Sebab dan diagnosis sindrom kemurungan CNS pada bayi baru lahir, kaedah rawatan dan akibatnya


Kekalahan sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah sekumpulan penyakit, yang disatukan dengan nama umum - encephalopathy perinatal (PE). Mereka berkembang di rahim janin, semasa melahirkan anak, atau pada minggu pertama kehidupan. PE merangkumi beberapa sindrom, pelbagai kelewatan perkembangan. Sindrom penindasan dicirikan pada bayi baru lahir oleh kelesuan, kelemahan, dan reaksi lambat. Adakah disfungsi otak.

Intipati penyakit ini

Sindrom penindasan adalah salah satu manifestasi lesi hipoksia perinatal (PPH) sistem saraf pusat. Penyakit - disfungsi otak, disebabkan oleh pelbagai jenis kesan negatif pada janin atau bayi baru lahir. Sebilangan besar kesan ini diperoleh oleh janin di dalam rahim dan berpunca daripada kekurangan oksigen, pelbagai jenis penyakit seorang wanita hamil. Kumpulan lain yang memprovokasi adalah kesan semasa melahirkan anak dan minggu pertama kehidupan bayi yang baru lahir.

Kesan negatif pada otak janin membentuk pelbagai jenis gangguan aktivitinya, yang disatukan dengan nama umum encephalopathy perinatal. Refleks yang lemah, reaksi perlahan, mengantuk dan kelesuan bayi yang baru lahir mencirikan sindrom kemurungan pada bayi..

Rujukan: bayi yang baru lahir lebih kerap mengalami sindrom hipereksitabiliti, dengan peningkatan nada otot, kebimbangan.

Sebab-sebabnya

Penyebab awal perkembangan sindrom kemurungan adalah kekurangan bekalan oksigen tisu pada janin atau bayi baru lahir, yang dapat diprovokasi oleh pelbagai faktor. Kekurangan oksigen mencetuskan gangguan NS dan gangguan metabolik, tetapi punca segalanya adalah kerosakan hipoksia pada sistem saraf.

Hipoksia janin

Hypoxia (hipoksia) - kekurangan oksigen (dari hypo atau hyp - dari bawah + oxy - oksigen). Akibat kekurangan oksigen, sistem saraf pusat pada janin masih belum berkembang, refleks yang kongenital (menghisap, menelan) tidak terbentuk atau melemah. Akibatnya, pelbagai jenis sindrom berkembang..

Penyakit somatik ibu

Pelanggaran organ dan sistem wanita hamil, iaitu penyakit somatik, mempengaruhi keadaan janin, tidak membenarkan pembinaan sel otak tepat pada masanya. Penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan, diabetes mellitus tanpa pampasan, patologi urogenital sangat berbahaya semasa kehamilan.

Gangguan metabolik

Patologi sistem endokrin, gangguan metabolik pada wanita hamil boleh menyebabkan perkembangan sindrom penindasan pada bayi baru lahir.

Pemakanan yang tidak betul

Kekurangan nutrien, kekurangan unsur surih, ketidakseimbangan dalam diet wanita hamil tidak memungkinkan pembentukan organ dan sistem penuh pada janin.

Ekologi

Keadaan persekitaran yang tidak baik, kerja seorang wanita dalam keadaan berbahaya menyebabkan keracunan tubuh wanita hamil dengan bahan toksik dan membahayakan janin.

Zaman ibu

Risiko terkena lesi CNS pada bayi baru lahir meningkat pada wanita hamil tua (selepas 35 tahun). Menjelang usia ini, kebanyakan tidak lagi dapat membanggakan kesihatan yang sangat baik..

Penyakit berjangkit akut

Ejen berjangkit dan produk pembusukannya, yang menembusi dari badan ibu, mempunyai kesan negatif pada janin. Wanita hamil perlu berhati-hati dengan selesema, jangkitan virus, cacar air, campak - racun meracuni janin.

Kursus kehamilan patologi

Masalah yang timbul semasa kehamilan mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan janin dan menyebabkan gangguan dalam pembentukan sistem saraf pusat. Sumber berisiko tinggi:

  • patologi plasenta;
  • gestosis;
  • risiko keguguran;
  • jangkitan intrauterin pada janin;
  • penyakit hemolitik janin atau bayi baru lahir.

Kesan yang signifikan diberikan oleh kepelbagaian, pelanggaran jumlah cecair amniotik.

Kesan toksin

Kesan toksik sangat berbahaya pada peringkat awal kehamilan. Pengaruh pada janin bukan sahaja disebabkan oleh faktor persekitaran luaran, tetapi juga oleh racun makanan. Faktor risiko lain bagi janin adalah penggunaan bahan berbahaya oleh ibu (alkohol, merokok, dadah, dadah).

Kecederaan dan hipoksia semasa melahirkan anak

Kecederaan semasa melahirkan anak boleh menyebabkan perkembangan sindrom kemurungan pada bayi baru lahir. Bahayanya adalah:

  • kegagalan buruh;
  • buruh pramatang, berlarutan atau cepat;
  • kesan mekanikal pada janin dengan instrumen obstetrik;
  • pelvis sempit pada wanita yang bersalin.

Sindrom penindasan sering berlaku pada bayi selepas melahirkan. Ia diprovokasi oleh penyakit dan keadaan bayi yang baru lahir - gangguan pernafasan, kecacatan jantung, penyakit berjangkit (sepsis).

Manifestasi klinikal

Gambaran klinikal sindrom kemurungan bergantung pada berapa lama dan dalam tempoh berapa janin terjejas secara negatif, bahagian otak mana yang lebih banyak terjejas. Manifestasi luaran berikut adalah perkara biasa:

  • gangguan dalam aktiviti motor bayi yang baru lahir - kelesuan, kekebalan terhadap rangsangan luaran;
  • nada otot yang lemah;
  • refleks yang kurang maju.

Pada bayi yang baru lahir, pakar neonatologi memperbaiki dystonia otot, gangguan menghisap dan fungsi menelan yang lemah, denyutan nadi dan pernafasan yang perlahan, pelbagai jenis sindrom.

Kekalahan organik

Lesi organik dikaitkan dengan perkembangan perubahan patologi di otak dan saraf tunjang, yang bersama-sama membentuk sistem saraf pusat.

Keterukannya bergantung pada jangka masa kesan negatif dan penglibatan pelbagai bahagian otak bayi yang baru lahir.

Patologi perinatal

Tempat yang paling ketara dalam patologi perinatal diduduki oleh trauma kelahiran intrakranial dan keadaan hipoksia pada bayi baru lahir. Dengan trauma kelahiran, gangguan peredaran otak berkembang, yang membawa kepada patologi perkembangan sistem saraf pusat.

Hipoksia

Dengan gangguan hipoksia pada bayi baru lahir, proses metabolik terganggu, yang menyebabkan pengumpulan toksin, penurunan glukosa darah, gangguan pemakanan tisu, dan sindrom. Kebolehtelapan dinding vaskular terganggu, pembengkakan struktur selular berkembang, yang menyebabkan edema serebrum pada bayi baru lahir.

Traumatik

Kecederaan traumatik berlaku ketika kelahiran tidak berkualiti. Bahagian-bahagian sistem saraf yang berlainan mungkin terlibat - tengkorak dan otak, saraf tunjang, saraf periferal pada bayi baru lahir cedera.

Iskemia

Dengan iskemia serebrum, aliran darah yang tidak mencukupi tidak memungkinkan pengoksigenan tisu otak. Bentuk iskemia ringan tidak mengancam, sindrom kemurungan dalam kes ini tidak berbahaya bagi kehidupan bayi yang baru lahir, gejala hilang setelah seminggu.

Dismetabolik

Gangguan dysmetabolik ditunjukkan oleh penyakit kuning nuklear kerana pertumbuhan bilirubin tidak langsung dalam darah, penurunan kandungan glukosa, kalsium, magnesium. Pada bayi baru lahir, terdapat peningkatan tekanan, kejang, gangguan pernafasan.

Tahap kekalahan

Keadaan patologi sistem saraf dalam sindrom penindasan dibahagikan kepada 4 darjah, yang dicirikan oleh gejala khas:

  1. Kelesuan Peningkatan rasa mengantuk, kesedaran separa berterusan. Refleks kongenital pada bayi yang baru lahir tidak berkembang, tetapi hilang.
  2. Memekakkan. Bayi yang baru lahir bertindak balas dengan buruk terhadap pengaruh luaran, raut wajah muncul di wajah. Anggota badan tidak aktif. Refleks mencengkam dan Babinsky ada, tetapi penghisap tidak berkembang.
  3. Penipu. Hanya ada tindak balas terhadap kesakitan - tonik lenturan.
  4. Koma - kekurangan reaksi walaupun kesakitan, refleks tetap bergantung pada tahap koma.

Sindrom kemurungan boleh berlaku dalam 3 bentuk dengan gejala yang berbeza. Bentuk ringan pada bayi baru lahir dicirikan oleh gangguan tonik berkala, strabismus ringan.

Pada bentuk sindrom pertengahan, nada otot pada bayi yang baru lahir selalu diturunkan, sebahagian besar refleks lemah atau hampir tidak ada. Gangguan lain diperhatikan - kejang, pergerakan mata yang tidak disengajakan, terkulai rahang bawah, tangisan ganas.

Dalam bentuk penindasan yang teruk, perubahan diperhatikan pada bayi baru lahir pada organ dalaman, disfungsi terdapat pada kerja jantung, ginjal, usus, pengeluaran enzim terganggu, metabolisme diubah.

Kaedah diagnostik

Pemeriksaan bayi yang baru lahir oleh pakar neonatologi dan pakar neurologi dilakukan sejurus selepas kelahiran. Semua fakta komplikasi kehamilan yang boleh menyebabkan ensefalopati perinatal dan sindrom kemurungan dikaji dengan teliti. Satu set kajian digunakan untuk diagnosis:

  • ujian darah untuk komposisi gas, CBS, glukosa, elektrolit;
  • pemeriksaan cecair dari saluran tulang belakang;
  • neurosonografi.

Kaedah tambahan untuk menjelaskan keadaan struktur otak, saluran darah pada bayi yang baru lahir:

  • CT;
  • MRI;
  • dopplerografi saluran serviks;
  • EEG;
  • REG;
  • radiografi.

Perundingan tambahan dengan pakar oftalmologi ditetapkan untuk memeriksa fundus bayi yang baru lahir.

Gejala

Dalam rawatan sindrom pada bayi, beberapa tempoh utama dibezakan dengan tanda-tanda keadaan..

Tempoh akut

Gejala meningkat secara perlahan atau cepat selepas kelahiran. Kelesuan dan kelemahan berlaku. Bayi tidak bertambah berat badan, refleks tidak berkembang. Dengan kerosakan teruk, bayi melemah di depan mata kita. Dalam keadaan berbahaya, tanda hidrosefalus, nystagmus diperhatikan, dan pemakanan parenteral paksa sering diperlukan. Rawatan dijalankan di persekitaran hospital.

Tempoh pemulihan awal

Dengan rawatan tepat pada masanya dan lengkap, keadaan bertambah baik 2-4 bulan. Ini adalah tempoh pemulihan awal. Bayi kelihatan ketinggalan dalam perkembangannya - ia tidak memegang kepalanya lebih lama, ia tidak terlalu beremosi. Dia tidak mampu, seperti rakan sebayanya pada 2 bulan, untuk tersenyum, mengenali orang yang disayangi, berminat dengan mainan. Rawatan di hospital sehari, di rumah, di bawah pengawasan pakar pediatrik tempatan.

Tempoh pemulihan lewat

Pemulihan kemudian berlaku pada 5-12 bulan. Refleks dipulihkan, sekiranya tidak ada kerosakan otak yang teruk, bayi mengejar rakan sebaya mereka. Kanak-kanak itu menerima kursus sokongan nootropik, vitamin, fisioterapi.

Tempoh kesan sisa

Selepas bayi berusia satu tahun, seseorang dapat menilai kehadiran akibat hipoksia yang serius. Mereka dicirikan oleh perkembangan sindrom:

  • hipotomik;
  • defisit perhatian, peningkatan kegembiraan;
  • kelewatan perkembangan psikomotor.

Akibat sindrom kemurungan yang paling teruk adalah kelewatan dalam semua jenis perkembangan, termasuk perkembangan intelektual. Mereka berlaku dengan kerosakan otak organik yang teruk.

Cara merawat

Bayi dengan PE yang didiagnosis dimasukkan ke hospital di unit patologi neonatal. Setelah diagnosis lengkap, rawatan ditetapkan sesuai dengan keparahan dan sindrom yang dikenal pasti.

Hipertensi intrakranial

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • untuk meningkatkan aliran keluar cecair (terapi dehidrasi) - Mannitol;
  • glukokortikosteroid;
  • diuretik - Diakarb.

Prosedur rawatan tusukan lumbar juga ditunjukkan..

Gangguan pergerakan

Untuk gangguan pergerakan dan menormalkan nada otot, Dibazol, Galantamine, Baclofen digunakan. Urut, terapi senaman, fisioterapi membantu meningkatkan trofisme otot.

Peningkatan kegembiraan neuroreflex

Untuk menormalkan fungsi sistem saraf pusat, ubat-ubatan digunakan yang mengaktifkan metabolisme dalam tisu dan mempercepat pertumbuhan semula - Actovegin, Pantogam. Terapi infusi digunakan - larutan magnesium, kalsium, glukosa, asid askorbik disuntik.

Sindrom epilepsi

Episyndrome dirawat dengan antikonvulsan Phenobarbital, Diazepam. Mereka menenangkan, meningkatkan tidur.

Disfungsi otak minimum

Pembetulkan peredaran serebrum - Vinpocetine, Cortexin digunakan untuk meningkatkan fungsi otak, menghilangkan disfungsi.

Penting: setelah tiba di rumah dari hospital, ibu bapa harus terus merawat bayi. Terima prosedur fisioterapi yang ditetapkan, lakukan urut, gimnastik, ikuti kursus kedua di hospital sehari.

Akibat dan ramalan

Pemulihan sepenuhnya dapat dijangkakan hanya dengan bentuk sindrom kemurungan ringan dan sederhana (dari 20 hingga 30% kes), jika diagnosis tepat pada masanya dilakukan, semua lesi sistem saraf pusat dikenal pasti. Untuk menyembuhkan, terapi penuh diperlukan dalam tempoh pemulihan akut dan awal. Pada masa akan datang, bayi seperti itu pulih sepenuhnya, akibatnya dinyatakan dalam kekurangan perhatian, hipercitabilitas, beberapa ketinggalan dari rakan sebaya pada tahun-tahun pertama kehidupan.

PE yang teruk mempunyai akibat kesihatan yang ketara. Kanak-kanak sering kurang upaya. Komplikasi berbahaya dari hipoksia - cerebral palsy, epilepsi, hidrosefalus. Organ dalaman sering terjejas - patologi kardiovaskular, penyakit buah pinggang, organ pernafasan, marbling kulit berkembang.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk pencegahan sindrom kemurungan adalah penjagaan wanita hamil mengenai kesihatannya. Kehamilan perlu dirancang, terutama pada usia dini. Untuk menyembuhkan semua patologi akut, untuk memindahkan penyakit kronik ke keadaan remisi yang stabil. Patologi yang berlaku semasa kehamilan perlu diperbetulkan, untuk mengelakkan keadaan yang memprovokasi hipoksia janin. Seorang wanita hamil perlu berjumpa pakar sakit puan-pakar sakit puan, segera melaporkan masalah yang timbul.

Pilihan hospital bersalin dengan kakitangan dan peralatan yang berkelayakan untuk mendiagnosis patologi perinatal membantu mengurangkan kemungkinan trauma kelahiran. Sikap bertanggungjawab terhadap kehamilan, menjaga kesihatan diri sendiri dan kesejahteraan janin yang sedang tumbuh membantu mengelakkan gangguan CNS pada bayi baru lahir. Sekiranya terdapat patologi, perlu, tanpa membuang masa dan usaha, untuk merawat bayi untuk mengelakkan akibat berbahaya bagi tubuh anak.

Kemurungan CNS pada bayi baru lahir

Komen pengguna

Diagnosis "kerosakan CNS perinatal" menyatukan sekumpulan besar lesi otak dan saraf tunjang, berbeza disebabkan oleh sebab dan asal, yang berlaku semasa kehamilan, melahirkan dan pada hari-hari pertama kehidupan bayi.

Walaupun terdapat pelbagai sebab yang menyebabkan kerosakan sistem saraf perinatal semasa penyakit ini, terdapat tiga tempoh:

akut - bulan pertama kehidupan);

pemulihan, yang dibahagikan kepada awal (dari bulan ke-2 hingga ke-3 kehidupan) dan lewat (dari 4 bulan hingga 1 tahun dalam jangka masa penuh, hingga 2 tahun pada waktu pramatang);

Dalam setiap tempoh, kecederaan perinatal mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza, yang biasa dibezakan oleh doktor dalam bentuk pelbagai sindrom (satu set manifestasi klinikal penyakit ini, yang disatukan oleh satu ciri umum). Di samping itu, gabungan beberapa sindrom sering diperhatikan pada satu anak. Keterukan setiap sindrom dan kombinasi mereka memungkinkan untuk menentukan keparahan kerosakan pada sistem saraf, menetapkan rawatan dengan betul dan membuat ramalan untuk masa depan..

Sindrom period akut

Sindrom dari tempoh akut termasuk: sindrom kemurungan sistem saraf pusat, sindrom koma, sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks, sindrom kejang, sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Dengan kerosakan ringan pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks paling sering diperhatikan, yang dimanifestasikan oleh kegatalan, peningkatan (hipertonik) atau penurunan (nada hipotonia ^ otot, peningkatan refleks, gegaran (gegaran) dagu dan ekstremitas, tidur dangkal yang gelisah, kerap " tidak masuk akal "menangis.

Dengan kerosakan sistem saraf pusat yang sederhana pada hari-hari pertama kehidupan, kanak-kanak sering mengalami kemurungan sistem saraf pusat dalam bentuk penurunan aktiviti motorik dan penurunan nada otot, penurunan refleks bayi yang baru lahir, termasuk refleks menghisap dan menelan. Menjelang akhir bulan ke-1 kehidupan, kemurungan sistem saraf pusat secara beransur-ansur hilang, dan pada sesetengah kanak-kanak ia digantikan oleh peningkatan kegembiraan. Dengan tahap kerosakan sistem saraf pusat, gangguan dalam kerja organ dan sistem dalaman diperhatikan (sindrom vegetatif-visceral) dalam bentuk warna kulit yang tidak rata (kulit marbling) kerana peraturan yang tidak sempurna nada vaskular, gangguan pada irama pernafasan dan kontraksi jantung, disfungsi saluran gastrousus dalam bentuk najis yang tidak stabil, sembelit, regurgitasi yang kerap, perut kembung. Lebih jarang berlaku, mungkin terdapat sindrom kejang, di mana terdapat paroxysmal berkedut pada anggota badan dan kepala, episod gegaran dan manifestasi kejang lain.

Selalunya pada kanak-kanak dalam tempoh akut penyakit ini, terdapat tanda-tanda sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan di ruang otak yang mengandungi cecair serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala utama yang diperhatikan oleh doktor dan yang mungkin disyaki oleh ibu bapa adalah kadar pertumbuhan laju kepala anak yang cepat (lebih dari 1 cm seminggu), ukuran dan tonjolan fontanelle yang besar, perbezaan jahitan kranial, kegelisahan, regurgitasi yang kerap, pergerakan mata yang tidak biasa (sejenis gegaran mata) epal ketika melihat ke sisi, atas, bawah - ini disebut nystagmus), dll..

Penindasan tajam terhadap aktiviti sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain wujud dalam keadaan yang sangat sukar bagi bayi yang baru lahir dengan perkembangan sindrom koma (kekurangan kesedaran dan fungsi koordinasi otak). Keadaan ini memerlukan rawatan segera dalam rawatan intensif..

Sindrom Pemulihan

Dalam tempoh pemulihan lesi CNS perinatal, sindrom berikut dibezakan: sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks, sindrom epilepsi, sindrom hipertensi-hidrosefalik, sindrom disfungsi vegetatif-viseral, sindrom gangguan pergerakan, sindrom perkembangan psikomotor yang tertunda. Gangguan jangka panjang dalam nada otot sering menyebabkan perkembangan psikomotor yang tertunda pada kanak-kanak. pelanggaran nada otot dan kehadiran aktiviti motor patologi - hiperkinesis (pergerakan sukarela yang disebabkan oleh pengecutan otot-otot muka, batang badan, anggota badan, lebih jarang laring, lelangit lembut, lidah, otot luaran mata) menghalang prestasi pergerakan yang disengajakan, pembentukan fungsi motor normal pada bayi. Dengan kelewatan perkembangan motor, anak itu kemudian mula memegang kepalanya, duduk, merangkak, dan berjalan. Ekspresi wajah yang buruk, penampilan senyum yang lambat, minat yang rendah terhadap mainan dan objek persekitaran, serta tangisan monoton yang lemah, kelewatan dalam penampilan bersenandung dan mengoceh harus memberi amaran kepada orang tua mengenai kerencatan mental pada bayi.

Hasil penyakit ini

Pada usia satu tahun, pada kebanyakan kanak-kanak, manifestasi lesi CNS perinatal secara beransur-ansur hilang atau manifestasi kecilnya berterusan. Akibat biasa dari luka perinatal termasuk:

  • kelewatan dalam perkembangan mental, motorik atau pertuturan;
  • sindrom cerebroasthenic (ia ditunjukkan oleh perubahan mood, kegelisahan motorik, tidur gelisah yang mengganggu, pergantungan meteorologi);
  • gangguan hiperaktif kekurangan perhatian - pelanggaran sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh keagresifan, impulsif, kesukaran menumpukan perhatian dan mengekalkan perhatian, gangguan pembelajaran dan ingatan.

Hasil yang paling tidak baik adalah epilepsi, hidrosefalus, cerebral palsy, yang menunjukkan kerosakan CNS perinatal yang teruk.

Dalam diagnosis, doktor mesti mencerminkan penyebab kerosakan sistem saraf pusat, keparahan, sindrom dan tempoh penyakit.

Untuk mendiagnosis dan mengesahkan kecederaan CNS perinatal pada kanak-kanak, selain pemeriksaan klinikal, kajian instrumental tambahan terhadap sistem saraf dilakukan, seperti neurosonografi, sonografi Doppler, pencitraan resonans magnetik, electroencephalography, dll..

Baru-baru ini, kaedah yang paling mudah diakses dan digunakan untuk memeriksa kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan adalah neurosonografi (pemeriksaan ultrasound otak), yang dilakukan melalui fontanelle besar. Kajian ini tidak berbahaya, ia dapat diulang pada bayi hamil dan pramatang, yang memungkinkan anda memerhatikan proses yang berlaku di otak secara dinamik. Di samping itu, kajian ini dapat dilakukan untuk bayi baru lahir dalam keadaan serius, terpaksa berada di unit rawatan rapi dalam kendi (tempat tidur khas dengan dinding lutsinar, yang memungkinkan untuk menyediakan rejim suhu tertentu, memantau keadaan bayi yang baru lahir) dan pada pengudaraan mekanikal (pernafasan buatan melalui alat). Neurosonografi membolehkan anda menilai keadaan bahan otak dan cecair serebrospinal (struktur otak yang dipenuhi dengan cecair - cecair serebrospinal), mengenal pasti malformasi, dan juga mencadangkan kemungkinan penyebab kerosakan pada sistem saraf (hipoksia, pendarahan, jangkitan).

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai gangguan neurologi yang teruk sekiranya tidak ada tanda-tanda kerosakan otak pada neurosonografi, kanak-kanak seperti ini diberi kaedah yang lebih tepat untuk memeriksa tomografi sistem saraf pusat - komputasi (CT) atau magnetik resonans (MRI). Tidak seperti neurosonografi, kaedah ini membolehkan anda menilai perubahan struktur terkecil di otak dan saraf tunjang. Namun, mereka dapat dilakukan hanya di rumah sakit, kerana selama kajian bayi tidak boleh melakukan gerakan aktif, yang dicapai dengan pengenalan ubat khas kepada anak.

Selain mengkaji struktur otak, baru-baru ini menjadi mungkin untuk menilai aliran darah di saluran otak menggunakan sonografi Doppler. Walau bagaimanapun, data yang diperoleh semasa menjalankannya hanya dapat dipertimbangkan bersama dengan hasil kaedah penyelidikan lain..

Electroencephalography (EEG) adalah kaedah untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak. Ini membolehkan anda menilai tahap kematangan otak, untuk menunjukkan kehadiran sindrom kejang pada bayi. Oleh kerana ketidakmatangan otak pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, penilaian akhir indikator EEG hanya mungkin dilakukan dengan menjalankan kajian ini secara dinamik.

Oleh itu, diagnosis lesi CNS perinatal pada bayi ditetapkan oleh doktor setelah analisis menyeluruh data mengenai kehamilan dan kelahiran anak, mengenai keadaan bayi yang baru lahir ketika lahir, mengenai adanya sindrom penyakit yang dikenalinya, serta data dari kaedah penyelidikan tambahan. Dalam diagnosis, doktor semestinya akan menggambarkan penyebab kerosakan sistem saraf pusat, keparahan, sindrom dan tempoh penyakit.

Mengapa terdapat pelanggaran pada sistem saraf pusat?

Menganalisis sebab-sebab yang menyebabkan gangguan dalam kerja sistem saraf pusat bayi yang baru lahir, doktor membezakan empat kumpulan lesi perinatal sistem saraf pusat:

  • lesi hipoksia sistem saraf pusat, di mana faktor kerosakan utama adalah hipoksia (kekurangan oksigen);
  • kecederaan traumatik akibat kerosakan mekanikal pada tisu otak dan saraf tunjang semasa melahirkan anak, pada minit dan jam pertama kehidupan kanak-kanak;
  • lesi dismetabolik dan toksik-metabolik, faktor kerosakan utamanya adalah gangguan metabolik pada tubuh anak, dan juga kerosakan akibat penggunaan bahan toksik oleh seorang wanita hamil (ubat-ubatan, alkohol, ubat-ubatan, merokok);
  • lesi sistem saraf pusat dalam penyakit berjangkit pada masa perinatal "apabila kesan kerosakan utama diberikan oleh agen berjangkit (virus, bakteria dan mikroorganisma lain).

Membantu kanak-kanak yang mengalami kecederaan CNS

Sehubungan dengan kemungkinan diagnosis awal lesi perinatal sistem saraf pusat, rawatan dan pemulihan keadaan ini harus dilakukan seawal mungkin, sehingga kesan terapeutik jatuh pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, ketika gangguannya masih dapat dipulihkan. Harus dikatakan bahawa kemampuan otak anak untuk mengembalikan fungsi yang terganggu, serta kemampuan seluruh organisma, sangat hebat dalam jangka masa kehidupan ini. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, pematangan sel-sel saraf otak masih mungkin berlaku dan bukannya yang mati setelah hipoksia, pembentukan hubungan baru di antara mereka, kerana perkembangan normal tubuh secara keseluruhan akan ditentukan pada masa akan datang. Saya ingin ambil perhatian bahawa walaupun manifestasi minimum lesi CNS perinatal memerlukan rawatan yang sesuai untuk pencegahan akibat penyakit buruk.

Membantu kanak-kanak dengan kecederaan CNS dilakukan dalam tiga peringkat.

Tahap pertama melibatkan bantuan yang diberikan di hospital bersalin (bilik bersalin, unit rawatan rapi, unit rawatan rapi neonatal) dan merangkumi pemulihan dan pemeliharaan organ penting (jantung, paru-paru, ginjal), normalisasi proses metabolik, rawatan sindrom kerosakan CNS (kemurungan atau kegembiraan, sawan, edema serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, dan lain-lain). Pada tahap pertama pertolongan, yang utama dalam rawatan kanak-kanak dengan kecederaan CNS yang teruk adalah terapi ubat dan intensif (misalnya, pengudaraan buatan)..

Pada latar belakang rawatan, keadaan bayi secara beransur-ansur bertambah baik, namun banyak gejala kerosakan CNS (pelanggaran nada otot, refleks, keletihan, kegelisahan, disfungsi fungsi paru-paru, jantung, saluran gastrointestinal) dapat berlanjutan, yang memerlukan pemindahan anak ke tahap kedua rawatan dan pemulihan, iaitu, kepada jabatan patologi bayi baru lahir dan bayi pramatang atau ke jabatan neurologi hospital kanak-kanak.

Pada tahap ini, ubat-ubatan diresepkan yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit (jangkitan, bahan toksik) dan mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit, serta ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat sindrom tertentu dari kerusakan CNS. Ini adalah ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan sel-sel saraf, merangsang pematangan jaringan otak, memperbaiki peredaran mikro 2 dan peredaran serebrum, mengurangkan nada otot, dan lain-lain. Selain terapi ubat, pada bayi jangka panjang, dengan latar belakang peningkatan keadaan mereka dari akhir minggu ke-3 kehidupan (pada bayi pramatang, beberapa kemudian) kursus urut dengan penambahan latihan terapi secara beransur-ansur, sesi elektroforesis dan kaedah pemulihan lain boleh diresepkan.

Setelah berakhirnya rawatan, kebanyakan kanak-kanak keluar dari rumah dengan cadangan untuk pemerhatian lebih lanjut mengenai keadaan poliklinik kanak-kanak (tahap ketiga pemulihan). Pakar pediatrik, bersama dengan pakar neurologi, dan, jika perlu, dengan pakar sempit lain (pakar oftalmologi, pakar otolaryngolog, ortopedis, psikologi, fisioterapi, dll.) Merangka rancangan individu untuk memantau anak pada tahun pertama kehidupan. Dalam tempoh ini, kaedah pemulihan bukan ubat, seperti urut, latihan terapeutik, elektroforesis, arus impuls, akupunktur, prosedur termal, balneoterapi (mandi terapeutik), berenang, serta kaedah pembetulan psikologi dan pedagogi yang bertujuan mengembangkan kemahiran motor, mulai menjadi penting., ucapan dan jiwa kanak-kanak.

Sekiranya kerosakan pada sistem saraf pusat tidak teruk dan bayi dikeluarkan dari rumah wad bersalin, adalah mustahak untuk mewujudkan rejim terapi dan perlindungan semasa tempoh akut penyakit ini. Ini bermaksud melindungi kanak-kanak dari perengsa yang tidak perlu (bunyi radio, TV, perbualan yang kuat), mewujudkan keadaan untuk keselesaan termal (mengelakkan pemanasan berlebihan dan hipotermia), tidak lupa untuk selalu mengudarakan bilik di mana bayi berada. Di samping itu, kanak-kanak tersebut harus dilindungi sebisa mungkin dari kemungkinan adanya jangkitan, membatasi lawatan bayi yang baru lahir kepada rakan dan saudara-mara..

Perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan yang betul, kerana ia adalah faktor penyembuhan yang kuat. Susu ibu mengandungi semua nutrien yang anda perlukan untuk perkembangan bayi anda sepenuhnya. Peralihan awal ke makanan buatan membawa kepada permulaan awal dan perkembangan penyakit berjangkit yang lebih kerap. Sementara itu, faktor pelindung susu ibu dapat mengimbangi sebahagiannya kekurangan faktor imun mereka sendiri dalam tempoh perkembangan ini, yang membolehkan bayi mengarahkan semua kemampuan pampasannya untuk memulihkan fungsi yang terganggu setelah menderita hipoksia. Bahan aktif secara biologi, hormon, faktor pertumbuhan yang terdapat dalam susu ibu mampu mengaktifkan proses pemulihan dan pematangan sistem saraf pusat. Selain itu, sentuhan ibu semasa penyusuan adalah perangsang emosi penting yang membantu mengurangkan tekanan, dan oleh itu, persepsi yang lebih lengkap tentang dunia oleh anak-anak..

Bayi pramatang dan bayi yang dilahirkan dengan kerosakan teruk pada sistem saraf pusat sering dipaksa memberi makan melalui tiub atau botol pada hari-hari pertama kehidupan. Jangan putus asa, tetapi cubalah memelihara susu ibu dengan mengekspresikannya secara teratur dan memberikannya kepada bayi anda. Sebaik sahaja keadaan bayi anda bertambah baik, ia pasti akan melekat pada payudara ibu..

Tempat penting dalam tempoh pemulihan ditangani oleh urut terapeutik dan gimnastik, yang menormalkan nada otot, meningkatkan proses metabolik, peredaran darah, sehingga meningkatkan kereaktifan umum tubuh, dan menyumbang kepada perkembangan psikomotor anak. Kursus urut merangkumi 10 hingga 20 sesi. Bergantung pada keparahan kerosakan sistem saraf pusat pada tahun pertama kehidupan, sekurang-kurangnya 3-4 kursus urut dijalankan dengan selang waktu 1-1,5 bulan. Pada masa yang sama, ibu bapa antara kursus terus terlibat dalam gimnastik terapeutik dengan anak mereka di rumah, yang sebelumnya belajar semasa kelas.

Teknik urutan dan latihan terapi bergantung, pertama-tama, pada sifat gangguan pergerakan, ciri-ciri perubahan nada otot, dan juga pada kelaziman sindrom lesi CNS tertentu..

Oleh itu, dengan sindrom hyperexcitability, teknik digunakan untuk mengurangkan kegembiraan umum (bergoyang pada kedudukan embrio atau bola) dan nada otot (urut santai dengan unsur-unsur akupresur). Pada masa yang sama, pada kanak-kanak dengan tanda-tanda kemurungan sistem saraf, urutan penguat digunakan untuk otot-otot punggung, perut, otot gluteal, serta lengan dan kaki yang santai..

Gimnastik urut dan pemulihan mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan umum anak, mempercepat perkembangan fungsi motor (menguasai kemahiran seperti mengangkat dan memegang kepala, berpusing ke sisi, perut, punggung, duduk, merangkak, berjalan secara bebas). Perhatian khusus diberikan kepada kelas pada objek kembung - bola, gulungan (penggelek). Mereka digunakan untuk mengembangkan fungsi vestibular, membantu mengendurkan ketegangan dan menguatkan otot yang santai, air. Dalam kes ini, latihan dilakukan di tempat mandi biasa, tempohnya pada permulaan adalah 5-7 minit dan secara beransur-ansur meningkat menjadi 15 minit. Pada awal kursus, disarankan untuk menjalani latihan dengan tenaga pengajar perubatan, dan kemudian dapat mengadakan kelas di rumah mandi. Air bukan sahaja dapat menenangkan otot yang lemah dan melonggarkan otot yang tegang, merangsang metabolisme dan peredaran darah, mempunyai kesan pengerasan, tetapi juga memberi kesan menenangkan pada sistem saraf bayi. Harus diingat bahawa peningkatan tekanan intrakranial pada anak bukan merupakan kontraindikasi untuk berenang - dalam hal ini, hanya menyelam yang harus dikecualikan.

Anda juga boleh melakukan urutan mandi bawah air yang merangsang dalam mandi air suam. Pada masa yang sama, kesan mengurut pada otot diberikan oleh air yang masuk melalui hujung lebar di bawah tekanan rendah (0,5 atmosfera). Untuk ini, aliran air perlahan-lahan dipindahkan dari pinggiran ke pusat pada jarak 10-20 cm dari permukaan badan. Urut ini dilakukan di hospital atau klinik.

Di antara prosedur air dengan kesan terapeutik, balneotherapy digunakan untuk kanak-kanak dengan lesi perinatal sistem saraf pusat - mandi terapeutik. Oleh kerana keunikan kulit pada kanak-kanak (kebolehtelapan tinggi, rangkaian vaskular yang kaya, banyak ujung saraf - reseptor), mandi terapi sangat berkesan. Di bawah tindakan garam yang larut dalam air, peredaran darah dan metabolisme pada kulit, otot dan seluruh tubuh meningkat. Ibu bapa boleh menjalankan prosedur ini secara bebas di rumah, setelah mendapat cadangan doktor. Mandi garam disediakan pada kadar 2 sudu garam laut atau garam meja setiap 10 liter air, suhu air adalah 36 ° C. Mereka mengambil prosedur dari 3-5 hingga 10-15 minit setiap hari, perjalanan rawatan adalah 10-15 mandi. Pada kanak-kanak yang bersemangat, sering disyorkan untuk menambahkan konifer ke mandi garam, serta mandi dengan decoctions valerian, motherwort, yang mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf pusat.

Antara kaedah fisioterapi, elektroforesis perubatan, arus nadi, induktotermi, ultrasound, dan lain-lain yang paling sering digunakan. Pentadbiran bahan ubat ke dalam badan menggunakan arus terus (elektroforesis) meningkatkan peredaran darah dalam tisu dan nada otot, mendorong penyerapan fokus keradangan, dan apabila terkena zon kolar bertambah baik peredaran serebrum dan aktiviti otak. Kesan arus impuls dari pelbagai ciri boleh memberi kesan menarik dan menghambat otot, yang sering digunakan dalam rawatan paresis dan lumpuh..

Dalam rawatan lesi CNS perinatal pada anak-anak, prosedur termal tempatan (termoterapi) juga digunakan dengan menggunakan ozokerite (lilin gunung), parafin atau beg pasir ke daerah yang terkena. Kesan terma menyebabkan pemanasan tisu, vasodilatasi, peningkatan peredaran darah dan metabolisme, di samping itu, proses pemulihan diaktifkan, nada otot menurun. Untuk ini, ozokerite, dipanaskan hingga 39-42 ° C, digunakan pada tapak pendedahan, ditutup dengan selimut dan dibiarkan bertindak selama 15-30 minit, bergantung pada usia. Prosedur dijalankan setiap hari dalam jumlah 15-20 setiap perjalanan rawatan.

Pendedahan pada titik-titik yang sangat sensitif untuk merangsang refleks dilakukan menggunakan kaedah akupunktur. Dalam kes ini, kesannya dapat dilakukan dengan jarum akupunktur (digunakan dalam akupunktur), arus elektrik berdenyut, radiasi laser atau medan magnet.

Dengan permulaan tempoh pemulihan penyakit ini, perlu dilakukan secara beransur-ansur memperluas hubungan pendengaran, visual, emosi dengan bayi, kerana mereka adalah sejenis "nootrophs" bukan ubat - perangsang untuk otak yang sedang berkembang. Ini adalah mainan, mengembangkan permaidani dan kompleks, buku dan gambar, program muzik terpilih yang dirakam pada pita perakam, dan tentu saja lagu-lagu ibu.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa semangat yang berlebihan untuk program pengembangan awal dapat menyebabkan keletihan dan kerosakan sistem saraf bayi yang belum diperkuat sepenuhnya. Oleh itu, tunjukkan kesederhanaan dan kesabaran dalam segala hal, dan lebih baik lagi - jangan lupa untuk membincangkan semua permulaan anda dengan doktor anda. Ingat - kesihatan anak anda ada di tangan anda. Oleh itu, tiada masa dan usaha untuk memulihkan bayi yang cedera..

Perkara baru untuk pemulihan bayi

Kaedah baru pemulihan kanak-kanak dengan lesi sistem saraf pusat dapat dikaitkan dengan teknik urutan lembut bergetar dalam graviti sifar (tempat tidur pemulihan "Saturn"). Untuk ini, anak diletakkan di atas popok individu dalam "pseudo-liquid" yang dipanaskan hingga suhu yang diperlukan dari mikrosfera kaca yang bergerak di tempat tidur di bawah pengaruh aliran udara. Kesan daya apung diciptakan (dekat dengan intrauterin), di mana sehingga 65% permukaan tubuh anak terbenam dalam "pseudo-fluid". Pada masa yang sama, kesan urut lembut pada kulit kepala mikro menyebabkan kerengsaan ujung saraf periferal dan penghantaran impuls ke sistem saraf pusat, yang memastikan rawatan kelumpuhan.

Kaedah pemulihan baru yang lain adalah kaedah "rendaman kering", yang juga menimbulkan kesan peniruan separa dari keadaan pranatal anak, sementara bayi berada di atas bungkus plastik, terbaring bebas di permukaan air yang bergoyang dengan suhu 35

37 ° С Semasa sesi, kanak-kanak yang bersemangat tenang, sering tertidur, yang menyebabkan penurunan nada otot "sementara kanak-kanak dengan kemurungan CNS agak lebih aktif.

Penyebab perkembangan sindrom kemurungan pada bayi baru lahir dan kaedah terapi

Keabnormalan sistem saraf pusat terbentuk dalam tempoh perinatal, yang berlangsung dari kehamilan 28 minggu hingga 7 hari kehidupan. Gangguan muncul di rahim, semasa melahirkan, atau segera setelah kelahiran. Sindrom penindasan pada bayi baru lahir dan hipereksitiviti adalah manifestasi utama ensefalopati perinatal. Gangguan CNS dicirikan oleh gangguan pergerakan, hidrosefalus, sawan, kelewatan perkembangan.

  1. Punca berlakunya
  2. Gejala utama
  3. Kaedah pengesanan dan rawatan
  4. Cadangan umum

Punca berlakunya

Kegagalan yang merupakan akibat dari disfungsi otak adalah sebahagian daripada istilah kolektif untuk ensefalopati sementara perinatal. Patologi struktur organ utama sistem saraf pusat semasa kelahiran membawa kepada hidrosefalus, epilepsi, palsi serebrum bayi.

Sindrom depresi adalah akibat kerosakan bukan keradangan pada sel otak. Punca patologi adalah kehamilan dan kelahiran anak yang tidak normal:

  1. Sejarah kehamilan yang meningkat secara somatik: penyakit jantung, diabetes mellitus, pielonefritis, hipertensi dan asma bronkial pada ibu hamil.
  2. Kehamilan yang tidak baik dengan risiko keguguran, jangkitan intrauterin, gestosis dan kekurangan fetoplacental.
  3. Persalinan yang cepat atau berpanjangan, pelvis sempit pada ibu, kelahiran pramatang, atau kelemahan dalam bersalin.
  4. Tabiat buruk yang tidak dapat anda singkirkan semasa membawa anak: minum alkohol, merokok, mengambil antibiotik dan ubat lain yang dilarang untuk wanita hamil.
  5. Pengaruh faktor industri dan persekitaran, racun makanan.
  6. Tindakan pakar obstetrik yang menyebabkan trauma kelahiran intrakranial dalam persembahan sungsang, kemasukan kepala ke pelvis kecil, penggunaan forceps dan vakum.
  7. Bentuk gangguan ringan berkembang dengan tekanan, kegelisahan dan kerengsaan berlebihan ibu hamil di bawah pengaruh hormon kortisol.

Otak rosak akibat kegagalan pernafasan, penyakit jantung kongenital, keracunan darah. Sindrom penindasan diprovokasi oleh pemberian magnesium sulfat kepada seorang wanita yang bersalin.

Gejala utama

Sindrom depresi menampakkan diri sejurus selepas kelahiran jika penyebabnya adalah hipoksia semasa kehamilan atau melahirkan, atau jangkitan intrauterin. Tanda-tanda yang muncul beberapa jam selepas kelahiran menunjukkan jangkitan semasa bersalin atau pendarahan intraventrikular. Perkembangan sindrom kemurungan pada hari ke-3-5 sejak lahir disebabkan oleh toksikosis berjangkit.

Skala Apgar pada titik berfungsi sebagai panduan untuk menilai fungsi sistem saraf pada bayi pramatang:

  • 6-7 - kegembiraan, kejang neuro-refleks yang berlebihan;
  • 4-6 - kemurungan sistem saraf pusat dan sindrom hipertensi-hidrosefalik;
  • 1–4 mata adalah keadaan pramatang atau koma.

Ahli neonatologi memeriksa bayi yang baru lahir untuk kerosakan CNS:

  • tangisan lemah atau terlambat;
  • sianosis berpanjangan;
  • refleks menghisap tertekan;
  • patologi aktiviti motor.

Sindrom kemurungan CNS menampakkan diri dalam bentuk yang jelas:

  • kelesuan;
  • penindasan refleks;
  • hipotensi otot.

Dengan bentuk yang ringan, bayi sering muntah kaki dan lengannya, menangis, tertidur dengan lena dan kurang tidur. Ahli neurologi mendiagnosis dystonia otot, gegaran dagu. Perubahan biasanya berlaku dalam bulan pertama tanpa akibat.

Dengan tahap sederhana, luka neurologi fokus dikesan: anisocoria (perbezaan diameter murid), terkulai kelopak mata, strabismus konvergensi, gemetar murid, menghisap dan menelan gangguan, asimetri lipatan nasolabial dan perbezaan refleks tendon.

Dengan tahap kemurungan yang teruk, kelemahan, aton diperhatikan, refleks dan reaksi terhadap kesakitan tidak ada (tusukan dengan jarum tumpul), nadi dan pernafasan menjadi perlahan. Keadaan ini dapat berlanjutan sehingga dua bulan, berakhir dengan perkembangan gangguan neurologi.

Ahli neuropatologi membezakan empat darjah kemurungan sistem saraf pusat:

  1. Kelesuan adalah keadaan tidur yang berterusan. Bayi yang terbangun menunjukkan sedikit refleks tanpa syarat. Kehilangan mereka bergantung pada keparahan kelesuan..
  2. Kekaguman dinyatakan dalam kenyataan bahawa sebagai tindak balas terhadap sentuhan, anak itu meringis, menggerakkan anggota badannya dengan lemah, dan menutup matanya. Terdapat refleks Babinsky, genggaman atas, tetapi bayi tidak menyusu.
  3. Stupor adalah tahap di mana reaksi hanya berlaku terhadap kesakitan. Dicirikan oleh tonik lenturan lengan dan kaki sebagai tindak balas terhadap rangsangan.
  4. Koma boleh berbeza darjah, bergantung pada penindasan tendon, genggaman dan refleks Babinsky.

Terdapat beberapa sindrom dalam perkembangan ensefalopati:

  1. Fungsi motor terjejas terbentuk mengikut jenis hipo atau hipertensi, yang ditunjukkan oleh hiperkinesis, paresis dan kelumpuhan. Sindrom gangguan pergerakan dicirikan oleh kekurangan ekspresi wajah: anak-anak mula tersenyum hanya pada tiga bulan, tidak ada reaksi terhadap suara dan saudara-mara, anak itu menjerit tanpa mengubah nada. Sindrom dystonia otot pada bayi baru lahir adalah umum (umum) - lenturan telapak atau lengkungan seluruh badan, serta fokus - otot-otot satu bahagian kontrak tubuh.
  2. Sindrom astheno-neurotik terdiri daripada gangguan tidur kronik, ketidakupayaan emosi dan kegelisahan.
  3. Sindrom spastik atau kejang dinyatakan oleh kejang, gegaran amplitud kecil, automatik dalam mengunyah, penangkapan pernafasan jangka pendek.
  4. Sindrom patologi vegetatif-viseral ditunjukkan oleh pucat kulit, regurgitasi yang kerap, kolik, dan gangguan irama jantung. Ia berkembang dengan latar belakang sindrom hipertensi intrakranial dan hyperexcitability. Kanak-kanak mempunyai tangan dan kaki yang sejuk, kenaikan berat badan yang buruk. Kolik usus berkembang pada 15% kanak-kanak di bawah usia tiga bulan dan hampir menjadi kebiasaan.
  5. Sindrom hyperexcitability menampakkan dirinya pada 10% bayi dalam tempoh neonatal dan berkembang sekiranya tiada tumpuan di tadika. Kanak-kanak itu kelihatan terhimpit, mengepalkan penumbuknya, rasa pedih di wajahnya masih terasa sakit. Kulit kerap menangis dan berkerut.
  6. Sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks biasanya mendahului atau bergantian dengan kemurungan sistem saraf pusat. Kanak-kanak itu bertindak balas dengan kuat terhadap suara dan sentuhan dengan melambaikan tangan dan menangis, sambil melemparkan kepalanya ke belakang.
  7. Sindrom Hydrocephalic: Seorang kanak-kanak dengan hidrosefalus dalaman lemas dan mengantuk. Fontanelnya menonjol keluar, keliling kepala meningkat, dan tidur terganggu. Gangguan neurologi merosot sebahagiannya.

Hasil sindrom kemurungan bervariasi. Pemulihan sepenuhnya fungsi sistem saraf pusat, disfungsi minimum, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian mungkin berlaku. Dengan tahap kerosakan yang sederhana, masalah kerencatan mental dan terapi pertuturan terbentuk. Dengan perubahan organik kasar - cerebral palsy, epilepsi, keterbelakangan mental, hidrosefalus progresif.

Akibatnya boleh mempengaruhi pelbagai kawasan otak:

  1. Sindrom hipotalamus didiagnosis sebagai kekurangan hipotalamus konstitusional. Sebabnya mungkin adalah ensefalopati perinatal, melahirkan anak yang sukar, mengambil ubat hormon, neuroinfeksi. Dimanifestasikan oleh baligh awal pada kanak-kanak perempuan, polikistik, pada kanak-kanak lelaki - ginekomastia.
  2. Perkembangan psikomotor yang tertunda merujuk kepada pelanggaran dalam perkembangan pergerakan semula jadi, seperti berlari, berjalan, bercakap. Mempengaruhi kemampuan membaca dan menulis.
  3. Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) adalah diagnosis baru yang dibuat oleh ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan belajar. Ini menampakkan dirinya dalam ketidakmampuan untuk mendengar apa yang mereka katakan kepadanya, untuk menenangkan diri, kegembiraan, keagresifan dan kemalasan yang berlebihan. Dr Komarovsky bercakap mengenai hiperaktif sekiranya tingkah laku tersebut mengganggu sosialisasi dan perkembangan kanak-kanak.

Kaedah pengesanan dan rawatan

Beberapa kajian dijalankan untuk mendiagnosis ensefalopati bayi baru lahir:

  • ujian darah untuk glukosa, elektrolit;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal untuk jangkitan;
  • neurosonografi melalui fontanelle.

Pemeriksaan komprehensif merangkumi MRI atau CT untuk menjelaskan iskemia dan hipoksia, ensefalografi untuk kejang, ultrasound Doppler untuk mengkaji keadaan kapal. Anak memerlukan pemeriksaan oleh pakar oftalmologi, dan dengan usia - berunding dengan psikologi dan ahli terapi pertuturan.

Rawatan ubat bergantung pada sindrom yang berkembang pada anak:

  1. Untuk menghilangkan gangguan pergerakan, Dibazol dan Galantamine diresepkan. Untuk mengurangkan nada otot - "Baclofen" dan "Midocalm". Rawatan dilengkapi dengan elektroforesis, terapi parafin, urut dan gimnastik.
  2. Untuk sawan, antikonvulsan diresepkan - "Diazepam" dan "Phenobarbital". Kanak-kanak dengan epilepsi dilarang berenang, gimnastik dan urut.
  3. Sekiranya tekanan intrakranial meningkat, "Diacarb" diresepkan - dekongestan dengan fungsi diuretik. Lebih kerap kanak-kanak diberi ubat herba. Rawatan dehidrasi termasuk Mannitol, kadang-kadang memerlukan tusukan lumbal, penggunaan kortikosteroid.
  4. Untuk membetulkan tidur yang gelisah, pergerakan spontan, ketidakupayaan emosi, "Actovegin" digunakan, "Partogram" - bermaksud bertujuan untuk meningkatkan aliran darah otak dan meningkatkan konduksi saraf sel.

Terapi kompleks bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan pertumbuhan neuron. Penyelesaian glukosa, elektrolit, magnesium, kompleks vitamin B dan C disuntik secara intravena.

Bermakna digunakan untuk meningkatkan metabolisme tisu otak - "Vinpocetine" dan "Cortexin". Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan. Kanak-kanak dengan refleks penghisap yang lemah memerlukan pemakanan parenteral.

Untuk melegakan simptom vegetatif kolik dan regurgitasi, disarankan memberi makan lebih kerap, mengurangkan bahagian, dan menegak anak selepas makan.

Dengan hipereksitasi, pakar neurologi menetapkan ubat psikostimulasi, mengarahkannya ke sesi terapi tingkah laku. Kunjungan ke osteopath dapat menyelesaikan masalah anak dengan tidur, keletihan, sakit kepala, kerana pakar menormalkan bekalan darah ke otak dengan teknik manual.

Semasa tempoh pemulihan, bayi baru lahir dengan ensefalopati perinatal biasanya dirawat secara pesakit luar atau hospital harian. Ahli neurologi menetapkan kursus berulang ubat nootropik dan angioprotectors, latihan fisioterapi, berenang, urut, amplipulse dan elektroforesis; dengan dystonia otot - pembetulan homeopati dan fitoterapeutik, melawat osteopath. Dengan keterbelakangan mental (PD) dengan sindrom alalia dan dysarthria, kelas terapi pertuturan ditunjukkan.

Cadangan umum

Ensefalopati perinatal bukanlah ayat dengan rawatan tepat pada masanya. Bahkan gangguan yang teruk dapat dikurangkan pada tahun pertama kehidupan. Di rumah, urut diresepkan untuk melegakan dan meningkatkan nada, penggunaan ramuan, kaedah fisioterapi. Mereka menggunakan gaya khas, ortosis, ubat homeopati. Teknik osteopati manual meningkatkan pergerakan cecair serebrospinal dan aliran keluar vena, mengurangkan tekanan intrakranial dan peningkatan nada otot. Kanak-kanak bertindak balas dengan baik terhadap gimnastik air, yang dapat mengurangkan tekanan dan kolik yang berlebihan. Penyusuan susu ibu harus disertai dengan terapi vitamin yang ditetapkan oleh doktor.

Sindrom penindasan pada bayi baru lahir: sebab, diagnosis dan rawatan, akibatnya

Sindrom penindasan pada bayi baru lahir: sebab, diagnosis dan rawatan, akibatnya

Sebab-sebabnya

Pada kanak-kanak dengan gangguan CNS, kira-kira separuh daripada semua kes disebabkan oleh lesi intrauterin, doktor memanggil patologi CNS perinatal ini. Lebih-lebih lagi, lebih daripada 70% daripadanya adalah bayi pramatang yang muncul lebih awal daripada istilah obstetrik yang ditetapkan. Dalam kes ini, punca utama terletak pada ketidakmatangan semua organ dan sistem, termasuk yang saraf, ia tidak bersedia untuk kerja autonomi..

Kira-kira 9-10% bayi yang dilahirkan dengan lesi sistem saraf pusat lahir tepat pada waktunya dengan berat badan normal. Keadaan sistem saraf, para pakar mengatakan, dalam kes ini dipengaruhi oleh faktor intrauterin negatif, seperti hipoksia yang berpanjangan, yang dialami bayi di dalam rahim semasa kehamilan, trauma kelahiran, serta keadaan kelaparan oksigen akut semasa kelahiran sukar, gangguan metabolik anak, yang mana bermula sebelum kelahiran, penyakit berjangkit yang dihidapi oleh ibu mengandung, komplikasi kehamilan. Semua lesi yang disebabkan oleh faktor-faktor di atas semasa kehamilan atau sejurus selepas melahirkan anak juga disebut sisa organik:

Hipoksia janin. Selalunya, bayi yang ibunya menyalahgunakan alkohol, dadah, asap, atau bekerja di industri berbahaya mengalami kekurangan oksigen dalam darah semasa kehamilan. Jumlah pengguguran yang mendahului kelahiran ini juga sangat penting, kerana perubahan yang berlaku pada tisu rahim setelah penamatan kehamilan menyumbang kepada gangguan aliran darah rahim semasa kehamilan berikutnya.

  • Sebab trauma. Trauma kelahiran boleh dikaitkan dengan taktik kelahiran yang salah, dan dengan kesalahan perubatan semasa proses kelahiran. Kecederaan juga merangkumi tindakan yang menyebabkan pelanggaran sistem saraf pusat anak selepas melahirkan, pada jam pertama setelah kelahiran..
  • Gangguan metabolik janin. Proses sedemikian biasanya bermula pada trimester pertama - awal kedua. Mereka secara langsung berkaitan dengan gangguan aktiviti organ dan sistem tubuh bayi di bawah pengaruh racun, racun, dan beberapa ubat.
  • Jangkitan pada ibu. Penyakit yang disebabkan oleh virus (campak, rubela, cacar air, jangkitan sitomegalovirus dan sejumlah penyakit lain) sangat berbahaya sekiranya penyakit ini berlaku pada trimester pertama kehamilan.
  • Patologi kehamilan. Keadaan sistem saraf pusat kanak-kanak dipengaruhi oleh pelbagai ciri tempoh kehamilan - dan, kehamilan dengan kembar atau kembar tiga, dan sebab-sebab lain.
  • Penyakit genetik yang teruk. Biasanya, patologi seperti sindrom Down dan Evards, trisomies dan sebilangan yang lain disertai oleh perubahan organik yang ketara dalam sistem saraf pusat..

Pada tahap perkembangan perubatan sekarang, patologi sistem saraf pusat menjadi jelas bagi ahli neonatologi yang sudah pada jam-jam pertama selepas kelahiran bayi. Kurang kerap - pada minggu-minggu pertama.

Sindrom period akut

Sindrom dari tempoh akut termasuk: sindrom kemurungan sistem saraf pusat, sindrom koma, sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks, sindrom kejang, sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Dengan kecederaan CNS ringan pada bayi baru lahir, sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks paling sering diperhatikan, yang dimanifestasikan oleh gatal-gatal, peningkatan (hipertensi) atau penurunan (hipotensi) nada otot, peningkatan refleks, gegaran (gegaran) dagu dan ekstremitas, tidur superfisik yang gelisah,.

Dengan kerosakan sistem saraf pusat yang sederhana pada hari-hari pertama kehidupan, kanak-kanak sering mengalami kemurungan sistem saraf pusat dalam bentuk penurunan aktiviti motorik dan penurunan nada otot, penurunan refleks bayi yang baru lahir, termasuk refleks menghisap dan menelan. Menjelang akhir bulan 1 kehidupan, kemurungan sistem saraf pusat secara beransur-ansur hilang, dan pada beberapa kanak-kanak ia digantikan oleh peningkatan kegembiraan. Dengan tahap rata-rata kerosakan pada sistem saraf pusat, terdapat gangguan dalam kerja organ dan sistem dalaman (sindrom vegetatif-visceral) dalam bentuk pewarnaan kulit yang tidak rata (marbling pada kulit) kerana pengaturan nada vaskular yang tidak sempurna, gangguan pada irama pernafasan dan kontraksi jantung, disfungsi saluran gastrointestinal dalam bentuk najis yang tidak stabil, sembelit, kerap, kembung perut. Lebih jarang berlaku, sindrom kejang boleh berlaku, di mana terdapat kelainan anggota badan dan kepala secara paroksismal, episod gegaran dan manifestasi kejang lain.

Selalunya, pada kanak-kanak dalam tempoh akut penyakit ini, tanda-tanda sindrom hipertensi-hidrosefalik muncul, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan di ruang otak yang mengandungi cecair serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala utama yang diperhatikan oleh doktor dan yang mungkin disyaki oleh ibu bapa adalah kadar pertumbuhan laju kepala anak yang cepat (lebih dari 1 cm seminggu), ukuran dan tonjolan fontanelle yang besar, perbezaan jahitan kranial, kegelisahan, regurgitasi yang kerap, pergerakan mata yang tidak biasa (sejenis gegaran mata) epal ketika melihat ke sisi, atas, bawah - ini disebut nystagmus), dll..

Penindasan tajam terhadap aktiviti sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain wujud dalam keadaan yang sangat sukar bagi bayi yang baru lahir dengan perkembangan sindrom koma (kekurangan kesedaran dan fungsi koordinasi otak). Keadaan ini memerlukan rawatan segera dalam rawatan intensif..

Diagnostik

Untuk tujuan dan pengesahan lesi CNS perinatal pada kanak-kanak, selain pemeriksaan klinikal, kajian instrumental tambahan terhadap sistem saraf dilakukan, seperti neurosonografi, sonografi Doppler, pencitraan resonans magnetik, electroencephalography, dll..

Baru-baru ini, kaedah yang paling mudah dan paling banyak digunakan untuk memeriksa anak-anak pada tahun pertama kehidupan adalah (pemeriksaan ultrasound otak), yang dilakukan melalui fontanelle besar. Kajian ini tidak berbahaya, ia dapat diulang pada bayi jangka panjang dan pramatang, yang memungkinkan anda memerhatikan proses yang berlaku di otak secara dinamik.

Di samping itu, kajian ini dapat dilakukan untuk bayi baru lahir dalam keadaan serius, terpaksa berada di unit rawatan rapi dalam kendi (tempat tidur khas dengan dinding lutsinar, yang memungkinkan untuk menyediakan rejim suhu tertentu, memantau keadaan bayi yang baru lahir) dan pada pengudaraan mekanikal (pernafasan buatan melalui alat). Neurosonografi membolehkan anda menilai keadaan bahan otak dan cecair serebrospinal (struktur otak yang dipenuhi dengan cecair - cecair serebrospinal), mengenal pasti malformasi, dan juga mencadangkan kemungkinan penyebab kerosakan pada sistem saraf (hipoksia, pendarahan, jangkitan).

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai gangguan neurologi yang teruk sekiranya tidak ada tanda-tanda kerosakan otak pada neurosonografi, kanak-kanak seperti ini diberi kaedah yang lebih tepat untuk memeriksa tomografi sistem saraf pusat - komputasi (CT) atau magnetik resonans (MRI). Tidak seperti neurosonografi, kaedah ini membolehkan anda menilai perubahan struktur terkecil di otak dan saraf tunjang. Namun, mereka dapat dilakukan hanya di rumah sakit, kerana selama kajian bayi tidak boleh melakukan gerakan aktif, yang dicapai dengan pengenalan ubat khas kepada anak.

Selain mengkaji struktur otak, baru-baru ini menjadi mungkin untuk menilai aliran darah di saluran otak menggunakan sonografi Doppler. Walau bagaimanapun, data yang diperoleh semasa menjalankannya hanya dapat dipertimbangkan bersama dengan hasil kaedah penyelidikan lain..

Electroencephalography (EEG) adalah kaedah untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak. Ini membolehkan anda menilai tahap kematangan otak, untuk menunjukkan kehadiran sindrom kejang pada bayi. Oleh kerana ketidakmatangan otak pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, penilaian akhir indikator EEG hanya mungkin dilakukan dengan menjalankan kajian ini secara dinamik.

Oleh itu, diagnosis lesi CNS perinatal pada bayi ditetapkan oleh doktor setelah analisis menyeluruh data mengenai kehamilan dan kelahiran anak, mengenai keadaan bayi yang baru lahir ketika lahir, mengenai adanya sindrom penyakit yang dikenalinya, serta data dari kaedah penyelidikan tambahan. Dalam diagnosis, doktor semestinya akan menggambarkan penyebab kerosakan sistem saraf pusat, keparahan, sindrom dan tempoh penyakit.

Pengelasan

Semua patologi sistem saraf pusat boleh dibahagikan kepada jenis:

  1. Ringan - dalam kes ini, nada otot kanak-kanak dapat sedikit meningkat atau menurun, kadang-kadang ada sedikit juling.
  2. Nada - otot sederhana selalu rendah, refleks hampir tidak ada atau terdapat dalam jumlah yang sedikit. Keadaan ini boleh berubah menjadi hipertonik, kejang, gangguan oculomotor.
  3. Parah - dalam kes ini, bukan sahaja sistem motor mengalami penindasan, tetapi juga organ dalaman anak. Kemungkinan kejang, masalah dengan jantung, ginjal, paru-paru, kelumpuhan usus, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi, dll..

Pengelasan boleh dibuat atas sebab-sebab yang menyebabkan patologi:

  1. Kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir - iskemia, pendarahan intrakranial.
  2. Traumatik - trauma pada tengkorak semasa melahirkan anak, kerosakan pada sistem tulang belakang, patologi saraf periferal.
  3. Dysmetabolic - kelebihan darah kalsium, magnesium dan unsur surih yang baru lahir.
  4. Berjangkit - akibat jangkitan yang dialami oleh wanita hamil.

Anomali ini dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza:

  1. Kerosakan iskemia hipoksia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir (ensefalopati, bentuk patologi ringan) sering menyebabkan iskemia serebrum darjah 1, di mana semua gangguan hilang seminggu selepas kelahiran bayi. Pada masa ini, anda dapat melihat penyimpangan kecil dari norma dalam perkembangan sistem saraf. Dengan iskemia darjah kedua, kejang ditambahkan pada segala-galanya, tetapi kejang juga tidak lebih dari seminggu. Tetapi dengan kerosakan 3 darjah, semua gejala ini berlangsung lebih dari 7 hari, sementara tekanan intrakranial meningkat.
  1. Pendarahan otak. Pada peringkat pertama patologi, praktikalnya tidak ada gejala, tetapi 2 dan 3 membawa kepada gangguan teruk sistem saraf pusat (kejang, perkembangan keadaan kejutan). Perkara yang paling berbahaya adalah bahawa kanak-kanak itu mungkin koma, dan jika darah masuk ke rongga subarachnoid, sistem saraf mungkin berlebihan. Terdapat kemungkinan terjadinya penyakit otak yang akut.
  1. Apabila cedera - ini boleh berlaku semasa bersalin, ketika forceps dikenakan ke kepala bayi. Sekiranya ada yang tidak kena, maka hipoksia akut dan pendarahan mungkin berlaku. Dalam kes ini, bayi akan mengalami sawan kecil, peningkatan murid, peningkatan tekanan intrakranial, dan juga hidrosefalus. Selalunya, sistem saraf kanak-kanak itu terlalu bersemangat. Trauma boleh disebabkan bukan sahaja ke otak, tetapi juga ke saraf tunjang. Bayi mungkin mengalami strok hemoragik, di mana terdapat kejang, kemurungan sistem saraf pusat dan bahkan koma.
  2. Dengan dismetabolisme - dalam kebanyakan kes, tekanan darah anak meningkat, kejang muncul, dia mungkin kehilangan kesedaran.
  3. Dalam iskemia hipoksia, tanda dan jalan patologi dalam kes ini bergantung pada lokasi pendarahan dan keparahannya.

Akibat kerosakan sistem saraf pusat yang paling berbahaya adalah hidrosefalus, cerebral palsy dan epilepsi..

Terapi

Untuk berjaya mengubati ROP sistem saraf pusat, perlu menerapkan terapi yang kompleks. Ini termasuk pelantikan ubat-ubatan dan penggunaan kaedah pemulihan fizikal tambahan..

Ubat-ubatan yang ditetapkan:

  1. Ejen Nootropik (Piracetam, Nootropil, Encephabol, Actovegin).
  2. Ubat yang meningkatkan peredaran darah (Trental, Pentoxifylline).
  3. Hidrolisis peptida (Cerebrolysin, Cerebrolysate).
  4. Penenang Phenazepam atau Sonapax - untuk mencegah psikopati, di mana terdapat kemurungan kesedaran, kegelisahan dan ketidakpedulian emosi muncul.
  5. Penenang (Afobazol, Novo-passit, Phenibut, Pantogam).
  6. Penenang sintetik diresepkan untuk meningkatkan kerengsaan dan kegelisahan, apabila ubat-ubatan herba tidak memberikan kesan yang diinginkan. Dalam kes ini, gunakan:
  • Glycine atau Adonis Bromine;
  • Adaptol atau Glutalite;
  • Seroquel atau Zyprexa.
  1. Untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan, disarankan untuk menggunakan kompleks multivitamin (Undevit, Complivit, Aevit).

Dalam terapi lesi organik sistem saraf pusat, urut, fisioterapi, dan satu set latihan gimnastik akan mempunyai dinamika positif. Banyak pengamal menasihatkan menggunakan beban bermeter di kolam renang.

Punca kerosakan otak organik pada kanak-kanak

Lesi sisa organik sistem saraf pusat pada kanak-kanak sering didiagnosis. Penyebab gangguan saraf boleh berlaku baik selepas kelahiran anak dan semasa kehamilan. Dalam beberapa kes, kerosakan pada sistem saraf pusat berlaku kerana komplikasi tindakan kelahiran. Mekanisme utama untuk pengembangan luka organik sisa adalah trauma dan hipoksia. Terdapat banyak faktor yang memprovokasi pelanggaran sistem saraf pada kanak-kanak. Antaranya:

  1. Kecenderungan genetik. Sekiranya ibu bapa mempunyai kelainan psiko-emosi, maka risiko perkembangannya pada bayi meningkat. Contohnya termasuk patologi seperti skizofrenia, neurosis, epilepsi..
  2. Keabnormalan kromosom. Sebab kejadian mereka tidak diketahui. Pembinaan DNA yang tidak betul dikaitkan dengan faktor persekitaran, tekanan. Kerana kelainan kromosom, patologi seperti penyakit Down, sindrom Shershevsky-Turner, Patau, dll..
  3. Kesan faktor fizikal dan kimia pada janin. Ini merujuk kepada keadaan persekitaran yang tidak baik, sinaran pengion, penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan..
  4. Penyakit berjangkit dan radang semasa peletakan tisu saraf embrio.
  5. Toksikosis kehamilan. Gestosis lewat (pra dan eklampsia) sangat berbahaya bagi janin..
  6. Pelanggaran peredaran plasenta, anemia kekurangan zat besi. Keadaan ini menyebabkan iskemia janin..
  7. Persalinan yang rumit (kelemahan kontraksi rahim, pelvis sempit, gangguan plasenta).

Lesi-organik lesi sistem saraf pusat pada kanak-kanak dapat berkembang tidak hanya dalam tempoh perinatal, tetapi juga setelahnya. Penyebab yang paling biasa adalah kecederaan kepala pada usia dini. Faktor risiko termasuk mengambil ubat dengan kesan teratogenik, dan ubat semasa menyusu..

Langkah-langkah diagnostik

Kerosakan sistem saraf pusat pada kanak-kanak berlaku pada 50% kes, dan kebanyakannya berlaku pada kelahiran pramatang.

Tanda (berbeza bergantung pada tahap lesi):

  • kegelisahan berlebihan, kerengsaan saraf;
  • gementar di anggota badan dan dagu;
  • regurgitasi mungkin;
  • dikurangkan atau sebaliknya, peningkatan refleks. Contohnya, bayi tidak menyusu dengan baik;
  • nada otot meningkat atau menurun, tidak ada aktiviti motor;
  • kulit mempunyai warna biru;
  • tekanan intrakranial tinggi;
  • bayi perlahan-lahan bertambah berat badan;
  • nadi cepat;
  • bradikardia;
  • pelanggaran termoregulasi;
  • pemberhentian pernafasan;
  • cirit-birit atau sebaliknya sembelit;
  • sianosis.

Sekiranya terdapat lesi organik sistem saraf pusat, resusitasi kardiopulmonari diperlukan untuk menyelamatkan bayi yang baru lahir. Doktor menentukan PPCNS pada minit pertama selepas melahirkan anak dan apabila gejala muncul, pakar neonatologi menetapkan pemeriksaan.

  1. Ultrasound otak melalui fontanelle terbuka. Oleh itu, prosedurnya mudah, ia dapat dijalankan walaupun bayi berada dalam perawatan intensif dan disambungkan ke alat sokongan nyawa. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa hasilnya sangat dipengaruhi oleh keadaan anak: sama ada dia tidur atau terjaga, menangis atau tidak. Di sini juga mudah dilakukan dengan echogenicity yang berbeza untuk permulaan patologi..
  2. EEG - elektroensefalografi. Kegiatan dan tahap aktiviti otak ditentukan melalui potensi elektrik. Selalunya ia dilakukan semasa anak sedang tidur, dalam keadaan ini kaedahnya paling bermaklumat, kerana tidak ada ketegangan otot.
  3. ENMG - Elektroneuromiografi. Dengan bantuan prosedur, dapat dilihat pelanggaran sebenarnya sebelum kelahiran anak, ketika dia masih dalam kandungan. Tahap aktiviti fizikal dinilai, kerana otot berfungsi secara berbeza pada kanak-kanak dan kanak-kanak yang sihat dengan gangguan perkembangan.
  4. Pemantauan video - membolehkan anda memantau aktiviti pergerakan secara dinamik.
  5. Tomografi pelepasan positron - menentukan bagaimana metabolisme di otak berjalan, menunjukkan aliran darah.
  6. MRI - menunjukkan apa-apa penyelewengan dalam kerja organ pusat sistem saraf, membolehkan anda menentukan tempat edema dan tanda-tandanya. Prosedur dianggap salah satu yang paling bermaklumat.
  7. Ultrasonografi Doppler - memperlihatkan peredaran darah di saluran kepala.
  8. Ujian makmal: ujian air kencing dan darah. Beberapa lesi CNS, seperti hiperklemia, tidak menghasilkan gejala yang ketara.

Tomografi yang dikira terkenal untuk bayi baru lahir jarang digunakan. Pada masa pemeriksaan sinar-X, bayi harus bergerak, dia harus menjalani anestesia. Oleh itu, kaedah yang serupa digunakan setelah beberapa tahun. Pada monitor, pakar melihat otak pesakit, sebarang gangguan dan neoplasma.

Penyebab kerosakan perinatal pada sistem saraf.

  • Jangkitan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama.
  • Jangkitan kelamin.
  • Penyakit patologi kronik ibu.
  • Penggunaan ubat semasa kehamilan (khususnya, ubat pencegahan riket).
  • Tekanan semasa mengandung dan melahirkan anak.
  • "Kerosakan" profesional (racun, bahan kimia, komputer).
  • Kecederaan fizikal (alkoholisme, merokok).
  • Pemakanan yang tidak betul dan tidak mencukupi (vegetarian, diet).
  • Hipoksia intrauterin (boleh berlatarbelakangkan hemoglobin rendah, terhadap latar belakang anemia, peningkatan nada rahim).
  • Ketidaksesuaian imunologi dalam kumpulan rhesus.
  • Kehamilan berganda.
  • Semasa melahirkan - sesak nafas (sesak nafas), gangguan plasenta pramatang, pendarahan berat, pengambilan janin paksa, pengurusan buruh yang agresif, bahagian caesar (sangat mencederakan leher).

Faktor predisposisi adalah pramatang dan selepas kelahiran, persalinan yang berpanjangan dengan terjerat tali pusat, persalinan cepat, penyampaian janin, sumsum, kaki, muka, dll. Tetapi penyebab yang paling biasa adalah hipoksia dan trauma (kepala, leher - otak dan saraf tunjang). Lesi perinatal dibahagikan kepada pemulihan akut (hingga 1 bulan), subakut, atau awal (hingga 3 bulan) dan pemulihan lewat ( dari 4 bulan hingga 1 tahun).

Pukulan

Ini adalah keadaan yang disebabkan oleh bekalan darah yang tiba-tiba tidak mencukupi ke bahagian otak tertentu atau pelanggaran dinding vaskular, yang menyebabkan pendarahan ke tisu otak. Kemusnahan saluran darah atau penurunan peredaran darah semasa penyempitannya menyebabkan kerosakan pada pusat otak tertentu dan gangguan kerja mereka.

Akibat strok bergantung pada sejauh mana dan lokasi tisu yang rosak (contohnya, gangguan penglihatan, gangguan pertuturan, kehilangan kesedaran, gangguan pergerakan mata, kelumpuhan lengan, kaki, dll.). Oleh kerana saraf mengarah dalam perjalanan ke otak berpotongan, lumpuh sebelah kiri disebabkan oleh kerosakan pada bahagian kanan otak dan sebaliknya..

Sekiranya terdapat tanda-tanda strok, penting untuk segera menghubungi perkhidmatan kecemasan. Sekiranya rawatan dimulakan dalam 3 (beberapa sumber menunjukkan hingga 4.5) jam, risiko komplikasi teruk dikurangkan dengan ketara

Dalam rawatan akut, ubat yang berkesan, tisu pengaktifkan plasminogen tisu, digunakan untuk membersihkan arteri yang tersekat oleh pembekuan darah..

Fasa perkembangan proses patologi

Terdapat empat fasa perkembangan proses patologi dengan lesi sistem saraf pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan..

Fasa pertama - tempoh akut penyakit ini, berlangsung sehingga 1 bulan hidup, secara langsung berkaitan dengan hipoksia dan gangguan peredaran darah, secara klinikal dapat menampakkan diri dalam bentuk sindrom depresi atau sindrom eksitasi CNS.

Fasa kedua proses patologi meluas hingga 2-3 bulan kehidupan, keparahan gangguan neurologi menurun: keadaan umum bertambah baik, aktiviti motor meningkat, nada otot dan refleks menormalkan. Petunjuk elektroensefalografi diperbaiki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otak yang terjejas tidak kehilangan kemampuan untuk pulih, tetapi jangka masa fasa kedua tidak lama dan tidak lama lagi (menjelang bulan ketiga kehidupan) peningkatan fenomena spastik mungkin berlaku. Fasa "harapan pemulihan sepenuhnya yang tidak dibenarkan" berakhir (ia boleh disebut fasa normalisasi palsu).

Fasa ketiga - fasa fenomena spastik (3-6 bulan hidup) dicirikan oleh dominasi hipertensi otot (iaitu, peningkatan nada otot). Anak itu melentokkan kepalanya ke belakang, membengkokkan tangannya ke siku dan membawanya ke dada, menyilangkan kakinya dan meletakkannya di jari kaki apabila disokong, gegaran diekspresikan, keadaan kejang sering berlaku, dll. bilangan neuron yang diubah secara distrofi). Pada masa yang sama, pada banyak kanak-kanak dengan kerosakan hipoksia pada sistem saraf, kemajuan yang digariskan pada fasa kedua penyakit ini diperbaiki, yang dijumpai dalam bentuk penurunan gangguan neurologi.

Fasa keempat (7-9 bulan hidup) dicirikan oleh pembahagian kanak-kanak dengan kerosakan perinatal pada sistem saraf menjadi dua kumpulan: kanak-kanak dengan gangguan psiko-neurologi yang jelas hingga bentuk cerebral palsy yang teruk (20%) dan kanak-kanak dengan normalisasi perubahan yang diperhatikan sebelumnya dalam sistem saraf (80) %). Fasa ini secara konvensional boleh disebut fasa penyelesaian penyakit.

PPTSNS pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak dalam tempoh perkembangan intrauterin dan selepas kelahiran hingga tujuh hari hidup kemungkinan besar mempunyai risiko kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat (PPCNS).

Apa maksud diagnosis PCNS??

PPTSNS diperhatikan pada 10% bayi baru lahir yang tepat pada waktunya, dan sekitar 70% daripada jumlah penyakit pada bayi pramatang.

Punca PPTSNS pada kanak-kanak

PPTSNS pada bayi baru lahir mungkin disebabkan oleh adanya komponen berikut:

  • hipoksia janin;
  • trauma kelahiran;
  • keturunan;
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung;
  • penurunan tahap hemoglobin dalam darah ibu semasa proses membawa anak;
  • patologi plasenta.

Risiko PPTSNS lebih tinggi jika terdapat faktor predisposisi:

  • pembentangan janin;
  • pramatang atau pramatang;
  • buah besar (lebih daripada empat kilogram).

PPTSNS pada bayi baru lahir: gejala

Sekiranya terdapat diagnosis PPCS pada anak yang baru lahir, dia mempunyai tanda-tanda PPCS berikut:

  • perubahan nada otot (hiper atau hipotonik);
  • kegelisahan motor;
  • gegaran dagu dan anggota badan;
  • sawan;
  • pelanggaran kepekaan;
  • dyskinesia saluran gastrointestinal (najis tidak stabil, kembung perut, regurgitasi);
  • perubahan kadar jantung;
  • suara hati yang teredam;
  • perubahan irama pernafasan;
  • peningkatan jumlah kepala anak lebih daripada satu sentimeter seminggu;
  • pewarnaan kulit anak yang tidak sekata.

Sebagai peraturan, pada usia kanak-kanak, manifestasi menurun atau hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, luka perinatal boleh membawa kesan jangka panjang:

PPTSNS pada bayi baru lahir: rawatan

Dalam tempoh akut, anak yang baru lahir memasuki unit rawatan intensif untuk rawatan yang kompleks:

  • hemostasis: pemberian sediaan dicinone, rutin dan kalsium intravena;
  • terapi dehidrasi: penggunaan diuretik;
  • terapi detoksifikasi: pembetulan proses metabolik dengan memperkenalkan larutan glukosa 10%, asid askorbik;
  • terapi simptomatik, termasuk penghapusan kejang, patologi sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Memberi makan bayi dilakukan melalui tabung atau penyusuan susu ibu, bergantung kepada keparahan penyakit.

Dalam tempoh pemulihan, tugas utama adalah mengurangkan manifestasi gejala neurologi. Melawan kejang, doktor mungkin menetapkan phenobarbital, radodorm, finlepsin, dengan regurgitasi yang kerap - motilium atau cerucal, sekiranya terdapat gangguan pergerakan - alizin, galantamine, dibazol, proserin.

Untuk mengurangkan pendarahan, ubat ini ditetapkan. Untuk memulihkan proses trofik di otak, ubat nootropik digunakan: piracetam, asam glutamat, serebrolisin.

Untuk merangsang kereaktifan umum, anak yang baru lahir diberi kursus urut terapeutik dan gimnastik khas.

Dengan sedikit pun kecurigaan ibu bapa mengenai adanya lesi perinatal sistem saraf pusat pada anak, anda harus segera mendapatkan nasihat pakar neurologi untuk memilih rawatan yang komprehensif. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin tinggi kemungkinan pemulihan anak sepenuhnya..

Harus diingat bahawa perkembangan anak berlaku secara individu, termasuk organisasi aktiviti otak. Ciri-ciri individu seperti bayi yang baru lahir dalam setiap kes tertentu memainkan peranan penting dalam proses pemulihan fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi..

Penyakit Parkinson adalah penyakit yang paling biasa pada sistem saraf pusat. Menurut statistik, setiap orang ke-100 yang berusia lebih dari 60 tahun terdedah kepadanya..

Gejala mengikut keparahan

Pada kanak-kanak, kerosakan organik sukar dilihat dengan mata kasar, tetapi pakar neurologi yang berpengalaman, yang sudah melakukan pemeriksaan pertama pada bayi, dapat menentukan tanda-tanda luaran penyakit ini.

Selalunya ini adalah gegaran yang tidak disengaja pada dagu dan lengan, kegelisahan pada bayi, sindrom gangguan tonik (kekurangan ketegangan pada otot rangka).

Dan, jika lesi itu teruk, maka ia dapat menampakkan diri dengan gejala neurologi:

  • lumpuh anggota badan;
  • pelanggaran pergerakan mata;
  • kegagalan refleks;
  • kehilangan penglihatan.

Dalam beberapa kes, gejala hanya dapat diketahui setelah menjalani prosedur diagnostik tertentu. Ciri ini dinamakan penyakit diam..

  • keletihan tidak berasas;
  • mudah marah;
  • pencerobohan;
  • ketidakstabilan mental;
  • mood yang boleh berubah;
  • penurunan kemampuan intelektual;
  • kegembiraan emosi yang berterusan;
  • perencatan tindakan;
  • diucapkan ketidakhadiran.

Di samping itu, pesakit dicirikan oleh gejala infantilisme mental, disfungsi serebrum dan gangguan keperibadian. Dengan perkembangan penyakit ini, kompleks gejala dapat diisi kembali dengan patologi baru, yang, jika tidak dirawat, dapat menyebabkan kecacatan, dan dalam keadaan terburuk, kematian..

Klasifikasi dan gejala

Senarai kemungkinan gejala bergantung kepada penyebab, keparahan, dan tahap lesi otak atau saraf tunjang atau lesi yang berkaitan. Juga, hasilnya dipengaruhi oleh masa kesan negatif - berapa lama kanak-kanak itu terdedah kepada faktor-faktor yang mempengaruhi aktiviti dan fungsi sistem saraf pusat

Penting untuk segera menentukan tempoh penyakit - akut, pemulihan awal, pemulihan lewat atau tempoh kesan sisa

Semua patologi sistem saraf pusat mempunyai tiga darjah keparahan:

Ringan Tahap ini ditunjukkan oleh sedikit peningkatan atau penurunan nada otot bayi, strabismus konvergen dapat diperhatikan.

  • Rata-rata. Dengan lesi seperti itu, nada otot selalu berkurang, refleks tidak ada sepenuhnya atau sebahagiannya. Keadaan ini digantikan oleh hipertonik, kejang. Gangguan oculomotor ciri muncul.
  • Berat. Bukan hanya fungsi motor dan nada otot yang menderita, tetapi juga organ dalaman. Sekiranya sistem saraf pusat tertekan dengan teruk, kejang dengan intensiti yang berbeza-beza mungkin bermula. Masalah jantung dan buah pinggang boleh menjadi teruk, begitu juga dengan perkembangan kegagalan pernafasan. Usus mungkin lumpuh. Kelenjar adrenal tidak menghasilkan hormon yang betul dalam jumlah yang tepat.

Menurut etiologi penyebab yang menyebabkan masalah dengan aktiviti otak atau saraf tunjang, patologi dibahagikan (bagaimanapun, sangat bersyarat) menjadi:

  • Hypoxic (iskemia, pendarahan intrakranial, gabungan).
  • Traumatik (trauma kelahiran tengkorak, lesi tulang belakang kelahiran, patologi kelahiran saraf periferal).
  • Dysmetabolic (kernicterus, kelebihan kalsium, magnesium, kalium dalam darah dan tisu anak).
  • Berjangkit (akibat jangkitan ibu, hidrosefalus, hipertensi intrakranial).

Manifestasi klinikal pelbagai jenis lesi juga berbeza antara satu sama lain:

  • Lesi iskemia. Penyakit yang paling "tidak berbahaya" adalah iskemia serebrum 1 darjah. Bersamanya, anak itu menunjukkan gangguan CNS hanya dalam 7 hari pertama selepas kelahiran. Sebabnya paling kerap terletak pada hipoksia janin. Pada masa ini, bayi dapat melihat tanda-tanda kegembiraan atau kemurungan sistem saraf pusat yang agak ringan..
  • Tahap kedua penyakit ini dimasukkan sekiranya gangguan dan kejang berterusan lebih dari seminggu setelah kelahiran. Tahap ketiga boleh dibincangkan jika anak itu sentiasa mengalami peningkatan tekanan intrakranial, kejang yang kerap dan teruk diperhatikan, dan terdapat gangguan autonomi lain.
  • Luka trauma, trauma kelahiran. Sekiranya semasa melahirkan anak doktor harus menggunakan forceps di kepala bayi dan ada yang tidak kena, jika hipoksia akut berlaku, maka selalunya ini diikuti dengan pendarahan serebrum. Dengan kecederaan kelahiran, kanak-kanak mengalami kejang pada tahap yang lebih kurang, murid di satu sisi (dari yang di mana pendarahan berlaku) bertambah besar. Tanda utama kerosakan traumatik pada sistem saraf pusat adalah peningkatan tekanan di dalam tengkorak anak. Hidrosefalus akut boleh berkembang. Ahli neurologi memberi kesaksian bahawa dalam kes ini sistem saraf pusat lebih kerap bersemangat daripada ditekan. Bukan hanya otak, tetapi juga saraf tunjang boleh cedera. Ini paling sering ditunjukkan oleh keseleo dan air mata, pendarahan. Pada kanak-kanak, pernafasan terganggu, hipotensi semua otot, kejutan tulang belakang.
  • Lesi tidak simetabolik. Dengan patologi seperti itu, pada kebanyakan kasus, anak mengalami tekanan darah tinggi, kejang kejang diperhatikan, kesadaran cukup tertekan. Ujian darah yang menunjukkan sama ada kekurangan kalsium kritikal, kekurangan natrium, atau ketidakseimbangan zat lain dapat membantu menentukan penyebabnya.

Kaedah diagnosis makmal lesi perinatal sistem saraf pada kanak-kanak

Menurut kajian eksperimen, otak bayi yang baru lahir dapat membentuk neuron baru sebagai tindak balas terhadap kerosakan. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya adalah kunci untuk memulihkan fungsi organ dan sistem yang terjejas, kerana perubahan patologi pada anak kecil lebih baik untuk membalikkan perkembangan, pembetulan; pemulihan anatomi dan fungsional lebih lengkap daripada perubahan yang diabaikan dengan perubahan struktur yang tidak dapat dipulihkan.

Pemulihan fungsi sistem saraf pusat bergantung kepada keparahan kecederaan utama. Di makmal biokimia klinikal Pusat Ilmiah Kesihatan Kanak-kanak Akademi Sains Perubatan Rusia, kajian dilakukan yang menunjukkan: untuk diagnosis makmal mengenai keparahan lesi perinatal sistem saraf pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk menentukan dalam serum darah kandungan zat khas - "penanda kerosakan tisu saraf" - enolase khusus neuron (NSE) yang terkandung terutamanya pada sel-sel neuron dan neuroendokrin, dan myelin adalah protein asas yang merupakan sebahagian daripada membran yang mengelilingi proses neuron. Peningkatan kepekatan mereka dalam darah bayi yang baru lahir dengan lesi perinatal yang teruk pada sistem saraf dijelaskan oleh kemasukan zat-zat ini ke dalam aliran darah akibat proses pemusnahan pada sel-sel otak. Oleh itu, di satu pihak, kemunculan NSE dalam darah memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis "lesi CNS perinatal", dan di sisi lain, untuk menentukan tahap keparahan lesi ini: semakin tinggi kepekatan protein asas NSE dan myelin dalam darah bayi, semakin parah lesi tersebut..

Di samping itu, otak setiap kanak-kanak mempunyai ciri-ciri struktur, fungsi, metabolik dan lain-lain yang ditentukan secara genetik (hanya yang khas) Oleh itu, dengan mempertimbangkan keparahan lesi dan ciri-ciri individu setiap kanak-kanak yang sakit memainkan peranan penting dalam proses pemulihan sistem saraf pusat dan pengembangan program pemulihan individu..

Seperti yang disebutkan di atas, kaedah pemulihan anak-anak dengan lesi CNS perinatal akan dibahas dalam edisi jurnal berikutnya..

Penyakit ketumbuhan

Malangnya, sistem saraf pusat, seperti organ lain, dipengaruhi oleh tumor. Masalah neoplasma di otak adalah bahawa tumor jinak yang timbul di sini boleh mempunyai watak yang berpotensi mengancam nyawa sekiranya berlaku penyetempatan yang tidak baik (pemampatan struktur penting).

Dalam penyakit tumor sistem saraf pusat, gejala muncul sesuai dengan lokasi neoplasma patologi. Setiap tempat di otak mempunyai fungsi tersendiri (pusat dorongan, kepekaan, ucapan, penglihatan, pendengaran, dll.). Penyakit dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi ini.


Artikel Seterusnya
Mengapa terdapat penurunan hematokrit dalam darah dan bagaimana meningkatkannya