Vaskulitis hemoragik: penyebab dan mekanisme perkembangan ruam pada badan pada kanak-kanak


Vasculitis adalah istilah yang digunakan untuk sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh keradangan dan kerosakan pada saluran darah atau dindingnya. Vaskulitis boleh menjadi penyakit utama atau keadaan sekunder yang berkaitan dengan keadaan perubatan lain. Cukup sukar untuk mendiagnosis vaskulitis pada kanak-kanak kerana fakta bahawa jangkauan manifestasi klinikalnya cukup luas dan tidak terhad kepada ruam kulit sahaja. Selain itu, pada masa ini tidak ada ujian makmal yang secara langsung dapat mengesahkan kehadiran penyakit ini. Diagnosis terdiri daripada mengesahkan gejala tertentu dan tidak termasuk tanda-tanda penyakit vaskular lain. Sememangnya, ibu bapa mempunyai banyak persoalan mengenai penyakit yang tidak dapat difahami oleh anak..

Jenis vaskulitis dan penyebabnya

Penyebab vaskulitis pada anak kecil tidak diketahui dengan tepat. Keabnormalan imunologi (gangguan autoimun) kini dianggap penyebab utama perkembangan perubahan keradangan di dinding saluran darah. Sistem penggredan yang paling biasa adalah berdasarkan ukuran saluran darah yang meradang..

Jenis vaskulitis yang paling biasa pada kanak-kanak adalah:

  • Schönlein-Henoch (lebih dikenali sebagai jenis hemoragik);
  • Penyakit Kawasaki;
  • vaskulitis urtikaria.

Penyakit Kawasaki adalah sejenis keradangan saluran darah dan arteri jantung sederhana dan kecil pada kanak-kanak. Tetapi sindrom Henoch-Schönlein adalah keradangan saluran kecil, yang paling sering diperhatikan pada kanak-kanak berusia empat hingga tujuh tahun..

Keradangan yang mempengaruhi saluran darah besar disebut sindrom Takayasu, arteritis sel gergasi. Dalam sindrom Takayasu, keradangan biasanya mempengaruhi aorta dan saluran utama yang memanjang darinya. Arteritis sel raksasa biasanya mempengaruhi cabang-cabang aorta yang membekalkan darah ke kepala.

Keradangan yang mempengaruhi kapal bersaiz sederhana disebut polyarteritis nodosa atau vaskulitis sistem saraf pusat. Penyakit ini biasanya menyerang arteri bersaiz sederhana dan kecil, termasuk saluran ginjal dan usus. Variasi subjenis penyakit ini (poliangiitis mikroskopik) boleh mempengaruhi kapal yang lebih kecil juga. Beberapa kajian menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara hepatitis B dan keradangan pada saluran tengah.

Vaskulitis serebrum adalah penyakit yang sangat jarang yang dicirikan oleh keradangan arteri di otak dan saraf tunjang. Penyebab penyakit yang jarang berlaku mungkin berkaitan dengan jangkitan virus tertentu, penyakit Hodgkin, sifilis, dan penggunaan amfetamin oleh wanita hamil atau remaja.

Ia mempengaruhi vaskulitis dan saluran kecil. Jadi, sebagai contoh, arteritis Charg-Strauss adalah keradangan pada saluran kecil, yang terutama terletak di paru-paru. Granulomatosis Wegener adalah keradangan arteriol dan venula kecil (vaskulitis sistemik). Granulomatosis boleh mempengaruhi banyak organ, terutama ginjal, paru-paru, dan saluran pernafasan atas (rongga dan sinus). Beberapa sel (antibodi sitoplasma antineutrofilik) mungkin berkaitan dengan penyakit Wegener dan biasanya terdapat dalam darah pesakit muda.

Vaskulitis kulit atau leukositoklastik terjadi akibat reaksi alergi akut dan mempengaruhi saluran darah dangkal epidermis. Cryoglobulinemia adalah keradangan saluran kecil. Cryoglobulin adalah kompleks protein kecil yang dapat menetap di dinding saluran darah pada suhu sejuk. Biasanya, penyakit seperti ini berlaku selepas hipotermia kritikal pada kanak-kanak..

Beberapa penyebab vaskulitis kapal kecil mungkin berkaitan dengan gangguan reumatologi (tisu penghubung), terutamanya lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, penyakit Behcet, atau polikondritis berulang. Tetapi vaskulitis kapal sederhana dan besar boleh disebabkan oleh virus tertentu.

Virus yang paling biasa berkaitan dengan vaskulitis adalah:

  • Hepatitis B,
  • Hepatitis C,
  • Virus AIDS,
  • sitomegalovirus,
  • Virus Epstein-Barr,
  • parvovirus B19.

Gejala dan tanda penyakit

Vaskulitis hemoragik berlaku pada semua kumpulan. Ia boleh mempengaruhi kedua-dua bayi dari usia beberapa bulan dan remaja yang matang. Tetapi paling kerap vaskulitis berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun (lebih daripada 75% kes penyakit jatuh dalam tempoh ini). Penyakit ini tidak begitu biasa, dan didiagnosis hanya pada 20 daripada 100,000 pesakit..

Gejala yang paling biasa adalah purpura (tidak dikaitkan dengan trombositopenia), yang semestinya mempengaruhi bahagian bawah kaki. Diagnosis dibuat apabila sekurang-kurangnya satu daripada empat gejala bukan trombositopenik berlaku dengan purpura:

  • kolik meresap;
  • sakit perut;
  • permulaan penyakit akut;
  • penurunan berat badan yang cepat.

Juga, doktor mungkin mengesyaki bahawa kanak-kanak mengalami vaskulitis sekiranya gejala berikut muncul:

  • demam harian yang tidak dapat dijelaskan (lebih daripada 37.5C) yang berlangsung lebih dari dua minggu;
  • Penyakit yang biasanya hanya menyerang orang dewasa berlaku semasa kecil (contohnya, serangan jantung, strok, atau serangan jantung);
  • penampilan kawasan kecil, merah atau ungu pada kulit;
  • kerosakan pada saluran organ besar.

Gejala vaskulitis berbeza-beza bergantung pada kesihatan umum anak dan jenis penyakit tertentu. Tanda-tanda yang harus memberi amaran kepada ibu bapa

  • keletihan bayi yang tidak dapat dijelaskan teruk;
  • berpeluh malam;
  • aduan kesakitan pada sendi dan otot;
  • kekurangan selera makan atau penurunan berat badan yang cepat;
  • sakit perut dengan cirit-birit berdarah;
  • kegelapan air kencing;
  • mati rasa atau kelemahan pada anggota badan;
  • batuk darah.

Ciri diagnostik

Diagnosis vaskulitis tepat pada masanya sangat penting, kerana kelainan ini dapat berkembang pesat dan menjadi mengancam nyawa bayi. Pada masa yang sama, vaskulitis adalah salah satu yang paling sukar untuk mendiagnosis penyakit kanak-kanak. Pertama, pesakit muda tidak dapat menjelaskan dengan jelas apa yang membimbangkan mereka. Kedua, penyakit ini boleh disertai oleh gejala yang sangat menipu yang meniru gangguan lain, seperti:

  • jangkitan;
  • reaksi alahan terhadap ubat;
  • keracunan toksik;
  • penyakit autoimun;
  • jenis penyakit lain yang merosakkan tisu.

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang tepat, pakar akan mengkaji sejarah perubatan dengan teliti dan memeriksa anaknya. Sekiranya hasil pemeriksaan awal menunjukkan bahawa bayi mengalami vaskulitis, maka beberapa ujian akan ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis..

Untuk mengecualikan "penyakit-peniru" vaskulitis dan penyakit sekunder, berikut ditetapkan:

  • budaya darah;
  • echocardiogram;
  • ujian hepatitis (jenis B dan C);
  • Ujian HIV.

Sekiranya keputusan ujian di atas ternyata negatif, maka ujian berikut dilakukan:

  • Analisis air kencing;
  • x-Ray dada;
  • kajian pengaliran saraf.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, vaskulitis kanak-kanak tidak memerlukan pembedahan. Tetapi setiap pesakit kecil selepas diagnosis memerlukan rawatan dan pengawasan yang berterusan dari doktor. Biasanya, pemantauan penuh terhadap tubuh anak ditetapkan dalam beberapa minggu setelah diagnosis disahkan. Kerja doktor selanjutnya akan dibuat berdasarkan hasil pemantauan ini, dan rawatan akan disesuaikan untuk memenuhi keperluan individu anak. Pesakit kecil perlu kerap berjumpa dengan pelbagai pakar, termasuk:

  • pakar rheumatologi yang akan menilai sendi, otot, tulang dan sistem imun secara umum;
  • ahli nefrologi yang akan memantau fungsi buah pinggang;
  • pakar neurologi yang mengawal fungsi otak dan sistem saraf;
  • pakar kardiologi yang menilai kesihatan jantung;
  • ahli gastroenterologi yang memantau fungsi hati dan usus.

Rawatan perubatan vaskulitis pada kanak-kanak akan bergantung kepada keparahan penyakit, tahap kerosakan pada organ utama dan jenis keradangan.

Jenis ubatKaedah permohonanKesan sampingan
Steroid

mengurangkan keradangan dan menekan sistem imun.

Dosis tinggi metilprednisolon diberikan melalui titisan beberapa kali seminggu, atau tablet prednisolon diambil setiap hari.Selera makan meningkat yang menyebabkan kenaikan berat badan,

penipisan tulang. Dengan pemberian steroid yang berpanjangan, tubuh anak

mungkin menjadi lebih mudah dijangkiti.

Pertumbuhan dan perkembangan bayi yang tertunda.

Methotrexate adalah ubat anti-radang asas yang cepat melegakan gejala dan keradangan yang tidak menyenangkan..Dianjurkan secara lisan dengan tablet, sirap, atau suntikan subkutan.Perut dan loya yang teruk, bisul mulut, rambut menipis. Kesan sampingan ini dapat dihilangkan dengan asid folik..

Ubat ini mengurangkan jumlah darah, jadi diperlukan pemeriksaan darah secara berkala untuk memantau perubahan fungsi hati.

Cyclophosphamide Menindas Sistem Imun.Ia diberikan dengan penitis di hospital. Kursus adalah 2-3 minggu.Mual, bisul mulut, kerengsaan berterusan pada dinding pundi kencing. Anak

mungkin menjadi lebih mudah dijangkiti. Kemerosotan dalam jumlah darah. Rawatan siklofosfamid memerlukan pemantauan berkala oleh pakar.

Imunosupresan (terutamanya mikofenolat)

untuk menekan sistem imun.

Secara lisan dua kali sehari semasa perut kosong. Sekiranya sistem kekebalan tubuh masih tidak membezakan antara sel "baik", maka dosnya perlahan-lahan akan meningkat.Sakit perut,

kecenderungan untuk jangkitan baru. Diet khas akan membantu menghilangkan kesan sampingan ini.

Ramalan

Unjuran untuk kanak-kanak dengan vaskulitis sangat berbeza, tetapi umumnya dianggap positif. Sebilangan pesakit akan pulih sepenuhnya dari keradangan mereka tanpa rawatan. Anak-anak lain akan mudah terkena penyakit serius yang mengancam nyawa dan mungkin juga mengalami kerosakan kekal pada organ vital. Kira-kira 20% pesakit muda harus minum ubat sepanjang hidupnya. Ini bermaksud bahawa tubuh akan mengumpulkan sisa-sisa ubat toksik yang digunakan untuk merawat vaskulitis selama beberapa dekad..

Memandangkan kerumitan dalam mendiagnosis penyakit berbahaya ini, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan di pusat khusus pada waktunya. Doktor harus berpengalaman dalam mendiagnosis dan merawat vaskulitis dan memberi rawatan sokongan tepat pada masanya.

Vasculitis - kaedah rawatan, diet, ubat tradisional, akibatnya, prognosis dan pencegahan penyakit. Vaskulitis pada kanak-kanak

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Rawatan vaskulitis

Rawatan ubat

Rawatan ubat vaskulitis ringan memerlukan 2-3 bulan, dengan sederhana - hingga 6 bulan, dengan bentuk yang teruk hingga 12 bulan. Pada vaskulitis berulang kronik, rawatan dijalankan selama 4-6 bulan.

Kumpulan ubatMekanisme tindakan terapeutikPerwakilanKaedah permohonan
Dalam kebanyakan kes, penerimaan mereka tidak berkesan. Mereka diresepkan hanya kepada kanak-kanak di awal penyakit sekiranya terdapat alahan makanan dan ubat..Tavegil0.001 g 2 kali sehari. Tempoh rawatan sehingga 10 hari.
Suprastin1 tablet 25 mg 3-4 kali sehari selama 7-10 hari.
Ubat anti-radang bukan steroidMereka mempunyai kesan anti-radang yang ketara, berkesan menghilangkan sakit sendi, mengurangkan bengkak dan keparahan ruam kulit.PiroxicamTentukan 1-2 tablet atau kapsul sekali sehari, selepas makan.
Ortofen1-2 tablet (25-50 mg) dalam 2-3 kali sehari.

Tempoh kemasukan adalah 4-6 minggu. Jangan mengambil dengan aspirin.

Ejen antiplateletMengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah dengan menghalang lekatan platelet. Disarankan untuk semua bentuk penyakit.Curantil25-50 mg 3-4 kali sehari selama 3-10 minggu.
Aspirin1 tablet 3-4 kali sehari. Dilantik untuk tempoh dari 3 minggu hingga 6 bulan.

Ambil selepas makan.

AntikoagulanMelambatkan pembekuan darah, penukaran fibrinogen menjadi fibrin dan pembekuan darah.HeparinDos dipilih secara individu sehingga masa tromboplastin separa diaktifkan (ditentukan oleh koagulogram) dua kali ganda.
KortikosteroidMereka mempunyai kesan imunosupresif, mengurangkan serangan antibodi. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang ketara. Mesti diresepkan untuk vaskulitis yang teruk.PrednisoloneDos harian pada kadar 2 mg / kg.
Cytostatics (imunosupresan)Ditetapkan mengikut petunjuk: dengan tidak berkesannya rawatan dengan kortikosteroid atau adanya kontraindikasi kepada mereka, serta perkembangan penyakit yang cepat. Mereka menekan tindak balas imun sel dan mengurangkan pengeluaran antibodi.AzathioprineUbat ini ditetapkan pada dos 2-4 mg / kg. Tempoh terapi dari 6 bulan. sehingga 2 tahun.
CyclophosphamidePada kadar 100-200 mg / m 2 2-3 kali seminggu selama 3-4 minggu.
EnterosorbenMengikat toksin dan produk metabolik aktif secara biologi dalam lumen usus. Ditetapkan untuk semua bentuk vaskulitis.Thioverol1 sudu teh 2 kali sehari. Bergantung pada bentuk penyakit dari 2 minggu hingga 3 bulan.
Nutriclins1-2 kapsul 2 kali sehari.

Terapi bukan ubat

Jenis prosedurPrinsip operasiHasil rawatan
HemosorpsiDarah disucikan dari racun dengan bersentuhan dengan sorben. Kateter dimasukkan ke dalam vena periferal, di mana darah diambil dan melewati alat yang memastikan hubungannya dengan sorben, dan kemudian kembali ke tempat tidur vena.Sorben mengikat toksin dan membersihkan darah. Ini merangsang peredaran darah dan peredaran mikro, meningkatkan pemakanan tisu.
ImunosorpsiDarah vena disalurkan melalui alat yang diisi dengan imunosorben.Immunosorbent - ubat yang dipilih khas yang mengikat bahan dan molekul tertentu - kompleks imun dan antibodi yang menyebabkan kerosakan vaskular.
Kaedah pemurnian plasma darah. Plasmapheresis sentrifugal - darah diambil dari urat periferal. Dengan menggunakan centrifuge, ia dibahagikan kepada sel darah dan plasma. Kemudian eritrosit dikembalikan ke aliran darah dengan penyelesaian pengganti plasma atau plasma penderma. Dengan plasmapheresis membran, plasma disucikan melalui membran khas dan segera kembali ke aliran darah.Penyingkiran kompleks imun, antibodi dan antigen dari darah yang menyebabkan perkembangan vaskulitis.

Doktor pelbagai kepakaran terlibat dalam rawatan vaskulitis: pakar dermatologi, pakar penyakit berjangkit, reumatologi.

Vaskulitis kapal besar - arteritis temporal: keterangan, diagnosis, rawatan penyakit - video

Granulomatous vasculitis (penyakit Wegener, granulomatosis dengan polyangiitis): apakah penyakit, tanda dan gejala, kaedah rawatan - video

Pemakanan untuk vaskulitis

Pemakanan untuk vaskulitis didasarkan pada menghindari makanan yang boleh memburukkan atau menyebabkan alergi.

Diet hypoallergenic untuk vaskulitis tidak termasuk:

  • makanan masin dan goreng;
  • cendawan;
  • madu dan debunga;
  • telur;
  • makanan dalam tin industri;
  • kopi, coklat;
  • teh yang kuat;
  • minuman beralkohol;
  • buah-buahan dan buah beri:
    • buah sitrus - jeruk, jeruk keprok, lemon;
    • strawberi, strawberi;
    • epal merah;
  • pastri yang kaya;
  • kerepek, keropok dan produk lain yang mengandungi perisa, warna dan penambah rasa;
  • makanan yang tidak boleh ditoleransi secara individu.

Sekiranya kerosakan buah pinggang (nefritis), jadual nombor 7 disyorkan, sekiranya sindrom perut teruk (kerosakan saluran gastrousus), jadual nombor 4 ditetapkan.

Vaskulitis pada kanak-kanak

Vaskulitis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, dan gejalanya lebih teruk. Kejadiannya adalah 25 kes setiap 100,000 penduduk. Yang paling biasa adalah vaskulitis hemoragik dan penyakit Kawasaki. Kejadian puncak berlaku pada usia 4-12 tahun. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun jarang jatuh sakit.

Vaskulitis pada kanak-kanak mempengaruhi saluran kecil kulit, ginjal, sendi dan organ pencernaan. Penyakit ini menyebabkan keradangan dan nekrosis dinding pembuluh darah dan penyumbatan lumennya dengan trombus, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu sekitarnya. Dengan rawatan tepat pada masanya, pada 70% kanak-kanak, gejala vaskulitis hilang 4-6 minggu selepas permulaan. Dalam 25% kes, vaskulitis menjadi kronik.

Sebab-sebabnya

  • penyakit berjangkit akut yang kerap (virus dan bakteria);
  • jangkitan dengan helminths (cacing);
  • vaksinasi - intoleransi individu terhadap komponen vaksin.

Menurut statistik, vaskulitis berlaku lebih kerap pada kanak-kanak yang mengalami reaksi alergi - dermatitis atopik, alergi makanan, alahan serbuk sari tumbuhan, ubat-ubatan dan bahan kimia rumah tangga.

Apa yang berlaku di dalam badan anak. Apabila sistem kekebalan tubuh terganggu, kompleks kekebalan dan antibodi spesifik yang diarahkan terhadap neutrofil dan monosit muncul dalam darah anak. Kompleks imun ini melekat pada dinding dalam saluran darah, menyebabkan keradangan. Dan antibodi merosakkan neutrofil, membebaskan enzim yang memusnahkan sel di permukaan dalaman saluran darah. Akibatnya, dinding vaskular hancur dan darah dilepaskan ke tisu sekitarnya. Kapilari yang rosak tidak dapat memberi nutrien kepada organ yang berkenaan.

Gejala

Diagnostik

Doktor membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan dan data mengenai keadaan umum anak. Ujian darah dilakukan untuk mengesahkan diagnosis vaskulitis. Dalam darah pesakit, didapati:

  • peningkatan tahap ESR;
  • Protein C-reaktif;
  • peningkatan bilangan leukosit;
  • tanda-tanda peningkatan pembekuan darah.

Kaedah penyelidikan instrumental mendedahkan perubahan pada organ dalaman yang berkaitan dengan kerosakan vaskular.

  • Ultrasound - mengesan lesi organ dalaman. Digunakan terutamanya untuk pemeriksaan buah pinggang.
  • Ultrasound Doppler - menilai keadaan saluran darah dan keparahan lesi menggunakan ultrasound.
  • MRI dengan pengenalan agen kontras ke dalam darah - digunakan untuk menilai keadaan otak dengan kerosakan pada sistem saraf pusat.
  • X-Ray dada. X-ray mungkin menunjukkan tanda-tanda vaskulitis yang meniru pneumonia, radang bronkus, pleurisy, atau tuberkulosis.

Rawatan vaskulitis pada kanak-kanak

Rawatan vaskulitis pada kanak-kanak dijalankan mengikut skema dan ubat yang sama seperti pada orang dewasa (lihat jadual di atas). Dos dipilih mengikut umur dan berat badan anak..

Rawatan utama untuk vaskulitis pada kanak-kanak adalah hormon glukokortikosteroid. Vitamin dan imunomodulator tidak digunakan untuk mengelakkan alahan tambahan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan di hospital selama 3-6 minggu. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah:

  • vaskulitis yang baru didiagnosis;
  • pemburukan penyakit;
  • keadaan kanak-kanak yang serius;
  • kerosakan pada organ dalaman;
  • ruam yang banyak.

Selepas keluar, anak itu dimasukkan ke dalam catatan dispensari dengan pakar rheumatologi yang kerap melakukan pemeriksaan:

Pencegahan pemburukan penyakit pada kanak-kanak

  • Vaksinasi dikontraindikasikan pada kanak-kanak dengan vaskulitis sistemik. Vaksin boleh menyebabkan kemerosotan.
  • Latihan fisioterapi. Set latihan bergantung pada sifat kerosakan dan dipilih secara individu di bilik terapi senaman di poliklinik.
  • Pematuhan dengan peraturan hari ini. Memerlukan masa yang cukup untuk tidur dan berehat dan mengelakkan kerja berlebihan.
  • Rawatan spa di sanatorium yang mengkhususkan diri dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular dan penyakit reumatologi. Mineralnye Vody, Pyatigorsk, Saki, Yalta.
  • Pencegahan jangkitan kerap dilakukan berdasarkan pengerasan sistematik secara beransur-ansur.
  • Makanan hypoallergenic lengkap.

Kaedah tradisional untuk merawat vaskulitis

Kaedah tradisional untuk merawat vaskulitis didasarkan pada pengurangan serangan imun dan reaksi alergi, serta meningkatkan sifat darah.

Koleksi herba mengurangkan manifestasi alahan, mempunyai kesan anti-radang, membuang toksin dan memperbaiki peredaran darah. Untuk menyediakan koleksi, campurkan 3 sudu setiap bahan:

  • tunas poplar;
  • bunga calendula;
  • perbungaan elderberry;
  • ramuan yarrow;
  • rumput tali;
  • ekor kuda;
  • daun pudina.

1 sudu besar campuran dibancuh dengan 200 ml air mendidih dan dimasukkan selama 1 jam. Tapis infusi dan minum 100 ml setiap 3 jam semasa perut kosong.

Akar licorice mengandungi bahan yang serupa dengan glukokortikosteroid, yang menghilangkan manifestasi alahan dan mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Anda boleh menggunakan sirap siap pakai, menggunakan mengikut arahan, atau menyiapkan infus sendiri. Untuk melakukan ini, satu sendok makan akar licorice diseduh dengan 200 ml air mendidih dan dipanaskan dalam mandi air selama 20 minit. Tapis kuah yang sudah siap dan ambil 2 sudu besar. 30 minit sebelum makan 4 kali sehari.

Lintah perubatan - air liur lintah mengandungi zat aktif biologi hirudin dan viburnum, yang mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Bdellins dan eglins mengurangkan aktiviti enzim yang menyebabkan keradangan. Reaksi refleks terhadap gigitan lintah membawa kepada pengaktifan hematopoiesis dan peningkatan sifat darah. Lintah diletakkan di kawasan yang terjejas. Tempoh sesi adalah 40-60 minit. Vaskulitis memerlukan 8-10 sesi.

Anda tidak boleh merawat vaskulitis sendiri dengan ubat-ubatan rakyat. Hubungi pakar rheumatologi, dia akan mengesyorkan anda ubat yang terbukti dalam praktiknya. Pengambilan infus herba yang tidak terkawal dapat meningkatkan alergi dan menyebabkan ruam baru.

Akibat dari vaskulitis

Kemerosotan bekalan darah ke tisu di sekitar saluran yang terjejas menyebabkan kerosakan teruk pada organ dalaman. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, akibat dari vaskulitis boleh menyebabkan kecacatan teruk.

  • Kegagalan buah pinggang kronik adalah pelanggaran terhadap semua fungsi buah pinggang. Kerosakan pada tisu ginjal yang disebabkan oleh peredaran yang terganggu. Kekurangan oksigen dan nutrien menyebabkan kematian sel buah pinggang secara besar-besaran.
  • Perforasi perut atau usus - pecahnya dinding usus dan pembebasan kandungannya ke dalam rongga perut. Ini adalah komplikasi yang paling biasa dari bentuk perut vaskulitis hemoragik. Apabila kapal rosak, dinding saluran pencernaan tidak mendapat nutrisi, atrofi dan menjadi lebih kurus. Pecah boleh berlaku akibat kekejangan atau peregangan baut makanan. Komplikasi yang mengancam nyawa dari keadaan ini adalah peritonitis - keradangan pada lapisan peritoneum.
  • Penyumbatan usus pada pesakit dengan vaskulitis sering dikaitkan dengan intussusception usus. Dalam keadaan ini, satu bahagian memasuki lumen yang lain, menyumbatnya dan mengganggu pergerakan massa makanan.
  • Pendarahan organ dalaman - pencurahan darah ke dalam lumen organ dalaman atau rongga semula jadi yang lain. Penyebab pendarahan dalaman adalah pecahnya dinding kapal besar atau pemusnahan infiltrat yang berkaitan dengan nekrosis. Vaskulitis dicirikan oleh pelbagai jenis pendarahan: paru, usus, rahim pada wanita, pendarahan pada testis pada lelaki.
  • Kegagalan jantung. Kekurangan zat makanan menyebabkan penipisan serat otot jantung. Mereka meregang dan cacat. Dengan kekurangan nutrien sepenuhnya, kematian sel berlaku. Komplikasi jantung yang paling biasa:
    • infark miokard - kematian sebahagian otot jantung;
    • pecah aneurisma (membonjol dinding) aorta;
    • pembentukan kecacatan jantung kerana kerosakan injap - stenosis dan kekurangan injap mitral dan aorta.
  • Strok hemoragik - pendarahan intraserebral yang berkaitan dengan pecahnya dinding kapal.

Ramalan

Prognosis untuk vaskulitis bergantung pada bentuk penyakit dan seberapa cepat rawatan dimulakan. Oleh itu, dengan terapi awal dengan sitostatik dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid, kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan vaskulitis mencapai 90%. Ini bermakna bahawa 9 daripada 10 pesakit hidup lebih lama daripada 5 tahun. Tanpa rawatan tepat pada masanya, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 5%.

Prognosis bertambah buruk dalam kes berikut:

  • permulaan penyakit ini selepas 50 tahun;
  • kerosakan buah pinggang;
  • kerosakan pada saluran gastrousus;
  • kerosakan pada sistem saraf pusat;
  • kerosakan pada saluran aorta dan jantung.

Ini bermaksud bahawa orang yang mempunyai keadaan serupa perlu memperhatikan kesihatan mereka dan mengikuti rejimen rawatan dengan ketat. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang teruk..

Pencegahan vaskulitis

Pencegahan vaskulitis yang berkesan belum dikembangkan. Terdapat cadangan umum yang bertujuan untuk mencegah gangguan imun dan alergi, yang dianggap sebagai faktor penyebab penyakit ini..

Langkah-langkah untuk mencegah penampilan atau pemburukan vaskulitis:

  • Pemulihan fokus jangkitan - rawatan gigi gatal, tonsilitis kronik, adnexitis;
  • Mengehadkan pendedahan cahaya matahari;
  • Pengecualian hubungan dengan alergen;
  • Penghapusan tekanan dan hipotermia;
  • Aktiviti fizikal dos;
  • Penggunaan ubat secara rasional;
  • Makanan organik yang sihat.

Pengarang: Isaeva A.D. Doktor berlatih kategori 2

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: gambaran klinikal, rawatan dan prognosis

Penyebab penampilan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Kejadian vaskulitis hemoragik disebabkan oleh pembentukan sel imun bersamaan dengan peningkatan aktiviti sebatian protein. Pecahan protein bergerak dengan aliran darah, disimpan di dalam plexus vaskular kecil, memprovokasi pemusnahan struktur vaskular aseptik.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dicirikan oleh munculnya gejala dari sendi, ginjal, kulit dan saluran pencernaan

Terhadap latar belakang kerosakan pada dinding kapilari, kebolehtelapannya meningkat. Pembekuan darah dan fibrin terbentuk. Inilah yang menjelaskan kemunculan gambaran klinikal khas - sindrom kulit-hemoragik dengan penglibatan sendi, ginjal, dan organ saluran pencernaan dalam proses patologi..

Penyebab sebenar penyakit sistemik belum dikaji, namun, doktor mengenal pasti beberapa faktor predisposisi yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi kejadian vaskulitis hemoragik:

  • jangkitan genesis bakteria, virus, kulat atau parasit yang dipindahkan, termasuk perjalanannya yang rumit;
  • pelbagai patologi organ hematopoietik, penyakit darah, misalnya, hemofilia;
  • terapi ubat jangka panjang, terutamanya dengan ubat antibakteria dari kumpulan makrolida, penisilin atau ubat antiaritmia;
  • leukemia;
  • anamnesis alahan yang membebankan - kanak-kanak dengan tindak balas alergi yang tinggi berada dalam kumpulan risiko khas;
  • kecenderungan keturunan dan penyebab genetik;
  • operasi yang dipindahkan.

Sebab-sebab lain juga boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

  • insolasi;
  • gigitan serangga tempatan atau eksotik;
  • hipotermia; tumor malignan;
  • keracunan kronik;
  • gangguan metabolik;
  • diabetes;
  • patologi endokrin dan ketidakseimbangan hormon.

Dalam kebanyakan kes, penyebab sebenar penyakit sistemik tidak dapat diketahui. Beberapa doktor mencadangkan bahawa kesan negatif pencetus hanya berlaku dalam keadaan mutasi genomik, peningkatan tindak balas imun badan.

Gejala

Manifestasi primer pada kanak-kanak biasanya dikaitkan dengan kerosakan pada saluran pencernaan dan sistem muskuloskeletal. Bentuk kanak-kanak dicirikan oleh kebolehbalikan patologi dengan kegagalan buah pinggang yang berfungsi.

Dengan pertolongan tepat pada masanya, penyakit ini berlalu selepas 1-2 bulan tanpa akibat yang serius. Tanda-tanda vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dikelaskan berdasarkan jenis lesi organ tertentu.

Bentuk ginjal

Kerosakan buah pinggang pada vaskulitis hemoragik menyerupai perjalanan glomerulonefritis kronik.

Gejala ginjal:

  • malaise umum, kelemahan;
  • manifestasi mabuk;
  • gangguan disurik;
  • bengkak;
  • penampilan dalam air kencing protein, eritrosit;
  • peningkatan tekanan darah.

Dalam bentuk akut, proteinuria sengit berlaku - kehilangan protein dalam air kencing. Kadang-kadang penyakit ini terpendam, tetapi risiko mengalami kegagalan buah pinggang meningkat..

Kerosakan pada kulit dan organ peritoneum

Penyakit ini bermula dengan sakit spastik akut di peritoneum, ruam. Sakit disebabkan oleh letusan hemoragik di dalam dinding epigastrium, organ sistem pencernaan. Keamatan serangan lebih kerap sederhana, tidak menyebabkan gangguan fungsi.

Rawatan bertujuan untuk menghilangkan gejala dan penyebab penyakit yang mendasari

Dengan penyetempatan kesakitan akut di kawasan pusar atau di perut kanan bawah, keradangan pada usus buntu disyaki. Vaskulitis boleh menyebabkan pembedahan yang tidak diperlukan untuk menghilangkan usus buntu yang disyaki.

Dalam darah muntah atau konsistensinya yang berubah diperhatikan. Dengan jalan yang baik, gejala hilang pada hari ke-3. Komplikasi kerana perkembangan peritonitis.

Bentuk kulit dan artikular

Sendi bahagian bawah kaki terutamanya terjejas: tulang pinggul, lutut, sendi pergelangan kaki. Terdapat kes artritis sendi pergelangan tangan, siku. Pada pemeriksaan, pembengkakan simetri pada anggota badan yang terjejas diperhatikan, kemerahan.

Aduan biasa termasuk:

  • peningkatan suhu badan;
  • pelanggaran pergerakan artikular;
  • malaise, apatis;
  • sakit dengan sebarang aktiviti fizikal.

Pada kanak-kanak kecil, terdapat perubahan status psiko-emosi: air mata, kesedihan, keinginan untuk berbohong lebih banyak. Tahap lesi sangat berbeza. Kesakitan boleh menjadi jangka pendek atau kronik, yang merupakan ciri perubahan yang ketara.

Lesi artikular pada kanak-kanak boleh dibalikkan. Selepas beberapa hari, bengkak dan sakit hilang, dan fungsi motor sendi dipulihkan. Fokus kecacatan jarang berlaku, hanya ciri pesakit yang mempunyai sejarah reumatologi yang membebankan.

Bentuk kulit

Gejala bentuk vaskulitis hemoragik kulit berkaitan dengan kemunculan ruam hemoragik. Sifat ruam sangat berbeza. Pertama, nodul padat berwarna merah jambu atau merah muncul, yang menjadi pucat dengan tekanan. Lama kelamaan, warna ruam menjadi hampir ungu atau sianotik, tidak berubah pada palpasi. Ruam kecil atau besar, kadang-kadang bergabung menjadi satu konglomerat.

Diet adalah aspek penting dalam kejayaan rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Ruam dilokalisasikan pada punggung, perut, anggota badan. Kadang-kadang jejak pendarahan titik kecil dijumpai pada membran mukus rongga mulut. Gejala lain disebabkan oleh gatal, terbakar, bengkak, dan kemerahan yang menyertainya.

Aspek klinikal umum

Mengikut jenis kursus, doktor membezakan antara bentuk vaskulitis hemoragik fulminan, subakut, akut dan kronik. Bentuk fulminant dicirikan oleh peningkatan gejala yang cepat - sindrom demam, sakit pada sendi, perut, dan kesihatan yang buruk. Hyperthermia segera berhenti.

Dengan proses patologi yang luas, terdapat perkembangan pendarahan gastrousus, nekrosis membran mukus organ dalaman.

Keadaan kanak-kanak dengan bentuk fulminan selalu sangat sukar, hampir semua organ dan struktur terlibat dalam proses patologi, dan dalam 100% - buah pinggang. Kekurangan rawatan resusitasi menyebabkan kematian.

Kursus subakut dan akut berkembang secara beransur-ansur, disertai dengan rasa sakit, malaise, dan ruam yang sederhana. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menjadi kronik. Vaskulitis hemoragik kronik mempunyai akibat yang berbahaya, termasuk perkembangan kegagalan buah pinggang.

Kaedah penyelidikan

Diagnosis vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak tidak sukar. Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental dibenarkan dalam peningkatan vaskulitis.

Bentuk penyakit ginjal dan artikular memerlukan penyelidikan yang lebih terperinci. Ujian darah dilakukan untuk kandungan protein, leukosit, eritrosit. Pemeriksaan sinar-X pada sternum, ultrasound saluran gastrousus dan ginjal, nefrosintigrafi, biopsi fokus ruam kulit digunakan. Penyakit ini dibezakan dari bentuk keradangan vaskular patologi lain dengan gejala ciri. Ini termasuk purpura trombositopenik.

Rejimen rawatan

Rawatan penyakit ini adalah konservatif. Sekiranya terdapat jalan yang rumit, kanak-kanak itu memerlukan rawatan di hospital, pemulihan, jika perlu.

Thrombocytopenic purpura adalah bentuk vaskulitis hemoragik dengan gejala yang serupa

Semasa terapi, ubat berikut ditetapkan:

  • hormon;
  • imunosupresan;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • antihistamin;
  • penyerap;
  • penghilang rasa sakit untuk kesakitan;
  • antikoagulan;
  • Vitamin B.

Rawatan bergantung pada usia anak, sejarah klinikal, status somatik umum. Masa tinggal umum dalam keadaan pegun adalah 2-3 minggu. Dalam tempoh akut, pesakit ditunjukkan katil. Dalam kes yang teruk, plasmapheresis, transfusi darah, infusi imunoglobulin, hemodialisis dilakukan.

Diet

Terapi merangkumi terapi pemakanan. Dengan penyakit sistemik, kanak-kanak memerlukan makanan yang hemat, yang terdiri daripada pengecualian komponen makanan yang agresif: coklat dan koko, buah sitrus, minuman pewarna, air berkarbonat, produk dengan monosodium glutamat dan penambah rasa, semua buah merah dan buah beri. Sekatan serupa ditunjukkan dalam tempoh akut penyakit ini..

Diet juga disyorkan untuk pencegahan. Kadang-kadang perubahan dalam diet adalah sepanjang hayat.

Komplikasi dan prognosis

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak membawa kepada beberapa akibat yang serius. Komplikasi berbahaya ialah kegagalan buah pinggang kronik, yang disebabkan oleh glomerulonefritis yang ganas. Purpura alergi yang teruk sering menimbulkan pendarahan organ epigastrik, pendarahan serebrum. Pendarahan berat boleh menyebabkan koma, runtuh. Kes maut dengan frekuensi tertinggi dicatat dengan bentuk hepatitis B fulminan. Garis panduan klinikal dibuat secara individu.

Prognosis bergantung pada bentuk perjalanan penyakit ini. Dengan bentuk ringan, prognosis disukai. Bentuk fulminan boleh menyebabkan kematian anak, yang berkaitan dengan pendarahan serebrum. Kematian disebabkan oleh perkembangan kegagalan buah pinggang yang pesat. Rawatan tepat waktu dan kepatuhan terhadap cadangan perubatan mengurangkan risiko komplikasi dan akibat yang tidak dapat dipulihkan.


Artikel Seterusnya
Lebih daripada 30 sebab mengapa bunyi itu terdengar di telinga dan kepala: apa yang perlu dilakukan?