Pil kolesterol


Mempraktikkan ahli endokrinologi (pengalaman 10 tahun). Mempunyai pengalaman luas di klinik swasta dan awam di Rusia.

Terakhir dikemas kini 17 Ogos 2020 pada 09:06

Pusat pencegahan penyakit kardiovaskular adalah ubat untuk menurunkan kolesterol darah. Penggunaannya bersama dengan kaedah lain dapat mengurangkan morbiditi kardiovaskular hampir separuh. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dislipidemia (iaitu komposisi lipid plasma yang terganggu) adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk kematian akibat penyakit jantung..

Berapakah jumlah kolesterol?

Kolesterol total adalah pecahan heterogen. Ia terdiri daripada beberapa kumpulan, yang utama adalah lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi (LDL dan HDL). LDL yang bertanggungjawab untuk pembentukan plak aterosklerotik di dalam kapal. Mereka menyebabkan penyempitan lumen arteri dan menyebabkan bekalan darah ke jantung tidak mencukupi, menyebabkan penyakit jantung koronari akut dan kronik. HDL mempunyai fungsi pelindung, mencegah pemendapan kolesterol di dinding vaskular.

Tahap kolesterol total yang diinginkan, LDL, HDL bergantung pada keadaan pesakit, risiko kardiovaskularnya. Mereka ditentukan oleh doktor yang hadir untuk pesakit tertentu..

Kumpulan pesakitSasarkan tahap lipoprotein
Risiko kardiovaskular sederhana hingga rendahLPNP3>
Berisiko tinggiLPNP2>
Risiko yang sangat tinggiLPNP1>
LelakiHDL> 1 mmol / L
WanitaHDL> 1.2 mmol / L

Dengan kolesterol tinggi, doktor terlebih dahulu mengesyorkan mengubah gaya hidup anda:

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • ikuti diet yang membatasi lemak haiwan dan peningkatan jumlah makanan tumbuhan, makanan laut, kacang-kacangan, unggas (diet Mediterranean atau DASH);
  • untuk mengurangkan berat badan yang berlebihan: lilitan pinggang yang ideal mestilah kurang dari 80 cm untuk wanita, 94 cm untuk lelaki;
  • bersenam secara berkala (sekurang-kurangnya setengah jam sehari);
  • memantau tekanan darah dan tahap glukosa darah.

Ketidakberkesanan langkah-langkah ini memaksa kita untuk mencari peluang untuk mengurangkan kadar kolesterol dengan ubat-ubatan. Terdapat beberapa kumpulan ubat penurun kolesterol:

  1. Statin (mungkin juga disebut "antistatin").
  2. Urutan asid hempedu.
  3. Perencat penyerapan kolesterol.
  4. Asid nikotinik.
  5. Ubat lain (asid lemak tak jenuh ganda, perencat reseptor PSCK9).

Penyebab kolesterol tinggi pada wanita. Gejala dan rawatan

Cara menormalkan penunjuk?

Untuk mengurangkan risiko terkena patologi jantung, hati, ginjal, anda perlu memastikan bahawa kepekatan kolesterol tidak melebihi standard. Dengan kadar yang tinggi, kursus rawatan diperlukan. Terapi boleh dibahagikan kepada dua bidang: ubat, bukan ubat. Dalam kes pertama, persediaan farmaseutikal khas digunakan..

Tablet membolehkan anda mencapai kesan ini:

  • penghapusan kolesterol berbahaya;
  • peningkatan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi;
  • meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular;
  • kerosakan dan pemusnahan lipid;
  • peraturan jumlah trigliserida;
  • mewujudkan halangan untuk penyerapan sterol dalam usus;
  • membersihkan darah;
  • pembetulan struktur DNA. Apa yang membolehkan anda merawat penyakit dari bentuk keturunan.

Terapi ubat membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan, menormalkan prestasi. Tetapi mudah untuk meningkatkan kesannya dengan mengikuti beberapa peraturan..

Rawatan bukan ubat melibatkan:

  • melakukan aktiviti fizikal sesuai dengan ciri, kemampuan individu;
  • penubuhan sistem bekalan kuasa. Penting untuk mengambil makanan sihat sahaja. Dengan mengawal kandungan kalori makanan, anda dapat mengurangkan berat badan dengan cepat dan meningkatkan kesihatan;
  • melepaskan tabiat buruk (merokok, minum alkohol). Gaya hidup yang sihat membolehkan anda meningkatkan metabolisme asid urik, mengurangkan risiko komplikasi sistem kardiovaskular;
  • menggunakan kaedah perubatan tradisional.

Pengambilan ubat sendiri boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius..

Untuk menormalkan kepekatan kolesterol dalam darah, penting untuk menghubungi pakar yang kompeten.

Apa itu statin?

Bagaimana statin berfungsi untuk menurunkan kolesterol

Mereka pertama kali diperoleh pada tahun 1970-an dan tersedia untuk pesakit pada tahun 1987. Mulai saat ini, mereka mewakili salah satu kelas ubat yang paling banyak dikaji. Mekanisme tindakan didasarkan pada kemampuan untuk menyekat salah satu enzim sintesis kolesterol dalam sel hati (HMG-CoA reduktase). Ini menyebabkan penurunan kadar kolesterol LDL dan trigliserida yang jelas dalam plasma darah, peningkatan kepekatan HDL. Akibatnya, perkembangan aterosklerosis melambat, yang disertai dengan penurunan kematian pada lelaki dan wanita, tanpa mengira usia..

Manfaat lain yang mungkin dari penggunaan statin adalah:

  • memperbaiki keadaan endotelium - lapisan dalam arteri;
  • penurunan kebolehtelapan dinding vaskular;
  • mengurangkan kepekatan radikal bebas;
  • penurunan kelikatan darah.

Banyak ujian klinikal telah membuktikan bahawa menurunkan kadar LDL sebanyak 10% mengurangkan kematian kardiovaskular, kekerapan serangan jantung dan strok sebanyak 20%. Di samping itu, terdapat bukti eksperimen bahawa statin mempunyai sifat antioksidan dan anti-radang. Kesan bermanfaat yang terbukti pada jangka hayat dan kualiti hidup menjadikan statin sebagai salah satu ubat yang paling biasa dirawat di dunia..

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan penggunaan, penggunaan statin ditunjukkan dalam situasi berikut:

  • terapi hiperkolesterolemia (tahap kolesterol tinggi) pada pesakit dewasa dan remaja, termasuk sekiranya berlaku kecenderungan genetik, dengan syarat keberkesanan tindakan bukan ubat tidak mencukupi;
  • pencegahan penyakit kardiovaskular primer dan sekunder (iaitu sebelum dan selepas perkembangan penyakit jantung koronari).

Ciri perbandingan jenis statin tertentu

Pada masa ini, manfaat mana-mana statin berbanding yang lain tidak dijumpai dalam ujian klinikal yang besar. Oleh itu, mustahil untuk menentukan statin mana yang lebih baik daripada yang lain. Mereka berbeza dalam aktiviti menurunkan kadar kolesterol, parameter farmakologi (kadar penyerapan, kelarutan, penghapusan), kemungkinan kesan sampingan..

Nenek moyang ubat anti-kolesterol adalah lovastatin. Sumbernya adalah kulat dari genus Aspergillus terreus. Kini terdapat 4 generasi statin di pasaran farmaseutikal:

Penjanaan statinUbat-ubatanDos harian, mgNama analogharga purata
Pertama (statin separa sintetik)Pravastatin10-40 mgZokor, vazilip, ovencor, simvor, simvagexal120-250 gosok.
Simvastatin5-80 mg
KeduaFluvastatin20-80 mgLescol2800 rbl.
KetigaAtorvastatin,10-80 mgLiprimar, atoris, torvacard, tulip, lovastatin, torvacard130-500 gosok.
Cerivastatin0.2-0.8 mgLipobai
KeempatRosuvastatin5-40 mgRosulip, rosukard, mertenil, krestor, tevastor300-700 gosok.


Tevastor
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, pencarian sedang dijalankan untuk ubat statin generasi baru (pitavastatin, lenvastatin).

Senarai ubat yang paling aktif adalah rosuvastatin, diikuti oleh atorvastatin, simvastatin dan pravastin dalam penurunan keberkesanan anti-kolesterol.

Kesan sampingan ubat

Semasa terapi statin, reaksi buruk dari organ dan sistem berikut mungkin berlaku:

  1. Hati. Salah satu kesan sampingan yang paling biasa adalah peningkatan tahap enzim hati (AST, ALT). Ia diperhatikan pada kurang dari 2% pesakit. Kemungkinan perkembangannya secara langsung bergantung pada dos ubat untuk menurunkan kadar kolesterol darah. Peningkatan had atas norma sebanyak 3 kali diakui diterima, kerana tidak disertai dengan perkembangan kegagalan hati. Ini membolehkan terapi statin diteruskan dengan pemantauan pesakit yang dekat..
  2. Sistem otot. Myalgia (sakit otot) adalah kesan sampingan statin yang paling biasa (10-15% kes). Sebagai peraturan, mereka tidak disertai dengan gangguan pergerakan dan perubahan parameter makmal. Pada pesakit seperti itu, disarankan untuk menetapkan statin beberapa kali seminggu dengan penurunan dosnya. Dalam kes-kes yang teruk, adalah mungkin untuk mengembangkan rhabdomyolysis - pemusnahan tisu otot dengan pembebasan bahan toksik dan kerosakan buah pinggang.
  3. Sistem endokrin. Terapi statin jangka panjang tidak meningkatkan risiko diabetes jenis 2 secara signifikan. Risiko ini meningkat seiring dengan usia dan dos statin..
  4. Gastrointestinal: sembelit, cirit-birit, sakit perut, mual, pankreatitis.
  5. Sistem imun: reaksi alahan dalam bentuk urtikaria, edema Quincke, pruritus, dll..
  6. Sistem saraf: sakit kepala, pening, gangguan ingatan, gangguan tidur, neuropati, sindrom asthenik.
  7. Sistem darah: penurunan bilangan platelet.

Interaksi dadah

Sebilangan besar statin (seperti ubat lain) dimetabolisme di hati oleh enzim sistem sitokrom. Ini disebabkan oleh interaksi farmakologi ubat penurun kolesterol yang luas. Sebagai contoh, semasa mengambil statin dengan clarithromycin, amiodarone, amlodipine, jus limau gedang, risiko kerosakan tisu otot meningkat.

Tanpa kesan sampingan ini, penurunan kadar LDL adalah mungkin dengan penggunaan pravastin dan rosuvastatin, kerana mereka tidak mengalami metabolisme hepatik.

Kontraindikasi

Rawatan dengan ubat penurun kolesterol dikontraindikasikan atau harus dilakukan dengan sangat berhati-hati di bawah pengawasan doktor dalam kes berikut:

  • penyakit hati aktif dan kegagalan hati yang teruk;
  • kegagalan buah pinggang;
  • tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • miopati;
  • hipersensitiviti terhadap statin, dll..

Tahap kolesterol darah pada lelaki. Apa yang sepatutnya menjadi tahap normal bergantung pada usia (jadual)?

Lemak tak jenuh ganda

Bahan berguna ini yang diperlukan untuk hidup memasuki tubuh manusia hanya dengan makanan. Vitamin F terdiri daripada sebatian lemak tersebut. Terkandung dalam ikan, minyak, kuman gandum. Lemak tak jenuh ganda omega-6 sangat bagus untuk menurunkan kolesterol jahat, sementara omega-3 berfungsi untuk trigliserida dan menurunkan tekanan darah. Persediaan yang dikandungnya membersihkan bahan-bahan negatif di saluran darah, mencegah plak menetap di dinding pembuluh darah. Semasa terapi ubat, kes-kes intoleransi terhadap beberapa komponen adalah mungkin. Tidak disyorkan mengambil vitamin F setelah kecederaan, pembedahan, kerana jumlahnya yang berlebihan dapat menyebabkan pendarahan..


Makanan tambahan boleh digunakan untuk menurunkan kolesterol, tetapi kesan pasti ubat ini belum dipelajari..

Urutan asid hempedu

Mekanisme tindakan

Asid hempedu terbentuk di hati dari molekul kolesterol, kemudian masuk ke usus kecil dengan hempedu. Sebilangan daripadanya diserap dan dihantar kembali ke hati. Pengasing asid hempedu harus diambil ketika kolesterol tinggi kerana mengikat asid hempedu dan menghalangnya memasuki aliran darah. Ini menyebabkan penurunan cadangan asid hempedu di hati dan peningkatan sintesisnya dari kolesterol, kepekatannya secara semula jadi menurun.

Wakil khas kumpulan ubat ini adalah cholestyramine, colestipol, colesevelam. Apabila digunakan dalam dos harian maksimum, terdapat penurunan kadar LDL sebanyak 20-25%, yang disertai dengan penurunan risiko mengembangkan patologi kardiovaskular: penyakit jantung koronari, infark miokard, dll. Kesan lain yang bermanfaat adalah menurunkan kadar glukosa darah, terutama bila digabungkan dengan ubat antidiabetik..

Petunjuk untuk penggunaan sequestrants

Penyekat asid hempedu adalah ubat sampingan kerana toleransi pesakit yang lemah dan kesan sampingan yang kerap. Dari segi nisbah “manfaat-bahaya”, mereka lebih rendah daripada statin, oleh itu, mereka diresepkan dengan peningkatan kadar kolesterol hanya jika terdapat kontraindikasi terhadap terapi statin atau keberkesanannya yang tidak mencukupi.

Kesan sampingan yang mungkin

Dadah kumpulan ini tidak diserap di dalam badan, oleh itu, reaksi buruk yang paling kerap timbul dari saluran gastrointestinal: peningkatan pengeluaran gas, perut kembung, sakit, sembelit, dan mual. Fenomena ini kurang diterima oleh pesakit. Juga, penyekat asid hempedu boleh mengganggu penyerapan vitamin larut lemak dan ubat-ubatan tertentu. Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan ini, anda mesti:

  • mulakan rawatan dengan dos minimum dengan peningkatan secara beransur-ansur;
  • minum ubat dengan banyak air;
  • jangan mengambil urutan asid hempedu 4 jam sebelum dan 1 jam selepas mengambil ubat lain.

Kontraindikasi

  • penyumbatan lengkap saluran empedu;
  • hipersensitiviti terhadap ubat;
  • fenilketonuria;
  • kehamilan dan penyusuan.

Cara pengambilan ubat?


Satu-satunya cara untuk minum pil untuk kolesterol tinggi adalah dengan menggunakan mulut. Rejimen dan dos harus dipilih oleh doktor berdasarkan hasil ujian darah..
Dos permulaan statin standard ialah 0.01 gram sehari.

Kemudian secara beransur-ansur dinaikkan menjadi 0,08 gram. Fibrate biasanya diambil pada kadar 0.1 gram dua kali sehari - pada waktu pagi dan petang dengan makan.

Tablet asid nikotinik diminum 20-50 miligram tiga kali sehari. Pada masa yang sama, pemberian metionin ditunjukkan, yang melindungi hati dari pengumpulan lemak. Melebihi dos yang ditetapkan oleh doktor meningkatkan risiko kesan sampingan..

Dilarang menggunakan tablet yang disimpan dengan salah atau habis masa berlakunya. Semua maklumat mengenai syarat-syarat untuk menyelamatkan ubat, jangka hayat boleh dibaca pada bungkusan dan arahannya.

Apabila menggunakan ubat yang berkualiti, keadaannya akan bertambah baik dan tidak akan ada kesan sampingan.

Perencat penyerapan kolesterol (ezetimibe)

Bagaimana ezetimibe berfungsi?

Ezetimibe menghalang penyerapan kolesterol dari makanan dan hempedu di saluran pencernaan, mengurangkan tahapnya dalam darah. Ia tidak mempengaruhi pengambilan bahan aktif biologi yang lain.

Dengan penggunaan penghambat penyerapan kolesterol yang terpencil, tahap LDL dikurangkan sebanyak 15-20%, dan apabila digabungkan dengan statin, sebanyak 15-20% lagi. Ini disertai dengan penurunan kejadian penyakit jantung dan strok..

Petunjuk untuk digunakan

Ezetemib adalah ubat barisan kedua untuk menurunkan kadar kolesterol darah. Ia diresepkan sekiranya penurunan kolesterol LDL tidak mencukupi semasa rawatan dengan statin dalam kombinasi dengan mereka atau sebagai ubat bebas sekiranya tidak bertoleransi atau kontraindikasi terhadap statin.

Anda boleh menggabungkan ezetemibe dengan statin apa pun, termasuk. dalam dos harian maksimum (10 mg ezetimibe).

Kesan sampingan yang mungkin

Tablet ini biasanya boleh diterima dengan baik. Reaksi buruk berlaku pada 2-4% kes:

  • sakit sendi dan otot;
  • jangkitan saluran pernafasan atas;
  • cirit-birit;
  • kelemahan, keletihan.

Kemungkinan kesan sampingan (myalgia, rhabdomyolysis, kerosakan hati) tidak meningkat dengan terapi kombinasi dengan statin.

Kontraindikasi

  • hipersensitiviti terhadap ubat;
  • gangguan hepatik sederhana hingga teruk;
  • kehamilan dan tempoh penyusuan;
  • temu janji serentak dengan fibrate.

Apakah kontraindikasi?

Pil untuk kolesterol tinggi, seperti ubat lain, mempunyai sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk yang berikut:

  • intoleransi individu terhadap komponen individu;
  • kehadiran patologi buah pinggang, hati, penyakit sistem muskuloskeletal. Merujuk kepada statin;
  • umur sehingga 14 tahun. Ini berlaku untuk derivatif butilfenol;
  • gangguan penyerapan lemak di dalam usus. Sekiranya anda berhasrat untuk mengambil ubat yang mengikat asid hempedu;
  • masalah dengan pundi hempedu dan saluran, sirosis hati autoimun. Mempengaruhi fibrate;
  • batu ginjal, ulser duodenum dan perut, hepatitis. Ini adalah kontraindikasi terhadap asid nikotinik;
  • kehamilan. Untuk semua kumpulan farmakologi.

Oleh itu, sebelum mula mengambil ubat, anda mesti mempelajari arahannya dengan teliti. Sekiranya anda berasa lebih teruk, anda harus segera menghubungi doktor anda..

Ubat generasi baru untuk menurunkan kolesterol

Berdasarkan hasil ujian klinikal baru-baru ini, ubat generasi baru telah dikembangkan sebagai alternatif kepada statin yang bertindak pada reseptor kolesterol PSCK9. Apabila diberikan secara subkutan 2 kali seminggu pada dos hingga 150 mg, penurunan kepekatan LDL sebanyak 60% diperhatikan.

Berikut ini juga digunakan untuk membetulkan tahap kolesterol dan jenis dislipidemia lain:

  • fibrate (gemfibrozil): mengurangkan kepekatan trigliserida dan secara sederhana meningkatkan kandungan kolesterol HDL;
  • asid lemak tak jenuh ganda (docosahexaenoic dan eicosapentaenoic): mengurangkan tahap trigliserida.

Pemisah

Bahan penurun kolesterol mempengaruhi fungsi menyerap usus. Kolesterol yang diserap oleh hati dari saluran darah kembali melalui proses biosintesis dan diekskresikan. Tetapi sebahagian daripadanya, masuk ke dalam usus, diserap kembali ke dalamnya. Ejen seperti sequestants (penebat) membantu mengikat sebatian kuat yang menghilangkan kolesterol dari badan melalui usus, mencegah penyerapan semula. Kemudian hati mengaktifkan fungsi mensintesis bahan yang hilang secara langsung dari kolesterol dan mengurangkan jumlahnya di dalam saluran. Walaupun ejen ini tidak memasuki aliran darah dan mempunyai sedikit kesan sampingan, penggunaannya dalam amalan perubatan sangat jarang berlaku. Wakil ubat ini: "Kolestyramine"; Colestipol; "Kolesevelam".


Artikel Seterusnya
Diabetes mellitus 2 darjah: apa itu, tanda dan rawatan