Prolaps injap mitral


Injap mitral adalah salah satu daripada empat injap di jantung. Ia membuka dan menutup untuk mengawal aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Injap terdiri daripada dua kepak - depan dan belakang.

Dengan prolaps injap mitral, satu atau kedua-dua risalah injap terlalu besar atau kord (ligamen yang melekat pada bahagian bawah risalah dan disambungkan ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Kerana pelanggaran sedemikian, injap membongkok ke belakang atau "disedut" ke atrium kiri, mengambil bentuk parasut.

Selain itu, pada setiap degupan jantung, injap tidak ditutup rapat, yang menyebabkan pengembalian sebahagian darah dari ventrikel ke atrium.

Apa ini?

Prolaps injap kiri, atau prolaps injap mitral, atau prolaps injap bicuspid (MVP) - penyakit yang disertai oleh disfungsi injap yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, injap terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Kemudian injap ditutup dan ventrikel berkontrak, darah dilepaskan ke aorta. Dengan beberapa patologi tisu penghubung atau perubahan pada otot jantung, pelanggaran struktur injap mitral berlaku, yang membawa kepada "kendur" injapnya ke rongga atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri, sebahagian darah mengalir kembali ke atrium. Besarnya aliran terbalik digunakan untuk menilai keparahan patologi ini..

Dipercayai bahawa penyimpangan ini paling sering diperhatikan pada orang muda, namun, data dari kajian Framingheim menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini bergantung pada jantina dan pada kumpulan usia yang berbeza. Sekiranya terdapat sedikit pengembalian darah (regurgitasi), secara klinis tidak dirasakan dengan cara apa pun dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes yang jarang berlaku, jumlah aliran darah terbalik adalah besar dan diperlukan pembetulan kecacatan, sehingga campur tangan pembedahan.

Anatomi

Jantung dapat dibayangkan sebagai sejenis pam yang membuat darah beredar melalui saluran seluruh tubuh. Pergerakan cecair ini menjadi mungkin dengan mengekalkan tekanan di rongga jantung dan kerja alat otot organ pada tahap yang betul. Jantung manusia terdiri daripada empat rongga yang disebut ruang (dua ventrikel dan dua atria). Ruang dibatasi antara satu sama lain dengan "pintu" atau injap khas, masing-masing terdiri daripada dua atau tiga pintu. Oleh kerana struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia dibekalkan dengan oksigen dan nutrien..

Terdapat empat injap di jantung:

  1. Mitral. Ia membahagi rongga atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua cusps - anterior dan posterior. Prolaps risalah injap anterior lebih biasa daripada yang terdapat di posterior. Benang khas yang disebut kord dilekatkan pada setiap kepak. Mereka membuat injap bersentuhan dengan serat otot yang disebut otot papillary atau papillary. Untuk pekerjaan penuh pendidikan anatomi ini, kerja gabungan semua komponen diperlukan. Semasa degupan jantung - systole - rongga ventrikel jantung otot berkurang, dan oleh itu tekanan di dalamnya meningkat. Pada masa yang sama, otot papiler dimasukkan dalam pekerjaan, yang menutup keluar darah kembali ke atrium kiri, dari mana ia mengalir keluar dari peredaran pulmonari, diperkaya dengan oksigen, dan, dengan demikian, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui saluran arteri, dihantar ke semua organ dan tisu.
  2. Injap Tricuspid (tricuspid). Ia mempunyai tiga daun. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Injap aorta. Seperti yang dijelaskan di atas, ia terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak membenarkan darah kembali ke ventrikel kiri. Semasa sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke dalam aorta di bawah tekanan yang besar, dan semasa diastole, ia ditutup, yang menghalang aliran darah kembali ke jantung.
  4. Injap paru. Ia terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Seperti injap aorta, ia menghalang darah daripada kembali ke jantung (ventrikel kanan) semasa diastole.

Kerja jantung yang normal dapat ditunjukkan seperti berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan memasuki jantung, atau lebih tepatnya ke atrium kirinya (ia mempunyai dinding otot tipis, dan hanya "takungan"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mengeluarkan semua isipadu darah yang masuk), dari mana, semasa sistol, ia menyebar melalui aorta ke semua organ peredaran sistemik (hati, otak, ekstremiti dan lain-lain). Dengan memindahkan oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga, cecair memasuki ventrikel kanan dan semasa sistol dikeluarkan ke arteri pulmonari, dan kemudian ke paru-paru (peredaran paru). Kitaran berulang.

Apa itu prolaps dan bagaimana ia berbahaya? Ini adalah keadaan alat injap yang cacat, di mana, semasa pengecutan otot, saluran aliran keluar darah tidak ditutup sepenuhnya, dan oleh itu, sebahagian darah semasa sistol kembali ke jantung. Oleh itu dengan prolaps injap mitral, semasa sistol, cecair sebahagiannya memasuki aorta, dan sebahagian dari ventrikel ditolak kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi injap mitral, perubahannya tidak begitu ketara, oleh itu keadaan ini sering dianggap sebagai varian norma.

Pengelasan

Prolaps injap mitral boleh:

  1. Utama. Ia dikaitkan dengan kelemahan tisu penghubung, yang berlaku pada penyakit tisu penghubung kongenital dan sering disebarkan secara genetik. Dengan bentuk patologi ini, risalah injap mitral diregangkan, dan risalah penahan akord dipanjangkan. Akibat pelanggaran ini, apabila injap ditutup, penutupnya menonjol dan tidak dapat ditutup rapat. Prolaps kongenital dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kerja jantung, tetapi sering digabungkan dengan dystonia vaskular vegetatif - penyebab timbulnya gejala yang pesakit kaitkan dengan patologi jantung (kesakitan fungsional berulang di belakang sternum, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ia berkembang dalam pelbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur risalah injap atau kord. Dalam banyak kes, prolaps diprovokasi oleh penyakit jantung reumatik (penyakit radang pada tisu penghubung yang bersifat alergi berjangkit), displasia tisu penghubung yang tidak dibezakan, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dan lain-lain. Dalam bentuk sekunder prolaps injap mitral, rasa sakit yang berlalu setelah mengambil nitrogliserin diperhatikan, gangguan dalam kerja jantung, sesak nafas selepas bersenam dan gejala lain. Sekiranya kord jantung pecah akibat kecederaan dada, diperlukan rawatan perubatan kecemasan (pecah disertai dengan batuk, di mana dahak merah jambu berbuih dipisahkan).

Prolaps primer, bergantung pada kehadiran / ketiadaan murmur semasa auskultasi, dibahagikan kepada:

  • Bentuk "bisu", di mana gejala tidak ada atau jarang, suara dan "klik" khas prolaps tidak didengar. Dikesan hanya dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auscultatory, yang ketika mendengar dimanifestasikan oleh ciri "klik" dan bunyi fonetikardiografik.

Bergantung pada keparahan kendur daun, prolaps injap mitral dibezakan:

  • I darjah - ikat selekoh 3-6 mm;
  • Darjah II - terdapat pesongan hingga 9 mm;
  • III darjah - selekoh bengkok lebih dari 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan tahap keparahannya diambil kira secara berasingan:

  • Ijazah - regurgitasi tidak dinyatakan dengan ketara;
  • Tahap II - regurgitasi yang teruk diperhatikan;
  • III darjah - regurgitasi teruk berlaku;
  • Darjah IV - regurgitasi teruk.

Sebab pembangunan

Prolaps injap mitral adalah penyakit yang tidak bebas. Ia adalah sindrom yang berlaku dalam pelbagai penyakit. Bergantung pada etiologi, MVP sekunder diasingkan - timbul dari patologi lain, dan yang utama - ia adalah kongenital, atau idiopatik.

Selalunya, MVP idiopatik dikesan pada kanak-kanak dan remaja. Ia muncul kerana displasia tisu penghubung kongenital. Akibat penyakit ini, gangguan lain dalam struktur alat injap dapat berkembang, misalnya:

  • memanjangkan atau memendekkan kord jantung;
  • penyambungan kord yang salah pada penutup injap;
  • kehadiran kord tambahan;

Hasil daripada perubahan struktur pada tisu penghubung, proses degeneratif terjadi pada risalah injap, dan proses tersebut menjadi lebih mudah ditembus. Oleh kerana itu, injap tidak dapat menahan tekanan yang dihasilkan oleh ventrikel kiri dan melenturkan ke arah atrium kiri. Displasia tisu penghubung boleh berlaku kerana pelbagai sebab yang mempengaruhi anak dalam kandungan, di antaranya terdapat perbezaan berikut:

  • Jangkitan virus pernafasan akut semasa kehamilan.
  • Kehadiran bahaya pekerjaan pada seorang wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor persekitaran terhadap ibu semasa mengandung.
  • Tekanan berlebihan pada badan wanita hamil.

Dalam kira-kira 20% kes, MVP kongenital disebarkan melalui saluran ibu. Di samping itu, prolaps injap mitral berlaku pada penyakit keturunan lain, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastik.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau diperoleh) boleh berlaku akibat penyakit tertentu. Selalunya, keadaan patologi ini disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung koronari.
  • Rheumatisme.
  • Hipertiroidisme.
  • Kecederaan dada.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Distrofi miokard.
  • Miokarditis.

Prolaps dalam kes ini berlaku kerana kerosakan pada cusps injap, otot papillary, kord, atau gangguan pada kerja dan struktur miokardium. Juga, peranan penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik.

Penyebab lain prolaps sekunder adalah stenosis injap aorta. Akibat kecacatan yang diperoleh ini, bukaan injap aorta menyempit, dan darah tidak dapat melaluinya sepenuhnya. Ini menimbulkan tekanan berlebihan pada ventrikel kiri, yang seterusnya memberi tekanan pada injap bicuspid. Sekiranya terdapat fakta adanya tekanan berlebihan yang berpanjangan, maka risalah injap mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan prolaps berlaku.

Gejala prolaps injap mitral

Keterukan gejala prolaps injap mitral berbeza dari minimum hingga signifikan dan ditentukan oleh tahap displasia tisu penghubung, kehadiran regurgitasi, kelainan autonomi. Sebilangan pesakit tidak mempunyai aduan, dan prolaps injap mitral adalah penemuan tidak sengaja pada ekokardiografi.

Pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral primer, hernia umbilikus dan inguinal, displasia pinggul, hipermobiliti sendi, skoliosis, kaki rata, kecacatan dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varicocele sering dikesan, menunjukkan pelanggaran perkembangan struktur tisu penghubung. Ramai kanak-kanak terdedah kepada selsema, radang amandel, pemburukan radang amandel kronik.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan gejala dystonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gangguan dalam kerja jantung, pening dan pingsan, krisis vegetatif, berpeluh berlebihan, mual, perasaan "benjolan di kerongkong" dan kekurangan udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang ketara, sesak nafas, peningkatan keletihan berlaku. Prolaps injap mitral dicirikan oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senestopati, kompleks gejala asthenik (asthenia).

Manifestasi klinikal prolaps injap mitral sekunder digabungkan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung reumatik, penyakit jantung kongenital, sindrom Marfan, dll.). Kemungkinan komplikasi prolaps injap mitral termasuk aritmia yang mengancam nyawa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk strok, PE), kematian mendadak.

Prolaps pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih biasa daripada pada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penyelidikan yang sedang dijalankan. Pada masa yang sama, diperhatikan bahawa pada masa remaja, MVP dua kali lebih mungkin didiagnosis pada kanak-kanak perempuan. Aduan kanak-kanak adalah sama. Ini adalah sesak nafas, sakit jantung dan dada.

Prolaps cusp anterior yang paling kerap didiagnosis adalah gred 1. Ia dikesan pada 86% kanak-kanak yang diperiksa. Penyakit darjah 2 berlaku hanya dalam 11.5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi darjah sangat jarang berlaku, tidak lebih dari 1 dari 100 kanak-kanak.

Gejala MVP muncul pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Sebilangan praktiknya tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Pada yang lain, ia menampakkan diri dengan kuat..

  • Oleh itu, sakit dada dialami oleh hampir 30% kanak-kanak remaja yang mengalami PSMK (prolaps injap mitral). Ia disebabkan oleh pelbagai sebab, antaranya adalah yang paling biasa:
    1. kord terlalu ketat;
    2. tekanan emosi atau tekanan fizikal yang membawa kepada takikardia;
    3. kebuluran oksigen.
  • Bilangan kanak-kanak yang sama mempunyai jantung berdebar.
  • Selalunya remaja yang menghabiskan banyak masa di komputer, lebih suka aktiviti mental daripada aktiviti fizikal, cenderung kepada keletihan. Mereka sering sesak nafas semasa bersenam atau melakukan kerja fizikal..
  • Kanak-kanak yang didiagnosis dengan MVP dalam banyak kes menunjukkan gejala neuropsikologi. Mereka rentan terhadap perubahan mood, agresif, dan gangguan saraf yang kerap. Dengan tekanan emosi, mereka mungkin mengalami pengsan jangka pendek.

Semasa pemeriksaan pesakit, pakar kardiologi menggunakan pelbagai ujian diagnostik, di mana gambaran MVP yang paling tepat dinyatakan. Diagnosis dibuat apabila murmur dikesan semasa auskultasi: holosistolik, sistolik terlambat terpencil atau digabungkan dengan klik, klik terpencil (klik).

Prolaps injap jantung pada masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan tisu, terdapat peningkatan ketidakseimbangan beta-endorfin dan elektrolit. Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak yang didiagnosis dengan MVP kurang berat badan (tidak sesuai dengan ketinggian). Sebilangan besar daripada mereka mempunyai miopati, kaki rata, scoliosis, perkembangan otot yang lemah, selera makan yang buruk.

Dianjurkan untuk merawat MVP dengan tahap regurgitasi yang tinggi pada kanak-kanak dan remaja dengan mengambil kira kumpulan umur, jantina dan keturunan mereka. Berdasarkan seberapa jelas manifestasi klinikal penyakit ini, kaedah rawatan dipilih, dan ubat-ubatan diresepkan.

Tetapi fokus utama adalah mengubah keadaan hidup anak. Ia perlu untuk membetulkan beban kerja mental mereka. Ia mesti bergantian dengan fizikal. Kanak-kanak harus mengunjungi bilik fisioterapi, di mana pakar yang berkelayakan akan memilih set latihan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu perjalanan penyakit ini. Berenang digalakkan.

Dengan perubahan metabolik pada otot jantung

Mengapa prolaps injap mitral berbahaya?

Adakah komplikasi mungkin dan apa bahaya prolaps injap mitral? Walaupun dalam kebanyakan kes terdapat prolaps injap mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khas, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi agak jarang berlaku (hanya 2-4%) dan ini termasuk keadaan yang mengancam nyawa berikut yang memerlukan rawatan di hospital khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah keadaan yang biasanya berlaku akibat terlepasnya kord tendon dengan kecederaan dada. Ini dicirikan oleh pembentukan injap "menggantung", iaitu, injap tidak dipegang oleh akord, dan kepaknya berada dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinikal, gambaran edema paru muncul - sesak nafas yang teruk ketika berehat, terutamanya ketika berbaring; kedudukan duduk paksa (orthopnea), pernafasan menggelegak; mengi kongestif di paru-paru.
  2. Endokarditis bakteria adalah penyakit di mana mikroorganisma yang telah memasuki aliran darah dari fokus jangkitan pada tubuh manusia menetap di dinding dalaman jantung. Selalunya, endokarditis dengan lesi injap jantung berkembang selepas angina pada kanak-kanak, dan kehadiran injap yang diubah pada awalnya dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah jangkitan, pesakit mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang membawa kepada perkembangan kecacatan jantung, ubah bentuk kasar injap jantung dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteria adalah penyingkiran jangkitan akut dan kronik tepat pada masanya (gigi karious, penyakit organ ENT - adenoid, radang amandel kronik), serta antibiotik profilaksis untuk prosedur seperti pencabutan gigi, pembuangan amandel.
  3. Kematian jantung secara tiba-tiba adalah komplikasi yang luar biasa, yang dicirikan, nampaknya, oleh berlakunya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang merujuk kepada gangguan irama yang membawa maut.

Walaupun prolaps injap mitral jarang mengalami penyakit ganas dan menyebabkan komplikasi teruk, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan perubatan yang berterusan. Jangan mengabaikan cadangan doktor dan lulus pemeriksaan kawalan dengan pakar kardiologi tepat pada waktunya. Langkah-langkah sedemikian akan membantu anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan anda akan menjaga kesihatan dan kemampuan anda untuk bekerja..

Diagnostik

Pengesanan MVP sering berlaku secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang, seperti yang telah disorot sebelumnya, disertai dengan ultrasound jantung. Kaedah ini adalah yang paling berkesan dalam mendiagnosis prolaps injap mitral, kerana kerana penggunaannya, mungkin untuk mengasingkan tahap prolaps tertentu dalam kombinasi dengan jumlah regurgitasi yang berkaitan dengan patologi.

  • Prolaps injap mitral darjah 1 menentukan kesesuaian bagi pesakit terhadap varian manifestasi dalam varian sedemikian di mana bonjolan risalah tidak signifikan (dalam jarak 5 milimeter).
  • Prolaps injap mitral darjah ke-2 menentukan relevansi penonjolan risalah dalam jarak tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps injap mitral gred 3 menunjukkan pembengkakan daun 10 milimeter atau lebih.

Harus diingat bahawa dalam varian pembahagi patologi ini menjadi darjah, tahap regurgitasi tidak diambil kira, kerana sekarang darjah ini bukan asas untuk penentuan prognosis berikutnya bagi pesakit dan, oleh itu, untuk pelantikan rawatan. Oleh itu, tahap kekurangan injap mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditunjukkan sejauh mana semasa ultrasound.

Sebagai langkah diagnostik tambahan untuk menentukan ciri-ciri jantung, prosedur ECG, dan juga Holter ECG, dapat ditentukan. Oleh kerana ECG, adalah mungkin untuk mengkaji perubahan yang berkaitan dengan kerja jantung berdasarkan impak yang ditimbulkan oleh prolaps injap mitral, sementara Holter ECG membolehkan anda merakam data yang berkaitan dengan kerja jantung dalam jangka waktu 24 jam. Terutama, bentuk prolaps kongenital tidak mengganggu kerja jantung, masing-masing, tidak ada keperluan untuk langkah diagnostik tambahan kerana praktikal tidak mengenal pasti penyimpangan tertentu di dalamnya.

Cara merawat prolaps injap mitral?

Dalam kebanyakan kes, rawatan MVP yang diperoleh dijalankan di hospital kardiologi. Pesakit disarankan untuk mematuhi rehat di tempat tidur atau separuh katil, penolakan tabiat buruk dan diet.

Dengan reumatik, iaitu berjangkit, sebab perkembangan penyakit jantung ini, pesakit diberi rawatan terapi antibiotik untuk menghilangkan penyakit jantung reumatik. Untuk ini, antibiotik dari kumpulan penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Sekiranya pesakit didapati mengalami regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, ubat-ubatan lain juga boleh diresepkan, tindakannya akan bertujuan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dos ubat dalam kes seperti itu hanya dapat dipilih secara individu. Persoalan mengenai kemungkinan perlunya rawatan pembedahan diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk rawatan MVP, yang disebabkan oleh patologi jantung, digunakan ubat untuk merawat penyakit yang mendasari. Terapi sedemikian bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika rawatan ubat tidak berkesan, pesakit mungkin disyorkan untuk melakukan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan kecacatan injap mitral..

Perhatian khusus diberikan kepada kes MVP yang disebabkan oleh trauma dada. Setelah membetulkan keadaan dengan bantuan ubat, pesakit menjalani pembedahan untuk menstabilkan injap mitral. Pesakit seperti itu memerlukan rawatan di hospital dan pengawasan yang ketat. Sekiranya batuk dengan dahak merah jambu muncul, rawatan perubatan harus segera diberikan, kerana sebarang kelewatan boleh membawa maut.

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Komplikasi jarang berlaku dan kualiti hidup pesakit tidak menderita. Walau bagaimanapun, pesakit dikontraindikasikan dalam sukan tertentu (melompat, karate), serta profesi yang membebani sistem kardiovaskular (penyelam, juruterbang).

Mengenai perkhidmatan ketenteraan, kita dapat mengatakan bahawa, menurut perintah, kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit di komisi perubatan tentera. Oleh itu, jika seorang pemuda mengalami prolaps injap mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi 1 darjah, maka pesakit itu layak untuk menjalani rawatan. Sekiranya terdapat regurgitasi tahap 2, maka pesakit berada dalam keadaan bersyarat (pada waktu damai dia tidak akan dipanggil). Sekiranya terdapat regurgitasi kelas 3, gangguan irama atau kegagalan jantung fungsi kelas 11 dan lebih tinggi, perkhidmatan ketenteraan dikontraindikasikan.

Oleh itu, selalunya pesakit yang mengalami prolaps injap mitral dengan jalan yang baik dan sekiranya tidak ada komplikasi boleh berkhidmat dalam tentera.

Prolaps injap mitral 1 darjah (dengan dan tanpa regurgitasi): adakah rawatan diperlukan, adakah ia dibawa ke tentera dan adakah mungkin bermain sukan dengan diagnosis seperti itu?

Selalunya, seseorang yang telah didiagnosis dengan penyakit ingin mendengar penjelasan mengenai alasannya dalam bahasa mudah, dan bukan dari segi saintifik. Setelah tidak mendapat jawapan atas pertanyaannya dari doktor, pesakit tersebut beralih ke sumber di Internet.

Mari kita lihat penyebab berlakunya prolaps injap mitral gred 1: apakah diagnosis dan apakah batasan atau cadangan yang berkaitan dengannya. Sebelum meneruskan analisis gejala MVP, perlu memahami struktur jantung.

Mekanisme aktiviti jantung

Jantung adalah otot yang paling penting dalam struktur fisiologi seseorang, memberikan, seperti pam, kitaran peredaran darah yang betul di dalam badan. Rongga jantung terdiri daripada 4 ruang, di sebelah kanan dan kiri adalah ventrikel dan atria. Mereka bekerja secara melintang, membentuk dua lingkaran peredaran darah..

Lingkaran kecil menukar gas, iaitu, berkat fungsi ini, seseorang menyedut oksigen memasuki ventrikel di sebelah kanan, dan menghembuskan karbon dioksida di pintu keluar dari atrium kiri. Lingkaran besar, bermula dari ventrikel kiri, melengkapkan seluruh tubuh manusia dengan darah dan masuk ke atrium di sebelah kanan.

Sudah tentu, jantung itu sendiri tidak mampu berfungsi, oleh itu terdapat sedikit pembantu dalam bentuk injap, mereka mengarahkan darah ke arah yang betul. Injap mitral (MK) terletak di antara atrium dan ventrikel, di sebelah kiri rongga jantung, dan terdiri daripada dua risalah yang membentuk "cincin". Injap mengarahkan aliran darah dari atrium ke ventrikel, kerana pembukaan injap tepat pada masanya, mereka tidak membiarkannya kembali, sehingga menimbulkan dorongan kuat untuk mengeluarkan darah ke arteri utama.

Apa itu - prolaps injap mitral 1 darjah?

Kesihatan jantung sangat bergantung pada fungsi "pembantunya". Dalam keadaan biasa, cincin injap ditutup rapat dan tidak membenarkan darah melaluinya.

Oleh asalnya, prolaps ditunjukkan oleh 2 jenis:

MVP primer adalah kecacatan kongenital yang kerap berlaku dan berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • kecenderungan keturunan;
  • penyakit genetik yang berkaitan dengan patologi tisu penghubung (contohnya, sindrom Marfan);
  • anomali kongenital badan.

Sekunder, yang juga diperoleh, agak jarang berlaku dan sudah muncul semasa hidup, apabila penyakit lain mempengaruhi struktur tisu penghubung:

  • rematik adalah penyakit autoimun yang paling biasa yang menyebabkan ubah bentuk injap;
  • lupus;
  • infarksi miokardium;
  • dystonia vegetatif.

Seiring dengan perkara di atas, penyakit ini boleh berlaku dalam dua bentuk yang berbeza:

  • ascultative - dicirikan oleh perubahan aktiviti jantung dan. disertai dengan klik atau klik semasa bernafas, dikesan dengan pendengaran sederhana dengan penggunaan stetoskop dan EKG.
  • bisu - tidak menyakitkan, hanya terdapat pada ekokardiografi. Gejala bentuk prolaps injap mitral gred 1 ini biasanya tidak muncul dengan cara apa pun..

Prolaps injap mitral

Sifat kecacatan injap

Prolaps alat injap disebabkan oleh kendur atau pesongan injap MC, yang ukurannya dari 3 hingga 5 mm, tidak ada gejala dan penyakit ini tidak menyebabkan ketidakselesaan..

Amalan perubatan menyatakan bahawa sindrom prolaps sering berlaku dengan baik dan tidak menunjukkan kesukaran. Tetapi kemungkinan komplikasi masih ada dan bergantung pada gejala individu. Ini termasuk penyakit berikut: penyakit jantung, kegagalan MV, perubahan abnormal pada injap lain di rongga jantung.

Darjah regurgitasi

Regurgitasi adalah gangguan yang dapat terjadi ketika injap cacat, dicirikan oleh pembentukan celah antara daun, akibatnya darah mengalir kembali ke atrium. Terdapat 3 tahap keparahan regurgitasi, bergantung pada isinya:

  • 1 darjah memprovokasi munculnya pusaran darah - jurang antara injap tidak signifikan, darah naik dan menyentuh dinding injap;
  • Tahap 2 dicirikan oleh aliran darah hingga ½ atrium;
  • Gred 3 - darah mengisi lebih daripada separuh atrium;
  • Tahap 4 dianggap paling teruk, kerana aliran darah memenuhi sepenuhnya atrium.

Pengelasan dengan penyetempatan prolaps

Kecacatan itu boleh merosakkan penutup injap anterior, posterior, atau kedua-dua. Jauh lebih biasa ialah prolaps injap mitral anterior gred 1.

Selempang depan

Penyakit yang disebabkan oleh kenduran pada penutup depan paling sering disebabkan oleh kelainan kongenital, dan biasanya didiagnosis pada usia dini. Patologi mengganggu pembentukan normal tisu penghubung, dan akibatnya, menyumbang kepada ubah bentuknya.

Selempang belakang

Ubah bentuk seperti ini kurang biasa daripada pada varian pertama. Prolaps injap mitral gred 1 yang diperoleh dengan regurgitasi gred 1 dalam bentuk askultatif lebih bersifat.

Dua hala

Sebenarnya, setiap pilihan yang disenaraikan, serta anomali dua hala, terdapat dalam amalan perubatan. Pada masa ini, sains belum menetapkan prinsip lokasi berlakunya risalah satu atau yang lain. Yang lebih penting adalah bentuk ubah bentuk dan adanya kemajuan..

Gejala pada orang dewasa

Gejala prolaps injap mitral gred 1 pada orang dewasa dalam kebanyakan kes tidak direkodkan. Selalunya, anomali seperti itu pada pesakit ditemukan secara kebetulan, misalnya, semasa diagnosis atau pemeriksaan pencegahan..

Perlu diberi perhatian sekiranya anda bimbang tentang kesakitan pendek atau ketidakselesaan. Gejala juga boleh disertai dengan gejala bukan jantung:

  • berpeluh berlebihan;
  • serangan ketakutan atau pencerobohan yang tidak masuk akal (serangan panik);
  • sesak nafas, terutamanya semasa latihan fizikal - gejala ini adalah ciri pada separuh kes;
  • pengurangan tekanan hingga pengsan - jarang berlaku, pada sekitar 10-15% pesakit.

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Prolaps injap mitral pada darjah 1 pada orang dewasa dan kanak-kanak sangat serupa. Pada kanak-kanak, sindrom ini dikesan lebih kerap. Dalam kumpulan umur dari 7 hingga 15 tahun, kanak-kanak perempuan lebih mudah terdedah kepada anomali ekspresi askultatif. Secara amnya, kejadian prolaps kanak-kanak bisu sama berlaku pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Perkembangan prolaps sebahagian besarnya tidak hanya bergantung pada ciri langsung penyakit ini, tetapi juga pada faktor yang bersamaan..

Banyak perhatian diberikan kepada keadaan sistem saraf autonomi anak, yang mempengaruhi metabolisme dan kehadiran, hasil prolaps pada anggota keluarga dewasa.

MVP boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Ukuran injap cacat bervariasi dalam radius 3 hingga 5 mm, ia dapat terjadi dengan atau tanpa regurgitasi.

Gejala prolaps pada kanak-kanak tidak jelas, tetapi dalam kebanyakan kes, perubahan yang tidak normal tidak dirasakan.

Prolaps injap mitral anterior gred 1 dengan regurgitasi mungkin disertai dengan gejala berikut:

  • takikardia;
  • rasa berat atau sakit jangka pendek di kawasan dada;
  • pencerobohan, air mata, perasaan tertekan.

Sehubungan dengan kemungkinan perkembangan penyakit dengan usia, sangat penting untuk berkonsultasi dengan pakar sekurang-kurangnya sekali setahun. Bagi kanak-kanak dengan jenis pertimbangan MVP, disyorkan untuk mengunjungi ahli kardiologi sekurang-kurangnya 2 kali setahun dan menjalani pemeriksaan jantung pada ultrasound..

Pengurusan kehamilan dengan diagnosis sedemikian

Apabila diagnosis prolaps injap mitral gred 1 dikesan, kehamilan biasanya baik dan tidak simptomatik.

Ini adalah keadaan jantung yang paling biasa dan mempengaruhi 17% wanita muda. Keadaan kesihatan dan kesejahteraan umum selama 9 bulan banyak bergantung pada bentuk, tahap dan sifat patologi.

Secara umum, tidak ada kontraindikasi khusus bagi wanita yang bersalin dengan MVP, kerana kecacatan kecil tidak mempengaruhi kesihatan. Tetapi jika penyakit ini disertai dengan aktiviti jantung yang lemah, kemungkinan pembedahan caesar digunakan. Juga, kadang-kadang terdapat perubahan degupan jantung..

Cadangan umum untuk pengurusan kehamilan dengan sindrom prolaps injap mitral yang dibebani oleh gred 1:

  • jangan terlalu sejuk dan terlalu panas;
  • anda tidak boleh berada dalam posisi duduk untuk waktu yang lama;
  • tidak termasuk tinggal lama di mandi dan sauna;
  • berehat lebih banyak;
  • makan makanan yang tinggi kalium dan magnesium;
  • mengambil kompleks vitamin dan mineral;
  • berjalan di udara terbuka.

Ada kemungkinan kehamilan disertai dengan gestosis, yang dicirikan oleh gejala berikut:

  • bengkak;
  • peningkatan tekanan;
  • sawan;
  • penurunan kandungan protein di dalam badan.

Komplikasi seperti ini boleh menyebabkan bekalan oksigen ke janin tidak mencukupi. Dalam amalan perubatan, kemungkinan permulaan kelahiran pramatang diperhatikan. Rawatan MVP dengan ubat-ubatan hanya digunakan dalam episod khas kerana bentuk prolaps yang teruk.

Dalam kebanyakan kes, MVP disebarkan kepada anak, oleh itu sangat penting untuk menguruskan kehamilan di bawah pengawasan pakar kardiologi.

Adakah mungkin bermain sukan?

Aktiviti fizikal dalam sindrom prolaps injap mitral, dengan tahap 1 yang ditetapkan, tidak dikontraindikasikan, dan kadang-kadang adalah wajib.

Penting untuk memahami bahawa setiap diagnosis mempunyai batasan dan cadangan individu, jadi sangat penting untuk berunding dengan doktor anda. Bagi pesakit dengan mobiliti tidak aktif, teknik khas telah dikembangkan dengan kompleks latihan fizikal terapeutik.

Kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu dibenarkan melakukan aktiviti fizikal jika tidak ada tanda-tanda yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Dalam kes lain, terdapat sejumlah batasan yang ditetapkan oleh pakar kardiologi.

Adalah mungkin dan perlu untuk bersukan dengan prolaps, dinyatakan dalam 1 darjah, dengan ubah bentuk injap mitral "flapping", tetapi dengan beban dalam jumlah yang sederhana.

Sekiranya patologi disertai dengan salah satu tanda berikut, latihan intensiti tinggi dilarang sama sekali, jika tidak, terdapat risiko memburukkan lagi keadaan patologi MVP atau menyebabkan pemburukan:

  • pengsan;
  • takikardia;
  • kegagalan jantung MK;
  • tromboemboli - penyumbatan saluran darah oleh trombus;
  • kontraktiliti rendah miokardium (jantung);

Sekiranya tidak ada tanda-tanda, adalah mungkin untuk melakukan senaman intensiti tinggi (seperti CrossFit).

Perlu diperhatikan bahawa untuk atlet profesional dengan ciri khas di atas, adalah mungkin untuk melibatkan diri dalam jenis berikut:

  • biliard;
  • boling;
  • keriting;
  • menembak;
  • golf.

Sebagai tambahan, bagi atlet dengan injap "pelayaran" yang ingin mengambil bahagian dalam pertandingan apa pun, terdapat sejumlah sekatan khusus yang ditetapkan oleh organisasi antarabangsa khas..

Sukan apa yang tidak boleh diamalkan:

  • sukan;
  • melompat kuat;
  • gusti, tinju;
  • menarik berat.

Adakah mereka mengambil tentera?

Dalam pengertian konvensional, apabila didiagnosis dengan prolaps injap mitral pada darjah 1, tentera dibawa dalam kes di mana penyakit ini tidak disertai dengan regurgitasi.

Tindakan normatif Persekutuan Rusia menetapkan klasifikasi wajib militer mengikut keadaan kesihatan mereka. Semasa pemeriksaan perubatan, doktor di suruhanjaya tentera menentukan tahap kesesuaian seorang pemuda untuk menjalani perkhidmatan dan memasukkan nota yang sesuai dalam fail peribadi. Sebagai contoh, kumpulan "B" bermaksud kesesuaian dengan sekatan kecil.

Untuk pengguna yang didiagnosis dengan prolaps injap pelayaran mitral kelas 1 dengan regurgitasi risalah gred 1, tentera juga wajib, dengan kemungkinan sekatan.

  • sindrom MVP tahap 3;
  • kehadiran kegagalan jantung kelas fungsian ke-3 dan ke-4.

Pelanggan tersebut boleh dibebaskan dari perkhidmatan sama sekali atau menerima status kumpulan "B", yang bermaksud kelayakan dengan batasan yang signifikan. Mengikut klasifikasi, orang muda dari kategori ini boleh digubal sekiranya berlaku pengisytiharan darurat tentera di negara ini..

Oleh kerana gambaran klinikal setiap pesakit adalah individu, maka perlu mendapatkan laporan perubatan untuk menentukan kecergasan perkhidmatan..

Cara merawat?

Rawatan perubatan prolaps keturunan atau kongenital kerana adanya injap mitral pada darjah 1 tanpa regurgitasi tidak diperlukan, kerana diagnosis seperti itu tidak dianggap sebagai penyakit. Ahli kardiologi hanya mendaftarkan pesakit untuk pemeriksaan pencegahan tahunan, dan juga menetapkan latihan fisioterapi.

Untuk meningkatkan kesihatan secara keseluruhan, perlu mengambil kompleks vitamin dan mineral. Di samping itu, perlu makan makanan yang membantu menguatkan dan meningkatkan imuniti (aprikot kering, pisang, walnut, kismis, anggur, buah ara).

Ahli kardiologi akan menentukan cara merawat prolaps injap mitral gred 1 dengan regurgitasi, dengan mengambil kira status kesihatan dan kontraindikasi individu. Biasanya, ubat penenang, antikoagulan yang menghalang pembekuan darah di saluran dan ubat kardiotrofik diresepkan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, satu set latihan fizikal juga dipilih untuk menguatkan sistem kardiovaskular..

  • mandi atau marah;
  • berjalan-jalan di udara segar lebih kerap;
  • pemakanan yang betul;
  • tidur sekurang-kurangnya 8 jam.

Prolaps darjah kedua

MVP ini disebabkan oleh ubah bentuk injap bicuspid dalam radius 5-9 mm dan mungkin disertai dengan gejala berikut: pening yang kerap, keletihan yang cepat, kelemahan yang jelas. Maklumat terperinci mengenai tanda, kontraindikasi dan rawatan prolaps tahap 2 boleh didapati dalam artikel:

Video berguna

Ketahui lebih lanjut mengenai prolaps injap mitral dalam video berikut:

PMK 1 darjah tanpa regurgitasi

Diagnosis prolaps injap mitral dibuat pada pesakit di mana katup injap (satu atau dua) membengkok ke dalam di atrium kiri semasa tempoh pengecutan ventrikel. Penyakit ini mungkin disertai oleh fungsi jantung yang tidak normal atau patologi lain..

Bergantung pada tahap penurunan daun yang diperhatikan, terdapat tiga darjah prolaps injap mitral. MVP darjah 1 adalah bentuk penyakit yang paling ringan. Dalam kes ini, pesongan selempang berlaku 3-6 milimeter, tetapi di samping itu, perbezaan mereka boleh berlaku (harus dikatakan bahawa pada orang yang sihat mereka menutup rapat). Akibatnya, celah mungkin terbentuk antara injap, di mana darah segera mula menembus. Dalam kes ini, aliran darah akan berlawanan arah. Fenomena ini disebut "regurgitasi". Ia juga boleh menjadi tiga darjah..

MVP gred 1 dengan regurgitasi gred 1 menunjukkan bahawa darah hanya muncul pada injap. Bentuk penyakit ini dianggap sebagai norma, kerana pergolakan darah muncul pada perbezaan minimum injap.

Statistik

Prolaps injap mitral tahap pertama mempengaruhi terutamanya kanak-kanak berumur antara 2 hingga 18 tahun. Orang dewasa lebih cenderung menderita penyakit ini. Selalunya, penyakit ini boleh menyertai penyakit berikut:

- penyakit jantung (kongenital) - dalam 37%;

- rematik - dalam 95%.

Tanda-tanda MVP 1 darjah dapat diperhatikan sepanjang hayat pesakit, bermula sejak bayi. Mereka menjadi lebih ketara pada usia tujuh tahun. Para saintis perubatan percaya bahawa penyakit ini sama sekali tidak berkaitan dengan jenis kelamin pesakit, tetapi jumlah wanita yang terkena penyakit ini adalah dua kali lebih banyak daripada lelaki.

Gejala

MVP darjah 1 menyebabkan sakit jantung, takikardia dan perasaan gagal jantung, serta kelemahan, sesak nafas, pingsan, pening. Di samping itu, pesakit mungkin mempunyai aktiviti fizikal yang rendah, peningkatan kegembiraan, ketidakstabilan psikoemosi. Anak-anak kecil sering cemas mengenai masalah kecil dan menjadi jengkel, menjadi tertekan.

Selalunya, prolaps injap mitral tahap ini dapat disertai dengan tanda-tanda displasia tisu penghubung, seperti

- fizikal yang terlalu nipis,

- superelastik kulit,

- perkembangan otot yang lemah,

- pergerakan sendi yang tinggi,

- kecacatan dada,

Hampir selalu, MVP darjah 1 menyebabkan peningkatan tekanan darah dan peningkatan kadar jantung. Dengan semua ini, tidak ada perubahan di kawasan sempadan jantung yang diperhatikan.

Rawatan

Dengan regurgitasi mitral, disertai dengan aritmia dan gangguan repolarisasi pada ECG, doktor mengesyorkan untuk membatasi aktiviti fizikal dan memilih latihan, bergantung pada kompleks terapi senaman.

Sekiranya penyakit ini dikesan pada kanak-kanak, perhatian harus diberikan kepada pemulihan gangguan autonomi.

Langkah pencegahan

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan kecacatan juga mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini. Untuk tujuan ini, perlu menghadiri prosedur peningkatan kesihatan khas dan melakukan aktiviti fizikal tertentu. Kanak-kanak harus menjalani rekod diagnostik dan menjalani pemeriksaan secara berkala - elektrokardiografi.

Ramalan

Pada pesakit muda, perjalanan penyakit ini tidak dibebani oleh komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tromboemboli, endokarditis infektif, atau regurgitasi mitral akut mungkin berlaku. Sekiranya penyakit menimpa seseorang pada masa kanak-kanak, maka dalam proses membesar ia hanya akan bertambah buruk. Itulah sebabnya pencegahan dan diagnosis prolaps harus dilakukan secara berterusan..

Patogenesis penyakit

Jantung manusia mempunyai dua bahagian atas (atria) dan dua bahagian bawah (ventrikel). Injap di sebelah kanan mempunyai tiga palam. Injap kiri (mitral) - bicuspid.

Sekiranya tisu penghubung kehilangan keanjalannya dan menjadi lebih patuh, kepak melonjak ke arah atria di bawah tekanan kontraksi ruang atas. Akibat fenomena ini, sejumlah darah dibuang ke belakang. Oleh itu, fungsi ejeksi dikurangkan.

Prolaps injap mitral dengan regurgitasi adalah pesongan risalah dengan pengembalian darah kembali. Pada tahap 1 patologi, peredam menyimpang sebanyak 3-6 mm.

Dengan perubahan patologi ini, jantung tidak lagi dapat berfungsi dengan normal. Disfungsi injap mitral biasanya menyebabkan stenosis atau kegagalan jantung.

Jenis patologi

Tahap awal penyakit ini terbahagi kepada dua jenis - dengan regurgitasi (aliran darah) dan tanpanya. Doktor membezakan tahap patologi berikut:

  • Sifar. Injap hanya membengkok, tetapi tidak tersebar, sehingga tidak ada pengembalian darah.
  • Pertama. Dengan berlakunya cusp anterior injap mitral darjah 1, terdapat sedikit perbezaan dari tutup injap, yang menyebabkan darah berpusing kembali.
  • Kedua. Darah yang dibuang dari ventrikel mencapai separuh dari atrium.
  • Ketiga. Aliran darah sangat kuat, ia sampai ke dinding belakang ruang atas.

Sebab-sebabnya

Bergantung pada sebab kejadian, terdapat dua jenis MVP 1 darjah - kongenital dan diperoleh.

Yang terakhir, pada gilirannya, boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • Penyakit jantung koronari. Penyakit ini berlaku kerana penyumbatan lumen saluran darah oleh deposit aterosklerotik. Dalam iskemia, perubahan patologi mempengaruhi otot dan kord papillary, yang boleh menyebabkan pecahnya tisu jantung semasa serangan jantung.
  • Rheumatisme. Penyakit ini berkembang sebagai reaksi autoimun terhadap jenis bakteria tertentu. Selari dengan ini, injap lain terjejas, serta sendi..
  • Kecederaan yang menyebabkan kerosakan organ yang serius.

Harus diingat bahawa prolaps kongenital dapat terjadi tanpa regurgitasi, tidak berkembang dan berjalan dengan selamat untuk tubuh..

Walau bagaimanapun, patologi ini harus dikesan walaupun pada masa kanak-kanak untuk mengetahui bagaimana menjaga kesihatan anda pada masa akan datang..

Gejala

Prolaps injap mitral gred 1 dengan regurgitasi gred 1 selalunya tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Kadang-kadang tidak ada gejala sama sekali.

Namun, penyakit ini dapat disahkan oleh tanda-tanda ringan:

Tahap pertama patologi dengan regurgitasi ringan, yang berlalu tanpa komplikasi, sebagai peraturan, tidak menimbulkan ancaman terhadap perkembangan patologi janin.

Tetapi walaupun seorang wanita tidak bimbang tentang apa-apa, sebelum kehamilan yang dirancang, dia perlu berjumpa doktor yang mesti memantau keadaannya dan semasa membawa anak..

MVP pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, patologi ini sering berlaku, dan pada kanak-kanak perempuan lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki. Malformasi kongenital dicirikan oleh struktur khas tisu penghubung otot jantung. Juga, seperti pada orang dewasa, pada kanak-kanak, MVP lemah atau ketara.

Sepertiga remaja yang didiagnosis dengan MVP mengadu sakit dada dan berdebar-debar jantung. Tanda-tanda ini ditingkatkan oleh tekanan, aktiviti fizikal, kebuluran oksigen badan.

Kanak-kanak dengan MVP gred 1 mempunyai gejala neuropsikologi. Pesakit seperti itu mempunyai mood yang berubah-ubah, ada gangguan saraf dan juga pingsan. Mereka sering merasa letih walaupun dalam keadaan rehat..

Diagnostik

Diagnosis ini mudah disahkan dengan menggunakan kaedah diagnostik yang diketahui:

Kadang kala pakar boleh menghantar untuk kajian tambahan - sinar-X dan fonokardiografi.

Rawatan patologi

Orang dengan MVP tidak selalu memerlukan terapi ubat. Langkah-langkah terapeutik bergantung pada keparahan penyakit dan keparahan gejalanya..

Sekiranya seseorang tidak terganggu olehnya, walaupun gejala dan patologi yang minimum tidak berkembang, dia dapat melakukan pekerjaan yang sama dan menjalani gaya hidup yang sama dengan orang yang sihat..

Anak lelaki dengan PMK yang lemah boleh dibawa masuk tentera. Orang seperti itu ditunjukkan aktiviti fizikal, kecuali sukan profesional..

Sekiranya pakar kardiologi melihat perlunya rawatan, dia menetapkan terapi konservatif. Seperti keadaan jantung yang lain, doktor menggunakan beberapa kumpulan ubat jantung:

Pesakit dengan patologi injap mitral gred 1 tidak memerlukan pembedahan.

Prognosis dan komplikasi

Seperti disebutkan di atas, perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan stenosis dan kegagalan injap jantung..

Tahap awal patologi tidak menyebabkan gangguan jantung yang serius, namun, ia boleh berkembang menjadi bentuk yang lebih teruk. Dengan prolaps injap mitral 3 darjah, kematian mungkin berlaku.

Di antara komplikasi MVP, juga perlu diketengahkan:

  • strok (pendarahan serebrum, yang dipicu oleh tekanan darah tinggi dengan kelemahan di dinding saluran kepala);
  • gangguan irama jantung (berlaku kerana kekurangan bekalan oksigen ke jantung);
  • endokarditis (keradangan lapisan dalam saluran jantung).

Seperti yang anda lihat, fenomena patologi dalam sistem kardiovaskular saling berkaitan dan melibatkan gangguan lain, malah lebih teruk. Oleh itu, prognosis hanya dapat dibuat berdasarkan keadaan kesihatan umum..

Pencegahan

Pencegahan terbaik untuk MVP adalah pengesanan dan rawatan penyakit jantung tepat pada masanya yang boleh menyebabkan penyakit ini atau menyukarkan perjalanannya.

Pesakit dengan kecacatan injap mitral kongenital harus mematuhi cara kerja dan rehat yang betul, melepaskan tabiat buruk, makan seimbang.

Orang yang mempunyai patologi ringan boleh mengikuti sukan, tetapi tidak profesional. Aktiviti fizikal harus sesuai dengan kemampuan badan. Anda tidak boleh terlalu banyak bekerja jantung yang tidak boleh disebut sihat sepenuhnya..

Sekiranya gambaran klinikal tidak membenarkan hidup sepenuhnya, aktiviti fizikal harus dikurangkan, tetapi tidak boleh ditinggalkan sepenuhnya. Pesakit sedemikian disyorkan terapi fizikal, yang dipilih oleh doktor..

Punca prolaps injap mitral

Tegasnya, prolaps injap mitral bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom klinikal dan anatomi yang berlaku dalam pelbagai bentuk nosologi. Dengan mengambil kira etiologi, prolaps injap mitral primer (idiopatik, kongenital) dan sekunder dibezakan.

Prolaps injap mitral idiopatik disebabkan oleh displasia kongenital tisu penghubung, yang mana terdapat juga anomali lain dari alat injap (memanjangkan atau memendekkan kord, penyambungannya yang tidak betul, kehadiran kord tambahan, dll.). Kecacatan tisu penghubung kongenital disertai dengan degenerasi myxomatous struktural pada injap mitral dan peningkatan kepatuhannya. Displasia tisu penghubung disebabkan oleh pelbagai faktor patologi yang mempengaruhi janin - ARVI wanita hamil, gestosis, bahaya pekerjaan, keadaan persekitaran yang tidak baik, dll. Dalam 10-20% kes, prolaps injap mitral kongenital diwarisi melalui ibu.

Prolaps injap mitral adalah sebahagian daripada struktur beberapa sindrom keturunan (sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, kontraktur kongenital arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastik).

Asal prolaps injap mitral sekunder boleh dikaitkan dengan penyakit jantung iskemia, infark miokard, reumatisme, lupus erythematosus sistemik, miokarditis, kardiomiopati hipertrofik, distrofi miokard, dystonia vegetatif, patologi endokrin (hipertiroidisme), trauma dada. Dalam kes ini, prolaps injap mitral adalah akibat daripada kerosakan struktur injap, otot papillary, dan disfungsi miokardium. Pada gilirannya, kehadiran prolaps injap mitral dapat menyebabkan perkembangan regurgitasi mitral..

Dalam patogenesis prolaps injap mitral, peranan penting dimainkan oleh disfungsi sistem saraf autonomi, gangguan metabolik dan kekurangan ion magnesium.

Ciri-ciri hemodinamik dalam prolaps injap mitral

Injap mitral adalah injap bicuspid yang memisahkan rongga atrium kiri dan ventrikel. Dengan bantuan kord, risalah injap dilekatkan pada otot papillary yang memanjang dari bahagian bawah ventrikel kiri. Biasanya, semasa fasa diastole, mitral cusps merosot, memberikan aliran darah bebas dari atrium kiri ke ventrikel kiri; semasa sistol, di bawah tekanan darah, cusps naik, menutup bukaan atrioventrikular kiri.

Dengan prolaps injap mitral kerana rendahnya struktur dan fungsi alat injap pada fasa sistol, lipatan injap mitral merosot ke rongga atrium kiri. Dalam kes ini, bukaan atrioventrikular dapat bertindih sepenuhnya atau sebahagian - dengan pembentukan kecacatan di mana terdapat aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri, iaitu, regurgitasi mitral berkembang.

Dengan pembentukan kekurangan mitral, kontraktilitas miokardium menurun, yang menentukan perkembangan kegagalan peredaran darah. Dalam 70% kes, prolaps injap mitral primer disertai oleh hipertensi paru sempadan. Pada bahagian hemodinamik sistemik, hipotensi arteri diperhatikan.

Pengelasan prolaps injap mitral

Dari sudut pandangan etiologi, mereka membezakan antara prolaps injap mitral primer dan sekunder. Menurut lokalisasi prolaps, prolaps anterior, posterior dan kedua-dua risalah injap mitral diasingkan. Dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan fenomena bunyi yang dapat didengar, seseorang bercakap mengenai bentuk sindrom "bisu" dan auscultatory.

Berdasarkan data ekokardiografi, terdapat 3 darjah keparahan prolaps injap mitral:

  • I darjah - risalah prolaps injap mitral sebanyak 3-6 mm;
  • Tahap II - risalah prolaps injap mitral sebanyak 6-9 mm;
  • Tahap III - prolaps risalah mitral lebih dari 9 mm.

Dengan mengambil kira masa berlakunya prolaps injap mitral berkaitan dengan sistol, awal, kemudian, prolaps holosistolik dibezakan. Tahap regurgitasi mitral tidak selalu sesuai dengan keparahan prolaps injap mitral, oleh itu, ia diklasifikasikan secara berasingan, menurut ekopardiografi Doppler:

  • I darjah - regurgitasi mitral berlaku pada tahap injap;
  • Darjah II - gelombang regurgitasi mencapai tengah atrium kiri;
  • III darjah - gelombang regurgitasi mencapai hujung atrium yang bertentangan.

Gejala prolaps injap mitral

Keterukan gejala klinikal prolaps injap mitral berbeza dari minimum hingga signifikan dan ditentukan oleh tahap displasia tisu penghubung, kehadiran regurgitasi, dan kelainan autonomi. Sebilangan pesakit tidak mempunyai aduan, dan prolaps injap mitral adalah penemuan tidak sengaja pada ekokardiografi.

Pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral primer, hernia umbilikus dan inguinal, displasia pinggul, hipermobiliti sendi, skoliosis, kaki rata, kecacatan dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varicocele sering dikesan, menunjukkan pelanggaran perkembangan struktur tisu penghubung. Ramai kanak-kanak terdedah kepada selsema, radang amandel, pemburukan radang amandel kronik.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan gejala dystonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gangguan dalam kerja jantung, pening dan pingsan, krisis vegetatif, berpeluh berlebihan, mual, perasaan "benjolan di kerongkong" dan kekurangan udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang ketara, sesak nafas, peningkatan keletihan berlaku. Prolaps injap mitral dicirikan oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senestopati, kompleks gejala asthenik (asthenia).

Manifestasi klinikal prolaps injap mitral sekunder digabungkan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung reumatik, penyakit jantung kongenital, sindrom Marfan, dll.). Kemungkinan komplikasi prolaps injap mitral termasuk aritmia yang mengancam nyawa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk strok, PE), kematian mendadak.

Diagnostik prolaps injap mitral

Dengan bentuk prolaps injap mitral "bisu", tidak ada tanda-tanda auskultasi. Varian ascultative prolaps injap mitral dicirikan oleh klik terpencil, murmur sistolik lewat, murmos holosistolik. Fonokardiografi mendokumentasikan fenomena bunyi yang dapat didengar.

Kaedah yang paling berkesan untuk mengesan prolaps injap mitral adalah ultrasound jantung, yang memungkinkan untuk menentukan tahap prolaps risalah dan jumlah regurgitasi. Dengan displasia tisu penghubung yang meluas, pelebaran aorta dan batang arteri pulmonari, prolaps injap tricuspid, tetingkap bujur terbuka dapat dikesan.

Secara radiografi, sebagai peraturan, dimensi jantung yang berkurang atau normal, terdapat lengkungan arteri pulmonari. Pemantauan ECG dan ECG 24 jam mencatatkan gangguan berterusan atau sementara dalam repolarisasi miokardium ventrikel, gangguan irama (takikardia sinus, extrasystole, takikardia paroxysmal, bradikardia sinus, sindrom WPW, fibrilasi atrium dan flutter). Dengan regurgitasi mitral darjah II-III, gangguan irama jantung, tanda-tanda kegagalan jantung, pemeriksaan elektrofisiologi jantung, ergometri basikal dilakukan.

Prolaps injap mitral harus dibezakan dari kecacatan jantung kongenital dan yang diperoleh, aneurisma septum atrium, miokarditis, endokarditis bakteria, dan kardiomiopati. Dianjurkan untuk melibatkan pelbagai pakar dalam diagnosis dan rawatan prolaps injap mitral: pakar kardiologi, pakar neurologi, reumatologi.

Rawatan prolaps injap mitral

Taktik pengurusan prolaps injap mitral mengambil kira tahap keparahan gejala klinikal spektrum vegetatif dan kardiovaskular, keunikan perjalanan penyakit yang mendasari. Prasyaratnya adalah normalisasi rutin harian, kerja dan rehat, tidur yang mencukupi, aktiviti fizikal dos. Langkah-langkah bukan ubat termasuk latihan auto, psikoterapi, fisioterapi (elektroforesis dengan bromin, magnesium untuk zon kolar serviks), akupunktur, prosedur air, urut tulang belakang.

Terapi ubat untuk prolaps injap mitral bertujuan untuk menghilangkan manifestasi vegetatif, mencegah perkembangan distrofi miokard, dan mencegah endokarditis infektif. Pesakit dengan simptom prolaps injap mitral yang teruk ditetapkan ubat penenang, kardiotrofi (inosin, kalium dan magnesium asparaginate, vitamin, karnitin), beta-blocker (propranolol, atenolol), antikoagulan. Semasa merancang campur tangan pembedahan kecil (pencabutan gigi, tonsilektomi, dll), kursus terapi antibiotik pencegahan ditunjukkan.

Dengan perkembangan regurgitasi mitral hemodinamik yang signifikan, perkembangan kegagalan jantung, terdapat keperluan untuk penggantian injap mitral.

Prolaps injap mitral

Apa ini

Prolaps injap mitral (MVP) adalah penonjolan, penonjolan satu atau kedua risalah injap mitral jantung (memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri) ke rongga atrium kiri semasa pengecutan ventrikel kiri. Ini adalah penyakit yang agak biasa - ia berlaku pada 15-25 peratus orang. Pada wanita, 9-10 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ia biasanya dikesan pada usia muda (15-30 tahun).

Pada masa ini, terdapat MVP primer dan sekunder. Prolaps injap mitral primer disebabkan oleh keturunan atau gangguan tisu penghubung kongenital.

Penyebab MVP sekunder adalah rematik, radang jantung, trauma dada, dan beberapa penyakit lain..

Bagaimana ia menampakkan

Sebilangan besar orang tidak menyedari kehadiran prolaps - penyakit mereka tidak simptomatik. Mungkin ada keluhan sensasi menyakitkan di kawasan jantung, yang biasanya timbul dengan latar belakang pengalaman emosi, tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal dan tidak dikeluarkan oleh nitrogliserin. Rasa sakit biasanya tidak sengit, tetapi berpanjangan, disertai dengan kegelisahan dan berdebar-debar. Perasaan gangguan dalam kerja jantung adalah mungkin.

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral berjalan dengan baik dan tidak memberi kesan pada kemampuan hidup dan kerja..

Diagnosis

Prolaps injap mitral kadang-kadang menyebabkan murmur sistolik ringan yang didengar pada auskultasi (mendengar) di puncak dan dalam unjuran injap mitral. Tetapi lebih kerap kehadiran MVP dikesan secara kebetulan semasa ekokardiografi. Kaedah ini juga membolehkan anda mengenal pasti tahap prolaps dan kesannya terhadap aliran darah yang normal..

Rawatan

Dengan tahap prolaps injap mitral yang rendah dan ketiadaan gangguan irama, rawatan aktif tidak diperlukan. Dengan prolaps yang teruk, disertai dengan rasa sakit, gangguan irama, beta-blocker digunakan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, rawatan pembedahan diperlukan.

Kaedah rawatan dipilih bergantung pada tahap prolaps injap mitral dan pengaruhnya terhadap aliran darah. Keadaannya dipantau menggunakan ekokardiografi, biasanya dilakukan setahun sekali.

Prolaps injap mitral

Prolaps injap mitral adalah salah satu ciri struktur kongenital jantung. Untuk lebih mudah memahami apa sebenarnya ciri ini, kita akan mempertimbangkan secara ringkas beberapa nuansa anatomi dan fisiologi jantung..

Jadi, jantung adalah organ otot yang fungsinya adalah mengepam darah ke seluruh badan. Jantung mempunyai dua atria dan dua ventrikel. Antara atria dan ventrikel adalah injap jantung, tricuspid (tricuspid) di sebelah kanan dan mitral (bicuspid) di sebelah kiri. Injap terbuat dari tisu penghubung dan kelihatan seperti semacam pintu yang menutup bukaan antara atria dan ventrikel sehingga darah bergerak ke arah yang betul - biasanya darah bergerak dari atria ke ventrikel, semestinya tidak ada aliran balik ke atria. Pada saat pengusiran darah dari atrium ke ventrikel (atrial systole), injap terbuka, tetapi sebaik sahaja semua darah memasuki ventrikel, injap tutup, dan kemudian darah dikeluarkan dari ventrikel ke arteri pulmonari dan aorta (ventrikel sistol).

Dari kiri ke kanan: 1. Diastole umum jantung - atria dan ventrikel dilonggarkan; 2. Sistol atrium - atria menguncup, ventrikel dilonggarkan; 3. Sistol ventrikel - atria dilonggarkan, ventrikel menguncup.

Sekiranya risalah injap mitral tidak menutup sepenuhnya semasa tempoh pengusiran darah dari ventrikel ke dalam aorta, maka mereka membicarakan prolapsnya (kendur) ke rongga atrium kiri pada masa sistol (pengecutan ventrikel kiri).

Prolaps injap mitral adalah pelanggaran struktur tisu penghubungnya, yang menyebabkan penutupan risalah yang tidak lengkap, akibatnya darah dapat kembali ke atrium (regurgitasi). Membezakan antara kongenital (primer) dan berkembang dengan latar belakang endokarditis, miokarditis, kecederaan dada dengan pecahnya kord, kecacatan jantung, prolaps infark miokard (sekunder). Prolaps primer berlaku pada sekitar 20-40% orang yang sihat dan dalam kebanyakan kes tidak memberi kesan yang signifikan terhadap fungsi sistem kardiovaskular.

Dalam perubatan moden, prolaps injap mitral primer dianggap sebagai ciri kongenital struktur jantung daripada patologi serius, dengan syarat ia tidak digabungkan dengan malformasi kasar dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang ketara (fungsi sistem kardiovaskular).

Punca prolaps injap mitral

Di bawah ini kita akan membincangkan mengenai prolaps utama injap mitral, yang merujuk kepada anomali kecil dalam perkembangan jantung. Apa yang boleh menyebabkan anomali ini? Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah gangguan sintesis kolagen 111 yang ditentukan secara genetik. Ini adalah protein yang mengambil bahagian dalam pembentukan tisu penghubung di semua organ, termasuk jantung. Sekiranya pelanggaran pembentukannya, "kerangka" tisu penghubung injap kehilangan kekuatannya, injap menjadi longgar, lebih lembut, oleh itu ia tidak dapat memberikan ketahanan yang cukup terhadap tekanan darah di rongga ventrikel kiri, yang menyebabkan kenduran cuspsnya ke atrium kiri.

Perlu juga mengambil kira faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi perkembangan janin dan tisu penghubung semasa kehamilan - merokok, alkohol, ubat-ubatan dan bahan toksik, bahaya pekerjaan, pemakanan yang buruk, tekanan.

Gejala dan tanda prolaps injap mitral

Sebagai peraturan, diagnosis ditetapkan dalam pemeriksaan rutin bayi yang baru lahir, termasuk dengan ekokardiografi (ultrasound jantung).

Prolaps injap mitral dikelaskan berdasarkan tahap regurgitasi (refluks darah), seperti yang ditentukan oleh ultrasound jantung Doppler. Darjah berikut dibezakan:

- 1 darjah - aliran darah terbalik di atrium kiri kekal pada tahap risalah injap;

- 2 darjah - aliran darah kembali ke separuh atrium;

- Gred 3 - aliran darah terbalik memenuhi seluruh atrium.

Sekiranya pesakit mengalami prolaps kongenital, maka, sebagai peraturan, regurgitasi tidak signifikan (1 darjah), atau sama sekali tidak ada. Sekiranya prolaps injap adalah sekunder, regurgitasi hemodinamik yang signifikan dapat berkembang, kerana pengembalian darah ke atrium mempunyai kesan negatif terhadap fungsi jantung dan paru-paru.

Dengan prolaps tanpa regurgitasi, gejala klinikal tidak ada. Seperti anomali kecil lain dalam perkembangan jantung (kord tambahan, tetingkap bujur terbuka), penyakit ini hanya boleh disyaki berdasarkan pemeriksaan rutin kanak-kanak dan ECHO - CG, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini merupakan kaedah wajib untuk memeriksa semua anak berusia 1 bulan.

Sekiranya penyakit ini disertai oleh regurgitasi, maka dengan tekanan psiko-emosi atau fizikal, mungkin ada keluhan sakit meresap di kawasan jantung, perasaan gangguan dalam kerja jantung, perasaan "tenggelam" jantung, sesak nafas, perasaan kekurangan udara. Oleh kerana aktiviti jantung dan sistem saraf autonomi (bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi organ dalaman) saling berkaitan, pesakit mungkin terganggu oleh pening, pingsan, mual, "benjolan di kerongkong", keletihan, kelemahan tidak bermotivasi, peningkatan berpeluh, takikardia (degupan jantung cepat ), sedikit peningkatan suhu. Semua ini adalah gejala krisis vegetatif, yang sangat ketara pada anak yang mengalami prolaps semasa remaja, ketika terdapat pertumbuhan pesat dan perubahan hormon dalam tubuh..

Dalam kes yang jarang berlaku, ketika regurgitasi darjah 3 diperhatikan, manifestasi ciri gangguan hemodinamik dalam kerja jantung dan paru-paru - sakit di jantung dan sesak nafas semasa aktiviti rumah tangga normal, berjalan, menaiki tangga, kerana genangan darah di organ-organ ini - menyertai aduan di atas. Juga, aritmia jantung jarang bergabung - takikardia sinus, fibrilasi atrium dan berdebar, degupan pramatang atrium dan ventrikel, sindrom PQ yang dipendekkan. Harus diingat bahawa kadang-kadang regurgitasi dapat berkembang, iaitu tahap prolaps meningkat.

Diagnostik prolaps injap mitral

Apakah asas untuk diagnosis? Prolaps injap mitral boleh disyaki walaupun semasa pemeriksaan klinikal pada anak. Pada kanak-kanak kecil, hernia umbilikus dan inguinal, displasia sendi pinggul (subluksasi kongenital dan dislokasi pinggul) boleh menyertai prolaps. Semasa memeriksa kanak-kanak dan remaja, perhatian diberikan kepada penampilan pesakit - pertumbuhan tinggi, jari panjang, anggota badan panjang, mobiliti sendi patologi, kelengkungan tulang belakang, kecacatan dada.

Semasa auskultasi (mendengar), kedengaran bunyi dan sistolik sistolik terpencil (disebabkan oleh ketegangan kord tendon semasa prolaps injap pada saat penutupan injap) terdengar, atau gabungannya.

Kaedah diagnostik utama adalah ekokardiografi (ultrasound jantung) dengan pemeriksaan Doppler (membolehkan anda memaparkan isyarat gema dari struktur darah yang bergerak). Ultrasound secara langsung memungkinkan untuk menilai kehadiran prolaps injap dan tahap kendurnya, dan Doppler mengungkapkan kehadiran dan tahap regurgitasi.

Di samping itu, ECG dan pemantauan ECG harian diperlukan untuk menentukan gangguan irama dan konduksi (aritmia jantung).

X-ray organ rongga dada juga ditunjukkan untuk menentukan sama ada bayangan jantung meluas dan adakah genangan darah di saluran paru-paru, yang mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan jantung..

Sekiranya perlu, ujian latihan ditetapkan (ujian treadmill - berjalan di treadmill, ergometri basikal).

Rawatan prolaps injap mitral

Sekiranya prolaps injap mitral tidak disertai dengan adanya gejala klinikal, pesakit tidak diberi terapi ubat. Rawatan pesakit dalam juga tidak diperlukan. Prestasi beberapa langkah pemulihan dan pemerhatian oleh pakar kardiologi dengan ECHO - CG tahunan ditunjukkan.

Kegiatan membentengi termasuk: pemakanan yang baik, rejim kerja yang rasional dan berehat dengan tidur yang cukup, berjalan di udara segar, pengerasan badan secara umum, sukan sederhana (dibenarkan oleh doktor).

Dengan manifestasi dystonia vegetatif-vaskular (krisis vegetatif), urut tulang belakang, latihan fisioterapi, elektroforesis dengan persediaan magnesium pada zon kolar. Yang ditunjukkan adalah ubat penenang herba (motherwort, valerian, sage, hawthorn, wild rosemary), serta ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan otot jantung (magnerot, carnitine, riboxin, panangin) dan vitamin.

Dengan sensasi gangguan di jantung yang ketara, dan lebih-lebih lagi dengan gangguan irama yang disahkan oleh ECG, penyekat adrenergik diresepkan (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, dll.)

Dalam kes yang jarang berlaku (dengan perkembangan kegagalan jantung, aritmia, kekurangan injap mitral progresif), pembetulan prolaps pembedahan dapat dilakukan. Kaedah rawatan pembedahan merangkumi operasi rekonstruktif pada injap (menjahit risalah kendurnya, memendekkan kord yang diregangkan) atau penggantian injap dengan yang tiruan. Rawatan pembedahan prolaps kongenital terpencil sangat jarang digunakan kerana perjalanan patologi ini.

Komplikasi prolaps injap mitral

Adakah komplikasi mungkin? Walaupun dalam kebanyakan kes terdapat prolaps injap mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khas, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi agak jarang berlaku (hanya 2-4%) dan ini termasuk keadaan yang mengancam nyawa berikut yang memerlukan rawatan di hospital khusus:

- Regurgitasi mitral akut - keadaan yang biasanya berlaku akibat terlepasnya kord tendon semasa kecederaan dada. Ini dicirikan oleh pembentukan injap "menggantung", iaitu, injap tidak dipegang oleh akord, dan kepaknya berada dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinikal, gambaran edema paru muncul - sesak nafas yang teruk ketika berehat, terutamanya ketika berbaring; kedudukan duduk paksa (orthopnea), pernafasan menggelegak; mengi kongestif di paru-paru.

- endokarditis bakteria - penyakit di mana mikroorganisma yang telah masuk ke dalam darah dari fokus jangkitan pada tubuh manusia menetap di dinding dalaman jantung. Selalunya, endokarditis dengan lesi injap jantung berkembang selepas angina pada kanak-kanak, dan kehadiran injap yang diubah pada awalnya dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah jangkitan, pesakit mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang membawa kepada perkembangan kecacatan jantung, ubah bentuk kasar injap jantung dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteria adalah penyingkiran jangkitan akut dan kronik tepat pada masanya (gigi karious, penyakit organ ENT - adenoid, radang amandel kronik), serta antibiotik profilaksis untuk prosedur seperti pencabutan gigi, pembuangan amandel.

- kematian jantung secara tiba-tiba - komplikasi yang luar biasa, yang dicirikan, nampaknya, oleh berlakunya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang merujuk kepada gangguan irama maut.

Prognosis untuk prolaps injap mitral

Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Komplikasi jarang berlaku dan kualiti hidup pesakit tidak menderita. Walau bagaimanapun, pesakit dikontraindikasikan dalam sukan tertentu (melompat, karate), serta profesi yang membebani sistem kardiovaskular (penyelam, juruterbang).

Mengenai perkhidmatan ketenteraan, kita dapat mengatakan bahawa, menurut perintah, kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit di komisi perubatan tentera. Oleh itu, jika seorang pemuda mengalami prolaps injap mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi 1 darjah, maka pesakit itu layak untuk menjalani rawatan. Sekiranya terdapat regurgitasi tahap 2, maka pesakit berada dalam keadaan bersyarat (pada waktu damai dia tidak akan dipanggil). Sekiranya terdapat regurgitasi kelas 3, gangguan irama atau kegagalan jantung kelas 11 fungsional dan lebih tinggi, perkhidmatan ketenteraan dikontraindikasikan. Oleh itu, selalunya pesakit yang mengalami prolaps injap mitral dengan jalan yang baik dan sekiranya tidak ada komplikasi boleh berkhidmat dalam tentera.

Pakar terapi doktor O. Sazykina.

Prolaps injap mitral. Penyakit jantung. Diagnosis prolaps

Prolaps injap mitral - gejala dan pengesanan penyakit.

Salah satu kecacatan jantung disebut prolaps injap mitral dalam perubatan. Di sebalik nama yang mengerikan ini adalah penyakit yang sama mengerikan. Dan, seperti banyak penyakit jantung, prolaps injap mitral mungkin tidak dirasakan selama beberapa tahun. Pesakit belajar tentang diagnosis yang mengerikan hanya pada temu janji dengan pakar kardiologi berdasarkan hasil elektrokardiografi (ECG) yang dilakukan dan ujian darah.

Apakah penyakit ini - prolaps injap mitral

Jantung manusia terdiri daripada empat ruang - dua ventrikel dan dua atria. Semasa pengecutan atrium, injap mitral (septum antara atrium kiri dan ventrikel kiri) membolehkan darah mengalir ke ventrikel. Biasanya, selepas itu, tutup rapat, tetapi dengan prolaps, injap merosot, yang menyebabkan sejumlah kecil darah mengalir kembali ke atrium. Dalam beberapa kes, jumlah aliran keluar darah sangat tinggi sehingga pesakit memerlukan pembedahan untuk memperbaiki kecacatan.

Perkembangan penyakit prolaps injap mitral paling mudah diserang oleh wanita berusia empat belas hingga tiga puluh tahun. Ahli kardiologi masih tidak dapat memastikan dengan pasti apa sebenarnya penyebab kecacatan jantung ini..

Gejala yang menyertai penyakit ini serupa dengan manifestasi penyakit jantung yang lain:

  • sakit yang tajam atau sakit di bahagian kiri dada, yang tidak mudah dilepaskan oleh ubat tradisional dan tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal yang hebat, biasanya diperhatikan pada waktu pagi atau malam,
  • merasa sesak nafas, mustahil untuk bernafas dalam-dalam,
  • perasaan degupan jantung yang cepat,
  • ringan kepala (berdering di telinga, gelap mata, pening, kehilangan kesedaran),
  • kenaikan suhu yang jarang berlaku.

Terdapat dua kaedah utama diagnostik instrumental. yang membolehkan anda mendiagnosis prolaps injap mitral - ECG dan EchoCG dengan tepat. Untuk mengawal keadaan kesihatan badan mereka, pakar kardiologi pusat perubatan "Doktor Anda" mengesyorkan agar pesakit menjalani pemeriksaan oleh pakar perubatan sekurang-kurangnya sekali setahun. Dengan manifestasi biasa penyakit dalam bentuk rasa sakit, gangguan irama dan kegagalan jantung, rawatan ubat aktif mungkin diperlukan. Sebilangan besar rawatan boleh dilakukan di bawah pengawasan doktor di hospital pusat perubatan "Doktor Anda". Dalam kes berlarutan yang jarang berlaku, mungkin perlu dilakukan pembedahan plastik dan penggantian injap.

Prolaps injap mitral adalah kendur satu atau kedua-dua risalah injap mitral ke rongga atrium kiri semasa sistol - penguncupan ventrikel jantung. Injap mitral adalah formasi yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri dan terdiri daripada cincin injap, dua cusps dan puncak sokongan radas subvalvular - kord dan otot papillary. Semasa sistol (pengecutan) atria, injap terbuka dan darah mengalir bebas ke ventrikel. Kemudian ditutup, dan semasa sistol ventrikel, ketika darah diarahkan ke aorta, ia menghalang aliran balik darah - regurgitasi - dari ventrikel ke atrium. Biasanya, risalah injap mitral harus ditutup sepenuhnya. Sekiranya ini tidak berlaku, sebahagian darah akan dipam ke atrium kiri..

Seorang doktor boleh mengesyaki prolaps injap mitral dengan mendengar murmur sistolik pada pesakit, biasanya kanak-kanak atau orang muda, dengan fonendoskop. Murmur ini berbeza dengan ciri-cirinya daripada bisikan yang didengar pada kecacatan jantung, lebih lembut dan berselang, tetapi, sebelum ini, ketika tidak ada ekokardiografi, pesakit seperti itu sering didiagnosis menderita rematik dengan kerosakan pada injap jantung.

Prolaps adalah penyakit serius yang boleh mengancam komplikasi - kemunculan pengsan, gangguan irama jantung, pembentukan gumpalan darah pada injap yang diubah, yang dapat menyebabkan perkembangan stroke iskemia pada usia muda. Perubahan struktur injap juga menyebabkan peningkatan risiko jangkitan dengan perkembangan endokarditis infektif, oleh itu, pesakit tersebut memerlukan profilaksis antibiotik sebelum operasi yang akan datang dan bahkan pencabutan gigi.

Sebab dan manifestasi.

Prolaps injap mitral boleh menjadi primer (idiopatik) atau sekunder. Prolaps sekunder adalah manifestasi dari pelbagai penyakit yang menyebabkan pemusnahan risalah, pecahnya kord dan otot papillary: penyakit jantung koronari, infark miokard, malformasi, penyakit radang dan degeneratif.

Penyebab prolaps primer, atau idiopatik, mungkin - kelemahan keturunan pada tisu penghubung (tisu yang mana injap jantung, serta ligamen, tendon, alat sokongan pelbagai organ, komponen dinding vaskular, dll.). Pesakit ini biasanya mempunyai manifestasi lain dari anomali kongenital ini..

Rawatan prolaps.

Prolaps ringan, iaitu kurang dari 10 mm, tidak memerlukan rawatan khas. Ia dikesan, sebagai peraturan, pada masa kanak-kanak dan usia muda, dan kemudian, dengan peningkatan kepadatan tisu penghubung, ia dapat hilang. Rawatan mungkin memerlukan keadaan komorbid yang disenaraikan di atas yang berkaitan dengan kelemahan tisu penghubung. Untuk memperbaiki strukturnya, dan juga untuk menormalkan keadaan fungsi sistem kardiovaskular, kalium, magnesium, tembaga, vitamin dan ubat-ubatan lain sering diresepkan, bergantung kepada banyak gejala.

Dengan prolaps yang teruk, sukan dikontraindikasikan, kerana pening dan pingsan pada pesakit tidak lagi berlaku kerana pengagihan semula nada vaskular yang tidak betul, tetapi disebabkan oleh sindrom ejeksi rendah yang berkaitan dengan kenyataan bahawa dengan senaman fizikal yang kuat, regurgitasi yang ketara berlaku, dan sebahagian besar darah dari ventrikel kiri tidak masuk ke aorta, tetapi kembali ke rongga atrium kiri.

Oleh kerana risiko pembekuan darah pada injap myxomatous diubah, untuk mencegah strok iskemia, pesakit seperti itu mungkin memerlukan terapi anti-trombotik khas. Mereka juga disarankan untuk menetapkan antibiotik profilaksis sebelum operasi dan prosedur pergigian dilakukan. Kadang kala rawatan pembedahan diperlukan untuk membetulkan prolaps yang teruk.

Komplikasi prolaps injap mitral termasuk regurgitasi mitral, endokarditis infektif, fibrilasi atrium. Lawati ahli kardiologi anda dan doktor pusat perubatan lain "Doktor Anda" tepat pada waktunya. Dalam kes ini, perkembangan komplikasi dapat dielakkan..


Artikel Seterusnya
Rawatan mati pucuk pada lelaki dengan ubat-ubatan rakyat