Kekurangan Vertebrobasilar: gejala dan rawatan


Penyakit neurologi seperti kekurangan vertebrobasilar berkaitan dengan anomali vaskular. Patologi adalah kekurangan oksigen dan nutrien akut dalam tisu otak, dan sumber masalahnya adalah meremas atau menyumbat saluran utama yang terletak di bahagian atas tulang belakang, leher dan di pangkal tengkorak. Prognosis untuk kekurangan vertebrobasilar (disingkat VBI) bergantung pada tindak balas pesakit dan doktor terhadap penyakit yang dikenal pasti: rawatan lebih tepat pada masanya dimulakan, dan yang lebih ketat adalah mengikuti cadangan pakar, semakin tinggi peluang untuk mengandung patologi dan menghalangnya daripada terus berkembang.

Sebab-sebabnya

Penyebab utama disfungsi bekalan darah ke otak dalam kekurangan vertebrobasilar adalah kemerosotan patensi arteri vertebra atau basilar. Dalam beberapa kes, kedua kapal boleh berubah. Walau bagaimanapun, tanpa mengira bahagian sistem peredaran darah yang tidak memenuhi tugas yang diberikan kepadanya, penyakit ini disertai oleh set gangguan neurologi standard.

Mengenal pasti penyebab sindrom kekurangan vertebrobasilar adalah bahagian penting dalam diagnosis, yang membolehkan anda memilih kaedah terapi yang paling berkesan.

Punca kongenital

Bentuk ketidakcukupan vertebro-basilar kongenital sangat jarang berlaku dan mempunyai akibat yang paling teruk. Ia boleh didasarkan pada pelbagai patologi yang bersifat genetik, anatomi, dan kadang-kadang trauma..

Antara penyebab kekurangan vertebrobasasular kongenital yang paling biasa, doktor memanggil:

  • pelanggaran yang berlaku pada hipoksia rahim - janin, kedudukan leher dan kepala bayi yang akan datang pada kehamilan berganda;
  • keabnormalan genetik - hipoplasia arteri dan displasia fibromuskular, sindrom Kimmerli, tulang rusuk (serviks) tambahan, kura-kura patologi arteri;
  • pelanggaran yang timbul semasa melahirkan - pemampatan atau kehelan vertebra serviks, kecederaan lain.

Akibat yang paling teruk adalah kekurangan vertebrobasilar, yang muncul di rahim atau diperoleh sebagai akibat dari laluan janin melalui saluran kelahiran. Patologi seperti itu tidak dapat dikesan dengan segera, dan sebarang kelewatan rawatan penuh dengan komplikasi. Kelainan genetik vena vertebra dan arteri basilar dapat diramalkan sebelum bayi dilahirkan mengikut hasil ujian khas dan ultrasound.

Sebab yang diperoleh

Bentuk VBI yang diperoleh berlaku 3-4 kali lebih kerap daripada kongenital. Dengan jenis ini, penyakit ini berlaku dengan latar belakang patologi utama yang bersifat sistemik atau tempatan:

  • dengan osteochondrosis serviks, spondyloarthrosis dan spondylosis;
  • dengan cakera herniated di tulang belakang serviks;
  • dengan hipertrofi otot scalene;
  • dengan penyakit dinding vaskular - stenosis arteri basilar atau urat vertebra, arteritis, pembedahan, dan lain-lain;
  • dengan trombosis arteri dan urat, sindrom antiphospholipid, aterosklerosis.

Penyakit sistemik juga boleh menyebabkan gangguan peredaran mikro darah yang berterusan di otak: diabetes mellitus, hipertensi arteri..

Dalam kes terpencil, VBI berkembang selepas kecederaan di leher dan kepala semasa kemalangan kereta atau sekiranya prestasi latihan sukan tidak berjaya.

Gejala

Kumpulan gejala dalam VBI adalah luas, sering serupa dengan penyakit organ ENT, penglihatan, dan sistem muskuloskeletal. Keamatan mereka bervariasi dari pening ringan dalam perjalanan kronik hingga serangan iskemia sementara yang teruk dalam serangan akut..

Terdapat perbezaan dalam manifestasi penyakit ini, bergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, gejala kekurangan vertebrobasilar terhadap latar belakang osteochondrosis serviks bersifat berterusan dan perlahan, sementara penyakit yang diprovokasi oleh trombosis bermula secara tiba-tiba, dan gejalanya hampir mencapai puncaknya.

Tajam

Gejala kekurangan vertebro-basilar akut muncul secara tiba-tiba dan teruk sejak awal. Manifestasi utama penyakit jenis ini adalah:

  • serangan jatuh - kehilangan keseimbangan, kejatuhan, ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa secara tiba-tiba (untuk mengetahui kedudukan sebenar badan);
  • serangan iskemia sementara - kelumpuhan tiba-tiba dari pelbagai kumpulan otot, kelonggaran sepenuhnya, ketidakupayaan untuk bercakap, bergerak, menelan, mengawal kencing, dan lain-lain;
  • pening yang teruk disertai dengan loya.

Selalunya, sebelum timbulnya serangan akut VBI, pesakit merasa memerah di bahagian belakang kepala, sakit kepala kusam yang tidak hilang setelah minum ubat, perasaan tidak selesa di leher (sakit, tekanan).

Kronik

Dalam proses kronik, kekurangan vertebrobasilar berkembang dengan perlahan, dan pada mulanya gejalanya tidak dipandang serius. Bukti perkembangan patologi boleh:

  • sakit kepala yang kerap berlaku di bahagian belakang kepala;
  • Berteriak atau mendengarkan di telinga anda, terdengar seperti melintas kereta di jalan raya;
  • gangguan penglihatan - kabur atau jatuh dari objek, lalat, kabut dan gambar berganda;
  • keletihan cepat;
  • kerengsaan, perubahan mood;
  • takikardia, sesak nafas yang sedikit, sensasi panas di dalam badan.

Semasa bentuk kronik VBI berkembang, gejala yang disenaraikan semakin meningkat. Gangguan penglihatan berubah menjadi buta, pekak tinnitus, keletihan berakhir dengan kehilangan keupayaan kerja sepenuhnya dan masalah serius dengan pemikiran. Sekiranya anda mengabaikan masalah, sindrom kronik bekalan darah serebrum yang tidak mencukupi berubah menjadi serangan akut: serangan iskemia, strok, demensia.

Spondylogenik

Sekiranya terdapat penyakit tulang belakang, yang menimbulkan kekurangan vertobasilar, gejalanya bersifat jangka pendek dan diperburuk dengan pergerakan tertentu, berpanjangan dalam keadaan tertentu. Jenis patologi ini dinyatakan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala akut;
  • lalat dan titik di depan mata;
  • pening;
  • pengsan.

Dengan perkembangannya, tanda-tanda ini dapat ditambah dengan sindrom yang menjadi ciri bentuk kronik VBI..

Diagnostik


Untuk mengesahkan diagnosis kekurangan vertebrobasilar, perlu mengecualikan penyakit yang serupa dengan simtomatologi dengan VBI. Doktor harus melakukan kerja serius dengan pesakit untuk memisahkan penilaian subjektif pesakit dari perubahan objektif.

Kaedah diagnostik instrumental digunakan sebagai langkah utama untuk mengenal pasti kekurangan vertebrobasilar. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab patologi. Ini termasuk:

  • dopplerografi saluran leher dan kepala dengan ultrasound, yang menunjukkan kelambatan aliran darah yang tidak normal, menunjukkan oklusi vaskular;
  • Pemeriksaan sinar-X pada saluran kepala dan leher (angiografi) atau angiografi MR, yang membolehkan anda menilai keadaan arteri, menentukan lebar lumennya, mengenal pasti penyempitan atau aneurisma;
  • Pemeriksaan sinar-X otak (rheoencephalography), yang membolehkan anda menilai fungsi dan bekalan darah otak;
  • X-ray tulang belakang toraks dan serviks, yang mendedahkan sumber spondylogenic gangguan bekalan darah;
  • pengimejan resonans magnetik dari tulang belakang, melalui mana patologi tulang belakang, cakera intervertebral dan tisu lembut dikesan.

Untuk membezakan kekurangan vertebrobasilar, doktor melakukan serangkaian ujian fungsional yang mengenal pasti patologi vaskular bersamaan, masalah jantung dan gangguan neurologi.

Jangan cuba menentukan sendiri penyebab penyakit yang boleh menjadi tanda perkembangan VBI. Hanya pemeriksaan pembezaan yang komprehensif yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat, berdasarkan mana doktor akan menetapkan rawatan.

Kaedah rawatan

Terapi untuk kekurangan vertebrobasilar bergantung pada tahap kerosakan otak dan penyebab penyakit. Dalam proses patologi kronik, langkah-langkah diambil untuk menahan kemajuan penyakit ini. Mereka biasanya konservatif dan tidak memerlukan rawatan pesakit di hospital. Rawatannya berdasarkan ubat-ubatan:

  • ubat untuk mengembangkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah melaluinya;
  • ubat untuk pencegahan pembekuan darah berdasarkan warfarin atau aspirin;
  • ubat untuk pemulihan proses metabolik dalam tisu otak, iaitu, nootropics - Actovegin, Glycine, dll.;
  • ubat untuk menstabilkan tekanan darah - Betaserc, Anaprilin dan analognya.

Penting juga untuk diingat bahawa gejala dan rawatan VBI saling berkaitan, oleh itu, mungkin perlu mengambil ubat yang dipilih secara individu: anti-radang dan analgesik, penenang dan antidepresan, antiemetik dan hipnotik.

Apa-apa, walaupun ubat-ubatan yang dijual bebas, diresepkan oleh doktor hanya setelah pemeriksaan terperinci dan penilaian kesihatan pesakit untuk kemungkinan kontraindikasi!

Mereka, berbeza dengan pesakit dengan bentuk patologi kronik, ubat yang diresepkan bukan dalam bentuk oral, tetapi dalam bentuk penyelesaian untuk infus intravena dan intramuskular. Rawatan konservatif kekurangan vertebrobasilar dilengkapi dengan fisioterapi, dan dalam kes-kes yang sangat teruk, pembedahan dilakukan untuk memulihkan aliran darah: angioplasti untuk memulihkan aliran darah di arteri, endarterektomi untuk menghilangkan trombus, mikrodiscektomi untuk menghilangkan bahagian yang menonjol dari cakera intervertebral yang menekan kapal.

Komplikasi

Penyakit Vertebrobasilar adalah rumit sekiranya tidak ada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang komprehensif. keadaan pesakit boleh menjadi rumit oleh serangan iskemia sementara yang hampir tidak terganggu, strok iskemia akut, ensefalopati peredaran darah yang teruk. Semua komplikasi ini membawa kepada gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan, kehilangan keupayaan mengurus diri, perkembangan demensia yang cepat.

Pencegahan

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk mengikuti dengan tegas cadangan doktor yang hadir, mengambil ubat yang ditentukan olehnya, menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dan mengubah gaya hidup. Perkembangan penyakit ini dapat ditangguhkan:

  • diet yang bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah, menguatkan tisu tulang dan tulang rawan, menyediakan sistem saraf dengan nutrien yang diperlukan dan menguatkan dinding vaskular;
  • aktiviti fizikal dan terapi senaman, yang membolehkan anda menguatkan korset otot, meningkatkan peredaran mikro di kawasan masalah;
  • pemantauan tekanan darah setiap hari;
  • tidur di tilam dan bantal ortopedik, dipilih secara individu;
  • memakai pendakap leher semasa tempoh peningkatan gejala;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar dan berenang.

Berkenaan dengan pencegahan penyakit primer yang memprovokasi perkembangan VBI, perhatian harus diberikan pada penciptaan korset otot yang kuat dan tahan lama di sepanjang keseluruhan ruang tulang belakang. Makanan yang kaya dengan kolagen, mineral dan unsur surih akan membantu menguatkan bukan sahaja tulang belakang, tetapi juga sistem kardiovaskular. Walaupun luka kecil di leher dan punggung tidak boleh diabaikan, osteochondrosis dan penyakit lain dari sistem muskuloskeletal harus dirawat tepat pada waktunya.

Kekurangan Vertebrobasilar: tanda dan peringkat, sebab, rawatan dan prognosis hidup

Di ertebro, kekurangan basilar adalah gangguan kronik peredaran darah di arteri vertebra dan basilar. Proses patologi disertai dengan banyak gejala yang dapat dilihat walaupun pada peringkat awal.

Kemajuan dikaitkan dengan komplikasi kedudukan pesakit, kemungkinan pemulihan berkurang ketika gangguan itu berkembang.

Menurut anggaran statistik, kira-kira 5% orang menderita penyakit ini. Bilangannya beberapa kali lebih tinggi pada pesakit dengan patologi bersamaan sistem kardiovaskular dan / atau sistem muskuloskeletal.

Rawatan adalah konservatif atau operasi. Bergantung pada punca gangguan dan keadaan pesakit semasa.

Ramalan secara langsung ditentukan oleh permulaan terapi, oleh itu, menunda lawatan ke doktor adalah mengancam nyawa.

Mekanisme pembangunan

Sindrom Vertebrobasilar adalah keadaan polyetiologis, iaitu, ia berkembang kerana banyak sebab, sering wujud secara selari. Pembentukan berdasarkan faktor berikut:

Penyempitan arteri vertebra dari satu atau kedua-dua sisi sekaligus

Aterosklerosis yang disebut. Akibat stenosis terhadap latar belakang merokok, ubat-ubatan, faktor biokimia. Atau sebagai akibat pemendapan kolesterol, struktur lipid dan penyumbatan plak.

Walau bagaimanapun, lumen arteri menjadi lebih kecil, darah bergerak lebih buruk dan membekalkan otak dengan oksigen dan bahan penting. Hasilnya dalam jangka pendek adalah kekurangan vertebrobasilar dan iskemia pada struktur serebrum..

Anomali vaskular kongenital

Mereka agak kurang biasa. Walau bagaimanapun, kursus ini tidak kurang sukar. Di antara diagnosis seperti itu, seseorang dapat membezakan hipoplasia arteri vertebra (kurang berkembangnya) dan, sebagai akibatnya, diameter kapal yang lebih kecil dibandingkan dengan normal.

Baca lebih lanjut mengenai hipoplasia arteri vertebra kanan di sini, kiri - di sini.

Terdapat faktor-faktor asas lain (lihat alasannya), tanpa menghiraukannya, momen segera selalu dikaitkan dengan penyempitan lumen arteri, dan oleh itu melemahkan aliran darah di otak. Apabila iskemia berkembang, ia semakin teruk.

Pembuluh darah vertebra menyediakan hingga 40% dari jumlah aliran darah dalam tisu saraf dan menyuburkan sejumlah struktur:

  • Lobus oksipital dan parietal.
  • Cerebellum.
  • Hipotalamus.
  • Batang otak.
  • Pasangan.
  • Bukit bukit visual.

Oleh itu, klinik ini hampir selalu kelihatan. Oleh kerana sistem saraf pusat tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi, perubahan bermula yang tidak dapat dipulihkan. Contohnya, pengembangan ventrikel.

Oleh itu, badan berusaha untuk mengimbangi aliran darah yang buruk..

Selagi badan dapat mengatasi, ada klinik, tetapi tidak ada pelanggaran kritikal. Pada satu ketika, intensiti makan menjadi sangat rendah sehingga semuanya tidak terkawal..

Fasa terminal proses patologi bermula. Selalunya, ia disertai pertama oleh serangan iskemia sementara (sementara), dan kemudian oleh strok penuh..

Kematian akibat nekrosis tisu saraf di bahagian posterior otak kira-kira empat kali lebih tinggi daripada kawasan yang memakan dari arteri karotid. Kerana kebarangkalian kematian sangat besar.

Pengelasan

Penyakit ini dibahagikan mengikut dua kriteria. Berdasarkan keparahan klinik, gangguan organik disebut:

  • Tahap 1 VBN. Ini disertai dengan kompleks manifestasi yang minimum, yang, bagaimanapun, dapat dilihat jika anda mendengarkan badan. Momen neurologi fokus mendominasi. Dengan penglibatan otak kecil - pening, gangguan koordinasi, lobus oksipital - masalah penglihatan, dll..

Jarang terpencil. Biasanya dari sisi 1-2 struktur sekaligus. Terdapat peluang yang baik untuk penyembuhan lengkap jika dimulakan pada saat ini..

  • Tahap 2 VBN. Perubahan yang tidak dapat dipulihkan menyertai pesakit, oleh itu, tidak perlu lagi bergantung pada pemulihan sepenuhnya. Tetapi ketika menjalankan terapi yang kompleks, adalah mungkin untuk mengimbangi gangguan dan mengurangkan risiko kematian dan kecacatan..

Gejala semakin teruk. Hampir 70% pesakit mengalami serangan iskemia sementara, yang juga disebut strok mikro atau ensefalopati discirculatory.

Ketika kemajuan berlangsung, kemungkinan pemulihan, bahkan sebahagian, menjadi lebih sukar difahami..

  • VBN 3 peringkat. Ia disertai dengan gangguan peredaran darah yang kritikal di otak. Ini adalah fasa dekompensasi yang tidak menunjukkan penawarnya. Hasil akhirnya adalah strok, biasanya luas.

Oleh kerana pembetulan tidak mungkin dilakukan lagi, kambuh tidak akan lama, yang akan membawa maut. Bantuan terutamanya bersifat paliatif untuk meningkatkan kesejahteraan dan ketidakselesaan.

Secara selari, perjalanan ensefalopati peredaran darah pada fasa terminal diperhatikan.

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai pementasan, ini adalah kaedah pengkelasan yang diterima umum.

Sindrom ini juga dapat ditakrifkan mengikut ciri-ciri neurologi gangguan tersebut..

Fasa angiodystonik

Perubahan baru bermula. Klinik ini minimum atau tidak ada sepenuhnya (yang agak jarang berlaku).

Tanda-tanda ditunjukkan terutamanya oleh titik-titik umum: sakit kepala, disorientasi di ruang. Manifestasi fokus adalah mungkin, tetapi kurang biasa atau kurang ketara.

Fasa bercampur

Tanda-tanda perkembangan gangguan, peredaran darah yang tidak mencukupi dan kelainan organik, yang dapat dikesan dengan kaedah pencitraan, disambungkan. Contohnya, MRI.

Klinik ini merangkumi gejala umum dan fokus.

Tahap iskemia

Momen khas untuk peredaran darah yang tidak mencukupi dalam struktur serebrum berlaku. Pemulihan sudah mencabar, tetapi masih mungkin.

Terdapat risiko strok yang tinggi. Tanpa rawatan, keadaan ini rata-rata berkembang pada masa 1-4 tahun akan datang..

Gejala pra-strok diperincikan dalam artikel ini..

Fasa berterusan

Seperti namanya, ini adalah tahap kronik proses patologi dengan gambaran klinikal lengkap yang selalu ada..

Harus diingat bahawa tahap ini tidak selalu sukar. Bergantung pada ciri kursus pesakit tertentu. Penyembuhan lengkap adalah mustahil, anda perlu menyesuaikan keadaan untuk membantu pesakit. Seberapa besar kemungkinan untuk mempengaruhi keadaan juga merupakan isu kontroversi..

Kedua-dua klasifikasi digunakan dalam ukuran yang sama oleh pakar neurologi dan pakar bedah vaskular khusus. Tujuan utamanya adalah untuk menentukan fasa gangguan tertentu, kaedah terapi, prospek pendedahan.

Gejala

Gambaran klinikalnya sangat pelbagai, disebabkan oleh banyak struktur yang memakan saluran vertebra.

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar berkembang secara beransur-ansur, manifestasi berkembang dengan perlahan, bertindih antara satu sama lain.

Sekiranya kita bercakap mengenai senarai kasar, anda boleh membuat senarai berikut:

  • Pening. Berlaku hampir sebagai kemuncak. Pada hampir semua pesakit, tanpa mengira tahap gangguannya. Tetapi tidak selalu pada tahap yang sama. Terdapat pilihan dari segi aliran. Bagi sesetengah orang, ini adalah sensasi berterusan, bagi yang lain - serangan ketidakselesaan sementara..
  • Sakit kepala. Keamatannya juga tidak sama. Bergantung pada ciri-ciri tubuh manusia dan tahap gangguannya. Perwatakan - menindas, berdenyut. Penyetempatan kebanyakannya di bahagian belakang kepala, tetapi tidak selalu. Kemungkinan sensasi tertumpah, penghijrahan rasa tidak selesa ke dahi, wiski (apa yang disebut "isyarat legionnaire").
  • Terjejas koordinasi, ketidakstabilan berjalan dan ketidakpastian ketika bergerak. Seseorang biasanya tidak dapat menavigasi di angkasa. Ini adalah salah satu tanda yang paling biasa, terdapat hampir 70%. Sebabnya ialah kekalahan sistem ekstrapiramidal, khususnya otak kecil. Ia tidak wujud secara berterusan, secara berkala ketidakselesaan meningkat.
  • Kehilangan ketajaman pendengaran, juga tinnitus. Kedua-dua gejala ini beriringan..
  • Mual, mungkin muntah. Pada puncak serangan sakit kepala atau disorientasi di ruang angkasa.

Gejala ini khas untuk semua peringkat proses patologi..

Sekiranya kita bercakap mengenai momen fokus tertentu, momen tersebut tidak selalu dijumpai dan tidak terdapat pada semua pesakit:

  • Gangguan dari penganalisis visual. Kerlipan lalat di mata, peningkatan jumlah kelegapan terapung (kelihatan seperti benang lut, cacing, bintik-bintik), fotopsi (kilatan cahaya dalam bentuk titik, garis, halusinasi visual sederhana), pembentukan lembu (kawasan buta yang kelihatan seperti bintik hitam).

Keletihan mata, kemerahan dan kekeringan juga mungkin. Mereka adalah bahagian dari satu keseluruhan. Hasil kerengsaan pada lobus oksipital otak.

  • Peningkatan bilangan degupan jantung seminit. Takikardia. Manifestasi yang membimbangkan. Mungkin disebabkan oleh kekurangan trofisme batang otak, juga dari hipotalamus. Keterukannya bergantung kepada tahap iskemia. Sebagai peraturan, ini adalah gejala sementara yang berlaku tanpa faktor yang memprovokasi..
  • Kejatuhan kepantasan dan produktiviti berfikir. Kecacatan intelektual berkembang kemudian dan tidak kritikal. Kadang-kadang mustahil untuk mencari masalah sendiri. Ingatan dan perhatian sedikit terjejas. Namun, pada peringkat akhir, simptomnya jauh lebih parah.
  • Peningkatan peluh. Atau hiperhidrosis. Walaupun di luar aktiviti fizikal pada waktu rehat.
  • Kelemahan, mengantuk Saya tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk bekerja, untuk bersantai. Pesakit mahu tidur selalu. Terdapat juga berat pada anggota badan, nada otot yang tidak mencukupi. Ini adalah hasil kekalahan sistem ekstrapiramidal yang sama yang diwakili oleh otak kecil.
  • Meningkatkan kerentanan terhadap faktor persekitaran yang negatif. Tahap oksigen yang tidak mencukupi di dalam bilik, suhu tinggi atau rendah di sekitar, dll., Meteosensitiviti juga terbentuk.
  • Gangguan Tingkah Laku. Peningkatan keagresifan, kebencian, kemarahan tajam yang berakhir dengan keletihan yang teruk. Fenomena psikasthenik tulen.
  • Selalunya terdapat serangan jatuh sebagai kad pelawat proses patologi yang berjalan. Lumpuh sementara badan dengan membuang kepala ke belakang dan jatuh.
  • Dalam beberapa keadaan, mustahil untuk mengawal pengosongan semula jadi pundi kencing dan usus. Inkontinensia.

Terdapat banyak tanda klinikal, doktor menggabungkannya dalam pelbagai kombinasi, untuk keterangan yang lebih tepat mengenai bentuk proses patologi.

Punca VBI

Sindrom kekurangan vertebrobasilar adalah gangguan polyetiologis, sekumpulan faktor terlibat dalam perkembangannya.

Sekiranya kita mengetengahkan yang utama:

  • Aterosklerosis. Sebagai penyempitan simptom arteri vertebra atau penyumbatannya dengan plak kolesterol. Hampir penyebab utama, menyumbang sehingga 80% kes yang direkodkan.
  • Gangguan kongenital seperti hipoplasia vaskular.

Faktor lain tidak begitu biasa, tetapi ada:

  • Kecederaan leher sebelumnya.
  • Osteochondrosis. Ia disertai dengan pemampatan arteri. Ketika kemajuan berlangsung, cakera herniasi bentuk tulang belakang, yang membawa kepada penstabilan proses patologi, mustahil penyembuhannya sepenuhnya.
  • Masalah otot. Kekejangan otot kronik, penyakit keradangan sebelumnya (myositis) dan lain-lain. Tidak mudah untuk menghilangkan pelanggaran tersebut, diperlukan urutan, fisioterapi.
  • Tekanan darah tinggi atau simptomatik meningkat.
  • Angiopati yang berkaitan dengan diabetes.
  • Juga vaskulitis - keradangan dinding arteri.

Sebabnya diambil kira semasa mengembangkan taktik terapi. Tanpa mengetahui pelakunya, penyakit ini tidak dapat dihilangkan.

Diagnostik

Ia dilakukan di bawah pengawasan pakar neurologi atau pakar bedah vaskular. Kedua-dua pakar ini sering bekerjasama.

Set ukuran adalah standard:

  • Pertanyaan lisan untuk mengenal pasti aduan, buat gambaran klinikal.
  • Mengambil anamnesis. Bilakah pelanggaran bermula, apakah ada kemerosotan, gaya hidup, tabiat buruk, adanya penyakit kronik dan semasa. Dan faktor lain.
  • Ujian fungsi khas. Dengan hiperventilasi (pernafasan cepat), berpusing, membuang kepala, dll. Ia berlaku pada hampir semua pesakit dan digunakan sebagai kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Ciri khasnya ialah semasa melakukan ujian, gejala kekurangan vertebrobasilar meningkat dengan ketara. Ini menimbulkan diagnosis..
  • Ultrasonografi Doppler saluran leher dan otak, imbasan dupleks. Untuk menilai kelajuan dan kualiti aliran darah.
  • Angiografi.
  • Juga MRI jika diperlukan. Kedua-dua teknik ini adalah kunci dan memberikan maklumat maksimum mengenai keadaan arteri..
  • Analisis darah am dan biokimia dengan gambaran lipid yang luas. Membolehkan anda mengenal pasti kolesterol berlebihan dan lemak lain, mengesan aterosklerosis dan penyebabnya.

Diagnosis VBI dibuat berdasarkan hasil kajian instrumental dan makmal, dengan mengambil kira gejala.

Dalam beberapa kes, memerlukan lebih dari satu minggu untuk memahami prosesnya secara tepat, tetapi ini adalah situasi yang agak jarang berlaku. Biasanya, tidak ada masalah dengan mengesan patologi..

Kaedah rawatan

Terapi terutamanya bersifat konservatif. Ini bertujuan untuk menghilangkan punca VBI, melegakan simptom dan mencegah perkembangan gangguan, strok. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan ditetapkan..

  • Nootropik. Mempercepat proses metabolik pada tisu saraf. Glycine. Phenibut. Dengan berhati-hati, kerana mereka sering menimbulkan reaksi alergi.
  • Vasodilator. Betahistine, Cinnarizine, Pentoxifylline dan lain-lain. Fungsi mereka jelas dari namanya.
  • Antiplatelet dan Antikoagulan. Untuk menormalkan aliran darah dan mencegah pembekuan darah. Juga, betulkan sebahagian pemakanan kualiti tisu serebrum. Ini termasuk Aspirin dalam pelbagai modifikasi dan ubat-ubatan lain..
  • Serebrovaskular. Meningkatkan peredaran mikro di otak. Ini termasuk Piracetam, Actovegin, Cavinton.
  • Menetapkan statin dan ubat-ubatan yang berkaitan untuk memerangi aterosklerosis adalah mungkin.
  • Penggunaan ubat antihipertensi diamalkan. Untuk menurunkan tekanan darah. Inhibitor ACE, penyekat beta, antagonis kalsium dan lain-lain.

Urut dan fisioterapi sangat membantu. Keperluan. Prosedur ditentukan oleh doktor.

Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes yang melampau. Inti dari campur tangan adalah untuk mengembangkan arteri secara mekanikal (stenting, belon), plastik. Penghapusan fizikal plak kolesterol keras.

Sekiranya hernia intervertebral, komponen yang tidak berfungsi dikeluarkan dan diganti dengan prostesis. Terdapat beberapa pilihan, tetapi ia digunakan apabila rawatan konservatif tidak berkesan dan jika tidak ada jalan keluar yang lain.

Untuk meningkatkan pemakanan otak, mencegah stenosis vaskular dan aterosklerosis, disarankan untuk mengubah gaya hidup:

  • Berikan rokok, alkohol.
  • Sekiranya mungkin, patuhi rejimen aktiviti fizikal yang mencukupi. Jangan terlalu banyak bekerja, tetapi jangan duduk diam. Satu jam berjalan kaki sehari adalah baik untuk orang biasa.
  • Dapatkan rehat yang banyak. Tidur 8-9 jam pada waktu malam.
  • Makan lebih sedikit lemak dan garam haiwan (2 hingga 7 gram).
  • Elakkan tekanan, jika boleh.

Ramalan

Ramalan itu kontroversial, kerana perubahannya sudah tidak dapat dipulihkan. Tetapi semasa menjalankan rawatan, prospeknya positif.

PentasRamalan
1Menguntungkan.
2
3Negatif. Kematian adalah sekitar 30% dalam 1-2 tahun pertama, sekitar 70% selepas 3-4 tahun dan hampir 98% selepas 5 tahun.

Maklumat yang lebih tepat diperoleh daripada doktor anda..

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi utama adalah strok. Mati dari tisu saraf. Di samping itu, ensefalopati peredaran darah, demensia vaskular (demensia) sering terbentuk.

Pada akhirnya, pesakit menjadi kurang upaya atau mati.

Kekurangan vertebrobasilar adalah proses patologi yang kompleks, ia didiagnosis dengan baik, tetapi sangat berbahaya sekiranya terapi tidak tepat waktu.

Dengan perkembangan tanda-tanda yang bahkan jauh menyerupai manifestasi VBI, keperluan mendesak untuk pergi ke pakar neurologi. Ini akan memelihara kesihatan dan kehidupan..

Senarai literatur yang digunakan dalam menyiapkan artikel:

  • Taktik pengurusan untuk pesakit dengan VBI. Garis panduan klinikal.
  • FSBEI DIA "RNIMU mereka. N.I. Pirogov "Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow. Kekurangan vertebrobasilar. Pengarang: Kamchatnov P.R.
  • Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Kekurangan Vertebrobasilar.

Kekurangan Vertebrobasilar (sindrom sistem arteri Vertebrobasilar)

Kekurangan Vertebrobasilar adalah gangguan fungsi serebral yang dapat diterbalikkan yang disebabkan oleh penurunan peredaran darah di arteri vertebra dan basilar. Patologi menggabungkan pelbagai gangguan neurologi: sindrom vestibulo-atactic, defisit sensorimotor, gangguan fungsi penganalisis pendengaran dan visual dalam kombinasi dengan gangguan sfera kognitif-emosi. Diagnostik dijalankan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinikal, disahkan oleh kaedah vaskular dan neuroimaging. Rawatan yang kompleks terdiri daripada ubat-ubatan dan fisioterapi, pembetulan pembedahan.

ICD-10

  • Sebab-sebabnya
  • Patogenesis
  • Pengelasan
  • Gejala
    • VBN akut
    • VBI kronik
    • VBI spondylogenik
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan kekurangan vertebrobasilar
    • Terapi konservatif
    • Pembedahan
    • Rawatan eksperimental
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Kekurangan vertebrobasilar (sindrom sistem arteri vertebrobasilar) meluas pada populasi, menyumbang 38% daripada semua penyakit neurologi. Keadaan ini dikaitkan dengan 25-30% strok iskemia, 70% gangguan sementara hemodinamik serebrum. TIA dengan lesi sistem vertebrobasilar terdapat dalam 14 kes per 100 ribu populasi. Variasi patologi spondylogenik lebih tipikal untuk orang muda dan pertengahan umur (20-50 tahun), sementara gangguan kronik peredaran serebrum biasanya dijumpai di kalangan orang tua. Wanita dan lelaki sering menderita.

Sebab-sebabnya

Kekurangan sistem vertebrobasilar disebabkan oleh kompleks gangguan yang memicu penurunan intensiti aliran darah melalui arteri vertebra dan basilar. Penyebabnya boleh menjadi vaskular dan ekstravaskular, bukan vertebra dan vertebrogenik. Keadaan arteri cervico-cerebral bertambah buruk di bawah pengaruh sebilangan besar faktor:

  • Aterosklerosis dan trombosis. Stenosis arteri baskom vertebrobasilar biasanya dikaitkan dengan aterosklerosis saluran vertebra. Tapak intrakranial lebih cenderung mengalami oklusi trombotik. Kepentingan hemodinamik stenosis meningkat dengan kecacatan bekalan cagaran, hipotensi arteri, dan plak embologen.
  • Anomali kongenital. Gejala VBI berkembang apabila terdapat kecacatan vaskular - hipoplasia, anomali pelepasan, lokasi dan peleburan arteri vertebra, ketiadaan atau penduaan cabang penyambung posterior. Penyakit patologi dan kerutan saluran vertebra ketika meninggalkan saluran tulang boleh menjadi kongenital..
  • Pemampatan luaran. Bahagian ekstrakranial arteri vertebra mengalami pemampatan ekstravasal sekiranya berlaku kecederaan pada tulang belakang serviks (spondylolisthesis, cakera herniated), adanya anomali tulang, sindrom tonik otot. Patologi degeneratif-distrofik sangat penting - osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis.

Lumen vaskular menyempit semasa pembedahan arteri, vaskulitis (autoimun, berjangkit), mikroangiopati (hipertensi, diabetes). Gejala kemalangan serebrovaskular berlaku pada displasia fibromuskular, sindrom pencurian vertebra. Coagulopathy, aritmia jantung menjadi faktor risiko tambahan.

Patogenesis

Kekurangan aliran darah di VBI meliputi kawasan dari saraf tunjang serviks ke lobus oksipital-temporal otak, termasuk medula oblongata dan otak tengah, cerebellum dan zon thalamo-hypothalamic. Ini membawa kepada kegagalan autoregulasi serebrum, gangguan fungsi. Kekurangan oksigen dan glukosa mencetuskan mekanisme kerosakan oksidatif pada sel, eksototoksisitas glutamat, perubahan metabolik dan tenaga. Apoptosis neuron memainkan peranan penting, terutamanya dalam gangguan iskemia sementara..

Hipoksia peredaran darah adalah proses dinamik, yang menyiratkan kebolehbalikan perubahan struktur dan fungsional dalam tisu otak. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh peningkatan angiogenesis di bawah pengaruh faktor pertumbuhan yang disintesis, pengagihan semula hemodinamik di sepanjang lingkaran Willis, tetapi tindak balas ini sering tidak mencukupi untuk memulihkan perfusi normal. Peredaran darah yang kuat secara tiba-tiba memprovokasi perkembangan kecederaan iskemia akut.

Pengelasan

Penyelidik asing menggunakan istilah kekurangan vertebrobasilar hanya untuk menggambarkan gangguan sementara peredaran otak yang mempengaruhi arteri vertebra dan basilar. Menurut tradisi Rusia, pelbagai keadaan patologi yang dijelaskan di bawah nama ini jauh lebih luas. Ahli neurologi membezakan beberapa jenis VBI:

  • Tajam. Peredaran darah vertebrobasilar sementara merangkumi majoriti semua TIA. Ia berlaku jarang (1-2 kali setahun), kekerapan sederhana (3-6 kali), kerap (bulanan atau lebih kerap). Iskemia serebrum akut berlaku dalam bentuk ringan, sederhana atau teruk.
  • Kronik. Kekurangan hemodinamik serebrum dapat dianggap sebagai varian ensefalopati peredaran darah. Membezakan antara bentuk pampasan (awal), subkompensasi (sederhana), dekompensasi (diucapkan). Patologi mempunyai kursus paroxysmal atau kekal.
  • Sindrom Spondylogenic arteri vertebra disebabkan oleh perubahan ekstravasal pada tulang belakang serviks. Mengikut tahap gangguan hemodinamik, patologi spondylogenik melalui tahap distonik (fungsional), iskemia (organik).
  • Simptomatik. Sindrom kekurangan otak memang wujud dalam banyak penyakit. Ia termasuk dalam gambaran dystonia vegetatif, hiperensi dan hipotensi arteri, reaksi neurotik dan somatoform. Gejala iskemia berlaku dengan patologi degeneratif-distrofik tulang belakang, yang tidak mempunyai kesan ekstravasal.

Gejala

VBN akut

Manifestasi klinikal kekurangan vertebrobas akut sangat polimorfik. Tahap keparahan mereka ditentukan oleh etiopatogenesis, kekuatan dan jangka masa kesan patologi. Dalam bentuk akut, defisit neurologi jangka pendek dan sepenuhnya dapat dipulihkan - semua gejala hilang dalam 24 jam. Ini dicirikan oleh perkembangan pesat, apabila kurang dari 2 minit berlalu dari awal ke gambar yang paling jelas..

Tempat utama dalam gambaran klinikal gangguan neurologi sementara ditempati oleh gangguan vestibular. Paroxysms vertigo sistemik sering berlaku, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Gejala lain adalah ketidakseimbangan, nystagmus yang menyapu kecil, mual dan muntah. Gambar itu dilengkapi dengan sindrom cerebellar, yang dicirikan oleh gegaran yang disengajakan, adiadochokinesis.

Gangguan visual dan oculomotor adalah perkara biasa - kemerosotan ketajaman penglihatan, fotopsia, hemianopsia. Defisit motor sementara (kelemahan, paresis atau kelumpuhan) digabungkan dengan mati rasa pada muka dan anggota badan. Semasa diperiksa, unsur sindrom bergantian (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko) dapat dikesan. Kadang-kadang kecederaan serebrum berlaku sebagai strok lakunar dengan hemiparesis terpencil, hemihypesthesia, hemiataxia.

VBI kronik

Bentuk kronik kekurangan vertebrobasilar bersifat kekal, jarang dipengaruhi oleh faktor-faktor yang memprovokasi, gejala mereka berterusan antara serangan iskemia. Ensefalopati disirkulasi ditunjukkan oleh pening yang tidak sistemik tanpa gangguan vestibular, ataksia serebelum sederhana, dan sakit kepala yang berulang di kawasan serviks-oksipital. Gambar ini dilengkapi dengan tinnitus dengan kelemahan pendengaran yang beransur-ansur, kekurangan piramidal. Gangguan kognitif, psikoemosi, autonomi diperhatikan.

VBI spondylogenik

Gangguan vertebra dianggap sebagai sebahagian daripada gambaran klinikal sindrom arteri vertebral. Gejala timbul secara tiba-tiba, dengan pergerakan kepala secara tiba-tiba (berlebihan, berpusing ke sisi yang sihat, selekoh lateral), jelas bergantung pada kedudukan tulang belakang serviks. Tanda-tanda khas adalah sinkop atau jatuh tanpa kehilangan kesedaran (drop drop), sindrom cerebellar dengan stato-lokomotor ataxia.

Pesakit melaporkan pening, kebisingan di telinga, kehilangan pendengaran sepihak. Gangguan visual sementara ditunjukkan oleh perasaan "pasir" atau "kerudung" di depan mata, fotopsi. Cephalalgias bersifat hemikranik, menyebar dari serviks-oksipital ke kawasan fronto-temporomandibular. Dengan sindrom servikogenik, rasa sakit memancar ke bahu, lengan. Reaksi vegetatif tempatan dapat dilihat pada kulit kawasan serviks (pucat, corak marmar, kekeringan atau hiperhidrosis).

Komplikasi

Strok iskemia, disertai dengan defisit neurologi yang jelas, adalah komplikasi kekurangan vertebrobasilar yang paling ketara. Episod berulang gangguan hemodinamik akut pada pesakit tersebut berlaku tiga kali lebih kerap daripada dengan patensi vaskular normal. Stenosis arteri yang teruk boleh menyebabkan strok batang dengan fungsi penting yang terganggu. Dengan varian spondylogenic patologi kerana pengsan dan serangan jatuh, banyak pesakit cedera, termasuk kerosakan pada organ dalaman.

Diagnostik

Asas untuk diagnosis kekurangan tulang belakang-basilar adalah penilaian maklumat subjektif (aduan, anamnesis) dan data pemeriksaan fizikal. Salah tafsiran mengenai penyebab sindrom vestibulo-atactic sebagai gejala patologi yang paling biasa menyebabkan overdiagnosis, yang memerlukan terapi yang tidak mencukupi. Dalam keadaan seperti itu, tugas penting adalah menetapkan genesis gejala vaskular dengan menggunakan prosedur tambahan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi. USD saluran intrakranial dan serviks adalah kaedah pilihan dalam diagnosis utama, ia dapat menggambarkan dinding, struktur dan sifat stenosis mereka dengan baik. Ultrasonografi Doppler mencerminkan patensi arteri, arah dan kelajuan aliran darah. Ujian fungsi pemampatan membolehkan menilai sumber cagaran.
  • X-ray tulang belakang. Kaedah yang paling mudah untuk menentukan mampatan ekstravasal arteri vertebra dianggap sebagai sinar-X tulang belakang dengan ujian fungsional. Gambar dilakukan dalam unjuran frontal dan lateral dengan lenturan maksimum atau pemanjangan tulang belakang serviks.
  • Kaedah tomografi. MRI mendedahkan bahkan fokus iskemia terkecil yang terdapat di mana-mana bahagian sistem saraf pusat, oleh itu ia adalah kaedah neuroimaging yang paling bermaklumat. Mod angiografi, terutamanya dalam kombinasi dengan USDG, memungkinkan penilaian menyeluruh mengenai keadaan arteri utama. CT dan MRI tulang belakang serviks memberikan data penting mengenai sifat vertebrogenik penyakit ini..

Dalam pemeriksaan yang komprehensif, angiografi radiopaque (biasanya dengan operasi yang dirancang), scintigraphy radioisotop dapat digunakan. Kehadiran simptom neurologi memerlukan kajian neurofisiologi - elektroensefalografi, elektronistagmografi, analisis potensi timbul. Dengan sindrom vestibulo-cochlear, bantuan diagnostik kepada pakar neurologi diberikan oleh ahli otolaryngologi.

Adalah perlu untuk membezakan VBN dengan pelbagai keadaan. Ia dibezakan dengan kekurangan kolam karotid, strok hemoragik, neuroinfeksi. Dengan pening, perlu mengecualikan penyakit Meniere, labirinitis, neuronitis vestibular. Pesakit dengan serangan penurunan dan pengsan yang berkaitan dengan sindrom arteri vertebra harus dinilai untuk sinkop, epilepsi, hipotensi lain.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Terapi konservatif

Rawatan patologi dijalankan mengikut prinsip umum rawatan gangguan serebrovaskular, ini adalah tugas bertingkat yang kompleks. Oleh kerana kemungkinan besar mengalami strok, pesakit dengan TIA iskemik harus dimasukkan segera. Sebilangan besar bentuk kronik dan spondylogenik dirawat berdasarkan pesakit luar dengan tindakan susulan. Dalam kedua kes tersebut, terapi dibuat berdasarkan langkah-langkah konservatif..

Rawatan dan pencegahan sekunder episod berulang iskemia serebrum memerlukan pembetulan wajib atas faktor risiko. Pesakit disarankan untuk mematuhi diet rendah lemak dan rendah garam, menormalkan berat badan, dan melepaskan tabiat buruk. Pemantauan tekanan darah dan tahap glisemik secara berkala adalah penting. Peranan utama antara langkah-langkah konservatif dimainkan oleh yang berikut:

  • Farmakoterapi. Rawatan ubat yang ditentukan secara patogenetik melibatkan terapi vaskular, neuroprotektif, antihipertensi. Untuk menormalkan sifat reologi darah, banyak pesakit ditunjukkan agen antiplatelet, antikoagulan. Pembetulan simptomatik bertujuan untuk menghilangkan manifestasi klinikal utama patologi: pening (betahistin, meclozine, dimensionhydrinate), sakit kepala (NSAID), reaksi asthenoneurotic (sedatif, antidepresan).
  • Kaedah bukan ubat. Rawatan bukan farmakologi sangat penting untuk terapi kompleks dan pemulihan saraf. Antara prosedur fisioterapi, oksigenasi hiperbarik, arus impuls, terapi laser magnetik digunakan. Pesakit ditunjukkan memakai tali leher kolar, urutan zon leher-kolar, terapi senaman. Teknik relaksasi otot pasca-isometrik, terapi manual hemat, dan kinesioterapi digunakan secara aktif. Perjuangan melawan vertigo merangkumi gimnastik vestibular.

Pembedahan

Persoalan campur tangan pembedahan biasanya dipertimbangkan ketika terapi konservatif tidak berkesan, kadang-kadang hanya pendekatan radikal sahaja yang betul. Mengingat kesukaran akses ke arteri yang terjejas, operasi rekonstruktif dilakukan mengikut petunjuk yang ketat. Pertama sekali, kita bercakap mengenai manifestasi klinikal hipoperfusi serebrum, terutamanya iskemia batang yang disebabkan oleh stenosis hemodinamik (lebih daripada 75%), pemampatan ekstravasal, tromboemboli.

Bergantung pada sifat dan tahap lesi, sekiranya kekurangan aliran darah vertebrobasilar, pelbagai operasi dilakukan: endarterektomi, cantuman bypass karotid-subclavian dan transposisi, angioplasti transluminal dengan stenting. Untuk menghilangkan mampatan vertebra ekstravasal, mikrodiscektomi dengan penstabilan tulang belakang, pengewapan laser, dan reseksi tulang rusuk serviks dilakukan. Semasa memilih teknik pembedahan, mereka lebih suka teknik invasif minimum.

Rawatan eksperimental

Untuk iskemia yang tidak sesuai dengan kaedah revaskularisasi lain, kaedah sedang dikembangkan untuk pemberian molekul aktif secara biologi yang eksogenous yang merangsang pengembangan aliran darah cagaran dalam tisu iskemia. Salah satunya melibatkan penggunaan faktor rekombinan - pemicu angiogenesis (VEGF, FGF-2), pendekatan yang lain didasarkan pada pemindahan virus yang dimediasi oleh virus yang menyandikan sintesis bahan yang diperlukan. Terapi sel stem dianggap sebagai kaedah neovaskularisasi yang menjanjikan.

Teknologi robotik secara aktif diperkenalkan ke dalam skema pemulihan saraf, yang berfungsi mengikut mekanisme biofeedback. Pemantauan parameter fisiologi yang dinamik semasa mengerjakan simulator membolehkan pesakit menilai keadaan mereka sendiri, mengembangkan kemahiran autoregulasi. Dengan meningkatkan neuroplastik, penggunaan kompleks tersebut menunjukkan hasil yang tinggi dalam pemulihan fungsi motor dan kognitif..

Ramalan dan pencegahan

Hasil dalam kekurangan vertebrobasilar ditentukan oleh penyetempatan dan keterukan proses stenotik. Prognosis yang lebih serius diperhatikan apabila arteri utama rosak - risiko tahunan strok dalam keadaan sedemikian adalah 20%. Bagi pesakit yang mempunyai episod iskemia serebrum, terapi profilaksis dengan agen antiplatelet, ubat antihipertensi, penurun lipid sangat penting. Mereka disarankan untuk mengoptimumkan gaya hidup mereka, memantau tekanan darah dan metabolisme karbohidrat, dan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala..

Kekurangan Vertebrobasilar

Maklumat am

Kekurangan vertebrobasilar atau vertebrobasilar (singkatan - VBI) adalah kompleks gejala patologi gangguan fungsi umum atau fokus otak, yang berkembang kerana bekalan darahnya yang tidak mencukupi ke arteri basilar (utama) dan / atau vertebra.

Di negara-negara asing, istilah VBI digunakan untuk menunjukkan hanya kekurangan vaskular sementara dari tisu otak yang dibekalkan dengan darah melalui lembangan vertebrobasilar, sementara perubatan ruang pasca-Soviet merangkumi lebih banyak patologi dalam konsep ini.

Khususnya, konsep domestik VBI merangkumi keadaan yang menyakitkan seperti:

  • jenis vasotopik serangan sementara iskemia;
  • kekurangan vertebrobasilar terhadap latar belakang osteochondrosis serviks dan patologi degeneratif-dystrophik lain dari cakera intervertebral;
  • gangguan peredaran kronik kawasan otak yang bergantung pada sistem vertebral-basilar berdasarkan jenis ensefalopati diskirkulasi;
  • sindrom arteri vertebra, disertai dengan gejala VBI;
  • penyakit lain dengan kekurangan vertebrobasilar, gejala dan rawatannya serupa antara satu sama lain: disfungsi autonomi, somatoform dan gangguan neurotik, hipertensi arteri pelbagai asal, dll..

Patogenesis

Patogenesis VBI didasarkan pada keseluruhan kompleks gangguan lapisan makro dan mikrosirkulasi arteri yang membentuk lembangan vertebrobasilar, yang membekalkan darah, dan oleh itu semua nutrien, sekitar 30% dari semua tisu otak dan struktur saraf tunjang yang berdekatan. Dengan sendirinya, sistem vertebro-basilar terbentuk terutamanya dari dua arteri vertebra, yang pada titik pertemuan mereka masuk ke arteri basilar, dan banyak cabang vaskular yang lebih kecil. Terima kasih, otak kecil, bahagian bawah hipotalamus dan thalamus, poli varoli, telinga dalam, medula oblongata dan otak tengah, beberapa struktur lobus serebrum oksipital dan temporal, serta banyak bahagian saraf tunjang disuburkan..

Sekiranya terdapat lesi stenosis pada mana-mana bahagian sistem vaskular ini atau embolisme, dengan kata lain - pemampatan luar arteri atau penyumbatan dalamannya, terdapat penurunan intensiti aliran darah, yang menjadi penyebab perkembangan VBI.

Lekapan arteri Vertebrobasilar

Bergantung pada keparahan lesi tempat tidur arteri, beberapa peringkat perkembangan patologi ini dibezakan, iaitu:

  • tahap pampasan - penyakit ini tidak simptomatik atau dengan manifestasi gangguan neurologi fokus kecil;
  • tahap pampasan bersyarat - boleh nyata dengan berlakunya mikrostroke, serangan iskemia yang lemah, 1-2 fasa ensefalopati diskirkulasi;
  • tahap dekompensasi - menyiratkan perkembangan ensefalopati diskirkulasi fasa ke-3 dan kehadiran episod lengkap stroke iskemia dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Perlu diingat bahawa VBI menyebabkan kira-kira sepertiga dari semua kes strok yang didiagnosis, yang pada gilirannya sering membawa maut.

Pengelasan

Dalam praktik klinikal, patologi ini diklasifikasikan sesuai dengan piawaian antarabangsa, yang mana ia telah diberikan kod ICD-10 - G45.0 sindrom sistem arteri Vertebrobasilar.

Klasifikasi juga boleh digunakan yang sesuai dengan gambaran neurologi penyakit ini, membezakan 4 jenis kursus:

  • jenis angiodistonik - varian perjalanan penyakit di mana gejala subjektif klinikal berlaku atas manifestasi lesi fokus tisu otak;
  • jenis iskemia - sejenis patologi, disertai terutamanya oleh gejala iskemia di kawasan lembangan vertebro-basilar (manifestasi vegetatif-iritasi praktikal tidak ada);
  • jenis angiodistonik-iskemia - variasi VBI, yang dicirikan oleh gejala bercampur;
  • jenis baki.

Di samping itu, pakar neuropatologi membezakan antara kekurangan vertebra kronik dan akut:

  • VBI akut - berlaku secara tiba-tiba kerana oklusi tajam atau gangguan lain dalam aliran darah arteri (trombus yang terlepas, krisis hipertensi, dll.) dan berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari;
  • VBI kronik - muncul dengan latar belakang ketiadaan terapi untuk manifestasi menyakitkan dari sistem arteri dan dicirikan oleh gejala negatif yang kerap atau tetap.

Sebab-sebabnya

Neurologi moden membezakan antara banyak punca patologi ini, yang boleh dibahagikan secara kondisional menjadi kongenital dan diperoleh. Walaupun begitu, walaupun terdapat pelbagai faktor etiologi, semuanya membawa kepada jenis manifestasi negatif yang sama, digabungkan dengan istilah VBI..

Penyebab kongenital VBI

Antara penyebab kongenital atau keturunan perkembangan VBI, perkara berikut dibezakan:

  • anomali dalam pembentukan janin atau trauma yang berlaku semasa kehamilan atau persalinan dan menyebabkan pelanggaran kawasan yang sesuai dari sistem vaskular atau rangka (hipoksia, kehamilan berganda, kelahiran yang sukar atau pramatang, dll.);
  • patologi genetik struktur tulang, tisu otot atau saluran darah di leher (displasia fibromuskular, kura-kura arteri, tulang rusuk tambahan, hipoplasia arteri, anomali Kimmerli, dll.).

Memperolehi punca VBI

Pengambilan VBI berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit bersamaan, serta situasi kehidupan, akibatnya terdapat pelanggaran proses peredaran darah, kerosakan pada saluran darah dan / atau ubah bentuk tisu lain yang berdekatan dengan lembangan vertebro-basilar. Sebab yang paling biasa untuk ini termasuk:

  • aterosklerosis;
  • pembentukan trombus di arteri arus perdana dan / atau vertebra;
  • gangguan peredaran darah terhadap latar belakang osteochondrosis serviks;
  • sindrom antiphospholipid;
  • kecederaan tulang belakang dan tisu lembut di tulang belakang serviks;
  • komplikasi diabetes mellitus;
  • patologi dinding vaskular (arteritis);
  • hipertensi arteri;
  • Sindrom Hughes-Stovin dan seumpamanya;
  • pemotongan arteri sistem vertebrobasilar;
  • spondylolisthesis dan hernia intervertebral;
  • patologi darah.

Ahli neuropatologi juga menyatakan bahawa beberapa pergerakan kepala yang kerap atau jangka panjang juga boleh menyebabkan perkembangan VBI. Khususnya, ini berlaku untuk gilirannya yang kuat dalam satu arah atau yang lain dan lemparan ke belakang yang maksimum. Ngomong-ngomong, di forum yang ditujukan untuk masalah VBN, seseorang sering dapat menemukan bukti permulaan gejala penyakit ini setelah tidur dalam posisi yang tidak selesa untuk kepala..

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Menurut salah satu klasifikasi, semua gejala kekurangan dalam sistem arteri baskom vertebrobasilar dibahagikan kepada akut (sementara) dan kronik (kekal).

Gejala akut

Simptomologi VBI jangka pendek dan pada masa yang sama sangat kuat menyertai krisis vertebrobasilar yang disebut, yang berlaku semasa serangan iskemia transistor, yang secara tiba-tiba mengganggu peredaran otak dan sering menyebabkan perkembangan strok dalam tahap keparahan yang berbeza-beza (hingga hasil yang membawa maut). Manifestasi negatif seperti itu, sebagai peraturan, berlangsung tidak lebih dari 24-48 jam, setelah itu secara beransur-ansur mereda.

Pada masa serangan akut VBI sederhana, seseorang mungkin mengalami:

  • pening teruk;
  • menekan kesakitan di bahagian belakang kepala;
  • ketidakselesaan di leher.

Dengan lesi iskemik yang lebih jelas dari struktur otak jenis strok, sebagai tambahan kepada gejala di atas, mungkin ada:

  • pengsan;
  • paresthesia anggota badan;
  • disorientasi dalam masa dan ruang;
  • halusinasi;
  • gangguan pergerakan;
  • gangguan penglihatan dan pertuturan;
  • jatuh secara tiba-tiba;
  • rasa kebas di leher dan muka.

Gejala kronik

Gejala berterusan VBI yang lemah, tahap keparahannya akan bergantung pada tahap patologi, seseorang dapat mengalami cukup lama. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, keparahan manifestasi ini dapat meningkat, yang akhirnya menyebabkan keadaan akut dan boleh berakhir dengan kecacatan dan bahkan kematian..

Semasa perkembangan VBI yang kronik, pesakit dapat melihat sendiri:

  • pening;
  • perubahan mood yang kerap;
  • loya;
  • rasa panas;
  • kabur kesedaran;
  • berdenyut, sakit yang membosankan di bahagian belakang kepala;
  • kelemahan;
  • kekurangan penyelarasan;
  • gangguan ingatan;
  • takikardia;
  • gangguan;
  • mudah marah;
  • peningkatan berpeluh;
  • sakit tekak hingga serak;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan.

Analisis dan diagnostik

Dalam praktik klinikal, diagnosis sindrom vertebrobasilar agak bermasalah, kerana gabungan gejala negatif patologi ini jauh dari unik. Gejala serupa adalah ciri banyak penyakit lain, dan mereka menampakkan diri pada orang yang berlainan semata-mata secara individu. Sehubungan dengan itu, agak sukar bagi doktor untuk memisahkan gambaran sebenar penyakit ini dari persepsi subjektif terhadapnya oleh pesakit itu sendiri..

Ultrasound saluran leher dan kepala

Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat memerlukan pakar neuropatologi untuk mengkaji sejarah dengan teliti, mengumpulkan maklumat terperinci mengenai perjalanan penyakit ini, serta melakukan banyak analisis, ujian dan kajian instrumental. Di samping itu, perlu bukan hanya untuk mendiagnosis penyakit dengan betul, tetapi juga untuk menentukan penyebabnya bagi setiap pesakit, kerana terapi yang berkesan harus merangkumi rawatannya..

Semasa mendiagnosis VBI, kajian berikut ditunjukkan:

  • ujian darah untuk komposisi biokimia - membolehkan anda mengesan kemampuan fungsi organ dalaman dan menilai metabolisme;
  • Ultrasound Doppler adalah teknik non-invasif yang tidak menyakitkan yang menentukan keadaan kapal di kawasan yang diperlukan dan daya pengeluarannya berkaitan dengan darah;
  • X-ray tulang belakang - membantu mengenal pasti kemungkinan kecederaan traumatik atau patologi lain di kawasan serviks;
  • rheoencephalography - mengkaji tahap bekalan darah ke tisu otak;
  • Kajian CT dan MRI - lebih jelas mengenali masalah tulang belakang, termasuk hernia intervertebral, anomali Kimmerly dan keadaan lain yang menyakitkan;
  • angiografi penolakan digital - kaedah untuk memeriksa kekentalan tempat tidur vaskular menggunakan agen kontras yang disuntik;
  • ujian fungsional jenis "lenturan lentur" - ujian untuk kemungkinan perpindahan vertebra (spondylolisthesis);
  • termografi inframerah - memberikan penilaian keadaan bahagian-bahagian tertentu tubuh manusia, sesuai dengan bidang termal mereka;
  • ujian neuropsikologi - mendedahkan fungsi kognitif otak;
  • auskultasi saluran darah - prosedur untuk mendengar secara fizikal murmur arteri;
  • pemeriksaan otoneurologi - menentukan skala kerosakan pada sistem vestibular;
  • ujian dengan hiperventilasi - mengesan pelanggaran dalam modus operasi sistem kardiovaskular.

Diagnosis pembezaan

Patologi seperti VBI mesti dibezakan dari penyakit lain dengan gejala negatif yang serupa, kerana semua taktik terapi selanjutnya untuk menguruskan pesakit akan bergantung pada ini. Selalunya, doktor yang tidak berpengalaman dapat mengelirukan manifestasi VBI yang menyakitkan dengan penyakit seperti:

  • pelbagai gangguan mental;
  • sklerosis berbilang;
  • neuroma (pembentukan jinak) saraf pendengaran;
  • neuronitis vestibular (kerosakan pada alat vestibular);
  • Sindrom Meniere (peningkatan tahap cecair labirin di telinga dalam);
  • labirinitis akut (kecacatan pada reseptor ujung saraf telinga dalam).

Ciri khas dari semua ini dan banyak patologi lain adalah jenis manifestasi yang menyakitkan, tetapi sebenarnya mereka tidak ada kaitan dengan VBI. Sebagai contoh, dengan sklerosis berganda, serangan pening pesakit lebih lama, dan gangguan pendengaran sama sekali tidak ada. Dengan sindrom Meniere, pening pesakit sangat serupa dengan fenomena VBI yang serupa, tetapi pada masa yang sama sistem vaskularnya tidak mengalami perubahan, dll..

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Setelah mendiagnosis seseorang dengan VBI, seorang ahli neuropatologi harus menetapkan terapi yang paling tepat, yang juga akan mempengaruhi penyakit yang menyebabkan keadaan ini. Oleh kerana pelbagai penyebab patologi ini, pada asasnya tidak ada skema umum untuk rawatannya, taktik terapi dipilih untuk setiap pesakit secara peribadi. Dengan keparahan gejala yang lemah, dibenarkan untuk memperbaiki keadaan pesakit secara rawat jalan, dan sekiranya penyakit ini teruk, dia harus diarahkan ke hospital untuk mengelakkan komplikasi serius (strok).

Sebagai peraturan, dengan VBI, pendekatan terpadu untuk perawatan digunakan, termasuk terapi obat dan terapi fizikal. Perlu juga diingat bahawa dengan beberapa bentuk VBI, ubat-ubatan yang digunakan mungkin tidak berkesan. Dalam kes ini, doktor perlu memberi perhatian kepada punca penyakit atau mempertimbangkan kemungkinan pembedahan..

Langkah pertama menuju pemulihan, yang merangkumi mengubah gaya hidupnya, mesti dilakukan oleh pesakit sendiri, yang mesti:

  • melepaskan semua tabiat buruk;
  • tetap cergas dengan melakukan aktiviti fizikal yang sesuai;
  • mengawal tekanan darah dan kepekatan glukosa serum anda sendiri;
  • mematuhi diet tertentu yang kaya dengan makanan laut, sayur-sayuran dan buah-buahan dan mengehadkan pengambilan garam, tepung, daging asap dan makanan lain yang berpotensi berbahaya;
  • kurangkan berat badan (jika perlu).

Artikel Seterusnya
Sebab dan gejala hipertensi intrakranial