Skor risiko hipertensi dan penilaian risiko


Sebilangan besar orang di seluruh dunia mati akibat penyakit kardiovaskular, termasuk strok dan infark miokard, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Tetapi hanya sedikit orang yang menyedari bahawa terdapat risiko tertentu untuk menghidap hipertensi arteri..

Kejayaan langkah-langkah rawatan banyak bergantung pada seberapa tepat penilaian risiko patologi kardiovaskular dibuat. Doktor-ahli terapi akan membantu menentukan kebarangkalian ini dengan betul. Dia akan memerlukan maklumat yang boleh dipercayai mengenai tekanan darah, serta kemungkinan terjadinya lesi pada organ sasaran..

Keturunan adalah salah satu sebab utama perkembangan hipertensi arteri.

Sehingga kini, saintis telah menemui 29 gen yang bertanggungjawab untuk tekanan darah manusia. Dan sebarang perubahan pada setiap gen ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah..

Sebab dan tahap kemungkinan akibat

Faktor risiko utama untuk hipertensi:

  1. Tekanan berterusan. Peningkatan hormon adrenalin atau tekanan sering menjadi penyebab hipertensi. Di bawah pengaruhnya, penyempitan saluran darah berlaku. Ini meningkatkan beban pada jantung..
  2. Alkohol dan merokok. Seorang perokok, jika dia tidak dapat menyingkirkan kebiasaan buruk, mempunyai risiko serangan jantung atau strok yang jauh lebih tinggi daripada pesakit lain. Tekanan darah tinggi juga diperhatikan dalam golongan alkoholik, kerana alkohol mempunyai kesan merosakkan pada saluran darah.
  3. Diabetes. Dari kekurangan insulin dalam badan, proses metabolik semula jadi terganggu. Terdapat bahaya pemendapan kolesterol di dinding arteri. Ini membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik, iaitu kepada aterosklerosis progresif.
  4. Obesiti. Lemak disimpan bukan hanya di permukaan organ, tetapi juga di dinding dalaman saluran darah. Kerana penyempitan arteri yang kuat, peredaran darah terganggu.
  5. Kontraseptif hormon. Mengambil ubat hormon menyebabkan peningkatan tekanan darah paling kerap pada kanak-kanak perempuan dan wanita yang merokok.
  6. Makan makanan yang tinggi garam. Jumlah masin yang berlebihan dalam diet harian menyebabkan pengekalan cecair, yang menyebabkan pembengkakan.
  7. Kolesterol tinggi. Kepekatan kolesterol yang tinggi memprovokasi pemendapan plak pada dinding saluran darah. Plak kecil meningkat dari masa ke masa, dan lumen di dalam arteri secara beransur-ansur menyempit. Aterosklerosis progresif disertai oleh tekanan darah tinggi.
  8. Kemuncak. Hormon kelenjar seks mempengaruhi lonjakan tekanan darah. Semasa menopaus, banyak wanita memerlukan terapi aktif atau pencegahan hipertensi.
  9. Umur. Dari masa ke masa, sistem kardiovaskular habis dan menjadi lebih terdedah kepada pelbagai patologi. Semua orang berusia lebih dari 50 digalakkan untuk memantau tekanan darah mereka.

Menentukan risiko hipertensi

Semua pesakit yang menderita hipertensi arteri, sesuai dengan tahap tekanan darah dan tahap patologi organ sasaran, tergolong dalam kumpulan risiko tertentu.

Terdapat empat kumpulan seperti itu:

  • rendah
  • tengah
  • tinggi
  • sangat tinggi

Kumpulan keempat juga disifatkan sebagai risiko tambahan yang sangat tinggi. Penggunaan istilah "tambahan" menekankan bahawa pesakit ini mempunyai lebih banyak komplikasi dan kematian daripada kumpulan lain..

Jadual: Pesakit hipertensi dengan risiko tinggi dan sangat tinggi


BP Atas ≥180 mm Hg dan / atau menurunkan tekanan darah ≥110 mm Hg.

BP Atas> 160 mm Hg dengan tekanan darah rendah yang rendah (0,9 mm atau

- Meningkatkan kekakuan pada dinding arteri

- Peningkatan sederhana dalam kreatinin serum

- Penurunan kadar penapisan glomerular atau pelepasan kreatinin

- Mikroalbuminuria atau proteinuria

Keadaan klinikal yang berkaitan

Pembahagian semua pesakit menjadi kumpulan memberi kemudahan untuk menentukan taktik rawatan, iaitu:

  1. memulakan terapi
  2. rawatan gabungan
  3. terapi ubat
  4. mencapai tahap tekanan darah yang diingini

Doktor dapat menentukan risiko komplikasi mengikut sistem stratifikasi ini setelah menerima hasil pemeriksaan lengkap terhadap pesakit..

Semasa membuat diagnosis, pakar mengambil kira:

  • Nama penyakit - Hipertensi
  • Tahap penyakit (I, II, III)
  • Tahap peningkatan tekanan darah (1, 2, 3)
  • Tahap risiko (rendah, sederhana, tinggi, sangat tinggi)

Contohnya, doktor boleh membuat diagnosis sedemikian! Risiko hipertensi gred 2 2. Atau risiko hipertensi gred 3 4.

Penentuan yang paling tepat mengenai bahaya patologi kardiovaskular hanya mungkin setelah pemeriksaan klinikal, instrumental dan biokimia pesakit lengkap. Tanpa gagal, pesakit perlu menjalani ultrasound jantung untuk menentukan hipertrofi ventrikel kiri, penebalan dinding arteri karotid dan kehadiran plak aterosklerotik.

Tanpa data ini, pesakit dengan risiko penyakit kardiovaskular yang tinggi atau sangat tinggi boleh diberikan kepada kumpulan rendah atau sederhana, dan oleh itu, rawatan yang salah.

ADA KONTRAINDIKASI
MEMERLUKAN PERUNDINGAN DOKTOR KEHADIRAN

Pengarang artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, ahli terapi

Risiko hipertensi

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" bermaksud sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa praktikalnya tidak ada perbezaan semantik dari segi "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hiper berasal dari bahasa Yunani. over, over - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermaksud perkara yang sama - "kelebihan tekanan".

Menurut sejarah (sejak zaman GF Lang) ia berkembang sehingga di Rusia istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan, dalam kesusasteraan asing istilah "hipertensi arteri" digunakan.

Hipertensi (HD) biasanya difahami sebagai penyakit kronik, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi arteri, yang tidak dikaitkan dengan adanya proses patologi di mana peningkatan tekanan darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes penyebab yang dapat dihilangkan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

  • Tahap penyakit jantung hipertensi (HD) saya menganggap tidak ada perubahan pada "organ sasaran".
  • Penyakit jantung hipertensi (HD) tahap II terbentuk apabila terdapat perubahan pada satu atau lebih "organ sasaran".
  • Hipertensi Tahap III (HD) ditetapkan dengan adanya keadaan klinikal yang berkaitan.

II. Tahap hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual 1. Jika nilai tekanan darah sistolik (BP) dan tekanan darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeza, tahap hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi ditetapkan. Tahap hipertensi Arteri (AH) yang paling tepat dapat dijumpai dalam kes hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Jadual # 1. Penentuan dan klasifikasi tahap tekanan darah (BP) (mmHg)

Klasifikasi dibentangkan sebelum 2017 dan selepas 2017 (dalam kurungan)

Salah satu komplikasi hipertensi telah berkembang:

  • kegagalan jantung, yang ditunjukkan oleh sesak nafas atau bengkak (pada kaki atau seluruh badan), atau kedua-duanya;
  • penyakit jantung iskemia: atau angina pectoris, atau infark miokard;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kerosakan teruk pada saluran retina, kerana penglihatannya menderita.
Kategori tekanan darah (BP)Tekanan darah sistolik (BP)Tekanan darah diastolik (BP)
Tekanan darah yang optimum= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hipertensi sistolik terpencil> = 140* - klasifikasi baru tahap hipertensi mulai 2017 (Garis Panduan Hipertensi ACC / AHA).

III. Kriteria untuk stratifikasi risiko pada pesakit hipertensi:

I. Faktor risiko:

a) Asas:
- lelaki> 55 tahun 65 tahun
- merokok.

b) Dislipidemia
TOC> 6.5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm untuk lelaki atau> 88 cm untuk wanita

e) Protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup yang tidak menetap
- Fibrinogen meningkat

g) Diabetes mellitus:
- Glukosa darah puasa> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukosa darah selepas makan atau 2 jam selepas pengambilan 75 g glukosa> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Kerosakan pada organ sasaran (hipertensi tahap 2):

a) Hipertrofi ventrikel kiri:
ECG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 untuk lelaki dan> 110 g / m 2 untuk wanita
Rg-grafik dada - indeks kardio-toraks> 50%

b) tanda ultrasound penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotid> 0.9 mm) atau plak aterosklerotik

c) Peningkatan sedikit kreatinin serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) untuk lelaki atau 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) untuk wanita

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; nisbah albumin / kreatinin air kencing> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) untuk lelaki dan> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) untuk wanita

III. Keadaan klinikal yang berkaitan (bersamaan) (tahap hipertensi 3)

a) Asas:
- lelaki> 55 tahun 65 tahun
- merokok

b) Dislipidemia:
TOC> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
atau LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
atau HDLP 102 cm untuk lelaki atau> 88 cm untuk wanita

e) Protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup yang tidak menetap
- Fibrinogen meningkat

g) Hipertrofi ventrikel kiri
ECG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 untuk lelaki dan> 110 g / m 2 untuk wanita
Rg-grafik dada - indeks kardio-toraks> 50%

h) tanda ultrasound penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotid> 0.9 mm) atau plak aterosklerotik

i) Sedikit peningkatan kreatinin serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) untuk lelaki atau 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) untuk wanita

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; nisbah albumin / kreatinin air kencing> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) untuk lelaki dan> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) untuk wanita

k) Penyakit serebrovaskular:
Strok iskemia
Strok hemoragik
Pelanggaran peredaran serebrum sementara

l) Penyakit jantung:
Infarksi miokardium
Angina pectoris
Revaskularisasi koronari
Kegagalan jantung kongestif

m) Penyakit buah pinggang:
Nefropati diabetes
Kegagalan ginjal (kreatinin serum> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) untuk lelaki atau> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dL) untuk wanita
Proteinuria (> 300 mg / hari)

o) Penyakit arteri periferal:
Aneurisma pembedah aorta
Penyakit arteri periferal simptomatik

n) Retinopati hipertensi:
Pendarahan atau eksudat
Bengkak pada puting saraf optik

Jadual 3. Stratifikasi risiko pada pesakit dengan hipertensi arteri (AH)

Singkatan dalam jadual di bawah:
HP - Risiko Rendah,
SD - risiko sederhana,
Matahari - berisiko tinggi.

Faktor risiko lain (RF)Kadar tinggi-
biji rami
130-139 / 85 - 89
AG 1 darjah
140-159 / 90 - 99
Gred AG 2
160-179 / 100-109
Gred AG 3
> 180/110
Tidak
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDSangat VR
> 3 RF atau kerosakan organ sasaran atau diabetesBPBPBPSangat VR
Persatuan-
keadaan klinikal yang ditetapkan
Sangat VRSangat VRSangat VRSangat VR

Singkatan dalam jadual di atas:
HP - risiko hipertensi rendah,
UR - risiko hipertensi arteri sederhana,
VS - risiko tinggi hipertensi arteri.

Hipertensi 1, 2, 3 dan 4 darjah

Seseorang hidup selagi jantungnya berdegup kencang. "Pam" jantung memberikan peredaran darah di dalam saluran. Dalam hal ini, terdapat tekanan darah. Singkatan - NERAKA. Sebarang penyimpangan dari nilai tekanan darah normal boleh membawa maut.

Risiko menghidap hipertensi

Risiko terkena hipertensi atau hipertensi arteri - tekanan darah tinggi - adalah gabungan beberapa faktor. Oleh itu, semakin banyak yang ada, semakin besar kemungkinan seseorang itu menjadi hipertensi..

Faktor risiko untuk perkembangan hipertensi:

kecenderungan keturunan. Risiko jatuh sakit adalah lebih tinggi di kalangan mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi di kalangan saudara-mara ijazah pertama: ayah, ibu, nenek, datuk, saudara atau saudari. Semakin saudara terdekat menderita tekanan darah tinggi, semakin besar risikonya;

berumur lebih dari 35 tahun;

tekanan (tekanan darah tinggi) dan tekanan jiwa. Adrenalin hormon tekanan meningkatkan kadar denyutan jantung. Ia sekata menyekat saluran darah;

mengambil ubat-ubatan tertentu, misalnya, pil perancang, dan pelbagai makanan tambahan - bahan tambahan aktif secara biologi (hipertensi iatrogenik);

tabiat buruk: merokok atau penyalahgunaan alkohol. Komponen tembakau menimbulkan kekejangan saluran darah - pengecutan sukarela pada dindingnya. Ini menyempitkan lumen aliran darah;

aterosklerosis - penyumbatan saluran darah dengan plak. Jumlah kolesterol tidak boleh melebihi 6.5 mmol / L darah;

kegagalan buah pinggang (hipertensi nefrogenik);

endokrinopati kelenjar adrenal, kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari;

lebihan garam dalam makanan. Garam meja menimbulkan kekejangan arteri dan mengekalkan cecair di dalam badan;

tidak aktif. Ketidakaktifan fizikal disertai dengan metabolisme yang perlahan - metabolisme - dan secara beransur-ansur melemahkan badan secara keseluruhan;

berat badan berlebihan. Setiap kilogram tambahan meningkatkan tekanan darah sebanyak 2 milimeter merkuri - mm Hg;

perubahan cuaca yang mendadak;

kurang tidur kronik dan "provokator" lain.

Sebilangan besar faktor risiko perkembangan hipertensi berkait rapat. Oleh itu, perokok berat dalam kebanyakan kes mengembangkan plak aterosklerotik, dan orang yang secara fizikal pasif dan kekurangan zat makanan dengan cepat menambah berat badan berlebihan. Gabungan faktor seperti itu secara signifikan meningkatkan risiko keabnormalan patologi dalam kerja jantung..

Bergantung pada kombinasi dan tahap manifestasi faktor-faktor di atas, serta kemungkinan komplikasi kardiovaskular pada dekad berikutnya, 4 jenis risiko hipertensi arteri dibezakan:

rendah (risiko kurang daripada 15%);

sederhana (dari 15 hingga 20%);

tinggi (lebih daripada 20%);

sangat tinggi (melebihi 30%).

Faktor risiko untuk hipertensi arteri juga dibahagikan kepada 2 jenis, jika boleh, untuk menghilangkannya: diperbetulkan (boleh disesuaikan) dan tidak. Sebagai contoh, seseorang mungkin berhenti merokok, tetapi dia tidak dapat mengubah silsilahnya. Besarnya risiko dijumlahkan dari sejumlah petunjuk. Seorang pesakit dengan hipertensi kelas 1 yang mula menyalahgunakan alkohol akan meningkatkan kemungkinan peratusan komplikasi.

Hipertensi penting dapat dirawat. Banyak di sini bergantung pada diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, ketekunan pesakit, kesediaannya untuk mengubah gaya hidupnya secara radikal.

Hipertensi 1 darjah

Hipertensi arteri boleh menjadi primer, iaitu berkembang secara mandiri, dan sekunder - menjadi komplikasi penyakit lain. Dalam kes terakhir, perawatan dilakukan secara komprehensif, kerana diperlukan bukan hanya untuk menormalkan tekanan, tetapi juga untuk menyembuhkan penyebab penyakit bersamaan.

Yang normal dianggap sebagai tekanan darah 120 hingga 80 mm Hg. Ini adalah nilai "ideal", seperti yang mereka katakan, untuk angkasawan. 120 adalah tekanan darah tinggi yang disebut atau tekanan sistolik (dengan penguncupan maksimum dinding otot jantung). Dan 80 adalah penunjuk yang lebih rendah atau tekanan diastolik yang disebut (pada kelonggaran maksimum mereka). Oleh itu, hipertensi dibahagikan kepada sistolik, diastolik dan bercampur (sistolik-diastolik), bergantung pada sama ada nilai atas atau bawah melebihi nilai ambang.

Dengan penyempitan lumen aliran darah, jantung menghabiskan lebih banyak usaha untuk mendorong darah ke dalam pembuluh darah, ia cepat habis, mula bekerja sebentar-sebentar. Peningkatan kadar degupan jantung - degupan jantung - memberi kesan negatif terhadap fungsi seluruh badan. Udara dan nutrien yang terkandung dalam darah tidak mempunyai masa untuk memasuki sel.

Seperti mana-mana penyakit, hipertensi berlaku jika tidak dirawat. Keadaan pra-hipertensi - prehipertensi mendahului munculnya gejala hipertensi pertama.

Tahap keparahannya bergantung pada tahap perkembangan penyakit:

"Lembut" atau ringan;

sederhana atau sempadan;

sistolik yang sangat teruk atau terasing.

Jika tidak, hipertensi arteri gred 1 dipanggil bentuk ringan penyakit ini. Nilai BP atas berkisar antara 140 hingga 159, dan yang lebih rendah ialah 90 - 99 mm Hg. Gangguan dalam kerja jantung berlaku secara pesat. Serangan biasanya hilang tanpa akibat. Ini adalah bentuk hipertensi praklinikal. Tempoh eksaserbasi bergantian dengan hilangnya gejala penyakit. Semasa pengampunan, tekanan darah pesakit adalah normal.

Diagnosis hipertensi adalah mudah - ini adalah pengukuran tekanan darah menggunakan tonometer. Untuk diagnosis yang tepat, prosedur dilakukan tiga kali pada siang hari dalam suasana tenang dan dalam keadaan santai..

Bahkan orang yang berisiko rendah untuk menderita hipertensi perlu memeriksa tekanan darah mereka secara berkala. Salah satu faktor yang berpotensi berbahaya adalah cukup untuk mengawasi kerja jantung anda dengan teliti. Bagi mereka yang cenderung terkena penyakit jantung secara besar-besaran, disarankan untuk membeli kardiovisor - alat untuk mengambil EKG - elektrokardiogram - di rumah. Sebarang penyakit lebih mudah dirawat pada peringkat awal..

Gejala hipertensi kelas 1

Gejala hipertensi kelas 1 termasuk:

sakit kepala, berlanjutan dengan tenaga;

sakit atau tikaman di bahagian kiri dada, memancar ke bilah bahu dan lengan;

komedo di depan mata.

Kita tidak boleh lupa bahawa dengan bentuk hipertensi ringan, semua gejala ini kadang-kadang muncul. Sekiranya, setelah melakukan senaman fizikal yang kuat, nadi menjadi lebih kerap atau sukar untuk tidur kerana jiran yang bising, anda tidak boleh panik dan mengklasifikasikan diri anda sebagai hipertensi.

Semasa tempoh peningkatan, pesakit berasa hebat. Hipertensi ringan mempunyai semua gejala kegagalan jantung. Tahap penyakit yang lebih teruk hanya berbeza dalam ketekalan manifestasi gejala dan berlakunya komplikasi.

Komplikasi hipertensi 1 darjah

Komplikasi merangkumi:

sklerosis buah pinggang - nefrosklerosis;

hipertrofi otot jantung (ventrikel kiri).

Sebilangan besar percaya bahawa hipertensi arteri ringan dapat disembuhkan tanpa akibat. Tetapi risiko komplikasi pada gred 1 adalah purata, iaitu lebih kurang 15%. Tekanan tinggi di dalam kapal kerana penyempitan lumennya menyebabkan bekalan darah ke tisu tidak mencukupi. Kekurangan oksigen dan nutrien menyebabkan kematian sel individu dan seluruh organ. Nekrosis bermula dengan lesi fokus tempatan. Lama kelamaan, jika tidak dirawat, strok iskemia tidak dapat dielakkan.

Gangguan peredaran darah pasti menyebabkan gangguan metabolik. Ini memberi kesan buruk kepada pernafasan dan pemakanan sel-sel dari sebarang jenis. Perubahan patologi tidak dapat dielakkan, misalnya, sklerosis - penggantian dengan tisu penghubung. Dalam nefrosklerosis, dinding ginjal menebal secara patologi, organ "berkerut". Dalam hal ini, fungsi perkumuhan terganggu, dan urea memasuki aliran darah..

Sekiranya saluran darah menyempit, maka jantung berlebihan untuk mendorong darah melaluinya. Ini membawa kepada pembesaran otot jantung yang tidak normal. Hipertrofi seperti itu disebut benar atau berfungsi. Isipadu dan jisim ventrikel kiri meningkat kerana penebalan dindingnya. Patologi ini sebaliknya disebut kardiomiopati. Jantung menyesuaikan strukturnya dengan keperluan badan. Tisu otot tambahan membolehkannya berkontrak lebih banyak. Nampaknya, bagaimana ini boleh membahayakan? Jantung "bengkak" dapat memerah saluran bersebelahan, dan pertumbuhan otot yang tidak rata menutup jalan keluar dari ventrikel kiri. Hipertrofi jantung kadangkala menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Komplikasi hipertensi gred 1 sangat jarang berlaku. Untuk mengelakkannya, cukup untuk mengurangkan risiko hipertensi arteri, iaitu hapuskan prasyarat, alasan.

Rawatan hipertensi 1 darjah

Doktor terlebih dahulu akan menasihati pesakit untuk mengubah gaya hidup mereka. Pesakit akan dinasihatkan untuk tidur nyenyak, mengelakkan tekanan, latihan relaksasi yang disasarkan, diet khas, senaman, dll. Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, terapi ubat digunakan..

Ubat-ubatan berikut ditetapkan oleh pakar kardiologi:

ubat penenang (penenang) dan ubat antihipertensi lain.

Ubat dipilih secara ketat satu persatu, kerana banyak pesakit hipertensi mempunyai penyakit bersamaan. Pemilihan ubat dipengaruhi oleh usia pesakit dan ubat yang digunakannya..

Sekiranya mungkin untuk menghentikan penyakit pada tahap awal, untuk sepenuhnya menyingkirkannya, pencegahan tidak boleh diabaikan di masa depan. Prinsipnya mudah - untuk mengelakkan semua faktor risiko hipertensi. Berkat gaya hidup yang sihat, patologi keturunan bahkan dapat dicegah.

Hipertensi 2 darjah

Ini adalah hipertensi ringan. Tekanan darah atas adalah 160 - 179 mm Hg, dan yang lebih rendah - 100 - 109 mm Hg. Pada peringkat penyakit ini, tempoh peningkatan tekanan lebih lama. BP jarang kembali normal.

Bergantung pada kelajuan peralihan hipertensi dari satu peringkat ke tahap lain, hipertensi arteri jinak dan malignan dibezakan. Dengan yang kedua, penyakit ini berkembang dengan begitu cepat sehingga sering membawa maut. Hipertensi berbahaya kerana peningkatan kelajuan aliran darah melalui pembuluh darah menyebabkan penebalan dinding mereka dan penyempitan lumen yang lebih besar.

Gejala hipertensi gred 2

Tanda-tanda khas hipertensi arteri muncul dengan bentuk penyakit yang ringan.

Pada peringkat kedua, gejala berikut menyertainya:

sensasi berdenyut di kepala;

hiperemia - limpahan saluran darah, contohnya, kemerahan kulit;

mikroalbuminuria - kehadiran protein albumin dalam air kencing;

mati rasa dan menggigil di jari;

patologi fundus;

krisis hipertensi - lonjakan tekanan secara tiba-tiba (kadang-kadang sebanyak 59 unit sekaligus);

kemunculan atau peningkatan tanda-tanda kerosakan organ sasaran.

Keletihan, kelesuan dan pembengkakan muncul kerana buah pinggang terlibat dalam proses patologi. Serangan hipertensi mungkin disertai dengan muntah, buang air kecil dan najis, sesak nafas, air mata. Kadang-kadang ia berlangsung selama beberapa jam. Komplikasi krisis hipertensi adalah infark miokard dan edema paru atau serebrum.

Bentuk krisis hipertensi:

neuro-vegetatif (peningkatan kadar jantung, kegembiraan berlebihan, gegaran tangan, panik tidak bermotivasi, mulut kering);

edematous (kelesuan, pembengkakan kelopak mata, kesedaran yang terhambat);

Gejala hipertensi tahap 2 lebih sukar bagi pesakit. Dia selalu mengalami manifestasi patologi tekanan darah tinggi. Penyakit pada peringkat ini reda dengan berat hati dan sering berulang..

Komplikasi hipertensi 2 darjah

Komplikasi hipertensi gred 2 termasuk penyakit berikut:

aneurisma aorta - penonjolan patologi dindingnya.

Organ sasaran, iaitu organ dalaman yang terjejas oleh hipertensi termasuk:

Pendarahan di pelbagai organ berlaku kerana dinding saluran darah menebal semakin banyak, kehilangan keanjalannya dan menjadi rapuh. Aliran darah yang meningkat dengan mudah merosakkan saluran seperti itu. Proses terbalik berlaku dengan perkembangan aneurisma. Di sini, dinding dari peredaran darah meningkat dan menjadi lebih nipis. Mereka sangat lemah sehingga mudah patah..

Lumen sempit secara patologi meningkatkan kemungkinan mengembangkan aterosklerosis - simpanan lemak di dinding - dan trombosis - menyumbatnya dengan gumpalan darah. Pengasingan sel otak menyebabkan kebuluran oksigen dan kematiannya. Fenomena ini dipanggil encephalopathy. Iskemia adalah kebuluran oksigen jantung. Angina pectoris - sakit dada yang berterusan.

Proses patologi yang bergabung dengan penyakit yang mendasari berkembang berkaitan dengannya. Oleh itu, jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya atau melanggar larangan perubatan, akan ada lebih banyak organ sasaran, dan akan menjadi hampir mustahil untuk memulihkan kesihatan..

Hipertensi gred 2 kecacatan

Pesakit hipertensi secara kekal didaftarkan di dispensari dan diperiksa secara berkala. Sebagai tambahan kepada pengukuran tekanan darah harian, mereka diberi ECG secara berkala. Dalam beberapa kes, imbasan ultrasound mungkin diperlukan - pemeriksaan ultrasound jantung, air kencing, ujian darah dan prosedur diagnostik lain. Pesakit hipertensi dengan bentuk penyakit sederhana kurang cekap daripada orang yang sihat.

Sekiranya terdapat disfungsi tubuh yang berterusan disebabkan oleh hipertensi, maka pesakit dihantar ke biro untuk pemeriksaan untuk mendapatkan kesimpulan pemeriksaan perubatan dan sosial. Dalam kes yang jarang berlaku, hipertensi diperiksa di rumah, di hospital atau bahkan ketika tidak hadir. Kadang kala program peperiksaan tambahan dibuat. Bagi orang kurang upaya, pakar dari Biro Kepakaran Perubatan dan Sosial mengembangkan program pemulihan individu wajib.

Untuk menubuhkan kumpulan kecacatan, komisen pakar, bersama dengan tahap hipertensi, mengambil kira faktor berikut:

maklumat dari sejarah perubatan krisis hipertensi;

keadaan kerja pesakit.

Prosedur untuk menubuhkan kumpulan kecacatan diperlukan untuk pekerjaan yang betul. Adakah mudah untuk mencari majikan yang bersedia bekerja dengan pekerja "rendah diri" adalah persoalan lain. Sekiranya pemohon pekerjaan mengemukakan dokumen yang mengesahkan kecacatan, maka menurut undang-undang persekutuan, dia mesti diberikan syarat kerja yang diperlukan.

Majikan enggan menerima orang kurang upaya. waktu bekerja untuk mereka dikurangkan sambil mengekalkan gaji penuh (untuk kumpulan 1 dan 2). Di samping itu, mereka terpaksa mengambil cuti sakit lebih kerap daripada pekerja lain, dan cuti tahunan mereka meningkat. Dalam hal ini, kebanyakan orang kurang upaya dari kumpulan ke-3 menyembunyikan penyakit mereka untuk mendapatkan pekerjaan dengan gaji tinggi. Pelanggaran preskripsi perubatan mengenai keadaan kerja dari masa ke masa membawa kepada penyakit yang semakin teruk.

Orang kurang upaya dari kumpulan ke-3 mendapat faedah tunai dan dibenarkan melakukan aktiviti profesional dengan beberapa had:

getaran dan bunyi yang kuat dikontraindikasikan;

anda tidak boleh bekerja lebih masa, pada hujung minggu atau pada waktu shift malam tanpa kebenaran pekerja;

tekanan fizikal atau psiko-emosi yang berterusan tidak dibenarkan;

larangan bekerja di tempat tinggi, di bengkel panas, berhampiran jentera berbahaya;

pengurangan dalam tempoh kerja yang berkaitan dengan tumpuan perhatian yang tinggi;

tujuh jam hari bekerja.

Kes khas ialah hipertensi arteri malignan darjah 2. Perkembangannya begitu pesat, dan keadaan pesakit sukar, sehingga komisen memberinya kecacatan pada kumpulan 2. Ini bukan lagi kumpulan kerja. Dengan kecacatan 2 dan 3 darjah, pemeriksaan perubatan dan sosial dilakukan setiap tahun. Orang kurang upaya dari kategori berikut dikecualikan daripada pemeriksaan semula:

lelaki berumur lebih dari 60 tahun;

wanita berumur 55 tahun ke atas;

orang dengan kecacatan anatomi yang tidak dapat dipulihkan.

Penugasan kumpulan kecacatan disebabkan oleh perlunya perlindungan sosial pesakit hipertensi. Keupayaannya untuk terlibat dalam pekerjaan adalah terhad.

Rawatan hipertensi gred 2

Pada peringkat penyakit ini, ubat tidak lagi diperlukan. Tablet diambil secara berkala, jika boleh pada waktu yang sama dalam sehari. Pesakit tidak boleh berfikir bahawa untuk menyingkirkan penyakit ini, hanya cukup dengan mengambil ubat. Sekiranya dia melakukan ini semasa dibawa pergi, misalnya, oleh makanan berlemak dan alkohol, maka kesan positif terapi akan hilang dengan cepat. Penyakit ini akan melangkah ke peringkat seterusnya, di mana sebarang rawatan tidak berkesan..

Gred hipertensi 3

Mengapa doktor bimbang dengan penyimpangan penunjuk tekanan darah dari norma, walaupun satu? Faktanya ialah dengan peningkatan tekanan oleh beberapa unit, risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular meningkat dengan peratusan yang sama. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai hipertensi ringan dan tekanan darah menyimpang dari normal 120 x 80 mm Hg. sebanyak 39 unit, maka terdapat kemungkinan penyimpangan patologi dari pelbagai organ (39%) sangat tinggi. Oleh itu, apa yang boleh dikatakan mengenai tahap 3 penyakit ini, di mana penyimpangannya sekurang-kurangnya 60 unit?

Hipertensi kelas 3 adalah bentuk penyakit yang teruk dan kronik. BP naik melebihi 180/110 mm Hg, ia tidak pernah turun ke tahap normal 120/80. Perubahan patologi sudah tidak dapat dipulihkan.

Gejala hipertensi kelas 3

Gejala hipertensi kelas 3 termasuk:

terjejas koordinasi pergerakan;

kemerosotan penglihatan yang berterusan;

paresis dan kelumpuhan yang melanggar peredaran serebrum;

krisis hipertensi yang berpanjangan dengan gangguan pertuturan, kesedaran kabur dan sakit jantung yang tajam;

batasan ketara keupayaan bergerak secara bebas, berkomunikasi dan menjaga diri sendiri.

Dalam kes yang teruk, pesakit hipertensi tidak lagi dapat melakukan tanpa bantuan dari luar, mereka memerlukan perhatian dan perawatan yang berterusan. Tanda-tanda hipertensi di atas menunjukkan bahawa kesejahteraan pesakit secara beransur-ansur merosot, penyakit ini merangkumi sistem organ baru, komplikasi semakin banyak.

Komplikasi hipertensi 3 darjah

Komplikasi hipertensi kelas 3 termasuk penyakit berikut:

infark miokard - lapisan otot tengah jantung;

asma jantung - serangan asma;

kerosakan pada arteri periferal;

retinopati hipertensi mempengaruhi retina;

scotoma ("kegelapan") - kecacatan, titik buta di bidang penglihatan;

Komplikasi hipertensi arteri gred 3 disebut keadaan klinikal yang berkaitan. Sekiranya peredaran serebrum terganggu, strok berkembang, disertai dengan kehilangan kepekaan pada anggota badan dan pengsan. Kegagalan jantung sudah menjadi kompleks patologi jantung. Ginjal secara beransur-ansur gagal. Sekiranya hipertensi adalah penyakit sekunder dan timbul dengan latar belakang diabetes mellitus, maka nefropati tidak dapat dielakkan.

Semakin banyak penyakit ini dimulakan, semakin teruk dan teruk akibatnya. Sistem peredaran darah sangat penting untuk kehidupan tubuh sehingga penyimpangan sedikit pun dalam kerjanya memberikan kesan merosakkan yang kuat.

Kecacatan hipertensi 3 darjah

Dengan bentuk penyakit yang teruk, 1 kumpulan kecacatan ditubuhkan. Pada peringkat ini, pesakit secara praktiknya kurang upaya. Kadang-kadang mereka diakui sebagai sebahagian dari badan dan terus bekerja, tetapi hanya di rumah atau dalam keadaan khas.

Tetapi walaupun dengan tahap kecacatan yang paling teruk, pesakit mesti menjalani prosedur pemulihan. Dalam keadaan ini, perlu mencegah kematian..

Rawatan hipertensi gred 3

Dengan bertambahnya perjalanan penyakit ini, semakin banyak ubat kuat yang diresepkan atau senarai mereka tetap sama, tetapi dosnya meningkat. Pada tahap hipertensi ini, kesan terapi ubat adalah minimum. Pesakit hipertensi kronik ditakdirkan untuk minum pil seumur hidup.

Apabila penyakit menjadi teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Operasi ditunjukkan untuk beberapa patologi saluran darah dan jantung. Terapi sel stem untuk hipertensi arteri gred 3 dianggap inovatif.

Gred hipertensi 4

Beberapa pakar juga membezakan tahap 4 penyakit ini, yang sangat parah. Dalam kebanyakan kes, kematian sudah hampir. Mereka berusaha meringankan penderitaan pesakit sebanyak mungkin, dan pada setiap orang krisis hipertensi memberi pertolongan cemas. Pesakit dibaringkan, mengangkat kepalanya. Dia segera diberi ubat yang menurunkan tekanan darah secara mendadak.

Sekiranya tidak dirawat, komplikasi baru akan muncul. Sebahagian daripada mereka memprovokasi orang lain, dan penyakit semakin berleluasa pada seseorang. Untuk menghentikan proses yang merosakkan ini pada waktunya, anda hanya perlu memantau dinamika perubahan tekanan darah anda, sekurang-kurangnya dengan bantuan tonometer konvensional.

Hipertensi adalah penyakit yang gejala utamanya adalah tekanan darah tinggi, penyebabnya dianggap sebagai gangguan fungsi saraf vaskular. Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, tetapi baru-baru ini hipertensi menjadi lebih muda dan berlaku pada orang yang berlainan.

Krisis hipertensi berbahaya kerana menyebabkan komplikasi serius dan boleh menyebabkan gangguan penglihatan. Oleh itu, apabila gejala krisis muncul, penting untuk tepat pada masanya, mempengaruhi organ penting: hati, ginjal dan jantung. Di samping itu, berikan bantuan segera dan berkualiti. Ia adalah untuk.

Rawatan ubat hipertensi diperlukan apabila tekanan mencapai nilai melebihi 160 hingga 90 mm Hg. Art., Jika hipertensi berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik, diabetes mellitus, kegagalan jantung dan ginjal, ubat-ubatan telah dimulakan pada nilai 140 hingga 85. Dengan peningkatan tekanan jantung dan.

Lebih-lebih lagi, kaedah moden untuk merawat penyakit ini berbeza dengan stereotaip yang sudah ada mengenai hakikat bahawa sangat penting untuk minum setengah bungkus pil setiap hari. Anda boleh lakukan tanpa ubat sama sekali, hanya dengan mengambil mineral, asid amino dan vitamin yang sihat. Mereka, dengan celik huruf.

Hipertensi penuh dengan banyak bahaya; pengabaian penyakit ini penuh dengan masalah serius untuk kesihatan dan kehidupan manusia. Sekiranya seseorang pesakit telah didiagnosis menderita hipertensi, ini bermakna sejak hari itu dia mesti mengubah cara kebiasaan dan cara berfikirnya secara radikal. Ini tidak bermaksud kualiti itu.

Pengambilan makanan secara berkala yang menguatkan otot jantung, dinding vaskular, dan juga menormalkan tekanan darah, tidak hanya dapat meringankan keadaan pesakit semasa serangan hipertensi, tetapi juga mengurangi jumlah ubat yang diambil.

Sekiranya anda menderita tekanan darah tinggi, anda mungkin akan sangat berminat untuk mengetahui buah-buahan yang enak dan sihat yang dapat meringankan keadaan anda, dan dengan penggunaan biasa, bahkan dapat mengurangkan lonjakan tekanan darah ke tahap minimum. Mari mulakan perbualan kami dengan jambu batu. Buah ini berasal dari Amerika Latin. Diandaikan bahawa di.

Tahap hipertensi: 3, 2, 1 dan 4, tahap risiko

Di bawah tahap hipertensi, adalah kebiasaan untuk memahami perubahan tertentu yang terjadi pada organ dalaman ketika penyakit itu berkembang. Secara keseluruhan, terdapat 3 tahap, di mana yang pertama adalah yang paling mudah, dan yang ketiga adalah yang maksimum.

Tahap hipertensi dan organ sasaran

Untuk memahami tahap hipertensi, pertama anda perlu memahami istilah "organ sasaran". Apa ini? Ini adalah organ yang menderita terutamanya dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan (tekanan darah).

Salur darah. Ketika tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding vaskular, aliran perubahan struktur patologi dipicu di dalamnya. Tisu penghubung tumbuh, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan keras kepala, lumennya menyempit. Perubahan ini menyebabkan gangguan bekalan darah ke semua organ dan tisu..

Tidak mungkin menjalankan rawatan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dijalankan secara individu untuk setiap pesakit.

Hati. Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung menjadi sukar. Ia memerlukan banyak tenaga untuk mendorong darah ke tempat tidur vaskular, oleh itu, seiring berjalannya waktu, dinding jantung menebal, dan biliknya berubah bentuk. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertensi yang disebut terbentuk.

Buah pinggang. Hipertensi jangka panjang mempunyai kesan merosakkan pada organ kencing, menyumbang kepada kemunculan nefropati hipertensi. Ini dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif pada saluran ginjal, kerusakan pada tubulus ginjal, kematian nefron, dan penurunan organ. Oleh itu, aktiviti fungsional buah pinggang terganggu..

Otak. Dengan peningkatan tekanan darah secara sistematik ke jumlah yang tinggi, saluran darah menderita, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu sistem saraf pusat, penampilan di tisu otak zon dengan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Mata. Pada pesakit dengan hipertensi penting, terdapat penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang visual, penurunan warna, berkelip di depan mata lalat, kemerosotan penglihatan senja. Selalunya, peningkatan tekanan darah secara sistematik menjadi penyebab detasmen retina.

Tahap hipertensi

Hipertensi tahap 1, tanpa mengira angka tekanan darah, dicirikan oleh ketiadaan kerosakan organ sasaran. Pada masa yang sama, tidak hanya tidak ada gejala kerosakan pada saluran darah, tisu jantung atau, misalnya, otak, tetapi juga perubahan makmal dalam analisis. Secara instrumen, tidak ada perubahan pada organ sasaran yang direkodkan..

Pada hipertensi tahap 2, satu atau lebih organ sasaran rosak, sementara tidak ada manifestasi klinikal (iaitu, pesakit tidak bimbang tentang apa-apa). Kerosakan ginjal, misalnya, dibuktikan oleh mikroalbuminuria (kemunculan dos protein kecil dalam air kencing), dan perubahan pada tisu jantung dibuktikan oleh hipertrofi miokardium ventrikel kiri..

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ sasaran dalam proses patologi, maka ketika menghitung risikonya, sebagai tambahan, provokator dan penyakit bersamaan saluran darah dan jantung yang ada dipertimbangkan..

Hipertensi tahap 3 dicirikan oleh adanya gambaran klinikal yang jelas mengenai penglibatan satu atau lebih organ sasaran dalam proses patologi.

Jadual di bawah menunjukkan tanda-tanda kerosakan organ sasaran khusus untuk tahap 3.

Trombosis, emboli saluran darah periferal, pembentukan aneurisma

Pendarahan retina, detasmen retina, kecederaan kepala saraf optik

Demensia vaskular, serangan iskemia sementara, strok serebrum akut, ensefalopati peredaran darah

Dalam beberapa sumber, terdapat klasifikasi di mana tahap 4 hipertensi dibezakan secara berasingan. Sebenarnya, tahap keempat hipertensi tidak wujud. Definisi sifat hipertensi 3 peringkat dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1993, dan telah diadopsi dalam perubatan domestik hingga hari ini. Tahap tiga tahap penyakit ini secara berasingan diberikan dalam cadangan rawatan, diagnosis dan pencegahan hipertensi arteri primer, yang dikeluarkan oleh para ahli Persatuan Kardiologi All-Russian pada tahun 2001. Tahap keempat penyakit ini juga tidak hadir dalam klasifikasi ini..

Tahap risiko

Walaupun dalam kardiologi Rusia konsep "tahap hipertensi" digunakan secara aktif hingga kini, klasifikasi terbaru Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebenarnya menggantikannya dengan definisi risiko kardiovaskular.

Istilah "risiko" dalam konteks hipertensi biasanya digunakan untuk menunjukkan kemungkinan kematian kardiovaskular, infark miokard atau strok serebrum akut dalam 10 tahun ke depan.

Pada pesakit dengan hipertensi, terdapat penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang visual, penurunan warna, berkelip di depan mata lalat, kemerosotan penglihatan senja.

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ sasaran dalam proses patologi, maka ketika menghitung risikonya, sebagai tambahan, provokator dan penyakit bersamaan saluran darah dan jantung yang ada dipertimbangkan..

Tahap risiko keseluruhan - 4: dari 1, minimum, hingga 4, sangat tinggi.

Salah satu elemen terpenting dalam menentukan prognosis adalah faktor risiko pesakit.

Faktor risiko yang paling ketara yang memburukkan lagi tekanan darah tinggi dan memburukkan prognosis adalah:

  1. Merokok. Beberapa sebatian kimia yang merupakan sebahagian daripada asap tembakau, memasuki peredaran sistemik, mematikan baroceptor. Sensor ini terletak di dalam kapal dan membaca maklumat mengenai nilai tekanan. Oleh itu, pada pesakit merokok, maklumat yang salah mengenai tekanan di tempat tidur arteri dihantar ke pusat peraturan vaskular..
  2. Penderaan alkohol.
  3. Obesiti. Pada pesakit dengan berat badan berlebihan, purata peningkatan tekanan darah sebanyak 10 mm Hg dicatatkan. Seni. untuk setiap 10 kg tambahan.
  4. Keturunan yang rumit dari segi kehadiran penyakit kardiovaskular pada keluarga terdekat.
  5. Umur lebih dari 55 tahun.
  6. Lelaki. Banyak kajian membuktikan bahawa lelaki lebih cenderung kepada tekanan darah tinggi dan pelbagai komplikasi..
  7. Kepekatan kolesterol plasma lebih daripada 6.5 mmol / l. Dengan tahap yang meningkat, plak kolesterol terbentuk di dalam saluran, menyempitkan lumen arteri dan mengurangkan keanjalan dinding vaskular.
  8. Diabetes.
  9. Toleransi glukosa terganggu.
  10. Gaya hidup yang tidak menetap. Dalam keadaan hypodynamia, sistem kardiovaskular tidak mengalami tekanan, yang menjadikannya sangat rentan terhadap peningkatan tekanan darah pada hipertensi.
  11. Penggunaan garam meja yang berlebihan secara sistematik. Ini membawa kepada pengekalan cecair, peningkatan jumlah darah yang beredar dan tekanannya yang berlebihan pada dinding pembuluh dari dalam. Pengambilan NaCl untuk pesakit hipertensi tidak boleh melebihi 5 g sehari (1 sudu teh tanpa bahagian atas).
  12. Tekanan kronik, atau tekanan neuropsikiatrik.

Dengan peningkatan tekanan darah secara sistematik ke jumlah yang tinggi, saluran darah menderita, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu sistem saraf pusat, penampilan di tisu otak zon dengan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Memandangkan faktor-faktor ini, risiko hipertensi ditentukan seperti berikut:

  • tidak ada faktor risiko, organ sasaran tidak terlibat dalam proses patologi, angka BP bervariasi dari 140–159 / 90–99 mm Hg. st - risiko 1, minimum;
  • risiko 2 (sederhana) ditetapkan apabila tekanan sistolik adalah dari 160 hingga 179 mm Hg. Art., Diastolik - dari 100 hingga 110 dan dengan adanya 1-2 faktor risiko;
  • risiko tinggi 3 didiagnosis pada semua pesakit dengan hipertensi tahap ketiga, jika tidak ada kerosakan pada organ sasaran dan pada pesakit dengan 1 dan 2 darjah penyakit dengan kerosakan pada organ sasaran, diabetes mellitus atau 3 atau lebih faktor risiko;
  • berisiko tinggi 4 mempunyai pesakit dengan penyakit jantung dan / atau vaskular yang bersamaan (tanpa mengira angka BP), serta semua pembawa hipertensi tahap ketiga, kecuali pesakit yang tidak mempunyai faktor risiko dan patologi dari organ sasaran.

Bergantung pada tahap risiko bagi setiap pesakit, kemungkinan terjadinya malapetaka vaskular akut dalam bentuk strok atau serangan jantung dalam 10 tahun ke depan ditentukan:

  • dengan risiko minimum, kebarangkalian ini tidak melebihi 15%;
  • dengan strok sederhana atau serangan jantung berlaku pada sekitar 20% kes;
  • berisiko tinggi melibatkan pembentukan komplikasi pada 25-30% kes;
  • dengan risiko yang sangat tinggi, hipertensi disulitkan oleh kemalangan serebrovaskular akut atau serangan jantung dalam 3 kes daripada 10 atau lebih kerap.

Prinsip rawatan hipertensi bergantung pada tahap dan risiko

Bergantung pada keadaan organ sasaran, kehadiran faktor risiko tertentu, serta penyakit bersamaan, taktik rawatan ditentukan dan kombinasi ubat yang optimum dipilih..

Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung menjadi sukar. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertensi yang disebut terbentuk.

Pada peringkat awal hipertensi, terapi bermula dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko:

  • berhenti merokok;
  • meminimumkan pengambilan alkohol;
  • pembetulan diet (mengurangkan jumlah garam yang dikonsumsi hingga 5 g sehari, membuang makanan pedas, rempah kuat, makanan berlemak, daging asap, dan lain-lain dari diet);
  • normalisasi latar belakang psiko-emosi;
  • pemulihan rejim tidur dan terjaga sepenuhnya;
  • pengenalan aktiviti fizikal dos;
  • terapi penyakit kronik bersamaan yang memperburuk perjalanan darah tinggi.

Farmakoterapi untuk perjalanan hipertensi arteri jinak dilakukan menggunakan lima kumpulan ubat utama:

  • beta-blockers (BAB), misalnya, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • perencat enzim penukar angiotensin (penghambat ACE) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonis reseptor angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonis kalsium (AA) seperti Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretik, seperti Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Mana-mana ubat dari kumpulan yang disenaraikan digunakan sebagai monoterapi (satu ubat) pada peringkat pertama penyakit ini, pada tahap kedua dan ketiga - dalam pelbagai kombinasi.

Bergantung pada lesi organ sasaran tertentu dan adanya faktor risiko, disarankan oleh standard rasmi farmakoterapi untuk memilih ubat dengan ciri khas dari kumpulan tertentu. Sebagai contoh, untuk gangguan buah pinggang, penghambat enzim penukaran angiotensin atau penyekat reseptor angiotensin lebih disukai. Dan dengan fibrilasi atrium bersamaan - beta-blocker atau nondihydropyridine AA.

Ketika tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding vaskular, aliran perubahan struktur patologi dipicu di dalamnya. Tisu penghubung tumbuh, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan keras kepala, lumennya menyempit.

Atas sebab inilah mustahil untuk melakukan rawatan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dijalankan secara individu untuk setiap pesakit.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Klasifikasi hipertensi: tahap, darjah dan faktor risiko

Klasifikasi hipertensi (tahap, tahap, risiko) adalah sejenis cipher, yang mana doktor dapat memberitahu prognosis untuk orang tertentu, memilih rawatan dan menilai keberkesanannya.

Artikel kami bertujuan untuk menjadikan semua peringkat, tahap dan faktor risiko ini lebih jelas, dan anda dapat mengetahui apa lagi yang boleh anda lakukan dengan diagnosis anda. Pada masa yang sama, kami memberi amaran kepada anda agar tidak melakukan rawatan diri: bagaimanapun, jika tubuh mengalami tekanan tinggi, ini bermakna ia memerlukannya untuk menjaga kerja organ dalaman. Menghilangkan gejala peningkatan tekanan sahaja tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi, sebaliknya, boleh memburukkan lagi keadaan. Sekiranya hipertensi tidak dirawat, strok, serangan jantung, kebutaan atau komplikasi lain mungkin timbul - itulah sebabnya mengapa hipertensi berbahaya.

Pengarang artikel: doktor rawatan intensif Krivega M.S..

Kandungan

  • Pengelasan.
  • Mekanisme peningkatan tekanan darah.
  • Hipertensi arteri primer (hipertensi penting)
  • Jenis hipertensi arteri sekunder.
  • Tahap.
  • Darjah.
  • Faktor-faktor risiko.
  • Contoh diagnosis - maksudnya?
  • Apabila anda boleh mendapat kecacatan dengan darah tinggi?
  • Adakah mereka mengambil tentera dengan tekanan darah tinggi?
  • Adakah mungkin untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya?
  • Senarai kesusasteraan terpakai.

Pengelasan hipertensi

Kata "hipertensi" bermaksud bahawa tubuh manusia harus meningkatkan tekanan darah untuk beberapa tujuan. Bergantung pada sebab yang boleh menyebabkan keadaan ini, jenis hipertensi dibezakan, dan masing-masing dirawat dengan caranya sendiri..

Klasifikasi hipertensi arteri, dengan hanya mengambil kira penyebab penyakit:

  1. Hipertensi primer. Penyebabnya tidak dapat diketahui dengan memeriksa organ-organ yang penyakitnya memerlukan peningkatan tekanan darah dari badan. Kerana sebab yang tidak dapat dijelaskan di seluruh dunia, ia disebut mustahak atau idiopatik (kedua-dua istilah diterjemahkan sebagai "sebab tidak diketahui"). Perubatan domestik memanggil peningkatan tekanan darah tinggi jenis ini. Kerana kenyataan bahawa penyakit ini harus diperhitungkan seumur hidup (walaupun setelah tekanan dinormalisasi, perlu mengikuti peraturan tertentu agar tidak meningkat lagi), dalam kalangan popular disebut hipertensi kronik, dan dialah yang dibahagikan kepada tahap, tahap dan risiko yang lebih jauh.
  2. Hipertensi sekunder adalah satu, penyebabnya dapat dikenal pasti. Ia mempunyai klasifikasi tersendiri - menurut faktor yang "mencetuskan" mekanisme peningkatan tekanan darah. Kami akan membincangkan perkara ini di bawah..

Kedua-dua hipertensi primer dan sekunder dibahagikan mengikut jenis peningkatan tekanan darah. Jadi, hipertensi boleh:

  • Sistolik, apabila hanya tekanan "atas" (sistolik) yang meningkat. Jadi, terdapat hipertensi sistolik terpencil, apabila tekanan "atas" berada di atas 139 mm Hg. Art., Dan "lebih rendah" - kurang dari 89 mm Hg. Seni. Ini biasa terjadi pada hipertiroidisme (apabila kelenjar tiroid menghasilkan lebihan hormon), begitu juga pada orang tua yang mengalami penurunan keanjalan dinding aorta.
  • Diastolik, apabila, sebaliknya, tekanan "lebih rendah" meningkat - melebihi 89 mm Hg. Art., Dan sistolik berada dalam julat 100-130 mm Hg. st.
  • Campuran, sistolik-diastolik, apabila tekanan "atas" dan "rendah" meningkat.

Terdapat juga klasifikasi berdasarkan sifat penyakit ini. Dia membahagikan hipertensi primer dan sekunder kepada:

  • bentuk jinak. Dalam kes ini, tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ini berlaku perlahan-lahan, akibat penyakit-penyakit di mana jantung mengeluarkan jumlah darah yang biasa, dan nada pembuluh darah, di mana darah ini masuk, meningkat, iaitu, kapal-kapal itu dimampatkan;
  • bentuk malignan. Apabila mereka mengatakan "hipertensi ganas", difahami bahawa proses peningkatan tekanan darah berlangsung dengan cepat (contohnya, minggu ini 150-160 / 90-100 mm Hg, dan setelah satu atau dua minggu, doktor mengukur tekanan 170-180 / 100 -120 mm Hg pada orang yang sedang berehat). Penyakit yang boleh menyebabkan hipertensi malignan "tahu bagaimana" memaksa jantung menguncup dengan lebih kuat, tetapi dengan sendirinya tidak mempengaruhi nada vaskular (diameter kapal normal pada mulanya normal, atau bahkan sedikit lebih besar daripada yang diperlukan). Jantung tidak dapat bekerja untuk waktu yang lama dalam irama yang semakin meningkat - ia menjadi letih Kemudian, untuk menyediakan organ dalam darah dengan jumlah yang mencukupi, saluran darah mula berkontraksi (kekejangan). Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah yang berlebihan..

Menurut definisi lain, hipertensi malignan adalah peningkatan tekanan hingga 220/130 mm Hg. Seni. dan banyak lagi, apabila, pada masa yang sama, pada fundus, pakar oftalmologi mengesan retinopati gred 3-4 (pendarahan, edema retina atau edema saraf optik dan vasokonstriksi, dan biopsi ginjal digunakan untuk mendiagnosis "fibrinoid arteriolonecrosis".

Gejala hipertensi ganas adalah sakit kepala, lalat di depan mata, sakit di bahagian jantung, pening.

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Sebelum itu, kami menulis tekanan "atas", "bawah", "sistolik", "diastolik", apa maksudnya?

Tekanan sistolik (atau "atas") adalah kekuatan di mana tekanan darah di dinding saluran arteri besar (ini adalah tempat ia dibuang) semasa pengecutan jantung (systole). Sebenarnya, arteri ini dengan diameter 10-20 mm dan panjang 300 mm atau lebih mesti "memeras" darah yang dibuang ke dalamnya.

Hanya tekanan sistolik yang meningkat dalam dua kes:

  • apabila jantung membuang sejumlah besar darah, yang merupakan ciri hipertiroidisme - keadaan di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon yang menyebabkan jantung menguncup dengan kuat dan kerap;
  • apabila keanjalan aorta dikurangkan, yang diperhatikan pada orang tua.

Diastolik ("lebih rendah") adalah tekanan cecair pada dinding pembuluh arteri besar yang berlaku semasa relaksasi jantung - diastole. Dalam fasa kitaran jantung ini, yang berikut berlaku: arteri besar mesti menghantar darah yang telah memasuki mereka semasa sistol ke arteri dan arteri dengan diameter yang lebih kecil. Selepas itu, aorta dan arteri besar mesti dihindarkan daripada membebani jantung secara berlebihan: semasa jantung mengendur, mengambil darah dari urat, kapal besar mesti mempunyai masa untuk berehat untuk menjangkakan pengecutannya.

Tahap tekanan diastolik arteri bergantung kepada:

  1. Nada kapal arteri seperti itu (menurut Tkachenko BI "Fisiologi manusia normal." - M, 2005), yang disebut sebagai kapal rintangan:
    • terutamanya yang berdiameter kurang dari 100 mikrometer, arteriol - kapal terakhir di hadapan kapilari (ini adalah kapal terkecil dari mana zat menembusi terus ke dalam tisu). Mereka mempunyai lapisan otot otot bulat, yang terletak di antara kapilari yang berbeza dan merupakan sejenis "ketukan". Menukar "ketukan" ini menentukan bahagian organ mana yang akan menerima lebih banyak darah (iaitu, pemakanan), dan yang mana akan menerima lebih sedikit;
    • pada tahap yang kecil, nada arteri sederhana dan kecil ("saluran pengedaran"), yang membawa darah ke organ dan terletak di dalam tisu, berperanan;
  2. Denyutan jantung: jika jantung berdegup kencang, kapal belum mempunyai masa untuk menyampaikan satu bahagian darah, kerana bahagian jantungnya berlanjutan;
  3. Jumlah darah yang termasuk dalam peredaran darah;
  4. Kelikatan darah.

Hipertensi diastolik terpencil sangat jarang berlaku, terutamanya pada penyakit saluran ketahanan.

Selalunya, tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ia berlaku seperti berikut:

  • aorta dan saluran besar yang mengepam darah berhenti mengendur;
  • untuk mendorong darah ke dalamnya, jantung harus bekerja sangat keras;
  • tekanan meningkat, tetapi ini hanya boleh merosakkan kebanyakan organ, jadi kapal berusaha mencegahnya;
  • untuk ini mereka meningkatkan lapisan otot mereka - sehingga darah akan mengalir ke organ dan tisu bukan dalam satu aliran besar, tetapi dalam "aliran nipis";
  • kerja otot vaskular yang tegang tidak dapat dikekalkan untuk jangka masa yang panjang - tubuh menggantikannya dengan tisu penghubung, yang lebih tahan terhadap kesan tekanan yang merosakkan, tetapi tidak dapat mengatur lumen kapal (seperti yang dilakukan oleh otot);
  • kerana ini, tekanan, yang sebelumnya diusahakan untuk entah bagaimana, sekarang terus meningkat.

Apabila jantung mula bekerja melawan tekanan yang meningkat, mendorong darah ke dalam saluran dengan dinding otot yang menebal, lapisan ototnya juga meningkat (ini adalah sifat umum bagi semua otot). Ini dipanggil hipertrofi, dan terutama mempengaruhi ventrikel kiri jantung, kerana ia berkomunikasi dengan aorta. Tidak ada konsep "hipertensi ventrikel kiri" dalam perubatan.

Hipertensi arteri primer

Versi rasmi yang meluas mengatakan bahawa tidak mungkin untuk mengetahui penyebab hipertensi primer. Tetapi ahli fizik Fedorov V.A. dan sekumpulan doktor menjelaskan peningkatan tekanan oleh faktor-faktor seperti:

  1. Prestasi buah pinggang tidak mencukupi. Sebabnya adalah peningkatan "slagging" badan (darah), yang tidak lagi dapat diatasi oleh ginjal, walaupun semuanya normal dengannya. Ini berlaku:
    • kerana tahap getaran mikro keseluruhan organisma (atau organ individu) tidak mencukupi;
    • pembersihan tepat pada waktunya dari produk reput;
    • disebabkan oleh peningkatan kerosakan pada tubuh (baik dari faktor luaran: pemakanan, tekanan, tekanan, tabiat buruk, dan lain-lain, dan dari faktor dalaman: jangkitan, dll.);
    • kerana aktiviti fizikal yang tidak mencukupi atau perbelanjaan sumber yang berlebihan (anda perlu berehat dan melakukannya dengan betul).
  2. Berkurangnya keupayaan buah pinggang untuk menyaring darah. Ini bukan hanya disebabkan oleh penyakit buah pinggang. Pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, jumlah unit ginjal yang berfungsi menurun, dan pada usia 70 tahun mereka masih kekal (pada orang tanpa penyakit buah pinggang) hanya 2/3. Menurut badan, cara optimum untuk mengekalkan penyaringan darah pada tahap yang diinginkan adalah dengan meningkatkan tekanan pada arteri.
  3. Pelbagai penyakit buah pinggang, termasuk yang bersifat autoimun.
  4. Peningkatan jumlah darah kerana jumlah tisu yang lebih besar atau pengekalan air dalam darah.
  5. Keperluan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak atau saraf tunjang. Ini boleh berlaku baik dengan penyakit organ-organ sistem saraf pusat ini, dan dengan kemerosotan fungsi mereka, yang tidak dapat dielakkan seiring bertambahnya usia. Keperluan untuk meningkatkan tekanan juga muncul dengan aterosklerosis saluran yang mana darah mengalir ke otak..
  6. Edema di tulang belakang toraks kerana herniasi cakera, osteochondrosis, kecederaan cakera. Di sinilah saraf yang mengatur lumen saluran arteri melepasi (mereka membentuk tekanan darah). Dan jika anda menghalang jalan mereka, arahan dari otak akan datang pada masa yang salah - kerja yang diselaraskan sistem saraf dan peredaran darah akan terganggu - tekanan darah akan meningkat.

Dengan teliti mempelajari mekanisme badan, Fedorov V.A. dengan doktor melihat bahawa kapal tidak dapat memberi makan setiap sel tubuh - bagaimanapun, tidak semua sel berada dekat dengan kapilari. Mereka menyedari bahawa pemakanan sel dapat dilakukan berkat getaran mikro - penguncupan sel otot seperti gelombang, yang membentuk lebih dari 60% berat badan. "Hati" periferal seperti itu, yang dijelaskan oleh ahli akademik Arinchin NI, memberikan pergerakan zat dan sel itu sendiri dalam medium berair dari cairan antar sel, memungkinkan untuk menjalankan pemakanan, membuang zat yang dihabiskan dalam proses aktiviti penting, dan melakukan reaksi imun. Apabila getaran mikro di satu atau beberapa kawasan tidak mencukupi, penyakit akan berlaku.

Dalam kerja mereka, sel otot yang membuat getaran mikro menggunakan elektrolit yang terdapat di dalam badan (bahan yang dapat melakukan impuls elektrik: natrium, kalsium, kalium, beberapa protein dan bahan organik). Keseimbangan elektrolit ini dijaga oleh ginjal, dan ketika ginjal menjadi sakit atau jumlah tisu yang berfungsi di dalamnya berkurang seiring bertambahnya usia, getaran mikro mulai tidak mencukupi. Tubuh, dengan sebaik mungkin, berusaha menghilangkan masalah ini dengan meningkatkan tekanan darah - sehingga lebih banyak darah mengalir ke buah pinggang, tetapi kerana ini, seluruh tubuh menderita..

Kekurangan getaran mikro boleh menyebabkan pengumpulan sel yang rosak dan produk pembusukan di buah pinggang. Sekiranya mereka tidak dikeluarkan dari sana untuk waktu yang lama, maka ia dipindahkan ke tisu penghubung, iaitu jumlah sel yang berfungsi berkurang. Oleh itu, prestasi buah pinggang menurun, walaupun strukturnya tidak menderita.

Ginjal itu sendiri tidak mempunyai serat otot mereka sendiri dan menerima getaran mikro dari otot-otot belakang dan perut yang berdekatan. Oleh itu, aktiviti fizikal diperlukan terutamanya untuk mengekalkan nada otot punggung dan perut, sebab itulah postur yang betul diperlukan walaupun dalam keadaan duduk. Menurut V.A. Fedorov, "ketegangan otot punggung yang berterusan dengan postur yang betul secara signifikan meningkatkan ketepuan getaran mikro pada organ dalaman: ginjal, hati, limpa, meningkatkan kerja mereka dan meningkatkan sumber daya tubuh. Ini adalah faktor yang sangat penting yang meningkatkan kepentingan postur. " ("Sumber tubuh - kekebalan, kesihatan, umur panjang." - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

Jalan keluar dari situasi ini adalah mesej tambahan getaran mikro (secara optimum - dalam kombinasi dengan pendedahan haba) ke buah pinggang: pemakanannya dinormalisasi, dan mereka mengembalikan keseimbangan elektrolit darah ke "tetapan awal". Oleh itu, tekanan darah tinggi dapat diselesaikan. Pada tahap awal, rawatan semacam itu cukup untuk menurunkan tekanan darah secara semula jadi, tanpa mengambil ubat tambahan. Sekiranya penyakit pada seseorang telah "jauh" (misalnya, mempunyai 2-3 darjah dan risiko 3-4), maka seseorang mungkin tidak melakukannya tanpa mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor. Pada masa yang sama, mesej mikroba getaran tambahan akan membantu mengurangkan dos ubat yang diambil, yang bermaksud, mengurangkan kesan sampingannya..

Keberkesanan penghantaran mikrobibrasi tambahan menggunakan alat perubatan "Vitafon" untuk rawatan hipertensi disokong oleh hasil penyelidikan:

  • pada tahun 1998 - di Akademi Perubatan Tentera. S. Kirova, St. Petersburg ("Laporkan hasil pengujian radas" Vitafon "pada pesakit dengan hipertensi.")
  • pada tahun 1999 - berdasarkan Hospital Vladimir Regional Clinical ("Pengaruh terapi vibroacoustic pada parameter hemodinamik pada pesakit dengan hipertensi penting" dan "Pengalaman dalam penggunaan terapi vibroacoustic dalam terapi kompleks hipertensi penting");
  • pada tahun 2003 - di Akademi Perubatan Tentera. CM. Kirov, St. Petersburg ("Laporan. Kajian mengenai kesan terapi terapi vibroakustik pada pesakit dengan hipertensi arteri.");
  • pada tahun 2003 - atas dasar Akademi Perubatan Negeri. II Mechnikova, St. Petersburg ("Laporan penggunaan alat" Vitafon "dalam rawatan hipertensi.")
  • pada tahun 2009 - di rumah tumpangan untuk pekerja veteran No. 29 dari Jabatan Perlindungan Sosial Penduduk Moscow, Hospital Klinik Moscow No. 83, klinik FGU FBMC im. Burnazyan FMBA dari Rusia ("Penerapan kesan foto-vibro-akustik dalam terapi hipertensi kompleks pada pesakit tua. Disertasi calon sains perubatan Svizhenko A. A., Moscow, 2009).

Jenis hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder adalah:

  1. Neurogenik (timbul dari penyakit sistem saraf). Ia terbahagi kepada:
    • sentrogenik - ia berlaku kerana gangguan dalam kerja atau struktur otak;
    • refleksogenik (refleks): dalam keadaan tertentu atau dengan kerengsaan berterusan organ-organ sistem saraf periferal.
  2. Hormonal (endokrin).
  3. Hipoksia - berlaku apabila organ seperti saraf tunjang atau otak mengalami kekurangan oksigen.
  4. Hipertensi ginjal, ia juga mempunyai bahagian tersendiri kepada:
    • renovaskular, apabila arteri yang membawa darah ke buah pinggang menjadi sempit;
    • renoparenchymal, yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu ginjal, kerana badan perlu meningkatkan tekanan.
  5. Hemik (kerana penyakit darah).
  6. Hemodinamik (kerana perubahan "laluan" pergerakan darah).
  7. Ubat.
  8. Disebabkan oleh alkohol.
  9. Hipertensi bercampur (apabila disebabkan oleh beberapa sebab).

Mari beritahu sedikit lagi.

Hipertensi neurogenik

Perintah utama kepada kapal besar, memaksa mereka berkontraksi, meningkatkan tekanan darah, atau untuk berehat, menurunkannya, datang dari pusat vasomotor, yang terletak di otak. Sekiranya kerjanya terganggu, hipertensi sentrogenik berkembang. Ini boleh berlaku kerana:

  1. Neuroses, iaitu penyakit ketika struktur otak tidak menderita, tetapi di bawah pengaruh tekanan, fokus kegembiraan terbentuk di otak. Ini juga melibatkan struktur utama yang "menghidupkan" kenaikan tekanan;
  2. Lesi otak: trauma (gegar otak, lebam), tumor otak, strok, keradangan kawasan otak (ensefalitis). Untuk meningkatkan tekanan darah, harus ada:
  • atau struktur yang rosak yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah (pusat vasomotor di medulla oblongata atau nukleus hipotalamus atau pembentukan retikular yang berkaitan);
  • atau terdapat kerosakan otak yang meluas dengan peningkatan tekanan intrakranial, ketika tubuh perlu meningkatkan tekanan darah untuk memberikan bekalan darah ke organ vital ini.

Hipertensi refleks juga bersifat neurogenik. Mereka boleh jadi:

  • refleks terkondisi, ketika di awal terdapat kombinasi beberapa peristiwa dengan pengambilan ubat atau minuman yang meningkatkan tekanan darah (misalnya, jika seseorang minum kopi yang kuat sebelum pertemuan penting). Setelah banyak pengulangan, tekanan mula meningkat hanya ketika bertemu, tanpa minum kopi;
  • refleks tanpa syarat, apabila tekanan meningkat setelah penghentian impuls berterusan dari saraf yang meradang atau dicekik yang masuk ke otak untuk jangka masa yang lama (contohnya, jika tumor dikeluarkan yang menekan pada saraf sciatic atau saraf lain).

Hipertensi endokrin (hormon)

Ini adalah hipertensi sekunder, yang penyebabnya adalah penyakit sistem endokrin. Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis..

Hipertensi adrenal

Kelenjar ini, melapisi buah pinggang, menghasilkan sejumlah besar hormon yang dapat mempengaruhi nada, kekuatan atau degupan jantung vaskular. Peningkatan tekanan boleh disebabkan oleh:

  1. Pengeluaran adrenalin dan norepinefrin yang berlebihan, yang merupakan ciri tumor seperti pheochromocytoma. Kedua-dua hormon ini sekaligus meningkatkan kekuatan dan degupan jantung, meningkatkan nada vaskular;
  2. Sebilangan besar hormon aldosteron, yang tidak membebaskan natrium dari badan. Elemen ini, yang terdapat dalam darah dalam jumlah besar, "menarik" air dari tisu. Oleh itu, jumlah darah meningkat. Ini berlaku dengan tumor yang menghasilkannya - ganas atau jinak, dengan percambahan tisu bukan tumor yang menghasilkan aldosteron, serta dengan rangsangan kelenjar adrenal pada penyakit jantung, ginjal, hati yang teruk.
  3. Peningkatan pengeluaran glukokortikoid (kortison, kortisol, kortikosteron), yang meningkatkan bilangan reseptor (iaitu molekul khas pada sel yang melakukan fungsi "kunci" yang dapat dibuka dengan "kunci") untuk adrenalin dan norepinefrin (mereka akan menjadi "kunci" yang tepat untuk " istana ") di jantung dan saluran darah. Mereka juga merangsang pengeluaran hormon angiotensinogen oleh hati, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan hipertensi. Peningkatan jumlah glukokortikoid disebut sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing (penyakit - apabila kelenjar pituitari memerintahkan kelenjar adrenal untuk menghasilkan sejumlah besar hormon, sindrom - apabila kelenjar adrenal terjejas).

Hipertensi hipertiroid

Ia dikaitkan dengan pengeluaran hormon yang berlebihan oleh kelenjar tiroid - tiroksin dan triiodothyronine. Ini membawa kepada peningkatan degupan jantung dan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam satu denyutan..

Pengeluaran hormon tiroid dapat meningkat dengan penyakit autoimun seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, dengan keradangan kelenjar (tiroiditis subakut), beberapa tumornya.

Pelepasan hormon antidiuretik yang berlebihan oleh hipotalamus

Hormon ini dihasilkan di hipotalamus. Nama keduanya adalah vasopressin (diterjemahkan dari bahasa Latin bermaksud "memeras kapal"), dan bertindak dengan cara ini: dengan mengikat reseptor pada kapal di dalam ginjal, ia menyebabkan penyempitannya, akibatnya air kencing kurang terbentuk. Oleh itu, jumlah cecair di dalam kapal meningkat. Lebih banyak darah mengalir ke jantung - semakin banyak peregangan. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah..

Hipertensi juga boleh disebabkan oleh peningkatan pengeluaran bahan aktif dalam tubuh yang meningkatkan nada vaskular (ini adalah angiotensin, serotonin, endothelin, adenosine monophosphate siklik) atau penurunan jumlah bahan aktif yang harus melebarkan saluran darah (adenosin, asam gamma-aminobutyric, nitric oxide, beberapa prostagland.

Hipertensi klimaks

Kepupusan fungsi gonad sering disertai dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Umur masuk ke menopaus berbeza bagi setiap wanita (ia bergantung pada ciri genetik, keadaan hidup dan keadaan badan), tetapi doktor Jerman telah membuktikan bahawa usia lebih dari 38 tahun berbahaya bagi perkembangan hipertensi arteri. Selepas 38 tahun, bilangan folikel (telurnya terbentuk) mulai berkurang bukan 1-2 setiap bulan, tetapi puluhan. Penurunan jumlah folikel menyebabkan penurunan pengeluaran hormon oleh ovari, akibatnya, vegetatif (berpeluh, sensasi panas di bahagian atas badan) dan vaskular (kemerahan pada bahagian atas badan semasa serangan panas, tekanan darah meningkat) berkembang.

Hipertensi hipoksia

Mereka berkembang apabila terdapat pelanggaran penghantaran darah ke medulla oblongata, di mana pusat vasomotor berada. Ini mungkin berlaku dengan aterosklerosis atau trombosis saluran yang membawa darah ke sana, begitu juga ketika pembuluh darah diperah akibat edema pada osteochondrosis dan hernia.

Hipertensi ginjal

Seperti yang telah disebutkan, mereka dibezakan dengan 2 jenis:

Hipertensi renovaskular (atau renovaskular)

Ia disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke ginjal kerana penyempitan arteri yang memberi makan buah pinggang. Mereka mengalami pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, peningkatan lapisan otot di dalamnya disebabkan oleh penyakit keturunan - displasia fibromuskular, aneurisma atau trombosis arteri ini, aneurisma urat ginjal.

Di jantung penyakit ini adalah pengaktifan sistem hormon, yang menyebabkan pembuluh darah kekejangan (penyempitan), pengekalan natrium dan peningkatan cairan dalam darah terjadi, dan sistem saraf simpatik dirangsang. Sistem saraf simpatik, melalui sel khasnya yang terletak di kapal, mengaktifkannya lebih banyak mampatan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Hipertensi renoparenchymal

Ini hanya menyumbang 2-5% kes hipertensi. Ia berlaku kerana penyakit seperti:

  • glomerulonefritis;
  • kerosakan buah pinggang pada diabetes;
  • satu atau lebih sista di buah pinggang;
  • kecederaan buah pinggang;
  • batuk kering buah pinggang;
  • tumor buah pinggang.

Dalam mana-mana penyakit ini, bilangan nefron (unit kerja utama buah pinggang yang mana darah ditapis) berkurang. Tubuh berusaha untuk memperbaiki keadaan dengan meningkatkan tekanan di arteri yang membawa darah ke ginjal (ginjal adalah organ yang tekanan darahnya sangat penting; pada tekanan rendah, mereka berhenti berfungsi).

Hipertensi ubat

Ubat berikut boleh menyebabkan peningkatan tekanan:

  • titisan vasoconstrictor digunakan untuk selesema;
  • pil kontraseptif;
  • antidepresan;
  • penghilang rasa sakit;
  • persediaan berdasarkan hormon glukokortikoid.

Hipertensi Hemik

Peningkatan kelikatan darah (misalnya, pada penyakit Vakez, ketika jumlah semua sel darah dalam darah meningkat) atau peningkatan jumlah darah dapat meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi hemodinamik

Hipertensi yang disebut, yang didasarkan pada perubahan hemodinamik - iaitu, pergerakan darah melalui pembuluh darah, biasanya - sebagai akibat penyakit pembuluh darah besar.

Penyakit utama yang menyebabkan hipertensi hemodinamik adalah penggabungan aorta. Ini adalah penyempitan kongenital bahagian aorta di bahagian toraksnya (terletak di rongga dada). Akibatnya, untuk memastikan bekalan darah normal ke organ vital rongga dada dan rongga kranial, darah mesti sampai ke saluran melalui saluran yang agak sempit yang tidak dirancang untuk beban seperti itu. Sekiranya aliran darah besar dan diameter saluran kecil, tekanan akan meningkat di dalamnya, yang berlaku apabila aorta disatukan di bahagian atas badan..

Tubuh memerlukan bahagian bawah yang lebih rendah daripada organ rongga ini, jadi darah sudah sampai ke mereka "tidak berada di bawah tekanan." Oleh itu, kaki orang seperti itu pucat, sejuk, kurus (otot kurang berkembang kerana pemakanan tidak mencukupi), dan bahagian atas badan mempunyai penampilan "atletik".

Hipertensi alkohol

Bagaimana minuman berasaskan alkohol menyebabkan peningkatan tekanan darah masih belum jelas bagi para saintis, tetapi 5-25% orang yang selalu minum alkohol mempunyai tekanan darah tinggi. Terdapat teori yang menunjukkan bahawa etanol boleh bertindak:

  • dengan meningkatkan aktiviti sistem saraf simpatik, yang bertanggungjawab untuk vasokonstriksi, peningkatan kadar jantung;
  • dengan meningkatkan pengeluaran hormon glukokortikoid;
  • kerana fakta bahawa sel-sel otot lebih aktif menangkap kalsium dari darah, dan oleh itu berada dalam keadaan tegang yang berterusan.

Hipertensi bercampur

Dengan gabungan sebarang faktor yang memprovokasi (contohnya, penyakit ginjal dan mengambil ubat penahan sakit), mereka menambah (penjumlahan).

Jenis hipertensi tertentu yang tidak termasuk dalam klasifikasi

Tidak ada definisi rasmi mengenai hipertensi remaja. Peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak dan remaja terutamanya disebabkan oleh sekunder. Penyebab yang paling biasa dari keadaan ini adalah:

  • Kecacatan kongenital pada buah pinggang.
  • Penyempitan diameter arteri ginjal yang bersifat kongenital.
  • Pyelonephritis.
  • Glomerulonefritis.
  • Penyakit ginjal sista atau polikistik.
  • Tuberkulosis buah pinggang.
  • Kecederaan buah pinggang.
  • Penyelarasan aorta.
  • Hipertensi penting.
  • Tumor Wilms (nefroblastoma) adalah tumor yang sangat ganas yang berkembang dari tisu ginjal.
  • Kerosakan pada kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, mengakibatkan banyak hormon glukokortikoid dalam badan (sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing).
  • Trombosis arteri atau urat buah pinggang
  • Penyempitan diameter (stenosis) arteri ginjal kerana peningkatan kongenital pada ketebalan lapisan otot pembuluh darah.
  • Gangguan kongenital korteks adrenal, bentuk hipertensi penyakit ini.
  • Displasia bronkopulmonari - kerosakan pada bronkus dan paru-paru oleh udara yang ditiup oleh ventilator, yang dihubungkan untuk menghidupkan bayi yang baru lahir.
  • Pheochromocytoma.
  • Penyakit Takayasu - kerosakan pada aorta dan cabang besar yang memanjang darinya kerana serangan pada dinding kapal ini oleh kekebalan mereka sendiri.
  • Periarteritis nodosa - keradangan dinding arteri kecil dan sederhana, akibatnya penonjolan sakular terbentuk pada mereka - aneurisma.

Hipertensi paru bukan jenis hipertensi arteri. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana tekanan pada arteri pulmonari meningkat. Ini adalah nama 2 kapal di mana batang paru dibahagikan (kapal yang berasal dari ventrikel kanan jantung). Arteri pulmonari kanan membawa darah miskin oksigen ke paru-paru kanan, kiri ke kiri.

Hipertensi paru paling kerap terjadi pada wanita berusia 30-40 tahun dan, secara beransur-ansur berkembang, adalah keadaan yang mengancam nyawa, yang menyebabkan gangguan pada ventrikel kanan dan kematian pramatang. Ia berlaku disebabkan oleh sebab keturunan, dan disebabkan oleh penyakit tisu penghubung, dan kecacatan jantung. Dalam beberapa kes, penyebabnya tidak dapat diketahui. Dimanifestasikan oleh sesak nafas, pengsan, keletihan, batuk kering. Pada peringkat yang teruk, irama jantung terganggu, hemoptisis muncul.

Tahap, darjah dan faktor risiko

Untuk mendapatkan rawatan bagi orang yang menderita hipertensi, doktor membuat klasifikasi hipertensi mengikut peringkat dan darjah. Kami akan membentangkannya dalam bentuk jadual.

Tahap hipertensi

Tahap hipertensi membicarakan berapa banyak organ dalaman yang menderita tekanan tinggi:

Kerosakan pada organ sasaran, yang merangkumi jantung, saluran darah, ginjal, otak, retina

Jantung, saluran darah, ginjal, mata, otak belum menderita

  • Menurut ultrasound jantung, baik relaksasi jantung terganggu, atau atrium kiri membesar, atau sudah ventrikel kiri;
  • buah pinggang berfungsi dengan lebih teruk, yang dapat dilihat setakat ini hanya dengan analisis air kencing dan kreatinin darah (analisis untuk toksin buah pinggang disebut "kreatinin darah");
  • penglihatan belum menjadi lebih teruk, tetapi ketika memeriksa fundus, pakar oftalmologi sudah melihat penyempitan saluran arteri dan pengembangan saluran vena.

Angka tekanan darah untuk mana-mana tahap melebihi 140/90 mm Hg. st.

Rawatan tahap awal hipertensi terutama bertujuan mengubah gaya hidup: mengubah tabiat makan, termasuk aktiviti fizikal wajib dalam rejimen harian, dan fisioterapi. Manakala hipertensi tahap 2 dan 3 sudah seharusnya dirawat dengan ubat. Dos mereka dan, dengan demikian, kesan sampingan dapat dikurangkan dengan membantu tubuh memulihkan tekanan darah dengan cara yang semula jadi, misalnya, dengan memberikan getaran mikro tambahan menggunakan alat perubatan "Vitafon".

Ijazah hipertensi

Tahap perkembangan hipertensi menunjukkan seberapa tinggi tekanan darah:

Tekanan atas, mm Hg st.

Tekanan lebih rendah, mm Hg st.

Ijazah ini ditetapkan tanpa mengambil ubat penurun tekanan. Untuk melakukan ini, pada orang yang terpaksa mengambil ubat yang mengurangkan tekanan darah, perlu mengurangkan dosnya atau membatalkan sepenuhnya.

Tahap hipertensi dinilai berdasarkan jumlah tekanan itu ("atas" atau "bawah"), yang lebih besar.

Kadang-kadang hipertensi gred 4 terpencil. Ia ditafsirkan sebagai hipertensi sistolik terpencil. Bagaimanapun, ini merujuk kepada keadaan ketika hanya tekanan atas yang meningkat (di atas 140 mm Hg), sedangkan yang lebih rendah berada dalam julat normal - hingga 90 mm Hg. Keadaan ini paling kerap dicatatkan pada orang tua (berkaitan dengan penurunan keanjalan aorta). Muncul pada orang muda, hipertensi sistolik terpencil menunjukkan bahawa perlu untuk memeriksa kelenjar tiroid: ini adalah bagaimana hipertiroidisme "berperilaku" (peningkatan jumlah hormon tiroid yang dihasilkan).

Pengenalpastian risiko

Terdapat juga klasifikasi mengikut kumpulan risiko. Semakin banyak angka yang ditunjukkan setelah kata "risiko", semakin tinggi kemungkinan penyakit berbahaya akan berkembang pada tahun-tahun mendatang.

Terdapat 4 tahap risiko:

  1. Pada risiko 1 (rendah), kemungkinan terkena strok atau serangan jantung dalam 10 tahun akan datang adalah kurang dari 15%;
  2. Pada risiko 2 (purata), kebarangkalian dalam 10 tahun akan datang adalah 15-20%;
  3. Berisiko 3 (tinggi) - 20-30%;
  4. Berisiko 4 (sangat tinggi) - lebih daripada 30%.

Tekanan sistolik> 140 mm Hg. dan / atau tekanan diastolik> 90 mm Hg. st.

Lebih dari 1 batang rokok setiap minggu

Pelanggaran metabolisme lemak (menurut analisis "Lipidogram")

Peningkatan glukosa puasa (ujian gula darah)

Glukosa plasma puasa 5.6-6.9 mmol / L atau 100-125 mg / dL

Glukosa 2 jam selepas pengambilan 75 gram glukosa - kurang dari 7.8 mmol / L atau kurang dari 140 mg / dL

Toleransi (penyerapan) glukosa yang rendah

Glukosa plasma puasa kurang dari 7 mmol / L atau 126 mg / dL

2 jam selepas mengambil 75 gram glukosa lebih daripada 7.8, tetapi kurang dari 11.1 mmol / l (≥140 dan Dengan mengklik butang ini, anda boleh berkongsi pautan ke halaman ini dengan rakan anda di rangkaian sosial pilihan anda dengan mudah


Artikel Seterusnya
Sklerosis berganda: sebab, tanda klinikal
  • jumlah kolesterol ≥ 5.2 mmol / L atau 200 mg / dL;
  • kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (kolesterol LDL) ≥ 3,36 mmol / L atau 130 mg / dL;
  • kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (kolesterol HDL) kurang daripada 1.03 mmol / l atau 40 mg / dl;
  • trigliserida (TG)> 1.7 mmol / L atau 150 mg / dL