Penggunaan diuretik thiazide untuk patologi nefrologi


Kumpulan diuretik ini juga disebut saluretik dan banyak digunakan untuk merawat hipertensi, kegagalan jantung dan patologi nefrologi..

Penting bagi pesakit untuk mengetahui petunjuk, kontraindikasi dan kesan sampingan ubat ini..

maklumat am

Ubat-ubatan kumpulan ini tidak hanya melawan edema di dalam badan, tetapi juga menurunkan tekanan darah dengan perlahan, yang meningkatkan jumlah petunjuk untuk digunakan..

Ubat boleh diterima dengan baik oleh pesakit, termasuk orang tua, dan sangat berkesan..

Mekanisme tindakan

Thiazide dan diuretik seperti thiazide menyekat saluran di dinding sel di mana natrium diangkut. Jumlah yang terakhir menurun, osmolariti plasma menurun.

Kerana ini, tekanan darah menurun. Saluretik mencegah pembentukan semula saluran darah, meningkatkan kelonggaran mereka.

Juga, ubat ini menyerap kalsium, yang memberi kesan positif pada keadaan pesakit di hadapan osteoporosis, batu ginjal..

Petunjuk untuk digunakan

Kumpulan diuretik ini mempunyai pelbagai petunjuk untuk digunakan. Dalam urologi dan nefrologi, mereka kelihatan seperti ini:

  1. Permulaan edema pada sindrom nefrotik. Satu ubat tidak memberikan keberkesanan yang diinginkan, terapi kompleks selalu diresepkan, yang terdiri daripada gabungan beberapa diuretik.
  2. Ubat-ubatan mempromosikan penyerapan semula kalsium, oleh itu ia boleh diresepkan dalam rawatan nefrolithiasis.
  1. Bengkak akibat kegagalan hati. Saluretik juga digunakan dalam terapi diuretik kombinasi.
  2. Pastikan anda menggunakan diuretik thiazide dan thiazide yang serupa dengan kegagalan jantung. Dadah dalam kumpulan ini mendorong penstabilan tekanan yang cepat. Faktor penting ialah ubat dapat bertindak dalam masa 24 jam. Penting untuk diperhatikan kesan saluretik kalium, yang sangat penting dalam kegagalan jantung kronik.
  3. Hipertensi arteri. Diuretik digunakan ketika penyakit ini stabil, biasanya satu ubat cukup untuk mengawal tekanan darah. Kumpulan ubat ini menyumbang kepada normalisasi keadaan pesakit yang cepat, yang dicirikan oleh tindakan jangka panjang.

Diuretik hanya diresepkan oleh doktor am atau pakar kardiologi. Mereka juga terlibat dalam pemilihan dos dan pembetulannya..

Kontraindikasi untuk digunakan

Seperti semua ubat, saluretik mempunyai sejumlah kontraindikasi terhadap janji temu..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa mekanisme tindakan mereka didasarkan pada pengaruh pada keseimbangan elektrolit dan proses metabolik dalam tubuh..

Jangan gunakan diuretik ini untuk hipokalemia dan aritmia ventrikel. Ini mengancam pesakit dengan serangan jantung, jadi saluretik dikontraindikasikan dalam situasi seperti itu..

Sekiranya semasa pengambilan terdapat penurunan kadar kalium dalam darah, maka diuretik segera dibatalkan.

Semasa menggunakan saluretik, terdapat pengumpulan garam asid urik, sehingga tidak digunakan untuk gout dan nefropati.

Dilarang meresepkan ubat ini semasa kehamilan dan sekiranya terdapat reaksi alergi terhadap komponen ubat.

Kesan sampingan

Dadah dari kumpulan thiazide dan thiazide seperti diuretik boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan pada pesakit yang mengambilnya. Selalunya didiagnosis:

  1. Reaksi hipersensitiviti dengan keparahan yang berbeza-beza. Dalam keadaan seperti itu, ubat harus dihentikan dengan segera..
  2. Penurunan natrium dan kalium dalam darah. Ini mengancam dengan komplikasi serius dalam kerja jantung, oleh itu, pengambilan saluretik dihentikan, adalah perlu untuk mengatur keseimbangan elektrolit badan. Selepas itu, doktor yang hadir memilih rejimen rawatan yang optimum..
  3. Dalam beberapa kes, metabolisme asid urik terganggu, ditunjukkan oleh pemendapan garamnya di tisu-tisu sendi dan buah pinggang.
  4. Kadang-kadang peningkatan kolesterol didiagnosis dalam ujian darah biokimia. Ini boleh menyebabkan kemunculan plak aterogenik di dinding saluran darah. Dalam situasi seperti itu, statin diperlukan untuk menormalkan tahap kolesterol..
  5. Dadah boleh mengganggu metabolisme karbohidrat.

Doktor harus sentiasa berhati-hati semasa menetapkan thiazides, mulakan rawatan dengan dos kecil, awasi keadaan pesakit dengan teliti (ini akan membantu membetulkan terapi tepat pada waktunya).

Senarai ubat

Terdapat 3 generasi saluretik. Ubat ini dihasilkan oleh sebilangan besar syarikat dengan nama jenama yang berbeza. Berikut adalah wakil utama yang digunakan dalam urologi, nefrologi dan kardiologi.

Hidroklorotiazida

Hydrochlorothiazide mungkin mengandungi 25 dan 100 mg bahan aktif dalam 1 tablet.

Ubat ini tergolong dalam ubat kekuatan sederhana, digunakan untuk rawatan hipertensi arteri, kegagalan jantung, edema dengan sirosis hati, untuk pencegahan pembentukan kalkulus di buah pinggang.

Biasanya, pengambilan 1 tablet pada waktu pagi selepas makan mencukupi. Sekiranya berlaku pembengkakan yang teruk, dos ubat boleh ditingkatkan menjadi 4 tablet sehari..

Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan: kelemahan, gejala dyspeptik, reaksi alergi, perubahan keseimbangan air dan elektrolit, aritmia.

Indapamide

Ia digunakan untuk rawatan hipertensi arteri dan edema pada kegagalan jantung. 1 tablet mengandungi 2.5 mg bahan aktif.

Pengambilan oral sekali sahaja adalah mencukupi.

Ubat ini mampu menyebabkan kesan sampingan: alergi, reaksi dyspeptik, kemurungan, kelemahan umum, gangguan metabolisme asid urik, peningkatan keletihan, sakit kepala dan pening.

Clopamide

Ubat ini digunakan untuk merawat hipertensi arteri, edema pada kegagalan jantung.

Mempunyai kesan jangka panjang, mendorong penyingkiran kalium dan magnesium dari badan. 1 tablet mengandungi 20 mg Clopamide.

Ubat ini diambil secara lisan pada waktu pagi 1 atau 2 kali sehari. Kepelbagaian bergantung pada keparahan pembengkakan.

Clopamide dibenarkan semasa kehamilan dan semasa menyusu, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir.

Chlorthalidone

Ubat ini digunakan untuk merawat hipertensi, kegagalan jantung, edema dengan sirosis hati dan hipoproteinemia, kegemukan. 1 tablet mungkin mengandungi 25, 50 dan 100 mg bahan aktif.

Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan: kelemahan, sakit kepala dan pening, mengantuk, terlalu banyak kerja, mual, muntah, sakit perut.

Ubat lain

Ubat-ubatan berikut dari kumpulan ini diresepkan lebih jarang - Metolazon, Prazosin,
Klorotiazida. Ubat pertama digunakan untuk merawat pembengkakan pada kegagalan jantung, hipertensi gred 1-2. Ambil 1 tablet pada waktu pagi..

Chlothiazide digunakan untuk kegagalan jantung, sirosis hati, nefritis, dan toksikosis wanita hamil. Kekerapan kemasukan bergantung kepada patologi, boleh sampai 4 kali sehari.

Prazosin berkesan untuk hipertensi kelas 1-2, sindrom nefrotik dan kegagalan jantung. Ubat itu diminum 1 hingga 4 kali sehari. Kepelbagaian bergantung pada keparahan pembengkakan. Dos semasa rawatan diselaraskan oleh doktor.

Kesimpulannya

Saluretik diterima dengan baik oleh pesakit, sangat berkesan, dan digabungkan dengan ubat-ubatan dari kumpulan lain. Berkesan apabila digunakan untuk merawat pesakit tua.

Diuretik kumpulan ini telah membuktikan diri mereka baik, oleh itu mereka banyak digunakan dalam rawatan pelbagai patologi badan..

Kesan sampingan diuretik thiazide

Dalam dos yang kecil, thiazide dan diuretik seperti thiazide boleh diterima dengan baik. Kesan sampingan diuretik thiazide diperhatikan pada 5-20% pesakit yang mengambilnya. Sekiranya penggunaan ubat ini dalam dos yang rendah tidak membantu menurunkan tekanan darah pesakit, maka peningkatan dos tidak mungkin lebih berkesan, dan secara dramatik akan meningkatkan kemungkinan kesan sampingan. Oleh itu, doktor berusaha untuk tidak meningkatkan dos diuretik thiazide sekiranya rawatan tidak berkesan, tetapi menggantikan atau menambahnya dengan ubat dari kumpulan ubat lain untuk hipertensi.

Kesan sampingan yang paling biasa diuretik thiazide adalah hipokalemia - penurunan tahap kalium dalam darah, yang menyebabkan peningkatan keletihan, kelemahan, aritmia jantung.

  • Cara terbaik untuk sembuh dari darah tinggi (cepat, mudah, sihat, tanpa ubat "kimia" dan makanan tambahan)
  • Hipertensi - cara yang popular untuk pulih dari tahap 1 dan 2
  • Punca hipertensi dan cara menghilangkannya. Analisis untuk hipertensi
  • Rawatan hipertensi yang berkesan tanpa ubat

Kesan sampingan juga merangkumi perkara berikut.

  • Diuretik Thiazide menyebabkan gangguan tidur yang berkaitan dengan kekerapan kencing (tetapi kesan sampingan ini dapat dielakkan dengan mengambil ubat pada siang hari).
  • Mengurangkan perkumuhan kalsium kencing, yang boleh menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah.
  • Tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan dan menyusui (menyusu).
  • Dalam dos yang tinggi, diuretik thiazide menyebabkan peningkatan kolesterol serum dan peningkatan daya tahan tubuh terhadap insulin. Pada orang yang mempunyai kecenderungan diabetes mellitus, penggunaan thiazides dapat memicu timbulnya penyakit ini.
  • Menyebabkan disfungsi ereksi pada lelaki, terutamanya ketika mengambil dos yang besar.
  • Mencegah aktiviti sejumlah ubat lain, terutama pengencer darah (antikoagulan), ubat yang mengurangkan tahap asid urik dalam darah, ubat antidiabetik yang disebut derivatif sulfonylurea (ubat seperti chlorpropamide, tolazamide dan tolbutamide) dan insulin, yang penting bagi pesakit diabetes.
  • Diuretik Thiazide meningkatkan kesan sejumlah ubat, terutama ubat jantung yang disebut digitalis dan ubat lithium yang digunakan untuk merawat penyakit mental, serta vitamin D.
  • Diuretik Thiazide mempunyai kesan buruk terhadap metabolisme. Mereka meningkatkan kadar kolesterol darah dan mendorong perkembangan dan perkembangan diabetes. Oleh itu, mereka berusaha untuk tidak memberi resep kepada orang muda, dan juga kepada pesakit dengan obesiti perut dan diabetes. Indapamide dari kumpulan diuretik seperti thiazide tidak mempunyai kesan sampingan ini.

Walaupun begitu, diuretik adalah yang dianjurkan untuk terapi awal pada kebanyakan pesakit dengan hipertensi, kecuali mereka mempunyai petunjuk khusus untuk menetapkan ubat lain untuk hipertensi..

  • Diuretik Thiazide untuk rawatan hipertensi tanpa komplikasi - maklumat umum mengenai diuretik thiazide
  • Dichlothiazide - diuretik thiazide
  • Keserasian diuretik thiazide dan potassium-hemat
  • Apa ubat untuk hipertensi: tinjauan lengkap
  • Senarai ubat untuk darah tinggi - nama, keterangan ubat
  • Pil yang paling kuat untuk tekanan - digabungkan
  • Ubat untuk rawatan krisis hipertensi

Selamat petang! Doktor menetapkan Lozap + dan Concor 5mg Saya telah menggunakannya selama setahun pada masa yang sama, ubat-ubatan ini tidak saling meniru, tekanan setelah mengambil 150 hingga 90, saya berumur 65 tahun. Hipertensi dengan pengalaman? Adakah saya perlu menukar lek-va, adakah ketagihan terhadap mereka??

> Adakah saya perlu menukar lek-va, adakah ketagihan terhadap mereka??

Itu bergantung pada bagaimana tekanan darah anda berubah. Anda hanya menyenaraikan bacaan selepas mengambil ubat. Dan apakah nombor BP sebelum pelantikan mereka? Pada minggu pertama kemasukan?

Sekiranya kesihatan anda bertambah buruk dan / atau bacaan tekanan darah anda meningkat, hanya dalam kes ini, bincangkan dengan doktor anda mengenai penggantian ubat anda. Sekiranya keadaan stabil - "mereka tidak mencari yang baik dari yang baik".

Saya cadangkan anda melakukan perkara berikut:
1. Baca artikel "Ubat untuk hipertensi - apa itu" dan ketahui kumpulan pil yang mana yang diresepkan bergantung kepada komorbiditi pada pesakit.
2. Perhatikan catatan "Rawatan hipertensi tanpa ubat". Mulailah mengambil bahan yang kita tulis di sana, sebagai tambahan (bukan sebagai ganti.) Untuk ubat-ubatan. Tekanan darah sistolik anda cenderung turun di bawah 150 mm. rt. st.
3. Kaji bahan-bahan di bawah tajuk "Diet untuk Hipertensi". Cuba menormalkan diet, tahap tekanan, persekitaran keluarga, dan lebih banyak bersenam di udara segar
4. Adalah berguna untuk lulus ujian darah untuk faktor risiko penyakit kardiovaskular. Tanyakan apa itu "C-reactive protein", "homocysteine", apakah perbezaan antara kolesterol "buruk" dan "baik". Kami sedang menyiapkan laman web "umum" mengenai penyakit kardiovaskular, tetapi belum siap.
5. Sekiranya poin 2 dan 3 membantu - di bawah pengawasan doktor (.), Cuba kurangkan dos ubat antihipertensi secara beransur-ansur. Tujuannya adalah untuk meninggalkan mereka sepenuhnya dalam beberapa bulan..

Tinggi 67tahun-178cm. berat 80 kg.peradangan kelenjar kelenjar dalam masa 5 tahun. Setiap tahun saya minum 50 tablet, satu hari, Prostamol.uno. 320mg - dalam satu tablet. Sambungan-1. Irama sinusoidal. Bilangan kontraksi jantung-73 degupan seminit 2. Penyimpangan paksi elektrik jantung-23 darjah. 3. Bloktrio-vetrikular darjah 1. 4. Pelanggaran. kami menjalankan sepanjang kaki kiri anterior bundle milik-Nya. 5. Perubahan yang menyakitkan dalam miokardium. Tidak ada ujian lain. Saya mempunyai fobia kepada doktor, saya hanya pergi ke pejabat, mereka segera mengukur tekanan 200 hingga 1oo..

Pelajari artikel kami "Mengukur tekanan darah - teknik langkah demi langkah" - dan anda akan memahami mengapa ia melompat dan apa yang harus dilakukan mengenainya.

> Bantu saya apa yang perlu diambil.

Walau apa pun, magnesium dan suplemen lain untuk jantung akan berguna, yang dijelaskan dalam artikel "Rawatan hipertensi tanpa ubat". Dalam kes anda, ubat semula jadi ini tidak boleh diambil untuk mengatasi tekanan darah tinggi untuk menyokong jantung, menjadi lebih waspada dan memanjangkan umur anda..

Sekiranya saya adalah anda, saya akan memesan dan mencuba produk prostat dari kedai iHerb yang sama dengan makanan tambahan jantung. Cuba Sekarang Sokongan Prostat Makanan atau Sekarang Kekuatan Klinikal Kesihatan Makanan Prostat. Kapsul ini mengandungi zink, minyak biji labu dan bahan-bahan mesra prostat yang sangat mudah diserap. Saya gembira melihat keberkesanannya..

Saya meminta anda untuk membantu saya dalam pemilihan ubat-ubatan. Berat badan saya ialah 124 kg, tinggi 168 cm, umur 59 tahun. Pada masa ini saya mengambil tablet Lorista, yang tidak memberi kesan positif. Sebelum itu, saya mengambil Azomex - kaki saya mula membengkak dengan kuat. Penyakit bersamaan - kolesistitis dan diskinesia bilier.

> Saya meminta anda untuk menolong saya
> dalam pemilihan ubat

Ubat-ubatan hanya ditetapkan oleh doktor pada temujanji peribadi.

Cari doktor yang tepat untuk meningkatkan rejimen pil tekanan darah anda. Lorista - dalam kes anda, sendiri tidak akan dapat mengatasi.

Selain mengambil ubat, ikuti cadangan yang dijelaskan di bahagian "Kemungkinan sembuh dari hipertensi dalam 3 minggu". Akan lebih mudah bagi anda jika anda beralih ke diet rendah karbohidrat..

Dapatkan ujian gula darah dan hormon tiroid. Sekiranya terdapat kekurangan hormon tiroid, ambil pil yang akan diresepkan oleh ahli endokrinologi.

> mengambil Azomex - bermula
> pembengkakan kaki yang teruk

Anda boleh mencubanya dengan ubat Lerkamen atau Zanidip. Dipercayai bahawa mereka menyebabkan edema kurang, tetapi kesannya sama. Jangan buat sewenang-wenangnya! Periksa dengan doktor anda!

Tidak menemui maklumat yang anda cari?
Kemukakan soalan anda di sini.

Bagaimana untuk pulih dari hipertensi sendiri
dalam 3 minggu, tanpa ubat berbahaya yang mahal,
diet "lapar" dan pendidikan jasmani yang sukar:
dapatkan arahan langkah demi langkah di sini secara percuma.

Kemukakan soalan, terima kasih atas artikel yang bermanfaat
atau, sebaliknya, mengkritik kualiti bahan laman web

Diuretik Thiazide - apa itu, kajian semula ubat, mekanisme tindakan, kesan sampingan

Diuretik (diuretik) menempati tempat penting dalam rawatan kompleks penyakit kardiovaskular, termasuk hipertensi arteri, kegagalan jantung kronik. Ubat seperti Thiazide membantu tubuh menyingkirkan lebihan air, garam natrium, menurunkan tekanan darah, mengurangkan beban pada jantung, dan menghilangkan edema.

Pertimbangkan diuretik thiazide, mekanisme tindakannya, petunjuk utama, kontraindikasi, kesan sampingan.

Mekanisme tindakan

Thiazides bertindak pada tubulus ginjal, di mana air kencing tertumpu. Ubat tidak membenarkan ion natrium, kalium, klorin diserap kembali ke dalam darah, yang menyimpan cecair di dalam badan. Akibatnya, volume darah yang beredar berkurang, edema hilang, dan tekanan darah (BP) menurun. Bonus tambahan - tidak perlu mengehadkan penggunaan garam meja.

Apakah sebab kesan jangka panjang ubat-ubatan tersebut masih belum jelas. Setelah membatalkan pengambilannya, jumlah darah meningkat dengan cepat, orang itu bertambah berat badan, dan tahap renin turun. Walau bagaimanapun, petunjuk tekanan darah meningkat dengan sangat perlahan. Telah dikemukakan bahawa penurunan kepekatan natrium di dinding saluran darah menjadikannya kurang responsif terhadap isyarat dari otak yang menyebabkan arteri berkontraksi. Penjelasan ini berjaya disahkan secara eksperimen, tetapi mekanisme operasinya tidak jelas..

Sifat utama thiazide, diuretik seperti thiazide:

  • hipotensi - mengurangkan tekanan darah (BP);
  • penyahhidratan - menggalakkan perkumuhan air;
  • antianginal - mencegah perkembangan angina pectoris;
  • antiatherogenic - mencegah berlakunya aterosklerosis;
  • metabolik - mempengaruhi metabolisme mineral, mempercepat perkumuhan natrium, klorin, mencegah pencairan kalsium.

Diuretik Thiazide: senarai nama ubat yang terbaik

Thiazides merangkumi semua turunan benzothiadiazine - hydrochlorothiazide, cyclopentiazide. Kesan serupa dimiliki oleh bahan yang sama sekali berbeza dalam struktur kimia, yang disebut seperti thiazide. Ini termasuk chlorthalidone, indapamide, xypamide, clopamide.

Semua diuretik dibahagikan secara konvensional kepada dua generasi. Yang pertama merangkumi hidroklorotiazid, klororthalidon, yang kedua - indapamide, xypamide, metolazone. Ubat-ubatan yang lebih moden berbeza dengan pendahulunya dalam kemampuan untuk menghilangkan garam natrium dan air dari badan dengan berkesan, tanpa mengira keadaan buah pinggang. Yang terbaik dari mereka adalah indapamide. Bahkan resep ubat yang diasingkan ini dapat menormalkan tekanan darah pada 70% orang..

Bahan aktifNama dagang
Hidroklorotiazida
  • Hypothiazide;
  • Ezidrex.
Indapamide
  • Acripamide;
  • Arifon;
  • Indap;
  • Ionik;
  • Ravel SR;
  • Retapres.
Xypamide
  • Aquaphor
Metolazon
  • Zaroxolin;
  • Metenix.
Chlorthalidone
  • Hygroton;
  • Oksodolin.

Gabungan biasa

Ubat diuretik jarang diresepkan sebagai monoterapi. Untuk mencapai kesan yang berpanjangan dengan jumlah minimum reaksi buruk, ia digabungkan dengan ubat antihipertensi lain. Ini boleh menjadi dua tablet berasingan atau ubat kompleks yang mengandungi 2 bahan aktif. Pentadbiran bersama dengan perencat ACE, antagonis kalsium, sartan adalah kombinasi yang paling disukai (1). Juga disarankan untuk menetapkan diuretik thiazide dan beta-blocker.

Ubat gabungan biasa

Bahan-bahan aktifNama dagangan
valsartan + hidroklorotiazida
  • Valsacor;
  • Duopress;
  • Walz N;
  • Co-Diovan.
irbesartan + hidroklorotiazida
  • Ibertan Plus;
  • Coaprovel;
  • Firmasta N
losartan + hidroklorotiazida
  • Vasotenz H;
  • Losartan N.
captopril + hidroklorotiazida
  • Caposid
lisinopril + hidroklorotiazida
  • Iruzid;
  • Co-diroton;
  • Lizinoton H;
  • Skopril plus.
ramipril + hidroklorotiazida
  • Vasolong N;
  • Ramazid N;
  • Tritace plus.
enalapril + hidroklorotiazida
  • Berlipril plus;
  • Ko-Renitek;
  • Enam N;
  • Enap N.
lisinopril + indapamide
  • Diroton Plus
amlodipine + valsartan + hidroklorotiazida
  • Ko Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensin.
amlodipine + indapamide
  • Arifam

Kelebihan, kekurangan ubat

Berbanding dengan diuretik lain, ubat antihipertensi lain, thiazides mempunyai beberapa kelebihan:

  • kelajuan tindakan;
  • jangka masa kesan diuretik yang ketara;
  • jangan ubah keseimbangan asid-asas;
  • mengurangkan risiko strok, terutamanya berkesan mencegah kambuh;
  • sesuai untuk warga tua;
  • tidak menyumbang kepada perkembangan osteoporosis;
  • hasil yang baik dengan peningkatan tekanan "atas" yang terpencil;
  • murah.

Kekurangan tindakan diuretik thiazide:

  • keluarkan kalium, magnesium dari badan;
  • menyumbang kepada pengekalan asid urik;
  • meningkatkan kepekatan gula plasma.

Petunjuk asas

Kelas diuretik ini paling sering digunakan untuk rawatan hipertensi jangka panjang. Secara berasingan, mereka dapat mengurangkan tekanan sistolik sebanyak 10-15 mm Hg. Art., Diastolik - 5-10 mm Hg. Seni. Mereka mengurangkan tekanan nadi - perbezaan antara bahagian atas dan bawah. Kesan diuretik thiazide tidak bergantung kepada dos, kecuali persediaan hidroklorotiazida.

Penggunaan thiazides dalam rawatan hipertensi dapat mengurangkan kejadian komplikasi kardiovaskular dan kematian. Pertama sekali - untuk mengelakkan berlakunya strok.

Calon keutamaan dengan hipertensi untuk pelantikan diuretik kelas ini:

  • orang tua;
  • pesakit berlebihan berat badan;
  • wakil kaum hitam;
  • pesakit dengan hipertensi berterusan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Diuretik thiazide juga merupakan komponen terapi standard untuk kegagalan jantung kronik, yang disertai dengan pengekalan cecair di dalam badan. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh edema paru (batuk jantung), pembengkakan pada kaki. Penggunaan diuretik membolehkan anda meningkatkan kesejahteraan, meningkatkan toleransi aktiviti fizikal rumah tangga.

Kesan sampingan yang mungkin

Dos ubat kecil boleh diterima dengan baik. Kemunculan komplikasi yang tidak diingini biasanya dikaitkan dengan peningkatan dos atau ubat jangka panjang. Diuretik Thiazide boleh menyebabkan:

  • kekurangan kalium, magnesium;
  • gout;
  • peningkatan kadar lemak aterogenik;
  • peningkatan risiko menghidap diabetes mellitus;
  • mati pucuk;
  • reaksi alahan;
  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • pening;
  • peningkatan kencing pada waktu malam;
  • keradangan sistem pencernaan
  • gangguan buah pinggang, hati.

Kontraindikasi

Thiazides tidak boleh diresepkan untuk:

  • hipersensitiviti;
  • anuria (kekurangan pembentukan air kencing);
  • gout;
  • gangguan hati atau buah pinggang yang teruk;
  • diabetes mellitus, yang sukar dirawat;
  • Penyakit Addison;
  • kanak-kanak.

Diuretik Thiazide digunakan dengan berhati-hati apabila:

  • sebarang kerosakan pada hati, buah pinggang;
  • pengurangan kandungan kalium, natrium, peningkatan kalsium;
  • hiperparatiroidisme;
  • askites;
  • penyakit jantung iskemia;
  • rawatan dengan eritromisin, quinidine, disopyramide, amiodarone, astemizole, glikosida jantung;
  • Kepada orang tua.

Bagi ibu hamil, menyusui, ubat ini diresepkan dalam kes yang luar biasa, jika boleh, doktor mengesyorkan agar tidak mengambil thiazides.

Senarai diuretik thiazide, mekanisme tindakan, petunjuk, kontraindikasi dan kesan sampingan

D iuretik siri thiazide adalah ubat lini pertama dalam rawatan hipertensi arteri, keabnormalan dalam kerja sistem kardiovaskular, yang menjadikannya salah satu ubat utama.

Kesan utama, seperti namanya, adalah penghapusan cecair berlebihan. Jenis ubat ini juga disebut diuretik..

Diuretik Thiazide dianggap paling selamat dan pada masa yang sama berkesan dalam kategori ubat ini. Mereka digunakan dalam rawatan hipertensi arteri, kegagalan jantung dan sejumlah penyakit lain.

Walau bagaimanapun, seperti diuretik lain, ubat ini tidak sesuai untuk penggunaan bebas, memerlukan dos yang tepat dan pemantauan dinamik berterusan terhadap keadaan pesakit. Pelantikan adalah hak prerogatif doktor.

Mekanisme tindakan

Di jantung kerja diuretik thiazide adalah keupayaan untuk mempengaruhi keseimbangan elektrolit dalam badan. Khususnya, ubat jenis ini mengurangkan kadar penyerapan semula ion natrium, klorin dan kalium.

Atas sebab ini, terdapat penurunan intensiti penyaringan air kencing dan, sebagai akibatnya, pelanggaran penyerapan semula cecair yang terkawal.

Hasilnya adalah penghapusan air dari badan. Di samping itu, terdapat peningkatan dalam pengangkutan ion kalsium, yang dianggap tidak biasa untuk jenis diuretik lain.

Oleh kerana kesan ini, peningkatan pengeluaran air kencing yang lebih besar diperhatikan..

Untuk diuretik siri thiazide, kombinasi keberkesanan dan keselamatan relatif adalah ciri. Ini disahkan, antara lain, oleh banyak kajian asing..

Hasil daripada penggunaan diuretik thiazide berlaku selepas 30-60 minit atau kurang. Bergantung pada ciri-ciri individu badan, berat badan, jumlah makanan yang diambil dan faktor-faktor lain.

Ubat-ubatan tersebut mempunyai tindakan yang berpanjangan. Mereka bekerja selama 10-12 jam, puncaknya jatuh pada 180 minit pertama selepas aplikasi, maka kesannya menjadi lebih lembut. Ini membolehkan anda mengurangkan jumlah ubat yang diambil tanpa menjejaskan rawatan..

Pada masa yang sama, ubat thiazide tidak menghilangkan elektrolit secara intensif jika dibandingkan dengan diuretik gelung, oleh itu ia boleh digunakan untuk rawatan sistematik hipertensi arteri..

Diuretik Thiazide dianggap mempunyai kekuatan sederhana, tetapi mereka menghilangkan kalium, yang menjadikannya lebih berat dan lebih berbahaya jika dibandingkan dengan analog "lembut" seperti Veroshpiron, Spironolactone dan lain-lain..

Oleh itu, mekanisme tindakan diuretik thiazide didasarkan pada kemampuan untuk melambatkan penembusan ion kalium, natrium dan klorin ke dalam struktur ginjal dan untuk mempercepat proses yang sama berkaitan dengan kalsium. Ini memberikan kesan klinikal yang jelas tanpa bahaya yang besar kepada tubuh..

Hasilnya adalah penurunan tekanan darah (agak lambat jika Anda menggunakan cara dengan betul), normalisasi denyut jantung, dan penurunan beban pada struktur jantung..

Senarai ubat

Ubat Thiazide adalah pelbagai, terdapat sebilangan besar nama dagang.

Tidak ada arti praktikal dalam mengkaji secara bebas pasaran pasaran farmakologi. Maklumat ini diperlukan oleh doktor, kerana tanpa pengetahuan tidak mungkin memilih ubat yang "betul". Tetapi pemahaman bersama tidak akan menyakitkan.

Arifon

Ubat yang agak ringan dengan indapamide sebagai bahan aktif utama. Terdapat dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan.

Menurut kajian khusus, ia digunakan dalam rawatan hipertensi arteri. Ini adalah destinasi utama.

Keberkesanan dalam kes lain tidak diketahui. Pengilangnya sendiri menunjukkan perkara yang sama dalam perihalan ubat.

Arifon terdapat dalam beberapa modifikasi. Terdapat bentuk yang berpanjangan (dengan "retard" postfix, yang berlangsung lebih dari 12 jam.

Walaupun terdapat banyak kesan sampingan yang tertera dalam anotasi, kemungkinan kejadian tersebut, jika diambil dengan betul dan dengan toleransi normal, adalah minimum..

Selepas permulaan penggunaan, disarankan untuk memantau keadaan dan kesejahteraan dengan teliti. Sebarang pelanggaran adalah asas untuk berunding dengan pakar dan semakan rawatan.

Indapamide

Ubat yang serupa. Mengandungi bahan aktif dengan nama yang sama.

Ia digunakan secara aktif untuk rawatan hipertensi arteri, tanpa mengira keparahan keadaan patologi.

Seperti halnya ubat sebelumnya, ubat ini tidak terbukti keberkesanannya terhadap penyakit dan keadaan lain..

Oleh itu, ia harus digunakan hanya sebagai sebahagian daripada terapi yang sistematik dan kompleks untuk meningkatkan tekanan darah.

Indapamide menimbulkan kesan sampingan lebih kerap, kerana, kerana kepekatan bahan aktif lebih tinggi daripada pada Arifon: 2.5 mg berbanding 1.5.

Masalah utama yang dihadapi pesakit adalah takikardia. Denyutan jantung meningkat setiap minit.

Pada masa yang sama, terdapat kes kehilangan kesan klinikal. Ini biasanya disebabkan oleh penggunaan yang tidak betul atau kombinasi ubat yang salah.

Indapamide dilarang mengambil semasa mengandung dan menyusui.

Indiour

Tidak ada perbezaan mendasar antara nama ini dan yang sebelumnya. Analog lengkap. Hanya pengeluar yang tidak sama.

Doktor menyedari kemungkinan terdapat beberapa perbezaan keberkesanan dan keselamatan, kerana syarikat tidak melaporkan bahan mentah dan teknologi yang digunakan untuk membuat.

Intoleransi Indiura mungkin berlaku dengan reaksi normal terhadap cara lain dari siri ini. Dalam keadaan seperti itu, semakan kursus terapi ditunjukkan..

Dalam semua kes, anda perlu memantau kesejahteraan anda dengan teliti, menilai parameter darah dan air kencing secara berkala.

Lorvas

Dikilangkan di India. Ia dianggap sebagai ubat yang berpatutan. Seperti dalam kes sebelumnya, ini adalah analog lengkap Indapamide dengan dos yang sama dan ciri yang sama..

Pada masa ini sukar untuk mencari namanya, kerana ejen farmakologi hampir tidak pernah dibekalkan ke negara ini.

Tenzar

Ubat ini secara formal dianggap sebagai analog Indapamide. Tetapi ia hadir dalam bentuk kapsul untuk pemberian oral.

Ini bukan kelebihan ubat yang jelas. Kerana ubat larut lebih cepat di saluran pencernaan. Ini bermakna bahawa kelajuan permulaan hasil yang berguna dicapai lebih cepat. Jika tidak, tidak ada perbezaan asas.

Semua ubat di atas mempunyai indapamide sebagai bahan aktif utama dalam kepekatan yang berlainan setiap tablet..

Ciri aplikasi

Dalam semua keadaan, terdapat cadangan umum: jangan gunakan ubat semasa mengandung dan menyusu. Alat ini meningkatkan risiko kelainan perkembangan janin kongenital, mental dan fizikal, kemungkinan kematian anak atau gangguan maut di dalam badan ibu juga meningkat.

Indapamide masuk ke dalam susu ibu dan diserahkan kepada bayi. Ini menjadikan sediaan tidak sesuai digunakan selama tempoh kehamilan. Sekiranya perlu, keutamaan diberikan kepada jenis ubat lain.

Di samping itu, ubat-ubatan dari siri yang ditentukan hanya digunakan untuk rawatan hipertensi arteri. Ini menyempitkan kemungkinan menggunakan dana tersebut. Mereka tidak sesuai untuk edema dan keadaan lain.

Pada masa yang sama, fokus tindakan yang sempit memungkinkan untuk menetapkan ubat kumpulan indapamide dengan risiko kesan sampingan yang minimum..

Hidroklorotiazida

Ubat ini mempunyai senarai sebab penggunaan yang lebih luas.

Bahan aktif dengan nama yang sama mempunyai keupayaan untuk menghentikan edema, menurunkan tekanan darah.

Juga mungkin untuk menetapkan ubat untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma pada fasa subkompensasi, diabetes jenis ginjal insipidus.

Senarai indikasi yang begitu luas, yang bersifat paradoks, tidak menimbulkan peningkatan dalam senarai kesan sampingan. Lebih-lebih lagi, hidroklorotiazid dan analognya menyebabkan kesan negatif lebih jarang daripada nama indapamide..

Persoalan mengenai kemungkinan menetapkan ubat semasa kehamilan masih terbuka. Tidak ada kajian menyeluruh yang dilakukan.

Walau bagaimanapun, terdapat bukti dari percubaan klinikal eksperimen. Penggunaan ubat tersebut tidak memberi kesan negatif pada janin, tetapi maklumat masih belum mencukupi.

Oleh itu, para pakar berpendapat bahawa hidroklorotiazida boleh digunakan untuk kesihatan..

Ubat itu tidak meresap ke dalam susu ibu, tetapi mengurangkan pengeluarannya. Oleh itu, penggunaannya terhad semasa memberi makan dan dikecualikan sepenuhnya pada bulan pertama..

Hipotiazida

Alat ini sama dengan yang sebelumnya. Ia berdasarkan bahan aktif yang sama. Tetapi kepekatan komponen adalah empat kali lebih tinggi (25 mg berbanding 100).

Kerana Hypothiazide dianggap lebih kuat, ia digunakan dengan berhati-hati dalam kes-kes yang teruk. Ditetapkan secara ketat oleh doktor dan di bawah pengawasannya.

Senarai diuretik thiazide tidak lengkap. Sebenarnya, ada banyak lagi, tetapi ini adalah alat utama yang ditetapkan secara aktif oleh pakar kardiologi..

Semua ubat jenis ini dicirikan oleh ketiadaan pergantungan dos. Maksudnya, kesan klinikal tidak bergantung pada jumlah dana yang diambil, hasilnya tidak menjadi lebih baik. Sebaliknya sebaliknya.

Risiko overdosis dan tindakan sebaliknya semakin meningkat; dalam keadaan seperti itu, kemungkinan kerosakan pada ginjal, jantung, dan saluran darah tidak dapat dipulihkan. Juga membawa maut.

Petunjuk

Alasan penggunaan ubat bergantung pada nama tertentu ubat tersebut.

Sekiranya kita bercakap mengenai ubat-ubatan dari siri indapamide, ia digunakan dalam rawatan hipertensi arteri, tanpa mengira keparahannya.

Sekiranya kita membincangkan senarai indikasi rata-rata, diuretik thiazide digunakan dalam kes seperti:

  • Kegagalan jantung dalam fasa dekompensasi.
  • Disfungsi ginjal.
  • Juga edema asal nefro atau kardiogenik. Ubat tersebut tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang. Digunakan secara ad-hoc atau dalam kursus, mengikut budi bicara doktor.
  • Glaukoma. Tekanan intraokular meningkat. Tidak dalam semua kes, hanya dalam fasa subkompensasi.
  • Diabetes insipidus berasal dari buah pinggang. Pelanggaran reaksi struktur sistem perkumuhan terhadap vasopressin, yang bertanggungjawab untuk penyerapan semula cecair yang mencukupi. Digunakan dengan berhati-hati.
  • Senarai indikasi juga merangkumi nefropati pelbagai asal usul. Bagaimanapun, persoalan kesesuaian penggunaan diputuskan oleh doktor. Juga, nama tertentu dipilih oleh pakar.

Diuretik thiazide untuk hipertensi, bagaimanapun, adalah yang paling biasa diresepkan, kerana peningkatan tekanan dianggap sebagai sebab utama.

Kontraindikasi

  • Bentuk kegagalan buah pinggang atau hepatik yang teruk. Dalam fasa dekompensasi. Sebelum normalisasi sebahagian keadaan.
  • Intoleransi individu terhadap bahan aktif utama atau eksipien.
  • Reaksi alahan polyvalent terhadap ubat. Ia agak jarang, disertai dengan ketidakupayaan untuk menggunakan beberapa ubat.
  • Diabetes. Tidak terkawal. Sebelum keadaan itu diperbetulkan dan diberi pampasan.
  • Gout teruk. Dengan kekambuhan yang kerap. Jika tidak - sejenis artritis, radang sendi. Ia disebabkan oleh gangguan metabolik dalam badan.
  • Juga, kontraindikasi termasuk tempoh kehamilan, penyusuan. Penggunaan ubat pada kanak-kanak tidak digalakkan, selain dari beberapa nama. Masalahnya diselesaikan secara individu.

Kesan sampingan

Kejadian buruk sering berlaku ketika menggunakan ubat indapamide.

Hydrochlorothiazide cenderung untuk menimbulkan gangguan. Senarai rata-rata diwakili oleh sekumpulan penyimpangan:

  • Sakit kepala, ketidakupayaan untuk menavigasi secara normal di angkasa.
  • Mual, kurang kerap muntah.
  • Penurunan tekanan darah yang tajam dengan perkembangan tanda-tanda neurologi yang sama.
  • Gangguan penglihatan. Jarang sekali.
  • Takikardia. Peningkatan bilangan degupan jantung seminit. Ia berlaku terutamanya dengan latar belakang penggunaan Indapamide dan analognya.
  • Cirit-birit.
  • Kelemahan, mengantuk, peningkatan keletihan, penurunan prestasi.
  • Reaksi alahan. Selalunya dermatitis, ruam kulit.

Penyimpangan dari jumlah darah juga dijumpai. Walaupun terdapat banyak senarai, kemungkinan berlakunya pelanggaran dapat diabaikan. Oleh itu, ubat jenis ini agak selamat..

Akhirnya

Diuretik Thiazide dapat menurunkan tekanan darah, menormalkan isipadu cecair di dalam badan, dan membuang lebihan. Produk tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang..

Anda juga tidak boleh memilih ubat secara bebas. Hanya dengan preskripsi doktor.

Tidak seperti diuretik lain, ia adalah gabungan keselamatan dan keberkesanan terbaik. Kos menjadikan mereka antara yang paling berpatutan.

Diuretik Thiazide. Persediaan, mekanisme tindakan, petunjuk

Pengarang: Sinitskiy V.A. · Diterbitkan 2016/12/30 · Dikemas kini 2019/01/12

Diuretik Thiazide adalah kelas diuretik khas yang paling biasa digunakan untuk merawat hipertensi dan edema (disebabkan, misalnya, oleh kegagalan jantung, hati, atau ginjal). Kumpulan diuretik ini homogen dalam tindakan farmakologi, dan zatnya berbeza antara satu sama lain hanya dalam jangka masa dan kekuatan tindakan..

Kelas diuretik khas ini dikembangkan pada tahun 1950. Dadah pertama yang diketahui dalam kumpulan ini adalah chlorothiazide. Perlu diingatkan bahawa di kebanyakan negara di dunia, diuretik thiazide adalah ubat yang paling mudah didapati untuk rawatan hipertensi arteri..

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?fit=300%2C160&ssl=1 "data-besar-fail = "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?fit=548%2C293&ssl=1" src = "data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP / // yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80% D1% 82% D0% B8% D0% B0% D0% B7% D0% B8% D0% B4-300x160.jpg? Ubah saiz = 401% 2C214 "alt =" chlorothiazide "lebar =" 401 "tinggi =" 214 "data -srcset = "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?resize=300%2C160&ssl=1 300w, https://i0.wp.com /optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?w=548&ssl=1 548w "data-size =" (lebar maksimum: 401px) 100vw, 401px "data-tcjp-recalc-dims = "1" />

Diuretik thiazide pertama di dunia - chlorothiazide.

Diuretik Thiazide dapat dilihat dari dua sisi: di satu pihak, ia adalah jenis molekul khas dengan struktur tertentu, di sisi lain, ia adalah ubat dengan mekanisme tindakan tertentu. Dan kekeliruan boleh berlaku kerana beberapa molekul dianggap diuretik thiazide, walaupun tidak secara kimia. Dalam konteks ini, "thiazide" diartikan sebagai obat yang bertindak pada reseptor thiazide, yang dipercayai oleh para saintis terletak pada simbol Na-Cl.

Senarai ubat diuretik Thiazide

Senarai ubat di Eropah

Ubat-ubatan berikut adalah biasa di Eropah:

  • Generik Lozol: indapamide
  • Thalitone generik: chlorthalidone
  • Zaroxolyn generik: metolazon
  • Generik Aquatensen: methyclothiazide
  • Generik Aquazide H: hidroklorotiazida
  • Diuril generik: chlorothiazide
  • Diuril Natrium generik: chlorothiazide
  • Enduron generik: methyclothiazide
  • Esidrix generik: hidroklorotiazida
  • Generik mikrozida: hidroklorotiazida
  • Mykrox generik: metolazon
  • Naturetin generik: bendroflumethiazide
  • Saluron generik: hydroflumethiazide
  • Generik renese: polythiazide

Menurut beberapa laporan, ubat berikut juga digunakan secara aktif di luar negara:

  • metolazon,
  • hidroflumthiazida,
  • klorotiazida,
  • benzthiazide,
  • polythiazide,
  • methiclothiazide,
  • bendroflumethiazide,
  • trichloromethiazide,
  • quinetasone,
  • asid thienilic, dll..

Senarai ubat di Rusia dan Belarus

Senarai ubat dengan bahan aktif indapamide (Indapamidum):

  • Acripamide
  • Retak Acripamide
  • Akuter-Sanovel
  • Arindap
  • Arifon
  • Arifon menangguhkan
  • Vero-Indapamide
  • Indapamide
  • Indapamide Long Richter
  • Indapamide MV Stada
  • Indapamide retard
  • Indapamide retard-OBL
  • Indapamide retard-Teva
  • Indapamide Sandoz
  • Indapamide-OBL
  • Indapamide-Werte
  • Indapamid-Teva
  • Indapres
  • Indapsan
  • Indap
  • Indipam
  • Indiour
  • Inspra
  • Ionik
  • Terencat ion
  • Ypres Long
  • Lorvas
  • Lorvas SR
  • Pamid
  • RavelSR
  • Retapres
  • SR-Dinamakan
  • Tenzar

Senarai ubat dengan bahan aktif hidroklorotiazidum (Hydrochlorothiazidum):

  • Hidroklorotiazida
  • Hidroklorotiazida
  • Hydrochlorothiazide-ATS
  • Hipotiazida

Kerana kenyataan bahawa ubat-ubatan ini banyak digunakan untuk rawatan hipertensi arteri, senarai ini jauh dari lengkap, tetapi mengandungi nama dagang utama sebatian ini..

Petunjuk untuk penggunaan diuretik thiazide

Diuretik Thiazide untuk darah tinggi

Diuretik Thiazide telah digunakan secara berterusan dalam rawatan hipertensi sejak diperkenalkan di pasaran. Kelas diuretik khas ini adalah tonggak dalam rawatan hipertensi. Sangat sedikit agen yang digunakan untuk mengubati penyakit yang boleh mempunyai jangka panjang penggunaan, yang menunjukkan keberkesanan dan keselamatan sebatian kimia ini. Sebagai contoh, hidroklorotiazida adalah diuretik paling popular di dunia untuk rawatan darah tinggi. Diuretik Thiazide mengurangkan risiko kematian, strok, infark miokard, dan kegagalan jantung pada hipertensi.

Banyak garis panduan klinikal untuk rawatan hipertensi menangani penggunaan diuretik thiazide. Mereka digunakan sebagai ubat lini pertama di Amerika Syarikat (JNC VII) dan disyorkan untuk digunakan di Eropah (ESC / ESH). Walau bagaimanapun, pada tahun 2011, Institut Kesihatan Nasional Inggeris (NICE) mengesyorkan penyekat saluran kalsium (CCBs) sebagai ubat lini pertama dalam garis panduannya untuk rawatan hipertensi penting. Namun, mereka juga menyatakan bahawa diuretik thiazide boleh digunakan sebagai ubat lini pertama jika CCB dikontraindikasikan, jika pesakit mengalami edema atau berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung. Diuretik thiazide telah digantikan di Australia oleh perencat enzim penukar angiotensin (penghambat ACE) kerana kecenderungan mereka untuk meningkatkan risiko menghidap diabetes jenis 2.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?fit=300%2C225&ssl=1 "data-besar- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?fit=1024%2C768&ssl=1" src = "data: gambar / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1500resx225.j3p "alt =" thiazide diuretik "lebar =" 350 "tinggi =" 263 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920. jpg? resize = 300% 2C225 & ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?w=1024&ssl=1 1024w "data- ukuran = "(lebar maksimum: 350px) 100vw, 350px" data-tcjp-recalc-dims = "1" />

Diuretik Thiazide untuk edema pelbagai asal

Diuretik Thiazide digunakan secara aktif untuk merawat jenis edema berikut:

  • Edema jantung;

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam kegagalan jantung kronik yang teruk (CHF), diuretik gelung jauh lebih berkesan.

  • Edema asal hepatik (dengan sirosis hati);
  • Edema asal buah pinggang;

Walau bagaimanapun, mereka tidak berkesan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk - dengan penurunan kadar penapisan glomerular kurang dari 30-40 mililiter per minit. Pengecualian adalah metolazon dan indapamide kerana tapak tindakan tambahan di tubulus proksimal.

  • Bengkak dengan penggunaan glukokortikoid jangka panjang.

Petunjuk yang berkaitan dengan peningkatan penyerapan kalsium

Pencegahan batu karang

Diuretik Thiazide mengurangkan perkumuhan kalsium dalam air kencing dengan meningkatkan penyerapan semula. Meningkatkan penyerapan kalsium menjadikannya berguna dalam mencegah pembentukan batu ginjal yang mengandung kalsium, kerana kepekatan kalsium dalam tubulus ginjal menurun.

Diuretik Thiazide dan osteoporosis

Kesan ini juga dikaitkan dengan keseimbangan kalsium positif dan penurunan kadar keretakan pada pesakit dengan osteoporosis. Mekanisme untuk pengembangan kesan ini adalah seperti berikut: diuretik thiazide merangsang pembezaan osteoblas dan pembentukan tisu tulang. Berkat ini, mereka melambatkan perkembangan osteoporosis..

Oleh kerana keupayaan untuk mengekalkan kalsium dalam badan, diuretik thiazide digunakan dalam rawatan:

  • Penyakit gigi;
  • Hipokalsemia;
  • Nefrolithiasis;
  • Keracunan bromida;

Diuretik Thiazide untuk diabetes nefrogenik insipidus

Diuretik Thiazide adalah asas untuk rawatan diabetes nephrogenic insipidus. Oleh kerana penurunan jumlah darah yang beredar (BCC) menyebabkan peningkatan penyerapan semula air di tubulus proksimal nefron.

Farmakokinetik diuretik thiazide

Diuretik Thiazide, tidak termasuk chlorothiazide dan chlorthalidone, diserap dengan baik di saluran gastrointestinal (GIT) dan dimetabolisme secara meluas di hati. Oleh kerana penyerapan yang lemah pada saluran gastrointestinal, chlorothiazide diresepkan dalam dos yang agak besar dan merupakan satu-satunya wakil kumpulan "thiazide diuretik" yang boleh diberikan secara parenteral.

Chlorthalidone bertindak perlahan kerana penyerapan yang perlahan. Diuretik ini secara langsung mengikat protein plasma darah dan oleh itu memasuki lumen tubular bukan melalui penapisan glomerular, tetapi melalui mekanisme pengangkutan anion.

Interaksi ubat diuretik thiazide

Diuretik Thiazide meningkatkan kesan diuretik gelung, vitamin D, glikosida jantung, diazoksida, persediaan litium, anestetik. Dan diuretik thiazide melemahkan kesan insulin, turunan sulfonilurea penurun glukosa, antikoagulan, agen urikosurik dalam rawatan gout.

Yang paling berbahaya adalah diuretik thiazide dalam kombinasi dengan quinidine kerana fakta bahawa terhadap latar belakang hipokalemia (salah satu kesan sampingan penggunaan diuretik thiazide, yang akan kita bincangkan di bawah), quinidine boleh menyebabkan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.

Kesan diuretik thiazide dikurangkan apabila digabungkan dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan resin kation pertukaran ion penurun lipid.

Gabungan diuretik thiazide dengan glukokortikoid dan amphocetrin B meningkatkan risiko hipokalemia.

Mekanisme tindakan diuretik thiazide

Ahli kelas diuretik ini adalah derivatif benzothiadiazine. Istilah "thiazide" juga sering digunakan untuk ubat-ubatan dengan kesan serupa yang tidak mempunyai struktur kimia thiazide. Contohnya, chlorthalidone dan metolazone. Ejen ini lebih tepat disebut diuretik seperti thiazide..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/benzothiazidine.jpg?fit=300%2C199&ssl=1 "data-besar-fail = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/benzothiazidine.jpg?fit=513%2C340&ssl=1" src = "data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP / // yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%B7% D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B0% D0% B7% D0% B8% D0% B4% D0% B8% D0% BD-300x199.jpg? Ubah saiz = 401% 2C266 "alt =" benzothiazidine "width =" 401 "height =" 266 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/benzothiazidine.jpg?resize=300%2C199&ssl= 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/benzothiazidine.jpg?w=513&ssl=1 513w "data-size =" (lebar maksimum: 401px) 100vw, 401px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Benzothiadiazine adalah struktur induk kelas molekul diuretik thiazide

Mekanisme tindakan diuretik thiazide dalam menurunkan tekanan darah tidak difahami sepenuhnya. Dengan pengenalan thiazides, tekanan menurun kerana peningkatan diuresis, penurunan volume plasma dan penurunan output jantung. Fakta yang menarik ialah dengan penggunaan diuretik thiazide secara berterusan, pengurangan tekanan juga dapat dicapai dengan mengurangkan rintangan periferal (iaitu, menyebabkan vasodilasi). Mekanisme di sebalik kesan ini masih belum diketahui. Diuretik thiazide juga mengawal tekanan darah sebahagiannya dengan menghalang penyerapan semula Na, K dan Cl.

Tidak seperti diuretik gelung, diuretik thiazide meningkatkan penyerapan semula kalsium pada tubulus distal nefron. Dengan penurunan kepekatan natrium dalam sel epitelium tubulus, thiazides secara tidak langsung meningkatkan aktiviti antiporter Na-Ca.

Antiporter adalah protein saluran dalam membran sel yang mengangkut bahan melintasi membran.

Ini memudahkan pemindahan Ca dari sel epitelium ke tisu interstisial buah pinggang. Pergerakan Ca itu sendiri menurunkan kepekatan Ca intraselular, yang membolehkan Ca meresap lebih jauh dari lumen tubulus ke sel epitelium melalui saluran selektif Ca apikal (TRPV5). Dengan kata lain, penurunan kepekatan Ca dalam sel meningkatkan daya penggerak untuk penyerapan semula dari lumen tubulus nefron.

Diuretik Thiazide juga meningkatkan penyerapan semula Ca melalui mekanisme yang melibatkan penyerapan semula Na dan Ca pada tubulus proksimal sebagai tindak balas kepada penurunan kepekatan Na. Sebahagian daripada reaksi ini disebabkan oleh peningkatan tahap hormon paratiroid..

mekanisme tindakan diuretik thiazide

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?fit=300%2C225&ssl=1 "data-besar-fail = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?fit=960%2C720&ssl=1" src = "data: gambar / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP / // yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6-300x225.jpg?resize=500%2C375 "alt =" mekanisme tindakan diuretik thiazide "width =" 500 "height =" 375 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?resize=300% 2C225 & ssl = 1,300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?w=960&ssl=1 960w "data-size =" (lebar maksimum: 500px) 100vw, 500px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Kesan diuretik diuretik thiazide jauh lebih lemah daripada diuretik gelung, berkembang dengan lebih perlahan, tetapi lebih lama.

Diuretik Thiazide dan susu ibu

Diuretik Thiazide masuk ke dalam susu ibu dan boleh mengurangkan pengeluarannya. Oleh itu, mereka mesti digunakan dengan berhati-hati oleh ibu menyusu..

Kontraindikasi terhadap penggunaan diuretik thiazide

Diuretik Thiazide benar-benar dikontraindikasikan dalam penyakit berikut:

  • Hipotensi;
  • Reaksi alahan terhadap ubat;
  • Gout;
  • Kegagalan ginjal;
  • Terapi Lithium;
  • Hipokalemia;
  • Boleh menjadikan diabetes lebih teruk.

Diuretik Thiazide mengurangkan pelepasan asid urik, kerana mereka bersaing dengan pengangkut yang sama, oleh itu mereka meningkatkan tahap asid urik dalam darah. Oleh itu, mereka harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan gout atau hiperurisemia..

Penggunaan diuretik thiazide secara berterusan boleh menyebabkan hiperklikemia. Diuretik Thiazide boleh menyebabkan badan kehilangan kalium sambil mengekalkan Ca.

Diuretik Thiazide dapat mengurangkan perfusi plasenta dan memberi kesan buruk kepada janin, jadi mereka harus dielakkan semasa kehamilan.

Kesan sampingan diuretik thiazide

Diuretik Thiazide menyebabkan kesan sampingan berikut:

  • Hiperglikemia;
  • Hyperuricemia;
  • Hiperkalsemia;
  • Hipokalemia (mekanisme perkembangannya dijelaskan di bawah);
  • Hyponatremia;
  • Hypomagnesemia;
  • Hypocalciuria;
  • Hyperuricemia, walaupun gout jarang berlaku. Wanita mempunyai risiko kurang daripada lelaki;
  • Gangguan saluran pencernaan: loya, anoreksia, cirit-birit, kolesistitis, pankreatitis, sakit perut, sembelit;
  • Hiperlipidemia. Peningkatan kadar kolesterol plasma sebanyak 5-15% dan peningkatan tahap lipoprotein berketumpatan rendah (VLDL) dan trigliserida (TG). Secara amnya, risiko terkena aterosklerosis agak rendah;
  • Gangguan sistem saraf pusat (CNS): kelemahan, xanthopsia, keletihan, paresthesia. Mereka jarang berlaku;
  • Mati pucuk berkembang pada 10% lelaki kerana penurunan jumlah cecair dalam badan;
  • Reaksi alahan. Alahan silang berlaku dengan kumpulan sulfa;
  • Fotosensitisasi dan dermatitis jarang berlaku, dan sangat jarang, trombositopenia, anemia hemolitik, dan pankreatitis nekrotik akut.

Mekanisme hipokalemia

Diuretik Thiazide diketahui menyebabkan hipokalemia. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan hipokalemia ketika mengambil diuretik thiazide (iaitu penurunan kepekatan kalium plasma):

Pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron kerana hipovolemia diuretik: tubuh bertindak balas terhadap penurunan tahap cecair dalam badan dan mula menghasilkan lebih banyak aldosteron, yang merangsang metabolisme Na / K, mengakibatkan kehilangan kalium. Atas sebab ini, perencat ACE, yang menghambat angiotensin 2, sering digunakan dalam kombinasi dengan diuretik thiazide untuk memerangi hipokalemia. Gabungan dos yang betul dapat berjaya mencapai matlamat ini..

Penurunan kepekatan K dalam urin dalam proses peningkatan pengeluaran air kencing meningkatkan kecerunan K dari sel ke urin. Kalium hilang melalui saluran kalium seperti ROMK. Ini berlaku melalui penyebaran pasif..


Artikel Seterusnya
Aritmia dan takikardia berbeza