Strok tulang belakang, atau strok saraf tunjang


Strok tulang belakang adalah gangguan peredaran darah akut pada saraf tunjang dengan perkembangan gejala neurologi berterusan yang disebabkan oleh pendarahan atau infark serebrum.

Dalam praktik klinikal, gangguan akut hemodinamik serebrospinal jarang berlaku berbanding serebrum. Fakta ini dapat dijelaskan dengan mudah jika kita mengambil kira nisbah jisim otak dan saraf tunjang, iaitu 47: 1. Dalam struktur umum gangguan peredaran akut sistem saraf pusat, strok tulang belakang menyumbang kira-kira 1.5% kes. Penyakit ini lebih kerap menyerang orang yang berumur lebih dari 30 tahun. Wanita dan lelaki sering menderita penyakit itu. Sebilangan besar kes gangguan hemodinamik saraf tunjang adalah iskemia. Dengan kekerapan yang lebih besar, proses patologi dilokalisasikan di segmen toraks dan lumbar bawah..

Dengan rawatan awal, gejala strok saraf tunjang dengan cepat menurun.

Penyakit ini mempunyai kod mengikut ICD 10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10) G-95.1.

Strok tulang belakang hemoragik dan iskemia: apa itu?

Dengan gangguan aliran darah tempatan di arteri tulang belakang, perubahan hipoksia berlaku di kawasan saraf tunjang yang diberi olehnya, yang menyebabkan dismetabolisme neuron. Sekiranya gangguan aliran darah muncul secara akut, maka peredaran cagaran dan penyusunan semula metabolik tidak mempunyai masa untuk mengimbangi perubahan yang berkembang pesat di kawasan yang terjejas. Ini menjadi alasan untuk pembentukan fokus nekrosis (infark) segmen saraf tunjang dan perkembangan defisit neurologi yang tidak dapat dipulihkan..

Dalam strok hemoragik, perkembangan pelanggaran bekalan darah ke bahagian saraf tunjang dikaitkan dengan pecahnya saluran darah dan pembentukan fokus pendarahan, yang menyebabkan disfungsi neuron dan pembentukan gejala gangguan neurologi.

Punca Strok saraf tunjang

  • tromboemboli;
  • kekejangan kapal yang berpanjangan;
  • memerah kapal dari luar (edema, bengkak);
  • pecah kapal.

Faktor-faktor yang menimbulkan bencana vaskular pada saraf tunjang menentukan pembahagiannya menjadi dua kumpulan besar.

Lesi vaskular primer

Faktor etiologi dalam kumpulan ini termasuk:

  1. Perubahan pada dinding saluran darah (vaskulitis, urat varikos, amiloidosis, aterosklerosis). Penyebab utama strok saraf tunjang iskemia adalah aterosklerosis arteri tulang belakang. Plak aterosklerotik secara beransur-ansur meningkat, mengganggu aliran darah melalui saluran yang terjejas.
  2. Kerosakan mekanikal pada integriti saluran darah (kecederaan tulang belakang).
  3. Keabnormalan dalam struktur saluran darah (keriting, aneurisma, malformasi arteriovenous). Apabila arteri dibengkokkan, aliran darah melaluinya melambatkan, risiko pembentukan gumpalan darah dan infark saraf tunjang meningkat. Di kawasan malformasi dan aneurisme, penipisan dinding vaskular secara beransur-ansur berlaku, yang mengancamnya dengan pecah dan perkembangan bentuk stroke hemoragik. Patologi ini jarang berlaku..

Sebilangan besar kes gangguan hemodinamik saraf tunjang adalah iskemia..

Gangguan peredaran darah sekunder

Kejadian bencana vaskular pada saraf tunjang dalam beberapa kes bukan secara langsung disebabkan oleh patologi vaskular, tetapi merupakan komplikasi penyakit lain:

  1. Penyakit darah (tropmbocytopenia, coagulopathy, leukemia, hemofilia). Penyebab strok iskemia saraf tunjang boleh menjadi keadaan yang berlaku dengan peningkatan pembentukan trombus, dan pendarahan - dengan peningkatan pendarahan;
  2. Kekalahan membran tulang belakang (meningitis, arachnoiditis). Penyebaran proses keradangan membawa kepada penampilan vaskulitis, disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular dan pembentukan gumpalan darah.
  3. Patologi tulang belakang (anomali perkembangan, spondylitis, osteochondrosis, spondylolisthesis, cakera herniated). Apabila struktur anatomi tulang belakang dipindahkan, saluran darah dimampatkan.
  4. Tumor tulang belakang dan / atau saraf tunjang. Semasa tumor tumbuh, mereka mula memerah saluran, menyebabkan perlambatan, dan kemudian penghentian aliran darah melalui mereka. Neoplasma ganas dapat menyerang dinding saluran darah, yang menyebabkan pecah dan pendarahan ke tisu saraf tunjang.

Terdapat juga faktor yang meningkatkan risiko strok saraf tunjang. Ini termasuk:

Gejala Strok Tulang Belakang

Perkembangan strok iskemia saraf tunjang dalam kebanyakan kes didahului oleh tempoh prodromal. Tanda-tanda pertama adalah:

  • sakit berkala di tulang belakang;
  • klaudikasi sekejap;
  • gangguan sementara organ pelvis;
  • pelanggaran kepekaan bahagian bawah kaki;
  • kelemahan pada kaki.

Sindrom nyeri tidak tipikal untuk bentuk penyakit ini..

Pada Kongres IV Doktor Keluarga Keluarga All-Russian, yang diadakan di Kazan pada tahun 2013, cadangan klinikal "Diagnostik dan taktik dalam strok" diadopsi.

Dengan pendarahan di saraf tunjang (stroke hemoragik), gejala berkembang dengan cepat. Selalunya, manifestasi penyakit ini didahului oleh aktiviti fizikal yang signifikan atau kecederaan tulang belakang. Pesakit mengalami sakit tajam secara tiba-tiba di tulang belakang, digambarkan sebagai keris. Ia boleh memancar dan mengeluarkan sirap. Ramai pesakit juga mengalami gejala serebrum (mual, pening, gangguan kesedaran), yang berkaitan dengan kerengsaan meninges.

Manifestasi defisit neurologi ditentukan oleh kelaziman proses patologi dan tempat penyetempatannya. Sekiranya lesi terletak di segmen serviks, pesakit mengalami paresis lembap pada anggota atas. Dengan penyetempatannya di kawasan toraks - paraparesis bawah tengah. Paresis bahagian bawah kaki berlaku apabila segmen lumbosacral terjejas.

Juga, bergantung pada penyetempatan fokus strok pada saraf tunjang, gangguan deria berkembang di bawah tahap lesi. Strok yang meluas yang mempengaruhi seluruh diameter saraf tunjang disertai dengan gangguan pelvis, kehilangan kepekaan (taktil, sakit, suhu), kekurangan motor dua hala. Sekiranya perubahan patologi hanya mempengaruhi satu bahagian diameter, pesakit mengalami sindrom Brown-Sequard:

  • kehilangan kepekaan yang mendalam dan gangguan pergerakan dari sisi lesi;
  • pelanggaran persepsi dangkal (suhu, kesakitan) dari sisi bertentangan dengan fokus lesi.

Gangguan aliran darah di lembangan arteri tulang belakang anterior disertai dengan penahanan air kencing dan najis akut, kehilangan persepsi kesakitan. Persepsi muskul-artikular dan taktil dipelihara.

Sekiranya terapi dimulakan dalam 2-3 jam pertama setelah bermulanya penyakit, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mencegah kematian neuron dan berlakunya defisit neurologi yang berterusan..

Patologi arteri tulang belakang posterior (pukulan dorsal) ditunjukkan oleh perkembangan sindrom Williams:

  • kehilangan kepekaan getaran pada anggota badan;
  • hiperestesia segmen;
  • ataksia sensitif;
  • paresis spastik.

Komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, pesakit mengalami batasan fungsi motor yang berterusan, akibatnya mereka kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri dan layan diri. Dengan latar belakang paresis spastik, kontraktur sendi secara beransur-ansur berkembang.

Imobilitas adalah penyebab utama luka tekanan dan pneumonia kongestif. Disfungsi organ pelvis boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing menaik. Sebaliknya, komplikasi berjangkit mengancam perkembangan sepsis dan kematian..

Diagnostik

Diagnosis strok saraf tunjang berdasarkan gejala, sejarah perubatan, dan pemeriksaan neurologi. Untuk menjelaskan diagnosis, sejumlah kajian juga dilakukan:

  • tusukan lumbal;
  • pengimejan resonans magnetik dan tomografi dikira tulang belakang;
  • angiografi tulang belakang;
  • elektromoneurografi.

Sekiranya perlu, pesakit dirujuk oleh pakar hematologi, ahli endokrinologi, ahli kardiologi, ahli terapi.

Untuk mengembangkan taktik rawatan, penting untuk menentukan jenis (iskemik atau hemoragik) gangguan peredaran akut saraf tunjang.

Diagnosis pembezaan diperlukan dengan beberapa patologi lain:

  • abses epidural;
  • syringomyelia;
  • myelopati berjangkit;
  • tumor saraf tunjang:
  • myelitis akut.

Rawatan strok tulang belakang

Rawatan kemalangan vaskular saraf tunjang harus dimulakan seawal mungkin. Telah terbukti bahawa jika terapi dimulakan dalam 2-3 jam pertama setelah bermulanya penyakit, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mencegah kematian neuron dan terjadinya defisit neurologi yang berterusan..

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, pesakit mengalami keterbatasan fungsi motor yang berterusan, akibatnya mereka kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri dan layan diri..

Kongres IV All-Russian Family Family, yang diadakan di Kazan pada tahun 2013, mengadopsi cadangan klinikal "Diagnostik dan taktik dalam strok".

Rawatan strok tidak spesifik dijalankan tanpa mengira jenisnya. Ia bertujuan melindungi tisu saraf dari hipoksia, meningkatkan metabolisme, mengurangkan edema dan mencegah komplikasi. Pesakit diberi vitamin B, antioksidan, neuroprotectors dan diuretik.

Terapi khusus untuk strok iskemia saraf tunjang dilakukan dengan agen antiplatelet, vasodilator dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro, serta antikoagulan langsung dan tidak langsung.

Dengan jenis strok hemoragik, pesakit ditunjukkan pelantikan agen dan ubat hemostatik yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular.

Terapi khusus untuk pendarahan terdiri daripada penggunaan farmaseutikal hemostatik: Vicasol, epsilonaminocaproic acid. Selain itu, angioprotectors ditetapkan.

Tempoh rawatan dalam setiap kes adalah berbeza dan ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan strok dilakukan apabila saluran darah pecah, tromboemboli, atau mampatan tumor.

Rehabilitasi harus dimulakan seawal mungkin. Ia merangkumi urutan, fisioterapi, terapi senaman..

Ramalan

Dengan rawatan awal, gejala strok saraf tunjang dengan cepat menurun. Dengan kawasan lesi yang luas dan awal terapi, pesakit mungkin mengalami pemulihan fungsi motor dan pelvis yang tidak lengkap.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Strok tulang belakang: gejala, rawatan dan akibatnya

Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami jenis iskemia strok tulang belakang, yang sering melumpuhkan. Kematian dalam penyakit ini jarang terjadi, bagaimanapun, penyakit ini memerlukan rawatan segera di hospital dan terapi yang mencukupi.

Bekalan darah saraf tunjang

Aliran darah tulang belakang berlaku melalui arteri vertebra-subclavian yang memasuki badan tulang belakang pada tahap vertebra ke-6 tulang belakang serviks, tiga arteri tulang belakang dan banyak saluran medula.

Arteri vertebra memberikan darah kepada 7 elemen tulang belakang serviks dan 3 segmen toraks pertama. Arteri radikular, di mana arteri Adamkevich adalah yang terbesar, memberi makan kawasan sakrum, coccygeal dan lumbar, serta 9 vertebra yang tersisa dari segmen toraks.

Sekiranya aktiviti mana-mana arteri terganggu, gejala ciri strok tulang belakang akan muncul. Bergantung pada penyetempatan lesi (C4, C6, L1, T6), segmen serviks, toraks, lumbal atau sacrococcygeal dari ruang tulang belakang terjejas.

Sebab-sebabnya

Oleh itu, strok saraf tunjang disebabkan oleh aliran darah tulang belakang yang terganggu. Pelbagai faktor boleh menimbulkan keadaan patologi..

Mereka biasanya diklasifikasikan sebagai primer, yang berdasarkan penyakit dalaman kapal itu sendiri dan sekunder, apabila arteri terkena proses keradangan luaran..

Lesi primer:

  • aterosklerosis, tekanan darah tinggi, penyakit jantung iskemia, serangan jantung;
  • trombosis, aneurisma aorta, urat varikos, struktur vaskular yang tidak normal;
  • keradangan imunopatologi arteri (sifilis, HIV).

Lesi sekunder:

  • osteochondrosis;
  • sinostosis kongenital - peleburan tulang bersebelahan;
  • arachnoiditis - keradangan autoimun pada saraf tunjang;
  • spondylolisthesis - anjakan segmen;
  • tumor malignan dan jinak struktur ruang tulang belakang.

Terdapat juga faktor luaran yang menyebabkan kecederaan tulang belakang secara langsung dengan anjakan dan gangguan arteri. Kerosakan pada saraf tunjang atau saluran darah semasa pembedahan tidak dikecualikan.

Selalunya, pesakit mempunyai gabungan beberapa sebab untuk perkembangan patologi, yang secara signifikan memperburuk perjalanannya.

Gejala

Gejala strok sangat pelbagai dan bergantung bukan hanya pada penyebab penyakit, tetapi juga pada lokasi kapal yang terkena. Sebelum kemunculan gejala-gejala ciri, penghidap penyakit pertama diperhatikan:

  • kelemahan pada kaki, klaudikasi sekejap-sekejap;
  • kebas di bahagian belakang;
  • kecanggihan pergerakan.


Sekiranya tanda-tanda penyakit yang akan datang diabaikan, tahap lesi seterusnya akan berlaku - strok itu sendiri.

Terdapat gejala umum proses, tanpa mengira jenisnya:

  • kehilangan kepekaan, lebam angsa;
  • paresis bahagian bawah kaki;
  • kelemahan otot;
  • sakit belakang yang teruk;
  • berkedut kejang.

Sekiranya aliran darah di segmen sacrococcygeal terganggu, kelumpuhan tidak diperhatikan, tetapi pesakit kehilangan kemampuan untuk mengawal pergerakan usus dan kencing.

Bergantung pada penyebab perkembangannya, strok saraf tunjang biasanya dikelaskan kepada 3 jenis:

  • iskemia;
  • buasir;
  • bercampur.

Dua jenis lesi pertama mempunyai satu set gejala dan ciri-ciri perjalanan patologi. Jenis terakhir, bercampur, menggabungkan kedua-dua pilihan..

Iskemia

Strok saraf tunjang iskemia lebih kerap dicatat pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Ia biasanya disertai dengan gangguan degeneratif pada tulang belakang, aterosklerosis, kerosakan pada aorta menurun dan rumit oleh kekurangan aliran darah secara umum.

Beberapa hari sebelum lesi iskemia, pesakit mencatat kelemahan pada anggota badan, gangguan kepekaan, kebas pada jari, penampilan lebam angsa. 90% pesakit mengalami gangguan kencing.

Semua kes strok iskemia dicirikan oleh rasa sakit di tulang belakang dengan penyinaran (mundur) ke lengan atau kaki.

Disfungsi saraf tunjang berkembang dengan cepat - dari beberapa minit hingga 4-5 jam. Tahap strok disertai dengan paresis anggota badan, kehilangan kepekaan, gangguan fungsi sfingter, dan kesukaran bernafas. Dengan lesi yang terlokalisasi tinggi di kawasan serviks, terdapat penyempitan murid, wajah miring.

Strok iskemia sering disertai dengan gejala kerosakan otak: pingsan, muntah, sakit kepala yang teruk, kehilangan arah. Pesakit mula bercakap, cuba bangun dan pergi, tetapi pada masa yang sama tidak dapat mengambil langkah.

Buasir

Strok hemoragik lebih jarang berlaku berbanding strok iskemia. Ia disebabkan oleh pendarahan di saraf tunjang. Lesi berlaku dengan gejala berikut:

  • sakit di kawasan hematoma;
  • lumpuh anggota badan;
  • gangguan sfinkter.

Dengan perkembangan hematorchis (penyerapan darah ke lapisan saraf tunjang), rasa sakitnya berkedut dan disertai dengan muntah, pening, kehilangan arah, persepsi terganggu.

Apabila hematoma terletak di ruang epidural, rasa sakit dilokalisasi di segmen tulang belakang yang terjejas dan meningkat dengan pengumpulan darah.

Doktor mana yang merawat strok saraf tunjang?

Sekiranya gejala awal lesi iskemia atau hemoragik pada saraf tunjang muncul, keperluan mendesak untuk berunding dengan pakar neurologi atau ahli neuropatologi. Sekiranya tidak ada pakar seperti itu di klinik tempatan, anda harus menangguhkan tiket ke ahli terapi.

Sekiranya disyaki strok, pesakit kemungkinan besar dijadualkan berunding dengan pakar bedah vaskular, pakar kardiologi dan pakar bedah saraf.

Diagnostik

Sukar untuk mendiagnosis strok tulang belakang, terutamanya strok iskemia, kerana ia mempunyai simptom yang biasa dengan polio, sklerosis multipel tulang belakang, dan disfungsi cerebellar.

Mengetahui bahagian tulang belakang mana yang bertanggungjawab untuk kepekaan dan pengecutan otot pada bahagian tubuh tertentu, pakar neurologi dapat menentukan penyetempatan awal fokus iskemia.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit diberi kajian instrumental:

  • sinar-x;
  • Ultrasound;
  • MRI;
  • elektroneuromiografi;
  • spondilografi.

Kiraan darah lengkap dan tusukan lumbal dengan kajian lanjut mengenai biomaterial adalah wajib.

Rawatan

Rawatan strok dijalankan bergantung pada jenis lesi dan lokasi lesi. Terapi boleh menjadi konservatif dan operasi..

Strok iskemia

Untuk menghilangkan iskemia, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • ubat anti-radang - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide;
  • untuk memulihkan nada otot, vitamin B diresepkan, Leksotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
  • diuretik - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
  • nootropics dan vasolidators - Caviinton, Vinpocetine, asid Nicotinic, Nilogrin, Sermion., Nicergoline;
  • antispasmodik - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
  • antikoagulan dan vasodilator - Heparin, Dipyridamole, Trancocord, Aspirin.

Selepas akhir fasa akut, pesakit diberi terapi senaman, prosedur fisioterapi, urut. Anda boleh menggunakan ekstrak, sekatan atau imobilisasi tulang belakang sementara.

Tempoh rawatan untuk strok iskemia berbeza dari segi masa. Semuanya bergantung pada keparahan gejala dan pada fasa lesi mana pesakit dibawa ke hospital. Pelanggaran aliran darah tanpa gangguan fungsi penting memerlukan tinggal di hospital sekurang-kurangnya 3 minggu, dengan paresis anggota badan - sebulan atau lebih.

Sekiranya strok tulang belakang iskemia disebabkan oleh faktor pemampatan (tumor, pemindahan unsur, hernia), pesakit, setelah penghapusan gejala akut, ditetapkan penyahmampatan operasi.

Strok hemoragik

Terapi bentuk stroke hemoragik spinal bertujuan menghilangkan pembengkakan tisu di sekitarnya, melegakan kesakitan dan menghilangkan pendarahan.

Pesakit ditetapkan:

  • ubat serebrovasodilating - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
  • hemostatics - Kontrikal, Gordox, Kontriven, Ditsinon;
  • angioprotectors - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Pembedahan untuk strok tulang belakang hemoragik diresepkan jika rawatan konservatif tidak berkesan.

Pemulihan

Pemulihan dari strok tulang belakang merangkumi beberapa peringkat pemulihan. Ini menyelesaikan tugas berikut:

  • pengembalian fungsi yang hilang;
  • pencegahan komplikasi;
  • pemulihan sosial dan mental.

Penyambungan semula kemahiran pergerakan paling ketara dalam 90 hari selepas strok saraf tunjang. Ketiadaan sepenuhnya pada akhir bulan pertama lesi adalah tanda amaran. Setahun selepas penyakit ini, mobiliti tidak akan kembali..

Untuk mengurangkan kelemahan otot, pesakit diberi rangsangan elektrik, pendedahan manual, akupunktur, prosedur fisioterapi:

  • magnetoterapi;
  • arus termodulasi;
  • ultraphonophoresis;
  • urut mandi;
  • mandi ubat;
  • aplikasi dengan ozokerite.

Belajar berjalan bermula dengan penggunaan walker, kemudian pesakit ditawarkan tongkat dan secara beransur-ansur dipindahkan ke pergerakan bebas..

Kompleks langkah-langkah pemulihan merangkumi terapi pekerjaan dan bimbingan vokasional yang layak, kerana banyak pesakit setelah strok iskemia kehilangan kemahiran profesional.

Untuk mencapai pemulihan yang stabil dan mengekalkan kesan yang diperoleh, disarankan untuk menjalani kursus pemulihan berulang setiap enam bulan..

Kesan

Sebagai peraturan, prognosis strok saraf tunjang adalah baik. Kekalahan yang tidak ditimbulkan oleh trauma teruk dan usia tua selalu berakhir dengan pemulihan. Terapi tepat pada masanya banyak menyumbang kepada hasil yang baik.

Walau bagaimanapun, jika kawasan saraf tunjang besar terkena strok, komplikasi serius mungkin timbul. Perkara yang sama berlaku sekiranya gangguan iskemia mempengaruhi bahagian kepala yang bertanggungjawab untuk fungsi normal badan..

Kemungkinan akibat penyakit ini:

  • paresis (kelemahan) anggota badan;
  • kehilangan kepekaan;
  • gangguan sfingter (masalah dengan buang air besar dan kencing).

Kecacatan adalah akibat biasa dari strok tulang belakang. Sebagai contoh, pemuzik yang kehilangan kepekaan sentuhan kehilangan kecergasan profesional..

Pencegahan

Pencegahan strok saraf tunjang didasarkan pada penghapusan tepat pada masanya faktor dan sebab yang memprovokasi. Anda perlu memantau kesihatan anda, merawat osteochondrosis, hipertensi, aterosklerosis, melawan patologi vaskular, mengelakkan kecederaan.

Di samping itu, disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

  • menghilangkan senaman dan tekanan fizikal yang berlebihan;
  • makan dengan betul dan sepenuhnya;
  • menceburkan diri dalam sukan bukan trauma.

Sekiranya terdapat faktor-faktor predisposisi, adalah perlu untuk mengunjungi pakar dua kali setahun untuk pemeriksaan perubatan yang lengkap.

Perlu difahami bahawa strok saraf tunjang, terutama bentuk iskemia, adalah penyakit yang sangat serius. Dan kejayaan pemulihan selanjutnya sangat bergantung pada bagaimana terapi awal dimulakan. Walau bagaimanapun, hasil yang baik tidak bermakna penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya..

Apakah Stroke Cord Spinal? Tanda dan akibat pertama

Setelah berumur 30 tahun, kedua-dua lelaki dan wanita didiagnosis mengalami gangguan tertentu di kawasan tulang belakang. Sebarang keadaan patologi bekalan darah ke tulang belakang adalah punca utama bagi kemungkinan ancaman strok tulang belakang. Penyebaran penyakit ini adalah sekitar 1% daripada jumlah strok. Kematian juga hanya berlaku dalam kes-kes yang sangat teruk, tetapi masalah yang serupa sering kali berakhir dengan kecacatan.

  1. Apa itu strok saraf tunjang?
  2. Bentuk strok
  3. Strok hemoragik
  4. Strok iskemia
  5. Sebab-sebabnya
  6. Gejala
  7. Diagnostik
  8. Rawatan
  9. Kesan
  10. Pemulihan
  11. Video berguna
  12. Bukannya kesimpulan

Apa itu strok saraf tunjang?

Strok tulang belakang adalah patologi neurologi yang disebabkan oleh gangguan peredaran akut pada saraf tunjang. Segmen bahagian bawah toraks dan lumbal paling kerap terjejas..

Mengabaikan urat radikular, ke arah plexus anterior dan posterior, darah mengangkut produk metabolik ke dalam vena cava. Di bawah pengaruh sejumlah faktor penyebab, proses minyak yang baik ini dapat terganggu..

Malformasi vaskular (plexus urat atau arteri yang tidak normal secara patologi) membawa kepada penyambungan venula dengan arteriol. Akibatnya, darah mengalir terus ke saluran vena, melewati tempat tidur peredaran mikro. Ini membawa kepada pembentukan banyak kusut vaskular yang cenderung pecah di bawah pengaruh tekanan darah..

Bentuk strok

Strok hemoragik

Malformasi vaskular, kecederaan tulang belakang, neoplasma onkologi dan patologi darah dapat memprovokasi stroke hemoragik. Pendarahan berlaku sama ada di medulla (hematomyelia) atau di ruang subarachnoid (hematorchis).

Dalam hematomielia, variasi tanda-tanda klinikal adalah berbeza, seperti dalam bentuk iskemia.

Pesakit merasakan sakit girdle yang menusuk di bahagian atas badan dengan perkembangan kelumpuhan anggota badan yang selari.

Anggota badan yang terkena kehilangan banyak kepekaan. Pendarahan yang meluas menimbulkan tetraparesis, yang mengganggu fungsi dan kepekaan organ pelvis.

Hematorchis, berbeza dengan hematomielia, jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, penyebabnya adalah pecahnya kapal yang tidak normal, kecederaan tulang belakang yang sederhana atau teruk, atau kerosakan mekanikal pada saraf tunjang itu sendiri..

Rasa sakitnya menembak dan berdenyut, ia mengelilingi seluruh tulang belakang dan dapat bertahan lama untuk beberapa minggu. Di samping itu, pesakit mengalami gangguan kesedaran, pening yang teruk dan mual..

Strok iskemia

Hasil penyumbatan mekanikal saluran darah secara beransur-ansur atau kekejangan arteri yang berpanjangan dengan kerosakan seterusnya pada neuron tulang belakang. Setelah neuron kehilangan sepenuhnya kemungkinan bekalan darah di kawasan yang terjejas, fokus nekrotik terbentuk. Antara penyebab utama patologi ialah merokok dan minum alkohol, aktiviti fizikal yang berat secara sistematik atau terlalu panas yang teruk..

Bentuk strok ini dicirikan oleh peringkat berikut:

  1. Peringkat awal. Dalam satu atau bahkan beberapa minggu, pesakit mula merasakan kelemahan jangka pendek di lengan dan kaki. Selepas itu, sensasi yang tidak selesa pada otot, "lebam angsa", rasa sejuk dan mati rasa bergabung. Terdapat masalah dengan membuang air kecil: kelewatan atau sebaliknya - peningkatan frekuensi. Terdapat rasa sakit di tulang belakang, sampai ke anggota badan.
  2. Perkembangan strok. Kadar perkembangan strok iskemia selalu secara langsung bergantung kepada penyebab yang menyebabkannya. Gejala boleh meningkat selama beberapa jam, tetapi jika trombus atau embolus (substrat darah) yang keluar dari masalah, tanda-tanda klinikal muncul dalam beberapa minit.
  3. Tahap penstabilan. Sejumlah pergerakan sukarela yang ada dikembalikan ke anggota badan. Kerja organ pelvis secara beransur-ansur dinormalisasi.
  4. Tahap baki.

Sebab-sebabnya

Semua sebab dikelaskan sebagai primer dan sekunder. Utama bermaksud keadaan awal patensi dalam kapal bekalan:

  • embolisme atau trombosis arteri;
  • perkembangan kapal yang tidak normal dengan keriting atau kura-kura yang berlebihan;
  • vyskulitis berjangkit-alahan (keradangan dalaman);
  • pengembangan aneurisma;
  • mampatan oleh urat yang membesar;
  • hernia intervertebral;
  • infarksi miokardium.

Penyebab sekunder selalu disebabkan oleh penyakit tertentu yang secara langsung mempengaruhi seluruh sistem bekalan darah:

  • anomali kongenital vertebra;
  • gangguan endokrin;
  • aterosklerosis, kegagalan jantung akut;
  • osteochondrosis;
  • spondylitis batuk kering;
  • keradangan saraf tunjang;
  • patologi darah - leukemia, hemofilia, koagulopati dan trombositemia;
  • onkologi tulang;
  • darah tinggi.

Punca akar yang lain adalah kecederaan tulang belakang, kerosakan pada saluran arteri semasa pembedahan. Setiap sebabnya menyebabkan kehilangan kemungkinan bekalan darah penuh ke saraf tunjang. Akibatnya, terdapat pelanggaran terhadap semua fungsi asas neuron jalur, dan tanda-tanda kelaparan oksigen akut pada tisu muncul..

Gejala

Tanda-tanda strok dibezakan oleh tiba-tiba dan kebolehubahannya secara langsung dengan lokasi, kaliber kapal dan penyebab utama lesi..

Tanda-tanda awal penyakit ini adalah sakit kaki dan kepincangan spontan..

Lama kelamaan, sejumlah gejala umum tambahan mula muncul:

  1. Terdapat kelumpuhan, para- atau tetraparesis di bawah tahap kerosakan, yang menyebabkan kehilangan kemampuan motor atau kepincangan sepenuhnya. Pesakit berhenti merasakan permukaan yang keras;
  2. Kehilangan kepekaan dangkal atau mendalam telah berlaku. Pesakit tidak sensitif terhadap kesakitan dan pengaruh suhu;
  3. Masalah dengan buang air kecil dan buang air besar. Ini juga akan memburukkan lagi keadaan psikoemosi pesakit;
  4. Penyumbatan arteri tulang belakang
  5. Sakit lumbar akut.

RUJUKAN: Gejala bervariasi bergantung pada arteri tertentu yang merupakan pemula lesi, dan di kawasan mana lesi dilokalisasikan. Itulah sebabnya banyak sindrom yang berbeza adalah ciri strok tulang belakang. Dan semakin luas kawasan yang terjejas dan semakin tinggi tumpuannya, semakin banyak tanda-tanda klinikal.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan sejarah terperinci. Adalah penting apa sifat permulaannya dan mengikut urutan apa gejala itu berkembang.

Pelanggaran yang dijumpai semasa pemeriksaan menunjukkan penyetempatan keseluruhan fokus patologi.

Tetapi variasi individu dalam bekalan darah tulang belakang terlalu beragam, dan ini menyukarkan untuk menentukan lokasi tepat pecah vaskular. Dalam hal ini, siri kajian yang diperlukan berikut digunakan dalam diagnostik:

CT atau MRI tulang belakang untuk menentukan kerosakan atau anjakan vertebra, kehadiran / ketiadaan osteofit atau serpihan, sama ada celah intervertebral disempit atau tidak. Kaedah visual membantu mengesan pemampatan saluran tulang belakang, tumor tulang belakang, hematoma atau hernia intervertebral

  1. Angiografi untuk mengesan malformasi, aneurisma, mampatan vaskular dan trombosis;
  2. Ujian darah dan gula am;
  3. Ultrasound Doppler;
  4. Tusukan saraf tunjang;
  5. Elektroneuromiografi membantu mengesan gangguan persarafan pada otot individu.

Rawatan

Strok tulang belakang dirawat dengan ubat-ubatan, dalam kes yang teruk - pembedahan dan tambahan dengan fisioterapi. Sangat mustahak untuk memulakan rawatan pada peringkat awal untuk mengelakkan kematian neuron dan pembesaran kawasan yang terjejas..

Terlepas dari sifat strok, tugas awalnya adalah menghilangkan edema tisu yang berlebihan, mendukung metabolisme neuron dan mencegah hipoksia tisu tulang belakang sebanyak mungkin. Untuk tujuan ini, suntikan diuretik, antioksidan, neuroprotectors dan vitamin B diberikan..

Metamax, Actovegin, Mildronate membantu meningkatkan peredaran darah dan menyesuaikan proses metabolik di kawasan iskemia..

Sekiranya tromboembolisme, antikoagulan seperti Nadroparin dan Heparin diperlukan. Cerebrolysin dengan Vinpocetine akan membantu memulihkan fungsi tisu saraf yang terjejas.

Rawatan strok hemoragik terdiri daripada penggunaan hemostatics: asid epsilonaminocaproic dan Vikasol. Di samping itu, angioprotectors diresepkan untuk menguatkan dinding vaskular..

Sekiranya terdapat mampatan oleh neoplasma, pecahnya kapal atau tromboemboli, pembedahan kecemasan dilakukan. Bergantung pada jenis patologi tertentu, sifat operasi mungkin menunjukkan:

  1. discektomi untuk hernia intervertebral;
  2. penyingkiran tumor tulang belakang;
  3. reseksi aneurisma;
  4. pengecualian kecacatan;
  5. ligasi kapal terkemuka;
  6. jahitan dinding vaskular;
  7. stenting kapal (pemasangan bingkai);
  8. tromboembolektomi.

Kesan

Malangnya, komplikasi selepas strok tulang belakang agak biasa. Selepas rawatan pembedahan yang berjaya atau terapi konservatif yang tepat pada masanya, pesakit berpeluang untuk kembali ke kehidupan sebelumnya sekiranya lesi itu tidak signifikan.

Walau bagaimanapun, hasil seperti itu memerlukan pemerhatian dispensari sistematik dalam kombinasi dengan kursus rawatan pencegahan..

Tetapi dalam beberapa kes, akibat penyakit ini mempunyai prospek yang kurang baik, dan pesakit tetap mengalami gangguan fungsi yang tidak dapat dipulihkan. Ini bercakap tentang ketidakupayaan yang jelas..

Patologi berikut tersirat:

  1. Paresis satu atau lebih anggota badan. Kelemahan otot, yang menjadikan mustahil untuk rawatan diri dan pergerakan bebas;
  2. Pada anggota badan atau badan, kepekaan tidak ada sebahagian atau sepenuhnya. Kehilangan rasa spasial dua dimensi (pengecaman dengan mata tertutup angka, huruf yang dilukis di badan), rasa penyetempatan dan stereognosis (pengiktirafan objek dengan sentuhan dengan mata tertutup) tidak dikecualikan;
  3. Gangguan usus atau kencing dengan tahap keparahan yang berbeza-beza;
  4. Potensi menurun.

Pemulihan

Tempoh pemulihan kadang-kadang berlangsung beberapa tahun. Penyakit yang dipindahkan membawa kepada perubahan paksa dalam cara hidup yang biasa, yang memerlukan penyesuaian psikososial tambahan.

Dua kali setahun, pesakit diberi kursus ubat lain. Di samping itu, kursus urut dan latihan teratur sangat penting. Dalam kes tertentu, terdapat keperluan untuk kasut ortopedik, tongkat tambahan atau alat pejalan kaki. Akupunktur sering memberi kesan yang baik..

Fisioterapi adalah wajib. Ultraphonophoresis dan elektroforesis, ozokerite dan aplikasi parafin, magnetoterapi sangat berkesan..

Walaupun dalam kebanyakan kes, strok saraf tunjang tidak mengancam jangka hayat dengan sendirinya, akibatnya secara radikal dapat mengubah cara hidup yang biasa, bukan menjadi lebih baik.

Video berguna

Kami menjemput anda untuk membiasakan diri secara visual dengan video menarik mengenai topik ini:

Bukannya kesimpulan

Untuk menjaga keselamatan diri dari kemungkinan ancaman, berhenti merokok selamanya, kawal berat badan anda dan seimbangkan diet anda. Semasa melakukan aktiviti fizikal, sekata beban pada tulang belakang. Elakkan sukan kekuatan, tetapi perhatikan berenang. Lawatan berkala ke kolam akan membantu menguatkan korset otot dengan ketara..

Strok tulang belakang

Strok tulang belakang adalah pelanggaran akut peredaran serebrospinal dengan perkembangan iskemia / pendarahan. Ia dimanifestasikan oleh gangguan motorik yang berlaku secara akut dari jenis pusat dan periferal, penurunan pelbagai jenis kepekaan, gangguan fungsi organ pelvis. Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal, hasil tomografi, angiografi, analisis cecair serebrospinal, elektroneuromiografi. Terapi konservatif dijalankan secara berbeza mengikut jenis strok. Untuk menghilangkan bekuan darah, aneurisma, memulihkan integriti kapal, diperlukan campur tangan pembedahan.

  • Punca Strok Tulang Belakang
  • Patogenesis
  • Pengelasan
  • Gejala Strok Tulang Belakang
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan strok tulang belakang
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Strok tulang belakang (serebrospinal) berlaku lebih jarang daripada gangguan peredaran serebrum. Sebabnya menjadi jelas dengan mempertimbangkan nisbah jisim saraf tunjang ke otak, iaitu sekitar 1:47. Di antara semua gangguan akut hemodinamik CNS, strok tulang belakang berlaku pada 1-1,5% kes. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada usia 30-70 tahun. Kedua-dua lelaki dan wanita sering menderita. Sebilangan besar strok saraf tunjang bersifat iskemia. Jumlah lesi terbesar berlaku pada segmen tulang belakang toraks dan lumbar.

Punca Strok Tulang Belakang

Penyebab utama gangguan akut peredaran serebrospinal adalah tromboemboli, mampatan, kekejangan berpanjangan, pecahnya saluran yang menyediakan bekalan darah tulang belakang. Etiofaktor yang menimbulkan bencana vaskular banyak dan bervariasi. Etiologi pelbagai aspek telah menyebabkan pembahagian faktor yang menyebabkan strok tulang belakang menjadi dua kumpulan utama.

Lesi vaskular primer:

  • Anomali saluran tulang belakang: malformasi arteriovenous, aneurisma, keriting. Mereka agak jarang berlaku. Mereka mencipta halangan yang melambatkan aliran darah. Penipisan dinding vaskular di kawasan aneurisma, malformasi memprovokasi pecahnya dengan perkembangan strok hemoragik.
  • Perubahan pada dinding vaskular: aterosklerosis, amiloidosis, urat varikos, vaskulitis. Aterosklerosis arteri aorta dan tulang belakang adalah penyebab strok tulang belakang iskemia yang paling biasa. Pelanggaran bekalan darah berlaku kerana penurunan lumen arteri akibat plak aterosklerotik yang terbentuk, penyumbatan saluran darah oleh massa yang terlepas dari plak.
  • Kerosakan vaskular. Pecahnya kapal mungkin berlaku sekiranya berlaku kecederaan saraf tunjang, kerosakan pada dinding vaskular oleh serpihan akibat patah tulang belakang. Kecederaan iatrogenik yang merumitkan tusukan lumbal, anestesia tulang belakang, dan campur tangan pembedahan di tulang belakang sangat jarang berlaku..

Gangguan hemodinamik sekunder:

  • Patologi ruang tulang belakang: malformasi tulang belakang, osteochondrosis, spondylitis, hernia intervertebral, spondylolisthesis. Perubahan susunan anatomi struktur struktur tulang belakang disebabkan oleh anomali, perpindahan vertebra menyebabkan mampatan saluran tulang belakang. Osteophytes, herniasi cakera juga menyebabkan pemampatan saluran bersebelahan.
  • Tumor saraf tunjang dan tulang belakang. Semasa neoplasma tumbuh, mereka memberi tekanan pada kapal berdekatan, mengurangkan lumennya. Tumor ganas dapat menyerang dinding saluran darah, memprovokasi penipisannya, kehancuran, yang menyebabkan pendarahan.
  • Kekalahan membran tulang belakang: arachnoiditis, meningitis. Proses keradangan merebak ke saluran tulang belakang. Vaskulitis menyebabkan peningkatan kebolehtelapan, penurunan keanjalan, pembentukan deposit trombotik di kawasan kawasan dinding vaskular yang terjejas.
  • Penyakit darah: hemofilia, leukemia, koagulopati, trombositemia. Mereka disertai dengan pelanggaran sifat reologi darah, mekanisme hemostatik. Strok tulang belakang hemoragik berlaku kerana pendarahan pada kerosakan vaskular sedikit, iskemia - kerana peningkatan pembentukan trombus.

Dalam banyak kes, strok tulang belakang berkembang sebagai hasil dari beberapa sebab sekaligus. Kemungkinan patologi meningkat dengan adanya keadaan yang menyumbang. Faktor predisposisi yang paling ketara adalah hipertensi arteri, obesiti, hiperlipidemia, tidak aktif fizikal, merokok.

Patogenesis

Bahagian serviks, bahagian atas toraks saraf tunjang dibekalkan dengan darah oleh sistem arteri vertebra yang berasal dari arteri subclavian. Bekalan darah dari segmen toraks keempat ke wilayah sakral, termasuk, dilakukan oleh saluran interkostal, lumbal, sakral yang berasal dari aorta. Arteri iliac dalaman menyediakan peredaran darah di kawasan cauda equina. Kapal yang mendekati saraf tunjang sebagai sebahagian dari akar tulang belakang menimbulkan arteri radiculomedullary, jumlahnya bervariasi antara 5 hingga 16. Saluran radiculomedullary membentuk banyak anastomosis, membentuk arteri spinal anterior di sepanjang permukaan anterior otak, dan 2 arteri posterior di sepanjang permukaan posterior. Kebolehubahan bilangan dan lokasi arteri radiculomedullary menjadikannya sukar untuk menentukan penyetempatan masalah vaskular..

Pelanggaran tempatan terhadap aliran darah di dalam kapal (kerana penyumbatan, mampatan, kekejangan, pecah) menyebabkan hipoksia (kelaparan oksigen), dismetabolisme neuron di kawasan bekalan darah, pembentukan zon pendarahan. Dalam perkembangan akut, gangguan ini tidak mempunyai waktu untuk dikompensasi oleh peredaran cagaran, penyusunan semula metabolik. Akibatnya, terdapat disfungsi neuron kawasan saraf tunjang. Zon iskemia / pendarahan terbentuk, yang kemudian berubah menjadi zon nekrosis (kematian neuron) dengan pembentukan defisit neurologi yang tidak dapat dipulihkan.

Pengelasan

Strok tulang belakang boleh mempunyai beberapa varian etiopatogenetik. Memahami mekanisme perkembangan yang menjadi asas bagi kes tertentu penyakit adalah penting dalam neurologi klinikal. Dalam hal ini, klasifikasi utama strok tulang belakang adalah berdasarkan prinsip patogenetik dan merangkumi tiga jenis strok:

  • Iskemia (serangan jantung). Disebabkan oleh kekejangan, penghapusan, pemampatan satu / beberapa arteri yang membekalkan saraf tunjang dengan pembentukan kawasan iskemia pada zat saraf tunjang.
  • Buasir. Ia berlaku kerana pecah, kerosakan pada dinding kapal. Perdarahan di parenchyma saraf tunjang disebut hematomyelia, pada membran - hematorchis.
  • Bercampur. Pendarahan disertai dengan kekejangan vaskular refleks dengan pembentukan zon iskemia sekunder.

Menurut mekanisme morfo-patogenetik perkembangan penyakit ini, empat tempoh dibezakan:

  • Tahap harbingers. Khas untuk strok iskemia. Dimanifestasikan oleh episod sementara sakit belakang, pergerakan, gangguan deria.
  • Tahap perkembangan strok (strok sedang berjalan) adalah tempoh perkembangan perubahan patologi: pengembangan fokus iskemia, berlanjutan pendarahan. Secara klinikal disertai dengan peningkatan gejala.
  • Tahap pembangunan terbalik. Langkah-langkah terapeutik menghentikan perkembangan, pemulihan fungsi neuron yang masih hidup bermula. Keparahan defisit neurologi secara beransur-ansur berkurang.
  • Tahap akibat sisa. Ia disebabkan oleh pemulihan fungsi yang tidak lengkap kerana kematian neuron besar-besaran. Gejala pasca strok yang tinggal berterusan sepanjang hayat.

Gejala Strok Tulang Belakang

Gejala muncul secara tiba-tiba dalam beberapa minit, lebih jarang berjam-jam. Strok tulang belakang iskemik dalam beberapa kes mempunyai tempoh prodromal dalam bentuk episod claudication intermiten, parestesi, sakit berulang di tulang belakang, gejala sciatica, gangguan pelvis sementara. Pada permulaan penyakit, peningkatan gejala secara beransur-ansur adalah mungkin. Sindrom nyeri tidak bersifat, sebaliknya, kerosakan pada zon deria saraf tunjang menyebabkan hilangnya sensasi kesakitan yang dicatat dalam tempoh pendahuluan.

Manifestasi hematomielia berlaku selepas kecederaan pada tulang belakang, latihan fizikal, disertai dengan kenaikan suhu badan. Yang biasa adalah sakit belati yang tajam di ruang tulang belakang, memancar ke sisi, sering mengambil watak girdle. Hematorchis berlanjutan dengan kerengsaan meninges, penyebaran proses ke membran otak menyebabkan munculnya gejala serebrum: cephalalgia, pening, mual, kemurungan kesedaran.

Strok tulang belakang dicirikan oleh polimorfisme gambaran klinikal yang besar. Defisit neurologi bergantung pada penyetempatan, kelaziman proses melintasi saraf tunjang dan sepanjang panjangnya. Gangguan pergerakan dicirikan oleh paresis periferal yang lembap pada tahap lesi, paresis spastik pusat di bawah segmen yang terjejas. Paresis periferi disertai oleh hipotonia otot, hiporefleksia, dan seterusnya membawa kepada atrofi otot. Dengan paresis pusat, hipertonia otot spastik, hiperrefleksia, dan kontraksi mungkin berlaku. Penyetempatan kawasan yang terjejas di segmen serviks ditunjukkan oleh paresis lembap pada anggota atas dan bahagian bawah spastik, di segmen toraks - oleh paraparesis bawah tengah, di lumbosacral - oleh paraparesis periferal.

Gangguan deria berlaku di bawah tahap lesi, bergantung pada penyetempatan fokus strok di saraf tunjang. Dengan pukulan tulang belakang yang luas dengan perubahan patologi sepanjang keseluruhan diameter tulang belakang, terdapat kehilangan semua jenis kepekaan, gangguan pelvis, dan kekurangan motor dua hala. Penglibatan separuh diameter membawa kepada perkembangan sindrom Brown-Séquard: gangguan motor, kehilangan kepekaan mendalam, heterolaterally - pelanggaran persepsi dangkal (sakit, suhu).

Dengan kekalahan separuh ventral (malapetaka di arteri tulang belakang anterior), gangguan motor disertai dengan kehilangan rasa sakit, pengekalan air kencing, tinja. Persepsi taktil, otot-artikular dipelihara. Strok punggung (patologi arteri tulang belakang posterior) jarang berlaku, yang ditunjukkan oleh sindrom Williamson: paresis spastik, ataksia sensitif, hipestesia segmental, kehilangan kepekaan getaran pada bahagian bawah kaki. Lesi tanduk anterior terpencil dicirikan oleh kehadiran paresis periferal satu sisi.

Komplikasi

Strok tulang belakang dicirikan oleh gangguan pergerakan yang, tanpa rawatan yang sesuai, berubah menjadi sekatan berterusan pada fungsi motor. Pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak bebas, dengan paresis spastik, keadaan bertambah buruk dengan perkembangan kontraksi sendi. Sekiranya tetraparesis teruk, pesakit terbaring di tempat tidur. Keadaan tidak bergerak adalah berbahaya kerana timbulnya penyakit barah, pneumonia kongestif. Gangguan pelvis rumit dengan jangkitan saluran kencing yang meningkat: uretritis, sistitis, pielonefritis. Kemasukan komplikasi berjangkit boleh menyebabkan sepsis dengan ancaman kematian.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik bermula dengan mengambil anamnesis. Kehadiran tahap pendahuluan, permulaan akut / subakut, urutan perkembangan gejala penting. Defisit motor / deria yang dinyatakan semasa pemeriksaan neurologi membolehkan pakar neurologi mencadangkan diagnosis topikal; namun, pelbagai varian bekalan darah tulang belakang menyukarkan untuk menentukan lokasi oklusi atau pecah vaskular. Untuk menjelaskan diagnosis, kajian instrumental dilakukan:

  • Tomografi tulang belakang. Tomografi yang dikira membolehkan anda menentukan anjakan, kerosakan pada tulang belakang, kehadiran serpihan, osteofit, penyempitan jurang intervertebral. MRI tulang belakang dengan lebih baik menggambarkan sumsum tulang belakang, memungkinkan untuk mendiagnosis hernia intervertebral, pemampatan saluran tulang belakang, tumor tulang belakang, hematoma.
  • Tusukan lumbar. Pada 30% pesakit, pemeriksaan cecair serebrospinal tidak menunjukkan keabnormalan. Pada kebanyakan pesakit pada tahap perkembangan patologi, peningkatan kepekatan protein hingga 3 g / l, pleositosis 30-150 sel dalam 1 μl diperhatikan. Varian hemoragik disertai dengan penampilan eritrosit dalam cecair serebrospinal.
  • Angiografi tulang belakang. Ia dilakukan untuk mengenal pasti aneurisma, malformasi, trombosis, mampatan kapal dari luar. Kajian peredaran darah tulang belakang yang lebih sederhana tetapi kurang informatif di kawasan toraks dan lumbar adalah USDG aorta dan cabangnya.
  • Elektroneuromiografi. Diperlukan untuk mengesan gangguan persarafan otot individu yang tidak didiagnosis secara klinikal.

Untuk menentukan patologi latar belakang kausal, menurut indikasi, konsultasi dengan ahli terapi, ahli kardiologi, ahli endokrinologi, ahli hematologi, ujian darah untuk gula, kadar lipoprotein, kolesterol, membuat koagulogram. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan myelitis akut, tumor saraf tunjang, myelopathy berjangkit, syringomyelia, abses epidural. Pembezaan sifat strok hemoragik dan iskemia adalah penting untuk menentukan taktik terapi..

Rawatan strok tulang belakang

Dengan penyakit ini, diperlukan langkah-langkah terapi segera. Permulaan terapi awal dapat menghentikan pengembangan zon lesi tulang belakang dan mencegah kematian neuron. Rawatan konservatif kompleks dijalankan, sesuai dengan jenis strok:

  • Terapi tidak spesifik. Ia diresepkan tanpa mengira jenis strok, bertujuan untuk mengurangkan edema, menjaga metabolisme neuron, meningkatkan daya tahan tisu tulang belakang terhadap hipoksia, dan mencegah komplikasi. Ia dilakukan dengan diuretik (furosemide), neuroprotectors, antioksidan, vitamin B.
  • Terapi khusus untuk iskemia. Peningkatan peredaran darah di zon iskemia dicapai dengan menggunakan agen peningkatan peredaran mikro vasodilatasi, pemisahan, peredaran mikro. Untuk tromboemboli, antikoagulan ditunjukkan: heparin, nadroparin.
  • Terapi khusus untuk pendarahan. Ia terdiri dalam penggunaan farmaseutikal hemostatik: vicasol, asid epsilonaminocaproic. Selain itu, angioprotectors diresepkan untuk menguatkan dinding saluran darah..

Sekiranya pecahnya kapal, pemampatan oleh tumor, tromboemboli, rawatan pembedahan adalah mungkin. Operasi dilakukan oleh pakar bedah saraf, pakar bedah vaskular secara kecemasan. Senarai kemungkinan campur tangan pembedahan merangkumi:

  • Pembedahan vaskular rekonstruktif: tromboembolektomi, stenting kapal yang terkena, jahitan / guntingan cacat dinding vaskular.
  • Penghapusan angiodysplasia: pemotongan malformasi, ligasi / pengerasan saluran penambah, reseksi aneurisma.
  • Penghapusan mampatan: penghapusan tumor tulang belakang ekstra / intramedullary, discektomi untuk hernia, fiksasi tulang belakang.

Dalam tempoh pemulihan, doktor pemulihan menggunakan keseluruhan peralatan untuk pemulihan awal fungsi neurologi yang hilang. Fisioterapi, urut, fisioterapi ditetapkan. Electromyostimulation membantu meningkatkan kekonduksian gentian saraf, mengembalikan kawalan fungsi kencing secara sukarela - rangsangan elektrik pundi kencing.

Ramalan dan pencegahan

Strok tulang belakang tidak mengancam nyawa seperti strok serebrum. Hasil mematikan adalah mungkin dengan neoplasma ganas, latar belakang somatik umum yang teruk, dan penambahan jangkitan sekunder. Rawatan tepat pada masanya menyumbang kepada kemerosotan gejala yang cepat. Luas kawasan yang terjejas, permulaan rawatan yang lewat, komorbiditi menyebabkan pemulihan yang tidak lengkap, kecacatan pesakit kerana sisa paresis yang berterusan, pelvis, gangguan deria. Pencegahan penyakit ini berdasarkan pada rawatan penyakit vaskular tepat pada masanya, pengenalpastian dan penghapusan kecacatan, rawatan hernia intervertebral, dan pencegahan kecederaan tulang belakang. Pengecualian faktor predisposisi sangat penting: mengekalkan gaya hidup aktif, menormalkan berat badan, pemakanan seimbang, berhenti merokok.


Artikel Seterusnya
Tekanan 120 hingga 90