Indeks prothrombin adalah norma semasa kehamilan


Sistem pembekuan darah adalah salah satu fungsi perlindungan tubuh kita yang paling penting. Dalam keadaan normal, apabila tidak ada yang mengancam badan, faktor pembekuan dan pembekuan berada dalam keseimbangan dan darah tetap menjadi medium cair. Tetapi jika kapal rosak, seluruh reaksi akan segera dimulakan, diprogramkan untuk pembentukan bekuan darah dan penyumbatan kerosakan.

Apa itu sistem pembekuan

Sistem hemostasis sangat kompleks; banyak faktor tisu dan serum yang terlibat di dalamnya. Pelancarannya sangat serupa dengan lata: ia adalah rantai tindak balas, yang mana setiap pautan berikutnya dipercepat oleh enzim tambahan.

Skema pembekuan darah yang dipermudah kelihatan seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotelium yang rosak, dengan penyertaan ion kalsium dan vitamin K, ia mengaktifkan prothrombin. Prothrombin ditukar menjadi trombin aktif, yang seterusnya mencetuskan pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen larut. Proses ini berakhir dengan tahap penarikan bekuan darah, iaitu pemadatannya dan penyumbatan kerosakan yang sebenarnya.

Terdapat banyak lagi faktor yang terlibat dalam skema ini pada setiap peringkat. Secara keseluruhan, mereka diasingkan oleh 13 plasma dan 22 platelet.

Apa itu prothrombin

Ia adalah glikoprotein yang dihasilkan dalam sel hati, faktor pembekuan plasma II.

Untuk sintesis prothrombin, vitamin K diperlukan, oleh itu salah satu sebab penurunannya adalah pengambilan vitamin ini dengan makanan yang tidak mencukupi atau tahap sintesisnya yang rendah dalam usus.

Prothrombin adalah protein lengai, pengaktifannya berlaku di bawah tindakan faktor pembekuan XII (sistem dalaman) atau apabila endotelium rosak (mekanisme luar hemostasis).

Kadar kandungan prothrombin dalam darah adalah 0.1-0.15 g / l. Walau bagaimanapun, pengukurannya tidak digunakan dalam diagnostik rutin. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah dihancurkan dan sukar untuk memisahkannya menjadi pecahan dan kiraan yang terpisah.

Dalam praktiknya, ujian kualitatif untuk prothrombin digunakan, yang mencerminkan kandungannya dalam darah hanya secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada menghitung jangka masa di mana darah beku ketika aktivator trombokinase ditambahkan kepadanya (yang seterusnya mengaktifkan prothrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin memangkinkan penukaran fibrinogen menjadi fibrin).

Oleh itu, apabila kita mengatakan "analisis untuk prothrombin", "darah untuk prothrombin", ini tidak bermaksud menentukan kepekatannya dalam darah, seperti, misalnya, glukosa, hemoglobin atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya tidak diberikan dalam unit kuantitatif, tetapi dalam bentuk peratusan. Konsep ini mencirikan mekanisme luaran hemocoagulation secara keseluruhan dan mencerminkan aktiviti keseluruhan kompleks protrombin (faktor II, V, VII, X).

Bagaimana ujian prothrombin dilakukan?

Inti dari hampir semua kaedah untuk mengkaji aktiviti kompleks prothrombin adalah mengira masa pembentukan bekuan fibrin sebaik sahaja menambahkan aktivator ke dalam darah, dan juga membandingkan masa ini dengan petunjuk normal.

Darah dikumpulkan dalam tabung uji dengan antikoagulan (natrium sitrat). Botol dengan darah sitrat sedikit dipanaskan di tempat mandi air. Reagen yang terdiri daripada thromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Jam randik mengukur masa kehilangan serat fibrin. Ini adalah masa prothrombin (PT). Nilai normalnya ialah 11-15 saat..

Setelah menentukan PT pesakit, ia dibandingkan dengan masa prothrombin normal (PT). Biasanya ditunjukkan pada botol reagen dan bergantung pada aktiviti tromboplastin yang digunakan. Biasanya, angka ini dari 12 hingga 18 saat (mungkin berbeza untuk setiap sampel reagen baru). Nisbah PVI ke PV subjek, dinyatakan dalam bentuk peratusan, adalah indeks prothrombin (PI). Nilai normalnya ialah 80-105%. Semakin lama masa pembekuan darah (PT), semakin rendah PI, yang akan menunjukkan hipokoagulasi.

Prothrombin menurut Quick

Ujian ini juga berdasarkan nisbah masa prothrombin normal terhadap PT pesakit, dinyatakan dalam bentuk peratusan. Tetapi kaedah itu dianggap lebih tepat. Beberapa pencairan plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) dan pembinaan graf penentukuran digunakan untuk kajian ini. Untuk setiap pencairan, tentukan PT dan tandakan pada graf..

Norma prothrombin menurut Quick dari 75% hingga 140%.

Dalam julat protein normal, hasil Pantas dan PTI mungkin sama. Dengan kandungan yang rendah, penunjuk ini kadang-kadang berbeza..

Petunjuk lain adalah INR (International Normalized Ratio). Ia digunakan terutamanya untuk menilai keberkesanan penggunaan antikoagulan. Penunjuk ini dikira menggunakan formula:

INR = (PT pesakit / PT rata-rata adalah normal) * nilai indeks kepekaan tromboplastin antarabangsa (ISI).

Indeks ini ditunjukkan pada setiap bungkusan reagen. INR membolehkan anda menyeragamkan hasil PT dan IPT yang dijalankan di makmal yang berbeza. Nilai INR pada individu yang sihat ialah 0.8-1.2.

Jumlah prothrombin menurut Quick dan INR berkadar terbalik antara satu sama lain: jika prothrombin menurut Quick meningkat, maka INR dikurangkan dan sebaliknya.

Semasa prothrombin diuji

Ujian pembekuan (koagulogram) bukan pemeriksaan rutin, ia tidak diresepkan untuk semua pesakit berturut-turut. Ujian ini dilakukan dalam situasi berikut:

  • Gejala yang menunjukkan masalah pembekuan: kerap hidung dan pendarahan lain, lebam tanpa sebab yang jelas, gusi berdarah ketika menggosok gigi, ruam kulit berdarah.
  • Thrombophlebitis dari urat pada bahagian bawah kaki.
  • Pemeriksaan pesakit sebelum campur tangan pembedahan.
  • Wanita hamil mesti diperiksa.
  • Kawal semasa rawatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan kepada pesakit dengan aritmia, setelah penggantian injap, dengan trombophlebitis. Tujuan ubat-ubatan ini adalah untuk meningkatkan masa pembekuan darah sambil menyimpannya dalam jarak yang selamat. PV akan dinaikkan sebanyak 1.5-2 kali, PTI dan prothrombin menurut Quick akan dikurangkan, INR akan meningkat (selamat hingga 2-3).
  • Agar penyakit hati dapat menjelaskan kegagalan fungsinya.
  • Sebelum menetapkan hormon yang mengandungi estrogen, serta semasa pengambilannya.

Kadar prothrombin dalam kumpulan pesakit yang berbeza

Kadar glikoprotein dalam darah sedikit berbeza pada kumpulan umur yang berbeza. Pada kanak-kanak di bawah 18 tahun, kandungan normalnya berkisar antara 80 hingga 110%, pada orang dewasa - dari 78 hingga 145%.

Norma untuk lelaki dan wanita dewasa tidak berbeza. Peningkatan prothrombin yang sederhana mungkin berlaku pada wanita sebelum melahirkan.

Indeks prothrombin

Penunjuk ini ditentukan dalam semua koagulogram. Apakah maksud indeks prothrombin??

Kadar indeks prothrombin adalah 80-105%. Semakin banyak PV pesakit berbanding dengan yang normal, semakin kurang PI dan sebaliknya. Oleh itu, indeks rendah menunjukkan kebolehkompakan yang buruk, dan indeks yang tinggi menunjukkan kebolehkerapan (kecenderungan untuk trombosis).

Analisis untuk indeks prothrombin ditetapkan dalam situasi yang sama dengan analisis untuk prothrombin menurut Quick. Pada dasarnya, kedua-dua nilai ini berkorelasi langsung dan boleh sama dalam julat normal..

Kadar indeks prothrombin semasa kehamilan agak berbeza pada trimester:

  • Saya trimester - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Cara menguraikan koagulogram

Analisis ini dilakukan untuk mendapatkan jawapan kepada persoalan:

  • adakah darah beku secara normal;
  • sama ada terdapat risiko pendarahan pasca operasi atau selepas bersalin;
  • apakah sebab untuk pendarahan dan lebam yang kerap;
  • berapa dos antikoagulan yang selamat jika perlu.

Hipokoagulasi darah dan kecenderungan pendarahan akan ditunjukkan oleh:

  • penurunan prothrombin mengikut Quick (kurang dari 75);
  • penurunan indeks prothrombin (kurang daripada 80);
  • peningkatan masa prothrombin (lebih daripada 18 saat);
  • peningkatan INR (lebih daripada 1.3).

Kebolehkerapan dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dicirikan oleh:

  • peningkatan indeks prothrombin (lebih daripada 110);
  • peningkatan prothrombin (di atas 145);
  • pemendekan PV (kurang daripada 10 s);
  • penurunan penunjuk INR kurang daripada 0.8.

Sebab utama penurunan prothrombin

Ingat bahawa prothrombin adalah protein yang terbentuk dalam sel hati dengan penyertaan vitamin K. Ia masuk ke keadaan aktif dengan bantuan beberapa faktor pembekuan tisu dan plasma. Gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin yang normal adalah resesif dan terletak pada kromosom 11.

Di samping itu, terdapat juga faktor antikoagulan dalam darah, peningkatan aktiviti yang dapat menghambat komponen kompleks protrombin.

Dari mekanisme fisiologi ini, sebab utama prothrombin rendah dan PTI mengikuti (PT dan INR meningkat):

  • Patologi kongenital - perubahan gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin (agak jarang berlaku).
  • Penyakit hati, disertai dengan penurunan fungsi atau kematian hepatosit: hepatitis kronik, sirosis. Kekurangan unit struktur untuk sintesis menyebabkan fakta bahawa prothrombin dalam darah diturunkan.
  • Kekurangan vitamin K. Ini berlaku dengan pengambilannya yang tidak mencukupi dengan makanan, dan pelanggaran penyerapan dan sintesisnya dalam usus. Oleh itu, penyakit gastrousus, disertai oleh dysbiosis dan gangguan penyerapan lemak, juga boleh menyebabkan kekurangannya..
  • Penurunan tahap faktor pembekuan V, VIII, X.
  • Penyakit autoimun, disertai, antara lain, oleh penghasilan antibodi terhadap prothrombin (lebih tepatnya, ke kompleks phosphatidylserine-prothrombin).
  • Tahap fibrinogen rendah.
  • Fasa kedua pembekuan intravaskular (fasa keletihan).
  • Peningkatan aktiviti faktor antikoagulan antithrombin III.
  • Rawatan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Sebab-sebab peningkatan prothrombin dan PTI

Peningkatan PTI menunjukkan hipercoagulability dan berbahaya oleh perkembangan trombosis (serangan jantung, strok, trombosis urat pada kaki, tromboemboli arteri pulmonari). Keadaan ini sangat tidak baik selepas pembedahan dan selepas melahirkan anak..

  • Minggu-minggu terakhir kehamilan.
  • DIC - sindrom (peringkat 1).
  • Penggunaan hormon yang mengandungi estrogen oleh wanita (dan kadang-kadang lelaki).
  • Trombofilia kongenital.
  • Vitamin K yang berlebihan.
  • Mutasi gen prothrombin G20210A (2-3% populasi adalah pembawa gen yang rosak).
  • Tempoh selepas operasi yang teruk, penyakit luka bakar.
  • Tahap selepas bersalin.
  • Tumor malignan.
  • Kekurangan antithrombin III.
  • Sindrom antifosfolipid.

Apa yang perlu dilakukan dengan petunjuk yang tidak sesuai dengan norma?

Prothrombin meningkat atau menurun, apa yang perlu dilakukan?

Pertama, anda perlu berjumpa doktor. Ramai orang berpendapat bahawa jawapan untuk semua soalan kini boleh didapati di Internet. Sebenarnya, ini jauh dari kes. Ini benar terutamanya untuk sistem pembekuan. Maklumat yang disampaikan di internet mengenai perkara ini sangat membingungkan dan sama sekali 50% tidak betul. Ini menunjukkan kerumitan isu ini..

Doktor mana yang harus dihubungi?

Kepada yang memerintahkan analisis. Sekiranya koagulogram diambil sendiri, pertama kita pergi ke ahli terapi.

Apa yang anda perlu beritahu doktor anda?

  • Adalah mustahak untuk menyenaraikan semua ubat yang anda ambil atau baru ambil, termasuk makanan tambahan. Banyak ubat cenderung mempengaruhi petunjuk koagulogram, dan ini tidak hanya berlaku untuk antikoagulan. Jadi, boleh menurunkan prothrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-tiroksin, vitamin A, Aspirin dalam dos tinggi.

Tingkatkan PTI boleh: hormon kawalan kelahiran, kafein, antihistamin, dos vitamin C, K, hormon kortikosteroid yang tinggi.

  • Penyalahgunaan alkohol jangka panjang juga dapat menurunkan PTI.
  • Kelebihan diet makanan yang kaya dengan vitamin K dapat menyebabkan peningkatan prothrombin, dan pengambilannya tidak mencukupi, sebaliknya, penurunan. Ini adalah makanan seperti sayur-sayuran, sayur-sayuran hijau dan buah-buahan, hati.
  • Wanita mesti diberitahu tentang kehamilan.

Apa ujian tambahan yang boleh diberikan?

  • Kajian fungsi hati (analisis biokimia lanjutan dengan penentuan bilirubin, transaminase hepatik, protein total, albumin).
  • Ultrasound hati dan saluran empedu.
  • Fibroelastografi hati untuk disyaki sirosis.
  • Penentuan antibodi terhadap hepatitis virus.
  • Pemeriksaan lanjutan sistem pembekuan (APTT, fibrinogen, trombin time, D-dimers, plasminogen, antithrombin III, plasma fibrinolytic activity, lupus anticoagulant, etc.)
  • Kajian usus (analisis tinja untuk dysbiosis, kolonoskopi).

Cara menurunkan atau meningkatkan indeks prothrombin?

Sekiranya penunjuk hanya sedikit di luar norma, jangan panik. Ada kemungkinan bahawa setelah beberapa lama setelah pemberhentian beberapa ubat, analisis semula tidak akan menunjukkan kelainan. Ramai wanita bimbang tentang soalan - apa yang harus dilakukan dengan penggunaan alat kontraseptif? Sekiranya penyakit kardiovaskular didiagnosis - pasti berhenti minum, jika wanita itu sihat, pil boleh diambil, tetapi secara berkala memantau analisis.

Anda juga boleh mencuba menyesuaikan diet PTI jika anda yakin bahawa diet anda jelas kekurangan makanan seperti sayuran hijau (pasli, dill, bayam), sayur-sayuran (kubis, brokoli), daging sapi atau hati babi. Teh hijau meningkatkan PTI dengan baik.

Apabila tahap prothrombin meningkat dan terdapat risiko trombosis, doktor biasanya menetapkan antikoagulan. Pada masa yang sama, hanya warfarin yang akan mengurangkan penunjuk ini dengan jelas. Antikoagulan generasi baru (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis dan lain-lain) bertindak berdasarkan faktor pembekuan lain, sementara tahap prothrombin mungkin tidak berubah.

Aspirin juga tidak mengubah penunjuk ini, tetapi mengambilnya dalam dos kecil masuk akal untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.

Apabila anda tidak harus membuang masa untuk berdiet?

  • Sekiranya penunjuk koagulogram jauh lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa.
  • Terdapat gejala homeostasis yang terganggu: pendarahan berulang atau trombosis.
  • Kehamilan.
  • Coagulogram yang tidak normal pada kanak-kanak.
  • Terdapat gejala lain (kekuningan kulit, kencing gelap, bengkak, ruam, gatal-gatal, dll.)

Dalam kes ini, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh dan mengetahui punca patologi sistem pembekuan..

Analisis (PTI) indeks prothrombin

Apa itu indeks prothrombin

Petunjuk PTI membantu menilai keberkesanan sistem hemostasis

Indeks Prothrombin (PTI) adalah ujian untuk kajian sistem hemostatik. Membolehkan anda menentukan keabnormalan dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga berfungsi sebagai pembantu diagnosis pelbagai penyakit. Seperti ujian prothrombin lain yang digunakan dalam diagnosis pembekuan, ini ditentukan dengan memperbanyak jalur pembekuan luaran dalam keadaan makmal, apabila faktor tisu terlibat dalam proses tersebut..

Untuk mengira indeks, anda perlu mengetahui hasil masa prothrombin (PTT). Ujian ini menentukan masa pembentukan gumpalan apabila faktor tisu (tromboplastin) dan kalsium klorida ditambahkan ke dalam sampel darah. Indikator yang diperoleh dibandingkan dengan hasil PTT plasma kawalan, yang merupakan sekumpulan sampel darah dari penderma yang sihat.

  • PTI = PTI penderma / PTI pesakit * 100%.

Piawaian

Analisis dilakukan di satu makmal

Nilai garis panduan adalah 90 - 110%, tetapi mungkin berbeza dari makmal ke makmal. Anda perlu menyemak keputusan anda dengan petunjuk rujukan pada borang analisis. Oleh itu, tidak digalakkan membandingkan kadar pesakit yang sama yang diperoleh di makmal yang berbeza..

Pada kebiasaannya, mekanisme hemostasis dapat melindungi sistem peredaran darah dari pendarahan dan peningkatan pembentukan trombus, iaitu mencegah kehilangan darah sekiranya berlaku kerosakan pada pembuluh darah dengan mewujudkan halangan - trombi, dan kemudian melarutkannya sehingga darah selalu berada dalam keadaan cair. Penurunan atau peningkatan masa semula jadi untuk membuat bekuan menunjukkan adanya di dalam badan faktor-faktor negatif tertentu yang memerlukan pengenalan wajib.

Sebab untuk tahap yang lebih rendah

Sejumlah ubat mengurangkan tahap IPT

Tahap IPT yang menurun mencerminkan peningkatan kecenderungan untuk berdarah, seiring waktu yang diperlukan untuk darah membeku meningkat.

Sebabnya adalah kerana faktor berikut:

  • Penyakit kongenital yang dicirikan oleh kekurangan salah satu faktor pembekuan.
  • Kekurangan vitamin K, yang bergantung kepada faktor pembekuan II, VII, IX dan X.
  • Penyakit hati. Mencetuskan pelanggaran sintesis faktor bergantung kepada vitamin K.
  • Penyakit buah pinggang yang kronik. Disertai dengan penghambatan faktor II, IX, X, XI, XII.
  • Penerimaan antikoagulan langsung mengurangkan aktiviti trombin, antikoagulan tidak langsung - mengganggu pembentukan prothrombin.
  • Mengambil fibrinolitik menyebabkan penurunan fibrinogen, serta faktor V dan VII.
  • Penyakit barah memberi kesan negatif kepada faktor V, VIII, IX.

Sebab kenaikan tahap

Sebab pertumbuhan PTI adalah pembentukan trombus di saluran ekstrem

Nilai indeks yang tinggi menunjukkan peningkatan trombosis.

  • Trombosis. Pembentukan bekuan, paling kerap di bahagian bawah kaki.
  • Thromboembolisme. Gumpalan darah berkeliaran melalui aliran darah.
  • Sindrom DIC. Peningkatan pembentukan trombin, memprovokasi pembentukan banyak mikrokot.
  • Mengambil ubat hormon mencetuskan mekanisme peningkatan pembekuan darah.
  • Tumor barah disertai dengan trombosis vena.
  • Akibat pembedahan.
  • Kehamilan.

Ciri-ciri kajian pada wanita

Tahap PTI mungkin bergantung pada fasa kitaran haid.

Kadar untuk wanita adalah sama dengan lelaki dan kanak-kanak. Tetapi hasil analisis dipengaruhi oleh fasa kitaran haid. Ujian darah untuk PTI dianjurkan untuk diperiksa pada separuh kedua kitaran, iaitu bermula dari 15-20 hari setelah hari pertama haid.

Perbezaan tidak hanya pada hasilnya, tetapi juga pada norma-norma yang ditetapkan untuk wanita, merujuk pada masa melahirkan anak..

PTI semasa mengandung

Semasa kehamilan, perubahan mempengaruhi sistem pembekuan.

Semasa mengandung, nilai PTI meningkat secara beransur-ansur ketika pembekuan darah meningkat. Ini berlaku kerana sistem hemostatik melindungi tubuh wanita dari kemungkinan pendarahan, dan juga bersiap untuk kelahiran yang akan datang. Semasa bersalin, seorang wanita kehilangan sejumlah besar darah. Dan jika tidak kerana peningkatan pembekuan, kerugian akan menjadi kritikal. Oleh itu, kadar PTI semasa mengandung biasanya lebih dari 100%..

Dalam beberapa kes, PTI meningkat dengan mendadak, jika petunjuk lain menunjukkan hasil yang sama, pengencer darah mungkin diresepkan. Perhatian khusus terhadap petunjuk koagulogram diberikan sekiranya terdapat keguguran, kehamilan yang tidak dijawab dan keabnormalan lain dalam jangka masa yang lalu. Nada rahim yang meningkat juga merupakan petunjuk untuk kajian tahap PTI yang tidak dijadualkan..

Petunjuk

Penyakit hati boleh menjadi petunjuk untuk analisis

PTI ditentukan semasa pemeriksaan rutin semasa kehamilan, sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Semua ujian prothrombin mempunyai petunjuk penting ketika memantau terapi trombosis atau pendarahan.

Sebagai ujian tambahan jika disyaki patologi berikut:

  • pelanggaran di hati (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K (dysbiosis, penyakit kuning obstruktif);
  • trombosis pelbagai lokasi (saluran otak, urat dalam, urat ginjal);
  • komplikasi trombosis (tromboembolisme);
  • penyakit sistem peredaran darah;
  • keadaan preinfarction, serta selepas strok, serangan jantung;
  • pendarahan berat, termasuk pendarahan haid.

Peraturan analisis

Prasyarat adalah persiapan ujian

Analisis untuk PTI mesti lulus, mengikuti peraturan:

  • Tempoh kelaparan mestilah sekurang-kurangnya 12 jam.
  • Anda hanya boleh minum air pada hari kajian, tidak termasuk minuman lain.
  • Hilangkan alkohol sehari sebelum analisis, merokok - sekurang-kurangnya satu jam.
  • Hadkan tekanan fizikal dan psiko-emosi, terutamanya setengah jam sebelum prosedur.
  • Jangan gunakan ubat, dan jika ubat diambil pada hari-hari sebelumnya, berikan senarai ubat tersebut kepada doktor.
  • Persampelan darah dilakukan pada waktu pagi.

Mentafsirkan Hasil

Sebabnya mesti ditentukan seawal mungkin

PTI yang meningkat adalah petunjuk masa yang dipercepat untuk pembekuan darah terbentuk. Fenomena ini membawa kepada keadaan berbahaya yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah walaupun kerosakan pada integriti kapal tidak berlaku. Trombus yang menyekat kapal pada 3/4 menghalang pergerakan aliran darah ke tisu, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada organ. Dengan saiz gumpalan yang lebih besar, kematian sel bermula. Oleh itu, adalah mustahak untuk menentukan penyebab peningkatan IPT seawal mungkin dan memulakan rawatan..

PTI rendah bermaksud bahawa gumpalan yang bertindih di lokasi kerosakan kapal terbentuk terlalu perlahan. Patologi ini boleh menyebabkan risiko pendarahan yang tinggi, walaupun dengan pelanggaran kecil terhadap integriti kapal. Dengan kemampuan pembekuan yang rendah, pendarahan sukarela mungkin bermula, yang akan memperburuk keadaan. Pengenalpastian tepat pada masanya faktor yang menyebabkan PTI rendah membolehkan terapi resep dan penghapusan risiko.

Dalam kes apa, perlu dilakukan analisis secara berkala

Perhatian khusus diberikan kepada PTI semasa kehamilan

Analisis untuk penunjuk PTI, mesti dilakukan secara berkala sekiranya diperlukan untuk memantau mekanisme pembekuan darah.

  • Setelah mengalami strok, serangan jantung, dengan penyakit vaskular.
  • Semasa mengambil pil perancang.
  • Semasa terapi antikoagulan jangka panjang.
  • Dalam tempoh melahirkan anak.
  • Dengan patologi hati.

Peningkatan indeks prothrombin semasa kehamilan

Indeks prothrombin semasa kehamilan adalah perkara biasa

Bantu dengan koagulogram dan dimer

Gadis, lihat, mungkin siapa yang tahu, saya sangat risau. Kehamilan 28 minggu. didermakan dimer 920 ng / ml. Kadar pada trimester kedua hingga 500, pada yang ketiga hingga 750. Dua minggu yang lalu adalah 670. Meningkat. Menurut koagulogram - APTT -45.5 FIBRINOGEN - 5.106THROMBOTEST - 12.7PV -12.0PO - 0.91MNO - 0.91 INDEKS PROTHROMBIN 109.2%... Baca lebih lanjut →

Coagulogram semasa kehamilan

Koagulogram mengandungi beberapa petunjuk. Mereka mempengaruhi sistem pembekuan darah. Semasa saya membawa bayi saya ke dalam perut, saya diberi ujian ini. Saya harus mengambilnya setiap 3 bulan. Analisis dikumpulkan dari urat kubital. Tidak digalakkan mengambil produk makanan sebelum mengikuti ujian.

Setelah melihat ke dalam mesin pencari, saya menyedari mengapa mereka mengambil darah dari saya, untuk menguji pembekuan. Sekiranya sistem hemostasis tidak begitu baik, maka pakar obstetrik-ginekologi akan segera menetapkan langkah-langkah terapi. Saya akan menyenaraikan petunjuknya: prothrombin, waktu prothrombin, indeks prothrombin (PTI), INR, fibrinogen...

Teruskan membaca →

Tolonglah yang mempunyai masalah yang sama.

Pertama sekali, halo semua, saya sudah lama tidak berada di laman web ini (tiga tahun selepas pengguguran madu

Prothrombin yang meningkat - apa maksudnya?

Prothrombin adalah protein yang dibuat di hati yang merupakan pendahulu trombin (yang merangsang pembekuan darah).

Prothrombin adalah salah satu petunjuk pembekuan darah yang paling penting.

Memantau indikator ini memungkinkan untuk mencegah pendarahan teruk atau pembekuan darah, serta menilai keadaan hati, dan mengenal pasti penyakit sistem pencernaan.

Tahap prothrombin yang normal dalam darah menunjukkan bahawa waktu pembekuan darah cukup untuk mencegah kehilangan darah yang besar akibat kerosakan pada saluran darah akibat trauma, pembedahan, kelahiran anak, dll..

Kadar prothrombin dalam darah

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, biasanya ketika menentukan tahap prothrombin, beberapa petunjuk kuantitatif dikira:

    Prothrombin cepat adalah petunjuk pembekuan darah yang paling tepat dan paling biasa dalam pengiraan, pengiraannya berdasarkan pengiraan tahap bahan sebagai peratusan dari jumlah yang dibenarkan.

Petunjuk norma adalah dari 78 hingga 142%, bergantung pada usia:

  • Kanak-kanak di bawah 6 tahun - 80-100%.
  • Kanak-kanak berumur 6-12 tahun - 79-102%.
  • Kanak-kanak berumur 12-18 tahun - 78-110%.
  • Dewasa 18-25 tahun - 82-115%.
  • Dewasa 25-45 tahun - 78-135%.
  • Dewasa 45-65 tahun - 78-142%.
  • Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara waktu pembekuan pesakit tertentu dan masa pembekuan plasma orang yang sihat, dinyatakan sebagai peratusan. Kadarnya adalah 95-105%. Selalunya, IPT dan prothrombin menurut Quick mempunyai nilai yang hampir sama..
  • Prothrombin time adalah jangka masa di mana darah membeku ketika reagen khas ditambahkan ke dalamnya. Norma adalah dari 10 hingga 15 saat pada orang dewasa, dari 14 hingga 18 saat pada bayi baru lahir.
  • Nisbah normalisasi antarabangsa (INR) adalah petunjuk tambahan yang membolehkan doktor memantau keberkesanan penggunaan antikoagulan.

    Pengiraan INR sangat berharga dalam rawatan trombosis, trombophlebitis, embolisme paru, dll. Norma untuk orang dewasa adalah 0.8-1.2, untuk kanak-kanak berumur 1 hingga 6 tahun - 0.92-1.14, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun - 0.86-1.2.

    Norma pada wanita hamil

    Semasa mengandung, norma indeks PTI meningkat ke nilai 90-120%, yang dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita.

    Pengiraan PTI (koagulogram) semasa kehamilan biasanya dilakukan beberapa kali dan wajib dilakukan pada trimester terakhir agar mempunyai maklumat lengkap mengenai pembekuan darah segera sebelum melahirkan.

    Sekiranya PTI meningkat kepada 150%, iaitu, ada ancaman detasmen plasenta, jika menurun hingga 90% dan ke bawah, pendarahan teruk mungkin terjadi semasa melahirkan dan doktor harus bersiap sedia.

    Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai prothrombin yang tinggi, dia diberi ubat yang mencegah peningkatan pembekuan darah. Dalam keadaan ini, doktor sering menghantar wanita hamil ke hospital di bawah pengawasan pakar yang berterusan - anda tidak boleh menolak, kerana ini dapat mengelakkan berlakunya komplikasi serius.

    Mengenai norma prothrombin mengikut INR untuk wanita hamil, nilainya bergantung pada minggu kehamilan:

    • Minggu 1-13 - 0.8-1.2.
    • Minggu 13-21 - 0.56-1.1.
    • Minggu 21-29 - 0,5-1,13.
    • Minggu 29-35 - 0,58-1,17.
    • Selepas minggu ke-35 - 0.15-1.14.

    Apabila ujian prothrombin ditetapkan?

    Penentuan parameter pembekuan darah adalah nilai diagnostik yang paling penting. Matlamat utama adalah untuk menentukan kemungkinan pendarahan utama atau pembekuan darah..

    Pengiraan prothrombin mengikut indeks Quick, PTI, masa prothrombin dan prothrombin mengikut INR dilakukan dalam kes berikut:

    • Pesakit dijadualkan menjalani pembedahan.
    • Kehamilan.
    • Keguguran (terutamanya berulang).
    • Vena varikos, trombosis, embolisme paru.
    • Penyakit jantung dan saluran darah.
    • Memantau jumlah darah semasa mengambil antikoagulan.
    • Diagnosis penyakit hati.
    • Haid yang berat pada wanita.
    • Kecenderungan pesakit untuk mimisan, kehilangan darah besar dengan calar kecil, gusi berdarah.
    • Pembentukan lebam dan lebam besar, walaupun dengan lebam ringan dan trauma tumpul kecil.

    Pada prinsipnya, setiap kecurigaan terhadap gangguan pembekuan darah adalah petunjuk untuk mengira indeks prothrombin dan petunjuk prothrombin lain. Oleh itu, analisis sedemikian untuk tujuan diagnostik dapat diresepkan oleh pakar kardiologi, traumatologi atau pakar bedah untuk diagnostik kecemasan, dan doktor dari klinik antenatal untuk mengawal tahap prothrombin semasa kehamilan..

    Bagaimana analisis dilakukan?

    Untuk analisis, darah diambil dari urat. Darah diletakkan di dalam tabung uji dengan natrium sitrat, diletakkan di rotor centrifuge perubatan, di mana plasma dipisahkan dari sel darah semasa putaran.

    Persampelan darah harus dilakukan semasa perut kosong - diinginkan bahawa makan terakhir adalah 12 jam sebelum mengambil biomaterial (tetapi tidak lebih dari 15 jam).

    Pada malam sebelum analisis, pesakit harus menghindari penggunaan rempah dan makanan berlemak agar tidak memutarbelitkan hasilnya. Perkara yang sama berlaku untuk alkohol..

    Pesakit harus melakukan analisis dalam keadaan tenang - tanpa usaha dan tekanan fizikal. Jangan minum kopi, jus, Coca-Cola, alkohol atau asap sebelum melakukan ujian.

    Ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit mempunyai kesan yang besar terhadap hasil ujian. Sekiranya mungkin, beberapa hari sebelum mengambil darah, perjalanan rawatan harus terganggu. Sekiranya rehat seperti itu tidak mungkin, maka beritahu doktor anda.

    Mengapa tahap prothrombin meningkat??

    Apabila prothrombin dinaikkan, darah menjadi lebih tebal, yang memperlambat laluannya melalui saluran darah. Darah tebal sangat meningkatkan risiko pembekuan darah, yang dapat menyumbat saluran darah. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan strok atau serangan jantung yang membawa maut, jadi rawatan mesti dimulakan dengan segera..

    Faktor yang menyumbang kepada peningkatan prothrombin menurut Quick:

    • Vitamin K berlebihan dalam badan - dengan pengambilan jangka panjang, serta pengambilan hati babi yang berlebihan, telur ayam, bayam, ramuan, teh hijau.
    • Penggunaan antihistamin jangka panjang, dos berlebihan aspirin, julap, antikoagulan, penggunaan barbiturat, kortikosteroid, heparin, asid nikotinik, pil kawalan kelahiran.
    • Kehamilan - pada trimester ketiga, ujian prothrombin diperlukan.
    • Penyakit hati.
    • Faktor keturunan - gangguan pembekuan darah.
    • Transfusi darah, vaskulitis, tromboemboli.
    • Sindrom DIC - sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar.
    • Faktor usia - prothrombin menurut Quick meningkat selepas 45 tahun pada lelaki dan wanita.

    Apa nak buat?

    Untuk mengurangkan prothrombin dalam darah, pesakit harus menyesuaikan gaya hidupnya dan mengikuti diet khas. Anda perlu memenuhi makanan anda dengan makanan yang mendorong penipisan darah..

    Mari senaraikannya: bit, minyak ikan, jus tomat, oatmeal, beri segar, halia, minyak zaitun, cuka sari apel, nanas, rumput laut. Oatmeal, rebusan sayur dan makanan laut adalah makanan utama makanan anda..

    Minum banyak jus yang baru diperah dan sekurang-kurangnya 1.5 liter air setiap hari.

    Terdapat juga larangan dalam diet: makanan asap, berlemak dan pedas, makanan dalam tin, alkohol harus dikecualikan sepenuhnya dari diet, dan penggunaan makanan panggang, ramuan, jeroan harus dibatasi sebanyak mungkin. Daging dibenarkan, tetapi hanya direbus (tidak digoreng!), Lebih baik mengganti hidangan daging dengan hidangan ikan - disyorkan untuk mengukusnya.

    Jangan makan berlebihan sama sekali. Lebih baik menambahkan makanan lain untuk diet anda, tetapi kurangkan bahagiannya. Jangan makan berlebihan pada waktu malam - ia berbahaya walaupun bagi orang yang sihat.

    Aktiviti fizikal harus diberi dos, tetapi tetap. Elakkan kerja berlebihan, dalam hal ini beban pada jantung dan saluran darah meningkat. Jalan-jalan santai setiap hari di udara segar adalah pilihan terbaik.

    Wanita yang mengalami peningkatan prothrombin dan sebarang masalah pembekuan biasanya berhenti mengambil pil kawalan kelahiran. Ubat-ubatan lain yang diambil secara berkala harus dibincangkan dengan doktor anda.

    Artikel tambahan mengenai topik ini:

    Cara meningkatkan platelet darah

    Cara meningkatkan kadar zat besi dalam darah

    Prothrombin semasa kehamilan adalah perkara biasa

    Prothrombin adalah salah satu komponen yang paling penting untuk pembekuan darah. Prothrombin adalah protein kompleks dalam plasma darah, pendahulu trombin. Mempengaruhi pembentukan bekuan darah. Untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah, ujian darah ditetapkan untuk kandungan prothrombin. Mungkin terdapat indeks prothrombin rendah atau tinggi.

    Oleh kerana prothrombin dihasilkan dengan penyertaan vitamin K di hati, indeks darah prothrombin memungkinkan untuk menilai keadaan organ ini dan saluran gastrointestinal secara keseluruhan..

    Semasa menjalankan ujian darah untuk kandungan prothrombin, petunjuk yang berbeza diperoleh:

    1. Waktu protrombin - penunjuk dalam beberapa saat menggambarkan masa pembekuan darah pesakit.
    2. Prothrombin cepat adalah kaedah yang paling popular untuk menganalisis prothrombin.

    Analisis menunjukkan aktiviti prothrombin dalam plasma darah pesakit, yang dikesan mengikut grafik penentukuran, yang dibina dalam proses mengukur masa prothrombin dalam larutan plasma normal yang dicairkan. Dinyatakan sebagai peratusan. Indeks prothrombin adalah peratusan masa prothrombin normatif kepada masa prothrombin pesakit.

    Indeks Prothrombin INR - analisis ini disyorkan untuk digunakan oleh pakar WHO dan jawatankuasa antarabangsa untuk mengawal terapi pesakit dengan antikoagulan tidak langsung - ubat yang memperlambat pembekuan darah dan mengurangkan tahap prothrombin.

    Antikoagulan digunakan untuk merawat trombosis, trombophlebitis, embolisme paru, sehingga indeks prothrombin dari INR membolehkan doktor menilai keberkesanan rawatan penyakit ini.

    Analisis dan tafsiran hasil

    Hasil analisis di makmal dikeluarkan dalam bentuk di mana terdapat petunjuk norma.

    Mari senaraikannya di sini:

    • masa prothrombin normal ialah 9-12.6 saat;
    • indeks prothrombin rendah - kurang daripada 77%; meningkat - penunjuk melebihi 120%;
    • INR adalah normal - 0,85-1,15;
    • indeks prothrombin, dikira mengikut Quick, biasanya 78-142%.

    Indeks Prothrombin - kadar rendah

    Kadar prothrombin di bawah rata-rata boleh menunjukkan kecenderungan pendarahan (hypocoagulation), yang dapat dipicu oleh:

    • Mengambil ubat yang menyebabkan penurunan pembekuan.
    • Kekurangan vitamin K, yang diperlukan untuk penghasilan unsur-unsur yang menyumbang kepada pembekuan dan peningkatan prothrombin. Kes kekurangan vitamin K yang paling biasa adalah dysbiosis dan penyakit gastrousus.
    • Mendapatkan kecenderungan kekurangan unsur pembekuan kerana pemerolehan sindrom nefrotik, penyakit kronik dan disfungsi hati.
    • Terjejas sintesis faktor pembekuan di hati.

    Prothrombin rendah dalam darah menimbulkan diagnosis berikut:

    • kekurangan prothrombin kongenital atau yang diperoleh
    • kekurangan vitamin K.

    Indeks Prothrombin - kadar tinggi

    Kadar prothrombin yang lebih tinggi daripada rata-rata menunjukkan hipercoagulability, iaitu peningkatan pembekuan darah, ini boleh disebabkan oleh:

    1. Kehadiran perencat pembekuan - heparin.
    2. Sebagai tambahan kepada semua, prothrombin di atas normal dapat dikesan dengan penggunaan ubat hormon kontraseptif jangka panjang.

    Prothrombin yang meningkat adalah gejala penyakit berikut:

    • tromboemboli
    • kehadiran neoplasma malignan
    • polisitemia (peningkatan jumlah sel darah merah).

    Seperti yang anda lihat, ujian darah untuk kandungan protein prothrombin adalah penting untuk wanita hamil dan bagi yang baru merancang kehamilan. Perhatikan diri sendiri, belajar mempercayai doktor yang memerhatikan, ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini semasa melahirkan dan komplikasi selepasnya.

    Indeks prothrombin semasa kehamilan

    Hemostasiogram (koagulogram) semasa kehamilan diresepkan tanpa gagal, kerana pengetahuan tentang indeks prothrombin memungkinkan untuk mencegah pendarahan yang teruk semasa melahirkan atau, sebaliknya, untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

    Sekiranya indeks prothrombin wanita diturunkan, maka ada risiko pendarahan, dan mungkin disarankan untuk memberikan koagulan kepada pesakit. Sekiranya, sebaliknya, ia meningkat, maka seorang wanita hamil boleh diresepkan ubat-ubatan yang mencegah peningkatan pembekuan darah.

    Petunjuk masa prothrombin juga sama pentingnya. Seorang doktor yang mengetahui masa pembekuan darah wanita dapat mencegah pendarahan teruk atau, jika ia bermula, perkembangan kejutan hemolitik.

    Perkara utama yang harus diingat oleh seorang wanita hamil: jika doktor tidak mengetahui bahawa indeks prothrombinnya rendah, dia mungkin tidak dapat mencegah gangguan plasenta atau kemunculan pendarahan selepas melahirkan anak, dan sebaliknya, indeks prothrombin yang tinggi akan dapat menunjukkan kepada doktor pada waktunya bahaya trombosis vaskular plasenta.

    Akibat berbahaya

    Kekurangan prothrombin boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti pendarahan yang berpanjangan atau pendarahan yang mengancam nyawa.

    Jumlah prothrombin di atas normal juga berbahaya bagi kesihatan, dan boleh mencetuskan strok dan serangan jantung, terutama jika terdapat aterosklerosis.

    Norma prothrombin adalah komponen penting dalam kesihatan manusia, oleh itu ia mesti sentiasa dipantau.

    Makanan khas

    Untuk menormalkan tahap prothrombin, perlu mengambil cecair - air, jus dan sup dalam jumlah besar. Buah-buahan dan sayur-sayuran akan sama bermanfaatnya..

    Antara lain, diketahui bahawa pengeluaran prothrombin sangat bergantung pada jumlah vitamin K, anda juga harus mengehadkan pengambilan ramuan perubatan yang menyumbang kepada pembekuan darah: kering kering, immortelle, tansy, yarrow, jelatang dan pisang.

    Dengan mengekalkan diet sederhana ini, prothrombin akan tetap normal dan risiko pendarahan atau peningkatan pembekuan akan diminimumkan.

    Peningkatan indeks prothrombin semasa kehamilan

    Prothrombin adalah salah satu komponen yang paling penting untuk pembekuan darah. Prothrombin adalah protein kompleks dalam plasma darah, pendahulu trombin. Mempengaruhi pembekuan darah.
    Untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah, ujian darah ditetapkan untuk kandungan prothrombin. Mungkin terdapat indeks prothrombin rendah atau tinggi.

    Oleh kerana prothrombin dihasilkan dengan penyertaan vitamin K di hati, indeks darah prothrombin memungkinkan untuk menilai keadaan organ ini dan saluran gastrointestinal secara keseluruhan..

    Semasa menjalankan ujian darah untuk kandungan prothrombin, petunjuk yang berbeza diperoleh:

    1. Waktu protrombin - penunjuk dalam beberapa saat menggambarkan masa pembekuan darah pesakit.
    2. Prothrombin cepat adalah kaedah yang paling popular untuk menganalisis prothrombin. Analisis menunjukkan aktiviti prothrombin dalam plasma darah pesakit, yang dikesan mengikut grafik penentukuran, yang dibina dalam proses mengukur masa prothrombin dalam larutan plasma normal yang dicairkan. Dinyatakan sebagai peratusan.
    3. Indeks prothrombin adalah peratusan masa prothrombin normatif kepada masa prothrombin pesakit.
    4. Indeks Prothrombin INR - analisis ini disyorkan untuk digunakan oleh pakar WHO dan jawatankuasa antarabangsa untuk mengawal terapi pesakit dengan antikoagulan tidak langsung - ubat yang memperlambat pembekuan darah dan mengurangkan tahap prothrombin. Antikoagulan digunakan untuk merawat trombosis, trombophlebitis, embolisme paru, sehingga indeks prothrombin dari INR membolehkan doktor menilai keberkesanan rawatan penyakit ini.

    Hasil analisis di makmal dikeluarkan dalam bentuk di mana terdapat petunjuk norma. Mari senaraikannya di sini:

    • masa prothrombin normal ialah 9-12.6 saat;
    • indeks prothrombin rendah - kurang daripada 77%; meningkat - penunjuk melebihi 120%;
    • INR adalah normal - 0,85-1,15;
    • indeks prothrombin, dikira mengikut Quick, biasanya 78-142%.

    Kadar prothrombin di bawah rata-rata boleh menunjukkan kecenderungan pendarahan (hypocoagulation), yang dapat dipicu oleh:

    • Mengambil ubat yang menyebabkan penurunan pembekuan.
    • Kekurangan vitamin K, yang diperlukan untuk penghasilan unsur-unsur yang menyumbang kepada pembekuan dan peningkatan prothrombin. Kes kekurangan vitamin K yang paling biasa adalah dysbiosis dan penyakit gastrousus.
    • Mendapatkan kecenderungan kekurangan unsur pembekuan kerana pemerolehan sindrom nefrotik, penyakit kronik dan disfungsi hati.
    • Terjejas sintesis faktor pembekuan di hati.

    Prothrombin rendah dalam darah menimbulkan diagnosis berikut:

    • kekurangan prothrombin kongenital atau yang diperoleh
    • kekurangan vitamin K.

    Kadar prothrombin yang lebih tinggi daripada rata-rata menunjukkan hipercoagulability, iaitu peningkatan pembekuan darah, ini boleh disebabkan oleh:

    1. Kehadiran perencat pembekuan - heparin.
    2. Vitamin K yang berlebihan.
    3. Sebagai tambahan kepada semua, prothrombin di atas normal dapat dikesan dengan penggunaan ubat hormon kontraseptif jangka panjang.

    Prothrombin yang meningkat adalah gejala penyakit berikut:

    • tromboemboli
    • keadaan preinfarction, infarksi miokardium
    • kehadiran neoplasma malignan
    • polisitemia (peningkatan jumlah sel darah merah).

    Seperti yang anda lihat, ujian darah untuk kandungan protein prothrombin adalah penting untuk wanita hamil dan bagi yang baru merancang kehamilan. Perhatikan diri sendiri, belajar mempercayai doktor yang memerhatikan, ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini semasa melahirkan dan komplikasi selepasnya.

    Hemostasiogram (koagulogram) semasa kehamilan diresepkan tanpa gagal, kerana pengetahuan tentang indeks prothrombin memungkinkan untuk mencegah pendarahan yang teruk semasa melahirkan atau, sebaliknya, untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

    Sekiranya indeks prothrombin wanita diturunkan, maka ada risiko pendarahan, dan mungkin disarankan untuk memberikan koagulan kepada pesakit. Sekiranya, sebaliknya, ia meningkat, maka seorang wanita hamil boleh diresepkan ubat-ubatan yang mencegah peningkatan pembekuan darah.

    Petunjuk masa prothrombin juga sama pentingnya. Seorang doktor yang mengetahui masa pembekuan darah wanita dapat mencegah pendarahan teruk atau, jika ia bermula, perkembangan kejutan hemolitik.

    Perkara utama yang harus diingat oleh seorang wanita hamil: jika doktor tidak mengetahui bahawa indeks prothrombinnya rendah, dia mungkin tidak dapat mencegah gangguan plasenta atau kemunculan pendarahan selepas melahirkan anak, dan sebaliknya, indeks prothrombin yang tinggi akan dapat menunjukkan kepada doktor pada waktunya bahaya trombosis vaskular plasenta.

    Kekurangan prothrombin boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti pendarahan yang berpanjangan atau pendarahan yang mengancam nyawa. Jumlah prothrombin di atas normal juga berbahaya bagi kesihatan, dan boleh mencetuskan strok dan serangan jantung, terutama jika terdapat aterosklerosis. Norma prothrombin adalah komponen penting dalam kesihatan manusia, oleh itu ia mesti sentiasa dipantau.

    Untuk menormalkan tahap prothrombin, perlu mengambil cecair - air, jus dan sup dalam jumlah besar. Buah-buahan dan sayur-sayuran akan sama bermanfaatnya..

    Antara lain, diketahui bahawa pengeluaran prothrombin sangat bergantung pada jumlah vitamin K, anda juga harus mengehadkan pengambilan ramuan perubatan yang menyumbang kepada pembekuan darah: kering kering, immortelle, tansy, yarrow, jelatang dan pisang.

    Dengan mengekalkan diet sederhana ini, prothrombin akan tetap normal dan risiko pendarahan atau peningkatan pembekuan akan diminimumkan.

    Prothrombin: norma, indeks dan masa prothrombin, peningkatan, penurunan, sebab

    Kemas kini: November 2018

    Sistem pembekuan darah adalah salah satu fungsi perlindungan tubuh kita yang paling penting. Dalam keadaan normal, apabila tidak ada yang mengancam badan, faktor pembekuan dan pembekuan berada dalam keseimbangan dan darah tetap menjadi medium cair. Tetapi jika kapal rosak, seluruh reaksi akan segera dimulakan, diprogramkan untuk pembentukan bekuan darah dan penyumbatan kerosakan.

    Apa itu sistem pembekuan

    Sistem hemostasis sangat kompleks; banyak faktor tisu dan serum yang terlibat di dalamnya. Pelancarannya sangat serupa dengan lata: ia adalah rantai tindak balas, yang mana setiap pautan berikutnya dipercepat oleh enzim tambahan.

    Skema pembekuan darah yang dipermudah kelihatan seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotelium yang rosak, dengan penyertaan ion kalsium dan vitamin K ia mengaktifkan prothrombin.

    Prothrombin ditukar menjadi trombin aktif, yang seterusnya mencetuskan pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen larut.

    Proses ini berakhir dengan tahap penarikan bekuan darah, iaitu pemadatannya dan penyumbatan kerosakan yang sebenarnya.

    Terdapat banyak lagi faktor yang terlibat dalam skema ini pada setiap peringkat. Secara keseluruhan, mereka diasingkan oleh 13 plasma dan 22 platelet.

    Apa itu prothrombin

    Ia adalah glikoprotein yang dihasilkan dalam sel hati, faktor pembekuan plasma II.

    Untuk sintesis prothrombin, vitamin K diperlukan, oleh itu salah satu sebab penurunannya adalah pengambilan vitamin ini dengan makanan yang tidak mencukupi atau tahap sintesisnya yang rendah dalam usus.

    Prothrombin adalah protein lengai, pengaktifannya berlaku di bawah tindakan faktor pembekuan XII (sistem dalaman) atau apabila endotelium rosak (mekanisme luar hemostasis).

    Kadar kandungan prothrombin dalam darah adalah 0.1-0.15 g / l. Walau bagaimanapun, pengukurannya tidak digunakan dalam diagnostik rutin. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah dihancurkan dan sukar untuk memisahkannya menjadi pecahan dan kiraan yang terpisah.

    Dalam praktiknya, ujian kualitatif untuk prothrombin digunakan, yang mencerminkan kandungannya dalam darah hanya secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada menghitung jangka masa di mana darah beku ketika aktivator trombokinase ditambahkan kepadanya (yang seterusnya mengaktifkan prothrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin memangkinkan penukaran fibrinogen menjadi fibrin).

    Oleh itu, apabila kita mengatakan "analisis untuk prothrombin", "darah untuk prothrombin", ini tidak bermaksud menentukan kepekatannya dalam darah, seperti, misalnya, glukosa, hemoglobin atau bilirubin diperiksa..

    Dan hasilnya tidak diberikan dalam unit kuantitatif, tetapi dalam bentuk peratusan.

    Konsep ini mencirikan mekanisme luaran hemocoagulation secara keseluruhan dan mencerminkan aktiviti keseluruhan kompleks protrombin (faktor II, V, VII, X).

    Bagaimana ujian prothrombin dilakukan?

    Inti dari hampir semua kaedah untuk mengkaji aktiviti kompleks prothrombin adalah mengira masa pembentukan bekuan fibrin sebaik sahaja menambahkan aktivator ke dalam darah, dan juga membandingkan masa ini dengan petunjuk normal.

    Darah dikumpulkan dalam tabung uji dengan antikoagulan (natrium sitrat). Botol dengan darah sitrat sedikit dipanaskan di tempat mandi air. Reagen yang terdiri daripada thromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Jam randik mengukur masa kehilangan serat fibrin. Ini adalah masa prothrombin (PT). Nilai normalnya ialah 11-15 saat..

    Setelah menentukan PT pesakit, ia dibandingkan dengan masa prothrombin normal (PT). Biasanya ditunjukkan pada botol reagen dan bergantung pada aktiviti tromboplastin yang digunakan..

    Biasanya, angka ini dari 12 hingga 18 saat (mungkin berbeza untuk setiap sampel reagen baru). Nisbah PVI ke PV subjek, dinyatakan dalam bentuk peratusan, adalah indeks prothrombin (PI). Nilai normalnya ialah 80-105%..

    Semakin lama masa pembekuan darah (PT), semakin rendah PI, yang akan menunjukkan hipokoagulasi.

    Prothrombin menurut Quick

    Ujian ini juga berdasarkan nisbah masa prothrombin normal terhadap PT pesakit, dinyatakan dalam bentuk peratusan. Tetapi kaedah itu dianggap lebih tepat. Beberapa pencairan plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) dan pembinaan graf penentukuran digunakan untuk kajian ini. Untuk setiap pencairan, tentukan PT dan tandakan pada graf..

    Norma prothrombin menurut Quick dari 75% hingga 140%.

    Dalam julat protein normal, hasil Pantas dan PTI mungkin sama. Dengan kandungan yang rendah, penunjuk ini kadang-kadang berbeza..

    Petunjuk lain adalah INR (International Normalized Ratio). Ia digunakan terutamanya untuk menilai keberkesanan penggunaan antikoagulan. Penunjuk ini dikira menggunakan formula:

    INR = (PT pesakit / PT purata adalah normal) * nilai indeks sensitiviti tromboplastin antarabangsa (ISI).

    Indeks ini ditunjukkan pada setiap bungkusan reagen. INR membolehkan anda menyeragamkan hasil PT dan IPT yang dijalankan di makmal yang berbeza. Nilai INR pada individu yang sihat ialah 0.8-1.2.

    Jumlah prothrombin menurut Quick dan INR berkadar terbalik antara satu sama lain: jika prothrombin menurut Quick meningkat, maka INR dikurangkan dan sebaliknya.

    Semasa prothrombin diuji

    Ujian pembekuan (koagulogram) bukan pemeriksaan rutin, ia tidak diresepkan untuk semua pesakit berturut-turut. Ujian ini dilakukan dalam situasi berikut:

    • Gejala yang menunjukkan masalah pembekuan: kerap hidung dan pendarahan lain, lebam tanpa sebab yang jelas, gusi berdarah ketika menggosok gigi, ruam kulit berdarah.
    • Thrombophlebitis dari urat pada bahagian bawah kaki.
    • Pemeriksaan pesakit sebelum campur tangan pembedahan.
    • Wanita hamil mesti diperiksa.
    • Kawal semasa rawatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan kepada pesakit dengan aritmia, setelah penggantian injap, dengan trombophlebitis. Tujuan ubat-ubatan ini adalah untuk meningkatkan masa pembekuan darah sambil menyimpannya dalam jarak yang selamat. PV akan dinaikkan sebanyak 1.5-2 kali, PTI dan prothrombin menurut Quick akan dikurangkan, INR akan meningkat (selamat hingga 2-3).
    • Agar penyakit hati dapat menjelaskan kegagalan fungsinya.
    • Sebelum menetapkan hormon yang mengandungi estrogen, serta semasa pengambilannya.

    Kadar prothrombin dalam kumpulan pesakit yang berbeza

    Kadar glikoprotein dalam darah sedikit berbeza pada kumpulan umur yang berbeza. Pada kanak-kanak di bawah 18 tahun, kandungan normalnya berkisar antara 80 hingga 110%, pada orang dewasa - dari 78 hingga 145%.

    Norma untuk lelaki dan wanita dewasa tidak berbeza. Peningkatan prothrombin yang sederhana mungkin berlaku pada wanita sebelum melahirkan.

    Indeks prothrombin

    Penunjuk ini ditentukan dalam semua koagulogram. Apakah maksud indeks prothrombin??

    Kadar indeks prothrombin adalah 80-105%. Semakin banyak PV pesakit berbanding dengan yang normal, semakin kurang PI dan sebaliknya. Oleh itu, indeks rendah menunjukkan kebolehkompakan yang buruk, dan indeks yang tinggi menunjukkan kebolehkerapan (kecenderungan untuk trombosis).

    Analisis untuk indeks prothrombin ditetapkan dalam situasi yang sama dengan analisis untuk prothrombin menurut Quick. Pada dasarnya, kedua-dua nilai ini berkorelasi langsung dan boleh sama dalam julat normal..

    Kadar indeks prothrombin semasa kehamilan agak berbeza pada trimester:

    • Saya trimester - 80-119%
    • II - 85-120%
    • III - 90-130%.

    Cara menguraikan koagulogram

    Analisis ini dilakukan untuk mendapatkan jawapan kepada persoalan:

    • adakah darah beku secara normal;
    • sama ada terdapat risiko pendarahan pasca operasi atau selepas bersalin;
    • apakah sebab untuk pendarahan dan lebam yang kerap;
    • berapa dos antikoagulan yang selamat jika perlu.

    Hipokoagulasi darah dan kecenderungan pendarahan akan ditunjukkan oleh:

    • penurunan prothrombin mengikut Quick (kurang dari 75);
    • penurunan indeks prothrombin (kurang daripada 80);
    • peningkatan masa prothrombin (lebih daripada 18 saat);
    • peningkatan INR (lebih daripada 1.3).

    Kebolehkerapan dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dicirikan oleh:

    • peningkatan indeks prothrombin (lebih daripada 110);
    • peningkatan prothrombin (di atas 145);
    • pemendekan PV (kurang daripada 10 s);
    • penurunan penunjuk INR kurang daripada 0.8.

    Sebab utama penurunan prothrombin

    Ingat bahawa prothrombin adalah protein yang terbentuk dalam sel hati dengan penyertaan vitamin K. Ia masuk ke keadaan aktif dengan bantuan beberapa faktor pembekuan tisu dan plasma. Gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin yang normal adalah resesif dan terletak pada kromosom 11.

    Di samping itu, terdapat juga faktor antikoagulan dalam darah, peningkatan aktiviti yang dapat menghambat komponen kompleks protrombin.

    Dari mekanisme fisiologi ini, sebab utama prothrombin rendah dan PTI mengikuti (PT dan INR meningkat):

    • Patologi kongenital - perubahan gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin (agak jarang berlaku).
    • Penyakit hati, disertai dengan penurunan fungsi atau kematian hepatosit: hepatitis kronik, sirosis. Kekurangan unit struktur untuk sintesis menyebabkan fakta bahawa prothrombin dalam darah diturunkan.
    • Kekurangan vitamin K. Ini berlaku dengan pengambilannya yang tidak mencukupi dengan makanan, dan pelanggaran penyerapan dan sintesisnya dalam usus. Oleh itu, penyakit gastrousus, disertai oleh dysbiosis dan gangguan penyerapan lemak, juga boleh menyebabkan kekurangannya..
    • Penurunan tahap faktor pembekuan V, VIII, X.
    • Penyakit autoimun, disertai, antara lain, oleh penghasilan antibodi terhadap prothrombin (lebih tepatnya, ke kompleks phosphatidylserine-prothrombin).
    • Tahap fibrinogen rendah.
    • Fasa kedua pembekuan intravaskular (fasa keletihan).
    • Peningkatan aktiviti faktor antikoagulan antithrombin III.
    • Rawatan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

    Sebab-sebab peningkatan prothrombin dan PTI

    Peningkatan PTI menunjukkan hipercoagulability dan berbahaya oleh perkembangan trombosis (serangan jantung, strok, trombosis urat pada kaki, tromboemboli arteri pulmonari). Keadaan ini sangat tidak baik selepas pembedahan dan selepas melahirkan anak..

    • Minggu-minggu terakhir kehamilan.
    • DIC - sindrom (peringkat 1).
    • Penggunaan hormon yang mengandungi estrogen oleh wanita (dan kadang-kadang lelaki).
    • Trombofilia kongenital.
    • Vitamin K yang berlebihan.
    • Mutasi gen prothrombin G20210A (2-3% populasi adalah pembawa gen yang rosak).
    • Tempoh selepas operasi yang teruk, penyakit luka bakar.
    • Tahap selepas bersalin.
    • Tumor malignan.
    • Kekurangan antithrombin III.
    • Sindrom antifosfolipid.

    Prothrombin meningkat atau menurun, apa yang perlu dilakukan?

    Pertama, anda perlu berjumpa doktor. Ramai orang berpendapat bahawa jawapan untuk semua soalan kini boleh didapati di Internet. Sebenarnya, ini jauh dari kes. Ini benar terutamanya untuk sistem pembekuan. Maklumat yang disampaikan di internet mengenai perkara ini sangat membingungkan dan sama sekali 50% tidak betul. Ini menunjukkan kerumitan isu ini..

    Doktor mana yang harus dihubungi?

    Kepada yang memerintahkan analisis. Sekiranya koagulogram diambil sendiri, pertama kita pergi ke ahli terapi.

    Apa yang anda perlu beritahu doktor anda?

    • Adalah mustahak untuk menyenaraikan semua ubat yang anda ambil atau baru ambil, termasuk makanan tambahan. Banyak ubat cenderung mempengaruhi petunjuk koagulogram, dan ini tidak hanya berlaku untuk antikoagulan.

    Oleh itu, mereka dapat menurunkan prothrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-thyroxin, vitamin A, Aspirin dalam dos yang tinggi.

    PTI boleh meningkat: ubat hormon kontraseptif, kafein, antihistamin, dos vitamin C, K, hormon kortikosteroid yang tinggi.

    • Penyalahgunaan alkohol jangka panjang juga dapat menurunkan PTI.
    • Kelebihan diet makanan yang kaya dengan vitamin K dapat menyebabkan peningkatan prothrombin, dan pengambilannya tidak mencukupi, sebaliknya, penurunan. Ini adalah makanan seperti sayur-sayuran, sayur-sayuran hijau dan buah-buahan, hati.
    • Wanita mesti diberitahu tentang kehamilan.

    Apa ujian tambahan yang boleh diberikan?

    • Kajian fungsi hati (analisis biokimia lanjutan dengan penentuan bilirubin, transaminase hepatik, protein total, albumin).
    • Ultrasound hati dan saluran empedu.
    • Fibroelastografi hati untuk disyaki sirosis.
    • Penentuan antibodi terhadap hepatitis virus.
    • Pemeriksaan lanjutan sistem pembekuan (APTT, fibrinogen, thrombin time, D-dimers, plasminogen, antithrombin III, plasma fibrinolytic activity, lupus anticoagulant, dll..

    )

  • Kajian usus (analisis tinja untuk dysbiosis, kolonoskopi).
  • Cara menurunkan atau meningkatkan indeks prothrombin?

    Sekiranya penunjuk hanya sedikit di luar norma, jangan panik. Ada kemungkinan bahawa setelah beberapa lama setelah pemberhentian ubat-ubatan tertentu, analisis semula tidak akan menunjukkan kelainan..

    Ramai wanita bimbang tentang soalan - apa yang harus dilakukan dengan penggunaan alat kontraseptif? Sekiranya penyakit kardiovaskular didiagnosis - pasti berhenti minum, jika wanita itu sihat, pil boleh diambil, tetapi secara berkala memantau analisis.

    Anda juga boleh mencuba menyesuaikan diet PTI jika anda yakin bahawa diet anda jelas kekurangan makanan seperti sayuran hijau (pasli, dill, bayam), sayur-sayuran (kubis, brokoli), daging sapi atau hati babi. Teh hijau meningkatkan PTI dengan baik.

    Apabila tahap prothrombin meningkat dan terdapat risiko trombosis, doktor biasanya menetapkan antikoagulan. Pada masa yang sama, hanya warfarin yang akan mengurangkan penunjuk ini dengan jelas. Antikoagulan generasi baru (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis dan lain-lain) bertindak berdasarkan faktor pembekuan lain, sementara tahap prothrombin mungkin tidak berubah.

    Aspirin juga tidak mengubah penunjuk ini, tetapi mengambilnya dalam dos kecil masuk akal untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.

    Apabila anda tidak harus membuang masa untuk berdiet?

    • Sekiranya penunjuk koagulogram jauh lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa.
    • Terdapat gejala homeostasis yang terganggu: pendarahan berulang atau trombosis.
    • Kehamilan.
    • Coagulogram yang tidak normal pada kanak-kanak.
    • Terdapat gejala lain (kekuningan kulit, kencing gelap, bengkak, ruam, gatal-gatal, dll..

    Dalam kes ini, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh dan mengetahui punca patologi sistem pembekuan..

    Ahli terapi Akimova Valentina Konstantinova


    Artikel Seterusnya
    Edema serebrum