Cara mendiagnosis dan merawat iskemia anggota bawah?


Iskemia bahagian bawah kaki atau anemia tempatan adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam tisu. Ia berkembang akibat stenosis atau penyumbatan (oklusi) arteri periferal. Apabila aliran darah terganggu, bahagian jantung yang paling jauh terlibat dalam proses patologi: kaki dan kaki. Tanda-tanda pertama kelaparan oksigen adalah peningkatan keletihan otot, rasa sakit semasa latihan fizikal, dan kemudian ketika rehat. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada tisu - nekrosis dan gangren. Dalam kes sedemikian, diperlukan amputasi anggota badan yang terjejas..

  • Sebab-sebabnya
  • Perkembangan iskemia anggota badan
  • Bentuk dan peringkat iskemia bahagian bawah kaki
  • Diagnostik
  • Rawatan

Sebab-sebabnya

Penyebab aliran darah terganggu yang paling biasa adalah aterosklerosis. Di dinding dalam kapal, plak kolesterol terbentuk, yang menyempitkan lumen kapal. Iskemia menampakkan diri di kawasan yang penyempitannya paling ketara. Plak aterosklerotik tidak hanya menghalang aliran darah secara mekanikal, kehadirannya menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Pembekuan darah meningkat dalam ukuran dan dari masa ke masa menyekat lumen kapal sepenuhnya. Trombosis arteri berlaku dan iskemia akut di bahagian bawah kaki berkembang di bawah tapak lesi.

Orang yang menghidap diabetes melitus berisiko terkena iskemia anggota badan. Gangguan endokrin pada diabetes mempengaruhi proses metabolik secara umum dan menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dengan komplikasi berikutnya dalam bentuk iskemia.

Pada orang muda, kerana hipotermia, keracunan kronik, radang dingin, endarteritis yang hilang dapat berkembang. Penyakit ini berkembang pesat, saluran periferal kecil terlibat dalam proses patologi. Dengan nekrosis tisu yang teruk, operasi sering tidak berkesan.

Sebagai tambahan kepada kerosakan langsung pada kapal di bahagian bawah kaki, emboli arteri boleh menyebabkan:

  • Infarksi miokardium;
  • Aritmia yang teruk;
  • Ketumbuhan jantung;
  • Kardiopatologi keradangan (endokarditis pelbagai etiologi);
  • Kecacatan jantung;
  • Kardiomiopati idiopatik;
  • Lesi injap reumatik;
  • Pembedahan aorta
  • Peningkatan pembekuan darah;
  • Arteritis Takayasu.

Perkembangan iskemia anggota badan

Penyempitan dan penyumbatan saluran secara beransur-ansur menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke bahagian bawah kaki. Pada masa yang sama, mekanisme pampasan untuk kekurangan oksigen dan nutrien yang timbul dipicu, dan kapal pintas kecil diaktifkan. Proses ini dirasakan oleh pesakit secara fizikal, dalam bentuk kesakitan akut dan klaudikasi sekejap ketika berjalan dalam jarak dekat..

Stagnasi berkembang di tisu yang terjejas, pemampatan mekanikal dari luar bergabung dengan stenosis vaskular. Keradangan berkembang, rasa sakit menjadi berterusan. Iskemia bahagian bawah kaki mencapai puncaknya. Sekiranya tidak dirawat, ia diikuti oleh nekrosis tisu dan gangren. Dalam kes sedemikian, satu-satunya jalan keluar untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah amputasi anggota badan..

Gejala iskemia anggota bawah:

  • Mati rasa, kesemutan, penurunan suhu tempatan pada anggota badan yang terjejas yang berkaitan dengan kemerosotan bekalan darah.
  • Klaudikasi sekejap-sekejap. Terpaksa berhenti ketika berjalan kerana sakit otot akut.
  • Kesakitan tajam berterusan pada otot betis.
  • Perubahan warna kulit di kawasan yang terjejas menjadi ungu, kemudian melalui warna biru menjadi hitam.
  • Pembentukan ulser trofik, terutamanya pada jari kaki dan kaki.
  • Fokus nekrosis tisu dan tanda-tanda penguraian awal.
  • Gangren.

Kesakitan yang berasal dari iskemia dicirikan sebagai tidak tertahankan dan tidak dapat diatasi oleh ubat penahan sakit yang biasa ada. Keamatan kesakitan tidak selalu berkaitan dengan keparahan kecederaan. Semasa tempoh perkembangan aktif penyakit ini, rasa sakit mereda apabila kedudukan kaki yang terjejas berubah. Untuk tertidur, pesakit mengambil postur paksa dengan kaki yang diturunkan. Dalam kedudukan ini, aliran keluar vena lebih sukar, kesesakan berjalan, mempercepat manifestasi ulserasi.

Gejala yang sangat ketara adalah klaudikasi sekejap-sekejap. Semasa berjalan, pesakit mengalami serangan sakit akut pada otot betis, yang memaksanya berhenti dan berehat. Kesakitan disifatkan sebagai terbakar, menahan, menekan. Semasa berehat, rasa sakit mereda. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, jarak tanpa rasa sakit adalah kira-kira satu kilometer, ketika patologi berkembang, ia cepat menurun. Sekiranya berlaku klaudikasi sekejap-sekejap, anda harus segera menghubungi ahli phlebologist, jika tidak, terdapat risiko kehilangan anggota badan.

Bentuk dan peringkat iskemia bahagian bawah kaki

Bezakan antara iskemia akut dan kronik. Iskemia akut adalah akibat trombosis atau emboli kapal apabila trombus pecah atau plak aterosklerotik rosak. Ia berkembang secara spontan, tanpa prasyarat yang jelas untuk kemerosotan kesejahteraan pesakit dan berkembang pesat.

Iskemia kronik pada bahagian bawah kaki berkembang secara beransur-ansur, lebih kerap mempengaruhi perokok dan orang yang menghidap diabetes mellitus.

Semasa iskemia, beberapa peringkat dibezakan mengikut tahap keparahan keadaan pesakit yang semakin meningkat. Klasifikasi iskemia akut, yang digunakan dalam amalan klinikal, kelihatan seperti ini:

Tahap 1. Semasa berjalan lebih dari 1 km atau aktiviti fizikal yang ketara, terdapat rasa kekakuan atau terbakar pada otot betis atau sakit tajam dengan sifat yang berbeza yang mereda ketika berehat.

Tahap 2a. Jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan kurang dari satu kilometer, tetapi lebih dari 250 m.

Tahap 2b. Kesakitan berlaku ketika mengatasi jarak lebih dari 50 m.

Tahap 3. Kesakitan menjadi berterusan, diperparah dengan laju beberapa puluh meter.

Tahap 4. Pembentukan ulser trofik, kawasan nekrosis tisu, perkembangan gangren.

Dengan manifestasi gejala yang sesuai dengan tahap 3 penyakit ini, iskemia kritikal pada bahagian bawah kaki didiagnosis. Hampir tidak ada aliran darah di arteri yang terkena, rawatan konservatif tidak berkesan.

Prognosis untuk pesakit dengan iskemia anggota badan kritikal setanding dengan prognosis untuk barah. Dengan berjumpa doktor dengan tepat pada masanya, kedua-dua anggota badan dapat diselamatkan dalam kira-kira 55% kes, 30% pesakit kehilangan satu atau kedua kaki. Dalam 25% kes, hasilnya membawa maut. Dalam jangka masa sederhana, kira-kira 75% pesakit mati kerana strok iskemia atau infark miokard.

Diagnostik

Berdasarkan aduan subjektif, riwayat pesakit dan faktor yang dikenalpasti cenderung kepada iskemia, doktor menentukan kepekaan kulit anggota badan yang terkena, suhu, warna kulit, dan adanya denyutan arteri. Untuk mengesahkan diagnosis, kajian instrumental mengenai aliran darah pada anggota badan yang terjejas ditetapkan. Yang paling bermaklumat:

  • Pengimbasan dupleks ultrasonik;
  • CT atau CT multispiral dengan peningkatan kontras;
  • MRI;
  • Angiografi.

Selain itu, kajian dijalankan untuk mengenal pasti kemungkinan patologi dan ujian makmal komposisi darah. Kompleks kajian biasanya merangkumi ECG, ultrasound buah pinggang.

Rawatan

Rawatan konservatif terhadap iskemia pada bahagian bawah kaki mungkin dilakukan pada peringkat awal, sehingga lesi telah memasuki tahap kritikal. Pemeliharaan daya hidup tisu ditunjukkan oleh pemeliharaan keupayaan untuk bergerak dan tidak adanya pewarnaan kulit sianotik. Kursus rawatan merangkumi:

  • Infus titisan intravena dextrans dan penyelesaian Ringer, yang meningkatkan aliran darah;
  • Heparin;
  • Analgesik, termasuk candu (jika ditunjukkan);
  • Antikoagulan.

Pada masa yang sama, penyakit latar belakang dirawat.

Rawatan iskemia anggota bawah yang kritikal hanya boleh dijalankan. Untuk memelihara anggota badan, perlu mengembalikan aliran darah di kawasan yang terjejas. Untuk tujuan ini, disyorkan jenis operasi berikut:

  • Angioplasti belon dan stenting. Tiub nipis dimasukkan ke dalam lumen artifisial yang dilebarkan dari arteri yang terkena untuk memperbaiki bentuk normalnya.
  • Endarterektomi, penyingkiran plak aterosklerotik.
  • Bypass dengan memotong kawasan kapal yang terjejas. Untuk penyumbatan arteri femoral, pembedahan pintasan femoral-popliteal ditunjukkan, lesi arteri popliteal adalah petunjuk untuk bypass femoral-tibial.
  • Dengan gangren yang teruk, amputasi bahagian anggota badan yang terkena ditunjukkan.

Sekiranya iskemia tahap apa pun, pesakit harus berhenti merokok dan menyesuaikan diet. Ia tidak termasuk makanan yang tinggi lemak. Penting untuk memantau bacaan tekanan darah dan mengekalkan berat badan yang stabil.

Iskemia anggota bawah

Lesi iskemik pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu kaki akibat gangguan peredaran darah. Kerentanan terbesar terhadap manifestasi ini adalah ciri bahagian yang lebih jauh dari bahagian bawah kaki - kaki dan kaki. Hasil daripada kekurangan oksigen dan nutrien dalam tisu yang semakin meningkat, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dapat terbentuk.

Antara penyebab iskemia bahagian bawah kaki, pertama adalah pelanggaran patensi arteri. Ini boleh disebabkan oleh beberapa sebab:

  • lesi vaskular aterosklerotik pada bahagian bawah kaki;
  • endarteritis yang berlarutan;
  • oklusi vaskular trombotik;
  • kekalahan diabetes;
  • kesan traumatik.

Lesi iskemia pada bahagian bawah kaki menduduki tempat penting dalam struktur morbiditi kardiovaskular. Kelaziman iskemia ekstremitas bawah di kalangan penduduk berusia lebih dari 50 tahun adalah 5-8%, dan dengan adanya faktor risiko seperti hiperlipidemia, merokok, hipertensi arteri atau diabetes mellitus, ia mencapai 30% Sumber:
Hirsch A.T. Garis panduan ACC / AHA untuk pengurusan pesakit dengan penyakit arteri perifer / A.T. Hirsch [et al.] // Am. Kol. Kardiol. - 2006. - No. 47 (6). - Hlm 239-312..

Bahaya penyakit ini dinyatakan dalam jumlah amputasi anggota badan yang besar berkaitan dengan iskemia kritikal pada anggota bawah. Menurut penulis domestik, jumlah amputasi dalam kategori pesakit ini mencapai 10-20%. Selepas operasi sedemikian, risiko kematian mencapai 15-30%, dan jangkaan kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 30% Sumber:
S.V. Lebedev Terapi sel iskemia kritikal pada bahagian bawah kaki (masalah dan prospek) / S.V. Lebedev [dan lain-lain] // Buletin Akademi Sains Perubatan Rusia. - 2013. - No. 3. - P. 33-44..

Gejala

Iskemia anggota badan akut dikelaskan mengikut darjah:

Iskemia ketegangan - manifestasi gejala adalah ciri hanya setelah beban yang berpanjangan pada anggota badan, pada waktu rehat pesakit tidak bimbang tentang apa-apa;

1 darjah - tahap manifestasi utama. Kegiatan dan kepekaan motor dipelihara, namun, ada rasa mati rasa, sejuk, sensasi yang menyakitkan;

2 darjah - terdapat had aktiviti motor dan kepekaan.

3 darjah - tanda-tanda gangguan trofik pada tisu muncul.

Gejala yang paling penting dari patologi ini adalah klaudikasi sekejap-sekejap. Ia berlaku dengan berjalan kaki yang berpanjangan, beban pada kaki. Pesakit terpaksa berhenti untuk menghilangkan kesakitan. Ini disertai dengan penampilan bengkak pada kaki. Dengan perkembangan penyakit ini, rasa mati rasa dan kesejukan ekstremitas ditambahkan. Gangguan trofisme secara beransur-ansur berkembang: kuku tumbuh dengan buruk, rambut gugur pada anggota badan, ulser dan kecacatan pada kulit. Hasil akhir iskemia akut pada bahagian bawah kaki adalah gangren atau kronik proses.

Diagnostik

Selain pemeriksaan objektif dengan penilaian kepekaan dan aktiviti fizikal, kaedah penyelidikan tambahan dilakukan. Yang paling bermaklumat untuk perumusan diagnosis ini adalah USDG. Ini membolehkan anda menilai tahap kerosakan pada kapal, adanya halangan terhadap aliran darah normal dalam aliran darah. Di samping itu, angiografi resonans magnetik, elektrotermometri, osilografi arteri dilakukan. Mereka juga membantu menentukan sejauh mana penyakit ini..

Rawatan

Rawatan lesi iskemia bermula dengan menyesuaikan gaya hidup pesakit. Adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk, melakukan satu set latihan fizikal khas.

Terapi konservatif terdiri daripada pengambilan agen antiplatelet, fibrinolitik, antioksidan, antispasmodik, dan fisioterapi untuk meningkatkan aliran darah ke tisu.

Sekiranya tahap lanjut, mereka menggunakan rawatan pembedahan, yang akan memastikan pemulihan patensi kapal dan memastikan aliran darah yang cukup melaluinya..

Kaedah inovatif dan menjanjikan untuk merawat pesakit dengan iskemia anggota bawah adalah angiogenesis terapeutik, terapi yang bertujuan untuk merangsang pertumbuhan kapal baru dalam tisu iskemia menggunakan faktor pertumbuhan angiogenik, gen mereka, atau sel stem dan progenitor. Teknik ini dapat meningkatkan perfusi tisu, mengurangkan gejala iskemia dan, dalam beberapa kes, mencegah amputasi Sumber:
Talitsky K.A. Keberkesanan angiogenesis terapeutik pada pesakit dengan iskemia kronik pada bahagian bawah kaki / K.A. Talitsky [et al.] // Transplantologi sel dan kejuruteraan tisu. - 2011. - T. 6. - No. 3. - S. 89-98..

Iskemia anggota bawah - gejala dan rawatan

Apakah iskemia anggota bawah? Punca kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel oleh Dr. Zakharov D.S., pakar bedah vaskular dengan pengalaman 4 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Iskemia bahagian bawah kaki adalah keadaan patologi kronik yang dicirikan oleh kekurangan oksigen pada tisu kaki. Tanda-tanda utamanya adalah kesakitan dan ketidakselesaan pada otot, memaksa seseorang untuk berehat ketika berjalan..

Kekurangan oksigen dalam tisu kaki berlaku kerana aliran darah terganggu di arteri.

Semua penyakit kardiovaskular menyumbang 18% patologi arteri utama dan periferal di bahagian bawah kaki. Mereka dijumpai di sekitar 3-4% populasi, dan pada usia tua - dalam 5-10% [7].

Penyebab iskemia yang paling biasa adalah penyakit arteri kaki, seperti:

  • aterosklerosis (penyempitan progresif kronik lumen arteri oleh plak aterosklerotik);
  • endarteritis dan tromboangiitis (penyakit radang arteri);
  • trombosis (penyempitan atau penyumbatan arteri oleh pembekuan darah);
  • trauma ke dinding arteri.

Dalam lebih daripada 97% kes, penyebab utama iskemia kaki adalah aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki [1]. Penyakit ini berkembang akibat keradangan dan gangguan endotelium - sel-sel lapisan dalam arteri. Ia disertai dengan kemunculan plak aterosklerotik (pengumpulan kolesterol dan formasi lain di lapisan arteri) dan membawa kepada perubahan pergerakan darah melalui pembuluh darah..

Kursus semula jadi aterosklerosis arteri kaki membawa kepada komplikasi tempatan - pendarahan ke dalam nukleus plak aterosklerotik, ulserasi, ateromatosis (kemunculan "serpihan biologi" di tengah plak), kalsifikasi, trombosis, yang secara klinikal memburukkan iskemia, membawa kepada ulser trofik dan [2] ].

Sebarang faktor risiko boleh menjadi pencetus aterosklerosis:

  • merokok;
  • hipertensi arteri;
  • peningkatan tahap kolesterol (lebih daripada 5 mmol / l) dan lipoprotein berketumpatan rendah (lebih daripada 3 mmol / l.);
  • diabetes;
  • usia lanjut (lebih dari 60);
  • peningkatan tahap homosistein dan fibrinogen dalam plasma darah;
  • postmenopause;
  • gaya hidup dan kegemukan;
  • lelaki;
  • pelanggaran diet;
  • tekanan, tekanan emosi.

Sebilangan besar orang mempunyai tanda-tanda morfologi aterosklerosis hingga tahap yang berbeza-beza. Kehadiran faktor risiko memperburuk perkembangan aterosklerosis dan mempercepat perkembangan iskemia.

Gejala iskemia anggota bawah

Gejala iskemia kaki bergantung kepada keparahan keadaan.

Kursus tanpa gejala

Iskemia tidak menampakkan diri jika stenosis (penyempitan) dan perubahan dalam peredaran darah tidak signifikan. Walau bagaimanapun, kursus asimtomatik dalam praktik klinikal doktor jarang berlaku, kerana pesakit datang untuk pemeriksaan dengan adanya manifestasi.

Pada masa yang sama, aterosklerosis dapat tetap tidak simptomatik sepanjang hidup seseorang, jadi dia mungkin tidak mengetahui adanya lesi aterosklerotik di dalam badan..

Klaudikasi sekejap-sekejap

Claudication sekejap-sekejap adalah rasa tidak selesa atau sakit pada kaki yang berlaku semasa iskemia semasa bersenam (seperti berjalan) dan menyebabkan seseorang berhenti dan berehat [11].

Manifestasi klaudikasi berselang juga boleh merangkumi:

  • keratinisasi dan kerapuhan kuku;
  • kekurangan garis rambut;
  • mati rasa jari dan kaki;
  • penurunan suhu kulit.

Dalam keadaan ini, aliran darah di zon iskemia dapat membekalkan tisu otot dengan oksigen, tetapi hanya semasa rehat - dalam keadaan beban, oksigen tidak lagi mencukupi [10]. Pada masa yang sama, perubahan anatomi sangat ketara, kecepatan aliran darah volumetrik dan tekanan perfusi (perbezaan antara tekanan arteri dan intrakranial) dikurangkan.

Iskemia anggota badan yang kritikal

Oleh kerana kerosakan yang ketara, tekanan perfusi pada kaki dikurangkan secara kritikal, dan mekanisme pampasan tidak dapat mencegah kekurangan oksigen dalam tisu. Ini membawa kepada kesakitan. Ia diwakili oleh kesakitan yang teruk semasa rehat, yang kurang melegakan oleh analgesik narkotik, terutama pada waktu malam. Pada neuropati diabetes, rasa sakit mungkin ringan.

Terhadap latar belakang keadaan ini, bisul terjadi pada phalanges kuku jari, di kawasan tumit dan di antara jari. Mereka boleh dijangkiti radang selulit dan kelenjar getah bening..

Ulser mempunyai tepi yang kasar Bahagian bawahnya ditutup dengan plak berserabut. Perubahan gangren seperti itu sering mempengaruhi hujung jari; jika tidak ada jangkitan, ia boleh menyebabkan mumifikasi dan jarang berlaku amputasi spontan [12]. Akibatnya, dengan kaedah semula jadi, rawatan yang tidak mencukupi atau ketiadaannya, iskemia kritikal menyebabkan kehilangan anggota badan [13].

Iskemia anggota badan akut

Keadaan ini dicirikan oleh penurunan mendadak bekalan darah ke anggota badan, yang mengancam daya maju. Ia berlaku secara tiba-tiba dengan latar belakang "kesejahteraan lengkap" khayalan, sering menyebabkan gangren.

Penyebab utama iskemia kritikal:

  • aterothrombosis - 41% kes;
  • embolisme (penyumbatan kapal) - 36% kes;
  • trombosis prostesis dan kawasan intervensi endovaskular (pembedahan vaskular tanpa melakukan sayatan) - hingga 16% kes [32].

Tanda-tanda pertama iskemia akut: sakit pada anggota badan yang terjejas, rasa mati rasa, sakit sejuk, paresthesia (lebam angsa). Kulit menjadi pucat, kemudian dilengkapi dengan warna kebiruan. Pada iskemia yang melampau, "corak marmar" diperhatikan. Suhu kulit berkurang dengan ketara, terutamanya di kawasan kaki dan kaki bawah. Gangguan kepekaan yang teruk berlaku, kekuatan otot pada anggota badan yang terjejas menurun (paresis), atau orang itu kehilangan keupayaan sepenuhnya untuk bergerak (lumpuh).

Kesakitan pada palpasi otot betis adalah tanda yang tidak baik yang merupakan ciri edema subfascial - tanda iskemia yang teruk.

Perkembangan kontraksi otot lebih lanjut (pengecutan otot yang menyakitkan) menunjukkan kematian anggota badan yang tidak dapat dipulihkan dan merupakan pendahulu kepada gangren [14].

Patogenesis iskemia bahagian bawah kaki

Arteri membawa darah kaya oksigen ke tisu. Selepas pertukaran gas, darah melalui urat kembali ke jantung dan paru-paru, di mana sel-sel darah sekali lagi diperkaya dengan oksigen.

Endotelium adalah peserta khas dalam bekalan darah. Ia adalah organ endokrin yang sangat aktif dan mengawal aliran darah. Dengan melepaskan mediator tertentu, endotelium mempengaruhi nada dinding otot saluran darah, kelikatan dan pembekuan darah, kematian dan kemunculan sel otot licin, pembubaran pembekuan darah dan proses keradangan [3]. Disfungsinya menyebabkan munculnya aterosklerosis dan, sebagai akibatnya, kepada iskemia anggota bawah..

Penyebab sebenar disfungsi endotel masih belum diketahui. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keutamaan diberikan kepada teori keradangan. Oleh itu, tanda-tanda keradangan tidak spesifik dikesan dari peringkat awal aterosklerosis hingga saat ketidakstabilan plak dan perkembangan komplikasi trombotik [6].

Faktor risiko yang dinyatakan di bahagian pertama menyumbang kepada kerosakan endotel dan peningkatan kerosakan sel semasa pengoksidaan. Akibatnya, keseimbangan antara fungsi pelindung dan kerosakan merosakkan, kesan anti-radang molekul nitrik oksida tersekat [4]. Reseptor platelet diaktifkan, yang menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Radikal bebas dan sitokin leukosit merangsang percambahan (pendaraban) sel otot licin dinding arteri. Menjadi sukar bagi tubuh untuk mencegah pembentukan trombus, peredaran mikro terganggu.

Perkembangan plak ateromatosa (pengumpulan kolesterol berlebihan) meningkatkan daya tahan vaskular, menurunkan aliran darah kapilari dan perbezaan antara tekanan arteri dan intrakranial. Aliran darah yang bergelora (vorteks) membawa kepada perkembangan aterosklerosis lebih lanjut dan penyumbatan arteri yang lengkap.

Dengan penyumbatan arteri yang lengkap, peranan utama dalam mengimbangi aliran darah menuju ke kolateral otot - memotong jalan aliran darah yang memberikan aliran darah ke tisu di bawah.

Dengan penurunan tekanan perfusi di bawah 20-30 mm Hg. Seni. terdapat kekurangan oksigen yang ketara, produk metabolik berkumpul di tisu otot, keasidan persekitaran meningkat, sehingga memusnahkan ujung saraf, menyebabkan kesakitan dan masalah dengan pemakanan tisu [19]. Dengan peredaran darah yang lemah dan kekurangan pertukaran gas dalam tisu, iskemia kritikal berlaku [5] [16].

Klasifikasi dan tahap perkembangan iskemia bahagian bawah kaki

Klasifikasi iskemia kronik berdasarkan keparahan klaudikasi sekejap-sekejap. Di Rusia, pengkelasan Pokrovsky A.V. Ini menyediakan kehadiran empat peringkat penyakit [17].

PentasGejala
SayaRasa kesejukan, kesemutan, lebam angsa, kulit pucat,
kerapuhan dan pertumbuhan kuku yang berlebihan, kekurangan rambut,
tidak ada rasa sakit ketika berjalan
II aKlaudikasi berselang lebih dari 200 meter
II bKesakitan berlaku kurang dari 200 meter berjalan kaki
IIISakit pada waktu rehat dan pada waktu malam; bersamaan dengan iskemia kritikal
IVPengembangan ulser trofik dan gangren

Pengelasan iskemia akut mengikut V.S. manifestasi klinikal diletakkan. Setiap tahap iskemia mempunyai simptom tersendiri. Apabila keparahan iskemia meningkat, gejala baru muncul sambil mengekalkan yang sebelumnya. Kursus ini boleh stabil dan regresif (semakin teruk) [10] [32].

Ijazah iskemiaManifestasi klinikal
SayaKebas kaki, sakit dan menggigil ketika rehat dan dengan minimum
aktiviti fizikal; dengan aliran yang stabil dan ketara
pampasan aliran darah di sepanjang jalan pintas tidak mengancam
daya hidup anggota badan
IIKehadiran gangguan pergerakan, pemulihan diperlukan
kapal anggota badan untuk meneruskan kerjanya
II aParesis anggota badan (kekuatan otot melemah), aktif
dan pergerakan pasif disimpan
II bLumpuh anggota badan (tidak ada pergerakan aktif), mungkin
pergerakan pasif, mobiliti sendi dipelihara
II diEdema otot subfascial: pada palpasi otot betis
sakit teruk berlaku
IIIKerosakan iskemia yang teruk pada tisu anggota badan,
watak yang tidak dapat dipulihkan; perkembangan kontraksi otot (kontraksi)
pada tahap yang berbeza; prognosis daya maju anggota badan diragukan
III aKontraktor distal (kekurangan pergerakan pasif
di pergelangan kaki, jari kaki)
III bKontraksi anggota badan keseluruhan (kekurangan pergerakan pasif
di sendi lutut); pemulihan aliran darah ke anggota badan
rumit oleh sindrom reperfusi yang diucapkan (ketiadaan
aliran darah yang mencukupi dalam tisu); prognosis untuk hidup tanpa rawatan
ragu-ragu
IVPerkembangan gangren anggota badan, satu-satunya keselamatan adalah amputasi
kaki atau bahagiannya

Komplikasi iskemia bahagian bawah kaki

Sepertiga pesakit dengan penyakit arteri anggota bawah mengalami iskemia kritikal dalam tempoh lima tahun selepas diagnosis penyakit. Dalam satu tahun, ia boleh mengakibatkan sejumlah komplikasi serius: 35% pesakit menghadapi amputasi, 18% - kematian, dan hanya 45% pesakit berjaya menghindari kecacatan.

Kira-kira 30 ribu amputasi dilakukan setiap tahun di negara ini. Dengan amputasi yang tinggi, kadar kematian mencapai 8.9-21.1%, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 45% [8].

Iskemia anggota badan adalah masalah sosial yang serius. Ini disebabkan oleh kekerapan yang tinggi, keterukan perjalanan dan perkembangannya, yang menyebabkan kecacatan pada orang yang berumur bekerja [9].

Pesakit dengan aterosklerosis arteri periferal mempunyai risiko tinggi kerosakan pada arteri yang membekalkan darah ke miokardium dan otak, dan, akibatnya, perkembangan infark miokard dan kemalangan serebrovaskular akut (ACVA). Risiko infark miokard pada pesakit dengan klaudikasi sekejap-sekejap meningkat sebanyak 20-60%, dan kemungkinan strok sebanyak 40%. Pada masa yang sama, kematian tahunan akibat strok pada pesakit dengan klaudikasi berselang adalah 4-6%.

Diagnostik iskemia bahagian bawah kaki

Diagnostik memerlukan penjelasan mengenai sejarah perubatan dan analisis aduan, pemeriksaan, pemeriksaan fizikal dan diagnostik instrumental.

Diagnosis primer

Faktor berikut akan menunjukkan adanya penyakit arteri kaki:

  1. Analisis aduan dan sejarah perubatan:
  2. pelanggaran berjalan;
  3. sakit pada waktu rehat;
  4. kehadiran luka-luka di lembangan arteri lain.
  5. Hasil pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal:
  6. perubahan denyutan yang dilihat pada palpasi (gegaran sistolik, murmur auskultasi);
  7. ulser kaki yang tidak sembuh;
  8. gangren jari;
  9. pucat, perubahan suhu kulit, kekurangan rambut, perkembangan otot yang buruk.

Diagnosis pembezaan

Dalam kebanyakan kes, adalah perlu untuk membezakan penyakit arteri periferal dengan klaudikasi intermiten neurogenik, yang berlaku dengan latar belakang pemampatan akar saraf di pintu keluar dari saluran tulang belakang.

Apabila komplikasi ulseratif-nekrotik muncul, doktor menjalankan pemeriksaan untuk membezakan ulser iskemia daripada ulser vena dan neuropatik. Ulser arteri, jika saraf tidak terganggu, akan terasa sakit dan lembut.

Diagnostik instrumental

Pengukuran indeks pergelangan kaki-brachial adalah kaedah non-invasif untuk memeriksa arteri bahagian atas. Intinya adalah untuk mengukur tekanan darah sistolik di arteri brakial dan arteri kaki setelah berbaring di sofa selama 10 minit. Kajian ini cukup dipercayai, sehingga dapat dijadikan kaedah baris pertama.

Indeks ≤ 0.9 menunjukkan penyakit pada bahagian bawah kaki. Nilai tinggi menunjukkan peningkatan nada arteri, yang merupakan ciri pesakit diabetes mellitus dan / atau penyakit buah pinggang kronik [10]. Uji beban diperlukan di garis batas.

Ujian treadmill dengan pengukuran indeks pergelangan kaki-brachial membolehkan anda menganalisis perubahan aliran darah semasa latihan. Kaedah ini relevan apabila nilai indeks adalah garis batas. Sekiranya petunjuk kajian selepas treadmill berada dalam had normal, maka diagnosis alternatif dipertimbangkan.

Pengimbasan dupleks ultrasonik (USDS) adalah kaedah diagnostik baris pertama. Ia membolehkan anda menilai anatomi lesi, pergerakan darah melalui pembuluh darah dan morfologi, serta memeriksa hasil rawatan. Untuk mengetahui sifat lesi, digunakan pengukuran tahap stenosis dan kriteria untuk analisis kualitatif dan kuantitatif spektrum aliran darah..

Dengan stenosis yang ketara, halaju aliran darah sistolik meningkat dan kontur spektrum berubah. Jauh dari stenosis, aliran darah yang berubah-ubah dicatat: dalam 75-90% kes, ia memperoleh jenis jaminan [33].

Angiografi CT diperlukan untuk menjelaskan anatomi lesi dan merancang pembedahan. Untuk tujuan ini, agen kontras disuntik secara intravena. Gambar dimodelkan dari satu siri imbasan melintang.

Ejen kontras yodium meningkatkan risiko disfungsi buah pinggang dan (jarang) reaksi alahan [10].

Angiografi invasif diperlukan jika kaedah pemeriksaan bukan invasif tidak membantu menetapkan diagnosis. Kaedah ini dijalankan di ruang operasi sinar-X. Ia dirancang untuk menganalisis lokalisasi lesi dan menentukan kaedah rawatan [10].

Rawatan iskemia bahagian bawah kaki

Rawatan iskemia kaki bertujuan untuk menghilangkan gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada arteri, mengurangkan risiko komplikasi dan mencegahnya. Kejayaan rawatan sangat bergantung pada pesakit sendiri dan kepatuhan kepada preskripsi doktor..

Terapi penurun lipid

Rawatan statin meningkatkan prognosis penyakit arteri kaki dan mendorong pemeliharaan anggota badan [19]. Berkat terapi sedemikian, tahap lipoprotein berketumpatan rendah harus menjadi kurang dari 1.8 mmol / L atau menurun sekurang-kurangnya 50% jika petunjuk awal sebatian ini berada dalam lingkungan 1.8-3.5 mmol / L [21].

Pemerhatian telah menunjukkan bahawa statin telah mengurangkan kematian keseluruhan dan kejadian kejadian kardiovaskular [20].

Terapi antihipertensi

Mengambil ubat yang menurunkan tekanan darah mengurangkan risiko kejadian yang berkaitan dengan kemerosotan anggota badan. Menurut garis panduan Eropah semasa untuk rawatan hipertensi, tahap tekanan darah sasaran harus kurang dari 140/90 mm Hg. Seni. [22].

Ejen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah ubat yang mencegah pembentukan gumpalan darah dengan menghalang proses "melekat" platelet. Mereka digunakan untuk mencegah perkembangan iskemia kritikal dan komplikasi kardiovaskular..

Ejen antiplatelet harus disyorkan untuk pesakit simptomatik dan yang dikendalikan dengan penyakit arteri kaki [10]. Ubat ini termasuk aspirin, clopidogrel, dan ticagrelor.

Aspirin dalam dos yang rendah telah terbukti dapat mengurangkan risiko terkena komplikasi serius seperti infark miokard dan strok yang tidak membawa maut pada pesakit dengan gejala iskemia [23].

Clopidogrel dan ticagrelor terbukti lebih unggul daripada aspirin dalam mengurangkan risiko kematian pada pesakit dengan penyakit arteri kaki dan diabetes mellitus [24].

Rawatan komplikasi kaki

Pesakit dengan penyakit arteri kaki dan diabetes mellitus memerlukan:

  1. Menilai keadaan pra-ulser dengan betul: kehadiran keretakan dan kemerosotan kulit (calar) boleh menjadi prasyarat untuk gangguan pemakanan tisu kaki.
  2. Mandi setiap hari dengan air sabun, pantau kulit bersih, lakukan prosedur kebersihan asas.

Manipulasi sederhana ini dapat membantu mengurangkan kemungkinan ulserasi dan mengelakkan amputasi. [25].

Rawatan diabetes mellitus

Diabetes mellitus meningkatkan risiko perkembangan iskemia, meningkatkan risiko amputasi dan kematian pesakit [26] [27]. Oleh itu, pesakit kencing manis diminta untuk mengambil ubat hipoglikemik dan / atau terapi insulin, kawalan glukosa darah dan hemoglobin glikasi (gabungan hemoglobin dengan glukosa).

Fisioterapi

Latihan berjalan kaki adalah rawatan yang berkesan untuk gejala klaudikasi sekejap-sekejap. Ia meningkatkan kelajuan, jarak dan jangka masa berjalan tanpa rasa sakit. Kesan menguntungkan diperhatikan selepas 3-6 minggu.

Prinsip biomekanik utama untuk mencapai faedah terapi senaman termasuk:

  • pengembangan aliran darah cagaran (pintasan);
  • pengoptimuman bioenergi tisu otot;
  • peningkatan aliran darah, keupayaan eritrosit untuk kebal terhadap faktor pembekuan darah [28].

Ubat untuk klaudikasi sekejap-sekejap

Beberapa ubat boleh meningkatkan jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit [29] [30]. Salah satu ubat ini adalah cilostazol. Dianjurkan untuk pesakit dengan iskemia bukan hanya untuk meningkatkan jarak berjalan kaki, tetapi juga untuk meningkatkan kualiti hidup [10].

Keberkesanan alprostadil dan iloprost juga telah terbukti. Infusi intravena ubat-ubatan ini disarankan untuk merawat kesakitan yang berlaku pada waktu rehat dan untuk merangsang pertumbuhan semula ulser pada pesakit iskemia kritikal [30].

Rawatan pembedahan iskemia

Pemulihan pembedahan aliran darah anggota badan adalah kaedah yang paling optimum untuk melegakan iskemia kaki yang disebabkan oleh perubahan morfologi pada arteri.

Pembedahan arteri rekonstruktif adalah mungkin pada kebanyakan pesakit dengan penyakit arteri kaki. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit menjalani pemulihan semula.

Soalan yang berkaitan dengan petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan bergantung pada banyak faktor. Mereka diselesaikan secara individu dengan pakar bedah kardiovaskular.

Kemungkinan campur tangan pembedahan:

  1. Prosedur endovaskular - pemulihan vaskular tanpa sayatan:
  2. angioplasti belon transluminal - penyisipan tiub nipis dengan belon kecil ke dalam arteri, yang akan mengembang dasar kapal;
  3. stenting - meletakkan bingkai logam elastik ke dalam lumen kapal, mengembang lumen arteri.
  4. Operasi terbuka:
  5. shunting dengan prostesis vaskular dan / atau autogenous sintetik - mewujudkan jalan pintas tambahan bekalan darah;
  6. terbuka dan / atau endarterektomi tertutup - penyingkiran plak aterosklerotik;
  7. tampalan plastik.
  8. Operasi hibrid - dilakukan untuk luka arteri berbilang tingkat dan gabungan, menggabungkan teknologi ruang operasi sinar-X dan pembedahan tradisional.

Kaedah tidak konvensional untuk memulihkan aliran darah sedikit terbukti dan agak bernilai sejarah. Mereka hanya boleh digunakan sebagai "peluang terakhir" untuk menyelamatkan anggota badan..

Ramalan. Pencegahan

Rawatan yang mencukupi, kepatuhan terhadap cadangan doktor, pemerhatian dan analisis dinamika penyakit oleh pakar bedah kardiovaskular memberi peluang besar untuk hasil yang baik, meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan risiko kecacatan.

Prognosis pemeliharaan ekstremitas bawah bergantung pada anatomi lesi arteri, gejala iskemia, keparahan penyakit bersamaan dan kehadiran tempat tidur yang jauh [10].

Kaedah pencegahan iskemia adalah untuk mengelakkan faktor risiko penyakit arteri kaki.

Berhenti merokok dan alkohol

Hasil penyelidikan membuktikan bahawa risiko kematian, infark miokard, strok dan amputasi lebih tinggi pada pesakit dengan iskemia yang terus merokok [18]. Untuk mengatasi ketagihan ini, banyak penyedia perkhidmatan kesihatan mengendalikan bilik berhenti tembakau. Terdapat juga ubat-ubatan untuk membantu anda berhenti merokok.

Mematuhi diet rendah kolesterol

Elakkan makan makanan berlemak, goreng dan masin; termasuk dalam diet sayur-sayuran dan makanan yang kaya serat, asid lemak tak jenuh, flavonoid (antioksidan) dan vitamin. Diet harus diperkaya dengan makanan yang mengandungi vitamin B dan asid folik.

Berat badan dan aktiviti fizikal

Tisu adiposa yang berlebihan mengganggu metabolisme lipid dan menyebabkan hipertensi arteri. Seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan moden, tubuh dipengaruhi secara negatif oleh adipokin pro-radang - hormon tisu adiposa. Bahan ini membawa kepada gangguan endotelium dan perkembangan aterosklerosis [35].

Kawalan tekanan darah

Menurut Kajian Framingham, yang berlangsung hampir 65 tahun, hipertensi meningkatkan risiko klaudikasi sekejap sebanyak 2.7 kali. Lebih-lebih lagi, risiko ini bergantung pada tahap hipertensi [22].

Mengawal gula darah

Toleransi glukosa yang terganggu meningkatkan risiko penyakit arteri tiga kali ganda pada lelaki dan lapan kali ganda pada wanita [31]. Sehubungan dengan itu, perlu mengatur diet anda dengan betul, menjauhi sejumlah besar karbohidrat cepat (makanan manis, bakar). Sekiranya boleh, ganti semua produk dengan sukrosa dengan buah..

Pemerhatian dispensari untuk penyakit bersamaan

Tahap peningkatan protein C-reaktif, penanda keradangan akut, dikaitkan dengan penyakit arteri. Telah terbukti bahawa kepekatannya lebih tinggi pada pesakit yang kemudian didiagnosis dengan aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki, dan bahkan lebih tinggi pada pesakit yang menjalani pembedahan [10].

Jenis iskemia bahagian bawah kaki dan ciri terapi

Pesakit sering mula panik ketika mendengar diagnosis "iskemia saluran pembuluh bawah." Dan ini tidak menghairankan: patologi adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam tisu. Penyakit ini terdiri daripada beberapa jenis, bentuk dan berkembang secara berperingkat..

Punca berlakunya

Penyebab iskemia kronik dan akut di bahagian bawah kaki adalah penyakit aterosklerotik, di mana plak kolesterol terbentuk di dalam kapal, menyempitkan lumennya. Patologi iskemia lebih kerap muncul di bahagian anggota badan, yang dibezakan oleh arteri yang paling sempit.

Deposit Aterosklerotik mengganggu peredaran darah yang normal, memprovokasi pembentukan trombus. Pembekuan darah menjadi lebih besar dari masa ke masa dan menyekat lumen kapal sepenuhnya. Akibatnya, trombosis arteri berkembang, dan iskemia anggota badan berlaku di bawah kawasan yang terjejas..

Pesakit diabetes mellitus berisiko menghidap penyakit kaki iskemia. Mereka mengalami gangguan sistem endokrin, yang secara negatif mempengaruhi metabolisme zat dan menyumbang kepada penampilan aterosklerosis, yang menyebabkan masa depan menjadi iskemia.

Orang muda sering berlebihan, mendedahkan badan mereka dalam keadaan mabuk. Akibatnya, mereka mengembangkan endarteritis yang hilang. Patologi berkembang pesat, menarik kapal periferal kecil ke dalam proses, yang kemudiannya mati. Dengan jumlah lesi yang banyak, operasi malah tidak bermanfaat..

Selain gangguan vaskular pada bahagian bawah kaki, serangan jantung, aritmia teruk, neoplasma di jantung, endokarditis, kardiomiopati idiopatik, reumatik injap, pembekuan darah tinggi dapat menyebabkan iskemia.

Bentuk patologi

Iskemia anggota badan adalah akut dan kronik.

Yang pertama berlaku kerana trombosis atau embolisme kapal, apabila gumpalan darah pecah di dinding atau plak aterosklerotik rosak. Perkembangan jenis ini berlaku secara spontan, pesakit tidak menyedari kehadiran proses patologi. Perkembangan penyakit ini cukup pantas.

Iskemia kronik pada bahagian bawah kaki berkembang dengan perlahan dalam jangka masa yang panjang. Ia paling sering didiagnosis pada lelaki yang ketagihan merokok, dan juga pada pesakit diabetes..

Tahap perkembangan

Kursus iskemia anggota badan berjalan secara berperingkat, oleh itu, beberapa tahap perkembangan dibezakan, bergantung pada manifestasi klinikal. Tahap perkembangan penyakit kaki adalah seperti berikut:

  1. Ketika berjalan lebih dari 1 km atau melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan, kekejangan, sensasi terbakar di betis terasa, serta sindrom kesakitan akut, yang hilang hanya ketika rehat.
  • Sensasi menyakitkan sudah muncul ketika melewati jarak 250 m.
  • Sakit kesakitan ketika berjalan pada jarak lebih dari 50 m.
  1. Kesakitan membimbangkan pesakit secara berterusan, menjadi lebih kuat dengan pergerakan.
  2. Ulser trofik terbentuk di kaki, tisu mengalami nekrosis, tanda-tanda gangren muncul.

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan tahap 3 patologi, maka mereka mendiagnosis "iskemia kritikal pada bahagian bawah kaki." Peredaran darah di kaki hampir berhenti. Tidak mungkin lagi untuk membetulkan keadaan dengan kaedah konservatif.

Gejala dan Diagnosis

Diagnosis dibuat oleh pakar bedah yang pakar dalam patologi vaskular. Pertama, dia melakukan perbualan dengan pesakit, memeriksa aduan, anamnesis kehidupan. Faktor-faktor berikut menunjukkan adanya iskemia anggota badan:

  1. Sejarah aterosklerosis, endarteritis, atau diabetes mellitus.
  2. Kesakitan semasa pergerakan, ditunjukkan pada otot betis dan memaksa seseorang berhenti.
  3. Sakit di kaki yang tidak hilang tanpa mengambil ubat penahan sakit yang kuat.
  4. Kepincangan.
  5. Penurunan suhu setempat pada bahagian kaki yang terkena dan perubahan warna kulit dengan warna ungu.
  6. Melegakan keadaan pesakit ketika menggantung anggota badan dari katil.
  7. Pembentukan ulser trofik, menyumbang kepada peningkatan sindrom kesakitan.

Untuk membuktikan kehadiran iskemia secara tepat, satu koleksi anamnesis tidak mencukupi.

Oleh itu, doktor memeriksa kaki, termometri, menilai pergerakan sendi, kepekaan kulit, memeriksa lumen periferal di dalam kapal. Untuk menentukan kawasan yang terjejas, pesakit melenturkan dan membengkokkan anggota badan beberapa kali. Titik sakit diserlahkan dengan pemutihan kulit.

Sebagai tambahan kepada teknik ini, ultrasound ditetapkan. Dengan bantuannya, tahap lesi vaskular ditetapkan, keadaan dinding vaskular dan tisu berdekatan dinilai, dan gangguan yang menyumbang kepada fungsi sistem peredaran darah yang lemah dikenal pasti.

Sebagai makanan tambahan, doktor menetapkan angiografi resonans magnetik, imbasan dupleks, elektrotermometri, sinar-x dengan agen kontras. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan dengan jelas tahap perkembangan iskemia, bentuknya, sifatnya.

Ke mana hendak meminta pertolongan?

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan iskemia kaki, anda perlu segera berjumpa pakar bedah vaskular atau ahli terapi, yang kemudian akan merujuk anda kepada pakar yang diperlukan. Patologi dirawat di klinik konvensional dan khusus..

Kaedah terapi

Terapi untuk iskemia anggota badan memerlukan masa yang lama.

Ia harus terdiri daripada beberapa kaedah rawatan dan berterusan. Langkah-langkah terapi bertujuan untuk meningkatkan aliran darah, mencegah pembentukan gumpalan darah dan plak kolesterol. Pesakit disarankan untuk meninggalkan tabiat buruk, makan dengan betul, melakukan senaman yang membantu menormalkan aliran darah.

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal, ketika penyakit ini masih belum ada komplikasi, doktor menetapkan terapi konservatif. Tujuannya adalah untuk meningkatkan aliran darah, mencegah aterosklerosis.

Untuk ini, ubat digunakan:

  • Vasodilator yang melebarkan saluran darah.
  • Ejen antiplatelet yang meningkatkan peredaran darah.
  • Ubat yang menghalang pembekuan darah.
  • Dana bertujuan menormalkan tekanan darah.
  • Ubat anti-radang bukan steroid.
  • Ubat untuk menghilangkan patologi bersamaan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, prosedur fisioterapi ditetapkan. Yang paling berkesan ialah baroterapi, urut dan balneoterapi. Pemilihan teknik bergantung pada sejauh mana patologi berjalan, berapa umur pesakit, sama ada dia mempunyai penyakit bersamaan.

Keperluan untuk campur tangan pembedahan

Tahap awal iskemia bahagian bawah kaki disembuhkan dengan ubat-ubatan dan fisioterapi. Tetapi tahap akhir tidak menggunakan teknik seperti itu, kerana disertai dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang memerlukan rawatan pembedahan segera..

Campur tangan pembedahan bertujuan menghilangkan gumpalan darah dan plak kolesterol dari saluran darah, memperluas lumen arteri, dan menormalkan peredaran darah di kaki. Terdapat 3 kaedah utama terapi iskemia:

  • Angioplasti belon dan stenting. Operasi membantu mengembangkan lumen arteri.
  • Endarterektomi. Membolehkan menghilangkan plak aterosklerotik dari saluran darah.
  • Bypass pembedahan dan prostetik. Digunakan untuk menormalkan aliran darah di kaki.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya atau menetapkan taktik terapi yang salah, maka prognosis akan mengecewakan..

Sekiranya peredaran darah tidak dapat dipulihkan, anggota badan tidak dapat menyelamatkan - anda perlu mengamputasi. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya, pesakit akan menjaga kakinya walaupun dengan jenis penyakit arteri koronari yang kritikal..

Resipi ubat tradisional

Pada tahap awal iskemia, pesakit dalam banyak kes dianjurkan untuk menggunakan kaedah terapi alternatif. Mereka tidak dapat menyingkirkan patologi, tetapi mereka dapat membantu dalam memerangi dengan ketara, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Sebelum menggunakan preskripsi, diperlukan perundingan wajib dengan doktor anda.

Makanan terbaik untuk saluran darah adalah bawang putih. Terdapat banyak resipi berdasarkannya. Tingcture dianggap paling berkesan. Untuk menyiapkannya, anda perlu memotong bawang putih dengan halus, pisahkan 5 sudu besar dan tuangkan 250 ml vodka. Kemudian biarkan untuk meresap di tempat gelap yang sejuk selama 7 hari, sesekali menggoncangkan isinya. Anda perlu mengambilnya 3 kali sehari, mencairkan 10 tetes dalam setengah gelas air. Konsumsi sehingga akhir produk. Sepanjang tahun, jalankan rawatan setiap 3 bulan.

Anda juga boleh dirawat dengan infusi adonis. Ia digunakan untuk sebarang jenis penyakit arteri koronari.

Ia disediakan dengan cara ini: 100 g bunga kering diseduh dengan 500 ml air mendidih, dibancuh selama 30 minit. Anda perlu minum ubat tradisional dalam setengah gelas pada waktu pagi dan petang ketika perut kosong.

Kemungkinan komplikasi

Iskemia kaki boleh mengakibatkan banyak akibat buruk bagi kesihatan dan kehidupan pesakit. Yang paling biasa adalah penyakit berikut:

  • Asidosis.
  • Kejadian semula oklusi.
  • Kelumpuhan tisu otot kaki.
  • Bengkak disertai dengan rasa sakit dan perasaan tegang.
  • Mabuk.
  • Kegagalan ginjal.
  • Patologi darah berjangkit.
  • Keadaan terkejut.
  • Gangren.

Sekiranya anda tidak menangani rawatan iskemia kritikal pada bahagian bawah kaki, maka risiko komplikasi meningkat dengan ketara.

Pencegahan

Penyakit selalu lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Adalah mustahil untuk melindungi sepenuhnya dari iskemia kaki, tetapi pematuhan dengan peraturan pencegahan akan mengurangkan risiko patologi berkali-kali.

Untuk mengelakkan penyakit ini, anda harus mengikuti cadangannya:

  1. Makan makanan yang rasional dan pelbagai.
  2. Ikuti gaya hidup aktif, lebih banyak bersantai di luar rumah.
  3. Perhatikan peraturan kerja dan rehat.
  4. Untuk menolak dari tabiat buruk.
  5. Pastikan pengiraan darah dan tekanan darah terkawal.

Pematuhan dengan peraturan mudah akan membantu mengurangkan kemungkinan terjadinya iskemia anggota badan. Sekiranya terdapat sedikit pun kecurigaan mengenai patologi ini, perlu segera berjumpa doktor: penyakit kaki iskemia sangat mendesak.


Artikel Seterusnya
Norma kreatinin dalam air kencing - hubungan dengan kemungkinan penyakit