Aneurisma aorta


Aneurisma aorta menaik - pengembangan terhad bahagian awal aorta disebabkan oleh peregangan lapisan dindingnya, kod ICD-10 - I71.0, I71.9.

Bahagian menaik adalah bahagian aorta antara ventrikel kiri dan lengkungan. Meluas dari injap aorta ke asal batang brachiocephalic.

Kelazimannya adalah 2.7% daripada semua aneurisma aorta. Lelaki menderita 2 kali lebih kerap daripada wanita. Pada kanak-kanak, patologi berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom genetik dan kecacatan kongenital..

Punca dan mekanisme perkembangan

  • Aterosklerosis (80%);
  • Sindrom genetik (Danlos-Ehlers, Turner, Loyes-Dietz, Marfan);
  • Aneurisma keturunan keluarga;
  • Sindrom tortuosity arteri;
  • Aneurysmo-osteoarthritis;
  • Penyakit hipertonik;
  • Sifilis;
  • Aortoarteritis.

Terlepas dari sifatnya, fenomena keradangan dan distrofi berkembang di aorta: dinding menjadi lebih nipis, meregang dan cacat. Halaju aliran darah yang tinggi menyebabkan trauma tambahannya.

Di bawah tindakan tekanan pemindahan dari ventrikel kiri, bahagian yang paling lemah dari bahagian menaik diregangkan dan menonjol, yang disebut "aneurisma".

Jenis apa yang terdapat dalam penyetempatan ini?

Sinus Valsalva terjejas dalam 50-73% kes, bahagian menaik itu sendiri - dalam 35-40% kes. Dengan bentuk, aneurisma sakular dan difus dibezakan, yang dikesan sama kerap..

  • Perseorangan - dalam 95-97%;
  • Berganda - 3-5%.

Aneurisma palsu dikesan pada 8-10% pesakit, benar - pada 90% pesakit. Baca mengenai aneurisma palsu dan benar di sini.

Ukuran aneurisma aorta menaik:

  • Kecil - hingga 3 cm (70-78%);
  • Sederhana - 3-5 cm (3-4%);
  • Besar - 5-7 cm (1.2-2%);
  • Giant - lebih dari 10 cm (0.5-1.5%).

Aneurisma yang muncul dengan latar belakang penyakit kongenital berkembang dalam 2-4 minggu, kerana diperoleh - dalam 2-10 bulan.

Apa dan seberapa kerap merumitkan?

  • Penolakan dan pemecahan (10-12%);
  • Kekurangan koronari (54-57%);
  • Infarksi miokardium (9-12%);
  • Thromboembolism (5-6%);
  • Kekurangan aorta (40-50%);
  • Kematian mendadak (1.2%).
Sebagai peraturan, satu pesakit mengalami 2-4 komplikasi secara serentak.

Gejala dan Tanda

Dengan patologi, iskemia dan kekejangan arteri koronari berkembang, menyebabkan klinik:

  • Sindrom nyeri;
  • Memburuk dengan tekanan emosi, pada waktu malam, berbaring;
  • Toleransi senaman menurun;
  • Dyspnea;
  • Denyutan jantung yang cepat;
  • Kenaikan tekanan.

Ciri-ciri krisis hipertensi:

  • Mereka tidak dihentikan untuk masa yang lama oleh ubat antihipertensi;
  • Ia kerap berlaku (sehingga 1-2 kali sebulan);
  • Nilai tekanan sistolik mencapai 200-240 mm Hg. st.

Gejala lain dari aneurisma aorta menaik adalah:

  • Rasa kenyang di dada;
  • Perubahan suara;
  • Sakit ketika menelan, batuk;
  • Sakit dada pada tahap inspirasi.

Sifat kesakitan pada aneurisma aorta menaik:

  • Berlaku dengan tekanan fizikal atau emosi;
  • Dilokalisasikan di belakang sternum pada tahap 2-5 ruang interkostal;
  • Mengikut jenis - menindik, memotong, memerah.

Penyakit ini sering meniru penyakit iskemik, jadi diagnosis sering tepat pada waktunya.

Anurisma membedah aorta menaik

Stratifikasi membawa kepada iskemia jantung akut dan mampatan mediastinum. Manifestasi utama adalah sindrom koronari akut (ACS):

  • Serangan kesakitan di belakang tulang dada watak yang membakar dan menekan;
  • Penyinaran kesakitan di bahagian belakang, bilah bahu, bahu kiri, perut, leher;
  • Kekurangan tindak balas terhadap analgesik (nitrat);
  • Tempoh - lebih daripada 15-20 minit.

Sekiranya tidak dirawat pada peringkat ini, ACS berubah menjadi angina pectoris tidak stabil atau infark miokard.

Gejala lain:

  • Gangguan dalam kerja jantung;
  • Dyspnea;
  • Tekanan meningkat;
  • Takikardia;
  • Rasa kenyang di dada;
  • Pucat;
  • Berpeluh;
  • Perasaan takut;
  • Kematian secara tiba-tiba.

Prognosisnya buruk. Lebih daripada 50% pesakit mati pada peringkat pra-hospital. Dengan perkembangan serangan jantung, dinding ventrikel kiri paling kerap terjejas, yang menyukarkan rawatan dan prognosis untuk pemulihan..

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai membedah aneurisma aorta dalam bahan ini..

Diagnostik

Diagnostik merangkumi tinjauan, objektif, makmal dan pemeriksaan instrumental.

  • Tinjauan dan pemeriksaan. Anamnesis - angina pectoris, penyakit genetik, keturunan yang rumit. Semasa pemeriksaan - kulit pucat, kemerahan dan bengkak muka dan leher, pembengkakan urat leher;
  • Pemeriksaan objektif. Kesakitan tempatan di belakang sternum pada tahap 2-5 ruang interkostal. Perkusi - sempadan jantung dipindahkan sepanjang unjuran aneurisma. Auscultatory - murmur berterusan atau diastolik (regurgitasi aorta bersamaan);
  • Radiografi. Bayangan bahagian menaik melengkung, serong naik ke arah puncak paru-paru kanan. Dengan aneurisma sakular, lengkungan bulat tambahan dinyatakan. Pengesanan kalsifikasi adalah mungkin;
  • ECG. Peningkatan voltan gelombang R, kenaikan ST, takikardia, extrasystoles. Dengan diagnosis lewat - tanda-tanda serangan jantung (gelombang Q, kenaikan gelombang T);
  • Data makmal. Leukositosis sederhana, peningkatan ESR. Dengan perkembangan serangan jantung - peningkatan ALT, AST, myoglobin, troponin, MV-CPK, LDH;
  • EchoCG. Peningkatan diameter bahagian menaik lebih dari 3,5-4 cm, kekurangan aorta bersamaan (aliran balik darah), kekejangan arteri koronari, pembekuan darah;
  • Aortografi. Deformasi kontur bahagian menaik, penonjolan sakular yang berkaitan dengan aorta. Dengan pembedahan - saluran aliran darah palsu, hematoma parietal;
  • CT (MRI). Penentuan ukuran tepat aneurisma, ketebalan dindingnya, pengesanan trombus, edema tisu lembut.

Pilihan taktik rawatan

Terapi bermula dari saat diagnosis dibuat. Rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Petunjuk untuk terapi konservatif:

  • Tiada aduan;
  • Kursus yang tidak rumit;
  • Diameter formasi tidak lebih daripada 5 cm.

Rawatan konservatif merangkumi:

  • Mengawal tekanan dan degupan jantung;
  • Mengambil beta-blocker, penyekat saluran kalsium, inhibitor ACE;
  • Mengambil kardioprotectors (trimetazidine).

Petunjuk untuk pembedahan

  • Aduan.
  • Diameter lebih dari 5 cm.
  • Pertumbuhan melebihi 4 mm setahun.
  • Iskemia jantung.
  • Mampatan mediastinum.
  • Risiko penentuan semula.
Semua aneurisma yang rumit adalah petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan..

Jenis rawatan pembedahan

  • Operasi Jacob - penggantian sinus Valsalva.
  • Operasi Bentalla-De Bono - gabungan prostetik bahagian menaik bersama dengan injap aorta. Ia digunakan apabila patologi digabungkan dengan kekurangan aorta.
  • Operasi menurut David - pemasangan prostesis hanya di bahagian menaik. Ia digunakan pada pesakit dengan injap aorta yang berfungsi normal.
  • Prostetik supracoronary - prostetik terhad bahagian menaik dengan arteri koronari utuh.
  • Operasi Borst adalah operasi luas pemasangan prostesis intravaskular sepanjang keseluruhannya. Digunakan untuk pembedahan yang telah merebak ke lengkungan aorta.

Semua operasi dijalankan mengikut algoritma umum. Teknik:

  1. Anestesia am.
  2. Sambungan pintasan kardiopulmonari.
  3. Sternotomi median.
  4. Pendedahan dan pembelahan perikardium.
  5. Pemeriksaan aorta menaik.
  6. Pembukaan aneurisma di bawah kawalan CT, penyingkirannya bersama dengan pembekuan darah.
  7. Pemasangan prostesis.
  8. Menjahit rongga jantung dan dada.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pasca operasi awal dijalankan dalam rawatan intensif (1-2 hari) dan merangkumi penstabilan fungsi dan tekanan penting.

Kemudian pesakit dipindahkan ke jabatan kardiologi sehingga peningkatan klinikal lengkap (sehingga 3 minggu). Selepas keluar, pesakit beralih ke pemerhatian seumur hidup seorang pakar kardiologi di tempat kediaman.

Pemulihan merangkumi:

  • Diet;
  • Aktiviti fizikal sederhana (berjalan, latihan pernafasan);
  • Lawatan ke sekolah kardiologi.

Pemulihan sepenuhnya berlangsung selama 3-6 bulan.

Dengan rawatan yang dirancang, kematian pembedahan adalah 1.5-4.8%, kekerapan komplikasi adalah 2.4-3%.

  • Komplikasi segera: kecederaan jantung, pemotongan jahitan, fibrilasi ventrikel, pendarahan, trombosis anastomosis.
  • Komplikasi lewat: aritmia, pecah parut, reaksi terhadap prostesis.

Ramalan

Hasilnya tanpa rawatan tidak menguntungkan, kadar kematian mencapai 12%. Jadikan ramalan lebih berat:

  1. Umur lebih 55 tahun;
  2. Obesiti;
  3. Penyakit yang disertai;
  4. Diagnosis lewat.

Selepas rawatan, prognosisnya agak baik. Sebilangan besar pesakit tetap dapat bekerja, tetapi terpaksa beralih ke jenis pekerjaan yang lebih sederhana. Kualiti hidup berkurang kerana penyakit bersamaan. Pesakit disyorkan menjalani pemeriksaan profesional oleh pakar kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun..

Anurisma aorta menaik adalah patologi vaskular yang jarang berlaku yang mengakibatkan penyakit arteri koronari dan kekurangan aorta. Perjalanan penyakit ini dapat meniru penyakit jantung iskemia untuk jangka masa yang panjang.

Pencegahan bertujuan untuk meminimumkan faktor risiko - tidak termasuk merokok, mengawal tekanan darah, gula darah dan kadar kolesterol. Apabila patologi dikesan, rawatan kompleks dijalankan, kaedah yang paling berkesan adalah prostetik aorta.

Apa yang mengancam aneurisma aorta jantung dan apakah prognosis untuk hidup?

Aneurisma aorta adalah pengembangan kapal kerana kehilangan keanjalan oleh dindingnya. Pengembangan berlaku di laman web tempatan, yang dalam bentuknya menyerupai gelendong atau beg. Diagnosis aneurisma dibuat jika diameter kapal meningkat dua atau lebih kali dibandingkan dengan norma. Salah satu jenis aneurisma yang paling hebat adalah aneurisma aorta toraks..

Apa itu aneurisma aorta?


Aneurisme disebut peningkatan lumen kapal lebih dari 2 kali di kawasan terhad kerana penipisan atau regangan. Dalam kes ini, bonjolan atau poket terbentuk, akibatnya aliran darah terganggu. Biasanya, patologi berlaku kerana proses yang tidak normal pada tisu penghubung. Dalam kes ini, bahagian dalam dinding menjadi lebih nipis, di bawah tekanan darah tinggi ia meregang dan mula membonjol. Lama kelamaan, fenomena ini berkembang dan aneurisma meningkat..
Aorta adalah salah satu saluran darah utama pada manusia, menyediakan darah beroksigen ke hampir semua organ. Juga, pengembangan akar aorta (terutamanya sinus Valsava) boleh menyebabkan mampatan arteri koronari yang membekalkan otot jantung, yang sering mengakibatkan perkembangan penyakit arteri koronari. Salah satu komplikasi aneurisma aorta yang paling berbahaya adalah pecahnya, yang menyebabkan kematian secara tiba-tiba..

Terdapat tiga bentuk utama aneurisma aorta toraks:

  • sakular (dinding menonjol sedikit di kawasan kecil);
  • pengelupasan (terbentuk sebagai akibat daripada terkoyaknya intima);
  • fusiform (aorta jantung mengembang di sekitar lilitan).

Apakah bahaya patologi aorta

Bahaya utama kapsul pada aorta jantung dikaitkan dengan ancaman pecah. Pesakit mati sebelum diagnosis dan rawatan aneurisma aorta dimulakan. Sebabnya adalah pendarahan usus yang melimpah, menandakan klinik "perut akut", disertai dengan kehilangan kesedaran.

Di samping itu, aneurisma jantung berkembang dengan komplikasi serius dari pelbagai organ dan sistem tubuh manusia, yang ditunjukkan oleh:

  • kebuluran oksigen organ dalaman kerana aliran darah terganggu,
  • peningkatan kemungkinan proses pembentukan trombus,
  • perkembangan kalsifikasi dan distrofi dinding vaskular,
  • kemunculan penyakit organ bersamaan di kawasan di mana aneurisme memampatkan aorta,
  • pembentukan bradikardia dalam patologi aorta yang teruk,
  • kemunculan iskemia kaki dengan degenerasi ulser trofik menjadi nekrosis tisu lembut.

Harap diperhatikan: Diagnosis aneurisma semasa kehamilan dianggap sebagai gejala yang mengancam bukan hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anak yang sedang berkembang. Janin mendapat nutrien melalui darah tubuh ibu, dan peredaran darah ibu, terganggu oleh penyakit jantung, kehilangan sebahagian besar nutrien.

Punca berlakunya

Penyebab kongenital terutamanya merangkumi penyakit genetik tisu penghubung:

  • Sindrom Ehlers-Danlos;
  • Penyakit Erdheim;
  • kekurangan elastin kongenital.
  • Walau bagaimanapun, selalunya patologi ini diperoleh secara semula jadi - kerana gangguan metabolik, penyakit berjangkit, radang, penyakit autoimun atau kecederaan:

    • aterosklerosis;
    • aortitis kerana penyakit bakteria atau kulat (sepsis, radang paru-paru, tuberkulosis, sifilis, perikarditis);
    • penyakit autoimun tisu penghubung (granulomatosis Wegener, arteritis Takayasu, arteritis sel gergasi);
    • kerosakan mekanikal (contohnya, dalam kemalangan atau akibat pembedahan).

    Terdapat juga banyak faktor risiko yang meningkatkan risiko penyakit ini dengan ketara:

    • umur (kebanyakannya berumur, dari 55-60 tahun);
    • jantina (5 kali lebih kerap pada lelaki);
    • hipertensi arteri;
    • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
    • kegemukan;
    • hypodynamia;
    • hiperkolesterolemia, hiperlipidemia.

    Manifestasi klinikal tipikal dan atipikal

    Sesuai dengan sifat aliran, tahap berikut dibezakan:


    Akut - berlaku seketika dalam 2-3 hari akibat serangan jantung atau proses keradangan yang besar. Dengan cepat berakhir dengan pecah, oleh itu, memerlukan rawatan segera;

  • Subakut - paling sering ia adalah akibat daripada penyakit jantung yang dibawa atau operasi di mediastinum, akibatnya parut terbentuk. Ia berkembang selama beberapa bulan;
  • Kronik - terbentuk dalam jangka masa yang panjang dan dicirikan oleh tahap pampasan yang tinggi, sebab itulah klinik tidak dinyatakan.
  • Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pada tahap awal, penyakit ini hampir tidak dapat dijelaskan, dan gejalanya terlalu tidak spesifik, sebab itulah ia hanya dapat dikesan pada tahap pra-pecah. Semua ini merumitkan diagnosis awal..

    Gejala yang paling ketara adalah pengembangan bahagian menaik, lengkungan dan aorta toraks, yang dikaitkan dengan lokasi anatomi mereka.

    Dalam kes ini, penonjolan dapat menekan organ mediastinum, yang membawa kepada manifestasi berikut:

    • batuk kering dan sesak nafas (bronkus dan trakea);
    • Kesukaran menelan (esofagus)
    • bradikardia (saraf vagus);
    • sakit dada (saraf deria);
    • radang paru-paru yang kerap, edema (akar paru-paru).

    Bahagian turun dari aorta toraks dapat menekan plexus simpatik, saraf intercostal, yang membawa kepada perkembangan neuralgia dan paresis. Apabila vertebra dimampatkan, ubah bentuknya berlaku, kelengkungan tulang belakang.

    Sering kali penyakit ini muncul hanya semasa pembedahan dan pecahnya aorta. Dalam kes ini, gejala dan sindrom berikut mungkin berlaku:

    • kegelisahan motor;
    • kelemahan, sesak nafas, berpeluh;
    • sianosis;
    • suara serak;
    • pengsan.

    Semasa pemeriksaan, asimetri nadi diperhatikan, tekanan menurun (mungkin tidak ditentukan sama sekali).

    Dengan pencabulan, komplikasi berikut juga boleh berlaku:

    • kejutan hemoragik;
    • kegagalan jantung akut;
    • hemotoraks;
    • hemopericardium (tamponade jantung);
    • strok.

    Istilah klasifikasi patologi jantung

    Keadaan aneurisma, apabila diameter aorta meningkat dua kali ganda, mempengaruhi orang tua terutamanya dengan jejak deposit aterosklerotik dan tanda-tanda hipertensi. Mengikut bentuk penampilan, aneurisma aorta jantung selalunya kelihatan seperti:

    • kecacatan fusiform aorta yang bersifat meresap, terletak di sepanjang keseluruhan diameter, penonjolan besar menimbulkan gejala mampatan,
    • peregangan asimetri berbentuk beg, disertai dengan pembentukan bekas berisi darah, dalam varian ini, kemungkinan beg pecah.

    Dengan mengambil kira manifestasi proses kelonggaran dinding tempat tidur jantung utama, aneurisma dapat berkembang secara asimtomatik atau disertai dengan rasa sakit. Mengikut jenis struktur, penonjolan aneurisma dikelaskan sebagai:

    • false - kapsul berisi darah, terbentuk oleh dinding saluran jantung yang rosak dari dalam, melonjak keluar di satu sisi, yang tidak mengurangkan bahaya keadaan kepada nyawa pesakit.,
    • benar - tonjolan yang berkaitan dengan penipisan pada struktur ketiga lapisan dinding vaskular, tonjolan ke arah yang berbeza, mempunyai prognosis yang lebih baik kerana kemungkinan terkoyak.

    Jenis aneurisma fungsional disertai dengan penonjolan minimum dinding aorta jantung, tanpa menyebabkan pemusnahan lapisan arteri sepenuhnya. Jenis aneurisma yang membedah adalah salah satu jenis penyakit jantung yang paling berbahaya kerana lokasi kecacatan pada lapisan dalam aorta. Kemajuan pemisahan dengan peningkatan jumlah rongga dengan cepat berakhir dengan pecahnya cangkang kapal.

    Berdasarkan ukurannya, kantung aneurisma dapat berukuran kecil (hingga 5 cm), sedang (hingga 7 cm), dan juga besar (lebih dari 7 cm). Aneurisma jantung dikelaskan sebagai gergasi sekiranya diameter kapal meningkat 10 kali ganda.

    Pembahagian patologi menjadi jenis

    Berdasarkan kedudukan formasi pada arteri jantung utama, jenis aneurisma ditentukan, yang membantu doktor membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi.

    Segmen aortaLokasi dan pembentukan aneurisma
    Bahagian menaikPermulaan bahagian di ventrikel kiri jantung berterusan di sepanjang batang brachiocephalic ke lengkungan aorta. Kemunculan kantung yang menonjol di permukaan arteri dapat dijangkakan di mana-mana bahagian dinding arteri jantung di sepanjang segmen ini..
    Lengkungan aortaKawasan arteri membongkok dari kanan ke kiri dengan putaran katil vaskular ke rongga perut. Pembentukan pengembangan tersebar dalam struktur membran aorta berlaku di cabang besar segmen ini.
    Menurun jabatanSegmen terpanjang terletak di antara vertebra toraks ke-4 dan vertebra lumbal ke-4, di mana aorta berpecah menjadi dua cabang. Unjuran aneurisma bahagian ini terletak pada tahap sternum.
    Kawasan perutPembentukan aneurisma suprarenal berlaku antara diafragma dan lubang arteri ginjal. Tempat yang mungkin menonjol infrarenal adalah kawasan di antara lubang arteri ginjal dan iliac..

    Diagnosis dan pembezaan gejala

    Pemeriksaan lanjut merangkumi kaedah berikut:


    X-ray OGK dengan kontras esofagus;

  • X-ray organ perut;
  • ekokardiografi;
  • dopplerografi ultrasound aorta toraks;
  • CT atau MRI;
  • aortografi.
  • Diagnosis pembezaan juga sangat penting, kerana banyak penyakit muncul di klinik yang serupa. Diagnosis pembezaan aneurisma aorta toraks dilakukan dengan:

    • tumor mediastinum dan paru-paru;
    • sista dan neoplasma perikardium;
    • kura-kura kongenital aorta;
    • hematoma intramural.

    Kaedah rawatan

    Untuk aneurisma kecil (terutama yang berasal dari kongenital), taktik hamil boleh digunakan. Pesakit ditunjukkan pemerhatian berkala oleh pakar kardiologi dan terapi sokongan yang bertujuan untuk menguatkan dinding vaskular. Antikoagulan, ubat antihipertensi, dan statin ditetapkan.

    Walau bagaimanapun, selalunya, disebabkan oleh kemungkinan komplikasi yang tinggi, rawatan pembedahan ditunjukkan..

    Petunjuk untuk pembedahan adalah:

    • diameter kecacatan lebih daripada 5 cm;
    • peningkatan saiz yang cepat;
    • pembedahan aneurisma
    • etiologi traumatik.

    Terdapat dua pilihan utama - pembedahan terbuka dan endovaskular.

    Teknik pertama - reseksi aneurisma aorta, digunakan menggunakan mesin jantung-paru-paru terbuka. Dalam kes ini, bahagian dinding kapal yang rosak dikeluarkan dan kemudian dijahit dilakukan. Dalam beberapa kes, prostetik dengan implan ditunjukkan.


    Sebaiknya gunakan pilihan kedua sebagai kurang trauma, namun, ini ditunjukkan hanya untuk ukuran aneurisma kecil di tempat yang mudah diakses.

    Operasi dilakukan seperti berikut. Kateter dimasukkan melalui arteri femoral, di mana probe dengan prostesis vaskular diletakkan. Sebaik sahaja sampai di laman aneurisma, ia tetap tepat di atas pengembangan dan di bawahnya. Dalam kes ini, semua darah mula mengalir melalui tiub tiruan..

    Selepas campur tangan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi dan ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah trombosis dan komplikasi berjangkit.

    Aneurisma aorta adalah penyebab kematian yang signifikan secara statistik dalam struktur kardiopatologi.

    Gejala pembesaran aorta jantung sangat tidak spesifik, kerana pengesanan penyakit berlaku pada peringkat kemudian. Walaupun dengan penggunaan teknik moden, kadar kematian operasi adalah 15-20%. Prognosis keseluruhan pesakit tidak baik, namun pemulihan dan pencegahan yang betul dapat meningkatkan kualiti hidup.

    Untuk menyediakan bahan, sumber maklumat berikut digunakan.

    Bagaimana aneurisma dipantau?

    Dengan ukuran kecil aneurisma, disarankan pengawasan perubatan, pemeriksaan ultrasound sistematik atau ekokardiografi, biasanya pemeriksaan seperti itu mencukupi untuk dilakukan dua kali setahun.

    Bagi pesakit hipertensi dan pesakit dengan aterosklerosis, pakar kardiologi menetapkan beta-blocker, inhibitor angiotensin II, dan ubat penurun kolesterol. Pesakit dinasihatkan untuk berhenti merokok.

    Oleh itu, lawatan ke doktor diperlukan setiap enam bulan untuk mengetahui dinamika perkembangan penyakit ini, untuk memeriksa dan menyesuaikan perjalanan rawatan pencegahan untuk mencegah pecahnya aneurisma aorta..

    Penyebab pengembangan aorta jantung

    Faktor-faktor yang memprovokasi menyebabkan pengembangan aorta jantung adalah:

    • Penyakit dinding saluran darah yang bersifat kongenital
    • Kecederaan tertutup
    • Penyakit virus - Sifilis tersier
    • Aterosklerosis - akibat pemadatan, keanjalan dinding arteri menurun, lumen menyempit, yang menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke organ.
    • Arteriosklerosis - patologi arteri akibat penyakit kronik.
    • Lesi mikotik (berjangkit)

    Pertimbangkan penyebab berlakunya pengembangan aorta jantung. Penyakit berikut boleh menyebabkannya:

    • Sindrom Marfan (patologi tisu penghubung, diwarisi);
    • Displasia serat (penggantian tisu vaskular atau tulang dengan tisu berserat);
    • Aterosklerosis;
    • Kecederaan;
    • Penyakit keradangan (sifilis, dll.);
    • Erdheim medionecrosis, medionecrosis kehamilan (nekrosis lapisan tengah saluran arteri dengan pembentukan sista).

    Aneurisma aorta boleh dilokalisasi di mana-mana bahagiannya. Bergantung pada lokasi anatomi, aneurisma juga dikelaskan. Aneurisma boleh mempengaruhi:

    • Sinus Valsava
    • Jabatan hulu
    • Menurun jabatan
    • Lengkungan aorta.

    Terdapat juga aneurisma aorta toraks dan perut (jenis penyakit gabungan).

    Menurut statistik, kehadiran aneurisma pada lelaki diperhatikan 5 kali lebih kerap daripada pada wanita.

    Doktor memanggil penyakit ini sebagai aneurisma jantung..

    Penyebab yang paling biasa munculnya penyakit yang berkaitan dengan otot jantung dan aneurisma adalah proses aterosklerotik.

    Asal sifilik juga mungkin.

    Hari ini, aterosklerosis adalah penyebab utama penyakit jantung dan pembesaran aorta. Ini disebabkan oleh kemunculan ubat baru dan penyembuhan sifilis sepenuhnya. Dialah yang menyebabkan pengembangan aorta toraks. Atherosclerosis menjadi punca timbulnya aneurisma perut menaik.

    Kadang kala aneurisma trauma juga berlaku. Sebagai contoh, kecederaan pada perut membawa kepada patologi. Pembesaran palsu mungkin dikaitkan dengan tempoh selepas operasi di salah satu bahagian jantung. Artikel perubatan juga membincangkan mengenai kemunculan aneurisma asal kulat..

    Selalunya, bentuk pembelahan aorta dilatasi didiagnosis. Penyebabnya adalah hipertensi arteri, yang berkembang pada aterosklerosis. Pada masa yang sama, dinding aorta mempunyai kecacatan kecil.

    Penyebab tambahan penyakit jantung dan aneurisma termasuk:

    Jenis dan jenis aneurisma

    Terdapat 2 jenis:

    • aneurisma palsu
    • aneurisma sebenar.

    Penyebab kesan traumatik adalah pecahnya aorta, hematoma perivaskular berdenyut dibuat. Aneurisma palsu selepas trauma berkembang.

    • kulit yang bengkak dan berubah warna,
    • berdenyut,
    • sakit hati.

    Kapal yang terletak berhampiran tumpuan dimampatkan. Akibat penyakit ini, tromboemboli saluran periferal dapat berkembang - penyumbatannya dengan pembekuan darah.

    Jenis aneurisma sebenar dibahagikan kepada subspesies:

    • Atherosclerotic - penyetempatan: terutamanya aorta perut
    • Sifilis - lengkungan, bahagian aorta yang menaik dipengaruhi
    • Memadatkan

    Jenis patologi bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas.

    Gejala patologi

    Dalam kebanyakan kes, aneurisma aorta jantung tidak simptomatik. Mereka menemuinya secara kebetulan - semasa pemeriksaan rutin atau ketika memeriksa organ lain. Keluhan pada pesakit muncul sekiranya aneurisma tumbuh dengan cepat atau menjelang pecahnya.

    Apabila aorta mengembang, seseorang mula merasa tidak selesa ketika bernafas.

    Dia ada:

    • sakit di jantung toraks;
    • sakit belakang yang teruk;
    • dyspnea;
    • batuk;
    • berdengkur berat.

    Perluasan wilayah menurun

    Sebagai peraturan, dalam kes ini, patologi mempunyai bentuk berbentuk gelendong atau seperti kantung. Kapal di kawasan perut dan kapal yang berada di kawasan toraks mengalami pengembangan ini. Plak kolesterol dipercayai menjadi penyebab utama pembesaran aorta di kawasan menurun. Jenis patologi ini dikesan semasa sinar-X organ, serta saluran yang terletak di kawasan dada. Sebagai peraturan, patologi ini tidak mempunyai gejala. Hanya kadang-kadang pesakit dapat mengalami kesakitan yang berterusan di bahagian atas perut.

    Cara menyembuhkan aorta?

    Masalah dengan aorta dicirikan oleh pengembangan rongga jantung yang ketara, dan juga pembesaran saluran darah dengan penyetempatan yang agak terhad. Patologi seperti ini sering berlaku kerana peregangan serius dan penonjolan jantung atau dinding kapal itu sendiri yang tidak dapat dielakkan..

    Kapal-kapal boleh kehilangan nada tepat di bawah pengaruh tekanan aliran darah yang kuat, selepas itu dindingnya semakin lemah. Keadaan ini disebut aneurisma, yang membentang dan bertambah besar dalam ukuran..

    Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes, dari masa ke masa, aorta dapat pecah, mengakibatkan pendarahan yang luas dan berbahaya. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa selalunya masalah dengan aorta bersifat kongenital..

    Sangat jarang untuk mendiagnosis penyakit serius seperti itu pada peringkat awal perkembangannya, terutama pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, anak tidak mengganggu untuk waktu yang lama, dan dia berkembang dengan normal..

    Sifat penyakit ini yang diperoleh adalah lebih jarang berlaku. Ia diperhatikan dengan komplikasi ketara infark miokard. aterosklerosis, hipertensi. serta pada peringkat akhir sifilis, dengan kecederaan dan penyakit lain yang secara langsung mempengaruhi penipisan semua saluran darah.

    Doktor moden menganggap pembedahan adalah salah satu kaedah rawatan yang paling mudah dan radikal. Walau bagaimanapun, ini dapat dielakkan dengan mengingat beberapa peraturan asas. Anda harus menjalani gaya hidup yang tenang, menghindari tekanan psikologi, tidak mengambil bahagian dalam konflik dan mengelakkan situasi tertekan.

    Di samping itu, tidak digalakkan membebankan badan dengan peningkatan latihan fizikal. Sebaiknya makan pelbagai makanan dengan kandungan vitamin C yang cukup tinggi.

    Ini termasuk kiwi, paprika, buah sitrus dan sauerkraut. Doktor yang hadir mesti kerap melakukan pemeriksaan untuk mengenal pasti perubahan negatif dalam perjalanan penyakit pada waktunya.

    Sekiranya aneurisma aorta tumbuh, diperlukan campur tangan pembedahan, kerana ini boleh mencetuskan pecahnya aneurisma yang berbahaya.

    Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan beberapa perkataan lagi, tekan Ctrl Enter

    Kami mengambil 2 sudu besar. l. herba cincang dan isi dengan kira-kira satu gelas air mendidih.

    Seluruh campuran hendaklah dibungkus dengan baik dengan tuala terry, letakkan di tempat yang hangat dan biarkan hingga sekurang-kurangnya dua jam. Kemudian anda perlu menegangkan infusi siap pakai.

    Ia mesti dimakan satu sudu tidak lebih dari 5 kali sehari. Infusi dibenarkan menambahkan gula secukup rasa.

    Kalina. Sekiranya sesak nafas, disyorkan untuk mengambil infusi segar beri viburnum yang sihat setiap hari. Di samping itu, beri ini boleh dimakan dengan madu. Semasa kesakitan yang teruk atau sensasi ciri lain di dada, pesakit disarankan untuk menggunakan ais atau kompres sejuk ke dada.

    Selalunya, pembesaran ditemui secara kebetulan ketika pesakit menjalani pemeriksaan lain. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini dengan pemeriksaan khas.

    Sekiranya aorta membesar dan terdapat risiko pecah, maka pakar menggunakan teknik stenting untuk menghilangkan ancaman. Inti rawatan terdiri daripada pengenalan endoprosthesis ke bahagian kapal yang terkena untuk menguatkan tisu dindingnya. Langkah-langkah sedemikian mencegah peningkatan diameter arteri dan mencegah pecahnya aneurisma..

    Pembedahan terbuka juga dapat menyelamatkan hari, tetapi artroplasti dianggap teknik yang lebih berkesan dan invasif minimum..

    Tindakan pencegahan

    Pencegahan aneurisma harus dipertimbangkan dengan cara yang sama seperti pencegahan penyakit jantung dan aterosklerosis. Semua perkara penting di sini:

    • Gaya hidup sihat;
    • Berhenti merokok dan minum alkohol;
    • Diet seimbang;
    • Aktiviti fizikal yang mencukupi;
    • Pemeriksaan perubatan tepat pada masanya untuk mengenal pasti penyakit yang memprovokasi.

    Jaga kesihatan anda dan ingat bahawa hanya orang yang sihat yang benar-benar bahagia!

    Pengembangan aorta, yang dikesan pada pesakit semasa pemeriksaan, adalah keadaan berbahaya. Dalam kebanyakan kes, perubahan seperti itu boleh menyebabkan perkembangan aneurisma. Patologi ini merujuk kepada penyakit yang mengancam kehidupan manusia. Kemunculannya difasilitasi oleh pemisahan tisu kapal terbesar - aorta, akibatnya kantung aneurisma terbentuk. Ukuran pembentukan meningkat dari masa ke masa di bawah tekanan darah tinggi, yang dikeluarkan ketika jantung berkontraksi. Oleh itu, terdapat kemungkinan pecahnya dinding vaskular, yang boleh mengancam pendarahan aorta secara besar-besaran..

    Pencegahan

    Langkah pencegahan aneurisma merangkumi senarai aktiviti promosi kesihatan:

    • Budaya makanan - untuk meminimumkan penggunaan makanan manis dan makanan berlemak;
    • Mematuhi diet individu;
    • Kecualikan dari menu makanan yang meningkatkan kolesterol darah;
    • Gaya hidup sihat;
    • Jangan minum alkohol;


    Berhenti merokok;

  • Mematuhi rutin harian yang betul;
  • Melembutkan badan sejak kecil;
  • Aktiviti fizikal tidak boleh melebihi sumber badan;
  • Adakah sukan;
  • Tidur yang baik dan tepat pada masanya;
  • Berlatih aktiviti luar;
  • Berjalan di udara segar;
  • Pencegahan penyakit jantung;
  • Pemeriksaan pencegahan badan tepat pada masanya.
  • Punca aneurisma


    Terdapat keadaan patologi di mana kapal besar dapat mengembang dan berlaku perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu penghubung. Pelbagai faktor risiko menyumbang kepada permulaan penyakit ini. Penyebab pembesaran akar aorta yang paling biasa adalah seperti berikut.

    1. Lesi aterosklerotik pada bahagian menaik atau akar aorta.
    2. Perubahan keradangan yang disebabkan oleh agen berjangkit.
    3. Kecederaan traumatik yang timbul daripada campur tangan pembedahan untuk patologi kardiovaskular.
    4. Kecacatan kongenital injap pada kanak-kanak.
    5. Proses displastik keturunan dari tisu penghubung.
    6. Penyakit genetik seperti sindrom Marfan.
    7. Penyakit hipertonik.
    8. Aneurisma pada janin, kongenital.

    Pembentukan patologi dapat dipengaruhi oleh alasan seperti kehamilan, di mana terdapat peningkatan pengeluaran darah pada jantung. Kehadiran tabiat buruk (merokok dan alkoholisme) meningkatkan kemungkinan mengalami perubahan pada saluran darah dan, sebagai akibatnya, munculnya gangguan tisu yang tidak dapat dipulihkan.

    Aneurisma pecah

    Dengan pecahnya aorta, pendarahan teruk berlaku, yang menyebabkan kejutan yang menyakitkan, pengsan, kehilangan kesedaran, dan koma. Terhadap latar belakang pecah, perkembangan kegagalan jantung berlaku dalam bentuk akut. Darah memasuki organ dalaman, peritoneum, kawasan perikardial, dan juga ke dalam vena cava yang unggul.

    Bentuk akut tamponade jantung berkembang (pengumpulan cecair di antara lapisan perikardial), patologi hemotoraks (pengumpulan darah di rongga pleura), hemopericardium (pendarahan ke rongga perikardial), yang sangat sering menyebabkan kematian.

    Faktor risiko pecah aorta mungkin termasuk:

    • Peningkatan beban pada badan (beban berlebihan);
    • Kecederaan pada arteri dan jantung;
    • Lebihan sistem saraf;
    • Keadaan tertekan dan kesan mental negatif pada otak;
    • Ubat yang secara dramatik meningkatkan indeks tekanan darah.

    Gejala pecah aorta jantung:

    • Bentuk rata - tumpuan terletak pada tahap jantung;
    • Bunyi keras di kepala dan telinga;
    • Kehilangan kekuatan yang cepat (kelemahan seluruh organisma berkembang);
    • Kesakitan yang teruk di tempat pecah (boleh menyebabkan kejutan kesakitan);
    • Kulit pucat (kulit tidak mempunyai kapilari yang kelihatan);
    • Kulit yang semakin gelap kelihatan di kawasan pusar (bintik gelap).

    Artikel berkaitan: Cara menggunakan motherwort untuk insomnia?

    Kehidupan pesakit dapat diselamatkan hanya dalam keadaan rawatan perubatan kecemasan dan tindakan penyelarasan resusitasi dan pakar bedah.

    Kriteria klinikal untuk aneurisma aorta

    Gejala pembesaran aorta jantung bergantung pada lokasi pembentukannya. Keadaan boleh berlanjutan untuk waktu yang lama tanpa manifestasi klinikal. Dalam kes ini, ini adalah penemuan diagnostik apabila seseorang meminta pertolongan dengan alasan lain. Tetapi lebih kerap daripada tidak, sekurang-kurangnya satu tanda dicatat yang membolehkan seseorang mengesyaki pelanggaran di mana aorta jantung membesar.

    Pengembangan aorta menaik membawa kepada aduan berikut pada pesakit:

    • sensasi yang menyakitkan dari sifat kusam di belakang sternum;
    • penampilan dyspnea dari jenis campuran;
    • denyutan di sepanjang permukaan depan di bahagian atas dada;
    • perubahan atropik pada sternum dan tulang rusuk di tapak aneurisma.

    Sekiranya aorta membesar dan lengkungan terjejas, maka penyakit ini akan terserlah dengan gejala berikut:

    • sesak nafas dengan sesak nafas;
    • batuk kering;
    • penampilan aliran darah pada dahak;
    • tanda-tanda tercekik;
    • kebas pada anggota badan;
    • pening;
    • kesedaran terjejas.

    Kehadiran perubahan pada aorta toraks akan ditunjukkan oleh gejala mampatan oleh pembentukan patologi organ yang sesuai:

    • sakit di bahagian belakang;
    • berat ketika menelan;
    • sesak nafas;
    • perubahan kepekaan anggota badan;
    • gangguan fungsi motor pada kaki.

    Aneurisme dapat melebarkan aorta perut. Dalam kes ini, gejala awal yang paling penting adalah pembentukan watak berdenyut di perut, yang dirasakan dengan baik. Kemunculan gangguan dalam kerja sistem kencing dan pencernaan terhadap latar belakang perubahan tersebut mengesahkan diagnosis patologi.

    Dalam kes yang jarang berlaku, pengembangan berlaku di kawasan kapal yang berdekatan dengan pintu keluar dari ventrikel kiri. Lokasi injap jantung dan mulut saluran koronari ini disebut sinus Valsalva. Aneurisma ini ditunjukkan oleh tanda-tanda kegagalan jantung ventrikel kiri dan penyakit jantung iskemia. Perubahan boleh menyebabkan perkembangan infark miokard. Aduan berikut dilaporkan:

    • sesak nafas dengan kesukaran bernafas masuk dan keluar;
    • gangguan irama jantung;
    • degupan jantung yang dipercepat;
    • kesakitan retrosternal watak tekan atau menekan semasa berjalan atau berehat.

    Pembedahan aorta

    Pecahnya aorta toraks di tapak aneurisma adalah keadaan bencana, tanpa bantuan pakar bedah, hasil yang mematikan, dengan pembedahan, kadar kelangsungan hidup mencapai 65%. Oleh itu, disarankan untuk menjalankan operasi seperti yang direncanakan, jika ada petunjuk serius untuk itu. Yang utama adalah fokus pengumpulan darah, permulaan proses pemotongan aorta.

    Tahap penyakit yang teruk dicirikan oleh kehadiran rasa sakit "terbakar", mirip dengan serangan jantung, keruntuhan semua sistem berkembang. Ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan atas (lengan) menjadi petanda..

    Terdapat pengalaman bertahun-tahun dalam memerhatikan gejala aneurisme, tetapi diagnosisnya kadang-kadang jelas hanya setelah pecahnya bencana. Pendarahan berat terbuka, rongga pleura dipenuhi dengan darah, serta trakea dan esofagus. Pesakit mempunyai tanda-tanda kejutan hemoragik - penurunan tekanan darah yang tajam, pucat pada kulit, takikardia, kehilangan kesedaran, kekurangan persepsi yang betul mengenai kenyataan di sekitarnya. Kekurangan rawatan perubatan boleh membawa maut. Komplikasi penyakit ini juga adalah kekurangan jantung, penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah.

    Pembedahan dalam kes ini berlaku dalam dua cara:

    1. rawatan endovaskular;
    2. operasi terbuka.

    Kaedah endovaskular dilakukan menggunakan tusukan pada bahagian femoral arteri, melalui mana cantuman mampatan, stent, dilewatkan ke tempat bahagian arteri yang diperluas. Ini ditanamkan ke dinding kapal, mewakili kerangka dalaman sintetik, sementara tekanan aliran darah di dinding arteri berhenti, yang memberikannya peluang untuk pulih, dan mencegah pecahnya. Teknik ini minimal invasif, iaitu kerosakan pada tubuh adalah kecil. Pesakit bersedia untuk keluar beberapa hari selepas operasi. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak memberikan jaminan seratus peratus dan belum dipelajari dengan secukupnya..

    Matlamat pembedahan terbuka adalah untuk menggantikan aorta yang rosak. Pakar bedah memotong tulang rusuk dan menanam saluran darah prostetik. Sebahagian arteri dikeluarkan dan diganti dengan implan tiruan. Biasanya, satu kali pembetulan injap jantung dilakukan, serta revaskularisasi pembedahan untuk pesakit dengan iskemia. Tempoh pemulihan selepas pembedahan membuang aneurisma aorta berlangsung sehingga satu bulan dan bergantung kepada keadaan umum badan.

    Petunjuk untuk pembedahan adalah ukuran besar aneurisma, diameter 5-6 cm, dan pertumbuhannya yang pesat.

    Aneurisma juga semestinya dikendalikan pada:

    • selepas kecederaan dada;
    • dengan manifestasi yang jelas;
    • selepas sifilis.

    Tanpa rawatan, pesakit dengan lesi aorta besar terdedah kepada pembekuan darah. Penyakit ini dalam lima tahun "memakan" tiga daripada empat orang yang tidak berani menjalani pembedahan.

    Komplikasi dilatasi aorta

    Aneurisme, yang dapat mengembangkan kapal besar kerana pemotongan tisu penghubung, ditunjukkan oleh gejala klinikal yang teruk. Terdapat sindrom kesakitan yang tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit. Ada kemungkinan mengalami kegagalan ginjal dan penyumbatan usus, mengingat pelanggaran peredaran darah di organ. Ini dapat meningkatkan risiko kematian seseorang. Sekiranya tanda-tanda pembedahan aorta muncul, pesakit harus dirawat dengan segera..

    Komplikasi yang paling serius adalah pecahnya jisim aneurisma. Akibat dari pelanggaran integriti kapal menyebabkan pendarahan teruk. Darah paling kerap memenuhi ruang pleura yang mengelilingi paru-paru atau memasuki ruang retroperitoneal. Ini menyumbang kepada penurunan jumlah darah yang beredar dan gangguan jantung, hingga dan termasuk penangkapannya.

    Pemeriksaan tambahan

    Langkah-langkah diagnostik terutama bertujuan untuk menghilangkan keadaan yang mengancam kehidupan manusia. Memandangkan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia dari permulaan patologi, faktor penting adalah pemeriksaan pesakit secara berkala. Apabila aduan muncul, kajian berikut akan menjadi senarai yang diperlukan.

    1. Ujian darah terperinci dan biokimia. Kehadiran perubahan keradangan, peningkatan tahap enzim, kolesterol dianggap sebagai kriteria penting..
    2. Pemeriksaan ultrabunyi jantung dan saluran darah.
    3. Pemeriksaan radiologi. Termasuk fluorografi atau x-ray dada, yang dapat menunjukkan pengembangan akar paru-paru; sinar-X umum rongga perut untuk mengecualikan tanda-tanda penyumbatan usus; tomografi dikira.
    4. Kaedah elektrokardiografi untuk mendiagnosis gangguan irama atau tanda-tanda nekrosis miokard.

    Bagaimana aneurisma dikesan?

    Keadaan patologi sukar didiagnosis, kerana ia berkembang terutamanya tanpa tanda-tanda gejala terang. Oleh itu, pesakit dengan aterosklerosis, hipertensi perlu kerap menjalani pemeriksaan berjadual, terutama pada usia tua..

    Doktor memulakan diagnosis kecacatan vaskular dengan menemubual pesakit mengenai aduan dan gejala, kehadiran penyakit keturunan. Kemudian pakar melakukan pemeriksaan fizikal dengan penilaian jenis badan dan warna kulit, mengenal pasti kecacatan luaran dan masalah pernafasan. Juga, dengan mengetuk dan mendengar secara manual dengan stetofonendoskop, lokasi aneurisma dan dimensi anggarannya ditentukan.

    Tahap langkah-langkah diagnostik seterusnya adalah penunjukan pemeriksaan instrumental untuk menjelaskan diagnosis awal.

    Nama kaedah penyelidikanApa yang ditunjukkan oleh prosedur diagnostik
    X-rayX-ray membolehkan anda menetapkan dalam gambar sempadan organ yang terletak di belakang sternum dan peritoneum. Kaedah ini menggambarkan tepi rongga aneurisma, tahap kelengkungan lengkungan aorta, diameter segmen menaik, tanda-tanda kalsifikasi.
    UltrasoundTerima kasih kepada ultrasound dengan kesan Doppler, adalah mungkin untuk mengenali penonjolan yang diisi dengan cecair, untuk mengukur halaju aliran darah. Ini adalah prosedur diagnostik yang paling biasa dengan kos yang agak rendah dan hasil segera dan tanpa rasa sakit..
    CT atau MRIKaedah tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik yang lebih mahal akan menjadi sumber data yang tepat mengenai ukuran rongga, kualiti aliran darah vaskular, edema dan pendarahan yang menyertai air mata aorta..
    ECGDengan pemeriksaan jantung yang murah, doktor dapat dengan cepat menilai aktiviti elektrik jantung. Kaedah diagnostik tanpa rasa sakit akan mendedahkan pelanggaran saluran koronari, akibat komplikasi aneurisma.

    Sebagai tambahan kepada pemeriksaan instrumental, pesakit perlu menderma darah untuk mengesan kemungkinan penyebab pembentukan kapsul pada arteri jantung utama. Kaedah diagnostik yang diakui untuk menentukan ukuran dan diameter pembentukan vaskular, menentukan tahap stratifikasi tisu dan ancaman pecah adalah kaedah aortografi. Ini adalah jenis pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras untuk pandangan yang lebih baik mengenai pokok arteri.


    Artikel Seterusnya
    ECG dan EchoCG: apakah perbezaannya?