Portal vena hati


Vena portal (portal) hati adalah normal dan tidak normal. Penyakit biasa. Kaedah untuk mengesan patologi dan kaedah rawatannya.

  1. Pelantikan urat simpul
  2. Disfungsi urat portal
  3. Trombosis
  4. Cavernome
  5. Hipertensi portal
  6. Portal urat Qatar
  7. Kaedah untuk mengesan dan menyiasat patologi sistem vena portal
  8. Rawatan dan pencegahan penyakit pada sistem vena portal

Nama urat ini berasal dari perkataan "gerbang". Ia menggabungkan darah dari saluran pencernaan dan menyampaikannya ke hati. Di sana darah disucikan dan dikembalikan ke aliran darah..

Pelantikan urat simpul

Vena portal dengan saluran saluran gastrointestinal yang sama membentuk sistem portal. Ia boleh dipanggil lingkaran ketiga peredaran darah. Ini membersihkan plasma dari racun dan produk degradasi.

Dua kapal memasuki pintu hati: arteri dan urat. Darah dari saluran ini memasuki tisu hati, yang berfungsi sebagai penyaring, dan kemudian uratnya kembali lagi.

Sistem vena portal menghalang bahan berbahaya merebak melalui aliran darah. Sekiranya sistem ini tidak wujud, tubuh akan diracuni teruk oleh racun..

Disfungsi urat portal

Ukuran vena portal yang sihat: panjang 6-8 cm, diameter - 1.5 cm. Perbezaan antara parameter kapal dan petunjuk ini menunjukkan perkembangan patologi.

Patologi utama urat portal adalah:

  1. Trombosis
  2. Cavernome
  3. Hipertensi
  4. Keradangan (catarrh) urat

Trombosis

Trombosis berlaku kerana:

  • kerosakan pada urat;
  • keradangan rongga peritoneum;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • sirosis hati;
  • onkologi;
  • jangkitan.

Juga, penyakit ini boleh diwarisi..

Trombosis berterusan menyumbang kepada pengumpulan cecair di peritoneum, pembesaran limpa dan pengembangan uratnya. Boleh menyebabkan pendarahan dalaman.

  • muntah;
  • gangguan usus;
  • kolik akut;
  • limpa membesar.

Cavernome

Cavernoma adalah transformasi kavernosa vena portal. Ini banyak kapal kecil yang saling berkait antara satu sama lain. Mereka sedikit mengimbangi aliran darah di kawasan ini..

Sebagai peraturan, jika transformasi vena portal seperti itu dijumpai pada anak, ia dikaitkan dengan kecacatan kelahiran.

Cavernoma pada orang dewasa memprovokasi penyakit hati.

Hipertensi portal

Hipertensi portal berlaku kerana tekanan darah tinggi pada sistem vena portal. Ia boleh dipicu oleh pembekuan darah atau penyakit hati yang serius.

Gejala hipertensi sistem vena portal:

  • gangguan gastrousus;
  • berat di hipokondrium yang betul;
  • kulit dan membran mukus berwarna kuning;
  • pembesaran limpa;
  • urat varikos esofagus;
  • penurunan berat badan dan kelemahan.

Portal urat Qatar

Vena portal boleh meradang, misalnya, semasa radang usus buntu akut. Suppuration ini disebut pylephlebitis. Semasa pylephlebitis, tekanan di dalam kapal meningkat.

Terdapat ancaman pendarahan intrakavitasi. Sekiranya jangkitan memasuki tisu hati, penyakit kuning mungkin timbul..

Tidak ada tanda-tanda khas penyakit ini, jadi agak sukar untuk mengesannya..

Tanda-tanda utama keradangan adalah:

  • sakit;
  • demam dan menggigil;
  • berpeluh tinggi;
  • tanda-tanda keracunan.

Kaedah untuk mengesan dan menyiasat patologi sistem vena portal

Kaedah termudah untuk mengenal pasti patologi urat portal adalah ultrasound (ultrasound). Ini adalah kaedah yang popular dan selamat yang tidak memerlukan kos yang besar..

Ultrasound Doppler memungkinkan untuk melihat urat dalam gambar volumetrik, untuk menganggarkan diameter lumennya dan intensitas darah melaluinya.

Color Doppler akan membantu mengenal pasti cavernoma.

Dengan menggunakan MRI, penyebab transformasi dan gangguan dalam sistem portal ditentukan. Dan juga, mereka mengkaji tisu dan saiz organ.

Rawatan dan pencegahan penyakit pada sistem vena portal

Untuk rawatan trombosis dan vena varikos, terapi ubat digunakan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan intensiti pembekuan darah.

Antibiotik digunakan untuk proses keradangan.

Suntikan intravena sering digunakan untuk merawat keadaan ini..

Untuk bentuk penyakit yang lebih teruk dan maju, campur tangan pembedahan digunakan.

Penyakit sistem portal menyebabkan komplikasi serius dan kematian seseorang. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa dengan pakar tepat pada waktunya dan mengikuti rawatan yang ditetapkan dengan tepat..

Penting juga untuk tidak melupakan pencegahan penyakit sistem portal: pemakanan seimbang, senaman dan ketiadaan tabiat buruk.

Patologi sistem portal hati

Vena portal hati adalah batang vena besar di mana darah disucikan. Baik detoksifikasi badan dan fungsi normal organ pencernaan tidak dapat dibayangkan tanpa vena portal. Atas sebab ini, kekalahan kapal ini membawa akibat yang serius..

Struktur anatomi

"Gerbang hati" dilokalisasikan di pusat organ, di alur melintang yang dilalui oleh semua kapal. Terdapat juga portal vena, yang mengandungi banyak cabang dengan diameter yang berbeza. Tugas utama struktur ini adalah membersihkan darah dari bahan berbahaya..

Sistem portal hati manusia adalah jalan khas di mana darah mengalir - melalui usus, perut, pundi hempedu, limpa - di mana semua bahan toksik dikumpulkan. Inilah keanehan peredaran darah sistem portal: darah "berbahaya" mula disucikan dengan cara yang boleh membahayakan tubuh. Urat dibahagikan kepada dua bahagian, hanya sedikit dari organ. Oleh kerana itu, rangkaian vaskular menutupi hati sepenuhnya..

Kemungkinan keadaan patologi

Vena portal hepatik normal ialah 8-12 mm. Penyimpangan dari parameter ideal diiktiraf sebagai patologi. Disfungsi boleh berlaku kerana penyakit berikut:

Limfadenopati

Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan kelenjar getah bening berhampiran pintu hati. Ini sering menjadi gejala barah. Jangkitan dan, sebagai akibatnya, keradangan juga dapat menjadi faktor yang memprovokasi penyakit ini. Limfadenopati yang berkembang di pintu hati adalah tanda patologi serius. Semasa perkembangan penyakit ini, suhu seseorang meningkat, berat badan menurun, dan ciri khas penyakit hati muncul..

Trombosis

Trombosis vena portal hepatik adalah trombosis dinding saluran darah oleh pembekuan darah yang menghalang pergerakan darah. Sekiranya keadaan ini tidak diperbetulkan, tahap tekanan di dalam urat menjadi lebih tinggi, yang menyebabkan hipertensi jenis portal. Penyakit ini dipicu oleh sirosis hati, jangkitan, tumor atau keradangan saluran gastrointestinal..

Hipertensi portal

Dengan penyakit ini, peningkatan tahap tekanan terus dipertahankan di vena portal kerana aliran darah yang terganggu, yang pada masa depan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Menurut piawaian, angka ini mestilah 7-10 mm Hg. Seni. Peningkatan had ini oleh beberapa unit adalah sebab untuk diagnosis hipertensi portal.

Penyakit berikut boleh menimbulkan patologi:

  • sirosis;
  • sindrom trombotik;
  • hepatitis;
  • penyakit jantung.

Gejala termasuk ketidakselesaan di bawah tulang rusuk kiri, penurunan berat badan yang tajam, dan menguning kulit. Di samping itu, saiz limpa meningkat..

Cavernoma

Dengan cara lain, penyakit ini disebut transformasi kavernosa. Ini adalah keadaan patologi kongenital pada urat hati. Cavernoma muncul di urat - pengumpulan saluran kecil yang mengganggu pergerakan darah.

Hipertensi portal sering berkembang selari dengan patologi ini. Pada orang yang lebih tua, satu masalah sering berpindah ke masalah lain kerana kekurangan gejala yang jelas. Tubuh cuba mengatasi penyakit itu sendiri, jadi seseorang sering tidak merasakan apa-apa manifestasi. Dia hanya dapat merasa sedikit pening, migrain, kemerosotan kesihatan secara umum.

Pylephlebitis

Penyakit ini adalah keradangan pada vena portal yang bersifat purulen. Pylephlebitis berkembang biasanya disebabkan oleh bentuk apendisitis akut, yang, tanpa rawatan, memprovokasi kematian tisu organ. Pesakit mengalami demam atau menggigil, mual dan muntah, sakit perut, pendarahan dalaman, penyakit kuning. Kajian di hospital menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih, yang menunjukkan keradangan purulen.

Sebab pembangunan

Terdapat beberapa sebab untuk setiap penyakit. Sering kali bahawa sumber penyakit yang tepat tidak dapat dikenal pasti. Tetapi, sebagai peraturan, keadaan patologi pada vena portal disebabkan oleh faktor berikut:

  • ketumbuhan;
  • gangguan hormon dan tiroid;
  • apendiks;
  • sirosis;
  • jangkitan;
  • trauma;
  • patologi kongenital.

Perhatian! Selalunya berlaku bahawa satu patologi yang tidak dapat dirawat boleh menimbulkan penyakit serius yang lain..

Gejala penyakit vena portal

Semua proses patologi adalah akut dan kronik. Dalam kedua bentuk penyakit ini, norma ukuran vena portal hati mungkin berubah. Spesies akut dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • sakit di bahagian perut;
  • haba;
  • limpa yang diperbesar;
  • loya;
  • muntah;
  • cirit-birit.

Sekiranya penyakit itu kronik, mungkin tidak ada gejala. Dalam kes ini, penyakit ini didiagnosis hanya dengan pemeriksaan umum..

Prosedur diagnostik

Kaedah diagnostik utama untuk patologi vena portal hati adalah ultrasound. Di samping itu, banyak kaedah lain digunakan yang bersifat pilihan dan hanya digunakan jika perlu..

  • Hepatomanometri. Kajian ini membantu menentukan tekanan pada parenkim hepatik. Kadarnya berbeza dari 80 hingga 150 mm.
  • Splenomanometri. Prosedurnya adalah untuk menentukan tahap tekanan pada urat.
  • Ultrasound Doppler. Ultrasound Doppler biasanya dilakukan bersamaan dengan ultrasound. Dengan bantuan kaedah ini, kadar aliran darah dan arahnya dinyatakan. Keadaan patologi dipertimbangkan jika ia bergerak ke belakang "dari organ". Juga, diagnostik dapat mendedahkan tahap tekanan di hati. Selalunya kaedah ini ditetapkan untuk wanita hamil dan bayi yang baru lahir, kerana praktikalnya tidak berbahaya.
  • Portomanometri. Kaedah diagnostik ini bukan sahaja dapat mengesan tahap tekanan, tetapi juga membolehkan anda membuat sinar-X aliran darah portal.
  • Slenoportografi. Prosedur ini dilakukan untuk mengkaji kapal sistem portal menggunakan sinar-X.
  • Hepatovenografi. Pengesanan kontras pembekuan darah di urat.
  • Arteriografi selektif. Membolehkan pengimejan sinar-X rangkaian vaskular.
  • CT dan MRI. Mampu mengenal pasti kelenjar getah bening hati, barah.
  • Venografi. Kajian ini adalah subtipe angiografi yang digunakan untuk mendiagnosis keadaan saluran darah..

Setiap jenis kajian, satu atau lain cara, memberikan penilaian aliran darah di hati. Maklumat ini diperlukan untuk doktor, kerana itulah asas diagnosis..

Kaedah rawatan

Rawatan mesti dijalankan secara menyeluruh, dan pemilihan arah bergantung pada keparahan patologi, kehadiran komplikasi dan kesihatan umum pesakit. Kaedah utama adalah terapi ubat dan pembedahan. Untuk pembetulan ubat penyakit vena portal hati, kaedah berikut digunakan:

  1. Antikoagulan. Mencegah pembentukan gumpalan darah, meningkatkan pergerakan darah melalui saluran.
  2. Thrombolytics. Menggalakkan pergerakan darah yang lebih baik melalui saluran, membantu penyerapan semula bekuan darah yang ada.

Sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk, atau ubat tidak berdaya, campur tangan pembedahan digunakan. Pakar boleh menetapkan angioplasti (membuka arteri yang terkena) atau trombolisis (melarutkan pembekuan darah dengan ubat yang disuntik ke dalam aliran darah).

Penting untuk diketahui! Operasinya boleh menyebabkan pendarahan pada urat yang melalui esofagus dan membawa kepada iskemia. Oleh itu, pelantikannya mesti mempunyai alasan yang baik..

Kemungkinan komplikasi

Antara komplikasi utama patologi urat hati adalah peralihan penyakit ke bentuk kronik. Dalam kes ini, menjadi sangat sukar untuk menyembuhkan penyakit ini. Akibat lain adalah supurasi, jangkitan pada aliran darah, jangkitan Proses ini sangat sukar untuk dihentikan..

Perlu diingat bahawa penyakit vena portal sangat serius dan oleh sebab itu perlu berjumpa pakar segera setelah munculnya rasa tidak selesa dan sakit di hati. Di samping itu, doktor mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan penuh sekurang-kurangnya satu atau dua kali setahun untuk mengecualikan kemungkinan patologi..

Nilai vena portal hati dalam sistem peredaran portal

Peredaran darah organ-organ rongga peritoneal dibezakan oleh sistem aliran keluar vena. Vena portal hati mengumpul darah dari organ perut menjadi hepatosit untuk detoksifikasi dan pembersihan. Vena portal adalah kapal besar tubuh manusia, yang disebabkan oleh beban fungsinya dan tekanan yang sepadan..

Struktur sistem portal

Diameter vena portal adalah 1.2-1.5 cm, panjangnya 6-8 cm, yang memungkinkan untuk menentukannya dengan ultrasound. Kapal mengumpul darah dari organ rongga peritoneal yang tidak berpasangan - dari perut ke rektum atas, limpa, pundi hempedu dan pankreas. Ia merangkumi 3 urat besar - mesenterik dan splenik yang unggul dan rendah.

Sistem portal hati disebut "rangkaian ajaib". Ini disebabkan oleh pembentukan lingkaran peredaran darah yang terpisah. Kapal memasuki pintu hati bersama-sama dengan arteri dan saraf dan segera dibahagikan kepada cabang kanan dan kiri, yang terletak di lobus hati yang terpisah. Kemudian mereka dibahagikan kepada urat kecil. Setelah itu, mereka terbentuk dalam urutan menaik terbalik ke dalam kapal besar dan keluar sebagai vena hepatik, yang menuju ke rongga inferior.

Dalam jurnal "Vessel Info" menerbitkan penemuan kajian, yang mengesahkan bahawa dalam 60 saat di vena portal terdapat 1500 ml darah. Ini mempengaruhi besarnya dan ukuran ruang vena..

Fungsi dan makna

Sistem vena portal hati bertanggungjawab untuk penyaliran darah untuk detoksifikasi dan pembersihan. Organ saluran pencernaan memberikan pencernaan dan bukan sahaja bahan berguna, tetapi juga bahan berbahaya, memasuki aliran darah. Sekiranya mereka pergi ke tempat tidur arteri, akan berlaku gangguan dalam kerja banyak organ, di mana sanga ini akan masuk. Hepatosit mempunyai sifat pembersih dan tidak membenarkan penembusan toksin ke dalam peredaran sistemik.

Kepentingan global dari vena portal hati adalah bahawa ia mempunyai banyak anastomosis, yang merupakan unsur pampasan sekiranya disfungsi saluran ini. Vena portal membawa beban yang besar, sehingga perubahan kecil juga segera tercermin pada keadaan manusia. Pampasan sementara memungkinkan untuk melambatkan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam badan untuk sementara waktu.

Penyakit

Hipertensi portal

Sindrom yang dimanifestasikan oleh tekanan yang berlebihan pada vena melebihi 10 mm Hg. Seni. Penyebab patologi ini termasuk:

  • trombosis;
  • hepatitis virus;
  • neoplasma malignan;
  • hemokromatosis;
  • sirosis;
  • amiloidosis;
  • kegagalan jantung.

Bahaya patologi ini adalah transformasinya yang cepat menjadi kegagalan hati, gangguan saluran gastrointestinal dan limpa. Semasa memeriksa dinding perut, urat melebar dapat dilihat, yang disebut "kepala ubur-ubur", kerana asites berkembang secara selari - pengumpulan cecair di peritoneum. Dan juga, terdapat patologi pembesaran limpa, gangguan dyspeptik. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya, ensefalopati hepatik boleh berkembang..

Trombosis kapal portal

Faktor etiologi pembentukan trombus boleh menjadi gangguan pembekuan darah, proses keradangan, barah kepala pankreas, trauma mekanikal semasa operasi. Dalam kes ini, penyumbatan total atau sebahagian kapal oleh trombus berlaku, dan ini menjadikan mustahil untuk perjalanan darah selanjutnya. Akibatnya, terdapat pengembangan vena portal dengan perkembangan sindrom hipertensi portal. Dengan penutupan sebahagian lumen, bentuk trombosis kronik berlaku, apabila gejala meningkat secara beransur-ansur.

Pylephlebitis

Ini adalah penyakit dengan watak radang saluran portal hati. Mikroorganisma patologi menembusi gerbang kerana pembentukan abses apendisitis akut. Masalah diagnosis adalah ketidakpastian manifestasi patologi. Terdapat suhu badan yang tinggi, demam, menggigil, penyakit kuning, mual dan muntah, sindrom kesakitan. Untuk membuat diagnosis, perlu melakukan kajian yang kompleks - MRI, CT, angiografi.

Penyakit lain

Penyakit seperti ini jarang berlaku:

  • patologi kongenital dinding vena;
  • aneurisma;
  • transformasi kavernosa;
  • anomali kapal.

Semasa menjalankan diagnostik ultrasound hati, ukuran vena portal selalu ditentukan, kerana gejala gangguan peredaran darah jarang spesifik.

Rawatan apa?

Aktiviti konservatif

Terapi ubat secara eksklusif hanya digunakan untuk pylephlebitis. Untuk ini, antibiotik digunakan, masing-masing, sehingga kepekaan patogen, ubat anti-radang, ubat detoksifikasi. Untuk hipertensi portal atau trombosis, doktor terlebih dahulu menggunakan ubat. Yang utama ditunjukkan dalam jadual:

KumpulanContohnyaCiri
Antikoagulan"Heparin"Jangan biarkan darah membeku dan membentuk gumpalan baru, menormalkan proses pembekuan
"Atsenocoumarol"
"Fenindion"
Thrombolytics"Streptodecase"Menggalakkan pencairan trombus
"Fibrinolysin"
Pengganti plasma"Poliglikukin"Isi darah dengan unsur surih penting dan buang toksin berlebihan
Xylat
"Gekodez"
Sorbilakt
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa kepada peningkatan keadaan pesakit, skleroterapi suntikan endoskopi digunakan. Ia melibatkan pengenalan penyelesaian khas ke dalam nod vena untuk menghilangkannya. Kaedah lain adalah shunting portosistemik intrahepatik. Kaedah ini melibatkan membuat anastomosis sekeping untuk mengalirkan darah vena dan mengurangkan tekanan pada saluran portal. Pembedahan pintasan digunakan apabila kaedah terapi lain tidak berkesan, kerana ini adalah operasi yang kompleks dengan banyak kontraindikasi dan komplikasi.

Portal vein - anatomi kapal, fungsi dan penyakitnya

Dari semua saluran darah di rongga perut, hanya vena portal (Latin vena portae / Latin vena portae hepatis) yang dilengkapi dengan rangkaian kapilari berganda. Ini memainkan peranan penting dalam membersihkan darah vena dari komponen yang berbahaya bagi kesehatan, memasuki saluran pencernaan, dan juga disintesis oleh organ dalaman. Tempat di mana ia berada dibatasi oleh ligamen hepatoduodenal. Walaupun panjangnya kecil, ia dianggap sebagai kapal terbesar di rongga perut, dan boleh mempengaruhi keadaan semua organ dan sistem..

Sistem kapal

Struktur sistem aliran masuk vena portal jauh lebih kompleks daripada saluran pembuluh vena yang terletak di rongga perut. Ia mengumpul darah dari organ perut yang tidak berpasangan melalui tiga anak sungai utama:

  • Splanchnic atas, di mana cawangan yang lebih kecil dari sistem vena portal mengalir dari jejunum dan ileum, bahagian menaik dan melintang dari usus besar, pankreas, duodenum 12 dan lampiran, omentum, dan lain-lain;
  • Splenic, yang bergabung dengan kapal splanchnic atas di bahagian sisi belakang kepala pankreas, saluran gastrik, saluran gastroepiploik pendek;
  • Splanchnic bawah, yang terbentuk dari pelekapan tiub kolon rektum, sigmoid, kiri, dan mempunyai arah hampir menegak dari rektum, dari mana di bahagian atas vena menuju ke splenik, dan kadang-kadang langsung ke splanchnic atas, di mana akhirnya bergabung dengan sistem vena portal.

Bahagian sistem, yang terletak pada ketebalan ligamen hepato-duodenum, yang panjangnya sekitar 4 cm, menerima darah dari vesikel bilier kedua saluran gastrik (kiri dan kanan), serta dari rangkaian pra-gerbang. Di bahagian kolam ini, terdapat anastomosis dengan cabang vaskular esofagus. Di sini, berhampiran ligamen hepatik bulat, saluran darah umbilik terletak, dihubungkan oleh anastomosis dengan cabang epigastrik sistem.

Darah yang memasuki sistem vena portal sudah melalui jaringan kapilari, tetapi di masa depan ia harus disaring lagi, kali ini di jaringan kapilari hati.

Kapal-kapal yang memasuki sistem vena portal bergabung di pintu hati, di mana tiub utama dibahagikan kepada cabang kanan dan kiri, dan kemudian menjadi cawangan yang lebih nipis, secara beransur-ansur berubah menjadi prapilar interlobular. Menembusi membran lobus, mereka dibahagikan kepada kapilari yang agak lebar yang mengalir ke dalam vena pusat. Di pintu keluar dari lobula, tiub bergabung dan terbentuk dari 3 hingga 4 kapal hepatik.

Struktur dan fungsi

Vena portal adalah kapal terbesar di rangkaian viseral. Panjangnya berkisar antara 5 hingga 6 cm, dan lebarnya mencapai 18 mm. Di sebelahnya terdapat kumpulan saraf, arteri dan limfa utama sistem portal hati. Ini adalah simpul utama yang mengumpulkan darah dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan, sehingga anatomi tiub darah sesuai dengan beban yang diberikan kepadanya.

Lapisan luar kapal terdiri daripada sebilangan besar serat elastik dan kolagen, yang memastikan kekuatan dan keanjalannya. Lapisan tengah adalah kolagen dan sel otot diselingi dengan reseptor yang bertindak balas terhadap rangsangan saraf dan humoral. Lapisan dalam kapal terdiri daripada sel endotel yang menjalankan fungsi penghalang. Di pinggir sistem terdapat injap yang menyokong arah aliran darah dari organ yang terletak di rongga perut ke hati.

Selain fungsi pengangkutan, yang dilakukan oleh semua jenis kapal di dalam tubuh manusia, vena portal memainkan peranan penting dalam membersihkan persekitaran dalaman tubuh dan proses metabolik. Dengan pertolongannya, darah yang diperkaya dengan nutrien dalam jaringan kapilari usus disucikan dari sebatian toksik dan sebahagian daripada flora patogen. Cecair yang berasal dari pankreas tepu dengan insulin, yang dibawa ke seluruh badan untuk meneutralkan glukosa. Selain itu, kapal merupakan satu-satunya jalan raya untuk menghantar ke hati unsur-unsur sel darah yang hancur di limpa - di lobula organ, hempedu disintesis dari mereka, yang diperlukan untuk pencernaan dan asimilasi makanan.

Vena portal adalah tempat panduan utama sistem peredaran darah manusia, yang menghalang zat dari saluran pencernaan memasuki aliran darah umum tanpa pembersihan awal di hati..

Patologi

Biasanya, vena portal hati mengekalkan ketebalan dinding yang seragam, lumennya tetap bersih dan dapat dilancarkan dengan baik untuk darah. Namun, dalam beberapa kes, kapal ini menyempit atau mengembang, deposit komponen darah muncul di dindingnya, iaitu, pembekuan darah terbentuk. Semua fenomena ini membawa kepada akibat yang serius bagi kesihatan manusia..

Semua penyakit pada bahagian sistem peredaran darah ini boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Di antara kongenital, yang paling biasa adalah aplasia, di mana urat membesar, serta stenosis, di mana sekeping tiub menyempit kerana banyaknya sel-sel tisu penghubung. Dalam kedua kes tersebut, kehilangan kemampuan untuk melaksanakan fungsinya, yang mempengaruhi fungsi sistem pembersihan tubuh..

Gangguan kongenital yang kurang biasa, cavernoma, adalah akibat trombosis tiub. Ia berlaku akibat keinginan tubuh untuk mengembalikan aliran darah ke kawasan yang terjejas. Oleh kerana urat tetap hampir tersekat oleh pembekuan darah, jaringan pembuluh tambahan terbentuk di sekitarnya. Dalam bidang perubatan, proses ini dikenali sebagai recanalization. Walaupun arah aliran darah bertambah baik, fungsi membersihkan darah dari agen asing di hati tidak dilakukan dengan cukup baik..

Kecacatan kongenital pada vena portal tidak disertai dengan gejala yang jelas dan jelas. Penyakit ini boleh disyaki oleh perkembangan fizikal anak yang melambat, kemunculan penyakit kuning pada bayi, gejala keracunan umum badan.

Trombosis dan hiperplasia dinding vena portal menimbulkan bahaya terbesar bagi kesihatan pesakit. Walaupun dapat dikesan tepat pada waktunya, penyakit ini tidak akan berlalu tanpa meninggalkan jejak, kerana ia memerlukan perubahan yang sukar untuk dihilangkan atau tidak dapat dipulihkan pada hati dan aliran darah vena secara umum. Ini bermakna bahawa, setelah menghadapi mereka sekali, seseorang harus menyesuaikan gaya hidup, pemakanan dan mengambil ubat sepanjang hidupnya..

Tropus atau neoplasma hiperplastik pada lumen vena menyebabkan kekurangan vena kronik hati dan pelanggaran bekalan darah ke usus. Akibatnya, nutrien tidak dapat mencapai semua organ dan tisu, kerana kurang diserap. Di samping itu, darah tidak dibersihkan di tisu hati, dengan latar belakang kekurangan nutrien, mabuk umum badan diperhatikan.

Akibat trombosis vena portal yang paling berbahaya adalah hipertensi portal. Kenaikan tekanan darah secara praktikal tidak dapat dibetulkan oleh ubat. Seiring dengan turun naiknya tekanan darah pada pasien, terdapat pengumpulan sejumlah besar cairan di rongga perut, peningkatan urat yang mengalir di sepanjang permukaan peritoneum, serta pembuluh darah esofagus. Patologi rumit oleh pendarahan dalaman yang kerap.

Bersama dengan sakit kusam yang berterusan di hati dan bahagian tengah perut, pesakit mengadu kekurangan selera makan, kerosakan umum. Pakar mencatat penurunan berat badan yang cepat, pembesaran hati dan limpa. Dalam kes yang sangat teruk, tisu hati digantikan oleh sel penghubung, sirosis berkembang. Sekiranya tidak ada diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, trombosis vena portal mempunyai prognosis yang sangat buruk.

Portal vena hati

Vena portal adalah salah satu saluran utama dalam badan. Ia melakukan fungsi kompleks dalam mengumpulkan darah dari organ dalaman. Ini adalah pemindahan darah terbesar sepanjang 6-8 cm dengan ukuran melintang 1 hingga 1.5 cm.

Anatomi urat portal

Vena portal terletak di kawasan ligamen duodenum hati di belakang arteri, melewati saluran empedu, terletak di kawasan ligamen saraf dan kelenjar getah bening. Kapal terbentuk dari rangkaian vena perut, usus besar dan kecil, pankreas dan limpa. Dari mereka, darah mengalir melalui vena portal ke hati, dan kemudian arus diarahkan ke vena cava.

Di pintu hati, urat terbahagi kepada dua cabang. Kapal kiri dan kanan terbelah menjadi beberapa kapal segmen, dari mana pemindahan ukuran yang lebih kecil berangkat.

Sistem yang membentuk vena portal adalah salah satu kedai darah terbesar. Aliran darah seminit pada waktu rehat melebihi 1200 ml.

Fungsi

Vena portal adalah elemen penting hati. Banyak eksperimen dilakukan untuk mengkaji kapal tersebut. Sekiranya ia dikeluarkan, tubuh akan mati akibat mabuk setelah beberapa jam dengan pengambilan bahan berbahaya yang berlebihan. Vena portal terlibat dalam fungsi pembersihan dan hati. Tanpa fungsi normal kapal, organ tidak dapat memenuhi peranannya sepenuhnya dalam tubuh..

Apa kerja yang dilakukan hati dengan mengorbankan vena portal:

  • pengikatan dan pemusnahan bahan asing, hormon berlebihan dan produk akhir penguraian;
  • fungsi normal sistem pencernaan;
  • mengisi darah dengan glukosa dan sintesis zat dari pelbagai sumber;
  • peraturan proses metabolik dan rizab;
  • proses metabolik yang berkaitan dengan asid amino.

Vena portal biasanya menyediakan bekalan darah dan detoksifikasi yang mencukupi untuk semua organ.

Penting untuk diingat bahawa dalam organ vital tubuh manusia seperti hati tidak ada ujung saraf. Oleh kerana kelenjar ini tidak boleh sakit. Anda boleh mengetahui mengenai struktur dan fungsi hati.

Penyakit

Vena portal terdedah kepada proses keradangan jika faktor menyumbang kepadanya. Kadang kala penyakit boleh menjadi kronik. Terdapat dua patologi utama dalam hepatologi:

  • Pilethrombosis

Trombosis vaskular berlaku dengan latar belakang penyumbatan atau penyempitan kerana masuknya bekuan darah. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang tanpa gejala. Tetapi jika penyumbatan kapal besar, pesakit mempunyai pengumpulan air di rongga perut. Keadaan ini dipanggil ascites..
Kerana penyempitan dan penyumbatan, tekanan dalam vena portal meningkat. Terhadap latar belakang hipertensi portal, limpa meningkat dalam ukuran atau pendarahan esofagus terbuka.

Trombosis urat portal dapat berkembang selari dengan patologi parut hati. Dengan sirosis, keadaan pesakit bertambah teruk. Bahagian patologi gabungan jenis ini menyumbang sekurang-kurangnya 25% kes.

Penyebab trombosis vena portal:

  1. mendapat jangkitan pada pusar pada bayi baru lahir;
  2. radang usus buntu, apabila keradangan menyebar ke vena portal, membentuk gumpalan darah;
  3. pembentukan sel darah merah yang berlebihan;
  4. penyakit onkologi pankreas, kelenjar adrenal, hati dan buah pinggang;
  5. semua jenis sirosis;
  6. trauma, keadaan tertekan;
  7. operasi pembedahan yang dipindahkan;
  8. melahirkan janin.

Kadang-kadang vena portal mengalami kerosakan kerana beberapa penyakit pada masa yang sama, dan pada 10% pesakit dengan trombosis vaskular, sifat patologi tidak ditentukan.

Dalam kebanyakan kes, trombosis kapal hepatik tidak menampakkan diri. Tetapi dengan perkembangan hipertensi portal, urat esofagus yang terjejas dan perut pecah. Kadang-kadang pendarahan banyak, pesakit muntah darah. Apabila jisim sel darah merah melewati saluran pencernaan, najis berwarna hitam. Pendarahan usus disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

  • Pylephlebitis

Keradangan vena portal seperti itu disertai dengan proses purulen terhadap latar belakang trombosis. Patologi berkembang dalam kes-kes yang jarang berlaku, sering diperhatikan selepas apendisitis. Sekiranya rawatan tidak tepat pada masanya, pelbagai abses muncul di hati, yang menyebabkan kematian. Pylephlebitis tidak bergantung pada usia atau jantina, tetapi lebih biasa pada wanita. Perkembangan patologi hampir tidak pernah disertai oleh hepatitis virus..

  1. sebarang keradangan yang bersifat purulen di kawasan pelvis atau organ perut;
  2. kes pylephlebitis yang paling biasa dicatat dengan apendisitis (keradangan pada apendiks cecum);
  3. kolangitis (keradangan saluran empedu);
  4. diverticulitis (keradangan dinding usus).
  1. ulser perut berlubang, ulser duodenum;
  2. jangkitan usus akut (disentri, kolitis, gastroenteritis);
  3. abses;
  4. pembentukan purulen dari limpa dan kelenjar getah bening;
  5. pankreatitis, kolesistitis kalkulus.

Apa-apa fokus berjangkit radang yang kuat memprovokasi pelepasan bakteria ke dalam saluran melalui aliran darah. Ini membawa kepada pembentukan proses purulen vena portal..

  1. sindrom kesakitan akut di rongga perut;
  2. lompat tinggi suhu badan;
  3. kembung dan loya;
  4. peningkatan keletihan;
  5. gangguan usus;

Ujian makmal menunjukkan gambaran leukositosis neutrofil, kadar pemendapan eritrosit tinggi.

Diagnostik

Untuk mengesan penyakit ini, anda mesti:

  1. Setelah memeriksa dan mengumpulkan aduan, doktor mesti menetapkan ujian makmal. Ahli hepatologi terlibat dalam pengurusan pesakit, dia menentukan kaedah diagnostik dan taktik rawatan.
  2. Salah satu ujian makmal penting sebagai tambahan kepada biokimia adalah koagulogram. Dengan trombosis vena portal, terdapat peningkatan dalam fibrinogen, terdapat fibrinogen B yang aktif. Bahan terakhir dihasilkan dalam jumlah besar sebagai tindak balas kepada penampilan trombin yang berlebihan dalam aliran darah. Pembekuan darah menurun dari masa ke masa, dan indeks prothrombin bertambah.
  3. Pemeriksaan instrumental utama vena portal dianggap sebagai ultrasound. Peralatan mengesan formasi heterogen dengan echogenicity tinggi atau campuran (kekerapan pantulan suara).

Kontur vena portal dalam trombosis adalah heterogen dan tidak jelas, aliran darah sukar dilakukan. Ukuran urat portal dikurangkan dengan ketara. Terdapat penyempitan kapal hingga 0,5 cm, kadang-kadang terdapat penutupan lumen sepenuhnya. Diameter vena portal kadang-kadang meningkat, begitu juga hati. Pada tahap yang lebih besar, penyebab utama trombosis dikesan.

Rawatan

Rawatan trombosis vena portal diperlukan dengan segera agar tidak menimbulkan komplikasi. Mereka tidak hanya memperburuk kualiti hidup, tetapi juga menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan pasien..

Bentuk penyakit yang ringan adalah berbahaya kerana gejalanya tidak ada atau dinyatakan dengan lemah. Serangan berlalu, dan pesakit yakin keadaan kesihatannya bertambah lama. Trombosis vena portal tidak dapat hilang dengan sendirinya, diperlukan perundingan, pemeriksaan dan pemerhatian jangka panjang, serta:

  • Terapi konservatif

Dengan pylethrombosis, pertolongan pertama adalah pengambilan antikoagulan. Mereka menyumbang kepada penipisan darah, pembekuan menurun. Ubat antiagregat (Acetylsalicylic acid, Agapurin, Bravinton) menghentikan serangan hipertensi, tetapi tidak disyorkan untuk mengambilnya sendiri. Dengan perkembangan pylephlebitis, kursus antibakteria ditetapkan.

Pendarahan di kerongkongan berhenti di persekitaran hospital. Semua langkah untuk mencegah kehilangan darah dilakukan di bawah pengawasan pakar. Pemeriksaan khas dengan agen hemostatik diperkenalkan ke fokus proses patologi. Kaedah konservatif seperti itu tidak selalu berfungsi, jadi pesakit dipindahkan ke rawatan pembedahan.

  • Campur tangan pembedahan

Semasa operasi, aliran darah yang terganggu dipulihkan. Untuk ini, prostetik vaskular khas digunakan, sambungan buatan dipulihkan antara vena portal dan saluran yang terjejas. Pembedahan untuk rawatan trombosis vena portal dan pylephlebitis sangat kompleks. Kapal dibersihkan dan dijahit. Tempoh pemulihan pesakit boleh panjang.

Prognosis rawatan selalu berbeza bergantung kepada keparahan penyakit dan operasi, keadaan saluran darah dan usia.

Anda juga dapat menonton video, yang secara skematis menjelaskan urat portal, pembentukannya, dan juga perannya..

Portal vena hati dan patologinya

Vena portal hati (BB, portal vein) adalah batang besar yang menerima darah dari limpa, usus, dan perut. Ia kemudian menuju ke hati. Organ memberikan pemurnian darah, dan sekali lagi memasuki saluran umum..

  1. Sistem urat portal
  2. Kemungkinan patologi
  3. Trombosis BB
  4. Transformasi kavernous
  5. Sindrom hipertensi portal
  6. Pylephlebitis
  7. Gejala patologi urat portal dan kemungkinan komplikasi
  8. Langkah-langkah diagnostik
  9. Rawatan patologi

Sistem urat portal

Struktur anatomi vena portal adalah kompleks. Batangnya mempunyai banyak cabang ke venula dan saluran darah lain dengan pelbagai diameter. Sistem portal adalah lingkaran aliran darah yang lain, yang bertujuan membersihkan plasma darah dari produk pembusukan dan komponen toksik.


Sejumlah penyakit tercermin dalam perubahan aliran darah melalui sistem vena portal.

Ukuran urat portal yang berubah memungkinkan untuk mendiagnosis patologi tertentu. Panjang normalnya ialah 6-8 cm, dan diameternya tidak lebih dari 1.5 cm.

Kemungkinan patologi

Patologi urat portal yang paling biasa adalah:

  • trombosis;
  • hipertensi portal;
  • transformasi kavernosa;
  • pylephlebitis.

Trombosis BB

Trombosis vena portal adalah patologi teruk di mana pembekuan darah terbentuk di lumennya, mencegah aliran keluarnya setelah pembersihan. Sekiranya tidak dirawat, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang..

Sudah menjadi kebiasaan untuk merujuk kepada sebab-sebab utama pembentukan patologi:

  • sirosis hati;
  • neoplasma malignan saluran gastrousus;
  • keradangan urat umbilik semasa penempatan kateter pada bayi;
  • keradangan sistem pencernaan;
  • trauma dan pembedahan limpa, hati, pundi hempedu;
  • pelanggaran pembekuan darah;
  • jangkitan.

Sebab-sebab yang jarang berlaku untuk perkembangan trombosis termasuk: tempoh kehamilan, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Gejala penyakit ini adalah: sindrom kesakitan yang teruk, mual yang berakhir dengan muntah, gangguan dyspeptik, demam, pendarahan hemoroid (kadang-kadang).

Untuk bentuk trombosis kronik yang progresif - tertakluk kepada pemeliharaan separa patensi vena portal - gejala berikut adalah tipikal: pengumpulan cecair di rongga perut, pembesaran limpa, kesakitan / rasa berat di hipokondrium kiri, urat esofagus melebar, yang meningkatkan risiko pendarahan.


Echogram adalah salah satu kaedah penyelidikan yang digunakan

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis adalah dengan melakukan pemeriksaan ultrasound. Pada monitor, trombus didefinisikan sebagai pembentukan hiperechoik (padat) yang memenuhi lumen vena dan cabang. Gumpalan darah kecil dikesan semasa ultrasound endoskopi. Teknik CT dan MRI memungkinkan untuk mengenal pasti penyebab sebenar patologi dan mengenal pasti komorbiditi.

Penting! Analisis Doppler menunjukkan ketiadaan aliran darah sepenuhnya di kawasan pembentukan trombus.

Transformasi kavernous

Patologi berkembang dengan latar belakang kecacatan kongenital urat - penyempitan, ketiadaan lengkap / separa. Dalam kes ini, cavernoma dijumpai di kawasan batang vena portal. Ini adalah sekumpulan kapal kecil yang mengimbangi tahap peredaran sistem portal yang terganggu..

Transformasi kavernosa, yang dinyatakan pada masa kanak-kanak, adalah tanda gangguan kongenital struktur sistem vaskular hati. Pada orang dewasa, pembentukan kavernosa menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang diprovokasi oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom hipertensi portal

Hipertensi portal adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem portal. Ia menjadi penyebab pembentukan gumpalan darah. Norma tekanan fisiologi pada vena portal tidak lebih tinggi daripada 10 mm Hg. Seni. Peningkatan indikator ini sebanyak 2 atau lebih unit menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor yang mendorong patologi adalah:

Gejala dan rawatan penyakit hati

  • sirosis hati;
  • trombosis urat hepatik;
  • hepatitis pelbagai asal usul;
  • patologi jantung yang teruk;
  • gangguan metabolik;
  • vena splenik dan trombi vena portal.

Gambaran klinikal hipertensi portal adalah seperti berikut: gejala dyspeptik; berat di hipokondrium kiri, penyakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri khas sindrom adalah peningkatan jumlah limpa. Penyebabnya adalah kesesakan vena. Darah tidak dapat meninggalkan organ kerana penyumbatan urat di limpa. Selain splenomegali, terdapat pengumpulan cecair di rongga perut, serta vena varikos di bahagian bawah kerongkongan..


Diagnostik ultrabunyi membolehkan anda membezakan patologi

Pemeriksaan ultrasound menunjukkan hati dan limpa yang membesar, pengumpulan cecair. Saiz urat portal dan aliran darah dinilai menggunakan sonografi Doppler. Hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan diameternya, serta pengembangan urat mesenterik dan splenik yang unggul..

Pylephlebitis

Di antara proses keradangan, tempat utama diambil oleh keradangan purulen pada vena portal - pylephlebitis. Apendisitis akut selalunya merupakan faktor yang memprovokasi. Sekiranya tidak ada rawatan, nekrotisasi tisu hati berlaku, yang mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak mempunyai gejala khas. Gambaran klinikalnya adalah seperti berikut:

  • demam sengit; menggigil;
  • tanda-tanda keracunan muncul;
  • sakit perut yang teruk;
  • pendarahan dalaman pada urat esofagus dan / atau perut;
  • penyakit kuning disebabkan oleh kerosakan pada parenkim hati.

Kajian makmal menunjukkan peningkatan kepekatan leukosit, peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Pergeseran penunjuk sedemikian menunjukkan keradangan purulen akut. Diagnosis hanya dapat disahkan dengan ultrasound, MRI dan CT.

Gejala patologi urat portal dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini berlanjutan dalam bentuk akut dan kronik, yang tercermin pada gejala semasa. Untuk bentuk akut, gejala berikut adalah khas: perkembangan kesakitan yang teruk di perut, peningkatan suhu badan hingga tahap yang signifikan, demam, peningkatan jumlah limpa, perkembangan mual, muntah, cirit-birit.

Gejala berkembang secara serentak, yang menyebabkan kemerosotan yang kuat pada keadaan umum. Kronik penyakit ini berbahaya kerana ketiadaan gejala. Penyakit ini didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan ultrasound rutin.


Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, perkembangan iskemia usus tidak dikecualikan, yang dinyatakan dalam kematian jaringannya akibat penyumbatan saluran mesenterik.

Ketiadaan simptom patologi menjadi alasan pelancaran mekanisme pampasan. Untuk melindungi dari rasa sakit, loya dan manifestasi lain, tubuh memulakan proses vasodilasi - peningkatan diameter arteri hepatik dan pembentukan cavernoma.

Walaupun keadaan pesakit bertambah buruk, gejala-gejala tertentu berkembang: kelemahan, gangguan selera makan. Hipertensi portal adalah bahaya khusus bagi manusia. Ia dicirikan oleh perkembangan asites, peningkatan urat saphenous yang terletak di dinding perut anterior, serta vena varikos esofagus.

Tahap trombosis kronik dicirikan oleh keradangan pada vena portal. Tanda-tanda keadaannya ialah:

  • sakit perut yang kusam dan berterusan;
  • demam tahap rendah jangka panjang;
  • pembesaran hati dan limpa.

Penting! Vena varikos esofagus boleh menyebabkan pendarahan dalaman.

Langkah-langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama untuk mengesan perubahan pada vena portal tetap menjadi ultrasound. Kajian ini dapat diberikan kepada wanita dalam kedudukan, kanak-kanak dan pesakit tua. Sonografi Doppler, digunakan bersamaan dengan ultrasound, membantu menilai kelajuan dan arah aliran darah. Biasanya, ia harus diarahkan ke arah organ.

Dengan perkembangan trombosis pada lumen kapal, terbentuknya hiperchoik (padat) pembentukan heterogen. Ia dapat mengisi kedua lumen kapal dan hanya bertindih sebahagiannya. Dalam kes pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya..


Salah satu patologi umum saluran hati

Dengan perkembangan sindrom hipertensi portal, pengembangan lumen vaskular terungkap. Di samping itu, doktor mengesan pengumpulan hati, cecair yang membesar. Ultrasound Doppler akan menunjukkan penurunan dalam halaju aliran darah.

Cavernoma adalah kemungkinan tanda hipertensi portal. Pesakit wajib menetapkan EGDS untuk menilai keadaan anastomosis esofagus. Selain itu, esofagoskopi dan radiologi esofagus dan perut mungkin disyorkan.

Sebagai tambahan kepada kajian ultrasound, teknik mengira tomografi dengan agen kontras dapat digunakan. Kelebihan menggunakan CT adalah visualisasi parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi lain yang terletak di kawasan berhampiran.

Angiografi adalah kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis trombosis vena portal. Kajian instrumental dilengkapi dengan ujian darah. Petunjuk leukosit, enzim hati, bilirubin mempunyai kepentingan klinikal..

Rawatan patologi

Rawatan penyakit ini melibatkan pendekatan bersepadu dan merangkumi pengambilan ubat, pembedahan. Terapi ubat termasuk mengambil ubat berikut:

  • ubat dari kumpulan antikoagulan - mencegah pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
  • trombolitik - melarutkan pembekuan darah yang ada, membebaskan lumen vena portal.


Dadah diresepkan oleh doktor yang hadir, berdasarkan gejala semasa

Sekiranya tidak ada hasil terapi dari terapi ubat yang dipilih, orang tersebut ditetapkan rawatan pembedahan. Angioplasti transhepatik atau trombolisis boleh dilakukan.

Komplikasi utama rawatan pembedahan adalah pendarahan urat esofagus dan perkembangan iskemia usus. Sebarang patologi urat portal hepatik adalah keadaan serius yang memerlukan pelantikan terapi yang mencukupi.

Portal atau portal vena hati: norma dan patologi

Vena portal (portal vein atau BB) adalah batang vaskular besar yang mengumpulkan darah dari perut, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke hati. Di sana darah dibersihkan dan kembali kembali ke tempat tidur hematokirkulasi..

Anatomi kapal cukup kompleks: garpu batang utama ke venula dan saluran darah lain dengan diameter yang berbeza. Terima kasih kepada portal vena (PV), hati tepu dengan oksigen, vitamin, dan mineral. Kapal ini sangat penting untuk pencernaan normal dan detoksifikasi darah. Sekiranya terdapat pelanggaran bahan letupan, patologi teruk muncul.

Sistem urat portal

Seperti yang disebutkan sebelumnya, vena portal hati adalah kompleks. Sistem portal adalah sejenis lingkaran aliran darah tambahan, tugas utamanya adalah membersihkan plasma toksin dan produk pembusukan.


Sistem portal mempunyai struktur yang kompleks

Sekiranya tidak ada sistem vena portal (SVV), bahan berbahaya akan segera memasuki inferior vena cava (IVC), jantung, peredaran paru dan bahagian arteri yang besar. Pelanggaran serupa berlaku dengan perubahan meresap dan pengerasan parenkim hepatik, yang menampakkan dirinya, misalnya, pada sirosis. Kerana kenyataan bahawa tidak ada "penapis" di jalan darah vena, kemungkinan keracunan teruk oleh tubuh oleh metabolit meningkat.

Telah diketahui dari jalan anatomi bahawa banyak organ merangkumi arteri, yang menjenuhkannya dengan bahan berguna. Dan urat keluar dari mereka, yang mengangkut darah setelah diproses ke bahagian kanan jantung, paru-paru.

PS disusun sedikit berbeza - arteri dan urat memasuki pintu hati yang disebut, darah dari mana melewati parenkim dan sekali lagi memasuki urat organ. Iaitu, sistem peredaran tambahan terbentuk, yang mempengaruhi fungsi tubuh..

Pembentukan SVV berlaku kerana batang vena yang besar, yang bersatu di sebelah hati. Vena mesenterik membawa darah dari usus, saluran limpa meninggalkan organ dengan nama yang sama dan menerima cecair nutrien (darah) dari perut dan pankreas. Di belakang organ terakhir, urat besar bergabung, yang menimbulkan SVV.

Antara ligamen panecretoduodenal dan PT adalah urat gastrik, peri-umbilikal, prepyloric. Pada bahagian ini, PV terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu biasa, bersama-sama dengan yang menuju ke pintu hati.

Berhampiran pintu organ, batang vena dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri IV, yang melintasi antara lobus hepatik dan cabang ke venula. Vena kecil menutupi lobula hepatik di luar dan di dalam, dan setelah darah bersentuhan dengan sel hati (hepatosit), mereka bergerak ke vena pusat yang muncul dari tengah setiap lobula. Pembuluh vena pusat disambungkan ke kapal yang lebih besar, selepas itu membentuk vena hati, yang mengalir ke IVC.

Sekiranya ukuran IV berubah, maka ini mungkin menunjukkan sirosis, trombosis IV, penyakit limpa, dan patologi lain. Biasanya, panjang PV adalah dari 6 hingga 8 cm, dan diameternya kira-kira 1.5 cm.

Ukuran lobus kanan hati pada ultrasound

Pada ultrasound, ukuran lobus kanan hati diukur sepanjang garis pertengahan klavikular; buah pinggang kanan tidak boleh dipotong. Cranio-caudal (CC), antero-posterior (PZ), vertikal serong (CWR), serta sudut pinggir bawah dinilai.

Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan Mengapa lebam masih ada setelah melakukan shugaring dan bagaimana menyingkirkannya

Lobus caudate hati adalah segmen autonomi yang berfungsi. Ia dibekalkan dengan darah oleh vena portal kanan dan kiri, dan terdapat juga saliran vena langsung ke vena cava inferior. Pada penyakit hati, lobus caudate lebih rendah daripada kawasan lain. Nisbah lobus hati dan cuping kanan hati (CD / PD) adalah penanda khusus untuk sirosis hati (Harbin et al, 1980).

Gambar. Nisbah cuping dan cuping kanan hati: garis 1 - tegak lurus dari tepi kanan vena cava inferior ke batang vena portal ("kepala Mickey Mouse"); garis 2 menunjukkan tepi kiri lobus caudate; garis 3 - tegak lurus dari tepi lateral lobus kanan ke garisan 1 dan 2; PD - lebar lobus kanan;

Kolam urat portal

Sistem portal hati tidak terasing dari sistem lain. Mereka berlalu berdampingan, sehingga jika terjadi gangguan peredaran darah di daerah ini, kemungkinan membuang darah "berlebihan" ke saluran vena lain. Oleh itu, keadaan pesakit dikompensasi sementara dengan patologi parenkim hati atau trombosis IV yang teruk, tetapi kemungkinan pendarahan meningkat..


IV disambungkan ke urat perut, esofagus, usus, dll..

PT dan pengumpul vena lain dihubungkan melalui anastomosis (sambungan). Penempatan mereka diketahui oleh pakar bedah yang sering menghentikan pendarahan dari tempat anastomosis..

Sambungan portal dan kapal vena berongga tidak jelas, kerana tidak membawa beban khas. Dengan kerosakan fungsi BB, ketika aliran darah ke hati terhambat, saluran portal mengembang, tekanan di dalamnya meningkat, akibatnya, darah dikeluarkan ke anastomosis. Maksudnya, darah yang seharusnya memasuki PV mengisi vena cava melalui anastomosis portocaval (sistem anastomosis).

Anastomosis IV yang paling ketara:

  • Sambungan antara urat perut dan esofagus.
  • Anastomosis antara saluran vena rektum.
  • Anastomosis urat dinding perut anterior.
  • Sambungan urat organ pencernaan dengan saluran ruang retroperitoneal.

Yang paling penting adalah persimpangan urat antara perut dan esofagus. Apabila aliran darah di PT terganggu, ia mengembang, tekanan meningkat, kemudian darah memenuhi urat perut. Vena gastrik mempunyai kolateral (jalan pintas aliran darah) dengan kerongkongan, di mana darah mengalir, yang tidak memasuki hati.

Seperti disebutkan sebelumnya, kemungkinan keluarnya darah ke dalam kapal berongga melalui pembuluh esofagus terbatas, sehingga melebar akibat kelebihan beban, meningkatkan kemungkinan pendarahan berbahaya. Saluran esofagus bahagian bawah dan pertengahan tidak runtuh, kerana diletakkan secara membujur, namun terdapat risiko kerosakan pada mereka semasa makan, muntah, dan refluks. Selalunya pendarahan dari vena varikos esofagus, perut diperhatikan dengan sirosis.

Dari urat rektum, darah mengalir ke PS dan IVC. Apabila tekanan di kawasan BB meningkat, proses stagnan berlaku di pembuluh darah bahagian atas hati, dari mana cairan memasuki vena tengah bahagian bawah kolon melalui kolateral. Akibatnya, buasir muncul.

Tempat ketiga di mana 2 cekungan vena bergabung adalah dinding perut anterior, di mana saluran zon pusar menerima darah "berlebihan", mengembang lebih dekat ke pinggiran. Fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur".

Hubungan antara urat retroperitoneal dan PV tidak begitu jelas seperti yang dijelaskan di atas. Ia tidak akan berfungsi untuk mengenal pasti mereka dengan gejala luaran, dan mereka tidak terdedah kepada pendarahan.

Penyakit

Hipertensi portal

Sindrom yang dimanifestasikan oleh tekanan yang berlebihan pada vena melebihi 10 mm Hg. Seni. Penyebab patologi ini termasuk:

  • trombosis;
  • hepatitis virus;
  • neoplasma malignan;
  • hemokromatosis;
  • sirosis;
  • amiloidosis;
  • kegagalan jantung.

Bahaya patologi ini adalah transformasinya yang cepat menjadi kegagalan hati, gangguan saluran gastrointestinal dan limpa. Semasa memeriksa dinding perut, urat melebar dapat dilihat, yang disebut "kepala ubur-ubur", kerana asites berkembang secara selari - pengumpulan cecair di peritoneum. Dan juga, terdapat patologi pembesaran limpa, gangguan dyspeptik. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya, ensefalopati hepatik boleh berkembang..

Trombosis kapal portal

Faktor etiologi pembentukan trombus boleh menjadi gangguan pembekuan darah, proses keradangan, barah kepala pankreas, trauma mekanikal semasa operasi. Dalam kes ini, penyumbatan total atau sebahagian kapal oleh trombus berlaku, dan ini menjadikan mustahil untuk perjalanan darah selanjutnya. Akibatnya, terdapat pengembangan vena portal dengan perkembangan sindrom hipertensi portal. Dengan penutupan sebahagian lumen, bentuk trombosis kronik berlaku, apabila gejala meningkat secara beransur-ansur.

Pylephlebitis

Ini adalah penyakit dengan watak radang saluran portal hati. Mikroorganisma patologi menembusi gerbang kerana pembentukan abses apendisitis akut. Masalah diagnosis adalah ketidakpastian manifestasi patologi. Terdapat suhu badan yang tinggi, demam, menggigil, penyakit kuning, mual dan muntah, sindrom kesakitan. Untuk membuat diagnosis, perlu melakukan kajian yang kompleks - MRI, CT, angiografi.

Penyakit lain

Penyakit seperti ini jarang berlaku:

  • patologi kongenital dinding vena;
  • aneurisma;
  • transformasi kavernosa;
  • anomali kapal.

Semasa menjalankan diagnostik ultrasound hati, ukuran vena portal selalu ditentukan, kerana gejala gangguan peredaran darah jarang spesifik.

Trombosis BB

Trombosis vena portal (PVT) adalah patologi yang dicirikan oleh melambatkan atau menyekat aliran darah di PT oleh trombi. Gumpalan menghalangi pergerakan darah ke hati, akibatnya hipertensi berlaku di saluran.


TVV memprovokasi pelbagai penyakit dan prosedur perubatan

Punca trombosis vena portal hepatik:

  • Sirosis.
  • Kanser usus.
  • Lesi keradangan pada urat umbilik semasa kateterisasi pada bayi.
  • Penyakit radang saluran pencernaan (keradangan pundi hempedu, usus, ulser, dll.).
  • Kecederaan, operasi (pembedahan pintasan, splenektomi, kolesistektomi, pemindahan hati).
  • Gangguan pembekuan (Penyakit Vakez, tumor pankreas).
  • Beberapa penyakit berjangkit (tuberkulosis kelenjar getah bening portal, jangkitan sitomegalovirus).

Sering kali, trombosis memprovokasi kehamilan, dan juga kontraseptif oral, yang diambil oleh wanita untuk masa yang lama. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun..

Dengan PVT, seseorang mengalami ketidakselesaan, sakit perut, mual, muntah, dan gangguan najis. Selain itu, ada kemungkinan demam, pendarahan rektum.

Dengan trombosis progresif (kronik), aliran darah di PT sebahagiannya dipelihara. Kemudian gejala hipertensi portal (PH) menjadi lebih ketara:

  • cecair di perut;
  • pembesaran limpa;
  • rasa berat dan sakit di sebelah kiri di bawah tulang rusuk;
  • pembesaran urat esofagus, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan berbahaya.

Sekiranya pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, mengalami peluh berlebihan (pada waktu malam), maka perlu dilakukan diagnosis yang berkualiti tinggi. Sekiranya dia mempunyai kelenjar getah bening yang membesar di dekat pintu hati dan organ itu sendiri, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa terapi yang kompeten. Oleh itu, limfadenopati menampakkan dirinya, yang merupakan tanda barah..

Ultrasound akan membantu mengenal pasti trombosis IV, dalam gambar trombus di vena portal kelihatan seperti formasi dengan ketumpatan tinggi untuk gelombang ultrasound. Gumpalan darah memenuhi BB, serta cabangnya. Ultrasound Doppler akan menunjukkan bahawa tidak ada aliran darah di kawasan yang rosak. Vena kecil melebar, akibatnya, degenerasi vaskular kavernous diperhatikan.

Ultrasound endo, komputasi tomografi, atau imbasan MRI dapat membantu mengenal pasti pembekuan darah kecil. Di samping itu, dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyebab trombosis, komplikasinya.

Pelebaran urat hepatik menyebabkan

Anatomi penyakit ini adalah seperti berikut: dalam urat portal, faktor tertentu (atau bahkan lebih daripada satu) meningkatkan tekanan dengan ketara. Kadar hentakan pada dinding kapal meningkat dengan ketara, dan mereka tidak dapat menahan beban. Sekiranya tekanan normal, maka indikator ditunjukkan dalam jarak sepuluh milimeter merkuri. Peningkatan indikator walaupun oleh beberapa unit sudah menjadi patologi.

Kemudian ukuran urat meningkat, tuberkel dan urat muncul di atasnya. Ini adalah hipertensi portal. Sejenis urat varikos. Tetapi jika vena varikos berlaku pada urat bahagian bawah kaki, maka hipertensi portal menyentuh vena portal.

Sebab mengapa saiz kapal meningkat, dan hipertensi berlaku:

  1. Hipertensi boleh disebabkan oleh trombosis vena (kedua-dua hepatik dan saluran visera lain).
  2. Ukuran kapal meningkat kerana diagnosis hepatik yang teruk - keradangan, hepatitis dari pelbagai kelas, sirosis.
  3. Kegagalan dalam metabolisme.
  4. Juga, ukuran kapal hepatik dapat dipengaruhi oleh patologi jantung, baik yang diperoleh maupun kongenital..

Hipertensi portal

Hipertensi portal (PH) adalah keadaan yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan pada PS. Patologi sering menyertai trombus IV, penyakit sistemik yang teruk (selalunya hati).


Dengan hipertensi portal, tekanan dalam PV meningkat

PG dikesan ketika peredaran darah tersekat, yang meningkatkan tekanan dalam SVV. Penyumbatan boleh berlaku pada tahap IV (prehepatic PG), di hadapan kapilari sinusoidal (hepatik PG), di vena cava inferior (suprahepatic PG).

Pada orang yang sihat, tekanan dalam PV adalah sekitar 10 mm Hg. Artinya, jika nilai ini meningkat sebanyak 2 unit, maka ini adalah tanda yang jelas dari GHG. Dalam kes ini, fistula secara beransur-ansur dimasukkan antara aliran masuk BB, dan juga aliran masuk vena cava yang lebih rendah dan lebih rendah. Kemudian urat varikos mempengaruhi kolateral (jalan pintas aliran darah).

Faktor perkembangan GRK:

  • Sirosis.
  • Trombosis urat hepatik.
  • Jenis hepatitis yang berbeza.
  • Perubahan kongenital atau yang diperoleh dalam struktur jantung.
  • Gangguan metabolik (contohnya, sirosis berpigmen).
  • Trombosis urat splenik.
  • Trombosis PV.

PG ditunjukkan oleh dispepsia (perut kembung, gangguan buang air besar, mual, dan lain-lain), berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, pewarnaan kulit, membran mukus berwarna kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Dengan peningkatan tekanan dalam SVV, splenomegali (pembesaran limpa) ditunjukkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa limpa menderita stasis vena, kerana darah tidak dapat meninggalkan vena dengan nama yang sama. Di samping itu, muncul ascites (cecair di perut), serta vena varikos pada esofagus bawah (selepas pembedahan pintasan). Kadang-kadang pesakit mempunyai kelenjar getah bening yang membesar di pintu hati.

Pemeriksaan ultrasound pada organ perut dapat mendedahkan perubahan ukuran hati, limpa, dan cairan di perut. Doppler akan membantu menilai diameter kapal, kelajuan pergerakan darah. Sebagai peraturan, dengan PG, portal, urat mesenterik dan splenik yang unggul diperbesar.

Ukuran hati pada kanak-kanak, bergantung pada pertumbuhan menurut Pykov - untuk dicetak

Semasa memeriksa hati, seorang pakar memperhatikan pelbagai struktur anatomi dan parameternya. Dia sangat berminat dengan urat portal pada ultrasound. Peningkatannya mungkin satu-satunya tanda ekografi hipertensi portal - keadaan berbahaya yang sering menyertai patologi hati kronik..

Tetapi peranan apa yang dimainkan oleh vena portal, bagaimana ia berbeza dengan kapal lain, mengapa perubahannya mempunyai nilai diagnostik yang hebat? Kami akan memberikan jawapan kepada soalan-soalan ini dalam artikel.

Hati adalah organ khas. Ia mempunyai dua sistem peredaran vena selari. Yang pertama khas untuk semua struktur anatomi badan manusia. Melalui saluran hati, darah miskin oksigen mengalir dari organ ke vena cava inferior, dan kemudian ke jantung kanan.

Sistem kedua adalah unik. Vena portal adalah saluran besar yang terbentuk ketika urat mesenterik dan splenik yang unggul dan rendah diri bertemu. Di sini darah vena berasal dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan (perut, usus, pankreas, limpa). Kapal yang terbentuk masuk melalui "pintu hati" - pembentukan anatomi, di mana kapal organ terbesar berada.

Vena portal juga menghubungkan limpa ke hati. Organ-organ ini disatukan oleh peranannya dalam pembentukan dan pemusnahan sel darah dan sel-sel pertahanan imun. Oleh itu, dalam banyak penyakit (dengan kerosakan sistem kekebalan tubuh), hepatosplenomegali diperhatikan - peningkatan serentak dalam limpa dan hati.

Pada kanak-kanak, ukuran hati bergantung pada ketinggian dan berat badan. Perhatikan bahawa pada asthenics, cranio-caudal, dan pada hipersthenics, ukuran anterior-posterior mungkin melampaui had normal, tetapi jumlahnya tidak boleh. Nisbah ukuran anterior-posterior lobus kiri dan caudate pada kanak-kanak tidak melebihi 30%.

Cavernoma urat portal

Apabila pesakit didiagnosis dengan transformasi kavernosa vena portal, tidak semua orang memahami maksudnya. Cavernoma boleh menjadi malformasi kongenital pada urat hepatik atau akibat penyakit hati. Dengan hipertensi portal atau trombosis IV, banyak saluran kecil kadang-kadang dijumpai berhampiran batangnya, yang saling berkait dan mengimbangi peredaran darah di kawasan ini. Cavernoma dari luar kelihatan seperti neoplasma, itulah sebabnya ia dipanggil itu. Apabila luka dibezakan, penting untuk memulakan rawatan (pembedahan).


Cavernoma adalah jisim vaskular di hati

Pada pesakit yang lebih muda, transformasi kavernosa menunjukkan patologi kongenital, dan pada orang dewasa - mengenai hipertensi portal, sirosis, hepatitis.

Nilai rujukan untuk ultrasound

Nilai rujukan vena portal dengan ultrasound akan berbeza untuk orang dewasa dan kanak-kanak..

Nilai rujukan ultrasound pada orang dewasa

Vena portal hati mempunyai kadar ultrasound berikut:

  1. batang vena terbentuk dengan menghubungkan tiga saluran yang memanjang dari organ perut;
  2. dinding kapal rata, tidak ada kelengkungan yang diperhatikan;
  3. peredaran darah adalah normal, tidak ada gumpalan;
  4. nilai rujukan ukuran batang - 13 mm, lumen - 15 mm menunjukkan hipertensi portal;
  5. cabang batang di cabang hati mati pada sudut tepat atau tegak lurus;
  6. kapal yang menghubungkan portal dan batang bawah tidak dapat dilihat pada ultrasound jika tidak ada keadaan patologi urat.

Nilai rujukan ultrasound pada kanak-kanak

Untuk menilai keadaan urat portal pada kanak-kanak, mereka dipandu oleh dimensi batang. Setiap usia mempunyai nilai rujukan sendiri untuk diameter kapal, yang ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Jadual 1. Norma vena portal dengan ultrasound pada kanak-kanak:

Umur kanak-kanakDiameter vena, mm
12 bulan - 2 tahun2.8-5.8
3-4 tahun3.4-7.0
Berumur 5-6 tahun4.2-7.5
Berumur 7-8 tahun4.4-8.6
Berumur 9-10 tahun4.8-9.5
11-12 tahun5.0-10.1
Berumur 13-14 tahun5.5-10.2
15-16 tahun5.4-10.8

Norma hati portal dengan ultrasound untuk kanak-kanak juga akan seperti berikut:

  1. Kekurangan kekurangan pembangunan;
  2. Tidak meruncing tajam;
  3. Kekurangan kapal besar yang menyambung ke batang berongga bawah atau atas.

Sekiranya kajian menunjukkan penyimpangan dari norma-norma ini, campur tangan pembedahan segera ditetapkan.

Pylephlebitis

Lesi keradangan purulen pada vena portal dan cabangnya disebut pylephlebitis, yang sering berubah menjadi TVV. Selalunya, penyakit ini menimbulkan apendisitis akut, ia berakhir dengan keradangan purulen-nekrotik pada tisu hati dan kematian.


Pylephlebitis adalah lesi BB yang bernanah

Piephlebitis tidak mempunyai gejala ciri, jadi agak sukar untuk mengenalinya. Belum lama ini, diagnosis seperti itu diberikan kepada pesakit setelah kematian mereka. Kini, berkat teknologi baru (MRI), penyakit ini dapat dikesan semasa hidup.

Keradangan purulen muncul dengan demam, menggigil, keracunan teruk, dan sakit perut. Kadang-kadang terdapat pendarahan dari urat esofagus atau perut. Apabila parenkim hati dijangkiti, proses purulen berkembang, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning.

Selepas kajian makmal, akan diketahui bahawa kadar pemendapan eritrosit meningkat, kepekatan leukosit meningkat, yang menunjukkan keradangan purulen akut. Tetapi untuk menetapkan diagnosis "pieflebitis" hanya mungkin dilakukan setelah ultrasound, CT, MRI.

Langkah-langkah diagnostik

Selalunya, ultrasound digunakan untuk mengesan perubahan pada vena portal. Ini adalah kaedah diagnostik yang murah, berpatutan dan selamat. Prosedur ini tidak menyakitkan, sesuai untuk pesakit dari kategori umur yang berbeza.


Patologi IV dikesan menggunakan ultrasound dan MRI

Ultrasound Doppler membolehkan anda menilai sifat aliran darah, vena portal dapat dilihat di pintu hati, di mana ia terbahagi kepada 2 cabang. Darah bergerak ke arah hati. Dengan bantuan ultrasound 3-D / 4-D, anda boleh mendapatkan gambar volumetrik kapal. Lebar normal lumen IV semasa ultrasound kira-kira 13 mm. Patensi vaskular sangat penting dalam diagnosis.

Kaedah ini juga membolehkan anda mengenal pasti kandungan hipoechoik (penurunan ketumpatan akustik) atau hiperechoik (peningkatan kepadatan) pada vena portal. Fokus semacam itu menunjukkan penyakit berbahaya (PVT, sirosis, abses, karsinoma, barah hati).

Dengan hipertensi portal, ultrasound akan menunjukkan bahawa diameter kapal meningkat (ini juga berlaku untuk ukuran hati), dan cecair telah terkumpul di rongga perut. Dengan bantuan warna Doppler, ada kemungkinan untuk mengungkapkan bahawa peredaran darah telah melambat, perubahan kavernosa telah muncul (gejala tidak langsung hipertensi portal).

Pencitraan resonans magnetik berguna dalam membantu menentukan penyebab perubahan sistem vena portal. Pemeriksaan parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi sekitarnya dijalankan. MRI akan menunjukkan bahawa biasanya ukuran menegak maksimum lobus kanan hati adalah 15 cm, sebelah kiri 5 cm, ukuran bilobar di pintu hati 21 cm..

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis PVT adalah angiografi. Dengan PG, fibrogastroduodenoscopy, esophagoscopy, x-ray dengan penggunaan agen kontras untuk memeriksa esofagus atau perut mesti dilakukan.

Sebagai tambahan kepada kajian instrumental, ujian makmal juga dilakukan. Dengan pertolongan mereka, penyimpangan dari norma dikesan (kelebihan leukosit, peningkatan enzim hati, serum darah mengandungi sejumlah besar bilirubin, dll.).

Diagnostik

Kelenjar eksokrin adalah organ yang tanpanya kewujudan tubuh manusia tidak mungkin. Dia tidak dapat bekerja dalam keadaan fisiologi, biasanya jika peredaran darahnya terganggu. Vena portal dan normanya menentukan pemurnian lengkap darah vena dari toksin dan sebatian toksik. Tidak hanya penyakit yang diakui sebagai alasan yang boleh dipercayai untuk munculnya patologi.

Seseorang boleh menemui patologi IV dengan menyalahgunakan sebatian toksik - etanol, ubat, sebatian ubat. Untuk mencegah perkembangan senario maut, pemeriksaan hati yang dirancang untuk ultrasound dilakukan, dan jika tidak ada cukup data untuk diagnosis, pencitraan resonans magnetik, ultrasonografi vaskular Doppler dapat diresepkan.

Keadaan normal urat portal ditentukan oleh juruteknik ultrasound yang mempunyai tahap pengetahuan profesional dan pengalaman praktikal yang mencukupi. Pemeriksaan ultrasound biasanya menunjukkan:

  1. Pematuhan organ dengan kriteria dimensi dan lokasinya yang betul. Penyimpangan dari ukuran, jumlah atau segmen, anjakan dari lokasi biasa adalah faktor penting yang menunjukkan adanya patologi. Penyimpangan kecil mungkin disebabkan oleh struktur individu, jantina atau usia.
  2. Permukaan atas normal, tepi tajam dan kontur yang jelas. Kemunculan lebam, tepi bulat, - demonstrasi yang jelas mengenai proses patologi.
  3. Kapal boleh diperiksa dengan angiografi, MRI, atau pencitraan Doppler. Kaedah terakhir membolehkan anda mengesan ketiadaan aliran darah dan pengembangan lumen vaskular. Hyperechogenicity pada ultrasound menunjukkan trombosis, penurunan aliran darah dan katil vaskular melebar dengan pengimejan Doppler - hipertensi portal.

Kami menawarkan untuk membiasakan diri dengan rawatan urat varikos pembuluh rahim

Norma vena portal adalah keadaan fisiologisnya - ketiadaan anastomosis yang tidak dijangka, ketebalan normal dinding vaskular, aliran darah yang baik, diameter kapal adalah 1.5 cm, panjangnya tidak lebih dari 8. Norma apa pun adalah konsep bersyarat, tetapi nilai rujukan tidak boleh menyimpang ke arah penurunan atau kenaikan dengan petunjuk yang signifikan. Sekiranya fenomena seperti itu dikesan, ini bermakna anda perlu berjumpa doktor dan memulakan rawatan..

Vena portal (pintu hati) adalah sejenis batang vaskular yang mengumpulkan darah dari pelbagai organ saluran gastrointestinal dan menyampaikannya ke hati. Artikel ini memberikan maklumat terperinci mengenai urat portal.

Sistem kapal

Hati adalah organ dalaman dengan dua sistem peredaran darah. Yang pertama tidak berbeza dengan sistem sistem badan yang lain.

Yang kedua lebih menarik. Ini merangkumi vena portal - kapal besar yang terbentuk ketika kapal mesenterik dan splenik bergabung. Darah dari semua organ yang tidak berpasangan dihantar ke sini. Vena portal keluar melalui hati, di mana kapal dengan dimensi yang lebih besar berada. Ia juga menghubungkan hati dan limpa.

Sistem vena portal berinteraksi dengan saluran organ lain. Ini bermaksud bahawa keadaan patologi batang akan memberi kesan negatif kepada seluruh tubuh, kerana darah yang tercemar akan dibekalkan ke sistem lain. Atas sebab ini, penting untuk menjalani pemeriksaan secara berkala yang membolehkan anda menilai keadaan kapal, dan merawat penyakit tepat pada masanya.

Kemungkinan patologi

Terdapat beberapa keadaan patologi yang melibatkan urat portal.

Trombosis

Ini adalah pembentukan gumpalan darah di dalam kapal, yang menyebabkan peredaran darah terhambat. Oleh kerana patologi ini, tekanan darah meningkat. Penyakit ini mematikan kerana boleh membawa maut. Pembekuan darah di urat hati terbesar berkembang kerana sebab berikut:

  • Patologi onkologi dalam bentuk malignan;
  • Sirosis;
  • Penyakit pundi hempedu, pankreas dan saluran gastrousus, yang merangkumi pankreatitis, kolitis ulseratif dan kolesistitis;
  • Patologi, yang muncul disebabkan oleh jangkitan;
  • Pembekuan darah terlalu cepat;
  • Kecederaan dalaman.

Trombosis urat portal dicirikan oleh gejala berikut:

  • Sakit di perut, dilokalisasi di sebelah kanan;
  • loya dengan muntah;
  • Gangguan saluran gastrousus;
  • Peningkatan saiz limpa.

Sekiranya patologi menjadi kronik, maka ada ancaman pendarahan dalaman, lebihan cecair terkumpul di rongga perut, dimensi urat limpa meningkat.

Thrombosis didiagnosis menggunakan ujian berikut:

  1. Ultrasound. Membantu mengesan pembekuan darah dan penyetempatan formasi. Pemeriksaan endoskopi mendedahkan walaupun terdapat sedikit darah beku.
  2. MRI. Membantu mengenal pasti punca pembekuan darah, dan mengesan komplikasi.

Cavernoma

Transformasi kavernosa vena portal adalah malformasi kongenital atau hasil akhir trombosis postpartum dengan penyusunan semula dan pembentukan kapal baru. Secara luarannya kelihatan seperti ketumbuhan. Cavernoma boleh didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Rawatan dan prognosis

Untuk rawatan patologi vena portal, terapi ubat kompleks dan campur tangan pembedahan diperlukan. Pesakit biasanya diberi ubat antikoagulan (Heparin, Pelentan), ubat trombolitik (Streptokinase, Urokinase). Jenis ubat pertama diperlukan untuk mencegah pembentukan trombus, memulihkan patensi urat, dan yang kedua menghancurkan gumpalan darah itu sendiri, yang menyekat lumen IV. Untuk mengelakkan trombosis vena portal, digunakan penyekat β-selektif (Obzidan, Timolol). Ini adalah ubat yang paling berkesan untuk rawatan dan pencegahan PVT.


Patologi IV dirawat dengan ubat dan pembedahan

Sekiranya ubat tidak berkesan, doktor menetapkan terapi angioplasti transhepatik atau terapi trombolitik dengan shunting portosistemik di hati. Komplikasi utama trombosis IV adalah pendarahan dari urat esofagus, serta iskemia usus. Hanya perlu merawat patologi berbahaya ini dengan kaedah pembedahan..

Prognosis untuk patologi urat portal bergantung pada tahap kerosakan yang diprovokasi mereka. Sekiranya terapi trombolitik dalam rawatan trombosis akut ternyata tidak sepenuhnya berkesan, maka operasi tidak dapat dibatalkan. Trombosis kronik mengancam dengan komplikasi berbahaya, jadi pesakit perlu terlebih dahulu diberi pertolongan cemas. Jika tidak, risiko kematian meningkat..

Oleh itu, vena portal adalah saluran penting yang mengumpulkan darah dari perut, limpa, pankreas, usus dan mengangkutnya ke hati. Selepas penapisan, ia kembali ke katil vena. Patologi VV tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak dan mengancam dengan komplikasi berbahaya, hingga mati, oleh itu penting untuk mengenal pasti penyakit pada waktunya dan menjalankan terapi yang kompeten.


Artikel Seterusnya
Jaring kapilari pada kaki: penyebab penampilan. Rawatan dengan ubat tradisional dan tradisional