Gonadotropin korionik


Dalam artikel itu kita akan mempertimbangkan persediaan yang mengandungi hCG.

Sekiranya hasil kajian ultrasound menunjukkan bahawa folikel mempunyai ukuran yang diperlukan atau mereka telah tumbuh hingga 25 milimeter, kemudian untuk mencapai persenyawaan, doktor menetapkan suntikan khas hCG, iaitu apa yang disebut gonadotropin korionik manusia. Ini, pertama sekali, agen hormon yang membantu hamil. Persediaan HCG dibenarkan diberikan hanya sehari selepas penggunaan "Puregon", "Menogon" dan ubat lain yang serupa.

Apa itu HCG?

Gonadotropin manusia adalah hormon unik dengan fungsi khas. Ini dihasilkan, sebagai peraturan, pada wanita hamil, sejak melahirkan anak bertindak sebagai semacam keadaan, yang melibatkan mekanisme pengaturan tambahan bersama dengan penstrukturan dalam tubuh.

Menjawab secara ringkas persoalan apa itu hCG, harus dikatakan bahawa, pertama-tama, adalah hormon yang dihasilkan oleh tisu janin, ia menyokong pertumbuhan anak dan mempunyai kesan langsung pada semua proses kehamilan. Memandangkan bahawa gonadotropin disintesis oleh membran embrio, tidak mungkin untuk mengesannya di luar kehamilan. Oleh itu, apabila hormon yang dimaksudkan tidak dijumpai semasa kehamilan atau pada lelaki, ini menunjukkan adanya keadaan patologi, khususnya, kehadiran tumor di dalam badan.

Fungsi HCG

Pada akhir tujuh hari pertama setelah penyatuan sperma dengan telur, embrio melekat pada dinding rahim, walaupun pada tahap ini hanya gelembung kecil. Sudah dalam tempoh ini, sel-selnya mula aktif menghasilkan gonadotropin korionik, yang bertujuan untuk memastikan pertumbuhan normal. Bahagian utama plasenta diwakili oleh korion yang terbentuk oleh endometrium, di mana bahagian luar embrio dilampirkan.

Chorion inilah, selama sembilan bulan, terlibat dalam sintesis hCG untuk perkembangan anak dan pemeliharaan keadaan tertentu pada ibu. Setelah konsepsi dicapai, progesteron, yang pada awalnya dihasilkan oleh corpus luteum, menjadi hormon pengatur utama dalam tubuh wanita. Untuk memastikan fungsi peningkatan kandungan progesteron yang terakhir dan berterusan semasa kehamilan, seorang wanita memerlukan hormon hCG.

Oleh itu, ia menerangkan mengapa corpus luteum tidak hilang dalam tempoh kehamilan, kerana ia selalu berlaku semasa kedatangan haid. Struktur hormon yang dimaksudkan ditunjukkan oleh unit beta dan alpha. Yang terakhir ini sama dengan unit analog untuk beberapa komponen gonadotropik, sementara yang pertama dianggap unik. Ini menjelaskan ciri-ciri fungsi yang dilakukan oleh hCG, dan, di samping itu, kemungkinan pengesanannya dalam air kencing dan darah. Jadi, gonadotropin korionik manusia melakukan fungsi utama berikut:

  • Memastikan penyesuaian normal wanita hamil untuk melahirkan anak.
  • Sokongan Corpus luteum dan pengeluaran progesteron.
  • Membantu membran korionik terbentuk dengan betul.
  • Bantu menambah bilangan chorionic villi.
  • Memberi khasiat kepada penduduk kampung.

Di bawah pengaruh gonadotropin, pengeluaran hormon adrenal juga meningkat, yang memungkinkan wanita hamil dapat menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Terima kasih kepada glukokortikoid, reaksi imun pada tisu janin yang sedang berkembang ditekan (hakikatnya pada peringkat genetik, embrio yang dilahirkan sebahagiannya dianggap oleh tubuh wanita sebagai badan asing).

Senarai ubat

Senarai ubat yang mengandungi hCG termasuk ubat yang disebut "Horagon", "Profazi", "Gonacor", "Pregnil", "Puregon", "Menogon" dan lain-lain. Mereka diresepkan, sebagai peraturan, dengan satu suntikan. Sudah sehari selepas pentadbiran, ovulasi mula berlaku di badan wanita. Agar ubat ini atau ubat dapat membantu dengan baik, tepat satu hari sebelum suntikan dan selepas dua puluh empat jam selepas itu, anda perlu melakukan hubungan seks.

Bentuk dos "Gonacor" - lyophilisate untuk pembuatan larutan untuk pentadbiran intramuskular.

Ini adalah ubat hormon yang dirembeskan dari air kencing wanita hamil. Mempunyai kesan luteinizing dan perangsang folikel. Ia ditunjukkan untuk hipofungsi gonad (disebabkan oleh pelanggaran aktiviti kelenjar pituitari dan hipotalamus). Wanita yang mengalami senggugut, disfungsi ovari, keadaan anovulatory.

"Pregnyl" boleh didapati dalam format lyophilisate untuk membuat penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular. Ia juga dianggap sebagai ubat hormon yang dikeluarkan dari air kencing wanita hamil. Mempunyai kesan luteinizing dan perangsang folikel.

Ini diresepkan untuk pelanggaran aktiviti hipotalamus dan kelenjar pituitari, akibatnya fungsi gonad menurun. Ditunjukkan untuk wanita yang mengalami senggugut, disfungsi ovari.

Ubat "Profazi" dan "Horagon" adalah analog mutlak dari ubat yang dinyatakan di atas. Dihasilkan dalam format yang sama, indikasi dan tindakan farmakologinya sama.

Semasa digunakan?

Chorionic gonadotropin digunakan secara meluas secara parenteral dan bukannya hormon luteinizing yang terkenal sebagai sejenis pemicu ovulasi. Sekiranya terdapat satu atau beberapa folikel matang di ovari sekaligus, ovulasi dapat disebabkan oleh pemberian sediaan hCG. Apabila proses ini dilakukan antara tiga puluh delapan dan keempat puluh jam selepas suntikan, persetubuhan mungkin dijadualkan. Di samping itu, pesakit yang menjalani persenyawaan in vitro biasanya menggunakan persediaan hCG untuk memulakan proses ovulasi. Tetapi berdasarkan latar belakang ini, pemulihan oosit dapat diperhatikan dalam tempoh dari tiga puluh empat hingga tiga puluh enam jam selepas suntikan.

Memandangkan hCG menyokong korpus luteum, pengenalan hormon ini dalam keadaan tertentu digunakan untuk meningkatkan pengeluaran progesteron di dalam badan. Bagi lelaki, ubat HCG digunakan untuk merangsang apa yang disebut sel Leydig, yang membentuk testosteron. Testosteron intratesticular diperlukan untuk spermatogenesis. Sebagai peraturan, hCG pada lelaki digunakan dalam kes hipogonadisme dan terapi kemandulan. Pada beberapa bulan pertama kehamilan, penularan HIV dari wanita ke janin jarang berlaku. Dipercayai bahawa ini mungkin berlaku kerana kepekatan tinggi hCG. Harus diingat bahawa beta-subunit hormon aktif melawan virus HIV.

Penerangan mengenai ubat-ubatan

Tahap hCG bukan hanya petunjuk untuk menjalankan kajian diagnostik, gonadotropin digunakan untuk merawat pelbagai penyakit dan digunakan sebagai sebahagian daripada pelbagai ubat. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, ubat yang paling popular yang mengandungi hCG adalah yang berikut: "Horagon", "Puregon", "Menogon", bersama dengan "Pregnil" dan "Profazi". Semua ubat ini diperoleh sama ada dengan penggunaan organisma khas, atau dengan mengasingkan komponen dari air kencing wanita hamil. Fungsi utama mereka adalah seperti berikut:

  • Rangsangan ovulasi.
  • Meningkatkan ciri kuantitatif dan kualitatif sperma.
  • Pembentukan ciri seksual sekunder.
  • Peningkatan pengeluaran hormon seks di dalam badan.

Untuk memahami kesan dan kaedah penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi hCG, anda perlu membaca arahannya.

Petunjuk untuk digunakan

Bagi wanita, ubat-ubatan tersebut diresepkan sekiranya terdapat pelanggaran berikut:

  • Kehadiran kerosakan fungsi ovari.
  • Masalah dengan pembentukan korpus luteum.
  • Kehadiran senggugut.
  • Risiko penamatan kehamilan.
  • Kehadiran kemandulan bersama dengan keguguran.

Untuk meningkatkan kesannya, gonadotropin korionik sering digabungkan dengan pelbagai teknik pembiakan.

Ubat hCG mana yang terbaik untuk dipilih, doktor akan memberitahu anda.

Apabila ubat-ubatan diresepkan untuk lelaki?

Ubat semacam itu juga boleh diresepkan kepada lelaki sekiranya mempunyai penyimpangan berikut:

  • Kekurangan keturunan testis ke dalam skrotum.
  • Apabila tidak ada sperma dalam ejakulasi.
  • Di hadapan anomali kelenjar seks.
  • Terhadap latar belakang penghambatan pembentukan seksualiti.
  • Di hadapan distrofi adiposogenital.
  • Dengan kerdil.

Lelaki ditetapkan penggunaan hormon dan sekiranya terdapat kelainan genetik tertentu.

Kami memberitahu anda ubat mana yang meningkatkan hCG. Tetapi adakah mereka semua dibenarkan menggunakan?

Kontraindikasi untuk digunakan

Menurut arahan, persiapan hCG dilarang digunakan sekiranya pesakit mempunyai patologi dan keadaan berikut:

  • Di hadapan neoplasma pada gonad.
  • Terhadap latar belakang trombophlebitis.
  • Dengan hipofungsi kelenjar adrenal.
  • Terhadap latar belakang hipofungsi kelenjar tiroid.
  • Semasa tempoh penyusuan.

Dengan berhati-hati, ubat-ubatan tersebut diresepkan kepada pesakit pada masa remaja, dan, sebagai tambahan, kepada pesakit yang mengalami gangguan berikut:

  • Kemunculan kerosakan fungsi buah pinggang.
  • Permulaan iskemia jantung.
  • Di hadapan hipertensi arteri.

Sehubungan dengan itu, diperlukan untuk memberitahu doktor yang merawat mengenai kehadiran patologi dan penyakit tertentu sebelum memulakan terapi..

Kesan sampingan

Gonadotropin korionik dalam bentuk ubat dalam beberapa kes boleh menyebabkan penyakit yang tidak diingini berikut pada pesakit: ascites bersama dengan perkembangan kista, tromboemboli dan hidrotoraks. Fenomena ini terutama disebabkan oleh hiperstimulasi ovari, yang diamati dalam kes yang jarang berlaku dengan penggunaan ubat.

Pada lelaki, dengan latar belakang suntikan hCG, reaksi sampingan berikut mungkin muncul: pembesaran prostat dan pertumbuhan payudara, bersama dengan penahan air dan penampilan jerawat pada kulit. Kanak-kanak lelaki mungkin mengalami perubahan tingkah laku yang menjadi ciri awal peringkat baligh. Penting untuk diperhatikan bahawa tanda-tanda ini hanya bersifat sementara dan pastinya akan hilang sendiri setelah selesai menjalani terapi..

Dos dan penggunaan ubat

Chorionic gonadotropin dihasilkan dalam format serbuk, di mana pelarut dilekatkan dalam bungkusan. Ia diberikan melalui suntikan intramuskular. Persediaan dengan hCG dihasilkan dalam variasi berikut: 1000 unit, dan, di samping itu, 1500, 5000 dan 10000 unit. Dos dan jangka masa rawatan ditentukan oleh doktor untuk setiap kes individu. Walau bagaimanapun, terdapat dos standard yang digunakan dengan cara berikut:

  • Sebagai sebahagian daripada pemeliharaan korpus luteum, doktor menetapkan 1500 unit atau 5000 hCG ubat.
  • Sekiranya ovulasi dirangsang, mereka biasanya menggunakan 5000 atau 10000 unit sekali.
  • Sekiranya terdapat risiko penamatan kehamilan, dos 10,000 unit pada mulanya digunakan, dan kemudian 5,000 unit dua kali dalam tujuh hari.
  • Untuk mengekalkan kehamilan, dos 10,000 hCG pertama kali ditetapkan, dan kemudian 5,000.
  • Dalam rawatan gangguan perkembangan seksual pada lelaki, suntikan diberikan pada dos 5000 unit untuk setiap minggu selama tiga bulan.

Tidak boleh dilupakan bahawa penggunaan ubat yang tidak betul dapat menimbulkan komplikasi yang sangat serius. Seterusnya, mari kita lanjutkan untuk mengulas komen yang ditinggalkan orang di Internet mengenai penggunaan ubat-ubatan berasaskan hCG, dan mengetahui bagaimana mereka bertindak balas terhadapnya..

Ulasan

Wanita menulis mengenai ubat HCG seperti dari Puregon dan Menogon yang sebenarnya membantu menyelesaikan sejumlah masalah. Sebagai contoh, dalam ulasan tersebut dilaporkan bahawa "Horagon" menunjukkan dirinya dengan baik sekiranya terdapat kerosakan fungsi ovari, dan, sebagai tambahan, terhadap latar belakang masalah pada pesakit dengan pembentukan korpus luteum.

Mengenai ubat "Gonacor" dikatakan bahawa ia sangat membantu sekiranya terdapat senggugut, serta dalam kes-kes di mana terdapat risiko penamatan kehamilan.

Malangnya, anda dapat membaca beberapa aduan mengenai ubat-ubatan ini di Internet. Sebagai contoh, dikatakan bahawa pengambilannya tidak lengkap tanpa berlakunya kesan sampingan. Oleh itu, apabila menggunakannya, asites mungkin muncul bersamaan dengan perkembangan kista, tromboemboli dan hidrotoraks. Jika tidak, dalam komen, ubat berasaskan hCG dipuji oleh pengguna.

Oleh itu, dalam tubuh manusia, gonadotropin manusia adalah hormon yang dihasilkan oleh komponen telur yang disenyawakan, iaitu syncytiotrophoblast. Sejurus selepas implantasi ke dinding rahim, hCG merangsang pengembangan plasenta lebih lanjut. Tetapi anda perlu tahu bahawa hormon ini dihasilkan di dalam tubuh manusia dan sekiranya terdapat barah pada wanita atau lelaki, tanpa mengira jantina. Dalam hal ini, dalam perubatan, analisis untuk hCG juga digunakan untuk melakukan diagnosis onkologi. Persoalan sama ada hCG adalah salah satu penyebab atau akibat barah masih terbuka hingga kini. Oleh itu, di beberapa negara, penjualan ubat diet dan homeopati yang mengandungi hormon ini dilarang..

Gonadotrophin chorionic untuk suntikan

Bahan aktif:

Kandungan

  • Gambar 3D
  • Komposisi dan bentuk pelepasan
  • Ciri
  • kesan farmakologi
  • Petunjuk ubat Chorionic Gonadotropin untuk suntikan
  • Kontraindikasi
  • Permohonan semasa mengandung dan menyusui
  • Kesan sampingan
  • Interaksi
  • Kaedah pentadbiran dan dos
  • Overdosis
  • Langkah berjaga-berjaga
  • arahan khas
  • Keadaan penyimpanan ubat Chorionic Gonadotropin untuk suntikan
  • Hayat simpan ubat Chorionic Gonadotropin untuk suntikan

Kumpulan farmakologi

  • Hormon hipotalamus, kelenjar pituitari, gonadotropin dan antagonisnya

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

  • E23.0 Hipopituitarisme
  • E23.6.0 * Sindrom adiposogenital
  • E23.7 Gangguan kelenjar pituitari, tidak ditentukan
  • Gangguan adrenogenital E25
  • E28 Disfungsi ovari
  • E28.3 Kegagalan ovari primer
  • E29 Disfungsi testis
  • E29.1 Hipofungsi testis
  • E30.0 Akil baligh
  • E34.3 Perawakan pendek [kerdil], tidak dikelaskan di tempat lain
  • N94.6 Senggugut, tidak dinyatakan
  • N97 Kemandulan wanita
  • O20.0 Pengguguran terancam

Gambar 3D

Komposisi dan bentuk pelepasan

1 botol dengan serbuk liofilisasi untuk penyediaan larutan suntikan mengandungi gonadotropin chorionic 500 atau 1000 unit, lengkap dengan pelarut (larutan natrium klorida isotonik 0,9% dalam ampul 1 ml); dalam kotak kadbod 5 set.

Ciri

Serbuk putih atau hampir putih.

kesan farmakologi

Ia mempunyai kesan gonadotropik, terutamanya luteinizing. Pada wanita, ia mendorong ovulasi, pembentukan dan aktiviti hormon korpus luteum. Pada lelaki, ia merangsang sel interstitial gonad, terutamanya sel Leydig, dengan itu meningkatkan sintesis testosteron dan sebahagiannya spermatogenesis, mengaktifkan perkembangan alat kelamin dan ciri seksual sekunder, dengan cryptorchidism ia mendorong keturunan testis.

Petunjuk ubat Chorionic Gonadotropin untuk suntikan

Penurunan fungsi gonad pada lelaki dan wanita kerana gangguan aktiviti hipotalamus dan kelenjar pituitari: kekurangan pituitari interstitial (penyakit Simmonds, sindrom Sheehan, panhypopituitarism sebarang etiologi, distrofi adiposogenital, dwarfisme hipofisis dengan gejala infantilisme seksual, hipogonaduchidot ketidaksuburan ovari dan yang berkaitan, perkembangan seksual yang lewat, pengguguran kebiasaan dan mengancam pada trimester pertama kehamilan, pendarahan rahim yang tidak berfungsi pada wanita usia subur, cryptorchidism dua hala pada kanak-kanak, cryptorchidism unilateral selepas pembedahan dengan adanya tanda-tanda eunuchoidism, diagnosis pembezaan hipogonadisme primer dan sekunder pada lelaki.

Kontraindikasi

Tumor kelenjar pituitari, penyakit radang pada kawasan genital, tumor gonad yang aktif hormon, ketiadaan gonad (kongenital atau selepas pembedahan), permulaan menopaus, tromboflebitis, penyusuan susu ibu.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penyusuan susu ibu harus dihentikan semasa rawatan.

Kesan sampingan

Reaksi alergi, sakit kepala, kemurungan, pembesaran testis yang terletak di saluran inguinal, yang mencegah berlakunya kemerosotan selanjutnya; akil baligh pramatang (dengan rawatan berpanjangan atau penggunaan dalam dos yang tinggi pada remaja lelaki dengan perkembangan fizikal dan seksual yang merosot), degenerasi gonad (dengan penggunaan ubat yang tidak berpanjangan untuk cryptorchidism, terutamanya jika pembedahan ditunjukkan), atrofi tubulus seminiferus (kerana penghambatan pengeluaran FSH akibat rangsangan pengeluaran androgen dan estrogen), penurunan jumlah sperma dalam ejakulasi (dengan penyalahgunaan dadah pada lelaki).

Interaksi

Digunakan dalam kombinasi dengan gonadotropin menopaus dalam rawatan kemandulan.

Kaedah pentadbiran dan dos

V / m, dalam dos 500-3000 U / hari.

Untuk lelaki - 2-3 kali seminggu, dalam kursus 4 minggu pada selang 4-6 minggu. Mengendalikan kursus 3-6 selama 6-12 bulan; untuk tujuan diagnostik - 1500-3000 U / hari selama 5 hari.

Untuk wanita dengan kitaran anovulasi, bermula dari hari ke-10-12, - 3000 U 2-3 kali dengan selang 2-3 hari atau 1500 U 6-7 kali setiap hari.

Dengan kerdil hipofisis dengan gejala infantilisme seksual - 500-1000 IU 1-2 kali seminggu selama 1-2 bulan dengan kursus berulang.

Dengan cryptorchidism, kanak-kanak di bawah umur 10 tahun - 500-1000 unit, 10-14 tahun - 1500 unit 2 kali seminggu selama 4-6 minggu dengan kursus berulang.

Overdosis

Wanita mungkin mengalami sindrom hiperstimulasi ovari dengan peningkatan saiznya.

Langkah berjaga-berjaga

Ia diresepkan dengan berhati-hati kepada kanak-kanak lelaki ketika baligh, pesakit dengan penyakit arteri koronari, hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang, asma bronkial, migrain.

arahan khas

Penggunaan jangka panjang tidak digalakkan kerana kemungkinan pembentukan antibodi dan penekanan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari.

Pada wanita, jika sindrom hiperstimulasi ovari berlaku, ubat harus dihentikan.

Keadaan penyimpanan ubat Chorionic Gonadotropin untuk suntikan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Hayat simpan ubat Chorionic Gonadotropin untuk suntikan

Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dicetak pada bungkusan.

Gonadotropin korionik

Chorionic gonadotropin: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Gonadotrophin chorionic

Kod ATX: G03GA01

Bahan aktif: chorionic gonadotropin (Chorionic Gonadotropin)

Pengilang: Loji Endokrin Moscow (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 22/10/2018

Harga di farmasi: dari 365 rubel.

Chorionic gonadotropin - ubat dengan tindakan gonadotropik, perangsang folikel dan luteinisasi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos pelepasan Chorionic Gonadotropin - lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intramuskular (i / m): lyophilized hampir putih atau serbuk putih (dalam botol dari tiub kaca, dalam lepuh 5 botol lengkap dengan 5 ampul 1 ml pelarut, dalam kadbod pek 1 pek).

Komposisi 1 botol:

  • bahan aktif: chorionic gonadotropin - 500, 1000, 1500 atau 5000 IU (unit antarabangsa);
  • komponen tambahan: mannitol (mannitol) - 20 mg.

Pelarut: suntikan natrium klorida 0,9% - 1 ml.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Chorionic gonadotropin mempunyai kesan luteinisasi, perangsang folikel dan gonadotropik, sementara aktiviti luteinisasi lebih tinggi daripada stimulasi folikel.

Bahan aktif ubat adalah gonadotropin chorionic manusia (hCG), yang merupakan hormon gonadotropik yang dihasilkan oleh plasenta semasa kehamilan (diekskresikan oleh buah pinggang tidak berubah). Kaedah mendapatkan bahan untuk ubat tersebut adalah pengekstrakan dari air kencing dengan pemurnian berikutnya.

HCG diperlukan untuk wanita dan lelaki untuk pertumbuhan dan pematangan gamet yang normal, serta untuk pengeluaran hormon seks.

Ubat itu merangsang perkembangan alat kelamin dan ciri seksual sekunder. Di samping itu, ia mendorong ovulasi dan merangsang sintesis estrogen (estradiol) dan progesteron pada wanita, dan juga merangsang spermatogenesis, penghasilan dihydrotestosteron dan testosteron pada lelaki..

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran i / m, ia diserap dengan baik. Separuh hayat - 8 jam.

Pencapaian kepekatan maksimum plasma hCG dalam darah diperhatikan selepas 4-12 jam. Separuh hayat gonadotropin korion adalah kira-kira 29-30 jam, dengan penggunaan harian, ubat boleh terkumpul.

Chorionic gonadotropin diekskresikan oleh buah pinggang. Kira-kira 10-20% daripada dos yang diberikan didapati tidak berubah dalam air kencing, bahagian utamanya diekskresikan sebagai serpihan rantai β.

Petunjuk untuk digunakan

Chorionic gonadotropin 1500, 1000 dan 500 IU

  • mengekalkan fasa corpus luteum;
  • amenorea, disfungsi anovulasi ovari.

Lelaki dan lelaki:

  • akil baligh yang berkaitan dengan kekurangan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari;
  • hipogonadisme hipogonadotropik;
  • oligoasthenospermia, kekurangan spermatogenesis, azoospermia;
  • cryptorchidism yang tidak dikaitkan dengan halangan anatomi;
  • menjalankan ujian Leydig berfungsi untuk menilai fungsi testis dalam hipogonadisme hipogonadotropik sebelum pelantikan terapi rangsangan jangka panjang;
  • menjalankan ujian diagnostik pembezaan cryptorchidism / anorchism pada kanak-kanak lelaki.

Chorionic gonadotropin 5000 IU

  • induksi ovulasi dalam kemandulan, yang disebabkan oleh anovulasi atau gangguan pematangan folikel;
  • penyediaan folikel untuk tusukan dalam program hiperstimulasi ovari terkawal (untuk teknik pembiakan tambahan);
  • mengekalkan fasa korpus luteum.
  • hipogonadisme hipogonadotropik;
  • menjalankan ujian Leydig yang berfungsi untuk menilai fungsi testis dalam hipogonadisme hipogonadotropik sebelum pelantikan terapi rangsangan jangka panjang.

Kontraindikasi

  • kanser genital dan payudara yang bergantung pada hormon (didiagnosis atau disyaki), termasuk kanser ovari, barah payudara, barah rahim pada wanita, dan barah prostat, karsinoma payudara pada lelaki;
  • luka organik sistem saraf pusat (tumor hipotalamus, kelenjar pituitari);
  • trombophlebitis urat dalam;
  • hipotiroidisme;
  • kekurangan adrenal;
  • hiperprolaktinemia;
  • akil baligh pramatang pada kanak-kanak lelaki (untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
  • kemandulan, yang tidak dikaitkan dengan hipogonadisme hipogonadotropik pada lelaki;
  • kanak-kanak di bawah umur 3 tahun (untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
  • intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Kontraindikasi mutlak tambahan untuk penggunaan ubat pada wanita:

  • pendarahan atau bintik dari vagina yang tidak diketahui asal;
  • kecacatan alat kelamin, yang tidak sesuai dengan kehamilan;
  • kegagalan ovari primer;
  • tumor fibroid rahim, yang tidak sesuai dengan kehamilan;
  • sejarah sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) (untuk 5000 IU);
  • kemandulan yang tidak berkaitan dengan anovulasi (contohnya, genesis tuba atau serviks, untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
  • sindrom ovarium polikistik (PCOS) (untuk 5000 IU);
  • kehamilan dan penyusuan.

Relatif (penyakit / keadaan di mana pelantikan Chorionic Gonadotropin memerlukan berhati-hati):

  • faktor risiko trombosis (sejarah peribadi / keluarga yang membebankan, obesiti teruk dengan indeks jisim badan> 30 kg / m2, trombofilia, dll.);
  • usia pra-remaja pada kanak-kanak lelaki - untuk dos 500, 1000 dan 15000 IU;
  • kegagalan jantung laten atau terang-terangan, fungsi buah pinggang terjejas, hipertensi arteri, epilepsi, migrain, termasuk petunjuk penyakit / keadaan ini dalam sejarah - untuk lelaki;
  • asma bronkial.

Arahan untuk penggunaan Chorionic Gonadotropin: kaedah dan dos

Ubat ini disuntik secara perlahan secara intramuskular, setelah penambahan pelarut awal ke lyophilisate.

Rejimen dos boleh disesuaikan oleh doktor secara individu..

Chorionic gonadotropin 1000, 500 atau 1500 IU

  • kitaran anovulasi: 2-3 kali dengan selang 2-3 hari, 3000 ME, dari 10-12 hari kitaran haid, atau 6-7 suntikan - setiap hari, 1500 ME;
  • pemeliharaan fasa corpus luteum: 2-3 suntikan 1500-5000 IU selama 9 hari selepas ovulasi atau pemindahan embrio (contohnya, tiga hari sekali).

Lelaki dan lelaki:

  • hipogonadisme hipogonadotropik: 2-3 kali seminggu, 1000-2000 ME. Dalam kes kemandulan, ubat yang mengandungi folitropin (hormon perangsang folikel) juga boleh diresepkan. Tempoh kursus, di mana sebarang peningkatan dalam spermatogenesis dapat diharapkan, sekurang-kurangnya 3 bulan. Selama tempoh penggunaan ubat, terapi penggantian testosteron harus ditangguhkan. Selepas penambahbaikan, untuk mengekalkan hasilnya, penggunaan Chorionic Gonadotropin yang cukup terpencil;
  • akil baligh kerana kekurangan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari: 2-3 kali seminggu, 1500 ME selama sekurang-kurangnya 6 bulan;
  • cryptorchidism, bukan disebabkan oleh penyumbatan anatomi: 2 kali seminggu, 500-1000 ME untuk kanak-kanak berumur 3-6 tahun atau 1500 ME untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun; jika perlu, ulangi terapi;
  • kekurangan spermatogenesis, oligoasthenospermia, azoospermia: 500 IU setiap hari dalam kombinasi dengan menotropin (75 IU hormon perangsang folikel dan luteinizing) atau setiap 5 hari 2000 IU dalam kombinasi dengan menotropin (150 IU hormon perangsang folikel dan luteinizing) 3 kali seminggu bulan. Sekiranya kesan tidak mencukupi atau ketiadaannya, ubat ini diresepkan 2-3 kali seminggu, 2000 IU dalam kombinasi dengan menotropin (150 IU hormon perangsang folikel dan luteinizing) 3 kali seminggu selama 3-12 bulan. Selepas peningkatan spermatogenesis, dalam beberapa kes, dos penyelenggaraan Chorionic Gonadotropin dapat diberikan;
  • Diagnosis pembezaan anorisme / cryptorchidism pada kanak-kanak lelaki: dos tunggal 100 IU / kg, kepekatan testosteron serum dalam darah ditentukan sebelum ujian dan 72-96 jam selepas suntikan. Dengan anorekisme, ujian akan menjadi negatif, yang merupakan bukti ketiadaan tisu testis; dengan cryptorchidism, walaupun hanya terdapat satu testis, positif (peningkatan kepekatan testosteron 5-10 kali ganda). Sekiranya ujian itu lemah, pencarian gonad (laparoskopi atau ultrasound perut) diperlukan, kerana terdapat risiko keganasan yang tinggi.

Chorionic gonadotropin 5000 IU

  • induksi ovulasi dalam kemandulan, yang disebabkan oleh anovulasi atau gangguan pematangan folikel, penyediaan folikel untuk tusukan dalam program hiperstimulasi ovari terkawal: 5000-10,000 IU sekali untuk menyelesaikan terapi dengan persiapan hormon perangsang folikel;
  • mengekalkan fasa corpus luteum: 2-3 suntikan 1500-5000 IU selama 9 hari selepas ovulasi atau pemindahan embrio (contohnya, tiga hari sekali).
  • hipogonadisme hipogonadotropik: 1 kali seminggu, 1500-6000 ME. Dalam kes kemandulan, hCG dapat diberikan dengan ubat yang mengandung follitropin 2-3 kali seminggu. Tempoh kursus, di mana peningkatan spermatogenesis dapat diharapkan, sekurang-kurangnya 3 bulan. Dalam tempoh ini, terapi penggantian testosteron harus ditangguhkan. Selepas peningkatan untuk mengekalkan hasilnya, dalam beberapa kes, Chorionic Gonadotropin digunakan secara terpisah;
  • ujian fungsi Leydig: 5000 IU setiap hari selama 3 hari (pada masa yang sama). Selepas suntikan terakhir, keesokan harinya, darah diambil dan tahap testosteron diuji. Sampel dinilai positif jika terdapat kenaikan 30-50% atau lebih dari nilai awal. Sebaiknya menggabungkan ujian ini dengan spermogram lain pada hari yang sama..

Kesan sampingan

  • sistem imun: dalam kes yang jarang berlaku - demam, ruam umum;
  • reaksi tempatan di tempat suntikan dan gangguan umum: sakit, lebam, kemerahan, gatal, bengkak; dalam beberapa kes - reaksi alahan (ruam / sakit di tempat suntikan), peningkatan keletihan.

Chorionic gonadotropin 500, 1000 dan 1500 IU

  • sistem saraf: pening, sakit kepala;
  • jiwa: kegelisahan, mudah marah, kemurungan;
  • metabolisme dan pemakanan: edema.

Lelaki dan lelaki:

  • tisu dan kulit subkutan: jerawat;
  • sistem endokrin: akil baligh pramatang;
  • alat kelamin dan payudara: ginekomastia, pembesaran zakar, hiperplasia prostat, peningkatan kepekaan pada puting kelenjar susu pada lelaki, dengan cryptorchidism - peningkatan testis di kanal inguinal.

Chorionic gonadotropin 5000 IU

  • sistem saraf: sakit kepala;
  • sistem pernafasan: hidrotoraks pada OHSS yang teruk;
  • kapal: dalam kes yang jarang berlaku - komplikasi tromboemboli yang berkaitan dengan terapi kemandulan anovulasi gabungan (dalam kombinasi dengan hormon perangsang folikel), yang rumit oleh OHSS dalam bentuk yang teruk;
  • alat kelamin dan kelenjar susu: kelembutan payudara, OHSS sederhana hingga teruk (diameter ovari> 5 cm atau sista ovari besar berdiameter> 12 cm, terdedah kepada pecah). Manifestasi klinikal OHSS - sakit meletup di perut, hemoperitoneum, cirit-birit, rasa berat di bahagian bawah perut, takikardia, penurunan hemostasis, tekanan darah, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, kegagalan buah pinggang akut, oliguria, kegagalan pernafasan, sesak nafas;
  • sistem pencernaan: asites pada OHSS yang teruk, sakit perut dan gejala dyspeptik, termasuk loya dan cirit-birit yang berkaitan dengan OHSS sederhana;
  • jiwa: kegelisahan, mudah marah, kemurungan;
  • metabolisme dan pemakanan: kenaikan berat badan (tanda OHSS yang teruk), edema.
  • tisu dan kulit subkutan: jerawat;
  • alat kelamin dan payudara: ginekomastia, pembesaran zakar, hiperplasia prostat, hipersensitiviti puting kelenjar susu.

Terapi jangka panjang boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan.

Overdosis

Ubat ini dicirikan oleh ketoksikan yang sangat rendah.

Dengan latar belakang overdosis, wanita mungkin mengalami OHSS. Bergantung pada keparahannya, terdapat beberapa jenis komplikasi ini:

  • cahaya: ukuran ovari biasanya tidak melebihi 8 cm; gejala - ketidakselesaan perut, sakit perut ringan;
  • sederhana: ukuran purata ovari ialah 8-12 cm; simptom - peningkatan sederhana / kecil pada sista ovari, kelembutan payudara, sakit perut dengan intensiti sederhana, cirit-birit, muntah dan / atau mual, tanda-tanda ascites ultrasound;
  • teruk: ukuran ovari biasanya melebihi 12 cm; gejala - kenaikan berat badan, tanda-tanda klinikal ascites (kadang-kadang hidrotoraks), dalam kes yang jarang berlaku - tromboemboli; oliguria, hemokonsentrasi, hematokrit> 45%, hipoproteinemia, sista ovari besar terdedah kepada pecah.

Prinsip asas terapi OHSS sekiranya berlaku overdosis (bergantung kepada keparahannya):

  • cahaya: rehat di tempat tidur, memantau keadaan pesakit, minum banyak air mineral;
  • sederhana dan teruk (hanya dalam keadaan pegun): kawalan tahap hematokrit, fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular, ginjal, hati, keseimbangan air / elektrolit (diuresis, perubahan keliling perut, dinamik berat badan); penyelesaian kristaloid titisan intravena (untuk mengekalkan / memulihkan jumlah darah yang beredar); penyelesaian koloid titisan intravena, 1.5-3 liter sehari (dengan oliguria berterusan dan pemeliharaan hemokonsentrasi); hemodialisis (dalam kes perkembangan kegagalan buah pinggang); ubat antihistamin, antiprostaglandin dan kortikosteroid (untuk mengurangkan kebolehtelapan kapilari); heparin berat molekul rendah, termasuk clexane, fraxiparin (untuk tromboembolisme); 1–4 sesi plasmapheresis dengan selang 1-2 hari (untuk memperbaiki sifat reologi darah, mengurangkan ukuran ovari, menormalkan keadaan asid-asas dan komposisi gas darah); tusukan transvaginal rongga perut dan paracentesis (dengan asites).

Gejala berlebihan pada lelaki dan kanak-kanak lelaki:

  • ginekomastia;
  • degenerasi gonad (dalam kes terapi panjang yang tidak munasabah untuk cryptorchidism);
  • perubahan tingkah laku pada kanak-kanak lelaki, sama dengan yang diperhatikan semasa fasa pertama baligh;
  • penurunan bilangan sperma dalam ejakulasi pada lelaki (dalam kes penyalahgunaan dadah);
  • atrofi tubulus seminiferus (berkaitan dengan penghambatan pengeluaran hormon perangsang folikel kerana rangsangan pengeluaran estrogen dan androgen).

arahan khas

Semasa terapi, kemungkinan tromboemboli arteri / vena meningkat, dan oleh itu, pesakit yang ditugaskan untuk kumpulan risiko harus menilai faedah terapi persenyawaan in vitro sebelum menetapkan ubat. Perlu juga diperhatikan bahawa kehamilan itu sendiri disertai dengan peningkatan risiko trombosis..

Penggunaan Chorionic Gonadotropin meningkatkan risiko kehamilan berganda. Selama terapi dan selama 10 hari setelah menghentikan rawatan, ubat ini mampu mempengaruhi nilai ujian imunologi, kepekatan hCG dalam plasma air kencing dan darah, yang dapat menyebabkan hasil ujian kehamilan positif-palsu.

Pada pesakit lelaki, Chorionic Gonadotropin boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran androgen, dan oleh itu, pesakit yang berisiko memerlukan pengawasan perubatan yang ketat..

Oleh kerana hCG mendorong baligh pramatang atau penutupan epifisis pramatang, diperlukan pemantauan secara berkala terhadap perkembangan rangka.

Dengan kandungan hormon perangsang folikel yang tinggi pada lelaki, rawatan tidak berkesan.

Terapi jangka panjang boleh menyebabkan pembentukan antibodi terhadap ubat.

Kursus cryptorchidism yang tidak masuk akal, terutamanya jika terdapat petunjuk untuk pembedahan, boleh menyebabkan degenerasi gonad.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Dianjurkan untuk tidak memandu kenderaan semasa menjalani rawatan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Menurut arahan, Chorionic Gonadotropin dikontraindikasikan untuk digunakan semasa kehamilan dan menyusui.

Penggunaan pediatrik

Terapi HCG tidak ditetapkan untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Interaksi dadah

Apabila digabungkan dengan ubat-ubatan gonadotropin menopaus manusia (MHG) dalam kes rawatan kemandulan, ada kemungkinan untuk meningkatkan gejala hiperstimulasi ovari, yang berlaku kerana penggunaan MHG.

Gabungan dengan dos glukokortikosteroid yang tinggi tidak digalakkan.

Tidak ada interaksi lain yang diperhatikan.

Analog

Analog Chorionic Gonadotropin adalah: Choral, Ecostimulin, Choragon, Pregnil.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya pada suhu hingga 20 ° C. Jauhi dari kanak-kanak.

Jangka hayat (bergantung pada dos): 500, 1000 dan 1500 IU - 4 tahun; 5000 IU - 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Chorionic Gonadotropin

Menurut ulasan, Chorionic Gonadotropin berkesan merangsang ovulasi, yang membantu mengandung dan melahirkan anak. Terdapat juga ulasan positif semasa menggunakan ubat untuk rawatan sista ovari. Daripada kekurangan tersebut, mereka biasanya menunjukkan kosnya yang tinggi..

Harga untuk Chorionic Gonadotropin di farmasi

Harga anggaran untuk Chorionic Gonadotropin (5 ampul setiap pek) adalah:

  • Chorionic gonadotropin 500 IU - 365–385 rubel;
  • Chorionic gonadotropin 1000 IU - 600–640 rubel;
  • Chorionic gonadotropin 1500 IU - 1115 rubel;
  • Chorionic gonadotropin 5000 IU - 2455-2795 rubel.

HCG (gonadotropin korionik manusia)

Kumpulan farmakologi: hormon gonadotropik.
Tindakan farmakologi: pencegahan dan rawatan kemandulan, rangsangan ovulasi pada wanita dan spermatogenesis pada lelaki.
Kesan pada reseptor: reseptor hormon luteinizing
Dalam biologi molekul, gonadotropin korionik manusia (hCG) adalah hormon yang dihasilkan oleh telur yang disenyawakan setelah pembuahan. Kemudian, semasa kehamilan, hCG dihasilkan semasa perkembangan plasenta, dan kemudian melalui komponen plasenta syncytiotrophoblast. Hormon ini dihasilkan oleh beberapa barah; oleh itu, peningkatan tahap hormon sekiranya tidak mengandung dapat menunjukkan diagnosis kanser. Namun, tidak diketahui apakah pengeluaran hormon itu adalah penyebab atau akibat dari tumor barah. Analogi hCG dalam kelenjar pituitari, yang dikenali sebagai hormon luteinizing (LH), dihasilkan di kelenjar hipofisis lelaki dan wanita dari semua peringkat umur. Pada 6 Disember 2011, FDA melarang penjualan produk diet "homeopati" dan yang mengandungi HCG tanpa izin, dan menyatakannya sebagai haram.

Penerangan

Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah ubat preskripsi yang mengandungi chorionic gonadotropin yang berasal dari semula jadi (manusia). Chorionic gonadotropin adalah hormon polipeptida yang biasanya terdapat di dalam badan wanita pada bulan-bulan pertama kehamilan. Ia disintesis dalam sel syncytiotrophoblast plasenta, dan bertanggungjawab untuk meningkatkan pengeluaran progesteron, hormon yang penting untuk mengekalkan kehamilan. Chonion gonadotropin terdapat dalam jumlah yang banyak di dalam tubuh hanya semasa kehamilan, dan digunakan sebagai petunjuk kehamilan dalam ujian kehamilan standard. Tahap gonadotropin korion dalam darah menjadi ketara pada hari ketujuh selepas ovulasi, dan secara beransur-ansur mencapai puncak pada sekitar 2-3 bulan kehamilan. Selepas itu, secara beransur-ansur akan berkurang sehingga saat kelahiran..
Dalam biologi molekul, gonadotropin korionik manusia (hCG) adalah hormon yang dihasilkan oleh telur yang disenyawakan setelah pembuahan. Kemudian, semasa kehamilan, hormon ini dihasilkan semasa perkembangan plasenta, dan kemudian melalui komponen plasenta syncytiotrophoblast. Sebilangan barah menghasilkan hormon ini; oleh itu, peningkatan tahap hormon sekiranya tidak mengandung dapat menunjukkan diagnosis kanser. Namun, tidak diketahui apakah pengeluaran hormon itu adalah penyebab atau akibat dari tumor barah. Analogi hCG dalam kelenjar pituitari, yang dikenali sebagai hormon luteinizing (LH), dihasilkan di kelenjar hipofisis lelaki dan wanita dari semua peringkat umur. Pada 6 Disember 2011, FDA AS melarang penjualan produk diet "homeopati" dan mengandungi hCG tanpa izin, dan menyatakannya sebagai haram.
Walaupun hormon tidak signifikan, dekat dengan aktiviti FSH (hormon perangsang folikel), tindakan fisiologi gonadotropin chorionic pada dasarnya serupa dengan hormon luteinizing (LH). Sebagai ubat klinikal, hCG digunakan sebagai bentuk LH eksogen. Biasanya digunakan untuk menyokong ovulasi dan kehamilan pada wanita, terutama mereka yang menderita kemandulan kerana kepekatan gonadotropin rendah dan ketidakmampuan untuk ovulasi. Kerana kemampuan LH untuk merangsang sel Leydig di testis untuk menghasilkan testosteron, hCG juga digunakan oleh lelaki untuk merawat hipogonadisme hipogonadotropik, gangguan yang ditandai dengan tahap testosteron rendah dan pembebasan LH yang tidak mencukupi. Ia juga digunakan untuk merawat cryptorchidism prepubertal (testis yang tidak turun di skrotum). Atlet lelaki menggunakan hCG kerana kemampuannya untuk meningkatkan pengeluaran testosteron endogen, terutamanya semasa atau pada akhir kitaran steroid apabila pengeluaran hormon semula jadi terganggu.

Struktur

Human chorionic gonadotropin adalah glikoprotein yang terdiri daripada 237 asid amino dengan berat molekul 25.7 kDa.
Ia adalah sebatian heterodimerik, dengan subunit alfa yang serupa dengan hormon luteinizing (LH), hormon perangsang folikel (FSH), hormon perangsang tiroid (TSH) dan subunit beta yang unik.
Subunit alfa ialah 92 asid amino.
Subunit beta hCG gonadotropin mengandungi 145 asid amino yang dikodkan oleh enam gen yang sangat homolog terletak pada pasangan yang berpasangan dan terbalik pada kromosom 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Kedua-dua subunit ini menghasilkan teras hidrofobik kecil yang dikelilingi oleh kawasan dengan nisbah permukaan-ke-isipadu yang tinggi: 2.8 kali ganda dari sfera. Sebilangan besar asid amino luaran adalah hidrofilik.

Fungsi

Gonadotropin korionik manusia berinteraksi dengan hormon luteinizing / reseptor gonadotropin korionik dan menyumbang kepada pemeliharaan korpus luteum pada awal kehamilan. Ini membolehkan corpus luteum menghasilkan progesteron semasa trimester pertama kehamilan. Progesteron memperkaya rahim dengan lapisan tebal saluran darah dan kapilari sehingga dapat menyokong janin yang tumbuh. Oleh kerana casnya sangat negatif, hCG dapat mengusir sel-sel sistem imun ibu, melindungi janin pada trimester pertama kehamilan. Telah juga dinyatakan bahawa hCG dapat bertindak sebagai penghubung plasenta untuk pengembangan toleransi imunologi ibu tempatan. Sebagai contoh, sel endometrium yang dirawat dengan hCG menyebabkan peningkatan apoptosis pada sel T (pembubaran sel T). Hasil ini menunjukkan bahawa hCG mungkin menjadi penghubung dalam pengembangan toleransi imun dan dapat mendorong pencerobohan trofoblas, yang diketahui mempercepat perkembangan janin di endometrium. Juga dinyatakan bahawa tahap hCG dikaitkan dengan gejala seperti sakit pagi pada wanita hamil..
Kerana kesamaannya dengan LH, hCG juga dapat digunakan dalam praktik klinikal untuk mendorong ovulasi pada ovari, dan juga untuk menghasilkan testosteron pada testis. Beberapa organisasi mengumpulkan air kencing dari wanita hamil untuk mengeluarkan hCG daripadanya untuk penggunaan lebih lanjut dalam rawatan kemandulan.
Gonadotropin korionik manusia juga memainkan peranan penting dalam pembezaan / percambahan sel dan boleh mengaktifkan apoptosis.

Pengeluaran

Seperti gonadotropin lain, zat ini dapat diekstrak dari air kencing wanita hamil atau dari kultur mikroorganisma yang diubahsuai secara genetik dengan DNA rekombinan.
Di makmal seperti Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon dan Novarel, ia diekstrak dari air kencing wanita hamil. Di makmal Ovidrel, protein dihasilkan oleh mikroba dengan DNA rekombinan.
Ia dihasilkan secara semula jadi di plasenta di syncytiotrophoblast.

Sejarah

Chorionic gonadotropin pertama kali ditemui pada tahun 1920 dan kira-kira 8 tahun kemudian dikenal pasti sebagai hormon yang penting dalam kehamilan. Produk pertama yang mengandungi gonadotropin korionik manusia datang dalam bentuk ekstrak haiwan dari kelenjar pituitari, yang dikembangkan secara komersial oleh Organon. Pada tahun 1931, Organon memperkenalkan ekstrak ke pasar dengan nama jenama Pregnon. Namun, perselisihan mengenai jenama tersebut memaksa syarikat itu menukar namanya menjadi Pregnyl, yang muncul di pasaran pada tahun 1932. Pregnyl masih dipasarkan oleh Organon hari ini, tetapi tidak lagi tersedia dalam bentuk ekstrak kelenjar pituitari. Pada tahun 1940, teknik pembuatan diperbaiki untuk menghasilkan hormon dengan menyaring dan membersihkan air kencing wanita hamil, dan pada akhir 1960-an, teknologi ini diadopsi oleh semua pengeluar yang sebelumnya menggunakan ekstrak haiwan. Pada tahun-tahun berikutnya, proses pembuatan menjadi lebih canggih, tetapi secara umum, hCG dihasilkan dengan cara yang sama hari ini seperti beberapa dekad yang lalu. Oleh kerana ubat moden berasal dari biologi, risiko pencemaran biologi dipercayai rendah (tetapi tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya).
Sebelum ini, petunjuk penggunaan sediaan gonadotropin chorionic jauh lebih luas daripada sekarang.
Dalam literatur produk sejak tahun 1950-an dan 60-an, penggunaan ubat-ubatan telah dianjurkan, antara lain, untuk rawatan pendarahan rahim dan amenore, sindrom Frohlich, cryptorchidism, ketidaksuburan wanita, kegemukan, kemurungan dan mati pucuk lelaki. Contoh yang baik mengenai penggunaan gonadotropin korionik secara meluas digambarkan dalam penyediaan Glukor, yang digambarkan pada tahun 1958 sebagai "tiga kali lebih berkesan daripada testosteron. Dicipta untuk lelaki dengan menopaus dan lelaki tua. Ia digunakan untuk mati pucuk, angina pectoris dan penyakit arteri koronari, neuropsikosis, prostatitis, [dan] miokarditis ".
Meski demikian, saranan semacam itu mencerminkan masa ketika obat-obatan kurang diatur oleh badan pemerintah dan pelepasannya ke pasar kurang bergantung pada keberhasilan ujian klinikal daripada yang sekarang. Hari ini, petunjuk yang diluluskan oleh FDA untuk penggunaan hCG terhad kepada rawatan hipogonadisme hipogonadotropik dan cryptorchidism pada lelaki dan kemandulan anovulasi pada wanita..
HCG tidak menunjukkan aktiviti merangsang tiroid yang ketara, dan tidak berkesan dalam kehilangan lemak. Ini benar terutamanya kerana hCG banyak digunakan pada masa lalu untuk merawat obesiti. Trend ini menjadi popular pada tahun 1954, berikutan penerbitan artikel oleh Dr. A.T.W. Simons, di mana dia menyatakan bahawa gonadotropin chorionic manusia adalah makanan tambahan yang berkesan. Menurut hasil kajian, penekanan kelaparan yang berkesan diperhatikan dengan diet rendah kalori dan penggunaan ubat tersebut. Diilhamkan oleh artikel seperti ini, orang-orang di seluruh dunia tidak lama kemudian mula melakukan pembatasan kalori yang serius (500 kalori sehari) sambil mengambil suntikan hCG. Tidak lama kemudian, hormon itu sendiri mula dianggap sebagai komponen utama yang menyumbang kepada pembakaran lemak. Sebenarnya, menjelang tahun 1957, hCG adalah ubat penurunan berat badan yang paling biasa ditetapkan oleh doktor. Kajian kemudian dan lebih kompleks, bagaimanapun, menyangkal fakta bahawa terdapat kesan anoreksik atau metabolik dengan penggunaan hCG, dan ubat tersebut tidak lagi digunakan untuk tujuan ini..
Kembali pada tahun 1962, Jurnal Persatuan Perubatan Amerika mengeluarkan amaran pengguna mengenai Simon Diet, yang termasuk hCG, dan menyatakan bahawa sekatan kalori yang teruk bermaksud bahawa otot dan tisu badan tidak mendapat cukup protein, yang dengan sendirinya adalah malah lebih berbahaya daripada kegemukan. Menjelang tahun 1974, FDA telah menerima tuntutan yang cukup untuk penggunaan hCG untuk kehilangan lemak dan mengeluarkan arahan untuk mencetak notis berikut mengenai menetapkan maklumat: “HCG TIDAK MENGHASILKAN KEBERKESANANNYA SEBAGAI TERAPI TAMBAHAN UNTUK OBESITI. TIDAK ADA BUKTI YANG BERKESAN BAHWA PENYEDIAAN MENINGKATKAN KEHILANGAN BERAT TANPA BATASAN KALORI, ATAU ITU MENYEBABKAN PENGAGIHAN LEMAK YANG LEBIH DIPERLUKAN ATAU "NORMAL", ATAU BAHWA ITU MENGURANGKAN
MERASA HUNGER ATAU MENGHILANGKAN BERKAITAN DENGAN BATASAN KALORI. " Amaran ini terdapat pada semua produk yang kini dijual di Amerika Syarikat..
Gonadotropin korionik manusia adalah ubat yang sangat popular pada masa ini, kerana fakta bahawa ia tetap menjadi sebahagian daripada terapi ovulasi dalam banyak kes ketidaksuburan wanita. Dadah yang kini popular di AS termasuk Pregnyl (Organon), Profasi (Serono), dan Novarel (Ferring), walaupun banyak nama jenama ubat gonadotropin korionik telah popular selama ini. Ubat ini juga banyak dijual di luar Amerika Syarikat dan boleh didapati dengan banyak jenama tambahan, semuanya tidak boleh disenaraikan di sini. Oleh kerana ubat itu tidak dikawal di peringkat persekutuan, atlet dan pembina badan di Amerika Syarikat yang tidak dapat menemui doktor tempatan yang bersedia untuk menetapkan ubat untuk merawat hipogonadisme yang disebabkan oleh steroid sering memesan produk tersebut dari sumber antarabangsa yang lain. Memandangkan ubat itu agak murah dan jarang dipalsukan, kebanyakan sumber antarabangsa cukup dipercayai. Walaupun bentuk gonadotropin korionik rekombinan manusia telah diperkenalkan ke pasar dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ketersediaan luas dan kos rendah hCG biologi masih menjadikannya produk utama untuk penggunaan langsung dan luar label..

Analisis HCG

HCG diukur melalui ujian darah atau air kencing, seperti semasa ujian kehamilan. Hasil positif menunjukkan implantasi dan embriogenesis blastokista pada mamalia. Ini dapat membantu dalam diagnosis dan pemantauan sel kuman tumor dan penyakit trofoblastik.
Ujian kehamilan, jumlah darah kuantitatif, dan ujian air kencing yang paling tepat biasanya mengesan hCG antara 6 dan 12 hari selepas ovulasi. Namun, harus diperhatikan bahawa tahap hCG total dapat berubah dalam jarak yang sangat luas selama 4 minggu pertama kehamilan, yang dapat menyebabkan hasil yang salah selama jangka waktu ini..
Penyakit trofoblastik seperti chorionademona ("kehamilan molar") atau choriocarcinoma boleh menyebabkan tahap beta-hCG yang tinggi (kerana adanya trofoblas syncytial - vili yang membentuk plasenta) walaupun ketiadaan embrio. Ini, serta beberapa keadaan lain, boleh menyebabkan peningkatan kadar hCG sekiranya tidak mengandung..
Tahap HCG juga diukur semasa ujian tiga kali ganda, ujian saringan untuk kelainan kromosom janin / kecacatan kelahiran tertentu.
Sebilangan besar ujian menggunakan antibodi monoklonal yang khusus untuk subunit beta hCG (beta hCG). Prosedur ini dilakukan untuk memastikan bahawa persamaan hCG dengan LH dan FSH tidak diabaikan semasa ujian (dua bahan terakhir selalu ada di dalam tubuh dalam jumlah yang berbeza-beza, sementara kehadiran hCG hampir selalu menunjukkan kehamilan.)
Banyak ujian imunologi hCG berdasarkan prinsip sandwic, apabila antibodi yang dilabel dengan enzim atau dengan pewarna biasa atau luminescent dilekatkan pada hCG. Ujian kehamilan air kencing berdasarkan teknik pergeseran lateral.
Urinalisis boleh dilakukan imunokromatografi atau yang lain, dan dapat dilakukan di tempat kediaman, pejabat, klinik atau makmal. Ambang pengesanan berkisar antara 20 hingga 100 mIU / ml, bergantung pada jenama ujian. Pada awal kehamilan, hasil yang lebih tepat dapat diperoleh dengan menguji air kencing pagi pertama (ketika tahap hCG paling tinggi). Apabila air kencing diencerkan (graviti spesifik kurang dari 1.015), kepekatan hCG tidak dapat menunjukkan kepekatan darah dan ujiannya boleh menjadi negatif palsu.
Ujian serum yang menggunakan 2-4 ml darah vena biasanya merangkumi chemiluminescence atau fluorimetric immunoassay, yang dapat mengesan tahap beta-hCG di bawah 5 mIU / ml dan mengukur tahap beta-hCG. Analisis kuantitatif tahap beta-hCG berguna untuk memantau embrio dalam sel dan tumor trofoblastik, dalam terapi susulan selepas keguguran, dan dalam diagnosis dan terapi susulan selepas rawatan kehamilan ektopik. Ketiadaan janin yang dapat dilihat pada ultrasound vagina dengan tahap beta-hCG mencapai 150,000 mIU / ml menunjukkan kehamilan ektopik.
Kepekatan biasanya diukur dalam ribu unit antarabangsa per mililiter (mIU / ml). Unit antarabangsa untuk hCG diciptakan pada tahun 1938 dan disemak semula pada tahun 1964 dan 1980. Pada masa ini, 1 unit antarabangsa sama dengan kira-kira 2,35 × 10-12 mol, atau kira-kira 6 × 10-8 gram.

Penggunaan hCG dalam perubatan

Penanda tumor

Gonadotropin korionik manusia boleh digunakan sebagai penanda barah, kerana subunit beta-nya disekresikan dalam beberapa jenis kanser, termasuk seminoma, koriokarsinoma, tumor sel kuman, chorionadenoma, teratoma dengan unsur-unsur koriokarsinoma, dan tumor sel pulau. Atas sebab ini, hasil positif pada lelaki mungkin menunjukkan barah testis. Tahap normal bagi lelaki ialah 0-5 mIU / ml. Apabila digabungkan dengan alpha-fetoprotein, beta-hCG adalah penanda yang sangat baik untuk memantau tumor sel kuman.

HCG dan ovulasi

Gonadotropin chorionic manusia digunakan secara meluas secara parenteral dan bukannya hormon luteinizing sebagai pemula ovulasi. Sekiranya terdapat satu atau lebih folikel ovari yang matang, ovulasi dapat disebabkan oleh pemberian hCG. Sekiranya ovulasi berlaku antara 38 dan 40 jam selepas satu suntikan HCG, prosedur seperti inseminasi intrauterin atau persetubuhan mungkin dijadualkan. Di samping itu, pesakit yang menjalani IVF (persenyawaan in vitro) biasanya mengambil hCG untuk mencetuskan proses ovulasi, namun pemulihan oosit diperhatikan antara 34 dan 36 jam selepas suntikan, beberapa jam sebelum testis dilepaskan dari ovari.
Oleh kerana hCG menyokong korpus luteum, pemberian hCG dalam keadaan tertentu digunakan untuk meningkatkan pengeluaran progesteron.
Pada lelaki, suntikan hCG digunakan untuk merangsang sel Leydig yang mensintesis testosteron. Testosteron intratesticular diperlukan untuk spermatogenesis dari sel Sertoli. Biasanya, hCG pada lelaki digunakan sekiranya berlaku hipogonadisme dan dalam rawatan kemandulan.
Pada beberapa bulan pertama kehamilan, penularan virus HIV-1 dari wanita ke janin sangat jarang berlaku. Diandaikan bahawa ini disebabkan oleh kepekatan tinggi hCG, dan bahawa subunit beta protein ini aktif melawan HIV-1.

Amaran untuk wanita yang mengambil HCG Pregnyl untuk menyebabkan ovulasi:

a) pesakit yang tidak subur menjalani prosedur penjagaan kesihatan pembiakan (terutamanya yang memerlukan persenyawaan in vitro), sering menderita anomali tuba, setelah menggunakan ubat ini mungkin menghadapi kehamilan ektopik. Inilah sebabnya mengapa pengesahan ultrasound awal pada kehamilan (sama ada intrauterin atau tidak) sangat penting. Kehamilan yang berlaku selepas rawatan dengan ubat ini akan menimbulkan risiko multiplet yang lebih tinggi. Wanita yang menderita trombosis, obesiti, dan trombofilia tidak boleh diberi ubat ini, kerana terdapat peningkatan risiko tromboemboli arteri atau vena selepas atau selama penggunaan Pregnyl HCG.
b) Selepas rawatan dengan ubat ini, wanita pada amnya lebih cenderung mengalami keguguran.
Bagi pesakit lelaki: Penggunaan Pregnyl HCG jangka panjang diketahui secara amnya menyebabkan peningkatan pengeluaran androgen. Oleh itu: Pesakit yang mengalami kegagalan jantung secara terang-terangan atau laten, hipertensi, disfungsi ginjal, migrain dan epilepsi tidak dinasihatkan untuk mengambil ubat ini atau disarankan untuk mengambilnya dalam dos yang lebih rendah. Di samping itu, ubat tersebut harus digunakan dengan sangat berhati-hati untuk merawat remaja yang matang secara seksual untuk mengurangkan risiko perkembangan seksual pramatang atau penutupan pramatang zon pertumbuhan kelenjar pineal. Pematangan kerangka pesakit ini harus dipantau secara rapi dan teratur.
Ubat ini tidak boleh diberikan kepada lelaki atau wanita yang menderita: (1) hipersensitiviti terhadap ubat atau salah satu bahan utamanya. (2) tumor bergantung pada androgen yang diketahui atau mungkin, seperti barah payudara lelaki atau karsinoma prostat.

Gonadotropin korionik dalam bina badan

Terapi penggantian testosteron menyebabkan hipotalamus berhenti menghasilkan GnRH (hormon pelepasan gonadotropin). Tanpa GnRH, kelenjar pituitari berhenti melepaskan LH. Tanpa LH, testis (testis atau gonad) berhenti menghasilkan testosteron. Pada lelaki, hCG mempunyai kemiripan dengan LH. Sekiranya, setelah penggunaan testosteron yang berpanjangan, testis mempunyai keriput, maka, kemungkinan besar, segera setelah terapi hCG, pengeluaran testosteron akan mulai meningkat lagi. HCG mendorong pengeluaran testosteron oleh testis dan meningkatkan ukurannya.
HCG dapat diekstrak dari air kencing wanita hamil atau melalui pengubahsuaian genetik. Produk tersebut boleh dibeli dengan preskripsi dengan nama jenama Pregnyl, Follutein, Profasi dan Novarel. Novire adalah jenama lain yang merupakan produk DNA rekombinan. Beberapa farmasi juga boleh membuat resep HCG dalam pelbagai jenis botol. Ubat hCG berjenama di farmasi biasa berharga lebih dari $ 100 untuk 10,000 IU. Jumlah IU yang sama dengan preskripsi khas boleh dibeli dengan harga $ 50. Banyak syarikat insurans tidak membayar hCG kerana penggunaannya diperlukan untuk atrofi testis semasa terapi penggantian testosteron, yang dianggap sebagai penggunaan label. Dan kebanyakan lelaki membeli ubat dari farmasi preskripsi yang menjualnya lebih murah..
HCG ada dalam senarai ubat haram di beberapa sukan.
Atlet profesional yang diuji positif untuk HCG ditarik sementara dari persaingan, termasuk larangan MLB 50 permainan untuk Manny Ramirez pada tahun 2009 dan larangan 4 permainan NFL untuk Brian Cushing..

Chorionic gonadotropin dan testosteron

Berapa lama kenaikan tahap testosteron berlaku selepas suntikan hCG? Para saintis telah meneliti persoalan ini dan telah berusaha untuk menentukan apakah dos yang tinggi lebih berkesan untuk mengekalkan lonjakan ini. Setelah 6,000 IU hCG diberikan, tahap testosteron plasma dan hCG dikaji pada lelaki dewasa normal menggunakan dua aplikasi yang berbeza. Pada varian pertama, tujuh pesakit menerima satu suntikan intramuskular. Terdapat peningkatan mendadak dalam kadar testosteron plasma (1.6 ± 0.1 kali) dalam masa 4 jam. Kemudian tahap testosteron turun sedikit dan tidak berubah sekurang-kurangnya 24 jam. Puncak yang tertunda dalam tahap testosteron (peningkatan 2.4 ± 0.3 kali) diperhatikan antara 72-96 jam. Selepas itu, tahap testosteron menurun dan mencapai tahap awal dalam 144 jam..
Dalam kes kedua, enam pesakit menerima dua suntikan hCG intravena (pada dos 5-8 kali lebih tinggi daripada dos yang diberikan kepada kumpulan pertama) dengan selang 24 jam. Peningkatan awal testosteron plasma selepas suntikan pertama adalah sama seperti pada kes pertama, walaupun pada tahap ini tahap hCG dalam plasma adalah 5-8 kali lebih tinggi. Dalam 24 jam, kadar testosteron sekali lagi menurun dibandingkan dengan yang diperhatikan 2-4 jam setelah suntikan, dan suntikan hCG intravena kedua tidak meningkatkannya secara signifikan. Puncak yang tertunda dalam tahap testosteron plasma (peningkatan 2,2 ± 0,2 kali) diperhatikan kira-kira 24 jam kemudian daripada pada kes pertama. Oleh itu kajian menunjukkan bahawa ketika menggunakan dosis hCG, yang lebih besar tidak selalu lebih baik. Sebenarnya, dos yang tinggi dapat memekatkan sel Leydig pada testis. Tahap testosteron darah juga telah menunjukkan peningkatan tidak sekali, tetapi dua kali setelah suntikan HCG..

Sel gonadotropin korionik dan Leydig

HCG bukan sahaja dapat meningkatkan kadar testosteron, tetapi juga meningkatkan jumlah sel Leydig di testis. Telah diketahui bahawa kelompok sel Leydig pada testis orang dewasa meningkat dengan ketara semasa rawatan dengan hCG. Namun, pada masa lalu, tidak jelas apakah ini meningkatkan jumlah sel Leydig, atau semua sel di dalam badan. Satu kajian dilakukan di mana tikus Sprague-Dawley jantan dewasa disuntik setiap hari secara subkutan dengan 100 IU hCG selama 5 minggu. Jumlah kluster sel Leydig meningkat 4.7 kali ganda dalam 5 minggu rawatan. Bilangan sel Leydig (awalnya sama dengan purata 18.6 x 106 / cc testis) meningkat 3 kali.

Terapi penggantian chorionic dan gonadotropin

Tidak ada garis panduan untuk menetapkan hCG untuk lelaki yang menjalani terapi penggantian testosteron dan ingin mengekalkan ukuran testis yang normal. Kajian yang menggunakan suntikan enanthate testosteron 200 mg seminggu dengan hCG pada dos 125, 250, atau 500 IU setiap hari pada lelaki muda yang sihat menunjukkan bahawa pada dos 250 IU setiap hari lain, fungsi testis normal dipertahankan (tanpa mengubah ukurannya). Tidak diketahui apakah dos ini berkesan pada lelaki yang lebih tua. Di samping itu, tidak ada kajian jangka panjang mengenai penggunaan HCG selama 2 tahun..
Oleh kerana kesannya pada kadar testosteron, penggunaan hCG juga dapat meningkatkan kadar estradiol dan DHT, walaupun tidak ada data untuk menunjukkan apakah kenaikan ini sebanding dengan dosis yang digunakan..
Oleh itu, dos terbaik hCG belum ditetapkan untuk mengekalkan fungsi testis normal sambil mengekalkan penukaran minimum estradiol dan dihydrotestosteron..
Sebilangan doktor mengesyorkan agar lelaki yang mementingkan ukuran testis atau ingin mengekalkan kesuburan semasa menjalani terapi penggantian testosteron menggunakan 200-500 IU hCG dua kali seminggu. Dos yang lebih tinggi juga telah digunakan, seperti 1,000-5,000 IU dua kali seminggu. Adalah dipercayai bahawa dos ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang biasanya dikaitkan dengan estrogen dan DHT, dan mungkin mengurangkan kepekaan testis dengan penggunaan HCG jangka panjang. Para saintis mula menyiasat sama ada penggunaan modulator reseptor estrogen Tamoxifen (nama jenama Nolvadex) atau Anaztrozole (nama jenama Arimidex) adalah perlu untuk mengatasi kenaikan kadar estradiol. Tahap estradiol yang tinggi boleh menyebabkan pembesaran payudara dan pengekalan cairan pada lelaki, tetapi dalam jumlah yang dapat diterima adalah penting untuk menjaga kesihatan tulang dan otak.

Ujian Shippen untuk rangsangan gonadotropin chorionic (pada lelaki di bawah 75 tahun)

Walaupun dosis hCG yang diperlukan belum disetujui dan terbukti secara klinikal, Dr. Eugene Shippen (penulis buku "Testosteron Syndrome") telah mengembangkan kaedahnya sendiri untuk menggunakan ubat tersebut, berdasarkan pengalaman peribadinya.
Dr. Shippen mendapati bahawa rawatan tiga minggu yang biasa adalah yang terbaik bagi pesakit yang memberi tindak balas yang baik terhadap hCG. 500 unit disuntik setiap hari dengan suntikan subkutan, Isnin hingga Jumaat selama tiga minggu. Pesakit diajar untuk menyuntik sendiri dengan 50 unit jarum suntik insulin dengan jarum 30-gauge di bahagian depan paha sambil duduk dengan tangan bebas. Tahap testosteron, jumlah dan percuma, ditambah E2 (estradiol) diukur sebelum memulakan penggunaan dan pada hari Sabtu ketiga setelah 3 minggu pentadbiran (penulis mendakwa bahawa ujian air liur mungkin lebih tepat untuk penyesuaian dos). Kajian menunjukkan bahawa suntikan subkutan sama keberkesanannya dengan suntikan intramuskular.
Mengukur kesan hCG pada kadar testosteron total pada pesakitnya, Shippen membahagikannya kepada mereka yang akan menerima terapi penggantian testosteron dan mereka yang hanya perlu "menghidupkan kembali" testis mereka dengan hCG untuk mendapatkan tahap testosteron normal..
Ini adalah bagaimana ia menentukan fungsi sel Leydig (testis):
1. Sekiranya pengambilan hCG menyebabkan peningkatan tahap testosteron kurang daripada 20%, kita dapati pemeliharaan minimum fungsi sel Leydig (hipogonadisme primer atau hipogonadisme egonandotrofik menunjukkan gabungan faktor pusat dan periferal).
2.20-50% peningkatan jumlah testosteron menunjukkan rizab yang mencukupi, tetapi tindak balas yang sedikit ditekan, dikaitkan terutamanya dengan penghambatan pusat, tetapi kadang-kadang mungkin dengan tindak balas testis.
3. Lebih daripada 50% peningkatan jumlah testosteron terutama berkaitan dengan penekanan fungsi testis yang dimediasi secara berpusat.
Kemudian, bergantung pada tindak balas pesakit terhadap hCG, dia mencadangkan pilihan rawatan berikut:
1. Sekiranya terdapat tindak balas yang tidak mencukupi (20%), maka terapi penggantian testosteron akan dilakukan.
2. Kawasan antara 20 dan 50% biasanya memerlukan peningkatan hCG untuk beberapa waktu, ditambah kenaikan semula jadi atau pilihan penggantian "separa".
Dr. Schippen percaya bahawa terapi penggantian testosteron selalu menjadi pilihan terakhir dalam kes perbatasan, kerana peningkatan sering dapat dilihat dari masa ke masa dan pertumbuhan semula sel Leydig dapat terjadi. Dia berpendapat bahawa banyak faktor ini bergantung pada usia. Sehingga 60 tahun, peningkatan hampir selalu diperhatikan. Ia tidak selalu berlaku dalam lingkungan usia 60-75, tetapi hasilnya biasanya agak dapat diramalkan setelah keputusan ujian rangsangan. Di samping itu, dengan rawatan proses asas yang mencukupi (kemurungan, kegemukan, alkoholisme, dll.), Penyakit yang berkaitan dengan penurunan pengeluaran testosteron dapat dibalik sepenuhnya. Dia berpendapat bahawa kesan menguntungkan ini tidak akan berlaku sekiranya terapi utama adalah dalam bentuk terapi penggantian testosteron..
3. Sekiranya terdapat tindak balas yang mencukupi, dinyatakan dalam peningkatan testosteron lebih dari 50%, maka tubuh mempunyai bekalan sel Leydig yang sangat baik. Terapi HCG mungkin berjaya memulihkan kapasiti pengeluaran testosteron penuh tanpa terapi penggantian, pilihan yang lebih baik untuk penggunaan jangka panjang dan pemulihan turun naik biologi yang lebih semula jadi untuk tindak balas yang optimum.
4. HCG korionik dapat diberikan secara bebas dan dos dapat disesuaikan mengikut tindak balas badan. Pada pengguna yang lebih muda dengan kadar tindak balas yang tinggi (T> 1100 ng / dL), hCG boleh diambil setiap hari ketiga atau keempat. Ia juga meminimumkan penukarannya menjadi estrogen. Responden dengan tahap yang lebih rendah (600-800 ng / dl), atau mereka yang mempunyai hasil estradiol yang lebih tinggi yang dikaitkan dengan dos penuh hCG, dapat diberikan kursus kemasukan berikut: 300 - 500 unit Isnin-Rabu-Jumaat. Kadang-kadang pengguna yang kurang responsif mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi untuk mencapai pengeluaran testosteron yang lebih baik.
Dr. Shippen memeriksa tahap testosteron percuma dalam air liur pada hari suntikan sebelum suntikan untuk menentukan keberkesanan dan menyesuaikan dos dengan sewajarnya. Dia berpendapat bahawa kemudian, apabila pembaikan sel Leydig berlaku, pengurangan dos atau kekerapan mungkin diperlukan..
5. Untuk menilai keberkesanan rawatan, dia mengesyorkan memantau kadar testosteron dan estradiol 2 hingga 3 minggu setelah perubahan hCG, dan juga secara berkala semasa penggunaan berterusan. Dia berpendapat bahawa ujian air liur lebih dekat menggambarkan tahap sebenar estrogen dan testosteron bebas di dalam badan. Sebilangan besar syarikat insurans tidak membayar ujian air liur. Ujian darah adalah kaedah standard untuk memeriksa tahap testosteron dan estradiol.
6. Selain laporan mengenai antibodi yang berkembang terhadap hCG (penulis menyebutkan bahawa dia tidak pernah menghadapi masalah seperti itu), berpendapat bahawa dengan penggunaan hCG secara berterusan, tidak ada kesan sampingan.
Buku Dr Schippen diterbitkan pada akhir 90-an. Saya tidak mengetahui doktor tunggal yang akan menggunakan kaedah dos ini. Saya tidak tahu sama ada ia berkesan atau tidak. Idea bahawa fungsi testis dapat ditingkatkan melalui kitaran hCG pada lelaki dengan kadar testosteron rendah yang disebabkan oleh fungsi sel Leydig yang lambat adalah konsep menarik untuk diterokai. Kerana protokol ini memerlukan pemantauan yang sangat teliti, banyak doktor mengelakkan penggunaannya. Sifat penggunaan HCG di luar label ini juga boleh menjadikannya mahal bagi pesakit yang harus membayar tunai untuk menggunakannya dan memantau..

Kegunaan HCG lain dalam Bina Badan

Seorang doktor yang sangat terkenal dalam bidang terapi penggantian testosteron, Dr. John Chrysler, mengesyorkan 250 IU hCG dua kali seminggu kepada semua pesakit terapi penggantian testosteron, sehari, dan sehari sebelumnya, suntikan mingguan testosteron cypionate. Setelah menganalisis banyak ujian makmal dan laporan subjektif pesakit, serta mempelajari maklumat mengenai hCG, dia mengubah rejimen ini ke depan satu hari. Dengan kata lain, pesakit testosteron cypionate yang disuntiknya sekarang mengambil 250 IU hCG dua hari sebelumnya dan juga pada hari sebelum suntikan intramuskular mingguan mereka. Semua pesakit mendapat hCG secara subkutan dan dosnya dapat disesuaikan mengikut keperluan (dia melaporkan jarang memerlukan dos yang melebihi 350 IU dua kali seminggu).
Bagi lelaki yang menggunakan gel testosteron, dos yang sama setiap hari ketiga membantu mengekalkan ukuran testis (dos gel harus disesuaikan setelah sebulan penggunaan HCG untuk mengimbangi peningkatan kadar testosteron yang disebabkan oleh pengambilan HCG).
Beberapa doktor percaya bahawa menghentikan terapi penggantian testosteron selama beberapa minggu, di mana dos mingguan 1000-2000 IU hCG digunakan, memberikan rangsangan fungsi testis yang baik tanpa penggunaan hCG secara berterusan. Namun, tidak ada data untuk menyokong tuntutan tersebut. Yang lain percaya bahawa berbasikal hCG sambil mengekalkan terapi penggantian testosteron dapat mencegah penurunan jumlah sel Leydig di testis. Sekali lagi, tidak ada data atau laporan yang diterbitkan untuk menyokong perkara ini..
Menurut Dr Chrysler, menggunakan hCG sahaja tidak memberikan faedah subjektif yang sama dari segi fungsi seksual seperti testosteron, bahkan dengan tahap androgen serum yang serupa. Walau bagaimanapun, dengan penambahan agen transdermal atau parenteral yang lebih "tradisional", testosteron digabungkan dengan HCG dosis yang betul menstabilkan tahap darah, mencegah atrofi testis, membantu mengimbangi ekspresi hormon lain, dan meningkatkan kesejahteraan dan libido dengan ketara. Tetapi secara berlebihan, hCG boleh menyebabkan jerawat, pengekalan air, mood buruk, dan ginekomastia (kelenjar susu membesar pada lelaki).
Ramai lelaki mengadu bahawa doktor mereka tidak menyedari hCG dan penggunaannya. Sebilangan orang menghabiskan banyak masa untuk mencari doktor yang boleh menulis preskripsi yang serupa. Salah satu cara yang baik untuk mengetahui doktor mana di kawasan anda yang boleh memberi ubat ini adalah menghubungi farmasi preskripsi tempatan anda dan bertanya kepada doktor mana yang memanggil mereka mengenai preskripsi pesakit mereka..
Sekiranya anda memutuskan (berunding dengan doktor anda) bahawa anda ingin menggunakan hCG dengan terapi penggantian testosteron pada dos 500 IU setiap minggu, anda memerlukan 2000 IU bahan setiap bulan. Kualiti HCG boleh merosot dari masa ke masa setelah dicampurkan dengan air bakteriostatik, walaupun disimpan di dalam peti sejuk. Oleh itu, botol yang mengandungi 3000 atau 3500 IU akan bertahan selama 6 minggu..
Mengambil HCG memerlukan banyak disiplin kerana anda mesti ingat untuk menerapkannya seminggu sekali sebagai tambahan kepada suntikan testosteron mingguan atau dua minggu sekali. Walau bagaimanapun, banyak lelaki boleh merasa cukup selesa dengan testis yang lebih kecil selagi testosteron meningkatkan dorongan seks. Dan sebilangan orang yang bernasib baik sama sekali tidak mengalami atrofi testis ketika menggunakan testosteron (pengguna dengan testis yang besar mengalami kurang kesulitan daripada pengurangannya berbanding lelaki dengan testis yang lebih kecil). Jadi pada akhirnya adalah urusan peribadi semua orang.
HCG juga digunakan dalam kombinasi dengan Clomiphene dan Tamoxifen untuk mengembalikan pengeluaran testosteron tubuh menjadi normal setelah menghentikan testosteron atau steroid anabolik setelah penggunaan yang berpanjangan. Kaedah ini hanya berfungsi untuk mereka yang mula mengambil testosteron atau steroid anabolik pada tahap testosteron awal normal (pembina badan dan atlet), dan tidak berfungsi untuk mereka yang kekurangan testosteron (hipogonadisme).
Tidak ada konsensus mengenai dos dan kekerapan penggunaan hCG yang betul.
HCG bukan sahaja mengembalikan ukuran zakar, tetapi juga meningkatkan dorongan seks. Perlu diingat, bagaimanapun, bahawa apabila ubat dihentikan, atrofi testis akan bermula lagi. Sebaiknya gunakan hCG dalam jumlah kecil (250 IU dua kali seminggu secara subkutan). HCG dapat meningkatkan kadar estradiol dan dihydrotestosteron dalam darah, jadi sangat penting untuk menganalisis kedua-dua petunjuk setelah memulakan ubat. Ketika menggunakan hCG bersama dengan testosteron, mungkin diperlukan penurunan dosis testosteron, kerana hCG juga dapat mempengaruhi tingkat testosteron dalam darah.

"Diet HCG"

Ahli endokrinologi Britain Albert T. W. Simons mencadangkan penggunaan HCG sebagai tambahan kepada diet berkalori ultra rendah (kurang daripada 500 kalori). Simons, dalam kajian wanita hamil dengan diet kekurangan kalori di India dan kanak-kanak lelaki yang berlebihan berat badan dengan masalah hipofisis (sindrom Fröhlich) yang dirawat dengan dosis rendah hCG, berpendapat bahawa dalam kedua kes tersebut, pesakit kehilangan lemak daripada tisu otot. Saintis percaya bahawa hCG memprogram hipotalamus, dalam kes pertama, untuk melindungi janin yang sedang berkembang dengan mempromosikan mobilisasi dan pengeluaran kadar lemak yang tidak normal dan berlebihan. Simons kemudian menerbitkan sebuah buku berjudul Pounds and Inches untuk memerangi kegemukan. Simons, seorang pengamal di Salvator Mundi International Hospital di Rome, Itali, mengesyorkan suntikan harian dosis rendah hCG (125 IU) digabungkan dengan diet rendah kalori (500 kal / hari, protein tinggi, rendah karbohidrat dan rendah lemak) untuk membantu mempromosikan membakar lemak tanpa kehilangan jisim otot.
Penemuan Simons belum ditiru oleh penyelidik lain, dan pada tahun 1976, sebagai tindak balas terhadap aduan, FDA meminta Simons dan yang lain untuk meletakkan penafian berikut pada semua iklan:
"Rawatan penurunan berat badan ini termasuk suntikan HCG, ubat yang belum disetujui oleh FDA sebagai produk yang selamat dan berkesan untuk merawat obesiti atau kawalan berat badan. Tidak ada bukti besar bahawa hCG mendorong penurunan berat badan, kecuali bahawa ia menghasilkan pembatasan kalori, yang menghasilkan pengedaran lemak yang lebih "normal", atau bahawa ia mengurangkan rasa lapar dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan diet pembatasan kalori. ".
Penafian FDA 1976.
Kebangkitan semula minat dalam "diet hCG" terjadi setelah promosi ubat oleh Kevin Trudeau, yang dilarang setelah tuntutan oleh Suruhanjaya Perdagangan Persekutuan AS.
Penyelidikan yang Menolak Diet HCG yang Diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika dan Jurnal Pemakanan Klinikal Amerika menyimpulkan bahawa HCG tidak selamat atau berkesan untuk penurunan berat badan.
Dalam analisis meta, kajian mengenai penggunaan hCG untuk penurunan berat badan didapati berkualiti rendah metodologi. Ia menyimpulkan bahawa "tidak ada bukti saintifik bahawa hCG berkesan dalam merawat obesiti, atau penggunaannya menyebabkan penurunan berat badan dan pengagihan semula lemak, atau mengurangkan rasa lapar atau meningkatkan kesejahteraan." Penulis menyatakan bahawa “… penggunaan hCG harus dianggap sebagai terapi yang tidak sesuai untuk menurunkan berat badan…” Menurut penulis, “ahli farmasi dan doktor harus sangat berhati-hati dengan penggunaan terapi hCG Simons. Hasil analisis meta ini sangat menentang preskripsi tersebut. Berdasarkan penemuan kami, doktor yang menjalankan terapi ini harus dikecualikan daripada latihan. ".
Ulasan oleh Llesen et al. Dari American Society of Bariatric Specialists, 1995.
Tidak ada percubaan klinikal baru yang diterbitkan sejak meta-analisis akhir 1995 menurut American Society of Bariatric Specialists.
Konsensus saintifik dicapai setelah ditegaskan bahawa penurunan berat badan semasa "diet hCG" mungkin disebabkan oleh diet rendah kalori (500 hingga 1000 kalori sehari), yang jauh di bawah tahap kalori yang disyorkan untuk orang dewasa, dan boleh menyumbang kepada perkembangan risiko. kekurangan zat makanan.

Penggunaan HCG untuk mengawal berat badan

Semua kontroversi, serta kekurangan pasaran hCG yang dapat disuntik untuk penurunan berat badan, telah menyebabkan peningkatan "Homeopathic HCG" yang ketara untuk kawalan berat badan di Internet. Selalunya tidak jelas dari bahan apa produk tersebut dibuat, tetapi jika dibuat dari hCG sebenar dengan pengenceran homeopati, maka ia sama sekali tidak mengandungi hCG, atau hanya mengandungi dalam jumlah yang sama..
FDA AS telah menyatakan bahawa produk tanpa izin yang mengandungi hCG adalah haram dan tidak berkesan untuk menurunkan berat badan. Ubat ini tidak bersifat homeopati dan telah dianggap menyalahi undang-undang. HCG itu sendiri diklasifikasikan sebagai ubat di Amerika Syarikat, dan belum diluluskan oleh FDA untuk dijual sebagai bantuan penurunan berat badan atau untuk tujuan lain, dan oleh itu produk HCG tulen atau produk yang mengandungi HCG tidak boleh didapati secara komersial di AS, tidak termasuk yang ditetapkan oleh doktor. Pada bulan Disember 2011, FDA dan FTC mula mengambil tindakan untuk membuang produk HCG yang tidak sah dari pasaran. Selepas itu, beberapa vendor beralih ke versi "bukan hormon" produk penurunan berat badan di mana hormon digantikan dengan campuran asid amino bebas.

Arahan penggunaan HCG

Peruntukan am
Gonadotropin korionik manusia biasanya diberikan melalui suntikan intramuskular. Suntikan subkutan juga digunakan, dan telah diakui bahawa kaedah pentadbiran ini secara terapi setara dengan suntikan intramuskular..
Kepekatan puncak gonadotropin korionik dicapai kira-kira 6 jam selepas suntikan intramuskular, dan 16 hingga 20 jam selepas suntikan subkutan.

Untuk lelaki
Untuk rawatan hipogonadisme hipogonandotropik, protokol yang disyorkan oleh FDA semasa mengesyorkan program jangka pendek 6 minggu atau program jangka panjang sehingga 1 tahun, bergantung pada keperluan individu pesakit. Menetapkan garis panduan untuk penggunaan jangka pendek mengesyorkan 500 hingga 1000 unit 3 kali seminggu selama 3 minggu, diikuti dengan dos yang sama dua kali seminggu selama 3 minggu. Untuk penggunaan jangka panjang, dos 4000 unit 3 kali seminggu disyorkan selama 6 hingga 9 bulan, selepas itu dos dikurangkan menjadi 2000 unit 3 kali seminggu dan digunakan selama 3 bulan lagi.
Pembina badan dan atlet menggunakan HCG sama ada dalam satu kitaran untuk mengekalkan integriti testis ketika menggunakan steroid, atau selepas kitaran untuk memulihkan homeostasis hormon dengan lebih cepat. Kedua-dua kegunaan dianggap berkesan apabila digunakan dengan betul..

Selepas akhir kitaran
Human Chorionic Gonadotropin sering digunakan dengan ubat lain sebagai sebahagian daripada program terapi lanjutan pasca kitaran untuk memulihkan pengeluaran testosteron endogen secepat mungkin pada akhir kitaran steroid. Memulihkan pengeluaran testosteron endogen penting pada akhir setiap kitaran, apabila tahap androgen subnormal (berkaitan dengan penindasan yang disebabkan oleh steroid) boleh menjadi sangat sukar bagi tubuh. Kebimbangan utama adalah kesan kortisol, yang sebahagian besarnya diimbangi oleh kesan androgen. Cortisol mengirimkan mesej yang berlawanan dengan testosteron pada otot, atau memecah protein dalam sel. Sekiranya tahap testosteron rendah dibiarkan, kortisol dapat dengan cepat mengurangkan sebahagian besar keuntungan otot..
Protokol HCG pasca kitaran biasanya melibatkan penggunaan 1500-4000 IU setiap 4 atau 5 hari, tidak lebih dari 2 atau 3 minggu. Dengan penggunaan jangka panjang atau dos yang terlalu tinggi, ubat ini dapat mengurangkan kepekaan sel Leydig terhadap hormon luteinisasi, yang akan mencegah kembali ke homeostasis.

Semasa kitaran
Pembina badan dan atlet juga dapat menggunakan gonadotropin chorionic semasa kitaran steroid untuk mengelakkan atrofi testis dan penurunan keupayaan yang dihasilkan untuk bertindak balas terhadap rangsangan LH. Pada asasnya, amalan ini digunakan untuk mengelakkan masalah atrofi testis, untuk mengelakkan masalah tersebut selepas akhir kitaran. Penting untuk diingat bahawa dengan penggunaan ini, dos mesti disesuaikan dengan hati-hati, kerana kadar hCG yang tinggi dapat menyebabkan peningkatan aromatase pada testis (peningkatan kadar estrogen), serta menurunkan kepekaan testis terhadap LH. Oleh itu, jika digunakan dengan tidak betul, ubat tersebut boleh menimbulkan hipogonadisme primer.,
memanjangkan tempoh pemulihan dengan ketara.
Oleh itu, protokol hCG semasa mengesyorkan pemberian 250 IU secara subkutan dua kali seminggu (setiap hari ke-3 atau ke-4) untuk sepanjang tempoh kitaran steroid. Sebilangan pengguna mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi, tetapi tidak akan melebihi 500 IU setiap suntikan.
Protokol ini untuk menggunakan HCG selama satu siklus dikembangkan oleh Profesor John Chrysler, seorang tokoh terkenal dalam bidang terapi anti-penuaan dan hormon, untuk pesakit yang menjalani terapi penggantian testosteron (TRT). Walaupun TRT sering dilakukan secara jangka panjang, atrofi testis adalah masalah biasa pada kebanyakan pesakit, tanpa mengira tahap androgen normal. Program HCG yang dicadangkan oleh Dr. Chrysler dirancang untuk mengatasi masalah ini dengan penggunaan jangka panjang. Bagi mereka yang berminat dengan waktu penggunaan HCG dalam kaitannya dengan program penggantian testosteron yang diberikan, Dr. Chrysler mengesyorkan dalam artikelnya "Mengemas kini Protokol HCG Chrysler" berikut: "dalam analisis saya, pesakit yang menjalani TRT mengambil HCG pada dosis 250 IU dua hari sebelumnya, begitu juga pada hari sebelum suntikan intramuskular. Semua pesakit menggunakan hCG secara subkutan, dan jika perlu, dosnya disesuaikan (namun, saya belum melihat penggunaan lebih dari 350 IU setiap dos)... Pesakit yang lebih suka menggunakan testosteron transdermal, atau bahkan tablet testosteron (walaupun saya menentang penggunaan tersebut), mengambil hCG setiap pertiga hari ".

Untuk para wanita
Apabila digunakan untuk mendorong ovulasi dan kehamilan dengan kemandulan anovulasi pada wanita, keesokan harinya setelah mengambil dos terakhir menotropin, dos 5,000 hingga 10,000 unit diambil. Waktunya disesuaikan supaya hormon diterima tepat pada waktu yang tepat dalam kitaran ovulasi.
Gonadotropin korionik manusia tidak digunakan oleh wanita untuk tujuan sukan.

Ketersediaan

HCG selalu dibungkus dalam 2 botol / ampul yang berbeza (satu dengan serbuk dan satu lagi dengan pelarut steril). Sebelum suntikan, ia mesti dicampurkan, dan untuk penggunaan kemudian, sisa ubat harus disimpan di dalam peti sejuk. Pastikan produk sesuai dengan ini
penerangan. Human Chorionic Gonadotropin dihasilkan secara meluas dan mudah didapati di pasaran gelap. Setakat ini, masalah pemalsuan masih kecil, walaupun terdapat beberapa kes serupa (semuanya dalam botol pelbagai dos).
HCG datang dalam bentuk serbuk dalam botol 3500 IU, 5000 IU atau 10,000 IU (bergantung pada farmasi, jumlahnya mungkin berbeza). Anda boleh menghubungi farmasi preskripsi anda dan memesan botol dengan jumlah IU yang diperlukan. Mereka biasanya dilengkapi dengan sebotol air bakteriostatik 1 ml (atau cc) untuk mencairkan serbuk ke dalam larutan cair. Air bakteriostatik (air pengawet yang disertakan dengan ubat preskripsi) dicampurkan dengan serbuk untuk menghidupkan semula, atau larut, sebelum suntikan. Air ini dapat memastikan larutan stabil selama 6 minggu jika disimpan di dalam peti sejuk. Sebilangan pesakit tidak menggunakan botol air 1ml yang tersedia dari farmasi komersial dan sebaliknya meminta doktor mereka untuk menetapkan botol 30ml air bakteriostatik supaya mereka dapat mencairkan HCG ke kepekatan yang lebih berkesan yang lebih praktikal bagi lelaki apabila menggunakan dos rendah HCG setiap minggu..
HCG digunakan sebagai suntikan secara subkutan atau intramuskular (masih ada perdebatan mengenai kaedah mana yang lebih baik). Jumlah IU setiap suntikan akan bergantung pada berapa banyak air bakteriostatik yang ditambahkan ke serbuk kering. Sekiranya kita menambah 1 ml hingga 5000 IU serbuk, maka kita mendapat 5000 IU per ml, jadi 0.1 ml akan menjadi 500 IU. Sekiranya kita menambah 2 ml hingga 5000 IU serbuk, maka kita mendapat 2500 IU / ml; 0.1 ml (atau cc) dalam jarum suntikan insulin sama dengan 250 IU. Sekiranya perlu memasukkan 500 IU, maka 0.2 meter padu akan diperlukan. lihat campuran ini.
Untuk suntikan hCG subkutan, jarum suntik dengan jarum insulin ultra tipis digunakan, yang menjadikannya lebih mudah untuk diberikan ubat walaupun pada pesakit yang takut suntikan. Saiz biasa:
• 1 ml, panjang 12.7 mm, saiz 30 dan
• 0.5 ml, 8 mm, 31 saiz.
Jarum suntik memerlukan preskripsi yang berasingan. Beberapa farmasi preskripsi memasukkannya secara automatik ke dalam kit, tetapi pastikan anda bertanya terlebih dahulu. Jangan sekali-kali menggunakan jarum suntik yang digunakan untuk menyuntiknya, jarum sudah usang. Ingatlah, anda juga harus menggunakan ubat pelindung alkohol untuk membersihkan kawasan suntikan dan hujung botol. Tapak khas untuk suntikan adalah kawasan perut, lebih dekat ke pusar, atau tisu adiposa kemaluan. Picit beberapa tisu lemak di tangan anda pada otot perut dan masukkan jarum suntik ke kawasan ini, dan kemudian gosokkan kawasan ini dengan sapu yang dicelupkan dalam alkohol. Buangkan jarum suntik dalam bekas tajam yang mungkin dibekalkan oleh farmasi anda.
Seperti disebutkan sebelumnya, HCG preskripsi adalah pilihan yang jauh lebih murah daripada produk farmaseutikal yang tersedia secara komersial. Di samping itu, kadang-kadang sukar untuk mencari HCG yang tersedia secara komersial di farmasi biasa..
Tinjauan literatur menunjukkan pelbagai dos hCG yang digunakan dan terdapat perbezaan pendapat antara doktor mengenai masalah ini. Untuk rawatan kemandulan lelaki, dos antara 1250 IU tiga kali seminggu hingga 3000 IU dua kali seminggu ditetapkan (lelaki yang menjalani terapi penggantian testosteron tidak termasuk di kawasan kajian).

Ketersediaan:

Human Chorionic Gonadotropin banyak terdapat di pasaran farmasi dan veterinar. Rumusan dan dos berbeza mengikut negara dan pengeluar, tetapi biasanya mengandungi 1.000, 1.500, 2.500, 5.000, atau 10,000 unit antarabangsa (IU) setiap dos. Semua bentuk disediakan sebagai serbuk lyophilized yang memerlukan penggantian semula dengan pelarut steril (air) sebelum digunakan.


Artikel Seterusnya
Apa yang perlu dimakan dengan kolesterol tinggi