Rawatan hidrosefalus otak luar pada orang dewasa


Seseorang akan mengatakan bahawa dropy hanya berlaku pada bayi baru lahir, tetapi sebenarnya tidak. Ia boleh muncul di luar jangkaan pada usia berapa pun. Tidak mudah mengenalinya, kerana dia tahu bagaimana menyamar dengan baik untuk penyakit lain. Hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa sering didiagnosis secara kebetulan. Dalam 25% kes, seorang pakar mendiagnosis "hidrosefalus sederhana", yang mudah dihilangkan akibat pembedahan.

Apakah jenis hidrosefalus luaran otak

Hidrosefalus otak luaran merujuk kepada pengumpulan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal atau serebrospinal) di luar hemisfera serebrum - di ruang subarachnoid. Oleh kerana pengumpulan cecair yang besar, fisura subarachnoid mengembang, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada korteks serebrum dan akibat negatif yang dihasilkan.

Sifat dan tahap kerumitan penyakit ini secara langsung bergantung kepada jenis penyakit yang khusus. Beberapa kriteria digunakan dalam klasifikasi. Yang paling biasa adalah:

  • intensiti manifestasi (diucapkan - pengumpulan sejumlah besar cecair serebrospinal, menyebabkan gejala neurologi; sederhana - jumlah minimum cecair, tidak ada tanda-tanda);
  • tahap pengaruh pada struktur otak (dikompensasi - cecair serebrospinal tidak mempengaruhi otak; dekompensasi - terdapat kemerosotan fungsi sistem saraf dan otak);
  • penyebab berlakunya (penggantian - lebih kerap didiagnosis pada orang tua dan disertai dengan kematian sel-sel otak; diperoleh - timbul dari penyebaran jangkitan dan kecederaan otak trauma mekanikal);
  • sifat kursus (bentuk kronik - peningkatan secara beransur-ansur dalam gangguan neurologi; bentuk akut - kemerosotan tajam dalam kesejahteraan pesakit).

Kakitangan Jabatan Bedah Saraf, GKB im. Eramishantseva terlebih dahulu akan menentukan jenis hidrosefalus luaran dan hanya selepas itu mereka akan memulakan rawatan. Perhatian khusus diberikan kepada data diagnostik dan kajian menyeluruh mengenai gejala penyakit yang dikenal pasti.

Gejala hidrosefalus luaran

Gambaran klinikal dalam setiap kes akan berbeza, dan sifat manifestasi penyakit ini bergantung pada keparahan proses patologi dan keadaan sistem saraf pusat. Gejala biasa adalah sakit kepala yang kerap, penglihatan kabur, mual, muntah, dan kelemahan. Ngomong-ngomong, rasa sakit lebih melokalisasi di kawasan frontal-parietal dan di kawasan bola mata. Seseorang yang mengalami demam mengalami kesakitan pada waktu pagi, dengan pergerakan tiba-tiba, batuk, bersin, senaman fizikal yang serius.

Gejala mungkin berbeza bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini. Para saintis membezakan 3 peringkat, dan masing-masing mempunyai ciri tersendiri:

Hidrosefalus luaran ringan. Dengan ukuran minimum tetes, tubuh manusia akan berusaha sendiri untuk mengatasi masalah seperti pelanggaran peredaran cecair serebrospinal. Dalam kes ini, anda akan merasa sedikit kelainan, pening berkala, kegelapan jangka pendek di mata, sakit kepala yang boleh ditoleransi.

Tahap pertengahan perkembangan penyakit ini. Pada tahap penyebaran penyakit ini, gejalanya muncul dengan lebih intensif dan lebih jelas. Kerana peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala yang teruk berlaku semasa aktiviti fizikal, edema saraf optik dan tisu muka, peningkatan keletihan, kegelisahan, kemurungan, lonjakan tekanan darah.

Bentuk penyakit yang teruk. Tanda-tanda patologi pada hidrosefalus luaran yang teruk dikurangkan menjadi sawan, sering pingsan, keadaan tidak apik, kehilangan kemampuan intelektual, kehilangan ingatan dan ketidakupayaan untuk merawat diri sendiri. Dropy yang progresif bahkan boleh menyebabkan kematian, jadi tidak perlu menangguhkan pergi ke doktor. Lebih baik melakukan ini pada kecurigaan pertama dan sedikit penurunan kesihatan..

Dengan pengumpulan cecair serebrospinal yang kronik, gejala seperti cara berjalan yang tidak stabil, kelumpuhan bahagian atas dan bawah, ketidaksinambungan kencing, insomnia pada waktu malam dan mengantuk pada waktu siang, mood yang tertekan, kompleks gangguan neuropsikiatrik.

Mengapa otak jatuh?

Pada pesakit dewasa, hidrosefalus yang diperoleh sering dijumpai, yang berkembang sama ada disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada kepala, atau akibat perkembangan proses patologi. Mengapa cecair serebrospinal terkumpul di luar hemisfera serebrum? Penjelasannya mudah: struktur otak terganggu, lekatan muncul pada urat, vili arachnoid hancur, akibatnya, cecair serebrospinal tidak beredar sebagaimana mestinya.

Sekiranya kita menyelidiki lebih mendalam mengenai persoalan penyebab penyakit seperti penyakit otak luar, beberapa faktor dapat dibezakan:

  • penyakit berjangkit (batuk kering, meningitis, ensefalitis);
  • keadaan selepas strok, perkembangan sepsis, pendarahan yang meluas;
  • gegar otak, kecederaan kepala, atau kecederaan tulang belakang serviks;
  • tumor malignan yang berkembang di kawasan batang.

Keracunan badan yang kerap menyebabkan kemunculan hidrosefalus luaran. Contohnya, penyalahgunaan minuman beralkohol, yang merosakkan neuron dan mengakibatkan kematian tisu. Kumpulan risiko juga termasuk pesakit yang menderita gangguan metabolik, diabetes mellitus, sklerosis berganda, ensefalopati, aterosklerosis. Sebab lain yang perlu diberi perhatian adalah perubahan berkaitan dengan usia yang tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan penuaan saluran darah dan tisu otak..

Perkhidmatan utama klinik Dr. Zavalishin:

  • perundingan pakar bedah saraf
  • rawatan hernia tulang belakang
  • pembedahan otak
  • pembedahan tulang belakang

Diagnosis hidrosefalus luaran pada pesakit dewasa

Kajian gejala dan pemeriksaan visual pesakit adalah keadaan yang tidak mencukupi untuk menentukan hidrosefalus luaran otak. Tanda tidak langsung tentu saja penting, tetapi anda tidak boleh melakukannya tanpa diagnostik profesional. Hari ini, 6 kaedah digunakan untuk mengesan penyakit tetes:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound) leher dan kepala untuk menilai keadaan saluran darah;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) membantu mengenal pasti perubahan pada tisu lembut dan seakurat mungkin menentukan jenis hidrosefalus, tahap perkembangan patologi;
  • tomografi yang dikira (CT) dirancang untuk menentukan tahap kerosakan pada tisu otak, ukuran fisura subarachnoid, kehadiran neoplasma;
  • X-ray dengan pengenalan agen kontras bertujuan untuk mengesan pelanggaran aliran darah vena dan kerosakan pada katil vaskular;
  • tusukan lumbal diresepkan jika terdapat kecurigaan mengenai perkembangan titisan selepas ensefalitis atau meningitis dan anda perlu mengetahui tahap tekanan cecair serebrospinal;
  • pemeriksaan oftalmologi - keupayaan untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai edema saraf optik dan atrofi tisu alat okular.

PENTING! Sekiranya diagnosis hidrosefalus otak luaran kronik disahkan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan setelah 6 bulan. Keamatan lawatan selanjutnya ke doktor bergantung pada data yang diperoleh dan ditentukan secara individu.

Rawatan penyakit luar otak pada orang dewasa

Kaedah rawatan dipilih secara berunding dengan pakar bedah saraf atau ahli neuropatologi setelah diagnosis penyakit. Campur tangan mesti dilakukan tepat pada masanya, jika tidak, risiko pelbagai komplikasi neurologi meningkat. Penting untuk mengambil kira jenis patologi dan ciri-ciri tubuh pesakit..

Di Jabatan Bedah Saraf, GKB im. Eramishantseva hanya mengamalkan kaedah berkesan untuk mengubati penyakit luar otak. Kaedah dibahagikan kepada dua kumpulan besar: konservatif (ubat) dan pembedahan (operasi), masing-masing mempunyai ciri dan kelebihan tersendiri..

RAWATAN KONSERVATIF

Rawatan ubat hanya relevan pada tahap penyakit yang ringan. Ubat khas mempercepat aliran keluar cecair dari otak, meningkatkan kencing, melegakan radang dan edema, menguatkan saluran darah, dan menormalkan fungsi sistem kardiovaskular. Untuk mengatasi sakit kepala yang teruk, doktor anda mungkin menetapkan ubat anti-radang bukan steroid dan ubat penghilang rasa sakit..

Kumpulan ubat yang biasa adalah vaskular, neurotropik, venotonik, diuretik. Tetapi dalam penyakit akut, mereka tidak akan berkesan. Hidrosefalus campuran tidak betul. Dalam kes ini, rawatan konservatif tidak akan menyembuhkan penyakit, tetapi hanya memulihkan atau memperbaiki kerja sistem individu dan fungsi tubuh manusia. Selalunya, campur tangan pembedahan sangat diperlukan.

PEMBEDAHAN

Sekiranya pesakit luar mengalami akut, saliran ventrikel otak ditetapkan dalam kebanyakan kes. Teknologi utama adalah endoskopi dan pembedahan terbuka.

Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai manipulasi yang dicirikan oleh trauma minimum, risiko komplikasi yang sangat rendah, dan pemulihan pasca operasi yang cukup cepat. Kaedah endoskopi memungkinkan, dengan campur tangan kecil, bukan hanya untuk membuang cecair serebrospinal yang berlebihan, tetapi juga untuk menghilangkan kecacatan pada urat, hematoma, gumpalan darah.

Pada masa ini, pembedahan terbuka dipilih hanya dalam kes yang luar biasa. Kenapa? Sukar untuk membayangkan pembedahan terbuka tanpa kraniotomi. Dan trepanation selalu menjadi peningkatan risiko dan tempoh pemulihan selepas operasi yang panjang.

Cara lain untuk menyingkirkan pesakit luar adalah pembedahan pintasan. Doktor menggunakan sistem injap dan tiub silikon untuk mengalirkan cecair serebrospinal yang berlebihan dari tengkorak. Cecair dialihkan ke rongga badan yang lain, khususnya ke rongga perut, atrium kanan, vena cava yang unggul. Menurut statistik, keberkesanan teknik ini adalah 85%.

Adakah mungkin untuk melindungi daripada berlakunya hidrosefalus serebrum luaran? Ini adalah soalan yang sangat sukar. Tetapi, jika anda benar-benar meninggalkan tabiat buruk dan mengelakkan kecederaan kepala, ada kemungkinan besar masalah akan melewati anda. Perkara penting lain adalah rawatan tepat pada masanya dan profesional terhadap penyakit serius seperti ensefalitis, poliomyelitis, meningitis, dan juga penyakit berjangkit lain..

Hidrosefalus luaran

Hidrosefalus serebrum luaran dianggap sebagai penyakit neonatal, tetapi penyakit ini juga terjadi pada pesakit dewasa. Perkembangan hidrosefalus disebabkan oleh gangguan penyerapan atau aliran keluar cecair serebrospinal. Di hospital Yusupov, pakar neurologi menggunakan kaedah diagnostik moden yang memungkinkan untuk menentukan sebab, bentuk penyakit dan keparahannya..

Dengan tahap hidrosefalus ringan, terapi konservatif dilakukan, bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan meningkatkan fungsi sel saraf di otak. Ahli bedah saraf di klinik rakan kongsi melakukan campur tangan pembedahan yang menghilangkan penyebab penyakit. Selepas pembedahan, kualiti hidup pesakit bertambah baik, dan fungsi saraf yang terganggu dipulihkan.

Sebab pembangunan

Hydrocephalus yang diperoleh dapat berkembang disebabkan oleh proses patologi yang mengakibatkan lekatan pada saluran otak, dan arachnoid villi telah runtuh. Penyakit ini disebabkan oleh faktor berikut:

Penyakit berjangkit otak (ensefalitis, meningitis, tuberkulosis);

Strok hemoragik yang ditangguhkan;

Trauma kepala, leher;

Kecederaan tulang belakang trauma;

Neoplasma malignan batang otak.

Hidrosefalus atropik berlaku akibat perubahan berkaitan dengan usia pada saluran otak, gangguan metabolik, diabetes mellitus, hipertensi arteri. Dengan hidrosefalus luaran, zon dengan ketumpatan bahan otak yang berkurang terbentuk. Mereka atrofi, dan ruang yang dilepaskan dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Penyebab perkembangan hidrosefalus luaran boleh menjadi keracunan alkohol berterusan.

Mekanisme pembangunan

Dengan hidrosefalus luaran, cecair serebrospinal terkumpul di luar hemisfera serebrum, di ruang subarachnoid. Cecair serebrospinal yang berlebihan memampatkan korteks serebrum. Hidrosefalus otak bukan oklusi luaran berlaku akibat hipersekresi atau gangguan penyerapan cecair serebrospinal. Hidrosefalus tertutup (oklusif) adalah bentuk penyakit di mana keluarnya cecair serebrospinal dari ventrikel disekat oleh tumor atau lekatan.

Hidrosefalus dalaman boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hidrosefalus kongenital berkembang semasa pendedahan intrauterin pada janin, yang diperoleh - dalam proses kehidupan. Hidrosefalus campuran adalah bentuk penyakit yang terpisah di mana cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel dan di bawah membran otak.

Gejala dan keparahan

Hidrosefalus luaran pada orang dewasa dibahagikan kepada 3 darjah mengikut manifestasi klinikal: ringan, sederhana dan teruk. Dengan tahap hidrosefalus yang ringan, tubuh secara bebas dapat mengembalikan peredaran cecair serebrospinal. Pesakit mengadu sakit mata ringan, sakit kepala, pening, kegelapan jangka pendek di mata. Tahap purata hidrosefalus ditunjukkan oleh tanda-tanda kerosakan otak yang sangat ketara. Pesakit mempunyai simptom berikut:

Sakit kepala yang teruk, disebabkan oleh aktiviti fizikal;

Menekan kesakitan pada bola mata, munculnya lingkaran berkelip berwarna ketika mata ditutup;

Rasa berat di tengkorak;

Mual tidak bergantung pada pengambilan makanan;

Muntah yang tidak membawa kelegaan.

Peluh berlaku secara berkala. Pemeriksaan oftalmologi menentukan pembengkakan kepala saraf optik. Pesakit mencatat pembengkakan wajah, kelemahan, kelesuan, dan peningkatan keletihan. Mereka bimbang tentang perasaan terharu di pagi hari, keagresifan, rasa gugup yang meningkat, air mata. Keadaan kemurungan berkembang. Tekanan darah tidak stabil. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat semasa batuk, bersin, memusingkan dan memiringkan kepala.

Hidrosefalus otak luar pada orang dewasa disertai oleh gejala neurologi:

Pengurangan ketajaman visual;

Gangguan penglihatan: penglihatan berganda, pengaburan gambar;

Lumpuh atau paresis anggota badan;

Pesakit mengalami gangguan pertuturan, kesukaran mengucapkan suara dan persepsi ucapan yang dialamatkan. Dengan tahap hidrosefalus luaran yang teruk, sawan epilepsi dan kejang, kerap pengsan, dan koma berlaku. Pesakit kehilangan ingatan, kemampuan intelektual, kemahiran mengurus diri dikurangkan.

Pesakit dengan hidrosefalus oklusif mengalami sakit kepala yang teruk, loya dan muntah pada waktu pagi. Stagnasi cakera optik dan tanda-tanda kehelan paksi otak berkembang. Mengantuk adalah tanda prognostik yang tidak baik. Ini semakin meningkat pada malam pelanggaran tajam gejala neurologi. Apabila struktur otak tergendala, aktiviti jantung dan pernafasan terganggu.

Gambaran klinikal hidrosefalus kronik terdiri daripada tiga gejala patognomonik: demensia, gangguan kiprah dan inkontinensia kencing. Demensia dimanifestasikan oleh penurunan tingkat terjaga, keletihan pesakit yang cepat, disorientasi pada waktunya, perkembangan gangguan intelektual kasar, dan penurunan kritikan. Pesakit mengalami ketidakpastian ketika berjalan, paresis kedua-dua hujung bawah berkembang. Gejala hidrosefalus yang paling baru adalah inkontinensia kencing. Gejala penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki selepas 50-60 tahun..

Menurut intensiti manifestasi hidrosefalus, bentuk penyakit yang sederhana dibezakan, yang berlanjutan dengan gejala kecil, dan diucapkan - pengumpulan sejumlah besar cecair serebrospinal memprovokasi manifestasi gejala neurologi akut.

Mengikut tahap pengaruh struktur otak, hidrosefalus luaran dapat dikompensasi dan dikompensasi. Dengan adanya hidrosefalus pampasan, pelepasan cecair serebrospinal yang berlebihan tidak mempengaruhi otak, dan dengan bentuk proses patologi yang tidak dapat dikompensasi, tanpa mengira jumlah cecair serebrospinal, fungsi otak terganggu, aktiviti fungsi sistem saraf pusat menurun.

Hidrosefalus bukan oklusi luaran berlaku apabila proses penyerapan cecair serebrospinal terganggu. Atrophik (penggantian) hidrosefalus berkembang paling kerap pada orang tua, disertai dengan kematian sel-sel otak.

Diagnostik

Semasa pesakit memasuki klinik neurologi, doktor melakukan pemeriksaan, memeriksa refleks motorik, reaksi otot dan sendi. Untuk menjelaskan diagnosis, dia melakukan pemeriksaan tambahan:

Pemeriksaan ultrabunyi pada kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan katil vaskular;

Tomografi yang dikira, yang membantu menentukan tahap kerosakan pada tisu otak, untuk menilai tahap pengembangan fisura subarachnoid, untuk menentukan kehadiran neoplasma di dalam tengkorak yang menghalang aliran keluar cecair serebrospinal;

Pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat perubahan dalam tisu otak dengan ketepatan maksimum;

X-ray tengkorak untuk menentukan perubahan ciri hipertensi dan jisim cecair serebrospinal;

Pemeriksaan oftalmik, yang memungkinkan untuk membuktikan adanya genangan, edema saraf optik, atrofi tisu mata.

Pesakit mengalami tusukan lumbal, yang menentukan tahap tekanan cecair serebrospinal. Peningkatan keadaan pesakit dengan hidrosefalus setelah penyingkiran 40 ml cecair serebrospinal menunjukkan prognosis yang baik selepas pembedahan..

Rawatan dan pencegahan

Bagi pesakit dengan hidrosefalus luaran yang ringan, pakar neurologi di Hospital Yusupov menetapkan terapi ubat. Mengambil ubat yang menyekat produk dan mempercepat pembebasan cecair serebrospinal dapat mengurangkan tekanan intrakranial. Untuk tujuan ini, pesakit diberi ubat diuretik osmotik dan gelung (urea, umpan, furosemide) dan sauletik (diacarb). Mengambil kortikosteroid dapat melegakan bengkak dan keradangan dengan cepat.

Ubat nootropik (vazotropil, cavinton, noofen) dan venotonik (actovegin, glivenol) meningkatkan fungsi otak. Panangin dan asparkam mengembalikan kepekatan kalium dalam darah, yang dikeluarkan dari badan dalam kuantiti yang banyak ketika mengambil diuretik. Untuk sakit kepala yang teruk, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan dengan kesan analgesik (nimesulide, ketorolac, diclofenac).

Sekiranya rawatan ubat tidak membetulkan tanda-tanda hidrosefalus luaran, rawatan dianggap tidak berkesan. Dalam kes seperti itu, pesakit di hospital Yusupov dirujuk oleh pakar bedah saraf. Pada perjumpaan dewan pakar dengan penyertaan profesor dan doktor dari kategori tertinggi, keputusan kolektif dibuat mengenai keberkesanan melakukan pembedahan.

Dengan bentuk hidrosefalus yang akut dan gejala penyakit yang teruk, terapi konservatif tidak berkesan. Rawatan utama dalam kes ini adalah pembedahan pintasan. Semasa operasi, sistem khas dipasang di rongga otak di mana cairan serebrospinal disalirkan ke rongga perut atau toraks, tangki oksipital, atrium atau pelvis kecil.

Selepas pembedahan pintasan, komplikasi mungkin timbul:

Pecahan sistem shunt;

Sekiranya terdapat komplikasi, pakar bedah saraf menggantikan shunt. Walaupun terdapat risiko tertentu untuk mengembangkan akibat negatif dari pembedahan pintasan, operasi adalah satu-satunya kaedah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan hidrosefalus..

Operasi endoskopi yang dilakukan di klinik rakan kongsi kurang trauma:

Ventrikulocisternostomi endoskopi fundus ventrikel ketiga;

Pembuangan endoskopik neoplasma di dalam ventrikel;

Inti operasi endoskopi untuk hidrosefalus ialah pakar bedah saraf memasukkan instrumen endoskopi dengan kamera video mini ke dalam tengkorak melalui bukaan miniatur. Doktor melihat rongga ventrikel otak dan memantau perjalanan intervensi. Kaedah endoskopi memungkinkan pembentukan saluran aliran keluar untuk cecair serebrospinal. Selalunya, pakar bedah saraf melakukan ventrikulokisternostomi fundus ventrikel ketiga. Selepas operasi, aliran keluar cecair serebrospinal dari sistem ventrikel berlaku di tangki otak.

Pencegahan hidrosefalus merangkumi rawatan patologi yang tepat pada masanya. Bagi pesakit dengan hipertensi arteri, pakar kardiologi hospital Yusupov memilih ubat antihipertensi yang optimum, menyesuaikan dos ubat. Pesakit dengan penyakit berjangkit otak diresepkan ubat antibakteria generasi terbaru. Sekiranya tahap awal hidrosefalus dikesan, pemeriksaan biasa dilakukan, tomografi dikira dilakukan.

Sekiranya anda mempunyai gejala hidrosefalus serebrum luaran, hubungi hospital Yusupov. Pakar pusat hubungan akan memberikan masa yang sesuai bagi pesakit untuk berunding dengan pakar neurologi. Setelah pemeriksaan menyeluruh, doktor akan menentukan keparahan penyakit dan menetapkan rawatan bergantung kepada keparahan gejala, adanya tanda dan kontraindikasi untuk pembedahan.

Hidrosefalus luaran - klasifikasi, gejala, diagnosis dan rawatan

Penyakit Otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus luaran - klasifikasi, gejala, diagnosis dan rawatan

Apakah hidrosefalus penggantian serebrum luaran?

Hydrocephalus (dari bahasa Yunani kuno - "otak air") - keadaan di mana jumlah cecair serebrospinal melebihi norma usia. Nama "popular" untuk penyakit seperti ini adalah otak yang tidak sedap.

Hidrosefalus luaran adalah keadaan di mana jumlah cecair serebrospinal di ruang antara otak dan tengkorak (pada meninges) lebih besar daripada biasa. Penggantian hidrosefalus adalah pengisian dengan cecair serebrospinal tempat di rongga kranial yang telah dilepaskan kerana penurunan otak (atrofi). Oleh itu, hidrosefalus penggantian luaran - peningkatan jumlah cecair serebrospinal pada meninges dan bukannya korteks serebrum atropik.

Pengelasan

Tidak ada satu klasifikasi hidrosefalus. Doktor dengan kepakaran yang berbeza mempunyai sikap yang berbeza terhadap perbezaan antara subspesies penyakit ini. Klasifikasi mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10):

  • ubah bentuk saluran air Sylvian otak;
  • atresia lubang Magendie dan Lyushka;
  • jenis lain.
  • berkomunikasi;
  • halangan;
  • tekanan normal;
  • pasca trauma;
  • jenis lain.

Klasifikasi berikut akan lebih berlaku dalam praktik doktor dan difahami oleh bukan doktor:

  • luaran - pengumpulan cecair serebrospinal di sekitar otak;
  • dalaman - lebihan cecair serebrospinal di ventrikel dan sistem saluran air otak;
  • bercampur - gabungan kedua-dua jenis.

Juga, secara berasingan dalam setiap bentuk yang mereka bicarakan:

  • penggantian hidrosefalus;
  • borang terbuka dan tertutup;
  • kursus akut dan kronik;
  • ringan, sederhana dan teruk;
  • peringkat;
  • kursus jinak dan malignan.

Punca berlakunya

CSF atau cecair serebrospinal adalah larutan pelindung dan berkhasiat khas yang memenuhi ruang bebas rongga tengkorak dan saraf tunjang. Komposisi ini serupa dengan darah, tetapi berbeza dalam kandungan sel (tidak mengandungi eritrosit, platelet dan lebih sedikit leukosit) dan protein.

Tugas utama cecair serebrospinal adalah menjaga kelantangan otak dan saraf tunjang dari dalam, untuk melindungi dari kerosakan luaran (penyusutan). Pergerakannya yang berterusan juga membantu memindahkan nutrien dan sisa produk..

Biasanya, cecair serebrospinal terbentuk dengan menyaring darah melalui urat, terutamanya di dalam ventrikel lateral otak. Ini adalah rongga kecil di tengah-tengah setiap hemisfera, dipenuhi dengan cecair serebrospinal dan dibekalkan dengan darah untuk membuatnya.

Melalui sistem saluran air yang disebut otak, cecair serebrospinal menyebar ke saraf tunjang dan keluar dari bahagian dalam rongga otak dan saraf tunjang di luar, mengelilinginya. Melalui urat, cecair serebrospinal yang berlebihan kembali ke sistem peredaran darah.

Setiap spesies dari klasifikasi hidrosefalus mungkin mempunyai sebab tersendiri, tetapi ada faktor risiko yang umum bagi semua:

  • gangguan intrauterin (hipoksia, faktor teratogenik, trauma, keturunan, dan lain-lain);
  • kecederaan kepala pada kanak-kanak dan orang dewasa;
  • proses berjangkit;
  • penyakit vaskular;
  • pukulan;
  • epilepsi;
  • luka autoimun;
  • gangguan metabolisme garam air;
  • sebab lain.

Penggantian hidrosefalus berkembang sebagai mekanisme kompensasi: dengan penurunan otak, tekanan intrakranial (ICP) menurun, kerana jumlah rongga kranial tidak berubah. Untuk menormalkan ICP, pengeluaran (penciptaan) CSF ditingkatkan, yang menyebabkan hidrosefalus - lebihan cecair serebrospinal, tetapi keadaan ini relatif, oleh itu ia tidak selalu disebut penyakit terpisah.

Biasanya dikaitkan dengan perubahan otak degeneratif yang berkaitan dengan usia atau akibat jangkitan otak (ensefalitis) atau membran (meningitis).

Gejala pada orang dewasa

Tidak ada manifestasi khas dalam hidrosefalus penggantian luaran. Gejala boleh disebabkan oleh keadaan perubatan yang mendasari atau tidak spesifik:

  • kelemahan umum;
  • gangguan penglihatan dan pendengaran ringan;
  • mengantuk berterusan;
  • sakit kepala sederhana yang berterusan;
  • kekurangan koordinasi.

Biasanya, tekanan intrakranial adalah normal, jadi tidak akan ada tanda-tanda hipertensi. Kemerosotan tajam dalam keadaan berupa gangguan akut peredaran serebrum (ACVA - strok atau serangan iskemia sementara) atau migrain mungkin terjadi.

Gejala pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tulang tengkorak mudah terbentuk - mereka boleh berubah di bawah tekanan yang berpanjangan dari dalam atau luar.

Hipertensi CSF akan dimanifestasikan oleh perasaan murung akibat sakit kepala yang berterusan, gangguan koordinasi, regurgitasi dan muntah. Alat okular boleh berubah: penglihatan kabur, kemerahan konjunktiva, mata yang menonjol.

Kanak-kanak selepas usia 2-3 tahun akan mempunyai manifestasi yang lebih serupa dengan hidrosefalus pengganti luaran pada orang dewasa.

Diagnosis penyakit

Untuk membuat diagnosis penggantian hidrosefalus luaran, doktor perlu menentukan jumlah cecair serebrospinal dengan tepat. Untuk ini, pelbagai kaedah pencitraan digunakan: komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), pemeriksaan ultrasound (ultrasound atau sonografi, echography) otak. Kaedah mudah adalah lumbar tusukan - kaedah mendapatkan cecair serebrospinal, samar-samar sama dengan prosedur pengambilan darah dari vena, tetapi sedikit CSF diambil dari tulang belakang lumbar.

Kaedah tambahan, tetapi kurang dipercayai juga penting: elektroensefalografi (EEG), angiografi dan kaedah radiologi lain. Di samping itu, adalah perlu untuk mengetahui penyebab keadaan: penyakit virus, strok atau kecederaan, penyakit Alzheimer atau lain-lain. Untuk semua orang, kaedah diagnostik mereka sendiri boleh digunakan.

Kaedah rawatan

Pertama sekali, skema dan kaedah rawatan bergantung pada sebab dan kadar perkembangan penggantian hidrosefalus luaran. Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus jenis ini tidak memerlukan rawatan khas; lebih penting untuk menangani penyebab keadaan..

Kaedah yang jelas, tetapi bukan yang paling biasa digunakan, adalah kaedah yang cepat. Cairan serebrospinal yang berlebihan dapat “dicurahkan” dengan membuat lubang di tengkorak untuk mengalirkannya keluar. Kraniotomi dan penciptaan shunt untuk penyaliran (aliran keluar) cecair serebrospinal dilakukan oleh pakar bedah saraf.

Kaedah ubat lebih kerap digunakan:

  • diuretik (diuretik) mengurangkan edema serebrum dan CSF,
  • ubat vasokonstriktor dan perencat anhidrasa karbon mengurangkan sintesis cecair serebrospinal,
  • agen hormon mengurangkan keradangan,
  • campuran elektrolit diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit,
  • penghilang rasa sakit - untuk melegakan sakit kepala;
  • ubat etiotropik dan patogenetik lain untuk memerangi penyebab dan mekanisme perkembangan;
  • ubat simptomatik lain untuk mengurangkan gejala.

Vitamin (kecuali avitaminosis yang jelas), angioprotectors, nootropics dan banyak ubat lain dengan keberkesanan yang tidak terbukti tidak digalakkan untuk rawatan penyakit, termasuk dalam neurologi dan bedah saraf. Pelantikan mereka untuk rawatan hidrosefalus otak pengganti luaran adalah tidak wajar.

Operasi yang bertujuan untuk mengurangkan fungsi kapal yang terlibat dalam penciptaan cecair serebrospinal dianggap ideal. Biasanya, prosedur seperti itu dilakukan secara endoskopi (menggunakan peralatan khas yang memungkinkan manipulasi pada rongga melalui sayatan minimum). Pada masa yang sama, anda dapat menetapkan jalan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Ramalan dan akibat hidrosefalus luaran

Prognosis perjalanan hidrosefalus penggantian luaran untuk kes tertentu bergantung pada banyak faktor: jangka masa keadaan, aktiviti, kadar perkembangan, etiologi (penyebab berlakunya), rawatan yang digunakan, usia, keturunan dan lain-lain.

Secara amnya, hidrosefalus serebrum luaran mempunyai prognosis yang baik. Hidrosefalus luaran yang sederhana dapat berkembang untuk waktu yang lama dan berhenti pada tahap tertentu, selalunya sebelum bermulanya manifestasi klinikal (tanpa gejala).

Dalam kes yang jarang berlaku, ia dapat memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari, secara tidak langsung menyebabkan gangguan akut peredaran serebrum.

Pencegahan

Pertama sekali, anda perlu menangani pencegahan penyebab utama: strok, aterosklerosis, penyakit Alzheimer, jangkitan otak, edema serebrum. Tidak perlu takut untuk berjumpa doktor apabila ada keluhan kesihatan dan membuat skema individu untuk pencegahan kemungkinan penyakit.

Pemeriksaan perubatan, pemakanan yang mencukupi, aktiviti fizikal sederhana biasa, ketiadaan tabiat buruk, rawatan penyakit kronik adalah kunci kesihatan yang terbaik.

Tanda-tanda ciri hidrosefalus serebrum luaran

Hidrosefalus otak luar pada orang dewasa adalah penyakit patologi di mana terdapat pembentukan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan. Pada orang yang sihat, cecair beredar, mencuci tisu otak. Dia juga melakukan fungsi perlindungan dan pemakanan. Sebaik sahaja aliran keluar cecair normal terganggu, jumlah berlebihan akan mula terbentuk. Jadi ada hidrosefalus, atau otak yang jatuh. Hasil perubahan patologi adalah atrofi dan pengembangan tisu otak. Rawatan patologi dijalankan oleh pakar neuropatologi dan pakar bedah saraf.

Bagaimana hidrosefalus serebrum membezakan

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (jangkitan janin semasa perkembangan intrauterin) atau dijangkiti (trauma, tumor, penyakit berjangkit).

Hydrocephalus dikelaskan kepada beberapa jenis:

  1. Luaran, atau tidak tertutup, - cecair terkumpul di ruang subarachnoid, tetapi di ventrikel serebrum tahapnya tetap normal;
  2. Dalaman - tahap cecair serebrospinal meningkat di ventrikel otak;
  3. Bercampur - peningkatan jumlah cecair serebrospinal berlaku di mana-mana;
  4. Hipertensi;
  5. Normotensif.

Menurut mekanisme pembentukan, patologi terbahagi kepada 3 bentuk: terbuka, tertutup dan ex vacuo. Sekiranya terdapat pelanggaran proses pembentukan cecair serebrospinal dan penyerapannya yang lebih jauh, maka hidrosefalus luaran terbentuk. Pada masa yang sama, peredaran normal antara ruang yang mengandungi minuman keras dapat dipertahankan. Apabila laluan di antara ruang-ruang ini tersekat dan bendalir tidak lagi mempunyai saluran keluar, maka hidrosefalus tertutup berlaku. Bentuk ex vacuo berlaku apabila atrofi tisu otak dan penurunan jumlahnya dengan ketara. Ia juga berkembang kerana perubahan berkaitan dengan usia atau pelbagai gangguan sistem saraf pusat..

Bergantung pada seberapa intensif penyakit ini berkembang pada orang dewasa, bentuk sederhana dan ketara dibezakan. Hidrosefalus sederhana dicirikan oleh gejala ringan, kerana pengumpulan cecair di tisu otak tidak signifikan. Bentuk yang dinyatakan selalu disertai dengan serangan neurologi akut. Dengan jenis penyakit ini, sejumlah besar cecair serebrospinal terkumpul di tisu otak..

Selalunya, hidrosefalus luaran yang diucapkan secara sederhana berlaku dalam bentuk terbuka. Cecair serebrospinal berhenti beredar secara normal, walaupun pada hakikatnya tidak ada neoplasma (sista, tumor, dll.) Yang dapat mencegah aliran keluarnya.

Bergantung pada penyebab patologi, hidrosefalus adalah kongenital, diperoleh atau atropik. Doktor juga memilih kaedah rawatan bergantung pada jenis dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa..

Punca penyakit

Doktor mengenal pasti sebab-sebab berikut untuk pengembangan hidrosefalus luaran sederhana:

  1. Gegar otak, kecederaan otak traumatik;
  2. Keretakan dan kecederaan tulang tulang belakang;
  3. Operasi pembedahan pada tisu otak;
  4. Tumor di kepala pelbagai etiologi;
  5. Strok, pendarahan serebrum yang luas, hematoma;
  6. Pelbagai penyakit yang disebabkan oleh jangkitan atau proses keradangan (tuberkulosis, meningitis, ensefalitis, dll.);
  7. Gangguan patologi vertebra di tulang belakang serviks;
  8. Penyakit saluran darah di tisu otak;
  9. Penyakit onkologi tisu tulang di tulang belakang;
  10. Perubahan berkaitan dengan usia dalam tisu otak;
  11. Penyimpangan yang serius dalam pengembangan sistem saraf pusat.

Salah satu sebab perkembangan hidrosefalus luaran boleh menjadi mabuk badan yang berpanjangan. Oleh itu, dengan penyalahgunaan alkohol yang berlebihan, sel-sel saraf otak mula mati secara intensif. Hasil pelanggaran tersebut adalah kemerosotan kuat dalam penyerapan, pengeluaran dan peredaran cecair serebrospinal. Cecair terkumpul mula meregangkan ventrikel otak. Ini membawa kepada ketepuan medula dengan cecair serebrospinal, yang secara signifikan mengurangkan ketumpatannya dan menyempitkan ruang subarachnoid. Akibatnya, seseorang mengembangkan hidrosefalus serebral luaran yang bersifat atropik..

Selalunya, orang tua menderita hidrosefalus luaran yang sederhana. Penyakit ini tidak boleh dibiarkan tanpa terapi perubatan yang mencukupi di bawah pengawasan doktor. Amalan menunjukkan bahawa ini adalah penyakit yang berbahaya dan jika tidak diubati, kemungkinan ada akibat yang mematikan..

Gejala utama

Patologi menampakkan dirinya sebagai serangan sakit kepala yang teruk dan peningkatan tekanan darah yang tajam. Ini disebabkan oleh penurunan jumlah keseluruhan otak. Ruang kosong yang tinggal mengisi cecair serebrospinal. Tidak mempunyai saluran keluar dan terus terkumpul, ini menimbulkan tekanan intrakranial yang meningkat. Orang itu mula mengalami loya, keinginan untuk muntah, rasa keletihan yang kronik dan keinginan untuk terus tidur.

Penyakit ini sangat berbahaya kerana untuk jangka masa yang panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun) mungkin tidak ada manifestasi. Sudah berlatarbelakangkan aterosklerosis atau tekanan darah tinggi, tanda-tanda hidrosefalus luaran mula muncul. Tetapi ada saatnya keadaan pesakit memburuk dengan tajam, kerana peredaran darah di otak terganggu. Kemudian gejala berbahaya pertama mula muncul..

Bagi bentuk penyakit yang sederhana, selalunya gejala luarannya ditunjukkan dalam bentuk inkontinensia kencing, mual dan muntah, dan serangan migrain yang teruk. Pesakit sering mengalami penglihatan berganda, boleh menggulungnya secara tidak sengaja. Koordinasi pergerakan dan gaya berjalan terganggu. Keletihan yang berpanjangan menyebabkan fakta bahawa keadaan ini sangat mempengaruhi jiwa mangsa. Dia mula mengalami kerengsaan, kemurungan yang berterusan..

Sekiranya terdapat satu atau lebih daripada gejala ini, perlu berjumpa pakar neurologi untuk pemeriksaan dan diagnosis klinikal. Sekiranya diagnosis hidrosefalus luaran kecil disahkan oleh beberapa kaedah penyelidikan, maka pesakit akan diminta menjalani rawatan ubat sepenuhnya. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan patologi ini. Anda tidak perlu melakukan diagnosis diri, kerana banyak gejala dan tanda hidrosefalus luaran boleh menjadi ciri penyakit berbahaya yang lain..

Kaedah diagnostik

Hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan klinikal berikut:

  1. Pemeriksaan neuropsikologi lengkap, di mana pesakit ditemu ramah mengenai keadaannya. Maklumat dikumpulkan mengenai kehadiran semua jenis penyimpangan dan pelanggaran fungsi otak. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat anamnesis, membuat keputusan mengenai diagnosis atau kaedah penyelidikan tambahan;
  2. CT (tomografi dikira). Kaedah ini adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat dan boleh dipercayai. Dengan bantuan CT, kontur otak dan tengkorak, lokasi ventrikel, bentuk dan ukurannya ditentukan; mengesan neoplasma yang tidak normal (tumor, sista, hematoma, gumpalan darah, dan lain-lain);
  3. MRI (pengimejan resonans magnetik). Gambar MRI membolehkan anda menentukan bentuk dan keparahan jenis hidrosefalus dengan tepat. Terima kasih kepada MRI, diagnosis otak yang betul adalah mungkin;
  4. Angiografi (pemeriksaan saluran darah di otak menggunakan sinaran sinar-X). Kajian ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang membolehkan anda mengenal pasti sedikit pun pelanggaran saluran darah di otak manusia;
  5. Cisternografi. Sinar-X tangki di dasar tengkorak membantu menjangkakan jenis hidrosefalus. Juga, dengan menggunakan kaedah ini, doktor dapat mengenal pasti arah pergerakan cairan serebrospinal di tisu otak..

Terapi kuratif

Pertama sekali, rawatan patologi bertujuan untuk memulihkan fungsi saluran darah otak dan sistem saraf pusat. Hidrosefalus serebrum luaran yang sederhana bertindak balas dengan baik terhadap terapi ubat. Doktor yang hadir akan menetapkan ubat ubat diuretik yang membantu mengeluarkan lebihan cecair dari badan. Penyelesaian pengganti plasma, saluretik, ubat-ubatan yang membantu menguatkan nada vena, glukokortikosteroid, barbiturat digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat penahan sakit diresepkan. Semasa rawatan, pesakit diarahkan untuk mengikuti diet rendah lemak khas. Terapi kompleks melibatkan pelaksanaan senaman gimnastik teratur.

Sekiranya rawatan ubat tidak memberikan hasil yang positif untuk jangka waktu tertentu, maka keputusan dibuat mengenai perlunya campur tangan pembedahan mendesak.

Hari ini, hidrosefalus dalam bentuk apa pun dirawat dengan teknik pembedahan invasif minimum. Banyak klinik mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan operasi neuroendoskopi. Semasa melakukan intervensi seperti itu, pakar bedah saraf melakukan pelbagai jenis shunting pada tisu otak, yang memungkinkan pengaliran cairan serebrospinal ke rongga lain. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen pembedahan miniatur dan neuroendoskop. Manipulasi semacam itu hanya berlangsung beberapa jam dan dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Prosedur ini cukup selamat untuk kehidupan pesakit.

Rawatan hidrosefalus selalu merupakan proses individu yang mempunyai prognosisnya sendiri bergantung pada ciri-ciri tubuh pesakit. Namun, dalam kebanyakan kes, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya memberikan hasil yang positif, yang dalam waktu yang singkat memungkinkan pesakit kembali ke kehidupan normal..

Rawatan hidrosefalus otak luar pada orang dewasa

Pada orang dewasa, hidrosefalus serebrum luaran jarang didiagnosis, kerana masih dianggap sebagai penyakit bayi baru lahir. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh gangguan penyerapan atau aliran keluar cecair serebrospinal. Sekiranya tidak dirawat, pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, halusinasi, dan mungkin membawa maut.

p, blokquote 2,0,0,0,0 ->

  • Pengelasan
  • Sebab-sebab pengembangan hidrosefalus luaran
  • Gejala patologi pada orang dewasa
  • Bagaimana diagnosis dibuat?
  • Taktik untuk rawatan penyakit otak yang merosot

Pengelasan

Menurut klasifikasi umum, hidrosefalus bersifat dalaman, luaran dan bercampur. Hidrosefalus luaran otak adalah pengumpulan cecair serebrospinal di luar hemisfera serebrum, di celah subarachnoid. Pada masa yang sama, retakan mengembang, kelebihan cecair memberikan tekanan pada korteks serebrum..

p, blokquote 3,0,0,0,0 ->

Perlu diperhatikan bentuk campuran dropsy, yang diwakili oleh dua jenis pengumpulan cecair - dalaman dan luaran. Dengan jenis patologi ini, aliran keluar cecair serebrospinal dari cisterna magna sukar dan cecair terkumpul di bawah membran otak..

p, blokquote 4,0,0,0,0 ->

Mengikut intensiti manifestasi dropsy, terdapat:

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

  • Sederhana - sedikit pengumpulan cecair serebrospinal, penyakit ini berlanjutan dengan gejala yang tidak dapat diekspresikan.
  • Parah - pengumpulan sejumlah besar cecair, memprovokasi manifestasi gejala neurologi akut.

Mengikut tahap pengaruh struktur otak, hidrosefalus luaran pada orang dewasa adalah:

p, blokquote 6,0,0,0,0 ->

  • Pampasan - pelepasan cecair serebrospinal yang berlebihan tidak mempengaruhi otak, kesejahteraan seseorang tidak berubah.
  • Decompensated - tanpa mengira jumlah cecair, dengan bentuk patologi ini, otak terganggu pada seseorang, fungsi aktiviti saraf menurun.

Hidrosefalus luaran dicirikan oleh bentuk aliran terbuka: apabila pengumpulan cecair yang berlebihan berlaku kerana penyerapan cecair serebrospinal yang terganggu (tidak ada tumor atau sista yang menghalang aliran keluar air, tetapi cairan serebrospinal masih tidak beredar secara normal).

p, blokquote 7,0,1,0,0 ->

Dengan mengambil kira penyebab berlakunya, hidrosefalus luaran dibahagikan kepada:

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

  • Kongenital - berlaku pada kanak-kanak.
  • Diperoleh - berkembang dalam tempoh selepas trauma atau disebabkan oleh penyakit berjangkit.
  • Atropik (penggantian) - berlaku paling kerap pada orang tua, disertai dengan kematian sel-sel otak.

Dengan sifat aliran, ia dikelaskan:

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

  • Bentuk akut. Dengan perkembangan keadaan pesakit yang serius.
  • Bentuk kronik. Gangguan neurologi meningkat secara beransur-ansur.
  • Hidrosefalus subakut. Biasanya didiagnosis pada kanak-kanak, boleh berkembang dalam sebulan.

Sebab-sebab pengembangan hidrosefalus luaran

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Apakah hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa? Ini adalah dropsy yang diperoleh atau atropik yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Dengan jenis patologi ini, penyerapan cecair serebrospinal ke dalam katil vena terganggu..

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Pengambilan hidrosefalus pada orang dewasa dapat berkembang kerana proses patologi yang mempengaruhi struktur otak, akibatnya timbul lekatan pada urat, kawasan arachnoid villi hancur. Faktor-faktor yang mendorong penyakit ini:

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

  • Penyakit berjangkit yang mempengaruhi struktur otak - meningitis, ensefalitis, tuberkulosis.
  • Sepsis.
  • Strok yang ditangguhkan, lebih kerap berlaku pendarahan.
  • Pendarahan yang meluas.
  • Trauma kepala, leher mengakibatkan gegaran otak.
  • Tulang tengkorak patah.
  • Kecederaan tulang belakang: kekejangan, patah tulang.
  • Tumor barah dilokalisasi di kawasan batang.

Sebab-sebab perkembangan atropik dropsy:

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

  • Perubahan berkaitan dengan usia: penuaan tisu otak, saluran darah.
  • Gangguan metabolik.
  • Diabetes.
  • Aterosklerosis.
  • Sklerosis berbilang.
  • Encephalopathy (vaskular, disirkulasi, pikun, dll.).

Penyebab perkembangan hidrosefalus luaran boleh menjadi keracunan berterusan. Sebagai contoh, pada seseorang yang menggunakan alkohol dalam jumlah yang berlebihan, sel-sel otak sering terdedah kepada kesan toksik etanol. Terdapat kerosakan organik pada neuron, kematian tisu. Hasilnya, penggantian (atropik) hidrosefalus luaran berkembang..

p, blokquote 14,1,0,0,0 ->

Gejala patologi pada orang dewasa

Menurut manifestasi klinikal penyakit ini, ia dibahagikan kepada darjah:

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

  • Mudah.
  • Rata-rata.
  • Teruk.

Dengan tahap penurunan yang ringan, tubuh manusia secara bebas dapat mengembalikan peredaran cecair serebrospinal. Seseorang hanya dapat merasakan sedikit ketidakselesaan, yang ditunjukkan dalam bentuk sakit kepala, pening, gelap pada mata untuk jangka waktu yang singkat.

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

Pada peringkat pertengahan patologi, gejala dan tanda-tanda kerosakan otak lebih ketara. Oleh kerana peningkatan jumlah cecair serebrospinal terutama menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial, seseorang mempunyai gejala berikut:

p, blokquote 17,0,0,0,0 ->

  • Sakit kepala yang teruk, bertambah teruk oleh aktiviti fizikal.
  • Rasa berat di tengkorak, seolah-olah helmet besi tuang dipakai di kepala.
  • Menekan kesakitan di mata.
  • Sekiranya anda menutup mata, terdapat lingkaran berwarna, kilatan.
  • Mual tidak bergantung pada pengambilan makanan, muntah yang tidak membawa kelegaan.
  • Berpeluh berulang.
  • Edema saraf optik, seperti yang ditentukan oleh pemeriksaan oftalmologi.
  • Pembengkakan tisu muka.
  • Kelemahan, kelesuan, peningkatan keletihan.
  • Rasa terharu di pagi hari.
  • Peningkatan kegelisahan, pencerobohan, air mata.
  • Keadaan tertekan.
  • Ketidakstabilan tekanan darah.

Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat apabila seseorang bersin, batuk, memusingkan atau memiringkan kepalanya. Di samping itu, hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa disertai oleh gejala neurologi:

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

  • Pengurangan ketajaman visual.
  • Gangguan penglihatan: pengaburan gambar, penglihatan berganda.
  • Strabismus.
  • Lumpuh atau paresis lengan, kaki.
  • Lumpuh badan separa atau lengkap.
  • Rasa kebas pada wajah.
  • Sensitiviti menurun.
  • Kehilangan koordinasi.
  • Kerosakan pertuturan: kesukaran dalam pengucapan suara, persepsi ucapan yang dialamatkan.

Apabila seseorang mengalami tahap hidrosefalus penggantian luaran yang teruk, tanda-tanda patologi berikut mungkin berlaku:

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

  • Kejang epilepsi, kejang.
  • Keadaan tidak apik.
  • Kerap pengsan.
  • Koma.

Pesakit mengalami kehilangan kemampuan intelektual, penurunan kemahiran mengurus diri, kehilangan ingatan. Penurunan kepala yang cepat progresif boleh menyebabkan kematian.

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

Bagaimana diagnosis dibuat?

Sekiranya pesakit mengadu sakit kepala dan loya yang berterusan, pingsan dan perubahan latar belakang emosi, dia harus meminta pertolongan dari pakar neurologi. Pertama, pakar memeriksa pesakit: memeriksa refleks motor, reaksi sendi, otot. Pelanggaran aliran darah vena, pembengkakan muka, keluhan peningkatan keletihan menunjukkan diagnosis hidrosefalus luaran.

p, blokquote 21,0,0,1,0 ->

Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

  • Ultrasound kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan kapal: arteri basilar, karotid, vertebra.
  • Imbasan CT. Ini membantu menentukan tahap kerosakan pada tisu otak, untuk menilai berapa banyak celah subarachnoid yang diperbesar disebabkan oleh cecair serebrospinal yang berlebihan, sama ada terdapat neoplasma pada rongga kranial yang menghalang aliran keluar cecair serebrospinal.
  • Pengimejan resonans magnetik. Kajian yang membolehkan anda melihat perubahan pada tisu lembut kepala dengan ketepatan maksimum. Membantu mendiagnosis, mengklasifikasikan hidrosefalus, menentukan seberapa cepat patologi berkembang, memilih rawatan yang optimum.
  • X-ray kepala dengan pengenalan agen kontras. Membantu mengenal pasti pelanggaran aliran darah vena, kerosakan pada katil vaskular, pembentukan hematoma, yang menyebabkan kemerosotan penyerapan cecair serebrospinal.
  • Pemeriksaan oftalmologi. Membolehkan untuk membuktikan adanya stagnasi, edema saraf optik, atrofi tisu alat okular, menunjukkan peningkatan patologi tekanan intrakranial.
  • Tusukan lumbar. Ia paling sering dilakukan jika terdapat kecurigaan bahawa meningitis atau ensefalitis telah menyebabkan perkembangan penyakit tetes. Tusukan dilakukan untuk menentukan tahap tekanan CSF pada saraf tunjang.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap hidrosefalus luaran kronik, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan setiap enam bulan. Kekerapan lawatan ke doktor ditetapkan secara individu, bergantung pada perjalanan penyakit, jenis patologi dan ciri-ciri tubuh pesakit.

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Taktik untuk rawatan penyakit otak yang merosot

Ubat lebih disukai untuk penyakit ringan.

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

  • Mengambil ubat yang meningkatkan perkumuhan air kencing, mempercepat penyerapan dan aliran keluar cecair dari otak: diuretik osmotik dan gelung (Urea, Manit, Furosemide), sauletik (Diacarb).
  • Mengambil kortikosteroid untuk melegakan bengkak dan keradangan dengan cepat (Prednisolone, Dexamethasone).
  • Mengambil ubat yang menguatkan saluran darah, menormalkan kerja sistem kardiovaskular: ubat nootropik (Vasotropil, Cavinton, Noofen), venotonik (Actovegin, Glivenol).
  • Untuk mengimbangi kekurangan kalium yang keluar dalam air kencing - Panangin, Asparkam.
  • Untuk sakit kepala yang teruk - ubat anti-radang bukan steroid yang mempunyai kesan analgesik (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Sekiranya hidrosefalus otak luar pada orang dewasa tidak dihilangkan dengan bantuan ubat, rawatan dianggap tidak berkesan, campur tangan pembedahan disyorkan.

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

  • Pembedahan pintasan. Pemasangan sistem khas tiub dan injap silikon, dengan bantuan lebihan cecair serebrospinal dari cranium diagihkan semula ke rongga perut.
  • Pembedahan endoskopi - penghapusan pembekuan darah, hematoma, kecacatan urat yang mengganggu peredaran normal cecair serebrospinal. Pengambilan lebihan cecair serebrospinal dari fisura subarachnoid ke dalam tangki yang lebih besar.

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

Pilihan campur tangan pembedahan bergantung pada jenis patologi dan keadaan pesakit. Sudah tentu, pembedahan endoskopi lebih disukai, kerana jenis intervensi ini berlaku dengan trauma yang paling sedikit kepada pesakit dan risiko komplikasi yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, lebih baik bagi pakar untuk menghilangkan patologi dengan bantuan ubat-ubatan, tanpa memerlukan campur tangan pembedahan..

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Sebilangan pesakit mula panik setelah didiagnosis menderita otak dan cadangan doktor untuk tidak mengambil ubat apa pun, tetapi hanya menjalani pemeriksaan berkala. Untuk memahami mengapa beberapa jenis patologi tidak memerlukan rawatan khas, anda perlu mengambil kira jenis hidrosefalus otak luaran, apakah itu. Sekiranya penyerapan cecair serebrospinal sedikit terganggu, tidak ada faktor yang memprovokasi yang menyebabkan atrofi tisu otak, lama-kelamaan, peredaran cecair serebrospinal akan kembali normal.

Tarikh penerbitan: 20.02.2017

Ahli neurologi, refleksologi, pakar diagnostik berfungsi

33 tahun pengalaman, kategori tertinggi

Kemahiran profesional: Diagnostik dan rawatan sistem saraf periferal, penyakit vaskular dan degeneratif sistem saraf pusat, rawatan sakit kepala, melegakan sindrom kesakitan.


Artikel Seterusnya
Rawatan fibrilasi atrium - pemulihan irama