Kekurangan koronari


Kekurangan koronari adalah keadaan patologi di mana aliran darah koronari sebahagiannya menurun atau berhenti sepenuhnya. Akibatnya, otot jantung akan menerima nutrien dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi. Keadaan ini adalah manifestasi penyakit arteri koronari yang paling biasa. Selalunya, ia adalah kekurangan koronari akut di sebalik infark miokard. Kematian koronari secara tiba-tiba juga berkaitan secara langsung dengan proses patologi ini..

Kekurangan adalah dua jenis:

  • kekurangan rehat koronari;
  • kekurangan tekanan koronari.

Penting untuk mengetahui apa itu kekurangan koronari akut dan kronik, gejala dan rawatannya, untuk mengetahui perkembangannya pada seseorang tepat pada waktunya dan membawanya ke hospital untuk rawatan kecemasan..

Sebab-sebabnya

Sindrom kekurangan koronari boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Selalunya ia disebabkan oleh kekejangan, stenosis aterosklerotik dan trombotik.

  • coronarite;
  • kerosakan vaskular;
  • kecacatan jantung;
  • stenosis paru;
  • kejutan anaphylactic;
  • aneurisma aorta;
  • pelanggaran patensi arteri. Ini boleh berlaku kerana pertindihan saluran darah mutlak atau separa, kekejangan, trombosis, dll..

Gejala

Penyebab kematian yang paling biasa dari penyakit vaskular dan jantung adalah kekurangan koronari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jantung dan saluran darah rosak dengan cara yang hampir sama. Dalam perubatan, fenomena ini disebut kematian koronari secara tiba-tiba. Semua gejala penyakit ini adalah kompleks, tetapi yang utama dan paling ketara adalah serangan angina pectoris..

  • kadang-kadang satu-satunya gejala kekurangan koronari adalah sakit teruk di bahagian jantung atau di belakang tulang dada, yang berlangsung sekitar 10 minit;
  • kekakuan. Berlaku semasa tekanan fizikal meningkat;
  • pucat kulit;
  • dyspnea;
  • berdebar-debar jantung;
  • pernafasan menjadi perlahan, menjadi lebih cetek;
  • muntah, loya, air liur meningkat;
  • air kencing berwarna terang dan diekskresikan dalam jumlah yang lebih banyak.

Bentuk akut

Kekurangan koronari akut adalah keadaan patologi yang berkembang akibat vasospasme yang memenuhi otot jantung dengan darah. Kekejangan dapat terjadi pada seseorang dalam keadaan rehat fizikal yang lengkap, dan dengan peningkatan emosi dan fizikal. muatan. Kematian mendadak secara langsung berkaitan dengan penyakit ini.

Sindrom klinikal kekurangan koronari akut dikenali sebagai angina pectoris. Serangan itu berlaku kerana kekurangan oksigen di tisu jantung. Produk pengoksidaan tidak akan dikeluarkan dari badan, tetapi akan mula terkumpul di dalam tisu. Sifat dan kekuatan serangan secara langsung bergantung kepada beberapa faktor:

  • reaksi dinding kapal yang terjejas;
  • kawasan dan tahap lesi aterosklerotik;
  • daya jengkel.

Sekiranya serangan berlaku pada waktu malam, dalam keadaan rehat sepenuhnya dan sukar, maka ini menunjukkan bahawa luka vaskular serius telah terjadi di dalam tubuh manusia. Sebagai peraturan, rasa sakit berlaku secara tiba-tiba di kawasan jantung, dan berlangsung dari dua hingga dua puluh minit. Menyinari ke bahagian kiri badan.

Bentuk kronik

Ia berlaku pada manusia kerana angina pectoris dan aterosklerosis saluran darah. Dalam perubatan, terdapat tiga darjah penyakit:

  • tahap awal kekurangan koronari kronik (CCI). Seseorang sering mengalami serangan angina pectoris. Mereka diprovokasi oleh psikoemosi dan fizikal. muatan;
  • tahap CCI yang jelas. Serangan menjadi lebih kerap dan lebih sengit. Sebabnya adalah aktiviti fizikal purata;
  • CCI teruk. Seseorang mengalami sawan walaupun dalam keadaan tenang. Terdapat aritmia dan sakit teruk di kawasan jantung.

Keadaan pesakit secara beransur-ansur akan bertambah buruk, kerana kapal akan menyempit. Sekiranya gangguan metabolik sangat lama, maka deposit baru akan muncul pada plak yang sudah terbentuk di dinding arteri. Aliran darah ke otot jantung akan berkurang dengan ketara. Kematian mendadak boleh berlaku sekiranya kekurangan koronari kronik tidak diatasi dengan tepat.

Kematian secara tiba-tiba

Kematian mendadak adalah kematian cepat kerana penyakit vaskular dan jantung, yang berlaku pada orang yang keadaannya boleh disebut stabil. Dalam 85-90% kes, penyebab keadaan ini adalah penyakit jantung koronari, termasuk kursus tanpa gejala yang teruk.

  • asystole jantung;
  • fibrilasi ventrikel.

Semasa memeriksa pesakit, warna kulit pucat diperhatikan. Mereka sejuk dan mempunyai warna kelabu. Murid-murid secara beransur-ansur menjadi lebih luas. Bunyi nadi dan jantung hampir tidak dapat dikesan. Nafas menjadi pedih. Selepas tiga minit, orang itu berhenti bernafas. Kematian datang.

Diagnostik

  • elektrokardiogram;
  • angiografi koronari (angiografi koronari);
  • Imbasan CT;
  • MRI jantung (pengimejan resonans magnetik).

Rawatan

Rawatan untuk penyakit jantung koronari harus dimulakan sedini mungkin untuk mencapai hasil yang baik. Tidak kira apa yang menyebabkan keadaan ini, tetapi memerlukan rawatan yang berkelayakan. Jika tidak, kematian mungkin berlaku.

Rawatan sindrom kekurangan koronari hanya boleh dilakukan dalam keadaan pegun. Terapi ini cukup lama dan mempunyai banyak nuansa. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah melawan faktor risiko penyakit arteri koronari:

  • tidak termasuk makan berlebihan;
  • penggantian waktu rehat dan aktiviti dengan betul;
  • ikuti diet (sangat penting untuk jantung);
  • meningkatkan aktiviti fizikal;
  • jangan merokok atau minum minuman beralkohol;
  • menormalkan berat badan.
  • ubat antianginal dan antiaritmia. Tindakan mereka bertujuan untuk mencegah dan melegakan serangan angina, rawatan aritmia jantung;
  • antikoagulan (mereka menempati tempat penting dalam rawatan AIO, kerana ia bertujuan untuk mengencerkan darah);
  • madu anti-bradykinin. kemudahan;
  • madu vasodilator. dana (Iprazid, Aptin, Obzidan, dll.);
  • ubat penurun lipid;
  • ubat anabolik.

Rawatan pembedahan dan intravaskular digunakan untuk memulihkan aliran darah di arteri koronari. Ini merangkumi teknik berikut:

  • cantuman pintasan arteri koronari;
  • stenting;
  • angioplasti;
  • aterktomi koronari langsung;
  • ablasi putar.

Pencegahan

Rawatan yang betul akan membantu menghilangkan kekurangan koronari akut, tetapi selalu lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengatasinya. Terdapat langkah pencegahan yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

  • bersenam dengan kerap. Anda boleh pergi berenang, berjalan lebih banyak. Beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur;
  • elakkan situasi tertekan. Tekanan ada di mana-mana dalam hidup kita, tetapi hati yang paling menderita, jadi anda perlu berusaha mengelakkan situasi seperti itu untuk melindunginya;
  • diet seimbang. Jumlah lemak haiwan dalam diet harus dikurangkan;

Cadangan pakar

Kekurangan koronari adalah penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya yang boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, penting untuk mengetahui semua simptom utamanya dan tanda-tanda pertama untuk memberi rawatan kecemasan kepada pesakit. Rawatan penyakit ini bersifat jangka panjang dan mesti dilakukan tepat pada masanya untuk mengelakkan kematian secara tiba-tiba. Perlu diperhatikan bahawa OKN telah menjadi lebih muda sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Sekarang ia mempengaruhi orang usia bekerja. Semakin awal rawatan penyakit atau keadaan yang dapat memprovokasi perkembangannya dijalankan, semakin baik prognosisnya..

Gejala Kegagalan Koronari Akut dan Prognosis Hidup

Tarikh penerbitan artikel: 29.06.2018

Tarikh kemas kini artikel: 28.02.2019

Kekurangan koronari akut adalah keadaan tubuh di mana terdapat penyumbatan lengkap atau separa bekalan darah ke otot jantung.

Patologi ini sering menyebabkan kematian koronari secara tiba-tiba. Artikel ini akan memberitahu anda mengenai apa yang menyebabkan keadaan ini, cara mendiagnosis dan merawat, bagaimana memberi rawatan kecemasan..

Sebab pembangunan

Sindrom koronari akut (ACS) adalah nama lain untuk patologi ini. Ini terutamanya bermula akibat lesi vaskular aterosklerotik..

Patogenesis (mekanisme perkembangan) penyakit ini terdiri dari pemendapan kolesterol di dinding arteri, kerana mereka kehilangan keanjalan, aliran darah terhambat. Kod penyakit mengikut ICD-10 - 124.8.

Dengan pelanggaran sebahagian bekalan darah ke miokardium, terdapat kekurangan oksigen, sel-sel tidak menerima bahan yang diperlukan untuk hidup. Keadaan ini disebut penyakit jantung iskemia. Dengan penyumbatan aliran darah yang lengkap, serangan jantung berkembang.

Sebab-sebab mengapa ACS boleh berlaku:

  • stenosis trombotik;
  • stratifikasi dinding arteri;
  • vasospasme;
  • fibrosis;
  • kehadiran badan asing (embolus) dalam sistem bekalan darah;
  • keradangan membran serous jantung (endokarditis);
  • penyempitan lumen saluran darah.

Gangguan bekalan darah ke miokardium juga mungkin berlaku kerana trauma di kawasan jantung (misalnya, luka tikaman), operasi pembedahan sebelumnya.

Orang dengan penyakit berikut berisiko tinggi terkena ACS:

  • iskemia, serangan jantung sebelumnya;
  • distrofi miokard dan miokarditis (keradangan tisu otot jantung);
  • takikardia;
  • diabetes;
  • darah tinggi;
  • kecenderungan kongenital untuk serangan jantung secara tiba-tiba;
  • patologi sistem vaskular (trombophlebitis, tromboembolisme).

Faktor risiko adalah keadaan berikut:

  • obesiti, diet tidak sihat (yang membawa kepada pengumpulan kolesterol);
  • merokok, mengambil kokain;
  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • usia tua (risiko ACS meningkat selepas 45 pada lelaki, 55 pada wanita).

Tanda dan gejala pertama

Dalam kira-kira separuh daripada kes kekurangan koronari, tidak ada gejala yang muncul. Seseorang berasa sedikit pening, dia mempunyai degupan jantung yang dipercepat. Dalam kes lain, tanda-tanda patologi muncul di kompleks.

Gejala kekurangan koronari akut sebelum kematian termasuk:

  • menekan atau menyakitkan, sensasi sering terbakar di sternum;
  • sakit diunjurkan ke bahagian badan yang lain (perut, bilah bahu, lengan, dan lain-lain);
  • peluh yang banyak;
  • sawan;
  • pelepasan busa dari mulut;
  • sesak nafas;
  • loya, kadang-kadang dengan muntah;
  • pernafasan perlahan, sesak nafas;
  • pucat tiba-tiba;
  • pening yang teruk, kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran;
  • kelemahan tanpa sebab.

Patologi jarang berlaku pada orang tanpa penyakit kardiovaskular.

Seseorang yang sering menyerang angina pectoris boleh mengelirukan tanda-tandanya dengan ACS. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan. Dengan kegagalan jantung yang normal, rasa sakit berlangsung 5-10 minit, dan dengan sindrom koronari, mereka bertahan lebih lama - sehingga 6 jam.

Angina pectoris dicirikan oleh ketidakselesaan dada dan sesak. Kesakitan di ACS boleh menjadi sangat kuat sehingga menyekat pergerakan apa pun..

Kaedah untuk mendiagnosis patologi

Semasa pesakit memasuki klinik, doktor memeriksa dan membuat diagnosis awal.

Faktor-faktor utama yang menyebabkan kekurangan koronari didiagnosis:

  • kekurangan nadi;
  • penyumbatan pernafasan;
  • pesakit tidak sedarkan diri;
  • murid tidak bertindak balas terhadap cahaya;
  • wajah mengambil warna bersahaja.

Untuk mengesahkan diagnosis, kajian berikut dilakukan:

  • ECG;
  • angiografi koronari;
  • MRI;
  • ekokardiografi;
  • scintigraphy otot jantung.

Elektrokardiografi menunjukkan perubahan ciri elektrik jantung apabila patologi dikesan. Pelanggaran aliran darah di arteri koronari dicirikan oleh penyimpangan khas elektrokardiogram.

Angiografi koronari (angiografi arteri yang berdekatan dengan miokardium) memberikan gambaran visual penyempitan mereka. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras yang dapat dilihat pada sinar-x. Melalui urat di kaki pesakit, kateter reagen dimasukkan ke kawasan koronari. Selepas itu, satu siri gambar diambil, yang mana doktor menentukan sama ada terdapat penyumbatan saluran..

Dengan bantuan ekokardiografi (ultrasound jantung), perubahan struktur miokardium dan alat injapnya diperiksa. Fungsi injap secara langsung mempengaruhi proses peredaran darah.

Scintigraphy otot jantung adalah teknik maklumat baru berdasarkan prinsip pengimbasan nuklear. Bahan dengan radionuklida khas yang terkumpul di otot jantung disuntik ke dalam darah pesakit. Semasa melalui miokardium, reagen menunjukkan kawasan gangguan aliran darah.

Selain itu, darah diambil dari pesakit untuk dianalisis. Kerana serangan jantung, yang sering merupakan akibat ACS, tisu jantung sebahagiannya mati. Dalam proses ini, zat khas dilepaskan, kehadirannya dalam darah menunjukkan sindrom koronari.

Penjagaan segera

Kekurangan koronari akut sering menjadi penyebab kematian mendadak. Untuk menyelamatkan seseorang, anda perlu segera memberikan pertolongan cemas kepadanya..

Sekiranya terdapat tanda-tanda ACS, aliran darah normal harus dipulihkan. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, sebelum ketibaan doktor, resusitasi manual dilakukan.

Untuk ini, urut jantung tidak langsung dilakukan, menggabungkannya dengan pernafasan buatan. Urutan dilakukan dengan tekanan berirama pada bahagian dada, 5-6 kali berturut-turut. Kemudian anda perlu menghirup udara ke paru-paru pesakit. Tindakan ini diulang sehingga kedatangan pasukan perubatan..

Sekiranya seseorang itu sedar, tetapi merasa sakit teruk di bahagian jantung, dia harus segera memberikannya keadaan rehat. Untuk ini, anda perlu menghentikan semua aktiviti fizikal. Ia menstabilkan irama degupan jantung..

Kemudian pesakit diberi ubat-ubatan yang memudahkan kerja jantung (nitrogliserin, isoket). Tablet diletakkan di bawah lidah untuk diserap. Sejurus selepas langkah-langkah ini, ambulans dipanggil.

Rawatan

Setelah memeriksa pesakit, doktor menentukan kaedah rawatan berdasarkan analisis. Ini boleh menjadi terapi ubat, pembedahan.

Di samping itu, perlu mengikuti diet, menjalani latihan, mengecualikan tabiat buruk..

Angioplasti stenting dan belon

Stenting dan angioplasti belon adalah rawatan yang melibatkan campur tangan perkutan pada saluran darah yang tersumbat dengan kolesterol untuk meningkatkan bekalan darah. Dengan bantuannya, aliran darah normal dalam miokardium dipulihkan tanpa pembedahan jantung terbuka.

Semasa operasi, alat khas, stent, dimasukkan ke dalam arteri tersumbat. Ia adalah silinder logam dalam bentuk mesh, mampu menguncup dan mengembang.

Stent mengembang dinding arteri, membolehkan darah mengalir bebas melaluinya.

Dalam kes angioplasti belon, arteri yang menyempit diperluas dengan belon yang dipam dengan udara. Angioplasti belon sering digabungkan dengan penempatan stent.

Trombolisis

Thrombolysis adalah sejenis terapi vaskular di mana aliran darah dipulihkan dengan lisis (pembubaran) pembekuan darah.

Pesakit disuntik secara intravena dengan ubat yang melarutkan pembekuan darah yang mengganggu peredaran darah. Proses pemusnahan darah beku berlaku dalam 3-6 jam.

Fibrinolytics digunakan untuk trombolisis: streptodecase, streptokinase, urokinase, dll..

Pembedahan pintasan arteri koronari

Cangkok bypass arteri koronari adalah operasi yang bertujuan untuk memulihkan pergerakan darah di arteri yang berdekatan dengan jantung. Untuk ini, shunt digunakan - prostesis vaskular.

Inti kaedahnya adalah bahawa dengan bantuan shunt, jalan lingkar diletakkan, melewati bahagian penyempitan. Ia diarahkan dari aorta jantung ke arteri yang berfungsi..

Peranan shunt dilakukan oleh urat yang dikeluarkan dari paha atau sternum pesakit. Mereka dijahit di atas dan di bawah kawasan yang disekat..

Meresepkan ubat

Terapi ubat dijalankan dalam kes di mana tidak ada lesi jantung serius yang memerlukan pembedahan.

Rawatan dijalankan secara menyeluruh, dengan menggunakan beberapa kumpulan ubat.

Ini termasuk:

  • analgesik tindakan pusat, menghilangkan sindrom kesakitan (fentanyl, tramadol, promedol);
  • agen antiplatelet dan antikoagulan. Mereka menipiskan darah, mencegah platelet melekat bersama. Ini adalah heparin, syncumar, warfarin;
  • penyekat beta. Sekat reseptor adrenalin, dengan itu dapat merehatkan otot jantung. Mengatur aliran darah di dalam miokardium. Ini adalah anaprilin, carvedilol, metoprolol;
  • ubat penurun lipid. Mereka menghalang enzim yang mendorong pembentukan kolesterol. Ini termasuk: Rosuvastatin, Vaskular, Liprimar, Atomax;
  • nitrat. Mereka mempunyai kesan vasodilating, mengurangkan permintaan oksigen miokard. Ini adalah Nitrogliserin, Nitrong, Sustak-forte.

Pencegahan

Langkah pencegahan untuk mencegah ACS adalah dengan mengekalkan gaya hidup sihat.

Peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • tidak termasuk merokok, minuman beralkohol;
  • beralih kepada pemakanan yang betul, kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, herba, bijirin
  • melakukan gimnastik, berjalan-jalan;
  • pantau keadaan psiko-emosi.

Tekanan darah harus diperiksa secara berkala, kadar kolesterol darah harus dipantau.

Akibat dan komplikasi

ACS adalah penyebab biasa kematian koronari secara tiba-tiba. Keadaannya rumit oleh fakta bahawa seseorang tidak mengetahui mengenai penyakit ini jika tidak simptomatik.

Terdapat akibat lain dari kekurangan koronari akut, yang dinyatakan dalam bentuk patologi seperti itu:

  • pelanggaran irama jantung;
  • kardiosklerosis;
  • kegagalan jantung;
  • serangan jantung berulang.

Prognosis dan kelangsungan hidup

Kadar kelangsungan hidup orang yang menderita ACS sangat bergantung pada rawatan perubatan tepat pada masanya..

Lebih daripada 20% maut kerana tidak mendapat bekalan. Faktor penting lain adalah keparahan penyakit. Mortaliti lebih tinggi pada pesakit dengan infark miokard yang luas. Dengan lesi fokus kecil pada otot jantung, peluang untuk hidup lebih besar.

Prognosis kelangsungan hidup untuk ACS: 80% pesakit bertahan pada tahun pertama, dalam lima tahun ke depan indikator menurun sebanyak 5%, dalam sepuluh tahun setengah daripada mereka yang mengalami kekurangan koronari akut bertahan.

Kematian mendadak akibat kekurangan koronari akut: cara mencegahnya?

Diagnosis kematian koronari secara tiba-tiba difahami sebagai kematian pesakit secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh serangan jantung.

Penyakit ini lebih cenderung menyerang lelaki, yang umurnya antara 35-45 tahun. Ia berlaku pada 1-2 pesakit kanak-kanak untuk setiap 100,000 orang.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab utama VS adalah aterosklerosis yang meluas pada saluran koronari, apabila dua atau lebih cabang utama terlibat dalam proses patologi..

Doktor menjelaskan perkembangan kematian mendadak seperti berikut:

  • iskemia miokard (dalam bentuk akut). Keadaan ini berkembang kerana permintaan otot jantung yang berlebihan untuk oksigen (dengan latar belakang keterlaluan psiko-emosi atau fizikal, ketergantungan alkohol);
  • asystole - berhenti, berhenti sepenuhnya pengecutan jantung;
  • pengurangan aliran darah koronari kerana penurunan tekanan darah yang tajam, termasuk semasa tidur dan rehat;
  • fibrilasi ventrikel - kerlipan dan flutter;
  • pelanggaran fungsi sistem elektrik organ. Ia mula berfungsi secara tidak teratur dan berkontrak pada kekerapan yang mengancam nyawa. Badan berhenti menerima darah;
  • antara sebabnya, kemungkinan kekejangan arteri koronari tidak dikecualikan;
  • stenosis - kerosakan pada batang arteri utama;
  • plak aterosklerotik, bekas luka postinfarction, pecah dan air mata saluran darah, trombosis.

Faktor risiko merangkumi keadaan yang dipertimbangkan:

  • mengalami serangan jantung, di mana kawasan besar miokardium rosak. Kematian koronari berlaku dalam 75% kes selepas infark miokard. Risiko berterusan selama enam bulan;
  • penyakit iskemia;
  • episod kehilangan kesedaran tanpa sebab tertentu - sinkop;
  • kardiomiopati diluaskan - risikonya adalah penurunan fungsi pengepaman jantung;
  • kardiomiopati hipertrofik - penebalan otot jantung;
  • penyakit vaskular, penyakit jantung, sejarah perubatan berat, kolesterol tinggi, obesiti, merokok tembakau, alkoholisme, diabetes mellitus;
  • takikardia ventrikel dan pecahan pelepasan hingga 40%;
  • serangan jantung episodik pada pesakit atau dalam sejarah keluarga, termasuk sekatan jantung, penurunan kadar jantung;
  • anomali vaskular dan kecacatan kongenital;
  • tahap magnesium dan kalium yang tidak stabil dalam darah.

Ramalan dan bahaya

Pada minit pertama penyakit ini, penting untuk mempertimbangkan betapa teruknya aliran darah yang menurun.

Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan perubatan segera untuk kekurangan koronari akut, prognosis terburuk berkembang - kematian mendadak.

Komplikasi utama dan bahaya kematian secara tiba-tiba adalah seperti berikut:

  • kulit terbakar selepas defibrilasi;
  • berulang fibrilasi asistol dan ventrikel;
  • limpahan perut dengan udara (selepas pengudaraan buatan);
  • bronkospasme - berkembang selepas intubasi trakea;
  • kerosakan pada esofagus, gigi, membran mukus;
  • patah tulang sternum, tulang rusuk, kerosakan pada tisu paru-paru, pneumotoraks;
  • pendarahan, embolisme udara;
  • kerosakan pada arteri dengan suntikan intrakardiak;
  • asidosis - metabolik dan pernafasan;
  • ensefalopati, koma hipoksia.

Ketahui semua tentang bentuk khas infark miokard, bagaimana mereka menampakkan diri dan bagaimana mereka berbeza dengan yang tidak biasa, bagaimana mengenali permulaan serangan tepat pada waktunya.

Apa ubat yang diresepkan setelah infark miokard, bagaimana ia akan membantu, dan gaya hidup apa yang diperlukan untuk pemulihan? Semua butiran ada di sini.

Cara merawat angina pectoris, ubat apa yang diresepkan untuk menyokong jantung dan apa yang harus dilakukan untuk melegakan serangan - baca dalam artikel kami.

Gejala sebelum bermulanya sindrom

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 50% dari semua kejadian berlaku tanpa perkembangan gejala sebelumnya. Beberapa pesakit mengalami pening dan berdebar-debar jantung.

Memandangkan fakta bahawa kematian mendadak jarang terjadi pada orang tanpa patologi koroner, gejala dapat ditambah dengan tanda-tanda yang dipertimbangkan:

  • keletihan, perasaan tercekik dengan latar belakang berat di bahu, tekanan di kawasan dada;
  • perubahan sifat dan kekerapan serangan kesakitan.

Pertolongan cemas

Setiap orang yang matanya berlaku secara tiba-tiba harus dapat memberikan pertolongan cemas. Prinsip asasnya adalah CPR - resusitasi kardiopulmonari. Teknik ini dilakukan secara manual.

Untuk melakukan ini, perlu dilakukan pemampatan berulang dada, menyedut udara ke saluran pernafasan. Ini akan mengelakkan kerosakan otak kerana kekurangan oksigen dan menyokong mangsa sehingga ketibaan resusitasi.

Skema tindakan ditunjukkan dalam video ini:

Taktik CPR ditunjukkan dalam video ini:

Diagnosis pembezaan

Keadaan patologi berkembang secara tiba-tiba, tetapi terdapat perkembangan gejala yang konsisten. Diagnostik dijalankan semasa pemeriksaan pesakit: kehadiran atau ketiadaan nadi pada arteri karotid, kurang sedar, pembengkakan urat serviks, sianosis batang tubuh, penahan pernafasan, penguncupan tonik tunggal otot rangka.

Reaksi positif terhadap langkah-langkah resusitasi dan reaksi negatif yang tajam terhadap penggantungannya menunjukkan kegagalan jantung koronari akut..

Kriteria diagnostik dapat diringkaskan seperti berikut:

  • kurang sedar;
  • tidak ada denyutan pada arteri besar, termasuk karotid;
  • bunyi jantung tidak dapat didengar;
  • pemberhentian pernafasan;
  • kekurangan reaksi murid terhadap sumber cahaya;
  • kulit menjadi kelabu dengan warna kebiruan.

Taktik rawatan

Pesakit dapat diselamatkan hanya dengan diagnosis kecemasan dan bantuan perubatan. Orang itu diletakkan di atas pangkalan yang keras di lantai, arteri karotid diperiksa. Apabila serangan jantung dikesan, pernafasan buatan dan urutan jantung dilakukan. Resusitasi bermula dengan pukulan penumbuk tunggal di zon tengah sternum.

Selebihnya aktiviti adalah seperti berikut:

  • segera melaksanakan urutan jantung tertutup - 80/90 pukulan seminit;
  • pengudaraan buatan paru-paru. Sebarang kaedah yang ada digunakan. Kemudahan jalan masuk disediakan. Manipulasi tidak terganggu selama lebih dari 30 saat. Kemungkinan intubasi trakea.
  • defibrilasi disediakan: mulakan - 200 J, jika tidak ada hasil - 300 J, jika tidak ada hasil - 360 J. Defibrilasi adalah prosedur yang dilaksanakan menggunakan peralatan khas. Doktor bertindak di dada dengan dorongan elektrik untuk memulihkan irama jantung;
  • kateter dimasukkan ke dalam urat pusat. Adrenalin diberikan - setiap tiga minit pada 1 mg, lidocaine 1.5 mg / kg. Sekiranya tidak ada hasil, pentadbiran berulang ditunjukkan dalam dos yang sama setiap 3 minit;
  • sekiranya tiada hasil, Ornid 5 mg / kg diberikan;
  • sekiranya tiada hasil - novocainamide - hingga 17 mg / kg;
  • sekiranya tiada hasil - magnesium sulfat - 2 g.
  • dalam asystole, pentadbiran kecemasan atropin 1 g / kg setiap 3 minit ditunjukkan. Doktor menghilangkan penyebab asystole - asidosis, hipoksia, dll..
Pesakit dikenakan rawatan di hospital dengan segera. Sekiranya pesakit telah pulih, terapi bertujuan untuk mencegah kambuh. Kriteria keberkesanan rawatan adalah penyempitan murid, perkembangan reaksi normal terhadap cahaya..

Semasa pelaksanaan resusitasi kardiopulmonari, semua ubat diberikan dengan cepat, secara intravena. Apabila tidak ada akses ke urat, "Lidocaine", "Adrenalin", "Atropine" disuntik ke dalam trakea, dengan peningkatan dos 1.5-3 kali. Membran atau tiub khas mesti dipasang pada trakea. Persediaan dilarutkan dalam 10 ml larutan NaCl isotonik.

Sekiranya tidak mungkin menggunakan kaedah pentadbiran ubat yang ditunjukkan, doktor memutuskan untuk melakukan suntikan intrakardiak. Resuscitator bertindak dengan jarum nipis, dengan ketat memerhatikan tekniknya.

Rawatan dihentikan jika dalam setengah jam tidak ada tanda-tanda keberkesanan tindakan pemulihan, pesakit tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan, dan asistol berterusan dengan banyak episod dikesan. Resusitasi tidak bermula apabila lebih dari setengah jam telah berlalu sejak peredaran dihentikan, atau jika pesakit telah mendokumentasikan penolakan untuk mengambil langkah-langkah.

Apakah tanda-tanda pertama serangan jantung pada lelaki, pertolongan cemas untuk penyakit ini, taktik memberi rawatan perubatan - ketahui semua butirannya.

Penyahkodan ujian darah umum pada wanita, lelaki dan kanak-kanak ditunjukkan dalam artikel kami yang berasingan. Ketahui semua yang dapat difahami dari analisis sekiranya anda memerlukan bantuan.

Apa maksud feritin darah tinggi, yang dikesan oleh biokimia darah? Baca mengenainya di sini.

Pencegahan

Prinsip pencegahan adalah bahawa pesakit dengan penyakit arteri koronari memperhatikan kesejahteraan mereka. Dia mesti memantau perubahan keadaan fizikal, secara aktif mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan mematuhi cadangan perubatan..

Untuk mencapai tujuan tersebut, sokongan farmakologi digunakan: pengambilan antioksidan, preductal, aspirin, curantil, beta-blocker.

Pesakit dengan risiko tinggi mengembangkan VS harus mengelakkan keadaan apabila peningkatan beban pada sistem kardiovaskular ditunjukkan. Pemerhatian berterusan doktor terapi latihan ditunjukkan, kerana beban motor sangat penting, tetapi pendekatan yang salah untuk pelaksanaannya berbahaya.

Merokok dilarang, terutamanya semasa tekanan atau selepas bersenam secara fizikal. Tidak disyorkan untuk tinggal di bilik yang sesak untuk waktu yang lama, lebih baik mengelakkan penerbangan yang panjang.

Sekiranya pesakit menyedari bahawa dia tidak dapat mengatasi tekanan, disarankan untuk menjalani konsultasi dengan ahli psikologi untuk mengembangkan metode respons yang mencukupi. Penggunaan makanan berlemak dan berat harus diminimumkan, makan berlebihan - tidak termasuk.

Mengehadkan tabiat anda sendiri, kawalan kesihatan anda secara sedar adalah prinsip yang akan membantu mencegah kekurangan koronari akut sebagai penyebab kematian dan menyelamatkan nyawa..

Kekurangan koronari kronik dan akut

Maklumat am

Kekurangan koronari difahami sebagai keadaan patologi yang berkembang akibat penghentian aliran darah separa atau lengkap melalui arteri koronari (koronari), yang akhirnya menyebabkan bekalan kardiomiosit dengan oksigen dan nutrien tidak mencukupi. Akibat kekurangan jantung, penyakit jantung koronari berkembang. Dalam kekurangan koronari, zon tempatan iskemia miokard terbentuk, dan hipoksia umum diperhatikan dalam anemia teruk, kegagalan pernafasan, struktur patologi molekul hemoglobin dan faktor bukan vaskular lain.

Patogenesis

Mekanisme pembentukan kekurangan kapal koronari ditentukan oleh interaksi sejumlah faktor:

  • kehadiran plak aterosklerotik;
  • kekejangan arteri koronari;
  • trombosis extracoronary.

Tentunya diketahui bahawa kemunculan plak aterosklerotik adalah asas morfologi kerosakan miokard iskemia pada 90% kes. Serangan angina pectoris yang teruk berlaku apabila saluran koronari rosak sebanyak 70-80%. Dengan kekejangan arteri, dinding vaskular otot licin berkontraksi, yang menyebabkan halangan aliran darah normal dalam miokardium. Kekejangan arteri koronari dipengaruhi oleh sistem saraf simpatik.

Yang paling penting ialah trombosis saluran koronari. Gumpalan darah terbentuk terutamanya pada permukaan plak aterosklerotik di tempat pelanggaran integriti dan struktur lapisan endotel dalam bentuk pemusnahan dan ulserasi plak.

Klasifikasi dan jenis kekurangan koronari

Mengikut keparahan gejala klinikal dan jangka masa kursus, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 jenis kekurangan koronari:

  • Kekurangan koronari akut. Ia berkembang akibat penghentian aliran darah yang tajam dan tiba-tiba melalui satu atau lebih arteri koronari (penyumbatan saluran oleh massa trombotik). Boleh menyebabkan infark miokard. Kekurangan koronari akut adalah penyebab biasa kematian mendadak.
  • Kekurangan koronari kronik. Apakah kekurangan koronari kronik? CHF terbentuk secara beransur-ansur, misalnya, ketika plak aterosklerotik tumbuh, yang secara beransur-ansur menutup lumen kapal yang memberi makan otot jantung. Pesakit mengadu serangan sakit dada yang berulang seperti "angina pectoris", angina pectoris.
  • Kekurangan koronari relatif. Ia terbentuk apabila ukuran jantung meningkat dan arteri koronari ketinggalan proses ini (dengan hipertensi, penyakit injap aorta).

Jenis kekurangan koronari kronik mengikut keparahan gejala klinikal:

  • Ringan Serangan angina sangat jarang berlaku dan terutama berkaitan dengan beban fizikal atau emosi..
  • Keterukan sederhana. Serangan berlaku di bawah pengaruh faktor luaran: berjalan pantas, menaiki tangga, berlari. Pada ECG pada pesakit, perubahan ciri pada gigi dicatat, yang paling sering dijumpai pada orang yang menderita kardiosklerosis dan mengalami infark miokard. Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, mungkin terdapat sensasi gangguan dalam kerja jantung..
  • Darjah yang teruk. Serangan berlaku walaupun selepas latihan fizikal kecil, pengalaman psiko-emosi. Boleh mengganggu semasa tidur malam, rehat. Sindrom nyeri sering digabungkan dengan asma jantung. Pemeriksaan menunjukkan kardiosklerosis yang jelas, tanda-tanda kegagalan jantung kronik dicatatkan..

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan juga bentuk yang terbalik dan tidak dapat dipulihkan.

Penyebab kekurangan koronari

Kekurangan koronari akut terbentuk akibat gangguan aliran darah melalui arteri koronari, yang disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor patologi. Sebab utama:

  • kekejangan arteri koronari (koronari);
  • penyumbatan saluran jantung dengan plak aterosklerotik atau trombus;
  • mampatan saluran darah sebagai akibat dari memerah dari luar oleh badan asing (neoplasma, lekatan);
  • pendarahan subendothelial;
  • keradangan produktif disertai dengan percambahan tisu penghubung.

Sangat jarang bahawa patologi aliran darah koroner disebabkan oleh adanya gangguan antara arteri jantung dan saluran paru-paru, di mana darah dikeluarkan ke kolam arteri pulmonari dari saluran koronari (menuju tekanan terendah).

Faktor predisposisi, sebab relatif:

  • kejutan anaphylactic;
  • coronarite;
  • kecacatan jantung: kongenital dan diperolehi;
  • diabetes;
  • penyakit arteri koronari aterosklerotik;
  • aneurisma aorta;
  • stenosis paru.

Gejala kekurangan koronari akut dan CHF

Dengan pelanggaran tajam aliran darah melalui satu atau beberapa arteri koronari, hipoksia terbentuk di bahagian yang bergantung pada miokardium dan proses metabolik terganggu, yang menyebabkan perkembangan kekurangan koronari akut. Secara klinikal, pesakit menerangkan gejala ciri angina pectoris: sakit dada dan sesak nafas.

Gejala klasik kekurangan koronari akut:

  • sakit di jantung watak menekan yang memancar ke bilah bahu, leher, lengan, perut;
  • perasaan kebimbangan yang ketara;
  • pucat kulit;
  • takut mati;
  • rasa sesak nafas yang teruk, sesak nafas yang teruk.

Gejala di atas mungkin bertambah buruk sebelum mati..

Dalam kekurangan koronari kronik, gejala berkembang dengan perlahan. Semuanya bermula dengan serangan angina pectoris, yang menampakkan diri hanya dengan latihan fizikal yang signifikan, iaitu episod kegagalan jantung akut muncul. Kemerosotan aliran darah koroner yang semakin meningkat menyebabkan peningkatan kekerapan serangan, kardiosklerosis secara beransur-ansur berkembang, kardiomioskopi iskemia terbentuk.

Analisis dan diagnostik

Peranan penting dalam diagnosis kegagalan jantung akut dan kronik dimainkan oleh elektrokardiografi, yang dilakukan pada waktu rehat dan dalam keadaan latihan fizikal dos. Tanda ciri yang menunjukkan adanya patologi dengan peredaran koronari pada pesakit adalah pendaftaran kemurungan segmen ST semasa aktiviti fizikal maksimum atau 2-5 minit selepas itu. Aritmia yang berlaku semasa ujian senaman juga merupakan tanda tidak langsung dari patologi peredaran jantung..

Adalah mungkin untuk menilai keadaan saluran koronari dengan melakukan angiografi koronari, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan lesi vaskular stenotik atau oklusif. Intipati kaedah ini terletak pada pemberian bahan radiopaque dan penilaian seterusnya mengenai patensi arteri jantung.

Diagnostik makmal berdasarkan penentuan tahap darah kreatinin kinase, glukosa, elektrolit, trigliserida, ALT, AST, kolesterol total dan dehidrogenase laktat. Yang penting ialah penentuan tahap penanda kerosakan miokardium akibat hipoksia dan kepekatan troponin I dan T. Pengesanan kepekatan tinggi membolehkan seseorang mengesyaki infark miokard atau kerosakan lain pada otot jantung.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit berikut:

  • esofagitis;
  • kekejangan esofagus;
  • luka ulseratif saluran pencernaan;
  • embolisme pulmonari;
  • osteochondrosis tulang belakang toraks;
  • osteoartritis sendi bahu;
  • pembedahan aorta, dll..

Rawatan

Terapi kekurangan koronari dijalankan secara menyeluruh dan merangkumi:

  • langkah-langkah umum yang bertujuan untuk menghilangkan faktor risiko pada pesakit: rawatan patologi bersamaan; berhenti merokok dan minum minuman beralkohol; pematuhan terhadap peraturan kerja dan rehat; aktiviti fizikal sederhana; Rawatan spa; normalisasi berat badan.
  • terapi ubat antiarrhythmic dan antianginal yang bertujuan untuk menghilangkan serangan angina dan merawat irama jantung dan gangguan konduksi;
  • terapi ubat lain, termasuk pelantikan antikoagulan dan ubat penurun kolesterol.

Apa itu kekurangan, penyebab, rawatan dan rawatan kecemasan koronari akut

Penyebab kekurangan koronari

Kekurangan koronari boleh berlaku akibat dua sebab yang menyebabkan gangguan aliran darah normal melalui arteri:

  • Nada arteri berubah.
  • Lumen arteri berkurang.

Perubahan nada arteri

Kekejangan dinding vaskular dan penurunan nada arteri mungkin akibat peningkatan pelepasan adrenalin. Oleh itu, sebagai contoh, di bawah tekanan yang teruk, yang banyak digambarkan dengan ungkapan "jantung dihimpit di dada", terdapat kekurangan oksigen sementara. Ia dengan mudah dikompensasi oleh peningkatan degupan jantung. Akibatnya, aliran darah meningkat, aliran oksigen meningkat dengan ketara, mood dan kesejahteraan seseorang bahkan bertambah baik buat sementara waktu..

Tidak ada yang salah dengan keadaan tekanan jangka pendek. Sebaliknya, ia dapat dianggap sebagai latihan untuk mengurangi kepekaan saluran koronari terhadap kekejangan (pencegahan penyakit jantung koronari).

Walau bagaimanapun, jika tekanan berpanjangan, fasa dekompensasi bermula. Ini bermaksud bahawa sel-sel tisu otot menghabiskan seluruh bekalan tenaga mereka. Jantung mula berdegup dengan lebih perlahan, tahap karbon dioksida meningkat, dan nada arteri menurun. Aliran darah di arteri koronari juga melambatkan.

Akibatnya, pertukaran otot jantung terganggu. Sebahagian bahagiannya bahkan boleh mati (nekrosis). Fokus nekrotik yang terbentuk dikenali dengan nama umum ".

Mengurangkan lumen arteri

Lumen arteri koronari menurun disebabkan oleh pelanggaran keadaan normal lapisan dalam mereka atau kerana penyumbatan aliran darah oleh trombus (plak aterosklerotik, pembekuan darah). Faktor-faktor berikut menyumbang kepada permulaan patologi:

  • merokok (kerana kesan keracunan asap tembakau pada badan, sel-sel lapisan dalam arteri berubah, dan risiko peningkatan pembentukan trombus meningkat);
  • penggunaan sejumlah besar makanan berlemak (penuh dengan kekurangan protein, perubahan keseimbangan unsur surih dan vitamin, gangguan metabolik);
  • tekanan (kerana latar belakang adrenalin yang meningkat, kekejangan arteri yang berpanjangan berlaku);
  • aktiviti fizikal yang rendah (membawa kepada kesesakan vena, kemerosotan bekalan oksigen ke tisu, penurunan kekuatan kontraksi jantung).

Gejala kekurangan koronari kronik

Gejala penyakit tidak selalu muncul: dalam beberapa kes, perkembangan patologi memerlukan masa yang lama. Salah satu tanda utama adalah angina pectoris, tetapi mungkin memerlukan sedikit masa sebelum ia terbentuk. Pada mulanya, pesakit secara berkala dapat merasakan gangguan dalam kerja jantungnya. Irama akan tersasar, menyebabkan takikardia atau aritmia. Tetapi lebih kerap angina pectoris mula berkembang dalam tiga peringkat:

  1. Pelanggaran dan kejadian sakit dada pada saat peningkatan aktiviti, tekanan.
  2. Kesakitan dan tanda meningkat dalam keadaan tekanan biasa. Penyelidikan menunjukkan perubahan besar dalam sistem aliran darah koronari.
  3. Bentuk yang sangat agresif dan teruk di mana gejala berlaku pada waktu rehat. Gangguan irama ditambahkan, rasa sakit di sternum meningkat secara maksimum.

Apabila keadaan semakin meningkat, gejala kekurangan koronari meningkat:

  • degupan jantung meningkat;
  • sesak nafas, sakit di bahagian jantung dan di belakang tulang dada terasa;
  • terdapat sesak nafas yang teruk walaupun dalam keadaan rehat.

Kesakitan boleh diberikan pada tangan kiri dan telinga. Selalunya ia berlaku secara tiba-tiba, serangan berlangsung dari 2 hingga 22 minit. Simptomologi itu akut, pesakit mencirikan keadaannya seperti berikut: "Saya menarik sakit di belakang tulang dada dengan tajam, tidak ada yang bernafas." Dalam bentuk kronik, serangan seperti itu boleh menjadi sekejap-sekejap, terutama berlaku secara agresif pada waktu malam. Kritikan terhadap keadaan mungkin berlaku jika puncak serangan berlangsung lebih dari 20 minit. Dalam kes sedemikian, keadaan dibuat untuk perkembangan infark miokard yang luas..

Tanpa rawatan dan campur tangan pakar, keadaan hanya akan bertambah buruk. Apabila penyakit itu berkembang, lumen vaskular semakin menyempit. Jantung menerima beberapa komponen penting, bekalan darah membekalkan oksigen semakin sedikit. Gejala akan menjadi lebih agresif, dinamika akan mencapai nilai negatif sepenuhnya.

Penyebab Gangguan Peredaran Koronari

Ketika ditanya mengapa terdapat gangguan bekalan darah dan nutrien ke tisu miokard, para pakar biasanya menjawab bahawa kekurangan koronari terjadi akibat gangguan primer atau sekunder.

  • Utama. Mereka berlaku secara langsung di dalam kapal kerana trauma, radang, pembentukan lipoprotein dan plak terkalsifikasi, pembekuan darah.
  • Menengah. Mereka diprovokasi oleh metabolisme yang dipercepat dalam miokardium, yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur saluran koronari. Perubahan serupa berlaku di seluruh rangkaian vaskular..

Masalah dengan saluran koronari yang mempengaruhi aliran darah secara konvensional dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh. Malformasi kongenital muncul pada janin ketika masih dalam kandungan, dan tidak menyerah pada pengaruh luaran. Ia berlaku bahawa terdapat kecenderungan genetik untuk penyakit biasa, yang akhirnya menyebabkan kerosakan vaskular (sangat sering ini adalah diabetes mellitus, diwarisi). Patologi yang diakibatkan timbul kerana tekanan, bekerja dalam "pengeluaran berbahaya", tinggal di kawasan yang tidak ekologi, makan makanan berlemak, kekurangan atau lebihan aktiviti fizikal.

Sebab-sebab berikut menjadi mekanisme pencetus kekurangan bekalan darah koronari:

  • Penyakit jantung iskemia atau iskemia yang disebabkan oleh keperluan jantung yang kuat untuk oksigen semasa bersukan, semasa tekanan, sekiranya berlaku ketergantungan alkohol;
  • pelanggaran atau penghentian sepenuhnya kerja sistem elektrik otot jantung (asystole);
  • penurunan tekanan darah yang tajam dan kemerosotan peredaran koronari semasa tidur;
  • anemia;
  • aterosklerosis - pembentukan deposit kolesterol pada dinding vaskular;
  • sklerosis koronari - istilah bermaksud masuknya plak kolesterol terlepas terus ke koronari;
  • fibrilasi atrium (fibrilasi ventrikel);
  • kekejangan saluran koronari - mungkin disebabkan oleh keracunan dengan gas berbahaya, penyedutan kokain;
  • kerosakan pada arteri - keradangan, stenosis, pecah;
  • kerosakan pada otot jantung - kerana luka pisau, munculnya bekas luka pasca infark pada miokardium;
  • thrombophlebitis - biasanya ia berkembang di bahagian bawah kaki, sementara gumpalan darah yang terbentuk di urat dapat menyekat lumen arteri koronari;
  • penyakit jantung - selalunya ia adalah kecacatan kongenital kapal besar;
  • diabetes mellitus - kehadiran gula dalam darah mendorong pertumbuhan pembekuan darah;
  • kegemukan - ia memprovokasi diabetes mellitus, peningkatan tahap kolesterol dalam darah, dan juga menebalnya, merangsang pembentukan trombus;
  • kejutan anaphylactic - dengan reaksi alergi, sel menghasilkan histamin, yang melambatkan peredaran periferal dan pusat.

Pengelasan penyakit

Kekurangan koronari akut adalah keadaan kekurangan permintaan oksigen miokard dan bekalannya yang sebenarnya ke otot jantung. Jantung menerima jumlah darah yang tidak mencukupi, iskemia berlaku. Seseorang merasa sakit, sesak nafas, sensasi terbakar di belakang tulang dada.

Serangan (paroxysm) kegagalan jantung diprovokasi oleh tekanan psychoemotional dan aktiviti fizikal pesakit, tetapi ia juga boleh berlaku ketika rehat. Selaras dengan ini, dua jenis pemburukan sindrom koronari dibezakan:

  • Angina luar biasa.
  • Rehatkan angina.

Dengan senaman fizikal, pengambilan darah oleh otot jantung meningkat. Sekiranya tekanan psikologi, kelenjar adrenal mengeluarkan hormon adrenalin dan kortisol, yang menyempitkan lumen arteri koronari yang memberi makan miokardium.

Penyebab paroxysm angina adalah iskemia miokard kerana penyempitan patologi arteri koronari.

Stenosis arteri koronari berlaku kerana perkembangan proses aterosklerotik di dalamnya. Pada aterosklerosis koronari, kolesterol berketumpatan rendah disimpan di dinding dalamannya, membentuk jalur lemak. Selanjutnya, pengoksidaan lapisan lipid berlaku, yang membawa kepada kemunculan sifat asing ke tubuh. Sistem kekebalan tubuh menyerang kolesterol yang berubah, yang diserap oleh makrofag, yang kemudian menjadi sel busa. Mereka terletak di bawah lapisan dalam arteri - intima, yang menjadi lapisan plak yang terletak di antara intima dan media - membran tengah..

Segel terbentuk yang menyekat lumen. Di masa depan, kerana aliran darah yang cepat, ia boleh rosak - proses pembekuan darah intravaskular bermula, mewujudkan pembekuan darah.

Endotelium yang rosak ditutup dengan benang fibrin dan kolagen, ditumbuhi tisu penghubung. Perubahan serat menyebabkan pengerasan dan penebalan dinding arteri koronari, penyempitan lumennya. Kapal menjadi tidak elastik. Plak yang terkoyak boleh menyumbat kapal.

Sebagai tambahan kepada proses aterosklerotik, beberapa penyakit berjangkit, autoimun dan alergi menyumbang kepada penyempitan lumen arteri koronari. Dalam jangkitan (terutamanya klamidia, vaskulitis sistemik), gumpalan darah parietal muncul di saluran koronari akibat pembekuan intravaskular. Adalah mungkin untuk menyekat sebahagian arteri koronari oleh trombus, atau mengatur gumpalan darah dengan pembentukan tisu penghubung di tempatnya.

Stenosis juga berkembang apabila:

  • Pengumpulan amiloid pada dinding koronari pada amiloidosis.
  • Stenosis aorta.
  • Hipertrofi miokardium.

Apabila beban pada sistem kardiovaskular meningkat (akibat tekanan atau latihan fizikal), permintaan oksigen meningkat. Arteri koronari yang sempit memberikan bekalan darah yang tidak mencukupi ke miokardium. Pelepasan adrenalin sebagai tindak balas terhadap selesema atau tekanan menyebabkan kekejangan saluran koronari, yang menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Terdapat bentuk patologi seperti itu:

  • Angina yang stabil.
  • Angina yang tidak stabil.
  • Infarksi miokardium.

Stabil angina pectoris - kekurangan akut peredaran koronari, yang dihentikan oleh pengambilan nitrat atau pemberhentian aktiviti fizikal yang menyebabkan sindrom kesakitan.

Angina pectoris yang tidak stabil adalah pelanggaran peredaran miokardium yang lebih teruk, keadaan pra-infark. Serangan itu tidak dihentikan dengan menghentikan aktiviti fizikal dan mengancam perkembangan serangan jantung dengan kematian kawasan otot jantung, yang harus disalurkan oleh arteri yang menyempit dengan darah.

Terdapat beberapa jenis angina yang tidak stabil:

  • Permulaan kali pertama - 28-30 hari dari permulaan gejala.
  • Progresif - meningkatkan dos nitrogliserin, melegakan sakit dada.
  • Spontan - penampilan kejang ketika rehat, tidak dihilangkan oleh nitrat. Tempoh serangan adalah lebih dari 15 minit. Serangan itu berulang.
  • Varian, Prinzmetalla - semasa serangan pada ECG, ketinggian (ketinggian) segmen ST diperhatikan, menunjukkan iskemia serius dan kerosakan miokardium, serupa dengan serangan jantung.
  • Postinfarction - kemunculan serangan 24 jam selepas munculnya fokus nekrosis di jantung, tetapi tidak lebih dari 8 minggu.
  • Serangan jantung adalah keadaan apabila serangan iskemia yang berpanjangan (lebih dari 20 minit) menyebabkan kematian tisu otot. Ini disertai dengan pelanggaran kegembiraan, kontraktil, pengaliran jantung. Keadaan ini tidak dapat dipulihkan dan boleh menyebabkan kegagalan jantung dan kejutan kardiogenik jika lesi itu meluas..

Taktik rawatan

Pesakit dapat diselamatkan hanya dengan diagnosis kecemasan dan bantuan perubatan. Orang itu diletakkan di atas pangkalan yang keras di lantai, arteri karotid diperiksa. Apabila serangan jantung dikesan, pernafasan buatan dan urutan jantung dilakukan. Resusitasi bermula dengan pukulan penumbuk tunggal di zon tengah sternum.

Selebihnya aktiviti adalah seperti berikut:

Pesakit dikenakan rawatan di hospital dengan segera. Sekiranya pesakit telah pulih, terapi bertujuan untuk mencegah kambuh. Kriteria keberkesanan rawatan adalah penyempitan murid, perkembangan reaksi normal terhadap cahaya..

Semasa pelaksanaan resusitasi kardiopulmonari, semua ubat diberikan dengan cepat, secara intravena. Apabila tidak ada akses ke urat, "Lidocaine", "Adrenalin", "Atropine" disuntik ke dalam trakea, dengan peningkatan dos 1.5-3 kali. Membran atau tiub khas mesti dipasang pada trakea. Persediaan dilarutkan dalam 10 ml larutan NaCl isotonik.

Sekiranya tidak mungkin menggunakan kaedah pentadbiran ubat yang ditunjukkan, doktor memutuskan untuk melakukan suntikan intrakardiak. Resuscitator bertindak dengan jarum nipis, dengan ketat memerhatikan tekniknya.

Rawatan dihentikan jika dalam setengah jam tidak ada tanda-tanda keberkesanan tindakan pemulihan, pesakit tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan, dan asistol berterusan dengan banyak episod dikesan. Resusitasi tidak bermula apabila lebih dari setengah jam telah berlalu sejak peredaran dihentikan, atau jika pesakit telah mendokumentasikan penolakan untuk mengambil langkah-langkah.

Tanda ciri

Gejala bergantung pada keparahan proses patologi dan pada ciri individu organisma..

Antara momen biasa:

  • Aritmia. Terdapat beberapa varian fenomena ini. Tachycardia, dan proses sebaliknya, apabila jantung melambat hingga 60 degupan atau kurang, ketiadaan selang yang sama antara kontraksi. Pilihan klinikal tidak begitu penting. Walau bagaimanapun, jika kumpulan ekstrasistol atau fibrilasi dikesan, diperlukan rawatan segera, anda tidak boleh membantu di tempat.
  • Sakit terbakar yang kuat di dada. Tanda khas angina pectoris, juga serangan jantung. Ketidakselesaan itu tidak menusuk; ia adalah sensasi yang agak jarang berlaku. Ia memancar ke punggung, lengan, dada, perut di kawasan epigastrik.
  • Dyspnea. Pertama, dengan aktiviti fizikal, kemudian dengan latar belakang rehat yang lengkap, yang semestinya berjaga-jaga.
  • Serangan panik dengan ketakutan, kegelisahan, keinginan untuk mencari tempat yang tenang. Pergolakan psikomotor boleh memainkan jenaka kejam dengan pesakit. Pada saat-saat seperti itu, terutama dalam kerangka serangan akut, seseorang tidak cukup memadai.
  • Keletihan, mengantuk. Variasi tingkah laku pesakit yang lain disertai dengan rehat, sikap tidak peduli, kelesuan. Banyak bergantung pada jenis sistem saraf pesakit tertentu. Ini adalah petanda buruk, kerana kehilangan kesedaran dan koma adalah mungkin..
  • Hiperhidrosis. Tiba-tiba, seseorang mula banyak berpeluh tanpa ada faktor yang dapat dilihat..
  • Pening. Serangan cephalalgia akut yang tidak dapat diatasi dengan analgesik klasik.
  • Loya muntah. Sifat refleks, kerana mereka tidak membawa kelegaan, seperti keracunan.
  • Pengsan. Kejadian sinkop memberi kesaksian terhadap pelanggaran peredaran serebrum yang ketara..

Dalam serangan akut, gejala berlaku semalaman, selama beberapa minit atau jam. Mereka tidak dihilangkan sendiri, anda memerlukan pengaruh luaran yang berkelayakan. Soalan itu jatuh di bahu orang lain dan pegawai perubatan.

Kegagalan Koronari Akut Selamatkan Hati Anda Sekarang

Adakah anda atau orang tersayang anda telah didiagnosis dengan kekurangan koronari akut, dan anda tidak tahu mengenai penyakit ini? Baca artikel saya, yang akan menjawab sebahagian besar persoalan penting mengenai penyakit jantung ini..

Aktiviti jantung, dengan kesinambungan dan ketekunannya, dapat mengekalkan tahap bekalan nutrien dan oksigen yang sama ke semua tisu badan. Pada masa yang sama, ciri fisiologi peraturan aktiviti jantung dan vaskular menunjukkan peningkatan dan penurunan intensitas kerjanya, yang, dengan adanya patologi jantung, menyebabkan kekurangan fungsi dan "kelaparan" tisu. Pada masa yang sama, ciri bekalan darah ke jantung adalah ia hanya menerima nutrien dan oksigen semasa diastole. Oleh itu, ketegangan mekanisme fisiologi semasa bersenam, yang membawa kepada peningkatan irama, mengurangkan jangka masa diastole, mengurangkan aliran darah di jantung. Secara umum, otot jantung menderita iskemia, yang disertai dengan rasa sakit di belakang sternum. Dalam keadaan kekurangan bekalan darah ke jantung ini, kekurangan koronari akut berkembang. Sebab-sebab perkembangan keadaan patologi ini dapat dibahagikan secara kondisional kepada 2 kumpulan besar:

  • penyebab koronari, disebabkan oleh fakta bahawa saluran koronari mempunyai fokus kerosakan aterosklerotik atau menyempit, dan dindingnya boleh menjadi sklerotik.
  • Bukan koronari, dikaitkan dengan perubahan patologi pada saluran koronari jantung, dan tidak bergantung pada keadaan arteri.

Sekiranya perlu untuk melancarkan keupayaan simpanan badan untuk melakukan kerja fizikal atau sekiranya berlaku tekanan emosi, aktiviti jantung harus dipercepat. Walau bagaimanapun, ini dikaitkan dengan peningkatan kecacatan fungsi saluran jantung yang ada..

Gejala kekurangan koronari akut.

Di bawah pengaruh adrenalin, dilepaskan pada seseorang semasa tekanan atau senaman, kapal menyempitkan lumen mereka untuk memastikan peningkatan kadar aliran darah untuk bekalan tisu dengan nutrien yang mencukupi. Lumen kapal, yang agak disempitkan oleh plak aterosklerotik, atau dinding sklerosisnya semakin menyempit, yang menyebabkan kekurangan aliran nutrien ke jantung dengan darah. Kekurangan koronari akut berlaku. Pesakit segera mula merasakan sakit terbakar akut di belakang sternum, yang tidak memungkinkan dia melakukan kerja. Keadaan ini diklasifikasikan sebagai penyakit jantung iskemia dan mempunyai bentuk berikut: angina pectoris, infark miokard. Dengan patologi jangka panjang, walaupun dalam keadaan rehat, jantung mungkin mengalami kekurangan peredaran darah, yang ditunjukkan oleh sesak nafas, bibir biru, hujung hidung, lemahnya nadi pada arteri kaki, berpeluh dan ekspresi wajah yang cemas. Kekurangan koronari akut, gejalanya cukup mencolok, tidak memerlukan manipulasi tambahan dari pesakit, kerana simptomologi berperanan terutamanya:

  • Semasa berjalan atau melakukan aktiviti fizikal, tekanan, ada rasa sakit terbakar akut di belakang sternum, yang mempunyai watak menekan, memancar ke ruang interscapular, lengan kiri, leher, di bawah tulang selangka kiri.
  • Serangan seperti ini biasanya berlangsung tidak lebih dari 15-25 minit, dan sensasi rasa sakit secara beransur-ansur berkurang, sedangkan dengan serangan jantung, rasa sakit tidak memiliki kecenderungan seperti itu. Dengan jangka masa lebih dari setengah jam, adalah mungkin untuk mendiagnosis infark miokard pada tahap yang paling akut..
  • Diagnosis dibuat berdasarkan prinsip penghilang rasa sakit: sakit angina melegakan 15 minit setelah mengambil nitrogliserin, dan serangan jantung tidak dapat dikurangkan dengan cara yang sama dan berlangsung lebih lama dari 30 minit. Untuk melegakan sindrom infark yang menyakitkan, analgesik narkotik digunakan, kemungkinannya hanya terdapat di hospital.

Rawatan kekurangan koronari akut.

Rawatan

Setelah memeriksa pesakit, doktor menentukan kaedah rawatan berdasarkan analisis. Ini boleh menjadi terapi ubat, pembedahan.

Di samping itu, perlu mengikuti diet, menjalani latihan, mengecualikan tabiat buruk..

Angioplasti stenting dan belon

Stenting dan angioplasti belon adalah rawatan yang melibatkan campur tangan perkutan pada saluran darah yang tersumbat dengan kolesterol untuk meningkatkan bekalan darah. Dengan bantuannya, aliran darah normal dalam miokardium dipulihkan tanpa pembedahan jantung terbuka.

Semasa operasi, alat khas, stent, dimasukkan ke dalam arteri tersumbat. Ia adalah silinder logam dalam bentuk mesh, mampu menguncup dan mengembang.

Stent mengembang dinding arteri, membolehkan darah mengalir bebas melaluinya.

Dalam kes angioplasti belon, arteri yang menyempit diperluas dengan belon yang dipam dengan udara. Angioplasti belon sering digabungkan dengan penempatan stent.

Trombolisis

Thrombolysis adalah sejenis terapi vaskular di mana aliran darah dipulihkan dengan lisis (pembubaran) pembekuan darah.

Pesakit disuntik secara intravena dengan ubat yang melarutkan pembekuan darah yang mengganggu peredaran darah. Proses pemusnahan darah beku berlaku dalam 3-6 jam.

Fibrinolytics digunakan untuk trombolisis: streptodecase, streptokinase, urokinase, dll..

Pembedahan pintasan arteri koronari

Cangkok bypass arteri koronari adalah operasi yang bertujuan untuk memulihkan pergerakan darah di arteri yang berdekatan dengan jantung. Untuk ini, shunt digunakan - prostesis vaskular.

Inti kaedahnya adalah bahawa dengan bantuan shunt, jalan lingkar diletakkan, melewati bahagian penyempitan. Ia diarahkan dari aorta jantung ke arteri yang berfungsi..

Peranan shunt dilakukan oleh urat yang dikeluarkan dari paha atau sternum pesakit. Mereka dijahit di atas dan di bawah kawasan yang disekat..

Meresepkan ubat

Terapi ubat dijalankan dalam kes di mana tidak ada lesi jantung serius yang memerlukan pembedahan.

Rawatan dijalankan secara menyeluruh, dengan menggunakan beberapa kumpulan ubat.

Ini termasuk:

  • analgesik tindakan pusat, menghilangkan sindrom kesakitan (fentanyl, tramadol, promedol);
  • agen antiplatelet dan antikoagulan. Mereka menipiskan darah, mencegah platelet melekat bersama. Ini adalah heparin, syncumar, warfarin;
  • penyekat beta. Sekat reseptor adrenalin, dengan itu dapat merehatkan otot jantung. Mengatur aliran darah di dalam miokardium. Ini adalah anaprilin, carvedilol, metoprolol;
  • ubat penurun lipid. Mereka menghalang enzim yang mendorong pembentukan kolesterol. Ini termasuk: Rosuvastatin, Vaskular, Liprimar, Atomax;
  • nitrat. Mereka mempunyai kesan vasodilating, mengurangkan permintaan oksigen miokard. Ini adalah Nitrogliserin, Nitrong, Sustak-forte.

Kaedah pencegahan dan rawatan

Dalam rawatan, peranan khas dimainkan oleh keparahan kekurangan, kekuatan manifestasi, kekerapan kambuh. Pertama, anda perlu menyingkirkan penyakit utama yang menyebabkan kekurangan koronari

Penting untuk menormalkan keadaan sistem kardiovaskular, menyembuhkan aterosklerosis, sebarang penyakit jantung iskemia, menghilangkan risiko infark miokard.

Anda juga perlu melupakan tabiat buruk. Mereka sangat mempengaruhi dinding saluran darah, menghancurkan sistem vaskular. Elakkan minum alkohol, kopi pada waktu pagi dan diet yang tidak sihat. Semua langkah ini akan membantu mengembalikan kesihatan menjadi normal sekurang-kurangnya sedikit..

Rawatan dibuat berdasarkan penyingkiran provokator utama - penyakit asal. Sekiranya tidak mempunyai bentuk akut, tetapi kronik, maka perlu mengurangkan jumlah kambuhan minimum.

Rawatan ubat membantu pada peringkat awal sebarang penyakit. Apabila kes itu kritikal, mereka terpaksa melakukan campur tangan pembedahan. Itu semua bergantung pada keadaan umum pesakit, kesihatan dan gambaran klinikalnya. Manipulasi pembedahan hanya dapat dilakukan sebagai kaedah terakhir, apabila mereka menjadi kaedah rawatan yang paling berkesan dan produktif..

Sangat sukar untuk menghentikan sindrom kesakitan tanpa doktor, jadi lebih baik segera memanggil ambulans.

Semasa menunggu, anda perlu mewujudkan persekitaran yang baik untuk pesakit, menghilangkan faktor patogen yang memprovokasi, dan menyediakan akses langsung ke udara segar. Dianjurkan untuk menenangkan orang itu, cuba menormalkan degupan jantung.

Sebaiknya selalu minum pil dengan cepat, kerana sebarang penyakit jantung memerlukan tindakan segera. Apabila serangan angina pectoris berlangsung, nitrogliserin diletakkan di bawah lidah; teknik diulang sehingga kesannya bermula dan hasilnya datang. Untuk menghilangkan kemungkinan pembekuan darah terbentuk, aspirin diambil. Ubat pelebaran koronari membantu meningkatkan ruang untuk perjalanan darah, meningkatkan ketepuan otot jantung dengan oksigen dan semua nutrien yang berguna. Dadah juga diresepkan untuk mengurangkan tahap permintaan oksigen miokard, dan ubat antiplatelet.

Rawat inap seseorang dengan segera dan pemulihan semula akan membantu mengelakkan kematian dan menstabilkan kesihatannya. Sekiranya kes itu masih sukar, maka mereka terpaksa menjalani pembedahan. Perlu bahawa oksigen dan semua nutrien dibekalkan ke jantung dengan betul dan stabil.

Neurosis jantung memerlukan sebilangan besar jenis pil, dan penyakit iskemia mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan dengan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan dengan ketat. Pemakanan yang betul ditetapkan, disesuaikan dengan keadaan pesakit dan ubatnya. Peranan penting dimainkan oleh kawalan tingkah laku seseorang, jumlah aktiviti fizikal, dan mood emosi. Perubahan mood atau tekanan yang tiba-tiba hanya memperburuk keadaan, kerana pada masa yang sama tekanan meningkat, akibatnya jantung tidak mempunyai waktu untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan tepat pada waktunya.

Sekiranya anda mengambil rawatan penyakit ini segera setelah gejala pertama muncul, maka masalahnya akan dihilangkan pada peringkat awal semasa bentuk akut. Kekurangan kronik akan menyusahkan seseorang sepanjang hayatnya. Oleh itu, penting untuk memulakan rawatan pada mulanya, apabila anda hanya boleh minum pil. Sekiranya anda membiarkan patologi berjalan lancar, maka campur tangan pembedahan akan diperlukan, dan kadang-kadang bahkan tidak dapat menghilangkan kegagalan jantung sepenuhnya. Adalah lebih baik pada gejala pertama untuk menghubungi doktor anda dan diperiksa secara terperinci, dan kemudian menganalisis keadaan badan.

Penerangan

Dalam kardiologi moden terdapat
seperti "kekurangan koronari", yang mana satu tahap atau yang lain
merupakan ancaman terhadap kehidupan pesakit. Ini adalah fenomena patologi di mana
terdapat penghentian atau penurunan intensiti aliran darah koronari, yang berlaku
diikuti oleh kebuluran oksigen otak yang akut, serta kekurangan vital
nutrien penting.

Sekiranya keadaan pesakit tidak tepat pada masanya
menstabilkan, kemudian iskemia miokard, kegagalan pernafasan berlangsung,
anemia atau patologi hemoglobin. Namun, ini bukan semua akibat yang boleh berlaku
mengurangkan kualiti hidup dengan ketara dan mengembangkan masalah kesihatan global.

Bercakap mengenai etiologi
proses patologi, perlu dinyatakan semua tahap kekurangan koronari:

  1. akut, kerana penyumbatan atau kekejangan koronari
    arteri, pembentukan gumpalan darah atau embolus, dan penuh dengan serangan jantung
    miokardium. Kematian yang tidak dijangka tidak dikecualikan;
  2. kronik, akibat penurunan secara beransur-ansur
    aliran darah ke miokardium. Punca proses patologi ini adalah
    aterosklerosis vaskular, perubahan sifat fizikal darah atau penyakit lain
    sistem kardiovaskular, berlaku dalam bentuk kronik.

Secara umum, semua manifestasi
kekurangan koronari, adalah kebiasaan untuk menggabungkan konsep kolektif "iskemia
hati ”. Perlu dijelaskan secara berasingan bahawa kekurangan koronari
latar belakang genetik, iaitu penyakit khas di bawah pengaruh
faktor agresif dapat diwarisi.


Artikel Seterusnya
Pil tidur selamat