Coagulogram


Coagulogram (syn. Hemostasiogram) adalah kajian khas yang menunjukkan seberapa baik atau buruknya pembekuan cecair biologi utama tubuh manusia. Sebenarnya, analisis seperti itu menunjukkan masa pembekuan darah yang tepat. Ujian sedemikian penting dalam menentukan keadaan kesihatan manusia dan menentukan pelanggaran pembekuan darah.

Kajian darah seperti itu menunjukkan pelbagai faktor sistem hematopoietik, yang mungkin berbeza dari norma naik atau turun. Bagaimanapun, alasannya akan berbeza, tetapi hampir selalu mempunyai asas patologi..

Penyimpangan dari nilai normal tidak mempunyai manifestasi klinikalnya sendiri, itulah sebabnya seseorang tidak dapat mengetahui secara bebas bahawa dia mengalami proses pembekuan darah yang terganggu. Gejala hanya merangkumi tanda-tanda penyakit yang memprovokasi.

Ujian pembekuan darah melibatkan kajian bahan biologi yang diambil dari urat. Proses pengambilan cecair itu sendiri tidak memerlukan banyak masa, dan penyahkodan hasilnya, yang dilakukan oleh pakar hematologi, hanya memerlukan beberapa hari.

Perlu juga diperhatikan bahawa pesakit dikehendaki membuat persediaan terlebih dahulu agar doktor dapat menerima maklumat yang paling tepat. Terdapat beberapa langkah persediaan yang diperlukan oleh koagulogram dan semuanya mudah.

Intipati dan petunjuk koagulogram

Koagulogram darah adalah analisis khusus yang menunjukkan masa pembekuannya. Dengan sendirinya, proses sedemikian menunjukkan kemungkinan melindungi tubuh manusia dari pendarahan..

Pembekuan dilakukan berkat sel khas cecair biologi utama, yang disebut platelet. Unsur-unsur berbentuk inilah yang meluru ke luka dan membentuk gumpalan darah. Namun, dalam beberapa situasi, mereka dapat bersikap bermusuhan, khususnya, mereka membentuk pembekuan darah tanpa perlu. Gangguan ini disebut trombosis..

Analisis sedemikian mengambil tempat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Petunjuk koagulogram memungkinkan untuk meramalkan:

  • hasil pembedahan;
  • keupayaan untuk menghentikan pendarahan;
  • akhir buruh.

Sistem pembekuan darah atau hemostasis dipengaruhi oleh sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat memenuhi semua fungsi yang diperlukannya, ia mesti mempunyai kelancaran normal, yang juga disebut sifat reologi..

Koagulogram biasanya dapat diturunkan atau meningkat:

  • dalam kes pertama, doktor bercakap mengenai hipokoagulasi, yang boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar yang mengancam nyawa manusia;
  • dalam keadaan kedua, hiperkoagulasi berkembang, yang mana berlakunya pembentukan gumpalan darah, menyekat lumen pembuluh vital. Akibatnya, seseorang mungkin mengalami serangan jantung atau strok..

Komponen utama hemostasis adalah:

  • platelet;
  • sel endotel yang terdapat di dinding vaskular;
  • faktor plasma.

Ciri komponen pembekuan adalah hampir kesemuanya terbentuk di hati, serta dengan penyertaan vitamin K. Proses serupa juga dikendalikan oleh sistem fibrinolitik dan antikoagulan, fungsi utamanya adalah untuk mencegah pembentukan trombus spontan.

Semua petunjuk yang membentuk koagulogram adalah anggaran. Untuk penilaian hemostasis yang lengkap, perlu mengkaji semua faktor pembekuan. Terdapat kira-kira 30 daripadanya, tetapi memecahkan masing-masing adalah masalah.

Ujian darah untuk koagulogram mempunyai petunjuk berikut:

  • penilaian keadaan umum sistem hemostasis - ini bermaksud bahawa kajian makmal mesti dilakukan untuk tujuan pencegahan;
  • pemeriksaan yang dirancang sebelum campur tangan perubatan;
  • permulaan buruh secara spontan pada wanita atau bahagian caesar;
  • kehamilan yang teruk semasa membawa anak;
  • kawalan rawatan di mana antikoagulan diresepkan (contohnya, "Aspirin", "Trental" atau "Warfarin") atau ubat-ubatan yang mengandungi heparin;
  • diagnosis penyakit hemoragik, termasuk hemofilia, trombositopati, trombositopenia dan penyakit von Willebrand;
  • penyakit hati kronik seperti sirosis atau hepatitis;
  • pengenalpastian pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • Urat varikos;
  • penggunaan pil perancang, steroid anabolik atau glukokortikosteroid;
  • perjalanan proses keradangan akut;
  • diagnosis pelbagai trombosis, iaitu tromboemboli arteri pulmonari, saluran kaki, usus atau strok iskemia.

Petunjuk dan norma koagulogram

Ujian pembekuan darah dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai teknik (misalnya, Lee-White, Mas-Magro). Pada kebiasaannya, kadar pembekuan darah boleh berbeza antara 5-10 hingga 8-12 minit. Tempoh pendarahan berbeza bergantung pada teknik yang dipilih:

  • Duke - 2-4 minit;
  • menurut Ivy - tidak lebih dari 8 minit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 minit.

Penilaian kesesuaian hasil harus dilakukan untuk setiap faktor secara berasingan dan untuk kombinasi mereka, dan dibandingkan dengan standard yang diterima umum. Oleh itu, koagulogram mempunyai norma berikut:

Apakah analisis koagulogram darah ini, penyahkodan pada orang dewasa dan norma dalam jadual

Dalam laporan hari ini, koagulogram dipertimbangkan: jenis analisis, norma, penyahkodan itu. Untuk kemudahan, kami telah meletakkan data dalam jadual.

Ujian darah koagulogik adalah penilaian makmal komprehensif mengenai keadaan hemostasis. Fungsi utama hemostasis adalah untuk mengambil bahagian dalam proses menghentikan pendarahan dan memanfaatkan pembekuan darah. Analisis ini membolehkan anda mendiagnosis kerosakan dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga diperlukan sebelum campur tangan pembedahan dan ketika menentukan penyebab keguguran.

Mekanisme pembekuan darah

Pelanggaran integriti tisu dan saluran darah mengaktifkan pelancaran urutan tindak balas biokimia faktor protein yang memastikan pembekuan semasa pendarahan. Hasil akhirnya adalah pembentukan trombus dari filamen fibrin. Terdapat 2 laluan utama yang membawa kepada pembekuan darah:

  • dalaman - untuk pelaksanaannya, hubungan langsung sel darah dan membran subendothelial saluran darah diperlukan;
  • luaran - diaktifkan oleh protein antithrombin III, yang dirembeskan oleh tisu dan saluran darah yang rosak.

Setiap mekanisme secara individu tidak berkesan, namun, membentuk hubungan yang erat, mereka akhirnya menyumbang untuk menghentikan pendarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostasis adalah salah satu sebab perkembangan trombosis atau pendarahan, yang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan manusia. Ini menekankan pentingnya diagnosis tepat pada masanya keadaan sistem hemostasis..

Coagulogram - apakah analisis ini?

Pesakit sering mengemukakan soalan - apa itu koagulogram darah, misalnya, sebelum operasi atau semasa kehamilan dan mengapa sangat penting untuk mengambilnya?

Koagulogram adalah analisis perubatan untuk menilai keadaan sistem yang memulakan dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Pemeriksaan pra operasi adalah wajib kerana kemungkinan risiko pendarahan semasa operasi. Sekiranya kegagalan dalam sistem hemostasis dikesan, pesakit mungkin ditolak campur tangan pembedahan sekiranya risiko pendarahan terlalu besar. Di samping itu, ketidakmampuan untuk melaksanakan salah satu mekanisme pembekuan boleh menjadi penyebab keguguran..

Keberkesanan terapi untuk sebarang patologi yang mempengaruhi sistem hemostasis memerlukan kawalan yang ketat dan direalisasikan melalui pemeriksaan yang dimaksudkan. Dinamika positif memberi kesaksian akan kebenaran taktik yang dipilih dan hasil yang baik. Kekurangan peningkatan memerlukan pembetulan segera rejimen rawatan oleh pakar.

Apa yang termasuk dalam koagulogram darah?

Parameter koagulogram: indeks prothrombin (PTI), nisbah normal antarabangsa (INR), protein fibrinogen, antithrombin (AT III), masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) dan serpihan protein (D-dimer).

PTI dan INR

Dengan bantuan dua parameter - PTI dan INR, adalah mungkin untuk menilai fungsi normal jalan luaran dan umum untuk pembekuan darah. Sekiranya terdapat penurunan kepekatan faktor protein dalam serum yang diperiksa, penyimpangan dari kriteria yang dipertimbangkan diperhatikan ke atas.

Telah terbukti bahawa prothrombin dihasilkan oleh sel hati (hepatosit) dan vitamin K diperlukan untuk berfungsi normal.Jika hipofungsi (kekurangan), kegagalan berlaku dalam pembentukan bekuan trombus. Fakta ini mendasari terapi orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis dan patologi CVS. Inti rawatannya adalah dengan menetapkan ubat-ubatan yang mengganggu sintesis vitamin yang normal. Kedua-dua kriteria yang dipertimbangkan digunakan untuk menentukan tahap keberkesanan taktik ini..

Formula untuk mengira indeks prothrombin:

PTI std. - jumlah masa yang diperlukan untuk membekukan plasma dalam sampel kawalan setelah menambahkan faktor pembekuan III.

Coagulogram INR dikira menggunakan formula berikut:

MIC (Indeks Sensitiviti Antarabangsa) - pekali standard.

Telah diketahui bahawa nilai yang dipertimbangkan dicirikan oleh korelasi terbalik, iaitu, semakin tinggi indeks masa prothrombin, semakin rendah INR. Pernyataan itu juga berlaku untuk hubungan songsang.

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen dilakukan dalam hepatotosit. Di bawah pengaruh reaksi biokimia dan enzim pembelahan, ia mengambil bentuk aktif dalam bentuk monomer fibrin, yang merupakan sebahagian daripada trombus. Kekurangan protein boleh disebabkan oleh dua sebab: mutasi genetik kongenital dan kekurangannya yang berlebihan untuk reaksi biokimia. Keadaan ini dicirikan oleh pendarahan yang berlebihan dan pembekuan darah yang buruk..

Di samping itu, apabila integriti tisu terganggu akibat kerosakan mekanikal atau proses keradangan, pengeluaran fibrinogen meningkat dengan ketara. Pengukuran kepekatan protein memungkinkan untuk mendiagnosis patologi sistem kardiovaskular (CVS) dan hati, serta menilai risiko kemungkinan komplikasi.

PADA III

AT III adalah salah satu faktor yang paling penting, pengeluar utamanya adalah hepatosit dan endotelium, yang melapisi rongga dalam kapal. Fungsi utamanya adalah untuk menekan proses pembekuan dengan menghalang fungsi trombin. Oleh kerana nisbah normal kedua-dua protein ini, kestabilan hemostasis tercapai. Sintesis antitrombin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan proses pembekuan dan tahap trombosis yang kritikal.

APTT dalam koagulogram adalah kriteria untuk menilai pelaksanaan normal jalan dalaman. Tempohnya berkadar langsung dengan kepekatan kininogen (pendahulu polipeptida) dan pelbagai faktor pembekuan protein.

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur waktu yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah penuh ketika reagen ditambahkan ke sampel ujian. Penyimpangan kriteria ke sisi yang lebih besar dari norma menyebabkan peningkatan frekuensi pendarahan, dan yang lebih kecil - kepada pembentukan gumpalan darah yang berlebihan. Sebagai tambahan, penggunaan APTT secara terpencil dibenarkan untuk memantau keberkesanan penggunaan ubat antikoagulan..

D-dimer

Biasanya, trombus harus mengalami kehancuran (kehancuran) dari masa ke masa. Dengan mengukur nilai D-dimer, adalah mungkin untuk menentukan kecekapan dan kelengkapan proses ini. Sekiranya pembubaran trombus tidak lengkap, peningkatan kriteria diperhatikan. Sebagai tambahan, dibenarkan menggunakan D-dimer untuk memantau keberkesanan rawatan antikoagulan..

Kadar dan tafsiran koagulogram darah pada orang dewasa dalam jadual

Semua petunjuk koagulogram (yang bermaksud setiap kriteria dan penyahkodan) ditunjukkan dalam jadual.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

PADA III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

UmurNilai normalSebab kenaikanSebab-sebab penurunan
Sebarang70 hingga 125· Sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar (DIC-syndrome);
· Trombosis;
Peningkatan aktiviti fungsian proconvertin.
· Kekurangan faktor pembekuan;
· Pengeluaran protein mutan yang tidak dapat mengambil bahagian dalam proses biokimia;
· Hipofungsi vitamin K;
· Leukemia pada peringkat akut;
· Patologi otot jantung;
· Penyakit hati (hepatitis kronik, sirosis, barah);
· Pelanggaran dalam kerja saluran empedu;
· Tumor pankreas malignan;
Mengambil ubat yang mencegah pembekuan.
Sehingga 3 hari1.1-1.37Sama dengan PTISama dengan PTI
Sehingga 1 bulan1-1.4
Sehingga 1 tahun0.9-1.25
Berumur 1-6 tahun0.95-1.1
Berumur 6-12 tahun0.85-1.25
12-16 tahun1-1.35
Lebih dari 16 tahun0.85-1.3
Sebarang1.75 - 3.6· Tahap akut proses berjangkit;
· Pelanggaran pertahanan semula jadi badan;
· Patologi jantung;
· Onkopatologi;
· Lesi ganas tisu limfa;
· Penyakit buah pinggang;
· Hepatitis virus kronik;
Pelanggaran integriti tisu etiologi yang tidak jelas.
· Ketiadaan protein fibrinogen kongenital;
Sindrom DIC;
· Hemofilia keturunan;
· Penyakit hati;
· Tahap onkopatologi malignan yang teruk;
· Anemia;
· Jangkitan badan yang luas dengan bakteria;
· Kekurangan unsur mikro dan mikro akibat pelanggaran proses pencernaan;
Reaksi pemindahan darah.
Sehingga 3 hari57-90· Pelanggaran dalam pengeluaran dan aliran keluar hempedu;
· Hipofungsi vitamin K;
· Tempoh haid;
· Mengambil ubat antikoagulan;
Kandungan globulin berlebihan yang berlebihan akibat patologi hati.
· Kecacatan keturunan;
Sindrom DIC;
· Pembentukan darah beku pada urat dalam;
· Penyakit hati;
· Serangan jantung;
· Lesi keradangan pada tisu usus;
· Tumor malignan;
Sepsis organ.
Sehingga 1 bulan60-85
Sehingga 1 tahun70-135
Berumur 1-6 tahun100-135
Berumur 6-12 tahun95-135
12-16 tahun95-125
Lebih dari 16 tahun65-127
Sebarang20.8 - 37· Kecacatan keturunan;
· Kepekatan vitamin K yang rendah;
· Mutasi genetik;
Sindrom DIC;
Kerosakan ginjal atau hepatik;
· Anemia;
Mengambil ubat antikoagulan.
Pendarahan sebelum mengambil sampel biomaterial;
Penyakit onkologi.
Sebarang0 - 0.55· Trombosis;
Sindrom DIC;
· Jangkitan pada badan;
· Kecederaan mekanikal;
· Udang karang.
-

Penting: semasa memilih nilai rujukan (normal), usia subjek harus diambil kira.

Ciri-ciri:

Rujukan untuk ujian darah untuk koagulogram boleh ditentukan oleh ahli terapi, pakar bedah, pakar sakit puan atau pakar hepatologi. Lebih-lebih lagi, dalam setiap kes, satu set kriteria tertentu dipilih. Petunjuk koagulogram yang ditentukan boleh berbeza-beza dari dua hingga kompleks penuh, termasuk semua 6 kriteria. Petunjuk analisis lanjutan adalah penting untuk penilaian komprehensif komprehensif mengenai fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Harus diingat bahawa penyahkodan koagulogram darah pada orang dewasa harus dilakukan dengan ketat oleh pakar. Tafsiran bebas untuk tujuan memilih rawatan tidak boleh diterima, ini boleh menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Selain itu, analisis yang dimaksudkan tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Ia harus digunakan bersama dengan kaedah makmal dan instrumental tambahan..

Penyimpangan dari norma

Perlu diingatkan bahawa sedikit penyimpangan dari norma oleh sepersepuluh atau seperseratus unit tidak mempunyai makna diagnostik. Ini disebabkan oleh turun naik harian dalam semua bacaan makmal seseorang, serta ciri-ciri individu.

Penyimpangan yang ketara dari nilai rujukan memperoleh nilai diagnostik - oleh beberapa unit atau lebih. Kenaikan kriteria sepuluh kali ganda menunjukkan tahap patologi yang teruk dan memerlukan rawatan segera.

Coagulogram semasa kehamilan

Semasa mengandung, analisis terperinci mengenai koagulogram adalah wajib bagi semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa pelanggaran mekanisme yang memastikan pembekuan darah dapat berlanjutan untuk waktu yang lama tanpa tanda-tanda klinikal..

Kekerapan standard pemeriksaan adalah sekali setiap trimester, namun, jika seorang wanita mengalami vena varikos, kekurangan buah pinggang atau hepatik, atau patologi autoimun kronik, maka frekuensi meningkat mengikut budi bicara doktor..

Nilai normal untuk wanita hamil

Semasa menyahkod hasilnya, anda harus mengambil kira minggu kehamilan yang tepat, kerana indikatornya berbeza untuk masing-masing..

PADA III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Minggu kehamilanNilai rujukan
Sama seperti wanita yang tidak hamil: 70 hingga 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

Fibrinogen, g / l

Sehingga 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Sama seperti wanita yang tidak hamil: 20.8 - 37
Sehingga 130-0.5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Siapa yang memerlukan koagulogram?

Petunjuk utama untuk pemeriksaan lanjutan bagi seseorang:

  • kecurigaan pembekuan intravaskular yang tersebar;
  • operasi itu;
  • mimisan yang kerap atau gusi berdarah;
  • hematoma etiologi yang tidak diketahui;
  • anemia kronik;
  • haid yang banyak dan berpanjangan;
  • penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan;
  • trombosis;
  • sejarah saudara-mara gangguan hemostasis;
  • pengesanan antibodi lupus;
  • Penyakit CVS dengan patologi bersamaan;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin;
  • keguguran biasa (keguguran berterusan).

Hemostasiogram dan koagulogram - apa perbezaannya?

Selalunya orang bimbang tentang soalan - apakah analisis koagulogram dan hemostasiogram, dan juga adakah terdapat perbezaan di antara mereka?

Koagulogram adalah bahagian dari hemostasiogram, ia membolehkan anda menilai pelaksanaan mekanisme pembekuan yang betul secara langsung. Sebaliknya, hemostasiogram adalah diagnosis lanjutan yang mengambil kira keseluruhan komposisi sel darah (eritrosit, neutrofil) dan petunjuk yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, trombokrit).

Cara menjalani ujian koagulogram?

Hasil yang paling dipercayai dapat dicapai dengan pelaksanaan metodologi analisis yang tepat. Dan persiapan yang betul untuk koagulogram darah juga penting..

Soalan yang paling biasa ialah adakah perlu menjalani ujian coagulogram semasa perut kosong atau tidak? Ya, biomaterial harus diambil dengan ketat semasa perut kosong. Selang minimum selepas makan terakhir ialah 12 jam. Proses pencernaan makanan adalah proses bertingkat yang kompleks, yang melibatkan semua cecair biologi seseorang. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh menyebabkan keputusan palsu..

Persiapan untuk peperiksaan juga bermaksud penghapusan tekanan fizikal dan emosi seseorang sekurang-kurangnya 1 jam sebelum mengambil bahan. Tekanan yang teruk mengubah keadaan tisu manusia, serta komposisi cecair biokimia. Dan sebelum memasuki bilik rawatan, disarankan untuk duduk di makmal sekurang-kurangnya 15 minit dalam keadaan bebas dan cuba menenangkan sebanyak mungkin.

Mengambil ubat antikoagulan secara signifikan mengganggu hasilnya, sehingga tidak dapat dipercayai sepenuhnya. Oleh itu, mereka, seperti ubat lain (termasuk kontraseptif oral), mesti dikecualikan dalam masa 3 hari. Sekiranya tidak berlaku, beri tahu pekerja makmal mengenai semua ubat yang diambil.

Dilarang merokok selama 30 minit, dan minum alkohol dalam sehari. Sekurang-kurangnya 1 bulan harus berlalu dari saat pemindahan darah, kerana ini dapat secara signifikan mengubah nilai fibrinogen dan aPTT.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Sekiranya terdapat salah satu syarat kerosakan biomaterial berikut, analisis mesti dibatalkan, hasilnya dianggap tidak sah:

  • pelanggaran peraturan suhu penyimpanan atau pengambilan biomaterial;
  • hemolisis - pemusnahan sel darah merah;
  • kehadiran kemasukan lemak dalam serum;
  • jumlah sel darah merah sangat menyimpang dari norma;
  • kehadiran molekul antikoagulan dalam biomaterial akibat pengambilan ubat.

Pensampelan semula biomaterial harus dilakukan dengan mematuhi semua peraturan.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Dalam poliklinik keadaan, adalah mungkin untuk lulus analisis dengan set petunjuk minimum, sebagai peraturan, ini adalah koagulogram PTI dan INR. Jangka masa pelaksanaan tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial.

Klinik swasta menawarkan versi analisis terhad (harganya bermula dari 200 rubel) dan klinik lengkap (dari 1500 rubel). Istilah ini serupa dengan makmal kerajaan.

Oleh itu, untuk meringkaskan, perlu ditekankan bahawa:

  • pengesanan gangguan hemostasis tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko pendarahan atau pembekuan berlebihan yang berlebihan, mengancam pembentukan bekuan darah;
  • adalah penting untuk membuat persediaan dengan betul sebelum menghantar biomaterial;
  • parameter makmal ini tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir, kerana penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh sejumlah keadaan patologi. Definisi diagnosis akhir membayangkan penggunaan kaedah diagnostik makmal dan instrumental tambahan.
  • Mengenai Pengarang
  • Penerbitan terkini

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pendidikan Tinggi Pengajian Tinggi Negeri Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan kajian pascasiswazah Institut Pendidikan Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan Orenburg GAU.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.

Apa jenis analisis ini - koagulogram: norma, tafsiran hasil, cara mengambil

Coagulogram (aka hemostasiogram) adalah kajian khas yang menunjukkan betapa baik atau buruknya darah seseorang membeku.

Analisis ini memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikatornya membantu untuk meramalkan bagaimana operasi atau kelahiran anak akan berjalan, adakah pesakit akan bertahan, adakah mungkin untuk menghentikan pendarahan yang cedera.

Benar, tidak semua doktor mempunyai kemampuan membaca koagulogram. Walau bagaimanapun, kadang-kadang, penyelidikan inilah yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang..

Sedikit mengenai pembekuan darah

Darah adalah cecair khas yang mempunyai sifat tidak hanya beredar melalui saluran, tetapi juga untuk membentuk gumpalan yang padat (gumpalan darah). Kualiti ini membolehkannya menutup jurang pada arteri dan urat sederhana dan kecil, kadang-kadang walaupun tidak dapat dilihat oleh seseorang. Pemeliharaan keadaan cair dan pembekuan darah diatur oleh sistem hemostatik. Sistem pembekuan atau sistem hemostasis terdiri daripada tiga komponen:

  • sel vaskular, dan khususnya lapisan dalam (endotelium) - apabila dinding kapal rosak atau pecah, sejumlah bahan aktif biologi (oksida nitrat, prostacyclin, thrombomodulin) dilepaskan dari sel endotel, yang mencetuskan pembentukan trombus;
  • platelet adalah platelet yang merupakan orang pertama yang bergegas ke tempat kecederaan. Mereka melekat dan cuba menutup luka (membentuk plag hemostatik primer). Sekiranya platelet tidak dapat menghentikan pendarahan, faktor pembekuan plasma dihidupkan;
  • faktor plasma - sistem hemostasis merangkumi 15 faktor (banyak adalah enzim), yang disebabkan oleh sebilangan reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin padat yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Ciri faktor pembekuan adalah hampir kesemuanya terbentuk di hati dengan penyertaan vitamin K. Hemostasis manusia juga dikendalikan oleh sistem antikoagulan dan fibrinolitik. Fungsi utama mereka adalah untuk mencegah pembentukan trombus secara spontan..

Petunjuk untuk pelantikan hemostasiogram

  • penilaian umum keadaan sistem hemostasis;
  • penyelidikan yang dirancang sebelum pembedahan;
  • kelahiran anak secara spontan atau bahagian caesar;
  • gestosis teruk;
  • kawalan terapi dengan antikoagulan tidak langsung (aspirin, warfarin, trental), ubat heparin (clexane, fraxiparin);
  • diagnostik patologi hemoragik (hemofilia, trombositopati dan trombositopenias, penyakit von Willebrant);
  • urat varikos di bahagian bawah kaki (lihat rawatan urat varikos di rumah);
  • dengan risiko trombosis yang tinggi (fibrilasi atrium, penyakit jantung iskemia);
  • definisi pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • mengambil pil perancang, glukokortikosteroid, steroid anabolik;
  • penyakit hati kronik (sirosis);
  • proses keradangan akut di dalam badan;
  • diagnostik pelbagai trombosis - saluran bahagian bawah kaki, usus, strok iskemia, embolisme paru.

Cara mempersiapkan koagulogram?

  • bahan diambil dengan ketat semasa perut kosong, adalah wajar makanan sebelumnya sekurang-kurangnya 12 jam yang lalu;
  • sehari sebelumnya, disyorkan untuk tidak makan makanan pedas, berlemak, asap, alkohol;
  • jangan merokok sebelum mengambil bahan;
  • disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung, kerana kehadirannya dalam darah dapat memutarbelitkan petunjuk koagulogram;
  • jika pengambilan ubat-ubatan tersebut sangat penting bagi pesakit, adalah mustahak untuk memberi amaran kepada doktor makmal yang akan mempertimbangkan analisisnya.

Bagaimana ujian pembekuan darah dilakukan??

  • pensampelan dilakukan dengan picagari steril kering atau sistem pengumpulan darah vakum Vacutainer;
  • pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan jarum dengan lumen lebar tanpa menggunakan tourniquet;
  • tusukan urat mestilah atraumatik, jika tidak, banyak tromboplastin tisu akan masuk ke dalam tabung uji, yang akan memutarbelitkan hasilnya;
  • pembantu makmal mengisi 2 tabung uji dengan bahan, sementara hanya menghantar yang kedua untuk pemeriksaan;
  • tiub mesti mengandungi koagulan khas (sodium sitrat).

Di mana saya boleh diuji?

Kajian ini boleh dijalankan di mana-mana klinik atau makmal swasta atau awam yang mempunyai reagen yang diperlukan. Hemostasiogram adalah analisis yang sukar untuk dilakukan dan memerlukan kelayakan doktor makmal yang mencukupi. Kos pemeriksaan berbeza dari 1.000 hingga 3.000 rubel, harganya bergantung pada jumlah faktor yang ditentukan.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Untuk mendapatkan hasil kajian, doktor makmal biasanya melakukan serangkaian tindak balas kimia yang memerlukan masa tertentu. Ia biasanya memakan masa 1-2 hari bekerja. Satu perkara juga bergantung pada beban kerja makmal, ketersediaan reagen, kerja kurier.

Kadar koagulogram

Masa pembekuan
  • Menurut Lee-White
  • Oleh Mass dan Magro
  • 5-10 minit;
  • 8-12 minit.
Masa pendarahan
  • Menurut Duke
  • Oleh Ivy
  • Menurut Shitikova
  • 2-4 minit;
  • Sehingga 8 minit;
  • Hingga 4 minit;
Petunjuk analisisPenetapannyaBiasa
Masa prothrombin mengikut PantasPV11-15 saat
INR (Nisbah Normalisasi Antarabangsa)INR0.82-1.18
Masa Thromboplastin Separa (separa) DiaktifkanAPTT22.5-35.5 saat
Masa Pengiraan Semula DiaktifkanABP81-127 saat
Indeks prothrombinPTI73-122%
Masa trombinTv14-21 saat
Kompleks fibrin-monomerik larutRFMK0.355-0.479 UNIT
Antithrombin IIIPADA III75.8-125.6%
D-dimer250.10-500.55 ng / ml
Fibrinogen2.7-4.013 g

Koagulogram penyahkodan

Masa Prothrombin (PT)

PT adalah masa pembentukan gumpalan trombin jika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke dalam plasma. Petunjuk ini menggambarkan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma dan aktiviti 2,5,7 dan 10 faktor. Kadar Prothrombin (PT) pada usia yang berbeza:

  • Bayi pramatang yang baru lahir - 14-19 saat;
  • Bayi jangka panjang yang baru lahir - 13-17 saat;
  • Anak muda - 13-16 saat;
  • Kanak-kanak yang lebih tua - 12-16 saat;
  • Dewasa - 11-15 saat.

Terapi antikoagulan dianggap berkesan jika PT dinaikkan sekurang-kurangnya 1.5-2 kali.

Nisbah INR atau prothrombin adalah nisbah PT pesakit dengan PT tabung kawalan. Indikator ini diperkenalkan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia pada tahun 1983 untuk menyelaraskan kerja makmal, kerana setiap makmal menggunakan reagen tromboplastin yang berbeza. Tujuan utama menentukan INR adalah untuk mengawal pengambilan antikoagulan tidak langsung oleh pesakit..

Sebab-sebab perubahan penunjuk PV dan INR:

Peningkatan masa prothrombin dan INRMengurangkan masa prothrombin dan INR
  • penyakit hati (sirosis hati, hepatitis kronik);
  • kekurangan vitamin K dengan enteropati, dysbiosis usus;
  • amiloidosis;
  • sindrom nefrotik;
  • Sindrom DIC;
  • keturunan kekurangan faktor pembekuan (2,5,7,10);
  • penurunan tahap fibrinogen atau kekurangannya;
  • rawatan dengan derivatif kumarin (warfarin, merevan);
  • kehadiran antikoagulan dalam darah.
  • trombosis dan tromboemboli saluran darah;
  • pengaktifan fibrinolisis;
  • peningkatan aktiviti faktor 7.

APTT (masa trombin separa diaktifkan, masa cephalinkaolin)

APTT adalah petunjuk keberkesanan menghentikan pendarahan oleh faktor plasma. Sebenarnya, APTT mencerminkan jalur hemostasis dalaman, seberapa cepat pembekuan fibrin terbentuk. Ini adalah petunjuk hemostasiogram yang paling sensitif dan tepat. Nilai APTT, pertama sekali, bergantung pada reagen pengaktif yang digunakan oleh doktor, dan indikatornya mungkin berbeza di makmal yang berbeza. Pemendekan APTT menunjukkan peningkatan pembekuan, kemungkinan pembekuan darah. Dan pemanjangannya menunjukkan penurunan hemostasis.

Mengapa nilai APTT berubah?

Punca memanjangkanSebab-sebab pemendekan
  • penurunan pembekuan darah;
  • faktor pembekuan darah kongenital atau diperolehi (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolisis;
  • Tahap 2 dan 3 pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • rawatan dengan heparin dan analognya dengan berat molekul rendah (clexane, tsibor, fraxiparin);
  • patologi autoimun (lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati yang teruk (sirosis, hati berlemak).
  • peningkatan pembekuan darah;
  • Fasa pertama pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • teknik pengambilan darah yang salah (pencemaran bahan dengan tromboplastin tisu).

Masa pengiraan semula diaktifkan

ABP adalah masa yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma tepu dengan kalsium dan platelet. Indikator menunjukkan sejauh mana hubungan hemostasis plasma dan sel berinteraksi. Nilainya boleh berubah-ubah bergantung pada reagen yang digunakan di makmal. AVR diperpanjang dengan penurunan jumlah trombosit (trombositopenia) dan perubahan kualiti (trombositopati), hemofilia. AVR yang dipendekkan menunjukkan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah..

Indeks prothrombin

Indeks prothrombin atau PTI adalah nisbah masa prothrombin yang ideal dengan masa prothrombin pesakit, dikalikan dengan 100%. Pada masa ini, petunjuk ini dianggap ketinggalan zaman; sebaliknya, doktor mengesyorkan menentukan INR. Indikator, seperti INR, menghilangkan perbezaan hasil PT yang berlaku disebabkan oleh aktiviti tromboplastin yang berlainan di makmal yang berbeza..

Di bawah patologi apa indikator berubah?

MeningkatBerkurang
  • kekurangan faktor pembekuan darah;
  • kekurangan vitamin K (kolitis, enterokolitis);
  • rawatan dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • rawatan dengan heparin dan analog berat molekulnya yang rendah (flenox, clexane).
  • kerosakan hati (sirosis, hepatitis kronik);
  • trombosis vaskular;
  • peningkatan pembekuan pada wanita semasa kehamilan dan melahirkan anak.

Masa trombin

Masa trombin menunjukkan tahap akhir hemostasis. TB mencirikan jangka masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin dalam plasma, jika trombin ditambahkan ke dalamnya. Ia selalu ditentukan bersama dengan aPTT dan PT untuk kawalan terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen kongenital.

Penyakit apa yang mempengaruhi masa trombin?

Penyakit yang memanjangkan masa trombinPenyakit yang memendekkan masa trombin
  • penurunan kepekatan fibrinogen (di bawah 0.5 g / l) atau ketiadaannya sepenuhnya;
  • fibrinolisis akut;
  • Sindrom DIC;
  • terapi dengan ubat fibrinolitik (streptokinase, urokinase);
  • patologi autoimun (pembentukan antibodi terhadap trombin);
  • penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis).
  • rawatan dengan perencat pempolimeran heparin dan fibrin;
  • Tahap pertama pembekuan intravaskular.

Fibrinogen

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah pertama. Protein ini terbentuk di hati dan, di bawah tindakan faktor Hageman, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Fibrinogen tergolong dalam protein fasa akut, kepekatannya meningkat dalam plasma semasa jangkitan, trauma, tekanan.

Mengapa tahap fibrinogen dalam darah berubah??

Tingkatkan kandunganMengurangkan kandungan
  • patologi keradangan yang teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru);
  • infarksi miokardium;
  • penyakit tisu penghubung sistemik (rheumatoid arthritis, SLE, scleroderma sistemik);
  • tumor malignan (terutamanya di paru-paru);
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit luka bakar;
  • selepas pembedahan;
  • amiloidosis;
  • haid;
  • rawatan dengan heparin dan analognya dengan berat molekul rendah, estrogen, mengambil pil perancang.
  • kekurangan kongenital dan keturunan;
  • Sindrom DIC;
  • patologi hati (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • leukemia, lesi aplastik sumsum tulang merah;
  • barah prostat metastatik;
  • keadaan selepas pendarahan;
  • terapi dengan steroid anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asid valproik, perencat polimerisasi fibrin;
  • keracunan heparin (keadaan akut ini dirawat dengan penawar fibrin - protamin).

RFMC (kompleks fibrin-monomer larut) adalah produk perantaraan pemecahan bekuan fibrin akibat fibrinolisis. RFMK dikeluarkan dengan cepat dari plasma darah, penunjuknya sangat sukar ditentukan. Nilai diagnostiknya terletak pada diagnosis awal pembekuan intravaskular yang disebarkan. RFMK juga meningkat dengan:

  • trombosis pelbagai penyetempatan (tromboembolisme arteri pulmonari, urat mendalam di hujung kaki);
  • dalam tempoh selepas operasi;
  • komplikasi kehamilan (preeklampsia, gestosis);
  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • sepsis;
  • kejutan;
  • patologi sistemik tisu penghubung dan lain-lain.

Antithrombin III

Antithrombin III adalah antikoagulan fisiologi. Dalam struktur, glikoprotein yang menghalang trombin dan sejumlah faktor pembekuan (9,10,12). Tempat utama sintesisnya adalah sel hati. Petunjuk antithrombin III pada usia yang berbeza:

  • Bayi yang baru lahir - 40-80%
  • Kanak-kanak di bawah 10 tahun - 60-100%
  • Kanak-kanak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%
  • Dewasa - 75-125%.

Mengapa kandungannya dalam darah berubah??

Naik ke atasPenurunan tahap
  • patologi keradangan yang teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru);
  • kerosakan hati akut (hepatitis);
  • kekurangan vitamin K;
  • rawatan dengan glukokortikosteroid, steroid anabolik.
  • kekurangan kongenital dan keturunan;
  • patologi hati kronik (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • Sindrom DIC;
  • penyakit jantung koronari;
  • trimester kehamilan terakhir;
  • trombosis dan tromboembolisme;
  • sepsis;
  • rawatan dengan perencat pempolimeran heparin dan fibrin;

D-dimer

D-dimer adalah baki helai fibrin yang dibelah. Penunjuk ini mencerminkan kedua-dua kerja sistem pembekuan (jika terdapat banyak D-dimer dalam darah, ini bermakna banyak fibrin telah terbelah), dan fungsi sistem antikoagulan. Petunjuk terkandung di dalam darah selama kira-kira 6 jam setelah pembentukan, jadi bahan tersebut harus segera diperiksa di makmal.

Hanya peningkatan tahap penunjuk, yang berlaku apabila:

  • trombosis dan tromboemboli arteri dan urat;
  • penyakit hati;
  • hematoma yang luas;
  • penyakit jantung iskemia dan infark miokard;
  • dalam tempoh selepas operasi;
  • merokok jangka panjang;
  • Sindrom DIC;
  • artritis reumatoid seropositif.

Masa pendarahan

Kaedah penentuan: menusuk cuping telinga dengan jarum perubatan atau scarifier. Kemudian kita meluangkan masa sehingga darah berhenti. Doktor hanya menilai pemanjangan indikator, kerana pemendekannya menunjukkan kajian yang salah. Waktu pendarahan diperpanjang kerana:

  • kekurangan platelet dalam darah (trombositopenia);
  • hemofilia A, B dan C;
  • kerosakan hati oleh alkohol;
  • demam berdarah (Crimea-Congo, Ebola, dengan sindrom buah pinggang);
  • trombositopenia dan trombositopati;
  • berlebihan antikoagulan tidak langsung dan antikoagulan.

Masa pembekuan darah menurut Lee-White dan Mass dan Magro

Kajian ini menunjukkan masa yang diperlukan untuk pembekuan darah terbentuk. Kaedahnya sangat mudah dilakukan: darah diambil dari vena. Bahan dituangkan ke dalam tiub steril yang kering. Masa dicatat sehingga gumpalan darah yang kelihatan pada mata muncul. Sekiranya berlaku pelanggaran sistem hemostatik, waktu pembekuan dapat dipendekkan dan diperpanjang. Dalam beberapa keadaan patologi (pembekuan intravaskular yang disebarkan, hemofilia), gumpalan mungkin tidak terbentuk sama sekali.

Masa pendarahan yang berpanjanganMasa pendarahan yang lebih pendek
  • patologi keradangan yang teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru);
  • peringkat akhir pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • penyakit tisu penghubung sistemik (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, lupus eritematosus sistemik);
  • hemofilia;
  • tumor malignan;
  • keracunan dengan fosforus dan sebatiannya;
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit luka bakar;
  • berlebihan antikoagulan dan antikoagulan tidak langsung;
  • patologi hati kronik (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • kejutan anaphylactic;
  • myxedema;
  • peringkat awal pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • kejutan buasir.

Coagulogram semasa kehamilan

Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami perubahan besar yang mempengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatik. Perubahan ini disebabkan oleh munculnya lingkaran tambahan peredaran darah (uteroplacental) dan perubahan status hormon (prevalensi progesteron berbanding estrogen).

Semasa tempoh kehamilan, aktiviti faktor pembekuan meningkat, terutamanya 7,8,10 dan fibrinogen. Fragmen fibrin disimpan di dinding saluran sistem plasenta-rahim. Sistem fibrinolisis ditekan. Oleh itu, badan wanita itu berusaha melindungi diri dari pendarahan rahim dan keguguran, mencegah gangguan plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular.

Petunjuk hemostasis semasa kehamilan

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks prothrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombin III, g / l0.2220.1760.155
Platelet, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Pada kehamilan patologi (gestosis awal dan akhir), gangguan dalam pengaturan pembekuan darah berlaku. Hayat platelet dipendekkan, aktiviti fibrinolitik meningkat. Sekiranya seorang wanita tidak berunding dengan doktor dan rawatan gestosis tidak dijalankan, timbul komplikasi yang sangat teruk - sindrom DIC.

Sindrom pembekuan intravaskular DIC atau penyebaran terdiri daripada 3 peringkat:

  • hypercoagulation - pembentukan banyak pembekuan darah kecil, gangguan peredaran darah antara ibu dan janin;
  • hypocoagulation - dari masa ke masa, faktor pembekuan habis dalam darah, pembekuan darah hancur;
  • akoagulasi - kekurangan pembekuan darah, pendarahan rahim berlaku, yang mengancam nyawa ibu, janin dalam kebanyakan kes mati.

Petunjuk koagulogram adalah normal

Tubuh kita dilindungi oleh banyak mekanisme yang menyediakan homeostasis - keteguhan berterusan persekitaran dalaman badan kita. Salah satu yang paling penting daripadanya adalah sistem hemostasis atau pembekuan, yang mencegah kehilangan darah ketika integriti aliran darah rosak. Dalam proses pembekuan darah dan pembentukan trombus, terdapat puluhan reaksi yang dapat dipengaruhi oleh ratusan bahan kimia yang berbeza. Dan dengan sendirinya, sistem ini merangkumi sejumlah mekanisme pengawalseliaan lain, sebahagiannya meningkatkan pembekuan darah, sementara yang lain - menurunkannya..

Memandangkan pentingnya sistem hemostasis untuk fungsi tubuh yang stabil, pelbagai kaedah telah dikembangkan dalam perubatan klinikal untuk mengkaji reaksi pelindung tubuh ini. Ujian yang paling biasa untuk kajian pembekuan darah adalah definisi koagulogram, yang merangkumi menentukan masa yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan dan bilangan pelbagai faktor dalam sistem ini. Kajian ini memberikan banyak maklumat mengenai keadaan tubuh secara keseluruhan, kerana operasi normal sistem hemostasis bergantung pada fungsi yang betul dari pelbagai organ dan sistem, oleh itu setiap gangguan dalam pekerjaannya tercermin dalam koagulogram.

Terdapat sebilangan petunjuk yang memerlukan kajian ini wajib dilakukan. Pertama, penentuan koagulogram adalah wajib sebelum campur tangan pembedahan - semasa operasi, integriti aliran darah terganggu dengan ketara, yang mesti dihapuskan oleh sistem hemostatik. Jika tidak, komplikasi teruk boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi. Kedua, analisis ini sering diresepkan untuk wanita hamil - kerana perubahan hormon yang kuat, pelbagai gangguan pembekuan darah mungkin terjadi, baik ke arah penurunan dan peningkatannya. Ketiga, definisi koagulogram adalah wajar untuk penyakit pelbagai organ yang mempunyai cara atau cara lain untuk proses pembekuan darah - pertama sekali, ia adalah hati, limpa, sumsum tulang, sistem kardiovaskular. Juga, penyakit autoimun mempunyai kesan terhadap pembentukan gumpalan darah. Akhirnya, penentuan aktiviti sistem pembekuan darah berguna dan, dalam beberapa kes, diperlukan sebelum menetapkan ubat tertentu - antikoagulan (contohnya, heparin), asid asetilsalisilat, kontraseptif hormon.

Menderma darah untuk menentukan aktiviti sistem pembekuan memerlukan beberapa persiapan. Makanan, minuman beralkohol, kopi atau teh yang kuat tidak boleh diambil 8-12 jam sebelum kajian. Sebilangan parameter koagulogram mempunyai ketidakstabilan tertentu, terutama dalam keadaan tertekan bagi tubuh, oleh itu, sebelum dan semasa penyampaian analisis, seseorang tidak boleh gugup atau mengalami tekanan fizikal yang berat. Sejurus sebelum pengambilan sampel darah, seseorang diberi segelas air bersih untuk diminum - ini meningkatkan ketepatan kajian. Darah diambil dari urat di lengan dan segera mula menentukan petunjuk utama.

Terdapat ujian darah asas dan terperinci untuk menentukan koagulogram. Kadar koagulogram asas kelihatan seperti ini:

Walaupun terdapat sebilangan besar petunjuk, biasanya koagulogram kosong hanya mengandungi yang utama - kepekatan fibrinogen, masa pembekuan, masa pengkalsifikasi aktif (ABP), masa tromboplastin separa aktif (APTT), indeks prothrombin, masa trombin, jumlah fibrin-monomerik larut kompleks. Berdasarkan nilai-nilai ini, adalah mungkin untuk menentukan aktiviti satu faktor atau yang lain.

Waktu pembekuan adalah salah satu petunjuk asas, yang merupakan salah satu yang pertama ditentukan. Nilainya bergantung pada jenis bahan tiub di mana penunjuk ditentukan. Dalam bekas kaca, pembentukan gumpalan darah biasanya berlangsung dari 5 hingga 7 minit, sementara dalam tabung silikon, masa pembekuan normal adalah 12-25 minit. Oleh kerana terdapat perbezaan yang besar antara dua kadar penunjuk ini, bergantung pada bahan bekas, perlu dinyatakan dalam borang analisis sama ada tabung uji silikon atau bukan silikon digunakan untuk ini. Pemanjangan penunjuk ini menunjukkan penurunan aktiviti sistem hemostasis atau peningkatan kapasiti trombolitik darah, dan pembentukan darah beku yang lebih cepat menunjukkan fenomena yang bertentangan - peningkatan dalam aktiviti pembekuan darah, atau penurunan dalam kerja sistem antitrombin. Punca fenomena ini ditentukan oleh petunjuk koagulogram lain.

Kepekatan fibrinogen - salah satu protein utama sistem hemostatik - juga merupakan petunjuk utama koagulogram. Protein larut inilah yang, semasa pembentukan bekuan darah, berubah menjadi benang dari fibrin tidak larut, yang membentuk trombus. Norma kandungannya adalah 2-4 g / l plasma darah, yang merupakan petunjuk yang cukup tinggi. Ini adalah ciri bahawa pada wanita hamil pada malam sebelum kelahiran (pada trimester ketiga), peningkatan kandungan fibrinogen menjadi 6 g / l diperhatikan, yang merupakan persiapan normal tubuh untuk pendarahan yang menyertai kelahiran anak. Walau bagaimanapun, anda harus memantau penunjuk ini dengan teliti - peningkatannya yang berlebihan dapat menyebabkan pembekuan darah tepat di dalam aliran darah, yang mendasari permulaan DIC, yang sering menyebabkan kematian manusia. Sebagai tambahan kepada kehamilan, tahap fibrinogen meningkat dengan pelbagai proses keradangan, kejutan dari pelbagai asal, gangguan endokrin.

Penurunan penunjuk koagulogram ini adalah penyebab peningkatan pendarahan dan peningkatan masa pembekuan darah. Penyebab keadaan ini mungkin beberapa penyakit hati (hepatitis, sirosis), kekurangan vitamin (K, C, B) dan penyakit berkaitan saluran gastrointestinal (dysbiosis, penyakit Crohn, sindrom malabsorpsi), mengambil bahan ubat tertentu, dan juga yang kedua Tahap DIC.

Waktu pengiraan semula yang diaktifkan (AVR) dalam koagulogram mencirikan seberapa cepat tahap ion kalsium (yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah) dalam plasma darah dipulihkan. Fenomena biasa adalah nilai penunjuk ini dalam jarak antara 1 hingga 2 minit (60-120 saat). Peningkatan dalam jangka waktu pengkalsifikasi semula menunjukkan penurunan aktiviti pembekuan darah, yang merupakan akibat dari jumlah platelet yang tidak mencukupi dalam darah atau rendahnya fungsi mereka, kekurangan faktor utama sistem hemostatik, peningkatan aktiviti sistem antitrombin, dan juga pada tahap kedua sindrom DIC, ketika seluruh sistem pembekuan darah habis..
Penurunan masa pengkalsifikasi menunjukkan peningkatan pembentukan trombus - dengan tromboflebitis dan trombosis.

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) - mencirikan masa yang diperlukan untuk pembekuan darah terbentuk. Norma parameter koagulogram ini adalah 35-45 saat, tetapi ketika menggunakan beberapa jenis reagen, 28-35 saat dapat dianggap sebagai norma. Pemendekan masa ini bukanlah tanda klinikal ciri gangguan, tetapi peningkatannya yang ketara berlaku dengan penggunaan antikoagulan (heparin), kekurangan atau kongenital faktor utama pembekuan darah (misalnya, hemofilia), pada beberapa penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik).

Indeks prothrombin adalah nisbah masa pembekuan plasma manusia dengan nilai rujukan. Penunjuk koagulogram ini dinyatakan sebagai peratusan dan biasanya 78-142%. Indeks prothrombin adalah nilai paling tepat yang menentukan kecekapan keseluruhan sistem hemostatik. Penurunan indikator ini adalah tanda pembekuan darah rendah, yang berlaku akibat kekurangan faktor asas, kekurangan vitamin K, penyakit hati dan saluran gastrousus. Peningkatan indeks protombin menunjukkan risiko tinggi pembentukan trombus dan gangguan yang berkaitan - infark miokard, strok, kerosakan buah pinggang, tromboemboli pelbagai kapal.

Waktu trombin adalah petunjuk yang berkait rapat dengan tahap fibrinogen dalam darah. Secara fizikal, ini adalah masa di mana sejumlah fibrinogen berubah menjadi fibrin tidak larut - norma adalah dari 10 hingga 20 saat. Dengan peningkatan pada masa ini, penurunan tahap fibrinogen diperhatikan, atau fenomena ini disebabkan oleh aktiviti sistem dan faktor fibrinolitik - misalnya, pada penyakit hati, pankreatitis. Juga, peningkatan masa trombin berlaku dengan penggunaan antikoagulan. Penurunan penunjuk koagulogram ini diperhatikan pada trimester terakhir kehamilan dan faktor-faktor lain yang menyebabkan peningkatan tahap fibrinogen dalam darah.

Bilangan kompleks fibrin-monomer larut - protein ini adalah penghubung peralihan antara fibrinogen dan fibrin. Norma kandungan mereka dalam plasma darah adalah 3,36-4,0 mg per 100 ml plasma. Peningkatan bilangan kompleks ini menunjukkan peningkatan aktiviti sistem hemostatik. Penurunan indikator ini diperhatikan dengan penurunan umum dalam aktiviti sistem pembekuan darah. Petunjuk ini adalah yang pertama bertindak balas terhadap penggunaan antikoagulan, oleh itu ia adalah kaedah yang paling tepat dan sensitif untuk menentukan keberkesanan terapi antikoagulan, yang banyak digunakan dalam amalan klinikal..

Biasanya, setelah analisis koagulogram dasar dilakukan, yang digunakan untuk mengesahkan masalah pendarahan, kajian lanjutan dilakukan. Tujuan mendapatkan koagulogram yang diperpanjang adalah untuk menentukan dengan lebih tepat penyebab gangguan pendarahan tertentu. Sebagai sebahagian daripada analisis yang diperluas, sejumlah petunjuk tambahan ditentukan.

Protein C adalah salah satu antikoagulan yang paling penting. Tahapnya dinyatakan sebagai peratusan penunjuk rujukan, kadar penentuan dalam koagulogram diperpanjang adalah 60-140%. Dengan penurunan indikator ini, sistem pembekuan darah mulai berlaku, yang menyebabkan peningkatan pembentukan trombus. Sebab penurunannya adalah penyakit hati dan kekurangan vitamin K, yang sering terjadi akibat dysbiosis usus besar. Juga, penurunan kadar protein C mungkin disebabkan oleh faktor genetik..

D-dimer adalah produk perpecahan separa bekuan fibrin (trombus), oleh itu, dengan peningkatan pembentukan trombus, tahap penunjuk ini juga meningkat. Kadar kandungan - jumlahnya tidak boleh melebihi 500 ng / l. Pada wanita hamil pada trimester terakhir, kerana peningkatan aktiviti sistem hemostasis secara umum, tahap D-dimer mungkin sedikit melebihi norma. Dalam kes lain, peningkatan yang signifikan dalam indikator ini adalah gejala tromboflebitis, gangguan pada diabetes mellitus dekompensasi, toksikosis.

Antithrombin-3, serta protein C, adalah faktor antikoagulan, norma dari 75 hingga 110% dari nilai rujukan. Penurunan mendadak dalam kandungan faktor ini memainkan peranan khusus, kerana dalam situasi seperti itu, risiko pembentukan trombus meningkat dengan ketara dengan perkembangan embolisme atau bahkan pembekuan intravaskular yang tersebar..

Antibodi terhadap fosfolipid, juga disebut antibodi lupus, biasanya tidak ada sepenuhnya dalam darah. Kemunculan mereka dalam plasma adalah tanda lupus eritematosus sistemik, penyakit autoimun yang teruk. Penjelasan kandungan mereka dalam plasma dalam kerangka koagulogram yang diperpanjang disebabkan oleh fakta bahawa jenis antibodi ini memusnahkan platelet dan dengan itu mengurangkan pembekuan darah secara tajam.

Tahap platelet dalam menentukan koagulogram jarang ditentukan, kerana selalunya nilai ini sudah diketahui dari ujian darah umum. Walau bagaimanapun, peranan platelet, yang normalnya 180-320 miliar per liter, dalam pengembangan bekuan darah sangat besar, jadi tidak masuk akal untuk memulakan penyelidikan tanpa terlebih dahulu menentukan jumlahnya..

Video latihan untuk penyahkodan koagulogram dalam norma dan sekiranya terdapat penyimpangan

- Sebaiknya lawati bahagian kami dengan bahan menarik mengenai topik serupa "Pencegahan Penyakit"


Artikel Seterusnya
Selangkah lagi