Kekacauan otak: gejala, rawatan, akibatnya


Contusion (contusion) otak adalah kecederaan traumatik pada struktur yang berkaitan dengan otak, yang berlaku ketika daya mekanik diterapkan. Mana-mana bahagian otak boleh terjejas, tetapi selalunya ini adalah kutub lobus frontal, bahagian basal (bawah) lobus frontal dan temporal. Gambaran klinikal kecederaan otak terbentuk dari gabungan gejala serebrum, fokus dan vegetatif. Tahap keparahan dan ketahanan mereka bergantung kepada keparahan kecederaan otak..

Rawatan keadaan ini semestinya menyeluruh dan dijalankan secara eksklusif di kawasan hospital. Penyakit serebrum adalah penyakit yang mungkin tidak meninggalkan akibatnya, tetapi boleh membuat seseorang cacat seumur hidupnya. Dalam artikel ini kita akan cuba memahami jenis kecederaan otak dan simptom yang berkaitan, berkenalan dengan kaedah rawatan dan mengetahui akibat apa yang ditinggalkan oleh kecederaan ini..

Kekejangan otak adalah sejenis kecederaan otak traumatik di mana kerosakan struktur pada tisu otak berlaku, iaitu fokus pemusnahan medula terbentuk. Tisu otak hancur tidak dapat dipulihkan. Di antara jumlah kecederaan otak traumatik, gangguan otak adalah sekitar 20% - 25% kes.

Punca dan mekanisme perkembangan keadaan

Kecederaan otak boleh berlaku dengan sebarang kecederaan mekanikal. Selalunya ini adalah kecederaan di jalan raya dan rumah tangga. Kecederaan boleh disebabkan oleh seseorang sendiri ketika jatuh akibat, misalnya, serangan epilepsi.

Bagaimanakah bentuk gangguan otak? Di tempat tindakan daya mekanik, zon hentaman dengan tekanan meningkat terbentuk. Di zon ini, kerosakan utama sel saraf, prosesnya, saluran darah berlaku. Di seberang hentaman, zon balas berlawanan muncul, ditandai dengan tekanan yang berkurang, di mana proses yang merosakkan juga berlaku. Lebih-lebih lagi, di zon balas, kekalahan boleh menjadi lebih luas daripada di tempat penerapan kekuatan bertindak.

Semasa hentaman, hemisfera otak dipindahkan. Pada masa ini, bahagian yang lebih dalam tetap tidak bergerak, tetapi mereka tidak menerima impuls dari korteks serebrum. Keadaan ini membawa kepada penindasan pembentukan retikular (struktur khas otak), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran kesedaran. Semakin sukar pukulan, semakin lama masa yang dihabiskan tidak sedarkan diri.

Momen merosakkan lain dalam kecederaan otak adalah pergerakan cecair serebrospinal (CSF) di bawah pengaruh daya mekanik. Pergerakan cecair yang dipercepat di bawah tekanan membawa kepada pembentukan pendarahan tusukan. Walaupun begitu mikroskopik, namun, ia juga menjadi signifikan dalam gambaran keseluruhan kerosakan otak..

Selepas tindakan kekuatan hentakan mekanikal di otak, akibat lesi yang timbul, proses edema dan pembengkakan tisu otak yang utuh berkembang lagi, dan proses bekalan darah terganggu..

Dalam beberapa kes, berlakunya kemerosotan otak digabungkan dengan jenis kecederaan otak traumatik yang lain: pendarahan subarachnoid, patah pada peti besi dan dasar tengkorak, dan hematoma intrakranial. Pendarahan subarachnoid dan hematoma intrakranial dapat terbentuk beberapa hari selepas bermulanya kecederaan otak, oleh itu, keadaan pesakit memerlukan kawalan perubatan dinamik yang berhati-hati. Kemunculan perubahan patologi tambahan di otak memperburuk prognosis bagi pesakit.

Varieti kecederaan otak

Yang paling tepat adalah pembahagian otak yang mengalami gangguan otak menjadi tiga darjah:

  • gangguan otak ringan;
  • kemerosotan otak sederhana;
  • gangguan otak yang teruk.

Setiap bentuk ini mempunyai gambaran klinikal tersendiri dan dicirikan oleh prognosis yang berbeza..

Pencemaran otak ringan

Jenis kecederaan otak traumatik ini diklasifikasikan sebagai kecederaan ringan, bersamaan dengan gegaran otak. Ia mempunyai prognosis terbaik untuk pemulihan berbanding dengan jenis kecederaan otak yang lain dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia..

Secara klinikal, gangguan otak tahap ini dicirikan oleh:

  • kehilangan kesedaran dari beberapa minit hingga satu jam, rata-rata angka ini sekitar 30 minit. Ini adalah gejala wajib;
  • kelesuan, mengantuk, reaksi tertunda setelah kesedaran pulih;
  • kehilangan ingatan. Pesakit tidak dapat mengingati peristiwa yang menimpanya sebelum kecederaan (ini disebut amnesia retrograde), selepas kecederaan (amnesia anterograde), momen kecederaan dan jangka masa dengan kesedaran yang berubah (amnesia kongres). Selalunya, amnesia retrograde diperhatikan, dan kejadian beberapa hari mungkin hilang dari ingatan. Masa yang diperlukan untuk pesakit memulihkan ingatannya adalah sangat individu. Dengan tahap kecederaan otak yang ringan, ini biasanya memerlukan beberapa jam atau sehari. Kerosakan ingatan dalam kes ini dapat dipulihkan sepenuhnya, dan anda tidak perlu risau tentang perkara ini. Lebih-lebih lagi, yang lain tidak harus fokus pada fenomena ini, trauma jiwa pesakit;
  • sakit kepala. Ia berlaku akibat pelanggaran aliran cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial, disebabkan oleh edema serebrum yang berkembang di tempat-tempat benturan dan serangan balas;
  • pening dan muntah. Dengan kecederaan otak ringan, tanda-tanda ini muncul sekali atau dua kali pada hari pertama. Mereka boleh tiba-tiba dan tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Muntah boleh berlaku tanpa mual sebelumnya. Penampilan mereka dikaitkan dengan kerengsaan pusat muntah yang terletak di batang otak;
  • pening;
  • perubahan aktiviti jantung. Irama jantung terganggu: sama ada melambatkan (bradikardia) atau menjadi lebih kerap (takikardia). Tekanan darah meningkat hingga 140/80 mm Hg. Tanda-tanda ini bersifat sementara, berkembang akibat gangguan pada sistem saraf autonomi, yang pusatnya terletak di otak dan sangat sensitif terhadap faktor traumatik. Irama pernafasan sekiranya berlaku kecederaan otak ringan sering tidak terganggu;
  • sedikit peningkatan suhu (sehingga 37 ° C);
  • gejala neurologi. Mereka adalah akibat pemusnahan sel otak, serta gangguan peredaran cairan serebrospinal, peningkatan tekanan intrakranial dan edema serebrum tempatan. Ini boleh menjadi nystagmus tidak kasar (pergerakan bola mata secara spontan dalam penculikan yang melampau), anisocoria (perbezaan ukuran murid lebih daripada 1 mm), reaksi lemah murid terhadap cahaya, anisoreflexia (tahap keparahan berlainan refleks yang sama di sebelah kanan dan kiri), gejala berhenti patologi (Babinsky dan lain-lain), penurunan nada otot. Semua simptom neurologi boleh dibalikkan dan tidak mempunyai sekuel;
  • gejala meningeal. Mereka berkembang akibat kerengsaan meninges dan pendarahan subarachnoid. Yang paling biasa adalah ketegangan sedikit otot-otot oksipital, Kernig dan gejala Brudzinski.

Tempoh kewujudan simptom neurologi pada gangguan otak ringan biasanya tidak melebihi 2-3 minggu. Prognosis untuk pemulihan adalah baik. Kadang-kadang sangat sukar untuk membezakan antara gangguan otak dan gegar otak ringan hanya dengan tanda-tanda klinikal. Untuk tujuan ini, gunakan kaedah penyelidikan tambahan (khususnya, tomografi yang dikira).

Penyumbatan serebrum sederhana

Ini adalah kerosakan paling teruk pada tisu otak seterusnya. Hampir selalu digabungkan dengan patah tulang tengkorak, pendarahan subarachnoid sering berlaku. Tanda-tanda kecederaan otak keparahan ini adalah:

  • kehilangan kesedaran selama 1 - 4 jam. Apabila kesedaran kembali, pesakit berada dalam keadaan sederhana atau mendalam selama beberapa hari. Tidak tahu tempat dan masa. Pada hari pertama, pengurangan tahap keparahan keadaan seseorang adalah ciri, episod pergolakan psikomotor mungkin berlaku;
  • gangguan ingatan lebih ketara berbanding dengan gangguan otak yang ringan. Apa-apa jenis amnesia boleh berlaku: retrograde, anterograde, Congad. Mungkin mengambil masa berjam-jam atau bahkan berhari-hari untuk memulihkan memori, tetapi ingatan dipulihkan sepenuhnya;
  • sakit kepala yang teruk;
  • pening yang teruk, yang boleh menyebabkan anda jatuh ketika cuba bangun;
  • loya dan muntah berulang, yang juga tidak membawa kelegaan, seperti dengan gangguan otak ringan;
  • peningkatan degupan jantung hingga 120 denyutan seminit (lebih jarang melambat hingga 45), peningkatan tekanan darah hingga 180/100 mm Hg. Gejala ini bertahan lebih lama daripada dengan gangguan otak ringan;
  • peningkatan kadar pernafasan hingga 30 per minit;
  • kenaikan suhu hingga 37 ° - 37.9 ° С;
  • tanda-tanda neurologi fokus yang lebih kasar (berbanding dengan gangguan otak kecil). Ini adalah penurunan kekuatan otot di bahagian ekstremitas (paresis), perubahan nada otot yang ketara, gejala patologi kaki dan tangan, kehilangan kepekaan pada hujung kaki, batasan penculikan bola mata ke sisi, pemisahan pergerakan sendi bola mata, strabismus (strabismus), nystagmus spontan, memiringkan wajah, kecacatan pertuturan. Kejang epilepsi mungkin berlaku;
  • tanda-tanda meningeal. Mereka boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, dari tidak signifikan hingga tajam, bergantung pada jumlah darah yang telah memasuki ruang subarachnoid..

Gejala gangguan otak sederhana berterusan dari beberapa minggu hingga 2 bulan, gejala neurologi secara beransur-ansur hilang, tetapi sejumlah perubahan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Pencemaran otak yang teruk

Ini adalah kecederaan otak traumatik yang teruk, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Menurut perangkaan, dari 30% hingga 50% kes penyusutan otak yang teruk adalah membawa maut. Orang yang mengalami gangguan otak yang teruk memerlukan masa yang lama untuk pulih (lebih dari satu bulan) dan, sayangnya, proses ini tidak selalu selesai..

Kecederaan otak keparahan ini diakui oleh kriteria berikut:

  • kehilangan kesedaran selama beberapa jam atau beberapa hari, dalam kes yang jarang berlaku - beberapa minggu. Koma hampir selalu diperhatikan, selepas itu perubahan dalam kesedaran mengenai jenis stupor atau stunning berterusan untuk waktu yang lama;
  • kemungkinan pergolakan psikomotor, berubah menjadi sindrom kejang;
  • pelanggaran berat sistem pernafasan dan peredaran darah. Irama dan frekuensi pernafasan terganggu sehingga memerlukan pengudaraan buatan. Denyut nadi melebihi 120 atau kurang dari 40 (yang terakhir membawa risiko lebih besar untuk hidup), tekanan darah melebihi 180/100 mm Hg. Ini adalah hasil gangguan yang ketara di bahagian pusat sistem saraf autonomi;
  • hipertermia hingga 40 - 41 ° C, yang juga dapat disertai dengan perkembangan kejang;
  • gejala neurologi kasar. Pertama, gejala batang yang disebut muncul, yang menunjukkan kerosakan pada bahagian otak yang dalam. Penyempitan atau pelebaran murid kedua mata ini dengan reaksi lemah terhadap cahaya, pergerakan bola mata yang terapung, perbezaan mata secara menegak atau mendatar, nystagmus kasar yang diarahkan ke arah yang berbeza, gangguan menelan, penekanan semua refleks, kekejangan otot berkala dengan peningkatan tajam nada otot sepanjang badan, yang menyerupai kejang, pelbagai gejala patologi dua hala. Selepas beberapa hari, tanda-tanda kerosakan pada bahagian otak lain muncul. Ini adalah lumpuh yang teruk hingga kekurangan kekuatan sepenuhnya pada anggota badan (plegia), kehilangan ucapan (kedua-duanya kemampuan untuk bercakap dan memahami apa yang telah diperkatakan), kekurangan kepekaan pada anggota badan;
  • tanda-tanda meningeal yang ketara.

Sebilangan besar tanda-tanda neurologi pada kemunculan otak yang teruk sangat lambat untuk dibalikkan. Pemulihannya, secara harfiah, diusahakan oleh biji-bijian. Ini boleh mengambil masa 6 bulan atau lebih. Sering kali, gangguan mental dan motorik berterusan untuk masa yang lama, dalam beberapa kes menjadi penyebab kecacatan.

Diagnostik gangguan otak

Sebagai tambahan kepada data pemeriksaan klinikal dan keadaan kecederaan, komputasi tomografi (CT) memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan diagnosis yang tepat. Ini adalah standard emas untuk kecederaan otak traumatik. CT mengesan perubahan sedikit pada zat otak, memungkinkan untuk membezakan gegaran dan lebam otak, lebam dengan keparahan yang berbeza-beza, mendedahkan patah tulang tengkorak, pendarahan subarachnoid. Dalam beberapa kes, tentu saja, kaedah penyelidikan tambahan lain mungkin diperlukan (contohnya, tusukan lumbal, elektroensefalografi, dan lain-lain).

Rawatan gangguan otak

Rawatan kecederaan otak harus dilakukan hanya di rumah sakit, dan cedera otak yang parah pada tahap awal dalam perawatan intensif dengan pemindahan berikutnya ke hospital setelah stabil.

Pada asasnya, rawatan gangguan otak dilakukan secara konservatif. Kadang kala pesakit dengan diagnosis ini memerlukan rawatan pembedahan. Kriteria utama yang menentukan jumlah rawatan perubatan adalah keparahan kecederaan..

Pertama-tama adalah aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi penting (jika mereka terganggu): pernafasan dan peredaran darah. Oksigen dihirup, dan jika perlu, pengudaraan paru-paru buatan. Oleh kerana kecederaan otak hampir selalu disertai dengan penurunan jumlah darah yang beredar, ia mesti diisi semula dengan bantuan pemberian larutan koloid dan kristaloid secara intravena.

Untuk mengurangkan hipertensi intrakranial, hujung kepala tempat tidur harus dinaikkan sebanyak 30 °, perlu untuk menurunkan suhu badan yang tinggi, dan menjaga kadar oksigen yang mencukupi dalam darah. Dari ubat-ubatan, Mannitol digunakan, diikuti dengan pengenalan diuretik (Lasix, Furosemide).

Terapi neuroprotektif digunakan untuk mengekalkan tisu otak. Ini terdiri daripada penggunaan agen yang menyediakan tisu otak dengan nutrien yang melindungi sel-sel otak dari gangguan sekunder akibat gangguan peredaran darah dan perkembangan edema serebrum. Ceraxon (Citicoline), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, vitamin E, Erythropoietin dan banyak agen lain digunakan sebagai neuroprotectors. Neuroprotektor mana yang harus dipilih untuk pesakit tertentu hanya dapat ditentukan oleh doktor yang hadir. Untuk meningkatkan peredaran mikro, Cavinton, Trental dapat digunakan.

Ubat antikonvulsan boleh digunakan secara simptomatik jika pesakit mengalami sawan.

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan dalam kes berikut:

  • jika semasa rawatan gejala edema serebrum meningkat, dan dislokasi struktur otak dengan anjakan berlaku. Ia berbahaya bagi nyawa pesakit;
  • jika fokus lebam lebih dari 30 cm 3 dan tisu otak yang hancur;
  • jika tekanan intrakranial meningkat dan tidak dapat diperbaiki dengan ubat-ubatan. Biasanya, gejala neurologi meningkat..

Rawatan pembedahan terdiri daripada kraniotomi (kadang-kadang ini cukup untuk mengurangkan tekanan intrakranial) dan penghapusan fokus tisu otak yang hancur (jika perlu).

Peranan penting dalam rawatan gangguan otak dimainkan oleh rawatan pesakit sepenuhnya, pencegahan perkembangan luka tekanan. Sekiranya terdapat ancaman komplikasi bakteria, maka terapi antibakteria dilakukan.

Akibat kecederaan otak

Dengan gangguan otak yang ringan, hampir 100% kes tidak mengalami komplikasi.

Kekacauan otak yang sederhana mungkin tidak mempengaruhi kehidupan pesakit di kemudian hari, terutamanya jika pendarahan subarachnoid dan tengkorak tidak berlaku secara serentak. Walau bagaimanapun, rawatan penuh diperlukan untuk hasil yang baik. Namun, pada sebilangan pesakit, trauma tidak hilang tanpa jejak. Akibat yang paling kerap berlaku adalah arachnoiditis pasca trauma, hidrosefalus pasca trauma, epilepsi pasca trauma, sindrom dystonia vegetatif-vaskular, ensefalopati pasca trauma.

Kemerosotan otak yang teruk mempunyai prognosis yang lebih teruk. Kira-kira 30-50% kes kecederaan ini membawa maut dalam tempoh akut. Di antara mangsa yang terselamat, kejadian komplikasi berikut cukup tinggi:

  • atrofi otak pasca trauma, iaitu penurunan jumlah tisu otak;
  • keradangan pasca-trauma meninges (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
  • epilepsi pasca trauma;
  • hidrosefalus pasca trauma dengan hipertensi intrakranial;
  • porencephaly pasca trauma (rongga dalam ketebalan otak, bersambung dengan ventrikel dan ruang subarachnoid);
  • sista minuman keras;
  • parut di kawasan tisu otak dan membrannya;
  • minuman keras (aliran keluar cecair serebrospinal) sekiranya terdapat patah tulang tengkorak.

Semua keadaan ini dimanifestasikan secara klinikal oleh gangguan pergerakan (paresis dan kelumpuhan) yang menghalang pergerakan dan rawatan diri, gangguan pertuturan, gangguan koordinasi, gangguan mental, kecerdasan menurun, sakit kepala yang kerap, pening, dan kejang. Dalam kes seperti itu, pesakit diberi kumpulan kecacatan, kerana mereka secara berterusan kehilangan kemampuan untuk bekerja..

Kecederaan otak traumatik seperti gangguan otak adalah keadaan patologi serius yang memerlukan rawatan wajib di hospital sesuai dengan semua cadangan perubatan. Rawatan perubatan seawal mungkin untuk kecederaan ini dapat menyelamatkan nyawa mangsa, dan rawatan penuh seterusnya dapat mengelakkan sejumlah komplikasi.

Kekacauan otak

Kekejangan otak adalah sejenis kecederaan otak traumatik yang disertai oleh perubahan morfologi terhad pada tisu otak. Ia menampakkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran, amnesia, muntah, pening, anisocoria, pelbagai gejala fokus, kompleks gejala meningeal, perubahan jantung dan irama pernafasan. Kaedah diagnostik utama adalah CT otak. Rawatan konservatif: pembetulan fungsi penting, normalisasi tekanan intrakranial, terapi neuroprotektif. Rawatan pembedahan dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk, termasuk kraniotomi, penyahmampatan dan penghapusan fokus penularan.

  • Punca kecederaan otak
  • Gejala gangguan otak
  • Diagnostik gangguan otak
  • Rawatan gangguan otak
  • Prognosis untuk gangguan otak
  • Harga rawatan

Maklumat am

Brus contusion (CBI) menyumbang sekitar 25-30% dari semua kecederaan otak traumatik (TBI). Perbezaan antara kekacauan otak dan gegar otaknya adalah adanya perubahan morfologi pasca-trauma pada tisu serebrum. Terdapat tiga darjah keparahan kecederaan. Yang pertama, bersamaan dengan gegar otak, merujuk kepada TBI ringan, TBI kedua hingga sederhana, dan TBI ketiga hingga berat. Penilaian keparahan kecederaan dilakukan mengikut tahap gangguan kesedaran, keparahan keadaan mangsa, keparahan defisit neurologi, dan data kajian tomografi. Menurut statistik, di Rusia, kekejangan otak diedarkan mengikut keparahan seperti berikut: cahaya - 33%, sederhana - 49%, teruk - 18%.

Kekejangan otak adalah 2-3 kali lebih biasa pada lelaki. Mengikut pelbagai sumber, dalam 5-20% kes TBI jenis ini, mabuk mangsa alkohol dinyatakan. Pada masa ini, gangguan otak yang teruk adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan di kalangan orang di bawah usia 45 tahun. Dalam hal ini, ketepatan masa diagnosis dan pencarian kaedah optimum untuk merawat UGM adalah tugas utama traumatologi, bedah saraf, neurologi dan rehabilitologi..

Punca kecederaan otak

Kecederaan otak mungkin berlaku akibat kemalangan pengangkutan, pekerjaan, domestik, jenayah atau kecederaan sukan. Pada kanak-kanak prasekolah, UGM disebabkan terutamanya oleh pelbagai jenis kejatuhan. Kekejangan otak boleh berlaku apabila pesakit tiba-tiba jatuh semasa serangan epilepsi atau serangan penurunan. UGM sering disertai dengan patah tulang tengkorak, pada separuh daripada kes - oleh pendarahan intrakranial (pendarahan subarachnoid, pembentukan hematoma subdural atau intraserebral).

Patofisiologi UGM merangkumi kerosakan primer dan sekunder. Kerosakan primer berlaku secara langsung semasa trauma dan disebabkan oleh perpindahan otak di dalam cranium, anjakan hemisfera berkaitan dengan batang otak, dan faktor hidrodinamik. Hasilnya adalah kerosakan struktur pada neuron dan sel glial, pecahnya sambungan sinaptik, kerosakan vaskular dan trombosis. Fokus UGM dapat bersifat tunggal dan pelbagai, dilokalisasi bukan hanya di zon impak, tetapi juga di kawasan kesan balas. Kecederaan sekunder adalah akibat proses metabolik yang merosakkan yang dimulakan oleh kecederaan primer. Di kawasan kecederaan, radang aseptik dan edema berkembang, peredaran darah dan metabolisme neuron terganggu. Semua ini membawa kepada pengembangan zon penularan. Hasil kerosakan primer dan sekunder adalah nekrosis neuron, yang menyebabkan permulaan defisit neurologi.

Gejala gangguan otak

UGM tahap sederhana disertai dengan kehilangan kesedaran sehingga berpuluh-puluh minit. Kemudian terdapat pekak sederhana, mengantuk, dan mungkin orientasi tidak lengkap pada masa dan di persekitaran. Mangsa mengadu cephalalgia (sakit kepala) yang berterusan, kelemahan, loya, dan pening. Muntah, yang tidak melegakan, diperhatikan, mungkin berulang. Amnesia diperhatikan: pesakit tidak mengingati kejadian sebelum TBI (retrograde amnesia) dan untuk beberapa ketika selepas kecederaan tidak dapat mengingati apa yang sedang berlaku kepadanya (anterograde amnesia). Selalunya, takikardia atau, sebaliknya, bradikardia berkembang, lebih jarang - hipertensi arteri.

Dalam status neurologi: anisocoria, nystagmus, asimetri refleks tendon, kompleks gejala meningeal yang tidak dapat diekspresikan, mungkin terdapat sedikit hemiparesis. Apabila UGM disertai dengan pendarahan subarachnoid, kompleks gejala meningeal diucapkan. Dengan tahap kecederaan ringan, semua manifestasi ini merosot dalam jangka masa 2 hingga 3 minggu.

UGM tahap sederhana menampakkan diri dalam keadaan tidak sedarkan diri selama puluhan minit hingga 4-5 jam. Apabila kesedaran dipulihkan, cephalalgia sengit, muntah berulang, kon-, antero- dan amnesia retrograde diperhatikan. Amnesia, tahap sederhana hingga mendalam, dan disorientasi boleh berterusan sehingga beberapa hari. Penyimpangan mental adalah mungkin. Selalunya terdapat keadaan subfebril, brady- atau takikardia, hipertensi arteri, pernafasan cepat. Dalam status neurologi, gejala fokus dinyatakan yang berbeza-beza bergantung pada penyetempatan zon penularan. Sebagai peraturan, terdapat pelbagai keparahan hemiparesis dan hemihypesthesia, gangguan pertuturan (aphasia motorik), anisocoria dan gangguan oculomotor. Biasanya, gejala ini secara beransur-ansur hilang setelah 4-6 minggu selepas TBI.

UGM yang teruk dicirikan oleh jangka masa tidak sedarkan diri yang lebih lama (sehingga beberapa minggu). Keseronokan motor sering berlaku. Kekacauan otak yang teruk berlaku dengan disfungsi sistem vital: hipotensi arteri atau hipertensi, takik atau bradyarrhythmia, gangguan irama pernafasan terhadap latar belakang takipnea. Pada tempoh awal selepas TBI, gejala batang mendominasi: nystagmus tonik, ptosis bilateral dan mydriasis, ketegaran dekerebral, disfagia, refleks patologi kaki dua hala, hipo- atau hiperrefleksia simetri. Dengan latar belakang ini, tanda-tanda kerosakan hemisfera terungkap: hemiparesis, hemihypesthesia, automatisme oral, dan lain-lain. Kemungkinan hipertermia hingga 41 ° C, paroxysms kejang. Gejala neurologi mempunyai jangka masa panjang dan tidak mundur sepenuhnya. Perubahan mental dan / atau neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza kekal sebagai akibat sisa TBI yang berterusan.

Diagnostik gangguan otak

Kaedah utama untuk mendiagnosis UGM dalam keadaan moden adalah CT otak. Gambar tomografi berbeza bergantung kepada keparahan kecederaan. Dengan tahap sederhana, fokus dengan ketumpatan berkurang hanya dapat dikesan pada 40-50% kes. Di kawasan kecederaan, tomogram menunjukkan pembengkakan, pendarahan petechial. Bengkak boleh merebak ke seluruh lobus otak atau bahkan ke seluruh hemisfera, menyebabkan penyempitan cecair serebrospinal yang sederhana.

Kekecutan sederhana dicirikan oleh kehadiran fokus penyebaran pada tomogram dalam bentuk zon berkurang kepadatan. Sekiranya berlaku impregnasi hemoragik, fokus lebam mungkin mempunyai kepadatan yang meningkat. Dalam kekacauan teruk, tomografi menggambarkan fokus kedua-dua peningkatan dan penurunan kepadatan. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai pembekuan darah, yang kedua - mengenai kawasan penghancuran dan edema. Pada luka yang sangat teruk, zon pemusnahan tisu serebrum masuk ke dalam struktur subkortikal.

Semasa rawatan, CT juga dilakukan dari masa ke masa. Pemerhatian menunjukkan bahawa sekiranya berlaku kecederaan ringan atau sederhana, dari masa ke masa, perubahan fokus hilang sepenuhnya. Dalam kes UGM yang teruk, penurunan kawasan pemusnahan diperhatikan, dan kemudian perubahannya menjadi sista otak atau kawasan atrofi. Semakin parah TBI, semakin perlahan perubahan ini, dilihat oleh CT, lulus..

Rawatan gangguan otak

Kekejangan otak adalah petunjuk yang jelas bagi kemasukan ke hospital. Rawatan dijalankan oleh pakar neurologi dan pakar bedah saraf, dan kemudian oleh pakar pemulihan. Terapi konservatif merangkumi, pertama-tama, normalisasi fungsi penting: pembetulan hemodinamik dengan pemantauan berterusan tekanan darah, sokongan pernafasan, pemantauan dan pembetulan tekanan intrakranial (furosemide, asetazolamid, manitol). Rawatan neuroprotektif (eritropoietin, citicoline, progesterone, statin) dan terapi simptomatik (pembetulan hipertermia, terapi antikonvulsan, melegakan sakit kepala, antiemetik, dll.).

Rawatan pembedahan dijalankan pada 15-20% UGM. Ini ditunjukkan dalam perkembangan sindrom pemampatan dan dislokasi serebrum, dengan adanya fokus penghancuran dengan isipadu lebih dari 30 cm³, fokus dengan volume 20-30 cm³ dengan kesan jisim dan anjakan struktur median lebih dari 5 mm, atau di hadapan fokus kecil yang disertai dengan peningkatan gejala neurologi progresif.

Operasi dilakukan dengan kraniotomi. Sekiranya terdapat fokus penghancuran besar, ia akan dikeluarkan. Kraniotomi osteoplastik dilakukan, di mana, setelah melepaskan fokus, penutup kulit tulang dan aponeurotik diletakkan di tempatnya. Pada angka tekanan intrakranial yang tinggi, operasi dilengkapi dengan kraniotomi penyahmampatan. Sekiranya fokus menghancurkan mempunyai jumlah yang kecil, tetapi disertai dengan pembengkakan tisu otak yang teruk, trepanasi penyahmampatan ditunjukkan tanpa melepaskan fokus.

Prognosis untuk gangguan otak

Hidrosefalus pasca trauma boleh menjadi akibat UGM; atrofi serebrum tempatan; pembentukan hygroma subdural, hematoma subdural kronik, sista serebral pasca-trauma; berlakunya arachnoiditis pasca trauma, lekatan meningeal, yang membawa kepada permulaan epilepsi atau pelbagai bentuk psikopati. Pada masa yang akan datang, kecederaan otak boleh menyebabkan perkembangan penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer..

UGM ringan biasanya mempunyai hasil yang baik dengan pemulihan fungsi neurologi dan mental sepenuhnya. UGM tahap keparahan sederhana dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi juga menyebabkan pemulihan. Selepas itu, hidrosefalus, dystonia vegetatif-vaskular, asthenia, sedikit pelanggaran koordinasi pergerakan dapat diperhatikan. UGM yang teruk membawa maut pada sekitar 30% kes. Sebilangan besar yang terselamat adalah orang kurang upaya. Penyebab utama kecacatan adalah: epilepsi, gangguan mental, paresis dan kelumpuhan, gangguan pertuturan.

Kekacauan otak

Kekejangan otak berlaku akibat kecederaan otak traumatik. Dalam kes ini, kawasan nekrosis (nekrosis tisu) pelbagai saiz muncul di otak. Trauma sering digabungkan dengan patah tulang tengkorak yang tertutup. Di antara semua kecederaan otak traumatik, kemerosotan otak berlaku pada sekitar 25% kes..

Bergantung pada ukuran dan sifat kerosakan, terdapat tiga darjah keparahan: ringan, sederhana dan teruk. Dalam 45% kes, mangsa mengalami sedikit lebam.

Selalunya, kecederaan berlaku di lobus frontal otak. Kekeliruan berbeza dengan gegaran kerana ia menyebabkan kerosakan pada tisu otak. Menurut statistik, lelaki mengalami kecederaan seperti itu tiga kali lebih kerap daripada wanita..

Mekanisme pembangunan

Terdapat mekanisme tertentu untuk perkembangan gangguan otak:

  • hemisfera bergerak. Otak medulla oblongata, medulla dan varolian adalah batang otak. Ia tidak mengubah kedudukannya antara zon benturan dan serangan balik, sementara hemisfera dipindahkan, yang menyebabkan kerosakan. Semasa terkena, batang otak tidak menerima impuls dari korteks serebrum, yang menyebabkan kehilangan kesedaran. Masa yang dihabiskan tanpa sedar bergantung kepada kekuatan pukulan;
  • berat sebelah. Semasa kecederaan, otak bergeser di tengkorak. Di tempat di mana pukulan berlaku, tekanan meningkat dan struktur otak rosak (pendarahan kecil dan kerosakan pada sel saraf). Di zon kontra-kejutan, tekanan menurun, dan rongga-rongga kecil yang dipenuhi dengan cairan terbentuk di zat antar sel dan sel-sel saraf. Sekiranya hentamannya sangat kuat, tekanan rendah dengan cepat diganti dengan tinggi, akibatnya mereka meletup, yang menyebabkan pembentukan zona kerusakan yang luas. Akibat kecederaan tersebut, kawasan otak yang besar terjejas;
  • kesan hipodinamik. Ventrikel otak diisi dengan cairan serebrospinal, yang, sebagai akibat daripada kesan, mula bergerak dengan cepat ke arah tertentu. Akibatnya, pendarahan tusukan terbentuk. Ia berlaku hampir selalu, tanpa mengira kawasan di mana pukulan dibuat..

Sebab-sebabnya

Dalam sebilangan besar kes, penyebab kecederaan kepala adalah kecederaan otak traumatik. Faktor bersamaan yang mempengaruhi kekerapan kejadiannya adalah mabuk alkohol. Kira-kira 20% daripada mereka yang didiagnosis mengalami lebam meminum alkohol.

Punca kecederaan otak traumatik:

Mangsa boleh menjadi pejalan kaki, pemandu atau penumpang. Selalunya, kecederaan seperti ini berlaku pada musim luruh-musim sejuk, apabila keadaan cuaca semakin teruk

Dalam kes ini, pesakit mengalami kecederaan mekanikal di rumah atau di halaman, di luar keadaan pengeluaran. Selalunya - kerana pelaksanaan tugas yang cuai semasa pembersihan atau pembaikan. Juga, kecederaan rumah tangga berlaku ketika jatuh dari ketinggian pertumbuhan mereka sendiri pada pelbagai objek

Selalunya, lebam berlaku akibat pukulan ke kepala dengan objek tumpul (kelawar, batu, tongkat atau buku jari tembaga). Juga, kecederaan seperti itu berlaku sekiranya mangsa dipukul dengan penumbuk, sementara dia jatuh dengan kepalanya di atas objek keras atau di tanah

Oleh kerana kepala adalah bahagian tubuh yang paling berat pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan, lebam boleh terjadi ketika jatuh walaupun dari ketinggian rendah. Selalunya kecederaan yang dialami sehingga usia dua tahun mempunyai akibat yang tertunda

Sukan traumatik termasuk seni mempertahankan diri, tinju, lompat ski, berbasikal, dan lain-lain. Kedua-dua pemula dan atlet profesional berisiko mengalami kecederaan kepala semasa latihan.

Kecederaan dapat diperoleh semasa bekerja akibat ketidakpatuhan langkah keselamatan

Kecederaan berterusan semasa sawan epilepsi

Semasa serangan epilepsi, seseorang boleh jatuh ke tanah atau objek padat dari ketinggian mereka sendiri

Gejala gangguan otak

Lebam sedikit

Lebam yang paling biasa adalah lebam, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Pesakit mempunyai simptom berikut:

  • kehilangan kesedaran. Kemungkinan menghidap gejala ini hampir 100%. Akibat trauma, korteks serebrum untuk sementara waktu berhenti menghantar impuls ke batangnya, di mana struktur yang bertanggungjawab untuk menjaga kesedaran berada. Dalam bentuk kecederaan ringan, mangsa mungkin tidak sedarkan diri dari 2 minit hingga satu jam;
  • kelesuan. Pesakit menjadi mengantuk dan lemah. Seseorang dapat berorientasi pada masa dan ruang yang kurang baik, yang memungkinkan beberapa ketidaktepatan;
  • amnesia. Akibat gangguan patologi, pesakit mengalami kehilangan ingatan. Amnesia boleh mengalami kemunduran (orang itu melupakan kejadian sebelum kecederaan otak traumatik), anterograde (pesakit berhenti mengingat selepas kecederaan) atau bercampur. Amnesia trauma bersifat sementara dan ingatan biasanya kembali selepas pembaikan tisu;
  • sakit kepala. Pada mulanya, ia berlaku kerana pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Di masa depan, penyebab cephalalgia adalah edema dan keradangan di kawasan kerosakan pada struktur otak. Dengan lebam ringan, sakit kepala dapat diperhatikan selama 2-3 hari, kemudian beransur reda;
  • muntah. Pusat muntah terletak di batang otak. Gangguan sementara menyebabkan muntah, yang tidak membawa kelegaan, kerana ia tidak bergantung pada keadaan saluran gastrousus. Dalam kes yang tidak rumit, muntah biasanya berlaku sekali, ia tiba-tiba muncul, dan tidak ada rasa mual;
  • pening. Ia berlaku akibat pukulan ke bahagian belakang kepala ketika cerebellum cedera, yang bertanggung jawab atas kemampuan mempertahankan posisi tubuh. Juga, kawasan ini boleh rosak akibat kejutan balas sekiranya kawasan frontal terjejas. Adalah perlu untuk membezakan antara pening dan pening (dalam kes ini, pesakit tidak mengalami penurunan tekanan darah, kegelapan pada mata dan kelemahan pada kaki);
  • gangguan pernafasan. Gangguan sementara yang mempengaruhi pusat pernafasan yang terletak di batang otak, menyebabkan fakta bahawa selepas kecederaan, pernafasan seseorang menjadi lebih kerap. Dalam kes ringan, mereka dapat diperhatikan dalam 2-3 hari, kemudian hilang;
  • gangguan irama jantung. Mereka adalah akibat gangguan sistem saraf autonomi. Selalunya, selepas kecederaan, degupan jantung pesakit meningkat atau menurun dan tekanan darah meningkat;
  • nystagmus (pergerakan bola mata yang tidak disengajakan). Sebabnya adalah kerosakan pada struktur saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata. Juga, dengan lebam otak, mangsa mungkin berbeza ukuran murid mata kanan dan kiri;
  • peningkatan nada otot pada oksiput. Sebabnya ialah kekalahan membran otak dan arachnoid lembut. Akibatnya, mangsa mengalami gejala yang serupa dengan meningitis. Dengan sindrom Kernig, jika anda membengkokkan kaki di lutut dan membawanya kepada anda, anda tidak akan dapat memanjangkan sendi lutut sepenuhnya. Gejala ini dapat diperhatikan selama tiga minggu, kemudian hilang;
  • Simptom Brudzinsky. Sekiranya dagu ditekan ke dada, maka sendi lutut secara refleks melenturkan. Gejala ini juga disebut sebagai tanda kerosakan pada sistem saraf. Ia hilang sendiri setelah 2-3 minggu.

Kekecutan sederhana

Dalam kebanyakan kes, kemerosotan otak yang sederhana digabungkan dengan patah tulang peti besi atau pangkal tengkorak. Pada masa yang sama, gejala neurologi lebih ketara. Tanda-tanda kecederaan tersebut termasuk:

  • kehilangan kesedaran. Tempoh tidak sedar dapat berlangsung dari 10 minit hingga 6 jam. Dalam kes ini, kencing atau buang air besar secara spontan sering diperhatikan;
  • kelesuan yang mendalam, kekacauan. Pesakit hilang dalam masa dan ruang, menjawab soalan dalam suku kata tunggal, hanya dapat melakukan tindakan yang paling sederhana;
  • Sakit kepala yang kuat. Patah tulang pangkal tengkorak menyebabkan pecahnya membran lembut otak dan saluran darah di dinding, di mana sebilangan besar reseptor kesakitan berada. Sakit kepala pesakit boleh berlanjutan untuk jangka masa yang panjang;
  • hilang ingatan. Pesakit selama beberapa hari tidak dapat mengingat peristiwa apa yang berlaku sebelum kecederaan dan apa yang berlaku selepas itu, kemudian ingatan kembali;
  • muntah. Boleh muncul berkali-kali; tidak membawa kelegaan dan tidak digabungkan dengan loya;
  • gangguan pernafasan. Ia menjadi kerap dan dangkal, sementara tidak ada pelanggaran patensi saluran pernafasan bawah;
  • peningkatan suhu badan. Dengan lebam otak yang sederhana, pesakit mempunyai suhu badan subfebril (dalam lingkungan 37.5 ° C). Ini disebabkan oleh kerosakan fungsi hipotalamus;
  • takikardia. Selalunya, dengan kecederaan otak, gangguan irama jantung berlaku dan tekanan darah meningkat;
  • masalah penglihatan. Penyakit otak dengan tahap keparahan sederhana mungkin disertai oleh nystagmus, anisocoria, dan juga pergerakan mata yang terganggu;
  • gejala meningeal. Selalunya, pesakit mempunyai gejala Brudzinski dan Kernig, serta paresis bahagian atas dan bawah. Tanda-tanda ini berterusan selama 4-6 minggu, kemudian secara beransur-ansur hilang.

Kekacauan teruk

Dalam kira-kira 7% kes, mangsa didiagnosis mengalami gangguan otak yang teruk. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera. Kecederaan seperti itu menimbulkan bahaya bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia..

Gejala termasuk:

  • kehilangan kesedaran. Tempoh tidak sedar dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Pesakit berada dalam keadaan koma dalam, mustahil untuk membangunkannya, dia tidak dapat melakukan gerakan menelan dan tidak bertindak balas terhadap kesakitan. Dalam kebanyakan kes, dia tidak mengawal sfinkter, jadi kencing dan buang air besar berlaku secara tidak sengaja;
  • keadaan serius selepas keluar dari koma. Pesakit hanya bertindak balas terhadap suara yang kuat dan tidur hampir sepanjang masa. Tidak ada kawalan ke atas sfinkter dalam tempoh ini;
  • gangguan irama jantung. Mangsa mungkin mengalami takikardia (lebih daripada 150 denyutan seminit) dan bradikardia (kurang daripada 60 denyutan seminit). Dalam kes ini, tekanan darah meningkat hingga 160-180 mm Hg. Seni.;
  • gangguan pernafasan. Pusat pernafasan terjejas, mengakibatkan penyumbatan saluran pernafasan atas. Pada masa yang sama, tempoh pernafasan dalam dan dangkal akan diganti dengan tempoh apnea (kekurangan pernafasan sepenuhnya);
  • peningkatan suhu badan. Kerana gangguan pada hipotalamus, suhu tubuh pesakit dapat mencapai 39-40 ° C, yang menimbulkan ancaman bagi hidupnya. Dalam beberapa kes, dengan latar belakang hipertermia, kejang berlaku;
  • tanda-tanda neurologi. Kemerosotan otak yang teruk dicirikan oleh banyak tonik nystagmus, penyempitan dua hala atau murid yang melebar. Terdapat juga pelanggaran nada otot, kelumpuhan dan paresis anggota badan, kejang umum atau tempatan.

Pertolongan cemas

Pertama sekali, jika pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik dijumpai, ambulans mesti dipanggil. Sebelum ketibaannya, adalah mustahak untuk memberi seseorang patensi saluran pernafasan dan memastikan muntah keluar dan tidak membuang lidah.

Untuk ini, pesakit yang tidak sedarkan diri mesti diletakkan di sisinya dan diberikan kedudukan yang stabil. Saya membengkokkan lengan bawah pada sendi siku, dan lengan atas (berkaitan dengan badan pesakit) diletakkan di bawah kepala. Juga, kaki bawah diluruskan, kaki atas dibengkokkan di lutut.

Sekiranya muntah berlaku, rongga mulut mesti dibersihkan dengan jari yang dibalut dengan kain. Sekiranya seseorang sedar, dia tidak boleh berdiri, dia mesti berbaring di sebelah atau belakangnya.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dengan menilai keadaan umum pesakit, gangguan neurologi dan keadaan organ dalaman.

Diagnosis untuk luka fokus semestinya ditentukan:

  • sisi: kanan, kiri, dua hala;
  • lokalisasi lobar: temporal, frontal, parietal, lobus oksipital, cerebellum, dan lain-lain;
  • hubungan dengan permukaan hemisfera: basal, sagittal, convexital, parasagittal.

Keterukan kecederaan ditentukan oleh gejala serebrum, batang dan fokus umum. Tomografi yang dikira dilakukan untuk menilai sejauh mana kerosakan otak dan menentukan cara mengatasinya..

Rawatan lebam otak

Bergantung pada keparahan kecederaan otak, rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan..

Rawatan operasi

Campur tangan pembedahan dilakukan dalam kira-kira 20% kes sekiranya otak dimampatkan akibat edema atau kedudukan struktur otak berubah..

Edema traumatik membawa kepada fakta bahawa terdapat peningkatan tekanan intrakranial yang ketara, yang tidak diatur oleh ubat-ubatan, dan gejala neurologi meningkat. Ini adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan segera..

Juga, pesakit dikendalikan jika organ dalamannya mengalami kerosakan atau zon penghancuran tisu otak terlalu luas. Hematoma yang berdiameter lebih besar dari 4 cm dikeluarkan melalui pembedahan.

Untuk mendapatkan akses ke tisu otak, pakar bedah saraf melakukan kraniotomi (membuat lubang di tulang).

Terapi konservatif

Terapi konservatif dilakukan untuk menghilangkan kerosakan otak sekunder. Mereka adalah akibat trauma dan secara signifikan meningkatkan risiko kematian, serta kerosakan pada tisu dan saluran darah. Dalam rawatan konservatif, terapi pernafasan digunakan. Sekiranya kegagalan pernafasan dan penurunan kadar oksigen dalam darah pesakit, ventilator digunakan.

Untuk mengurangkan kesan kecederaan, ubat-ubatan digunakan untuk memulihkan jumlah darah yang hilang, jenuh dengan oksigen dan mengembalikan keseimbangan air-garam..

Dengan peningkatan tekanan intrakranial melebihi 21 mm Hg. Seni. gunakan kateter intraventrikular di mana cecair serebrospinal dibuang. Penyelesaian manitol disuntik secara intravena, yang dapat mengurangkan tekanan intrakranial.

Sekiranya tidak ada kesan yang diharapkan dari manipulasi ini, pesakit terbenam dalam koma buatan. Dalam keadaan ini, korteks serebrum kurang terdedah kepada kerosakan..

Untuk mengurangkan kesan kerosakan sekunder pada sel saraf, neuroprotectors digunakan: Erythropoietin, Tserakson, Neurokson, Gliaton. Mereka mula diberikan segera setelah pesakit dimasukkan ke hospital. Ubat-ubatan ini membantu mengembalikan masalah putih dan kelabu di otak.

Akibat kecederaan otak

Kerosakan tisu boleh menyebabkan perkembangan patologi serius. Kecederaan otak traumatik yang teruk boleh menyebabkan bukan sahaja kecacatan, tetapi juga kematian.

Semua akibat kecederaan tersebut terbahagi kepada tiga bentuk klinikal:

Akibat gangguan penyerapan dan peredaran cecair serebrospinal, pesakit mungkin mengalami hidrosefalus (pengumpulan cecair serebrospinal), porencephalus (pembentukan saluran antara struktur otak dan rongga ventrikel), sista cecair serebrospinal atau pneumocephalus. Biasanya, komplikasi ini disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, sawan epilepsi, penurunan keupayaan mental dan gangguan ingatan.

Kecederaan vaskular sering menyebabkan kemunculan hematoma intrakranial, pendarahan dan aneurisma. Akibatnya, seseorang mengalami sawan, paresis, sakit kepala yang teruk, psikosis, gangguan pertuturan

Akibat dari trauma adalah kerosakan pada tisu bahan putih atau kelabu, yang boleh menyebabkan atrofi otak pasca trauma, anjing laut disebabkan oleh percambahan tisu penghubung atau keradangan pada dura mater. Dalam beberapa kes, pesakit mempunyai kecacatan tengkorak. Patologi seperti ini sering membawa kepada perkembangan psikopati, paresis saraf wajah, kebutaan, sawan epilepsi

Dalam bentuk kecederaan otak yang lebih ringan, prognosis sering disukai. Dalam kes ini, tidak ada akibat yang serius diperhatikan pada pesakit..

Untuk mencegah perkembangan patologi selepas kecederaan otak traumatik, walaupun kecil, perlu berjumpa doktor.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Tanda dan rawatan otak yang lebam

Kekejangan otak adalah kerosakan yang berlaku semasa kecederaan otak traumatik. Ia boleh menyebabkan proses serius dan tidak dapat dipulihkan di otak, dan dalam kes yang lebih teruk, ia boleh membawa maut. Selalunya orang selepas kecederaan ini menjadi kurang upaya, mereka kehilangan keupayaan untuk bekerja, mereka kehilangan kehidupan yang normal dan penuh..

Sekiranya anda memberikan bantuan yang diperlukan dalam masa dan menjalankan terapi terapi yang diperlukan, maka semua komplikasi dan akibat serius yang tidak menyenangkan dapat dicegah. Ini banyak bergantung pada diagnosis yang tepat, pengalaman dan profesionalisme doktor, peralatan institusi perubatan dan keadaan pesakit..

Apakah kecederaan ini

Apakah gangguan otak? Ini adalah kecederaan serius yang menimbulkan risiko tinggi kepada manusia. Semasa itu, kerosakan pada bahan otak dan strukturnya diperhatikan. Menurut data ICD-10, kecederaan ini mempunyai kod S06.

Gegar otak dan kekacauan otak sesuai dengan klasifikasi perubatan, yang diadopsi di Rusia, mempunyai beberapa tahap keparahan:

  • mudah;
  • sederhana;
  • berat.

Kecederaan otak dapat diperoleh dengan pukulan kuat yang berlaku di kawasan kepala atau di permukaan yang keras. Kecederaan ini boleh berlaku dalam kehidupan seharian atau di tempat kerja, akibat daripada kemalangan atau kesalahan jenayah yang diprediksi..

Namun demikian, seperti yang ditunjukkan oleh statistik moden, situasi yang paling kerap berlaku di mana kecederaan ini adalah pukulan kepala yang kuat di kaca depan dalam kemalangan jalan raya.

Kekejangan otak dengan tahap keparahan sederhana terbuka dan ditutup. Dalam kes terakhir, patah tulang tengkorak diperhatikan, dan retakan juga diambil kira.

Apakah bahaya kecederaan

Mengapa kecederaan otak berbahaya? Soalan ini membimbangkan banyak pihak, namun kecederaan ini boleh menyebabkan masalah serius yang boleh mengancam nyawa. Dan ini bukan gegaran sederhana, yang juga mempunyai banyak gejala yang tidak menyenangkan, tetapi tetap tidak berbahaya seperti lebam..

Kecederaan batang otak mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dan mengancam nyawa. Ciri utama kecederaan ini adalah bahawa fokus lesi utama diperhatikan tidak hanya di kawasan kerosakan, tetapi juga di sisi yang berlawanan. Ini bermaksud bahawa terdapat dua bahaya kepada kesihatan..

Sekiranya anda masih tidak mengetahui apa yang membahayakan kesihatan dengan kecederaan otak, maka perlu diingat keadaannya:

  • perkembangan gangguan dengan sifat peredaran darah;
  • peningkatan petunjuk tekanan intrakranial;
  • bengkak otak selepas kecederaan.

Semasa mengkaji ciri-ciri kecederaan otak dan mempertimbangkan bahaya yang ditimbulkannya kepada kesihatan, perlu diberi perhatian khusus kepada fakta bahawa dengan kecederaan sederhana dan teruk, pendarahan subarachnoid berkembang. Sebagai peraturan, keparahan pesakit dengan keadaan ini semestinya memerlukan rawatan segera ke hospital.

Sekiranya mangsa tidak diberi bantuan tepat pada masanya, maka komplikasi yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku. Dengan gangguan otak, kesan serius dan mengancam nyawa boleh muncul - fokus dengan keradangan aseptik mula aktif berkembang di kawasan otak dengan kerosakan. Juga, perkembangan mereka meningkatkan pengumpulan produk kerosakan darah..

Kekejangan otak dengan tahap keparahan sederhana sering disertai dengan penambahan sindrom meningeal. Walau bagaimanapun, hospitalisasi segera diperlukan, tanpa menghiraukan keparahan kecederaan, semakin cepat pertolongan diberikan dan rawatan dijalankan, semakin cepat akibat yang boleh menjadi ancaman bagi kehidupan manusia akan dihapuskan.

Adalah mustahil untuk menentukan sendiri prognosis dan kemudaratan yang disebabkan oleh keadaan kesihatan, selalunya pakar itu sendiri tidak dapat segera mengetahui tahap kerosakannya. Ini memerlukan jangka masa tertentu dan banyak tinjauan..

Setelah data yang diterima mengenai keadaan pesakit, rawatan sudah dapat ditentukan. Selepas penyembuhan lengkap, penting untuk berada di bawah pengawasan doktor untuk waktu yang lama, ini akan membantu mencegah komplikasi walaupun setelah edema teruk dan kecederaan otak..

Sebab-sebabnya

Kecederaan otak adalah penyakit yang mengancam nyawa. Penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan kecederaan ini, ini akan membantu pada masa akan datang untuk memberikan rawatan yang betul. Sebahagian daripadanya menyebabkan kerosakan dengan komplikasi, sementara yang lain menyebabkan kerosakan ringan pada kesihatan..

Gangguan otak dengan kekejangan boleh berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • kemalangan jalan raya di mana pukulan teruk di kepala berlaku;
  • kecederaan sukan;
  • cedera dan rosak dalam keadaan pengeluaran semasa melakukan kerja berbahaya;
  • kecederaan traumatik pada kanak-kanak;
  • kejadian jenayah, pergaduhan;
  • kecederaan isi rumah;
  • selalunya pada pesakit yang menderita epilepsi, dengan kejang, terdapat kejatuhan kuat ke tanah, lantai. Selama ini mereka dapat menerima pukulan kuat dari kepala mereka di permukaan bahan keras..

Varieti

Jenis-jenis gangguan otak biasanya dibahagikan mengikut keparahan, masing-masing, ia mempunyai beberapa ciri khas yang mempengaruhi keadaan umum dan perkembangan komplikasi. Atas sebab ini, semasa membuat diagnosis, doktor mengambil kira banyak faktor - tahap kerosakan, edema, patah tulang, dan banyak lagi..

Terdapat jenis lebam otak sesuai dengan keparahannya:

  • gangguan otak ringan;
  • kekacauan sederhana;
  • gangguan otak yang teruk.

Setiap spesies mempunyai ciri khas dan kemungkinan akibat kesihatan yang teruk. Kekejangan teruk dianggap sangat berbahaya, kerana selama ini, komplikasi serius sering terjadi yang boleh memicu kecacatan, dan kadang-kadang mengakibatkan kematian.

Gejala dan Tanda

Perlu diingat bahawa jika kecederaan otak telah berlaku, maka gejala dan rawatannya adalah faktor yang saling berkaitan. Kenyataannya adalah bahawa dengan bantuan tanda-tanda khas, anda dapat mengetahui bentuk kecederaan yang berlaku, yang bermaksud bahawa berdasarkan ini, adalah mungkin untuk memilih rawatan yang paling sesuai dan berkesan. Sudah tentu, hanya pakar yang berpengalaman yang boleh melakukan ini, tetapi anda masih perlu mengetahui ciri-ciri manifestasi kecederaan otak ini.

Gejala lebam ringan

Jangan berfikir bahawa gangguan otak kelas 1 bukan kecederaan serius, dan tidak membawa akibat yang serius. Sekiranya kerosakan sedikit pun tidak diperhatikan tepat pada waktunya, lama-kelamaan ia boleh menjadi serius dan membawa banyak masalah dan komplikasi kesihatan yang menyertainya.

Dengan sedikit lebam, mungkin ada pengsan jangka pendek. Tetapi mangsa pulih dengan cepat. Prognosis selalu baik, tetapi bergantung kepada terapi perubatan tepat pada masanya.

Tanda-tanda pertama kecederaan otak ringan adalah:

  • amnesia dengan sifat mundur. Keadaan ini menyebabkan kehilangan ingatan sepenuhnya mengenai apa yang berlaku dalam tempoh kecederaan traumatik;
  • berlakunya sakit kepala yang teruk. Tetapi ia dapat dihilangkan dengan bantuan pelbagai ubat sakit;
  • sakit kepala mungkin bertambah teruk kerana pengaruh pencahayaan yang terang atau terdedah kepada bunyi yang kuat;
  • muntah tunggal;
  • gangguan penyelarasan aktiviti motor;
  • pening;
  • lonjakan tekanan darah dapat diperhatikan - peningkatan atau penurunan mendadak;
  • nystagmus;
  • anisocoria. Semasa keadaan ini, murid-murid mungkin berbeza saiznya..

Walaupun dengan kecederaan otak ringan, akibatnya mungkin tidak terlalu serius, tetapi kecederaan ini masih memerlukan rawatan segera. Langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan oleh pakar neurologi dan melakukan MRI. Rawatan dilakukan menggunakan kaedah konservatif..

Tidak perlu risau kerana mengalami hematoma otak. Dalam keadaan ini, ia mempunyai ukuran yang kecil, sehingga tidak menyebabkan pemampatan tisu. Tetapi kadang-kadang pembedahan mungkin diperlukan.

Gejala lebam sederhana

Trauma tahap keparahan sederhana sering disertai dengan pengsan, keadaan ini boleh berlangsung selama 2-3 jam. Dengan kecederaan ini, diperlukan pemeriksaan yang lebih terperinci dan terapi yang sesuai. Walau bagaimanapun, ramalan itu tidak selalu positif. Ini dipengaruhi oleh adanya kecederaan tambahan - retakan, patah pada peti besi kranial.

Dengan kecederaan otak yang sederhana, gejala dari yang berikut biasanya muncul:

  • untuk kecederaan otak, muntah adalah ciri tanpa mual sebelumnya, yang boleh berlaku beberapa kali;
  • mengalami sakit kepala yang teruk yang tidak dapat ditindas oleh ubat sakit;
  • lonjakan tekanan darah yang kuat;
  • peningkatan suhu badan. Bacaan pada termometer boleh mencapai 40 darjah;
  • manifestasi sindrom kejang;
  • kehilangan orientasi di ruang angkasa;
  • jika, apabila terkena, patah pada peti besi kranial berlaku, maka cairan serebrospinal dapat mengalir dari rongga hidung, yang memberikan nutrisi dan metabolisme di otak;
  • peningkatan kegembiraan;
  • sebilangan pesakit mungkin merasa tidak sabar terhadap segalanya;
  • gangguan dalam aktiviti sistem pernafasan;
  • dengan kecederaan kepala ini, darah boleh datang dari telinga dan hidung.

Setelah mangsa sedar, doktor harus mengadakan temu ramah dengannya. Dia biasanya menjawab semua soalan dengan tidak rela, sering dengan satu kata atau mengangguk. Semasa perbualan, dia cepat letih. Seorang pakar neurologi harus memeriksa gejala neurologi tertentu, ini akan membantu mencari tempat dengan lesi. Kecederaan ini kadangkala membawa maut..

Kematian sering berlaku dalam keadaan di mana edema serebrum lebam berkembang. Ini biasanya berlaku apabila pertolongan cemas tidak diberikan tepat pada waktunya. Edema berkembang apabila terdapat hematoma besar di tisu otak. Kecederaan ini mungkin memerlukan beberapa prosedur terapi - terapi dan pembedahan.

Kekacauan teruk

Kekejangan otak yang teruk mempunyai akibat kesihatan yang serius. Biasanya, semasa kecederaan ini, mangsa kehilangan kesedaran; dia boleh mengalami keadaan ini dalam jangka masa yang lama. Kadang-kadang koma serebrum mungkin berlaku.

Kecederaan otak yang teruk mempunyai gejala dan akibat yang serius yang sering menyebabkan kecacatan atau kematian pesakit. Tanda-tanda yang paling biasa yang menyertai kecederaan ini adalah berikut:

  • gangguan fungsi pernafasan dan jantung;
  • berdarah;
  • cecair serebrospinal hampir selalu mengalir keluar dari hidung. Keadaan ini dipanggil likorrhea;
  • gangguan aktiviti motor;
  • perubahan kepekaan;
  • pemeriksaan visual mendedahkan perubahan bentuk tengkorak;
  • lumpuh kaki, lengan, atau seluruh badan boleh berkembang.

Kekejangan otak yang teruk selalu disertai dengan gangguan aktiviti sistem pernafasan dan otot jantung. Atas sebab inilah terdapat risiko kematian atau kecacatan yang tinggi semasa kecederaan ini..

Kecacatan tahap tinggi dengan kecederaan jenis ini dikaitkan dengan kemunculan hematoma yang luas di kawasan otak, dan tumpuan dengan lesi nekrotik juga dapat diperhatikan. Selepas beberapa ketika, tisu penghubung terbentuk di tempatnya, di mana impuls saraf tidak dapat melewati..

Setelah mangsa kembali sedar setelah mengalami kecederaan otak yang teruk, gejala yang tidak menyenangkan dapat muncul:

  • kesedaran berubah yang berpanjangan;
  • kegembiraan motor;
  • sawan;
  • gangguan atau kehilangan pertuturan sepenuhnya;
  • kekejangan otot berkala;
  • lumpuh separa lengan atau kaki.

Semua tanda yang diperhatikan pada kecederaan otak yang teruk agak sukar untuk dirawat. Proses pemulihan lambat, ia boleh berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun. Gangguan mental, pertuturan dan masalah mobiliti boleh menyebabkan kecacatan.

Ciri-ciri diagnosis

Kekacauan atau kekacauan pada otak adalah kecederaan yang teruk dan mesti diperiksa sepenuhnya menggunakan teknologi terkini..

Kecederaan otak traumatik tertutup dan gangguan otak didiagnosis dengan menilai beberapa keadaan penting:

  • keadaan umum pesakit;
  • keadaan organ dalaman penting;
  • pengenalpastian gangguan neuralgik.

Bagaimana keadaan kesedaran umum dinilai

Semasa kecederaan otak, perubahan serius berlaku di fikiran mangsa. Sekiranya kecederaan itu ringan, maka itu tidak dapat dilihat, jika ada kerosakan yang teruk, maka perubahan kesedaran yang lebih berbahaya dan tidak dapat dipulihkan dapat diperhatikan.

Keadaan kesedaran dengan lebam terbahagi kepada jenis berikut:

  • jelas. Selama itu, seseorang biasanya dapat melihat segala yang berlaku di sekelilingnya, dia memahami apa yang diberitahu oleh orang lain dan semua tindakan kepadanya. Dia berorientasi dengan baik, dia tidak mempunyai gangguan mental;
  • menakjubkan dalam bentuk sederhana. Mangsa tidur ringan, yang mungkin berlaku pada waktu-waktu. Orientasi di ruang dan masa boleh hilang sedikit. Tindak balas pesakit dan arahan lisan dapat menyebabkan beberapa reaksi lambat. Dengan rasa sakit dan faktor kerengsaan yang tidak menyenangkan, reaksi penuh berlaku;
  • menakjubkan dalam bentuk yang mendalam. Pesakit biasanya mengalami disorientasi dalam ruang dan masa. Dia mempunyai tidur yang berpanjangan. Ketika disoal, dia menjawab dengan berat hati, mengangguk. Pesakit mempunyai reaksi yang agak normal terhadap kesakitan dan faktor lain yang menjengkelkan;
  • keadaan sopori. Semasa itu, pesakit mungkin selalu tertekan dan tertekan. Tetapi dia tetap melindungi dari pengaruh pelbagai faktor yang menjengkelkan. Tidur juga berlaku dalam bentuk patologi. Dia boleh berbohong dengan mata tertutup untuk waktu yang lama tanpa mengubah kedudukannya;
  • koma dengan kursus sederhana. Ia tidak sedarkan diri, di mana pesakit tidak dapat melihat tindakan di sekitarnya. Dia tidak boleh dikeluarkan dari keadaan ini sendiri. Mata tidak bertindak balas terhadap faktor yang menjengkelkan, sakit, tetapi gemetar atau penarikan lengan dan kaki dapat diperhatikan. Kesukaran dalam refleks menelan diperhatikan. Tidak ada perubahan serius dalam aktiviti organ vital yang boleh menjadi ancaman berbahaya bagi kehidupan pesakit;
  • koma dalam. Selalunya berkembang apabila lebam dengan edema serebrum. Selama itu, pesakit tidak sedarkan diri untuk waktu yang lama dan tidak bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan. Dia tidak menunjukkan reaksi dan perlindungan terhadap pelbagai pengaruh yang menyakitkan. Dengan koma yang mendalam, gangguan teruk berlaku dengan kekerapan irama jantung dan pernafasan;
  • koma di peringkat terminal. Pembengkakan otak yang teruk akibat lebam, serta komplikasi lain, menyebabkan koma terminal. Mangsa mengalami keadaan serius dan kadang-kadang membawa maut dalam fungsi jantung dan saluran darah. Bacaan tekanan darah dikurangkan menjadi 60 mm Hg. Seni. Kenaikan atau penurunan kadar jantung diperhatikan. Semasa kerja sistem pernafasan, mungkin terdapat kerosakan, kadang-kadang pernafasan berhenti untuk waktu yang lama. Mungkin ada juga proses pernafasan patologi Cheyne-Stokes, Biot dan Kussmaul.

Memeriksa keadaan organ yang penting untuk aktiviti penting badan

Kecederaan otak tertutup boleh menyebabkan masalah pada organ dalaman. Atas sebab ini, semasa membuat diagnosis, doktor mesti melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap semua sistem dalaman mangsa..

Langkah pertama adalah memantau kerja jantung dan saluran darah, iaitu, pakar mesti menentukan kekerapan kontraksi otot jantung. Tekanan darah sedang diukur. Sistem pernafasan mengukur irama dan kekerapan bernafas. Petunjuk suhu badan juga ditentukan.

Dengan gangguan otak terbuka dan tertutup, ciri-ciri aktiviti organ berikut yang penting untuk aktiviti penting badan dapat dikenal pasti:

  • kerja biasa tanpa rasa kecewa. Apabila badan normal, maka semua organ pentingnya berfungsi sepenuhnya. Contohnya, pernafasan berjalan sebagaimana mestinya - 12-18 pergerakan dalam 60 saat. Manifestasi patologi dalam aktiviti pernafasan tidak dikesan. Petunjuk pengecutan otot jantung berada dalam lingkungan 60-90 denyutan seminit. Keadaan tekanan darah juga normal - bahagian atasnya 110-140 mm Hg. Art., Dan Hg 60-80 mm yang lebih rendah Seni. Suhu tidak melebihi 37 darjah;
  • gangguan sifat sederhana. Dalam keadaan ini, penunjuk kadar denyutan jantung agak rendah - dalam jarak 50-58 denyut dalam 60 saat, atau, sebaliknya, meningkat secara sederhana - 87-101 denyut dalam 60 saat. Semasa memeriksa tekanan darah, hipertensi sedikit dapat dikesan - dari 140 hingga 80 hingga 180 hingga 110 mm Hg. Seni. Petunjuk kadar pernafasan dapat ditingkatkan - 20-30. Semasa mengukur suhu, petunjuk pada termometer boleh dari 37 hingga 37.9 darjah;
  • pelanggaran berat. Denyutan jantung boleh rendah atau tinggi (kurang daripada 50 denyut seminit atau melebihi 120 denyut seminit). Pernafasan boleh menjadi lemah atau terlalu cepat - kurang dari 11 atau lebih daripada 29-30 pergerakan seminit. Terdapat demam yang kuat, suhu badan dijaga 38-38.9 darjah;
  • gangguan dengan kursus yang kasar. Mangsa mempunyai frekuensi kuat dan rendah - kurang daripada 40-38 denyutan seminit atau lebih daripada 120 denyutan per 60 saat. Tekanan darah mencapai tahap tinggi, boleh melebihi 220/120 mm Hg. Seni. Suhu boleh mencapai 39.9 darjah;
  • pelanggaran kritikal. Dalam keadaan ini, jika tindakan perubatan yang diperlukan tidak diambil tepat pada masanya, maka pelanggaran pada organ boleh mengakibatkan kematian. Selalunya muncul dengan kecederaan otak, di mana edema serebrum teruk berkembang. Mangsa mengalami pernafasan cetek berkala dengan apnea yang berpanjangan. Keadaan tekanan darah turun ke tahap kritikal, mencapai 60 mm Hg. Takikardia tinggi, di mana jumlah degupan jantung seminit tidak dapat dikira. Peningkatan suhu badan yang kuat, indikatornya boleh melebihi 40 darjah.

Ciri-ciri gangguan neurologi

Semasa kecederaan otak traumatik, kerosakan pada struktur otak sering berlaku. Mereka boleh menyebabkan kerosakan neurologi, yang sifatnya bergantung pada tahap kerosakan. Sekiranya terdapat kekejangan ringan, maka gejala neurologi biasanya ringan..

Sekiranya kerosakan serius dikesan, perkembangan perubahan berbahaya di otak dan pendarahan berganda pada masalah kelabu dan putih, ini biasanya menyebabkan kecacatan. Selain itu, ia menyebabkan gangguan serius pada motor dan sistem mental..

Dengan kecederaan otak, gangguan neurologi berikut dapat dikesan:

  • tiada masalah. Doktor mesti memeriksa murid, ukurannya biasanya sama. Apabila terkena cahaya, murid-murid bertindak balas secara normal, mereka menyempit. Reaksi tendon penuh dijumpai. Apabila tukul menyerang kawasan tendon, tindak balas berlaku dalam bentuk pengecutan otot. Kaki dan lengan bergerak normal, mereka menunjukkan reaksi sensitif sepenuhnya;
  • gangguan sifat sederhana. Terdapat sedikit perubahan pada ukuran murid dan nystagmus dengan watak klonik. Gangguan pertuturan yang lemah kadangkala diperhatikan. Mungkin terdapat disfungsi kecil pada satu lengan atau kaki;
  • gangguan teruk. Semasa mereka dijumpai, pelebaran jelas murid dalam satu mata dijumpai. Kemunculan reaksi lemah terhadap kesan rangsangan cahaya diperhatikan. Gangguan dengan watak yang jelas sering disertai dengan munculnya gejala meningeal. Di kawasan yang terjejas, kelemahan tendon diperhatikan. Selalunya terdapat kekejangan pada anggota badan;
  • pelanggaran berat. Pandangan terapung terbongkar. Sejumlah tanda juga dapat dijumpai yang berlaku ketika kawasan frontal dan oksipital terjejas. Kadang-kadang terdapat banyak kejang, kelumpuhan di lengan atau kaki;

gangguan kritikal. Biasanya, gangguan ini dimanifestasikan dalam gangguan otak yang teruk. Mengungkap pelebaran dua hala murid, tidak ada reaksi sepenuhnya terhadap rangsangan cahaya. Sekiranya pelanggaran kritikal diperhatikan, maka mungkin terdapat kekurangan nada otot dan refleks lain. Semasa penyakit kritikal, kekejangan anggota badan berterusan.

Kaedah diagnostik lain

Kecederaan otak atau kekacauan memerlukan diagnosis khas, yang harus menentukan tahapnya dan adanya kecederaan yang bersamaan. Sudah tentu, kriteria penting untuk menilai kesedaran, keadaan organ dalaman, dan tahap kerumitan gangguan neurologi sangat penting dalam membuat diagnosis. Tetapi juga jangan lupa tentang kaedah pemeriksaan tambahan..

Semasa pemeriksaan, pemerhatian dinamik mesti dilakukan, yang akan membantu mengenal pasti semua perubahan di negeri ini. Semasa diagnosis, fakta adanya kecederaan, tempoh kehilangan kesedaran, manifestasi klinikal, semua data yang diperoleh semasa pemeriksaan neurologi dan pemeriksaan tambahan harus diambil kira.

Semasa menerima maklumat yang paling tepat mengenai keadaan otak semasa pemeriksaan, kaedah diagnostik berikut dilakukan:

  • melakukan pengimejan resonans magnetik dan CT untuk gangguan otak. Kaedah pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengenal pasti luka dengan kerosakan, kehadiran pendarahan, ukuran dan sifatnya, keadaan ventrikel serebrum dan perubahan patologi lain;
  • Pemeriksaan sinar-X tengkorak. Dengan kajian ini, anda dapat mengenal pasti keretakan, keretakan pada tisu tulang;
  • melakukan echoencephalography. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti anjakan struktur otak;
  • tusukan lumbal dan pemeriksaan cecair serebrospinal. Kaedah-kaedah ini dapat mengesan pendarahan subarachnoid dan hipertensi intrakranial. Tidak digalakkan melakukan dengan ancaman penyebaran batang otak ke dalam foramen magnum.

Cara memberi pertolongan cemas

Semasa kecederaan otak, pertolongan cemas harus segera diberikan, tetapi kelakuannya mesti betul. Penting untuk melaksanakannya dengan segera, ini akan mencegah kecacatan atau kematian mangsa, yang mungkin berlaku pada masa berikutnya..

Lokasi orang yang mengalami kecederaan otak

Pertolongan cemas untuk gangguan otak harus diberikan mengikut cadangan berikut:

  • langkah pertama adalah memanggil ambulans. Oleh kerana dia mungkin tidak tiba dengan segera, selama tempoh menunggu adalah penting untuk mengambil semua langkah yang diperlukan yang akan membantu mengurangkan keadaan mangsa;
  • pesakit perlu terpaku pada permukaan yang keras, dia harus berbaring di sisinya. Penting untuk melakukan ini walaupun dalam keadaan dia sedar, sekiranya muntah ini tidak akan membiarkannya tersedak;
  • setelah mangsa selesai mengeluarkan muntah, penting untuk membuang sisa-sisa mereka sepenuhnya dari rongga mulut. Ini boleh dilakukan dengan dua jari, yang sebelumnya dibalut dengan pembalut atau kain bersih;
  • bahagian atas badan disyorkan untuk dibebaskan dari pakaian ketat;
  • kompres sejuk digunakan pada permukaan kepala, terutamanya di dahi;
  • adalah mustahak untuk memantau kehadiran pernafasan dan degupan jantung. Sekiranya diperlukan, ini akan membantu membuat urutan jantung tidak langsung pada waktunya;
  • pertolongan cemas untuk kecederaan otak termasuk memeriksa perubahan nadi dan tekanan darah. Ini mesti dilakukan sepanjang masa menunggu ambulans, dan setelah tiba, disyorkan untuk melaporkan semuanya kepada doktor.

Penting untuk sentiasa memantau keadaan mangsa. Dia tidak boleh dibiarkan begitu sahaja, walaupun sebentar. Sekiranya kru ambulans bergerak dalam jangka masa yang lama, maka pemeriksa harus saling mengganti.

Cara merawat otak yang lebam

Sekiranya otak yang lebam dibiarkan tanpa rawatan, akibat kesihatan yang serius boleh berlaku. Dan jika kecederaannya parah dan disertai dengan kerosakan tambahan pada tengkorak, maka terapi terapi harus dilakukan secepat mungkin, jika tidak, kematian mungkin terjadi..

Bagaimana kecederaan otak dirawat? Dua jenis terapi biasanya digunakan - konservatif dan pembedahan. Kaedah pembedahan disarankan untuk dilakukan untuk menghilangkan kecederaan primer yang disebabkan oleh faktor traumatik. Kaedah terapi konservatif diperlukan untuk membetulkan kecederaan sekunder yang muncul disebabkan oleh pelbagai perubahan patologi selepas kecederaan trauma.

Untuk memahami bagaimana dan bagaimana kecederaan otak dirawat, perlu melihat lebih dekat semua kaedah terapi. Mereka mempunyai beberapa ciri dan prinsip penting yang bergantung pada keberhasilan pelaksanaannya..

Rawatan konservatif

Dengan kecederaan otak, rawatan konservatif sering dilakukan; ini bertujuan untuk menghilangkan faktor sekunder. Biasanya, salah satu kecederaan sekunder utama adalah perkembangan iskemia serebrum. Dalam keadaan ini, terdapat penurunan tahap aliran darah di tisu otak. Ia berlaku kerana kesan faktor traumatik dan kerosakan primer.

Dalam rawatan konservatif, kaedah terapi yang berlainan biasanya digunakan, yang dijelaskan dalam jadual..

Rawatan jenis ini dilakukan untuk masalah sistem pernafasan, dengan munculnya pernafasan patologi, dengan gangguan tindakan pernafasan atau dengan pemberhentian pernafasan yang lengkap, ia juga harus digunakan dengan penurunan kandungan oksigen dalam darah.

Semasa menjalankan terapi ini, doktor melakukan intubasi trakea, menggunakan alat yang melakukan pengudaraan buatan paru-paru. Tujuan rawatan adalah untuk memperbaiki keadaan pernafasan luaran, meningkatkan tahap oksigen dalam darah..

Ini adalah tahap penting rawatan konservatif, kerana majoriti pesakit mengalami keadaan hipovolemik. Semasa itu, jumlah darah yang beredar berkurang. Terapi infusi harus mengekalkan tekanan perfusi serebrum dalam lingkungan 60-70 mm Hg..

Dalam setiap kes, pemilihan terapi infus harus dilakukan sesuai dengan beberapa faktor penting - petunjuk jumlah darah yang hilang, keadaan oksigen dalam darah, dan keadaan lain yang mempengaruhi petunjuk keseimbangan air-garam.

ICP harus dinormalisasi semasa rawatan. Untuk ini, rawatan asas dan kecemasan digunakan..

  • Asas. Biasanya, semasa rawatan, faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan ICP dihapuskan. Bahagian atas tempat tidur, di mana mangsa berada, dinaikkan 300. Dalam kes ini, kepala pesakit harus berada di posisi tengah. Selain itu, diperlukan untuk memantau penunjuk suhu badan dan melakukan pembetulan hipertermia tepat pada masanya.
  • Kecemasan. Rawatan ini dilakukan apabila ICP meningkat melebihi 21 mm Hg. Sebagai permulaan, imbasan CT otak dilakukan, ia membolehkan anda mengenal pasti sebab-sebab yang memerlukan pembedahan. Kateter intraventrikular kemudian digunakan untuk membantu membuang cecair serebrospinal. Kadang-kadang mereka menggunakan hiperventilasi paru-paru, yang mengurangkan ICP. Infus intravena larutan manitol mungkin diberikan. Ia mengurangkan jumlah darah yang beredar dan oleh itu mengurangkan ICP. Sekiranya semua kaedah di atas tidak memberikan hasil yang positif, maka pesakit dapat dimasukkan ke dalam koma buatan, dan kadang-kadang kraniotomi penyahmampatan dapat dilakukan.
NamaPenerangan
Rawatan pernafasan
Terapi infusi (infus intravena)
Normalisasi penunjuk tekanan intrakranial
Rawatan neuroprotektifIa digunakan untuk melindungi sel-sel saraf dari kesan patogen dari kerosakan sekunder, dan juga menyumbang kepada proses regeneratif dan reparatif sepenuhnya dalam masalah kelabu dan putih otak. Semasa itu, ubat khas dengan kesan neuroprotektif digunakan..

Terapi ubat

Dadah biasanya digunakan dalam rawatan neuroprotektif. Mereka diresepkan oleh doktor bergantung kepada keparahan kecederaan, dan juga keadaan pesakit. Mereka boleh dalam bentuk penyelesaian untuk pemberian intravena dan dalam bentuk tablet. Jadi bagaimana merawat lebam otak? Ini perlu difahami dengan lebih terperinci.

Untuk kecederaan otak yang sederhana dan teruk, ubat-ubatan berikut disyorkan:

  • Erythropoietin. Ini adalah penyelesaian yang bertujuan untuk infus intravena. Menyebabkan penurunan kekejangan vaskular, mengurangkan proses nekrotik di kawasan kerosakan;
  • Progesteron. Terdapat sebagai penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Komponen aktif ubat menyebabkan pengaktifan fungsi pemulihan dan pemulihan dalam sel yang rosak. Mengurangkan bengkak yang berlaku ketika otak lebam;
  • Lescol. Terdapat dalam bentuk tablet. Ubat itu menghilangkan proses keradangan di kawasan yang rosak. Mengurangkan perkembangan edema traumatik. Memperbaiki proses bekalan darah ke otak.

Rawatan operasi

Untuk kecederaan otak yang teruk atau sederhana, yang mempunyai komplikasi, pembedahan mungkin diresepkan. Biasanya terapi pembedahan digunakan dalam 15-20% kes kecederaan ini..

Terdapat beberapa petunjuk yang mana pembedahan ditetapkan:

  • kehadiran edema serebrum setelah kecederaan otak, yang dikesan semasa dikira tomografi. Semasa itu, tanda-tanda neurologi dinyatakan, peningkatan petunjuk ICP;
  • masalah serius dengan keadaan kesedaran umum. Pesakit tiba dalam keadaan sopor atau koma dan mengalami masalah serius dengan aktiviti organ dalaman;
  • kawasan yang besar menghancurkan tisu otak. Biasanya, rawatan pembedahan diresepkan jika, semasa tomografi dikira, terdapat kawasan tisu yang rosak, kawasannya melebihi 20 cm3.

Jadual tersebut menyenaraikan kaedah pembedahan yang digunakan dalam rawatan kecederaan otak yang rumit..

KaedahPenerangan
Penghapusan kawasan dengan tisu yang dihancurkan dan melakukan kraniotomi osteoplastikPenggunaan trepanasi osteoplastik memberikan akses penuh ke tisu otak. Akses ke struktur otak disediakan dengan memotong bahagian tulang terbesar, yang pada akhir operasi ditetapkan.
Pembuangan lesi dengan tisu yang dihancurkan dan kraniotomi penyahmampatanTrepanning penyahmampatan dilakukan untuk mengurangkan ICP atau dalam kes di mana terdapat peningkatan edema. Matlamat utama kaedah ini adalah untuk mewujudkan kawasan terbuka secara kekal di tulang tengkorak dan juga dura mater. Untuk ini, pemotongan wilayah temporal dilakukan. Pada masa akan datang, ia akan dilindungi oleh tisu otot temporal, yang akan memberikan perlindungan.
Trepanasi penyahmampatan tanpa membuang kawasan dengan tisu otak yang hancurOperasi ini diresepkan dengan sedikit tisu otak. Selama itu, penyahmampatan dilakukan, yang membolehkan anda menormalkan tekanan.

Ciri pemulihan dan pemulihan

Dengan kecederaan otak hemoragik, pemulihan yang betul sangat penting. Ia hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor. Perlu diingat bahawa kecederaan ini sangat serius dan parah, sehingga pemulihan setelah lama, kadang-kadang boleh memakan waktu hingga beberapa tahun.

Agar pemulihan betul dan berkesan, selama ini perlu dilakukan aktiviti penting berikut:

  • senaman pernafasan;
  • melakukan senaman gimnastik pemulihan untuk seluruh badan dan kumpulan individu tisu otot;
  • latihan dan pengembangan alat vestibular;
  • kursus urut santai dan terapi biasa;
  • dengan kesan sisa, terapi pekerjaan ditunjukkan;
  • dinasihatkan juga untuk melawat pakar neuropsikologi;
  • jika gangguan pertuturan diperhatikan, maka perlu berurusan dengan ahli terapi pertuturan;
  • penting untuk mengambil vitamin kumpulan B. Mereka menyebabkan pengaktifan dan peningkatan aktiviti saraf;
  • doktor harus menetapkan diet terapi khas yang akan mempercepat pemulihan. Ia mesti merangkumi makanan yang tinggi protein. Ia juga bernilai berhenti menggunakan minuman tonik dan alkohol..

Kecederaan otak adalah kecederaan serius, akibatnya boleh serius - gangguan ucapan, kelumpuhan, epilepsi, meningitis, penyakit mental, masalah dengan sistem saraf dan penyakit berbahaya lain.

Sekiranya kecederaan ini berlaku, penting untuk segera menghubungi ambulans dan memberi mangsa pertolongan cemas, ini akan mengurangkan komplikasi, dan kadang-kadang dapat mencegah kecacatan dan kematian. Tetapi apakah rawatan untuk kecederaan otak, hanya seorang doktor yang dapat mengatakan dengan pasti setelah menjalani pemeriksaan penuh.


Artikel Seterusnya
Hemostasis semasa kehamilan