Prolaps injap mitral gred 1 dengan regurgitasi gred 1 - apakah itu dan bagaimana menanganinya


Prolaps injap mitral gred 1 dengan regurgitasi gred 1 adalah proses patologi di mana pengembangan tisu penghubung otot jantung terganggu.

Injap mitral itu sendiri mempunyai dua injap lembut yang diatur oleh otot papillary. Flaps mengatur aliran darah sehingga hanya bergerak dalam satu arah.

Apabila injap ini tidak berfungsi, doktor menggunakan istilah "prolaps".

  • Patogenesis penyakit
  • Jenis patologi
  • Sebab-sebabnya
  • Gejala
  • MVP pada kanak-kanak
  • Diagnostik
  • Rawatan patologi
  • Prognosis dan komplikasi
  • Pencegahan

Patogenesis penyakit

Jantung manusia mempunyai dua bahagian atas (atria) dan dua bahagian bawah (ventrikel). Injap di sebelah kanan mempunyai tiga palam. Injap kiri (mitral) - bicuspid.

Sekiranya tisu penghubung kehilangan keanjalannya dan menjadi lebih patuh, kepak melonjak ke arah atria di bawah tekanan kontraksi ruang atas. Akibat fenomena ini, sejumlah darah dibuang ke belakang. Oleh itu, fungsi ejeksi dikurangkan.

Prolaps injap mitral dengan regurgitasi adalah pesongan risalah dengan pengembalian darah kembali. Pada tahap 1 patologi, peredam menyimpang sebanyak 3-6 mm.

Dengan perubahan patologi ini, jantung tidak lagi dapat berfungsi dengan normal. Disfungsi injap mitral biasanya menyebabkan stenosis atau kegagalan jantung.

Jenis patologi

Tahap awal penyakit ini terbahagi kepada dua jenis - dengan regurgitasi (aliran darah) dan tanpanya. Doktor membezakan tahap patologi berikut:

  • Sifar. Injap hanya membengkok, tetapi tidak tersebar, sehingga tidak ada pengembalian darah.
  • Pertama. Dengan berlakunya cusp anterior injap mitral darjah 1, terdapat sedikit perbezaan dari tutup injap, yang menyebabkan darah berpusing kembali.
  • Kedua. Darah yang dibuang dari ventrikel mencapai separuh dari atrium.
  • Ketiga. Aliran darah sangat kuat, ia sampai ke dinding belakang ruang atas.

Sebab-sebabnya

Bergantung pada sebab kejadian, terdapat dua jenis MVP 1 darjah - kongenital dan diperoleh.

Yang terakhir, pada gilirannya, boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • Penyakit jantung koronari. Penyakit ini berlaku kerana penyumbatan lumen saluran darah oleh deposit aterosklerotik. Dalam iskemia, perubahan patologi mempengaruhi otot dan kord papillary, yang boleh menyebabkan pecahnya tisu jantung semasa serangan jantung.
  • Rheumatisme. Penyakit ini berkembang sebagai reaksi autoimun terhadap jenis bakteria tertentu. Selari dengan ini, injap lain terjejas, serta sendi..
  • Kecederaan yang menyebabkan kerosakan organ yang serius.

Harus diingat bahawa prolaps kongenital dapat terjadi tanpa regurgitasi, tidak berkembang dan berjalan dengan selamat untuk tubuh..

Walau bagaimanapun, patologi ini harus dikesan walaupun pada masa kanak-kanak untuk mengetahui bagaimana menjaga kesihatan anda pada masa akan datang..

Gejala

Prolaps injap mitral gred 1 dengan regurgitasi gred 1 selalunya tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Kadang-kadang tidak ada gejala sama sekali.

Namun, penyakit ini dapat disahkan oleh tanda-tanda ringan:

  • sakit kepala kronik, pening;
  • dyspnea;
  • pengsan;
  • pelbagai jenis aritmia;
  • suhu subfebril;
  • dystonia vegetatif (jarang berlaku).

Tahap pertama patologi dengan regurgitasi ringan, yang berlalu tanpa komplikasi, sebagai peraturan, tidak menimbulkan ancaman terhadap perkembangan patologi janin.

Tetapi walaupun seorang wanita tidak bimbang tentang apa-apa, sebelum kehamilan yang dirancang, dia perlu berjumpa doktor yang mesti memantau keadaannya dan semasa membawa anak..

MVP pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, patologi ini sering berlaku, dan pada kanak-kanak perempuan lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki. Malformasi kongenital dicirikan oleh struktur khas tisu penghubung otot jantung. Juga, seperti pada orang dewasa, pada kanak-kanak, MVP lemah atau ketara.

Sepertiga remaja yang didiagnosis dengan MVP mengadu sakit dada dan berdebar-debar jantung. Tanda-tanda ini ditingkatkan oleh tekanan, aktiviti fizikal, kebuluran oksigen badan.

Kanak-kanak dengan MVP gred 1 mempunyai gejala neuropsikologi. Pesakit seperti itu mempunyai mood yang berubah-ubah, ada gangguan saraf dan juga pingsan. Mereka sering merasa letih walaupun dalam keadaan rehat..

Diagnostik

Diagnosis ini mudah disahkan dengan menggunakan kaedah diagnostik yang diketahui:

  • auscultation (pemeriksaan pesakit, yang terdiri dalam mendengarkan jantung dengan phonendoscope);
  • ECG - elektrokardiografi (membolehkan anda mengenal pasti extrasystoles, aritmia dan manifestasi patologi lain);
  • ECG Hallper (memantau kerja jantung pada siang hari);
  • Ultrasound otot jantung (membolehkan anda mengkaji keadaan injap, tahap kematian dan regurgitasi).

Kadang kala pakar boleh menghantar untuk kajian tambahan - sinar-X dan fonokardiografi.

Rawatan patologi

Orang dengan MVP tidak selalu memerlukan terapi ubat. Langkah-langkah terapeutik bergantung pada keparahan penyakit dan keparahan gejalanya..

Sekiranya seseorang tidak terganggu olehnya, walaupun gejala dan patologi yang minimum tidak berkembang, dia dapat melakukan pekerjaan yang sama dan menjalani gaya hidup yang sama dengan orang yang sihat..

Anak lelaki dengan PMK yang lemah boleh dibawa masuk tentera. Orang seperti itu ditunjukkan aktiviti fizikal, kecuali sukan profesional..

Sekiranya pakar kardiologi melihat perlunya rawatan, dia menetapkan terapi konservatif. Seperti keadaan jantung yang lain, doktor menggunakan beberapa kumpulan ubat jantung:

  • penenang (penenang) (menormalkan sistem saraf autonomi);
  • penyekat beta (diambil untuk aritmia, khususnya, takikardia);
  • antikoagulan (membantu melawan pembekuan darah);
  • ubat untuk pemakanan miokard (memperbaiki kerja otot jantung, membekalkannya dengan oksigen).

Pesakit dengan patologi injap mitral gred 1 tidak memerlukan pembedahan.

Prognosis dan komplikasi

Seperti disebutkan di atas, perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan stenosis dan kegagalan injap jantung..

Tahap awal patologi tidak menyebabkan gangguan jantung yang serius, namun, ia boleh berkembang menjadi bentuk yang lebih teruk. Dengan prolaps injap mitral 3 darjah, kematian mungkin berlaku.

Di antara komplikasi MVP, juga perlu diketengahkan:

  • strok (pendarahan serebrum, yang dipicu oleh tekanan darah tinggi dengan kelemahan di dinding saluran kepala);
  • gangguan irama jantung (berlaku kerana kekurangan bekalan oksigen ke jantung);
  • endokarditis (keradangan lapisan dalam saluran jantung).

Seperti yang anda lihat, fenomena patologi dalam sistem kardiovaskular saling berkaitan dan melibatkan gangguan lain, malah lebih teruk. Oleh itu, prognosis hanya dapat dibuat berdasarkan keadaan kesihatan umum..

Pencegahan

Pencegahan terbaik untuk MVP adalah pengesanan dan rawatan penyakit jantung tepat pada masanya yang boleh menyebabkan penyakit ini atau menyukarkan perjalanannya.

Pesakit dengan kecacatan injap mitral kongenital harus mematuhi cara kerja dan rehat yang betul, melepaskan tabiat buruk, makan seimbang.

Orang yang mempunyai patologi ringan boleh mengikuti sukan, tetapi tidak profesional. Aktiviti fizikal harus sesuai dengan kemampuan badan. Anda tidak boleh terlalu banyak bekerja jantung yang tidak boleh disebut sihat sepenuhnya..

Sekiranya gambaran klinikal tidak membenarkan hidup sepenuhnya, aktiviti fizikal harus dikurangkan, tetapi tidak boleh ditinggalkan sepenuhnya. Pesakit sedemikian disyorkan terapi fizikal, yang dipilih oleh doktor..

Prolaps injap mitral

Injap mitral adalah salah satu daripada empat injap di jantung. Ia membuka dan menutup untuk mengawal aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Injap terdiri daripada dua kepak - depan dan belakang.

Dengan prolaps injap mitral, satu atau kedua-dua risalah injap terlalu besar atau kord (ligamen yang melekat pada bahagian bawah risalah dan disambungkan ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Kerana pelanggaran sedemikian, injap membongkok ke belakang atau "disedut" ke atrium kiri, mengambil bentuk parasut.

Selain itu, pada setiap degupan jantung, injap tidak ditutup rapat, yang menyebabkan pengembalian sebahagian darah dari ventrikel ke atrium.

Apa ini?

Prolaps injap kiri, atau prolaps injap mitral, atau prolaps injap bicuspid (MVP) - penyakit yang disertai oleh disfungsi injap yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, injap terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Kemudian injap ditutup dan ventrikel berkontrak, darah dilepaskan ke aorta. Dengan beberapa patologi tisu penghubung atau perubahan pada otot jantung, pelanggaran struktur injap mitral berlaku, yang membawa kepada "kendur" injapnya ke rongga atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri, sebahagian darah mengalir kembali ke atrium. Besarnya aliran terbalik digunakan untuk menilai keparahan patologi ini..

Dipercayai bahawa penyimpangan ini paling sering diperhatikan pada orang muda, namun, data dari kajian Framingheim menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini bergantung pada jantina dan pada kumpulan usia yang berbeza. Sekiranya terdapat sedikit pengembalian darah (regurgitasi), secara klinis tidak dirasakan dengan cara apa pun dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes yang jarang berlaku, jumlah aliran darah terbalik adalah besar dan diperlukan pembetulan kecacatan, sehingga campur tangan pembedahan.

Anatomi

Jantung dapat dibayangkan sebagai sejenis pam yang membuat darah beredar melalui saluran seluruh tubuh. Pergerakan cecair ini menjadi mungkin dengan mengekalkan tekanan di rongga jantung dan kerja alat otot organ pada tahap yang betul. Jantung manusia terdiri daripada empat rongga yang disebut ruang (dua ventrikel dan dua atria). Ruang dibatasi antara satu sama lain dengan "pintu" atau injap khas, masing-masing terdiri daripada dua atau tiga pintu. Oleh kerana struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia dibekalkan dengan oksigen dan nutrien..

Terdapat empat injap di jantung:

  1. Mitral. Ia membahagi rongga atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua cusps - anterior dan posterior. Prolaps risalah injap anterior lebih biasa daripada yang terdapat di posterior. Benang khas yang disebut kord dilekatkan pada setiap kepak. Mereka membuat injap bersentuhan dengan serat otot yang disebut otot papillary atau papillary. Untuk pekerjaan penuh pendidikan anatomi ini, kerja gabungan semua komponen diperlukan. Semasa degupan jantung - systole - rongga ventrikel jantung otot berkurang, dan oleh itu tekanan di dalamnya meningkat. Pada masa yang sama, otot papiler dimasukkan dalam pekerjaan, yang menutup keluar darah kembali ke atrium kiri, dari mana ia mengalir keluar dari peredaran pulmonari, diperkaya dengan oksigen, dan, dengan demikian, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui saluran arteri, dihantar ke semua organ dan tisu.
  2. Injap Tricuspid (tricuspid). Ia mempunyai tiga daun. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Injap aorta. Seperti yang dijelaskan di atas, ia terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak membenarkan darah kembali ke ventrikel kiri. Semasa sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke dalam aorta di bawah tekanan yang besar, dan semasa diastole, ia ditutup, yang menghalang aliran darah kembali ke jantung.
  4. Injap paru. Ia terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Seperti injap aorta, ia menghalang darah daripada kembali ke jantung (ventrikel kanan) semasa diastole.

Kerja jantung yang normal dapat ditunjukkan seperti berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan memasuki jantung, atau lebih tepatnya ke atrium kirinya (ia mempunyai dinding otot tipis, dan hanya "takungan"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mengeluarkan semua isipadu darah yang masuk), dari mana, semasa sistol, ia menyebar melalui aorta ke semua organ peredaran sistemik (hati, otak, ekstremiti dan lain-lain). Dengan memindahkan oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga, cecair memasuki ventrikel kanan dan semasa sistol dikeluarkan ke arteri pulmonari, dan kemudian ke paru-paru (peredaran paru). Kitaran berulang.

Apa itu prolaps dan bagaimana ia berbahaya? Ini adalah keadaan alat injap yang cacat, di mana, semasa pengecutan otot, saluran aliran keluar darah tidak ditutup sepenuhnya, dan oleh itu, sebahagian darah semasa sistol kembali ke jantung. Oleh itu dengan prolaps injap mitral, semasa sistol, cecair sebahagiannya memasuki aorta, dan sebahagian dari ventrikel ditolak kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi injap mitral, perubahannya tidak begitu ketara, oleh itu keadaan ini sering dianggap sebagai varian norma.

Pengelasan

Prolaps injap mitral boleh:

  1. Utama. Ia dikaitkan dengan kelemahan tisu penghubung, yang berlaku pada penyakit tisu penghubung kongenital dan sering disebarkan secara genetik. Dengan bentuk patologi ini, risalah injap mitral diregangkan, dan risalah penahan akord dipanjangkan. Akibat pelanggaran ini, apabila injap ditutup, penutupnya menonjol dan tidak dapat ditutup rapat. Prolaps kongenital dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kerja jantung, tetapi sering digabungkan dengan dystonia vaskular vegetatif - penyebab timbulnya gejala yang pesakit kaitkan dengan patologi jantung (kesakitan fungsional berulang di belakang sternum, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ia berkembang dalam pelbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur risalah injap atau kord. Dalam banyak kes, prolaps diprovokasi oleh penyakit jantung reumatik (penyakit radang pada tisu penghubung yang bersifat alergi berjangkit), displasia tisu penghubung yang tidak dibezakan, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dan lain-lain. Dalam bentuk sekunder prolaps injap mitral, rasa sakit yang berlalu setelah mengambil nitrogliserin diperhatikan, gangguan dalam kerja jantung, sesak nafas selepas bersenam dan gejala lain. Sekiranya kord jantung pecah akibat kecederaan dada, diperlukan rawatan perubatan kecemasan (pecah disertai dengan batuk, di mana dahak merah jambu berbuih dipisahkan).

Prolaps primer, bergantung pada kehadiran / ketiadaan murmur semasa auskultasi, dibahagikan kepada:

  • Bentuk "bisu", di mana gejala tidak ada atau jarang, suara dan "klik" khas prolaps tidak didengar. Dikesan hanya dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auscultatory, yang ketika mendengar dimanifestasikan oleh ciri "klik" dan bunyi fonetikardiografik.

Bergantung pada keparahan kendur daun, prolaps injap mitral dibezakan:

  • I darjah - ikat selekoh 3-6 mm;
  • Darjah II - terdapat pesongan hingga 9 mm;
  • III darjah - selekoh bengkok lebih dari 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan tahap keparahannya diambil kira secara berasingan:

  • Ijazah - regurgitasi tidak dinyatakan dengan ketara;
  • Tahap II - regurgitasi yang teruk diperhatikan;
  • III darjah - regurgitasi teruk berlaku;
  • Darjah IV - regurgitasi teruk.

Sebab pembangunan

Prolaps injap mitral adalah penyakit yang tidak bebas. Ia adalah sindrom yang berlaku dalam pelbagai penyakit. Bergantung pada etiologi, MVP sekunder diasingkan - timbul dari patologi lain, dan yang utama - ia adalah kongenital, atau idiopatik.

Selalunya, MVP idiopatik dikesan pada kanak-kanak dan remaja. Ia muncul kerana displasia tisu penghubung kongenital. Akibat penyakit ini, gangguan lain dalam struktur alat injap dapat berkembang, misalnya:

  • memanjangkan atau memendekkan kord jantung;
  • penyambungan kord yang salah pada penutup injap;
  • kehadiran kord tambahan;

Hasil daripada perubahan struktur pada tisu penghubung, proses degeneratif terjadi pada risalah injap, dan proses tersebut menjadi lebih mudah ditembus. Oleh kerana itu, injap tidak dapat menahan tekanan yang dihasilkan oleh ventrikel kiri dan melenturkan ke arah atrium kiri. Displasia tisu penghubung boleh berlaku kerana pelbagai sebab yang mempengaruhi anak dalam kandungan, di antaranya terdapat perbezaan berikut:

  • Jangkitan virus pernafasan akut semasa kehamilan.
  • Kehadiran bahaya pekerjaan pada seorang wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor persekitaran terhadap ibu semasa mengandung.
  • Tekanan berlebihan pada badan wanita hamil.

Dalam kira-kira 20% kes, MVP kongenital disebarkan melalui saluran ibu. Di samping itu, prolaps injap mitral berlaku pada penyakit keturunan lain, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastik.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau diperoleh) boleh berlaku akibat penyakit tertentu. Selalunya, keadaan patologi ini disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung koronari.
  • Rheumatisme.
  • Hipertiroidisme.
  • Kecederaan dada.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Distrofi miokard.
  • Miokarditis.

Prolaps dalam kes ini berlaku kerana kerosakan pada cusps injap, otot papillary, kord, atau gangguan pada kerja dan struktur miokardium. Juga, peranan penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik.

Penyebab lain prolaps sekunder adalah stenosis injap aorta. Akibat kecacatan yang diperoleh ini, bukaan injap aorta menyempit, dan darah tidak dapat melaluinya sepenuhnya. Ini menimbulkan tekanan berlebihan pada ventrikel kiri, yang seterusnya memberi tekanan pada injap bicuspid. Sekiranya terdapat fakta adanya tekanan berlebihan yang berpanjangan, maka risalah injap mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan prolaps berlaku.

Gejala prolaps injap mitral

Keterukan gejala prolaps injap mitral berbeza dari minimum hingga signifikan dan ditentukan oleh tahap displasia tisu penghubung, kehadiran regurgitasi, kelainan autonomi. Sebilangan pesakit tidak mempunyai aduan, dan prolaps injap mitral adalah penemuan tidak sengaja pada ekokardiografi.

Pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral primer, hernia umbilikus dan inguinal, displasia pinggul, hipermobiliti sendi, skoliosis, kaki rata, kecacatan dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varicocele sering dikesan, menunjukkan pelanggaran perkembangan struktur tisu penghubung. Ramai kanak-kanak terdedah kepada selsema, radang amandel, pemburukan radang amandel kronik.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan gejala dystonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gangguan dalam kerja jantung, pening dan pingsan, krisis vegetatif, berpeluh berlebihan, mual, perasaan "benjolan di kerongkong" dan kekurangan udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang ketara, sesak nafas, peningkatan keletihan berlaku. Prolaps injap mitral dicirikan oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senestopati, kompleks gejala asthenik (asthenia).

Manifestasi klinikal prolaps injap mitral sekunder digabungkan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung reumatik, penyakit jantung kongenital, sindrom Marfan, dll.). Kemungkinan komplikasi prolaps injap mitral termasuk aritmia yang mengancam nyawa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk strok, PE), kematian mendadak.

Prolaps pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih biasa daripada pada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penyelidikan yang sedang dijalankan. Pada masa yang sama, diperhatikan bahawa pada masa remaja, MVP dua kali lebih mungkin didiagnosis pada kanak-kanak perempuan. Aduan kanak-kanak adalah sama. Ini adalah sesak nafas, sakit jantung dan dada.

Prolaps cusp anterior yang paling kerap didiagnosis adalah gred 1. Ia dikesan pada 86% kanak-kanak yang diperiksa. Penyakit darjah 2 berlaku hanya dalam 11.5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi darjah sangat jarang berlaku, tidak lebih dari 1 dari 100 kanak-kanak.

Gejala MVP muncul pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Sebilangan praktiknya tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Pada yang lain, ia menampakkan diri dengan kuat..

  • Oleh itu, sakit dada dialami oleh hampir 30% kanak-kanak remaja yang mengalami PSMK (prolaps injap mitral). Ia disebabkan oleh pelbagai sebab, antaranya adalah yang paling biasa:
    1. kord terlalu ketat;
    2. tekanan emosi atau tekanan fizikal yang membawa kepada takikardia;
    3. kebuluran oksigen.
  • Bilangan kanak-kanak yang sama mempunyai jantung berdebar.
  • Selalunya remaja yang menghabiskan banyak masa di komputer, lebih suka aktiviti mental daripada aktiviti fizikal, cenderung kepada keletihan. Mereka sering sesak nafas semasa bersenam atau melakukan kerja fizikal..
  • Kanak-kanak yang didiagnosis dengan MVP dalam banyak kes menunjukkan gejala neuropsikologi. Mereka rentan terhadap perubahan mood, agresif, dan gangguan saraf yang kerap. Dengan tekanan emosi, mereka mungkin mengalami pengsan jangka pendek.

Semasa pemeriksaan pesakit, pakar kardiologi menggunakan pelbagai ujian diagnostik, di mana gambaran MVP yang paling tepat dinyatakan. Diagnosis dibuat apabila murmur dikesan semasa auskultasi: holosistolik, sistolik terlambat terpencil atau digabungkan dengan klik, klik terpencil (klik).

Prolaps injap jantung pada masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan tisu, terdapat peningkatan ketidakseimbangan beta-endorfin dan elektrolit. Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak yang didiagnosis dengan MVP kurang berat badan (tidak sesuai dengan ketinggian). Sebilangan besar daripada mereka mempunyai miopati, kaki rata, scoliosis, perkembangan otot yang lemah, selera makan yang buruk.

Dianjurkan untuk merawat MVP dengan tahap regurgitasi yang tinggi pada kanak-kanak dan remaja dengan mengambil kira kumpulan umur, jantina dan keturunan mereka. Berdasarkan seberapa jelas manifestasi klinikal penyakit ini, kaedah rawatan dipilih, dan ubat-ubatan diresepkan.

Tetapi fokus utama adalah mengubah keadaan hidup anak. Ia perlu untuk membetulkan beban kerja mental mereka. Ia mesti bergantian dengan fizikal. Kanak-kanak harus mengunjungi bilik fisioterapi, di mana pakar yang berkelayakan akan memilih set latihan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu perjalanan penyakit ini. Berenang digalakkan.

Dengan perubahan metabolik pada otot jantung

Mengapa prolaps injap mitral berbahaya?

Adakah komplikasi mungkin dan apa bahaya prolaps injap mitral? Walaupun dalam kebanyakan kes terdapat prolaps injap mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khas, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi agak jarang berlaku (hanya 2-4%) dan ini termasuk keadaan yang mengancam nyawa berikut yang memerlukan rawatan di hospital khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah keadaan yang biasanya berlaku akibat terlepasnya kord tendon dengan kecederaan dada. Ini dicirikan oleh pembentukan injap "menggantung", iaitu, injap tidak dipegang oleh akord, dan kepaknya berada dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinikal, gambaran edema paru muncul - sesak nafas yang teruk ketika berehat, terutamanya ketika berbaring; kedudukan duduk paksa (orthopnea), pernafasan menggelegak; mengi kongestif di paru-paru.
  2. Endokarditis bakteria adalah penyakit di mana mikroorganisma yang telah memasuki aliran darah dari fokus jangkitan pada tubuh manusia menetap di dinding dalaman jantung. Selalunya, endokarditis dengan lesi injap jantung berkembang selepas angina pada kanak-kanak, dan kehadiran injap yang diubah pada awalnya dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah jangkitan, pesakit mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang membawa kepada perkembangan kecacatan jantung, ubah bentuk kasar injap jantung dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteria adalah penyingkiran jangkitan akut dan kronik tepat pada masanya (gigi karious, penyakit organ ENT - adenoid, radang amandel kronik), serta antibiotik profilaksis untuk prosedur seperti pencabutan gigi, pembuangan amandel.
  3. Kematian jantung secara tiba-tiba adalah komplikasi yang luar biasa, yang dicirikan, nampaknya, oleh berlakunya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang merujuk kepada gangguan irama yang membawa maut.

Walaupun prolaps injap mitral jarang mengalami penyakit ganas dan menyebabkan komplikasi teruk, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan perubatan yang berterusan. Jangan mengabaikan cadangan doktor dan lulus pemeriksaan kawalan dengan pakar kardiologi tepat pada waktunya. Langkah-langkah sedemikian akan membantu anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan anda akan menjaga kesihatan dan kemampuan anda untuk bekerja..

Diagnostik

Pengesanan MVP sering berlaku secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang, seperti yang telah disorot sebelumnya, disertai dengan ultrasound jantung. Kaedah ini adalah yang paling berkesan dalam mendiagnosis prolaps injap mitral, kerana kerana penggunaannya, mungkin untuk mengasingkan tahap prolaps tertentu dalam kombinasi dengan jumlah regurgitasi yang berkaitan dengan patologi.

  • Prolaps injap mitral darjah 1 menentukan kesesuaian bagi pesakit terhadap varian manifestasi dalam varian sedemikian di mana bonjolan risalah tidak signifikan (dalam jarak 5 milimeter).
  • Prolaps injap mitral darjah ke-2 menentukan relevansi penonjolan risalah dalam jarak tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps injap mitral gred 3 menunjukkan pembengkakan daun 10 milimeter atau lebih.

Harus diingat bahawa dalam varian pembahagi patologi ini menjadi darjah, tahap regurgitasi tidak diambil kira, kerana sekarang darjah ini bukan asas untuk penentuan prognosis berikutnya bagi pesakit dan, oleh itu, untuk pelantikan rawatan. Oleh itu, tahap kekurangan injap mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditunjukkan sejauh mana semasa ultrasound.

Sebagai langkah diagnostik tambahan untuk menentukan ciri-ciri jantung, prosedur ECG, dan juga Holter ECG, dapat ditentukan. Oleh kerana ECG, adalah mungkin untuk mengkaji perubahan yang berkaitan dengan kerja jantung berdasarkan impak yang ditimbulkan oleh prolaps injap mitral, sementara Holter ECG membolehkan anda merakam data yang berkaitan dengan kerja jantung dalam jangka waktu 24 jam. Terutama, bentuk prolaps kongenital tidak mengganggu kerja jantung, masing-masing, tidak ada keperluan untuk langkah diagnostik tambahan kerana praktikal tidak mengenal pasti penyimpangan tertentu di dalamnya.

Cara merawat prolaps injap mitral?

Dalam kebanyakan kes, rawatan MVP yang diperoleh dijalankan di hospital kardiologi. Pesakit disarankan untuk mematuhi rehat di tempat tidur atau separuh katil, penolakan tabiat buruk dan diet.

Dengan reumatik, iaitu berjangkit, sebab perkembangan penyakit jantung ini, pesakit diberi rawatan terapi antibiotik untuk menghilangkan penyakit jantung reumatik. Untuk ini, antibiotik dari kumpulan penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Sekiranya pesakit didapati mengalami regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, ubat-ubatan lain juga boleh diresepkan, tindakannya akan bertujuan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dos ubat dalam kes seperti itu hanya dapat dipilih secara individu. Persoalan mengenai kemungkinan perlunya rawatan pembedahan diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk rawatan MVP, yang disebabkan oleh patologi jantung, digunakan ubat untuk merawat penyakit yang mendasari. Terapi sedemikian bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika rawatan ubat tidak berkesan, pesakit mungkin disyorkan untuk melakukan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan kecacatan injap mitral..

Perhatian khusus diberikan kepada kes MVP yang disebabkan oleh trauma dada. Setelah membetulkan keadaan dengan bantuan ubat, pesakit menjalani pembedahan untuk menstabilkan injap mitral. Pesakit seperti itu memerlukan rawatan di hospital dan pengawasan yang ketat. Sekiranya batuk dengan dahak merah jambu muncul, rawatan perubatan harus segera diberikan, kerana sebarang kelewatan boleh membawa maut.

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Komplikasi jarang berlaku dan kualiti hidup pesakit tidak menderita. Walau bagaimanapun, pesakit dikontraindikasikan dalam sukan tertentu (melompat, karate), serta profesi yang membebani sistem kardiovaskular (penyelam, juruterbang).

Mengenai perkhidmatan ketenteraan, kita dapat mengatakan bahawa, menurut perintah, kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit di komisi perubatan tentera. Oleh itu, jika seorang pemuda mengalami prolaps injap mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi 1 darjah, maka pesakit itu layak untuk menjalani rawatan. Sekiranya terdapat regurgitasi tahap 2, maka pesakit berada dalam keadaan bersyarat (pada waktu damai dia tidak akan dipanggil). Sekiranya terdapat regurgitasi kelas 3, gangguan irama atau kegagalan jantung fungsi kelas 11 dan lebih tinggi, perkhidmatan ketenteraan dikontraindikasikan.

Oleh itu, selalunya pesakit yang mengalami prolaps injap mitral dengan jalan yang baik dan sekiranya tidak ada komplikasi boleh berkhidmat dalam tentera.

Prolaps injap mitral 1 darjah

Jantung manusia adalah organ tubuh yang paling penting, mana-mana patologinya menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Diagnosis penyakit pada waktunya boleh membawa akibat yang serius, jadi penting untuk dapat mengenali tanda-tanda penyakit yang berkembang pada waktunya. Prolaps injap jantung tidak jarang berlaku, tetapi penyakit ini mempunyai gejala tertentu..

Apa itu prolaps

Pada manusia, jantung terdiri daripada empat ruang - dua atria, dua ventrikel. Untuk pergerakan pergerakan darah melalui badan dalam satu arah, injap terletak di jantung yang tidak membenarkan perubahan arah. Di sebelah kanan adalah injap tricuspid, dan di sebelah kiri adalah injap mitral jantung, atau bicuspid. Yang terakhir mempunyai dua injap lembut - anterior dan posterior, yang ditutup dan dibuka oleh otot papillary.

Injap mitral mempunyai dua varian perubahan yang mengganggu fungsinya: kekurangan atau stenosis. Dalam kes kedua, halangan yang tidak perlu timbul di jalan darah, dan pada yang pertama, sebahagian besar daripadanya jatuh kembali ke rongga atrium. Prolaps, atau prolaps, adalah jenis perubahan risalah yang berlaku dengan latar belakang kekurangan injap mitral.

Prolaps injap mitral gred 1 berlaku apabila pengembangan tisu penghubung terganggu. Risalah menjadi lebih lentur, kendur semasa penguncupan ventrikel ke rongga atrium. Sebilangan isipadu darah mengalir kembali, ini menyebabkan penurunan pecahan ejeksi. Kegagalan diukur mengikut volume regurgitasi (pengembalian darah) dan prolaps diukur dengan penyimpangan risalah. Dengan pembengkakan 1 darjah, ia adalah 3-6 mm.

MVP gred 1 dengan regurgitasi

Prolaps risalah injap mitral anterior kelas 1 boleh terdiri daripada dua jenis: tanpa regurgitasi dan dengannya. Pada masa ketika ventrikel kiri berkontraksi, darah memasuki aorta, dan sebahagiannya memasuki atrium kiri. Prolaps jarang disertai dengan regurgitasi dalam jumlah besar, yang menunjukkan kemungkinan komplikasi serius. Dalam situasi yang melampau, jumlah darah di atrium boleh meningkat. Dalam kes seperti itu, pembetulan diperlukan, yang menunjukkan operasi pembedahan..

  • Lempeng krim masam - resipi langkah demi langkah dengan foto. Cara membuat doh untuk lempeng yang subur dengan krim masam
  • Propolis untuk imuniti pada orang dewasa
  • Keseleo tangan - apa yang perlu dilakukan dan bagaimana merawatnya

Diagnosis MVP

Kecurigaan MVP kelas 1 boleh timbul dengan hanya menyoal pesakit untuk mengadu, mendengar degupan jantung dengan stetoskop. Regurgitasi sering tidak mempunyai gumaman yang jelas dan jelas, oleh itu, untuk menentukannya, perlu dilakukan kajian yang lebih tepat. Sebagai peraturan, kardiografi ECHO digunakan, yang membantu menilai operasi injap dan keadaannya..

Pengimejan Doppler akan membantu anda menilai jumlah dan kadar aliran darah kembali ke atria. ECG digunakan sebagai alat diagnostik tambahan, kerana tidak dapat sepenuhnya menggambarkan perubahan yang wujud dalam MVP darjah 1. Selalunya, kecurigaan timbul semasa elektrokardiogram semasa memeriksa kerja jantung.

Penyebab kekurangan injap mitral

MVP 1 darjah dibahagikan kepada kongenital atau diperolehi. Antara sebab utama untuk jenis kedua adalah seperti berikut:

Penyakit jantung koronari. Ia mempengaruhi kord, otot papillary, yang boleh pecah semasa serangan jantung.

  • Lesi reumatik. Ia berkembang sebagai reaksi autoimun terhadap beberapa jenis streptokokus. Disifatkan oleh kerosakan selari pada sendi, injap lain.
  • Kecederaan traumatik membawa kepada manifestasi yang lebih jelas.
  • Gejala

    Manifestasi simptomatik prolaps injap mitral darjah 1 termasuk tanda-tanda ringan, kadang-kadang mereka tidak hadir sepenuhnya. Seseorang mengadu sakit di bahagian kiri dada, tetapi mereka tidak akan dikaitkan dengan iskemia miokardium. Tempoh serangan mencapai beberapa minit, tetapi kadang-kadang hingga sehari. Pada masa yang sama, tidak ada hubungan dengan aktiviti fizikal, sukan. Terdapat peningkatan keadaan semasa pengalaman emosi. Gejala utama lain dari MVP termasuk:

    pening, sakit kepala yang kerap;

  • sesak nafas, sesak nafas;
  • kehilangan kesedaran yang tidak masuk akal;
  • gangguan irama jantung (mana-mana);
  • sedikit peningkatan suhu tanpa kehadiran penyakit berjangkit;
  • gejala dystonia vegetatif-vaskular (kadang-kadang).
  • Kekurangan injap mitral 1 darjah

    MVP boleh disertai oleh beberapa komplikasi. Kemungkinan utama perkembangan penyakit ini ialah kegagalan MC. Ia dicirikan oleh penutupan injap yang tidak lengkap semasa pengecutan jantung, ini menyebabkan regurgitasi mitral. Dengan perubahan yang jelas dalam fungsi injap mitral, kegagalan jantung dapat berkembang..

    Semasa mengandung

    Semasa kehamilan anak dengan prolaps injap mitral tanpa komplikasi dalam bentuk regurgitasi, perkembangan patologi pada janin tidak diperhatikan. Di hadapan MVP, sebelum merancang kehamilan, adalah mustahak untuk memberitahu doktor yang hadir mengenai kehadiran penyakit ini untuk mendapatkan nasihat pakar (pakar kardiologi). Sekiranya berlaku regurgitasi, doktor harus memerhatikan gadis itu sepanjang tempoh kehamilan untuk mengetahui kemungkinan masalah jantung pada waktunya.

    Pemerhatian doktor dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi MVP tahap pertama - gestosis. Dengan perkembangannya, bekalan oksigen ke janin yang tidak mencukupi berlaku, yang menyebabkan kelambatan pertumbuhan, meningkatkan kemungkinan kelahiran pramatang wanita. Pakar mengesyorkan dengan cara ini mengenai perkembangan penyakit ini untuk menjalankan pembedahan caesar. Ini akan menyebabkan risiko minimum semasa melahirkan.

    • Angiografi koronari jantung - apakah penyelidikan ini. Petunjuk dan melakukan angiografi koronari jantung dan saluran darah
    • Kebun sayur untuk orang yang malas
    • Kek Kentang dari kuki - resipi dengan foto. Cara membuat kek kentang buatan sendiri seperti pada zaman kanak-kanak

    Pada kanak-kanak

    Kecacatan jantung ini lebih kerap ditunjukkan pada kanak-kanak, lebih jarang pada orang dewasa. Kanak-kanak perempuan paling mudah dijangkiti penyakit ini. Ini adalah patologi kongenital yang diprovokasi oleh struktur tisu penghubung yang tidak sempurna. Oleh kerana itu, ada perubahan pada pangkal kord, risalah injap mitral, yang memberikan ketegaran struktur. Pada kanak-kanak, tanda-tanda MVP darjah 1 menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Seseorang tidak merasakan gejala sama sekali, pada orang lain mereka diucapkan.

    Hampir 30% remaja, jika dijumpai MVP, melaporkan kehadiran sakit dada. Namun, sebenarnya, ia dapat diprovokasi oleh pelbagai alasan, yang lebih umum adalah:

  • tekanan emosi;
  • kord yang terlalu banyak diregangkan;
  • kebuluran oksigen.
  • Bilangan kanak-kanak yang sama mengadu berdebar-debar jantung. Dalam banyak kes, remaja yang duduk di depan monitor komputer, menghindari sukan, merasa keletihan. Selalunya, kanak-kanak ini mengalami sesak nafas semasa melakukan kerja fizikal atau bersenam. Kanak-kanak dengan MVP peringkat pertama mempunyai gejala neuropsikologi. Suasana mereka sering berubah, gangguan saraf dan keagresifan diperhatikan. Dengan pengalaman emosi yang kuat, pengsan jangka pendek mungkin berlaku.

    Cara menyembuhkan prolaps injap mitral

    Dengan MVP, rawatan khusus tidak selalu diperlukan; dengan penyakit seperti itu, mereka boleh dibawa ke tentera. Ini berlaku untuk kanak-kanak yang tidak mempunyai gejala penyakit ketika prolaps dikesan pada ultrasound. Mereka mampu melakukan apa sahaja yang dapat dilakukan oleh anak-anak yang sihat, penyakit ini akan menjadi kontraindikasi hanya untuk sukan profesional. Sekiranya terdapat gejala MVP yang jelas, mereka mesti dirawat untuk menghentikan manifestasi atau menghilangkan sepenuhnya.

    Bagi setiap pesakit, doktor mesti menetapkan terapi individu, kaedah yang sesuai, antaranya adalah popular:

    Penyekat beta. Bantu dengan manifestasi extrasystole, takikardia;

  • Penenang (penenang). Membantu mengatasi masalah sistem saraf autonomi.
  • Antikoagulan. Jarang diresepkan: hanya diperlukan sekiranya terdapat trombosis.
  • Ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan miokardium. Ini termasuk Magnerot, Panangin, Riboxin, sediaan mengandungi elektrolit yang meningkatkan fungsi jantung.
  • Untuk mengelakkan komplikasi berbahaya dengan MVP, anda harus mengoptimumkan gaya hidup anda, kecuali kecemasan berlebihan, keletihan kronik. Ia akan berguna:

    mengekalkan gaya hidup aktif pada tahap yang boleh diterima;

  • amati peraturan kerja, rehat, tidur tepat pada waktunya;
  • lawati sanatorium khusus untuk prosedur pengukuhan umum, akupunktur, urut;
  • menjalankan ubat herba dengan ubat-ubatan rakyat: infus sage, motherwort, St. John's wort dan hawthorn sangat disyorkan.
  • Prolaps injap mitral (MVP) gred 1: apakah itu, gejala dan rawatan

    Prolaps injap mitral (MVP) adalah kenduran daun risalah injap mitral ke arah atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri. Kecacatan jantung ini membawa kepada fakta bahawa semasa pengecutan ventrikel kiri, sebahagian darah dibuang ke atrium kiri. MVP lebih kerap berlaku pada wanita dan berkembang antara usia 14-30 tahun. Dalam kebanyakan kes, anomali jantung ini tidak simptomatik dan sukar didiagnosis, tetapi dalam beberapa kes jumlah darah yang dilemparkan terlalu besar dan memerlukan rawatan, kadang-kadang bahkan pembetulan pembedahan..

    Kami akan membincangkan mengenai patologi ini dalam artikel ini: berdasarkan apa yang didiagnosis MVP, sama ada ia perlu dirawat, dan juga apakah prognosis pada orang yang menderita penyakit ini.

    Prolaps injap mitral - apa itu?

    Prolaps atau prolaps (seperti yang anda lihat dalam foto) - kendur atau bengkak pada salah satu atau kedua-dua risalah injap pada saat pengeluaran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Kemudian kepak ditutup dan darah mengalir ke aorta.

    Prolaps injap jantung dan mitral normal

    Kerana pelanggaran struktur otot injap, pesongan berlaku, dan tidak menutup sepenuhnya. Oleh itu, sebahagian darah mengalir kembali ke ventrikel. Isipadu aliran balik dinilai dari keparahan kerosakan jantung. Dengan sedikit prolaps, pesakit tidak merasakan tanda-tanda disfungsi sistem injap. Rawatan dalam kes ini tidak diperlukan.

    Menurut ICD 10, penyakit Barlow tergolong dalam kumpulan I34 - lesi injap mitral bukan reumatik. Keadaan prolaps ditetapkan sebagai I34.1.

    Keterukan klinikal

    Sebelum membincangkan kemungkinan gejala, adalah perlu untuk menyerlahkan bentuk kursus. Regurgitasi berlaku pada tahap manifestasi berikut:

    • tajam;
    • kronik.

    Dalam bentuk akut, gejala mungkin menyerupai kegagalan jantung, seperti:

    • penampilan kelemahan yang teruk;
    • pucat kulit;
    • menurunkan tekanan darah;
    • peningkatan sesak nafas.

    Kursus kronik gangguan patologi ini mungkin tidak mengganggu seseorang selama bertahun-tahun dan tidak membiarkan "mengetahui tentang dirinya." Dengan perkembangan dan peralihan ke tahap keparahan yang berbeza, keterukan klinikal berikut dapat diperhatikan:

    • penampilan sesak nafas walaupun dengan sedikit latihan fizikal dan latihan, dan sesak nafas secara tiba-tiba pada waktu malam juga merupakan ciri khas;
    • peningkatan kadar jantung;
    • penampilan kesakitan di dada di kawasan jantung;
    • migrain yang muncul secara sistematik;
    • penurunan berat badan secara tiba-tiba;
    • dalam beberapa kes, peningkatan suhu badan;
    • fenomena disfungsi ventrikel kiri;
    • sakit kepala dan pening.

    Punca MVP

    Proses patologi ini boleh menjadi primer atau kongenital, atau diperoleh.

    Penyebab genetik perkembangan penyakit:

    • pelanggaran struktur anatomi kord, cusps, struktur otot injap;
    • pelanggaran fungsi kontraktil otot ventrikel kiri.

    Pengendalian tisu sekunder adalah akibat daripada proses patologi lain yang menangkap sistem jantung.

    Sebab berlakunya prolaps sekunder:

    • Sindrom Marfan dan Ehlers-Dunlow - perubahan dalam tisu penghubung;
    • pelanggaran bekalan darah ke otot jantung;
    • keracunan ibu pada sepertiga terakhir tempoh kehamilan;
    • penyakit iskemia;
    • sejarah rematik;
    • penebalan dan pembesaran otot ventrikel;
    • kecacatan jantung;
    • VSD;
    • kecederaan dada yang teruk.

    Prolaps injap mitral dapat berkembang kerana penyakit arteri koronari

    Sebab dan faktor risiko

    Regurgitasi aorta berlaku apabila injap aorta telah rosak. Sebab-sebab yang menyebabkan kerosakannya boleh menjadi berikut:

      Kecacatan kongenital. Kecacatan kongenital injap aorta berlaku dalam tempoh kehamilan, jika tubuh wanita hamil terdedah kepada faktor-faktor berbahaya - misalnya, dos sinaran sinar-X yang banyak, atau dengan penyakit berjangkit yang berpanjangan. Kecacatan juga dapat terbentuk dengan adanya patologi serupa pada salah seorang saudara terdekat..

    Penyebab lain dari penyakit ini, yang lebih jarang berlaku ialah: penyakit tisu penghubung, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, penyakit sistem kekebalan tubuh, terapi radiasi yang berpanjangan untuk pembentukan tumor di kawasan dada.

    Darjah patologi

    Klasifikasi dibuat berdasarkan besarnya pesongan risalah ke rongga atrium.

    Tahap penyakit jantung berikut dibezakan:

    1. MVP 1 - lebih kerap kongenital daripada diperoleh. Dalam kes ini, tahap kendur tidak lebih dari 5 mm. Patologi ini didiagnosis pada 25% pesakit. Kursus ini kebanyakannya tidak simptomatik, ia didiagnosis semasa pemeriksaan secara rawak. Sebagai kesimpulan, pakar kardiologi akan memperhatikan pesongan sistolik yang tidak signifikan secara hepodinamik..
    2. PMK 2 - pembonjolan tidak lebih daripada 9 mm. Perjalanan penyakit ini bersifat jinak dan tidak simptomatik, keadaan sistem injap tetap stabil sepanjang hayat pesakit.
    3. PMK 3 - membonjol mencapai lebih daripada 10 mm. Gejala kegagalan jantung ada. Tahap prolaps ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan..

    Prolaps injap mitral gred I

    Selain itu, tahap aliran darah terbalik ditentukan - regurgitasi.

    Peruntukkan:

    • I darjah - pemutus terbalik pada tahap selempang depan;
    • II - darah mencapai bahagian tengah atrium;
    • III - gelombang lakaran terbalik mencapai dinding atrium yang bertentangan.

    Bahaya dan komplikasi

    Sekiranya rawatan bermula tepat pada waktunya, atau penyakit itu berlangsung dalam bentuk akut, patologi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

    • endokarditis bakteria - penyakit di mana proses keradangan terbentuk di injap jantung akibat pendedahan kepada struktur injap mikroorganisma patogen yang rosak;
    • infarksi miokardium;
    • edema paru;
    • kegagalan irama jantung - degupan pramatang ventrikel atau atrium, fibrilasi atrium; fibrilasi ventrikel;
    • tromboemboli - pembentukan gumpalan darah di otak, paru-paru, usus dan organ lain, yang penuh dengan kejadian strok dan serangan jantung.

    Semasa merawat kekurangan aorta dengan pembedahan, terdapat risiko mengalami komplikasi seperti: pemusnahan implan,

    , endokarditis. Pesakit yang dikendalikan sering harus mengambil ubat seumur hidup untuk mencegah komplikasi.

    Gejala prolaps injap mitral

    Dengan lendongan injap I dan II pada sebahagian besar pesakit, penyakit ini berlanjutan tanpa gejala. Anda boleh mengesyaki patologi kongenital dengan penampilan pesakit. Ini adalah pertumbuhan tinggi dan anggota badan yang panjang, pergerakan sendi yang berlebihan, sering masalah penglihatan.

    Pesakit hadir dengan aduan berikut:

    • aritmia;
    • gangguan dalam kerja jantung;
    • perasaan berkala pudar;
    • sakit di sternum dengan latar belakang tekanan, keadaan psiko-emosi lain. Ia tidak dihentikan dengan mengambil nitrogliserin;
    • peningkatan keletihan;
    • pening dan kecenderungan pengsan;
    • dyspnea;
    • serangan panik;
    • tidak bertoleransi.

    Selain itu, krisis vegetatif dapat terjadi, sensasi kekurangan udara mungkin muncul.

    Sesak nafas yang kerap menunjukkan prolaps injap mitral

    Apa diagnostik dan rawatan yang diperlukan?

    Menyedari gejala yang membimbangkan, seseorang beralih kepada ahli terapi atau segera ke pakar kardiologi. Pada temu janji awal, pakar mengumpulkan anamnesis, memeriksa pesakit dan menetapkan kaedah penyelidikan yang diperlukan. Dalam kes ini, diagnostik berikut berlaku:

    1. Ekokardiografi adalah dua ruang. Dalam kes ini, keadaan aorta, struktur injap dan ciri fungsional ventrikel kiri dinilai..
    2. Kajian Doppler. Dengan pemantauan ini, doktor dapat menilai kerja jantung sepanjang hari..
    3. X-ray dada. Sekiranya terdapat pelanggaran pada sinar-X, pembesaran jantung, serta akar aorta, akan diproyeksikan.
    4. EchoCG. Membolehkan anda mengenal pasti tahap keparahan penyakit untuk membentuk gambaran pasti perjalanannya.
    5. Coronografi. Ia sangat jarang digunakan, kerana penyelidikan jenis ini diperlukan sebelum operasi sebenar.

    Sekiranya regurgitasi injap aorta gred 1 dikesan, doktor memberi cadangan untuk mengekalkan gaya hidup sihat..

    Mengapa PMK berbahaya?

    Pesongan injap mitral, walaupun merupakan penyakit jantung, dicirikan oleh jalan jinak dan sering dikesan semasa pemeriksaan rutin. Pada tahap I dan II, kemampuan bekerja tidak terganggu, dan pesakit terus menjalani gaya hidupnya yang biasa.

    Pada tahap III dengan regurgitasi yang teruk - aliran balik darah ke ventrikel - penyakit ini menampakkan dirinya sebagai simptomologi khas. Dalam kes-kes yang teruk, gangguan peredaran darah terjadi berkaitan dengan peregangan tisu otot.

    Potensi akibat MVP:

    • pemisahan akord jantung;
    • endokarditis genesis berjangkit;
    • strok iskemia;
    • pengerasan risalah injap jantung;
    • kegagalan jantung;
    • kematian.

    Strok iskemia boleh berlaku akibat MVP

    Adakah mereka memasuki tentera dengan prolaps?

    Pesongan injap mitral dan tentera adalah konsep yang serasi. Oleh itu, bagi pesakit dengan tahap I penyakit ini, sekatan aktiviti fizikal tidak ditunjukkan, mereka tidak membahayakan orang lain.

    Dengan darjah II, kehadiran sesak nafas, keletihan, gejala lain dan tahap aliran darah terbalik diambil kira. Orang wajib boleh dianggap sesuai. Rekrut seperti itu akan bertugas di pasukan teknikal radio.

    III tahap penyakit ini adalah alasan untuk pengecualian dari perkhidmatan tentera. Tetapi pemuda itu mesti mengesahkan statusnya dengan keputusan ECG, ergometri basikal, dan ujian tekanan lain..

    Klasifikasi penyakit

    Kekurangan aorta dibahagikan kepada 3 darjah. Mereka berbeza dalam perbezaan cusps injap. Pada pandangan pertama, ia kelihatan sederhana. Ia:

    • Sinus Valsalva - Ini terletak di belakang sinus aorta, tepat di belakang injap, yang sering disebut semilunar. Arteri koronari bermula dari tempat ini..
    • Anulus fibrosus - ia mempunyai kekuatan tinggi dan jelas memisahkan awal aorta dan atrium kiri.
    • Injap separa bulan - terdapat tiga daripadanya, mereka meneruskan lapisan endokardial jantung.

    Daun disusun dalam garis bulat. Apabila injap ditutup pada orang yang sihat, jurang antara kepak sama sekali tidak ada. Tahap dan keparahan kekurangan injap aorta bergantung pada ukuran pelepasan jari kaki..

    Ijazah pertama

    Tahap pertama dicirikan oleh gejala ringan. Perbezaan injap tidak lebih daripada 5 mm. Rasanya tidak berbeza dari biasa.

    Kekurangan injap aorta darjah 1 ditunjukkan oleh gejala ringan. Dengan regurgitasi, jumlah darah tidak lebih dari 15%. Pampasan berlaku kerana peningkatan impuls ventrikel kiri.

    Pesakit mungkin juga tidak melihat manifestasi patologi. Apabila penyakit ini berada di tahap kompensasi, maka terapi dapat dihilangkan, terbatas pada tindakan pencegahan. Pesakit ditetapkan pemerhatian oleh pakar kardiologi, serta pemeriksaan ultrasound berkala.

    Darjah kedua

    Kekurangan injap aorta, yang termasuk dalam darjah 2, mempunyai gejala dengan manifestasi yang lebih jelas, sementara perbezaan risalah adalah 5-10 mm. Sekiranya proses ini berlaku pada kanak-kanak, maka tanda-tandanya tidak jelas..

    Sekiranya, sekiranya berlaku kekurangan aorta, jumlah darah yang dikembalikan adalah 15-30%, maka patologi merujuk kepada penyakit tahap kedua. Gejala tidak teruk, tetapi sesak nafas dan berdebar mungkin berlaku.

    Untuk mengimbangi kecacatan, otot dan injap atrium kiri terlibat. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu sesak nafas dengan tenaga ringan, peningkatan keletihan, degupan jantung yang teruk dan kesakitan.

    Semasa pemeriksaan dengan penggunaan peralatan moden, terdapat peningkatan degupan jantung, dorongan apikal bergeser sedikit ke bawah, sempadan kusam jantung mengembang (ke kiri 10-20 mm). Semasa menggunakan pemeriksaan sinar-X, peningkatan atrium kiri ke bawah dapat dilihat.

    Dengan bantuan auscultation, anda dapat dengan jelas mendengar gumaman di sepanjang sternum di sebelah kiri - ini adalah tanda-tanda murmur diastolik aorta. Juga, dengan tahap kekurangan yang kedua, murmur sistolik muncul. Bagi nadi, ia meningkat dan terasa..

    Darjah ketiga

    Tahap kekurangan yang ketiga, juga disebut diucapkan, mempunyai perbezaan lebih dari 10 mm. Pesakit memerlukan rawatan yang serius. Lebih kerap, pembedahan ditetapkan, diikuti dengan terapi ubat.

    Apabila patologi berada pada darjah 3, aorta kehilangan lebih daripada 50% darah. Denyutan jantung meningkat untuk mengimbangi kehilangannya.

    Pada dasarnya, pesakit sering mengadu tentang:

    • sesak nafas pada waktu rehat atau dengan sedikit tenaga;
    • sakit di kawasan jantung;
    • peningkatan keletihan;
    • kelemahan berterusan;
    • takikardia.

    Dalam kajian, peningkatan yang kuat dalam ukuran sempadan kusam jantung ke bawah dan ke kiri ditentukan. Perpindahan juga berlaku ke arah yang betul. Adapun dorongan apikal, ia diperkuat (tumpah).

    Pada pesakit dengan tahap kekurangan ketiga, kawasan epigastrik berdenyut. Ini menunjukkan bahawa patologi melibatkan ruang jantung kanan dalam prosesnya..

    Semasa penyelidikan, murmur sistolik, diastolik dan murung Flint muncul. Mereka boleh didengar di kawasan ruang interkostal kedua di sebelah kanan. Mereka mempunyai watak yang jelas.

    Pertimbangkan dua kaedah klasifikasi: dengan panjang aliran regurgitasi darah, iaitu kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih kerap ketika memeriksa dan bercakap dengan pesakit, kerana lebih mudah difahami.

    • Penyakit tahap keparahan pertama dicirikan oleh jumlah darah regurgitant tidak lebih dari 15%. Sekiranya penyakit ini berada pada tahap pampasan, maka tidak ada rawatan yang ditetapkan. Pesakit diberi pemerhatian berterusan oleh pakar kardiologi dan ultrasound biasa.
    • Kekurangan aorta dengan jumlah darah yang dikembalikan 15 hingga 30% disebut gred 2 dan, sebagai peraturan, tidak disertai dengan gejala yang teruk. Tiada rawatan diberikan pada tahap pampasan.
    • Pada darjah 3, jumlah darah yang tidak diterima aorta mencapai 50%. Ia dicirikan oleh semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktiviti fizikal dan mempengaruhi cara hidup dengan ketara. Rawatan terapeutik. Pemerhatian berterusan diperlukan, kerana peningkatan jumlah darah regurgitant mengganggu hemodinamik.
    • Pada tahap keparahan 4 darjah, kekurangan injap aorta melebihi 50%, iaitu separuh daripada darah kembali ke ventrikel. Penyakit ini dicirikan oleh sesak nafas yang teruk, takikardia, edema paru. Kedua-dua rawatan perubatan dan pembedahan dijalankan.

    Untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik dan keupayaan pampasan badan, klasifikasi klinikal digunakan, yang membezakan 5 tahap kekurangan aorta:

    • I - tahap pampasan penuh. Tanda-tanda awal (auscultatory) kekurangan aorta sekiranya tiada aduan subjektif.
    • II - tahap kegagalan jantung terpendam. Penurunan toleransi senaman yang sederhana adalah ciri. ECG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dan jumlah berlebihan.
    • III - tahap subkompensasi kekurangan aorta. Sakit anginal biasa, batasan aktiviti fizikal yang dipaksakan. ECG dan radiografi - hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda kekurangan koronari sekunder.
    • IV - tahap dekompensasi kekurangan aorta. Sesak nafas yang teruk dan serangan asma jantung berlaku pada sekerap tenaga, hati yang membesar ditentukan.
    • V - tahap terminal kekurangan aorta. Ia dicirikan oleh kegagalan jantung total yang progresif, proses distrofi yang mendalam di semua organ penting.

    Diagnosis MVP

    Doktor boleh mencadangkan pelanggaran pada sistem injap semasa pemeriksaan rutin atau berdasarkan keluhan pesakit. Semasa temu janji, semasa auskultasi, ahli terapi mendengar suara yang disebut. Mereka berlaku ketika darah mengalir kembali ke ventrikel..

    Dalam beberapa kes, suara bukan tanda patologi, tetapi memerlukan pemeriksaan tambahan.

    Doktor akan menetapkan:

    1. Ultrasound jantung adalah prosedur yang mudah dan tidak invasif. Membolehkan anda menentukan tahap kendur dan regurgitasi injap. Dengan displasia tisu yang ketara, kecacatan mungkin timbul, kerosakan pada injap jantung kanan.
    2. X-ray - untuk menentukan dimensi linier jantung.
    3. ECG dan pemantauan harian aktiviti jantung - untuk menentukan perubahan berterusan dalam irama kontraksi.
    4. Ergometri basikal - dengan prolaps darjah II dan III untuk mengenal pasti reaksi terhadap peningkatan aktiviti fizikal.

    Ultrasound jantung membantu mengungkapkan tahap MVP

    Semasa membuat diagnosis, perundingan dengan pakar neurologi dan reumatologi ditunjukkan. Pemeriksaan harus mengecualikan kecacatan jantung, penyakit radang endokardium dan perikardium, patologi bakteria.

    Apa yang berlaku dengan regurgitasi aorta gred 1?

    Regurgitasi injap aorta gred 1 adalah cara yang agak ringan untuk gangguan ini, yang dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan tanda-tanda luaran. Selalunya, penyakit ini dapat dikesan semasa temu janji diagnostik dengan pakar kardiologi dengan diagnosis jantung tahunan yang dirancang - ECG.

    Seperti yang telah kita fahami, pada tahap pertama adalah terlalu awal untuk membicarakan penyakit serius, sebaliknya hanya disfungsi mekanisme injap jantung, yang tidak mempengaruhi aktiviti jantung. Menurut statistik, pengesanan regurgitasi injap aorta dengan tahap dan tanda manifestasi yang berbeza dalam bentuk kronik didiagnosis pada hampir setiap pesakit kesepuluh yang mengunjungi bilik diagnostik berfungsi.

    Rawatan prolaps

    Sekiranya gejala objektif - perubahan kadar denyutan jantung, sesak nafas, sakit - tidak mengganggu pesakit, maka rawatan ubat atau pembedahan tidak ditunjukkan.

    Dadah

    Dengan tanda-tanda prolaps yang ketara pada peringkat awal terapi, doktor akan menetapkan ubat-ubatan kumpulan berikut:

    1. Penenang - Ekstrak Akar Valerian, Fitosed, Persen, Novo-Passit.
    2. Cardiotrophics - Riboxin atau kalium dan magnesium asparaginate - mempunyai kesan antiaritmia dan menyumbang kepada ketepuan tisu jantung dengan oksigen. Kompleks vitamin ditunjukkan.
    3. Penyekat beta adalah ubat yang menyekat reseptor adrenergik. Kerana ini, kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung semasa aritmia berkurang. Dalam kardiologi, Propranolol, Atenolol, Tenolol digunakan. Dos dipilih secara individu dan mungkin berbeza dari yang disyorkan oleh pengilang. Kesan sampingan yang biasa termasuk penurunan degupan jantung yang tajam, penurunan tekanan darah, kemunculan parestesi dan rasa sejuk pada anggota badan..

    Penenang phytosed

    Prostetik

    Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah kekurangan sistem injap, dengan perubahan berserat yang ketara dalam tisu, penampilan kawasan kalsifikasi. Ia dianggap sebagai operasi putus asa dan dilakukan hanya jika terapi ubat tidak mungkin atau tidak berkesan.

    Semasa persiapan untuk operasi, kajian ECG, sinar-X, fonokardiografi dilakukan untuk menilai intensiti gumaman dan bunyi jantung, ultrasound organ. Terapi antibiotik pencegahan ditunjukkan.

    Tujuan pembedahan adalah untuk mengganti injap mitral dengan prostesis buatan atau semula jadi. Ini adalah operasi jalur lebar yang menghubungkan pesakit dengan sistem sokongan kehidupan. Ini membolehkan jantung dikeluarkan dari sistem peredaran darah semasa eksisi dan pemasangan peralatan perubatan..

    Pakar bedah bekerja dengan hati yang sejuk. Selepas penyemakan dan pemasangan injap pada kedudukan yang betul secara anatomi, udara dikeluarkan dari ruang jantung, tisu dijahit secara berlapis dan pesakit terputus dari sistem peredaran buatan.

    Penting! Tempoh pemulihan panjang dan boleh berkisar antara 2 hingga 5 tahun. Pesakit dengan prostesis buatan mengambil ubat seumur hidup untuk mengurangkan risiko trombosis. Tempoh penggunaan injap sedemikian terhad dan setelah beberapa saat, campur tangan pembedahan berulang mungkin diperlukan. Ciri-ciri individu jantung mungkin tidak dapat dipuaskan oleh proses prostesis..

    Ubat-ubatan rakyat

    Ubat tradisional dalam rawatan pesongan injap mitral digunakan hanya dengan berunding dengan pakar kardiologi. Mereka tidak akan menyembuhkan penyakit, tetapi mereka mempunyai kesan penenang, melegakan serangan kegelisahan, memperbaiki trofisme otot jantung.

    1. Mint rebusan - beli bahan tanaman di farmasi, tetapi anda juga boleh menanamnya di dacha anda sendiri. 5 g daun kering akan memerlukan 300 ml air mendidih. Tuangkan, biarkan selama 2 jam. Untuk 1 penerimaan, anda memerlukan 1 gelas kaldu siap pakai. Ambil 3 kali sehari.
    2. Tuangkan campuran bunga hawthorn, motherwort dan heather dalam kadar yang sama dengan air mendidih pada kadar 1 sudu teh bahan mentah kering setiap 250 ml. Ambil satu gelas kaldu dalam bahagian kecil sepanjang hari.
    3. Merebus St. John's wort - perkadarannya klasik - untuk 5 g bahan tanaman 250 ml air mendidih. Ambil 100 ml 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.
    4. Herba Motherwort - menenangkan, menormalkan aktiviti jantung. Untuk 4 sudu teh bahan mentah, diperlukan 1 cawan air mendidih. Didihkan dalam mandi air selama 15 minit. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.

    Merebus Motherwort menormalkan aktiviti jantung

    Latihan fizikal

    Mengendur injap mitral bukan merupakan kontraindikasi terhadap aktiviti fizikal. Sukan sederhana, permainan aktif, sebaliknya, memperbaiki keadaan kanak-kanak dan orang dewasa.

    Seorang pesakit dengan tahap I dan II boleh bermain sukan tanpa sekatan sekiranya tidak ada situasi berikut:

    • episod aritmia, kehilangan kesedaran akibat perubahan irama aktiviti jantung;
    • kehadiran episod takikardia, turun naik, perubahan lain semasa ujian tekanan atau pemantauan ECG setiap hari;
    • kekurangan mitral dengan aliran balik darah;
    • sejarah tromboemboli;
    • kematian saudara dengan diagnosis yang serupa semasa melakukan aktiviti fizikal.

    Ia dibenarkan masuk untuk bersukan dengan I dan II darjah MVP

    Dengan prolaps 3 darjah, sukan, kecuali terapi senaman di bawah bimbingan tenaga pengajar, dilarang sehingga pembetulan keadaan pembedahan.

    Prolaps injap bukanlah kontraindikasi terhadap kehamilan dan kelahiran faraj. Tetapi anda harus memberitahu pakar sakit puan mengenai keadaan anda..

    Diet

    Tidak ada diet khas untuk pesakit dengan injap jantung yang kendur.

    Doktor mengesyorkan memasukkan makanan kaya magnesium ke dalam diet:

    • kekacang;
    • oatmeal;
    • badam.

    Oatmeal kaya dengan magnesium

    Wajib mengambil kompleks vitamin yang ditetapkan oleh pakar kardiologi.

    Bagi pesakit dewasa, disyorkan untuk mengecualikan minuman beralkohol dan tembakau.

    Ramalan dan pencegahan kekurangan aorta

    Prognosis untuk kekurangan aorta bergantung kepada keparahan penyakit, dan juga penyakit apa yang menyebabkan perkembangan patologi. Kadar kelangsungan hidup pesakit dengan kekurangan aorta yang teruk tanpa gejala dekompensasi adalah sekitar 5-10 tahun.

    Tahap dekompensasi tidak memberikan ramalan yang menenangkan - terapi ubat tidak berkesan dengannya dan kebanyakan pesakit, tanpa campur tangan pembedahan tepat pada waktunya, mati dalam 2-3 tahun ke depan.

    Langkah pencegahan penyakit ini adalah:

    • pencegahan penyakit yang menyebabkan kerosakan pada injap aorta - reumatik, endokarditis;
    • pengerasan badan;
    • rawatan penyakit radang kronik yang tepat pada masanya.

    Kekurangan injap aorta adalah penyakit yang sangat serius yang tidak boleh dibiarkan berlaku. Ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu perkara-perkara di sini. Tanpa rawatan ubat yang betul dan pemantauan berterusan oleh doktor, penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi serius, hingga dan termasuk kematian..

    Prognosis kekurangan aorta banyak ditentukan oleh etiologi kecacatan dan jumlah regurgitasi. Dengan kekurangan aorta yang teruk tanpa gejala dekompensasi, jangka hayat purata pesakit dari saat diagnosis adalah 5-10 tahun. Pada tahap dekompensasi dengan gejala kegagalan jantung dan jantung, terapi ubat tidak berkesan, dan pesakit mati dalam 2 tahun. Pembedahan jantung tepat pada masanya meningkatkan prognosis regurgitasi aorta.

    Pencegahan perkembangan kekurangan aorta terdiri daripada pencegahan penyakit reumatik, sifilis, aterosklerosis, pengesanan tepat pada masanya dan rawatan penuh; pemeriksaan klinikal pesakit yang berisiko terkena penyakit aorta.

    Apakah gambaran klinikal prolaps?

    Biasanya, prolaps injap (ringan) tidak simptomatik. Adalah mungkin untuk menggabungkan prolaps injap dengan manifestasi klinikal dystonia vegetatif-vaskular (sakit di bahagian kiri sel, gangguan irama ringan (takikardia dan extrasystole), lonjakan tekanan darah, serangan panik). Punca dystonia vegetatif-vaskular (diagnosis yang dapat dilakukan oleh pakar kardiologi Eropah dan Amerika) sangat berkaitan dengan penyebab prolaps (kedua-dua sintesis kolagen dan proses normal dalam sistem saraf terganggu apabila magnesium kekurangan dalam badan).


    Artikel Seterusnya
    Limfadenitis aksila