Prolaps injap mitral gred 1: gejala, rawatan dan pencegahan


Prolaps injap mitral (MVP) juga disebut sindrom click-murmur, sindrom mitral injap fleksibel, dan sindrom Barlow. Penyakit jantung valvular ini dicirikan oleh perpindahan risalah injap mitral menebal yang tidak normal ke atrium kiri semasa sistol. Ia dianggap sebagai bentuk utama degenerasi injap myxomatous. Terdapat pelbagai jenis MVP, secara umum diklasifikasikan sebagai klasik dan bukan klasik. Dalam bentuknya yang tidak klasik, MVP dikaitkan dengan risiko komplikasi yang rendah dan selalunya dapat mengalami gangguan minimum. Dalam kes MVP klasik yang teruk, komplikasi termasuk regurgitasi mitral, endokarditis infektif, kegagalan jantung kongestif, dan, dalam kes yang jarang berlaku, penangkapan jantung.

Definisi "prolaps injap mitral" diciptakan oleh J. Michael Crealy pada tahun 1966 dan mendapat pengiktirafan atas nama yang berbeza "pembengkakan injap mitral", yang dicadangkan oleh John Brereton Barlow, yang pertama kali menggambarkan patologi [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Penonjolan aneurisma pada risalah posterior injap mitral. Sindrom auscultatory-electrocardiographic". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

Diagnosis MVP dibuat berdasarkan ekokardiografi, yang menggunakan ultrasound untuk memvisualisasikan injap mitral. Berkat kaedah ini, prevalensi MVP telah menurun dan hari ini adalah 2-3% daripada populasi. Rawatan MVP dijalankan sekiranya terdapat komplikasi serius atau gejala yang teruk. Selalunya pembedahan dilakukan.

Video: Prolaps injap mitral: penyakit jantung yang sangat penting untuk dikenali pada waktunya!

Fakta Mitral Valve

  1. Tugas injap mitral (MV) adalah untuk membuat pergerakan searah dari atrium kiri ke ventrikel kiri.
  2. Dalam kes klasik, injap mitral terdiri daripada dua cusps.
  3. Prolaps injap mitral disertai dengan pembesaran berlebihan salah satu risalahnya, yang menyumbang kepada penutupan injap yang tidak ketat pada setiap degupan jantung.
  4. Penutupan yang tidak rata menyebabkan "pembengkakan" daun yang terkena, yang memudahkan pengembalian sejumlah kecil darah dari ventrikel ke atrium.
  5. Dalam kebanyakan kes, dengan prolaps, injap terus menjalankan fungsi utamanya, sehingga kerja jantung tidak terganggu.
  6. Pada 2% orang, bersama dengan PC, perubahan struktur lain pada alat injap diperhatikan.
  7. MVP paling kerap ditentukan pada usia 20-40 tahun dan kerana kaedah diagnostik instrumental moden, kadar kejadian telah menurun dengan ketara.

Pada tahap pertama prolaps injap mitral, risalah menyimpang ke atrium kiri sebanyak 3-6 mm.

Mekanisme pembentukan MVP

Injap mitral, dinamakan demikian kerana menyerupai mitres uskup, adalah injap jantung yang menghalang darah mengalir kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri jantung. Ia mempunyai dua cusps, anterior dan posterior, yang ditutup ketika ventrikel kiri berkontrak..

Setiap risalah terdiri daripada tiga lapisan tisu: atrialis, fibrosis, dan spongiosa. Pada pesakit dengan prolaps injap mitral klasik, tisu penghubung berlebihan dijumpai, yang menebalkan spongiosis dan memisahkan kumpulan kolagen dalam fibrosis. Ini disebabkan oleh peningkatan jumlah dermatan sulfat, glikosaminoglikan. Ini melemahkan daun dan tisu bersebelahan, yang menyebabkan peningkatan luas daun dan memanjangkan komponen kordal..

Peningkatan panjang kord sering menyebabkan pecahnya kord yang melekat pada injap posterior. Perkembangan lesi mendorong lipatan risalah menjadi lipatan, penyongsangan dan perpindahannya ke atrium kiri.

Video: Jantung berfungsi dengan prolaps injap mitral

Punca dan epidemiologi

Prolaps injap mitral dianggap sebagai penyakit jantung keturunan dengan peningkatan ekspresi gen pada kanak-kanak lelaki (2: 1). Bentuk warisan yang paling biasa adalah penularan dominan autosomal, tetapi pewarisan berkaitan X telah dijelaskan.

Penyebab prolaps injap mitral gred 1 termasuk:

  • Rheumatism, yang merupakan reaksi autoimun yang berkembang terhadap jenis streptokokus tertentu. Disifatkan oleh kerosakan pada injap dan sendi lain.
  • Penyakit arteri koronari, yang mempengaruhi otot dan kord papillary, yang boleh pecah dengan infark miokard.
  • Gangguan traumatik yang biasanya menyebabkan bukan sahaja MVP, tetapi juga keadaan patologi yang lebih serius.

MVP biasanya berkembang sebagai gangguan terpencil. Ia paling kerap disebabkan oleh gangguan tisu penghubung keturunan, termasuk sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, kekurangan osteogenesis, dan keanjalan pseudoxanthoma. MVP juga telah dijelaskan berkaitan dengan kecacatan septum atrium dan kardiomiopati hipertrofik. Sebenarnya, 75% pesakit dengan sindrom Marfan mempunyai MVP kerana ukuran besar mitral cusps dan alat injap secara umum, yang sering dikaitkan dengan degenerasi myxomatous..

Pada tahun 1970-an dan 1980-an, MVP ditakrifkan semula kerana kekurangan kriteria ekokardiografi yang ketat, dengan prevalensi hingga 15% dilaporkan. Selepas itu, Levin et al. Melaporkan bahawa ciri echocardiographic dua dimensi prolaps, terutama dalam pandangan gelombang panjang parasternal, adalah yang paling spesifik untuk diagnosis MVP. Penggunaan kriteria ini memungkinkan untuk mencegah diagnosis berlebihan.

Data dari kajian berasaskan masyarakat Framingham Heart menunjukkan bahawa MVP mempengaruhi 2.4% populasi.

Data demografi yang berkaitan dengan usia dan jantina

MVP diperhatikan pada orang dari semua peringkat umur.

Kelaziman MVP serupa di kalangan lelaki dan wanita dalam Kajian Jantung Framingham. Menurut pengiraan lain, penyakit ini paling sering terjadi pada wanita muda. Walau bagaimanapun, komplikasi yang berkaitan dengan MVP terutama ditentukan pada lelaki. Di samping itu, dalam kajian yang dilakukan oleh Mayo Clinic, wanita lebih cenderung mengalami prolaps anterior dan dua risalah dan lebih jarang mengalami regurgitasi mitral berbanding lelaki. Mereka juga cenderung menjalani pembedahan mitral berbanding lelaki..

Tanda dan gejala

Sebilangan besar pesakit dengan MVP tidak simptomatik. Gejala penyakit berlaku dalam kes berikut:

  • Kemajuan kecacatan
  • Komplikasi yang berkaitan dengan MVP (misalnya, strok, endokarditis, atau aritmia)
  • Disfungsi autonomi

Gejala yang berkaitan dengan perkembangan MVP termasuk yang berikut:

  • Keletihan
  • Dyspnea
  • Melakukan sikap tidak bertoleransi
  • Orthopnea
  • Dispnea nokturnal paroxysmal
  • Tanda-tanda kegagalan jantung kronik progresif (CHF)
  • Palpitasi (dari aritmia yang timbul)

Gejala yang berkaitan dengan disfungsi autonomi biasanya timbul dari MVP yang diwarisi secara genetik dan mungkin termasuk yang berikut:

  • Keresahan
  • Serangan panik
  • Aritmia
  • Melakukan sikap tidak bertoleransi
  • Degupan jantung
  • Sakit dada yang tidak normal
  • Keletihan
  • Orthostasis
  • Pengsan atau presinkop
  • Gejala neuropsikiatrik

Tanda-tanda prolaps injap mitral pada kanak-kanak:

  • Rasa sesak nafas dan tidak dapat bernafas dalam-dalam
  • Irama jantung yang tidak normal (degupan jantung yang cepat atau perlahan, gangguan dan kontraksi pramatang)
  • Sakit kepala yang kerap disertai dengan pening
  • Kehilangan kesedaran tanpa sebab yang jelas
  • Peningkatan suhu sedikit sekiranya tiada penyakit berjangkit.

Oleh kerana MVP sering digabungkan dengan dystonia vegetatif-vaskular, gejalanya juga dapat diperhatikan.

Diagnostik

Pemeriksaan fizikal pesakit dengan MVP dapat membantu menentukan perubahan berikut:

  • Kor asthenic
  • Berat badan rendah atau indeks jisim badan
  • Sindrom punggung lurus
  • Scoliosis atau kyphosis
  • Dada corong (pectus excavatum)
  • Hipermobiliti sendi
  • Bahu memanjang (yang mungkin menunjukkan sindrom Marfan)

Dengan prolaps injap mitral gred 1, sedikit regurgitasi darah mungkin berlaku, oleh itu, ciri murmur jantung MVP pada tahap perkembangan ini mungkin tidak dapat dikesan secara terdahulu. Penyelidikan yang lebih tepat diperlukan untuk membuat diagnosis.

Ekokardiografi membolehkan anda menilai keadaan dan operasi injap dengan lebih jelas. Sekiranya Doppler digunakan sebagai tambahan, maka jumlah darah dan kadar di mana ia kembali ke atrium kiri semasa sistol (pengecutan ventrikel) dapat dianggarkan. ECG adalah kaedah diagnostik tambahan, kerana ia tidak mencerminkan tahap perubahan sepenuhnya yang menyertai MVP.

Ekokardiografi

Hasil ekokardiografi adalah seperti berikut:

  • MVP klasik: pandangan paksi panjang parasternal menunjukkan perpindahan mitral cusps ke atrium kiri semasa sistol lebih daripada 2 mm dengan ketebalan puncak sekurang-kurangnya 5 mm.
  • PMC tidak klasik: anjakan sash lebih dari 2 mm, dengan ketebalan selempang maksimum kurang dari 5 mm.

Penemuan ekokardiografi lain yang harus dipertimbangkan sebagai kriteria untuk diagnosis MVP adalah penebalan daun, redundansi tisu penghubung, pelebaran anulus, dan akord memanjang..

Rawatan

Rawatan prolaps injap mitral gred 1 dalam beberapa kes tidak dilakukan. Ini merujuk kepada perjalanan penyakit tanpa gejala. Kanak-kanak tidak mempunyai sekatan untuk bersenam, tetapi sukan profesional tidak diingini.

Strategi rawatan untuk pesakit dengan MVP boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

  • Pesakit tanpa gejala dengan tanda-tanda penyakit yang minimum
  • Pesakit dengan gejala disfungsi autonomi
  • Pesakit dengan tanda-tanda perkembangan MVP yang teruk
  • Pesakit dengan manifestasi neurologi
  • Pesakit dengan klik sistolik sederhana dan murmur sistolik lewat

Sekiranya penyakit ini tidak simptomatik, prognosis jinak mesti disahkan, dan echocardiogram awal mesti dilakukan untuk menegaskan risiko. Sekiranya kajian menunjukkan regurgitasi mitral yang signifikan secara klinikal dan tidak ada risalah nipis yang diperhatikan, maka pemeriksaan fizikal dan ekokardiografi dilakukan setiap 3-5 tahun. Selain itu, disarankan untuk menjalani gaya hidup normal dan sihat dengan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Langkah-langkah terapi sekiranya terdapat gejala disfungsi autonomi adalah seperti berikut:

  • Penghapusan intoleransi ortostatik menggunakan kaedah pendedahan umum dan khusus
  • Menghindari perangsang seperti kafein, alkohol, dan rokok
  • Pemantauan Holter 24 jam ambulatori mungkin berguna untuk mengesan aritmia supraventrikular dan / atau ventrikel

Rawatan untuk tanda-tanda neurologi pusat termasuk yang berikut:

  • Sekiranya tidak ada fibrilasi atrium, terapi antibiotik diberikan, dan clopidogrel atau aspirin juga dapat dipertimbangkan untuk mengubah faktor risiko. Berhenti merokok dan penggunaan kontraseptif oral sangat penting.
  • Sekiranya terdapat fibrilasi atrium, rawatan antikoagulan yang sesuai dilakukan, terutamanya jika terdapat riwayat serangan strok / iskemia sementara (TIA).

Kumpulan ubat utama yang digunakan dalam rawatan MVP termasuk:

  • Penenang yang digunakan untuk mengenal pasti gangguan sistem saraf autonomi
  • Penyekat beta untuk takikardia dan aritmia
  • Rawatan yang meningkatkan pemakanan miokardium (Panangin, Magnerot, Riboxin), mengandungi elektrolit yang diperlukan untuk jantung;
  • Antikoagulan, yang jarang diresepkan, hanya jika terdapat trombosis.

Adalah sangat penting untuk mengoptimumkan gaya hidup anda, kerana ia sering memperburuk perjalanan MVP dengan gejala keletihan kronik dan ketegangan saraf. Khususnya, disyorkan:

  • Perhatikan peraturan rehat dan kerja
  • Kekalkan aktiviti fizikal pada tahap yang boleh diterima (sejauh keadaan umum memungkinkan)
  • Berkunjung ke sanatorium khusus secara berkala, di mana mereka melakukan urutan pengukuhan umum, akupunktur, terapi lumpur, dll..

Campur tangan pembedahan untuk tahap pertama prolaps injap mitral tidak ditunjukkan.

Dalam beberapa kes, terapi herba disyorkan, yang merangkumi penggunaan infus pelbagai campuran yang mengandungi motherwort, hawthorn, sage, St. John's wort.

Pencegahan dan prognosis

Langkah pencegahan boleh dilakukan hanya dengan penyakit jantung sekunder. Dalam kes ini, rawatan fokus jangkitan kronik adalah tepat pada masanya. Juga, memerangi hiperkolesterolemia mempunyai kesan yang baik..

Semasa perubahan injap awal dan penyakit asimtomatik, prognosisnya baik. Selalunya, apabila mengikuti cadangan perubatan, pesakit dengan MVP 1 darjah dapat menjalani gaya hidup normal. Juga, dalam kes ini, kehamilan dan kelahiran semula jadi tidak dikontraindikasikan..

Pesakit dengan MVP 1 darjah harus menjalani ultrasound jantung setiap tahun untuk mengenal pasti kemungkinan perubahan tepat pada masanya.

Dalam beberapa kes, prolaps injap mitral gred 1 boleh menjadi rumit oleh keadaan patologi berikut:

  • Aritmia jantung: Ini biasanya hanya kontraksi jantung pramatang jinak yang tidak memerlukan rawatan perubatan. Kadang kala mereka mempunyai takikardia supraventrikular berterusan yang memerlukan terapi perubatan lebih lanjut, lebih spesifik. Jangkitan jantung tiba-tiba jarang berlaku kerana takikardia ventrikel yang mengancam nyawa.
  • Regurgitasi mitral / kekurangan darah (aliran darah terbalik) yang memburuk kerana peningkatan prolaps atau pecah otot jantung / tendon
  • Gagal Jantung Kongestif Disebabkan oleh Regurgitasi Mitral
  • Strok akibat gumpalan darah yang terbentuk di rongga jantung dan sampai ke saluran otak
  • Keradangan komponen dalaman injap jantung yang disebut endokarditis.

Video: Rawatan prolaps injap mitral, bagaimana merawatnya?

Prolaps injap mitral (MVP) gred 1: apakah itu, gejala dan rawatan

Dalam artikel ini, anda akan belajar: apakah prolaps injap mitral gred 1, sebab dan gejalanya. Rawatan dan prognosis untuk penyakit ini.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Prolaps injap mitral (disingkat MVP) adalah patologi kongenital atau pemerolehan struktur radas injap jantung yang paling biasa. Ini adalah pesongan (kendur, jatuh) salah satu injap semasa tempoh pengecutan jantung, yang mungkin disertai oleh refluks darah kembali ke atrium.

Sekiranya, menurut ultrasound jantung, kepak jatuh 3-6 milimeter, maka mereka bercakap mengenai prolaps (atau kecacatan) darjah 1. Sekiranya keadaan ini dihubungkan dengan aliran darah kembali ke atrium kiri, maka mereka bercakap mengenai prolaps injap mitral darjah 1 dengan regurgitasi darjah 1.

Prolaps berlaku pada lelaki tidak lebih daripada 2.5% kes, dan pada wanita sekitar 8% - ini adalah data di antara semua orang dengan kecacatan jantung.

Pada kumpulan usia wanita yang lebih tua, prevalensi prolaps adalah 4 kali lebih rendah. Pada wanita, kecacatan ini hilang seiring bertambahnya usia; bagi lelaki, kadar kejadian patologi tetap dalam julat 2-3%.

Pesakit dengan diagnosis ini dirawat dan dipantau oleh: pakar kardiologi, aritmologi, pakar bedah jantung, pakar neurologi.

Secara ringkas mengenai anatomi alat injap

Memahami mekanisme dan penyebab prolaps adalah mustahil tanpa pengetahuan mengenai anatomi alat injap. Injap mitral terdiri daripada dua cusps: anterior dan posterior; kord dan otot papillary.

Prolaps lebih kerap berlaku pada risalah posterior, lebih jarang pada risalah anterior, tetapi gejalanya selalu serupa. Untuk patologi ini, tidak ada bezanya injap mana yang merosot ke atrium kiri..

Kord pergi dari injap, yang masuk ke otot papillary dan terpaku dari bahagian dalam rongga ventrikel kiri ke dinding. Injap ditutup dengan tisu penghubung.

Parameter yang menentukan tahap prolaps risalah injap mitral posterior

Punca patologi

Penyebab perkembangan kecacatan adalah kongenital dan diperolehi.

Punca kongenital

Kelainan dalam perkembangan tisu penghubung (sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos). Keadaan ini telah ditentukan secara genetik.

Terdapat kes patologi keluarga. Dalam keluarga seperti itu, semua anggota berkaitan mengesahkan diagnosis ini..

Sebab yang diperoleh

Punca prolaps injap mitralBetapa biasa di antara semua patologi injap mitral
Kecacatan injap mitral reumatik50-80%
Dengan hipertensi arteri dan penebalan dinding miokardium ventrikel kiri8-12%
Endokarditis berjangkit - kerosakan pada alat injap oleh proses berjangkit (koloni bakteria)sepuluh%
Avulsion chord sebagai akibat dari trauma dada tumpul dan risalah daun ke atrium kiriTidak melebihi 2-3%
Prolaps dan regurgitasi kerana terkoyaknya kord daun pada infark miokardTidak melebihi 2-3%

Penyebab prolaps mitral yang paling biasa adalah malformasi reumatik. Rheumatism adalah patologi autoimun yang membawa kepada perubahan penampilan risalah dan perkembangan prolaps dan (atau) stenosis - penyempitan pembukaan injap mitral.

Pada reumatisme, mereka berbicara tentang gabungan kecacatan injap mitral, regurgitasi (aliran balik darah ke atrium) di mana mungkin berlaku atas stenosis.

Gejala khas prolaps

Aduan yang dikemukakan oleh pesakit dengan MVP kelas 1 tanpa aliran balik darah ke atrium kiri (iaitu, tanpa regurgitasi) sangat tidak spesifik. Selalunya mereka jarang, iaitu, tidak ada yang mengganggu pesakit.

Gejala muncul ketika regurgitasi berkembang, iaitu aliran darah kembali ke atrium.

Penyakit ini tidak mengganggu irama kehidupan yang normal, kecuali penyebabnya adalah infark miokard atau endokarditis infektif penagih dadah.

Apakah gejala prolaps injap mitral darjah 1 dengan regurgitasi:

1. Gejala jantung

  1. Kesakitan di kawasan jantung, jangka pendek dan jangka pendek.
  2. Gangguan irama yang disertai dengan peningkatan degupan jantung. Simptomnya adalah ciri patologi kongenital.

2. Keluhan bukan hati

Penyebab bukan jantung dikaitkan dengan kerosakan sistem saraf.

  1. Berpeluh bertambah.
  2. Serangan panik. Ini adalah serangan ketakutan yang menakutkan seseorang (disertai dengan peningkatan degupan jantung, berpeluh, kemerahan pada kulit yang tidak terkawal).
  3. Sesak nafas semasa bersenam. Penting untuk memahami bahawa sesak nafas dalam kes ini bukanlah tanda kegagalan jantung, tetapi tidak timbul dari sistem saraf. Gejala ini dijumpai pada separuh pesakit.
  4. Penurunan tekanan darah (hipotensi), yang disertai dengan pengsan dan pening kepala. Gejala diperhatikan pada 10-15% pesakit di antara semua pesakit dengan prolaps injap mitral gred 1.

Kaedah rawatan

Sekiranya prolaps injap mitral 1 darjah, mereka menggunakan: langkah pemulihan (rejimen harian, pengerasan, aktiviti fizikal), ubat-ubatan, adalah mungkin untuk menjalankan operasi untuk menggantikan injap mitral.

Apa ubat yang digunakan:

Kumpulan ubatSemasa digunakan
Penyekat betaUntuk gangguan irama seperti takikardia
AntidepresanPembetulan keadaan psiko-emosi
AntibiotikEndokarditis berjangkit
Ubat anti-streptokokusPencegahan rematik

Bergantung pada penyebab yang menyebabkan prolaps injap mitral (kita membincangkannya di atas), doktor memilih taktik rawatan:

  1. Sekiranya penyebab prolaps adalah penyakit reumatik, maka pencegahan diperlukan, yang dilakukan oleh pakar reumatologi di luar musim, sehingga kerosakan injap mitral tidak memburuk.
  2. Risalah mitral dirawat dengan antibiotik. Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, prolaps akan hilang, dan tidak akan terjadi regurgitasi.
  3. Trauma tumpul (memukul dada dengan penumbuk atau memukul dada dengan kelajuan tinggi pada stereng kereta) boleh menyebabkan terlepasnya salah satu akord risalah injap mitral. Maka akan ada juga PMK. Doktor mengendalikan pesakit ini - mereka menjahit kord. Risalah berhenti jatuh ke atrium kiri dan penyakit itu hilang.
  4. Dengan hipertensi (tekanan darah tinggi), infark miokard (kematian sebahagian dari miokardium), rawatan kompleks penyakit ini dilakukan.

Ramalan

Prognosis sangat bergantung pada penyebab yang menyebabkan penyakit ini..

  • Dalam hipertensi, prognosis bergantung pada penyakit yang mendasari dan keparahan kegagalan jantung..
  • Kerosakan reumatik MK diperhatikan untuk masa yang lama (mungkin setahun atau beberapa dekad). Mereka mampu tidak mengganggu seseorang selama bertahun-tahun. Dan jika ada aduan, doktor akan menetapkan ubat. Ubat diambil dalam kursus (sebulan atau dua) sepanjang hayat. Apabila ubat tidak berkesan, mereka mengesyorkan pembedahan - penggantian injap mitral (injap jantung buatan dijahit di tempat injap mitral).
  • Endokarditis berjangkit dapat disembuhkan sepenuhnya walaupun secara konservatif. Rawatannya panjang - berbulan-bulan. Ramalannya baik.
  • Rawatan penagih dadah untuk endokarditis infektif mempunyai kesan jangka pendek. Kematian sangat tinggi, walaupun selepas prostetik MK. Hanya sebilangan kecil yang bertahan selama dua tahun pertama. Ramalan buruk.

Dengan sendirinya, prolaps injap mitral (tanpa komplikasi) mempunyai prognosis yang baik.

Prolaps injap mitral

Injap mitral adalah salah satu daripada empat injap di jantung. Ia membuka dan menutup untuk mengawal aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Injap terdiri daripada dua kepak - depan dan belakang.

Dengan prolaps injap mitral, satu atau kedua-dua risalah injap terlalu besar atau kord (ligamen yang melekat pada bahagian bawah risalah dan disambungkan ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Kerana pelanggaran sedemikian, injap membongkok ke belakang atau "disedut" ke atrium kiri, mengambil bentuk parasut.

Selain itu, pada setiap degupan jantung, injap tidak ditutup rapat, yang menyebabkan pengembalian sebahagian darah dari ventrikel ke atrium.

Apa ini?

Prolaps injap kiri, atau prolaps injap mitral, atau prolaps injap bicuspid (MVP) - penyakit yang disertai oleh disfungsi injap yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, injap terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Kemudian injap ditutup dan ventrikel berkontrak, darah dilepaskan ke aorta. Dengan beberapa patologi tisu penghubung atau perubahan pada otot jantung, pelanggaran struktur injap mitral berlaku, yang membawa kepada "kendur" injapnya ke rongga atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri, sebahagian darah mengalir kembali ke atrium. Besarnya aliran terbalik digunakan untuk menilai keparahan patologi ini..

Dipercayai bahawa penyimpangan ini paling sering diperhatikan pada orang muda, namun, data dari kajian Framingheim menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini bergantung pada jantina dan pada kumpulan usia yang berbeza. Sekiranya terdapat sedikit pengembalian darah (regurgitasi), secara klinis tidak dirasakan dengan cara apa pun dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes yang jarang berlaku, jumlah aliran darah terbalik adalah besar dan diperlukan pembetulan kecacatan, sehingga campur tangan pembedahan.

Anatomi

Jantung dapat dibayangkan sebagai sejenis pam yang membuat darah beredar melalui saluran seluruh tubuh. Pergerakan cecair ini menjadi mungkin dengan mengekalkan tekanan di rongga jantung dan kerja alat otot organ pada tahap yang betul. Jantung manusia terdiri daripada empat rongga yang disebut ruang (dua ventrikel dan dua atria). Ruang dibatasi antara satu sama lain dengan "pintu" atau injap khas, masing-masing terdiri daripada dua atau tiga pintu. Oleh kerana struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia dibekalkan dengan oksigen dan nutrien..

Terdapat empat injap di jantung:

  1. Mitral. Ia membahagi rongga atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua cusps - anterior dan posterior. Prolaps risalah injap anterior lebih biasa daripada yang terdapat di posterior. Benang khas yang disebut kord dilekatkan pada setiap kepak. Mereka membuat injap bersentuhan dengan serat otot yang disebut otot papillary atau papillary. Untuk pekerjaan penuh pendidikan anatomi ini, kerja gabungan semua komponen diperlukan. Semasa degupan jantung - systole - rongga ventrikel jantung otot berkurang, dan oleh itu tekanan di dalamnya meningkat. Pada masa yang sama, otot papiler dimasukkan dalam pekerjaan, yang menutup keluar darah kembali ke atrium kiri, dari mana ia mengalir keluar dari peredaran pulmonari, diperkaya dengan oksigen, dan, dengan demikian, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui saluran arteri, dihantar ke semua organ dan tisu.
  2. Injap Tricuspid (tricuspid). Ia mempunyai tiga daun. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Injap aorta. Seperti yang dijelaskan di atas, ia terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak membenarkan darah kembali ke ventrikel kiri. Semasa sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke dalam aorta di bawah tekanan yang besar, dan semasa diastole, ia ditutup, yang menghalang aliran darah kembali ke jantung.
  4. Injap paru. Ia terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Seperti injap aorta, ia menghalang darah daripada kembali ke jantung (ventrikel kanan) semasa diastole.

Kerja jantung yang normal dapat ditunjukkan seperti berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan memasuki jantung, atau lebih tepatnya ke atrium kirinya (ia mempunyai dinding otot tipis, dan hanya "takungan"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mengeluarkan semua isipadu darah yang masuk), dari mana, semasa sistol, ia menyebar melalui aorta ke semua organ peredaran sistemik (hati, otak, ekstremiti dan lain-lain). Dengan memindahkan oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga, cecair memasuki ventrikel kanan dan semasa sistol dikeluarkan ke arteri pulmonari, dan kemudian ke paru-paru (peredaran paru). Kitaran berulang.

Apa itu prolaps dan bagaimana ia berbahaya? Ini adalah keadaan alat injap yang cacat, di mana, semasa pengecutan otot, saluran aliran keluar darah tidak ditutup sepenuhnya, dan oleh itu, sebahagian darah semasa sistol kembali ke jantung. Oleh itu dengan prolaps injap mitral, semasa sistol, cecair sebahagiannya memasuki aorta, dan sebahagian dari ventrikel ditolak kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi injap mitral, perubahannya tidak begitu ketara, oleh itu keadaan ini sering dianggap sebagai varian norma.

Pengelasan

Prolaps injap mitral boleh:

  1. Utama. Ia dikaitkan dengan kelemahan tisu penghubung, yang berlaku pada penyakit tisu penghubung kongenital dan sering disebarkan secara genetik. Dengan bentuk patologi ini, risalah injap mitral diregangkan, dan risalah penahan akord dipanjangkan. Akibat pelanggaran ini, apabila injap ditutup, penutupnya menonjol dan tidak dapat ditutup rapat. Prolaps kongenital dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kerja jantung, tetapi sering digabungkan dengan dystonia vaskular vegetatif - penyebab timbulnya gejala yang pesakit kaitkan dengan patologi jantung (kesakitan fungsional berulang di belakang sternum, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ia berkembang dalam pelbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur risalah injap atau kord. Dalam banyak kes, prolaps diprovokasi oleh penyakit jantung reumatik (penyakit radang pada tisu penghubung yang bersifat alergi berjangkit), displasia tisu penghubung yang tidak dibezakan, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dan lain-lain. Dalam bentuk sekunder prolaps injap mitral, rasa sakit yang berlalu setelah mengambil nitrogliserin diperhatikan, gangguan dalam kerja jantung, sesak nafas selepas bersenam dan gejala lain. Sekiranya kord jantung pecah akibat kecederaan dada, diperlukan rawatan perubatan kecemasan (pecah disertai dengan batuk, di mana dahak merah jambu berbuih dipisahkan).

Prolaps primer, bergantung pada kehadiran / ketiadaan murmur semasa auskultasi, dibahagikan kepada:

  • Bentuk "bisu", di mana gejala tidak ada atau jarang, suara dan "klik" khas prolaps tidak didengar. Dikesan hanya dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auscultatory, yang ketika mendengar dimanifestasikan oleh ciri "klik" dan bunyi fonetikardiografik.

Bergantung pada keparahan kendur daun, prolaps injap mitral dibezakan:

  • I darjah - ikat selekoh 3-6 mm;
  • Darjah II - terdapat pesongan hingga 9 mm;
  • III darjah - selekoh bengkok lebih dari 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan tahap keparahannya diambil kira secara berasingan:

  • Ijazah - regurgitasi tidak dinyatakan dengan ketara;
  • Tahap II - regurgitasi yang teruk diperhatikan;
  • III darjah - regurgitasi teruk berlaku;
  • Darjah IV - regurgitasi teruk.

Sebab pembangunan

Prolaps injap mitral adalah penyakit yang tidak bebas. Ia adalah sindrom yang berlaku dalam pelbagai penyakit. Bergantung pada etiologi, MVP sekunder diasingkan - timbul dari patologi lain, dan yang utama - ia adalah kongenital, atau idiopatik.

Selalunya, MVP idiopatik dikesan pada kanak-kanak dan remaja. Ia muncul kerana displasia tisu penghubung kongenital. Akibat penyakit ini, gangguan lain dalam struktur alat injap dapat berkembang, misalnya:

  • memanjangkan atau memendekkan kord jantung;
  • penyambungan kord yang salah pada penutup injap;
  • kehadiran kord tambahan;

Hasil daripada perubahan struktur pada tisu penghubung, proses degeneratif terjadi pada risalah injap, dan proses tersebut menjadi lebih mudah ditembus. Oleh kerana itu, injap tidak dapat menahan tekanan yang dihasilkan oleh ventrikel kiri dan melenturkan ke arah atrium kiri. Displasia tisu penghubung boleh berlaku kerana pelbagai sebab yang mempengaruhi anak dalam kandungan, di antaranya terdapat perbezaan berikut:

  • Jangkitan virus pernafasan akut semasa kehamilan.
  • Kehadiran bahaya pekerjaan pada seorang wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor persekitaran terhadap ibu semasa mengandung.
  • Tekanan berlebihan pada badan wanita hamil.

Dalam kira-kira 20% kes, MVP kongenital disebarkan melalui saluran ibu. Di samping itu, prolaps injap mitral berlaku pada penyakit keturunan lain, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastik.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau diperoleh) boleh berlaku akibat penyakit tertentu. Selalunya, keadaan patologi ini disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung koronari.
  • Rheumatisme.
  • Hipertiroidisme.
  • Kecederaan dada.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Distrofi miokard.
  • Miokarditis.

Prolaps dalam kes ini berlaku kerana kerosakan pada cusps injap, otot papillary, kord, atau gangguan pada kerja dan struktur miokardium. Juga, peranan penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik.

Penyebab lain prolaps sekunder adalah stenosis injap aorta. Akibat kecacatan yang diperoleh ini, bukaan injap aorta menyempit, dan darah tidak dapat melaluinya sepenuhnya. Ini menimbulkan tekanan berlebihan pada ventrikel kiri, yang seterusnya memberi tekanan pada injap bicuspid. Sekiranya terdapat fakta adanya tekanan berlebihan yang berpanjangan, maka risalah injap mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan prolaps berlaku.

Gejala prolaps injap mitral

Keterukan gejala prolaps injap mitral berbeza dari minimum hingga signifikan dan ditentukan oleh tahap displasia tisu penghubung, kehadiran regurgitasi, kelainan autonomi. Sebilangan pesakit tidak mempunyai aduan, dan prolaps injap mitral adalah penemuan tidak sengaja pada ekokardiografi.

Pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral primer, hernia umbilikus dan inguinal, displasia pinggul, hipermobiliti sendi, skoliosis, kaki rata, kecacatan dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varicocele sering dikesan, menunjukkan pelanggaran perkembangan struktur tisu penghubung. Ramai kanak-kanak terdedah kepada selsema, radang amandel, pemburukan radang amandel kronik.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan gejala dystonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gangguan dalam kerja jantung, pening dan pingsan, krisis vegetatif, berpeluh berlebihan, mual, perasaan "benjolan di kerongkong" dan kekurangan udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang ketara, sesak nafas, peningkatan keletihan berlaku. Prolaps injap mitral dicirikan oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senestopati, kompleks gejala asthenik (asthenia).

Manifestasi klinikal prolaps injap mitral sekunder digabungkan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung reumatik, penyakit jantung kongenital, sindrom Marfan, dll.). Kemungkinan komplikasi prolaps injap mitral termasuk aritmia yang mengancam nyawa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk strok, PE), kematian mendadak.

Prolaps pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih biasa daripada pada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penyelidikan yang sedang dijalankan. Pada masa yang sama, diperhatikan bahawa pada masa remaja, MVP dua kali lebih mungkin didiagnosis pada kanak-kanak perempuan. Aduan kanak-kanak adalah sama. Ini adalah sesak nafas, sakit jantung dan dada.

Prolaps cusp anterior yang paling kerap didiagnosis adalah gred 1. Ia dikesan pada 86% kanak-kanak yang diperiksa. Penyakit darjah 2 berlaku hanya dalam 11.5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi darjah sangat jarang berlaku, tidak lebih dari 1 dari 100 kanak-kanak.

Gejala MVP muncul pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Sebilangan praktiknya tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Pada yang lain, ia menampakkan diri dengan kuat..

  • Oleh itu, sakit dada dialami oleh hampir 30% kanak-kanak remaja yang mengalami PSMK (prolaps injap mitral). Ia disebabkan oleh pelbagai sebab, antaranya adalah yang paling biasa:
    1. kord terlalu ketat;
    2. tekanan emosi atau tekanan fizikal yang membawa kepada takikardia;
    3. kebuluran oksigen.
  • Bilangan kanak-kanak yang sama mempunyai jantung berdebar.
  • Selalunya remaja yang menghabiskan banyak masa di komputer, lebih suka aktiviti mental daripada aktiviti fizikal, cenderung kepada keletihan. Mereka sering sesak nafas semasa bersenam atau melakukan kerja fizikal..
  • Kanak-kanak yang didiagnosis dengan MVP dalam banyak kes menunjukkan gejala neuropsikologi. Mereka rentan terhadap perubahan mood, agresif, dan gangguan saraf yang kerap. Dengan tekanan emosi, mereka mungkin mengalami pengsan jangka pendek.

Semasa pemeriksaan pesakit, pakar kardiologi menggunakan pelbagai ujian diagnostik, di mana gambaran MVP yang paling tepat dinyatakan. Diagnosis dibuat apabila murmur dikesan semasa auskultasi: holosistolik, sistolik terlambat terpencil atau digabungkan dengan klik, klik terpencil (klik).

Prolaps injap jantung pada masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan tisu, terdapat peningkatan ketidakseimbangan beta-endorfin dan elektrolit. Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak yang didiagnosis dengan MVP kurang berat badan (tidak sesuai dengan ketinggian). Sebilangan besar daripada mereka mempunyai miopati, kaki rata, scoliosis, perkembangan otot yang lemah, selera makan yang buruk.

Dianjurkan untuk merawat MVP dengan tahap regurgitasi yang tinggi pada kanak-kanak dan remaja dengan mengambil kira kumpulan umur, jantina dan keturunan mereka. Berdasarkan seberapa jelas manifestasi klinikal penyakit ini, kaedah rawatan dipilih, dan ubat-ubatan diresepkan.

Tetapi fokus utama adalah mengubah keadaan hidup anak. Ia perlu untuk membetulkan beban kerja mental mereka. Ia mesti bergantian dengan fizikal. Kanak-kanak harus mengunjungi bilik fisioterapi, di mana pakar yang berkelayakan akan memilih set latihan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu perjalanan penyakit ini. Berenang digalakkan.

Dengan perubahan metabolik pada otot jantung

Mengapa prolaps injap mitral berbahaya?

Adakah komplikasi mungkin dan apa bahaya prolaps injap mitral? Walaupun dalam kebanyakan kes terdapat prolaps injap mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khas, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi agak jarang berlaku (hanya 2-4%) dan ini termasuk keadaan yang mengancam nyawa berikut yang memerlukan rawatan di hospital khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah keadaan yang biasanya berlaku akibat terlepasnya kord tendon dengan kecederaan dada. Ini dicirikan oleh pembentukan injap "menggantung", iaitu, injap tidak dipegang oleh akord, dan kepaknya berada dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinikal, gambaran edema paru muncul - sesak nafas yang teruk ketika berehat, terutamanya ketika berbaring; kedudukan duduk paksa (orthopnea), pernafasan menggelegak; mengi kongestif di paru-paru.
  2. Endokarditis bakteria adalah penyakit di mana mikroorganisma yang telah memasuki aliran darah dari fokus jangkitan pada tubuh manusia menetap di dinding dalaman jantung. Selalunya, endokarditis dengan lesi injap jantung berkembang selepas angina pada kanak-kanak, dan kehadiran injap yang diubah pada awalnya dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah jangkitan, pesakit mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang membawa kepada perkembangan kecacatan jantung, ubah bentuk kasar injap jantung dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteria adalah penyingkiran jangkitan akut dan kronik tepat pada masanya (gigi karious, penyakit organ ENT - adenoid, radang amandel kronik), serta antibiotik profilaksis untuk prosedur seperti pencabutan gigi, pembuangan amandel.
  3. Kematian jantung secara tiba-tiba adalah komplikasi yang luar biasa, yang dicirikan, nampaknya, oleh berlakunya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang merujuk kepada gangguan irama yang membawa maut.

Walaupun prolaps injap mitral jarang mengalami penyakit ganas dan menyebabkan komplikasi teruk, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan perubatan yang berterusan. Jangan mengabaikan cadangan doktor dan lulus pemeriksaan kawalan dengan pakar kardiologi tepat pada waktunya. Langkah-langkah sedemikian akan membantu anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan anda akan menjaga kesihatan dan kemampuan anda untuk bekerja..

Diagnostik

Pengesanan MVP sering berlaku secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang, seperti yang telah disorot sebelumnya, disertai dengan ultrasound jantung. Kaedah ini adalah yang paling berkesan dalam mendiagnosis prolaps injap mitral, kerana kerana penggunaannya, mungkin untuk mengasingkan tahap prolaps tertentu dalam kombinasi dengan jumlah regurgitasi yang berkaitan dengan patologi.

  • Prolaps injap mitral darjah 1 menentukan kesesuaian bagi pesakit terhadap varian manifestasi dalam varian sedemikian di mana bonjolan risalah tidak signifikan (dalam jarak 5 milimeter).
  • Prolaps injap mitral darjah ke-2 menentukan relevansi penonjolan risalah dalam jarak tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps injap mitral gred 3 menunjukkan pembengkakan daun 10 milimeter atau lebih.

Harus diingat bahawa dalam varian pembahagi patologi ini menjadi darjah, tahap regurgitasi tidak diambil kira, kerana sekarang darjah ini bukan asas untuk penentuan prognosis berikutnya bagi pesakit dan, oleh itu, untuk pelantikan rawatan. Oleh itu, tahap kekurangan injap mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditunjukkan sejauh mana semasa ultrasound.

Sebagai langkah diagnostik tambahan untuk menentukan ciri-ciri jantung, prosedur ECG, dan juga Holter ECG, dapat ditentukan. Oleh kerana ECG, adalah mungkin untuk mengkaji perubahan yang berkaitan dengan kerja jantung berdasarkan impak yang ditimbulkan oleh prolaps injap mitral, sementara Holter ECG membolehkan anda merakam data yang berkaitan dengan kerja jantung dalam jangka waktu 24 jam. Terutama, bentuk prolaps kongenital tidak mengganggu kerja jantung, masing-masing, tidak ada keperluan untuk langkah diagnostik tambahan kerana praktikal tidak mengenal pasti penyimpangan tertentu di dalamnya.

Cara merawat prolaps injap mitral?

Dalam kebanyakan kes, rawatan MVP yang diperoleh dijalankan di hospital kardiologi. Pesakit disarankan untuk mematuhi rehat di tempat tidur atau separuh katil, penolakan tabiat buruk dan diet.

Dengan reumatik, iaitu berjangkit, sebab perkembangan penyakit jantung ini, pesakit diberi rawatan terapi antibiotik untuk menghilangkan penyakit jantung reumatik. Untuk ini, antibiotik dari kumpulan penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Sekiranya pesakit didapati mengalami regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, ubat-ubatan lain juga boleh diresepkan, tindakannya akan bertujuan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dos ubat dalam kes seperti itu hanya dapat dipilih secara individu. Persoalan mengenai kemungkinan perlunya rawatan pembedahan diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk rawatan MVP, yang disebabkan oleh patologi jantung, digunakan ubat untuk merawat penyakit yang mendasari. Terapi sedemikian bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika rawatan ubat tidak berkesan, pesakit mungkin disyorkan untuk melakukan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan kecacatan injap mitral..

Perhatian khusus diberikan kepada kes MVP yang disebabkan oleh trauma dada. Setelah membetulkan keadaan dengan bantuan ubat, pesakit menjalani pembedahan untuk menstabilkan injap mitral. Pesakit seperti itu memerlukan rawatan di hospital dan pengawasan yang ketat. Sekiranya batuk dengan dahak merah jambu muncul, rawatan perubatan harus segera diberikan, kerana sebarang kelewatan boleh membawa maut.

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Komplikasi jarang berlaku dan kualiti hidup pesakit tidak menderita. Walau bagaimanapun, pesakit dikontraindikasikan dalam sukan tertentu (melompat, karate), serta profesi yang membebani sistem kardiovaskular (penyelam, juruterbang).

Mengenai perkhidmatan ketenteraan, kita dapat mengatakan bahawa, menurut perintah, kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit di komisi perubatan tentera. Oleh itu, jika seorang pemuda mengalami prolaps injap mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi 1 darjah, maka pesakit itu layak untuk menjalani rawatan. Sekiranya terdapat regurgitasi tahap 2, maka pesakit berada dalam keadaan bersyarat (pada waktu damai dia tidak akan dipanggil). Sekiranya terdapat regurgitasi kelas 3, gangguan irama atau kegagalan jantung fungsi kelas 11 dan lebih tinggi, perkhidmatan ketenteraan dikontraindikasikan.

Oleh itu, selalunya pesakit yang mengalami prolaps injap mitral dengan jalan yang baik dan sekiranya tidak ada komplikasi boleh berkhidmat dalam tentera.

Prolaps injap mitral darjah pertama (MVP)

Jantung manusia terdiri daripada beberapa (empat) ruang (dua ventrikel dan dua atria). Agar darah bergerak secara terjemahan dalam satu arah, terdapat injap di antara mereka yang menghalang aliran balik. Di sebelah kanan adalah injap tricuspid, dan di sebelah kiri adalah bicuspid, atau mitral. Yang terakhir terdiri dari penutup depan dan belakang yang agak lembut, bukaan dan penutupnya diatur oleh otot papiler. Mereka dihubungkan antara satu sama lain dengan kord yang tidak dapat dilihat yang kaku..

Terdapat dua jenis perubahan dalam struktur injap mitral: stenosis dan kekurangan. Dalam kes ini, fungsinya dilanggar. Dalam kes pertama, halangan yang tidak perlu untuk aliran darah diciptakan, dan pada yang kedua, sebahagian besarnya kembali ke atria. Prolaps adalah perubahan risalah yang agak biasa disertai dengan kekurangan injap mitral.

Mengapa ia timbul

Prolaps injap mitral darjah 1 biasanya berlaku dengan pelbagai patologi tisu penghubung. Dalam kes ini, injapnya menjadi lentur dan masuk ke dalam rongga atrium semasa pengecutan ventrikel. Oleh itu, sebahagian darah mengalir kembali, sehingga mengurangkan pecahan pelepasan. Tahap kekurangan ditentukan dengan mengukur jumlah regurgitasi, dan prolaps - oleh jarak pesongan injap. Pada tahap pertama, kepak menyimpang 3-6 mm.

Kecacatan ini dijumpai lebih kerap pada kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak perempuan. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai patologi kongenital yang menyebabkan struktur tisu penghubung yang tidak sempurna. Ini mengubah asas tutup injap, serta kord yang bertanggungjawab untuk ketegaran struktur..

Antara penyebab terjadinya prolaps injap mitral (MVP) 1 darjah adalah:

  1. Lesi reumatik yang berkembang sebagai reaksi autoimun terhadap beberapa jenis streptokokus. Dalam kes ini, kerosakan pada injap lain, serta sendi adalah ciri..
  2. Penyakit arteri koronari, mempengaruhi otot dan kord papillary, yang bahkan boleh pecah dengan infark miokard.
  3. Kecederaan traumatik biasanya menyebabkan manifestasi yang lebih serius.

Tanda-tanda

Gejala prolaps mitral peringkat pertama biasanya kurang ketara, dan dalam beberapa keadaan, gejala tersebut mungkin tidak sama sekali. Selalunya, keadaan ini ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian kiri dada, tidak berkaitan dengan iskemia miokardium. Ia boleh bertahan selama beberapa minit, atau boleh berterusan sepanjang hari. Tidak ada hubungan dengan aktiviti fizikal, bagaimanapun, kadang-kadang sindrom kesakitan diprovokasi oleh pengalaman emosi.

Manifestasi lain adalah:

  • berasa sesak nafas dan tidak dapat bernafas dalam-dalam;
  • gangguan irama jantung (degupan jantung yang cepat atau perlahan, gangguan dan extrasystole);
  • sakit kepala yang kerap disertai dengan pening;
  • kehilangan kesedaran tanpa sebab yang jelas;
  • sedikit peningkatan suhu sistemik sekiranya tiada penyakit berjangkit.

Oleh kerana MVP sering digabungkan dengan dystonia vegetatif-vaskular, gejalanya juga boleh bergabung.

Diagnostik

Untuk mengesyaki prolaps injap mitral tahap pertama, sudah cukup untuk bertanya kepada pesakit mengenai keluhannya dan mendengar degupan jantung dengan stetoskop. Tetapi kerana regurgitasi darah tidak diucapkan, gejala ini (gumam di jantung) mungkin tidak ada, jadi anda harus menggunakan kaedah pemeriksaan yang lebih tepat.

Kardiografi ECHO paling jelas membolehkan anda menilai keadaan dan operasi injap. Dengan kajian Doppler tambahan, adalah mungkin untuk mengira berapa banyak darah dan pada kecepatan apa ia kembali ke atrium semasa sistol (pengecutan ventrikel). ECG bersifat tambahan, kerana ia tidak sepenuhnya menggambarkan perubahan yang menyertai MVP.

Kaedah rawatan

Rawatan prolaps injap mitral gred 1 tidak diperlukan dalam beberapa kes. Ini berkaitan dengan pengesanan perubahan tersebut semasa ultrasound pada anak yang tidak mengalami gejala penyakit. Pada masa yang sama, kanak-kanak tidak mempunyai batasan untuk pendidikan jasmani, tetapi tidak dianjurkan untuk terlibat dalam sukan profesional.

Sekiranya terdapat gejala penyakit, maka perlu memilih terapi untuk mengurangkan atau menghilangkannya. Dalam setiap kes, doktor menetapkan terapi, dengan mengambil kira ciri individu. Kumpulan ubat utama yang digunakan dalam rawatan MVP termasuk:

  • ubat penenang (sedatif), yang digunakan semasa bergabung dengan gangguan sistem saraf autonomi;
  • beta-blocker ditunjukkan untuk takikardia dan extrasystoles;
  • dana yang meningkatkan pemakanan miokardium (Panangin, Magnerot, Riboxin) mengandungi elektrolit yang diperlukan agar jantung berfungsi;
  • antikoagulan diresepkan agak jarang, hanya dengan trombosis bersamaan.

Pada masa yang sama, sangat penting untuk mengoptimumkan gaya hidup, kerana sering kali manifestasi diperburuk oleh keletihan kronik dan tekanan berlebihan saraf. Ia perlu:

  • memerhatikan peraturan rehat dan kerja;
  • mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap yang boleh diterima (sejauh mana keadaan umum memungkinkan);
  • secara berkala pergi ke sanatorium khusus, di mana mereka menjalankan kursus pemulihan urut, akupunktur, terapi lumpur, dll..

Dalam beberapa kes, ubat herba disyorkan, yang merangkumi penggunaan infus dari pelbagai campuran yang mengandungi motherwort, hawthorn, sage, St. John's wort.

Campur tangan pembedahan untuk tahap pertama prolaps injap mitral tidak ditunjukkan.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan dapat dilakukan hanya dengan kecacatan sekunder, sementara rawatan fokus tepat pada masanya di mana jangkitan kronik dilokalkan diperlukan, serta memerangi hiperkolesterolemia. Dengan perubahan utama dalam injap dan penyakit tanpa gejala, prognosisnya baik dan anda boleh menjalani kehidupan yang normal. Ia juga tidak dikontraindikasikan untuk melahirkan anak dan melahirkan mereka sendiri. Dalam kes ini, perlu dilakukan ultrasound jantung setiap tahun untuk mengenal pasti kemungkinan perubahan masa.

Prolaps injap mitral adalah kenduran dindingnya ke rongga atrium semasa pengecutan ventrikel. Dalam kes ini, aliran darah terbalik berlaku, isipadu yang menentukan keparahan kekurangannya. Ijazah pertama adalah yang paling awal dan dalam kebanyakan kes tidak simptomatik, tetapi sering disertai oleh gangguan sistem saraf autonomi. Dengan MVP 1 darjah, rawatan simptomatik dapat dilakukan, tetapi yang paling penting adalah memerhatikan rejimen harian, melakukan latihan fizikal yang sederhana dan kemudian kecacatan jantung tidak akan pernah terwujud.


Artikel Seterusnya
Erythema nodosum