Pemulihan selepas pembedahan jantung


Setelah kehilangan kesihatan, anda memahami nilai sebenarnya. Penyakit jantung dan saluran darah memburukkan kualiti hidup seseorang, boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Nasib baik, pembedahan jantung moden mengikuti perkembangan zaman.

Setiap tahun operasi paling kompleks pada saluran darah dan jantung dilakukan di negara ini, kakitangan bedah jantung sedang diperbaiki, peralatan terbaru dibeli. Akibatnya, semakin banyak pesakit yang berjaya menjalani pembedahan jantung. Sama ada orang seperti itu akan kembali ke kehidupan normal selepas pembedahan bergantung 50% pada kejayaan operasi, dan 50% pada pemulihan yang kompeten setelah pembedahan jantung. Apakah langkah-langkah pemulihan yang dilakukan selepas pembedahan jantung? Untuk jawapan yang lebih lengkap untuk soalan ini, perlu mempunyai idea tentang jenis pembedahan jantung..

Pembedahan jantung

Campur tangan pembedahan pada jantung dan saluran darah mungkin diperlukan sekiranya tidak berkesannya rawatan terapi dan kemerosotan progresif kesejahteraan pesakit, dengan kecacatan jantung kongenital dan yang diperoleh, anomali saluran jantung. Kerosakan ketara pada arteri koronari dengan plak aterosklerosis, penyakit arteri koronari yang teruk, serangan jantung, patologi alat valvular jantung - semua penyakit ini boleh menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan..

Operasi trauma yang paling pertama dilakukan pada jantung terbuka dengan membuka dada, semasa operasi sedemikian, pesakit disambungkan ke mesin paru-paru jantung, dan jantung dimatikan (berhenti) semasa operasi. Dan hari ini, operasi seperti itu berlaku, tetapi campur tangan pembedahan pada jantung yang berdegup atau yang tertutup, serta prosedur pembedahan yang minimum invasif, menjadi lebih biasa..

Teknik invasif minimum membolehkan rawatan pembedahan tanpa membuka dada, melalui beberapa tusukan, kadang-kadang di bawah anestesia tempatan. Graft bypass arteri koronari, stenting arteri koronari, ablasi frekuensi radio, penghapusan beberapa kecacatan valvular, penempatan alat pacu jantung pada hari ini dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah endoskopi invasif minimum tanpa pemotongan sternum, pada jantung yang berdegup. Ini membolehkan anda mengurangkan jumlah komplikasi selepas pembedahan, mempercepat tempoh pemulihan, dan meningkatkan peratusan pemulihan..

Mengapa anda memerlukan pemulihan?

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Ramai orang percaya bahawa pembedahan jantung yang berjaya adalah jaminan untuk kembali ke kehidupan yang sihat dan penuh. Sebenarnya, tempoh selepas operasi dan pemulihan sangat penting. Pesakit akan mengikuti dengan teliti semua cadangan doktor yang hadir, akan mendekati pelaksanaan program pemulihan dengan penuh tanggungjawab, bergantung kepada seberapa banyak dia dapat memulihkan fungsi kesihatan yang hilang dan meningkatkan kualiti hidup.

Bagi pesakit jantung yang telah menjalani pembedahan jantung, persamaan mudah dapat diperoleh: pembedahan + pemulihan = meningkatkan kualiti hidup. Persamaan ini berfungsi dalam data berikut: profesionalisme pakar bedah jantung yang tinggi, rancangan pemulihan yang dirancang dengan baik, tanggungjawab pesakit.

Apa yang termasuk dalam rancangan pemulihan??

Merangka rancangan pemulihan individu

Rancangan pemulihan selepas pembedahan pada jantung dan saluran darah disusun secara berasingan untuk setiap doktor-rehabilitologi, pakar kardiologi, ahli fisioterapi, ahli terapi pekerjaan. Semasa membuat program pemulihan, doktor mengambil kira:

  • isipadu dan jenis operasi yang dilakukan. Pembedahan jantung terbuka memerlukan langkah-langkah pemulihan yang lebih lembut dan agak tertangguh daripada intervensi invasif yang minimum, terutamanya pada masa awal pasca operasi;
  • umur. Umur semestinya diperhitungkan oleh ahli rehabilitologi, kerana semakin tua pesakit, semakin rendah keupayaan regeneratif otot jantung dan intensitas tenaganya, rancangan pemulihan dibuat dengan mengambil kira petunjuk ini;
  • penyakit kronik bersamaan. Sebilangan beban dan latihan fizikal dalam tempoh pemulihan mungkin dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit kronik lain pada tahap subkompensasi;
  • kehadiran atau ketiadaan komplikasi pasca operasi.

Langkah-langkah pemulihan utama termasuk pemulihan fizikal (pernafasan, latihan terapeutik, aktiviti fizikal dan senaman yang layak), serta pemulihan psikososial (perundingan psikoterapis, organisasi sekolah pesakit di mana kelas kumpulan diadakan, mengajar pesakit gaya hidup sihat, pemakanan yang betul, kembali ke sosial aktiviti).

Tahap pemulihan

Bilakah aktiviti pemulihan bermula? Sebilangan besar pesakit mungkin akan menjawab: setelah orang itu keluar dari hospital dalam keadaan sihat. Sama sekali, tahap pertama pemulihan harus dimulakan di hospital, secara harfiah di sisi pesakit. Apakah peringkat pemulihan??

  1. Tahap pegun,
  2. Pentas sanatorium,
  3. Tahap pesakit luar.

Tahap pegun

Matlamat pemulihan dalam tempoh selepas operasi dan selama tempoh tinggal di hospital: penghapusan dan pencegahan komplikasi pasca operasi, vertikalisasi awal pesakit dan aktiviti fizikal dalam jumlah yang dapat diakses, penyesuaian psikologi terhadap pembedahan, pemilihan ubat. Semakin cepat aktiviti dimulakan, secara harfiah di tempat tidur hospital, semakin baik. Sangat mustahak untuk melakukan latihan pernafasan untuk pesakit yang berbaring, urut, persiapan untuk latihan fisioterapi dilakukan dalam bentuk giliran di tempat tidur, penguncupan kumpulan otot yang lemah.

Latihan di bawah pengawasan doktor terapi fizikal

Semasa otot menguat, rasa sakit di kawasan luka pasca operasi berkurang, kesejahteraan pesakit bertambah baik, senarai latihan mengembang, dan beban meningkat sedikit. Latihan fizikal boleh dilakukan terlebih dahulu di wad, dan kemudian di simulator khas, semestinya di bawah pengawasan doktor terapi fizikal dengan analisis harian kesejahteraan pesakit, kadar nadi dan pernafasan, tekanan darah, pendaftaran EKG berkala, atau pemantauan EKG harian.

Sekiranya pesakit menjalani pembedahan sternum, kerana fusi yang lebih baik dan penyembuhan jahitan yang cepat, pesakit disyorkan memakai pembalut atau korset pasca operasi selama 2-3 bulan, pesakit tersebut disyorkan untuk tidur di punggungnya untuk bulan pertama. Menurut keterangan itu, pesakit diresepkan fisioterapi - UHF, rangsangan elektrik, ultrasound. Pesakit harus dijelaskan bagaimana rawatan luka selepas operasi, bagaimana menjaga aktiviti fizikal sendiri setelah keluar, melakukan senaman pernafasan, cara makan dengan betul.

Semua aktiviti di peringkat hospital harus mencapai tujuan berikut: pesakit mesti meninggalkan hospital secepat mungkin. Tetapi bukan demi kepentingan hospital dan kakitangan perubatan, tetapi kerana kesejahteraannya memungkinkan untuk dilakukan.

Pentas sanatorium

Sanatorium kardiologi

Pesakit selepas pembedahan jantung, atas cadangan doktor yang hadir, boleh dihantar untuk pemulihan lebih lanjut ke sanatorium kardiologi khusus. Sanatorium terus memulihkan keadaan fizikal dan psikologi pesakit. Seorang pesakit yang dimasukkan ke sanatorium diperiksa terlebih dahulu. Doktor menemu ramahnya, mengumpulkan anamnesis, menjelaskan aduan, berkenalan dengan dokumentasi perubatan pesakit, riwayat penyakit jantung, dan, jika perlu, menetapkan pemeriksaan tambahan.

Berdasarkan semua data yang diterima, doktor menyusun rancangan individu untuk menguruskan pesakit semasa dia tinggal di sanatorium. Aktiviti pemulihan merangkumi fisioterapi, terapi pemakanan, gimnastik terapeutik, urut. Atas dasar sanatorium, jika perlu, pemeriksaan diagnostik dapat dilakukan, terapi ubat dapat disesuaikan. Beberapa hari sebelum rawatan spa berakhir, pesakit menjalani pemeriksaan penuh sekali lagi, setelah keluar, doktor memberi cadangan peribadi, menandakannya dalam ringkasan pembuangan, kerana mungkin diperlukan untuk tahap pemulihan pesakit luar berikutnya..

Tahap pesakit luar

Program pemulihan individu (IPR)

Masa terpanjang dan, mungkin, yang paling penting bagi pesakit. Bagaimanapun, ini termasuk pengamatan dispensari pasien secara poliklinik, penggunaan rasional pesakit, kepatuhan gaya hidup sihat, dan pemakanan yang tepat. Pada tahap ini, setiap tahun doktor membuat program pemulihan individu (IPR) untuk setiap pasien, yang meliputi terapi ubat, latihan fisioterapi, terapi diet, fisioterapi dan langkah-langkah pemulihan lain sesuai petunjuk.

Pembedahan pintasan jantung

Maklumat am

Cangkok bypass arteri koronari adalah prosedur pembedahan, di mana jalan pintas bekalan darah ke bahagian tertentu dari miokardium dibuat. Pembedahan pintasan membolehkan anda memulihkan sepenuhnya pemakanan miokard dengan penyempitan arteri koronari. Sebagai penyingkiran, urat kaki sendiri atau arteri radial digunakan. Campur tangan pembedahan dapat mengurangkan keparahan penyakit jantung koronari dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Apa itu pembedahan pintasan jantung selepas serangan jantung?

Adalah mungkin untuk menghentikan penyebaran infark miokard semasa perkembangannya dengan melakukan operasi pintasan jantung dalam 6-15 jam setelah kejadian kardiovaskular. Secara teknikal, campur tangan dilakukan sebagai standard, dengan mengambil kira beberapa ciri:

  • pelaksanaan seawal mungkin;
  • sambungan aortocoronary disyorkan;
  • akses melalui sternum pada jantung yang tidak berfungsi dan pintasan kardiopulmonari.

Pengelasan

Pakar bedah menggunakan pelbagai sebatian bergantung pada lokasi kapal yang terkena dan bilangannya:

  • cantuman pintasan arteri koronari - sambungan ke aorta;
  • cantuman pintasan arteri koronari payudara - hubungan dengan arteri toraks.

Perbezaan antara shunt adalah mereka mendapat makanan dari kapal yang berlainan: dari arteri toraks dalaman dan aorta.

Cangkok pintasan arteri koronari

Sebuah kapal diasingkan dari lengan atau kaki dan disambungkan ke aorta. Hujung kedua dijahit di bawah arteri koronari yang menyempit. Ini membolehkan memberi nutrisi ke kawasan miokardium yang terkena langsung dari aorta, yang memberi kesan positif pada proses metabolik dalam miokardium dan memastikan berfungsi normal. Toleransi pesakit terhadap aktiviti fizikal bertambah baik, keparahan sindrom kesakitan berkurang.

Shunt koronari mamalia

Shunt mammary-koronary menghubungkan arteri mamma (toraks) dan saluran koronari jantung yang rosak oleh aterosklerosis. Anatomi lokasi kapal membolehkan arteri dalaman kiri dada disambungkan ke arteri koronari kiri, dan yang kanan - ke arteri koronari kanan atau ke arteri interventrikular.

Pintas bimammary

Ia dilakukan dengan penyakit arteri koronari yang meluas. Campur tangan pembedahan disarankan sekiranya tidak berkesan CABG yang dilakukan sebelumnya, dengan trombosis vena (ketidakupayaan untuk menggunakannya), penyempitan dan penyumbatan shunt, penyempitan arteri radial. Kelebihan kaedah ini:

  • kekuatan dinding;
  • penentangan terhadap pembentukan plak kolesterol dan gumpalan darah;
  • lumen lebar arteri toraks.

Cangkok pintasan arteri koronari yang minimum invasif

Arteri koronari diakses oleh sayatan kecil di ruang interkostal di sebelah kiri sternum. Dada tidak dibuka dalam kes ini. Penyembuhan jauh lebih cepat dan operasi dianggap kurang trauma. Campur tangan pembedahan dilakukan tanpa menyambung ke mesin paru-paru jantung, pada jantung yang berdegup. Pembedahan invasif minimum dilakukan apabila 1 atau 2 cabang koronari rosak di dinding anterior ventrikel kiri. Kelemahan yang ketara dari kaedah ini adalah mustahil untuk memastikan pemulihan aliran darah koronari sepenuhnya..

Stent koronari saluran jantung

Ia dianggap sebagai pembedahan intravaskular yang lembut, invasif minimal pada saluran jantung, yang terdiri daripada pengembangan arteri yang menyempit dengan mengembangkan stent yang dimasukkan. Stenting biasanya dilakukan sejurus selepas angiografi koronari, yang membolehkan anda mengenal pasti tahap lesi arteri koronari dan memilih stent yang diperlukan untuk diameter dan panjang.

Sebab-sebabnya

CABG meningkatkan aliran darah koronari, yang mengurangkan keparahan kesakitan dan mengurangkan jumlah serangan angina. Selepas operasi, pesakit lebih baik bertolak ansur dengan aktiviti fizikal, meningkatkan kecekapan, dan meningkatkan keadaan psikologi mereka. Pembedahan untuk membina semula rangkaian vaskular jantung mengurangkan risiko infark miokard.

Petunjuk untuk penempatan shunt:

  • penyempitan kritikal arteri koronari;
  • aktiviti angina pectoris 3 dan 4 darjah (serangan mengganggu semasa aktiviti fizikal normal dan pada waktu rehat);
  • aneurisma jantung pada latar belakang sklerosis koronari;
  • ketidakupayaan untuk melakukan stenting;
  • penyempitan arteri koronari dalam kombinasi dengan aneurisma postinfarction dan kecacatan struktur jantung.

Gejala

Selepas pembedahan, pesakit dimasukkan ke unit rawatan intensif, di mana kateterisasi saluran kencing dan ventilasi paru-paru buatan dilakukan. Penghilang rasa sakit dan antibiotik diberikan sebagai standard. Kerja jantung dinilai pada monitor dalam bentuk elektrokardiografi. Setelah stabil keadaan pesakit, pesakit dipindahkan ke pemakanan dan pernafasan bebas. Julat pergerakan meningkat secara beransur-ansur, secara berperingkat.

Pada mulanya, pesakit bimbang tentang sakit dada, yang berkaitan dengan spesifik operasi, kerana ia adalah sumber terbuka. Semasa sternum tumbuh bersama, rasa sakit mereda. Juga, ketidakselesaan diperhatikan di kawasan di mana urat diambil. Semua simptom bersifat sementara dan secara beransur-ansur pesakit kembali ke cara hidupnya yang biasa.

Analisis dan diagnostik

Maklumat lengkap mengenai keadaan sistem vaskular jantung diperoleh selepas angiografi koronari dan tomografi terkompilasi multislice. Kedua-dua kaedah penyelidikan ini membolehkan kita menilai tahap kerosakan pada saluran koronari dan menentukan taktik rawatan selanjutnya..

MRI saluran jantung dan koronari

Pencitraan resonans magnetik dianggap sebagai ujian diagnostik non-invasif, yang berdasarkan kaedah resonans magnetik nuklear. MSCT membolehkan anda mendapatkan gambaran jantung yang jelas dan menilai keadaan saluran koronari. Kontraindikasi mutlak:

  • kehadiran pengapit, pendakap dan implan logam;
  • kehadiran pam insulin, alat pacu jantung, implan feromagnetik dan sistem elektronik lain.

Kos kajiannya berkisar antara 15 hingga 35 ribu rubel. Berbanding dengan pengimejan resonans magnetik, CT jantung lebih bermaklumat dari segi menilai keadaan sistem vaskular jantung..

Kaedah pemeriksaan tambahan:

  • koagulogram;
  • ujian darah biokimia dan am;
  • Ultrasound organ perut;
  • spektrum lipid;
  • x-Ray dada;
  • UZDS dari hujung bawah;
  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • Analisis air kencing.

Rawatan

Terapi ubat bertujuan untuk:

  • mengekalkan tekanan darah dan degupan jantung yang normal;
  • pencegahan pembentukan trombus;
  • menurunkan tahap kolesterol, menyelaraskan spektrum lipid;
  • peningkatan trofisme dan pemakanan otot jantung.

Ubat-ubatan

Ubat utama yang diresepkan selepas stenting dan bypass cantuman:

  • Brilinta;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lisinopril;
  • ThromboASS;
  • Atorvastatin;
  • Preduct.

Pencegahan dan pemulihan selepas pembedahan jantung

Campur tangan pembedahan tidak menghilangkan penyebab sebenar penyakit - perubahan aterosklerotik pada kapal, tetapi hanya membolehkan anda menghilangkan akibatnya. Untuk pencegahan, disyorkan perubahan diet dan gaya hidup. Tempoh pemulihan agak berbeza setelah cantuman bypass dan setelah stenting kapal koronari..

Cangkok pintasan arteri koronari, cadangan utama untuk pencegahan komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan awal dalam tempoh selepas operasi:

  • berhenti merokok dan penggunaan produk yang mengandungi alkohol;
  • makanan diet dengan kandungan lemak haiwan yang berkurang;
  • mengekalkan bilangan tekanan darah normal;
  • peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur;
  • memakai kaus kaki pemampat khas (pakaian ketat, stoking);
  • mengawal kadar jantung;
  • terapi ubat pencegahan;
  • berjalan kaki setiap hari di udara segar;
  • pemantauan berkala oleh doktor yang hadir.

Cadangan utama yang harus diikuti segera selepas pembedahan CABG:

  • berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 20 minit dengan peningkatan secara beransur-ansur hingga 1 jam;
  • luangkan masa untuk latihan pernafasan, meditasi dan relaksasi badan sepenuhnya;
  • penurunan berat badan secara beransur-ansur kerana pembetulan pemakanan dan aktiviti fizikal yang sederhana;
  • gantikan produk daging (kambing, daging babi, itik) dengan ikan;
  • hapuskan sepenuhnya makanan jus, daging berkrim dan goreng;
  • kurangkan pengambilan garam;
  • ganti barang bakar dan gula-gula dengan madu dan buah kering;
  • melawan berat badan berlebihan.

Selepas pembedahan pintasan jantung di rumah, lakukan gimnastik sendiri, mengelakkan beban berlebihan dan mengangkat beban. Senaman ringan selepas CABG membolehkan anda mengekalkan otot belakang dalam keadaan baik.

Setelah stenting pada saluran jantung, sekatannya sedikit lebih sedikit, kerana dada tidak dibuka, yang membolehkan pesakit dari hari pertama secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal dan melatih otot jantung, tidak membiarkannya berehat dan menjadi malas. Pembedahan pintasan membayangkan tempoh pemulihan yang lebih lama.

Diet selepas pembedahan pintasan

Faktor utama yang memberi kesan negatif terhadap keadaan dinding vaskular dan bekalan darah miokardium adalah kolesterol berlebihan dalam darah. Itulah sebabnya sangat penting untuk melepaskan lemak haiwan dan mempelbagaikan diet dengan makanan yang menghilangkan kolesterol dari tubuh dan mencegah pemendapannya di dinding saluran darah..

Diet harus mengandungi sayur-sayuran, ramuan, hidangan ikan, ayam tanpa lemak yang mencukupi. Produk tenusu dipilih paling baik dengan kandungan lemak yang dikurangkan. Penggunaan minyak sayuran disyorkan sebagai sumber lemak - 2 sudu sehari.

Akibat dan komplikasi

Komplikasi boleh timbul sekiranya pesakit mempunyai patologi bersamaan:

  • diabetes;
  • patologi sistem renal;
  • penyakit sistem paru-paru.

Selalunya, selepas pembedahan, pendarahan berlaku di kawasan anastomosis dan gangguan irama direkodkan. Kemungkinan komplikasi:

  • gangguan peredaran akut di otak dan miokardium;
  • trombosis katil vena;
  • kegagalan sistem buah pinggang;
  • komplikasi tempatan dalam bentuk jangkitan luka dan pembentukan parut keloid pasca operasi;
  • menutup atau menyempitkan shunt.

Ramalan berapa lama mereka hidup selepas pembedahan

Sekiranya aliran darah melalui arteri koronari pulih sepenuhnya setelah cantuman bypass arteri koronari dan pesakit mengambil semua terapi yang ditetapkan, maka prognosis dianggap baik..

Pemulihan bekalan darah yang mencukupi ke miokardium membolehkan melegakan kesakitan pesakit yang berkaitan dengan iskemia miokardium, untuk mengurangkan jumlah serangan angina, untuk meningkatkan toleransi senaman.

Hasil jangka panjang campur tangan pembedahan:

  • pemulihan keupayaan kerja;
  • mengurangkan risiko terkena infark miokard;
  • mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba akibat sindrom koronari akut;
  • meningkatkan toleransi senaman;
  • peningkatan jangka hayat;
  • ubat diambil hanya untuk tujuan profilaksis.

Berapa lama pembedahan pintasan jantung hidup selepas itu?

Rata-rata, jangka masa shunt berfungsi adalah 10 tahun. Untuk menilai daya maju shunt, angiografi koronari dilakukan, berdasarkan hasil keputusan yang dibuat mengenai perlunya rawatan pembedahan berulang. Kursus pemulihan sepenuhnya selepas pembedahan jantung memaksimumkan jangka hayat pemasangan yang dipasang.

Ulasan pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan kebanyakannya positif. Setelah operasi, jantungnya diperbaiki, dalam tempoh ini pesakit melihat kemerosotan kesejahteraan mereka, dan nampaknya operasi itu tidak berjaya. Namun, setelah beberapa lama, setelah penstrukturan lengkap bekalan darah ke miokardium, kesejahteraan pesakit bertambah baik, toleransi senaman meningkat, dan sakit dada hilang. Dalam jangka masa panjang, ulasan kebanyakannya positif..

Pilihan yang baik untuk campur tangan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah yang mencukupi ke miokardium adalah stenting jantung. Inti dari operasi adalah memasukkan stent khas ke dalam saluran koronari, yang, setelah dibuka, sepenuhnya membuka lumen arteri yang terkena dan mengembalikan aliran darah. Tempoh pemulihan selepas pembedahan stenting jauh lebih pendek daripada selepas cantuman bypass, kerana campur tangan tidak dilakukan pada hati terbuka, tetapi stent dimasukkan melalui pangkal paha atau melalui lengan.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Bashkir dengan ijazah dalam Perubatan Am. Pada tahun 2011 dia mendapat diploma dan sijil dalam "Terapi" khas. Pada tahun 2012 dia mendapat 2 sijil dan diploma dalam "Fungsional diagnostik" dan "Kardiologi". Pada tahun 2013, dia mengikuti kursus mengenai "Masalah topikal otorhinolaryngology dalam terapi." Pada tahun 2014, dia mengikuti kursus latihan lanjutan dalam bidang "Ekokardiografi Klinikal" dan kursus dalam bidang "Pemulihan perubatan". Pada tahun 2017, dia menamatkan kursus latihan lanjutan dalam bidang khusus "Ultrasound Vaskular".

Pengalaman kerja: Dari tahun 2011 hingga 2014 dia bekerja sebagai ahli terapi dan pakar kardiologi di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak 2014 dia bekerja sebagai pakar kardiologi dan doktor diagnostik fungsional di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak 2016 dia bekerja sebagai ahli kardiologi di Poliklinik No. 50 di Ufa. Ahli Persatuan Kardiologi Rusia.

Pemulihan dari pembedahan jantung

Pemulihan fasa pertama selepas pembedahan jantung dapat berlangsung dari 4 hingga 8 minggu. Semasa pesakit meninggalkan hospital, doktor sangat mengesyorkan mematuhi arahan untuk pemulihan pasca operasi. Dalam kes pelaksanaannya, keadaan fizikal dan emosi pesakit pulih lebih cepat.

Sokongan orang tersayang memainkan peranan penting. Selepas operasi, pesakit tidak tergesa-gesa, memerlukan pertolongan luar dan tidak stabil secara emosional. Kefahaman dan kesabaran orang tersayang akan mewujudkan persekitaran yang selesa bagi pesakit.

Penjagaan jahitan

Diperlukan untuk memantau keadaan jahitannya, mestilah bersih dan kering.

Lihat doktor anda jika anda mempunyai tanda-tanda jangkitan, termasuk:

  • Saliran atau rembesan lebih banyak dari biasa
  • Tepi berpisah
  • Kemerahan di sekitar potongan
  • Haba
  • Anda juga harus berjumpa dengan doktor anda apabila anda merasakan keretakan atau ketidakselesaan dada yang ketara ketika bergerak..

Melegakan kesakitan

Doktor anda mungkin akan memberi ubat penahan sakit sebelum keluar dari hospital.

Beberapa ketidakselesaan di sekitar sayatan dan otot anda - termasuk gatal, sesak, dan mati rasa di sepanjang sayatan - adalah perkara biasa. Tetapi ia tidak boleh menyakitkan seperti sebelum operasi..

Diet

Pilihan makanan yang sihat membantu proses penyembuhan.

Pemulihan selepas pembedahan jantung memerlukan fokus pada diet yang sihat. Ini akan membantu tubuh sembuh, mengurangkan risiko komplikasi, dan membolehkan pesakit pulih lebih cepat. Banyak kajian menunjukkan bahawa diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, kacang-kacangan dan biji-bijian dapat mengurangkan risiko penyakit jantung.

Selera makan dapat dikurangkan dengan ketara, dan makanan dapat kehilangan rasa biasa. Pesakit juga mungkin mengalami rasa logam yang pelik di mulut. Ini biasanya disebabkan oleh pembedahan atau ubat. Mungkin memerlukan 3 bulan untuk pulih sepenuhnya. Sebaiknya makan dengan kerap dalam bahagian kecil.

Diet yang sihat menyediakan tubuh dengan banyak nutrien seperti vitamin, mineral, antioksidan, dan serat makanan.

Diet harus merangkumi:

  • Alternatif daging dan / atau daging seperti telur, tahu, kekacang, dan kacang
  • Ikan - 2 makanan ikan berminyak setiap minggu, seperti salmon, makarel, atau sardin, akan membantu anda mendapatkan banyak lemak omega-3 yang sihat.
  • Roti tepung penuh atau keropok, beras perang, pasta gandum, quinoa, barli, rai, kuskus;
  • Produk tenusu - lebih baik rendah lemak;
  • Lemak Sihat - Sejumlah kecil lemak dan minyak sihat dari kacang, biji, alpukat, dan ikan berminyak
  • Air - elakkan minuman ringan dan alkohol bergula.

Tujuannya adalah untuk mengambil 2 kali makan buah-buahan, 5 hidangan sayur-sayuran, dan 4 atau lebih makanan bijirin penuh - bergantung kepada keperluan tenaga.

Lebih banyak petua untuk membantu anda makan dengan baik:

  • Kurangkan pengambilan garam - Gunakan garam sebanyak mungkin dalam masakan anda kerana ini akan membantu menurunkan tekanan darah dan membantu mencegah pengekalan cecair.
  • Elakkan makanan bergula - ia sering dimakan sebagai ganti makanan sihat dan boleh menyumbang kepada kenaikan berat badan.

Sekiranya selera makan tidak kembali dalam beberapa minggu, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda..

Keadaan emosi

Biasanya, selepas pembedahan jantung, pesakit sedih atau tertekan, tetapi perasaan ini harus hilang setelah beberapa minggu pertama.

Untuk meningkatkan mood anda:

  • Berjalan setiap hari;
  • Luangkan masa untuk hobi dan aktiviti sosial;
  • Bercakap secara terbuka mengenai perasaan anda kepada orang yang anda sayangi;
  • Tidur lena.

Seks selepas pembedahan

Dalam dua minggu pertama selepas pembedahan jantung, kebanyakan orang berisiko tinggi mengalami masalah jantung semasa melakukan hubungan seks akibat peningkatan kadar denyutan jantung dan tekanan darah. Walau bagaimanapun, risiko ini menjadi semakin berkurang enam minggu selepas pembedahan..

Semasa pulih dari pembedahan jantung, anda mungkin mengalami sakit dada yang sekejap-sekejap, irama jantung yang tidak normal (aritmia), atau kegagalan jantung, yang dapat meningkatkan risiko masalah jantung semasa hubungan seks. Orang dalam kumpulan risiko ini memerlukan penilaian / atau rawatan tambahan sebelum mencuba hubungan seks.

Doktor akan menilai keadaan pesakit dan memberitahu anda bila selamat untuk meneruskan hubungan intim.

Masalah seksual

Pesakit mungkin mengalami penurunan aktiviti dan keinginan seksual. Pelbagai faktor boleh menyumbang, termasuk kesan sampingan ubat, kemurungan, dan ketakutan untuk memulakan serangan jantung atau kematian yang lain. Anda tidak perlu bimbang tentang minat seksual yang berkurang, setelah pemulihan badan sepenuhnya, kehidupan seks sebelumnya akan kembali..

Latihan fizikal

Oleh kerana mengambil masa 6-8 minggu untuk bulu rahim sembuh selepas pembedahan jantung, anda mesti perlahan-lahan kembali ke aktiviti biasa..

Bila hendak meneruskan aktiviti harian:

  • Memandu. Memandu dilarang selama 4-6 minggu kecuali seperti yang disarankan oleh doktor anda, kerana konsentrasi, waktu refleks dan penglihatan sering terganggu dalam 6 minggu.
  • Seks. Seks memerlukan kira-kira jumlah tenaga yang sama dengan berjalan dua tangga, sebagai peraturan, pesakit bersedia untuk kembali ke sini dari sekitar minggu ke-3 (kehilangan minat dalam aktiviti seksual untuk sementara waktu adalah normal, namun, pesakit harus kembali ke kehidupan normal dalam 3 bulan).
  • Kerja. Pesakit boleh kembali bekerja sebaik sahaja tumpuan, keyakinan dan kemampuan fizikal mengizinkannya. Biasanya, kembali ke kerja pejabat (atau kerja lain tanpa tekanan fizikal dan psikologi) adalah mungkin dalam 3 bulan, untuk bekerja yang berkaitan dengan kerja keras - dalam enam bulan.
  • Kerja rumah. Seseorang harus memulakan dengan aktiviti yang paling disukai oleh pesakit dan yang mudah dilakukan olehnya: memasak, menjaga bunga, membersihkan, membersihkan, mencuci pakaian. Kerja yang lebih berat tidak digalakkan.

Rehat dan tidur

Tempoh selepas operasi selepas pembedahan jantung mungkin disertai dengan masalah tidur, tetapi setelah 3 bulan, tidur harus kembali.

Sekiranya rasa sakit mengganggu, anda perlu minum ubat kira-kira setengah jam sebelum tidur. Anda juga perlu mengatur tempat tidur yang selesa, mungkin mendengar muzik santai sebelum waktu tidur akan membantu pesakit.

Dianjurkan untuk menghilangkan kafein pada waktu malam, termasuk coklat, kopi dan teh.

Hubungi doktor anda jika tidur mula mempengaruhi mood atau tingkah laku anda.

Mengambil ubat

Sebilangan besar pesakit selepas pembedahan memerlukan terapi ubat. Ubat harus diambil dengan ketat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor; penamatan rawatan yang tidak dibenarkan tidak dapat diterima. Sekiranya anda terlepas ubat, anda tidak boleh menaikkan dos pada masa berikutnya. Untuk mengelakkan peninggalan, anda boleh membuat jadual dan menandakan setiap tindakan di dalamnya. Tidak perlu berlebihan untuk mengetahui kesan sampingan, petunjuk penggunaan dan ciri lain dari setiap ubat.

Tidak dibenarkan mengambil ubat lain yang tidak diresepkan oleh doktor tanpa persetujuan dengannya. Sebaiknya anda membawa senarai ubat-ubatan bersama di dompet anda setiap masa. Perkara ini akan berguna sekiranya pesakit pergi ke doktor baru, terluka dalam kemalangan atau pengsan di luar rumah..

Bila berjumpa doktor

Berita baiknya adalah bahawa komplikasi dari pembedahan jantung tidak biasa. Sekiranya anda mengalami simptom berikut, anda perlu berjumpa doktor, kerana ini dapat menunjukkan masalah jantung:

  • Kesakitan dada yang berterusan yang tidak berkaitan dengan jahitan (angina pectoris jarang berlaku, tetapi mungkin);
  • Aritmia;
  • Haba;
  • Menggigil;
  • Perubahan berat badan yang cepat (lebih dari 2 kg dalam 24 jam);
  • Pening atau pingsan;
  • Keletihan atau kelemahan yang berlebihan;
  • Sesak nafas yang teruk atau sesak nafas yang semakin teruk
  • Pening dan muntah;
  • Berat badan atau perubahan selera makan;
  • Sakit tekak.

Penjagaan susulan penting kerana orang yang menjalani pembedahan jantung meningkatkan risiko komplikasi jantung, termasuk sakit dada berulang, serangan jantung, kegagalan jantung, dan peningkatan risiko kematian. Risiko masalah ini dikurangkan dengan ketara dengan mengikut cadangan doktor dengan teliti. Rancangan rawatan anda mungkin berubah dari semasa ke semasa seiring dengan peningkatan kesihatan jantung anda.

Pemulihan selepas pembedahan jantung

Kandungan

  • Apa itu pemulihan dan bagaimana ia harus dilakukan?
  • Tahap pemulihan jantung
  • Hasil pemulihan jantung
  • Ramalan
  • Soalan Lazim

Anda menjalani pembedahan jantung - baik stent koronari atau pembedahan pintasan, atau kedua-duanya. Apa maksudnya secara besar-besaran? Ini bererti bahawa teknologi perubatan moden telah memberi anda peluang kedua untuk mencari jantung yang sihat, anda sekali lagi mempunyai bekalan darah yang baik ke miokardium, anda dapat kembali hidup tanpa sakit jantung, tidak takut dengan senaman fizikal, dan tujuan kami adalah untuk menyelamatkan peluang kedua ini untuk jantung yang sihat, yang diberikan kepada anda.!

Walaupun terdapat rawatan pembedahan dan bekalan darah yang meningkat ke otot jantung, yang seharusnya mewujudkan keadaan yang baik untuk pemulihan kualiti hidup pesakit yang berkesan, harapan tidak terpenuhi - kemampuan mereka untuk bekerja dan aktiviti sosial tetap rendah. Ramai pakar mengakui bahawa institusi perubatan pesakit luar tidak cukup bersedia untuk pemulihan pesakit kardiovaskular. Menurut salah seorang pakar kardiologi terkemuka di St Petersburg, setelah dimasukkan ke hospital, pesakit seperti itu sering kali berada dalam rangkaian institusi pesakit luar yang tidak bersedia menguruskannya..

Sekiranya pesakit selepas pembedahan jantung tidak menjaga kesihatannya, tidak mengunjungi pakar kardiologi, maka peratusan pesakit yang begitu tinggi sekali lagi berakhir di meja operasi setelah beberapa tahun, kerana penyakit jantung adalah kronik dan memerlukan pencegahan berulang dari berterusan.!

Contohnya, untuk tahun 2010-2012. kematian kardiovaskular di kalangan lelaki berusia 35-74 tahun di Jerman, Britain, Sweden, Belgium, Austria, Itali, Denmark dan banyak negara Eropah yang lain adalah 100-200 orang bagi setiap 100,000 penduduk. Terdapat lebih daripada 1000 orang di Rusia (Peredaran, Penyakit Jantung dan Statistik Strok, 2015), yang menekankan perlunya pemulihan dan pencegahan sekunder pada pesakit jantung..

Apa itu pemulihan dan bagaimana ia harus dilakukan?

Pemulihan - "rehabilis" - lat. pemulihan keupayaan.

Siapa yang ditunjukkan untuk pemulihan jantung??

  • pesakit dengan infark miokard
  • selepas CABG, MKB
  • selepas stenting
  • selepas penggantian injap
  • selepas pembedahan aritmia

Pemulihan selepas pembedahan jantung adalah kompleks langkah-langkah perubatan dan psikologi yang bertujuan untuk:

  • pencegahan perkembangan penyakit selanjutnya
  • pencegahan kecacatan
  • meningkatkan kualiti hidup
  • mengekalkan prestasi pesakit
  • mengembalikannya ke aktiviti sosial

Bantuan pemulihan disediakan:

  • tidak kira masa penyakit ini
  • tertakluk kepada kestabilan keadaan klinikal pesakit
  • dengan adanya potensi pemulihan, iaitu sumber fizikal, psikologi, sosial seseorang yang akan membantunya pulih
  • dengan tidak adanya kontraindikasi terhadap pelbagai teknik
  • berdasarkan diagnosis yang ditetapkan

Tahap pemulihan jantung

Terdapat tiga peringkat pemulihan selepas pembedahan jantung dan infark miokard:

  • Tahap I - jabatan pesakit dalam, di mana stenting / shunting dilakukan mengikut petunjuk
  • Tahap II - rawatan spa
  • Tahap III - tindak lanjut pesakit luar selepas pembedahan jantung atau serangan jantung

Tahap pemulihan pesakit luar (III) sangat penting, kerana ini adalah yang paling lama dalam jangka masa dan, akhirnya, menentukan perkembangan penyakit selanjutnya..

Dan sekiranya semuanya jelas dengan tahap pemulihan pertama dan kedua - hospital di mana pesakit dihantar dengan ambulans, dan, jika boleh, sanatorium, maka tahap ketiga pemulihan, pesakit luar, yang paling penting untuk menjaga kesihatan di masa depan, tetap menjadi pilihan pesakit..

Di Klinik EXPERT anda boleh menjalani pemulihan tahap ketiga di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Pemulihan selalu menggunakan pendekatan pelbagai disiplin, iaitu interaksi pakar dari pelbagai profil, iaitu:

  • doktor pemulihan-kardiologi
  • pakar neurologi
  • ahli psikoterapi
  • pakar pemakanan

Ini memberikan pelbagai jenis bantuan untuk mengatasi akibat penyakit, mengubah gaya hidup, mengurangkan kesan faktor risiko; penilaian keperluan dan kecukupan, jangka masa, konsistensi dan keberkesanan penyertaan setiap pakar pada setiap titik waktu tertentu dalam tempoh pemulihan.

Sekiranya perlu, di Klinik EXPERT, anda akan mendapatkan khidmat nasihat daripada doktor yang mempunyai pelbagai profil.

Tahap ketiga (pesakit luar)

Program "Tahap ketiga pemulihan jantung" di Klinik EXPERT merangkumi:

  • pelantikan pakar kardiologi
  • Patient School - sesi berkumpulan dengan pakar kardiologi, dalam kerangka masalah yang dihadapi oleh pesakit ditangani dan penyelesaiannya
  • prestasi mengikut petunjuk ECG, Echo-KG, pemantauan harian ECG dan tekanan darah
  • kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia (lipidogram, koagulogram, elektrolit, homosistein, CRP, dll.)
  • ujian psikologi
  • perundingan psikoterapi
  • perundingan pakar neurologi
  • perundingan pakar pemakanan
  • analisis genetik semua kardiomarker, termasuk risiko kematian mendadak, bagi pesakit dan saudara-mara
  • analisis genetik dos ubat dalam rawatan penyakit kardiovaskular

Hasil pemulihan jantung

Kesan positif pemulihan jantung di Klinik EXPERT merangkumi:

  • penghapusan faktor risiko penyakit arteri koronari dan pengurangan risiko secara umum
  • peningkatan aktiviti fizikal
  • berhenti merokok
  • normalisasi nombor tekanan darah
  • pengurangan berat
  • profil lipid yang bertambah baik
  • meningkatkan metabolisme karbohidrat
  • meningkatkan fungsi endotel
  • memperlahankan perkembangan aterosklerosis dan akibat klinikalnya
  • peningkatan keadaan psikofizik
  • menggerakkan pesakit untuk bekerjasama dalam proses pemulihan jantung.

Pemerhatian dinamik (dispensari) adalah bentuk sokongan utama bagi pesakit dengan penyakit kronik berdasarkan pesakit luar. Dan ini tidak menunjukkan pengamatan perkembangan semula jadi penyakit ini, seperti, sayangnya, sering terjadi, tetapi satu set langkah-langkah untuk pencegahan dan pemulihan sekunder.!

Selepas rawatan pembedahan, pesakit disyorkan untuk berjumpa dengan pakar kardiologi pada hari-hari pertama selepas keluar.!

Pada tahun pertama, lawatan ke doktor harus dilakukan setiap 4 bulan. Selanjutnya, disyorkan untuk mengunjungi ahli kardiologi sekurang-kurangnya 2 kali setahun..

Matlamat pemulihan selepas kemalangan kardiovaskular adalah untuk memulihkan kesihatan fizikal dan psikologi pesakit. Rehabilitasi ditunjukkan untuk semua pesakit setelah pembedahan, tanpa mengira tahap keparahannya - baik untuk mendapatkan keyakinan diri dan kekuatan, dan untuk meminimumkan risiko berulang. Oleh itu, jangan biarkan kesihatan anda dan biarkan penyakit itu berkembang! Kemudian anda berpeluang memanjangkan umur dan meningkatkan kualitinya..

Ramalan

Dengan pelaksanaan cadangan yang berhati-hati untuk pencegahan kemalangan kardiovaskular sekunder dan sikap berhati-hati terhadap kesihatan mereka, 80-90% pesakit kembali ke kemampuan bekerja, aktiviti sosial dan irama kehidupan yang biasa.

Di samping itu, tamatnya kursus pemulihan mengurangkan kekerapan kemasukan semula dan tahap risiko jantung pada amnya. Pesakit mula berasa lebih sihat secara fizikal.

Soalan Lazim

Berapa lama masa pemulihan selepas pembedahan jantung??

Berapa lama masa yang diperlukan untuk memulihkan fungsi badan bergantung kepada beberapa faktor: tahap keparahan keadaan awal, usia, motivasi pesakit.

Namun, perlu difahami bahawa, sebenarnya, pemulihan berlangsung seumur hidup, kerana keseluruhan langkah ditujukan bukan hanya untuk memulihkan kekuatan fizikal dan psikologi, tetapi juga untuk mencegah keadaan yang berulang. Tanpa pencegahan berterusan, penyakit sistem kardiovaskular paling kerap diperburuk.

Bagaimana untuk membantu diri anda dengan sakit jantung? Apa ubat-ubatan yang anda perlukan untuk anda selalu?

Sekiranya serangan angina pectoris berlaku (rasa sakit atau sensasi terbakar di belakang tulang dada, sesak nafas semasa tekanan fizikal dan emosi, serangan berlangsung selama beberapa minit), maka perlu:

  • hentikan aktiviti fizikal, duduk, tenang
  • gunakan nitrogliserin dalam bentuk semburan (Isoket, Nitromint-spray), dua hingga tiga dos di bawah lidah
  • jika rasa sakit tidak berhenti, maka selepas 3-5 minit ubat harus diambil lagi
  • jika dalam masa 15 minit kesakitan tidak berlalu, anda harus mengunyah 1 tablet aspirin dengan air dan hubungi ambulans.

Pada tahap apa angka tekanan darah harus dipertahankan?

Mengekalkan tekanan darah pada suhu kurang dari 130/80 mm Hg. Tekanan darah tinggi - lebih daripada 140/90 mm Hg. Seni. - menunjukkan adanya hipertensi. Lebih daripada 180/110 mm Hg. Seni. menunjukkan tekanan darah tinggi.

Agar tidak kehilangan kawalan tekanan darah, perlu mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor tepat pada waktunya!

  • gunakan bunyi penggera, bip pada telefon anda untuk peringatan
  • simpan tablet di sebelah berus gigi, pisau cukur atau kegunaan harian yang lain
  • masukkan tablet ke dalam balang yang menunjukkan waktu masuk, untuk ini anda boleh membeli kotak khas dengan petak di farmasi.

Apakah aktiviti fizikal yang mungkin?

Jumlah aktiviti fizikal dapat ditingkatkan secara beransur-ansur.

Latihan sederhana boleh dilakukan 6 minggu selepas pembedahan, seperti menyedot debu, berjalan anjing, senaman pagi, mendaki dan memancing.

Selepas 3 bulan, anda dapat meningkatkan aktiviti anda - berenang, berbasikal, boling, tenis, bola sepak. Pembersihan salji atau berkebun di negara ini dibenarkan.

Untuk menjaga kesejahteraan, aktiviti luaran intensiti sederhana 30 minit 3 kali seminggu dianjurkan, dan pesakit yang tidak aktif harus memulakan dengan program senaman ringan.

Menurut statistik, pesakit kembali melakukan aktiviti seksual setelah 9-14 minggu. Ujian senaman harus dilakukan di bawah pengawasan doktor. Sekiranya doktor tidak mengesan gejala berlebihan, aktiviti seksual dibenarkan..

Cara makan dengan betul untuk penyakit jantung dan saluran darah?

Matlamat utama pemakanan diet adalah untuk menurunkan tahap lipid aterogenik dalam darah untuk menghentikan perkembangan aterosklerosis. Tahap kolesterol total yang disyorkan selepas pembedahan jantung kurang daripada 4.0 mmol / L, LDL - kurang dari 1.8 mmol / L, TG kurang dari 1.7 mmol / L, HDL untuk wanita lebih daripada 1.2; untuk lelaki lebih daripada 1.0 mmol / l.

Sebaiknya makan buah-buahan dan sayur-sayuran setiap hari, kadang-kadang daging tanpa lemak, ikan, zaitun dan minyak lain. Katakan alkohol dalam dos tidak lebih dari 2 gelas wain merah sehari untuk lelaki, 1 gelas untuk wanita. Pakar pemakanan akan membantu anda merangka program pemakanan terperinci.

Peraturan hidup pesakit selepas pembedahan jantung terbuka (pembedahan pintasan koronari)

Pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan aorto-koronari atau mammary-koronary, iaitu pembedahan jantung terbuka, selalu mempunyai banyak pertanyaan. Kami akan cuba menjawab yang paling kerap ditanya.

Bolehkah saya minum selepas pembedahan pintasan?

Alkohol selepas pembedahan pintasan tidak dikontraindikasikan. Soalannya adalah dari segi kuantiti. Alkohol secara sederhana malah merupakan pencegahan aterosklerosis. Dos sederhana adalah satu gelas (200 ml) wain setiap hari untuk seorang lelaki. Setara adalah 50 gram minuman keras. Harus diingat bahawa di dalam anggur merah terdapat polifenol yang mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid. Bagi wanita, dos yang disyorkan adalah separuh daripada lelaki. Telah terbukti bahawa lelaki dan wanita "teetotal" tidak boleh dinasihatkan untuk mula minum alkohol. Ngomong-ngomong, terdapat juga banyak polifenol dalam jus delima dan kesannya yang baik dalam pencegahan aterosklerosis juga telah terbukti..

Berapa lama mereka hidup selepas pembedahan pintasan?

Selepas pembedahan pintasan, anda boleh hidup cukup lama. Sebagai contoh, tidak lama dahulu kita mempunyai pesakit angiografi koronari dengan cantuman bypass mammary-koronary 25 tahun yang lalu. Secara kebetulan, plak aterosklerotik tidak terbentuk di arteri toraks dalaman (a.mammaria). Ini adalah tempat tinggal berkualiti tinggi dan terpanjang. Buat pertama kalinya di dunia, operasi ini dilakukan oleh Profesor V.I.Kolesov, yang bekerja di Institut Perubatan Leningrad ke-1. Shunt vena mempunyai jangka hayat yang lebih terhad, biasanya 8-10 tahun. Pakar bedah jantung cuba memilih taktik pembedahan yang optimum untuk pesakit, dengan mengambil kira "kepentingan" arteri yang terkena dan sering menggabungkan urat arteri dan vena. Kadang-kadang revaskularisasi arteri lengkap berlaku, yang tentunya sangat baik untuk pesakit. Perlu diingatkan bahawa perubahan (overgrowing) vena boleh menjadi stent. Implantasi stent ke dalam shunt yang ditutup sepenuhnya atau sempit bukanlah perkara biasa. Kadang-kadang pakar bedah endovaskular bahkan mengembalikan aliran darah ke arteri pesakit sendiri, walaupun ia telah ditutup selama bertahun-tahun. Semua ini dapat dilaksanakan berkat teknologi endovaskular moden (intravaskular)..

Sudah tentu, masa hidup selepas cantuman bypass arteri koronari juga dipengaruhi oleh adanya bekas luka postinfarction, prevalensinya, penurunan fungsi kontraktil jantung, serta kehadiran penyakit bersamaan. Sebagai contoh, kehadiran diabetes mellitus, terutama bentuknya yang tidak dapat dikompensasi, akan memburukkan lagi prognosis. Perkara yang paling penting adalah bahawa pesakit memerhatikan semua preskripsi pakar kardiologi: mempunyai tekanan darah yang stabil, tahap sasaran kolesterol "buruk", memantau parameter metabolisme karbohidrat, dan juga mengekalkan aktiviti fizikal yang disyorkan.

Diet selepas bypass / pemakanan selepas bypass

Mengenai diet, dua bidang utama dapat dibezakan: pertama, itu adalah larangan lemak haiwan. Lemak haiwan merangkumi produk yang diperbuat daripada daging, susu, daging. Terdapat juga banyak kolesterol dalam kuning telur dan kaviar. Diet yang paling betul untuk pesakit jantung adalah orang Mediterranean. Ia kaya dengan sayur-sayuran (kecuali kentang), herba, ikan, makanan laut, dan biji-bijian. Pengambilan daging harus dikurangkan menjadi 1-2 kali seminggu. Keutamaan harus diberikan kepada daging tanpa lemak - ayam belanda, dada ayam, permainan. Ikan boleh digunakan baik sungai maupun laut. Ikan laut kaya dengan asid lemak tak jenuh ganda yang melawan proses aterosklerosis.

Kedua, anda perlu berusaha mengelakkan karbohidrat mudah dicerna "sederhana". Ini terutamanya termasuk gula dan tepung putih. Adakah cadangan ini lebih relevan untuk pesakit diabetes mellitus dan gangguan toleransi karbohidrat ("prediabetes")? Tetapi pesakit selepas pembedahan pintasan tidak akan dirugikan. Untuk melakukan ini, elakkan makanan dan gula-gula berkanji. Lauk harus diwakili oleh sayur-sayuran, beras perang atau liar, pasta gandum durum.

Pemulihan selepas pembedahan pintasan

Fasa pemulihan selepas pembedahan pintasan sangat penting. Secara umum, pemulihan selanjutnya bergantung pada seberapa betul tahap rawatan ini dijalankan. Pemulihan pasca pintasan harus dibahagikan kepada tiga peringkat. Tahap pertama bermula di hospital, ketika pesakit mula melakukan latihan pernafasan di bawah pengawasan doktor terapi fizikal dan mula berjalan. Yang kedua berterusan di sanatorium, di mana beban dalam bentuk berjalan secara beransur-ansur meningkat di bawah pengawasan pakar dan pesakit disesuaikan dengan kehidupan sehari-hari. Sekiranya operasi pintasan dirancang dan tempoh selepas operasi tenang, toleransi beban pesakit secara beransur-ansur meningkat dan menjadi lebih baik daripada sebelum operasi. Sebenarnya, untuk ini, operasi itu dilakukan. Walaupun sternum sering dibuka semasa operasi dan kemudian dihubungkan dengan staples logam, tidak perlu takut ia akan terpisah. Sebaliknya, anda perlu tahu bahawa sternum tumbuh bersama dalam masa 3 bulan dan selama ini adalah perlu untuk membatasi pergerakan asimetrik di tali pinggang bahu atas, melepaskan kebiasaan meletakkan tangan anda di belakang punggung atau memakai sesuatu yang berat di satu tangan atau di satu bahu... Pesakit yang menjalani operasi dengan pendekatan invasif minimum sangat beruntung - mereka tidak akan menghadapi soalan-soalan ini. Tahap ketiga adalah pesakit luar. Ini adalah latihan bebas di rumah di bawah bimbingan pakar kardiologi yang hadir, yang, dengan menggunakan ujian tekanan, dapat menilai sama ada anda bersenam dalam mod yang betul.

Latihan Post Bypass / Post Bypass Exercise

Dalam kes biasa, aktiviti fizikal tidak dikontraindikasikan dan berguna. Penting bagi doktor dan pesakit yang merawat untuk memastikan mereka selamat. Kaedah utama untuk ini adalah melakukan ujian tekanan - ujian senaman (echocardiography tekanan paling kerap). Ujian ini harus dilakukan atas nasihat pakar kardiologi 3-4 minggu selepas pembedahan. Ujian ini membolehkan anda menilai tindak balas badan terhadap tekanan, untuk mengenal pasti gangguan irama, tanda-tanda iskemia miokard (kekurangan darah di jantung). Sekiranya ujian itu negatif (iaitu, tidak mendedahkan iskemia), dan perubahan tekanan dan nadi semasa aktiviti fizikal dinilai oleh doktor sebagai memadai, maka kami mengesyorkan pesakit seperti itu untuk melakukan latihan kardio secara berkala.

  • Penting untuk diingat bahawa hanya beban berterusan sekurang-kurangnya 30 minit yang melatih jantung. Kerja rumah, berjalan dengan anak tidak melatih hati.

Sakit selepas pembedahan pintasan / Komplikasi selepas pembedahan pintasan

Semua pesakit mengalami kesakitan selepas pembedahan pintasan pada awal pasca operasi. Luka pasca operasi menyakitkan. Penting untuk memahami bahawa jantung berfungsi hampir "normal" beberapa hari selepas pembedahan pintasan koronari. Kesihatan pesakit yang lemah, selain kesakitan, juga dikaitkan dengan penurunan hemoglobin, kadang-kadang dengan reaksi otak terhadap peredaran buatan. Penting:

  • Sekiranya kesakitan sukar ditoleransi, minum ubat penahan sakit (sebagai peraturan, setelah 7-10 hari, semua pesakit sudah menolak untuk mengambil ubat penahan sakit)
  • Meningkatkan penurunan hemoglobin. Ini sering memerlukan tambahan zat besi jangka panjang..
  • Sahkan bahawa tidak ada tanda-tanda iskemia miokard (menggunakan ujian senaman) dan sambung semula aktiviti fizikal.
  • Hubungi ahli kardiologi untuk mendapatkan jawapan bagi soalan anda tepat pada waktunya.

Seks selepas pembedahan pintasan. Kehidupan seksual selepas pembedahan pintasan

Tidak dikontraindikasikan. Agak berlawanan. Untuk jantung, seks adalah sejenis senaman kardio. Sekiranya keputusan ujian tekanan itu baik, maka tidak perlu dibimbangkan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa hubungan seks dengan isteri adalah yang paling selamat bagi pesakit selepas infark miokard..

Disfungsi ereksi adalah masalah umum bagi pesakit kita, kerana dalam mekanisme kejadiannya mirip dengan penyakit jantung koroner, kerana ia berkaitan dengan pembesaran arteri yang tidak mencukupi. Bagi kebanyakan lelaki, jalan keluar dari keadaan ini adalah dengan mengambil inhibitor fosfodiesterase jenis 5, iaitu, Viagra, Cialis, dan sebagainya. Ubat ini sendiri tidak menyebabkan beban tambahan pada jantung. Hanya ada satu peraturan penting - tidak boleh digabungkan dengan ubat nitro (nitrogliserin, nitrospray, nitrosorbide, monocinque, cardiket, dan sebagainya) kerana risiko penurunan tekanan darah yang tajam. Sekiranya pesakit kita terpaksa mengambil nitrat, maka ubat utama untuk rawatan disfungsi ereksi dikontraindikasikan untuk mereka..

Penerbangan selepas shunting. Adakah mungkin terbang setelah pembedahan pintasan?

Selepas pembedahan pintasan, anda boleh terbang jika tidak ada batasan lain dan tempoh selepas operasi tenang. Penerbangan pertama boleh dilakukan dalam 10 hari. Kami dapat membicarakannya dengan yakin, kerana semua pesakit kami yang beroperasi di Jerman pulang dengan kapal terbang dalam tempoh ini. Semua pesakit selepas pembedahan pintasan mengambil dos aspirin yang rendah seumur hidup. Dan ini adalah pencegahan trombosis arteri yang baik, termasuk semasa penerbangan..

Salah satu faktor risiko untuk penerbangan jauh adalah dehidrasi dan kesesakan darah di urat kaki. Penting untuk minum cukup cecair dan, dalam penerbangan jauh, ingatlah untuk bangun dan memanaskan badan..

Seorang pakar kardiologi memainkan peranan penting dalam kehidupan pesakit selepas pembedahan jantung terbuka. Oleh itu, pada dasarnya penting untuk mencari doktor yang akan dipercayakan oleh pesakit kepada kesihatannya. Perkara yang paling betul dalam keadaan ini adalah memberi tumpuan kepada imej klinik dan pengalaman doktor tertentu. Adalah menjadi kesalahan untuk bergantung pada pakar bedah jantung yang melakukan operasi. Pakar bedah kardiovaskular mempunyai pengkhususan yang sama sekali berbeza.

    Kawalan tekanan darah.

Bagi kebanyakan pesakit kami, norma tekanan darah pasca operasi berada di bawah 140/90 mm Hg. Tetapi penting untuk diingat bahawa norma ini adalah apa yang disebut sebagai tokoh "pejabat", iaitu tekanan yang diukur oleh doktor semasa temu janji di klinik. Biasanya di rumah dengan ubat yang dipilih dengan baik, tekanan pada pesakit kita tidak melebihi 125/80 mm Hg, dan pada waktu pagi tekanan atas (sistolik) selalunya tidak melebihi 100-110 mm Hg. Sangat penting untuk diingat bahawa semua ubat tekanan darah mesti diambil dalam dos yang sama setiap hari. Jika tidak, mustahil untuk mencapai kesan stabil dan tekanan akan "melompat".

Semakin cepat nadi, semakin tinggi permintaan oksigen otot jantung dan semakin banyak darah yang diperlukan jantung untuk berfungsi dengan baik. Salah satu tugas penting ahli kardiologi adalah menyediakan pesakit dengan denyut nadi yang cukup jarang untuk mengurangkan keperluan jantung untuk darah, tetapi tidak terlalu jarang sehingga aliran darah di otak dipertahankan pada tahap yang mencukupi. Biasanya, nadi yang sesuai untuk pesakit selepas pembedahan pintasan adalah 55-60 bpm. Ubat utama yang kami gunakan untuk melambatkan nadi adalah beta-blocker (bisoprolol, metoprolol, nebivolol, dll.). Mereka bukan sahaja melambatkan denyutan jantung yang berehat, tetapi juga mengurangkan tindak balas nadi terhadap tekanan fizikal dan emosi..

Penyakit jantung iskemia disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari. Pembentukan plak aterosklerotik berdasarkan gangguan metabolisme kolesterol. Oleh itu, mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme kolesterol adalah satu-satunya cara untuk mempengaruhi penyebab penyakit yang membawa pesakit ke meja operasi..

Selepas cantuman bypass arteri koronari, 99% pesakit memerlukan statin. Tidak ada kesan sampingan dari pengambilan statin (pada umumnya, ini adalah sakit otot sahaja) yang tidak dapat dibandingkan dengan faedah yang melambatkan proses aterosklerosis pada pesakit kita..

Malangnya, pesakit kita sering mendengar maklumat mengenai bahaya satin. Ini betul-betul salah! Statin adalah satu-satunya kumpulan ubat yang dapat menghentikan proses aterosklerosis. Statistik yang menyedihkan hanya mengesahkan ini. Sekiranya pemantauan metabolisme dan enzim kolesterol yang betul (AST, ALT, CPK) dilakukan, maka pengambilan statin benar-benar selamat!

Lawatan ke pakar kardiologi akan kerap dilakukan selepas pembedahan pintasan. Ia bergantung pada bagaimana masa pasca operasi berjalan, sama ada terdapat komplikasi, sama ada pesakit dalam pemulihan. Pada masa akan datang, apabila keadaan menjadi stabil, cukup untuk mengunjungi ahli kardiologi 1-2 kali setahun. Semasa temu janji, doktor akan menilai tekanan, nadi pesakit, mengenal pasti kemungkinan manifestasi angina pectoris, kegagalan jantung. Adalah optimum untuk melakukan ujian tekanan - ekokardiografi tekanan, yang akan membantu menilai kerja saluran jantung selepas pembedahan. EKG dan ultrasound jantung ketika rehat tidak akan memberikan maklumat yang mencukupi mengenai keadaan jantung yang berfungsi, dan, dengan itu, maklumat tidak langsung mengenai patensi shunt. Memantau profil lipid anda (ujian kolesterol yang diperpanjang) akan membolehkan doktor anda menyesuaikan dos statin. Ingatlah bahawa bagi pesakit yang menjalani pembedahan jantung, sasaran kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah ("kolesterol jahat") adalah 1.5-1.8 mmol / L, yang jauh lebih rendah daripada kategori pesakit lain.!

Pesakit yang telah menjalani pembedahan jantung harus segera berjumpa doktor pada tanda-tanda pertama angina pectoris. Kesakitan, rasa terbakar atau rasa berat di belakang tulang dada, yang berlaku semasa bersenam, berhenti ketika berhenti dan bertindak balas untuk mengambil nitrogliserin - ini adalah alasan untuk segera berjumpa doktor, termasuk. memanggil ambulans. Gejala angina secara tiba-tiba atau progresif sering menjadi pertanda serangan jantung yang akan berlaku.


Artikel Seterusnya
Hipertrofi ventrikel kanan