Kalkulator Kebarangkalian Penyakit Kardiovaskular SKOR


Skala SCORE (Penilaian sistematik CO Ronary R isary E). Direka untuk menilai risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular selama 10 tahun akan datang pada orang yang berumur 40 tahun dan lebih tua. Untuk menilai risiko pada skala ini, anda perlu mengetahui 4 petunjuk: sikap merokok, kolesterol total, usia dan tekanan darah sistolik (SBP).

Lelaki mempunyai risiko kardiovaskular yang lebih tinggi daripada wanita. Tetapi setelah 60 tahun risikonya hampir setanding.

Skala SCORE baru untuk penilaian risiko

Pada tahun 2019, dengan mengeluarkan garis panduan klinikal Eropah yang baru untuk aterosklerosis, skala SCORE disemak semula dan disajikan dalam bentuk yang dikemas kini..

Terdapat dua variasi pada skala SCORE kematian akibat penyakit kardiovaskular dalam 10 tahun akan datang:

Untuk populasi berisiko rendah, yang merangkumi negara: Austria, Belgium, Cyprus, Denmark, Finland, Perancis, Jerman, Yunani, Iceland, Ireland, Israel, Itali, Luxembourg, Belanda, Norway, Malta, Portugal, Sepanyol, Sweden, Switzerland, UK.

Untuk populasi berisiko tinggi, yang merangkumi negara: Albania, Armenia, Algeria, Bosnia dan Herzegovina, Croatia, Republik Czech, Estonia, Hungary, Latvia, Lebanon, Libya, Lithuania, Montenegro, Maghribi, Poland, Romania, Serbia, Slovakia, Tunisia dan Turki.

Negara-negara lain dengan lebih daripada 350 kematian kardiovaskular per 100,000 orang mempunyai risiko yang lebih besar, dan skala SCORE untuk risiko tinggi bahkan boleh meremehkan risikonya. Malangnya, ini juga merangkumi Persekutuan Rusia, dan juga: Azerbaijan, Belarus, Bulgaria, Mesir, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Macedonia, Republik Moldova, Syria, Tajikistan, Turkmenistan, Ukraine dan Uzbekistan.

Ini menunjukkan bahawa di Persekutuan Rusia, seperti sejumlah negara lain dari senarai terakhir, penduduk mempunyai risiko kematian yang lebih besar daripada penyakit kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan, tetapi kerana jadual yang terpisah belum dikembangkan untuk mereka, penggunaan sistem SCORE harus dilakukan secara besar-besaran untuk kawasan berisiko tinggi (Risiko Tinggi).

Untuk mengira risiko pada skala SCORE yang anda perlukan:

  1. Pilih lajur berdasarkan jantina, umur dan status merokok
  2. Di ruangan yang dijumpai, anda perlu mencari sel yang paling sesuai dengan tahap tekanan darah sistolik dan kolesterol total.
  3. Sel menunjukkan risiko dalam peratus bergantung pada petunjuk yang dikira risiko kardiovaskular.

Menyatakan hasil skala SCORE dalam%.

  • rendah
  • ≥1 hingga 5% - sederhana
  • ≥5 hingga 10% - tinggi
  • ≥10% - sangat tinggi

Skala SCORE tidak sesuai untuk mereka yang sudah mempunyai penyakit kardiovaskular: penyakit arteri koronari, serangan jantung, strok, serta diabetes mellitus dengan kerosakan organ sasaran, penyakit ginjal kronik dengan kadar penapisan glomerular (GFR) kurang dari 30 ml / min / 1,73 m2 - mereka sudah mempunyai "risiko sangat tinggi" kematian akibat CVD.

Bagaimana anda dapat membayangkan dan menjelaskan kepada seseorang risiko apa yang ada pada skala SCORE?.

Contohnya, risikonya adalah 5%. Bayangkan bahawa terdapat 100 orang dengan parameter risiko yang sama untuk sistem ini. Ini bermakna bahawa dalam 10 tahun akan datang dengan parameter risiko yang sama, 5% daripada 100 orang akan mati akibat penyakit kardiovaskular (lebih kerap mereka adalah serangan jantung dan strok) 5 orang.

Sekiranya risikonya 15%, maka dalam populasi dalam 10 tahun ke depan, 15 dari 100 orang akan mati akibat CVD dengan tahap risiko yang sama. Banyak atau sedikit adalah soalan yang baik, tetapi memandangkan risikonya lebih tinggi bagi Rusia, ini banyak terjadi.

Penilaian risiko vaskular mengikut skala SCORE termasuk dalam pemeriksaan klinikal populasi. Untuk menjelaskan kepada seseorang bahawa jika dia berhenti merokok, mula minum ubat untuk tekanan darah tinggi, menurunkan kolesterolnya dengan diet atau mengambil statin, maka risikonya dapat dikurangkan dengan ketara.

Contohnya. Seorang perokok berusia 40 tahun dengan SBP tinggi - 160 mm Hg. dan kolesterol 6.0 mmol / L, risiko kardiovaskular hampir sama dengan orang bukan perokok berusia 60 tahun dengan tekanan darah dan kolesterol normal. Dan jika dia terus merokok hingga usia 60 tahun dan tidak mendapat rawatan, maka dalam 20 tahun dia tidak akan hidup hingga usia ini atau risiko kematiannya akibat CVD, dengan parameter yang sama, akan 5 kali lebih besar, dan 65 - 8 kali.

Oleh itu, tinggalkan tabiat buruk, menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala, mulailah merawat penyakit kronik, khususnya hipertensi arteri, semasa.

Risiko kardiovaskular

1. Apa lagi yang harus diingat:

• Skala SCORE tidak bertujuan untuk menggantikan pengetahuan dan pengalaman klinikal seorang doktor. Oleh itu, banyak orang tua, terutama lelaki, mempunyai tahap peningkatan risiko SCORE kerana usia dan jantina. Ini tidak boleh menyebabkan farmakoterapi berlebihan..

• Jika ada penurunan kematian akibat CVD di suatu negara, risiko untuk pasien tertentu mungkin terlalu tinggi, tetapi jika kematian meningkat, risikonya akan diremehkan. Ini adalah kelemahan semua kalkulator risiko, keadaan memerlukan penentukuran semula kalkulator.

• Pada usia berapa pun, wanita mempunyai risiko lebih rendah daripada lelaki. Ini tidak boleh mengelirukan, kerana lebih banyak wanita akhirnya mati akibat CVD daripada lelaki. Melihat lebih dekat jadual menunjukkan bahawa risiko pada wanita mula meningkat kira-kira 10 tahun kemudian..

2. Risiko sebenar mungkin melebihi yang dikira dalam beberapa situasi:

• Gaya hidup dan obesiti yang tidak menentu, terutama yang berpusat.

• Pramatang (sehingga 45 tahun pada lelaki atau hingga 55 tahun pada wanita) perkembangan CVD pada saudara terdekat.

• Keadaan sosial yang tidak baik, pengasingan sosial, tekanan, kegelisahan dan kemurungan.

• Diabetes mellitus (kehadiran diabetes meningkatkan risiko sebanyak 5 kali pada wanita dan 3 kali pada lelaki). Sebilangan besar pesakit diabetes berisiko sangat tinggi dan tinggi dan harus dianggap sebagai kumpulan pencegahan keutamaan.

• Kolesterol HDL rendah dan kadar trigliserida tinggi.

• Tanda-tanda aterosklerosis praklinikal pada pesakit tanpa gejala.

KOMEN: Hasil penyelidikan moden menunjukkan hubungan konseptual antara gangguan yang signifikan dalam keseimbangan tekanan darah di bahagian ekstrem * dengan risiko dan penyakit aterosklerosis obstruktif di seluruh sistem arteri sistem kardiovaskular..

Oleh itu, dengan pengukuran tekanan darah secara serentak pada hujung kaki, asimetri yang dikesan melebihi 10 mm Hg dan penurunan indeks pergelangan kaki-brachial menjadi 0,95 dan ke bawah meningkatkan risiko kematian dan penyakit 10 tahun dari serangan jantung dan strok hingga 60-70%.

Pesakit dengan gangguan tersebut (termasuk mereka yang tidak bergejala dan tidak mempunyai tanda-tanda klinikal aterosklerosis) diklasifikasikan sebagai risiko kardiovaskular yang sangat tinggi pada peringkat pemeriksaan, yang setara dengan diagnosis penyakit kardiovaskular..

* Penilaian yang boleh dipercayai mengenai keseimbangan dan asimetri SBP hanya mungkin dilakukan ketika memeriksa dalam posisi "berbaring", dalam keadaan rehat dan serentak pada semua anggota badan.

Skala SKOR - kalkulator dalam talian

Skala SKOR - kalkulator dalam talian. Mengira risiko penyakit kardiovaskular yang boleh membawa maut.

Skala dalam talian untuk menentukan risiko penyakit kardiovaskular maut SCORE (Penilaian Risiko Kronis Sistematik). Mengira skor risiko penyakit kardiovaskular yang boleh membawa maut. Skala ini berdasarkan data dari kajian kohort yang dilakukan di 12 negara Eropah (termasuk Rusia), dengan jumlah populasi 205.178 orang..

Menilai risiko penyakit kardiovaskular yang boleh membawa maut.

Bagaimana mentafsirkan hasilnya?

Angka yang dihasilkan menunjukkan kemungkinan kematian akibat penyakit kardiovaskular selama 10 tahun ke depan, dinyatakan sebagai peratusan.

  • Risiko rendah - kurang daripada 5%
  • Berisiko tinggi - 5% atau lebih

Apabila jumlah risiko kardiovaskular lebih tinggi daripada yang dikira?

Perlu diingat bahawa jumlah risiko mungkin lebih tinggi daripada yang dikira menggunakan kalkulator SCORE jika terdapat petunjuk berikut:

  • Terdapat tanda-tanda aterosklerosis subklinikal menurut pemeriksaan ultrasound arteri karotid, sinar elektron atau tomografi terkomputeran multispiral;
  • Terungkap hipertrofi ventrikel kiri (mengikut ECG atau ekokardiografi);
  • Perkembangan awal penyakit kardiovaskular pada keluarga terdekat;
  • Pengurangan kolesterol HDL, peningkatan trigliserida, gangguan toleransi glukosa;
  • Peningkatan tahap penanda keradangan (protein dan fibrinogen C-reaktif);
  • Dengan kegemukan dan gaya hidup yang tidak menetap;

Apabila anda tidak perlu menggunakan kalkulator SCORE?

Berikut adalah kategori pesakit yang berisiko tinggi, dan tidak diperlukan pengiraan tambahan untuk jumlah risiko SCORE:

  • Diagnosis penyakit kardiovaskular;
  • Diabetes mellitus jenis 1 dan 2;
  • Peningkatan kadar kolesterol total di atas 8.0 mmol / L atau tekanan darah di atas 180/110 mm Hg.

Adakah anda sudah tahu apa risiko kardiovaskular anda??

Agar doktor dapat mengembangkan strategi yang tepat untuk rawatan atau pencegahan penyakit jantung dan komplikasi mereka, kaedah kuantitatif untuk menilai risiko kardiovaskular (CVR) telah dikembangkan. Kaedah pengiraannya mudah, anda boleh menggunakannya tanpa pengetahuan perubatan khas..

Telah terbukti bahawa dengan mengubah faktor tingkah laku utama (pemakanan, aktiviti fizikal, melepaskan tabiat buruk), anda bukan sahaja dapat meningkatkan kesihatan, tetapi juga dapat meningkatkan jangka hayat, memastikan kualiti yang tinggi.

Faktor risiko penyakit

Memahami sebab-sebab permulaan dan perkembangan patologi jantung menyebabkan perumusan istilah - faktor risiko. Nama ini diperkenalkan sekitar 70 tahun yang lalu. Selama ini, lebih daripada 200 ciri tersebut telah dikaji. Mereka dibahagikan kepada 2 kumpulan, yang diubah dapat diubah dengan memperbaiki gaya hidup, minum ubat, dan yang tidak dapat diubah tidak dapat dipengaruhi.

Kumpulan individu dengan faktor CVS yang tidak berubah:

  • lelaki berumur lebih dari 45 tahun,
  • wanita berumur lebih dari 55 tahun,
  • ibu bapa mempunyai aterosklerosis vaskular awal, serangan jantung atau kematian mendadak sebelum usia 60 tahun.

Penyebab penyakit jantung yang dapat diubah termasuk:

  • pelanggaran nisbah antara lemak berketumpatan rendah dan tinggi, kolesterol darah tinggi,
  • tekanan darah tinggi,
  • merokok,
  • tekanan,
  • diabetes jenis 2 atau prediabetes,
  • kegemukan dengan pemendapan lemak yang dominan di perut,
  • penderaan alkohol,
  • hypodynamia,
  • tahap pendidikan dan status sosial yang rendah (sukar mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan dan membayar rawatan).

Dari jumlah tersebut, yang paling ketara ialah hipertensi, kolesterol tinggi dan merokok..

Satu kajian besar dilakukan, yang mengambil kira maklumat mengenai 26 ribu pesakit dari 51 negara di dunia yang mengalami infark miokard. Menurut data yang diperoleh dalam kejadian sindrom koronari, peranan penting dimainkan oleh tekanan, pemakanan dengan kelebihan karbohidrat halus dan lemak haiwan, serta kekurangan buah-buahan dan sayuran segar dalam diet..

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai faktor risiko penyakit arteri koronari. Dari situ anda akan mengetahui tentang penyebab utama perkembangan penyakit ini, faktor-faktor yang memprovokasi, langkah-langkah pencegahan.

Dan inilah lebih lanjut mengenai pemeriksaan aterosklerosis.

Nilai sasaran faktor risiko

Tidak cukup untuk mengetahui bahawa anda perlu menurunkan tekanan darah atau kadar kolesterol, juga penting untuk memahami nilai-nilai apa yang perlu anda capai sebagai hasilnya. Oleh itu, untuk semua faktor yang dapat diubah, konsep tahap sasaran diperkenalkan. Menurut cadangan WHO, mereka sesuai dengan petunjuk berikut:

  • tekanan darah sistolik tidak lebih tinggi daripada 140, dan diastolik - 90 mm Hg. Seni.;
  • kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (menyebabkan aterosklerosis) - kurang daripada 3 mmol / l;
  • obesiti - nisbah berat (kg) ke segiempat sama tinggi badan (m) tidak boleh melebihi 24.9, lilitan pinggang - tidak lebih daripada 80 cm untuk wanita, 94 cm untuk lelaki;
  • glukosa darah (mmol / l) pada perut kosong hingga 6, dan dua jam selepas makan - kurang dari 7,8;
  • aktiviti fizikal harian (berjalan kaki, bersukan) sekurang-kurangnya 30 minit.

Pilihan untuk menilai risiko kardiovaskular

Untuk menentukan seberapa tinggi kemungkinan terkena penyakit vaskular yang teruk, untuk memilih jenis rawatan, untuk menunjukkan kepada pesakit apa risiko patologi jantung yang menantinya di masa depan, kaedah untuk penilaian keseluruhan CVR telah dikembangkan. Yang paling kerap digunakan:

  • Skala Framingham - risiko serangan jantung, strok, kegagalan peredaran darah dan kematian akibatnya diambil kira. Untuk pengiraan, ambil jantina dan umur, merokok, tekanan darah, kolesterol darah. Kaedahnya biasa di Amerika Syarikat.
  • Program komputer Procam, hasil kajian Jerman, menunjukkan kemungkinan kematian dalam tempoh 8 tahun pada lelaki dan wanita dalam tempoh selepas menopaus. Berdasarkan CVR berikut: usia, keturunan, serangan jantung, merokok, tekanan darah sistolik, kolesterol, lipid berketumpatan rendah dan tinggi.
  • Jadual skor. Memeriksa 200 ribu pesakit, termasuk orang Rusia, selama 30 tahun. CVR adalah sama seperti dalam skala Framingham, ada 2 pilihan - untuk negara dengan kejadian rendah dan negara Eropah lainnya.

Tonton video mengenai menilai risiko kardiovaskular:

Cara mengira jadual Skor

Skala adalah meja dengan kotak berwarna yang mencerminkan jumlah CVR. Ini merangkumi faktor-faktor berikut:

  • lantai,
  • bilangan tahun tinggal,
  • merokok,
  • tekanan darah (nilai sistolik),
  • jumlah kolesterol.

Prognosis dikira untuk serangan jantung, strok dan aterosklerosis ekstremiti selama 10 tahun akan datang. Julat umur antara 40 hingga 65 tahun. SSR dianggap tinggi jika nilainya lebih besar daripada 5%. Keadaan tambahan yang meningkatkan perkembangan penyakit jantung adalah:

  • membebankan keturunan,
  • mengalami gangguan peredaran darah akut,
  • pintasan koronari dimasukkan,
  • plastik belon kapal,
  • diabetes,
  • lipid berketumpatan tinggi rendah,
  • kegemukan.
Pembedahan pintasan arteri koronari meningkatkan risiko penyakit jantung

Untuk mengira PKC mengikut jadual, anda perlu mengikuti algoritma:

  1. Pilih pembesar suara dengan jantina, umur dan merokok yang ditentukan (atau tidak).
  2. Cari sel dengan tekanan darah dan bacaan kolesterol terdekat.
  3. Persimpangan nombor ini akan memberikan risiko penyakit jantung secara individu..

Sekiranya terdapat syarat tambahan, maka PKC lebih tinggi. Berdasarkan jadual ini, anda dapat mengira bagaimana berhenti merokok, menurunkan tekanan darah dan / dan kolesterol akan mempengaruhi permulaan penyakit..

Siapa yang mempunyai risiko lebih tinggi daripada yang dikira oleh Skor

Terdapat pesakit yang mempunyai faktor yang membimbangkan yang diambil kira oleh doktor ketika menentukan kumpulan risiko. Ini termasuk:

  • umur di sempadan kategori seterusnya;
  • tidak ada gejala aterosklerosis, tetapi menurut diagnostik instrumental, terdapat plak pembentukan di dalam kapal;
  • ujian darah menunjukkan lipid berketumpatan tinggi diturunkan, trigliserida lebih tinggi daripada biasa, toleransi glukosa terganggu, protein C-reaktif, fibrinogen, apolipoprotein B meningkat;
  • terdapat kegemukan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • disahkan menghidap penyakit jantung.

Sekiranya tekanan pesakit melebihi 180/110 mm Hg. Art., Ada diabetes jenis 2, sindrom metabolik, hipertrofi ventrikel kiri, penapisan ginjal terganggu, ada protein dalam air kencing, maka penggunaan skala Skor tidak sesuai, kerana pada awalnya kategori pesakit seperti ini mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk terkena penyakit jantung.

Jadual skor untuk menilai risiko kardiovaskular pada lelaki dan wanita

Apa Yang Beritahu Risiko Relatif, Tinggi dan Mutlak

Mengikut tahap CVR, semua pesakit dibahagikan kepada tiga kumpulan risiko. Bergantung pada yang mana pesakit ditugaskan, doktor membuat rancangan langkah pencegahan dan terapi. Pembahagian semacam itu sampai batas tertentu sewenang-wenangnya, kerana taktik selanjutnya ditentukan oleh parameter lain dari penyakit yang ada.

Kumpulan risiko relatif

Ia merangkumi pesakit muda tanpa gejala penyakit jantung, tetapi dengan faktor risiko yang ada (misalnya, perokok), dan di mana keluarganya ada kematian akibat penyakit jantung, patologi jantung berlaku pada usia pertengahan. Orang-orang seperti ini disyorkan:

  • mematuhi diet dengan lemak haiwan yang terhad,
  • aktiviti fizikal biasa
  • mengelakkan tekanan,
  • berhenti merokok dan alkohol.

Kategori berisiko tinggi

Sekiranya pesakit mempunyai lebih dari 2 faktor risiko, dan skor pada skala tidak melebihi 5%, didapati peningkatan kolesterol dalam darah, maka disarankan untuk melakukan analisis terperinci (lengkap) semua kumpulan lipoprotein, diagnostik instrumental keadaan kapal otak, jantung dan kaki bawah.

Rawatan utama bertujuan mengubah gaya hidup, tetapi dibenarkan untuk menetapkan ubat untuk menormalkan profil lipid. Pemeriksaan oleh pakar kardiologi dan pemeriksaan ditunjukkan sekurang-kurangnya 3 - 4 kali setahun.

Risiko mutlak terkena penyakit jantung

Kategori pesakit ini merangkumi:

  • mengalami sebarang gejala iskemia miokard, aterosklerosis, kemalangan serebrovaskular, penyempitan arteri di bahagian bawah kaki, aneurisma vaskular;
  • orang dengan tahap penyakit tanpa gejala, tetapi dengan CVR pada skala Skor lebih besar daripada 5%;
  • menderita diabetes mellitus jenis 1 dan 2, terutamanya dengan nefropati diabetes.

Risiko mutlak bagi pesakit ini bererti mereka mungkin mengalami gangguan kardiovaskular yang fatal atau teruk pada tahun-tahun mendatang. Mereka juga perlu mengenal pasti faktor tambahan yang mempengaruhi perkembangan penyakit jantung..

Tidak seperti dua kumpulan pertama, bersama dengan perubahan dalam pemakanan, aktiviti fizikal dan penolakan tabiat buruk, mereka semestinya diberi ubat. Terapi ini terdiri daripada pelbagai komponen, merangkumi kaedah berikut:

  • hipotensif,
  • menurunkan kolesterol,
  • agen antiplatelet,
  • menurunkan gula darah (atau memulihkan toleransi karbohidrat).

Anda perlu menjalani pemeriksaan makmal dan instrumental setiap dua atau tiga bulan. Sekiranya sukar untuk mencapai sasaran, maka dos ubat diubah atau ubat yang lebih kuat disyorkan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai bahaya fibrilasi atrium. Dari situ anda akan belajar mengenai patologi dan akibatnya, sebab-sebab perkembangan aritmia dan rawatan yang ditetapkan.

Dan ini adalah lebih lanjut mengenai masalah pesakit dengan infark miokard.

Untuk menilai seberapa besar risiko mendapat penyakit jantung dan vaskular yang serius dalam 10 tahun ke depan, serta untuk menetapkan rawatan yang betul, skala Skor (jadual) dikembangkan. Ia merangkumi penyebab utama komplikasi seperti strok, infark miokard dan aterosklerosis periferal.

Sekiranya angka yang dihasilkan melebihi 5%, maka perubahan gaya hidup tidak cukup untuk mengurangkan kemungkinan kematian akibat patologi jantung. Pesakit seperti itu ditunjukkan untuk terapi ubat multikomponen sehingga petunjuk sasaran faktor risiko utama tercapai.

Semasa lipidogram dilakukan, norma akan menunjukkan keadaan kapal, kehadiran kolesterol di dalamnya. Indikator penguraian pada orang dewasa, serta ukuran trigliserida, LPVL akan membantu anda memilih rawatan - diet atau ubat. Apabila anda memerlukan dikerahkan?

Sindrom metabolik kompleks berlaku apabila kegemukan pada wanita dan lelaki bergabung, kolesterol tinggi, dll. Kriteria sindrom ditentukan oleh doktor dalam setiap kes. Rawatan merangkumi diet.

Diet untuk aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki, otak dan jantung melibatkan pengecualian jenis makanan tertentu. Tetapi ini adalah peluang untuk hidup lama.

Peranan penting dalam menentukan patensi vaskular dimainkan oleh indeks bahu-pergelangan kaki. Pengukurannya dilakukan menggunakan tonometer dan ultrasound. Doktor membuat pengiraan. Norma dan penyimpangan membolehkan anda menyesuaikan rawatan.

Hipertensi arteri pada usia tua boleh merosakkan taraf hidup dengan ketara. Terdapat beberapa kaedah berkesan untuk menanganinya..

Faktor risiko utama penyakit arteri koronari dikelaskan. Mereka boleh menjadi asas, diubah suai atau tidak diubah suai. Pencegahan mereka akan membantu mengelakkan penyakit jantung koronari.

Kesakitan berlaku selepas stenting sebagai tindak balas terhadap campur tangan. Tetapi, jika jantung, lengan kiri, bahu sakit, ini menjadi perhatian. Sejak selepas serangan jantung dan stenting, ini mungkin menunjukkan bermulanya serangan jantung kedua. Mengapa masih sakit? Berapa lama ketidakselesaan itu berlangsung? Apakah tekanan - rendah, tinggi? Bolehkah stent tersumbat di dalam hati, apa yang harus saya lakukan? Mengapa sesak nafas muncul? Mengapa sternum sakit selepas pembedahan?

Komplikasi angiografi koronari sering terjadi, kerana risiko melakukan pembinaan semula saluran jantung melalui lengan cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling mudah di antara mereka.

Ia perlu untuk mencegah kegagalan jantung dalam bentuk akut, kronik, sekunder, dan sebelum perkembangannya pada wanita dan lelaki. Mula-mula anda perlu menyembuhkan penyakit kardiovaskular, dan kemudian mengubah gaya hidup anda.

Kalkulator SKOR

Skala SCORE (Systematic Risk Evaluation) menganggarkan risiko seseorang mati akibat penyakit kardiovaskular selama 10 tahun akan datang. Dianjurkan untuk menggunakan skala SCORE pada orang berusia 40 tahun ke atas.

Skala risiko SKOR

Tanpa kalkulator, skala SCORE digunakan seperti berikut:

  1. Sisi skala SCORE yang dikehendaki dipilih. Yang kiri mengukur risiko pada wanita, yang kanan - pada lelaki.
  2. Pilih bar mendatar yang sesuai dengan usia pesakit (40 tahun, 50 tahun, 55 tahun, 60 tahun dan 65 tahun).
  3. Dua lajur sesuai dengan setiap usia, lajur kiri merujuk kepada bukan perokok, yang kanan untuk perokok. Yang sesuai dipilih.
  4. Setiap lajur mengandungi empat garis mendatar yang sesuai dengan tahap tekanan darah sistolik (atas) (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg,) dan lima batang menegak sepadan dengan tahap kolesterol total (4 mmol / L, 5 mmol / L, 6 mmol / L, 7 mmol / L, 8 mmol / L).
  5. Lajur yang dipilih mengandungi sel yang sesuai dengan tahap tekanan darah sistolik (atas) dan tahap kolesterol total..
  6. Jumlah dalam sel ini menunjukkan jumlah risiko kardiovaskular..

Risiko kurang dari 1% dianggap rendah

dalam lingkungan ≥1 hingga 5% - sederhana

≥5 hingga 10% - tinggi

≥10% - sangat tinggi

Skala SCORE tidak digunakan jika pesakit:

  • penyakit kardiovaskular, yang berdasarkan aterosklerosis vaskular
  • diabetes mellitus jenis I dan II
  • tahap tekanan darah dan / atau kolesterol total yang sangat tinggi
  • penyakit buah pinggang yang kronik

Sekiranya terdapat keadaan ini, risikonya dianggap tinggi dan sangat tinggi.

Pada orang yang mempunyai risiko kardiovaskular sederhana dan sangat tinggi dan sangat tinggi, langkah-langkah aktif diperlukan untuk mengurangkan tahap semua faktor risiko.

Penentuan risiko kardiovaskular individu

Skala SCORE (Evaluasi Risiko Koronari Sistematik) dikembangkan untuk menilai risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular (strok, infark miokard, embolisme paru, membedah aneurisma aorta) dalam 10 tahun akan datang. Izinkan saya menekankan bahawa skala ini menentukan risiko individu yang hanya membawa hasil. Umumnya tidak sesuai untuk menentukan risiko vaskular. Juga, tidak sesuai untuk penyakit aterosklerotik yang sudah ada, apabila risiko akibat yang tidak menguntungkan (bencana vaskular akut) jelas tinggi jika tidak ada rawatan yang tepat..

Skor SCORE untuk jumlah risiko penyakit kardiovaskular maut bergantung pada jantina, umur, tekanan darah sistolik, merokok, dan kolesterol total. Angka yang dihasilkan menunjukkan kemungkinan kematian akibat penyakit kardiovaskular selama 10 tahun ke depan, dinyatakan sebagai peratusan:

Bergantung pada nilai risiko yang dihasilkan (dalam peratus), pesakit harus diklasifikasikan ke dalam salah satu kategori berikut:

- kurang daripada 1% - berisiko rendah,
- > 1% hingga 5% - berisiko sederhana atau tinggi,
- > 5% hingga 10% - berisiko tinggi,
- > 10% - berisiko tinggi.

Sebagai contoh, seperti berikut dari skala, risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular pada seorang lelaki merokok berusia 65 tahun dengan tekanan darah sistolik purata 180 mm Hg. dan jumlah kolesterol 7 mmol / l dalam 10 tahun akan datang adalah 41% - iaitu, risikonya sangat tinggi.

Perlu diingat bahawa jumlah risiko mungkin lebih tinggi (sekitar 5%) daripada yang dikira menggunakan skala SCORE jika terdapat petunjuk berikut:

Terdapat tanda-tanda aterosklerosis subklinikal mengikut pemeriksaan ultrasound pada arteri karotid,

Terungkap hipertrofi ventrikel kiri (mengikut ultrasound jantung)

Terdapat awal (hingga 50 tahun) perkembangan penyakit kardiovaskular pada keluarga terdekat,

Mengurangkan kolesterol HDL (kurang dari 1.1 mmol / L),

Penggunaan kontraseptif oral berlaku,

Berat badan berlebihan dengan sindrom metabolik.

Skala SCORE dirancang khusus untuk memotivasi individu yang mempunyai faktor risiko untuk menjalani gaya hidup sihat. Contohnya, tunjukkan kepada lelaki merokok lelaki berusia 40 tahun dengan tekanan darah 180 mm Hg. dan kandungan kolesterol total dalam darah 8 mmol / L, bahawa risiko kematian kardiovaskularnya dalam 10 tahun ke depan hidup sesuai dengan risiko lelaki berusia 65 tahun yang tidak merokok tanpa hiperkolesterolemia.

Beberapa kategori pesakit adalah risiko yang sangat tinggi; menggunakan skala SCORE dalam kes seperti itu tidak bermakna:

Diagnosis penyakit kardiovaskular yang mapan (misalnya, infark miokard sebelumnya),

Umur lebih 70 tahun,

Peningkatan kadar kolesterol total lebih daripada 8.0 mmol / L atau tekanan darah lebih daripada 180/110 mm Hg.

Walau bagaimanapun, di atas usia 70 tahun (dengan ketiadaan faktor risiko lain), manifestasi sebenar penyakit kardiovaskular yang membawa maut dalam 10 tahun ke depan ditentukan terutamanya bukan oleh jumlah tahun hidup, tetapi oleh adanya melankolis yang tidak disengajakan. Sekiranya tidak ada, risiko kematian jantung diklasifikasikan sebagai "tinggi" - iaitu, 5-10%.

Juga, skala SCORE tidak digunakan pada orang di bawah usia 35 tahun, kerana tanpa menghiraukan adanya faktor risiko (kecuali tahap faktor tertentu yang sangat tinggi, yang sangat jarang berlaku), mereka mempunyai risiko mutlak komplikasi kardiovaskular maut dalam 10 tahun ke depan.

Dalam hubungan ini, risiko kardiovaskular relatif tidak mutlak, tetapi ditentukan untuk mereka menggunakan skala yang ditunjukkan di bawah:

Contoh: seseorang yang berumur di bawah 35 tahun tanpa faktor risiko (tidak merokok, dengan tekanan darah normal dan kolesterol total dalam darah - sudut kiri bawah meja) mempunyai risiko kardiovaskular relatif 12 kali lebih rendah berbanding dengan orang yang mempunyai faktor ini risiko (sudut kanan atas meja).

Kalkulator Kebarangkalian Penyakit Kardiovaskular SKOR

Kalkulator SCORE adalah singkatan dari Penilaian Risiko Kronikal Sistematik. Ia dibuat untuk mengira risiko terkena penyakit kardiovaskular yang maut dalam tempoh sepuluh tahun akan datang. Pengiraan dibuat berdasarkan data penyelidikan dari dua belas negara Eropah, termasuk Rusia.

Skala SKOR

Skala SCORE disajikan dalam bentuk jadual, yang boleh digunakan sekiranya tidak menggunakan kalkulator dalam talian.

Pengiraan mengambil kira faktor berikut:

  • Tekanan darah atas (sistolik);
  • Tabiat merokok;
  • Jumlah kandungan kolesterol.

Terdapat variasi skala SCORE dalam hubungannya dengan negara-negara dengan risiko rendah terkena penyakit kardiovaskular dan dengan risiko tinggi (termasuk Rusia).

Cara menggunakan kalkulator

Untuk mengetahui risiko penyakit kardiovaskular yang boleh membawa maut, anda mesti mengisi bidang yang sesuai, di mana anda mesti menunjukkan usia, jantina, tekanan darah tinggi, kolesterol total, dan fakta merokok. Angka yang dihitung dinyatakan sebagai peratusan dan menunjukkan kemungkinan kematian, yang merupakan akibat penyakit jantung dan vaskular untuk dekad berikutnya.

Menggunakan skala SCORE tanpa kalkulator

  1. Separuh Skala yang sesuai dipilih. Kanan untuk lelaki, kiri untuk wanita.
  2. Terdapat dua lajur untuk setiap jantina, satu untuk perokok dan satu lagi untuk bukan perokok. Yang dikehendaki dipilih.
  3. Sel yang sesuai dengan usia ditentukan. Mereka disusun mengikut baris.
  4. Setiap sel usia dipecah menjadi barisan tekanan darah atas dan kolum untuk kolesterol total..
  5. Di persimpangan baris dan lajur yang diperlukan, ada nombor yang menunjukkan jumlah peratusan risiko kardiovaskular.

Nilai hasilnya

  • Risiko kurang dari 1% ditafsirkan sebagai rendah
  • 1 - 5% - Sederhana
  • 5 - 10% - tinggi

Lebih daripada 10% - sangat tinggi

Perlu diingat bahawa peratusan SCORE yang tinggi sesuai dengan risiko kematian yang besar akibat strok atau infark miokard, walaupun pada masa ini orang tersebut tidak merasakan penyakit..

Kes apabila risiko kardiovaskular lebih tinggi daripada yang dikira

  • Hasil daripada ultrasound arteri karotid, MCT atau tomografi sinar elektron, terdapat tanda-tanda yang terdapat pada aterosklerosis subklinikal.
  • Hipertrofi ventrikel kiri seperti yang dikenal pasti oleh ekokardiografi atau EKG.
  • Menurunkan lipoprotein berketumpatan tinggi atau kolesterol "baik", gangguan toleransi glukosa atau peningkatan kadar trigliserida.
  • Keradangan dijumpai di badan.
  • Gaya hidup tidak aktif, kegemukan.

Apabila anda tidak perlu menggunakan kalkulator risiko kardiovaskular

  • Diabetes mellitus jenis 1 dan 2.
  • Jumlah kolesterol lebih besar daripada 8.0.
  • Tekanan darah melebihi 180/110.
  • Terdapat kehadiran penyakit jantung dan saluran darah.

Hanya seorang doktor yang dapat menentukan keadaan sistem kardiovaskular dengan pasti. Kalkulator Kebarangkalian Risiko Kardiovaskular adalah hasil ramalan semata-mata.

Penilaian risiko CVD.

Persatuan Kardiologi Ilmiah All-Russian. Moscow 2011

3. Penilaian risiko CVD

Telah diketahui bahawa pengubahsuaian RF terutama bermanfaat bagi individu yang mempunyai risiko awal yang tinggi. Walau bagaimanapun, pada tahap populasi, kebanyakan kematian berlaku dalam kumpulan yang mempunyai risiko kardiovaskular rendah dan rendah, kerana jumlahnya lebih banyak (disebut paradoks Rose) [13]. Oleh itu, bersama dengan intervensi pencegahan dalam kumpulan berisiko tinggi, langkah-langkah diperlukan untuk membetulkan CVD RF pada populasi umum (Lampiran 1 dan 2).

Penilaian keseluruhan (total) risiko kardiovaskular sangat penting untuk memilih strategi pencegahan dan intervensi khusus pada pesakit yang, sebagai peraturan, mempunyai gabungan beberapa RF..

3.1. Populasi pesakit keutamaan untuk pencegahan CVD

Dari sudut pandang praktikal dan ekonomi, disarankan untuk mengenal pasti kumpulan pesakit yang diutamakan, di mana usaha harus dipusatkan [17, 24]:

Kumpulan pesakit keutamaan untuk profilaksis kardiovaskular:

1. Pesakit dengan genesis aterosklerotik yang sudah didiagnosis CVD.

2. Pesakit yang pada masa ini tidak mempunyai simptom CVD, tetapi berisiko tinggi mengidapnya. Pilihan yang mungkin:

2.1. Terdapat banyak RF yang memberikan risiko kardiovaskular yang tinggi (risiko kematian akibat kardiovaskular dalam tempoh 10 tahun> 5% pada skala SCORE);

2.2. Diabetes jenis II dan jenis I dengan adanya mikroalbuminuria;

2.3. Tahap satu RF yang sangat tinggi, terutamanya dalam kombinasi dengan kerosakan pada organ sasaran;

2.4. Penyakit buah pinggang kronik (CKD).

3. Kerabat dekat pesakit dengan perkembangan penyakit aterosklerotik pramatang (pada usia 3.2 tahun. Penilaian keseluruhan risiko

Keseluruhan risiko kardiovaskular (kardiovaskular) adalah kemungkinan kejadian kardiovaskular yang berkaitan dengan aterosklerosis berkembang dalam jangka masa tertentu. Ia harus dihitung tanpa gagal, kerana mudah melakukan kesalahan jika seseorang mencapai tahap RF individu. Oleh itu, dapat dilihat dari Jadual 1 bahawa pada pesakit dengan kadar kolesterol total 8 mmol / l tanpa RF lain, jumlah risiko dapat 10 kali lebih rendah daripada pada pesakit yang merokok dan mempunyai tekanan darah tinggi dengan kadar kolesterol total 5 mmol / l, dan, sebaliknya, jumlah risiko boleh tinggi pada tahap yang agak meningkat dari beberapa RF.

Jadual 1. Kesan kombinasi RF yang berbeza terhadap jumlah risiko kardiovaskular (berdasarkan skala SCORE)

LantaiUmur, tahunTOC, mmol / lGARDEN, mm Hg st.MerokokSKOR Risiko (%)
Wanita60lapan120Tidak2
Wanita607140Yalima
Lelaki606160Tidaklapan
Lelaki60lima180Ya21
Catatan: TC - kolesterol total, SBP - tekanan darah sistolik.

Kaedah penilaian risiko keseluruhan:

1. Terdapat kategori pesakit yang penilaian risiko keseluruhannya sangat sederhana..

  • didiagnosis dengan CVD genesis aterosklerotik,
  • Diabetes jenis II dan I dengan adanya mikroalbuminuria,
  • tahap RF individu yang sangat tinggi,
  • CKD,

mempunyai risiko kardiovaskular yang SANGAT TINGGI dan TINGGI dan memerlukan langkah-langkah aktif untuk mengurangkan tahap semua RF (Jadual 2).

Jadual 2. Tahap risiko kardiovaskular

RISIKO SANGAT TINGGI
Aterosklerosis yang terbukti dari mana-mana penyetempatan (angiografi koronari, MSCT, dan lain-lain, menderita MI, TLBA, CABG, MI, aterosklerosis periferal)
Diabetes Jenis II dan I dengan kerosakan organ sasaran (mikroalbuminuria)
CKD (GFR 2)
Risiko SKOR> 10%
BERISIKO TINGGI
Tahap RF individu yang meningkat dengan ketara, seperti hipertensi keparahan tinggi atau dislipidemia keluarga
Risiko SKOR> 5% dan 1% dan 1 hingga 5% - meningkat, dalam julat> 5 hingga 10% - tinggi,> 10% - sangat tinggi.
  • Sekiranya anda berurusan dengan pesakit muda dengan risiko keseluruhan yang rendah, gunakan skala risiko relatif tambahan (Gambar 2). Skala risiko relatif tidak diekstrapolasi pada usia dan jenis kelamin pesakit, jika tidak, teknologi penggunaannya serupa dengan skala SCORE utama: cari sel yang sesuai dengan status merokok, tahap TC dan SBP.
  • Gambar: 1. Skala SKOR: Risiko kematian 10 tahun akibat CVD pada populasi berisiko tinggi, dikira berdasarkan umur, jantina, merokok, SBP dan GCS. Untuk menerjemahkan risiko kejadian maut menjadi risiko kejadian kardiovaskular yang tidak membawa maut, risiko SCORE mesti dikalikan dengan 3 pada lelaki dan 4 pada wanita (sedikit lebih rendah pada orang tua). Skala ini tidak ditujukan untuk individu dengan CVD yang terbukti dari genesis aterosklerotik, diabetes jenis II dan jenis I, CKD, dan individu dengan tahap RF individu yang sangat tinggi, jumlah risiko mereka secara automatik dianggap SANGAT TINGGI dan TINGGI dan memerlukan pembetulan intensif.

    kolesterol (mmol / l)

    dari
    dan
    dari
    t
    mengenai
    l
    dan
    h
    e
    dari
    ke
    mengenai
    e

    dari
    t.

    PEREMPUANumurLelaki
    bukan perokokperokokbukan perokokperokok
    1807lapansembilansepuluh1213lima belas17Sembilan belas2265empat belasenam belasSembilan belas222626tiga puluh354147
    160limalima67lapansembilansepuluh1213enam belassembilansebelas13lima belasenam belas1821252934
    140334lima667lapansembilansebelas6lapansembilansepuluh1313lima belas172024
    120223344limalima674lima67sembilansembilansepuluh12empat belas17
    18044lima67lapansembilansepuluhsebelas1360sembilansebelas13lima belas181821242833
    1603334limalima67lapansembilan67sembilansepuluh1212empat belas172024
    1402223334limalima64lima67sembilanlapansepuluh12empat belas17
    1201122223344334lima667lapansepuluh12
    180223344limalima675567lapansepuluh121213enam belasSembilan belas22
    160122233344lima4lima67lapanlapansembilansebelas13enam belas
    1401111222233334lima6lima6lapansembilansebelas
    12011111112222233444lima6lapan
    18011122223345044lima677lapansepuluh12empat belas
    16011111122232334limalima67lapansepuluh
    14001111111122223334lima67
    1200011111111112222334lima
    1800000000011401112222334
    16000000000001111112223
    14000000000000111111122
    12000000000000011111111
    4lima67lapan4lima67lapan4lima67lapan4lima67lapan
    150200
    mg / dl
    SKOR
    lima667lapansepuluh12
    233444lima67lapan
    12223334lima6
    1112222334
    4lima67lapan4lima67lapan
    Kolesterol total (mmol / l)

    Penilaian risiko dengan SCORE: apa lagi yang perlu diingat:

    • Skor SCORE bukan pengganti pengetahuan dan pengalaman klinikal doktor. Oleh itu, banyak orang tua, terutama lelaki, mempunyai tahap peningkatan risiko SCORE kerana usia dan jantina. Ini tidak boleh menyebabkan farmakoterapi berlebihan..
    • Dalam kes di mana ada penurunan kematian akibat CVD di suatu negara, risiko untuk pasien tertentu mungkin terlalu tinggi, tetapi jika kematian meningkat, maka risikonya akan diremehkan. Ini adalah kelemahan semua kalkulator risiko, keadaan memerlukan penentukuran semula kalkulator.
    • Pada usia berapa pun, wanita mempunyai risiko lebih rendah daripada lelaki. Ini tidak boleh mengelirukan, kerana lebih banyak wanita akhirnya mati akibat CVD daripada lelaki. Melihat lebih dekat jadual menunjukkan bahawa risiko pada wanita mula meningkat kira-kira 10 tahun kemudian..
    • Risiko sebenar mungkin melebihi yang dikira dalam beberapa situasi:
      • Penyejuk dan obesiti yang tidak aktif, terutama yang berpusat.
      • Pramatang (hingga 45 tahun pada lelaki atau hingga 55 tahun pada wanita) perkembangan CVD dalam keluarga terdekat.
      • Keadaan sosial yang tidak menyenangkan, pengasingan sosial, tekanan, kegelisahan dan kemurungan.
      • Diabetes mellitus (kehadiran diabetes meningkatkan risiko sebanyak 5 kali pada wanita dan 3 kali pada lelaki). Telah dinyatakan di atas bahawa kebanyakan pesakit diabetes berisiko sangat tinggi dan tinggi dan harus dianggap sebagai kumpulan keutamaan untuk pencegahan..
      • HDL-C rendah dan TG tinggi.
      • Tanda-tanda aterosklerosis preklinikal pada pesakit tanpa gejala.

    Keutamaan untuk pencegahan yang dirumuskan dalam bahagian ini didasarkan pada fakta bahawa langkah pencegahan memungkinkan untuk menilai dengan cepat kesannya dengan jumlah risiko tinggi, walaupun fakta ini tidak menafikan perlunya tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangi RF dan meningkatkan OB pada populasi umum. Penilaian keseluruhan risiko kardiovaskular adalah penyediaan utama cadangan ini, kerana tahap risiko keseluruhan menentukan pilihan strategi pencegahan dan intervensi khusus..

    3.3. Matlamat utama profilaksis kardiovaskular dalam amalan klinikal

    1. Untuk menolong orang dengan risiko CVD rendah memanjangkan keadaan ini selama bertahun-tahun dan menolong orang dengan risiko CVD keseluruhan yang tinggi untuk mengurangkannya (Lampiran 1 dan 2).

    2. Orang yang rendah (1% dan

    • dilarang merokok,
    • ikut prinsip pemakanan sihat,
    • aktiviti fizikal: 30 minit aktiviti fizikal sederhana setiap hari,
    • indeks jisim badan ABP TCL LDL-C glukosa darah 3. Mencapai kawalan yang lebih ketat terhadap RF berikut pada individu yang mempunyai risiko kardiovaskular TINGGI (5-10% pada skala SCORE atau peningkatan tahap RF individu, misalnya, hiperkolesterolemia keluarga atau AH tinggi) :
      • BP HCL LDL-C, tahap glukosa darah puasa 4. Mencapai kawalan RF yang paling ketat pada individu yang mempunyai risiko kardiovaskular SANGAT TINGGI (pada pesakit dengan diagnosis aterosklerosis yang mana-mana penyetempatan; diabetes jenis II dan jenis I dengan mikroalbuminuria; penyakit buah pinggang kronik; jumlah risiko> 10% pada skala SCORE):
        • Tekanan darah LDL-C, tahap glukosa darah puasa 5. Lakukan terapi ubat yang meningkatkan prognosis pada pesakit dengan diagnosis CVD genesis aterosklerotik dan kategori pesakit lain dengan risiko kardiovaskular SANGAT TINGGI dan TINGGI. Mencapai tahap RF sasaran sangat penting bagi orang dengan CVD yang ada, terutama pada pesakit dengan komplikasi CVD - MI, MI sebelumnya, pesakit dengan kegagalan jantung kronik (CHF). Penghentian merokok mereka, kepatuhan terhadap prinsip diet yang sihat, peningkatan PA, pencapaian MT yang tepat, tahap tekanan darah dan lipid sasaran adalah petunjuk keberkesanan pencegahan sekunder. Bahagian Sebelumnya | Kandungan | Bahagian seterusnya

    Artikel Seterusnya
    Vaskulitis alahan