Keadaan preinfarction


Infarksi miokardium, seperti yang mungkin anda ketahui, adalah kecemasan perubatan dalam kekhususannya. Oleh sebab itulah, penting untuk mengenali keadaan ini tepat pada masanya, berdasarkan ini, dengan mengambil kira gejala utamanya. Keadaan preinfarction, gejala yang penting untuk diketahui pada waktunya, dibenarkan untuk mengasingkannya ke keadaan klinikal yang terpisah, kerana kerana tindakan yang tepat pada masanya diambil adalah mungkin untuk mencegah ancaman utama, yang merupakan infark miokard.

Deskripsi umum

Dasar morfologi sindrom preinfarction didasarkan pada peningkatan yang diperoleh dinding oklusi pada arteri koronari yang sesuai, yang, misalnya, dapat berkembang disebabkan peningkatan trombosis.

Kembali ke serangan jantung sendiri, kita perhatikan bahawa bukan hanya keadaan akut, tetapi juga membawa kepada nekrosis kawasan tisu tertentu pada otot jantung. Lebih-lebih lagi, infark miokard dapat memprovokasi serangan jantung, atau pecahnya jantung, dan kesannya juga dapat dinyatakan dalam fibrilasi ventrikel dan pembentukan jenis kegagalan jantung akut.

Secara semula jadi, sebarang keadaan yang menimbulkan infark miokard boleh membawa lebih daripada risiko serius terhadap kehidupan manusia. Oleh itu, tidak keterlaluan untuk menonjolkan fakta bahawa pengiktirafan tepat pada masanya gejala keadaan pra-infark akan memungkinkan anda menyelamatkan nyawa orang yang benar-benar mengalami gejala ini. Keadaan preinfark pada gejalanya secara langsung bergantung pada ciri-ciri yang dimiliki oleh tubuh secara keseluruhan, serta pada lokasi nekrosis pada bahagian otot jantung dan ukurannya.

Keadaan preinfarction: bentuk manifestasi utama

Keadaan preinfarction juga biasanya ditakrifkan sebagai angina yang tidak stabil. Ini merangkumi situasi seperti berikut:

  • Angina pectoris, berlaku buat pertama kalinya.
  • Angina pectoris progresif. Dalam kes ini, keadaan ini menyediakan kehadiran serangan angina pada masa lalu dengan manifestasi mereka yang kerap pada kali terakhir. Situasi dengan berlakunya kesakitan yang berpanjangan dan lebih ketara, dengan perubahan penyetempatannya dan penampilan penyinaran (iaitu penyebaran sensasi kesakitan di kawasan di luar lokasi otot jantung) juga diperhatikan di sini. Melegakan kesakitan melibatkan penggunaan lebih banyak nitrogliserin daripada sebelumnya.
  • Rehatkan angina (dengan angina senaman sebelumnya). Kesakitan dalam kes ini berlaku selepas latihan fizikal dalam satu bentuk atau yang lain..
  • Angina postinfarction awal. Serangan sakit berlaku dalam tempoh dari hari pertama hingga sebulan selepas pemindahan infark miokard.
  • Angina pectoris yang berlaku selepas pembedahan pintasan. Operasi seperti ini dilakukan sekiranya lumen di arteri besar jantung menyempit kerana plak aterosklerotik..
  • Prinzmetal angina pectoris, yang berlaku kerana kekejangan pada arteri koronari. Ia dicirikan oleh serangan kesakitan yang teruk, yang ditunjukkan terutamanya pada waktu pagi..

Keadaan preinfarction: gejala

Apabila mempertimbangkan keadaan pra-infark, harus dicatat bahawa ia dicirikan oleh perkembangan angina pectoris pada skala progresif, yang, lebih-lebih lagi, berada dalam tahap yang diabaikan sendiri. Selepas beberapa ketika, dengan rawatan yang tidak mencukupi atau tidak lengkap, serta di bawah pengaruh tekanan dan di bawah pengaruh jenis komplikasi yang lain, angina pectoris boleh langsung masuk ke infark miokard. Selalunya ia juga berhenti dengan sendirinya, yang, dengan itu, membolehkan pesakit pulih..

Keadaan pra-infark progresif dicirikan oleh peningkatan kesakitan dada, gejala tambahan adalah peningkatan tekanan.

Keadaan ini dicirikan, seperti yang telah kita ketahui, oleh sindrom kesakitan yang sangat ketara, yang khususnya terdiri daripada rasa sakit di kawasan di belakang tulang dada, di samping itu, rasa sakit ini mirip dengan kesakitan yang berlaku semasa angina senaman. Sementara itu, jika manifestasi kesakitan pada angina pectoris dapat dihilangkan dengan mengambil nitrogliserin, maka dalam keadaan pra-infark, nitrogliserin tidak menghilangkan rasa sakit, jumlah serangan yang terjadi sepanjang hari hanya meningkat. Dalam beberapa kes, jumlah mereka boleh mencapai tiga lusin, yang seterusnya, menyebabkan nekrosis secara beransur-ansur di kawasan tertentu otot jantung..

Kesakitan pra-infark yang menyertainya terpancar di bawah tulang selangka dan di kawasan hyoid, di sebelah kanan sternum dan di lengan. Peluh sejuk terbentuk, pesakit mengalami kegelisahan yang teruk, kegembiraan, degupan jantung meningkat, di samping itu, dia juga mengalami ketakutan akan kematian. Mual, sesak nafas sering ditambahkan pada keadaan ini..

Perjalanan keadaan pra-infark juga boleh dilakukan pada skala atipikal. Jadi, pesakit mengadu pening dan kelemahan teruk, gangguan tidur, insomnia berlaku. Sindrom nyeri dengan kursus atipikal tidak ada. Perjalanan patologi ini dalam bentuk yang serupa memprovokasi timbulnya dispnea dan sianosis, timbul tanpa sebab yang kondusif untuk mereka, dan semasa rehat. Diagnosis hanya boleh dilakukan dengan bantuan elektrokardiogram, yang akan menunjukkan pembentukan penyumbatan pada pesakit, serta dekompensasi dalam peredaran, takikardia paroxysmal dan extrasystole. Gambaran yang tidak biasa mengenai keadaan preinfarction dalam kursus ini diperhatikan di kalangan orang tua berusia 79-90 tahun.

Dalam kes tertentu, sindrom perut berlaku, di mana penyetempatan kesakitan tertumpu di hipokondrium kiri, dan juga di bahagian atas perut. Pesakit mengalami sensasi terbakar khas dari kawasan epigastrik, kerana rasa sakitnya, ia adalah sifat manifestasi pemotongan, tusukan atau sakit. Pengukuhan diperhatikan semasa latihan fizikal satu jenis atau yang lain, serta semasa situasi, pengalaman dan tekanan semasa stres. Rehat dapat menghilangkan manifestasi yang menyakitkan, yang juga mungkin berlaku semasa mengambil nitrat untuk tujuan ini..

Keadaan ini boleh disertai dengan loya dan muntah, sakit perut, cegukan, perut kembung. Dalam beberapa kes, sakit berlaku di leher, tekak, atau di kawasan rahang bawah. Terdapat juga kes di mana hanya sesak nafas atau gangguan yang diamati pada irama jantung. Dengan bentuk serebrovaskular dari keadaan pra-infark, pengsan, pening dan mual mungkin terjadi.

Keadaan preinfarction: rawatan

Dalam keadaan ini, rawatan difokuskan pada mencegah kemungkinan perkembangan infark miokard selepasnya. Dengan kata lain, rawatan bertujuan menghilangkan angina pectoris yang teruk. Ini memberikan preskripsi pesakit untuk berehat di tempat tidur, yang masing-masing dapat mengurangkan beban kerja jantung, mengurangkan keperluan tenaganya. Selain itu, terapi ubat juga ditetapkan. Penting untuk diperhatikan bahawa dengan keparahan manifestasi yang menunjukkan keadaan pra-infark, penyelesaian terbaik adalah memanggil doktor.

Sekiranya anda mempunyai kebimbangan yang berkaitan dengan kerja jantung, serta jika terdapat satu atau beberapa tahap gejala ini, anda harus berjumpa dengan pakar kardiologi..

Apa itu pra-infark dan bagaimana mengenalinya?

Tarikh penerbitan artikel: 24.08.2018

Tarikh kemas kini artikel: 9.06.2019

Keadaan preinfarction adalah kompleks tanda-tanda tertentu yang dapat dirasakan seseorang sebelum kekurangan peredaran darah yang kritikal di saluran koronari. Tafsiran simptom yang betul memungkinkan penyediaan rawatan pertama, pra-perubatan dan khusus kepada pesakit tepat pada masanya dan mencegah kematian.

Kekurangan koronari akut, yang mengakibatkan infark miokard, adalah penyebab kematian mendadak yang paling biasa di kalangan lelaki berusia lebih dari 40 tahun dan wanita berusia lebih dari 55 tahun. Selalunya, keadaan ini berlaku pada usia tua, tetapi baru-baru ini, patologi sering didiagnosis pada orang muda..

Sebab yang mungkin

Preinfarction berlaku akibat gangguan peredaran sementara (sementara) di arteri koronari jantung, akibatnya tidak ada perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu miokardium. Ini membawa kepada berlakunya iskemia dan kelaparan oksigen miokardiocytes, akibatnya fungsinya terganggu..

Sekiranya aliran darah koronari tidak dinormalisasi dalam waktu sesingkat mungkin, maka tisu miokardium akan mati.

Terdapat tiga mekanisme untuk pengembangan iskemia:

  • Kekejangan arteri koronari jantung.
  • Ketidakselarasan keperluan otot jantung dengan kemungkinan aliran darah koronari.
  • Pembekuan darah kerana pecahnya plak aterosklerotik.

Setiap dari mereka berkembang kerana pelbagai sebab..

Penyebab utama kekejangan arteri koronari adalah:

  • Situasi yang tertekan.
  • Peningkatan tahap adrenalin kerana ketakutan tiba-tiba, ketakutan yang kuat.
  • Serangan panik.
  • Hipotermia.
  • Penggunaan dadah.

Sindrom koronari akut yang disebabkan oleh ketidakcocokan kapasiti tempat tidur koronari dengan keperluan otot jantung disebut angina tidak stabil. Ia terbentuk akibat peningkatan beban pada jantung, akibatnya kardiomiosit memerlukan lebih banyak oksigen, tetapi penghantarannya melalui tempat tidur koronari tidak mencukupi.

Sebab utama adalah:

  • Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi.
  • Penyakit hipertonik.
  • Hipertensi arteri simptomatik yang disebabkan oleh pheochromocytoma, kegagalan buah pinggang, tirotoksikosis, dan sebagainya.
  • Stenosis atau penggabungan aorta.
  • Sindrom hipertermik.
  • Beban fizikal.
  • Kegagalan pernafasan kerana pelbagai penyakit paru-paru (radang paru-paru, gejala penyumbatan bronkus, atelektasis paru-paru, dan sebagainya).
  • Merokok.
  • Penggunaan dadah.
  • Ketagihan alkohol.
  • Anemia (kekurangan PTSD, kekurangan B12, kekurangan zat besi, dll.).
  • Menurunkan tekanan darah (menurunkan aliran darah ke arteri jantung).

Mekanisme ketiga yang paling berbahaya untuk perkembangan keadaan pra-infark adalah pembentukan trombus. Penyebab utama pembekuan darah adalah aterosklerosis. Kerana pelanggaran metabolisme kolesterol, lemak dan kolesterol disimpan di dinding kapal di bawah intima yang melapisi permukaan dalam, membentuk plak.

Di arteri koronari, plak menyempitkan lumen kapal, miokardium mengalami iskemia berterusan, yang ditunjukkan oleh gejala angina yang stabil. Dengan pertumbuhan plak, aliran darah laminar yang betul berubah menjadi bergelora (eddies terbentuk kerana munculnya halangan di jalan aliran darah).

Apa-apa mikrotrauma boleh menyebabkan kerosakan pada intima yang tegang, yang seterusnya memicu lata reaksi biokimia yang bertujuan untuk pembentukan gumpalan darah dan penutupan kecacatan tisu kapal, sementara lumen tersumbat sepenuhnya.

Penyebab aterosklerosis adalah:

  • Irama kehidupan yang tidak stabil, kekurangan aktiviti motor.
  • Obesiti.
  • Diet yang tidak sihat: makan berlebihan, makan produk separuh siap dan makanan segera, ketidakseimbangan dalam diet (dominasi lemak).
  • Perubahan berkaitan dengan usia di dinding vaskular.

Gejala dan tanda pertama

Tanda yang paling penting dari keadaan pra-infark adalah sindrom kesakitan yang sengit. Lebih-lebih lagi, wataknya pada lelaki dan wanita berbeza.

Pada wanita, anda dapat mengenali pendekatan keadaan pra-infark dengan tanda-tanda berikut:

  • Serangan berulang dari kelemahan teruk, peningkatan keletihan dan mengantuk.
  • Serangan sakit ringan yang berulang di kawasan dada, yang boleh berlaku hingga 30 kali sehari.
  • Sering sesak nafas yang kerap menyerupai serangan panik.
  • Tingkah laku menjadi mudah marah, kadang-kadang agresif (tanda awal).
  • Kesakitan dilokalisasi di dada, boleh memancar (merebak) ke skapula, klavikula, payudara, sendi bahu kiri, perut.
  • Rasa takut, disertai dengan peluh sejuk yang melekit, menggigil.
  • Terjejas koordinasi di ruang angkasa.

Pada lelaki, kesihatan bertambah buruk, tanda-tanda pertama lebih jelas dan nyata seperti berikut:

  • Kesakitan merebak dari dada (sensasi terbakar, memerah, panas) ke leher, muka, meniru sakit gigi, sakit telinga.
  • Sindrom nyeri bersifat bergelombang.
  • Sifat kesakitan bervariasi: menekan, menikam, paling kerap memerah.
  • Kekemasan, peningkatan kegembiraan dan kerengsaan.
  • Gangguan irama jantung yang ketara (seseorang mengalami pudar dan mengadu degupan jantung yang kuat).
  • Gangguan tidur, serangan insomnia yang kerap.
  • Kesukaran bernafas, berasa sesak nafas setelah melakukan aktiviti fizikal yang kecil.
  • Batuk, dalam kes yang teruk dengan dahak berbuih berdarah, menunjukkan hipertensi dalam peredaran paru dan peningkatan kegagalan jantung.
  • Serangan panik tanpa sebab yang jelas.
  • Sindrom dyspeptik dalam bentuk loya, kehilangan selera makan, muntah.
  • Sakit kepala migrain yang kerap.
  • Penurunan ketajaman penglihatan, pendengaran.
  • Kulit pucat, kelereng mereka, penampilan peluh sejuk yang melekit.

Secara objektif di rumah, anda dapat menilai keadaan pesakit dengan memeriksa nadi dan mengukur tekanan darah.

Selalunya, dengan keadaan pra-infark, takikardia (peningkatan kekerapan kontraksi jantung lebih dari 100 denyutan seminit) dan pelanggaran tekanan darah diperhatikan. Pada masa yang sama, wanita cenderung mempunyai tekanan darah rendah, sementara lelaki, sebaliknya, mengalami hipertensi. Menurut keluhan pesakit, seseorang dapat memahami dan menebak tentang pendekatan serangan jantung, yang akan mempercepat rawatan.

Tempoh keadaan preinfarction adalah individu untuk setiap orang dan bergantung kepada pelbagai faktor: keupayaan pampasan aliran darah koronari cagaran, usia muda atau tua, keadaan somatik pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan, kawasan iskemia miokard.

Dengan proses yang luas, keadaan ini berlangsung beberapa jam, dengan cedera ringan dan latar belakang premorbid yang baik, ia berlangsung hingga beberapa minggu. Tempoh antara serangan juga boleh berbeza-beza: dari beberapa menit hingga beberapa hari, minggu, bulan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan keadaan preinfarction dijalankan terutamanya untuk membezakannya dengan infark miokard. Penyakit yang dahsyat ini harus diatasi secepat mungkin, kerana ia mengancam dengan akibat yang serius dan dapat membawa maut.

Diagnosis pembezaan juga dilakukan dengan miokarditis, kecacatan jantung, kardiomiopati, perubahan patologi pada aorta (aneurisma, koarktasi, dan sebagainya), osteochondrosis dengan tanda-tanda neuralgia interkostal, patologi sistem pernafasan dan pencernaan.

Dalam keadaan jabatan pesakit dalam, di mana pesakit dengan tanda-tanda keadaan pra-infark dimasukkan ke hospital, kajian yang diperlukan untuk menentukan diagnosis dan prognosis yang tepat dijalankan:

  • Ujian darah biokimia untuk kehadiran penanda infark miokard (ALT, AST, troponin, CPK-MB, myoglobin).
  • Ujian darah klinikal terperinci.
  • Coagulogram.
  • Lipidogram.
  • Ekokardiografi.
  • ECG (anda boleh mengambil kardiogram dalam ambulans).
  • Angiografi koronari.
  • MRI jantung dengan saluran koronari yang berbeza (angiografi MR-angiocoronary).
  • Pemantauan Holter mengenai kadar denyutan jantung dan tekanan darah (dilakukan pada siang hari).

Berdasarkan hasil kajian yang komprehensif, diagnosis yang tepat dibuat dan taktik yang paling optimum untuk rawatan selanjutnya dipilih untuk mencegah perkembangan infark miokard..

Untuk menentukan punca, kajian lain mungkin diperlukan: penentuan tahap hormon kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diagnostik ultrasound ginjal, kelenjar endokrin, ultrasonografi Doppler saluran cerebral, dan sebagainya..

Pertolongan cemas

Apabila tanda-tanda akut keadaan pra-infark muncul di rumah, di jalan, di kedai, dan lain-lain, anda harus memberi pertolongan cemas dengan cepat dan melakukan semuanya tanpa panik untuk memaksimumkan kelegaan keadaan pesakit:

  1. Duduk, atau lebih baik meletakkannya.
  2. Sediakan udara segar: tingkap terbuka, kerongkong bebas dari pakaian ketat (kerah butang, tali leher longgar, dll.).
  3. Hubungi ambulans.
  4. Ketahui dari orang sakit usia, kehadiran angina pectoris, apa yang dia rasakan ketika ini.
  5. Letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah.
  6. Sekiranya boleh, bius pesakit sebanyak mungkin: suntikan analgesik (spazmalgon, analgin, dexalgin, diclofenac, dan sebagainya) akan membantu yang terbaik; jika tidak, anda boleh memberikan ubat anti-radang bukan steroid (tablet analgin, nurofen, nimesil, dan sebagainya).
  7. Sekiranya mungkin, berikan tablet aspirin, yang, selain kesan analgesik, mempunyai sifat antiplatelet, yang memungkinkan anda mengurangkan pembekuan darah.

Setelah ambulans tiba, pesakit dibawa ke hospital, di mana rawatan lanjut dilakukan, kadang-kadang dalam rawatan intensif..

Rawatan dan pencegahan serangan jantung

Adalah perlu untuk merawat keadaan pra-infark di persekitaran hospital. Pada masa ini, kaedah rawatan pembedahan digunakan secara meluas: angioplasti belon dan stenting. Mereka secara berkesan dapat menghilangkan risiko terkena serangan jantung..

Petunjuk utama terapi untuk keadaan preinfarction secara praktikalnya tidak berbeza dengan rawatan serangan jantung itu sendiri.

Pertama sekali, adalah perlu untuk memastikan permintaan oksigen pada miokardium..

Ini dicapai dengan menerapkan langkah-langkah berikut:

  • Terapi oksigen.
  • Sokongan ubat.

Kedua, terdapat keperluan untuk memperbaiki sifat reologi darah dan mencegah pembentukan trombus..

Ketiga, untuk menstabilkan kesannya, terapi sokongan ditetapkan dan cadangan untuk pembetulan gaya hidup diberikan..

Terapi ubat

Kumpulan ubat utama yang digunakan untuk merawat keadaan pra-infark:

  • Ubat antianginal: beta-blocker (metoprolol, atenolol, propranolol), nitrat (nitrogliserin, nitrosorbida), antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil).
  • Ubat antiplatelet: aspirin, clopidogrel, cardiomagnet.
  • Antikoagulan: heparin, fraxiparin.

Bergantung pada sebab yang menyebabkan keadaan pra-infark, anda mungkin memerlukan ubat lain: ubat antihipertensi, pelindung membran (juga disebut statin: atorvastatin, rosuvastatin) dan ubat lain yang menurunkan kadar kolesterol.

Perubahan gaya hidup

Selepas kes manifestasi keadaan preinfarction, bersama dengan terapi ubat, pesakit perlu secara radikal merevisi gaya hidupnya:

  • Singkirkan berat badan yang berlebihan, jika ada.
  • Menormalkan diet: diet yang ketat dianjurkan dengan penambahan makanan nabati ke menu dan pengurangan maksimum lemak (tidak termasuk makanan goreng, kalengan, makanan cepat saji).
  • Terapi fizikal (yang paling disukai adalah jenis aktiviti fizikal seperti yoga, gimnastik regangan, Pilates).
  • Menghilangkan tabiat buruk: berhenti merokok, alkohol, dadah.

Apabila pembedahan diperlukan?

Campur tangan pembedahan diperlukan untuk perubahan organik berterusan yang membawa kepada manifestasi keadaan pra-infark:

  • Penyempitan anatomi arteri koronari.
  • Lesi aterosklerotik pada arteri koronari, menjadikan rawatan konservatif tidak berkesan.
  • Pembentukan trombus.

Prognosis masa depan

Dengan pendekatan yang tepat untuk rawatan pesakit dengan keadaan pra-infark, prognosis yang baik untuk pemulihan diberikan dalam 85% kes, hanya 10% pesakit yang masih mengalami serangan jantung walaupun semua langkah dilakukan, dan 5% yang tersisa mengalami kematian jantung secara tiba-tiba. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa kadar kelangsungan hidup patologi ini cukup tinggi.

Terapi ubat berkesan pada 75% pesakit, selebihnya memerlukan campur tangan pembedahan untuk prognosis yang baik.

Kualiti hidup pesakit merosot dengan ketara. Untuk mengelakkan kambuh, pesakit perlu mengambil ubat seumur hidup. Risiko terkena infark miokard pada masa akan datang pada orang tersebut meningkat.

Gejala dan tanda pertama keadaan pra-infark: bagaimana menentukan apa yang harus dilakukan, rawatan

Infark miokard adalah penyakit serius dengan kadar kematian yang tinggi dan tidak berlaku secara spontan. Biasanya didahului oleh perkembangan penyakit arteri koronari, penyebab utamanya adalah aterosklerosis..

Keadaan preinfarction adalah kekurangan bekalan darah akut ke otot jantung, tidak disertai dengan kematian sel-sel miokardium. Dalam persekitaran perubatan, penyakit ini disebut angina pectoris yang tidak stabil, jika tidak ada rawatan perubatan yang mencukupi, ia dapat menyebabkan infark miokard..

Pertimbangkan sebab utama perkembangan keadaan pra-infark, gejala, ciri diagnosis dan rawatan, prognosis.

Punca pra-infark

Sebab perkembangan angina pectoris yang tidak stabil adalah kekurangan bekalan darah ke sel-sel otot jantung. Peredaran darah tidak mencukupi disebabkan oleh sebab-sebab berikut (1):

  • Ketidakselarasan antara keupayaan saluran koronari dan permintaan oksigen otot jantung. Suhu tinggi, takikaritmia, krisis hipertensi yang rumit, hipertiroidisme, stenosis aorta, kegagalan jantung kronik, kardiomiopati obstruktif, shunt arteriovenous, penggunaan kokain, amfetamin meningkatkan permintaan miokardium untuk oksigen, glukosa, asid lemak bebas. Anemia, hipoksia, tekanan rendah mengurangkan bekalan oksigen ke semua organ dan tisu, termasuk miokardium.
  • Kerosakan atau pecah plak kolesterol. Kerosakan pada pembentukan aterosklerotik disertai dengan pembentukan trombus, yang menyebabkan penyempitan arteri koronari yang tajam hingga pertindihan lengkapnya. Pecahnya, selain pembentukan trombus, berbahaya oleh penyumbatan saluran jantung kecil oleh "serpihan" plak kolesterol.
  • Kekejangan arteri jantung - biasanya menyertai perjalanan aterosklerosis. Walau bagaimanapun, vasokonstriksi dapat berkembang kerana kegembiraan emosi, perubahan suhu yang tajam.

Bagaimana membezakan angina yang tidak stabil dari penyakit lain

Gejala angina tidak stabil tidak biasa dan mungkin menyerupai serangan angina biasa atau infark miokard. Lagipun, simptom utamanya adalah meredakan sakit di kawasan belakang sternum, yang boleh diberikan pada lengan, bahu, rahang, perut, leher (sakit pada sudut).

Pertimbangkan tanda-tanda keadaan pra-infark yang membezakannya dari angina pectoris biasa (4):

  • serangan semasa mempunyai intensiti atipikal untuk pesakit, tempoh kesakitan. Dengan setiap episod baru penyakit ini, gejala dapat meningkat; Sementara itu, tidak perlu risau. ”Sementara itu, tidak perlu risau. ”
  • serangan angina berkembang lebih kerap daripada biasa;
  • serangan secara tiba-tiba. Gejala angina pectoris tidak berkaitan dengan tekanan emosi dan fizikal. Sindrom nyeri berlaku semasa tidur, rehat;
  • tiba-tiba menjadi lebih sukar untuk menahan psiko-emosi, fizikal, tekanan;
  • serangan berlangsung lebih dari 20 minit. Rasa sakit mungkin mereda dan kembali lagi;
  • pengambilan tablet nitrogliserin tidak membantu.

Selain sakit dada, pesakit mungkin mengalami gejala lain: kelemahan, pening, mual, muntah, sesak nafas, berpeluh, takut mati. Sekiranya tidak ada tanda-tanda sakit angial, penyakit ini disebut atipikal..

Orang yang merokok lebih cenderung mengalami angina pectoris yang tidak stabil, serta mereka yang mempunyai:

  • diabetes;
  • kegemukan;
  • tahap kolesterol tinggi;
  • tekanan darah tinggi;
  • kecenderungan keturunan.

Pada lelaki

Keadaan preinfarction pada lelaki biasanya sesuai dengan gambaran klinikal klasik. Pengecualiannya adalah golongan muda, tua yang mengalami penyakit yang tidak biasa. Pada lelaki muda, tanda-tanda angina yang tidak stabil tidak semestinya mendahului infark miokard. Mereka dicirikan oleh serangan jantung secara tiba-tiba tanpa pendahuluan..

Pada pesakit tua, gejala keadaan preinfarction tidak biasa pada lebih daripada separuh pesakit (2). Sebilangan besar lelaki dengan bentuk atipikal mengadu sesak nafas (62%), loya kurang kerap (38%), berpeluh meningkat (25%), sakit di lengan (12%), pingsan (11%).

Pada pesakit diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, tanda-tanda angina tidak stabil mungkin tidak ada.

Di kalangan wanita

Keadaan preinfarction pada wanita tidak selalu mengikuti skema klasik. Wanita lebih cenderung kepada manifestasi penyakit yang tidak biasa daripada lelaki. Sakit dada sering tidak ada atau ringan.

Gejala angina yang tidak stabil pada wanita mungkin termasuk (3):

  • sesak nafas;
  • kelemahan;
  • pernafasan cetek;
  • hilang selera makan;
  • sakit belakang, kaki;
  • sakit seperti pisau (sangat tiba-tiba, tajam);
  • kemurungan.

Sebilangan wanita tidak mempunyai gejala atau sangat ringan sehingga mereka melewatkannya, membawa mereka untuk tanda-tanda selsema, kemerosotan kesihatan yang berkaitan dengan usia.

Kaedah diagnostik

Menurut gambaran klinikal, sangat sukar untuk membezakan angina pectoris yang tidak stabil dari infark miokard yang luas, mikroinfarction. Tanda-tanda mereka mungkin bertindih dengan pelbagai cara. Malah ECG tidak dapat memberikan jawapan yang jelas untuk soalan tersebut: adakah terdapat kawasan nekrosis otot jantung atau tidak?.

Untuk mengesahkan diagnosis, untuk membezakannya dari infark miokard, kajian instrumental tambahan diperlukan:

  • Penentuan tahap biomarker serangan jantung. Sekiranya tahap troponin, troponin 1 tidak melebihi 0.1 ng / ml, peningkatan aktiviti CPK, MV-CPK, LDH, AST tidak hadir atau tidak melebihi 50% daripada norma, dianggap bahawa infark miokard tidak hadir.
  • ECG 12-plumbum. Memberi maklumat kepada doktor mengenai pengaliran otot jantung.
  • Pemantauan holter - rakaman berterusan elektrokardiogram selama 24 jam. Membolehkan anda menilai kehadiran / ketiadaan serangan jantung dengan mengubah dinamika kardiogram.
  • Ultrasound jantung. Membantu mengenal pasti kawasan jantung dengan penguncupan berkurang. Dengan angina pectoris, ketika keadaan pesakit stabil, kontraktilitas pulih atau menjadi lebih jelas, dan dengan serangan jantung, perubahannya tidak dapat dipulihkan.
  • Angiografi saluran koronari. Membolehkan anda menentukan bilangan, saiz plak kolesterol, tahap vasokonstriksi. Untuk angiografi, pesakit disuntik dengan cat perubatan secara intravena. Ini mengisi saluran darah jantung, membuat garis besarnya lebih jelas pada sinar-X, MRI, CT.
  • Biokimia, jumlah darah lengkap diperlukan untuk mengenal pasti penanda kemungkinan komplikasi. Sebagai contoh, tahap kalium yang rendah menunjukkan risiko terkena aritmia ventrikel..

Ciri rawatan

Tepat masa, rawatan perubatan yang mencukupi dapat mengurangkan risiko terkena infark miokard. Oleh itu, apabila tanda-tanda pertama muncul, anda perlu menghubungi doktor dan memberi pertolongan cemas kepada orang itu..

Sangat tidak digalakkan menggunakan kaedah penstabilan negara. Bagaimanapun, jika serangan jantung tersembunyi di sebalik gejala angina pectoris, kemasukan ke hospital harus dilakukan selewat-lewatnya 6 jam setelah bermulanya sindrom kesakitan. Pengenalan beberapa ubat kemudian tidak berguna..

Taktik untuk merawat keadaan preinfarction bergantung pada keadaan pesakit, kemungkinan serangan jantung. Sebilangan besar orang terbukti mengambil ubat (terapi konservatif), dan dengan risiko tinggi serangan jantung, pembedahan. Setelah penstabilan keadaan pesakit, diet ditetapkan, cadangan diberikan untuk mengubah gaya hidup.

Pertolongan cemas

Sekiranya serangan angina pectoris berlangsung lebih lama daripada biasa, dan rasa sakitnya lebih teruk, segera hubungi doktor anda. Sebelum ambulans tiba, anda memerlukan:

  • buka tingkap, balkoni;
  • duduk atau berbaring sehingga kepala jauh lebih tinggi daripada badan;
  • buka butang kolar;
  • cuba untuk tidak bergerak;
  • ambil tablet aspirin;
  • letakkan nitrogliserin di bawah lidah. Ia dibenarkan minum hingga 3 tablet dengan selang 5-10 minit;
  • dilarang merokok.

Ubat-ubatan

Tujuan rawatan ubat untuk angina pectoris yang tidak stabil:

  • penurunan permintaan oksigen jantung;
  • meningkatkan bekalan oksigen ke miokardium;
  • pencegahan kemungkinan komplikasi (aritmia, infark miokard).

Untuk mencapai tujuan yang disenaraikan, pesakit diberi ubat yang tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza..

Ubat antiplatelet

Mereka mencegah munculnya gumpalan darah baru, membantu mencegah perkembangan infark miokard, dan mengurangkan kematian. Wakil kumpulan yang paling terkenal adalah aspirin. Telah terbukti bahawa mengambilnya mengurangkan kemungkinan serangan jantung, risiko kematian hampir 50% (4). Satu lagi ubat pilihan pertama adalah heparin. Penggunaannya juga dapat mengurangkan risiko kematian..

Selepas keadaan stabil secara relatif, pesakit diberi ticlopidine atau Plavix. Mereka juga digunakan untuk intoleransi aspirin sebagai ubat pilihan pertama..

Nitrat

Mereka mengurangkan ketegangan dinding miokardium, permintaan oksigen jantung, melebarkan saluran koronari kecil. Nitrat dianggap sebagai ubat terbaik untuk melegakan sakit angial. Ubat ambulan - nitrogliserin. Ia diberikan untuk melegakan fasa akut penyakit ini. Untuk rawatan jangka panjang, ubat-ubatan lain dengan kesan berpanjangan digunakan - isosorbide, nitrosorbide. Mesti ada rehat sekurang-kurangnya 8 jam / hari antara penggunaan nitrat. Jika tidak, badan terbiasa dengan mereka dan berhenti bertindak balas terhadap perkenalan itu.

Penyekat beta

Mereka mengurangkan kekerapan, kekuatan kontraksi jantung, menghalang pengaliran jantung. Sifat kerja jantung menjadi lebih lembut, ia mula mengambil kurang oksigen. Ubat ini juga mengurangkan ketegangan dinding miokardium, yang mendorong pengagihan semula darah. Penyekat beta menurunkan tekanan darah dan mengelakkan penggumpalan platelet. Dalam rawatan angina pectoris yang tidak stabil, ubat terpilih digunakan: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Penyekat saluran kalsium

Antagonis kalsium menghalang mineral masuk ke dalam sel otot. Ini memberikan penurunan frekuensi, kekuatan kontraksi jantung, pembukaan arteri spasmodik jantung. Akibatnya, permintaan oksigen sel jantung menurun dan aliran darah bertambah baik. Tekanan pada latar belakang penggunaan penyekat saluran kalsium menurun. Wakil utama adalah verapamil, diltiazem.

Inhibitor ACE (ACE inhibitor)

Mereka membantu menurunkan tekanan darah, meningkatkan bekalan darah miokardium. Sekiranya perencat ACE diresepkan bersama ubat nitro, mereka akan meningkatkan kesannya. Yang paling biasa digunakan ialah ramipril, perindopril. Penggunaannya membantu mengurangkan kemungkinan kematian, infark miokard yang luas, serangan jantung sebanyak 20%.

Ubat penurun lipid

Mereka diresepkan untuk menurunkan kadar kolesterol jahat, trigliserida, meningkatkan kepekatan kolesterol baik. Selalunya, statin diresepkan untuk orang yang mengalami pra-fungsi. Wakil utama kumpulan ini adalah atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Ubat ini tidak berfungsi dengan segera. Kesan yang ketara diperhatikan selepas 30 hari. Walau bagaimanapun, penggunaannya meningkatkan prognosis, terutamanya jangka panjang.

Sekiranya, dengan latar belakang penggunaan statin, tahap lipid kurang normal, rejimen rawatan dilengkapi dengan agen hipolipidemik kumpulan lain: perencat penyerapan kolesterol, penyekat asid hempedu, fibrat.

Pembedahan

Tujuan pembedahan untuk pra-infark adalah untuk memulihkan patensi saluran jantung. Terdapat dua pilihan untuk prosedur:

  • Cangkok pintasan arteri koronari adalah operasi kompleks yang dilakukan pada jantung terbuka. Menggunakan kapal yang diambil dari bahagian tubuh pesakit yang lain, pakar bedah membuat jalan pintas untuk aliran darah, menjahit satu hujung di atas, yang lain di bawah tapak penyempitan.
  • Stenting adalah prosedur trauma rendah yang tidak melibatkan pemotongan rongga dada. Pakar bedah memasukkan kateter ke dalam kapal besar dengan belon yang mengempis di hujungnya. Di bawah kawalan komputer, dia memandu kateter ke kawasan yang menyempit. Setelah mencapainya, dia mengepam dan mengempiskan belon beberapa kali. Secara beransur-ansur lumen kapal mengembang. Untuk memperbaiki hasilnya, stent dihantar ke laman penyempitan - bingkai, yang dalam keadaan diluruskan akan membuat arteri "terbuka".

Diet, gaya hidup berubah

Terlepas dari metode perawatan, semua pasien diberi diet yang mengurangi kemungkinan komplikasi, dan perbaikan gaya hidup juga disarankan.

Diet yang baik melibatkan membatasi pengambilan garam, kolesterol, lemak tepu. Asas diet haruslah bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, ikan, produk tenusu rendah lemak, kekacang, kacang-kacangan, biji-bijian. Makan makanan segera, daging merah, kuning telur, produk tenusu berlemak, gula-gula harus dielakkan.

Gaya hidup kita sangat menentukan kemungkinan terjadinya serangan angina dan penyakit kardiovaskular yang lain. Untuk mengurangkan risiko, disarankan:

  • berhenti merokok;
  • bergerak lebih banyak, jika keadaan kesihatan memungkinkan, tidak ada kontraindikasi - untuk bersukan;
  • menunjukkan tahap sederhana dalam alkohol;
  • mengawal tahap tekanan;
  • mengekalkan berat badan yang sihat;
  • memantau tekanan;
  • merawat diabetes.

Semua petua ini berkesan untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Oleh itu, disarankan untuk memerhatikannya untuk semua orang, dan bukan hanya untuk mereka yang terselamat dari serangan angina yang tidak stabil..

Ramalan

Prognosis bergantung pada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, umurnya, ketepatan masa rawatan, keputusan ujian. Faktor prognostik yang buruk merangkumi (5):

  • serangan angina pectoris semasa rehat;
  • diabetes;
  • darah tinggi;
  • kolesterol tinggi;
  • kegagalan buah pinggang;
  • tanda-tanda dekompensasi ventrikel kiri;
  • perubahan sifat ECG (penurunan gelombang ST);
  • pelbagai luka vaskular oleh plak aterosklerotik.

Penanda berikut meningkatkan kemungkinan terkena infark dan kematian miokard dalam jangka pendek (5):

  • peningkatan gejala iskemia otot jantung sejak 2 hari yang lalu;
  • jangka masa serangan dalam keadaan rehat selama lebih dari 20 minit;
  • edema paru;
  • regurgitasi mitral (aliran darah terbalik);
  • berumur lebih dari 75 tahun;
  • perubahan sifat ECG (selang ST-T);
  • takikardia ventrikel berterusan.

Pesakit yang diterima dengan keadaan pra-infark 6 atau lebih jam selepas permulaan kesakitan mempunyai prognosis yang tidak baik: 10% pesakit mengalami infark miokard pada akhir minggu pertama, 15% - setelah 3 bulan, dan kadar kematian masing-masing 4%, 10% ( 4).

Bantuan penuh membantu mengurangkan kematian dengan ketara. Walau bagaimanapun, angina yang tidak stabil masih dianggap sebagai penyakit serius yang penuh dengan komplikasi kambuh, maut atau tidak membawa maut..

Keadaan preinfarction

Maklumat am

Keadaan pra-infark dapat ditunjukkan oleh pelbagai keadaan patologi yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena infark miokard. Ini termasuk angina pectoris onset pertama, progresif dan varian - yang disebut "angina pectoris", yang berkembang akibat kekurangan bekalan darah ke otot jantung dan membawa kepada penyakit jantung koronari.

Patogenesis

Tempoh prodromal - pendahulu perkembangan infark miokard berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari, dan gejala yang berbeza dapat terjadi pada masa yang berlainan secara berasingan. Ketiadaan trophism, kemerosotannya disebabkan oleh aliran darah yang terganggu akibat penyempitan (stenosis) atau penyumbatan saluran koronari menyebabkan iskemia dan nekrosis tisu, fibrilasi ventrikel. Akibatnya, kekurangan koronari akut diperhatikan, yang disebabkan oleh pelanggaran proses oksidatif dalam miokardium, di samping itu, terdapat pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksidasi, termasuk laktik, piruvik, karbonik, asid fosforik, dll..

Serangan jantung boleh bermula secara tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas - senaman atau tekanan. Ia tidak hilang walaupun selepas rehat, pesakit masih mengalami sakit mampatan di dada. Keadaan ini boleh menyebabkan kehilangan kesedaran dan bahkan serangan jantung..

Pengelasan

Keadaan preinfarction pada pesakit yang berlainan boleh berbeza dalam jangka masa - dari 10-15 minit hingga beberapa hari, gejala, keparahan perjalanan dan akibat.

Sebab-sebabnya

Kejadian pra-infarkasi difasilitasi oleh:

  • gangguan umum sistem peredaran darah yang disebabkan oleh kegagalan jantung, yang menyebabkan stasis darah, pengumpulan sejumlah besar karbon dioksida, hipoksia tisu, asidosis, perubahan tekanan darah, degupan jantung;
  • aterosklerosis dan penyakit lain yang menyebabkan penebalan intima arteri;
  • embolisme - penyumbatan saluran darah dengan gelembung gas atau zarah asing - emboli, yang dibawa masuk dengan aliran darah;
  • trombosis - pelanggaran aliran darah normal yang dibentuk oleh pembekuan darah;
  • kekejangan arteri - penyempitan patologi disebabkan oleh pengecutan otot yang terlalu kuat atau berpanjangan;
  • arteritis - keradangan dinding arteri melalui jangkitan atau reaksi autoimun;
  • kecederaan jantung - paling kerap tumpul, menyebabkan kecederaan pada otot miokardium, pecahnya ruang jantung dan septa, kerosakan pada injap;
  • pelanggaran sifat reologi darah, misalnya, peningkatan kelikatan dan pengagregatan eritrosit;
  • hiperlipoproteinemia - peningkatan kepekatan lipid dan lipoprotein dalam aliran darah, penyebab umum masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • hipertensi menyebabkan ketegangan berterusan dinding vaskular, yang boleh menyebabkan penebalannya, pelanggaran keanjalan dan trofisme;
  • hipotermia;
  • pengambilan dadah berlebihan.

Kemungkinan penyebab pra-infark

Simptom pramatang

Tidak sukar untuk menentukan permulaan infark miokard. Ia disertai dengan sakit yang teruk dan tiba-tiba di dada, masuk ke lengan kiri dan memanjang ke belakang, rahang. Di samping itu, seseorang mungkin mengalami:

  • gelombang loya;
  • kelesuan;
  • gangguan kepekatan;
  • berasa cemas;
  • degupan jantung meningkat;
  • pening.

Anda juga dapat menentukan keadaan pra-infark dengan kemunculan peluh, peluh dingin, sesak nafas, kelemahan, kegelisahan. Tanda-tanda disfungsi otot jantung dimanifestasikan dalam bentuk rasa berat di dada, mampatan kuat atau tekanan pada kawasan jantung.

Gejala preinfarction pada wanita

Pada wanita, tanda-tanda keadaan pra-infark tidak biasa dan hanya dapat dikurangkan menjadi kesemutan, kesukaran bernafas dan pening..

Kesakitan perut juga dibezakan di antara tanda-tanda yang tidak biasa, tetapi ia boleh menjadi gejala penyakit lain, oleh itu, pemeriksaan tambahan diperlukan sebelum memberikan rawatan perubatan.

Gejala preinfarction pada lelaki

Pada lelaki, tanda-tanda keadaan pra-infark biasanya lebih jelas - pesakit mengalami kesakitan yang teruk di bahagian tengah dada dan di belakang sternum, perasan yang teruk, hingga terbakar, kekurangan udara.

Manifestasi atipikal boleh menjadi sianosis atau pucat pada kulit, mengantuk atau, sebaliknya, insomnia, edema pada bahagian bawah kaki, keadaan euforia.

Analisis dan diagnostik

Perlu dilakukan diagnostik pembezaan dengan infark miokard, serta kawalan terhadap perubahan suhu badan, ESR, kiraan leukosit, ECG (elektrokardiogram) dan tahap aktiviti enzim darah seperti kreatin fosfokinase, troponin, dehidrogenase laktat, aminotransferase aspartat, aminotransferan alanine.

Di samping itu, oksimetri nadi dilakukan untuk menentukan tahap hipokemia arteri..

Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda menentukan ciri-ciri bekalan darah dan fungsi jantung.

Coronografi dilakukan jika terapi ubat konservatif tidak berkesan dan pesakit diindikasikan untuk pembedahan untuk menyelesaikan masalah penyempitan arteri yang membawa darah ke jantung.

Rawatan untuk pra-infark

Rawatan keadaan pra-infark dengan ubat menggunakan:

  • vasodilators - vasodilators yang membantu menormalkan tekanan darah dan meningkatkan peredaran darah;
  • ubat trombolitik - mempromosikan lisis pembekuan darah dengan mengaktifkan sifat fibrinolitik darah;
  • penghilang rasa sakit - pasukan penjagaan kesihatan boleh menggunakan analgesik opioid Morphine, Fentanyl.
  • β-blocker - menurunkan tekanan darah, tekanan pada otot jantung dan bertindak secara antiaritmia.

Apa yang perlu dilakukan dengan serangan pra-jantung jika anda bersendirian?

Orang kesepian perlu tahu apa yang harus dilakukan sekiranya berlaku pra-infark dan sakit jantung yang teruk. Pertama sekali, jika tidak ada orang di sekitar, sekiranya anda tidak panik, sebarang aktiviti fizikal juga dikontraindikasikan, jangan cuba ke hospital sendiri. Penting untuk menjenuhkan otot jantung dengan oksigen, untuk ini anda perlu menarik nafas dalam-dalam, anda dapat melakukan pergerakan batuk yang kuat setiap 2-3 saat. Juga bagus untuk selalu menyimpan tablet nitrogliserin di tempat yang kelihatan..

Dan, tentu saja, segera panggil ambulans, hubungi jiran dan saudara-mara sehingga mereka datang secepat mungkin sekiranya terdapat risiko kehilangan kesedaran..

Punca dan tanda-tanda pertama keadaan preinfarction

Infark miokard adalah penyakit yang kompleks dan tiba-tiba yang boleh menyebabkan seseorang mati. Keadaan preinfarction dapat dicegah: mengetahui tanda-tanda pertamanya, anda perlu segera mengambil langkah pencegahan. Melegakan diri dari penyakit ini akan memberi regresi dan tidak termasuk rawatan jangka panjang, serta berlakunya pelbagai komplikasi setelahnya.

  1. Tanda-tanda infark miokard
  2. Gejala
  3. Rawatan serangan jantung
  4. Jenis pemeriksaan klinikal jantung
  5. Terapi dan pencegahan

Tanda-tanda infark miokard

Menurut statistik, ia berlaku lebih kerap pada lelaki, kerana terdapat lebih banyak perokok di antara mereka. Tetapi pada wanita setelah 50 tahun, indikatornya melebihi, dan ini difasilitasi oleh:

  • darah tinggi;
  • diabetes;
  • tekanan dan ketegangan saraf;
  • kolesterol tinggi;
  • berat badan berlebihan;
  • Cara hidup;
  • keturunan.

Keadaan preinfarction dalam terminologi perubatan bermaksud angina yang tidak stabil. Siapa pun yang menjumpainya sekurang-kurangnya sekali berisiko.

Sebelum manifestasi, terdapat penyumbatan arteri koronari, fibrilasi ventrikel organ utama dan dekompensasinya. Akibatnya, "sejambak" ini boleh menyebabkan serangan jantung dan mengakibatkan kematian beberapa bahagian otot jantung atau serangan jantung yang lengkap, jadi sangat penting untuk mengenal pasti permulaan angina pectoris tepat pada waktunya dan meminta bantuan.

Angina pectoris terdiri daripada beberapa jenis:

  • Ia boleh berlaku hanya sekali, ini dianggap sebagai angina pectoris.
  • Sekiranya serangan dalam jangka waktu pendek berulang kali, maka ini adalah bentuk progresif dari serangan tersebut. Mereka pergi satu demi satu, berlangsung selama setengah jam, mereka tidak dihilangkan dengan mengambil nitrogliserin.
  • Angina rehat berlaku dengan latar belakang jenis pertama. Bersamanya, sensasi menyakitkan muncul setelah usaha fizikal dan mental, yang sebelumnya tidak membawa kemerosotan. Selalunya, ia berlaku pada waktu malam, ketika seseorang berada dalam keadaan santai. Tempoh, kekuatan dan kekerapan mereka semakin meningkat.
  • Angina postinfarction muncul akibat serangan jantung sebelumnya. Ia boleh bermula dari hari-hari pertama mengatasinya. Kesakitan mungkin timbul selama sebulan.
  • "Angina pectoris" yang muncul setelah pembedahan pintasan. Ia dilakukan untuk menyempitkan lumen di arteri jantung..
  • Angina pectoris Prinzmetal. Penampilannya dikaitkan dengan kekejangan arteri koronari. Ia paling kerap menampakkan diri pada waktu pagi dan membuat dirinya merasa sakit teruk..

Penyebab preinfarction paling kerap adalah plak aterosklerotik, yang menjadi penghalang oksigen dan nutrien. Unsur-unsur ini yang diperlukan untuk tubuh tidak melalui lumen penyempitan arteri koronari, tetapi, sebagai tambahan, trombus mula terbentuk pada membran yang rosak dalamannya, yang dapat menyembunyikan lumen ini sepenuhnya. Semua ini tercermin dalam gejala yang dapat dilihat..

Gejala

Setiap organisma adalah individu, penyakit ini berlaku pada masing-masing dengan ciri-ciri tersendiri. Ini dipengaruhi oleh usia pesakit, keletihan tubuh dan saraf, lokasi dan kawasan kawasan nekrotik yang telah menutupi jantung akibat penyakit ini..

Gejala pertama keadaan pra-infark adalah rasa sakit di bahagian dada, yang menyebabkan sukar untuk bernafas dan tiba-tiba mengalami keletihan. Juga diperhatikan:

  • jantung berdebar, ada perasaan bahawa ia naik ke kerongkong;
  • sesak nafas yang teruk bermula, sukar untuk bernafas;
  • wajah menjadi pucat hampir putih, seolah-olah semua darah telah mengalir daripadanya;
  • peluh sejuk keluar.

Keadaan preinfarction - angina pectoris progresif. Ia berada di tahap yang lebih maju, ia dapat menampakkan diri dalam keadaan tekanan yang berterusan, rawatan yang tidak betul atau tidak lengkap, lama tinggal dalam keadaan sejuk.

Ia juga akan membantu mengenal pasti gejala atipikal. Mereka biasanya muncul pada orang berusia lebih dari 75 tahun. Ini termasuk gangguan tidur, pening teruk, insomnia, kelemahan umum, kerengsaan dan kemarahan yang tidak dapat difahami muncul. Tidak ada kesakitan tertentu, tetapi sesak nafas hadir dan kulit mula berubah menjadi biru.

Sensasi menyakitkan mungkin muncul selepas aktiviti fizikal biasa dan bahkan ketika berjalan. Mereka memotong, menikam dan sakit, dan mereka datang dengan kekuatan yang berbeza..

Kadang-kadang rasa sakit di perut mungkin bermula, atau lebih tepatnya, di bahagian perut kirinya, dan pesakit mula berfikir bahawa alasannya adalah di perut, kerana mereka disertai dengan pedih ulu hati. Mereka disertai dengan loya, peningkatan pengeluaran gas dan muntah, dan seringkali orang pengsan pada masa yang sama..

Pada pra-infark, tekak, rahang bawah, atau leher mungkin sakit. Dalam beberapa kes, sebelum ini, hanya sesak nafas dan kegagalan degupan jantung yang diperhatikan. serangan jantung, berbeza dengan angina pectoris, tidak dapat dihentikan dengan nitrogliserin biasa. Sekiranya terdapat banyak kejang setiap hari, ia akan menyebabkan nekrosis otot jantung. Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini? Jawapannya jelas - dapatkan bantuan doktor.

Dan sebelum itu, berikan pertolongan cemas - berikan pil pengencer darah kepada orang itu. Dalam keadaan ini, aspirin biasa akan membantu. Sekiranya, pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda keadaan pra-infark yang jelas, maka nitrogliserin harus ditawarkan, tetapi untuk mengetahui apa tekanan pesakit, dengan pengurangan ubat ini tidak dapat diberikan, sehingga tidak memperburuk keadaan.

Rawatan serangan jantung

Pelantikannya yang betul bergantung pada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, dan diagnosisnya akan membantu dalam hal ini. Keadaan pra-infark biasanya berlangsung selama tiga hari, tetapi dalam beberapa kes, tempoh ini boleh sampai tiga minggu. Semasa pemeriksaan, doktor memperhatikan fizikal pesakit, warna kulitnya, dia memeriksa: sama ada urat serviks diucapkan dan adakah pembengkakan.

Jenis pemeriksaan klinikal jantung

Dengan tanda-tanda penyakit ini yang jelas, anda boleh melalui:

  • Ultrasound jantung - struktur saluran dan organ utama badan, pergerakan darah melaluinya dapat dilihat. Semua perubahan pada jantung dan disfungsi miokardium dinyatakan. Dengan pertolongan itu, mereka mendapati stagnasi dalam peredaran darah, aneurisma jantung, kecacatan dan tumornya.
  • ECG. Memberi kardiogram dengan hasil jantung, doktor menggunakannya untuk menentukan penyimpangan dari norma. Ini adalah kaedah paling mudah dan tidak menyakitkan, yang paling sering digunakan untuk mengesan penyakit jantung..
  • Kaedah ECHO-Doppler. Dengan itu, anda dapat menentukan pergerakan sel darah merah dan kelajuannya. Outputnya adalah lekukan di mana anda dapat mengetahui keadaan kapal dan kelajuan darah di dalamnya.
  • Angiografi koronari adalah kaedah operasi untuk menentukan keadaan saluran darah. Dengan itu, sayatan kecil dibuat di lengan atau kaki pesakit, di mana kateter dimasukkan dan dengan bantuannya, gambar kawasan dalam kapal diambil.
  • Pemantauan holter serupa dengan ECG, hanya dilakukan pada siang hari. Pesakit memakai alat kecil yang mencatat degupan jantung dalam bentuk kardiogram selama 24 jam. Kemudian pembacaannya diproses di komputer, dan hasil akhirnya dikeluarkan, yang memungkinkan untuk membuktikan pelanggaran dalam aktiviti jantung dan bahkan mengenal pasti iskemia miokardium.
  • MRI jantung melibatkan meletakkan pesakit di mesin tertutup di mana medan magnet tinggi dihasilkan. Selepas itu, penilaian sebenar kerja jantung, kadar bekalan darah ke sana dan saluran bersebelahan muncul, dan tekanan darah juga diperiksa..

Setelah melakukan pemeriksaan yang diperlukan, rawatan ditetapkan, yang akan bertujuan untuk menghilangkan angina pectoris.

Terapi dan pencegahan

Pertama, rehat di tempat tidur ditetapkan, dan jika seseorang mempunyai masalah dengan kelebihan berat badan, maka dia ditawarkan diet. Kemudian datang terapi ubat. Dadah yang paling biasa adalah Validol, Corvalol dan Valocordin. Sekiranya pesakit, sebelum keadaan pra-infark, menggunakan salah satunya, maka anda perlu mengubahnya menjadi salah satu perkara di atas. Semasa serangan angina pectoris, suntikan No-shpa, Platifillin atau Papaverine dapat membantu. Sebagai tambahan kepada agen ini, yang berikut boleh disyorkan: antikoagulan, nitrat, tempat tidur dan antagonis kalsium.

Sekiranya terdapat penyempitan saluran jantung yang teruk, diperlukan pembedahan. Ia mesti dilakukan selewat-lewatnya 3-6 jam selepas tanda-tanda pertama angina pectoris teruk. Klinik moden boleh menawarkan:

  • shunting aorta;
  • cryoapheresis;
  • hemocorrection ekstrasorporeal;
  • counterpulsasi belon intra-aorta.

Rawatan adalah satu proses yang panjang, selepas itu anda perlu sentiasa menjaga jantung anda dengan baik dan tidak terlalu memaksakan diri agar tidak menyebabkan kambuh penyakit ini. Semua ini dapat dicegah dengan pencegahan tepat pada masanya. Ia adalah seperti berikut:

  • diet seimbang (berat badan berlebihan adalah salah satu penyebab infark miokard);
  • memeriksa tekanan darah anda secara berkala;
  • melepaskan tabiat buruk;
  • bermain sukan atau berjalan lebih banyak;
  • rehat biasa;
  • penggunaan ubat yang betul secara berterusan, terutamanya untuk pengencer darah;
  • kawalan kandungan lipoprotein dan kolesterol.

Apabila keadaan pra-infark berlaku, rawatan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga bertujuan mencegah terjadinya penyakit di masa depan. Selepas itu, anda harus kerap menjalani pemeriksaan dan melakukan pencegahan..


Artikel Seterusnya
Vaskulitis