Gejala, darjah, akibat dan rawatan iskemia serebrum


Iskemia serebral adalah penurunan aliran darah yang disebabkan oleh aterosklerosis serebrum (dari serebrum Latin - otak).

Otak mempunyai fungsi berikut:

memproses maklumat yang datang dari deria;

menentukan mood, mewujudkan latar belakang emosi;

Kegagalan dalam kerjanya mengancam aktiviti penting seluruh organisma. Rasa kebas, sebagai salah satu gejala iskemia serebral, disebabkan oleh fakta bahawa maklumat deria diproses secara tidak betul atau tidak dihantar melalui neuron. Inilah sebab-sebab kebutaan sementara. Otak terlibat dalam pengambilan keputusan, oleh itu, pada pesakit dengan CCI - iskemia serebrum kronik - penghambatan proses pemikiran diperhatikan.

Sebarang patologi bahagian atas sistem saraf pusat - sistem saraf pusat memberi kesan negatif terhadap banyak faktor aktiviti penting. Gejala dapat disembunyikan - ini khas untuk peringkat awal penyakit ini. Semakin terang mereka muncul, semakin banyak penyakit ini bermula..

Terdapat dua bentuk penyakit ini:

Yang pertama berkembang mengikut prinsip serangan iskemia sementara - TIA, mikrostroke atau serangan kemalangan serebrovaskular akut - strok. Ini adalah iskemia sementara, jika tidak - pelanggaran peredaran serebrum sementara - PNMK atau strok iskemia. Penyebab keadaan akut adalah penyumbatan aliran darah oleh embolus atau bentuk penyakit kronik yang maju. Yang terakhir, pada gilirannya, berkembang secara beransur-ansur ketika aliran darah menyempit..

Plak kolesterol adalah lipoprotein berketumpatan rendah. Merekalah yang "mencekik" organ, menyebabkan hipoksia peredaran darah. Mereka dapat melepaskan diri dari tempat pembentukan dan beredar melalui kapal. Emboli boleh menjadi kolesterol atau darah. Gumpalan darah berbahaya dengan kemungkinan mengembangkan proses keradangan.

Pencegahan iskemia, seperti banyak penyakit lain, adalah menjaga gaya hidup sihat. Sekiranya mungkin, untuk mengelakkan tekanan, tidak makan berlebihan, mematuhi diet "anti-kolesterol", bermain sukan, berhenti minum alkohol dan merokok, berada di udara segar.

Gejala iskemia serebrum

Terdapat banyak gejala iskemia serebrum:

disfungsi sistem saraf, menyebabkan gangguan pertuturan atau masalah penglihatan;

perubahan mood secara tiba-tiba;

pernafasan cetek dan cepat;

rasa sejuk di tapak tangan dan kaki.

Apabila penyakit ini bertambah buruk, gejala mungkin bertambah buruk. Ia berkembang secara berperingkat. Pakar membezakan antara 3 peringkat atau darjah iskemia. Ada juga yang menekankan keempat.

Gejala serangan iskemia harus disenaraikan secara berasingan:

serangan kehilangan sensitiviti zonal;

lumpuh kawasan atau separuh badan;

kehilangan penglihatan monokular (kebutaan satu sisi).

Masalah mata timbul kerana isyarat dari mereka menuju ke korteks visual, yang terletak di lobus oksipital. Kebas tempatan disebabkan oleh fakta bahawa neuron korteks somatosensori di lobus parietal dipengaruhi, di mana maklumat taktil dihantar.

Nukleus merah batang otak, ganglia basal, cerebellum, dan bukan sahaja bertanggungjawab untuk aktiviti motor manusia. Sekiranya proses yang berlaku di kawasan motor korteks di lobus frontal terganggu, pesakit mengalami kesulitan dengan pengaturan pergerakan hingga lumpuh. Bahagian otak yang berlainan bertanggungjawab atas pelbagai faktor aktiviti penting. Emosi dikawal oleh amigdala, perhatian - oleh pembentukan retikular, ingatan - oleh hippocampus.

Kesukaran untuk mendiagnosis beberapa penyakit otak adalah bahawa gejala mereka serupa dengan perubahan "standard" dalam kesejahteraan pada orang tua. Ciri lain dari iskemia serebrum adalah bahawa gejalanya sangat individu, kerana pada orang yang berbeza, bahagian organ utama sistem saraf pusat terjejas. Pemerhatian saudara-mara pesakit memainkan peranan penting dalam diagnosis. Mereka dapat memberikan penerangan yang lebih tepat mengenai perubahan yang berlaku. Kerana kelesuan dan kebingungan kesedaran, seseorang tidak dapat sepenuhnya bergantung pada kata-kata pesakit..

Penyebab iskemia serebrum

Terdapat prasyarat asas dan tambahan. Yang pertama termasuk peredaran serebrum yang tidak mencukupi, yang menyebabkan hipoksia - kebuluran oksigen. Ia berlaku kerana penyempitan lumen arteri atau penyumbatan lengkap - penyumbatan. Sel tidak dapat berfungsi sepenuhnya tanpa oksigen. Sekiranya proses ini ditangguhkan, nekrosis mungkin bermula - nekrosis tisu, atau disebut serangan jantung. Hipoksia otak adalah ciri patologi seperti hipertensi arteri dan aterosklerosis kerana pengumpulan deposit lemak di dinding dalaman saluran otak.

Menyekat lumen arteri serebrum oleh trombus disebut trombosis. Gumpalan darah terbentuk secara langsung di otak atau dibawa dengan darah dari bahagian badan yang lain. Trombus "bergerak" dipanggil embolus. Ia terbentuk di dinding, tetapi di bawah pengaruh faktor apa pun, ia pecah dan bergerak melalui sistem peredaran darah sehingga tersekat di titik paling sempit saluran arteri. Penyempitan lumen dapat dilihat tidak di satu tempat, tetapi di beberapa tempat.

Penyebab tambahan iskemia serebrum termasuk:

penyakit kardiovaskular, disertai dengan gangguan hemodinamik pusat. Sebagai contoh, kegagalan jantung akut pada latar belakang infark miokard, bradikardia, takikardia;

keabnormalan vaskular seperti mampatan, kekejangan arteri tempatan;

mampatan arteri dari luar, misalnya, tumor;

Penyakit otak iskemia

Kekurangan badan, yang dicirikan oleh perkembangan kemerosotan bekalan darah ke tisu otak, disebut iskemia. Ini adalah penyakit serius yang terutama mempengaruhi saluran otak, menyekatnya dan, dengan itu, menyebabkan kekurangan oksigen..

Secara semula jadi, penyakit otak iskemia berlaku akibat vasokonstriksi di mana oksigen diangkut oleh aliran darah. Akibat kekurangan oksigen untuk sel-sel otak, kerosakan berlaku, yang dicirikan oleh manifestasi dalam bentuk kesakitan dan jenis penyakit lain. Ini mengenai iskemia saluran serebrum yang akan diberitahu oleh artikel ini.

Jenis iskemia

Terdapat dua jenis iskemia serebrum:

  1. Tajam.
  2. Kronik.

Iskemia akut dicirikan oleh kemunculan tiba-tiba dan jangka masa pendek kursus. Pelanggaran aliran darah secara tiba-tiba menyumbang kepada kemunculan jenis iskemia akut, yang dicirikan oleh gejala yang sesuai. Dari mana bahagian otak menderita kekurangan oksigen maka timbul gejala yang sesuai. Kesakitan akut boleh menyebabkan penyimpangan seperti: kebutaan, kelemahan otot, pening.

Bentuk penyakit iskemia kronik disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam sel otak. Mualise kronik dicirikan oleh ketiadaan gejala menyakitkan yang wujud dalam bentuk iskemia akut. Akibat dari bentuk penyakit kronik, terutamanya arteri serebrum terjejas. Juga, iskemia serebrum kronik berlaku sebagai akibat dari bentuk penyakit akut yang berlarutan. Kurangnya langkah-langkah terapi untuk menghilangkan bentuk akut penyakit ini menimbulkan kemunculan bentuk kronik penyakit otak iskemik.

Sebab-sebabnya

Iskemia serebral berlaku kerana penyumbatan saluran darah di mana oksigen diangkut ke sel-sel otak. Otak, tidak mendapat cukup oksigen, tidak dapat berfungsi dengan normal. Tetapi apa yang menyebabkan penyumbatan saluran darah? Oleh sebab itu, ada jawapan berikut: sebab-sebab yang menyebabkan penyumbatan saluran darah timbul sebagai akibat:

  • kerosakan fungsi jantung jantung, yang menyebabkan aritmia dan penyakit kronik;
  • penurunan peredaran darah di otak akibat lesi arteri aterosklerotik;
  • hipertensi, yang menyebabkan kekejangan saluran otak dan aliran keluar vena terganggu;
  • diabetes dan peningkatan komposisi insulin dalam darah;
  • amiloidosis, yang merupakan ciri terutamanya orang tua;
  • penyakit darah yang mengurangkan keupayaan oksigen dan memprovokasi pembekuan darah.

Punca keabnormalan seperti itu pada manusia termasuk aterosklerosis dan hipertensi arteri. Akibat aterosklerosis, terdapat peningkatan deposit lemak di dinding saluran darah, yang menyebabkan penyumbatan yang terakhir. Selalunya, aterosklerosis menimbulkan bentuk malaise kronik, kerana penyempitan lumen di dalam kapal berlaku secara beransur-ansur. Bentuk akut terbentuk akibat penyumbatan saluran darah secara instan, yang disebabkan oleh pembentukan bekuan darah.

Aterosklerosis dan trombosis adalah penyebab iskemia serebrum yang paling berbahaya, yang menyebabkan kematian bagi manusia. Ia tidak dikecualikan memprovokasi jenis penyakit akut melalui penyakit berikut:

  • bradikardia;
  • anemia;
  • akibat keracunan dengan bahan berbahaya;
  • kegemukan;
  • semasa menggunakan bahan berbahaya.

Penyakit ini menyerang hampir semua kategori orang, dari kecil hingga dewasa. Tetapi tanda iskemia yang paling dahsyat, atau lebih tepatnya, hipoksia, pada bayi yang baru lahir.

Berdasarkan ini, perlu diperhatikan bahawa penyakit iskemia vaskular serebral adalah penyakit yang agak berbahaya yang memerlukan campur tangan segera pakar dengan pendidikan perubatan. Tetapi sebelum anda bergegas ke klinik, anda perlu mengenal pasti gejala yang sesuai..

Gejala

Gejala iskemia sudah muncul pada tahap awal, yang memberi kesan positif terhadap kemungkinan penggunaan awal dan pemulihan yang sesuai. Gejala utama iskemia dianggap sebagai gangguan otak, yang ditunjukkan dalam bentuk gangguan penghafalan maklumat, kekurangan kemampuan untuk pengembangan intelektual atau sekadar belajar. Orang itu mempunyai penyimpangan dalam bidang psikologi dan emosi..

Perkembangan penyakit ini juga dicirikan oleh perubahan mood yang kerap dan kemunculan mudah marah. Bahkan apa-apa perkara kecil dapat menggairahkan seseorang ke keadaan histeris, selepas itu terdapat aduan sakit kepala dan migrain. Pekerjaan, yang dikaitkan dengan tekanan jiwa, menjadi lebih sukar setiap hari dan akibatnya, kesilapan muncul. Kurangnya keinginan untuk melakukan apa-apa pekerjaan, yang disebabkan oleh gejala keletihan cepat akibat kekurangan oksigen ke otak.

Pesakit mengalami kemerosotan tidur dan kerap terbangun. Tidur yang buruk disebabkan oleh fobia, dominasi pemikiran yang cemas. Bagi pesakit, gejala seperti itu mungkin kelihatan jangka pendek, tetapi dengan perkembangan penyakit ini, gejala menjadi lebih rumit. Tanda-tanda serologi penyakit ini muncul:

  • sakit kepala menjadi lebih kekal;
  • terdapat muntah dan loya;
  • pening;
  • penurunan kepekaan badan;
  • keadaan pengsan sering berlaku apabila penyakit bertambah buruk.

Gejala iskemia serebrum dicirikan oleh penurunan fungsi visual dan pendengaran, dan juga nyata sebagai penurunan suhu badan. Semasa merasakan anggota badan, seseorang dapat melihat kesejukannya. Tanda-tanda ini wujud dalam bentuk penyakit yang akut, sementara bentuk kronik mempunyai gejala yang lebih jinak..

Gejala tahap iskemia

Iskemia serebral dibahagikan kepada tiga peringkat, yang dicirikan oleh gejala yang sesuai. Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Peringkat # 1. Pada tahap ini, beberapa orang bergegas ke klinik untuk mendiagnosis penyakit ini, yang tidak membawa akibat yang terbaik. Gejala ciri iskemia tahap I adalah:

  • manifestasi kelemahan dan sedikit menggigil;
  • sakit kepala dan malaise ringan;
  • prestasi menurun.

Pada masa yang sama, seseorang mungkin tidak menyedari semua tanda ini dan terus menjalankan perniagaan mereka. Dengan berlakunya penyakit, perubahan gaya berjalan pesakit dapat diperhatikan: ceteknya langkah dan pergerakan kaki. Pesakit pada tahap ini mungkin tidak memandang serius gejala ketidakselesaan, dan berharap kejayaannya hilang..

Tahap 2. Bergantung pada kerumitan proses oklusi vaskular, tahap kedua boleh berlaku pada hari 3-4 dan 3-4 minggu. Pada tahap ini, terdapat peningkatan dan peningkatan sakit kepala, terjadinya mual dan bertambah buruknya tanda-tanda malaise. Orang itu menjadi lebih mudah marah, menarik diri dan tidak dapat diramalkan. Dia boleh mengubah kehidupan sehariannya, mengadu masalah di tempat kerja.

Pesakit kehilangan minat tidak hanya untuk belajar sesuatu yang baru, tetapi juga pada saudara-mara, rakan-rakan dan dirinya sendiri. Selera makan berkurang, yang menyebabkan penurunan berat badan. Penarikan psikologi membawa kepada peningkatan iskemia, yang mengakibatkan tahap terakhir.

Tahap 3. Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikesan tepat pada waktunya dan langkah-langkah yang sesuai tidak diambil untuk menghilangkannya, maka tahap terakhir iskemia berlaku. Tahap ini mempunyai gejala yang ketara:

  • berjalan tegak seseorang terganggu: gemerisik ketika berjalan, ketidakpastian dalam setiap langkah dan kerap jatuh;
  • inkontinensia kencing berlaku;
  • kesukaran untuk mencari, gangguan pertuturan, pengurangan daya ingatan, kurang berfikir;
  • kehilangan keupayaan untuk menjalani kehidupan yang normal.

Iskemia juga menyebabkan perpecahan keperibadian, yang membuat seseorang keluar dari sel sosial. Lama kelamaan, seseorang kehilangan kemampuan untuk melayan diri sendiri, kemerosotan berlaku.

Gejala penyakit menunjukkan perlunya mengunjungi hospital untuk diagnosis dan pengesanan penyakit.

Diagnostik

Diagnosis iskemia serebrum merangkumi:

  • pemeriksaan umum pesakit;
  • pengumpulan anamnesis;
  • siri tinjauan.

Tinjauan merangkumi:

  1. Melakukan USDG, di mana kelajuan aliran darah melalui saluran di leher ditentukan.
  2. Kajian tekanan intrakranial menggunakan oftalmoskopi. Kajian sedemikian membolehkan anda mendapatkan gambaran mengenai keadaan saluran darah..
  3. Sekiranya terdapat kecurigaan munculnya plak aterosklerotik atau gumpalan darah, maka angiografi arteri serebrum dilakukan. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda mengenal pasti penyebab iskemia..
  4. Penyebab penyakit ini juga dikenal pasti melalui sinar-X, EKG atau ekokardiografi tulang belakang serviks.

Diagnosis dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, kerana tanda-tanda iskemia serupa dengan Parkinson, Alzheimer dan penyakit lain.

Rawatan

Hampir mustahil untuk menyembuhkan penyakit iskemia sepenuhnya, oleh itu, rawatan bertujuan untuk mengurangkan gejala dan melambatkan proses penurunan pesakit. Oleh itu, rawatan dilakukan dengan menggunakan jenis ubat berikut:

  • Actovegin;
  • Reopolyglyukin;
  • Ejen antiplatelet.

Ubat-ubatan ini disebabkan oleh kesan langsung pada penyebab yang menyebabkan iskemia serebrum.

Selain itu, terapi diresepkan, yang mempunyai kesan profilaksis yang lebih besar pada tubuh: hipolipidemik dan hipotensi. Pencegahan pembentukan plak aterosklerotik dijalankan.

Ia juga perlu disoroti sebilangan ubat yang disebabkan oleh kesan gabungan (pencegahan dan penghapusan sebab). Ubat ini termasuk:

  • Cinnarizine;
  • Vinpocetine;
  • Ekstrak Daun Ginkgo Biloba.

Selain rawatan terapi dan somatik, kadang-kadang mereka terpaksa menjalani pembedahan. Rawatan pembedahan dijalankan dalam kes aterosklerosis arteri yang teruk. Dalam kes ini, pesakit dikendalikan dalam bentuk sayatan di leher. Selepas sayatan, kapal yang tersumbat dijumpai dan plak yang dihasilkan dikeluarkan. Operasi ini semestinya dilakukan di bawah kawalan aliran darah ultrasound. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi yang disebabkan oleh perkembangan strok perioperatif berlaku.

Sekiranya rawatan dijalankan tepat pada waktunya dan perkembangan tahap ketiga tidak dibenarkan, maka proses pengembangan iskemia dapat diperlambat selama bertahun-tahun. Tetapi harus diingat bahawa setiap manifestasi iskemia akan memperburuk keadaan pesakit..

Iskemia serebrovaskular

Penyakit patologi seperti iskemia serebrum dicirikan oleh pengurangan aliran darah utama baik di salah satu bahagian dan di seluruh organ secara keseluruhan. Perbezaan utama antara keadaan ini dan hipoksia biasa adalah bahawa struktur organ ini berhenti menerima jumlah oksigen dan nutrien lain yang mencukupi, yang mengganggu metabolisme antar sel..

Kekurangan ubat untuk tanda-tanda iskemia untuk jangka masa panjang boleh menyebabkan akibat negatif yang lebih jauh - strok iskemia (infark) tisu otak.

Jenis iskemia

Proses patologi seperti itu boleh berlaku dalam bentuk penyakit akut atau kronik, sementara mempunyai ciri, sebab dan tanda ciri tersendiri.

  1. Penyakit otak iskemik akut berkembang akibat penghentian bekalan darah dan nutrien lain ke struktur otak secara tiba-tiba. Walaupun serangan itu berlangsung dalam waktu yang singkat, ia dapat menyebabkan kerosakan pada kesihatan manusia. Bergantung pada lokasi kawasan otak yang terjejas, penyakit ini dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza - misalnya, ia boleh menjadi pening yang teruk, gangguan pendengaran yang tajam atau ketajaman penglihatan dengan pelbagai tahap, menampakkan dirinya dengan paling jelas jika dibandingkan dengan bentuk patologi lain.
  2. Kronik penyakit ini disebut kerana kekurangan nutrien berlaku dalam jangka masa yang lama. Bentuk iskemia ini mempunyai gejala kabur, yang menyukarkan diagnosis. Selalunya, penyebab keadaan ini adalah aterosklerosis dan penyakit lain dari sistem peredaran darah, yang disebabkan oleh penyempitan lumen arteri serebrum..

Kekurangan rawatan dan terapi iskemia akut yang tidak betul dapat memindahkan penyakit ini ke kategori kronik, dengan akibat yang sama.

Juga, para pakar membezakan bentuk iskemia fokus dan global, sementara yang pertama dicirikan oleh keterbatasan kawasan otak yang terjejas dan berkembang akibat penyumbatan oleh trombus salah satu saluran darah. Tetapi iskemia global berlaku dengan latar belakang kemerosotan peredaran otak secara umum. Selalunya, perkembangan penyakit ini diperhatikan dengan serangan jantung atau hipotensi akut secara patologi..

Punca iskemia

Selalunya, iskemia serebrum berkembang dengan latar belakang penyumbatan dan patologi arteri lain yang membawa nutrien. Dalam kes ini, tisu otak berhenti tepu dengan jumlah oksigen yang diperlukan, yang membawa kepada pemusnahan neuron dan sambungannya, yang menentukan fungsi normal organ ini..

Senarai penyakit yang dapat memprovokasi perkembangan iskemia serebrum cukup luas, oleh itu, untuk mensistematisasi data, 2 penyebab utama bekalan darah tidak mencukupi dapat dibezakan:

  1. Diperolehi, disebabkan oleh perkembangan penyakit sistem peredaran darah.
  2. Kongenital, disebabkan oleh gangguan genetik. Selalunya, faktor seperti itu dijumpai di kalangan bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan..

Pada orang dewasa, bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu otak disebabkan oleh penyakit berikut:

  • Aterosklerosis. Dalam penyakit ini, plak kolesterol dan bahan berbahaya lain disimpan di dinding saluran darah, menyempitkan saluran dan menjadikannya rentan terhadap pelbagai kerosakan.
  • Rakan aterosklerosis yang kerap adalah hipertensi, disebabkan oleh itu kekejangan tisu otot pembuluh darah berlaku, yang menyebabkan kemerosotan aliran darah vena. Bersama-sama, kedua penyakit ini mampu memprovokasi penyakit vaskular serebrum iskemia kronik, menyempitkan lumennya dari masa ke masa. Kes seperti ini sering disertai dengan gejala yang tidak menentu, sementara manifestasi akut mula terjadi pada kes yang sangat maju..
  • Diabetes diabetes jenis 2, dicirikan oleh tahap insulin yang tinggi dalam darah.
  • Amiloidosis. Ini adalah penyakit khas orang tua, di mana proses metabolik protein terganggu. Akibatnya, deposit protein polisakarida spesifik - amiloid, yang menghalang peredaran darah normal, terbentuk di dinding saluran darah..
  • Penyakit yang memprovokasi penebalan darah secara patologi dengan pembentukan gumpalan darah, serta mengganggu keupayaan oksigennya. Dalam kombinasi dengan aterosklerosis, perubahan tersebut dapat memprovokasi perkembangan iskemia akut, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian..

Di kalangan kanak-kanak, diagnosis yang paling biasa adalah iskemia serebrum pada bayi baru lahir, yang boleh diperoleh semasa bersalin, atau kongenital, yang diprovokasi oleh pelbagai patologi dalam perkembangan sistem peredaran darah bayi. Penyakit ini sangat berbahaya bagi kehidupan anak dan dalam kebanyakan kes menyebabkan kelainan neurologi yang teruk..

Manifestasi klinikal penyakit ini

Sekiranya seseorang memerhatikan dirinya sendiri dan menyedari semua perubahan keadaan kesihatannya, maka tidak sukar baginya untuk melihat gejala berikut dari perkembangan iskemia serebrum pada dirinya sendiri atau orang yang tersayang:

  • Gangguan Kognitif. Pada peringkat awal iskemia serebrum, gangguan dalam persepsi dan penghafalan menjadi sangat jelas, dan jurang ingatan muncul lebih kerap. Pada masa yang sama, perubahan kecil di kawasan ini tetap tidak dapat dilihat oleh pesakit itu sendiri, namun, bertambah buruk dari masa ke masa, mereka dapat mengubah kualiti hidupnya dan mempengaruhi hubungan dengan orang lain..
  • Kemampuan intelektual menurun. Pekerjaan mental yang dulu menjadi tidak tertahankan, rasa apatis muncul, disebabkan oleh keletihan yang cepat dan tidak mahu berfikir.
  • Kerengsaan, kegelisahan dan ketidakupayaan untuk mengawal keadaan psiko-emosi mereka, perubahan mood yang kerap. Dalam kes ini, tantrum digantikan oleh sakit kepala yang teruk, yang akhirnya berubah menjadi migrain..
  • Pelbagai gangguan tidur. Orang yang sakit mungkin mengelirukan siang dengan malam, insomnia berkembang, sementara rehat malam tidak mengembalikan kekuatan sepenuhnya.

Penyakit otak iskemia kronik boleh menyebabkan pening yang kerap, diikuti dengan mual dan muntah. Sensitiviti badan juga terganggu, pingsan menjadi kerap, menunjukkan semakin teruknya penyakit ini.

Serangan bentuk akut iskemia serebrum dicirikan terutamanya oleh hipotermia, gangguan pendengaran dan penglihatan, pening kepala dan strok berikutnya, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kehilangan fungsi motorik, gangguan pertuturan dan pemikiran. Dengan kerosakan pusat otak yang penting, kecacatan dan ketidakupayaan untuk melayan diri sering berlaku. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan manusia dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Tahap perkembangan iskemia serebrum

Iskemia serebral, seperti proses patologi lain yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ ini, mempunyai kodnya sendiri menurut ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Penyemakan Kesepuluh). Dalam senarai ini, semua varian gangguan serebrum dibahagikan kepada beberapa bahagian, ciri utamanya adalah tahap patologi vaskular.

Jadi, perubahan yang disebabkan oleh iskemia serebrum kronik mempunyai nombor siri 167, sementara itu merangkumi beberapa penyakit, yang disebabkan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam bekalan darah serebrum..

Strok yang disebabkan oleh strok iskemia, seperti manifestasi iskemia akut yang lain, tidak termasuk dalam senarai ini - nombor siri 163 (infark serebral) atau 164 (strok, tidak dinyatakan sebagai pendarahan atau serangan jantung) diperuntukkan untuknya.

Bergantung pada keparahan gangguan yang disebabkan oleh proses patologi, terdapat 3 peringkat iskemia serebrum, masing-masing mempunyai gejala dan ciri khas.

Peringkat pertama

Ia berbeza dengan manifestasi kemalangan serebrovaskular yang lemah - pesakit mungkin mengadu akan munculnya rasa sakit yang sering dilokalisasikan, keletihan yang cepat, yang tidak bergantung pada jangka masa rehat, serta insomnia, penurunan aktiviti otak, yang ditunjukkan dalam kemerosotan kualiti hafalan dan tumpuan perhatian, ketidakstabilan emosi.

Oleh kerana gejala iskemia ini bersifat sementara dan tidak muncul sekaligus, maka selalunya orang yang sakit hanya mengabaikannya atau tidak terlalu mementingkan.

Menurut pemerhatian dari praktik perubatan, pada tahap penyakit ini, iskemia serebrum memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, hasilnya akan menjadi pemulihan sepenuhnya orang tersebut..

Tahap dua

Kemusnahan lebih lanjut struktur otak dengan gejala yang sesuai berlaku, sementara, bergantung pada lokasi kawasan otak yang terjejas, gangguan tertentu dalam fungsi organ akan terlihat. Ini terutamanya ditunjukkan oleh gejala neurologi berikut:

  • pening yang kerap, pening kepala;
  • gangguan ingatan (kehilangan jangka pendek atau amnesia) dan gangguan kognitif lain;
  • kerengsaan dan ketidakstabilan keadaan psiko-emosi yang berlebihan;
  • penurunan kecerdasan, penampilan tanda-tanda penurunan keperibadian;
  • gegaran anggota badan dan gangguan fungsi motor lain yang menyebabkan kecacatan.

Keberkesanan terapi bergantung pada keparahan kerosakan yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi, sementara memperbaiki proses metabolik hanya mengembalikan kemampuan yang hilang dan melambatkan perkembangan penyakit.

Tahap ketiga

Kerosakan organik pada tisu otak menimbulkan kemunculan kelainan neurologi yang teruk, sementara orang yang sakit sering tidak sedarkan diri dan tidak lagi dapat mengawal tubuhnya.

Situasi secara keseluruhan rumit oleh fakta bahawa pada tahap penyakit ini, pesakit tidak dapat merumuskan dan mengartikulasikan dengan tepat dengan kata-kata apa yang membimbangkannya, demensia dan kemerosotan keperibadian yang lengkap. Pada masa yang sama, pesakit diberikan bantuan ubat-ubatan yang dapat dilaksanakan dalam situasi ini, yang terdiri daripada menyokong sokongan hidup pesakit.

Serangan iskemia

Selalunya, dengan latar belakang gangguan peredaran serebrum iskemia sementara akut, serangan otak iskemik sementara (TIA) berkembang, yang, seperti gangguan serupa, mempunyai gejala yang sesuai.

Oleh itu, mari kita ketahui apa itu serangan iskemik otak dan apakah kemungkinan manifestasi..

Terutama, keadaan ini dicirikan oleh pelbagai gangguan neurologi (paresis dan gangguan deria), yang disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di mana-mana bahagian kepala atau bahagian punggung sistem saraf pusat. Pada masa yang sama, TIA, tidak seperti strok, tidak disertai dengan serangan jantung (pelembutan tidak dapat dipulihkan) struktur otak..

Satu lagi ciri membezakan keadaan ini adalah jangka masa serangan yang pendek, yang biasanya tidak melebihi 1 jam. Sekiranya gejala gangguan muncul untuk jangka masa yang lebih lama (tetapi tidak melebihi 24 jam), maka dalam kebanyakan kes klinikal, infark jaringan dikesan semasa pemeriksaan otak.

Selalunya, orang dengan aterosklerosis arteri serebral dan vertebra utama rentan terhadap serangan iskemia sementara. Oleh kerana keadaan seperti itu sering ditinggalkan tanpa perhatian yang sewajarnya dari orang sakit (serangan dapat muncul beberapa kali sepanjang hidup seseorang), sangat sukar bagi pakar untuk meramalkan perjalanan penyakit ini. Namun, didapati bahawa dalam 50% kes TIA dalam 5 tahun, pesakit mengalami strok dengan komplikasi yang sesuai..

Sifat iskemia akut

Dalam kebanyakan kes, iskemia serebrum akut adalah sifatnya dan paling sering menyebabkan strok iskemia. Salah satu sebab berlakunya keadaan seperti ini adalah kerentanan saluran otak terhadap aterosklerosis, yang, dalam kombinasi dengan hipertensi yang berterusan, menyebabkan penyakit ini menjadi akut..

Akibat aterosklerosis arteri serebrum, penyempitan lumen kapal secara beransur-ansur berlaku kerana deposit kolesterol di dindingnya. Pada masa yang sama, serat otot menjadi rapuh dan mudah mengalami kerosakan dan kesan tekanan darah tinggi di dalam kapal..

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan ini, salah satu dinding arteri paling kerap pecah, diikuti dengan pendarahan dan pembentukan bekuan darah di tempat pecahnya. Selanjutnya, kerana pemberhentian bekalan darah ke kawasan yang sesuai, kemusnahan dan nekrosis strukturnya berlaku (strok iskemia atau infark serebral).

Perkembangan kejadian seperti ini paling kerap membawa kepada masalah neurologi yang mendalam: kehilangan kepekaan dan fungsi motor badan, kemunculan refleks patologi, gangguan korteks serebrum (kehilangan kemampuan bercakap dan berfikir) Dengan luka yang meluas pada bahagian vital dan pusat otak, dalam beberapa kes strok iskemia membawa kepada kematian pesakit.

Komplikasi penyakit

Keparahan akibat dari iskemia serebrum dipengaruhi oleh sebilangan besar faktor: tahap kerosakan pada struktur otak, jangka masa proses patologi, serta penyakit yang dapat berkembang dengan latar belakang kekurangan peredaran darah. Selalunya, komplikasi berikut muncul akibat iskemia:

  • pada orang tua - strok iskemia atau pelembutan tisu otak;
  • sklerosis vaskular dan ensefalopati;
  • disfungsi motor;
  • paresthesia dan gangguan sensasi sentuhan lain;
  • kehilangan keupayaan pertuturan;
  • sawan epilepsi;
  • trombosis dengan keradangan dinding vaskular.

Komplikasi penyakit iskemia yang paling teruk adalah strok serebrum, di mana tisu pada lesi dilembutkan. Proses yang tidak dapat dipulihkan ini membawa kepada pemusnahan neuron dan sambungannya, kerana bahagian otak mati. Pada masa ini, tidak ada rawatan yang benar-benar tepat yang akan menghalangnya dan mendorong pertumbuhan semula struktur yang hilang..

Akibat ensefalopati otak, terdapat kematian sistem saraf sel dan distrofi sambungannya secara sistematik. Akibat daripada komplikasi ini sangat merosakkan seseorang, kerana akibat penyakit ini, individu kehilangan kawalan terhadap tubuhnya dan menjadi tidak berupaya.

Kerosakan otak hipoksia-iskemia dalam beberapa kes disertai oleh pelbagai gangguan kepekaan. Seperti manifestasi disfungsi lain dari bahagian korteks serebrum, mereka dinyatakan dalam gambar cermin: sebagai contoh, apabila hemisfera kiri rosak, seseorang kehilangan kemampuan untuk mengucapkan dengan jelas, tetapi pada masa yang sama menyedari sepenuhnya kedudukannya.

Sekiranya proses patologi mula berjalan pada bayi yang baru lahir atau anak tahun pertama kehidupan, maka dalam kebanyakan kes ini membawa kepada kelewatan bukan sahaja dalam perkembangan mental, tetapi juga dalam perkembangan fizikal. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat tersebut, seorang wanita hamil harus peka terhadap keadaan kesihatannya dan mematuhi semua preskripsi doktor..

Akibat utama dari iskemia serebrum kronik adalah kelaparan oksigen dan gangguan metabolik pada tisu organ ini, sementara penyakit ini akan menampakkan dirinya secara diam-diam dan perlahan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis patologi sering disulitkan oleh gejala kabur dan lembap, kerana ini, tanda-tanda pertama iskemia serebrum dapat dikelirukan dengan manifestasi penyakit lain yang termasuk dalam senarai klasifikasi perubatan antarabangsa penyakit organ ini:

  • kelumpuhan supranuklear progresif;
  • degenerasi kortiko-basal;
  • atrofi bahagian otak;
  • Penyakit Parkinson;
  • perkembangan pembentukan malignan dan jinak dalam struktur otak;
  • Penyakit Alzheimer;
  • hidrosefalus;
  • dysbasia pikun idiopatik, yang dinyatakan oleh pelanggaran jelas cara berjalan;
  • kehilangan koordinasi pergerakan (ataxia).

Pakar tahu banyak manifestasi iskemia serebrum, oleh itu, doktor yang menghadiri (selalunya pakar neurologi), untuk mengelakkan akibat yang disebabkan oleh kesalahan perubatan, harus menggunakan pendekatan bersepadu ketika memeriksa tubuh.

Biasanya temu janji pertama bermula dengan koleksi sejarah perubatan terperinci dan maklumat mengenai pesakit itu sendiri. Selanjutnya, pemeriksaan lengkap dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah untuk mengenal pasti gangguan neurologi. Oleh itu, doktor boleh melakukan ujian hidung-jari yang disebut, yang intinya adalah melakukan latihan berikut: pesakit diminta berdiri tegak, membentangkan kakinya selebar bahu, merentangkan lengan ke sisi pada sudut yang tepat, menutup matanya. Kemudian anda perlu menyentuh jari telunjuk anda ke ujung hidung - jika sampelnya positif, maka jari itu akan hilang dan menunjuk ke arah bahagian otak yang terkena.

Untuk kesempurnaan, doktor menilai kemahiran pesakit yang lain:

  • kejelasan kesedaran;
  • tindak balas murid terhadap cahaya;
  • konsistensi pergerakan bola mata;
  • ekspresi wajah, keupayaan untuk meringis;
  • simetri wajah;
  • ucapan;
  • keupayaan untuk menghafal;
  • kekuatan dan nada otot;
  • koordinasi pergerakan;
  • kepekaan;
  • refleks kongenital.

Pada tanda pertama gangguan neurologi, kaedah instrumental lain untuk memeriksa tubuh juga diresepkan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangan - Ultrasound Doppler dan imbasan dupleks saluran darah.

Hasil yang diperoleh dengan kajian Doppler akan menunjukkan intensiti aliran darah dan tahap pengisian saluran dengan darah, dan juga akan memungkinkan kita untuk menilai lumennya dan keadaan fisiologi dindingnya..

Diagnosis komplikasi yang lebih terperinci yang disebabkan oleh iskemia serebrum dapat dilakukan dengan menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI), komputasi tomografi (CT) atau angiografi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan saluran darah yang terletak dalam masa nyata tanpa menggunakan agen kontras.

Juga, untuk melengkapkan gambar, pesakit biasanya perlu lulus ujian darah am dan biokimia, melakukan ekokardiografi, dan untuk memantau aktiviti pusat-pusat otak - elektroensefalografi (EEG).

Gejala dan rawatan iskemia

Seperti penyakit otak lain yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ ini, manifestasi pertama iskemia bergantung pada tahap hipoksia. Pada masa yang sama, pesakit pertama-tama merasakan keletihan badan yang cepat, menjadi sangat bermasalah baginya untuk memusatkan perhatian pada satu objek atau peristiwa dalam kehidupan, dan kemudian kemampuan intelektualnya menurun..

Gejala utama penyakit otak iskemia:

  • kerap pening, pingsan;
  • penurunan persepsi dunia sekitar oleh organ sentuhan;
  • gangguan tidur;
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • penampilan sakit kepala yang kerap;
  • gangguan persepsi maklumat;
  • ketidakstabilan emosi.

Perlu diperhatikan bahawa penyakit arteri koroner pada saluran otak hemisfera kanan atau kiri mempunyai gejala yang sepadan, yang menampakkan diri pada tahap yang berbeza-beza dan bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, oleh itu, terapi hemisfera kiri biasanya berbuah lebih cepat pada orang-orang dari segala usia..

Kejayaan rawatan iskemia serebrum bergantung pada sebilangan besar faktor, termasuk ketepatan diagnosis, kecepatan bantuan perubatan dan kerentanan tubuh terhadap terapi yang diterima. Oleh itu, sangat penting untuk mencegah berlakunya akibat seperti strok iskemia, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada akibat yang negatif..

Terapi iskemia serebrum sering rumit oleh penampilan penyakit bersamaan yang lain, oleh itu, dalam rawatan penyakit itu sendiri dan manifestasi, satu set langkah biasanya digunakan untuk memperbaiki peredaran serebrum dan menghilangkan akibat negatif.

Kaedah konservatif

Otak dilindungi dengan pasti oleh tulang-tulang kranium, sementara campur tangan pembedahan dalam strukturnya dapat memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan umum pesakit, oleh itu, ketika merawat bentuk iskemia kronik, lebih baik menggunakan kaedah rawatan ubat konservatif..

Keputusan bagaimana merawat dan apa ubat dan prosedur yang harus digunakan dibuat oleh doktor pesakit, berdasarkan penyebab penyakit yang menyebabkan perubahan struktur otak tersebut..

Jadi, jika iskemia disebabkan oleh trombofilia, maka ubat profilaksis digunakan untuk mencegah penebalan darah dan pembentukan gumpalan darah (antikoagulan), misalnya, "Aspirin" dan ubat lain yang dibuat berdasarkannya ("Aspirin-cardio").

Untuk membubarkan trombus yang sudah terbentuk, ubat khas digunakan - trombolitik (Tenekteplaza, Retaplaza). Walau bagaimanapun, penggunaannya sangat terhad kerana fakta bahawa ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, ia hanya digunakan dengan diagnosis yang disahkan. Kerana tindakan trombolitik yang disasarkan, penggunaannya dapat mengurangkan peratusan kematian di kalangan pesakit dengan penyakit akut, sementara pengambilan ubat harus dilakukan selewat-lewatnya 3 jam setelah tanda-tanda pertama iskemia.

Juga digunakan adalah ubat vasodilating, yang dari masa ke masa mengembalikan aliran darah ke struktur otak yang terjejas, sehingga meningkatkan metabolisme intraselular ("Nimodipine").

Untuk meningkatkan aktiviti otak dan mempercepat pemulihan struktur yang rosak, ubat khas digunakan - nootropik, yang menyumbang kepada pemulihan awal fungsi psikiatri otak yang lebih tinggi (contohnya, "Piracetam").

Campur tangan pembedahan

Penggunaan penyelesaian operasi untuk penyakit seperti iskemia sangat terhad, oleh itu, operasi pembedahan hanya digunakan dalam kes kecemasan, ketika terapi ubat konvensional tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kes ini, operasi harus ditujukan untuk memulihkan kepatuhan kapal yang memberi makan bahagian otak yang terkena..

Kaedah perubatan alternatif

Penting! Keadaan berbahaya seperti iskemia serebrum akut tidak dapat diubati dengan ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, pada tanda-tanda penyakit pertama, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan kecemasan dan bersiap untuk dimasukkan ke hospital berikutnya..

Penggunaan kaedah rawatan bukan tradisional dapat dipertimbangkan oleh pakar dari sudut terapi pemulihan terapi iskemia serebrum, sementara semua manipulasi mesti diselaraskan dengan doktor yang merawat.

Untuk menghilangkan bengkak, tanaman diuretik berikut dapat digunakan: lingonberry, semangka, abu gunung. Untuk membuang kolesterol dan toksin dari badan, bijirin, seperti jagung atau gandum, boleh menjadi sangat baik. Tumbuhan perubatan berikut juga mampu menghentikan perkembangan aterosklerosis:

  • ibu dan ibu tiri;
  • akar likuoris;
  • thyme;
  • chicory;
  • pisang;
  • chamomile;
  • oregano.

Pencegahan iskemia

Melakukan langkah pencegahan membantu mencegah peralihan penyakit ke bentuk yang lebih teruk. Pencegahan iskemia serebrum adalah seperti berikut.

Pertama sekali, seseorang yang menghidap iskemia harus memperhatikan pemakanannya, kerana makanan yang terlalu berlemak dan masin menyumbang kepada pengumpulan kolesterol dan pembentukan plak kolesterol di dinding organ. Anda juga harus menetapkan rejimen minum (disarankan untuk mengambil sekurang-kurangnya 2.5 liter pelbagai cecair sepanjang hari). Pendekatan ini biasanya membantu mengurangkan pembengkakan dan menghilangkan sebatian mineral yang berlebihan..

Di masa depan, setelah rawatan utama iskemia serebrum, pesakit diarahkan untuk memantau kesihatannya dengan hati-hati dan tidak memulakan rawatan untuk penyakit bersamaan, sementara tekanan mental, berjalan di udara segar, menjaga diet yang disarankan, serta melepaskan tabiat buruk, akan mengurangkan masa pemulihan dengan ketara.

Iskemia serebrum

Maklumat am

Istilah "iskemia" bermaksud penurunan bekalan darah ke mana-mana organ atau tisu kerana gangguan aliran darah. Sekiranya kita bercakap mengenai otak, jenis iskemia berikut dibezakan - akut (strok serebrum, serangan iskemia sementara) dan iskemia kronik. Strok dan iskemia kronik adalah masalah neurologi yang paling mendesak. Jenis patologi vaskular otak ini mempunyai kelaziman yang tinggi dan tahap kecacatan pada pesakit. Lebih-lebih lagi, sehingga 90% penyakit vaskular otak berkaitan dengan iskemia kronik..

Iskemia serebrum kronik adalah sejenis patologi vaskular yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah secara progresif dengan peningkatan fungsi yang secara beransur-ansur meningkat. Sebelum ini, untuk menentukan patologi ini, istilah "encephalopathy discirculatory", "penyakit iskemia serebrum kronik", "kegagalan peredaran serebrum", "ensefalopati vaskular, hipoksia, aterosklerotik atau hipertensi" digunakan. Pada masa ini, menurut ICD-10, istilah "iskemia serebrum kronik" digunakan, yang memiliki kod I67.8.

Otak memerlukan lebih banyak pengambilan oksigen daripada organ lain. Ciri metabolisme adalah metabolisme yang kuat. Dengan kemerosotan kronik dalam bekalan darah, aliran darah serebrum menjadi perlahan, kadar oksigen dan glukosa menurun, pergeseran metabolisme (glikolisis anaerob, asidosis laktik), stasis darah kapilari dan kecenderungan trombosis muncul, neurotoksin dihasilkan. Semua proses ini membawa kepada kematian sel. Dalam iskemia kronik, lesi masalah putih hemisfera didiagnosis dan hubungan antara lobus frontal dan subkorteks terganggu (fenomena pemisahan). Perubahan patologi ini, jika tidak dirawat, menyebabkan demensia vaskular..

Ini adalah peningkatan defisit intelektual-mnestic yang merupakan ciri iskemia serebrum kronik. Sekiranya dengan manifestasi awal penyakit pada pesakit timbul kegelisahan dan kemurungan, maka iskemia serebrum kronik tahap 2 disebabkan oleh perkembangan demensia dicirikan oleh ketidakselarasan pesakit di persekitaran (sosial dan domestik). Penghapusan hipoksia, peningkatan peredaran mikro dan metabolisme mengurangkan keparahan gejala klinikal dan memelihara tisu otak.

Patogenesis

Iskemia serebrum kronik didasarkan pada perubahan struktur dinding vaskular yang berlaku semasa aterosklerosis atau hipertensi arteri. Liphyalinosis vaskular (perubahan distrofik pada kapal dalam bentuk deposit hyaline dan lipoprotein) berkaliber kecil membawa kepada iskemia kronik perkara putih, di mana perubahan fokus (leukoaraiosis) dan diffuse ditentukan.

Endotelium vaskular adalah faktor penting yang mengatur nada vaskular. Sel endotel mensintesis bahan anti-aterosklerotik (contohnya, nitrik oksida). Pada peringkat awal kerosakan sel endotel, fungsi endotel berkembang. Pertama sekali, ketersediaan oksida nitrat terganggu dan tahap vasodilasi menurun. Tekanan oksidatif berkembang di sel otak - spesies oksigen reaktif berkumpul dalam jumlah besar. Walaupun sintesis oksida nitrat adalah normal, ia cepat tidak aktif di bawah tekanan oksidatif..

Tekanan oksidatif memainkan peranan utama dalam kerosakan neuron otak, kerana produk metabolik yang kurang teroksidasi terkumpul di dalam sel, saluran kalsium mengembang dan kalsium memasuki sel. Ini membawa kepada penurunan aktiviti neuron di otak, yang mengganggu metabolisme otak..

Oleh itu, mekanisme iskemia serebrum kronik merangkumi:

  • penurunan aliran darah;
  • peningkatan ketoksikan glutamat;
  • pengumpulan kalsium dalam sel otak;
  • perkembangan asidosis laktik;
  • pengaktifan enzim intraselular;
  • perkembangan tekanan antioksidan;
  • penindasan proses protein dalam sel dan penurunan proses tenaga.

Pada mulanya, mekanisme pampasan untuk sirkulasi serebrum yang terganggu menahan penampilan gejala klinikal. Dengan peredaran cagaran yang dikembangkan dengan baik, pampasan yang baik dapat dilakukan. Sebaliknya, ciri-ciri individu struktur saluran darah menjadi penyebab dekompensasi. Lama kelamaan, dalam keadaan bekalan oksigen yang lemah ke otak, mekanisme pampasan habis, bekalan otak dengan pemakanan dan tenaga menjadi tidak mencukupi, dan berfungsi dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam otak berkembang dalam bentuk fokus iskemia.

Hasil gangguan gabungan dalam iskemia kronik adalah kompleks gejala, termasuk gangguan kognitif. Dengan perkembangan penyakit ini, krisis vaskular serebrum berkembang, gangguan pergerakan dan kelemahan ingatan yang melekat bergabung.

Pengelasan

Gangguan akut peredaran serebrum:

  • Strok (iskemia, buasir).
  • Serangan iskemia sementara.
  • Krisis serebrum.

Gangguan peredaran darah kronik otak:

Menurut sindrom klinikal, yang berikut dibezakan:

  • Mengatasi kekurangan serebrovaskular.
  • Lesi vaskular sistem karotid.
  • Kerosakan pada sistem peredaran vertebrobasilar.
  • Paroxysms vegetovaskular.
  • Gangguan mental.

Atas sebab etiologi:

  • Ensefalopati aterosklerotik.
  • Hipertensi.
  • Venous.
  • Bercampur.
  • Manifestasi awal.
  • Tahap subkompensasi.
  • Tahap dekompensasi.

Iskemia serebral darjah 1 adalah tahap pampasan dengan manifestasi awal. Pesakit mengalami kelemahan, keletihan, sakit kepala, sedikit penurunan ingatan dan perhatian, kelambatan pergerakan. Pada 1 darjah iskemia, terdapat sedikit lesi otak yang dikesan dengan kaedah instrumental.

Iskemia serebrum gred 2 adalah tahap subkompensasi. Iskemia serebral darjah 2 berlanjutan dengan gangguan ingatan, gangguan kemurungan, keletihan mental, ketidakstabilan ketika berjalan. Terdapat tanda-tanda bekalan darah tidak mencukupi di kolam vaskular individu. Perkara yang paling penting ialah tahap 2 dicirikan oleh kerosakan organik pada sistem saraf pusat (leukoaraiosis).

Iskemia tahap ketiga adalah tahap yang tidak dapat dikompensasi. Gangguan kepekaan, pertuturan, kelumpuhan, melemahnya ekspresi wajah, kelemahan otot, kehilangan keupayaan bekerja, penurunan mental diperhatikan. Fungsi organ pelvis mungkin terganggu.

Sebab-sebabnya

Penyebab iskemia kronik yang paling biasa adalah:

  • Penyakit hipertonik. Kehadiran hipertensi adalah faktor risiko kemunculan gangguan kognitif (ingatan, praksis, gnosis, pertuturan dan kecerdasan). Orang yang mempunyai hipertensi jangka panjang cenderung untuk mengalami gangguan kognitif dan demensia. Krisis tekanan darah tinggi amat berbahaya. Kadang-kadang iskemia serebrum disebabkan oleh penurunan tekanan yang tajam dan berlebihan semasa rawatan atau penurunan tekanan pada waktu malam.
  • Aterosklerosis saluran besar kepala. Penyempitan arteri yang perlahan oleh plak menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi dan perubahan iskemia dalam bentuk degenerasi dan atrofi sel otak. Atherosclerosis, sebagai penyakit biasa, dapat mengganggu bekalan darah ke organ mana pun. Contohnya, aterosklerosis arteri koronari jantung mendasari penyakit arteri koronari.
  • Iskemia subepikardial berlaku dengan penyempitan arteri koronari dan overtrain miokardium terhadap latar belakang aterosklerosis saluran koronari. Iskemia subepikardial adalah kawasan otot jantung di bawah epikardium. Iskemia menyebabkan kematian sel (nekrosis), yang pertama kali terjadi di kawasan subendokardial miokardium (mereka lebih sensitif terhadap iskemia), dan kemudian subepikardial.
  • Penyakit jantung dengan tromboembolisme. Secara amnya, penyakit kardiovaskular membawa kepada iskemia serebrum kronik..
  • Diabetes.
  • Peredaran darah vena.
  • Peningkatan agregasi (kecenderungan "melekat") platelet, perubahan sifat reologi darah (peningkatan kelikatan, hematokrit, fibrinogen).
  • Pengambilan ubat yang tidak terkawal.
  • Ketagihan alkohol dan ketagihan dadah.
  • Gangguan hati dan buah pinggang yang teruk.
  • Keracunan dengan sebatian kimia.
  • Pendedahan sinaran.

Kurang biasa, gangguan peredaran serebrum berkembang dengan pembedahan post-trauma dari arteri vertebra, patologi tulang belakang, kecacatan kongenital arteri, vaskulitis. Selalunya, iskemia kronik berkembang pada orang tua dengan penyakit kardiovaskular.

Faktor risiko penyakit ini adalah:

  • Umur lanjut usia.
  • Kecenderungan keturunan.
  • Lantai.
  • Obesiti.
  • Pemakanan yang lemah.
  • Aktiviti fizikal tidak mencukupi.

Gejala iskemia serebrum

Penyakit otak iskemia kronik terbahagi kepada tiga peringkat mengikut keparahan manifestasi. Gejala iskemia serebrum bervariasi pada tahap yang berbeza. Sekiranya pada peringkat awal gangguan asthenik, kecemasan-depresi dan asthenik-depresi diperhatikan, maka pada tahap kedua hingga ketiga, gangguan intelektual yang jelas yang merupakan ciri demensia vaskular ditambahkan. Pada peringkat awal, gejala berlaku dengan tekanan emosi dan mental yang ketara, yang memerlukan peningkatan peredaran serebrum.

Pada peringkat pertama manifestasi awal, gangguan subjektif mendominasi: sakit kepala sekejap-sekejap, rasa berat di kepala, pening, kelemahan, ketidakupayaan emosi, mudah marah, gangguan tidur, penurunan perhatian, gangguan ingatan ringan. Pada peringkat ini, sindrom neurologi tidak terbentuk kecuali asthenik. Dengan rawatan yang betul, keparahannya berkurang atau gejala individu dihilangkan.

Pada peringkat ke-2 subkompensasi, gangguan ingatan, ketidakstabilan ketika berjalan, pening yang kerap lebih kerap diperhatikan, sindrom asthenik jarang diperhatikan. Gangguan intelektual mnestic semakin meningkat.

Tahap kedua dicirikan oleh sindrom neurologi:

  • Gangguan kognitif yang berkembang menjadi demensia vaskular.
  • Pseudobulbar. Ini mempengaruhi: artikulasi (ucapan), fonasi (suara serak), menelan dan mengunyah.

Pesakit makan perlahan-lahan dan terus tersedak ketika menelan makanan cair memasuki hidung. Selalunya terdapat ketawa atau tangisan yang tidak disengajakan, disebabkan oleh pengecutan otot muka yang ganas.

  • Ataktik. Disfungsi motor, mengakibatkan perubahan gaya berjalan dan koordinasi yang buruk.
  • Kekurangan piramidal dengan mono- dan hemiparesis ringan. Dalam kes ini, gaya berjalan terganggu, ucapan teriakan dan gegaran yang disengajakan (gemetar anggota badan) diperhatikan.
  • Gangguan neurologi semasa kencing.
  • Gangguan ekstrapiramidal (hipokinesia atau sedikit peningkatan nada otot).
  • Sindrom Parkinson. Tidak seperti penyakit Parkinson, terdapat penglibatan kaki yang dominan, tidak adanya gegaran rehat, perkembangan ketidakstabilan postur (ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan atau ketika mengubah postur) dan demensia.

Tanda pada peringkat 3 (dekompensasi) lebih ketara. Sindrom neurologi yang disebutkan di atas dinyatakan, yang stabil dan berkembang. Pesakit mengalami disfungsi kognitif:

  • pelanggaran perhatian;
  • gangguan semua jenis ingatan (jangka panjang, jangka pendek dan bersekutu);
  • kesukaran dalam aktiviti profesional;
  • penambahan gejala apraktik-agnostik (ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan yang disengajakan dan gangguan visual, taktik dan persepsi pendengaran) dan gangguan pertuturan.

Kejatuhan dan pengsan lebih biasa. Dengan dekompensasi, gangguan peredaran serebrum mungkin berlaku - "strok kecil" (gejala neurologi yang boleh diterbalikkan berlangsung dari sehari hingga dua minggu). Mungkin juga ada "stroke selesai" atau stroke berulang dengan kesan sisa. Kelumpuhan, gangguan ucapan dan kepekaan, kemerosotan mental, penurunan ekspresi wajah dan kekakuan otot diperhatikan. Pada peringkat ketiga, terdapat demensia vaskular - gangguan intelektual. Ini adalah sindrom yang diperoleh yang dicirikan oleh penurunan fungsi kognitif secara progresif. Akibatnya, pesakit menjadi tidak terbiasa dalam kehidupan seharian..

Dalam iskemia serebrum kronik, terdapat hubungan antara usia pesakit dan keparahan gejala. Iskemia serebral pada orang tua cenderung berkembang. Seiring dengan perkembangan gejala neurologi yang berkaitan dengan proses di neuron otak, gangguan kognitif meningkat pada orang tua - ini menyangkut ingatan dan kecerdasan. Kerosakan kognitif berkembang mengikut jenis "frontal": penurunan mood, kemurungan, apatis, kehilangan minat dalam segala hal.

Bagi orang tua, kelemahan emosi menjadi ciri - perubahan mood, cepat marah dan air mata yang cepat dan tidak masuk akal. Kelambatan berfikir, kesukaran untuk beralih ke jenis aktiviti lain diperhatikan. Perubahan tingkah laku pesakit: peningkatan impulsif, penurunan kemampuan untuk mengkritik diri sendiri, ada pengabaian terhadap peraturan tingkah laku yang diterapkan dalam masyarakat.

Dengan kemajuan proses, pelanggaran praksis (kekurangan tindakan yang terkoordinasi dan terkawal) dan gnosis (pelanggaran pengiktirafan, akibatnya dunia yang sudah biasa kita kenal di sekitar kita, menjadi asing dan tidak dapat difahami) bergabung. Semua ini secara signifikan mengurangkan penyesuaian sosial pesakit tua..

Analisis dan diagnostik

Selain mengumpulkan anamnesis dan memeriksa pesakit, diperlukan pengesahan diagnosis untuk instrumental, yang merangkumi:

  • Ultrasound Doppler saluran kepala dan leher.
  • Angiografi resonans magnetik.
  • Pengimejan resonans magnetik.
  • Tomografi yang dikira, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan fokus di otak.
  • Ophthalmoscopy dengan pemeriksaan fundus. Yang sering ditentukan ialah kesesakan atau edema saraf optik, perubahan pada saluran fundus. Perimetri menentukan sempadan bidang visual dan bidang kehilangan penglihatan.
  • ECG untuk mengesan patologi CVS.
  • Ujian darah biokimia.
  • Semasa mendiagnosis gangguan kognitif, ujian neuropsikologi adalah wajib.

Ultrasound Doppler dapat mengesan plak aterosklerotik arteri karotid dan membezakannya dengan echogenicity mereka. Ini memungkinkan untuk menilai struktur morfologi mereka. Dengan ketumpatan gema, plak vaskular hypo-, hyperechoic dan menengah dibezakan. Juga, dopplerografi ultrasound mendedahkan stenosis arteri intrakranial, pelanggaran geometri atau kekejangan saluran otak. Kaedah memeriksa pembuluh darah kepala dan leher juga merangkumi kaedah pemindaian dupleks warna (CDC) dan imbasan tripleks.

Ultrasound Doppler saluran kepala dan leher

MRI dalam mod tertentu menunjukkan serangan jantung "senyap", pengembangan ventrikel otak. Juga, banyak perubahan dijumpai dalam bentuk fokus kecil di zon subkortikal, disertai oleh atrofi korteks. Kekalahan bahagian dalam bahan putih - leukoaraiosis ("cahaya putih"). Ini adalah penurunan kepadatan bahan putih otak, yang kekurangan bekalan darah. Proses ini dilihat sebagai penuaan otak atau strok yang tidak lengkap. Leukoaraiosis adalah peramal risiko demensia yang tidak baik. Dikesan pada pesakit berusia lebih dari 75 tahun.

Pada tahap sifar ("norma"), tidak ada fokus patologi yang dikesan pada MRI. Ijazah pertama dicirikan oleh kemunculan "topi" di tanduk ventrikel lateral dan beberapa fokus tidak berpasangan (atau tunggal) dan subkortikal. Pada darjah kedua, kawasan leukoaraiosis di sekitar ventrikel dan perubahan pertemuan fokus dinyatakan. Untuk lesi vaskular tahap ketiga, leukoaraiosis periventrikular besar dan fokus konglomerat subkortikal dalam jirim putih adalah ciri.

Rawatan iskemia serebrum

Dalam proses merawat iskemia serebrum, peredaran serebrum dinormalisasi, aliran darah dan metabolisme dalam tisu otak bertambah baik. Pembetulan farmakologi bertujuan untuk hubungan utama patogenesis, oleh itu 40% pesakit menerima sekurang-kurangnya tiga ubat. Ubat utama adalah:

  • Ejen vasoaktif.
  • Ejen antiplatelet.
  • Ejen neurometabolik.

Di samping itu, penting untuk mempengaruhi faktor risiko yang ada - aterosklerosis dan hipertensi arteri. Akibatnya, rawatan penyakit otak iskemia tanpa gagal meliputi:

  • Kesan pada aterosklerosis menggunakan statin, diet dan pembetulan gaya hidup pesakit.
  • Mengambil ubat antihipertensi dengan tekanan darah tinggi.
  • Dadah yang mempengaruhi mikrovaskular dan memperbaiki peredaran serebrum. Ini termasuk Cavinton, Galidor, Trental, Instenon, Pentoxifylline (Vazonit retard), Vinpocetine, Oxybral, Euphyllin. Cavinton adalah ubat yang paling banyak digunakan, yang bermula dengan infus titisan diikuti dengan beralih ke pentadbiran oral dalam masa 1.5 bulan. Ubat ini mempunyai kesan kompleks - ia adalah vasoaktif, metabolik nootropik dan antioksidan. Vinpocetine mempunyai kesan metabolik dan vasoaktif. Ubat ini tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza, tetapi ubat tersebut adalah ubat vasoaktif. Oleh itu, penyekat saluran kalsium, yang merangkumi Cinnarizine, Nimodipine dan Flunarizine, mempunyai kesan vasodilating kerana penurunan kandungan kalsium di dalam sel otot licin saluran dinding. Ubat-ubatan ini paling berkesan dalam kemerosotan peredaran darah di sistem vertebrobasilar. Gangguan di kolam ini ditunjukkan oleh pening dan tidak stabil ketika berjalan. Nicergoline (ubat Sermion) menghilangkan kesan vasokonstriktor yang disebabkan oleh adrenalin dan norepinefrin. Ia juga mempunyai kesan kompleks - neuroprotective, nootropic, antiplatelet dan metabolic.
  • Antara ubat topikal untuk kesan kompleks pada sistem saraf pusat, ubat nootropik dibezakan. Mereka meningkatkan daya tahan otak terhadap kesan buruk (iskemia, hipoksia). Ubat "nootropik" termasuk piracetam (Nootropil, Lucetam), Encephabol dan ubat kompleks - Vinpotropil (piracetam + vinpocetine).
  • Komponen penting dalam rawatan iskemia serebrum adalah pemberian ubat dengan kesan antioksidan. Kini digunakan secara meluas: Actovegin, Mexidol, Mildronat, Mexicor. Actovegin, selain kesan antioksidan, juga mempunyai antihipoksik dan neuroprotektif.
  • Terapi dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan metabolik, meningkatkan proses reparatif di otak.

Ubat metabolik juga mempunyai kesan nootropik. Dari kumpulan ubat ini, seseorang boleh menamakan Cerebrolysin, Cytoflavin dan Actovegin. Yang terakhir mengurangkan gangguan bekalan tenaga neuron, meningkatkan metabolisme ATP semasa iskemia / hipoksia. Cytoflavin adalah neuroprotector, antihypoxant dan antioksidan. Ia mengandungi: asid succinic, riboxin, nicotinamide dan riboflavin. Ia melambatkan reaksi metabolik perantaraan semasa hipoksia otak disebabkan oleh pelbagai sebab.

Gabungan penggunaan ubat vasoaktif dan terapi metabolik dianggap wajar dan pantas. Ubat vasoaktif dan metabolik diambil dalam kursus 2 kali setahun. Terdapat gabungan bentuk dos dengan kesan vasoaktif dan metabolik - Instenon, Fezam, Vinpotropil.

Cara merawat iskemia serebrum pada orang tua?

Dengan mengambil kira patologi bersamaan, kompleks rawatan untuk orang tua semestinya merangkumi:

  • Ubat anti-sklerotik untuk hiperlipidemia, yang tidak diperbetulkan oleh diet. Sekumpulan statin menjanjikan (Simvor, Zokor, Rovacor, Mevacor, Medostatin). Terapi dengan agen ini menormalkan metabolisme lipid dan mempunyai kesan profilaksis terhadap proses neurodegeneratif yang berkembang dengan latar belakang kekurangan serebrovaskular..
  • Ubat antihipertensi. Rawatan antihipertensi dan kawalan tekanan adalah faktor utama pencegahan permulaan dan peningkatan gejala motorik dan mental pada orang tua. Walaupun begitu, diyakini bahawa normalisasi tekanan darah pada pesakit golongan usia ini, dengan "pengalaman" hipertensi yang panjang, boleh menyumbang kepada peningkatan iskemia kronik dan pertumbuhan gangguan kognitif pada jenis "frontal".
  • Kehadiran aterosklerosis yang jelas pada saluran kepala dengan pelanggaran sifat reologi darah memerlukan penggunaan agen antiplatelet. Kegiatan anti agregat asid asetilsalisilat (ubat Cardiomagnyl, Thrombo ACC) dan clopidogrel (Plavix) telah terbukti. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk mengambil asid acetylsalicylic, gunakan ubat lain - Plavix, Curantil, Tiklid.
  • Sindrom demensia vaskular pada orang tua memerlukan rawatan yang paling intensif. Inhibitor asetilkolinesterase (enzim yang memecah asetilkolin) mempunyai kesan kuat terhadap gangguan kognitif, kerana kekurangan asetilkolin memainkan peranan penting dalam demensia vaskular. Inhibitor asetilkolinesterase termasuk Galantamine, Neuromidin, Rivastigmine, Donepilzin. Dadah generasi terbaru dari kumpulan ini terdapat di Rusia: Exelon dan Reminil. Yang pertama diresepkan 1.5 mg 2 kali, kemudian dos secara beransur-ansur meningkat menjadi 6.0 mg dua kali. Mual dan muntah adalah kesan sampingan yang biasa, yang boleh mengganggu kesan terapi. Reminil cenderung menyebabkan kesan sampingan. Penggunaan kumpulan ubat ini memberi kesan positif pada ingatan, meningkatkan penyesuaian terhadap persekitaran dan membantu menormalkan tingkah laku. Rawatan dengan ubat-ubatan ini harus dilakukan secara berterusan dan penting untuk memantau enzim hati dalam darah setiap enam bulan sekali.
  • Disfungsi endotel yang berkaitan dengan hipertensi arteri dianggap sebagai salah satu kaitan dalam perkembangan mikroangiopati serebrum. Ubat dengan kesan pada endotelium - Divaza, yang juga merupakan antihipoksidan, antioksidan. Penggunaan jangka panjang meningkatkan fungsi kognitif pada orang tua..
  • Pelindung membran. Citicoline (Ceraxon) adalah sumber kolin, yang penting untuk sintesis asetilkolin. Sebagai penderma fosfatidilkolin, ia terlibat dalam sintesis membran sel. Ini mempunyai kesan positif pada fungsi intelektual-mnestic yang berkaitan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia. Pada latar belakang rawatan, sosial dan ingatan bertambah baik pada pesakit. Kesan paling besar dicapai apabila mengambil dos 300-600 mg sehari, tempoh rawatan adalah 2 bulan. Daripada sediaan citicoline, ubat Neurodar dapat diperhatikan, yang digunakan untuk iskemia serebrum akut dan kronik. Persediaan asid succinic mempunyai kesan antioksidan dan penstabilan membran - sediaan MexiB6 adalah kompleks dan merangkumi bukan sahaja asid suksinat, tetapi juga magnesium dan vitamin B6.
  • Pelantikan ejen anti-kecemasan adalah wajar. Selamat dengan penggunaan jangka panjang adalah Grandaxin cemas. Dalam keadaan asthenic-depression yang teruk, antidepresan ditetapkan.
  • Sekiranya terdapat pening pada orang tua, Vinpotropil (pyrocetam + vinpocetine) disyorkan. Ia mengurangkan pening, meningkatkan fungsi kognitif dan hemodinamik otak.
  • Actovegin diresepkan sebagai antioksidan, antihypoxant dan neuroprotector. Ubat ini meningkatkan metabolisme, meningkatkan trofisme dan merangsang pertumbuhan semula. Untuk pesakit tua yang mengalami perubahan ingatan, rejimen digunakan: 200 mg 3 kali sehari sehingga 4-6 bulan.

Artikel Seterusnya
Kadar soe pada kanak-kanak mengikut umur di jadual, penyebab penyimpangan dan rawatan