Berapa banyak darah yang boleh hilang seseorang tanpa bahaya kepada nyawa


Kehilangan darah adalah proses yang berkembang akibat pendarahan. Ia dicirikan oleh gabungan reaksi adaptif dan patologi badan terhadap penurunan jumlah darah di dalam badan, serta kekurangan oksigen (hipoksia), yang disebabkan oleh penurunan pengangkutan bahan ini oleh darah.

Perkembangan kehilangan darah akut adalah mungkin pada kasus-kasus di mana terdapat kerusakan pada kapal besar, yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah yang cukup cepat, yang dapat turun menjadi hampir sifar. Juga, keadaan ini boleh berlaku dengan pecahnya aorta, batang paru, urat rendah atau lebih baik. Walaupun kehilangan darah tidak ketara, terdapat penurunan tekanan mendadak, hampir seketika, anoksia (kekurangan oksigen) miokardium dan otak berkembang. Ini seterusnya mengakibatkan kematian. Gambaran umum kehilangan darah terdiri daripada tanda-tanda kematian akut, kerosakan pada kapal besar, jumlah darah yang tidak signifikan di pelbagai rongga badan, dan beberapa tanda lain. Untuk kehilangan darah akut, tidak ada ciri khas pengasingan organ dalaman badan, dan dengan kehilangan darah secara besar-besaran, aliran darah secara beransur-ansur dapat dilihat. Pada masa yang sama, badan kehilangan separuh daripada darah yang ada. Dalam hitungan minit, tekanan menurun, kulit menjadi "berkerikil", terdapat bintik-bintik tajam, pucat, terhad yang muncul kemudian daripada jenis kematian yang lain.

Pautan utama dalam perjalanan kehilangan darah adalah penurunan jumlah darah yang beredar. Reaksi pertama terhadap keadaan ini adalah kekejangan arteri dan arteri kecil, yang berlaku sebagai refleks sebagai tindak balas terhadap kerengsaan kawasan tertentu pada kapal dan peningkatan nada sistem saraf autonomi. Oleh kerana ini, dengan kehilangan darah, jika perjalanannya berkembang dengan perlahan, ada kemungkinan untuk mengekalkan tekanan darah yang normal. Rintangan vaskular meningkat sebanding dengan keparahan kehilangan darah. Akibat penurunan jumlah darah yang beredar, jumlah peredaran darah dan aliran vena ke jantung menurun. Sebagai pampasan, kekuatan denyut jantung meningkat, dan jumlah darah di ventrikelnya berkurang. Kehilangan darah yang dipindahkan membawa kepada perubahan keadaan fungsional otot jantung, perubahan ECG muncul, konduksi terganggu, arteriovenous terbuka, sementara sebahagian darah melewati kapilari dan segera masuk ke venula, bekalan darah ke otot, ginjal dan kulit merosot.

Tubuh secara bebas berusaha untuk mengimbangi kekurangan darah sekiranya kehilangan darah. Ini disediakan kerana fakta bahawa cairan interstisial, serta protein yang terkandung di dalamnya, menembus ke dalam aliran darah, akibatnya volume asal dapat dipulihkan. Dalam keadaan ketika tubuh tidak dapat mengatasi kompensasi jumlah darah yang beredar, dan juga ketika tekanan darah diturunkan untuk waktu yang lama, kehilangan darah akut memperoleh keadaan yang tidak dapat dipulihkan yang dapat bertahan selama berjam-jam. Keadaan ini dipanggil kejutan hemoragik. Dalam kes yang paling teruk, sindrom trombohemorrhagic boleh berkembang, yang disebabkan oleh kombinasi peningkatan kandungan procoagulan dalam darah dan aliran darah yang perlahan. Keadaan yang tidak dapat dipulihkan berbeza dalam banyak aspek daripada kehilangan darah akut dan serupa dengan tahap akhir kejutan traumatik.

Gejala kehilangan darah

Jumlah darah yang hilang tidak selalu dikaitkan dengan gambaran klinikal kehilangan darah. Dengan aliran darah yang perlahan, gambaran klinikal kabur adalah mungkin, gejala mungkin tidak ada. Keparahan kehilangan darah dikesan terutamanya berdasarkan gambaran klinikal. Sekiranya kehilangan darah berlaku dengan cepat dan dalam jumlah yang banyak, mekanisme pampasan mungkin tidak mempunyai masa untuk dihidupkan, atau mungkin tidak cukup cepat. Pada masa yang sama, hemodinamik merosot, pengangkutan oksigen berkurang, disebabkan oleh itu pengumpulan dan penggunaan oksigen oleh tisu berkurang, fungsi kontraktil miokardium terganggu kerana kebuluran oksigen sistem saraf pusat, jumlah peredaran darah berkurang, disebabkan oleh itu pengangkutan oksigen semakin merosot. Sekiranya bulatan ini tidak putus, mangsa akan menghadapi kematian tertentu. Beberapa faktor dapat meningkatkan kepekaan tubuh terhadap kehilangan darah: penyakit bersamaan, radiasi pengion, kejutan, trauma, terlalu panas atau hipotermia, kerja berlebihan, dan beberapa keadaan lain. Wanita lebih tahan dan toleransi kehilangan darah dengan lebih mudah, sementara orang tua, bayi dan bayi baru lahir sangat sensitif terhadap kehilangan darah.

Kehilangan darah adalah pendam dan besar. Yang pertama dicirikan oleh kekurangan hemoglobin dan eritrosit. Dengan kehilangan darah yang besar, defisit isipadu menyebabkan disfungsi sistem kardiovaskular, bahkan hanya kehilangan sepersepuluh dari jumlah darah sekiranya berlaku kehilangan darah yang besar, pesakit mempunyai ancaman besar terhadap kehidupan. Kehilangan darah yang benar-benar maut adalah satu pertiga daripada jumlah darah yang beredar di dalam badan.

Dengan jumlah darah yang hilang, kehilangan darah dapat dibahagikan:

Kehilangan darah rendah - kurang daripada 0.5 liter darah. Kehilangan darah rendah, sebagai peraturan, ditoleransi tanpa manifestasi gejala dan akibat klinikal. Nadi, tekanan darah tetap normal, pesakit hanya merasa sedikit keletihan, mempunyai kesadaran yang jelas, kulit memiliki naungan normal.

Kehilangan darah purata dicirikan oleh kehilangan darah dalam jumlah 0.5-1 liter. Dengan itu, takikardia teruk berkembang, tekanan darah turun menjadi 90-100 mm. rt. Kesenian, pernafasan tetap normal, mual, mulut kering, pening berkembang, pengsan mungkin, kelemahan teruk, kedutan otot individu, penurunan kekuatan yang tajam, reaksi perlahan.

Dengan kehilangan darah yang besar, kekurangan darah mencapai 1-2 liter. Tekanan darah turun menjadi 90-100 mm. rt. Art., Peningkatan pernafasan yang ketara, takikardia, pucat kulit yang teruk dan membran mukus, peluh melekit sejuk dilepaskan, kesedaran pesakit menjadi kabur, dia diseksa oleh rasa apatis, muntah dan mual, dahaga yang luar biasa, rasa mengantuk patologi, lemah penglihatan, kegelapan mata, getaran tangan.

Dengan kehilangan darah yang besar, terdapat kekurangan darah dalam jumlah 2-3.5 liter, yang mencapai 70% dari jumlah keseluruhan darah yang beredar. Tekanan darah turun dengan mendadak dan mencapai 60 mm, nadi seperti benang hingga 150 denyut seminit, pada pembuluh periferal mungkin sama sekali tidak terasa. Pesakit menunjukkan sikap tidak peduli terhadap persekitaran, kesadarannya keliru atau tidak ada, terdapat pucat kulit yang mematikan, kadang-kadang dengan warna abu-abu biru, peluh sejuk dilepaskan, kejang mungkin terjadi, mata terbenam.

Kehilangan darah yang fatal berlaku apabila terdapat kekurangan lebih dari 70% darah badan. Ia dicirikan oleh koma, penderitaan, tekanan darah sama sekali tidak dapat dikesan, kulitnya sejuk, kering, nadi hilang, ada kejang, murid melebar, kematian.

Matlamat utama dalam rawatan kejutan hemoragik adalah untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar dan juga untuk meningkatkan peredaran mikro. Pada peringkat awal rawatan, transfusi cairan, seperti larutan glukosa dan larutan garam, telah dibuat, yang memungkinkan untuk mencegah sindrom jantung kosong.

Penangkapan segera kehilangan darah adalah mungkin apabila sumbernya tersedia tanpa anestesia. Tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit mesti bersedia untuk operasi, sementara pelbagai pengganti plasma diperkenalkan.

Terapi infusi, yang bertujuan untuk mengembalikan jumlah darah, dilakukan di bawah kawalan tekanan vena dan arteri, pengeluaran air kencing setiap jam, ketahanan periferal dan output jantung. Terapi penggantian menggunakan persediaan darah dalam tin, pengganti plasma, dan juga kombinasi mereka.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vitebsk dengan ijazah dalam Pembedahan. Di universiti dia mengetuai Majlis Persatuan Ilmiah Pelajar. Latihan lanjutan pada tahun 2010 - dalam bidang "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam bidang "Mamologi, bentuk onkologi visual".

Pengalaman kerja: Bekerja di rangkaian perubatan umum selama 3 tahun sebagai pakar bedah (hospital kecemasan Vitebsk, Liozno CRH) dan sambilan sebagai pakar onkologi dan traumatologi serantau. Bekerja sebagai wakil farmasi sepanjang tahun di syarikat Rubicon.

Dia mengemukakan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Pengoptimuman terapi antibiotik bergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangi hadiah dalam pertandingan republik-tinjauan makalah penyelidikan pelajar (1 dan 3 kategori).

Apa kehilangan darah yang membawa maut kepada manusia

Kehilangan darah

Kehilangan darah adalah proses yang berkembang akibat pendarahan. Ia dicirikan oleh gabungan reaksi adaptif dan patologi badan terhadap penurunan jumlah darah di dalam badan, serta kekurangan oksigen (hipoksia), yang disebabkan oleh penurunan pengangkutan bahan ini oleh darah.

Perkembangan kehilangan darah akut adalah mungkin pada kasus-kasus di mana terdapat kerusakan pada kapal besar, yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah yang cukup cepat, yang dapat turun menjadi hampir sifar. Juga, keadaan ini boleh berlaku dengan pecahnya aorta, batang paru, urat rendah atau lebih baik. Walaupun kehilangan darah tidak ketara, terdapat penurunan tekanan mendadak, hampir seketika, anoksia (kekurangan oksigen) miokardium dan otak berkembang. Ini seterusnya mengakibatkan kematian. Gambaran umum kehilangan darah terdiri daripada tanda-tanda kematian akut, kerosakan pada kapal besar, jumlah darah yang tidak signifikan di pelbagai rongga badan, dan beberapa tanda lain. Untuk kehilangan darah akut, tidak ada ciri khas pengasingan organ dalaman badan, dan dengan kehilangan darah secara besar-besaran, aliran darah secara beransur-ansur dapat dilihat. Pada masa yang sama, badan kehilangan separuh daripada darah yang ada. Dalam hitungan minit, tekanan menurun, kulit menjadi "berkerikil", terdapat bintik-bintik tajam, pucat, terhad yang muncul kemudian daripada jenis kematian yang lain.

Pautan utama dalam perjalanan kehilangan darah adalah penurunan jumlah darah yang beredar. Reaksi pertama terhadap keadaan ini adalah kekejangan arteri dan arteri kecil, yang berlaku sebagai refleks sebagai tindak balas terhadap kerengsaan kawasan tertentu pada kapal dan peningkatan nada sistem saraf autonomi. Oleh kerana ini, dengan kehilangan darah, jika perjalanannya berkembang dengan perlahan, ada kemungkinan untuk mengekalkan tekanan darah yang normal. Rintangan vaskular meningkat sebanding dengan keparahan kehilangan darah. Akibat penurunan jumlah darah yang beredar, jumlah peredaran darah dan aliran vena ke jantung menurun. Sebagai pampasan, kekuatan denyut jantung meningkat, dan jumlah darah di ventrikelnya berkurang. Kehilangan darah yang dipindahkan membawa kepada perubahan keadaan fungsional otot jantung, perubahan ECG muncul, konduksi terganggu, arteriovenous terbuka, sementara sebahagian darah melewati kapilari dan segera masuk ke venula, bekalan darah ke otot, ginjal dan kulit merosot.

Tubuh secara bebas berusaha untuk mengimbangi kekurangan darah sekiranya kehilangan darah. Ini disediakan kerana fakta bahawa cairan interstisial, serta protein yang terkandung di dalamnya, menembus ke dalam aliran darah, akibatnya volume asal dapat dipulihkan. Dalam keadaan ketika tubuh tidak dapat mengatasi kompensasi jumlah darah yang beredar, dan juga ketika tekanan darah diturunkan untuk waktu yang lama, kehilangan darah akut memperoleh keadaan yang tidak dapat dipulihkan yang dapat bertahan selama berjam-jam. Keadaan ini dipanggil kejutan hemoragik. Dalam kes yang paling teruk, sindrom trombohemorrhagic boleh berkembang, yang disebabkan oleh kombinasi peningkatan kandungan procoagulan dalam darah dan aliran darah yang perlahan. Keadaan yang tidak dapat dipulihkan berbeza dalam banyak aspek daripada kehilangan darah akut dan serupa dengan tahap akhir kejutan traumatik.

Gejala kehilangan darah

Jumlah darah yang hilang tidak selalu dikaitkan dengan gambaran klinikal kehilangan darah. Dengan aliran darah yang perlahan, gambaran klinikal kabur adalah mungkin, gejala mungkin tidak ada. Keparahan kehilangan darah dikesan terutamanya berdasarkan gambaran klinikal. Sekiranya kehilangan darah berlaku dengan cepat dan dalam jumlah yang banyak, mekanisme pampasan mungkin tidak mempunyai masa untuk dihidupkan, atau mungkin tidak cukup cepat. Pada masa yang sama, hemodinamik merosot, pengangkutan oksigen berkurang, disebabkan oleh itu pengumpulan dan penggunaan oksigen oleh tisu berkurang, fungsi kontraktil miokardium terganggu kerana kebuluran oksigen sistem saraf pusat, jumlah peredaran darah berkurang, disebabkan oleh itu pengangkutan oksigen semakin merosot. Sekiranya bulatan ini tidak putus, mangsa akan menghadapi kematian tertentu. Beberapa faktor dapat meningkatkan kepekaan tubuh terhadap kehilangan darah: penyakit bersamaan, radiasi pengion, kejutan, trauma, terlalu panas atau hipotermia, kerja berlebihan, dan beberapa keadaan lain. Wanita lebih tahan dan toleransi kehilangan darah dengan lebih mudah, sementara orang tua, bayi dan bayi baru lahir sangat sensitif terhadap kehilangan darah.

Kehilangan darah adalah pendam dan besar. Yang pertama dicirikan oleh kekurangan hemoglobin dan eritrosit. Dengan kehilangan darah yang besar, defisit isipadu menyebabkan disfungsi sistem kardiovaskular, bahkan hanya kehilangan sepersepuluh dari jumlah darah sekiranya berlaku kehilangan darah yang besar, pesakit mempunyai ancaman besar terhadap kehidupan. Kehilangan darah yang benar-benar maut adalah satu pertiga daripada jumlah darah yang beredar di dalam badan.

Dengan jumlah darah yang hilang, kehilangan darah dapat dibahagikan:

Kehilangan darah rendah - kurang daripada 0.5 liter darah. Kehilangan darah rendah, sebagai peraturan, ditoleransi tanpa manifestasi gejala dan akibat klinikal. Nadi, tekanan darah tetap normal, pesakit hanya merasa sedikit keletihan, mempunyai kesadaran yang jelas, kulit memiliki naungan normal.

Kehilangan darah purata dicirikan oleh kehilangan darah dalam jumlah 0.5-1 liter. Dengan itu, takikardia teruk berkembang, tekanan darah turun menjadi 90-100 mm. rt. Kesenian, pernafasan tetap normal, mual, mulut kering, pening berkembang, pengsan mungkin, kelemahan teruk, kedutan otot individu, penurunan kekuatan yang tajam, reaksi perlahan.

Dengan kehilangan darah yang besar, kekurangan darah mencapai 1-2 liter. Tekanan darah turun menjadi 90-100 mm. rt. Art., Peningkatan pernafasan yang ketara, takikardia, pucat kulit yang teruk dan membran mukus, peluh melekit sejuk dilepaskan, kesedaran pesakit menjadi kabur, dia diseksa oleh rasa apatis, muntah dan mual, dahaga yang luar biasa, rasa mengantuk patologi, lemah penglihatan, kegelapan mata, getaran tangan.

Dengan kehilangan darah yang besar, terdapat kekurangan darah dalam jumlah 2-3.5 liter, yang mencapai 70% dari jumlah keseluruhan darah yang beredar. Tekanan darah turun dengan mendadak dan mencapai 60 mm, nadi seperti benang hingga 150 denyut seminit, pada pembuluh periferal mungkin sama sekali tidak terasa. Pesakit menunjukkan sikap tidak peduli terhadap persekitaran, kesadarannya keliru atau tidak ada, terdapat pucat kulit yang mematikan, kadang-kadang dengan warna abu-abu biru, peluh sejuk dilepaskan, kejang mungkin terjadi, mata terbenam.

Kehilangan darah yang fatal berlaku apabila terdapat kekurangan lebih dari 70% darah badan. Ia dicirikan oleh koma, penderitaan, tekanan darah sama sekali tidak dapat dikesan, kulitnya sejuk, kering, nadi hilang, ada kejang, murid melebar, kematian.

Tujuan utama dalam rawatan kejutan hemoragik adalah untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar, dan juga meningkatkan peredaran mikro. Pada peringkat awal rawatan, transfusi cairan, seperti larutan glukosa dan larutan garam, telah dibuat, yang memungkinkan untuk pencegahan sindrom jantung kosong.

Penangkapan segera kehilangan darah adalah mungkin apabila sumbernya tersedia tanpa anestesia. Tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit mesti bersedia untuk operasi, sementara pelbagai pengganti plasma diperkenalkan.

Terapi infusi, yang bertujuan untuk mengembalikan jumlah darah, dilakukan di bawah kawalan tekanan vena dan arteri, pengeluaran air kencing setiap jam, ketahanan periferal dan output jantung. Terapi penggantian menggunakan persediaan darah dalam tin, pengganti plasma, dan juga kombinasi mereka.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vitebsk dengan ijazah dalam Pembedahan. Di universiti dia mengetuai Majlis Persatuan Ilmiah Pelajar. Latihan lanjutan pada tahun 2010 - dalam bidang "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam bidang "Mamologi, bentuk onkologi visual".

Pengalaman kerja: Bekerja di rangkaian perubatan umum selama 3 tahun sebagai pakar bedah (hospital kecemasan Vitebsk, Liozno CRH) dan sambilan sebagai pakar onkologi dan traumatologi serantau. Bekerja sebagai wakil farmasi sepanjang tahun di syarikat Rubicon.

Dia mengemukakan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Pengoptimuman terapi antibiotik bergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangi hadiah dalam pertandingan republik-tinjauan makalah penyelidikan pelajar (1 dan 3 kategori).

HEMATOLOGI DALAM PERJUANGAN UNTUK KEHIDUPAN MANUSIA

Ahli akademik RAS dan RAMS A. VOROBYEV, Pengarah Pusat Penyelidikan Hematologi RAMS.

Darah adalah satu-satunya sistem pengangkutan badan yang unik. Pernah dipercayai bahawa jiwa berlumuran darah. Seseorang boleh kehilangan sejumlah kecil darah dengan praktiknya tidak membawa akibat kesihatan. Penderma menderma hingga 450 ml darah dan tidak memerlukan terapi. Sebenarnya, kehilangan darah besar akut yang memerlukan transfusi darah dianggap sebagai pendarahan, disertai dengan penurunan tekanan darah, kemunculan kelemahan yang teruk, kadang-kadang perkembangan pengsan, keruntuhan atau kejutan, keruntuhan urat periferal (hanya benang biru gelap yang dapat dilihat pada punggung tangan dan bukannya batang vena), sesak nafas, pucat kulit. Kemunculan keadaan sedemikian sering kali bermaksud bahawa seseorang telah kehilangan banyak darah - tidak kira berapa - 1 atau 3 liter, dan nyawanya dalam bahaya. Tidak mungkin gejala klinikal yang disenaraikan berlaku dengan kehilangan darah kurang dari 0.5 liter.

Mengapa kehilangan darah besar boleh mematikan? Dengan pendarahan besar-besaran, tubuh kehilangan sejumlah besar eritrosit - sel yang mengandungi pembawa molekul oksigen, hemoglobin protein globular. Itulah sebabnya kematian seseorang akibat kehilangan darah, sehingga baru-baru ini, doktor berkaitan secara eksklusif dengan penurunan bekalan organ tisu dengan oksigen - hipoksia. Terapi untuk kehilangan darah terdiri daripada menghentikan pendarahan dan mentransfusikan darah penderma atau massa eritrosit. Jumlah eritrosit yang diperlukan untuk transfusi ditentukan berdasarkan jumlah kehilangan darah dan tahap hemoglobin. Sebaliknya, pemindahan darah sering menyebabkan kambuh pendarahan yang membawa maut..

Apa masalahnya? Kajian tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa eritrosit penderma tidak boleh mengimbangi defisit eritrosit pesakit secara umum, tetapi hanya mengimbangi bekalan oksigen ke tisu yang tidak mencukupi, tidak lebih dari itu. Ternyata jumlah eritrosit, trombosit dan faktor pembekuan yang beredar dalam tubuh yang sihat "dihitung" untuk penggunaannya sekiranya berlaku kecederaan dan beban otot. Dan berapa banyak elemen seperti yang diperlukan oleh pesakit di tempat tidur, misalnya, selepas kecederaan? Sel darah merah mengalir melalui otot rehat dua puluh kali lebih sedikit daripada yang bekerja. Oleh itu, pada waktu rehat, seseorang tidak memerlukan semua darah dalam aliran darah untuk bekalan normal organ dan tisu dengan oksigen, dan pampasan penuh untuk kehilangan sel darah merah selalunya tidak menjadi petunjuk penting..

Ini bermaksud bahawa pemindahan sejumlah besar darah yang didermakan tidak selalu menjadi keperluan mendesak. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang ia membawa ancaman langsung kepada kehidupan seseorang. Mari cuba mengetahuinya. Penjelasannya terletak pada fenomena pembekuan intravaskular yang tersebar (meluas). Para saintis mendapati bahawa kehilangan darah besar akut bukan hanya menyebabkan penurunan bekalan oksigen, tetapi juga kepada gangguan sistem pembekuan darah yang mendalam. Dalam kecederaan yang teruk, apabila seseorang kehilangan banyak darah, tekanan darah menurun. Akibatnya, aliran darah di saluran kecil dan kapilari berhenti. Apabila dihentikan, darah segera membeku, tersumbat, trombosis, saluran kecil. Protein berserat - fibrin jatuh di dalam kapal. Gumpalan darah terbentuk di tempat luka, yang merupakan bekuan fibrin. Sekiranya sedikit gumpalan terbentuk, ia akan larut dengan cepat di bawah tindakan enzim yang dihasilkan oleh sel-sel dinding vaskular. Sebagai tambahan, molekul fibrin itu sendiri terbelah menjadi serpihan (produk degradasi fibrin) yang mempunyai kemampuan untuk melarutkan trombus. Biasanya, gumpalan tidak membesar, kerana produk degradasi fibrin menghentikan pertumbuhannya. Tetapi jika kecederaannya teruk dan tekanan darah turun dengan mendadak, maka terlalu banyak darah beku terbentuk. Dan apabila perpecahan semula jadi massa trombotik bermula, sebilangan besar serpihan fibrin memasuki aliran darah, yang melarutkan semua trombi. Pendarahan bermula dari luka, dari hidung, lebam muncul di kulit. Darah yang bocor berhenti membeku. Ini adalah trombosis yang berubah menjadi pendarahan. Semua simpanan bahan aktif secara fisiologi yang dapat menghentikan pendarahan ini akan habis.

Fenomena yang dijelaskan di atas - perkembangan serentak mikrotrombosis dan pendarahan yang meluas, atau "pembekuan intravaskular yang disebarkan" - pertama kali ditemui pada 50-60an abad yang lalu oleh Maria Semenovna Machabeli, yang bekerja di klinik ahli akademik I. A. Kassirsky.

Trombosis - penyumbatan saluran kecil dengan pendarahan besar seterusnya, sayangnya, bukan fenomena yang jarang berlaku. Ia boleh berlaku apabila anggota badan diremas, organ dihancurkan, darah dijangkiti, setelah gigitan ular, gyurza (tetapi bukan ular tedung - racunnya bertindak berbeza), semasa melahirkan atau semasa pemindahan darah penderma yang tidak serasi. Pendarahan serupa kadang-kadang berlaku pada banyak penyakit serius, yang disertai oleh penurunan tekanan darah. Sekiranya kejutan berkembang dengan pendarahan luaran, maka penyebabnya jelas. Jauh lebih sukar untuk didiagnosis dengan pendarahan dalaman - dari perut, intra-perut, paru dan hidung.

Mengetahui mekanisme pembekuan intravaskular, mudah dijelaskan mengapa pemindahan darah penderma dalam kehilangan darah besar akut kadang-kadang berakhir dengan tragis. Dalam darah yang didermakan, beberapa sel darah merah disatukan menjadi aglomerat kecil. Apabila dipindahkan, mereka lebih banyak menyumbat saluran kecil di mana proses pembentukan trombus sudah bermula. Oleh itu, darah penderma dengan permulaan trombosis dapat memperburuk keadaan pesakit.

Apa yang harus dilakukan oleh doktor sekiranya pemindahan darah yang biasa dalam kehilangan darah akut boleh membahayakan pesakit? Untuk memulihkan peredaran darah dan mematahkan siklus kematian yang ganas, meningkatkan tekanan dan memberi oksigen ke tisu, perlu menjadikan darah lebih cair dan mengisi semula dengan faktor pembekuan. Ini dapat dicapai dengan mentransfusi darah tanpa eritrosit - plasma. Dan ia mesti dituangkan dalam jumlah besar - 1-2 liter. Fakta ini sukar difahami oleh pesakit malah doktor. Sungguh pelik: pesakit kehilangan darah merah dan disuntik dengan cecair putih.

Tetapi, seperti yang telah disebutkan, jumlah sel darah merah yang beredar di aliran darah diperlukan untuk membekalkan otot dengan oksigen semasa latihan fizikal yang sengit. Tetapi jika seseorang terbaring di atas lapisan, dan tidak menaiki tangga, dia tidak memerlukan banyak dari mereka. Ngomong-ngomong, dengan infark miokard, ketika pesakit terpaksa mematuhi rehat di tempat tidur, sumsum tulang menghentikan pengeluaran sel darah merah. Darah dengan cepat menghilangkan sel darah merah yang berlebihan untuk melambatkan proses pembentukan trombus. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa doktor perlu masuk ke dalam taktik tanpa darah tanpa pandang bulu. Terdapat sebilangan keadaan di mana penolakan untuk mentransfusi komponen darah bermaksud kematian pesakit..

Oleh itu, dengan kehilangan darah yang banyak, banyak plasma mesti ditransfusikan, sementara eritrosit diperlukan lebih sedikit. Sudah tentu, untuk menyelamatkan pesakit, pelbagai langkah diperlukan: di sini dan kaedah khas sambungan bersiri, dan pemindahan larutan garam, dan penggunaan antibiotik, dan pemeliharaan jantung, dan sebagainya..

Ketika gempa dahsyat berlaku di Armenia pada tahun 1986, para doktor terpaksa menyelamatkan ribuan mangsa dengan anggota badan yang hancur dan kehilangan darah. Kemudian pasukan institut kami, berkat teknik yang dikembangkan, berjaya mengelakkan amputasi anggota badan sepenuhnya. Surat khabar kemudian membuat bising mengenai prostesis unik Amerika yang dibawa kepada mangsa. Tetapi pesakit kami tidak memerlukannya.

Lebih dari sepuluh tahun yang lalu, dari laporan George Soros, saya pertama kali mendengar bahawa kadar kematian wanita ketika melahirkan di Rusia adalah lapan kali lebih tinggi daripada di Eropah. Perbezaannya sangat menakutkan sehingga saya meragui kebolehpercayaannya. Tetapi, sayangnya, Soros tidak salah. Dan kebanyakan wanita mati akibat pendarahan..

Pertimbangkan kes, malangnya, tidak jarang berlaku. Kelahiran adalah perkara biasa. Bidan mula mengurut rahim untuk mempercepat pengecutannya. Akhirnya kanak-kanak itu dibawa keluar, menjerit. Dia ditunjukkan kepada ibu, tetapi wanita itu tidak menyambut hidup baru dengan senyuman, seperti biasanya, tetapi dengan kesukaran mengucapkan: "Anak lelaki" atau "Gadis" dan terdiam. Untuk mempercepat pemisahan plasenta, bidan mengulangi urutan. Selepas kelahiran pergi, tetapi tiba-tiba bidan menyedari bahawa wanita selepas bersalin telah mula berdarah dengan teruk. Lebih-lebih lagi, darah yang dibawa ke dalam tabung uji tidak membentuk gumpalan. Wanita itu diberikan transfusi darah, tetapi pendarahan meningkat. Kemudian doktor mengamputasi rahim. Tetapi keadaan ibu tidak bertambah baik. Arteri iliac diikat, rongga perut dijahit, tetapi pendarahan berlanjutan, kegagalan pernafasan berlangsung, kegagalan organ meningkat, dan wanita itu mati.

Saya terpaksa menggunakan keterangan profesional ini untuk menunjukkan keseriusan keadaan. Sebabnya kadar kematian yang tinggi ketika melahirkan adalah kebiasaan dalam amalan kebidanan sehari-hari untuk mengimbangi kehilangan darah, berdasarkan prinsip "drop-drop", dengan bantuan massa eritrosit atau darah keseluruhan. Pengalaman pasukan rawatan hematologi kecemasan Pusat Ilmiah Negeri Akademi Sains Perubatan Rusia, yang mengunjungi wanita dengan kehilangan darah besar-besaran, menunjukkan bahawa dalam semua kes, tanpa pengecualian, massa eritrosit atau seluruh darah ditransfusikan secara berlebihan. Akibatnya, hampir setiap wanita selepas bersalin kedua menjalani pembedahan membuang rahim kerana pendarahan yang berterusan. Sayangnya, langkah-langkah pemulihan yang intensif yang diambil oleh doktor, tidak selalu berakhir dengan pemulihan..

Apa yang berlaku dalam kes yang dinyatakan di atas? Wanita selepas bersalin mengalami peningkatan pembekuan darah semasa kehamilan. Oleh itu, semasa melahirkan anak, proses mikrotrombosis bermula di rahim. Semasa rahim dipijat, sejumlah besar tromboplastin, bahan yang diperlukan untuk merangsang pembentukan gumpalan setelah melahirkan, dilepaskan ke dalam darah lebih awal. Microthrombosis berlangsung, menangkap keseluruhan sistem peredaran darah. Pembekuan intravaskular yang tersebar menjadi tidak terkawal. Transfusi darah yang disumbangkan hanya menjadikan pendarahan semakin teruk. Wanita itu mati.

Perkhidmatan ambulans dibuat di Pusat Penyelidikan Hematologi untuk menyelamatkan orang sekiranya kehilangan darah besar. Doktor kami pada waktu malam, kerana banyak masalah berlaku pada waktu malam, hubungi telefon di Moscow. Akibatnya, pesakit, yang kebanyakannya adalah wanita yang berpantang, berjaya menyelamatkan nyawa mereka. Dengan bangga kita dapat mengatakan bahawa berkat usaha kita di Moscow, angka kematian ketika melahirkan telah menurun dengan ketara.

Sangat mungkin untuk mengurangkan kematian ibu dari pendarahan di Rusia ke tahap negara-negara Eropah menggunakan teknik transfusi plasma yang dikembangkan oleh doktor Rusia, seperti yang dijelaskan di atas. Untuk kejayaan penggunaan kaedah dalam amalan perubatan, kerja organisasi yang serius diperlukan - penyambungan hospital bersalin yang terpisah dengan klinik besar yang dilengkapi dengan peralatan untuk hemodialisis dan plasmapheresis, penyediaan hospital bersalin dengan bekalan plasma beku segar, reorientasi perkhidmatan hematologi kepada fraksinasi seluruh darah menjadi komponen, pengenalan kawalan hemostasiologi mandatori untuk berkembang kehamilan.

Kesimpulannya, mengenai komplikasi yang paling berbahaya iaitu kehilangan darah besar - keracunan darah. Dalam bahasa Latin, penyakit ini disebut sepsis, yang bermaksud membusuk. Tetapi istilah Latin tidak tepat, nama Rusia jauh lebih dekat dengan kebenaran. Keracunan darah adalah penyakit berjangkit yang serius di mana gumpalan darah kecil terbentuk dan bakteria membiak di dalamnya. Dan bakteria di dalam trombus dikelilingi oleh serat fibrin dan oleh itu tidak dapat diakses oleh antibiotik. Pada pesakit setelah kehilangan darah secara besar-besaran, jangkitan dapat memasuki aliran darah melalui luka. Di samping itu, dengan pembentukan mikrotrombi, pelanggaran fungsi pelindung semua integumen epitel - kulit, selaput lendir hidung mungkin terjadi.

Sekiranya sepsis, dokter dipaksa untuk memberikan antibiotik kepada pasien sampai gumpalan darah larut dan antibiotik "menumpahkan" bakteria yang tidak dilindungi. Oleh itu, sepsis memerlukan terapi yang panjang, kadang-kadang hampir setiap bulan. Hanya dengan itu pesakit mempunyai peluang keselamatan, walaupun dalam terapi terapi intensif, kematian akibat sepsis mencapai 60%. Kaedah baru transfusi plasma dengan heparin, bahan yang mencegah pembekuan darah, dalam kombinasi dengan antibiotik, tidak boleh kehilangan satu pesakit, kecuali, tentu saja, pesakit tersebut mempunyai penyakit serius yang bersamaan.

Mengapa kaedah progresif transfusi plasma, dan perkembangan lain dari doktor Rusia, masih menjadi hak prerogatif lingkaran institusi yang sempit? Ini bukan mengenai kekurangan wang, ada wang di negara ini. Untuk yakin dengan perkara ini, anda hanya perlu pergi ke luar. Ini mengenai organisasi penjagaan kesihatan dan ideologi. Tugas terpenting yang dihadapi oleh penjagaan kesihatan hari ini adalah untuk membuka jalan bagi penggunaan teknologi perubatan tinggi secara besar-besaran dan menirunya di institusi negara. Pemerintah harus menetapkan tugas: untuk memperpanjang hidup orang dan mengubah Rusia dari negara yang merosot menjadi negara yang baru muncul. Beberapa doktor tidak dapat melakukan ini. Tetapi jika tugas memelihara dan memanjangkan nyawa orang menjadi ideologi masyarakat, maka kita akan segera menyelesaikannya.

Dan akhirnya, saya tahu bahawa ramai yang berminat dengan ini, beberapa perkataan mengenai diet mengikut jenis darah.

Entah bagaimana saya tidak dapat menahan diri dan mengatakan bahawa sikap terhadap diet ini adalah ujian kelemahan. Tidak ada hubungan antara jenis darah dan diet. Ini adalah penipuan yang baik. Dan jika orang sihat dengan kepala yang sakit mempunyai banyak wang, maka cukup mudah bagi penjahat untuk merampas ubatnya. Biarkan mereka hanya menggunakan wang pesakit, tetapi mereka melakukan kejahatan yang lebih serius - mereka memperlekehkan perubatan, yang paling tua dan paling berperikemanusiaan dari ilmu pengetahuan.

Kapsyen ilustrasi

Rajah. 1. Fungsi utama eritrosit adalah untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke tisu. Protein hemoglobin yang terkandung dalam eritrosit (gambar menunjukkan model molekulnya) berfungsi sebagai pembawa oksigen molekul. Sehingga baru-baru ini, doktor mengaitkan kematian seseorang akibat pendarahan teruk secara eksklusif dengan kehilangan eritrosit, iaitu dengan kelaparan oksigen organ dan tisu..

Rajah. 2. Apabila rosak, saluran darah menyempit dan pendarahan bermula pada titik ini (A). Untuk menghentikan darah, platelet berkumpul - mereka bergabung, membentuk gumpalan (B). Molekul protein fibrin linier mula "saling bertaut" antara satu sama lain, membentuk "jaring" fibrin fibrin yang stabil (B) di sekitar gumpalan, dan trombus terbentuk. Sekiranya terdapat terlalu banyak gumpalan darah (katakanlah, dengan cedera parah), maka akibat dari pembusukan semula jadi, sejumlah besar bahan yang melarutkan pembekuan darah dilepaskan. Darah berhenti membeku, dan gumpalan darah berubah menjadi pendarahan.

Kehilangan darah akut

Kehilangan darah akut adalah kehilangan darah yang tidak dapat dipulihkan dalam masa yang singkat. Ia berlaku kerana pendarahan dari kapal yang rosak. Mempengaruhi keadaan semua organ dan sistem. Kehilangan sejumlah besar darah disertai dengan perkembangan kejutan hemoragik, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Trauma dan penyakit tertentu boleh menyebabkan kehilangan darah akut. Dimanifestasikan oleh pucat, takikardia, penurunan tekanan darah, sesak nafas, euforia atau kemurungan kesedaran. Rawatan - penghapusan sumber pendarahan, infusi darah dan pengganti darah.

ICD-10

Maklumat am

Kehilangan darah akut adalah keadaan di mana badan dengan cepat dan tidak dapat dipulihkan kehilangan sejumlah darah akibat pendarahan. Ini adalah kerosakan yang paling biasa pada tubuh manusia sepanjang sejarah. Ia berlaku dengan kecederaan (terbuka dan tertutup) dan pemusnahan dinding kapal pada beberapa penyakit (contohnya, proses ulseratif pada saluran gastrointestinal). Kehilangan sejumlah besar darah mengancam nyawa kerana penurunan BCC yang tajam dan perkembangan hipoksia, hipokemia, hipotensi, bekalan darah ke organ dalaman dan asidosis metabolik yang tidak mencukupi. Dalam kes yang teruk, perkembangan sindrom DIC juga mungkin..

Semakin besar jumlah kehilangan darah dan semakin cepat darah dicurahkan, semakin teruk keadaan pesakit dan semakin teruk prognosisnya. Di samping itu, faktor seperti usia, keadaan umum badan, mabuk, penyakit kronik, dan juga musim (pada musim panas, kehilangan darah lebih sukar ditoleransi) mempengaruhi tindak balas badan. Kehilangan 500 ml (10% BCC) pada orang dewasa yang sihat tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang ketara dan tidak memerlukan pembetulan khas. Dengan kehilangan jumlah yang serupa oleh pesakit yang menderita penyakit kronik, perlu mengisi BCC dengan menggunakan pengganti darah, darah dan plasma. Orang tua, kanak-kanak dan wanita hamil yang menderita toksikosis paling teruk terjejas oleh keadaan ini..

Sebab-sebabnya

Penyebab yang paling biasa adalah kecederaan: luka pada tisu lembut dan organ dalaman, pelbagai patah tulang atau kerosakan pada tulang besar (contohnya, patah tulang pelvis yang teruk). Selain itu, kehilangan darah akut boleh berlaku akibat trauma tumpul dengan pecahnya satu atau organ yang lain. Terutama berbahaya adalah luka dengan kerosakan pada kapal besar, serta kecederaan dan pecahnya organ parenkim. Antara penyakit yang boleh menyebabkan kehilangan darah adalah ulser perut dan duodenum, sindrom Mallory-Weiss, sirosis hati, disertai oleh vena varikos esofagus, tumor malignan saluran gastrointestinal dan organ dada, gangren paru-paru, infark paru dan penyakit lain di mana kehancuran dinding kapal.

Patogenesis

Dalam kehilangan darah akut tahap sederhana, reseptor vena jengkel, akibatnya berlaku kekejangan vena berterusan dan total. Tidak ada gangguan hemodinamik yang ketara. Penggantian BCC pada orang yang sihat berlaku dalam 2-3 hari kerana pengaktifan hematopoiesis. Sekiranya lebih daripada 1 liter hilang, bukan sahaja reseptor vena jengkel, tetapi juga reseptor alfa arteri. Ini menyebabkan pengujaan sistem saraf simpatik dan merangsang tindak balas neurohumoral - pembebasan sejumlah besar katekolamin oleh korteks adrenal. Pada masa yang sama, jumlah adrenalin melebihi norma sebanyak 50-100 kali, jumlah norepinefrin adalah 5-10 kali.

Di bawah pengaruh katekolamin, pertama kapilari, dan kemudian kapal yang lebih besar, kekejangan. Fungsi kontraktil miokardium dirangsang, takikardia berlaku. Kontrak hati dan limpa, mengeluarkan darah dari depot ke tempat tidur vaskular. Arteriovenous shunts terbuka di paru-paru. Semua perkara di atas memungkinkan untuk menyediakan organ penting dengan jumlah darah yang diperlukan selama 2-3 jam, mengekalkan tekanan darah dan tahap hemoglobin. Selepas itu, mekanisme neuro-refleks habis, vasodilasi datang untuk menggantikan angiospasm. Aliran darah di semua saluran berkurang, dan stasis eritrosit berlaku. Proses metabolik dalam tisu lebih terganggu, asidosis metabolik berkembang. Semua perkara di atas membentuk gambaran hipovolemia dan kejutan hemoragik.

Keterukan kejutan hemoragik ditentukan dengan mengambil kira nadi, tekanan darah, pengeluaran air kencing dan parameter makmal (kandungan hematokrit dan hemoglobin dalam darah). Di bawah pengaruh aldosteron, shunt arteriovenous dibuka di ginjal, akibatnya darah "dibuang" tanpa melalui alat juxtaglomerular, yang menyebabkan penurunan tajam dalam pengeluaran air kencing hingga anuria. Kerana perubahan hormon, plasma tidak meninggalkan saluran ke tisu interstisial, yang, bersama dengan kemerosotan peredaran mikro, semakin memperburuk gangguan metabolisme tisu, memperburuk asidosis dan memprovokasi perkembangan kegagalan beberapa organ.

Pelanggaran yang disenaraikan tidak dapat dihentikan sepenuhnya walaupun dengan penggantian kehilangan darah dengan segera. Setelah pemulihan BCC, penurunan tekanan darah berterusan selama 3-6 jam, gangguan aliran darah di paru-paru - dalam 1-2 jam, gangguan aliran darah di buah pinggang - dalam 3-9 jam. Peredaran mikro dalam tisu dipulihkan hanya dalam 4-7 hari, dan penghapusan akibatnya akan memakan masa beberapa minggu.

Pengelasan

Terdapat beberapa sistematisasi kehilangan darah akut. Klasifikasi yang paling banyak digunakan dalam amalan klinikal adalah:

  • Tahap ringan - kehilangan hingga 1 liter (10-20% BCC).
  • Sederhana - kehilangan hingga 1.5 liter (20-30% BCC).
  • Parah - kehilangan hingga 2 liter (40% BCC).
  • Kehilangan darah secara besar-besaran - kehilangan lebih daripada 2 liter (lebih daripada 40% BCC).

Sebagai tambahan, kehilangan darah supermasif atau maut diasingkan, di mana pesakit kehilangan lebih daripada 50% BCC. Dengan kehilangan darah akut seperti itu, walaupun dalam keadaan pengisian jumlah segera, dalam sebilangan besar kes, perubahan homeostasis tidak dapat dipulihkan..

Gejala kehilangan darah akut

Gejala keadaan ini termasuk kelemahan secara tiba-tiba, peningkatan degupan jantung, penurunan tekanan darah, pucat, dahaga, pening, pening, dan pingsan. Dalam kes-kes yang teruk, sesak nafas, pernafasan sekejap-sekejap, keringat sejuk, kehilangan kesedaran dan kulit berkerut mungkin terjadi. Sekiranya terdapat kecederaan traumatik, terdapat luka pendarahan atau terdapat tanda-tanda kerosakan tertutup yang teruk pada kerangka atau organ dalaman..

Diagnostik

Bersama dengan tanda klinikal, terdapat petunjuk makmal yang memungkinkan untuk menilai jumlah kehilangan darah. Bilangan eritrosit menurun di bawah 3x10¹² / l, hematokrit - di bawah 0.35. Walau bagaimanapun, angka yang disenaraikan hanya secara tidak langsung menunjukkan tahap kehilangan darah akut, kerana hasil ujian mencerminkan perjalanan sebenar kejadian dengan beberapa "kelewatan", iaitu, dengan kehilangan darah besar pada jam pertama, ujian mungkin tetap normal. Ini biasa berlaku pada kanak-kanak..

Mengingat perkara di atas, dan juga kekhususan tanda-tanda kehilangan darah akut (terutamanya ringan atau sederhana), perlu memberi perhatian khusus kepada tanda-tanda luaran. Dengan pendarahan luaran, membuktikan fakta kehilangan darah tidak sukar. Sekiranya pendarahan dalaman, tanda-tanda tidak langsung diambil kira: hemoptisis dengan pendarahan paru, muntah "kopi tanah" dan / atau melena dengan patologi esofagus, perut dan usus, ketegangan dinding perut anterior dan kusam semasa perkusi di bahagian miring perut dengan kerosakan pada organ parenkim, dll. Data peperiksaan dan anamnesis dilengkapi dengan hasil kajian instrumental. Sekiranya perlu, lakukan kajian sinar-X, MRI, ultrasound, laparoskopi dan kajian lain, lantik perundingan pakar bedah vaskular, pakar bedah perut, pakar bedah toraks dan pakar lain.

Rawatan kehilangan darah akut

Pemilihan pakar rawatan ditentukan oleh sifat patologi yang menyebabkan pendarahan. Dengan kehilangan darah yang ketara, ahli anestesi-resusitasi terlibat dalam pengurusan pesakit. Taktik rawatan bergantung pada jumlah darah yang hilang dan keadaan pesakit. Dengan kehilangan hingga 500 ml, tindakan khusus tidak diperlukan, pemulihan BCC berlaku secara bebas. Dengan kehilangan hingga 1 liter, masalah pengisian jumlah diselesaikan secara berbeza. Dengan takikardia tidak lebih dari 100 denyut / minit, tekanan darah normal dan diuresis, infus tidak ditunjukkan, sekiranya pelanggaran petunjuk ini, pengganti plasma ditransfusikan: garam, glukosa dan dextran. Penurunan tekanan darah di bawah 90 mm Hg. Seni adalah petunjuk untuk infus larutan koloid. Dengan penurunan tekanan darah di bawah 70 mm Hg. Seni. menghasilkan pemindahan jet.

Dengan darjah purata (hingga 1.5 liter), transfusi pengganti plasma diperlukan dalam jumlah yang 2-3 kali lebih tinggi daripada jumlah kehilangan BCC. Di samping itu, disyorkan transfusi 500-1000 ml darah. Dalam kes yang teruk, pemindahan darah dan pengganti plasma diperlukan dalam jumlah yang 3-4 kali lebih tinggi daripada jumlah kehilangan BCC. Dengan kehilangan darah secara besar-besaran, diperlukan untuk mentransfusikan 2-3 volume darah dan beberapa volume pengganti plasma.

Kriteria untuk pemulihan BCC yang mencukupi: nadi tidak lebih dari 90 denyutan / min, tekanan darah stabil 100/70 mm Hg. Art., Hemoglobin 110 g / l, CVP 4-6 cm. Air. Seni. dan diuresis lebih daripada 60 ml / j. Dalam kes ini, salah satu petunjuk yang paling penting adalah diuresis. Pemulihan aliran air kencing dalam 12 jam dari permulaan kehilangan darah adalah salah satu tugas utama, kerana jika tidak, tubulus ginjal menjadi nekrotik dan kegagalan ginjal yang tidak dapat dipulihkan berkembang. Untuk menormalkan diuresis, terapi infus digunakan bersama dengan rangsangan dengan furosemide dan euphyllin.

Klasifikasi kehilangan darah: apakah bahaya kecederaan, darjah dan jenisnya

Bahan-bahan tersebut diterbitkan untuk tujuan maklumat sahaja, dan bukan merupakan preskripsi untuk rawatan! Kami mengesyorkan agar anda berjumpa dengan pakar hematologi di hospital anda!

Pengarang bersama: Natalya Markovets, ahli hematologi

Setiap orang kadang-kadang berhadapan dengan masalah seperti kehilangan darah. Dalam jumlah yang tidak signifikan, itu tidak menimbulkan ancaman, tetapi jika batas yang diizinkan terlampaui, langkah-langkah yang sesuai mesti diambil segera untuk menghilangkan akibat kecederaan.

Kandungan:

Setiap orang dari semasa ke semasa menghadapi masalah pendarahan kerumitan yang berbeza-beza. Jumlah kehilangan darah mungkin tidak signifikan dan tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Dengan pendarahan besar-besaran, hitungan minit, jadi anda perlu mengetahui cara mengatasinya.

Secara amnya, setiap orang mengetahui tanda-tanda luaran kehilangan darah. Tetapi luka di badan dan kesan darah tidak semuanya. Kadang-kadang pendarahan tersembunyi atau tidak diambil serius. Anda harus memperhatikan tanda-tanda umum:

  • pucat;
  • peluh sejuk;
  • berdebar-debar jantung;
  • loya;
  • terbang di depan mata;
  • tinitus;
  • dahaga;
  • mendung kesedaran.

Gejala-gejala ini boleh menjadi penyebab kejutan hemoragik yang timbul dengan pendarahan berat..

Gejala kejutan hemoragik

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci mengenai ciri-ciri kehilangan darah yang berlainan kategori dan betapa bahayanya masing-masing.

Pendarahan gastrointestinal dicirikan oleh pelepasan darah ke usus dan perut. Simptom utamanya ialah darah di dalam najis dan muntah. Sekiranya mereka dijumpai, ambulans harus dipanggil, jika boleh, orang lain harus memberikan pertolongan cemas. Pendarahan gastrointestinal serius dan boleh membawa maut.

Jenis kehilangan darah

Dalam praktik perubatan, terdapat beberapa kriteria untuk mengklasifikasikan kehilangan darah. Mari pertimbangkan jenis utama mereka. Pertama sekali, pendarahan seperti itu dibezakan:

Penting: yang paling berbahaya adalah jenis arteri dan parenkim (dalaman).

Klasifikasi juga bermaksud pembahagian kepada kumpulan seperti:

  • Kehilangan darah akut. Kehilangan darah sekali dalam jumlah yang banyak.
  • Kronik. Pendarahan kecil, sering terpendam, berlanjutan dari masa ke masa.
  • Besar-besaran. Kehilangan isipadu darah yang besar, penurunan tekanan darah.

Ia berguna bagi anda untuk mengetahui juga pendarahan dari rongga mulut di laman web kami.

Jenis pendarahan dalam satu gambar

Jenis berasingan dibezakan, bergantung pada penyebab penyebab pendarahan:

  • Traumatik - dengan kerosakan pada tisu dan saluran darah.
  • Patologi - patologi sistem peredaran darah, organ dalaman, penyakit dan tumor.

Keterukan

Semakin besar keparahan kehilangan darah, semakin serius akibatnya. Terdapat darjah seperti itu:

  • Ringan Kurang daripada seperempat jumlah darah yang beredar hilang, keadaannya stabil.
  • Rata-rata. Kehilangan darah yang banyak, rata-rata 30-40%, diperlukan ke hospital.
  • Darjah yang teruk. Dari 40%, membawa ancaman serius kepada kehidupan.

Tahap kehilangan darah akut juga dicirikan oleh keparahan kejutan hemoragik:

  1. 1 - kira-kira 500 ml darah hilang;
  2. 2 - kira-kira 1000 ml;
  3. 3 - 2 liter atau lebih.
IndeksKeterukan kehilangan darah
1234
Denyutan jantung, min100> 120> 140
Diuresis setiap jam, ml> 3020-305-15anuria
Tahap kesedaranKegembiraan ringankeseronokankelirupromom
Ujian pengisian kapilariNditangguhkanSangat perlahanTanpa pengisian
Kehilangan darah, ml2000
Defisit BCC,%40

Jadual: Pengelasan mengikut tahap keterukan

Mengikut kriteria kebolehbalikan, tahap-tahap keadaan kejutan berikut dibezakan:

  • pampasan boleh balik;
  • dekompensasi tidak dapat dipulihkan;
  • tidak dapat dipulihkan.

Tetapi bagaimana anda menentukan jumlah darah yang hilang? Terdapat cara menentukan:

  • oleh gejala umum dan jenis pendarahan;
  • menimbang pembalut darah;
  • menimbang pesakit;
  • ujian makmal.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kehilangan darah yang teruk?

Untuk mengelakkan sindrom kejutan hemoragik dan komplikasi lain, penting untuk memberikan bantuan yang tepat dan tepat pada masanya kepada mangsa. Dengan kehilangan darah, akibatnya dapat berkisar dari kelemahan sementara dan anemia hingga kegagalan organ dan kematian. Kematian berlaku dengan kehilangan darah lebih daripada 70% BCC.

Pertolongan cemas

Pertolongan pertama untuk pendarahan adalah untuk mengurangkan intensiti kehilangan darah dan penghentiannya sepenuhnya. Untuk kecederaan ringan, pembalut steril sudah mencukupi..

Sekiranya kita bercakap mengenai pendarahan vena yang banyak, anda memerlukan pembalut yang ketat dan pertolongan lebih lanjut dari doktor. Dengan pendarahan arteri, anda tidak boleh melakukan tanpa pucuk pucuk di mana arteri dicubit.

Sekiranya pendarahan dalaman, seseorang harus diberi rehat sepenuhnya, anda boleh menggunakan sejuk di kawasan yang rosak. Anda perlu segera menghubungi ambulans, dan sebelum ketibaan mereka, sediakan banyak minuman kepada orang itu dan jaga dia terjaga.

3. Arteri-
pendarahan utama

Jenis pendarahanCiri pendarahanPertolongan cemas
1. Pendarahan kapilariSaluran darah kecil rosak. Seluruh permukaan luka berdarah seperti spons. Biasanya, pendarahan ini tidak disertai dengan kehilangan darah yang ketara dan mudah dihentikan..Luka dirawat dengan warna yodium dan pembalut kain kasa digunakan.
2. Pendarahan venaWarna jet gelap kerana kandungan hemoglobin yang tinggi dalam darah vena yang berkaitan dengan karbon dioksida. Pembekuan darah yang berlaku ketika rosak dapat dihanyutkan oleh aliran darah, oleh itu, kemungkinan kehilangan darah yang besar.Pembalut tekanan atau tali pengikat mesti diletakkan di atas luka (alas lembut mesti diletakkan di bawah tungkuet agar tidak merosakkan kulit).
Diakui oleh aliran darah merah terang yang mengalir keluar dengan kelajuan tinggi.Anda perlu mencubit kapal di atas tempat kecederaan. Klik pada titik nadi. Tourniquet digunakan pada anggota badan. Masa permohonan maksimum dari acara temu janji adalah 2 jam untuk orang dewasa dan 40-60 minit untuk kanak-kanak. Sekiranya tourniquet disimpan lebih lama, nekrosis tisu mungkin berlaku..
4. Pendarahan dalamanPendarahan ke rongga badan (perut, kranial, dada). Tanda-tanda: peluh sejuk berkeringat, pucat, pernafasan cetek, nadi cepat dan lemah.Kedudukan separa duduk, rehat lengkap, ais atau air sejuk disapu ke tempat yang disyaki berdarah. Segera hantarkan kepada doktor.

Jadual: Pertolongan cemas untuk pelbagai jenis pendarahan

Di hospital, jumlah kehilangan darah ditentukan, dan rawatan lebih lanjut ditentukan berdasarkan data. Dengan risiko yang besar, terapi infus digunakan, iaitu transfusi darah atau komponennya.

Pendarahan arteri boleh mematikan jika pertolongan cemas tidak diberikan tepat pada waktunya. Ramai, yang mendapati diri mereka berada dalam keadaan seperti itu, tidak tahu menolong. Pertimbangkan selok-belok pertolongan cemas, pengenaan tourniquet untuk pendarahan arteri.

Pemulihan badan

Dengan kehilangan sejumlah besar darah, komplikasi seperti anemia dan penurunan vaskular mungkin terjadi. Kecederaan dalaman yang serius mungkin memerlukan pembedahan. Untuk selebihnya, perlu mengarahkan usaha ke pemulihan semula jadi badan..

Oleh kerana sebilangan besar sel darah merah hilang semasa pendarahan, penting untuk mengetahui bagaimana memulihkan sel-sel ini untuk membekalkan tisu dengan oksigen sepenuhnya. Sebaiknya masukkan produk untuk hematopoiesis ke dalam diet anda:

  • Garnet;
  • daging merah;
  • hati;
  • Ikan dan makanan laut;
  • biji;
  • hijau;
  • epal;
  • kacang;
  • bit;
  • blueberry.

Petua: Makanan ini mesti dimakan tanpa mengira sama ada anda mengalami kehilangan darah. Ia adalah pencegahan anemia kekurangan zat besi yang sangat baik..

Produk yang meningkatkan hematopoiesis

Untuk mengelakkan kehilangan darah, cubalah mengelakkan kecederaan, termasuk hentakan tumpul dan jatuh. Juga, awasi kesihatan anda dan rawat penyakit tepat pada waktunya, tanpa mengira sistem tubuh mereka..

Kami mengesyorkan agar anda mengkaji bahan yang serupa:

  1. 1. Sistem hemostasis: mengapa mengambil ujian pembekuan darah
  2. 2. Sebab dan bahaya peningkatan tahap basofil pada kanak-kanak
  3. 3. Apakah yang dimaksudkan dengan tahap neutrofil yang tinggi dan berbahaya??
  4. 4. Jenis dan fungsi limfosit: apa yang mereka bertanggungjawab dan bagaimana ia dihasilkan
  5. 5. Mengekodkan ujian darah untuk hormon tiroid
  6. 6. Apakah bahaya gula tinggi semasa kehamilan?
  7. 7. Klasifikasi pendarahan dan ciri mereka: cara memberikan pertolongan cemas?

Setakat ini, tidak ada yang memberikan komen yang baik mengenai bahan ini. Anda boleh menjadi yang pertama. Tulis komen dalam bentuk di bawah:

Soalan ketiga Akibat kehilangan darah

Purata jumlah darah dalam tubuh orang dewasa adalah 6-8% dari jumlah jisim, atau 65-80 ml darah per 1 kg berat badan, dan dalam tubuh kanak-kanak - 8-9%. Maksudnya, jumlah purata darah lelaki dewasa ialah 5000-6000 ml. Pelanggaran jumlah volume darah ke arah penurunan disebut hipovolemia, peningkatan jumlah darah dibandingkan dengan norma disebut hipervolemia

Kehilangan darah akut berkembang apabila kapal besar rusak, ketika ada penurunan tekanan darah yang sangat cepat hingga hampir sifar. Keadaan ini diperhatikan dengan pecah melintang lengkap aorta, urat superior atau inferior, batang paru. Jumlah kehilangan darah tidak signifikan (250-300 ml), tetapi disebabkan penurunan tekanan darah yang tajam dan hampir seketika, anoksia otak dan miokardium berkembang, yang menyebabkan kematian. Gambar morfologi terdiri daripada tanda-tanda kematian akut, sejumlah besar darah di rongga badan, kerosakan pada kapal besar dan ciri khas - bintik-bintik Minakov. Dengan kehilangan darah akut, pengelupasan organ dalaman tidak diperhatikan. Dengan kehilangan darah yang besar, aliran darah yang perlahan dari saluran yang rosak berlaku. Dalam kes ini, badan kehilangan sekitar 50-60% darah yang ada. Dalam beberapa puluhan minit, penurunan tekanan darah secara beransur-ansur berlaku. Gambaran morfologi agak spesifik. Kulit "marmar", bintik-bintik kadaverik pucat, terhad, insular yang muncul kemudian daripada jenis kematian akut yang lain. Organ dalamannya pucat, kusam, kering. Sebilangan besar darah yang dicurahkan dalam bentuk bundel (hingga 1500-2500 ml) dijumpai di rongga badan atau di tempat kejadian. Dengan pendarahan dalaman, jumlah darah yang cukup besar diperlukan untuk merendam tisu lembut di sekitar lesi..

Gambaran klinikal kehilangan darah tidak selalu sesuai dengan jumlah darah yang hilang. Dengan aliran darah yang perlahan, gambaran klinikal mungkin kabur, dan beberapa gejala mungkin tidak ada sama sekali. Keterukan keadaan ditentukan terutamanya berdasarkan gambaran klinikal. Dengan kehilangan darah yang sangat besar, dan terutama dengan aliran darah yang cepat, mekanisme pampasan mungkin tidak mencukupi atau tidak mempunyai masa untuk dihidupkan. Dalam kes ini, hemodinamik semakin merosot akibat lingkaran setan. Kehilangan darah mengurangkan pengangkutan oksigen, yang menyebabkan penurunan penggunaan oksigen oleh tisu dan pengumpulan hutang oksigen, sebagai akibat dari kebuluran oksigen sistem saraf pusat, fungsi kontraktil miokardium melemah, IOC menurun, yang, pada gilirannya, selanjutnya mengganggu pengangkutan oksigen. Sekiranya lingkaran setan ini tidak putus, maka gangguan yang semakin meningkat akan menyebabkan kematian. Meningkatkan kepekaan terhadap kehilangan darah, terlalu banyak kerja, hipotermia atau terlalu panas, musim (pada musim panas, kehilangan darah lebih teruk ditoleransi), trauma, kejutan, sinaran mengion, penyakit bersamaan. Perkara umur dan jantina: wanita lebih bertoleransi terhadap kehilangan darah daripada lelaki; sangat sensitif terhadap kehilangan darah pada bayi baru lahir, bayi dan orang tua.

Kehilangan darah adalah kekurangan dalam jumlah darah yang beredar. Hanya ada dua jenis kehilangan darah - pendam dan besar. Kehilangan darah laten adalah kekurangan eritrosit dan hemoglobin; kekurangan plasma dikompensasikan oleh badan akibat fenomena hemodilusi. Kehilangan darah secara besar-besaran adalah kekurangan jumlah darah yang beredar, yang menyebabkan disfungsi sistem kardiovaskular. Istilah "kehilangan darah laten dan besar-besaran" tidak klinikal (merujuk kepada pesakit), istilah pendidikan (akademik dan patofisiologi peredaran darah) bersifat akademik. Istilah klinikal: (diagnosis) anemia kekurangan zat besi pasca-hemoragik sepadan dengan kehilangan darah laten, dan diagnosis kejutan hemoragik sesuai dengan kehilangan darah yang besar. Akibat kehilangan darah pendam kronik, anda boleh kehilangan hingga 70% eritrosit dan hemoglobin dan menyelamatkan nyawa. Akibat kehilangan darah besar-besaran akut, anda boleh mati, kehilangan hanya 10% (0.5 l) BCC. 20% (1L) sering menyebabkan kematian. 30% (1.5 L) BCC adalah kehilangan darah yang benar-benar fatal, jika tidak diberi pampasan. Kehilangan darah secara besar-besaran adalah kehilangan darah melebihi 5% dari jumlah darah. Isi padu darah yang diambil dari penderma adalah batas antara kehilangan darah laten dan besar, antara yang tidak bertindak balas oleh tubuh, dan yang boleh menyebabkan keruntuhan dan kejutan.

  • Kehilangan darah rendah (kurang dari 0.5 l) 0.5-10% BCC. Kehilangan darah seperti itu ditoleransi oleh tubuh yang sihat tanpa akibat dan manifestasi gejala klinikal. Tidak ada hipovolemia, tekanan darah tidak diturunkan, nadi berada dalam had normal, sedikit keletihan, kulit hangat dan lembap, mempunyai warna normal, kesadaran yang jelas.
  • Purata (0.5-1.0 l) BCC 11-20%. Hipovolemia ringan, tekanan darah berkurang sebanyak 10%, takikardia sederhana, pucat kulit, hujung sejuk, nadi sedikit meningkat, pernafasan cepat tanpa mengganggu irama, mual, pening, mulut kering, pengsan yang mungkin, kedutan otot individu, kelemahan teruk, kelemahan, reaksi perlahan terhadap orang lain.
  • Besar (1.0-2.0 L) 21-40% BCC. Rata-rata keparahan hipovolemia, tekanan darah berkurang hingga 100-90 mm Hg. Art., Takikardia teruk hingga 120 denyut / min, pernafasan sangat cepat (tachypnea) dengan gangguan irama, pucat kulit yang progresif tajam dan membran mukus yang dapat dilihat, bibir dan segitiga nasolabial adalah sianotik, hidung menunjuk, peluh melekit sejuk, akrokianosis, oliguria, kesadaran menjadi gelap, dahaga yang luar biasa, mual dan muntah, apatis, sikap tidak peduli, mengantuk patologi, kemunculan menguap (tanda kelaparan oksigen), nadi - kerap, pengisian rendah, penglihatan terganggu, lalat berkelip dan kegelapan di mata, keruh kornea, gegaran tangan.
  • Besar-besaran (2.0-3.5 L) 41-70% BCC. Hipovolemia yang teruk, tekanan darah berkurang hingga 60 mm Hg, takikardia tajam hingga 140-160 denyut / min, denyutan seperti benang hingga 150 denyut / min, pada saluran periferal tidak dapat diraba, pada arteri utama ditentukan lebih lama, ketidakpedulian mutlak pesakit terhadap persekitaran persekitaran, kecelaruan, kesadaran tidak ada atau keliru, pucat mati tajam, kadang-kadang nada kulit kelabu kebiruan, "benjolan angsa", peluh sejuk, anuria, pernafasan jenis Cheyne-Stokes, sawan mungkin terjadi, wajah haggard, ciri-cirinya runcing, mata kusam, pandangan kosong.
  • Maut (lebih daripada 3.5 liter) lebih daripada 70% BCC. Kehilangan darah seperti itu boleh membawa maut kepada seseorang. Keadaan terminal (predagonia atau penderitaan), koma, tekanan darah di bawah 60 mm Hg. Art., Sama sekali tidak dapat dikesan, bradikardia dari 2 hingga 10 denyut / min, pernafasan agonal, dangkal, hampir tidak dapat dilihat, kulit kering, sejuk, ciri "marbling" kulit, hilangnya nadi, sawan, pembuangan air kencing dan tinja yang tidak disengaja, murid yang melebar, penderitaan dan kematian semakin meningkat.

4 soalan keperluan asas semasa melakukan perjalanan darah

Tugas utama dalam rawatan kejutan hemoragik adalah untuk menghilangkan hipovolemia dan meningkatkan peredaran mikro. Dari peringkat pertama rawatan, perlu dilakukan pemindahan cairan jet (garam, larutan glukosa 5%) untuk mencegah serangan jantung refleks - sindrom jantung kosong.

Penghentian pendarahan segera hanya mungkin apabila sumber pendarahan tersedia tanpa anestesia dan semua yang menyertai operasi yang lebih kurang. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan kejutan hemoragik harus bersiap untuk menjalani pembedahan dengan menyuntikkan pelbagai penyelesaian pengganti plasma dan bahkan pemindahan darah ke dalam vena dan meneruskan rawatan ini semasa dan selepas operasi dan menghentikan pendarahan.

Terapi infusi yang bertujuan untuk menghilangkan hipovolemia dilakukan di bawah kawalan tekanan vena pusat, tekanan darah, output jantung, ketahanan vaskular periferal total dan pengeluaran air kencing setiap jam. Untuk terapi penggantian dalam rawatan kehilangan darah, kombinasi pengganti plasma dan sediaan darah dalam tin digunakan, berdasarkan jumlah kehilangan darah.

Untuk pembetulan hipovolemia, pengganti darah tindakan hemodinamik digunakan secara meluas: persediaan dextran (rheopolyglucin

, polyglucin), larutan gelatin (gelatinol), pati hidroksietil (refortan

Tidak menemui apa yang anda cari? Gunakan carian:

Adakah kematian akibat kehilangan darah mungkin?

Kematian akibat kehilangan darah berlaku disebabkan oleh banyak faktor yang berkaitan dengan pelanggaran integriti tisu, saluran darah dan organ. Dalam banyak kes, ini disebabkan oleh pelbagai kecederaan, peningkatan penyakit dan kecederaan..

Kehilangan darah adalah proses yang berkembang kerana pendarahan yang banyak atau ketika menderma darah. Dengan kata lain, ia adalah penurunan jumlah darah yang beredar di dalam badan..

Akibat kehilangan darah akut, keadaan yang sangat berbahaya yang disebut kejutan hemoragik dapat berkembang. Keadaan ini boleh menyebabkan kematian, kerana peredaran darah di tisu otak dan paru-paru berhenti. Oleh itu, untuk mengelakkan kematian, perlu segera mengambil langkah-langkah yang menghalangnya. Adalah perlu untuk menghentikan pendarahan dan membuang semua yang menghalang seseorang untuk bernafas. Untuk menghentikan pendarahan, anda perlu menggunakan pucuk pita, pembalut atau mengepal luka. Pada leher mangsa, buka butang, lepaskan tali leher, jika ada, untuk meningkatkan akses oksigen.

Sifat pendarahan sangat pelbagai. Dan jika anda tidak mengambil tindakan tepat pada waktunya, ia boleh menyebabkan kematian akibat kehilangan darah..

Mengapa kehilangan darah berbahaya?

Seperti yang dinyatakan di atas, kehilangan darah berkembang kerana pelanggaran integriti saluran darah, organ dan tisu. Walau bagaimanapun, jumlah darah yang hilang tidak semestinya besar. Cukup dengan kehilangan hanya 300 ml dalam waktu singkat untuk anemia berkembang dan tekanan darah turun. Perubahan mendadak seperti itu menyebabkan anoxia (kekurangan oksigen yang teruk), dan kemudian kematian boleh berlaku. Tanda-tanda seperti itu dicirikan oleh kehilangan darah akut. Bersamanya, organ dalaman tidak dibuang, kerana kehilangannya berlaku dalam jumlah kecil.

Dengan kehilangan darah dalam jumlah besar, hingga sekitar 60%, penurunan tekanan secara beransur-ansur berlaku. Ini berlangsung selama 20-30 minit atau lebih lama lagi. Dengan kehilangan seperti itu, kulit manusia menjadi berwarna marmar. Pada pemeriksaan, organ dalaman pucat.

Jumlah kehilangan darah

Kehilangan darah dibahagikan kepada beberapa jenis, berbeza dengan jumlah darah yang hilang..

  1. Kecil. Isipadu kerugian kurang dari 200 ml. Sebilangan besar orang boleh kehilangan tanpa membahayakan kesihatan. Organisma yang sihat bertolak ansur dengan keadaan ini tanpa akibat. Gejala tidak muncul. Denyut nadi normal, tekanan darah tidak menurun, tetapi sedikit keletihan diperhatikan.
  2. Rata-rata. Isipadu 200 - 500 ml. Tekanan darah berkurang sekitar 10%, terdapat sedikit penyimpangan pada denyut jantung, warna kulit menjadi lebih pucat dari biasanya, nadi dan pernafasan meningkat sedikit. Seseorang mengalami pening, kelemahan, tindak balas yang terhambat terhadap rangsangan, rasa mulut kering, mual. Kadang-kadang pengsan mungkin.
  3. Besar. Kerugian adalah 500 ml - 1 liter. Tekanan darah turun hingga 90 mm Hg. Seni. Denyutan jantung hingga 120 denyutan seminit, denyutan hingga 150 denyutan. Keadaan emosi tidak peduli, orang itu mengigau, tidak ada kesedaran. Sampul berwarna putih atau kelabu kebiruan. Peluh sejuk datang, lebam, kekejangan berlaku.
  4. Maut. Jumlah kerugian adalah dari dua hingga lima liter. Kehilangan darah yang begitu besar boleh membawa maut kepada manusia. Tekanan turun ke bawah 60 mm Hg. kadang-kadang tidak ditakrifkan sama sekali. Nadi hilang, kulit berwarna putih, kering dan sejuk. Kejang, pergerakan usus yang tidak disengajakan mungkin berlaku. Murid melebar, penderitaan bermula, dan kemudian kematian berlaku.

Jenis pendarahan

Bergantung pada jenis pendarahan, jumlah kehilangan darah dan langkah-langkah bantuan akan berbeza.

  1. Arteri. Ia berlaku akibat kerosakan kapal besar. Jet berdenyut adalah air pancut. Warna merah terang.
  2. Venous. Jet itu perlahan, mengalir perlahan. Terdapat banyak karbon dioksida dalam darah, jadi warnanya merah tua.
  3. Kapilari. Ini adalah jenis pendarahan yang paling berbahaya, kerana kapilari berada di luar, dan darah sering berhenti dengan sendirinya.
  4. Intracavitary. Spesies yang sangat berbahaya. Saluran darah organ dalaman rosak. Dalam kes ini, darah tidak keluar, tetapi terkumpul di rongga badan. Bahaya utama adalah bahawa ia tidak didiagnosis secara visual, prosesnya berjalan secara diam-diam dari seseorang, dan gejala tidak segera muncul. Dan berapa banyak orang yang kehilangan darah sukar ditentukan dalam keadaan ini.

Setiap jenis pendarahan ini boleh membawa maut jika langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya dan rawatan tidak dimulakan..

Kematian akibat kehilangan darah

Kegagalan merawat sebarang jenis kehilangan darah menyebabkan kematian. Darah mempunyai banyak fungsi, dan jika ada kekurangan dalam tubuh, maka fungsi-fungsi ini terganggu atau tidak dilakukan sama sekali. Dengan kehilangan darah, jantung berhenti berfungsi, kerana ia tidak dapat mengepam, kerja paru-paru juga terganggu: terdapat banyak kapilari di dalamnya, berkat sistem pernafasan berfungsi. Kerja semua organ dalaman berdasarkan peredaran darah. Darah membawa oksigen, tanpanya tubuh tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Apabila peredaran darah terganggu di otak, bekalan oksigen berhenti, yang menyebabkan hipoksia dan sel otak mulai mati. Fenomena serupa berlaku pada organ lain. Oleh itu, kehilangan darah sangat berbahaya, dan jika tidak dihentikan, tubuh tidak akan dapat bertahan. Sudah tentu, kematian tidak berlaku dengan kehilangan darah. Keadaan maut adalah pendarahan dalaman, kehilangan darah akut.

Beberapa faktor mempengaruhi hasil pendarahan:

  1. Isipadu dan kadar pendarahan. Kerugian melebihi 50% dianggap tidak sesuai dengan nyawa. Walaupun terdapat situasi buruk apabila seseorang mati akibat kerugian kurang dari 30%, ini biasanya kerugian kecil, tetapi lama-kelamaan..
  2. Pemandangan saluran pendarahan. Dengan pendarahan arteri, risiko kematian lebih besar.
  3. Keadaan kesihatan manusia secara umum. Seseorang yang sihat yang tidak mempunyai penyakit kronik bertoleransi dengan kehilangan darah dengan lebih mudah. Badan boleh menggunakan mekanisme pertahanan dan sandaran untuk pulih.
  4. Faktor luaran: hipotermia dan terlalu panas memberi kesan negatif terhadap proses pemulihan.
  5. Orang yang sering menderma darah dan wanita bertoleransi dengan keadaan ini dengan lebih mudah, sementara kanak-kanak dan orang tua lebih sukar. Bahkan kehilangan darah beberapa mililiter boleh membawa maut kepada bayi..

Rawatan kehilangan darah

Untuk mengambil langkah yang mencukupi untuk merawat kehilangan darah, perlu terlebih dahulu menentukan besarnya. Terdapat kaedah mudah untuk menentukannya:

  • oleh lokasi kecederaan, tahap tekanan, jumlah tisu yang rosak dan tanda-tanda umum kehilangan darah;
  • mengikut parameter darah: bilangan eritrosit, tahap dan ketumpatan hemoglobin.

Kaedah merawat keadaan ini diturunkan kepada beberapa prinsip..

  1. Adalah perlu untuk menambahkan isi padu cecair di dalam kapal menggunakan larutan.
  2. Mengisi semula unsur plasma yang bertanggungjawab untuk pembekuan.
  3. Peningkatan kandungan oksigen dalam darah pesakit.
  4. Peningkatan bilangan sel darah merah.

Sekiranya kehilangan darah adalah akut, maka campur tangan perubatan harus dilakukan dengan segera..

Dalam kes ini, pemindahan darah digunakan untuk mengisi simpanan darah..

Prosedur ini membantu menambah bukan sahaja isipadu, tetapi juga menjadikan sumsum tulang berfungsi dengan lebih aktif. Di samping itu, eritrosit dan unsur fibrin disuntik semasa transfusi. Dengan kehilangan darah seperti itu, hingga 250 ml darah disuntik. Sekiranya kehilangan darah berterusan, maka ia dimasukkan kembali, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil. Ini adalah kira-kira 150 ml. Setelah mengalami kecederaan tempur dan permulaan keadaan kejutan, isipadu meningkat hingga 500 ml, dan dalam beberapa situasi, hingga 1,5 liter. Sebelum melakukan pemindahan darah, ambil langkah yang diperlukan untuk menghentikannya. Dengan kekurangan darah segar, darah dalam tin juga dapat ditransfusikan, tidak ada perbezaan di antara keduanya.

Apa-apa jenis pendarahan menyebabkan badan mencetuskan mekanisme pertahanan. Hanya ada tiga mekanisme seperti itu:

  • tindak balas dinding vaskular;
  • pengaktifan sistem pembekuan;
  • tindak balas kardiovaskular.

Mana-mana ini bertujuan untuk mengehadkan kehilangan darah. Sekiranya tidak ada mekanisme seperti itu, maka calar sederhana pun boleh membawa maut. Tubuh telah meramalkan pendarahan dan peraturannya untuk bertahan hidup. Penghentian pendarahan secara spontan membolehkan anda mengekalkan kehidupan dengan kehilangan darah.


Artikel Seterusnya
"Kadar ESR pada wanita: jadual petunjuk mengikut usia dan penyebab penyimpangan"