Penggantian injap jantung dan kemungkinan komplikasi


Walaupun penggantian injap jantung pada masa ini tidak dianggap sebagai teknik revolusioner, pesakit dan saudara mereka mempunyai sejumlah besar pertanyaan berkaitan dengan intervensi yang akan datang. Keresahan itu dapat difahami, kerana kita membicarakan organ yang menghidupkan. Mari cuba tentukan bila operasi itu diperlukan, apa kontraindikasi yang ada, mari kita bincangkan kaedah menjalankan, persiapan prosedur, kemungkinan akibat buruk. Kami akan membincangkan aspek kewangan dan peraturan tingkah laku manusia semasa pemulihan.

Injap jantung dan fungsinya

Injap jantung menentukan arah aliran cecair di kedua-dua lingkaran peredaran darah. Fungsi mereka adalah untuk menghalangi komunikasi antara ruang dan kapal keluar tepat pada waktunya dan sepenuhnya..

Di lumen atrioventricular di sebelah kiri terdapat injap mitral, di sebelah kanan - injap tricuspid. Yang pertama terdiri daripada dua injap yang membuka ke rongga ventrikel, yang kedua - dari tiga. Injap dipasang oleh kord tendon. Di pintu keluar dari ventrikel terdapat injap pulmonari (kanan) dan aorta (kiri) yang menyerupai poket.

Penggantian injap jantung: ciri prosedur

Nikolai Mikhailovich Amosov dianggap sebagai pelopor pembedahan penggantian injap. Dia adalah yang pertama di bekas Kesatuan Soviet pada tahun 1962 yang membuat injap jantung buatan dari baju nilon, yang dia peroleh dalam perjalanan ke luar negeri..

Ciri khas prostetik dalam kaitannya dengan pembinaan semula: semasa operasi, injap berpenyakit diganti dengan prostesis yang terbuat dari bahan biosintetik atau buatan.

Masalah alat injap: sebab, gejala, akibat

Seseorang mungkin dilahirkan dengan perkembangan struktur jantung yang tidak normal, atau ubah bentuknya disebabkan oleh penyakit. Penyebab penyakit jantung kongenital boleh menjadi fenomena berikut: jangkitan intrauterin, pendedahan kepada faktor mutagenik, penggunaan ubat tertentu oleh wanita hamil, alkohol, mutasi genetik dan kecenderungan keturunan. Keabnormalan injap yang didapatkan didiagnosis dalam kes seperti: dengan rematik, sifilis, endokarditis bakteria, aterosklerosis.

Disfungsi injap jantung mempunyai dua manifestasi:

  • Kekurangan - apabila injap ditutup pada masa sistol, jurang tetap ada.
  • Stenosis - pembukaan bukaan yang tidak lengkap semasa diastole.

Hasil "pemecahan" seperti itu adalah aliran darah terbalik, beban ganda pada jantung. Dari masa ke masa, penyakit ini berkembang, yang membawa kepada hipertrofi sel miokardium dengan penipisan serentak. Tubuh kekurangan oksigen, kerana "mesin gerakan berterusan" - jantung - tidak dapat mengatasi penghantaran darah ke kapilari. Kerosakan jantung berlaku.

Gambaran klinikal dicirikan oleh gejala berikut:

  • kelemahan umum;
  • sesak nafas, diperburuk oleh aktiviti;
  • aritmia;
  • pengsan;
  • rasa berat, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • orthopnea - kesukaran bernafas semasa berbaring;
  • batuk malam dan serangan asma jantung;
  • penurunan pengeluaran air kencing pada waktu siang;
  • bengkak anggota badan;
  • askites.

Sekiranya penggantian injap pada jantung tepat pada masanya tidak dilakukan, akibatnya bagi pesakit boleh menjadi bencana. Keadaan seperti dekompensasi berlaku. Tanda-tanda gangguan peredaran darah semakin meningkat, perubahan pada tisu menjadi tidak dapat dipulihkan, yang boleh menyebabkan kecacatan.

Sebab rawatan pembedahan

Operasi yang paling kerap dilakukan adalah penggantian injap aorta atau bicuspid. Petunjuk untuk prostetik adalah adanya kecacatan dan permulaan proses dekompensasi.

Menurut cadangan Persatuan Jantung Amerika, pembetulan awal dapat mencapai perkara berikut:

  • mengurangkan tekanan paru-paru;
  • mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri;
  • cegah atrial flutter.

Biasanya, pakar kardiologi mengesyorkan pembedahan untuk stenosis aorta jika kecacatan lubang kurang dari satu sentimeter persegi dan pecahan ventrikel kiri tidak mencapai 50%. Petunjuk untuk penggantian injap mitral - kawasan cincin di antara ruang semasa diastole kurang dari satu setengah sentimeter persegi, dan sehingga 60% darah masuk ke ventrikel.

Sekatan pada campur tangan

Pemilihan skop dan kaedah pembedahan (penggantian atau pembinaan semula injap) dilakukan bersama oleh doktor dan pesakit. Momen yang menentukan adalah tahap kerosakan, usia pesakit, tahap proses, kehadiran dekompensasi dan patologi bersamaan..

Kontraindikasi terhadap penggantian injap jantung:

  • sindrom koronari akut;
  • serangan jantung dan strok otak;
  • kegagalan peredaran darah yang teruk.

Masalah prostetik diselesaikan setelah penstabilan keadaan pesakit.

Jenis pembedahan penggantian injap jantung

Operasi dilakukan pada hati terbuka ketika pesakit disambungkan ke sistem pintasan kardiopulmonari. Pada masa ini, klinik maju seperti Almazov Center telah memperkenalkan teknik invasif minimal yang inovatif, apabila injap jantung diganti dengan anestesia tempatan tanpa memotong dada.

Lebih banyak mengenai jenis prostesis

Prostesis dipilih secara individu, bergantung pada diagnosis, keadaan pesakit, dan kehadiran patologi komorbid. Bentuk implan bergantung pada injap jantung mana yang terjejas. Gigi tiruan dibuat sama ada dari bahan buatan (mekanikal) atau dari tisu haiwan (biologi). Pesakit sering berminat dengan pilihan mana yang terbaik untuk dipilih. Mari cuba mengetahuinya.

Ciri-ciri produk mekanikal:

  • Diperbuat daripada plastik, karbon, logam.
  • Mereka dicirikan oleh ketahanan yang tinggi, jaminan kerja - 15-20 tahun.
  • Disarankan untuk pesakit muda.
  • Meningkatkan risiko pembekuan darah.
  • Dalam tempoh selepas operasi, mereka memerlukan pengambilan antikoagulan seumur hidup.

Prostesis biologi dapat dijelaskan seperti berikut:

  • Adakah xeno - dan allograft.
  • Jangka masa yang relatif pendek, memerlukan penggantian setelah 8-12 tahun.
  • Dianjurkan untuk menanam pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua, dengan risiko pembekuan darah, alergi terhadap antikoagulan.
  • Tidak perlu menetapkan ubat anti-trombotik.

Di kalangan pakar bedah jantung, populariti operasi Ross semakin meningkat - menggantikan injap aorta dengan paru (autograft), dan paru-paru - dengan prostesis yang diperbuat daripada biomaterial.

Persediaan pesakit

Ketika dimasukkan ke hospital, doktor klinik akan meminta pesakit untuk mengambil semua ekstrak, data pemeriksaan, menanyakan mengenai penyakit yang ada, mengambil ubat, dan kemudian memberikan ujian tambahan pada malam sebelum operasi..

Bersedia untuk penggantian injap jantung mempunyai dua tujuan:

  • Pengenalpastian risiko yang mungkin berlaku semasa dan selepas prostetik.
  • Merancang perjalanan prosedur pembedahan dan pemulihan.

Keberkesanan rawatan bergantung kepada ini. Penting untuk memberitahu pakar walaupun tidak penting, pada pendapat pesakit, saat-saat.

Doktor perlu mengetahui perkara berikut:

  • keadaan injap jantung;
  • keparahan pelanggaran dalam miokardium;
  • perubahan fungsi jantung;
  • kehadiran kecenderungan pesakit untuk pendarahan;
  • risiko komplikasi pernafasan dan alahan;
  • ciri-ciri sistem hati, endokrin dan perkumuhan;
  • sejarah tabiat buruk;
  • mengambil ubat dan makanan tambahan.

Biasanya disyorkan untuk menjalani pemeriksaan makmal (ujian klinikal umum dan biokimia), diagnostik instrumental (sinar-X, ultrasound, kaedah fungsional), untuk mendapatkan nasihat daripada pakar sempit (termasuk pakar anestesiologi, walaupun campur tangan invasif minimum dirancang tanpa anestesia umum). Pada malam prostetik, pesakit akan diminta untuk tidak merokok, makan atau minum.

Teknik operasi

Teknik prostetik hampir sama ketika mengganti injap yang berbeza. Urutan peringkat operasi diperhatikan dengan ketat. Akses ke jantung dilakukan dengan membelah sternum atau tulang rusuk di sepanjang garis lateral.

Perikardium dibuka dengan sayatan membujur. Mesin jantung-jantung disambungkan. Prosedur dilakukan untuk menyejukkan jantung dan mencegah embolisme udara. Elektrod sementara dijahit ke miokardium, dan saliran ditinggalkan di rongga perikard dan mediastinum.

Kemajuan prosedur

Orang itu diberi anestesia umum. Pakar bedah jantung mengeluarkan injap yang terjejas, memasang alat buatan di tempatnya, kemudian menghubungkan miokardium, memulakan organ, menjahit tisu penutup.

Injap bio buatan yang dikembangkan sendiri dilewati oleh kateter melalui arteri atau urat (bergantung pada injap mana yang perlu "diperbaiki") ke bahagian jantung yang diperlukan, meleleh di bawah pengaruh suhu badan, dan mula bekerja sejurus selepas pengangkutan.

Juga boleh dilakukan penggantian injap dengan akses mini - sayatan hingga dua setengah sentimeter di ruang interkostal kelima di sebelah kiri sternum. Injap buatan dimasukkan di puncak jantung.

Komplikasi yang disyaki

Semasa mengganti injap jantung, akibat buruk boleh berlaku baik pada masa prosedur dan dalam tempoh selepas operasi. Doktor yang hadir pasti akan memberitahu pesakit mengenai kemungkinan komplikasi. Di unit operasi, keadaan pesakit dipantau sepenuhnya oleh pasukan perubatan.

Semasa pemulihan, seseorang harus segera meminta pertolongan dalam situasi seperti ini:

  • warna air kencing atau najis telah berubah;
  • sesak nafas muncul;
  • mempunyai masalah dengan pendengaran atau penglihatan;
  • kebas anggota badan terasa;
  • keletihan yang tidak dapat dijelaskan berlaku;
  • terdapat pembengkakan dan hiperemia lipit;
  • peningkatan suhu badan dicatatkan.

Akibat negatif mungkin berkaitan dengan percambahan jaringan fibrinous, pendarahan akibat pengambilan antikoagulan, pembentukan gumpalan darah, hemolisis eritrosit, dan jangkitan. Persiapan pra operasi yang teliti dan mematuhi cadangan perubatan akan membantu mengelakkan keadaan berbahaya mereka.

Pemulihan

Rata-rata, tempoh rawatan di klinik mengambil masa 7-10 hari, termasuk hari-hari pertama selepas prostetik di unit rawatan rapi. Tetapi hasil yang berjaya memerlukan tempoh pemulihan sehingga 3-6 bulan..

Beberapa petua mudah, pemeliharaannya akan memudahkan pemulihan:

  • ambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor anda;
  • makan karbohidrat yang mudah dicerna;
  • secara berkala menentukan tahap gula dan kolesterol;
  • berhenti mandi dan sauna sekurang-kurangnya setahun;
  • melakukan aktiviti fizikal dos.

Kadang-kadang, dengan petunjuk kesihatan yang sangat baik dalam tempoh selepas operasi, seseorang terperangkap dalam kemurungan. Oleh itu, adalah penting bahawa orang yang pulih diawasi oleh profesional yang berpengalaman dan mempunyai sokongan psikologi..

Kos kewangan rawatan pembedahan

Pesakit prihatin dengan kos penggantian injap jantung. Sekiranya ada bukti, negeri menjamin operasi percuma di bawah kuota yang ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial. Untuk melakukan ini, pertama-tama anda perlu mendapatkan rujukan dari doktor anda dan mengumpulkan pakej dokumen yang diperlukan.

Kadang kala, untuk tidak membuang masa atau ingin mendapatkan khidmat pakar terbaik, dalam keadaan yang lebih selesa, pesakit memilih klinik sendiri. Kos rawatan berbeza mengikut negara dan tahap perkhidmatan. Adalah perlu untuk menentukan skop operasi, jenis injap.

Penting untuk membaca tawaran klinik domestik dan asing, membandingkan kosnya. Sekiranya terdapat hanya ulasan positif di laman web pusat, anda boleh menyebarkannya dengan yakin. Organisasi perubatan yang terkenal menghargai pendapat pesakit, tidak takut dikritik, cuba mengambil kira kekurangannya, dan membetulkannya. Setelah memutuskan klinik, anda perlu sekali lagi mendengar pendapat doktor keluarga anda, kerana masa pemulihan harus dilakukan di bawah pengawasannya.

Pencapaian pembedahan jantung moden bukan sahaja memberi harapan seumur hidup, tetapi juga membolehkan mereka yang tidak dapat diakses dua puluh tahun yang lalu untuk terus aktif. Penting untuk tidak menangguhkan operasi dan mematuhi semua cadangan pakar dengan berhati-hati.

Penggantian injap jantung (mitral, aorta): petunjuk, perjalanan pembedahan, kehidupan selepasnya

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Penggantian injap jantung telah dilakukan di mana-mana selama bertahun-tahun dan telah menjadikannya operasi yang selamat dan sangat berkesan untuk memulihkan hemodinamik normal di jantung dan badan secara keseluruhan..

Sepanjang hayat, injap beroperasi berterusan, membuka dan menutup berbilion kali. Menjelang usia tua, beberapa kerosakan tisu mereka mungkin berlaku, tetapi tahapnya tidak mencapai tahap kritikal. Kerosakan jauh lebih besar pada keadaan alat injap disebabkan oleh pelbagai penyakit - aterosklerosis, endokarditis reumatik, kerosakan bakteria pada injap.

perubahan berkaitan dengan usia dalam injap aorta

Lesi injap adalah yang paling biasa di kalangan orang tua, sebabnya adalah aterosklerosis, disertai dengan pemendapan massa protein lemak di injap, pemadatannya, dan kalsifikasi. Sifat patologi yang berulang secara berterusan menyebabkan tempoh eksaserbasi dengan kerosakan pada tisu injap, mikrombrombosis, ulserasi, yang digantikan oleh remisi dan sklerosis. Percambahan tisu penghubung akhirnya menyebabkan ubah bentuk, pemendekan, pemadatan dan penurunan mobiliti risalah injap - kecacatan terbentuk.

Di kalangan pesakit muda yang memerlukan pemindahan injap tiruan, terdapat terutamanya pesakit rematik. Proses berjangkit dan keradangan pada injap disertai dengan ulserasi, trombosis tempatan (endokarditis verukus), nekrosis tisu penghubung yang menjadi asas injap. Akibat sklerosis yang tidak dapat dipulihkan, injap mengubah konfigurasi anatomi dan menjadi tidak dapat menjalankan fungsinya.

Kecacatan jantung valvular menyebabkan pelanggaran hemodinamik total pada satu atau kedua-dua lingkaran peredaran darah sekaligus. Apabila lubang-lubang ini sempit (stenosis), tidak ada pengosongan sepenuhnya dari rongga jantung, yang terpaksa bekerja dalam mod yang disempurnakan, hipertrofi, kemudian habis dan mengembang. Sekiranya injap tidak mencukupi, apabila risalahnya tidak ditutup sepenuhnya, sebahagian darah kembali ke arah yang berlawanan dan juga membebani miokardium.

Peningkatan kegagalan jantung, genangan aliran darah besar atau kecil menimbulkan perubahan sekunder pada organ dalaman, dan juga berbahaya bagi kegagalan jantung akut, oleh itu, jika langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya untuk menormalkan aliran darah intrakardiak, pesakit akan ditakdirkan mati akibat kegagalan jantung yang tidak terkompensasi.

Teknik penggantian injap tradisional melibatkan akses terbuka ke jantung dan penutupan sementara dari peredaran. Pada masa ini, dalam pembedahan jantung, kaedah pembetulan pembedahan yang lebih lembut dan invasif secara minimum digunakan secara meluas, yang kurang berisiko dan sama berkesannya dengan campur tangan terbuka..

Perubatan moden tidak hanya menawarkan kaedah pembedahan alternatif, tetapi reka bentuk injap yang lebih moden sendiri, dan juga menjamin keselamatan, ketahanan dan pematuhan sepenuhnya terhadap keperluan tubuh pesakit..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk penggantian injap jantung

Pembedahan jantung, tidak kira bagaimana ia dilakukan, menanggung risiko tertentu, secara teknikalnya sukar dan memerlukan penyertaan pakar bedah jantung yang berkelayakan tinggi yang bekerja di bilik operasi yang lengkap, oleh itu mereka tidak hanya dilakukan seperti itu. Dengan cacat jantung, untuk beberapa waktu organ itu sendiri dapat mengatasi peningkatan beban, ketika kemampuan fungsinya melemah, terapi ubat diresepkan, dan hanya jika langkah-langkah konservatif tidak berkesan, perlunya operasi dilakukan. Petunjuk untuk prostetik injap jantung adalah:

  • Stenosis teruk (penyempitan) bukaan injap, yang tidak dapat dihilangkan dengan pemotongan risalah yang sederhana;
  • Kekurangan stenosis atau injap disebabkan oleh sklerosis, fibrosis, pemendapan garam kalsium, ulserasi, pemendekan injap, pengecutannya, had pergerakan kerana sebab-sebab di atas;
  • Sklerosis chordal, mengganggu pergerakan risalah.

Oleh itu, sebarang perubahan struktur yang tidak dapat dipulihkan pada bahagian komponen injap, yang menjadikan aliran darah sehala yang betul tidak mungkin, menjadi alasan untuk pembetulan pembedahan..

Terdapat juga kontraindikasi untuk pembedahan penggantian injap jantung. Antaranya adalah keadaan serius pesakit, patologi organ dalaman lain, yang menjadikan operasi berbahaya bagi kehidupan pesakit, gangguan pembekuan darah yang teruk. Halangan untuk rawatan pembedahan adalah penolakan pesakit dari operasi, serta pengabaian kecacatan, ketika intervensi tidak sesuai.

Selalunya, injap mitral dan aorta diganti, ia juga biasanya dipengaruhi oleh aterosklerosis, rematik, dan keradangan bakteria..

Bergantung pada komposisi, prostesis injap jantung bersifat mekanikal dan biologi. Injap mekanikal dibuat sepenuhnya dari bahan sintetik, ia adalah struktur logam dengan daun separa bulat bergerak dalam satu arah.

Kelebihan injap mekanikal dianggap kekuatan, ketahanan dan ketahanan aus, kekurangannya adalah perlunya terapi antikoagulan seumur hidup dan kemungkinan implantasi hanya dengan akses terbuka ke jantung.

Injap biologi terdiri daripada tisu haiwan - unsur perikardium lembu, injap babi, yang dipasang pada cincin sintetik yang dipasang di tempat pemasangan injap jantung. Semasa membuat prostesis biologi, tisu haiwan dirawat dengan sebatian khas yang menghalang penolakan imun setelah implantasi.

Kelebihan injap buatan biologi adalah kemungkinan implantasi semasa intervensi endovaskular, membatasi tempoh pengambilan antikoagulan dalam tiga bulan. Haus cepat dianggap sebagai kelemahan yang ketara, terutamanya jika injap mitral diganti dengan prostesis seperti itu. Rata-rata, injap biologi bertahan sekitar 12-15 tahun.

Injap aorta lebih mudah diganti dengan jenis prostesis daripada mitral, oleh itu, apabila injap mitral rosak, mereka mula-mula menggunakan pelbagai jenis pembedahan plastik (commissurotomy), dan hanya jika tidak berkesan atau mustahil, kemungkinan penggantian injap total diputuskan.

Bersedia untuk pembedahan penggantian injap

Persiapan untuk pembedahan dimulakan dengan pemeriksaan menyeluruh, termasuk:

  1. Ujian darah am dan biokimia;
  2. Pemeriksaan air kencing;
  3. Penentuan pembekuan darah;
  4. Elektrokardiografi;
  5. Pemeriksaan ultrabunyi jantung;
  6. X-Ray dada.

Bergantung pada perubahan yang berlaku, angiografi koronari, ultrasound vaskular dan lain-lain mungkin termasuk dalam senarai prosedur diagnostik. Rundingan dengan pakar sempit, kesimpulan pakar kardiologi dan ahli terapi diperlukan.

Pada malam sebelum operasi, pesakit bercakap dengan pakar bedah, pakar anestesi, mandi, makan malam - tidak lebih dari 8 jam sebelum campur tangan. Dianjurkan untuk bertenang dan tidur, banyak pesakit dibantu dengan perbincangan dengan doktor yang hadir, penjelasan mengenai semua persoalan yang menarik, pengetahuan tentang teknik operasi yang akan datang dan keakraban dengan kakitangan.

Teknik pembedahan penggantian injap jantung

Penggantian injap jantung dapat dilakukan dengan kaedah akses terbuka dan invasif minimum tanpa pemotongan sternum. Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas pesakit tenggelam dalam anestesia, pakar bedah memproses bidang operasi - permukaan anterior dada, membelah sternum ke arah membujur, membuka rongga perikardial, diikuti dengan manipulasi pada jantung.

penggantian injap jantung

Untuk memutuskan sambungan organ dari aliran darah, mesin jantung-paru digunakan, yang membolehkan implan injap pada jantung yang tidak berfungsi. Untuk mengelakkan kerosakan hipoksia pada miokardium, ia dirawat dengan garam sejuk sepanjang operasi.

Untuk memasang prostesis, menggunakan sayatan membujur, rongga jantung yang diperlukan dibuka, struktur yang diubah dari injapnya sendiri dikeluarkan, di mana injap buatan dipasang, selepas itu miokardium dijahit. Jantung "dicetuskan" oleh dorongan elektrik atau dengan urutan langsung, peredaran tiruan tidak aktif.

Selepas injap jantung buatan dipasang dan jantung dijahit, pakar bedah memeriksa rongga perikardial dan pleura, membuang darah dan menjahit luka pembedahan secara berlapis. Kurungan logam, wayar, skru boleh digunakan untuk menghubungkan bahagian sternum. Jahitan biasa atau intradermal kosmetik dengan jahitan yang boleh diserap sendiri digunakan pada kulit.

Pembedahan terbuka sangat trauma, jadi risiko operasi tinggi, dan pemulihan selepas operasi memerlukan masa yang lama.

penggantian injap aorta endovaskular

Teknik penggantian injap endovaskular menunjukkan hasil yang sangat baik; ia tidak memerlukan anestesia umum, oleh itu ia sangat sesuai untuk pesakit dengan penyakit bersamaan yang teruk. Ketiadaan sayatan besar memungkinkan untuk mengurangkan minimum rawatan hospital dan pemulihan selanjutnya. Kelebihan penting dari prostetik endovaskular adalah keupayaan untuk melakukan operasi pada jantung berdetak tanpa menggunakan mesin jantung-paru.

Dengan prostetik endovaskular, kateter dengan injap yang dapat ditanamkan dimasukkan ke dalam saluran femoral (arteri atau vena, bergantung pada rongga jantung yang perlu anda tembus). Selepas pemusnahan dan penyingkiran serpihan injap yang rosak sendiri, prostesis dipasang di tempatnya, yang dengan sendirinya meluruskan berkat rangka stent yang fleksibel.

Selepas penempatan injap, stenting koronari juga dapat dilakukan. Kesempatan ini sangat relevan bagi pesakit di mana kedua-dua injap dan saluran darah terkena aterosklerosis, dan dalam proses satu manipulasi, dua masalah dapat diselesaikan sekaligus.

Varian ketiga prostetik adalah dari akses mini. Kaedah ini juga minimum invasif, tetapi sayatan sekitar 2-2.5 cm dibuat pada dinding dada anterior dalam unjuran puncak jantung, kateter dimasukkan melalui bahagian tersebut dan puncak organ ke injap yang terkena. Teknik selebihnya serupa dengan prostetik endovaskular.

Dalam banyak kes, pemindahan injap jantung adalah alternatif untuk pemindahan jantung, yang secara signifikan dapat meningkatkan kesejahteraan dan meningkatkan jangka hayat. Pemilihan salah satu kaedah operasi yang disenaraikan dan jenis prostesis bergantung kepada keadaan pesakit dan kemampuan teknikal klinik.

Pembedahan terbuka adalah yang paling berbahaya, dan teknik endovaskular adalah yang paling mahal, tetapi, mempunyai kelebihan yang signifikan, dan yang paling disukai untuk pesakit muda dan tua. Walaupun tidak ada pakar dan syarat untuk rawatan endovaskular di bandar tertentu, tetapi pesakit mempunyai peluang kewangan untuk pergi ke klinik lain, maka harus digunakan.

Sekiranya penggantian injap aorta diperlukan, pembedahan mini dan pembedahan endovaskular lebih disukai, sementara penggantian injap mitral lebih kerap dilakukan dengan cara terbuka kerana keunikan lokasinya di dalam jantung.

Tempoh dan pemulihan selepas operasi

Operasi untuk mengganti injap jantung sangat sukar dan sukar dilakukan, memerlukan sekurang-kurangnya dua jam. Setelah selesai, orang yang dikendalikan ditempatkan di unit rawatan rapi untuk pemerhatian selanjutnya. Pada penghujung hari dan dalam keadaan yang baik, pesakit dipindahkan ke wad biasa.

Setelah operasi terbuka, jahitan diproses setiap hari, ia dikeluarkan selama 7-10 hari. Sepanjang tempoh ini memerlukan penginapan di hospital. Dengan pembedahan endovaskular, anda boleh pulang ke rumah selama 3-4 hari. Sebilangan besar pesakit melihat peningkatan pesat dalam kesejahteraan, peningkatan kekuatan dan tenaga, kemudahan dalam melakukan aktiviti seharian yang normal - makan, minum, berjalan, mandi, yang sebelumnya menimbulkan sesak nafas dan keletihan yang teruk.

Sekiranya semasa prostetik terdapat sayatan di sternum, maka rasa sakit dapat dirasakan cukup lama - hingga beberapa minggu. Dengan rasa tidak selesa yang kuat, anda boleh mengambil analgesik, tetapi jika edema, kemerahan berkembang di kawasan jahitan, dan pembuangan patologi muncul, maka anda tidak perlu teragak-agak untuk berjumpa doktor.

Tempoh pemulihan memakan waktu rata-rata sekitar enam bulan, di mana pesakit pulih kekuatan, aktiviti fizikal, terbiasa mengambil ubat-ubatan tertentu (antikoagulan) dan pemantauan pembekuan darah secara berkala. Dilarang sama sekali membatalkan, menetapkan secara bebas atau mengubah dos ubat; ini harus dilakukan oleh pakar kardiologi atau ahli terapi.

Terapi perubatan selepas penggantian injap merangkumi:

  • Antikoagulan (warfarin, clopidogrel) - seumur hidup dengan prostesis mekanikal dan sehingga tiga bulan dengan yang biologi di bawah kawalan koagulogram berterusan (INR);
  • Antibiotik untuk penyakit reumatik dan risiko komplikasi berjangkit;
  • Rawatan angina pectoris, aritmia, hipertensi, dan lain-lain - beta-blockers, antagonis kalsium, inhibitor ACE, diuretik (kebanyakannya sudah diketahui oleh pesakit, dan dia terus mengambilnya).

Antikoagulan dengan injap mekanikal implan membolehkan anda mengelakkan trombosis dan emboli, yang diprovokasi oleh badan asing di jantung, tetapi ada juga kesan sampingan dari pengambilannya - risiko pendarahan, strok, oleh itu pemantauan INR secara berkala (2.5-3.5) adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk semua kehidupan dengan prostesis.

Di antara akibat pemindahan injap jantung buatan, bahaya terbesar adalah tromboemboli, yang dicegah dengan mengambil antikoagulan, serta endokarditis bakteria - keradangan lapisan dalam jantung, apabila diperlukan antibiotik.

Pada peringkat pemulihan, beberapa gangguan dalam kesejahteraan mungkin terjadi, yang biasanya hilang setelah beberapa bulan - enam bulan. Ini termasuk kemurungan dan ketidakupayaan emosi, insomnia, gangguan penglihatan sementara, ketidakselesaan dada dan pasca operasi..

Kehidupan selepas pembedahan, bergantung kepada pemulihan yang berjaya, tidak berbeza dengan orang lain: injap berfungsi dengan baik, jantung juga, tidak ada tanda-tanda kegagalannya. Walau bagaimanapun, kehadiran prostesis di jantung memerlukan perubahan gaya hidup, tabiat, lawatan berkala ke ahli kardiologi dan kawalan hemostasis..

Pemeriksaan susulan pertama oleh pakar kardiologi dilakukan kira-kira sebulan selepas prostetik. Pada masa yang sama, ujian darah dan air kencing diambil, dan ECG diambil. Sekiranya keadaan pesakit baik, maka pada masa akan datang, doktor harus dikunjungi setahun sekali, dalam kes lain - lebih kerap, bergantung pada keadaan pesakit. Sekiranya anda perlu menjalani jenis rawatan atau pemeriksaan lain, anda harus selalu memberi amaran terlebih dahulu mengenai kehadiran injap prostetik.

Gaya hidup setelah mengganti injap memerlukan melepaskan tabiat buruk. Pertama sekali, anda harus berhenti merokok, dan lebih baik melakukan ini sebelum operasi. Diet tidak menentukan sekatan yang ketara, tetapi jumlah garam dan cecair yang dimakan harus dikurangkan agar tidak meningkatkan beban pada jantung. Di samping itu, bahagian makanan yang mengandungi kalsium harus dikurangkan, begitu juga dengan jumlah lemak haiwan, makanan goreng, daging asap yang menyukai sayur-sayuran, daging tanpa lemak dan ikan..

Pemulihan berkualiti tinggi selepas penggantian injap jantung tidak mungkin dilakukan tanpa aktiviti fizikal yang mencukupi. Latihan membantu meningkatkan nada keseluruhan dan melatih sistem kardiovaskular. Jangan keterlaluan dalam beberapa minggu pertama. Adalah lebih baik untuk memulakan dengan latihan yang dapat dilakukan yang dapat mencegah komplikasi, sementara tidak membebani jantung. Secara beransur-ansur jumlah beban dapat ditingkatkan.

Untuk mengelakkan aktiviti fizikal merugikan, para pakar mengesyorkan menjalani pemulihan di sanatorium, di mana pengajar terapi senaman akan membantu membentuk program pendidikan jasmani individu. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka semua pertanyaan mengenai aktiviti sukan akan dijelaskan oleh pakar kardiologi di tempat kediaman..

Prognosis selepas pemindahan injap buatan adalah baik. Dalam beberapa minggu, keadaan kesihatannya pulih, dan pesakit kembali ke kehidupan normal dan bekerja. Sekiranya aktiviti kerja dikaitkan dengan beban kerja yang kuat, mungkin diperlukan pemindahan ke pekerjaan yang lebih mudah. Dalam beberapa kes, pesakit menerima kumpulan kecacatan, tetapi tidak dikaitkan dengan operasi itu sendiri, tetapi dengan fungsi jantung secara keseluruhan dan kemampuan untuk melakukan jenis aktiviti tertentu.

Maklum balas daripada pesakit selepas pembedahan penggantian injap jantung lebih kerap positif. Tempoh pemulihan adalah berbeza bagi setiap orang, tetapi kebanyakan dari mereka mencatat dinamika positif dalam enam bulan pertama, dan saudara-mara berterima kasih kepada pakar bedah kerana berpeluang memanjangkan umur orang yang disayangi. Pesakit yang masih muda merasa sihat, beberapa, menurut kata-kata, bahkan melupakan kehadiran prostesis injap. Orang tua mempunyai masa yang lebih sukar, tetapi mereka juga melihat peningkatan yang ketara.

Pemindahan injap jantung boleh dilakukan secara percuma, dengan perbelanjaan negara. Dalam kes ini, pesakit diletakkan dalam antrian, dan keutamaan diberikan kepada mereka yang memerlukan operasi dengan segera atau segera. Rawatan berbayar juga boleh dilakukan, tetapi tentunya tidak murah. Injap itu sendiri, bergantung pada reka bentuk, komposisi dan pengeluar, boleh menelan belanja hingga satu setengah ribu dolar, operasi itu - bermula dari 20 ribu rubel. Sukar untuk menentukan ambang atas kos operasi: beberapa klinik mengenakan bayaran 150-400 ribu, sementara yang lain harga keseluruhan rawatan mencapai satu setengah juta rubel.

Penggantian injap jantung

Dengan patologi jantung tertentu, seseorang disyorkan untuk segera mengatasi masalah tersebut. Contohnya, dengan mengambil kira petunjuk individu, injap diganti pada jantung. Pembetulan pembedahan (implantasi, dll.) Semakin meluas.

Apabila penggantian injap dijadualkan

Ia ditunjukkan untuk gejala yang menunjukkan kegagalan jantung:

  • sesak nafas;
  • edema jantung, sakit;
  • takikardia;
  • manifestasi asma.

Sekiranya kesan terapi tidak mencukupi, pembedahan jantung disyorkan untuk memulihkan peredaran darah..

Petunjuk untuknya adalah:

  • kecacatan kongenital;
  • kekalahan kerana jangkitan;
  • kekurangan ketumpatan yang diperlukan;
  • pelanggaran pada injap (kedutan, pemendekan, penyempitan lubang);
  • kehadiran tisu parut (fibrosis);
  • ketidakupayaan untuk membedah lekatan.

Operasi ini diakui cekap dan selamat.

Injap aorta

Ini adalah pembentukan anatomi yang menyumbang kepada penamatan komunikasi ventrikel kiri (LV) dengan aorta semasa tempoh relaksasi otot jantung (diastole). Risalah injap ini ditutup rapat semasa hentaman aliran darah, menghalang pergerakannya dari aorta kembali ke ventrikel. Luasnya biasanya 3-4 cm ².

Kecacatan, kongenital atau diperoleh, menimbulkan bahaya:

  • retakan;
  • parut;
  • anjing laut;
  • memerah.

Gabungan faktor-faktor ini menyebabkan kecacatan jantung.

Kecacatan jantung aorta

Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, kecacatan aorta berlaku: gabungan, stenosis, kekurangan.

Stenosis

Flap injap disambung dengan bukaan yang lebih kecil. Kesukaran mengalirkan darah dari ventrikel.

  • Hipertrofi LV dengan pengecualian hipertensi arteri dan ukuran septum 15 mm atau lebih;
  • jumlah pengeluaran darah ke aorta kurang daripada 50%;
  • pengurangan kawasan lubang menjadi 1 cm atau kurang.

Tekanan antara aorta dan ventrikel lebih besar daripada 40 unit.

Kegagalan

Risalah tidak dapat ditutup sepenuhnya kerana kecederaan dan darah dari aorta dapat mengalir kembali ke ventrikel.

Petunjuk kekurangan untuk pembedahan:

  • jumlah pengeluaran darah ke aorta kurang daripada 50%;
  • jumlah aliran darah terbalik lebih daripada 60 ml dalam tempoh degupan jantung;
  • pengembangan rongga ventrikel kiri hingga 75 mm.

Kaedah intervensi terbuka dengan anestesia umum diamalkan.

Kecacatan gabungan berlaku akibat gabungan stenosis dengan kekurangan.

Injap mitral

Ia disajikan sebagai dua risalah antara atrium dan LV. Dari yang pertama hingga yang kedua darah menembusi. Apabila ventrikel dimampatkan, injap ditutup. Darah pada saat ini didorong bukan ke atrium, tetapi melalui aorta ke kawasan pembuluh darah.

Menggantikannya dengan kaedah invasif minimum memerlukan masa sekitar tiga jam. Kaedah terbuka digunakan dalam kes yang teruk.

Kaedah pembetulan

Kaedah endovaskular melibatkan pengenalan kateter dengan prostesis ke dalam sayatan arteri femoral (atau brachial) dengan anestesia tempatan. Penggantian endovaskular tidak berlaku untuk kecacatan berbahaya.

Minithoracotomy adalah penggantian injap mitral. Dalam kes ini, alat peredaran darah buatan digunakan. Seluruh dada tidak dibuka, hanya beberapa sayatan yang dibuat. Anestesia umum ditetapkan.

Jenis injap tiruan

Mereka berbeza dalam komposisi dan kaedah pembuatan..

Biologi

Injap biologi dibuat dari tisu semula jadi babi dan haiwan lain dan diperkenalkan sehingga 15 tahun. Selepas itu, penggantian diulang.

Kelebihan: tidak diperlukan pembukaan dada, pelantikan antikoagulan hanya diberikan selama 3 bulan.

Kekurangan: memakai cepat (12-15 tahun).

Mekanikal

Ia dihasilkan khas menggunakan bahan hypoallergenic seperti plastik dan logam. Injap sedemikian dipasang selama-lamanya.

Kelebihan: ketahanan, kestabilan.

Kekurangan: akses terbuka wajib ke jantung, terapi antikoagulan sepanjang hayat.

Injap penderma jarang diamalkan.

Ciri-ciri persediaan untuk pembedahan

Semasa mempersiapkan operasi, cadangan berikut harus diikuti:

  1. Lakukan diagnostik yang sesuai, yang mungkin merangkumi:
    • ekokardiografi;
    • ujian makmal air kencing, darah (analisis umum dan biokimia);
    • x-Ray dada;
    • ujian pembekuan darah;
    • ECG;
    • Ultrasound jantung.
  2. Gunakan nasihat pakar yang akan terlibat secara langsung dalam proses operasi:
    • pakar bius;
    • pakar kardiologi;
    • pakar bedah;
    • ahli terapi pernafasan;
    • kakitangan kejururawatan.
  3. Selama 8 jam sebelum operasi, tolak makanan sepenuhnya. Sebelum itu, makan makanan ringan pada waktu siang untuk mengelakkan beban jantung yang berlebihan..
  4. Persiapkan secara psikologi, minta sokongan saudara-mara.

Sebelum operasi, anda harus berehat dan tidur. Mandi selewat-lewatnya 8 jam sebelum campur tangan.

Keutamaan untuk pembedahan dan kosnya

Prostetik injap jantung boleh dilakukan secara percuma, dengan perbelanjaan negara. Tetapi untuk ini anda perlu mendaftar dalam barisan. Manfaat diberikan secara kecemasan.

Pilihan berbayar lebih pantas tetapi lebih mahal.

Kos purata implan adalah kira-kira satu setengah ribu dolar, operasi itu sendiri dianggarkan dari 70 hingga 400 ribu rubel, di beberapa klinik atau lebih.

Patologi jantung yang memerlukan pembedahan dirujuk kepada penyakit yang dikenakan kuota. Walau bagaimanapun, setiap klinik dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia hanya sebilangan kuota belanjawan, yang diedarkan oleh suruhanjaya tersebut..

Urutan operasi

Operasi untuk mengganti injap jantung bermula selepas persiapan khas (latihan pernafasan, enema, dll.) Dan pengenalan alat-alat anestesia.

Kesukaran penggantian injap aorta

Penggantian injap aorta dilakukan pada organ terbuka. Setelah membuka payudara, jantung disambungkan ke aliran darah buatan. Tanpa pendedahan yang wajib, prosedur dilakukan sekiranya keadaan pesakit yang serius, hemodinamik yang tidak stabil.

Kaedah campur tangan pembedahan sedemikian memungkinkan untuk masuk ke organ melalui kawasan urat femoral. Prosesnya diperhatikan pada skrin khas menggunakan kontras vaskular.

Bahan biologi membolehkan, setelah mengambil antikoagulan dalam masa tiga bulan selepas operasi, kemudian dilakukan tanpa mereka.

Peringkat operasi

Setelah persiapan khas (dijelaskan di atas) dan pengenalan anestesia umum, prosedur pembedahan melibatkan langkah-langkah berikut:

  • pemprosesan bidang operasi;
  • pembedahan membujur sternum, bukaan rongga perikardial;
  • sambungan mekanisme peredaran darah buatan;
  • manipulasi jantung (penyingkiran injap yang terjejas);
  • pemasangan (implantasi) prostesis buatan;
  • memantau fungsi prostesis yang ditanam, memeriksa jahitan;
  • penutupan aliran darah buatan, "permulaan" jantung;
  • menjahit.

Prosedur ini berlaku di bawah anestesia umum. Rawatan miokardium sepanjang operasi (sekurang-kurangnya 2 jam) dijalankan dengan garam sejuk.

Pada akhir proses, orang yang dikendalikan dihantar ke rawatan intensif. Dia tidak dibenarkan bangun selama dua hari. Pada mulanya, sakit dada berterusan, keletihan tinggi. Pada hari kelima, pesakit mencuci untuk keluar. Jahitan diproses setiap hari. Ia dipadamkan selama 7-10 hari.

Pemulihan selepas pembedahan

Operasi implan injap moden dilakukan dengan risiko minimum. Seseorang keluar dari hospital pada hari kelima atau keenam, jika tidak ada komplikasi. Walau bagaimanapun, seseorang yang menjalani prosedur ini mesti mengubah gaya hidup mereka..

Pemulihan selepas pembedahan adalah penting. Rejim motor harus lembut:

  • semasa menanam, jaga kaki anda pada sudut lurus di kawasan lutut, jangan melintang;
  • sebelum keluar dari kerusi, anda harus bergerak ke tepi;
  • sebelum bangun dari katil, gulung ke sebelah anda terlebih dahulu;
  • untuk mengangkat objek dari bawah, jangan membongkok, tetapi duduk.

Pergerakan baru harus ditambah secara beransur-ansur, dalam mod hemat. Pada mulanya, kaki boleh membengkak, tidur dan selera makan mungkin terganggu, dan gangguan visual mungkin terjadi..

Serangan kemurungan dapat digantikan dengan kegembiraan yang berlebihan. Tetapi fenomena ini bersifat sementara. Kehidupan selepas pembedahan cepat kembali normal.

Dengan pemulihan yang betul, setelah beberapa bulan (enam bulan), pesakit mengembalikan fungsi jantung yang normal dan merasa sihat.

Adalah penting untuk menjalani pemeriksaan yang dirancang, rawatan setiap tahun, untuk memastikan pemakanan pemakanan yang betul, untuk mempraktikkan pendidikan jasmani pemulihan, yang penting untuk bernafas. Selama 2-4 minggu, perlu mengikuti arahan pemulihan yang ditetapkan oleh doktor, mengawal keseimbangan cecair, memantau kesihatan anda secara berkala.

Tinjauan tahunan

Mereka ditunjukkan kepada semua orang yang telah menjalani operasi sedemikian. Pemerhatian kardiologi dispensari merangkumi:

  • ECG;
  • echocardiography (echocardiography);
  • ujian darah (klinikal, biokimia);
  • sinar-x.

Di samping itu, ujian INR dilakukan setiap bulan, yang menunjukkan petunjuk sistem pembekuan darah. Semasa berunding, doktor yang hadir boleh menetapkan ubat, antibiotik, imunostimulan.

Makanan dan ubat-ubatan yang kaya dengan kalsium dilarang. Sekiranya terdapat kemerosotan kesejahteraan, doktor harus berunding dengan segera..

Makanan diet selepas pembedahan

Tidak ada larangan diet yang ketat, tetapi tidak disarankan untuk menyalahgunakan pengambilan makanan tertentu..

  • garam;
  • minuman kopi;
  • lemak haiwan;
  • karbohidrat.
  • minyak sayuran;
  • buah-buahan segar, sayur-sayuran;
  • seekor ikan.

Secara amnya, dietnya lemah, dengan panduan standard. Pengambilan alkohol harus dikurangkan minimum. Anda juga boleh mengehadkan merokok.

Latihan fizikal

Aktiviti dalam tempoh selepas pemulihan praktikal tidak terhad. Hanya beban yang berlebihan dan terlibat dalam sukan yang kompetitif yang harus dikecualikan.

Rundingan doktor akan membantu setiap individu dalam perkara ini. Senaman, berjalan dengan tekanan yang semakin meningkat, disyorkan berjalan.

Aktiviti fizikal mempunyai kesan positif pada keadaan saluran darah, jantung, menguatkan badan secara keseluruhan. Terdapat kes-kes kembali ke sukan profesional selepas pembedahan.

Komplikasi dan akibat operasi

Selepas penggantian injap pembedahan, akibat dan komplikasi mungkin berlaku. Yang paling biasa adalah:

  • ketidakstabilan luka pembedahan;
  • penghijrahan prostesis implan;
  • strok, serangan jantung;
  • komplikasi kerana tidak bergerak lama.

Dengan sebarang operasi, ada risiko tertentu. Untuk pencegahan komplikasi tromboemboli dan pendarahan, antikoagulan diresepkan dengan dos yang dipilih secara individu.

Bagaimanapun, prostesis yang ditanamkan adalah benda asing yang dapat mempengaruhi pembekuan darah, pembentukan gumpalan darah.

Mengenai pelantikan kecacatan dan prognosis

Kumpulan II yang tidak bekerja ditentukan untuk jangka masa satu tahun setelah operasi selesai untuk memulihkan miokardium. Pada masa akan datang, kemungkinan untuk berpindah ke kumpulan 3.

Keabnormalan kognitif (penurunan mental) secara individu diambil kira semasa menentukan kecacatan.

Berapa lama anda hidup dengan injap tiruan? Purata jangka hayat dalam kes ini adalah lebih kurang 20 tahun. Walau bagaimanapun, secara teorinya, jangka hayat injap lebih lama (sehingga 300 tahun, menurut doktor).

Kontraindikasi untuk pembedahan

Selalu ada risiko semasa operasi. Oleh itu, penyakit organ dalaman boleh menjadi halangan dalam pelaksanaan campur tangan pembedahan:

  • patologi jantung yang teruk;
  • kerosakan pada tisu injap berjangkit;
  • trombosis;
  • pemburukan rematik;
  • ubah bentuk injap kompleks.

Keengganan pesakit, pengabaian patologi juga boleh menjadi halangan. Perkara utama adalah mengira kebolehlaksanaan dan menyelamatkan nyawa..

Operasi implantasi injap jantung tidak biasa pada masa ini. Mereka dijalankan secara berkala dan berjaya, berkat proses pemodenan yang berterusan.

Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya, terdapat risiko perkembangan patologi kerana pengembangan LV. Ini menjadikan kegagalan jantung menjadi lebih teruk. Dengan operasi berkualiti tinggi, anda tidak perlu lagi mengalami kesakitan. Ramalannya baik. Hanya parut yang akan mengingatkan anda tentang prosedur yang dipindahkan.

Penggantian injap aorta - kos dan akibat pembedahan

Jantung manusia bertanggungjawab untuk mengangkut darah ke seluruh badan dan aksesnya ke semua organ dan tisu. Peranan penting dalam kerja jantung dimainkan oleh injap - mitral, pulmonari dan aorta, yang terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Ia membolehkan darah beroksigen mengalir ke aorta, arteri utama tubuh manusia. Sekiranya terdapat kegagalan dalam fungsi bahagian jantung ini, seseorang merasa sakit hati yang serius, yang boleh mengakibatkan akibat dan kematian yang tidak dapat diperbaiki..

Atas sebab ini, pesakit sering memerlukan pembedahan yang sesuai, di mana prostesis aorta dimasukkan atau penggantian injap aorta dilakukan..

  1. Apakah penggantian injap aorta?
  2. Petunjuk untuk penggantian
  3. Bagaimana operasi dijalankan?
  4. Kos operasi
  5. Harga rawatan di luar negara
  6. Kemungkinan komplikasi
  7. Kehidupan selepas prostetik
  8. Ramalan dan kelangsungan hidup
  9. Ulasan pesakit

Apakah penggantian injap aorta?

Pembedahan penggantian injap aorta (transplantasi) adalah prosedur pembedahan di mana doktor mengeluarkan injap dan menggantinya dengan alat buatan.

Penggantian dilakukan untuk mengelakkan pecah, peregangan, atau pemotongan aorta yang rosak.

Kaedah rawatan ini cukup berbahaya dan hanya dilakukan oleh pakar bedah jantung yang berpengalaman, tetapi satu-satunya harapan hidup bagi banyak pesakit.

Teknik yang lebih lembut, yang digunakan untuk luka yang tidak rumit, adalah injap aorta plasty (sambungan risalah dengan bahan jahitan, reseksi daun, valvuloplasti belon, dll.).

Petunjuk untuk penggantian

Pembedahan injap aorta dilakukan pada pesakit yang mengalami kecederaan injap aorta, kongenital atau diperolehi.

Kecacatan boleh timbul selepas penyakit dan patologi berikut:

  • Demam reumatik sebagai komplikasi jangkitan tekak streptokokus.
  • Endokarditis, atau jangkitan pada injap jantung.
  • Pembedahan aorta atau aneurisma.
  • Stenosis injap aorta.
  • Regresi injap (injap berhenti ditutup, yang menyebabkan darah dari aorta kembali ke jantung);
  • Pemendapan garam kalsium pada injap kerana penuaan badan.

Jangka hayat purata pada pesakit dengan kecacatan injap aorta adalah 4 tahun, dan dengan serangan jantung berkala, tempoh ini dikurangkan menjadi 2 tahun.

Operasi pada aorta jantung, plastik injap atau prostetiknya dapat meningkatkan jangka masa dan kualiti hidup pesakit seperti itu.

Bagaimana operasi dijalankan?

Penggantian injap jantung dapat dilakukan dengan kaedah terbuka (membuka dada), serta menggunakan pembedahan invasif minimum. Prostesis yang dipasang semasa prosedur boleh dilakukan secara mekanikal, biologi atau penderma.

  1. Injap mekanikal. Pesakit dengan prostesis seperti itu perlu mengambil pengencer darah seumur hidup, tetapi injap jantung mekanikal tidak perlu diganti selepas pembedahan..
  2. Prostesis biologi. Petunjuk utama untuk pemasangan prostesis biologi adalah gangguan pembekuan darah. Mereka berfungsi selama 10-15 tahun, selepas itu pesakit memerlukan operasi kedua untuk mengganti injap.
  3. Injap penderma. Transplantasi tisu penderma (kadang-kadang tisu badan seseorang sendiri, iaitu mengganti injap aorta dengan yang lain) dilakukan dalam kes di mana terdapat risiko penolakan prostesis buatan. Dalam kes ini, pesakit harus mengambil ubat yang menekan imuniti..

Penggantian injap boleh dilakukan secara terbuka atau endovaskular, iaitu tanpa membuka dada.

Pilihan pertama melibatkan operasi perut - pakar bedah menyuntik pesakit dengan anestesia, setelah itu dia membuka dada, memberikan akses ke injap aorta, setelah itu kawasan yang rosak diganti.

Untuk mengelakkan kehilangan darah yang besar, pesakit disambungkan ke mesin paru-paru jantung.

Dalam beberapa kes, pesakit dapat dikendalikan menggunakan pembedahan invasif minimal di bawah anestesia tempatan - operasi ini disebut implantasi injap aorta transcatheter, atau TAVI. Prostesis untuk prosedur ini adalah injap perikardial bovine dalam kerangka logam. Ia dihantar ke aorta melalui arteri femoral, selepas itu injap terbuka (secara bebas atau buatan) dan mula menjalankan fungsinya.

Jenis operasi ini ditunjukkan untuk pesakit pada usia tua atau sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan.

Tempoh operasi adalah dari 3 hingga 6 jam, sekiranya pembedahan invasif minimum - sekitar 90 minit.

Kos operasi

Kos penggantian injap aorta merangkumi kos prostesis, kerja pakar bedah dan penginapan di hospital..

Harga injap buatan mungkin berbeza-beza bergantung pada bahan pembuatan dan ciri-ciri lain (injap di Moscow berharga 65 hingga 600 ribu rubel).

Harga rawatan di luar negara

Piawaian untuk penggantian injap aorta di luar negara lebih tinggi daripada di Rusia, sehingga banyak pesakit beralih ke klinik di luar negara.

Kos operasi di pelbagai negara dan institusi perubatan juga mungkin berbeza..

NegaraKos operasi, EUR
USA120,000
Israel50,000
Singapura30,000
Sepanyol24000
Poland20,000
Turki10000
Mexico9000
India4000

Ulasan pesakit mengenai rawatan di luar negara adalah positif, dan kualiti dan jangka hayatnya meningkat sepuluh kali ganda.

Kemungkinan komplikasi

Sebarang pembedahan jantung adalah prosedur pembedahan yang kompleks yang kadang-kadang membawa komplikasi:

  • Pertumbuhan tisu parut yang terlalu banyak di tapak prostesis.
  • Pendarahan kerana mengambil antikoagulan (ubat yang melemahkan darah).
  • Thromboembolism, atau trombosis injap buatan.
  • Jangkitan implan.
  • Operasi injap yang tidak betul.
  • Anemia hemolitik (komplikasi kerosakan yang jarang berlaku pada sebilangan besar sel darah merah).

Gejala komplikasi pasca operasi adalah sesak nafas, pening, demam, kelemahan, kehilangan prestasi.

Sekiranya terdapat tanda-tanda ini, pesakit harus berjumpa doktor dengan segera..

Kehidupan selepas prostetik

Selepas operasi, seseorang mungkin mengalami sensasi yang tidak biasa, termasuk euforia atau kemurungan, kehilangan selera makan, selera makan dan gangguan tidur, dan pembengkakan pada bahagian bawah kaki. Reaksi seperti itu dianggap sebagai varian norma dan hilang sendiri dalam sebulan..

Pemulihan selepas pembedahan jantung berlangsung dari 4 hingga 6 minggu, dan untuk fungsi prostesis yang normal, pesakit mesti mengikuti semua cadangan dan preskripsi doktor.

  1. Semasa memasang injap mekanikal atau penderma, pengambilan ubat sepanjang hayat (antikoagulan, agen imunosupresif) diperlukan.
  2. Sebelum menjalani sebarang prosedur perubatan, perlu memberitahu doktor mengenai kehadiran injap buatan - ubat tambahan mungkin diperlukan.
  3. Diet selepas penggantian injap aorta bermaksud mengurangkan pengambilan lemak, goreng, masin dan asap, serta mengelakkan makanan segera dan makanan yang mengandungi jumlah kolesterol dan garam yang tinggi. Setelah implantasi prostesis biologi, jangan menyalahgunakan produk yang mengandungi kalsium, kerana kelebihan unsur ini dapat mengurangkan jangka hayat injap.
  4. Pesakit memerlukan pemerhatian berkala oleh pakar kardiologi, terapi senaman (pada peringkat pertama) dan aktiviti fizikal ringan pada masa akan datang.
  5. Aktiviti fizikal yang berat, serta sukan profesional harus ditangguhkan selama beberapa tahun.
  6. Injap jantung buatan dan alkohol, ubat-ubatan, dan nikotin tidak sesuai.

Sekiranya pemulihan dari pembedahan berjalan lancar dan tanpa komplikasi, orang itu akan segera kembali ke gaya hidup normal. Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa memasang injap buatan tidak menyembuhkan penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular - ini memerlukan langkah-langkah terapi yang berasingan..

Ramalan dan kelangsungan hidup

Kadar kelangsungan hidup pesakit yang menjalani penggantian injap aorta jauh lebih tinggi daripada dengan kaedah lain untuk merawat kecacatan ini.

Selalunya, selepas prostetik injap mitral atau bahagian jantung yang lain, terdapat peningkatan dalam kerja sistem kardiovaskular dan kesejahteraan umum pesakit.

10 tahun selepas penggantian injap aorta, kadar kelangsungan hidup adalah 75-80%.

Ulasan pesakit

Arseniy: Injap mitral saya diganti 15 tahun yang lalu, dan masih hidup dan sihat. Rakan saya telah berjalan dengan injap buatan di jantungnya selama 20 tahun, dan dia juga optimis. Lebih-lebih lagi, dia sendiri bekerja sebagai pakar bedah jantung. Secara amnya, injap sedemikian dirancang sekurang-kurangnya 50 tahun - malah doktor sendiri membincangkan perkara ini. Perkara utama - jangan takut untuk hidup aktif, menjalani gaya hidup sihat dan semuanya akan baik-baik saja.

Roman: Saya berumur 24 tahun, enam bulan telah berlalu sejak pembedahan jantung. Sukar untuk hidup dalam sekatan, dan tahun pertama selepas penggantian, seperti kata doktor, selalu tidak mudah. Saya diperhatikan oleh pakar kardiologi, kardiogram adalah normal. Tetapi masih perasaan itu tidak dapat difahami. Saya tidak tahan panas, alkohol tidak mungkin - ia tidak biasa pada amnya.

Oksana: Saya tidak sihat. Gumpalan berterusan di dada mengganggu, dan keadaannya seperti kapas. Mungkin dari dadah. Tetapi secara amnya, kerja jantung bertambah baik - gejala kekurangannya hilang. Sensasi dualistik.

Nastasya: Anak saya diberi injap aorta bicuspid, pada mulanya saya sangat bimbang tentang hidupnya, tetapi saya bercakap dengan pesakit jantung yang lain, bertanya mengenai kehidupan mereka selepas operasi dan menyedari bahawa semuanya tidak begitu menakutkan. Mereka hidup, berkahwin, melahirkan anak - jadi ada harapan untuk yang terbaik.


Artikel Seterusnya
Kumpulan farmakologi - Nootropik