Varieti PPTSNS pada bayi baru lahir


Lesi perinatal sistem saraf pusat (ICD-10 - G00-G99) dan keadaan patomorfologi otak bayi yang baru lahir adalah hasil campur tangan agen patogen dalam perkembangan berterusan kawasan yang rosak. Morfologi terakhir difasilitasi oleh perubahan reaktif dan reparatif dalam kombinasi dengan berlanjutan perkembangan histogenetik.

Kepentingan pengetahuan terperinci mengenai kecederaan otak intrauterin dan perinatal dan PPCNS pada kanak-kanak meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini sehubungan dengan perkembangan terapi intensif untuk bayi baru lahir patologi, diagnostik ultrasound pranatal. Diagnosis PCNS pada kanak-kanak adalah faktor yang merumitkan perkembangannya, yang merupakan bahagian penting dalam pediatrik dan neurologi. Patologi CNS adalah faktor risiko untuk sejumlah penyakit lain, khususnya sklerosis berganda.

Ensefalopati iskemia hipoksia pada bayi baru lahir (HIE)

HIE adalah penemuan patologi yang paling biasa di otak bayi baru lahir. Penyakit ini berlaku pada intrauterin, intrauterin dan selepas bersalin. Ini memberikan sumbangan yang besar kepada peratusan kematian bayi yang baru lahir, dalam pelbagai bentuk gangguan motorik dan psikologi..

Ensefalopati iskemia hipoksia dikaitkan dengan beberapa sebab, termasuk:

  • pemisahan plasenta pramatang;
  • pemampatan tali pusat;
  • buruh tidak progresif;
  • Kecederaan CNS semasa melahirkan anak;
  • keabnormalan saluran pernafasan atas;
  • aspirasi cecair ketuban;
  • pneumotoraks;
  • hernia diafragma kongenital;
  • fistula tracheoesophageal;
  • pneumonia adrenal dan faktor lain.

Kerosakan pada korteks serebrum

Kerosakan pada korteks dari HIE terutama diperhatikan pada bayi baru lahir yang matang. Kulit kayu yang matang memerlukan bekalan oksigen. Nekrosis laminar lapisan III-V, khas gangguan, di mana neuron mempunyai aktiviti metabolik yang tinggi. Nekrosis fokus adalah perkara biasa di kawasan pembahagian alur otak bawah. Nekrosis lengkap mempengaruhi seluruh kulit kayu. Selepas nekrosis, astrocytosis reparatif berlaku, konvolusi menyempit, menjadi tidak teratur (ulegiria).

Kerosakan bahan putih

Keadaan yang paling biasa adalah leukomalacia periventrikular. Ini adalah infark sementara sementara yang terletak di sekitar ventrikel lateral kira-kira 0.5 cm dari dinding. Mereka terletak di zon pembahagian antara arteri sentripetal dan sentrifugal jirim putih. Jarang terletak di sekitar foramen interventrikular dan sudut oksipital ruang lateral. Serangan jantung boleh berlipat ganda, disebarkan di kebanyakan bahagian putih hemisfera.

Nekrosis kecil disembuhkan oleh parut glial, setelah parut volumetrik tetap pseudocyst.

Nekrosis adalah bentuk kecederaan hipoksia yang teruk (gred III). Pada hipoksia ringan, sebahagian glia dan lebih sedikit akson terjejas secara selektif, dan penyembuhan membawa kepada hipoplasia bahan putih. Hipoksia ringan hanya menyebabkan edema jirim putih (darjah I), perubahan yang boleh diterbalikkan.

Kerosakan pada ganglia basal

Kerosakan pada ganglia basal (thalamus, striatum, pallidum) terutamanya berkaitan dengan kerosakan pada korteks. Nekrosis disembuhkan oleh parut astroglial dengan proses atipikal myelinasi serat saraf dan astroglia. Kawasan yang rosak secara makroskopik dikurangkan, tidak berkeroncong secara tidak teratur.

Kerosakan batang otak, otak kecil dan saraf tunjang

Kerosakan pada batang otak, otak kecil, dan saraf tunjang disertai oleh perubahan teruk pada korteks dan tisu subkutan. Kerosakan hipoksia secara selektif berlaku selepas satu kes peningkatan keparahan asfiksia yang berkaitan dengan serangan jantung jangka pendek.

Regresi dan nekrosis berlaku di beberapa neuron di pons, di bahagian bujur, di nukleus basal dan di inti kuadruple. Sekiranya bayi baru lahir selamat, astrogliosis mengikuti, batang otak mengecut, menjadi kaku. Kerosakan iskemia pada neuron saraf tunjang dikaitkan dengan serangan jantung. Pada cerebellum, lapisan butiran lebih sensitif terhadap hipoksia daripada lapisan sel Purkinje.

Dalam genesis nekrosis terdapat hipoksia umum, pemampatan arteri vertebra dengan kedudukan kepala yang ekstrem semasa melahirkan.

Nekrosis Pontosubikular

Nekrosis Pontosubikular secara tidak langsung dikaitkan dengan DIE. Mereka disebabkan oleh realisasi hiperoksia terapeutik dalam rawatan keadaan hipoksia. Ini adalah nekrosis selektif pon, inti basal, dan neuron sub kurikulum. Selepas penyembuhan, gliosis berkembang.

Perubahan hipoksia-iskemia fokus dan multifokal

Perubahan hipoksia-iskemia fokus dan multifokal berlaku apabila arteri serebrum tertentu tersekat. Pada arteri yang sesuai, nekrosis seperti infark berlaku, diikuti dengan pembentukan pseudocyst. Tahap perubahan bergantung pada ukuran kapal yang tersumbat (dari fokus kecil 1-5 mm hingga kemungkinan kekalahan keseluruhan lobus).

Sebab untuk menyekat adalah pranatal dan selepas bersalin, termasuk:

  • trombositopenia isoimun;
  • embolisme plasenta;
  • tromboemboli dari duktus arteriosus penutup;
  • pembekuan intravaskular arteri yang disebarkan;
  • trombosis dengan leptomeningitis, ciri kedua-dua tempoh selepas bersalin awal dan masa kanak-kanak kemudian (bayi).

Akibat HIE lewat

Perkembangan lebih lanjut dari anak-anak yang masih hidup, akibat kerosakan CNS perinatal bergantung pada tahap dan lokasi kerosakan akut. Setelah fasa akut sembuh, keadaan kronik kemudian ditunjukkan oleh keterbelakangan psikomotor. Keadaan morfologi berikut berkorelasi dengan data klinikal:

  • Kerosakan otak minimum. Mereka tidak mempunyai morfologi yang boleh dipercayai. Pemeriksaan otak secara berterusan di korteks dapat mendedahkan parut glial kecil atau luka fokus, bekas luka astroglial kecil pada bahan putih hingga 25%.
  • Ulegiria. Pada mulanya, mereka biasanya terbentuk gyrus, kedua bengkok dan penyempitan secara tidak teratur. Perubahan dapat diperhatikan pada gyri individu, tetapi juga pelanggaran dapat mempengaruhi sebahagian besar permukaan hemisfera. Ulegiria sering terjadi di kawasan pembahagian parasagital. Neuron tidak hadir, konvolusi berubah menjadi parut gliofibrous.
  • Hydranencephaly. Satu atau kedua-dua belahan digantikan oleh lapisan gliomesenchymal nipis. Patologi berlaku selepas pemusnahan otak yang belum matang secara meluas.
  • Hipoplasia jirim putih. Merupakan penurunan dalam isi padu bahan putih. Berlaku selepas hipoksia jangka panjang bayi baru lahir pramatang kerana nekrosis fokus dan kerosakan meresap pada glia yang belum matang.
  • Pseudocyst. Berlaku selepas penyembuhan nekrosis yang lebih besar; yang tunggal adalah akibat daripada satu penyumbatan arteri, beberapa yang disebabkan oleh ensefalopati sista multifokal. Hemisfera, dan kadang-kadang ganglia basal, ditembusi oleh banyak sel yang tidak teratur, sering saling berhubungan, dipisahkan oleh celah tisu gliofibrous. Neuron hilang. Komplikasi adalah akibat hipoksia meresap teruk atau oklusi vaskular berganda.

Kecacatan perkembangan CNS

Kecacatan menyumbang 19% penyebab kematian perinatal, di mana 50-70% bertanggungjawab terhadap kecacatan dalam perkembangan sistem saraf pusat, yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Malformasi boleh mempunyai manifestasi morfologi hanya pada sistem saraf pusat; tetapi selalunya sistem lain terjejas secara serentak (kulit, tulang, otot, organ parenkim).

Perkembangan sistem saraf pusat dapat dibahagikan kepada 5 tempoh:

  • Tempoh induksi punggung (3-4 minggu perkembangan intrauterin).
  • Tempoh induksi ventral (5-6 minggu perkembangan intrauterin).
  • Tempoh neuroblastik - percambahan glioblastik (tempoh intrauterin 2-6 bulan).
  • Tempoh pembezaan sel tempatan (dari bulan intrauterin ke-5, berlanjutan dalam tempoh selepas bersalin).
  • Tempoh myelination (dari bulan pranatal ke-7 hingga tempoh selepas bersalin).

Sebilangan besar pengesanan dapat ditugaskan untuk memisahkan kumpulan berkala.

Kecacatan semasa aruhan punggung

Kumpulan luka CNS perinatal pada bayi baru lahir merangkumi gangguan berikut:

  • Jumlah cranioschiz. Ini adalah kecacatan lengkap pada penutupan tiub saraf. Neurokranium tidak ada, saluran tulang belakang terbelah sebahagian atau sepenuhnya. Tidak ada otak (anencephaly), bahagian depan membebankan secara langsung pada dada yang dipendekkan. Mata menghadap ke atas (uranoskopi), pangkal tengkorak ditutup dengan membran vaskular (kawasan neuroasculosis) yang memanjang ke bahagian kulit.
  • Encephalocele. Kecacatan neurokranial yang berkaitan dengan prolaps membran dan otak. Secara makroskopik, ia kelihatan seperti bentuk sfera dengan diameter beberapa sentimeter, ditutup dengan kulit di permukaan. Oleh kerana cacat, cangkang kaku dan bahagian otak membengkok, lenturan hanya cangkang keras kurang biasa.
  • Rachishisis. Ini adalah kecacatan pada penutupan saluran tulang belakang. Gangguan ini sering dikaitkan dengan kranioskisis. Celah tulang belakang boleh lengkap atau terhad.
  • Kecacatan otak. Penyakit ini sebahagian besarnya adalah sebahagian daripada kerosakan otak yang lebih kompleks. Agenesis jarang berlaku. Hipoplasia boleh mempengaruhi semua atau sebahagian otak (cacing serebelum, hemisfera).

Kecacatan dalam tempoh induksi ventral

Kumpulan PPTSNS ini pada bayi baru lahir merangkumi patologi seperti holoproencephaly dan dysmorphism wajah yang kurang jelas.

Holoprosencephaly

Ia adalah kecacatan dengan kombinasi ciri-ciri kelainan otak dan kepala. Ini adalah kecacatan kromosom yang lebih biasa pada ibu diabetes. Diagnosis utama yang membimbing adalah keabnormalan wajah:

  • siklopia - kehadiran hanya satu orbit dan satu bola mata, ketiadaan rongga hidung;
  • orbit yang terletak berdekatan satu sama lain mempunyai etmocephaly (hipotelorisme), tidak ada septum di rongga hidung kecil;
  • agenesis premaxillary dicirikan oleh hipotelorisme, hidung rata, celah sederhana bibir atas dan rahang atas.

Dismorphism muka yang kurang teruk

Ini adalah anomali campuran seperti hipotelorisme, hipertelorisme, hidung yang sangat rata, celah muka sepihak dan dua hala..

Kecacatan yang timbul semasa percambahan neuroblastik

Kumpulan gangguan proliferatif merangkumi kecacatan yang disebabkan oleh percambahan lapisan kuman otak yang menurun, berlebihan, atau atipikal, bahan putih atau kelabu yang belum matang. Kumpulan ini merangkumi perubahan utama dalam ukuran otak (makrosefali dan mikrosefali), keadaan yang dicirikan oleh percambahan berlebihan pada komponen tisu tertentu (sindrom neurokutaneus).

Mikrosefali

Otak lebih kecil daripada biasa (kurang dari 2 sisihan piawai dari norma), tetapi semua komponen anatomi dibuat secara berkadar. Tidak ada tanda-tanda kerosakan sebelumnya (keadaan pasca-radang, hipoksia, malformasi). Anggaran masa permulaan patologi adalah bulan intrauterin ke-2 ke-4.

Gejala tidak menunjukkan perubahan ketara dalam kemahiran motor, kecerdasan biasanya berkurang. Sejarah kehamilan mempunyai fenilketonuria, penggunaan ubat antiepileptik, hiperavitaminosis A, jangkitan virus, etilisme.

Microcephaly juga merupakan sebahagian daripada sejumlah sindrom kromosom.

Makrocephaly

Ini adalah kumpulan yang heterogen dengan ciri umum - otak yang besar, di mana semua komponen anatomi dibuat secara berkadar. Penurunan kecerdasan direkodkan secara klinikal. Dalam gigantisme serebrum, makrocephaly dikaitkan dengan pertumbuhan yang dipercepat secara umum pada masa kanak-kanak (lengan, kaki, rahang, dolichocephaly besar, kecerdasan normal atau sedikit berkurang). Dalam beberapa kes, etiologi sama sekali tidak jelas..

Kerosakan otak semasa pembezaan sel dan myelination

Dari bulan pranatal ke-5, semua bahagian otak anatomi sudah terbentuk dengan jelas. Lesi ditunjukkan oleh gangguan neurodinamik, perubahan regresif dan parut glial berikutnya. Sebagai tambahan, setiap kecederaan mengubah proses myelination, yang berkembang terutama selepas kelahiran. Penyakit metabolik dan keradangan juga mengganggu myelination..

Kecederaan CNS perinatal dan pendarahan intrakranial

Melahirkan selalu dikaitkan dengan risiko kecederaan kepala dan tulang belakang pada bayi baru lahir. Biasanya, kecederaan disebabkan oleh ketidakseimbangan antara ukuran kepala dan lebar saluran kelahiran, kedudukan janin yang tidak normal di rahim, penggunaan forceps, dan faktor lain. Terdapat beberapa keadaan kecederaan kepala yang biasa:

  • Tumor kelahiran. Pengumpulan transudat hemoragik serous antara helmet tendon dan periosteum. Gejala termasuk pembengkakan kulit dan tisu subkutan, berdiameter sekitar 6 cm, berlaku di mana kepala bersandar pada serviks. Dalam kedudukan patologi janin, tumor kelahiran mungkin berada dalam kedudukan yang berbeza. Bengkak hilang dalam masa 24 jam selepas melahirkan.
  • Cephalohematoma. Ini adalah hematoma subperiosteal di atas lekuk tulang kranial rata. Ukurannya berkisar antara 1 cm hingga ukuran bola tenis. Bengkak tidak melampaui pinggir tulang yang terkena.
  • Lekukan tulang kranial. Ini adalah lekukan tulang rata fleksibel tengkorak bayi yang baru lahir, berdiameter 3-4 cm. Biasanya terdapat keretakan di dalam tulang.
  • Fraktur tulang rata berbentuk celah yang memanjang secara radial dan periferal dari bahagian tulang yang diangkat. Kombinasi dengan cephalohematoma adalah perkara biasa.
  • Osteodiastasis tulang oksipital. Pada bayi yang baru lahir, tulang oksipital terdiri daripada 4 bahagian, dihubungkan oleh sinkronosis. Dengan pergeseran synchondrosis, pecahnya sinus dura mater dan kerosakan pada batang otak dapat terjadi..
  • Ubah bentuk kepala. Bentuk bulatan kepala janin yang matang mengembang agak silinder semasa proses kelahiran. Di saluran kelahiran yang sempit, kecacatannya berlebihan, tepi tulang rata bergerak satu sama lain, meningkatkan risiko kecederaan otak.

Pendarahan subarachnoid

Pendarahan subarachnoid dalam bentuk fokus kecil berdiameter 1-10 mm adalah tanda jauh dari ensefalopati hipoksia dan sepsis. Hematoma subarachnoid volumetrik adalah sebahagian daripada hematoma ventrikel besar.

Pendarahan ke ventrikel otak

Ini adalah penemuan biasa pada bayi baru lahir pramatang. Sebagai peraturan, sistem ventrikel dipenuhi dengan darah beku, aliran darah terus melalui bukaan berlian ke ruang subarachnoid. Selalunya, hanya ruang sebelah yang dipenuhi dengan darah. Sumber hematoma terutama diwakili oleh hematoma subependymal retak yang disimpan di lapisan kuman periventrikular selular.

Pada bayi baru lahir, hematoma ventrikel dikecualikan.

Kerosakan saraf tunjang dan otak

Gangguan ini selalu menjadi sebahagian daripada kecederaan tulang belakang. Perubahan yang paling biasa di sekitar saraf tunjang adalah hematoma epidural. Sekiranya besar, ia boleh merosakkan saraf tunjang, menjadi sumber sesak nafas bagi bayi yang baru lahir. Kecederaan mekanikal pada saraf tunjang berlaku semasa daya tarikan kuat pada buruh yang tidak progresif dan selepas forceps.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, pencegahan akibat serius dari kecederaan perinatal memerlukan resusitasi kardiopulmonari sejurus selepas kelahiran dan tindakan lain yang diperlukan untuk memastikan keadaan stabil dan meminimumkan kerosakan yang telah terjadi. Setelah berjaya menghidupkan semula dan tindakan pemulihan awal pada bayi yang dilahirkan setelah kehamilan 36 minggu, pemanasan berhenti, dan peralihan ke beberapa kaedah penyejukan terkawal berlaku..

Di samping itu, perlu untuk menstabilkan aktiviti pernafasan dengan melakukan pengudaraan buatan. Mengimbangi tekanan darah, kegagalan jantung, pengaturan kadar denyutan jantung dan pengembalian kapilari memastikan penstabilan sistem kardiovaskular. Sesuai dengan hasil makmal, pengukuran glukosa darah, ionogram menstabilkan persekitaran dalaman, dan ubat-ubatan yang sesuai diresepkan (salah satu ubat yang digunakan adalah Cortexin).

Dengan mengeluarkan cecair, menggunakan diuretik, kesan dekongestan dicapai. Dengan perkembangan aktiviti otot kejang, di bawah pengawasan pakar neurologi, terapi antikonvulsan (Diazepam, Phenobarbital) dan urut ditetapkan. Tujuan rawatan sedemikian adalah untuk mencapai penghilangan sepenuhnya atau sekurang-kurangnya melegakan sawan..

Bergantung pada kematangan dan kerentanan sebenar struktur otak, kerana hipoksia atau iskemia, kerosakannya berlaku pada tahap yang berbeza-beza. Asid amino terangsang, pengaktifan reseptor NMDA diikuti oleh refluks kalsium ke dalam sel juga memainkan peranan penting. Sekiranya tiada aktiviti sel saraf yang bertenaga, keadaan ini menyebabkan kematiannya. Reseptor NMDA adalah neurotransmitter biasa (N-methyl-D-aspartar). Pembawa NMDA mempunyai ciri menarik: ia bertanggungjawab untuk membuat jejak memori di otak, terutama di pusat memori (hippocampus).

Untuk tahap tertentu, pengaktifan reseptor NMDA dapat disekat dengan penggunaan magnesium dalam bentuk suntikan kerana kesan neuroprotektifnya.

Tidak perlu merawat PCNS neonatal menggunakan semua langkah di atas. Semasa menentukan pendekatan terapi yang sesuai, keadaan umum anak, waktu kehamilan di mana dia dilahirkan, kehadiran komorbiditi lain harus diambil kira. Anda juga perlu memantau keparahan hipoksia, manifestasi..

Terdapat kriteria yang tepat untuk melakukan hipotermia terkawal. Kaedah ini ditujukan secara eksklusif untuk bayi jangka panjang. Ia dilakukan hanya dalam unit perawatan intensif dan reanimasi khusus, yang dilengkapi untuk operasi ini tidak hanya secara teknis, tetapi juga personel terlatih secara profesional..

Prognosis kerosakan CNS perinatal agak rumit. Terdapat hubungan tertentu antara kes biasa dan perkembangan penyakit yang lebih jauh, yang pasti mempengaruhi keadaan neuromotor, perkembangan mental, emosi dan intelektual anak. Oleh itu, perlu memperhatikan rawatan yang betul, melengkapkannya dengan pemulihan dan bantuan psikologi pendidikan (dysarthria, gangguan kemampuan kognitif). Dengan terapi yang betul, banyak kanak-kanak dapat menjalani kehidupan normal. Tetapi tanpa rawatan, penyakit progresif jarang menyebabkan kematian..

Kerosakan Sistem Saraf Pusat Perinatal (PPCNS)

Apa itu PPTSNS?

Tempoh perinatal frasa menunjukkan bahawa kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat berkembang pada anak yang belum lahir atau baru dilahirkan.
Kerosakan sistem saraf pusat perinatal (PPCNS) bukan satu, tetapi beberapa diagnosis yang menunjukkan disfungsi otak otak bayi yang baru lahir dan boleh menyebabkan akibat neurologi yang berterusan pada usia yang lebih tua (misalnya, cerebral palsy, RPRD).

Keseluruhan tempoh perinatal secara konvensional dibahagikan kepada tiga peringkat:

- tempoh antenatal berlangsung dari 28 minggu hingga saat kelahiran;

- proses kelahiran sendiri disebut tempoh intranatal;

- tempoh neonatal adalah tempoh dari saat kelahiran hingga hari ke-7 termasuk kehidupan.

Dalam perubatan moden, tidak ada nama yang tepat untuk penyakit ini dengan kerusakan pada sistem saraf pusat janin, hanya ada satu pasang siap, ia disebut PPCNS atau ensefalopati perinatal. Kerosakan CNS perinatal pada bayi baru lahir, yang dimanifestasikan oleh gangguan dalam fungsi sistem lokomotor, pertuturan dan gangguan mental.

Dengan perkembangan perubatan, diagnosis ini tidak lagi digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari satu bulan. Selepas sebulan, doktor mesti membuat diagnosis kanak-kanak yang tepat. Pada masa inilah pakar neurologi menentukan dengan tepat bagaimana kerosakan sistem saraf. Menetapkan rawatan dan memastikan bahawa ia dipilih dengan betul.

Apakah sebab dan faktor risiko PPTSNS?

Sebab-sebab mengapa lesi perinatal sistem saraf pusat dapat berkembang sangat berbeza, antara yang paling popular:

- penyakit somatik ibu, yang disertai dengan keracunan kronik;

- kehadiran penyakit berjangkit akut atau fokus jangkitan kronik, semasa ibu mengandung membawa anak;

- sekiranya proses pemakanan wanita terganggu, atau dia tidak matang untuk mengandung dan melahirkan anak;

- pelanggaran aliran darah rahim semasa kehamilan;

- perubahan metabolisme juga melibatkan gangguan sistem saraf pada anak yang belum lahir (peningkatan kadar bilirubin, penyakit kuning neonatal);

- sekiranya berlaku toksikosis teruk, baik pada peringkat awal maupun pada tahap berikutnya, atau munculnya masalah lain ketika melahirkan anak;

- persekitaran adalah faktor penting dalam perkembangan penyakit;

- kemunculan patologi semasa melahirkan - mungkin tenaga kerja yang lemah, persalinan yang dipercepat;

- jika anak dilahirkan sebelum waktunya, maka tubuhnya tidak berkembang sepenuhnya, oleh itu, dengan latar belakang ini, gangguan dalam kerja sistem saraf pusat mungkin muncul;

- bayi yang mempunyai faktor keturunan berisiko besar terkena lesi CNS.

Semua penyebab PPCNS lain adalah keadaan dan pada tahap yang lebih besar adalah mustahil untuk meramalkan kemunculannya.
Terdapat beberapa cara untuk mengembangkan lesi perinatal sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, bergantung kepada sebab dan gejala berikutnya, analisis yang memungkinkan diagnosis awal dibuat:

- Sekiranya kekurangan oksigen dicatat dengan jelas, semasa bayi berada di dalam badan ibu (hipoksia), maka kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat didiagnosis.

- Semasa melahirkan anak, struktur tisu bayi mungkin rosak (ini boleh menjadi otak dan saraf tunjang). Dalam kes ini, kita sudah membicarakan kerosakan traumatik pada sistem saraf pusat, akibatnya perubahan muncul dalam kerja otak..

- Sekiranya terdapat gangguan metabolik, lesi metabolik dan metabolik toksik mungkin muncul. Ini mungkin disebabkan oleh penggunaan alkohol, ubat-ubatan, nikotin semasa kehamilan.

- Perubahan sistem saraf pusat dengan adanya penyakit berjangkit pada masa perinatal.

Apakah jenis sindrom PPCNS?

PPTSNS dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa tempoh, bergantung pada tahap di mana pelanggaran itu dikesan dan bagaimana ia terwujud.

- Tempoh akut berlangsung dari 7 hingga 10 hari, sangat jarang berlaku, tetapi boleh bertahan hingga sebulan.

- Tempoh pemulihan (tempoh pemulihan) boleh berlangsung sehingga 6 bulan. Sekiranya badan anak pulih dengan perlahan, maka tempoh ini boleh memakan masa hingga 2 tahun..

Ahli neurologi kanak-kanak membezakan jenis lesi CNS perinatal berikut, bergantung kepada gejala dan sindrom yang menyertainya:

- Pelanggaran nada otot. Sindrom ini didiagnosis mengikut penyimpangan dari norma, bergantung pada usia bayi. Pada tempoh awal kehidupan kanak-kanak, agak sukar untuk mendiagnosis sindrom ini, kerana selain ini, hipertonik fisiologi berlaku (kekejangan fisiologi otot bayi yang baru lahir).

- Sindrom kegembiraan neuro-refleks - sindrom yang berkaitan dengan gangguan tidur, gemetar dagu, gemetar kanak-kanak pada sebarang bunyi atau sentuhan. Sindrom ini dapat didiagnosis hanya apabila penyakit somatik pada bayi baru lahir (misalnya, kolik usus) dikeluarkan. Semasa memeriksa kanak-kanak seperti itu, pakar neurologi menentukan peningkatan refleks tendon, dan juga peningkatan (revitalisasi) automatik bayi baru lahir (Moro refleks).

- Sindrom kemurungan sistem saraf. Sindrom ini berlainan dengan ciri yang sebelumnya. Ia didiagnosis pada kanak-kanak yang tidak aktif pada bulan-bulan pertama kehidupan mereka, mereka banyak tidur, mereka mempunyai nada rendah, mereka tidak dapat memegang kepala mereka, mereka berpaut buruk dengan tangan mereka.

- Prognosis yang tidak baik untuk kanak-kanak sekiranya sindrom hipertensi intrakranial telah berkembang. Tanda-tanda utamanya adalah peningkatan kegembiraan dan kegelisahan, sementara fontanelle mula membengkak dan menebal. Regurgitasi yang kerap muncul. Semasa diperiksa, pakar neurologi melihat peningkatan lilitan kepala yang berlebihan, mungkin perbezaan jahitan tengkorak, gejala Gref (gejala "matahari terbenam").

- Salah satu keadaan yang paling berbahaya dan teruk di PPTSNS adalah sindrom kejang, dialah yang menjadi salah satu manifestasi paling serius dalam kerosakan CNS perinatal.

Di samping itu, mana-mana ibu yang prihatin dapat melihat penyimpangan dalam kesihatan anaknya lebih cepat daripada pakar neurologi, jika hanya kerana dia memerhatikannya sepanjang waktu dan lebih dari satu hari..


Walau bagaimanapun, bayi yang hidup untuk tahun pertama dengan penyimpangan kesihatan (walaupun minimum, tetapi tidak lulus), memerlukan perundingan berulang kali dengan pakar pusat perubatan, penyertaannya dalam program pemeriksaan perubatan profilaksis (iaitu pengawasan ketat oleh pakar neurologi dan, jika perlu, pemeriksaan tambahan, seperti ultrasound otak, electroencephalography, ujian darah untuk menentukan potensi pampasan sistem saraf, dll.). Berdasarkan kesimpulan yang diterima, para pakar pusat ini membuat rancangan pengembangan untuk anak seperti itu, memilih skema individu untuk vaksinasi pencegahan, pengenalan makanan pelengkap ke dalam diet, dan juga pelaksanaan langkah-langkah terapi, jika perlu..

Apakah simptom dan kriteria diagnostik untuk PPTSNS?

- Tidak setiap ibu yang tidak mempunyai pendidikan perubatan pada pandangan pertama dapat membezakan dan menentukan bahawa anaknya mempunyai lesi CNS perinatal. Tetapi, pakar neurologi menentukan penyakit dengan tepat dengan munculnya gejala yang tidak menjadi ciri gangguan lain..

- semasa memeriksa bayi, hipertonia atau hipotonia otot dapat dikesan;

- kanak-kanak itu terlalu gelisah, cemas dan gelisah;

- berlakunya gegaran di dagu dan anggota badan (gegaran);

- apabila dilihat dengan tukul, pelanggaran sfera refleks dapat dilihat;

- penampilan najis yang tidak stabil;

- degupan jantung berubah; kemunculan ketidakteraturan pada kulit bayi.

Sebagai peraturan, setelah setahun, gejala ini hilang, tetapi kemudian muncul dengan semangat yang baru, jadi anda tidak boleh memulakan keadaan ini. Salah satu manifestasi dan akibat PPTSNS yang paling berbahaya sekiranya tidak ada tindak balas terhadap gejala adalah penangguhan perkembangan jiwa anak. Alat pertuturan tidak berkembang, terdapat kelewatan dalam pengembangan kemahiran motor. Juga, salah satu manifestasi penyakit ini ialah sindrom serebrasthenik..

Bagaimana PPTSNS dirawat?

Untuk memulihkan fungsi asas sistem saraf pusat, dan juga untuk mengurangkan manifestasi gejala neurologi, bayi diberi pelbagai jenis ubat. Dalam rawatan boleh digunakan, misalnya, ubat nootropik yang dapat memulihkan proses trofik di otak - piracetam, cerebrolysin, cortexin, pantocalcin, solcoseryl dan banyak lagi. Untuk merangsang kereaktifan umum kanak-kanak yang baru lahir, kursus urut terapi, gimnastik khas, dan, jika perlu, kompleks prosedur fisioterapeutik (contohnya, elektroforesis dan mikro).

Sekiranya ibu bapa menemui sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda lesi CNS, maka perlu segera berjumpa doktor. Jangan lupa bahawa perkembangan setiap anak adalah proses individu. Ciri-ciri individu seperti bayi yang baru lahir dalam setiap kes tertentu memainkan peranan penting dalam proses pemulihan fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi..

Apakah bahaya dan akibat PPTSNS?

Di kalangan pakar, ada pendapat bahawa jika sistem saraf pusat janin terjejas, maka tidak dapat dipulihkan sepenuhnya. Tetapi pakar neurologi yang berlatih mengatakan sebaliknya. Mereka mengatakan bahawa jika penyakit ini dirawat dengan betul dan tepat pada masanya, maka mungkin untuk mencapai pemulihan sebahagian atau keseluruhan fungsi sistem saraf. Tetapi walaupun terdapat ramalan yang optimis, jika anda melihat semua kemungkinan penyakit anak yang berkaitan dengan sistem saraf, maka 50% dari jumlah mereka menyebabkan kecacatan, sementara sekitar 80% daripadanya diperuntukkan untuk kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat..

Diagnosis PCNS: apa maksudnya, gejala, rawatan

Punca penyakit

Bagaimana PPTSNS terserlah pada anak

Penyebab utama kerosakan sistem saraf pusat adalah hipoksia, yang membawa kepada perubahan fungsi dan organik pada saraf tunjang atau otak. PPTSNS berkembang dengan latar belakang faktor risiko berikut:

  • penyakit dekompensasi pada wanita hamil: diabetes mellitus, hipertensi arteri, kegagalan jantung, penyakit buah pinggang, dan lain-lain;
  • patologi kehamilan dalam bentuk jangkitan intrauterin, penyakit hemolitik janin, gestosis, kekurangan plasenta;
  • kursus patologi kelahiran anak;
  • tabiat buruk pada wanita hamil, serta mengambil ubat yang berbahaya bagi janin yang sedang berkembang.

Kanak-kanak dengan penyakit ini sering mempunyai pelbagai sebab. Setiap faktor individu meningkatkan kekuatan kerosakan pada struktur sistem saraf pusat dan membawa kepada kemunculan gejala ciri.

Varieti penyakit ini

Diagnosis PPTSNS terbahagi kepada beberapa jenis, bergantung pada sifat faktor yang merosakkan. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan tiga jenis kerosakan perinatal pada sistem saraf:

  • kekalahan genesis hipoksia, iaitu dikaitkan dengan kekurangan oksigen semasa perkembangan janin, kelahiran anak atau sejurus selepas kelahiran;
  • varian traumatik, yang dicirikan oleh trauma kelahiran;
  • bentuk bercampur dengan gabungan dua jenis kerosakan.

Selain menjelaskan sebab-sebab perkembangan penyakit ini, doktor menentukan tahap pelanggarannya. Terdapat tiga daripadanya - dari keadaan stabil bayi baru lahir tanpa gangguan neurologi yang serius hingga pelanggaran fungsi vital dan koma..

Manifestasi klinikal

Gejala kerosakan perinatal bergantung kepada keparahan dan penyetempatan kerosakan pada sistem saraf pusat. Diagnosis dibuat oleh pakar neurologi atau ahli neonatologi semasa pemeriksaan bayi baru lahir. Manifestasi utama PPTSNS merangkumi penyimpangan berikut:

  • pelanggaran nada otot dalam bentuk peningkatan atau penurunannya. Pada kanak-kanak, anggota badan yang bengkok atau kelesuan kumpulan otot tertentu diperhatikan;
  • gegaran jari atau dagu;
  • kemurungan sistem saraf - kanak-kanak itu lesu, tidak aktif, tidur lebih banyak daripada norma usia jam;
  • sindrom hipertensi dengan fontanelles yang menonjol di tengkorak, peningkatan kegembiraan, muntah semasa bangun;
  • manifestasi kejang dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • kerosakan organ dalaman.

Diagnosis PPCNS: gejala dan rawatan

Sindrom tertentu bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan kehadiran lesi yang bersamaan. Patologi mempunyai 4 tempoh, yang berturut-turut menggantikan satu sama lain. Tahap akut dicirikan oleh manifestasi klinikal yang teruk: kelemahan, hipotensi, gangguan nada otot, gangguan tidur, gegaran, dll..

Tempoh seterusnya adalah tempoh pemulihan awal. Keterukan manifestasi klinikal menurun, tetapi gangguan neurologi fokus muncul dalam bentuk paresis, kelumpuhan, disfungsi organ dalaman dan sindrom hipertensi.

Fasa pemulihan lewat dikaitkan dengan pemulihan nada otot secara beransur-ansur. Penormalannya berlaku tanpa mengira keparahan kerosakan pada struktur otak dan saraf tunjang. Tahap terakhir penyakit ini dicirikan oleh akibat sisa dalam bentuk gangguan neurologi atau mental.

Cara membuat diagnosis PCNS?

Tugas utama doktor adalah mengenal pasti kerosakan pada sistem saraf pusat dan mencegah perkembangannya lebih lanjut. Penyakit ini didiagnosis oleh pakar pediatrik, pakar neonatologi dan pakar neurologi. Sebagai tambahan untuk mengkaji gejala dan anamnesis kehamilan dan melahirkan anak yang ada, pakar menggunakan prosedur diagnostik berikut:

  • pemeriksaan ultrasound otak, yang dilakukan melalui fontanelles di kepala. Membolehkan anda mengkaji keadaan struktur sistem saraf pusat tanpa kajian yang panjang dan mahal;
  • tomografi yang dikira, digunakan untuk disyaki asal trauma PPCNS;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah prosedur yang paling bermaklumat untuk menilai keadaan struktur otak dan mengenal pasti fokus sifat iskemia, keradangan atau tumor. Kelemahan kaedah ini adalah perlunya tinggal lama anak dalam keadaan tidak bergerak dan tidak dapat diaksesnya MRI di institusi perubatan kecil;
  • Ultrasound Doppler digunakan untuk menilai aliran darah di saluran otak yang memberi makan tisu saraf;
  • electroencephalography digunakan untuk mengenal pasti fokus patologi kegembiraan saraf di otak. Ia diresepkan untuk semua kanak-kanak dengan PPCNS dan manifestasi kejang.

Pemilihan kaedah diagnostik khusus dipengaruhi oleh tempoh penyakit dan ketersediaannya di hospital. Hanya doktor yang hadir menafsirkan keputusan peperiksaan.

Pendekatan rawatan

Rawatan PPTSNS pada bayi baru lahir

Terapi lesi perinatal sistem saraf pusat dijalankan di institusi perubatan. Kanak-kanak dengan penyakit ini semestinya dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan. Rawatannya rumit - ubat-ubatan, latihan fisioterapi, urut dan fisioterapi digunakan. Pendekatan rawatan bergantung pada tahap penyakit dan keparahan gejala yang ada.

Dalam fasa akut PPTSNS, langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghilangkan sindrom tertentu: hipertensi, gangguan pergerakan, hipereksitasi, dll..

Untuk mengurangkan tahap tekanan intrakranial dan mencegah edema serebrum, diuretik diresepkan, yang mengurangkan pembentukan cairan serebrospinal di sistem saraf pusat. Sekiranya ubat tidak berkesan atau hidrosefalus berlangsung, pembedahan dilakukan.

Ubat-ubatan hanya ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan mempunyai petunjuk dan kontraindikasi yang ketat, ubat-ubatan sendiri sangat berbahaya!

Dengan penurunan nada otot pada bayi yang baru lahir, ubat-ubatan diresepkan yang merangsang sistem saraf pusat dan memastikan normalisasi. Semasa menggunakannya, penting untuk mencegah pengambilan ubat secara berlebihan, yang membawa kepada perubahan spastik. Sekiranya kanak-kanak mempunyai hipertensi otot, maka ubat-ubatan digunakan untuk mengurangkannya.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, latihan fisioterapi, urutan dan fisioterapi sangat berkesan untuk menormalkan nada. Dalam rawatan hipereksitasi, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan herba dan ubat penenang dari pelbagai kumpulan farmakologi. Sekiranya kerosakan otak berlaku dengan latar belakang hipoksia, nootropik dan ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan bekalan darah ke sistem saraf pusat..

Dalam tempoh pemulihan, terapi fizikal dan urut dijalankan secara aktif. Ini membolehkan anda mempercepat normalisasi nada otot dan mengembalikan fungsi asas neurologi motor. Selain itu, fisioterapi dijalankan dengan menggunakan kaedah yang ada.

Akibat negatif

Akibat utama PPTSNS merangkumi perkembangan psikomotor dan pertuturan yang tertunda. Sekiranya tidak ada terapi, penyimpangan dari norma usia berkembang, yang dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan.

Pada kanak-kanak dengan kerosakan otak perinatal, gangguan defisit perhatian dan gangguan pergerakan sering dikesan, tanda-tanda pertama yang dikesan pada usia 4-5 tahun. Kanak-kanak dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, kehilangan ingatan dan kesukaran belajar. Sebagai tambahan kepada gangguan ini, ada kemungkinan untuk mengembangkan epilepsi, kelumpuhan berterusan, penurunan ketajaman penglihatan, dll..

Kerosakan tulang belakang perinatal dan otak memerlukan rawatan dan rawatan perubatan tepat pada masanya. Prognosis dengan terapi awal adalah baik, kerana fungsi sistem saraf pusat secara beransur-ansur dipulihkan. Dengan kerosakan teruk pada sistem saraf atau percubaan untuk mengubati diri sendiri, gejala penyakit itu berkembang, menyebabkan defisit neurologi berterusan dalam bentuk sawan kejang, kelumpuhan, dll..

PPTSNS pada bayi baru lahir - apa diagnosisnya, apakah gejala penyakit pada kanak-kanak, adakah terdapat rawatan?

Semasa bayi dilahirkan, organ dalaman dan sistem badannya belum terbentuk sepenuhnya. Ini juga berlaku untuk sistem saraf pusat, yang bertanggungjawab untuk kehidupan sosial normal seseorang. Agar proses pembentukan selesai, diperlukan jangka masa tertentu..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan patologi CNS pada bayi meningkat dengan ketara. Mereka boleh berkembang walaupun pada masa pranatal, dan juga muncul semasa melahirkan atau segera setelah mereka. Luka seperti itu, yang memberi kesan buruk kepada fungsi sistem saraf, boleh menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kecacatan..

Apakah kerosakan CNS perinatal?

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, disingkat sebagai PPCNS, adalah sejumlah patologi yang berkaitan dengan kerosakan fungsi otak dan anomali perkembangan dalam strukturnya. Terdapat penyimpangan serupa dari norma pada anak-anak dalam tempoh perinatal, jangka waktu yang mana antara selang 24 minggu kehamilan hingga 7 hari pertama kehidupan setelah kelahiran, termasuk..

Pada masa ini, PPTSNS pada bayi baru lahir adalah fenomena yang agak biasa. Diagnosis ini dibuat pada 5-55% bayi. Penyebaran penunjuk yang kuat disebabkan oleh kenyataan bahawa lesi CNS seperti ini berlalu dengan mudah dan cepat. Kes-kes bentuk kerosakan perinatal yang teruk berlaku pada 1-10% kanak-kanak yang dilahirkan pada waktu yang ditentukan. Bayi pramatang lebih mudah diserang penyakit.

Klasifikasi penyakit

Dalam perubatan moden, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan penyimpangan dalam fungsi normal sistem saraf pusat sesuai dengan penyebab penyebab patologi ini atau itu. Sehubungan dengan itu, setiap pelanggaran mempunyai bentuk dan gejala tersendiri. Terdapat 4 jenis lesi CNS patologi utama:

  • trauma;
  • dismetabolik;
  • berjangkit;
  • genesis hipoksia.

Kecederaan perinatal pada bayi baru lahir

Lesi perinatal dari sistem saraf pusat dianggap sebagai luka yang berkembang pada masa perinatal, yang sebahagian besarnya berlaku dalam tempoh intrauterin. Risiko kanak-kanak mengalami kemurungan sistem saraf pusat meningkat jika, semasa kehamilan, seorang wanita menderita:

  • jangkitan sitomegalovirus (kami mengesyorkan membaca: gejala dan akibat jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak);
  • toksoplasmosis;
  • rubela;
  • jangkitan herpes;
  • sifilis.

Bayi boleh mendapat kecederaan intrakranial dan saraf tunjang atau sistem saraf periferal semasa melahirkan, yang juga boleh menyebabkan kerosakan perinatal. Kesan toksik pada janin boleh mengganggu proses metabolik dan mempengaruhi aktiviti otak secara negatif.

Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf

Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf adalah salah satu bentuk patologi perinatal, yang disebabkan oleh hipoksia janin, iaitu, bekalan oksigen ke sel tidak mencukupi.

Manifestasi bentuk hipoksia-iskemia adalah iskemia serebrum, yang mempunyai tiga darjah keparahan:

  • Pertama. Disertai dengan kemurungan atau gairah sistem saraf pusat, yang berlangsung sehingga seminggu selepas kelahiran.
  • Kedua. Untuk kemurungan / pengujaan sistem saraf pusat, berlangsung lebih dari 7 hari, kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan autonomic-visceral ditambahkan.
  • Ketiga. Dia dicirikan oleh keadaan kejang yang teruk, disfungsi kawasan batang otak, tekanan intrakranial yang tinggi.

Penyakit genesis campuran

Sebagai tambahan kepada genesis iskemia, lesi hipoksia pada sistem saraf pusat boleh disebabkan oleh pendarahan asal bukan trauma (hemoragik). Ini termasuk pendarahan:

  • jenis intraventrikular 1, 2 dan 3 darjah;
  • jenis primer subarachnoid;
  • ke dalam bahan otak.

Ciri-ciri diagnosis PCNS

Setelah melahirkan, kanak-kanak diperiksa oleh pakar neonatologi tanpa gagal, menilai tahap hipoksia. Dialah yang dapat mengesyaki luka perinatal dengan perubahan keadaan bayi yang baru lahir. Kesimpulan mengenai kehadiran patologi disahkan atau dibantah dalam 1-2 bulan pertama. Sepanjang masa ini, bayi berada di bawah pengawasan doktor, iaitu pakar neurologi, pakar pediatrik dan pakar tambahan dengan fokus yang sempit (jika diperlukan). Penyimpangan dalam kerja sistem saraf memerlukan perhatian khusus agar dapat membetulkannya tepat pada waktunya.

Bentuk dan gejala perjalanan penyakit ini

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat bayi baru lahir boleh berlaku dalam 3 bentuk yang berbeza, yang dicirikan oleh gejala mereka sendiri:

  1. mudah;
  2. sederhana;
  3. berat.

Mengetahui simtomatologi, yang membicarakan perencatan sistem saraf pusat, adalah mungkin untuk membuat diagnosis pada peringkat awal dan merawat penyakit tepat pada masanya. Jadual di bawah menerangkan gejala yang menyertai penyakit ini untuk setiap bentuknya:

Borang PPTSNSGejala khas
Mudah
  • kegembiraan refleks saraf yang tinggi;
  • nada otot yang lemah;
  • juling gelongsor;
  • menggeletar dagu, lengan dan kaki;
  • pergerakan mata yang mengembara;
  • pergerakan saraf.
Rata-rata
  • kekurangan emosi;
  • nada otot yang lemah;
  • lumpuh;
  • sawan;
  • peningkatan kepekaan;
  • aktiviti motor spontan mata.
Berat
  • sawan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gangguan usus;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • gangguan fungsi sistem pernafasan.

Sebab pembangunan

Antara sebab yang menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat pada bayi pada bayi, perlu diperhatikan empat sebab utama:

  1. Hipoksia janin dalam tempoh intrauterin. Penyimpangan ini disebabkan oleh kekurangan oksigen yang memasuki darah bayi dari badan ibu. Faktor yang memprovokasi adalah keadaan kerja yang berbahaya bagi wanita hamil, ketagihan seperti merokok, penyakit berjangkit sebelumnya dan pengguguran sebelumnya.
  2. Kecederaan buruh. Sekiranya seorang wanita mempunyai tenaga kerja yang lemah, atau bayi itu tetap berada di pelvis kecil.
  3. Gangguan proses metabolik. Mereka boleh disebabkan oleh komponen toksik yang memasuki tubuh wanita hamil bersama dengan rokok, minuman beralkohol, bahan narkotik dan ubat kuat.
  4. Jangkitan virus dan bakteria yang memasuki badan ibu semasa mengandung, disingkat IUI - jangkitan intrauterin.

Akibat penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, pada masa kanak-kanak berumur satu tahun, hampir semua gejala yang menyertai kerosakan pada sistem saraf hilang. Malangnya, ini sama sekali tidak bermaksud bahawa penyakit itu telah reda. Biasanya, selepas penyakit seperti itu, komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan selalu ada..

Setelah ditangguhkan PPCNS, ibu bapa mungkin menghadapi hiperaktif anak

Antaranya diperhatikan:

  1. Hiperaktif. Sindrom ini dicirikan oleh keagresifan, kemarahan, kesukaran belajar, dan masalah ingatan..
  2. Pembangunan yang tertangguh. Ini berlaku untuk perkembangan fizikal dan pertuturan, mental..
  3. Sindrom serebroasthenik. Dia dicirikan oleh ketergantungan seorang anak pada keadaan cuaca, perubahan mood, tidur yang gelisah.

Akibat yang paling serius dari penindasan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kecacatan bayi, adalah:

  • epilepsi;
  • palsi serebrum;
  • hidrosefalus (kami mengesyorkan membaca: hidrosefalus serebrum pada bayi baru lahir: foto).

Kumpulan risiko

Penyebaran diagnosis kerosakan perinatal pada sistem saraf pada bayi yang baru lahir disebabkan oleh banyak faktor dan keadaan yang mempengaruhi perkembangan intrauterin janin dan kelahiran bayi..

Kumpulan berisiko tinggi, iaitu 50%, merangkumi bayi:

  • dengan persembahan breech;
  • pramatang atau, sebaliknya, pramatang;
  • dengan berat kelahiran yang besar melebihi 4 kg.

Faktor keturunan juga penting. Walau bagaimanapun, sukar untuk meramalkan apa yang boleh menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat pada seorang kanak-kanak dan lebih bergantung pada keadaan secara keseluruhan..

Diagnostik

Sebarang gangguan aktiviti otak sukar didiagnosis pada peringkat awal. Bayi didiagnosis mengalami lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada bulan-bulan pertama kehidupan, bermula dari adanya masalah dengan alat motor dan alat pertuturan, serta mengambil kira gangguan mental. Lebih dekat dengan tahun ini, pakar harus sudah menetapkan jenis penyakit atau membantah kesimpulan yang lebih awal.

Gangguan sistem saraf menimbulkan bahaya serius bagi kesihatan dan perkembangan anak, oleh itu penting untuk mendiagnosis masalah pada waktunya agar dapat menjalankan rawatan yang tepat. Sekiranya bayi yang baru lahir berkelakuan tidak biasa, dan dia mempunyai simptom pertama penyakit, ibu bapa mesti menunjukkannya kepada doktor. Pada mulanya, dia melakukan pemeriksaan, tetapi untuk diagnosis yang tepat, satu prosedur seperti itu mungkin tidak mencukupi. Hanya pendekatan bersepadu yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit ini.

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai perkembangan PPCNS pada anak, perlu segera menunjukkan kepada doktor

Atas sebab ini, kajian klinikal dan makmal berikut biasanya ditetapkan:

  • neurosonografi (kami mengesyorkan membaca: apa yang ditunjukkan oleh neurosonografi otak bayi yang baru lahir?);
  • CT - tomografi yang dikira atau MRI - pengimejan resonans magnetik otak;
  • Ultrasound - diagnostik ultrasound;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • echoencephalography (Echoes), rheoencephalography (REG) atau electroencephalography (EEG) - kaedah diagnostik fungsional (kami mengesyorkan membaca: bagaimana EEG otak dibuat untuk kanak-kanak?);
  • pemeriksaan perundingan oleh pakar oftalmologi, ahli terapi pertuturan dan psikologi.

Rawatan Berasaskan Simptom

Rawatan sebarang patologi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir mesti dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan, kerana pada tahap ini hampir semua proses dapat diterbalikkan, dan mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi otak yang terganggu.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, PPTSNS mudah dirawat

Untuk ini, terapi ubat yang sesuai dijalankan, yang memungkinkan:

  • meningkatkan pemakanan sel saraf;
  • merangsang peredaran darah;
  • menormalkan nada otot;
  • menormalkan proses metabolik;
  • melegakan bayi dari sawan;
  • menghentikan pembengkakan otak dan paru-paru;
  • meningkatkan atau mengurangkan tekanan intrakranial.

Apabila keadaan anak stabil, fisioterapi atau osteopati dijalankan bersama dengan ubat-ubatan. Kursus terapi dan pemulihan dikembangkan secara individu untuk setiap kes.

Hipertensi intrakranial

Sindrom hipertensi intrakranial menampakkan dirinya sebagai peningkatan ukuran lilitan kepala anak yang baru lahir berbanding dengan norma, pembengkakan fontanelle besar dan perbezaan jahitan kranial (kami mengesyorkan agar anda membaca: apa kata Komarovsky mengenai fakta bahawa bayi baru lahir mempunyai fontanel kecil?). Juga, kanak-kanak itu gugup dan cepat teruja. Apabila gejala seperti itu muncul, bayi diberi ubat diuretik, melakukan terapi dehidrasi. Untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan, disyorkan untuk minum Lidaza.

Selain itu, bayi melakukan senaman gimnastik khas yang membantu mengurangkan tekanan intrakranial. Kadang kala akupunktur dan terapi manual digunakan untuk membetulkan saliran cecair.

Rawatan kompleks PPTSNS semestinya merangkumi latihan gimnastik pengukuhan umum

Gangguan pergerakan

Semasa mendiagnosis sindrom gangguan pergerakan, rawatan adalah serangkaian langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan masalah:

  • Terapi ubat. Ubat-ubatan yang ditetapkan seperti Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Latihan urut dan fisioterapi. Untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, sekurang-kurangnya 4 kursus prosedur tersebut diperlukan, yang masing-masing terdiri daripada kira-kira 20 sesi dengan latihan yang dipilih khas. Mereka dipilih bergantung pada apa yang terdedah kepada penyimpangan: berjalan, duduk atau merangkak. Terapi urut dan senaman dilakukan dengan menggunakan salap.
  • Osteopati. Ia terdiri daripada melakukan urutan organ dalaman dan memberi kesan pada titik badan yang diinginkan.
  • Refleksologi. Telah memantapkan dirinya sebagai kaedah yang paling berkesan. Mereka meminta pertolongannya sekiranya SDF menyebabkan kelewatan dalam pematangan dan perkembangan sistem saraf..

Peningkatan kegembiraan neuroreflex

Merujuk kepada bentuk patologi yang ringan, khas untuknya:

  • penurunan atau peningkatan nada otot;
  • refleks pudar;
  • tidur cetek;
  • dagu yang tidak masuk akal menggeletar.

Urut dengan elektroforesis membantu memulihkan nada otot. Di samping itu, terapi ubat dijalankan, dan rawatan boleh diresepkan menggunakan arus nadi dan mandi khas.

Sindrom epilepsi

Sindrom epileptik dicirikan oleh kejang epilepsi berkala, yang disertai dengan kejang, yang tersentak dan berkedut di bahagian atas dan bawah kepala dan kepala. Tugas utama terapi dalam kes ini adalah untuk menghilangkan keadaan kejang..

Finlepsin diresepkan jika kanak-kanak mempunyai sindrom kejang

Biasanya, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Diphenin;
  • Radodorm;
  • Seduxen;
  • Finlepsin;
  • Fenobarbital.

Disfungsi otak minimum

Disfungsi otak minimum, lebih dikenali sebagai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, adalah bentuk gangguan neurologi dengan gejala rendah. Rawatan dengan ubat-ubatan terutama bertujuan untuk menghilangkan manifestasi tertentu, sementara kaedah pengaruh fizikal, seperti urut atau pendidikan jasmani, dapat memperbaiki keadaan patologi anak dengan kecekapan yang lebih tinggi.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan memainkan peranan penting dalam pemulihan bayi sepenuhnya..

Ini termasuk:

  • elektroforesis dengan ubat-ubatan;
  • ultrasound terapi;
  • latihan fisioterapi dan gimnastik;
  • akupunktur;
  • pelajaran berenang;
  • arus impuls;
  • urut;
  • balneotherapy;
  • prosedur terma;
  • kaedah pembetulan pedagogi;
  • terapi muzik.

Di samping itu, ibu bapa mesti mewujudkan keadaan hidup tertentu untuk anak dengan PCNS:

  1. Keadaan suhu yang selesa. Jangan terlalu panas atau berlebihan bayi anda..
  2. Penghapusan rangsangan pendengaran. Adalah mustahak untuk tidak bercakap dengan kuat di sebelah bayi, tidak mendengar muzik atau menonton TV dengan suara yang tinggi.
  3. Meminimumkan kemungkinan jangkitan. Untuk melakukan ini, anda perlu mengurangkan lawatan ke rakan dan saudara-mara..
  4. Pemakanan yang betul. Dianjurkan untuk terus menyusukan bayi yang baru lahir, kerana susu ibu adalah sumber vitamin, hormon dan bahan aktif secara biologi yang membantu sistem saraf berkembang dan pulih secara normal..
  5. Penggunaan permaidani pendidikan, buku dan mainan. Dalam aktiviti seperti itu, penting untuk memerhatikan kesederhanaan agar bayi tidak bekerja berlebihan..

Artikel Seterusnya
Persediaan untuk membersihkan saluran darah badan