Tadika saya


Tarikh penerbitan artikel: 29.06.2018

Tarikh kemas kini artikel: 28.02.2019

Sindrom repolarisasi awal ventrikel (ERV) - kegagalan yang berlaku pada fasa relaksasi otot jantung, direkodkan menggunakan elektrokardiogram.

Penyakit ini didiagnosis pada orang dari semua peringkat umur. Ia tidak bergantung pada kehadiran atau ketiadaan patologi jantung yang lain.

Apakah diagnosis ini?

Nama kedua penyakit ini adalah sindrom repolarisasi ventrikel pramatang (PRVD).

Aktiviti jantung adalah penggantian dua fasa bergantian - depolarisasi dan repolarisasi.

Depolarisasi adalah kontraksi itu sendiri, repolarisasi adalah proses relaksasi otot jantung, diikuti dengan kontraksi baru. Kegagalan yang berlaku pada fasa relaksasi, yang direkodkan pada kardiogram, jika tidak ada tanda-tanda adanya patologi jantung, adalah ciri khas SRPC. Akibatnya, otot jantung tidak mempunyai masa untuk berehat sepenuhnya dan pulih sebelum penguncupan seterusnya..

Untuk masa yang lama, diagnosis hanya wujud sebagai istilah dalam sains perubatan, tanpa menimbulkan rasa takut kepada doktor. Kajian saintifik telah mengesahkan hubungan antara kehadiran fenomena ini dan risiko mengembangkan gangguan ventrikel aritmia, hingga kematian mendadak..

Penyakit ini termasuk dalam ICD 10, mempunyai kod - I45 - I45.9 dan termasuk dalam kategori gangguan konduksi untuk alasan yang tidak ditentukan.

Faktor perkembangan penyakit

Penyakit ini, kerana kurangnya pengetahuan, tidak mempunyai senarai sebab yang jelas untuk perkembangannya.

Berdasarkan praktik klinikal, hanya senarai faktor-faktor utama yang boleh menimbulkan:

  1. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, misalnya, "Clonidine", "Adrenalin", "Mezaton", "Ephedrine", dll..
  2. Mobiliti sendi meningkat.
  3. Prolaps injap mitral.
  4. Tahap tinggi lipid, lipoprotein, kolesterol dalam darah.
  5. Penebalan dinding ventrikel (kardiomiopati hipertrofik).
  6. Keradangan miokardium (miokarditis) dan hipertropi.
  7. Kecenderungan genetik.
  8. Gangguan struktur anatomi (simpul, ikatan dan serat) jantung.
  9. Ketidakseimbangan elektrolit.
  10. Kecacatan pada struktur jantung dan saluran besar, yang kongenital atau diperolehi.
  11. Hipotermia berkala badan.
  12. Aktiviti fizikal peningkatan intensiti.
  13. Ketidakstabilan sistem saraf, ketidakstabilan emosi.

Sindrom ini lebih kerap didiagnosis pada lelaki berbanding wanita. Antaranya, atlet berisiko lebih besar.

Statistik mengenai kriteria usia menunjukkan manifestasi yang lebih kerap pada usia muda, dibandingkan dengan orang tua. Dalam beberapa kes, SRDS dikesan pada kanak-kanak dan remaja.

Gejala dan Tanda

Sindrom ini tidak mempunyai gambaran klinikal yang khas. Satu-satunya gejala SRPC yang boleh dipercayai adalah perubahan yang dicatat dalam aktiviti jantung semasa EKG.

Penyimpangan dalam fasa relaksasi paling sering didiagnosis secara tidak sengaja, kerana sindrom ini tidak mempengaruhi kesejahteraan seseorang sehingga komplikasi pertama muncul. Penyakit ini paling kerap dikesan semasa diagnosis gangguan kardiovaskular yang lain.

Tanda-tanda yang secara tidak langsung menunjukkan adanya sindrom adalah akibatnya: kerap pengsan dan aritmia jantung.

Antara komplikasi lain, dengan latar belakang repolarisasi pramatang ventrikel dapat didiagnosis, seseorang dapat mengetahui:

  • lonjakan tekanan darah yang tajam (krisis hipertensi);
  • pelanggaran fungsi kontraktil ventrikel kiri (kegagalan ventrikel kiri, edema paru);
  • pelanggaran kekerapan dan kedalaman bernafas, perasaan kekurangan udara;
  • disfungsi ventrikel jantung.

Seperti apa penyakit ini pada ECG?

Menguraikan hasil elektrokardiogram adalah analisis unsur-unsurnya: bentuk dan ukuran gigi, segmen, selang antara keduanya.

Aktiviti setiap bahagian jantung ditunjukkan pada ECG dengan huruf Latin:

  • P - depolarisasi atria;
  • gabungan QRS mencirikan depolarisasi ventrikel;
  • Segmen ST menunjukkan selang waktu yang perlu dipulihkan oleh jantung ke keadaan sebelumnya setelah repolarisasi lengkap;
  • gelombang T ke atas bertanggungjawab untuk mengubahkan semula kedua-dua ventrikel.

Pada kardiogram orang yang sihat, segmen ST berada pada garis isoelektrik, kemudian lancar memasuki kawasan gelombang T.

Menurut hasil ECG, sindrom repolarisasi ventrikel awal dapat diuraikan oleh tanda-tanda grafik ciri:

  • segmen ST naik beberapa milimeter di atas segmen garis isoelektrik lurus (pada cetakan ECG, ini kelihatan seperti kenaikan tajam);
  • gelombang R ke atas mempunyai takik tertentu;
  • gelombang T juga dinaikkan dan mempunyai pangkalan yang luas;
  • keseluruhan kompleks QRS menjadi lebih lama.

Berdasarkan penyimpangan yang dikenal pasti, tiga jenis sindrom dikelaskan:

  1. Jenis pertama adalah yang paling selamat dari segi komplikasi. Ini adalah ciri bagi mereka yang tidak mempunyai penyakit sistem kardiovaskular. Tanda-tanda grafik ciri sindrom dikesan pada petunjuk sisi (kanan dan kiri) ECG.
  2. Jenis kedua didiagnosis oleh gangguan pada petunjuk lateral lateral dan inferior. Risiko terkena komplikasi akan lebih tinggi daripada pada kes pertama.
  3. Jenis ketiga mempunyai tanda-tanda sindrom pada semua petunjuk ECG. Ini bermaksud bahawa pesakit mempunyai risiko paling tinggi mengalami komplikasi..

Ciri-ciri kursus pada kanak-kanak dan remaja

Sindrom ini tidak hanya mempengaruhi orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak. Penyakit ini jarang berlaku, tetapi mempunyai jangkauan usia yang luas.

Repolarisasi awal didiagnosis pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Selalunya remaja juga mudah dijangkiti penyakit ini..

Gejala luaran yang menunjukkan sindrom, begitu juga pada orang dewasa, tidak ada. Sebilangan besar ibu bapa tidak pernah mendengar mengenai patologi ini sebelum prosedur ECG..

Walaupun mengekalkan irama sinus, SRDS pada kanak-kanak adalah norma usia dan tidak boleh menjadi alasan panik. Pada kanak-kanak yang sihat, ia hilang tanpa rawatan ketika mereka semakin tua..

Kadang kala, untuk menghapuskannya, sudah cukup bagi ibu bapa untuk menyesuaikan gaya hidup anak. Ini akan merangkumi memberi makanan seimbang kepada anak, memantau kepatuhan terhadap rejimen harian. Juga, ibu bapa harus mengurangkan tekanan fizikal dan emosi anak, sejauh mungkin, mengurangkan kesan faktor tekanan.

Bagi bayi yang baru dilahirkan, diagnosis jantung yang menyeluruh harus dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan penyimpangan. Sekiranya kita bercakap mengenai remaja, maka penyebab manifestasi sindrom ini sering kali terletak pada perubahan hormon aktif yang berlalu tanpa akibat ketika mereka meningkat dewasa..

Kriteria penting ketika memilih rejimen terapi adalah hakikat bahawa anak itu mempunyai patologi jantung yang lain. Sekiranya dia mempunyai penyakit jantung atau anomali sistem kelakuannya, maka sindrom ini memerlukan pengawasan dan rawatan perubatan yang berterusan. Ini dikaitkan dengan risiko tinggi mengalami gangguan aritmia, yang boleh membawa maut..

Tahap rawatan penyakit pada kanak-kanak tidak berbeza dengan urutan terapi untuk orang dewasa. Terapi dimulakan dengan rawatan dengan ubat-ubatan dan makanan tambahan. Sekiranya tidak keberkesanannya, operasi pembedahan ditetapkan.

Mengapa patologi berbahaya??

Sindrom ini boleh menyebabkan perkembangan gangguan aritmia, seperti:

  1. Ekstrasistol ventrikel - pengecutan miokardium pramatang.
  2. Tachyarrhythmia - degupan jantung yang cepat dan tidak teratur.
  3. Tachycardia - pecutan irama jantung yang berlebihan pada selang masa yang tetap.
  4. Bradikardia - melambatkan degupan jantung.
  5. Fibrilasi atrium - kontraksi atrium yang kerap dan huru-hara.

Kursus SRPC yang berpanjangan dalam kombinasi dengan gangguan aritmia adalah berbahaya kerana terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan patologi ventrikel yang teruk, seperti fibrilasi.

Semasa fibrilasi, serat otot ventrikel melakukan pengecutan yang huru-hara, aritmia, tidak teratur. Sekiranya tiada rawatan kecemasan, keadaan ini berakhir dengan serangan jantung dan benar-benar mengakibatkan kematian..

Sindrom ini juga berbahaya kerana boleh memicu sekatan jantung, melambatkan atau menghentikan sepenuhnya penghantaran impuls elektrik pada otot jantung. Pada pesakit, dengan latar belakang sindrom ini, penyakit iskemia dapat berkembang..

Kaedah rawatan

Taktik terapi pesakit bergantung pada kesimpulan ahli kardiologi. Sekiranya pesakit tidak mengalami kelainan jantung dan, dengan latar belakang kegagalan repolarisasi yang dikesan, dia mengekalkan irama sinus normal, maka tidak ada rawatan khusus yang dilakukan.

Sebagai profilaksis, ubat antiaritmia boleh diresepkan..

Untuk mengelakkan komplikasi terhadap latar belakang sindrom depolarisasi awal, pesakit harus mengikuti cadangan berikut:

  1. Kecualikan minuman yang mengandungi alkohol, rokok, dadah.
  2. Mengoptimumkan dan mengimbangkan aktiviti fizikal.
  3. Kawal keadaan emosi anda.
  4. Makan makanan yang mengandungi unsur-unsur yang sangat diperlukan untuk kerja jantung dan saluran darah yang diselaraskan. Tahap fosforus, kalium dan magnesium yang tinggi terdapat pada sayur-sayuran, buah-buahan, ikan merah, kacang-kacangan dan buah-buahan bermusim.

Sekiranya pesakit mempunyai patologi kardiovaskular yang lain, rawatan penyakit ini adalah jenis ubat..

Jadual di bawah menunjukkan contoh kumpulan utama ubat yang ditetapkan untuk SRDS dan namanya:

Kumpulan ubatNama-nama
EnergotropikKudesan, Carnitine, Neurovitan, Karniton.
Persediaan dengan kandungan kalium dan magnesium yang tinggiPanangin, Asparkam.
AntiaritmiaNovocainamide, Etmozin.
AntihipoksikPreductal, Trimetazidine.

Untuk menilai keberkesanan rawatan dengan ubat-ubatan, elektrokardiografi kawalan dilakukan. Sekiranya tidak ada perubahan yang nyata dari pengambilan ubat, mereka beralih ke kaedah invasif minimum.

Untuk menghilangkan kelainan aritmia, mereka menggunakan ablasi frekuensi radio. Prosedur ini terdiri dalam membakar jalan yang salah untuk melakukan dorongan elektrik. Akibatnya, kawasan tisu otot jantung yang terjejas tidak lagi dapat bertindak sebagai konduktor. Dengan cara ini, irama jantung kembali normal..

Berisiko tinggi mengembangkan fibrilasi ventrikel pada pesakit, operasi dilakukan untuk menanam alat khas - kardioverter-defibrillator. Alat yang ditanam di bahagian dada boleh menyelamatkan nyawa untuk serangan jantung akut. Elektrod, yang terletak di rongga otot jantung, langsung menghasilkan pelepasan elektrik apabila terdapat penyimpangan irama jantung dari norma.

Soalan Lazim

Adakah mereka mengambil tentera dengan diagnosis ini? Sekiranya kita menganggap SRAD sebagai penyakit bebas, maka itu bukan alasan untuk menolak pengambilan pekerja oleh pejabat pendaftaran tentera. Orang dengan penyakit yang disahkan layak untuk menjalani perkhidmatan ketenteraan.

Mengapa keadaan ini berlaku pada atlet? Perkembangan SRDS yang kerap dalam atlet profesional dijelaskan oleh kecergasan dan daya tahan mereka. Perubahan fungsi otot jantung disebabkan oleh proses penyesuaian dengan aktiviti fizikal intensiti tinggi.

Ramalan

Sebilangan besar orang dengan sindrom ini, jika tidak ada patologi jantung yang lain, mempunyai prognosis positif..

Dalam beberapa kes, untuk menghilangkan sindrom, sudah cukup untuk mengikuti cadangan pencegahan ahli kardiologi. Penting untuk memerhatikan perubahan dinamik dalam ciri aktiviti jantung dari masa ke masa, untuk menjalani prosedur ECG berulang.

Pemantauan berkala akan mencegah perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku.

Sekiranya terdapat penyakit jantung yang bersamaan, prognosis kurang baik.

Penting untuk membincangkan keperluan pembedahan dengan doktor anda terlebih dahulu. Pada peringkat pra operasi, perlu dilakukan pemeriksaan penuh untuk mengelakkan kemunculan akibat yang mematikan.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel

Sindrom repolarisasi awal ventrikel - apa itu. Maklumat am

Sindrom jantung tertentu dijumpai bukan hanya pada pesakit dengan penyakit jantung, tetapi juga pada orang yang benar-benar sihat. Repolarisasi awal ventrikel adalah sindrom repolarisasi pramatang. Selalunya, sindrom WPW keliru keliru dengan repolarisasi pramatang, walaupun pada hakikatnya ini adalah patologi yang sama sekali berbeza.

Perubahan patologi pada ECG untuk waktu yang lama dianggap sebagai varian norma, hingga hubungan yang jelas dengan gangguan irama jantung terungkap. Penyakit ini tidak simptomatik, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya.

Sindrom repolarisasi awal (pramatang, dipercepat) ventrikel jantung dicirikan oleh perubahan spesifik pada elektrokardiogram sekiranya tidak ada sebab yang jelas. Kod ICD-10: I45.6

Patogenesis

Pengecutan ruang jantung berlaku akibat perubahan cas elektrik pada sel-sel miokardium - kardiomiosit. Akibatnya, ion natrium, kalsium dan kalium masuk ke ruang antara sel dan belakang. Prosesnya dilakukan dengan bergantian fasa utama:

  • depolarisasi - pengurangan;
  • repolarisasi ventrikel adalah kelonggaran sebelum penguncupan baru.

Repolarisasi awal ventrikel terbentuk akibat pengaliran impuls yang tidak betul di sepanjang sistem pengaliran jantung dari atria ke ventrikel. Laluan konduksi yang tidak normal diaktifkan untuk menghantar impuls elektrik. Perkembangan fenomena ini disebabkan oleh ketidakseimbangan antara repolarisasi dan depolarisasi di daerah basal, puncak jantung. Pengurangan yang ketara dalam tempoh relaksasi miokardium adalah ciri. Pada ECG, pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium, khususnya, pelanggaran repolarisasi dinding bawah ventrikel kiri, sering dicatat bersama dengan SRPC..

Pengelasan

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, sindrom repolarisasi awal ventrikel boleh mempunyai 2 varian perkembangan:

  • tanpa kerosakan pada sistem kardiovaskular;
  • dikalahkan.

Dengan sifat aliran, terdapat:

  • bentuk sementara;
  • bentuk kekal.

Bergantung pada lokalisasi tanda ECG SRPC, mereka dibahagikan kepada 3 jenis.

  • Tanda-tanda ciri saya diperhatikan pada orang yang sihat. Tanda-tanda ECG direkodkan hanya pada petunjuk dada V1, V2. Kemungkinan mengalami komplikasi sangat rendah.
  • Tanda-tanda ECG II dicatat di bahagian inferolateral dan inferior, petunjuk V4-V6. Risiko mengalami komplikasi meningkat.
  • III Perubahan ECG dicatatkan dalam semua petunjuk. Risiko terkena komplikasi adalah paling tinggi.

Sebab-sebabnya

Sebab yang boleh dipercayai tidak difahami sepenuhnya. Terdapat hanya hipotesis untuk berlakunya repolarisasi awal:

  • Kecenderungan genetik. Mutasi gen yang bertanggungjawab untuk menyeimbangkan proses kemasukan ion tertentu ke dalam sel dan keluarnya.
  • Pelanggaran proses pengecutan dan kelonggaran bahagian individu miokardium, yang merupakan ciri sindrom Brugada jenis I.
  • Perubahan potensi tindakan kardiomiosit. Proses ini dikaitkan dengan mekanisme pelepasan ion kalium dari sel. Ini juga termasuk peningkatan kerentanan terhadap serangan jantung dengan iskemia..

Menurut statistik, sindrom repolarisasi dipercepat adalah ciri 3-10% orang sihat dari semua peringkat umur. Selalunya, perubahan dicatat pada orang muda berusia 30 tahun, pada orang yang menjalani gaya hidup sihat dan atlet.

Faktor tidak spesifik yang mempengaruhi perkembangan sindrom repolarisasi awal ventrikel:

  • bentuk hiperlipidemia kongenital, yang memprovokasi perkembangan perubahan aterosklerotik;
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, atau overdosisnya (contohnya, beta-adrenomimetics);
  • displasia tisu penghubung, yang dicirikan oleh kord tambahan di rongga ventrikel;
  • kolesterol darah tinggi;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • perubahan neuroendokrin;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • kecacatan jantung: kongenital, diperoleh;
  • gangguan dalam kerja sistem saraf autonomi;
  • hipotermia badan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Gejala

Gejala klinikal diperhatikan hanya dengan bentuk penyakit, yang disertai dengan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular:

  • kehilangan kesedaran, pengsan;
  • gangguan irama (tachyarrhythmia, extrasystole, fibrilasi ventrikel);
  • vagotonic, hyperamphotonic, tachycardial, dystrophic terbentuk di bawah pengaruh faktor humoral pada sistem hipotalamus-hipofisis;
  • disfungsi jantung sistolik dan diastolik yang disebabkan oleh gangguan hemodinamiknya (edema paru, krisis hipertensi, sesak nafas, kejutan kardiogenik).

Analisis dan diagnostik

Perubahan utama dicatat tepat pada elektrokardiogram. Pada sesetengah pesakit, gejala klinikal penyakit sistem kardiovaskular diperhatikan secara selari, tetapi selalunya pesakit merasa sihat sepenuhnya dan tidak melihat perubahan.

Sindrom reoplarisasi awal ventrikel pada ECG:

  • kenaikan segmen ST di atas isoline;
  • lonjakan semasa kenaikan segmen ST diarahkan ke bawah;
  • peningkatan gelombang R dengan penurunan selari gelombang S atau dengan hilangnya sepenuhnya;
  • titik J berada di atas isoline, pada tahap lutut menurun gelombang R;
  • pengembangan kompleks QRS di ECG;
  • "takik" didaftarkan pada lutut gelombang R yang menurun.

Rawatan

Fenomena repolarisasi awal ventrikel memerlukan pesakit mengubah gaya hidup mereka:

  • elakkan tekanan, cukup tidur;
  • penolakan sepenuhnya terhadap aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • mengubah diet: makan makanan yang kaya dengan magnesium, kalium, vitamin.

Sekiranya perlu, terapi ubat dijalankan.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada ECG

Sindrom repolarisasi awal ventrikel atau SRPC merujuk kepada konsep elektrokardiografi. Istilah ini dikaitkan dengan kerja medan elektrik untuk memindahkan cas positif tunggal dari satu titik medan ke medan yang lain, iaitu, perbezaan potensi. Oleh kerana perlambatan proses elektrod dalam selang waktu tertentu, voltan elektrod menurun, yang membawa kepada pengembalian perbezaan potensi - repolarisasi.

Fungsinya adalah untuk menyiapkan jantung untuk fasa sistolik (pengecutan). Sekiranya selang dilanggar, fasa repolarisasi dipendekkan. ECG menunjukkan kelonggaran miokardium pramatang sebelum penguncupan otot seterusnya. Oleh itu, sindrom repolarisasi awal ventrikel ditunjukkan pada ECG. SRAD tidak mempunyai manifestasi klinikal, ia tidak dapat didiagnosis dengan adanya gejala dan aduan tertentu yang disampaikan oleh pesakit.

Dengan jantung yang sihat, proses pemulihan kontraktil secara berkala dan diarahkan secara serupa. Permulaan sindrom memprovokasi kegagalan parameter ini, tetapi seseorang sebenarnya tidak dapat merasakannya secara fizikal. Pelanggaran aktiviti jantung dicatat hanya oleh kardiograf (alat untuk mengambil elektrokardiogram jantung).

Kepentingan sindrom

Sehingga baru-baru ini, perubahan pada pita kardiografi ini tidak mendapat perhatian sewajarnya. Penyelidikan perubatan baru-baru ini dalam bidang kardiologi menunjukkan bahawa kehadiran SRAD dalam kombinasi dengan penyakit jantung kronik menimbulkan bahaya serius bagi manusia. Pada masa yang sama, mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu apa penyimpangan yang mungkin timbul. Repolarisasi awal ventrikel paling kerap didiagnosis ketika menyahkod elektrokardiogram pada atlet profesional dan penagih kokain.

Pada pesakit dengan patologi jantung, SRPC pada ECG dikesan dengan latar belakang gangguan jantung berikut:

  • pecutan tajam pengecutan jantung dalam jangka masa tertentu (takikardia supraventricular paroxysmal);
  • kegagalan irama jantung (fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium);
  • pengecutan miokardium pramatang yang luar biasa (extrasystole).

Sebab andaian

Sebab-sebab pembentukan SRPC tidak dinyatakan, secara hipotetis, patologi ini dikaitkan dengan peningkatan persepsi psikosomatik terhadap iskemia dengan pelanggaran mendadak pelanggaran bekalan darah ke miokardium (serangan jantung). Terdapat anggapan mengenai genesis keturunan mengenai repolarisasi luar biasa. Khususnya, dengan keadaan genetik sindrom Brugada, di mana risiko kematian mendadak akibat irama jantung yang tidak normal meningkat secara mendadak.

Teori keturunan disokong oleh sejumlah kajian pada kanak-kanak. Sindrom itu sendiri tidak memprovokasi patologi jantung dan tidak menampakkan simptomatik, oleh itu ia tidak memerlukan terapi khas, tetapi memerlukan pemantauan berkala terhadap aktiviti miokardium anak. Adalah perlu untuk memantau pemakanan kanak-kanak seperti itu dengan teliti, dan mengunjungi ahli kardiologi sekali setahun untuk tujuan pencegahan..

Sebab relatif (relatif), manifestasi SRAD termasuk:

  • rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan yang merangsang reaksi terhadap adrenalin (adrenomimetik siri clonidine);
  • lesi vaskular aterosklerotik dan lebihan tahap lipidemik;
  • ketidakpatuhan terhadap rejim terma;
  • lesi sistem vaskular dan tisu lembut (kolagenosis).

Di samping itu, hubungan langsung antara sindrom dan dystonia vegetatif-vaskular dan kerosakan sistem saraf telah terbukti. Ketidakseimbangan dalam status elektrolit badan, dengan peningkatan ciri kalsium dan kalium (hiperkalsemia / hiperkalemia), juga mempengaruhi perkembangan SRRC.

Konsep ECG untuk Sindrom Repolarisasi Awal

Elektrod yang melekat pada dada, lengan dan kaki (petunjuk) pesakit mencatatkan perbezaan antara potensi positif dan negatif medan elektrik jantung. Medan itu sendiri diciptakan oleh irama miokardium. Isyarat yang berasal dari petunjuk mendaftarkan alat perubatan elektrokardiografik dalam jangka masa tertentu, dan dipindahkan ke pita kertas dalam bentuk grafik (kardiogram).

Dalam gambar grafik, petunjuk ditunjukkan oleh huruf Latin "V". Gigi bersudut tajam pada grafik menggambarkan frekuensi dan kedalaman perubahan impuls jantung. Secara keseluruhan, 12 petunjuk diambil pada ECG (tiga standard dan diperkuat, dan enam petunjuk dada). Terdapat hanya lima gigi pada kardiogram. Ruang antara gigi disebut segmen. Setiap plumbum dan gigi bertanggungjawab untuk fungsi bahagian jantung tertentu. Selang masa ditandakan pada isoline mendatar.

Dengan SRRS, perubahan indikator adalah ciri:

  • di dada mengarah V1-V2 (sesuai dengan ventrikel kanan), V4 (bahagian jantung atas), V5 (dinding sisi belakang ventrikel kiri di hadapan, V6 (ventrikel kiri);
  • dalam ukuran gigi: T (mencerminkan fasa pemulihan tisu otot ventrikel jantung dalam selang antara kontraksi miokardium), kompleks gigi Q, R, S (mencerminkan tempoh pergolakan kerja kontraktil ventrikel jantung);
  • dalam lebar segmen ST.

Jenis repolarisasi awal dan manifestasi pada ECG

Terdapat dua jenis: mengikut tahap pengaruhnya (patologi mungkin tidak mempengaruhi fungsi jantung, saluran darah, kerja penuh organ lain atau memprovokasi kegagalan dengan keparahan yang berbeza-beza) dan oleh keparahan sementara (sindrom ini mungkin wujud secara kekal atau nyata secara sporadis).

Tanda-tanda utama repolarisasi tidak berjadual pada elektrokardiogram ditunjukkan oleh perubahan berikut pada grafik:

  • ketinggian (dalam kardiologi, ketinggian) di atas isolin segmen ST, melebihi standard;
  • Segmen ST dibulatkan sebelum bergerak ke titik menaik gelombang T;
  • Gelombang R mempunyai serasi pada titik menurunnya (lutut);
  • dasar gelombang-T jauh lebih tinggi daripada biasa, perubahan gelombang gelombang tidak simetri;
  • set gigi Q, R, S mempunyai pengembangan yang tidak normal;
  • penurunan gelombang S dengan latar belakang peningkatan lonjakan gelombang R.

Menurut penyetempatan perubahan yang disenaraikan dalam segmen dan gigi, sindrom repolarisasi diklasifikasikan kepada tiga jenis: yang pertama adalah dominasi perubahan pada petunjuk dada V1-V2, yang kedua - penyimpangan berlaku pada V4-V6 - petunjuk dada, yang ketiga adalah kurangnya korespondensi dengan perubahan petunjuk tertentu.

Hasil elektrokardiografi optimum untuk mendiagnosis sindrom barah payudara diperoleh dengan menggunakan kaedah pemantauan EKG setiap hari. Inti kaedahnya adalah untuk mendaftarkan perubahan aktiviti jantung pada siang hari dengan alat khas. Peranti dipasang di badan pesakit, merekodkan aktiviti elektrik miokardium dalam keadaan rehat dan aktiviti fizikal.

Kaedah ini membolehkan penilaian terperinci mengenai dinamika manifestasi sindrom. Aktiviti fizikal melancarkan atau menghilangkan tanda-tanda repolarisasi awal ventrikel pada gambar grafik. Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis, mereka menggunakan langkah-langkah provokatif. Pesakit disuntik dengan ubat-ubatan yang mengandungi kalium, yang menyebabkan manifestasi tajam sindrom pada ECG.

Risiko komplikasi

Dalam pemeriksaan pelbagai kategori pesakit, pakar perubatan telah mengetahui hubungan antara serangan jantung secara tiba-tiba dan tanda-tanda repolarisasi. Asystole (pudar jantung secara tiba-tiba) berlaku dengan pengsan biasa. Oleh itu, manifestasi sistematik kehilangan kesedaran jangka pendek dengan SRAD yang didiagnosis dapat dianggap sebagai risiko kematian mendadak.

Di samping itu, sindrom ini bukan sahaja dapat timbul berdasarkan latar belakang patologi jantung, yang merangkumi: takikardia supraventricular paroxysmal, fibrilasi atrium, extrasystole, disfungsi PPS (melakukan jalan jantung), tetapi juga menjadi pendorong perkembangan mereka. Ini memerlukan pemantauan jantung yang sistematik pada pesakit dengan repolarisasi ventrikel awal..

Rawatan dan pencegahan

Orang bujang yang tidak mempunyai patologi jantung SRPC yang berdekatan tidak dikenakan terapi ubat khas. Agar tidak menyulitkan keadaan, pesakit disarankan untuk mengikuti satu set langkah pencegahan, termasuk:

  • aktiviti fizikal yang rasional. Aktiviti fizikal dan latihan sukan harus disesuaikan dengan mengambil kira ciri-ciri jantung, dan dilakukan di bawah kawalan kardiologi (pengukuran kadar jantung dan tekanan darah);
  • melepaskan ketagihan berbahaya. Alkohol dan nikotin harus dikecualikan sebagai pendamping penyakit kardiovaskular;
  • mengubah tabiat makan. Makanan berlemak dengan kandungan kolesterol "buruk" yang tinggi mesti dihilangkan dari diet, menggantikannya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, herba yang sihat;
  • lawatan berkala ke pakar kardiologi untuk memantau petunjuk kardiogram;
  • penggunaan sistematik suplemen makanan jantung berasaskan tumbuhan (sekiranya tiada reaksi alahan terhadap fitopreparasi);
  • mematuhi jadual kerja dan rehat yang baik. Voltan tidak boleh dibenarkan;
  • mengekalkan keadaan psiko-emosi yang stabil dan tenang. Adalah perlu untuk mengelakkan konflik dan tekanan.

Sekiranya SRPC bukan satu-satunya kelainan dan pesakit mempunyai penyakit jantung yang lain, doktor menetapkan rawatan. Terapi simptomatik penyakit yang mendasari dijalankan, disesuaikan dengan kehadiran sindrom. Langkah radikal adalah operasi menanam defibrilator kardioverter. Walau bagaimanapun, campur tangan ini lebih kerap berdasarkan komplikasi lain. Sekiranya langkah pencegahan diambil, prognosis sentiasa baik..

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada kanak-kanak - apa maksudnya?

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung pada kanak-kanak adalah patologi yang tidak mempunyai manifestasi klinikal dan sering dikesan hanya semasa pemeriksaan lengkap jantung.

Buat pertama kalinya patologi ini ditemui pada pertengahan abad ke-20, dan selama beberapa dekad ia hanya dianggap sebagai ECG - fenomena yang tidak memberi kesan terhadap kerja organ itu sendiri.

Walau bagaimanapun, baru-baru ini terdapat peningkatan jumlah orang yang mengalami fenomena ini, dan ini bukan hanya populasi orang dewasa, tetapi juga anak-anak usia sekolah. Menurut statistik, penyakit ini berlaku pada 3-8% orang.

Walaupun sindrom itu sendiri tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi dalam kombinasi dengan kecacatan jantung yang lain dapat menyebabkan hasil yang sangat tidak baik, misalnya, kematian koronari, kegagalan jantung.

Itulah sebabnya, jika masalah ini dijumpai pada seorang kanak-kanak, perlu dilakukannya pengawasan perubatan secara berkala..

Apakah diagnosis MARS dalam kardiologi pada kanak-kanak? Cari jawapannya sekarang.

Ciri dan ciri

Apakah maksudnya? Jantung adalah organ yang dipercayakan dengan sejumlah fungsi penting.

Kerja jantung dilakukan berkat dorongan elektrik yang berlaku di dalam otot jantung.

Dorongan ini disebabkan oleh perubahan berkala dalam keadaan organ, tempoh penggantian depolarisasi dan repolarisasi (tempoh relaksasi otot jantung sebelum penguncupan berikutnya).

Biasanya, tempoh ini bergantian antara satu sama lain, tempohnya hampir sama. Pelanggaran jangka masa repolarisasi menyebabkan pelanggaran kontraksi jantung dan kerosakan fungsi organ itu sendiri.

Sindrom repolarisasi awal boleh berbeza:

  • repolarisasi awal, disertai dengan kerosakan pada jantung dan organ dalaman lain, atau tanpa kerosakan tersebut;
  • sindrom keparahan minimum, sederhana atau maksimum;
  • repolarisasi awal berterusan atau sementara.
kembali ke kandungan ↑

Punca berlakunya

Sehingga kini, sebab yang tepat yang dapat memprovokasi terjadinya gangguan ini belum dapat diketahui, namun sebilangan faktor yang tidak baik dibezakan, yang, menurut doktor, meningkatkan risiko terkena sindrom.

  1. Penggunaan ubat kuat atau overdosis jangka panjang.
  2. Displasia tisu penghubung, akibatnya kord tambahan muncul di ventrikel jantung.
  3. Hiperlipidemia kongenital.
  4. Kardiomiopati obstruktif.
  5. Kecacatan jantung yang kongenital atau diperolehi.
  6. Hipotermia am.
  7. Gangguan sistem saraf.
  8. Ketidakseimbangan elektrolit dalam badan.
  9. Kolesterol darah meningkat.
  10. Senaman yang sangat kuat.
kembali ke kandungan ↑

Gejala dan Tanda

Gambaran klinikal dalam sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung adalah pendam, patologi ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Selalunya, ibu bapa bahkan tidak menyedari kewujudan masalah ini pada anak mereka..

Walaupun begitu, jangka panjang penyakit ini dapat memprovokasi perkembangan aritmia dari pelbagai jenis, seperti:

  • fibrilasi ventrikel;
  • extrasystole ventrikel;
  • tachyarrhythmia supraventricular;
  • tachyarrhythmias dari jenis lain.

Baca mengenai gejala dan rawatan bradikardia pada kanak-kanak di sini.

Komplikasi dan akibatnya

Mengapa penyakit ini berbahaya? Adalah dipercayai bahawa sindrom repolarisasi awal adalah varian norma; jika terdapat kelainan lain dalam kerja jantung, keadaan ini dapat memprovokasi perkembangan komplikasi serius yang berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan anak. Komplikasi seperti itu boleh:

  • sekatan jantung;
  • takikardia paroxysmal;
  • fibrilasi atrium;
  • extrasystole;
  • penyakit jantung iskemia.

Banyak komplikasi ini boleh mengakibatkan akibat yang serius, dan jika anak tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada waktunya, kematian sangat mungkin..

Diagnostik

Agak sukar untuk membuktikan adanya penyakit ini, kerana manifestasi klinikalnya dihapus..

Untuk mendapatkan gambaran terperinci, anak mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang merangkumi langkah-langkah diagnostik berikut:

  1. Ujian yang menentukan tindak balas badan anak terhadap kalium.
  2. Pemantauan Holter.
  3. ECG (kajian ini dilakukan secara langsung setelah anak melakukan latihan fizikal, dan juga setelah pemberian Novocainamide secara intravena).
  4. Menganalisis untuk menentukan tahap metabolisme lipid dalam badan.
  5. Ujian darah untuk kandungan komponen biokimia.

Apakah bahaya paten ductus arteriosus pada bayi baru lahir? Ketahui mengenainya dari artikel kami.

Rawatan

Pemilihan rejimen rawatan dilakukan oleh doktor dan bergantung kepada keparahan patologi, manifestasi dan risiko komplikasi. Dalam kebanyakan kes, repolarisasi awal tidak simptomatik, irama sinus jantung tetap ada.

Dalam kes ini, fenomena ini dianggap sebagai varian norma, namun anak memerlukan pengawasan perubatan.

Di samping itu, perlu menyesuaikan gaya hidup dan diet. Kanak-kanak mesti dilindungi daripada tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, merokok dan minum alkohol tidak boleh diterima semasa remaja.

Sekiranya repolarisasi awal adalah akibat kerosakan sistem saraf, maka punca masalah mesti dihapuskan.

Dalam kes ini, kerja jantung akan pulih sejurus selepas rawatan penyakit yang berjaya..

Juga, kanak-kanak itu diberi ubat, seperti:

  1. Bermakna yang menormalkan proses metabolik dalam badan.
  2. Persediaan untuk normalisasi kerja otot jantung.
  3. Kompleks mineral, yang mengandungi kalium dan magnesium.

Sekiranya terdapat gangguan yang signifikan dalam kerja jantung, berlakunya komplikasi aritmia, doktor menggunakan kaedah rawatan yang lebih radikal. Hari ini, kaedah ablasi frekuensi radio sangat popular, yang membantu menghilangkan gangguan aritmia..

Petunjuk untuk penggunaan kaedah rawatan ini adalah adanya laluan tambahan dalam miokardium. Dalam semua kes lain, kaedah ini tidak digalakkan..

Dengan penyakit yang kompleks, kanak-kanak tersebut akan menjalani pembedahan (kecuali jika kanak-kanak mengalami bentuk repolarisasi awal yang tertutup).

Juga, dalam kes penyakit yang teruk, penggunaan alat pacu jantung disediakan, misalnya, jika penyakit ini disertai dengan kehilangan kesedaran yang kerap, serangan jantung, yang dapat menyebabkan kematian anak.

Pendapat Dr Komarovsky

Sindrom repolarisasi awal jarang berlaku pada kanak-kanak..

Walaupun, banyak ibu bapa tidak tahu bahawa masalah ini terdapat pada anak mereka, kerana dalam kebanyakan kes penyakit ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Walau bagaimanapun, ia boleh memprovokasi perkembangan komplikasi serius, terutama jika anak itu mempunyai penyakit jantung yang lain..

Sekiranya penyakit itu dikenalpasti, kanak-kanak itu memerlukan pemerhatian yang sistematik oleh pakar kardiologi, walaupun jika, di samping repolarisasi awal, dia tidak menemui masalah jantung yang lain.

Ramalan

Pemerhatian kanak-kanak secara berkala oleh pakar kardiologi, pematuhan terhadap semua arahan doktor yang hadir, pemakanan yang betul, rutin harian dan gaya hidup adalah prasyarat untuk perjalanan penyakit yang baik..

Jika tidak, penyakit ini boleh mengakibatkan akibat yang sangat tidak menyenangkan dan berbahaya, dan bahkan kematian..

Langkah pencegahan

Sehingga kini, tidak ada cara untuk mencegah perkembangan sindrom repolarisasi awal, kerana penyebab masalah ini belum dapat dikenal pasti. Di samping itu, penyakit ini berlaku pada orang yang mengalami kecacatan jantung dan mereka yang jantungnya berfungsi dengan normal..

Sindrom repolarisasi awal jarang berlaku pada kanak-kanak, dan dalam kebanyakan kes fenomena ini dianggap sebagai varian norma. Walau bagaimanapun, jika anak itu mempunyai penyakit jantung yang lain, repolarisasi awal dapat mengakibatkan akibat yang buruk..

Itulah sebabnya mengapa kanak-kanak yang mempunyai penyakit ini harus diperhatikan secara berkala oleh pakar kardiologi, secara berkala menjalani prosedur EKG untuk memerhatikan perubahan keadaan jantung dalam dinamika.

Di samping itu, perlu menyesuaikan gaya hidup, pemakanan.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan ubat, dan dalam kes yang lebih teruk, pembedahan dan penggunaan alat pacu jantung.

Cadangan pakar mengenai pertolongan cemas untuk stenosis arteri pulmonari pada bayi baru lahir boleh didapati di laman web kami.

Kami meminta anda untuk tidak mengubati diri sendiri. Buat temu janji dengan doktor!

Sindrom repolarisasi awal ventrikel

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologi
  • Sebab-sebabnya
  • Faktor-faktor risiko
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Bentuk
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu dikaji?
  • Cara meneliti?
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak mempunyai simptom klinikal yang spesifik - boleh didapati pada orang yang mempunyai patologi jantung dan saluran darah, dan pada mereka yang benar-benar sihat.

Untuk mengenal pasti kehadiran sindrom, perlu dilakukan diagnosis yang komprehensif, dan juga menjalani pemeriksaan dispensari oleh pakar kardiologi. Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda SRDS, anda perlu mengecualikan tekanan psiko-emosi, menghadkan aktiviti fizikal anda, dan juga menyesuaikan diet anda.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Ini adalah gangguan yang agak biasa - sindrom ini boleh berlaku pada 2-8% orang yang sihat. Dengan bertambahnya usia, terdapat lebih sedikit risiko sindrom ini. Sindrom repolarisasi awal ventrikel terutamanya terdapat pada orang berusia 30 tahun, tetapi pada usia tua ini adalah fenomena yang agak jarang berlaku. Pada dasarnya, penyakit ini diperhatikan pada orang yang menjalani gaya hidup aktif, dan juga atlet. Anomali ini memintas orang yang tidak aktif. Oleh kerana penyakit ini mempunyai beberapa gejala yang serupa dengan penyakit sindrom Brugada, sekali lagi ia menarik minat ahli kardiologi.

Penyebab sindrom repolarisasi awal ventrikel

Mengapakah sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung berbahaya? Secara umum, ia tidak mempunyai tanda-tanda ciri, walaupun doktor mencatat bahawa disebabkan perubahan sistem jantung yang melakukan, irama degupan jantung mungkin terganggu. Komplikasi serius, seperti fibrilasi ventrikel, juga boleh berlaku. Dalam beberapa kes, ini bahkan boleh menyebabkan kematian pesakit..

Di samping itu, penyakit ini sering muncul dengan latar belakang penyakit vaskular dan jantung yang teruk atau masalah neuroendokrin. Pada kanak-kanak, kombinasi keadaan patologi seperti itu berlaku paling kerap..

Kemunculan sindrom repolarisasi pramatang boleh dipicu oleh aktiviti fizikal yang berlebihan. Ia timbul di bawah pengaruh dorongan elektrik yang dipercepat yang melewati sistem pengaliran jantung kerana munculnya laluan konduktif tambahan. Pada dasarnya, prognosis dalam kes seperti ini baik, walaupun untuk menghilangkan risiko komplikasi, beban pada jantung harus dikurangkan.

Faktor-faktor risiko

Apakah sebab sebenar sindrom repolarisasi awal ventrikel pada masa ini tidak diketahui, walaupun terdapat beberapa keadaan yang boleh menjadi faktor penyebabnya:

  • Ubat-ubatan seperti agonis a2-adrenergik;
  • Darah mengandungi peratusan lemak yang tinggi;
  • Displasia muncul di tisu penghubung;
  • Kardiomiopati hipertrofik.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, anomali serupa dapat dilihat pada mereka yang mengalami kecacatan jantung (diperoleh atau kongenital) atau patologi kongenital sistem konduksi jantung.

Ada kemungkinan penyakit ini mempunyai faktor genetik - ada beberapa gen yang dapat menyumbang kepada terjadinya sindrom ini.

Patogenesis

Para saintis menunjukkan bahawa sindrom repolarisasi awal ventrikel didasarkan pada ciri kongenital proses elektrofisiologi yang berlaku di miokardium setiap orang. Mereka membawa kepada munculnya repolarisasi pramatang lapisan subepikardial..

Kajian mengenai patogenesis memungkinkan untuk menyatakan pendapat bahawa gangguan ini muncul sebagai akibat dari anomali pada pengaliran impuls melalui atria dan ventrikel kerana adanya laluan tambahan - antegrade, paranodal atau atrioventricular. Doktor yang mengkaji masalah ini percaya bahawa takik pada lutut menurun kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda.

Proses re- dan depolarisasi ventrikel tidak sekata. Data analisis elektrofisiologi menunjukkan bahawa asas sindrom ini adalah kronopografi abnormal proses ini pada struktur individu (atau tambahan) miokardium. Mereka terletak di kawasan jantung basal, dibatasi oleh ruang antara dinding anterior ventrikel kiri dan puncak.

Gangguan sistem saraf autonomi juga boleh menyebabkan perkembangan sindrom kerana dominasi pembahagian simpatetik atau parasimpatis. Bahagian apikal anterior mungkin mengalami repolarisasi pramatang kerana peningkatan aktiviti saraf simpatik di sebelah kanan. Cawangannya mungkin menembusi dinding jantung anterior dan septum interventricular..

Gejala sindrom repolarisasi awal ventrikel

Sindrom Repolarisasi Ventrikular Awal adalah istilah perubatan dan hanya merujuk kepada perubahan dalam elektrokardiogram pesakit. Pelanggaran ini tidak mempunyai gejala luaran. Sebelum ini, sindrom ini dianggap sebagai varian norma, dan oleh itu tidak memberi kesan negatif terhadap kehidupan..

Untuk menentukan ciri khas sindrom repolarisasi awal ventrikel, pelbagai kajian telah dilakukan, tetapi tidak ada hasil yang diperoleh. Keabnormalan EKG yang sesuai dengan anomali ini berlaku walaupun pada orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai aduan. Mereka juga wujud pada pesakit dengan penyakit jantung dan patologi lain (mereka hanya mengadu penyakit yang mendasari mereka).

Ramai pesakit di mana doktor telah mendiagnosis sindrom repolarisasi awal ventrikel sering mempunyai sejarah jenis aritmia berikut:

  • Fibrilasi ventrikel;
  • Tachyarrhythmia bahagian supraventricular;
  • Denyutan pramatang ventrikel;
  • Jenis tachyarrhythmias lain.

Komplikasi aritmogenik sindrom ini boleh dianggap sebagai ancaman serius terhadap kesihatan, dan juga kehidupan pesakit (bahkan boleh menyebabkan kematian). Statistik dunia menunjukkan banyak kematian akibat asystole semasa fibrilasi ventrikel, yang muncul tepat kerana anomali ini.

Separuh daripada subjek dengan fenomena ini mengalami disfungsi jantung (sistolik dan diastolik), yang menjadi penyebab masalah hemodinamik pusat. Pesakit boleh mengalami kejutan kardiogenik atau krisis hipertensi. Edema paru-paru dan dispnea keparahan yang berbeza-beza juga boleh berlaku..

Tanda-tanda pertama

Penyelidik percaya bahawa takik yang muncul di hujung kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda. Pengesahan tambahan mengenai adanya laluan konduktif elektrik tambahan (ia menjadi sebab pertama bagi kemunculan fenomena tersebut) adalah pengurangan selang P-Q pada banyak pesakit. Di samping itu, sindrom repolarisasi awal ventrikel boleh berlaku kerana ketidakseimbangan mekanisme elektrofisiologi, yang bertanggung jawab atas perubahan fungsi depolarisasi dan repolarisasi di kawasan yang berlainan dari miokardium, yang terletak di kawasan basal dan puncak jantung..

Sekiranya jantung berfungsi dengan normal, maka proses ini berlaku dalam arah yang sama dan mengikut urutan tertentu. Repolarisasi bermula dari epikardium pangkalan jantung dan berakhir di endokardium puncak jantung. Sekiranya terdapat pelanggaran, tanda pertama adalah pecutan tajam di bahagian subepikardium miokardium.

Perkembangan patologi sangat bergantung pada disfungsi pada NS autonomi. Genesis anomali vagina terbukti dengan melakukan ujian dengan aktiviti fizikal yang sederhana, serta ujian ubat dengan isoproterenol ubat. Selepas itu, petunjuk ECG pesakit stabil, tetapi tanda ECG semasa tidur pada waktu malam bertambah buruk.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada wanita hamil

Patologi ini bersifat hanya apabila merakam elektropotensi pada ECG dan dalam bentuk terpencil sama sekali tidak mempengaruhi aktiviti jantung, oleh itu ia tidak memerlukan rawatan. Mereka biasanya memperhatikannya hanya jika digabungkan dengan bentuk gangguan irama jantung yang teruk..

Banyak kajian telah mengesahkan bahawa fenomena ini, terutama apabila disertai dengan pengsan disebabkan oleh masalah jantung, meningkatkan risiko kematian koronari secara tiba-tiba. Selain itu, penyakit ini dapat digabungkan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, serta penurunan hemodinamik. Semua ini akhirnya boleh menyebabkan kegagalan jantung. Faktor-faktor ini menjadi pemangkin fakta bahawa ahli kardiologi menjadi tertarik dengan sindrom tersebut..

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada wanita hamil tidak mempengaruhi proses kehamilan dan janin dengan cara apa pun.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada kanak-kanak

Sekiranya anak anda telah didiagnosis dengan sindrom repolarisasi ventrikel awal, ujian berikut harus dilakukan:

  • Mengambil darah untuk analisis (urat dan jari);
  • Purata bahagian air kencing untuk analisis;
  • Ultrasound jantung.

Pemeriksaan di atas diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan perkembangan gangguan asimtomatik dalam kerja, serta pengaliran irama jantung..

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada kanak-kanak bukanlah hukuman mati, walaupun setelah pengesanannya biasanya perlu menjalani proses pemeriksaan otot jantung beberapa kali. Hasil yang diperoleh selepas ultrasound harus dirujuk kepada pakar kardiologi. Dia akan mendedahkan jika kanak-kanak itu mempunyai patologi di bahagian otot jantung.

Anomali serupa dapat dilihat pada kanak-kanak yang mengalami masalah dengan peredaran jantung walaupun semasa tempoh embrio. Mereka memerlukan pemeriksaan berkala dengan pakar kardiologi.

Untuk mengelakkan kanak-kanak itu merasakan serangan degupan jantung yang dipercepat, jumlah aktiviti fizikal harus dikurangkan, dan juga dibuat lebih kuat. Mematuhi diet yang betul dan gaya hidup sihat tidak akan mengganggu dia. Ia juga berguna untuk melindungi anak daripada pelbagai tekanan..

Bentuk

Sindrom repolarisasi ventrikel kiri awal berbahaya kerana dalam kes ini hampir tidak ada gejala patologi. Biasanya, pelanggaran ini dikesan hanya semasa elektrokardiogram, di mana pesakit dihantar dengan alasan yang sama sekali berbeza..

Kardiogram akan memaparkan perkara berikut:

  • gelombang P berubah, menunjukkan bahawa atria mengalami depolarisasi;
  • kompleks QRS menunjukkan depolarisasi miokardium ventrikel;
  • gelombang T menceritakan tentang ciri-ciri repolarisasi ventrikel - penyimpangan dari norma dan merupakan gejala pelanggaran.

Sindrom repolarisasi miokardium pramatang dibezakan dari keseluruhan gejala. Dalam kes ini, proses yang memulihkan cas elektrik bermula lebih awal dari jadual. Kardiogram memaparkan keadaan dengan cara ini:

  • bahagian ST naik dari penunjuk J;
  • di kawasan gelombang R yang jatuh, takik khas dapat dilihat;
  • cekungan ke atas diperhatikan di latar belakang semasa kenaikan ST;
  • Gelombang T menjadi tidak simetri dan sempit.

Tetapi anda perlu memahami bahawa terdapat lebih banyak nuansa yang menunjukkan sindrom repolarisasi awal ventrikel. Hanya doktor yang berkelayakan yang dapat melihatnya dalam keputusan ECG. Hanya dia yang boleh menetapkan rawatan yang diperlukan.

Sindrom Repolarisasi Ventrikular Awal Pelari

Sukan jangka panjang yang berterusan (sekurang-kurangnya 4 jam seminggu) pada EKG ditunjukkan sebagai tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan jumlah ruang jantung, serta peningkatan nada saraf vagus. Proses penyesuaian seperti itu dianggap sebagai norma, jadi mereka tidak perlu diselidiki lebih lanjut - tidak ada ancaman terhadap kesihatan.

Lebih daripada 80% atlet terlatih mengalami bradikardia sinus, iaitu. degupan jantung kurang daripada 60 degupan / min. Bagi mereka yang mempunyai fizikal yang baik. bentuk kekerapan orang - 30 denyutan / min. dianggap normal.

Kira-kira 55% atlet muda mengalami aritmia sinus - degupan jantung meningkat ketika menghirup dan melambatkan ketika menghembus nafas. Fenomena ini agak normal dan mesti dibezakan dari gangguan pada nod sinus-atrium. Ini dapat dilihat pada paksi elektrik gelombang P, yang tetap stabil jika badan disesuaikan dengan tekanan sukan. Untuk menormalkan irama dalam kes ini, sedikit penurunan beban akan cukup - ini akan menghilangkan aritmia.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel sebelumnya hanya ditentukan semasa ketinggian ST, tetapi kini ia dapat dikesan dengan adanya gelombang J. Gejala ini dilihat pada kira-kira 35% -91% orang yang bersenam dan dianggap sebagai sindrom repolarisasi ventrikel awal pada pelari..

Komplikasi dan akibatnya

Untuk masa yang lama, sindrom repolarisasi awal ventrikel dianggap sebagai fenomena biasa - doktor tidak mengambil rawatan ketika mendiagnosisnya. Tetapi sebenarnya, ada risiko pelanggaran ini dapat menyebabkan perkembangan hipertrofi miokard atau aritmia.

Sekiranya anda telah didiagnosis menghidap sindrom ini, anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, kerana ia boleh menyertai penyakit yang lebih serius..

Hiperlipidemia keluarga, di mana terdapat peningkatan lipid darah yang tidak normal. Dengan penyakit ini, SRAD sering didiagnosis, walaupun belum dapat memahami apa hubungan antara mereka..

Displasia pada tisu penghubung jantung sering berlaku pada pesakit dengan sindrom yang lebih ketara.

Terdapat versi bahawa anomali ini juga dikaitkan dengan penampilan kardiomiopati hipertrofik obstruktif (bentuk garis batas), kerana mereka mempunyai tanda-tanda EKG yang serupa.

SRAD juga boleh berlaku pada orang dengan penyakit jantung kongenital atau jika terdapat kelainan pada sistem konduksi jantung.

Penyakit ini boleh menyebabkan akibat dan komplikasi seperti:

  • Ekstrasistol;
  • Tachycardia sinus atau bradikardia;
  • Fibrilasi atrium;
  • Sekatan jantung;
  • Tachycardia paroxysmal;
  • Iskemia jantung.

Diagnostik sindrom repolarisasi awal ventrikel

Hanya ada satu cara yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis sindrom repolarisasi awal ventrikel - ini adalah pemeriksaan EKG. Dengan bantuannya, anda dapat mengenal pasti tanda-tanda utama patologi ini. Untuk membuat diagnosis lebih dipercayai, anda perlu mendaftarkan EKG, menggunakan tekanan, dan juga melakukan pemantauan elektrokardiogram setiap hari.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada ECG mempunyai simptom berikut:

  • segmen ST dipindahkan 3+ mm di atas isolin;
  • gelombang R meningkat, dan pada masa yang sama gelombang S diratakan - ini menunjukkan bahawa kawasan peralihan pada petunjuk dada telah hilang;
  • pseudo-gigi r muncul di hujung zarah gelombang R;
  • kompleks QRS memanjangkan;
  • paksi elektrik bergerak ke kiri;
  • gelombang T tinggi dengan asimetri diperhatikan.

Pada asasnya, sebagai tambahan kepada pemeriksaan ECG yang biasa, seseorang dibuat pendaftaran EKG, menggunakan beban tambahan (fizikal atau dengan penggunaan ubat-ubatan). Ini membolehkan anda mengetahui apakah dinamika tanda-tanda penyakit ini.

Sekiranya anda akan berjumpa dengan ahli kardiologi sekali lagi, bawalah hasil ECG yang lalu, kerana sebarang perubahan (jika anda mempunyai sindrom ini) boleh menyebabkan serangan kekurangan koronari akut.

Ujian

Selalunya, sindrom repolarisasi awal ventrikel pada pesakit dikesan secara kebetulan - semasa proses pemeriksaan pada ECG. Sebagai tambahan kepada perubahan yang dicatatkan oleh peranti ini, apabila sistem kardiovaskular pada seseorang berada dalam keadaan teratur, sindrom ini tidak mempunyai tanda-tanda dalam kebanyakan kes. Dan subjek itu sendiri tidak mempunyai keluhan mengenai kesihatan mereka..

Tinjauan ini merangkumi ujian berikut:

  • Ujian senaman, di mana tidak ada tanda-tanda penyakit pada ECG;
  • Ujian kalium: pesakit dengan sindrom mengambil kalium (2g) untuk memperburuk manifestasi gejala;
  • Penggunaan novocainamide - ia diberikan secara intravena sehingga tanda-tanda anomali jelas ditunjukkan pada ECG;
  • Pemantauan ECG setiap hari;
  • Mengambil ujian darah biokimia, serta hasil profil lipid.

Diagnostik instrumental

Sindrom repolarisasi awal ventrikel hanya dapat dikesan dengan ujian ECG dan tidak ada yang lain. Penyakit ini tidak mempunyai simptom klinikal khusus, sehingga dapat dijumpai walaupun pada orang yang sihat. Walaupun dalam beberapa kes, sindrom ini boleh menyertai beberapa penyakit, seperti dystonia neurocircular. Fenomena ini mula dikenali dan dijelaskan pada tahun 1974..

Semasa menjalankan diagnostik instrumental, elektrokardiogram digunakan, seperti yang ditunjukkan di atas. Dalam kes ini, tanda utama kehadiran sindrom ini pada seseorang adalah perubahan pada segmen RS-T - terdapat kenaikan dari garis isoelektrik ke atas.

Gejala seterusnya adalah kemunculan takik tertentu, yang disebut "gelombang peralihan" pada lutut gelombang R ke bawah. Kedudukan ini juga boleh muncul di puncak gelombang S menaik (serupa dengan z '). Ini adalah ciri yang agak penting untuk pembezaan, kerana pergerakan zarah RS-T yang terisolasi ke atas juga dapat diperhatikan pada penyakit serius yang serius. Antaranya ialah tahap infark miokard akut, perikarditis akut dan angina Prinzmetal yang disebut. Oleh itu, semasa membuat diagnosis, anda perlu sangat berhati-hati, dan jika perlu, lakukan pemeriksaan yang lebih mendalam..

Tanda ECG

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak mempunyai gejala klinikal khas. Ia hanya dapat diperhatikan kerana beberapa perubahan pada bacaan pada elektrokardiogram. Inilah tanda-tanda:

  • Gelombang T dan zarah ST berubah bentuk;
  • Di beberapa cawangan, segmen ST naik di atas isolin sebanyak 1-3mm;
  • Selalunya, segmen ST mula meningkat selepas takuk;
  • Zarah ST mempunyai bentuk bulat, yang kemudian langsung masuk ke gelombang T tinggi dengan nilai positif;
  • Cembung zarah ST diarahkan ke bawah;
  • Gelombang T mempunyai pangkalan yang luas.

Sebilangan besar tanda-tanda anomali ECG dapat dilihat pada bahagian dada. Segmen ST naik di atas isoline dengan tonjolan ke bawah. Gelombang T yang tajam mempunyai amplitud tinggi dan boleh terbalik dalam beberapa kes. Titik penyatuan J terletak tinggi di lutut gelombang R yang menurun atau di bahagian terakhir gelombang-S. Takik yang muncul di lokasi gelombang S berubah menjadi zarah ST yang menurun boleh menyebabkan pembentukan gelombang r.

Sekiranya gelombang S telah menurun atau hilang sama sekali dari petunjuk dada kiri (tanda V5 dan V6), ini menunjukkan putaran jantung berlawanan arah jarum jam sepanjang paksi membujur. Pada masa yang sama, kompleks QRS terbentuk di wilayah V5 dan V6, yang mempunyai jenis qR.


Artikel Seterusnya
Pendarahan di bawah kulit: penyebab petechiae apabila ia berbahaya