Cangkok pintasan arteri koronari: adakah pembedahan satu-satunya jalan keluar? Petunjuk utama, jenis intervensi, tempoh pemulihan.


CABG, atau cangkok bypass arteri koronari, adalah operasi yang bertujuan untuk rawatan penyakit jantung koronari yang berkesan dan paling radikal.

Petunjuk

Dengan bertambahnya usia, orang-orang, terutama mereka yang berlebihan berat badan, meningkatkan risiko terkena dan perkembangan aterosklerosis. Plak kolesterol disimpan di dinding saluran besar, menyempitkan lumennya, secara beransur-ansur menyekat aliran darah penuh ke jantung.

Bekalan darah dan nutrien yang tidak mencukupi ke otot jantung mengancam perkembangan angina pectoris dan serangan jantung. Sudah tentu, apabila patologi dikesan pada peringkat awal kursus, rawatan dijalankan menggunakan kaedah konservatif, dan jika mereka tidak membawa kepada hasil yang diinginkan atau aterosklerosis berlangsung dengan cepat, maka mereka menggunakan kaedah kardinal - pembedahan. Baca hingga akhir artikel ini untuk mengetahui segala-galanya mengenai cantuman bypass arteri koronari (pembedahan kadang-kadang tidak dapat dielakkan).

Apakah campur tangan pembedahan?

Bagaimana pembedahan cantuman bypass dilakukan? Sudah tentu, jawapan untuk soalan ini menarik bagi setiap pesakit yang akan menjalani prosedur ini. Ini terdiri daripada jahitan jahitan (saluran darah baru) selari dengan arteri yang mengalami gangguan aliran darah.

Sebagai peraturan, kapal dari ekstremitas bawah pesakit digunakan untuk prosedur, kerana kapal adalah yang terpanjang di kawasan tubuh ini. Dalam beberapa kes, arteri toraks digunakan sebagai shunt, yang sangat mudah, kerana sudah tersambung ke aorta, dan doktor hanya perlu menjahit hujungnya ke arteri yang menuju ke jantung.

Selama operasi, satu kuda kapal (shunt) dijahit ke arteri, dan yang lain ke aorta, setelah itu aliran darah diarahkan melalui kapal yang dijahit baru, melewati tempat stenosis atau penyumbatan oleh deposit aterosklerotik. CABG membolehkan anda menormalkan aliran darah melalui saluran dan dengan itu memberikan otot jantung oksigen dan bahan-bahan yang diperlukan..

Pengelasan

Bergantung pada berapa banyak arteri besar tersumbat dengan plak aterosklerosis, doktor memilih pintasan tunggal, dua kali ganda atau lebih besar, oleh itu, pintasan individu dibuat untuk setiap kapal yang tersumbat..

Terdapat beberapa jenis CABG, yang disajikan dengan lebih terperinci dalam jadual:

Pandangan =Bagaimana intervensi dijalankan
Dengan penyambungan mesin jantung-paruPada masa prosedur, peredaran darah dihentikan, menyokong fungsi penting tubuh secara buatan dengan alat khas
Operasi dilakukan pada jantung yang berdegupIa tidak memerlukan penggunaan mesin jantung-paru-paru, yang secara signifikan mengurangkan risiko komplikasi. Selepas terapi jenis ini, pesakit pulih lebih cepat
Akses invasif minimumIa boleh dilakukan baik pada jantung yang berhenti dan yang berfungsi. Kelebihan besar menggunakan jenis intervensi ini adalah pengurangan risiko komplikasi berjangkit, tempoh pemulihan yang singkat (kurang dari 10 hari dibandingkan dengan jenis operasi sebelumnya) dan kurang kehilangan darah

Penting! Pembedahan jantung adalah prosedur kompleks yang memerlukan persiapan rapi dan pemeriksaan komprehensif awal. Sekiranya terdapat proses keradangan akut atau komplikasi septik di dalam badan, campur tangan ditangguhkan sehingga kesihatan pesakit pulih.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk campur tangan?

CABG (video yang dilampirkan) adalah intervensi yang dirancang, oleh itu pesakit mula bersiap untuk prosedur dalam beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan.

Masa pembedahan pintasan saluran jantung secara langsung bergantung pada berapa banyak kapal yang tersumbat dengan deposit aterosklerotik, serta kehadiran patologi bersamaan otot jantung dan arteri koronari. Rata-rata, tempohnya memakan masa dari 1 hingga 4 jam, bergantung pada kerumitan prosedur.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi pemeriksaan komprehensif yang lengkap, termasuk:

  • ujian darah - biokimia dan umum;
  • Analisis air kencing;
  • Ultrasound jantung dan rongga perut;
  • ECG;
  • koronografi - Pemeriksaan sinar-X pada saluran darah, yang membolehkan anda mengenal pasti kawasan dengan patensi, penyumbatan atau penyumbatan oleh plak dengan tepat;
  • berunding dengan pakar yang sangat pakar.

Dalam kebanyakan kes, pesakit yang akan menjalani CABG dimasukkan ke hospital lebih awal (kira-kira seminggu) sebelum campur tangan dan semua penyelidikan dan persiapan yang diperlukan dijalankan. Dia juga diajar secara terperinci bagaimana bernafas dan berkelakuan setelah campur tangan, sehingga tempoh selepas operasi berlalu tanpa komplikasi dan secepat mungkin..

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari adalah nuansa yang sangat penting dan halus - ini adalah pada bagaimana pesakit bertindak dengan betul dan prognosis dan keberkesanan intervensi akan bergantung.

Pemulihan primer berlangsung sekitar 7-10 hari - pertama dalam rawatan intensif, kemudian di wad khusus. Pada tahap ini, sangat penting pesakit bernafas dengan betul dan mengikuti semua cadangan doktor. Arahan untuk melakukan senaman pernafasan biasanya dipelajari walaupun semasa persiapan.

Jahitan penyembuhan

Jahitan di dada, dan juga di tempat pembuluh darah untuk pengambilan, setiap hari dirawat dengan larutan antiseptik dan dioleskan dengan warna hijau cerah - ini membantu mencegah luka sembelit dan penambahan jangkitan bakteria sekunder. Sekiranya proses penyembuhan berlangsung secara normal, tidak ada pembuangan nanah dan darah, maka jahitan dikeluarkan 7-8 hari selepas operasi - mulai saat ini pesakit dibenarkan mandi dan membasahi tempat-tempat di mana jahitan itu.

Pemulihan tulang sternum

Video operasi CABG, yang ditunjukkan di bawah, menunjukkan bahawa semasa campur tangan, tulang sternum cedera. Diperlukan sekitar 1-1.5 bulan untuk pulih. Pemulihan termasuk membatasi beban di dada dan memakai pembalut khas dan korset.

Penting! Pada masa pemulihan setelah pembedahan pintasan, pesakit disarankan untuk memakai stoking mampatan khas (seperti pada vena varikos) - ini membantu untuk mengelakkan genangan darah vena dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Video dalam artikel ini menerangkan cara memilih pakaian dalam pemampatan yang tepat, serta nuansa penggunaannya dalam tempoh selepas operasi..

Pemulihan parameter hemoglobin

Oleh kerana campur tangan pembedahan disertai dengan kehilangan darah, selama tempoh pemulihan pesakit mungkin menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan seperti anemia kekurangan zat besi..

Secara klinikal, keadaan ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • berkelip lalat di depan mata;
  • keletihan cepat;
  • pening;
  • bunyi dan deringan di telinga;
  • takikardia;
  • kelemahan;
  • keinginan untuk makan tanah liat, tanah, kapur, kapur.

Bergantung pada seberapa parah anemia, doktor akan memilih rawatan individu dengan persediaan zat besi atau menetapkan diet tinggi zat besi dalam makanan..

Pemulihan fungsi pernafasan sepenuhnya

Elemen pemulihan yang sangat penting selepas cantuman bypass arteri koronari adalah pemulihan pernafasan penuh. Pada hari pertama setelah campur tangan, perlu melakukan latihan pernafasan, yang diajarkan oleh pesakit pada tahap persiapan untuk operasi..

Dengan bantuan jururawat atau saudara-mara, anda harus sering mengubah kedudukan badan anda dan memusingkan badan anda - ini akan memendekkan tempoh pemulihan dengan ketara dan membantu pengudaraan paru-paru dengan lebih baik.

Penting! Anda tidak dapat menahan serangan batuk jika anda ingin batuk lendir - ini adalah aspek penting untuk mencegah pneumonia kongestif dan penyumbatan bronkus. Jangan takut dengan jahitan yang berbeza - ia diperbuat daripada bahan tahan lama menggunakan kaedah khas.

Sukan

Kira-kira sebulan selepas campur tangan dan tanpa komplikasi, pesakit secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal, yang terdiri dari berikut:

  • berjalan;
  • melakukan senaman sederhana di udara segar;
  • basikal senaman (dengan persetujuan doktor!).

Setiap hari beban dan tempoh kelas akan meningkat dan seketika sekatan tersebut dihapuskan sepenuhnya.

Rawatan spa

Untuk menggabungkan kesan operasi, disarankan untuk dirawat selama 1 bulan di sanatorium khusus, di mana orang yang telah menjalani cantuman bypass arteri koronari dihantar. Di sanatorium, pesakit diberi latihan fizikal khas, rawatan oksigen dan gimnastik.

Selepas berakhirnya terapi, ujian tekanan ditetapkan - ia membolehkan anda menilai kegunaan aliran darah melalui shunt dan jumlah oksigen yang dibekalkan ke otot jantung. Sekiranya, semasa lulus ujian ini, pesakit tidak mengalami cardialgia, dan indikator kardiogram tetap normal, maka operasi dapat dianggap berjaya.

Komplikasi apa yang boleh timbul?

Semasa menghubungi doktor yang berkelayakan, komplikasi pasca operasi sangat jarang berlaku dan pada dasarnya semuanya berkaitan dengan pembengkakan kulit di kawasan jahitan dan penambahan proses keradangan.

Komplikasi bersifat berjangkit berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi disertai oleh demam tinggi, gejala mabuk badan secara umum, dan gangguan irama jantung. Dalam beberapa kes, penyakit autoimun dapat berkembang setelah pembedahan - ini adalah bagaimana tubuh bertindak balas terhadap pemindahan saluran darahnya sendiri ketika dijauhi.

Komplikasi yang paling jarang berlaku selepas CABG adalah penyatuan sternum yang tidak lengkap, infark miokard, trombosis urat pada bahagian bawah kaki, parut keloid.

Penting! Risiko terkena komplikasi pasca operasi lebih tinggi pada pesakit yang kurang bersedia untuk campur tangan atau persiapannya sesingkat mungkin.

Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita penyakit atau keadaan berikut:

  • darah tinggi;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • penyakit kronik sistem bronkopulmonari;
  • urat varikos.


Salah satu akibat CABG adalah shen restenosis, suatu keadaan yang dicirikan oleh pemendapan berulang aterosklerosis plak pada saluran yang dijahit. Ini biasanya berlaku jika pesakit tidak mendengar cadangan doktor, tidak mengikuti diet, terlalu banyak bersenam atau terus merokok..

Apabila keadaan ini berlaku, penggantian semula tidak lagi dilakukan, penyempitan dihilangkan dengan memasang stent - kos operasi ini tentu saja lebih tinggi, tetapi keberkesanannya jauh lebih baik.

Apa yang diberikan oleh operasi?

Setelah menjahit kapal baru dan membuat jalan pintas untuk bekalan oksigen dan nutrien ke miokardium, kualiti hidup pesakit bertambah baik..

Antara kesan positif yang paling penting dari CABG adalah berikut:

  • angina pectoris tidak lagi mengganggu pesakit;
  • risiko terkena serangan jantung diminimumkan;
  • kesejahteraan bertambah baik;
  • anda boleh bersukan dan tidak takut dengan serangan sakit dada;
  • keperluan untuk mengambil ubat dikurangkan dengan ketara;
  • risiko kematian menurun dan jangka hayat meningkat.


Ingat bahawa semua penambahbaikan di atas hanya berlaku dengan pemulihan komprehensif yang berkesan dan mengikuti semua cadangan doktor.

Pembedahan pintasan jantung

Maklumat am

Cangkok bypass arteri koronari adalah prosedur pembedahan, di mana jalan pintas bekalan darah ke bahagian tertentu dari miokardium dibuat. Pembedahan pintasan membolehkan anda memulihkan sepenuhnya pemakanan miokard dengan penyempitan arteri koronari. Sebagai penyingkiran, urat kaki sendiri atau arteri radial digunakan. Campur tangan pembedahan dapat mengurangkan keparahan penyakit jantung koronari dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Apa itu pembedahan pintasan jantung selepas serangan jantung?

Adalah mungkin untuk menghentikan penyebaran infark miokard semasa perkembangannya dengan melakukan operasi pintasan jantung dalam 6-15 jam setelah kejadian kardiovaskular. Secara teknikal, campur tangan dilakukan sebagai standard, dengan mengambil kira beberapa ciri:

  • pelaksanaan seawal mungkin;
  • sambungan aortocoronary disyorkan;
  • akses melalui sternum pada jantung yang tidak berfungsi dan pintasan kardiopulmonari.

Pengelasan

Pakar bedah menggunakan pelbagai sebatian bergantung pada lokasi kapal yang terkena dan bilangannya:

  • cantuman pintasan arteri koronari - sambungan ke aorta;
  • cantuman pintasan arteri koronari payudara - hubungan dengan arteri toraks.

Perbezaan antara shunt adalah mereka mendapat makanan dari kapal yang berlainan: dari arteri toraks dalaman dan aorta.

Cangkok pintasan arteri koronari

Sebuah kapal diasingkan dari lengan atau kaki dan disambungkan ke aorta. Hujung kedua dijahit di bawah arteri koronari yang menyempit. Ini membolehkan memberi nutrisi ke kawasan miokardium yang terkena langsung dari aorta, yang memberi kesan positif pada proses metabolik dalam miokardium dan memastikan berfungsi normal. Toleransi pesakit terhadap aktiviti fizikal bertambah baik, keparahan sindrom kesakitan berkurang.

Shunt koronari mamalia

Shunt mammary-koronary menghubungkan arteri mamma (toraks) dan saluran koronari jantung yang rosak oleh aterosklerosis. Anatomi lokasi kapal membolehkan arteri dalaman kiri dada disambungkan ke arteri koronari kiri, dan yang kanan - ke arteri koronari kanan atau ke arteri interventrikular.

Pintas bimammary

Ia dilakukan dengan penyakit arteri koronari yang meluas. Campur tangan pembedahan disarankan sekiranya tidak berkesan CABG yang dilakukan sebelumnya, dengan trombosis vena (ketidakupayaan untuk menggunakannya), penyempitan dan penyumbatan shunt, penyempitan arteri radial. Kelebihan kaedah ini:

  • kekuatan dinding;
  • penentangan terhadap pembentukan plak kolesterol dan gumpalan darah;
  • lumen lebar arteri toraks.

Cangkok pintasan arteri koronari yang minimum invasif

Arteri koronari diakses oleh sayatan kecil di ruang interkostal di sebelah kiri sternum. Dada tidak dibuka dalam kes ini. Penyembuhan jauh lebih cepat dan operasi dianggap kurang trauma. Campur tangan pembedahan dilakukan tanpa menyambung ke mesin paru-paru jantung, pada jantung yang berdegup. Pembedahan invasif minimum dilakukan apabila 1 atau 2 cabang koronari rosak di dinding anterior ventrikel kiri. Kelemahan yang ketara dari kaedah ini adalah mustahil untuk memastikan pemulihan aliran darah koronari sepenuhnya..

Stent koronari saluran jantung

Ia dianggap sebagai pembedahan intravaskular yang lembut, invasif minimal pada saluran jantung, yang terdiri daripada pengembangan arteri yang menyempit dengan mengembangkan stent yang dimasukkan. Stenting biasanya dilakukan sejurus selepas angiografi koronari, yang membolehkan anda mengenal pasti tahap lesi arteri koronari dan memilih stent yang diperlukan untuk diameter dan panjang.

Sebab-sebabnya

CABG meningkatkan aliran darah koronari, yang mengurangkan keparahan kesakitan dan mengurangkan jumlah serangan angina. Selepas operasi, pesakit lebih baik bertolak ansur dengan aktiviti fizikal, meningkatkan kecekapan, dan meningkatkan keadaan psikologi mereka. Pembedahan untuk membina semula rangkaian vaskular jantung mengurangkan risiko infark miokard.

Petunjuk untuk penempatan shunt:

  • penyempitan kritikal arteri koronari;
  • aktiviti angina pectoris 3 dan 4 darjah (serangan mengganggu semasa aktiviti fizikal normal dan pada waktu rehat);
  • aneurisma jantung pada latar belakang sklerosis koronari;
  • ketidakupayaan untuk melakukan stenting;
  • penyempitan arteri koronari dalam kombinasi dengan aneurisma postinfarction dan kecacatan struktur jantung.

Gejala

Selepas pembedahan, pesakit dimasukkan ke unit rawatan intensif, di mana kateterisasi saluran kencing dan ventilasi paru-paru buatan dilakukan. Penghilang rasa sakit dan antibiotik diberikan sebagai standard. Kerja jantung dinilai pada monitor dalam bentuk elektrokardiografi. Setelah stabil keadaan pesakit, pesakit dipindahkan ke pemakanan dan pernafasan bebas. Julat pergerakan meningkat secara beransur-ansur, secara berperingkat.

Pada mulanya, pesakit bimbang tentang sakit dada, yang berkaitan dengan spesifik operasi, kerana ia adalah sumber terbuka. Semasa sternum tumbuh bersama, rasa sakit mereda. Juga, ketidakselesaan diperhatikan di kawasan di mana urat diambil. Semua simptom bersifat sementara dan secara beransur-ansur pesakit kembali ke cara hidupnya yang biasa.

Analisis dan diagnostik

Maklumat lengkap mengenai keadaan sistem vaskular jantung diperoleh selepas angiografi koronari dan tomografi terkompilasi multislice. Kedua-dua kaedah penyelidikan ini membolehkan kita menilai tahap kerosakan pada saluran koronari dan menentukan taktik rawatan selanjutnya..

MRI saluran jantung dan koronari

Pencitraan resonans magnetik dianggap sebagai ujian diagnostik non-invasif, yang berdasarkan kaedah resonans magnetik nuklear. MSCT membolehkan anda mendapatkan gambaran jantung yang jelas dan menilai keadaan saluran koronari. Kontraindikasi mutlak:

  • kehadiran pengapit, pendakap dan implan logam;
  • kehadiran pam insulin, alat pacu jantung, implan feromagnetik dan sistem elektronik lain.

Kos kajiannya berkisar antara 15 hingga 35 ribu rubel. Berbanding dengan pengimejan resonans magnetik, CT jantung lebih bermaklumat dari segi menilai keadaan sistem vaskular jantung..

Kaedah pemeriksaan tambahan:

  • koagulogram;
  • ujian darah biokimia dan am;
  • Ultrasound organ perut;
  • spektrum lipid;
  • x-Ray dada;
  • UZDS dari hujung bawah;
  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • Analisis air kencing.

Rawatan

Terapi ubat bertujuan untuk:

  • mengekalkan tekanan darah dan degupan jantung yang normal;
  • pencegahan pembentukan trombus;
  • menurunkan tahap kolesterol, menyelaraskan spektrum lipid;
  • peningkatan trofisme dan pemakanan otot jantung.

Ubat-ubatan

Ubat utama yang diresepkan selepas stenting dan bypass cantuman:

  • Brilinta;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lisinopril;
  • ThromboASS;
  • Atorvastatin;
  • Preduct.

Pencegahan dan pemulihan selepas pembedahan jantung

Campur tangan pembedahan tidak menghilangkan penyebab sebenar penyakit - perubahan aterosklerotik pada kapal, tetapi hanya membolehkan anda menghilangkan akibatnya. Untuk pencegahan, disyorkan perubahan diet dan gaya hidup. Tempoh pemulihan agak berbeza setelah cantuman bypass dan setelah stenting kapal koronari..

Cangkok pintasan arteri koronari, cadangan utama untuk pencegahan komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan awal dalam tempoh selepas operasi:

  • berhenti merokok dan penggunaan produk yang mengandungi alkohol;
  • makanan diet dengan kandungan lemak haiwan yang berkurang;
  • mengekalkan bilangan tekanan darah normal;
  • peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur;
  • memakai kaus kaki pemampat khas (pakaian ketat, stoking);
  • mengawal kadar jantung;
  • terapi ubat pencegahan;
  • berjalan kaki setiap hari di udara segar;
  • pemantauan berkala oleh doktor yang hadir.

Cadangan utama yang harus diikuti segera selepas pembedahan CABG:

  • berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 20 minit dengan peningkatan secara beransur-ansur hingga 1 jam;
  • luangkan masa untuk latihan pernafasan, meditasi dan relaksasi badan sepenuhnya;
  • penurunan berat badan secara beransur-ansur kerana pembetulan pemakanan dan aktiviti fizikal yang sederhana;
  • gantikan produk daging (kambing, daging babi, itik) dengan ikan;
  • hapuskan sepenuhnya makanan jus, daging berkrim dan goreng;
  • kurangkan pengambilan garam;
  • ganti barang bakar dan gula-gula dengan madu dan buah kering;
  • melawan berat badan berlebihan.

Selepas pembedahan pintasan jantung di rumah, lakukan gimnastik sendiri, mengelakkan beban berlebihan dan mengangkat beban. Senaman ringan selepas CABG membolehkan anda mengekalkan otot belakang dalam keadaan baik.

Setelah stenting pada saluran jantung, sekatannya sedikit lebih sedikit, kerana dada tidak dibuka, yang membolehkan pesakit dari hari pertama secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal dan melatih otot jantung, tidak membiarkannya berehat dan menjadi malas. Pembedahan pintasan membayangkan tempoh pemulihan yang lebih lama.

Diet selepas pembedahan pintasan

Faktor utama yang memberi kesan negatif terhadap keadaan dinding vaskular dan bekalan darah miokardium adalah kolesterol berlebihan dalam darah. Itulah sebabnya sangat penting untuk melepaskan lemak haiwan dan mempelbagaikan diet dengan makanan yang menghilangkan kolesterol dari tubuh dan mencegah pemendapannya di dinding saluran darah..

Diet harus mengandungi sayur-sayuran, ramuan, hidangan ikan, ayam tanpa lemak yang mencukupi. Produk tenusu dipilih paling baik dengan kandungan lemak yang dikurangkan. Penggunaan minyak sayuran disyorkan sebagai sumber lemak - 2 sudu sehari.

Akibat dan komplikasi

Komplikasi boleh timbul sekiranya pesakit mempunyai patologi bersamaan:

  • diabetes;
  • patologi sistem renal;
  • penyakit sistem paru-paru.

Selalunya, selepas pembedahan, pendarahan berlaku di kawasan anastomosis dan gangguan irama direkodkan. Kemungkinan komplikasi:

  • gangguan peredaran akut di otak dan miokardium;
  • trombosis katil vena;
  • kegagalan sistem buah pinggang;
  • komplikasi tempatan dalam bentuk jangkitan luka dan pembentukan parut keloid pasca operasi;
  • menutup atau menyempitkan shunt.

Ramalan berapa lama mereka hidup selepas pembedahan

Sekiranya aliran darah melalui arteri koronari pulih sepenuhnya setelah cantuman bypass arteri koronari dan pesakit mengambil semua terapi yang ditetapkan, maka prognosis dianggap baik..

Pemulihan bekalan darah yang mencukupi ke miokardium membolehkan melegakan kesakitan pesakit yang berkaitan dengan iskemia miokardium, untuk mengurangkan jumlah serangan angina, untuk meningkatkan toleransi senaman.

Hasil jangka panjang campur tangan pembedahan:

  • pemulihan keupayaan kerja;
  • mengurangkan risiko terkena infark miokard;
  • mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba akibat sindrom koronari akut;
  • meningkatkan toleransi senaman;
  • peningkatan jangka hayat;
  • ubat diambil hanya untuk tujuan profilaksis.

Berapa lama pembedahan pintasan jantung hidup selepas itu?

Rata-rata, jangka masa shunt berfungsi adalah 10 tahun. Untuk menilai daya maju shunt, angiografi koronari dilakukan, berdasarkan hasil keputusan yang dibuat mengenai perlunya rawatan pembedahan berulang. Kursus pemulihan sepenuhnya selepas pembedahan jantung memaksimumkan jangka hayat pemasangan yang dipasang.

Ulasan pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan kebanyakannya positif. Setelah operasi, jantungnya diperbaiki, dalam tempoh ini pesakit melihat kemerosotan kesejahteraan mereka, dan nampaknya operasi itu tidak berjaya. Namun, setelah beberapa lama, setelah penstrukturan lengkap bekalan darah ke miokardium, kesejahteraan pesakit bertambah baik, toleransi senaman meningkat, dan sakit dada hilang. Dalam jangka masa panjang, ulasan kebanyakannya positif..

Pilihan yang baik untuk campur tangan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah yang mencukupi ke miokardium adalah stenting jantung. Inti dari operasi adalah memasukkan stent khas ke dalam saluran koronari, yang, setelah dibuka, sepenuhnya membuka lumen arteri yang terkena dan mengembalikan aliran darah. Tempoh pemulihan selepas pembedahan stenting jauh lebih pendek daripada selepas cantuman bypass, kerana campur tangan tidak dilakukan pada hati terbuka, tetapi stent dimasukkan melalui pangkal paha atau melalui lengan.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Bashkir dengan ijazah dalam Perubatan Am. Pada tahun 2011 dia mendapat diploma dan sijil dalam "Terapi" khas. Pada tahun 2012 dia mendapat 2 sijil dan diploma dalam "Fungsional diagnostik" dan "Kardiologi". Pada tahun 2013, dia mengikuti kursus mengenai "Masalah topikal otorhinolaryngology dalam terapi." Pada tahun 2014, dia mengikuti kursus latihan lanjutan dalam bidang "Ekokardiografi Klinikal" dan kursus dalam bidang "Pemulihan perubatan". Pada tahun 2017, dia menamatkan kursus latihan lanjutan dalam bidang khusus "Ultrasound Vaskular".

Pengalaman kerja: Dari tahun 2011 hingga 2014 dia bekerja sebagai ahli terapi dan pakar kardiologi di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak 2014 dia bekerja sebagai pakar kardiologi dan doktor diagnostik fungsional di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak 2016 dia bekerja sebagai ahli kardiologi di Poliklinik No. 50 di Ufa. Ahli Persatuan Kardiologi Rusia.

Cangkok pintasan arteri koronari adalah pembedahan jantung yang paling biasa

Cangkok bypass pembedahan pada saluran jantung memberikan aliran darah ke miokardium, dengan membuat anastomosis. Bekalan darah buatan dari bahan penderma pesakit.

Kaedah ini membolehkan anda menyambung semula bekalan oksigen ke jantung, terganggu kerana penurunan lumen saluran koronari..

Petunjuk untuk operasi

Cangkok pintasan arteri koronari saluran jantung dilakukan dengan perubahan patologi berikut:

  • penyumbatan arteri koronari bahagian kiri;
  • penyumbatan arteri koronari menghampiri 70% atau melebihi nilai ini;
  • stenosis lebih daripada dua arteri koronari, disertai dengan serangan akut angina pectoris.
  • angina pectoris kelas fungsi ketiga dan keempat, kebal terhadap rawatan konservatif;
  • sindrom koronari akut dengan ancaman infark miokard;
  • infark miokard akut selewat-lewatnya 6 jam selepas perkembangan sindrom kesakitan yang tidak dapat diatasi;
  • iskemia tidak diperburuk oleh sindrom kesakitan, yang dibuat sebagai hasil pemantauan tekanan darah dan ECG setiap hari oleh Holter;
  • toleransi beban yang dikurangkan, yang dibuat sebagai hasil ujian pada ujian treadmill dan ergometri basikal;
  • penyakit jantung yang rumit oleh iskemia miokardium.

Sebab pelantikan CABG adalah keadaan di mana akses perkutan tidak mungkin dilakukan, dan angioplasti dan stenting tidak membawa hasil..

Pembedahan jantung diresepkan oleh doktor hanya selepas keadaan pesakit yang kompleks. Di mana ia ditetapkan: tahap kerosakan organ, penyakit kronik, kemungkinan risiko, dll..

Keadaan pesakit diambil kira pada masa menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Keadaan berikut boleh menjadi halangan untuk memotong pembedahan:

Dari sisi hati

Kontraindikasi umum

  • kerosakan pada sebahagian besar arteri koronari;
  • penurunan fungsi ventrikel kiri di bawah 30% akibat perubahan cicatricial;
  • kegagalan jantung yang teruk
  • keadaan badan yang tidak memuaskan kerana penyakit bersamaan;
  • penyakit paru-paru kronik;
  • kehadiran tumor malignan.

Bagaimana cangkok pintasan arteri koronari dilakukan??

Bypass cantuman saluran jantung apa itu?

Inti kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa berkat jalan keluar, jalan pintas dibuat yang memberikan aliran darah bebas dari aorta ke arteri, melewati bahagian yang tersumbat.

Untuk tujuan ini, bahan penderma dari pesakit itu sendiri digunakan: arteri toraks, arteri radial atau urat femoral saphenous besar.

Pilihan terbaik adalah arteri toraks, kerana ia rentan terhadap aterosklerosis.

Cangkok pintasan arteri koronari boleh menjadi tunggal atau berganda, berdasarkan jumlah saluran koronari yang tersumbat.

PERHATIAN! Terdapat kaedah alternatif untuk membetulkan keadaan kapal yang tersumbat. Ini termasuk terapi perubatan, angioplasti koronari, dan stenting.

Bersedia untuk pembedahan pintasan

Persiapan untuk operasi bergantung pada urgensi pelantikannya, iaitu sama ada ia dirancang atau darurat). Selepas infark miokard, angiografi koronari kecemasan dilakukan, jika perlu, memperluasnya ke stenting atau cangkok pintasan koronari.

Dalam kes ini, mereka terhad kepada ujian minimum yang diperlukan: penentuan kumpulan darah, faktor pembekuan dan ECG dalam dinamika.

Sekiranya operasi disiapkan secara terancang, maka pesakit dihantar untuk pemeriksaan menyeluruh:

  • ECG;
  • Ultrasound jantung;
  • analisis umum darah dan air kencing;
  • x-Ray dada;
  • angiografi koronari;
  • penanda hepatitis dan HIV;
  • Reaksi Wasserman;
  • koagulogram.

Sebilangan besar ujian dilakukan berdasarkan pesakit luar. Pesakit dirujuk ke hospital satu minggu sebelum operasi.

Sejak saat itu, persiapan untuk operasi diawasi oleh doktor, yang juga mengajar pesakit teknik pernafasan khas, yang akan berguna setelah operasi..

Cangkok pintasan arteri koronari

Makan terakhir dibenarkan sehari sebelum pembedahan. Minum cecair lewat dari sehari sebelum prosedur juga dilarang..

Selepas makan terakhir, pesakit mengambil dos ubat yang terakhir..

Pada waktu pagi sebelum operasi, pesakit diberi enema pembersih, dibasuh, dan dada dan bahagian badannya dicukur. Di manakah cantuman untuk shunt akan dikeluarkan?.

PERHATIAN! Peringkat persiapan juga merangkumi penandatanganan dokumen.

Kemajuan operasi

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempoh prosedur berkisar antara 3 hingga 6 jam.

Ia bergantung pada kerumitan setiap kes dan jumlah shunt yang dihantar..

Akses ke jantung diperoleh hasil daripada sternotomi - pemotongan sternum atau melalui sayatan mini di rongga interkostal unjuran kiri jantung.

Setelah pemotongan dimasukkan, tulang dada dipasang dengan staples logam, dan tisu dijahit.

Pelepasan berdarah dari rongga perikardial dikeluarkan melalui sistem saliran.

Terdapat tiga jenis cantuman bypass arteri koronari:

  1. Dengan penyambungan pesakit ke unit peredaran darah buatan AIK dan serangan jantung terkawal pesakit, operasi dilakukan pada jantung terbuka.
  2. Tanpa sambungan ke mesin jantung-paru. Kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi dan memendekkan masa operasi. Tetapi pada masa yang sama, secara teknikal, pembedahan jantung terbuka seperti ini jauh lebih sukar..
  3. Dengan bantuan akses minimum invasif - tanpa atau dengan menyambung ke AIC. Kaedah ini muncul baru-baru ini dan hanya digunakan di beberapa klinik. Mempunyai kelebihan berupa risiko komplikasi minimum dan tempoh pemulihan yang singkat.
Bypass cangkok saluran jantung - operasi sedang dijalankan

Kemungkinan komplikasi selepas cantuman pintasan vaskular

Komplikasi cantuman bypass saluran jantung dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik.

Risiko tidak spesifik merangkumi risiko yang berkaitan dengan operasi apa pun.

Komplikasi khusus termasuk:

  • serangan jantung;
  • proses keradangan lapisan luar kantung perikardial;
  • kerosakan fungsi miokardium dan kelaparan tisu akibat bekalan darah yang tidak mencukupi;
  • aritmia pelbagai bentuk;
  • jangkitan dan trauma pleura;
  • strok.

Pemulihan pasca operasi

Pemulihan berlaku dalam beberapa peringkat.

10 hari selepas shunting vaskular, jahitan diketatkan, dan enam bulan kemudian kerangka tulang sternum sembuh.

Pada tahap pertama pemulihan pasca operasi, pesakit mesti mematuhi diet, melakukan senaman pernafasan secara berkala.

Untuk mengelakkan genangan darah di paru-paru, dan berlatih fizikal - gimnastik dalam keadaan berbaring dan berjalan.

Lakukan terapi fizikal dan ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda.

Selepas keluar, pesakit harus melakukan latihan fizikal terapeutik untuk menguatkan sistem kardiovaskular.

Sangat digalakkan untuk meninggalkan tabiat buruk - nikotin dan alkohol. Hilangkan lemak, goreng, pedas dan masin dari diet.

Perkenalkan sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan tanpa lemak ke menu.

Tertakluk kepada preskripsi perubatan, prognosis selepas pembedahan adalah positif.

Kes maut tidak melebihi 5% daripada jumlah operasi.

Rata-rata, jika cantuman bypass arteri koronari berjaya, pesakit hidup lebih dari sepuluh tahun selepas pembedahan.

Pembedahan pintasan jantung. Apa itu, berapa lama mereka hidup, pembedahan, kontraindikasi

Pembedahan pintasan jantung adalah pengalihan bekalan darah dari arteri koronari yang tersumbat, yang dilakukan melalui pembedahan. Otot jantung mengepam darah ke seluruh badan untuk menyuburkan sel-sel badan dan membekalkan oksigen. Jantung itu sendiri dibekalkan melalui miokardium melalui dua arteri koronari utama.

Tekanan, gaya hidup yang tidak betul dan pemakanan yang tidak seimbang dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis, penurunan patensi arteri koronari, kehilangan keanjalan dan pengumpulan kolesterol, kalsium dan lemak di dalam kapal.

Ini seterusnya menyebabkan kekurangan nutrisi jantung, kematian bahagiannya, nekrosis tisu dan serangan jantung serta strok yang mematikan, yang dapat dihindari dengan cantuman bypass arteri koronari..

Konsep dan intipati

Prinsip operasi sukar ini dikembangkan oleh saintis dan doktor Soviet Vladimir Demikhov, di bawah kepengarangannya sendiri pada tahun 1960 risalah pertama mengenai pemindahan diterbitkan, yang segera diterjemahkan ke dalam bahasa Inggeris. Arteri koronari dinamakan sempena lokasi "mahkota" hubungannya dengan jantung.

Ketika Leonardo da Vinci melakukan autopsi haram pada tahun 1507 untuk mempelajari anatomi, saintis itu memperhatikan bahawa penyebab kematian boleh menjadi penyumbat arteri ini. Plak sklerotik paling sering muncul di kawasan sebelah kiri paling dekat dengan miokardium, menyebabkan angina pectoris dan bahkan serangan jantung.

Idea untuk menyediakan hati dengan darah dengan cara bulat datang kepada Demikhov semasa Perang Patriotik Besar, ketika ahli fisiologi muda itu digerakkan sebagai ahli patologi di sebuah hospital di bahagian depan. Rancangannya adalah untuk memindahkan arteri dalaman toraks ke jantung dan menjahitnya dari arteri koronari di kawasan di bawah pembentukan plag, cangkok ini disebut shunt.

Dalam pembedahan pintasan moden, jahitan juga dilakukan dengan arteri radial lengan dan urat saphenous kaki besar. Eksperimen operasi pertama dilakukan dengan harapan tidak melebihi masa yang sangat mampat yang dibenarkan untuk jantung tanpa bekalan darah.

Pada masa ini, alat digunakan yang menyediakan pemakanan jantung secara buatan, kaedah invasif minimum, atau jantung berdegup dioperasikan pada.

Pada peringkat awal, penyumbatan saluran darah dan arteri dirawat dengan ubat, koordinasi gaya hidup dan prosedur perubatan. Pembedahan pintasan jantung adalah operasi di seluruh dunia yang sangat berkesan pada arteri dan otot jantung untuk memberi makan semula jantung dengan memotong bekalan darah, yang digunakan dalam kes lanjut.

Ini tidak boleh dikelirukan dengan stenting, yang terdiri dari menempatkan kerangka pengembangan ke dalam kapal dan saluran yang menyempit..

Cangkok pintasan arteri koronari dibahagikan kepada jenis seperti:

  1. Cangkok pintasan arteri koronari standard yang paling biasa menggunakan bekalan darah buatan. Dalam sebilangan kecil kes, ia boleh menyebabkan komplikasi pasca operasi. Harganya berbeza dari 70 hingga 450 ribu rubel.
  2. Cangkok pintasan arteri koronari, lebih selamat untuk badan, tanpa bekalan darah buatan. Ia memerlukan kelayakan dan pengalaman yang tinggi dari pakar bedah yang tidak menghentikan kerja jantung ketika beroperasi di kawasan yang terkena. Kosnya adalah dari 60 hingga 400 ribu rubel.
  3. Cangkok pintasan arteri koronari dengan prostetik injap yang terjejas memerlukan 70 hingga 410 ribu rubel.
  4. Pembedahan pintasan hibrid dilakukan untuk lesi sistem kardiovaskular yang meluas dan merangkumi pelbagai jenis prosedur pembedahan tambahan. Harga akhir bergantung pada jenis dan kuantiti mereka.

Harga yang ditunjukkan adalah anggaran, kos operasi ditentukan oleh dasar harga organisasi yang melaksanakannya.

Kelebihan dan kekurangan

Cangkok pintasan arteri koronari mempunyai kesan yang baik terhadap kualiti hidup pesakit, menjadi kaedah yang lebih berkesan dan tahan lama dibandingkan, misalnya, angioplasti stenting atau belon.

Keperluan untuk lawatan berulang kali ke doktor kerana masalah kesihatan yang sama timbul lebih jarang daripada selepas manipulasi jantung yang sama dengan tahap intervensi pembedahan yang lebih rendah. Rawatan jenis ini diresepkan terutamanya ketika patensi tiga atau lebih arteri merosot, dalam kes lain, penempatan stent atau anglioplasti digunakan..

Pembedahan pintasan yang dilakukan dengan membuka dada membolehkan penentuan tempat berlakunya plak dengan lebih tepat. Kelemahan amalan ini adalah kos yang lebih tinggi daripada kaedah akses bukan terbuka. Juga, pengenaan shunt mempunyai sejumlah besar kontraindikasi, kemungkinan komplikasi dan tempoh pemulihan yang lebih lama..

Petunjuk

Kemerosotan patensi vaskular adalah tanda penyakit aterosklerosis, yang membentuk formasi atheromatous di dalamnya. Selepas itu, mereka tumbuh dengan tisu penghubung, menyempitkan saluran saluran sehingga penyumbatan terakhirnya.

Pembedahan pintasan jantung dilakukan apabila saluran kapal menyempit kerana tersumbat.

Penyakit ini sering dikelirukan dengan arteriosklerosis Menckenberg, yang dicirikan oleh deposit garam di membran arteri tengah dan ketiadaan plak. Ia berbeza kerana ia tidak menyumbat saluran darah, tetapi menyebabkan aneurisma.

Penggunaan shunting dalam rawatan arteriosklerosis Menckenberg tidak menjamin penyembuhan. Akibat aterosklerosis adalah penyakit jantung iskemik, yang menampakkan diri dalam kekurangan nutrisi patologi di jantung dan menyebabkan kerosakan miokardium..

Pembedahan pintasan jantung adalah teknik pembedahan, prasyaratnya adalah:

  • stenosis arteri yang disebabkan oleh aterosklerosis;
  • tiga arteri koronari yang terjejas oleh stenosis;
  • aterosklerosis batang kiri arteri koronari;
  • kegagalan jantung yang teruk pada ventrikel kiri;
  • kemerosotan bekalan darah dengan penyempitan lumen arteri koronari oleh pembentukan ateromatosa sebanyak 70% atau lebih;
  • angina pectoris tidak sesuai dengan rawatan ubat;
  • ketidakmampuan menggunakan angioplasti atau stenting arteri koronari yang tersekat;
  • kekalahan mereka oleh aterosklerosis, merebak ke injap jantung;
  • kambuhan kecacatan dan penyumbatan saluran darah, menurut statistik, berlaku tidak lebih awal daripada 5-12 tahun selepas shunting.

Aterosklerosis berlaku secara kronik, penyakit jantung koronari dapat dinyatakan secara kronik dan akut. Rawatan yang paling berkesan untuk aterosklerosis maju dan penyakit arteri koronari adalah pembedahan.

Kontraindikasi

Operasi ini tidak dilakukan dalam keadaan berikut:

Kontraindikasi individuAm tidak disyorkan penyakit teruk
Gejala kegagalan jantung jenis klinikalKegagalan ginjal
ObesitiDiabetes mellitus yang tidak diberi pampasan
Penurunan akut dalam pecahan ventrikel kiri hingga tahap 30% dan ke bawah, yang berlaku kerana lesi cicatricial.Penyakit paru-paru bukan spesifik kronik (COPD)
Kekalahan semua arteri jenis koronari jenis diffuse, diperhatikan dalam arteriosklerosis Menckenberg.Penyakit jenis barah

Petunjuk ini relatif. Operasi ini tidak digalakkan untuk pesakit tua, tetapi dalam hal ini, keadaan yang menentukan kemungkinan cantuman bypass adalah risiko dalam proses pembedahan dan risiko pasca operasi..

Halangan terhadap pemaksaan shunt juga boleh menjadi keadaan parah orang yang dikendalikan, hipertensi arteri jenis yang tidak terkawal, penyakit yang tidak dapat disembuhkan, stenosis arteri besar, yang telah tersebar luas di banyak kawasan mereka dan di kapal yang lebih kecil, dan strok yang terjadi tidak lama sebelum operasi..

Sehingga baru-baru ini, kehadiran infark miokard akut pada anamnesis secara pasti mencegah cantuman pintasan, hari ini kemungkinan untuk melaksanakannya dalam keadaan ini ditentukan oleh penilaian doktor.

Ujian apa yang perlu dilakukan

Pembedahan pintasan jantung adalah kaedah rawatan yang dilakukan seperti yang dirancang dan sebagai intervensi pembedahan yang mendesak.

Pemeriksaan kecemasan merangkumi:

  • pengenalpastian kumpulan darah dan faktor Rhnya;
  • elektrokardiografi;
  • menetapkan tahap pembekuan darah.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk operasi yang dirancang merangkumi:

  • ujian darah umum;
  • memeriksa kehadiran virus imunodefisiensi dan hepatitis;
  • analisis air kencing umum;
  • ECG;
  • pengenalpastian tahap pembekuan darah;
  • menubuhkan kumpulan darah dan faktor Rhnya;
  • ujian darah biokimia;
  • penghantaran sinar-x kawasan dada;
  • echocardioscopy.

Yang penting adalah pemeriksaan awal aorta, termasuk pemeriksaan visual, diagnosis palpasi dan pemeriksaan dengan ultrasound.

Pemeriksaan ekokardiografi transesofagus dan epiaortik menggunakan ultrasound adalah kaedah yang paling terperinci untuk menentukan keadaan dinding aorta, membantu mengenal pasti nuansa yang diperlukan dalam operasi dan cara yang paling tepat untuk merawat pesakit.

Semasa menetapkan rawatan ubat biasa, khususnya antikoagulan, atau penyakit kronik, adalah mustahak untuk memberitahu doktor mengenai perkara ini terlebih dahulu. Harga pemeriksaan berbeza bergantung pada institusi perubatan yang dipilih, ujian darah klinikal, menurut keputusan komisen perubatan dan perundingan, dilakukan secara percuma.

Latihan

Langkah-langkah pra operasi yang standard adalah prosedur perubatan, sekatan makanan dan ubat-ubatan, dan rawatan di tempat pembedahan. Pesakit mesti menandatangani dokumen persetujuan untuk operasi. Rambut harus dicukur di kawasan yang dikendalikan, termasuk di bahagian anggota badan dari mana shunt akan datang.

Pada hari sebelum operasi, anda dapat minum air dan makan malam ringan, selepas tengah malam anda tidak boleh minum. Perlu juga berjumpa dengan pakar anestesi, doktor operasi dan pakar dalam terapi pernafasan dan latihan fizikal. Selepas makan malam, pesakit mengambil ubat terakhir. Mandi dan buang air besar pada waktu malam dan pagi.

Sebagai ubat sebelum CABG, pesakit terutamanya disyorkan ubat penurun kolesterol, statin, clopidogrel dan aspirin, dua yang terakhir harus dibatalkan dalam tempoh dari 10 hari hingga seminggu sebelum pembedahan pintasan.

Mengambil ubat dan jenisnya diatur oleh doktor yang merawat. Dos statin biasanya 10-80 mg sehari dengan makan malam. Juga, ubat digunakan untuk mengurangkan faktor risiko dan tahap manifestasi penyakit arteri koronari dan aterosklerosis.

Prosedur

Dalam jangka masa satu jam atau setengah jam sebelum bermulanya intervensi pembedahan, pesakit di jabatan itu mengambil ubat penenang, kemudian dia dibawa ke gurney dan diletakkan di atas meja operasi. Di sini, kateterisasi pundi kencing dan suntikan vena dilengkapi, pesakit disambungkan ke sensor yang memantau tekanan darah, ECG, kadar pernafasan dan oksigenasi darah.

Ubat diberikan, selepas itu pesakit tertidur. Pakar anestesiologi menetapkan pernafasan buatan dengan menginkubasi trakea. Langkah pertama dalam prosedur pintasan standard adalah membuka jantung melalui membuka dada, kemudian arteri toraks kiri terdedah dan urat dikeluarkan dari hujung untuk cantuman pintasan..

Pesakit disambungkan ke alat bekalan darah buatan, menghentikan jantung oleh kardioplegia; untuk melakukan CABG, alat yang menstabilkan kawasan yang dirawat pada miokardium digunakan. Semasa operasi tanpa serangan jantung, inframerah tidak digunakan, doktor untuk sementara waktu memperbaiki kawasan jantung bekerja dengan menggunakan peralatan untuk kemudahan.

Teknik ini dibezakan dengan pemulihan yang lebih pendek dan ketiadaan bahaya pada badan dari IC.

Langkah terakhir intervensi pembedahan adalah mematikan pintasan kardiopulmonari, mengembalikan jantung ke operasi normal dengan menyambungkannya secara sementara ke elektrod khas, dan memasang longkang sambil menjahit dada. Masa CABG bergantung pada ciri-ciri individu organisma, jumlah shunt yang dihasilkan, dan berkisar antara 4 hingga 6 jam.

Pesakit yang dikendalikan ditempatkan di bawah pemerhatian di unit rawatan intensif selama kira-kira 2 hari. Anggota badan dari mana shunt diambil mungkin kehilangan kepekaan untuk waktu yang singkat.

Setelah cantuman pintasan arteri koronari yang dilakukan secara profesional tanpa komplikasi, pesakit mungkin hanya mengalami ketidakselesaan ringan di kawasan dada dan sedikit pening.

Pemulihan selepas

Selepas operasi, anda harus meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur, berjalan lebih jauh setiap hari. Pengeluaran tenaga oleh jantung yang tidak terlatih jauh melebihi aktiviti otot jantung seseorang yang menjalani gaya hidup sihat.

Setelah shunt dilakukan, doktor memberi nasihat kepada pesakit kapan harus mula berjalan, cara bergerak, berbaring, bangun dan berbalik di tempat tidur agar tidak merosakkan jahitan. Pembedahan pintasan jantung adalah pembedahan yang boleh menyebabkan perubahan mood.

Operasi tidak boleh mengambil bahagian dalam situasi tertekan dan mengalami kegelisahan, disarankan untuk mengembangkan kawalan emosi. Pada mulanya, adalah mustahak untuk mengelakkan mengangkat objek dengan berat lebih dari 2 kg dan menegangkan tali bahu. Pelepasan dari hospital biasanya berlaku pada akhir minggu kedua, akan mengambil masa kira-kira 2-3 bulan untuk pulih sepenuhnya.

Ini dipengaruhi oleh usia dan keadaan kesihatan pesakit. Saranan untuk tingkah laku dan gaya hidup selepas pembedahan pintasan, serta ubat, dos dan masa pengambilan yang sesuai harus ditetapkan oleh doktor secara individu..

Dalam kebanyakan kes, penggunaan aspirin, beta-blocker, ubat penurun kolesterol, atau statin jangka panjang atau berterusan. Beberapa ubat yang dikatakan oleh Organisasi Jantung Amerika harus digunakan untuk mencegah dan menghalang perkembangan aterosklerosis, penyakit arteri koronari dan pemulihan dari cantuman bypass arteri koronari.

Jadual:

UbatDos harianHarga
Aspirindari 81 hingga 325 mgdari 73 gosok.
Clopidrogel75 mgdari 227 gosok.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgdari 2821 gosok.
WarfarinINR 2.0-3.0, sasaran-2.5dari 88 rubel.
Atorvastatin40-80 mgdari 113 rubel.
Rosuvastatin20-40 mgdari 237 gosok.
Bisoprolol5-20 mgdari 83 gosok.
Metoprolol50-200 mgdari 26 rubel.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Ubat ini bukan ubat umum dan digunakan bergantung pada ciri-ciri individu kesihatan pesakit. Anda tidak boleh mengambil ubat tanpa janji doktor dan melebihi dos ubat setiap hari, walaupun terdapat jurang dalam jadual kemasukan.

Berapa lama keputusannya akan bertahan

CABG tidak bermaksud bahawa penyakit jantung koronari akan hilang sepenuhnya, dan bahawa tingkah laku dan gaya hidup yang terlibat dalam operasi dapat dibiarkan tidak berubah. Jangka masa peningkatan kualiti hidup selepas pembedahan secara langsung bergantung pada kepatuhan kepada cadangan yang dikeluarkan oleh doktor, menyingkirkan tabiat buruk dan pemakanan yang betul..

Shunt yang dibuat dari urat saphenous femoral dapat bertahan rata-rata 10 tahun, begitu juga dengan shunt dari arteri dada. Arteri dari lengan bawah mengekalkan daya tahan yang baik selama 5 tahun. Dengan pemakanan yang tidak betul dan tabiat buruk, petunjuk ini boleh menjadi sekitar satu tahun.

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan pintasan jantung

Keberkesanan penempatan shunt dapat dikompensasi oleh komplikasi pasca operasi yang berlainan dengan keparahan yang berbeza-beza. Yang paling cenderung kepada mereka adalah orang yang mempunyai kontraindikasi terhadap operasi ini, pesakit wanita dan pesakit dengan hipertensi.

Fibrilasi atrium adalah komplikasi yang paling biasa dilihat pada hampir separuh pesakit. Ini seterusnya meningkatkan ancaman strok dan kejutan kardiogenik, yang masing-masing boleh mengakibatkan kematian, empat dan tiga kali..

Mereka yang dikendalikan dengan kaedah serangan jantung dengan bypass kardiopulmonari dan dari kemerosotan bekalan darah ke otak tidak diinsuranskan, yang kebarangkaliannya berkisar antara 1,5 hingga 4%. Fibrilasi atrium pasca operasi biasanya hilang secara spontan pada bulan setengah pertama.

30% daripada mereka yang dikendalikan dengan penggunaan peredaran buatan mengalami ketidakseimbangan kognitif jangka pendek, 10% menunjukkan kecelaruan. Ini merujuk kepada komplikasi jenis neurologi, prasyaratnya adalah keadaan patologi sistem saraf pusat dan penyakit jenis selebrovaskular.

Pembedahan pintasan jantung adalah teknik yang boleh menyebabkan keradangan, yang perkembangannya dapat menyebabkan disfungsi pelbagai organ. Kemajuan komplikasi ini disebabkan oleh endotoksemia, menggabungkan darah dengan bekalan darah ekstrasorporeal, kontak reperfusi setelah penyingkiran forceps yang melintasi aorta dan iskemia.

CABG dalam 2-3% kes boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, pesakit wanita, pesakit kulit hitam, pesakit yang menderita diabetes mellitus atau mempunyai tahap pecahan ventrikel kiri yang rendah, atau memperburuk penyakit ini jika ada dalam dikendalikan.

Dari 10 hingga 20% orang dengan obesiti atau bronkitis jenis obstruktif kronik (COPD) terdedah kepada jangkitan nosokomial pasca operasi.

Perancangan menyeluruh mengenai prosedur shunt, pemulihan pasca operasi dan sikap pesakit yang bertanggungjawab untuk mempersiapkan diri untuk menjalani pembedahan akan membantu mencegah terjadinya ancaman yang dijelaskan..

Faktor penting yang menentukan kejayaan operasi sukar ini, kos dan ketiadaan komplikasi adalah tahap institusi perubatan yang melaksanakannya dan kelayakan kakitangan perubatan. Melakukan cantuman pintasan arteri koronari adalah, pertama sekali, penyemakan gaya hidup yang serius dan kepatuhan terhadap preskripsi perubatan.

Pesakit yang dikendalikan mesti mengikuti rejimen yang ditetapkan untuk mengambil ubat-ubatan dengan pelbagai jangka masa. Dengan mengikuti keadaan sederhana ini, anda dapat meningkatkan kualiti dan jangka hayat selepas pembedahan dengan ketara..

Video pintasan jantung

Cangkok pintasan arteri koronari. Perkara yang paling penting:

  1. Nikolay 04/02/2020 jam 22:30

Pada bulan Ogos 2011, pembedahan pintasan (4 shunt) dan stenting (3 dinding) dilakukan pada tahun 2015, 4 dinding lagi dipasang, sekarang ia adalah April 2020. Pada 5 April saya berumur 70 tahun. Gejala sakit dada muncul ketika memuat lengan, berjalan pantas, dan membawa beban berat. Saya ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih yang mendalam kepada doktor di Penza di Pusat Pembedahan Kardiovaskular Persekutuan. Saya sangat bernasib baik kerana saya diarahkan dari Tatarstan RCH ke Penza FCSSH. Doktor adalah KELAS TERTINGGI, dan semua kakitangan. Saya memeluk mereka semua, saya sayang mereka. Saya doakan anda semua kejayaan dan keberuntungan, kesihatan dan umur panjang. Borisanov N. A.


Artikel Seterusnya
Dispnea ekspirasi: sebab dan rawatan