Manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak (etiologi, patogenesis, gambaran klinikal dan diagnosis)


Menurut "Klasifikasi lesi vaskular otak dan saraf tunjang" yang dikembangkan oleh Institut Penyelidikan Neurologi Akademi Sains Perubatan Rusia, manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak (NPNCM) merangkumi sindrom yang merangkumi tanda-tanda penyakit vaskular yang mendasari dan satu jam

Menurut "Klasifikasi luka vaskular otak dan saraf tunjang", yang dikembangkan oleh Institut Penyelidikan Neurologi Akademi Sains Perubatan Rusia, manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak (NPNCM) merangkumi sindrom yang merangkumi tanda-tanda penyakit vaskular yang mendasari dan kerap (sekurang-kurangnya sekali seminggu selama tiga bulan terakhir) aduan mengenai sakit kepala, pening, kebisingan di kepala, gangguan ingatan dan penurunan prestasi. Lebih-lebih lagi, hanya gabungan dua atau lebih daripada lima kemungkinan aduan pesakit yang disenaraikan yang dapat menjadi asas untuk menentukan diagnosis NPNCM. Di samping itu, perlu diperhatikan secara khusus bahawa pesakit tidak boleh mengalami gejala lesi fokus sistem saraf pusat, gangguan peredaran serebrum sementara (serangan iskemia sementara dan krisis hipertensi serebrum), luka otak asal lain, seperti akibat kecederaan otak traumatik, neuroinfeksi, tumor dan lain-lain, serta penyakit mental dan somatik yang teruk.

Rajah 1. Tomografi otak yang dikira. Pendarahan di ventrikel lateral

Menurut data kami, dalam kumpulan lelaki berusia 40-49 tahun dengan hipertensi arteri (AH), diasingkan semasa tinjauan epidemiologi penduduk, lebih tujuh tahun susulan, kemalangan serebrovaskular sementara berlaku 2.8 kali, dan strok - 2.7 kali lebih kerap pada pesakit. yang, pada pemeriksaan pertama, didiagnosis dengan NPNCM berbanding dengan individu tanpa patologi serebrovaskular (lihat jadual).

  • Etiologi

Faktor etiologi utama dalam kejadian NPNCM adalah hipertensi, aterosklerosis dan dystonia vegetatif..

  • Patogenesis

Peranan yang paling ketara dalam patogenesis NPNCM dimainkan oleh gangguan saraf vaskular yang terganggu; perubahan morfologi pada saluran ekstra dan intrakranial (stenosis dan oklusi); perubahan sifat biokimia dan fizikokimia darah: peningkatan kelikatan, lekatan dan pengumpulan mayat darah; gangguan metabolik otak; penyakit jantung.

  • Klinik

Salah satu gejala yang paling awal dan paling kerap adalah sakit kepala, yang sifatnya dan penyetempatannya sangat pelbagai. Lebih-lebih lagi, selalunya tidak bergantung pada tahap tekanan darah. Pening, sensasi khusus yang berkaitan dengan disfungsi vestibular, boleh menjadi tanda awal gangguan vaskular pada sistem vertebrobasilar. Kemunculan kebisingan dijelaskan oleh kesukaran aliran darah di

Hasil kajian prospektif lelaki selama tujuh tahun
Berumur 40–49 tahun dengan hipertensi bergantung pada kehadiran NPNCM pada peperiksaan pertama *
Pemeriksaan pertama Peperiksaan akhir
Tanpa CVPNPNKMPNMKMI
87 orang tanpa CVP24
27.6%
32
36.8%
sebelas
12.6%
2
2.3%
160 orang dengan NPNKM3
1.9%
42
26.3%
57
35.6%
sepuluh
6.2%
* CVP - patologi serebrovaskular
NPNKM - manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak
PNMK - gangguan sementara peredaran otak
MI - strok serebrum
kapal besar yang terletak berhampiran dengan labirin. Ingatan paling kerap merosot untuk peristiwa semasa, sementara ingatan dan ingatan profesional untuk masa lalu tidak berkurang. Memori mekanikal menderita lebih kerap daripada memori logik. Prestasi mental dan fizikal terjejas. Perubahan nada mental diperhatikan terutamanya dengan peningkatan jumlah dan had masa untuk menyelesaikan tugas dan digabungkan dengan gangguan dalam bidang emosi dan peribadi. Selalunya, pesakit dengan NPNCM mempunyai asthenik, hypochondriac, depression-depression dan sindrom neurosis lain.

  • Data pemeriksaan tambahan

Penyelidikan psikologi. Dengan NPKM dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, sebahagian besar pesakit menunjukkan peningkatan kerengsaan, ketidakstabilan perhatian, lemahnya ingatan dan penyempitan jumlah persepsi, dan pada beberapa pesakit, penurunan kadar aktiviti. Gangguan mental kurang ketara berbanding pada pesakit dengan aterosklerosis. Pada peringkat awal hipertensi, gangguan serebrum fungsional yang diprovokasi oleh kegembiraan psikoemosi didapati. Gangguan ini menyumbang kepada perkembangan perubahan hemodinamik, yang membawa kepada pembentukan patologi vaskular otak. NPNKM dalam hipertensi tahap I-II berlaku dengan latar belakang gangguan autonomi, pergeseran emosi yang membimbangkan, penetapan emosi yang patologi. Kerengsaan, air mata, perasaan takut yang tidak bermotivasi, kegelisahan sering diperhatikan.

Dengan aterosklerosis, keadaan asthenik berlaku. Keluhan yang paling kerap berlaku adalah kelemahan umum, sikap tidak peduli, keletihan cepat, ingatan terganggu, perhatian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, mood tidak stabil.

Walaupun begitu, pada pesakit dengan NPNCM, jenis aktiviti mental utama tetap berada pada tahap yang cukup tinggi. Orang seperti itu berjaya menyelesaikan tugas yang kompleks dan juga karya kreatif..

Rheoencephalography dan rheografi tetrapolar. Salah satu kaedah yang paling mudah untuk diagnosis awal patologi vaskular kepala adalah rheoencephalography (REG).

Dengan dystonia vaskular vegetatif, perubahan angio-distonik, sindrom hipertensi serantau, saluran darah, dan gangguan nada vena paling kerap dijumpai. Hemodinamik pusat dan periferal tidak terjejas dengan ketara.

Pada pesakit hipertensi, tanda-tanda peningkatan nada dinding vaskular adalah tipikal, yang diamati pada tahap awal penyakit dan berkorelasi dengan tahap tekanan darah. Di samping itu, penurunan pengisian darah vaskular adalah ciri, yang meningkat seiring dengan perkembangan penyakit ini. Nada vaskular meningkat lebih kerap ditentukan pada orang muda dan agak jarang pada usia pertengahan. Ketika penyakit itu berkembang, perubahan distonik dan kereaktifan terhadap ubat vasoaktif menurun, pengisian darah nadi volumetrik dan keanjalan dinding vaskular menurun. Pada sebahagian besar pesakit dengan NPNCM dengan hipertensi, dengan latar belakang peningkatan nada vena kepala yang berterusan, terdapat penurunan yang signifikan dalam jumlah peredaran darah minit kerana jumlah jantung, bradikardia dan extrasystole strok. Nilai pergeseran parameter hemodinamik semasa latihan, menurut REG, pada pesakit dengan PNCM terhadap latar belakang hipertensi ditentukan oleh keadaan awal pengisian darah nadi pembuluh kepala, ciri khas hemodinamik pusat, tahap latihan yang dilakukan, tahap penyakit yang mendasari dan usia pesakit..

Perubahan khas REG pada pesakit dengan NPNCM dengan aterosklerosis adalah tanda-tanda penurunan pengisian darah nadi, keanjalan dinding vaskular dan reaksi terhadap ubat vasoaktif, kesukaran aliran keluar vena dan peningkatan nada. Terdapat penurunan dalam jumlah minit kerana penurunan dalam volume stroke jantung dan ketahanan vaskular periferal.

Gangguan peredaran vena memainkan peranan penting dalam pembentukan bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi. Dystonia, hipertensi atau hipotensi sederhana urat kepala dan jenis gangguan nada mereka boleh dicatatkan pada pesakit dengan NPKM. Oleh itu, kajian komprehensif mengenai sistem vena kepala disyorkan, termasuk REG, radiocirculoencephalography, biomikroskopi konjunktiva bulbar, ophthalmoscopy, dan ophthalmodynamometry pada vena retina tengah..

Elektroensefalografi. Electroencephalography (EEG) mencerminkan penyetempatan dan tahap gangguan serebral disirkulasi. Pada pesakit dengan NPNCM, sebagai peraturan, ada perubahan ringan dan ringan pada EEG, penurunan amplitud dan keteraturan a-irama, penyusunan biopotensial umum dan ketiadaan irama yang dominan..

Dalam dystonia vegetatif-vaskular, selalunya didapati bahawa proses ini melibatkan struktur diencephalon dan hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk elektrogenesis serebrum dan mempunyai kesan meresap pada aktiviti bioelektrik korteks serebrum. Semakin jelas fenomena kerengsaan struktur vegetatif, semakin menyebar dan kasar menjadi bentuk potensi bio patologi dan fenomena ketidakstabilan.

Pada pesakit dengan hipertensi, perubahan yang meresap dalam aktiviti bioelektrik otak dijumpai dalam bentuk disorganisasi a-irama, intensifikasi ayunan pantas, munculnya gelombang perlahan, dan hilangnya perbezaan zonal. Selalunya, EEG jenis III diperhatikan (menurut E.A. Zhirmunskaya, 1965), yang dicirikan oleh ketiadaan dominasi irama tertentu pada tahap amplitud rendah (tidak lebih daripada 35 μV). Kadang-kadang terdapat hipersinkronisasi irama asas, yang ditekankan oleh keteraturannya pada tahap amplitud tinggi (jenis IV EEG). Selalunya terdapat perubahan ketara dalam aktiviti bioelektrik otak, yang dimanifestasikan oleh penyusunan irama yang menyebar pada tahap amplitud tinggi atau aktiviti paroxysmal (jenis V EEG).

Pada tahap awal aterosklerosis serebrum, perubahan meresap pada EEG diperhatikan, perubahan fokus hanya terdapat pada kes yang jarang berlaku. Dicirikan oleh fenomena desinkronisasi dan pengurangan irama, peningkatan bahagian lengkung tidak dominan rata, kelancaran perbezaan zon dalam irama utama, penyempitan rentang asimilasi irama yang dikenakan.

Sakit kepala, pening, gangguan ingatan, perubahan status mental sering diperhatikan dengan NPKM

Oleh itu, dengan semua kepelbagaian dan kekurangan kekhususan EEG dalam NPNCM, terdapat beberapa ciri ciri dystonia vaskular vegetatif, PG dan aterosklerosis serebrum, yang, nampaknya, dikaitkan dengan perbezaan sifat etiologi dan patogenetik penyakit ini. Penolakan kekhususan nosologi komponen EEG individu tidak mengurangkan kepentingan mengkaji aktiviti bioelektrik otak pada pesakit dengan PNCM.

Oleh kerana perbandingan data REG dan EEG hingga tahap tertentu dapat menunjukkan kesesuaian antara tahap bekalan darah ke otak dan keadaan fungsinya, kaedah gabungan gabungan REG dan EEG dengan ujian fungsional digunakan untuk mengenal pasti tanda-tanda awal bekalan darah tidak mencukupi ke otak.

Doppler ultrasonografi saluran kepala yang hebat. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah ditunjukkan bahawa ultrasound Doppler (UDG) sangat penting dalam diagnosis penyakit vaskular otak. Kebolehpercayaan diagnostik kaedah ini dibuktikan dengan membandingkan hasil kajian dengan data angiografi serebrum. Telah terbukti sangat efektif dalam mengenali lesi oklusi pada saluran utama kepala, penyetempatannya, tahap stenosis, kehadiran dan keparahan peredaran cagaran. Pengenalan teknologi komputer ke dalam pemprosesan sonogram Doppler telah memperluas keupayaan diagnostik kaedah ini, dan ketepatan hasil yang diperoleh telah meningkat. Oleh itu, adalah mungkin untuk memperoleh sejumlah ciri spektrum kuantitatif dari isyarat Doppler, yang berkorelasi dengan keadaan klinikal tertentu, dan untuk mengembangkan teknik untuk mencitrakan arteri karotid umum, dalaman dan luaran. Dalam kes ini, stenosis dan oklusi saluran darah dikesan pada 90% kes, yang penting untuk menyelesaikan masalah angiografi dan pilihan taktik rawatan.

Pada pesakit dengan PNCM, terdapat banyak kejadian luka pada saluran kepala yang besar dan perubahan hemodinamik yang berkaitan. Oleh itu, daripada 275 lelaki yang kami periksa dengan NPNCM pada usia 50-59, lesi oklusi dijumpai pada 57 (20.7%). Selalunya mereka dijumpai dalam satu (47%) dan dua (39%) kapal, lebih jarang - dalam tiga (8%) dan empat (6%).

Pada masa ini, untuk pemeriksaan pesakit dengan patologi serebrovaskular, transkranial UDG digunakan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan kapal intrakranial..

Kes-kes lesi vaskular oklusif yang dinyatakan semasa NPNCM mengesahkan kedudukan yang sangat penting mengenai perbezaan yang kerap antara keterukan proses vaskular dan manifestasi klinikalnya..

Pencatatan masa menunjukkan bahawa pelaksanaan dan penilaian seterusnya kajian dengan kaedah UDG untuk satu pesakit memerlukan rata-rata 16.4 minit, yang memungkinkan untuk menggunakannya, seperti REG, dalam pemeriksaan massa terhadap populasi yang berusia lebih dari 40 tahun.

Penggunaan kaedah penyelidikan moden seperti ultrasound dan angiographic, menunjukkan bahawa lesi aterosklerotik pada arteri serebrum, yang menyebabkan stenosis atau oklusi, adalah faktor risiko penting untuk penyakit serebrovaskular. Walau bagaimanapun, lesi otak iskemia sering berlaku tanpa perubahan ketara pada saluran ini, terutamanya dalam patologi jantung.

Elektrokardiografi dan ekokardiografi. Kemerosotan hemodinamik akibat disfungsi jantung memainkan peranan penting dalam patogenesis kekurangan serebrovaskular, terutama dalam proses pemulihan. Hubungan serebrokardial yang erat dijumpai sudah pada peringkat awal pembentukan penyakit vaskular. Terdapat peningkatan yang signifikan dalam jumlah kes hipertrofi ventrikel kiri dan penyakit jantung koronari pada pesakit dengan NPNCM dengan AH dan aterosklerosis,

NPNCM, menurut kajian epidemiologi, menyumbang 60-75% daripada semua kes penyakit serebrovaskular dan merupakan faktor risiko serius untuk gangguan akut peredaran serebrum, yang disahkan oleh kajian prospektif jangka panjang
menurut data ECG, dibandingkan dengan orang di mana penyakit vaskular utama berlanjutan tanpa gangguan serebrovaskular. Dengan perkembangan hipertensi yang berterusan dan aterosklerosis yang teruk, peningkatan gangguan hemodinamik umum dan serantau menyebabkan fakta bahawa gangguan fungsi otak dan jantung berubah menjadi penyakit jantung dan otak iskemia.

Menurut ekokardiografi, pada pesakit dengan PNCM yang dikombinasikan dengan penyakit jantung koronari, terdapat penurunan kontraktilitas miokard, penurunan volume stroke jantung, pecahan ejeksi, dan peningkatan volume sistolik dan diastolik akhir..

Kajian mengenai lipid darah. Untuk menjelaskan sifat penyakit vaskular yang mendasari, pencegahan sekunder dan rawatan pembezaan, penilaian komprehensif mengenai gangguan metabolisme lipid dengan fenotip hiperlipoproteinemia adalah penting. Gangguan metabolisme lipid dijumpai sudah pada tahap awal perkembangan aterosklerosis serebrum dan meningkat dengan peningkatan gangguan hemodinamik di otak. Mereka dimanifestasikan oleh peningkatan kandungan kelas aterogenik b-lipoprotein, pra-b-lipoprotein, trigliserida dan asid lemak yang tidak diesterifikasi dalam plasma darah. Tahap kolesterol total, pecahan total lipoprotein berkepadatan rendah dan lipoprotein berketumpatan rendah meningkat. Dalam NPNKM, II-A, II-B dan IV jenis hyperlipoproteinemias berlaku mengikut klasifikasi Fredrickson et al. (1974).

Korelasi langsung dibuat antara dislipoproteinemia dan lesi aterosklerotik saluran cerebral yang dikesan oleh angiografi.

Dengan NPNKM, peroksidasi lipid meningkat dan aktiviti antioksidan mereka menurun.

Kajian sifat reologi dan pembekuan darah. Untuk diagnosis dan rawatan NPNCM, kajian hemocoagulation sangat penting. Pada masa ini, untuk menjelaskan keadaan sistem pembekuan darah, koagulografi diperpanjang digunakan, dan untuk pemeriksaan pencegahan - tromboelastografi, kelebihannya adalah kepekaan tinggi, hasil cepat (setelah 1-1.5 jam), keupayaan untuk mengubah sifat mekanik, struktur bekuan tanpa pelanggaran biasa yang biasa terjadi. keadaan pembekuan. Perbezaan ketara dalam hampir semua petunjuk tromboelastogram didapati pada individu dengan NPNCM berbanding dengan individu yang sihat..

Sudah pada peringkat awal perkembangan lesi vaskular otak, perubahan dalam sistem peredaran mikro yang disebabkan oleh gangguan hemorheologi diperhatikan. Peningkatan kelikatan darah dikesan pada pasien dengan PNCM, dan berkembang tidak hanya pada aterosklerosis, tetapi juga pada hipertensi. Ketidakcocokan proses pembekuan darah dan fibrinolisis adalah prasyarat patogenetik untuk gangguan peredaran mikro. Disfungsi ini dianggap sebagai kriteria hemorheologi untuk pra-penyakit..

Pada orang dengan NPNKM pada tekanan darah normal, peningkatan agregasi platelet di bawah pengaruh adrenalin dan peningkatan kepekatan fibrinogen dicatat. Ketergantungan parameter reologi pada tahap lesi saluran utama kepala dinyatakan, menurut UDG. Dengan adanya tanda-tanda stenosis dan oklusi pada pesakit dengan PNCM, peningkatan agregasi platelet didapati di bawah pengaruh pelbagai perangsang: adrenalin, ADP. Kelikatan darah meningkat, dan dalam beberapa kes agregasi eritrosit meningkat, sifat ubah bentuknya menurun.

Pemeriksaan oftalmologi. Pemeriksaan oftalmologi adalah salah satu yang paling penting dalam diagnosis hipertensi dan penentuan tahap penyakit. Pemeriksaan fundus berulang diperlukan untuk menilai dinamika proses dan keberkesanan rawatan. Gejala mata sering mendahului manifestasi lain dari penyakit vaskular yang mendasari dan bahkan peningkatan tekanan darah.

Pada hipertensi, manifestasi awal patologi vaskular fundus adalah penguncupan tonik arteriol retina fungsional dan kecenderungan mereka terhadap reaksi spastik. Peningkatan kawasan buta menunjukkan kemerosotan dalam perjalanan hipertensi..

Pada pesakit dengan tahap awal aterosklerosis serebrum, kompleks kajian oftalmologi membolehkan kita mengenal pasti bentuk perubahan yang paling biasa pada saluran mata. Selalunya, mereka mempunyai arteri yang lancar, penyempitan dan persimpangan arteriovenous berkaliber yang tidak rata.

Hasil kajian oftalmik dan fotokalibrometri mengesahkan kecenderungan penyempitan arteri retina dengan beberapa pelebaran urat retina dengan penurunan nisbah arterio-vena.

Kajian oftalmodynamometric memungkinkan untuk menilai keadaan hemodinamik pada arteri orbital. Pada kebanyakan pesakit dengan aterosklerosis, peningkatan tekanan sistolik, diastolik dan terutama min dicatat, serta penurunan nisbah antara tekanan retina dan brakial..

Lesi aterosklerotik pada saluran konjungtiva dikesan lebih awal daripada saluran retina. Perubahan arah, kaliber dan bentuknya, pengumpulan eritrosit intravaskular adalah ciri. Patologi vaskular konjungtiva dan episclera diperhatikan pada lebih daripada 90% pesakit dengan aterosklerosis serebrum awal. Selain itu, pemendapan kristal lipoid dan kolesterol di sepanjang anggota badan kornea dan di badan vitreous adalah khas untuk lesi aterosklerotik. Pengenalpastian simptom-simptom ini paling penting ketika memeriksa orang muda yang manifestasi aterosklerosis lain kurang jelas..

Pada pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular, terutama dalam bentuk serebrum, berjalan mengikut jenis hipertensi, ketidakstabilan bidang visual dijumpai, kerana disfungsi bahagian kortikal utama penganalisis visual.

Kaedah penyelidikan sinar-X. Tomografi otak yang dikira. Lesi iskemik kecil otak dapat dikesan pada beberapa pesakit dengan NPNCM.

X-ray tengkorak. Dalam beberapa kes, arteri karotid dalaman dikalsifikasi dijumpai dan, lebih jarang, arteri utama, kalsifikasi arteri karotid biasa.

X-ray tulang belakang serviks. Kaedah ini membolehkan anda mengesan tanda-tanda osteochondrosis, ubah bentuk spondylosis dan perubahan lain pada tulang belakang serviks.

Termografi. Kaedah ini digunakan untuk mengkaji aliran darah di arteri karotid. Amat penting untuk digunakan untuk mengesan stenosis asimtomatik atau asimtomatik. Sebaiknya gunakan termografi secara meluas dalam keadaan pesakit luar untuk pemeriksaan kontinjen besar populasi berusia lebih dari 40 tahun.

Kajian imunologi. Pada pesakit dengan NPNCM dengan aterosklerosis, penurunan kadar T-limfosit dan peningkatan indeks nisbah sel imunoregulasi ditemukan, menunjukkan penurunan fungsi penekan T-limfosit. Perubahan ini menyumbang kepada perkembangan reaksi autoimun. Hasil positif reaksi menekan lekatan leukosit, yang mengesahkan kepekaan mereka terhadap antigen otak, jauh lebih biasa pada pesakit dengan NPNCM dengan aterosklerosis dan hipertensi daripada pada orang yang tidak mempunyai patologi serebrovaskular, yang menunjukkan perkembangan reaksi autoimun. Hubungan antara kepekaan leukosit ke antigen otak dan aduan pesakit mengenai penurunan ingatan dan prestasi mental diperhatikan, yang memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyertaan reaksi autoimun dalam patogenesis penyakit..

Sastera
1. Akimov GA Manifestasi awal penyakit vaskular serebrum. M., 1983
2. Gusev EI, Burd GS, Nifontova LA et al. Manifestasi awal bekalan darah tidak mencukupi ke otak // Zh. neuropatol. dan psikiatri. 1983. No. 1. P. 3-10.
3. Penyakit otak Iskemik Gusev EI. Bertindak ucapan. M., 1992.
4. Kanareikin KF, Manvelov LS, Bakhur VT Clinic dan diagnosis manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak // Perubatan Klinikal. 1991. No. 2. S. 64-66.
5. Madzhidov NM, Troshin VD Penyakit serebrovaskular pra-strok. Tashkent; M., 1985.
6. Manvelov LS Mengenai beberapa hasil kajian mengenai manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak // Ubat klinikal. 1995. No. 5. P. 28-30.
7. Pankov DD Esensi klinikal istilah "manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak" // Zhurn. neurol. dan psikiatri. 1996. No. 6. P. 12-15.
8. Schmidt EV, Lunev DK, Vereshchagin NV Penyakit vaskular otak dan saraf tunjang. M., 1976.
9. Schmidt EV Pengelasan lesi vaskular otak dan saraf tunjang // Zhurn. neurol. dan psikiatri. 1985. No. 9. S. 1281-1288.

Pada bahasa kesimpulan rheoencephalographic

Baru-baru ini, sehubungan dengan pengembangan keupayaan diagnostik dan peningkatan ketepatan data yang diperoleh, minat kembali meningkat dalam kaedah impedans tradisional untuk mendiagnosis patologi otak vaskular - rheoencephalography (REG). Walau bagaimanapun, ketiadaan pendekatan terpadu untuk pentafsiran data yang diperoleh memerlukan penciptaan sistem bersatu untuk menggambarkan rheoencephalograms dan merumuskan kesimpulan..

Algoritma yang dicadangkan untuk pentafsiran REG menggunakan prinsip analisis yang dikembangkan oleh M.A. Ronkin, H.H. Yarullin, Yu.T. Pushkar dan L.B. Ivanov [1,2,3,6]. Pengisian darah nadi volumetrik, yang merupakan penunjuk integral yang mencerminkan jumlah pengisian darah kawasan yang dikaji dari objek biologi dalam sistol, ditentukan oleh besarnya indeks amplitud rheogram (APR). APR adalah pengubahsuaian penunjuk lama - indeks rheografi (RI).

APR ditakrifkan sebagai nisbah amplitud gelombang sistolik ke isyarat penentukuran, didarabkan dengan standard penentukuran (0.1 Ohm) [1]. Bergantung pada nilai APR, pengisian darah nadi volumetrik dapat berada dalam julat normal, menurun atau meningkat. Penurunan pengisian darah nadi volumetrik dibahagikan kepada beberapa darjah: sederhana, jika APR kurang daripada norma, tidak lebih daripada 40%; ketara jika APR kurang daripada norma sebanyak 40-60%; diucapkan jika APR kurang daripada norma sebanyak 60-90%; dan kritikal, apabila amplitud REG bersempadan dengan kemampuan teknikal rheograf.

Indikator sedemikian, khususnya, adalah kelajuan maksimum tempoh pengisian cepat (Vb), ditentukan dengan menggunakan rheogram pembezaan. Bergantung pada nilai Vb, keadaan nada arteri pengedaran berikut dibezakan [1]: dalam had normal; meningkat jika Vb di bawah normal; diturunkan jika Vb lebih tinggi daripada biasa. Sekiranya Vb berada pada had norma yang lebih rendah, maka terdapat kecenderungan untuk meningkatkan nada arteri pengedaran; jika Vb berada di batas atas norma, maka ada kecenderungan penurunan nada. Dengan penurunan Vb lebih dari 50% norma, hipertensi dipastikan, dan dengan peningkatan Vb lebih dari 50%, hipotensi. T

Sekiranya MV kurang daripada biasa, maka aliran keluar vena sukar dilakukan kerana jenis defisit. Sekiranya nilai MV lebih tinggi daripada norma, terdapat kesukaran aliran keluar vena (kecil dengan MV dalam lingkungan 0,70-0,80, signifikan jika MV lebih dari 0,80). Selepas kesimpulan deskriptif, ringkasan, atau kesimpulan itu sendiri, disediakan. Pada masa yang sama, perlu membuat penilaian komprehensif terhadap semua data yang diperoleh, dengan memperhatikan "penggredan" yang digunakan dalam kesimpulan deskriptif dan dikembangkan oleh L.B. Ivanov [1].

Oleh itu, dengan penurunan APR dalam semua petunjuk menunjukkan sindrom hypoperfusion serebrum, yang paling sering disebabkan oleh disfungsi miokard sistolik (kekurangan fungsi mengepam). Mengingat fakta ini, adalah wajar, selari dengan kajian rheoencephalographic, untuk mendaftarkan rheocardiogram (RheoKG), yang memberikan idea mengenai fungsi pengepaman jantung dan keadaan hemodinamik sistemik. Dengan peningkatan APR, sindrom hiperfusi serebrum diperhatikan.

Langkah seterusnya adalah menilai keadaan pautan arteri. Dengan peningkatan nada arteri, pengedaran menunjukkan bekalan darah ke otak tidak mencukupi mengikut jenis utama, dan dengan peningkatan nada arteri rintangan, bekalan darah ke otak tidak mencukupi mengikut jenis periferal. Sekiranya terdapat peningkatan nada kedua-dua arteri pengedaran dan arteri ketahanan, maka ada kekurangan bekalan darah ke otak dalam jenis campuran. Kehadiran penurunan amplitud terpencil yang ketara di satu sisi baik pada petunjuk frontomastoidal dan oksipitomastoidal menunjukkan adanya halangan terhadap aliran darah utama (dengan adanya reaksi dari arteri pengedaran).

REG adalah kaedah yang agak sensitif untuk mengesan dystonia vaskular. Dengan bentuk tetap rheogram utama dan rheogram pembezaan stabil di semua petunjuk, diperhatikan bahawa nada vaskular stabil di semua lembangan, atau relatif stabil jika terdapat sedikit perubahan bentuk gelombang rografik. Sekiranya terdapat fenomena dystonia, jika boleh, perlu diketahui sifatnya (jenis hipotonik atau hipertensi). Semasa kajian REG, sampel nitrogliserin (NG) digunakan secara meluas.

Dengan mempertimbangkan fakta ini, kami mengemukakan kriteria untuk penilaiannya. Oleh itu, secara amnya diterima untuk menafsirkan ujian NG sebagai "positif" dan "negatif" [4]. Walau bagaimanapun, kami menganggap pendekatan ini tidak sepenuhnya dibenarkan, kerana di hadapan sindrom hipokinetik, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam pengisian darah nadi volumetrik, kerana NG tidak mempunyai kesan inotropik positif, tetapi, sebaliknya, menyebabkan penurunan fungsi jantung. Ini berfungsi sebagai asas untuk menganggap ujian dengan NG sebagai "negatif".

Kesimpulan seperti itu dirasakan oleh para praktisi sebagai manifestasi aterosklerosis serebrum yang meluas, akibatnya kesalahan diagnostik dapat terjadi dan taktik terapi dapat berubah. Kami mencadangkan untuk menilai kereaktifan saluran otak semasa ujian NG sebagai memuaskan dan tidak memuaskan, dan juga sifatnya: "mencukupi" dan "tidak mencukupi". Kereaktifan vaskular dianggap "memuaskan" dengan adanya penurunan nada arteri dan rintangan pengedaran (dari segi penunjuk kelajuan!).

Penilaian "tidak memuaskan" mengenai kereaktifan vaskular dinyatakan dengan reaksi tidak signifikan dari pautan arteri. Sifat kereaktifan juga sangat penting: jika reaksi kapal ke NG berjalan secara seragam dalam semua petunjuk, maka dianggap sebagai "memadai" dan menunjukkan keselamatan mekanisme peraturan pengagihan semula aliran darah serebral antara selang. Sekiranya reaksi kapal dinyatakan hanya di satu sisi, yang disertai dengan peningkatan koefisien asimetri, maka sifat kereaktifan dianggap sebagai "tidak mencukupi".

Rupa-rupanya, ini dikaitkan dengan disregulasi mekanisme pengagihan semula aliran darah serebral antara lembangan, akibatnya hemisfera, yang berada dalam keadaan yang lebih "baik" untuk bekalan darah, mempertahankan tropisme yang lebih besar untuk ubat vasoaktif. Sifat pengagihan semula aliran darah serebrum yang tidak mencukupi sesuai dengan sindrom gaya. Ini penting, kerana ia menentukan taktik terapi lebih lanjut, kerana pesakit dengan kereaktifan yang tidak mencukupi harus diresepkan dengan ubat berhati-hati dengan kesan vasoaktif (cavinton, asam nikotinik). Pesakit sedemikian perlu membuat pilihan terapi vasoaktif individu di bawah kawalan REG..

Kami membentangkan gambarajah kesimpulan berdasarkan hasil REG:

I. Kesimpulan deskriptif.

1. Pengisian darah nadi volumetrik
1.1 Dalam had normal
1.2 Meningkat
1.3 Berkurang
1.3.1 Sederhana
1.3.2 Penting
1.3.3 Tajam
1.3.4 Kritikal

2. Asimetri pengisian darah
2.1 Tidak terdapat asimetri pengisian darah yang ketara
2.2 Asimetri pengisian darah yang sederhana
2.3 Asimetri pengisian darah yang ketara

3. Nada arteri pengedaran
3.1 Dalam had normal
3.2 Trend menurun
3.3 Trend menaik
3.4 Berkurang
3.5 Dinaik taraf
3.6 Hipotnia
3.7 Hipertonisiti

4. Tonus arteri ketahanan
4.1 Dalam had normal
4.2 Trend menurun
4.3 Meningkat
4.4 Berkurang
4.5 Ditingkatkan
4.6 Hipotnia
4.7 Hypertonisiti

5. Aliran keluar vena
5.1 Tidak sukar
5.2 Sukar
5.2.1 Minor
5.2.2 Penting

II. Ringkasan (kesimpulan sebenar)

1. Pengisian darah nadi volumetrik otak
1.1 Dalam had normal
1.2 Sindrom hiperfusi otak
1.3 Sindrom hiperfusi otak
2. Bekalan darah tidak mencukupi ke otak
2.1 Mengikut jenis batang
2.1.1 Aliran darah utama tidak berubah
2.1.2 Kehadiran halangan aliran darah utama tidak dikecualikan
2.2 Mengikut jenis periferal
2.2.1 Blok fungsi mikrovaskulatur

3. Nada vaskular
3.1 Tahan
3.2 Relatif stabil
3.3 Tidak stabil

4. Dystonia vaskular
4.1 Mengikut jenis hipotonik
4.1.2 Pada arteri pengedaran
4.1.3 Pada arteri rintangan
4.2 Untuk jenis hipertensi
4.2.1 Pada arteri pengedaran
4.2.2 Pada arteri rintangan

5. Kereaktifan vaskular
5.1 Memuaskan
5.2 Tidak Memuaskan

6. Sifat kereaktifan
6.1 mencukupi
6.2 Tidak mencukupi

Pengenalan standard kesimpulan berdasarkan hasil kajian REG akan memungkinkan penilaian dan perihalan yang paling tepat dan objektif mengenai keadaan aliran darah serebrum pada tahap yang berbeza.

Bibliografi:

1. Ronkin M.A., Ivanov L.B. Rheografi dalam amalan klinikal. M., 1997.-- 403 С.
2. Pushkar Yu.T., Tsvetkov A.A., Heimets G.I. // Arkib terapeutik, 1986.- № 1.- Hlm 45-49.
3. Pushkar Yu.T., Podgorny VF, Kheimets GI, Tsvetkov AA. // Arkib terapeutik, 1986.- T. 58. No. 11.- ms 132-135.
4. Rheografi // BME.- 3rd ed.- M., 1984.- T. 29.- C. 188-191.
5. Rheoencephalography // Ibid. - ms 196-197. 6. Yarullin Kh.Kh. Rheoencephalography klinikal. M.: Perubatan, 1983.- 271 C.

REG kapal kepala: kapan harus melakukan pemeriksaan dan cara menguraikannya?

© Pengarang: Z. Nelli Vladimirovna, doktor kategori kelayakan pertama, terutama untuk SosudInfo.ru (mengenai penulis)

Semua orang tahu bahawa sistem saraf pusat mengatur semua proses di dalam badan, dan juga bahawa semua selnya juga memerlukan pernafasan dan nutrien yang akan melalui jalan raya saluran darah. Kualiti hidup secara langsung bergantung pada kualiti bekalan darah, dengan mempertimbangkan fungsi dan tugas yang diberikan kepada kepala kita. Jalan darah yang membawa "makanan" mesti lancar dan hanya memenuhi "lampu hijau". Dan jika di beberapa daerah ada halangan berupa penyempitan kapal, penyumbatan atau pecah tajam di "jalan", maka pengenalpastian penyebabnya harus segera dan dapat dipercayai. Dalam kes ini, REG saluran otak akan menjadi langkah pertama dalam mengkaji masalah tersebut..

Kapal yang menuju ke "pusat"

Apabila pembuluh darah badan kita licin dan elastik, ketika jantung merata dan cekap memberikan peredaran darah, yang menyuburkan tisu dan membuang bahan-bahan yang tidak perlu, kita tenang dan tidak memperhatikan proses ini. Namun, di bawah pengaruh pelbagai faktor, kapal mungkin tidak tahan dan "merosot". Mereka tidak dapat menyesuaikan diri dengan turun naik suhu dan perubahan tekanan atmosfera, mereka kehilangan kemampuan untuk bergerak dengan mudah dari satu zona iklim ke zona iklim yang lain. Kapal kehilangan "kemahiran" tindak balas segera terhadap rangsangan luaran, jadi kegembiraan atau tekanan dapat menyebabkan malapetaka vaskular, yang dapat dicegah dengan rheoencephalography saluran cerebral, diambil tepat pada waktunya. Sebab-sebab yang menyebabkan aliran darah terganggu adalah seperti berikut:

  • Penyempitan lumen vaskular akibat pemendapan plak kolesterol melanggar keanjalannya, mengembangkan proses aterosklerotik. Ini sering menyebabkan infark miokard atau strok;
  • Peningkatan pembentukan gumpalan darah dapat menyebabkan pemisahan yang terakhir, migrasi melalui aliran darah dan penutupan lumen pembuluh darah (stroke iskemia).
  • Kecederaan otak traumatik, yang diderita lebih awal, dan, seolah-olah berjaya berakhir, boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang juga akan dinyatakan sebagai manifestasi gangguan peredaran darah.

REG otak dapat menentukan kehadiran atau ketiadaan hematoma subdural akibat kecederaan otak traumatik. Pendarahan yang terbentuk di tisu otak secara semula jadi akan menghalang aliran darah yang normal.

Sekiranya anda tidak berjalan jauh di hadapan, tetapi melakukan kajian, apabila gejala tidak jelas dan menimbulkan rasa tidak selesa dari semasa ke semasa, maka REG otak tidak hanya akan menentukan keadaan kapal, tetapi juga membantu memilih taktik untuk mencegah akibat serius yang membahayakan nyawa manusia..

Di samping itu, REG menunjukkan bukan sahaja kualiti aliran darah melalui saluran utama, tetapi pada masa yang sama ia semestinya akan menilai peredaran cagaran (ketika aliran darah melalui saluran utama sukar, dan diarahkan "memintas").

Penyakit REG dan "kecil"

Terdapat keadaan yang, walaupun tidak membawa maut, tidak memberikan kehidupan yang normal. Di sini, dystonia neurocirculatory terdapat pada banyak orang, oleh itu, ia tidak benar-benar muncul sebagai penyakit, kerana "mereka tidak mati dari itu". Atau, sebagai contoh, migrain (hemikrania), yang dianggap sebagai wanita wanita, telah sampai ke zaman kita dengan selamat dan tidak meninggalkan banyak wanita sendirian. Ubat sakit kepala biasanya tidak berfungsi jika ubat tersebut tidak mengandungi kafein.

Memandangkan seorang wanita benar-benar sihat (bagaimanapun, tidak ada tanda-tanda penyakit), orang-orang di sekelilingnya sering dibuang. Ya, dan dia sendiri perlahan-lahan mulai menganggap dirinya sebagai simulator, namun menyedari, bagaimanapun, jauh di dalam jiwanya bahawa pemeriksaan kepala tidak akan menyakitkan. Sementara itu, sakit kepala yang tidak dapat ditanggung datang setiap bulan dan berkaitan dengan kitaran haid..

REG kepala yang ditetapkan dan dilakukan dapat menyelesaikan masalah dalam beberapa minit, dan penggunaan ubat yang mencukupi dapat membebaskan pesakit dari ketakutan terhadap keadaan fisiologi bulanan. Tetapi ini adalah penyakit yang baik, dan ada yang lain...

Sedikit yang tahu bahawa migrain tidak dianggap remeh, kerana bukan hanya wanita yang sakit dengannya, dan tidak hanya pada usia muda. Lelaki juga kadang-kadang "bernasib baik" dalam hal ini. Dan penyakit ini dapat menampakkan diri sehingga seseorang kehilangan sepenuhnya kemampuannya untuk bekerja dan perlu menetapkan kumpulan kecacatan.

Bagaimana analisis kerja kapal kepala?

Apabila perlu melakukan REG, pesakit, biasanya, mula risau. Di sini anda dapat menenangkan diri - kaedahnya tidak invasif, dan oleh itu tidak menyakitkan. Prosedur REG tidak membahayakan tubuh dan boleh dilakukan walaupun pada awal usia.

Pemeriksaan kepala REG dilakukan dengan menggunakan alat saluran 2-6 - rheograf. Sudah tentu, semakin banyak saluran yang dimiliki peranti ini, semakin besar kawasan kajian akan diliputi. Untuk menyelesaikan masalah besar dan merekodkan kerja beberapa kumpulan, polyreogreograph digunakan.

Jadi, langkah demi langkah prosedur REG adalah seperti berikut:

  1. Pesakit diletakkan dengan selesa di sofa empuk;
  2. Plat logam (elektrod) digunakan pada kepala, yang sebelumnya dirawat dengan gel khas untuk mengelakkan kerengsaan kulit;
  3. Elektrod dilekatkan dengan gelang getah di tempat-tempat di mana ia dirancang untuk menilai keadaan kapal.
  4. Elektrod digunakan bergantung pada bahagian otak yang menjadi subjek kajian REG:
  5. Sekiranya doktor berminat dengan kumpulan arteri karotid dalaman, maka elektrod akan terletak di jambatan hidung dan proses mastoid;
  6. Sekiranya ia datang ke arteri karotid luaran, maka pelat akan diperkuat di hadapan saluran telinga dan di atas alis di luar (aliran arteri temporal);
  7. Penilaian kerja kapal lembangan arteri vertebra melibatkan pengenaan elektrod pada proses mastoid (mastoid) dan tubercles oksipital dengan rakaman elektrokardiogram serentak.

Semasa memeriksa kepala REG, pesakit disarankan untuk menutup matanya agar rangsangan luaran tidak mempengaruhi hasil akhir. Data yang diperoleh oleh peranti direkodkan pada pita kertas.

Hasil REG yang diperoleh, penyahkodannya yang memerlukan kemahiran tambahan, dihantar kepada doktor yang telah menjalani latihan khas di bidang ini. Namun, pesakit sangat tidak sabar untuk mengetahui apa yang terjadi di dalam kapal dan apa maksud grafik pada pita, kerana, ketika REG selesai, dia sudah memiliki idea yang bagus dan bahkan dapat menenangkan mereka yang menunggu di koridor.

Dalam beberapa kes, untuk mendapatkan maklumat yang lebih lengkap mengenai fungsi kapal, sampel digunakan dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi dinding vaskular (nitrogliserin, kafein, papaverine, aminophylline, dll.)

Apa maksud perkataan yang tidak dapat difahami: penyahkodan REG

Apabila doktor mula menguraikan REG, pertama sekali, dia berminat dengan usia pesakit, yang mesti diambil kira untuk mendapatkan maklumat yang mencukupi. Sudah tentu, norma keadaan nada dan keanjalan bagi orang muda dan orang tua akan berbeza. Inti REG adalah untuk mendaftarkan gelombang yang menjadi ciri pengisian dengan darah bahagian otak tertentu dan reaksi saluran darah terhadap pengisian darah.

Penerangan ringkas mengenai gambaran getaran grafik dapat ditunjukkan seperti berikut:

  • Garis gelombang menaik (anacrot) bergerak tajam ke atas, bahagian atasnya sedikit bulat;
  • Turun (catacrota) turun dengan lancar;
  • Incisura, terletak di pertiga pertengahan, diikuti oleh gigi dikrotik kecil, dari mana yang turun dan gelombang baru bermula.

Untuk menguraikan REG, doktor memberi perhatian:

  1. Adakah gelombang biasa;
  2. Apakah bahagian atasnya dan bagaimana cara menyelesaikannya;
  3. Seperti apa komponennya (naik dan turun);
  4. Menentukan lokasi incisura, cabang dikrotik dan kehadiran gelombang tambahan.

Norma grafik REG, bergantung pada usia

Hasil Pemeriksaan Bukti Aterosklerosis

Jenis REG biasa

Setelah analisis rekod rheoencephalography, doktor memperbaiki penyimpangan dari norma dan membuat kesimpulan, yang mana pesakit berusaha untuk membaca dan menafsirkan lebih cepat. Hasil kajian adalah untuk menentukan jenis tingkah laku vaskular:

  • Jenis dystonic dicirikan oleh perubahan nada vaskular yang berterusan, di mana hipotonia sering didominasi dengan pengurangan denyutan nadi, yang mungkin disertai dengan halangan aliran keluar vena;
  • Jenis angiodistonik berbeza sedikit dengan yang distonik. Ia juga dicirikan oleh pelanggaran nada vaskular akibat kerusakan struktur dinding vaskular, yang menyebabkan penurunan keanjalan saluran darah dan menghalang peredaran darah di kolam tertentu;
  • Jenis hipertensi menurut REG agak berbeza dalam hal ini, terdapat peningkatan nada kapal pembentuk yang berterusan dengan aliran keluar vena yang terhalang.

Jenis REG tidak dapat diklasifikasikan sebagai penyakit yang berasingan, kerana ia hanya menyertai patologi lain dan berfungsi sebagai panduan diagnostik untuk menentukannya.

Perbezaan REG dari kajian otak lain

Sering kali, ketika mendaftar di pusat perubatan untuk pemeriksaan kepala REG, pesakit membingungkannya dengan kajian lain yang mengandungi kata-kata "elektro", "grafik", "encephalo" dalam nama mereka. Ini dapat difahami, semua sebutannya serupa dan orang yang jauh dari istilah ini kadang kala sukar difahami. Terutama dalam hal ini, electroencephalography (EEG) berlaku. Betul, kedua-duanya mengkaji kepala dengan menggunakan elektrod dan merakam data pada pita kertas hasil kerja bahagian tertentu di kepala. Perbezaan antara REG dan EEG terletak pada kenyataan bahawa yang pertama mengkaji keadaan aliran darah, dan yang terakhir mengesan aktiviti neuron di bahagian otak tertentu.

Kapal EEG mempunyai kesan tidak langsung, namun, gangguan peredaran darah jangka panjang akan tercermin dalam ensefalogram. Peningkatan kesediaan kejang atau fokus patologi lain pada EEG dikesan dengan baik, yang berfungsi untuk mendiagnosis epilepsi dan sindrom kejang yang berkaitan dengan trauma dan jangkitan saraf.

Di mana, bagaimana dan berapa?

Tidak diragukan lagi, bergantung kepada pesakit untuk memutuskan di mana lebih baik menjalani REG otak, harganya antara 1.000 hingga 3.500 rubel. Walau bagaimanapun, sangat diutamakan untuk memberi keutamaan kepada pusat-pusat khusus yang lengkap. Di samping itu, kehadiran beberapa pakar profil ini akan membantu menyelesaikan masalah secara kolektif dalam situasi sukar..

Harga REG, selain tahap klinik dan kelayakan pakar, mungkin bergantung pada keperluan untuk ujian fungsional dan ketidakmampuan untuk menjalankan prosedur di institusi tersebut. Banyak klinik menyediakan perkhidmatan tersebut dan pulang untuk menjalankan penyelidikan. Kemudian kosnya meningkat kepada 10,000-12,000 rubel.

Bekalan darah nadi volumetrik dikurangkan dengan ketara

Perubahan nada dan struktur dinding saluran otak, peningkatan kebolehtelapannya, perubahan sifat reologi, spektrum lipid darah [21], profil hormon [33], metabolisme terganggu [36], perubahan fungsi pengangkutan oksigen secara tradisional dianggap sebagai asas patogenetik penyakit vaskular otak. darah [7, 28].

Diagnosis "manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak" ditetapkan apabila pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit vaskular umum (aterosklerosis, hipertensi, SVD) [19, 21, 22, 24, 37] dan sekurang-kurangnya dua daripada aduan berikut: sakit kepala, pening, kebisingan di kepala, gangguan ingatan, penurunan prestasi, gangguan tidur, yang diperhatikan oleh pesakit sekurang-kurangnya sekali seminggu selama tiga bulan terakhir, dengan tidak adanya tanda-tanda kekurangan organik, serta tidak adanya riwayat kecederaan otak traumatik, PNMK, penyakit berjangkit otak sebelumnya [1, 9, 19, 21, 22].

Dalam gambaran klinikal NPNCM, terdapat tiga varian kursus: akut, subakut dan kronik [28], serta tiga tempoh: preklinikal, paroxysmal dan klinikal [31].

Varian akut khas untuk orang muda dengan anomali kapal ekstra atau intrakranial, SVD [28]. Manifestasi klinikal terbentuk dengan latar belakang tekanan fizikal atau emosi. Varian subakut berlaku pada pesakit sebagai komplikasi dekompensasi SVD kronik. Kronik, varian yang paling biasa (75% kes), berkembang dengan latar belakang aterosklerosis atau hipertensi [28].

Tempoh praklinikal biasanya tidak simptomatik. Pesakit tidak mengemukakan aduan, namun, jika perlu melakukan tugas yang kompleks, tanda-tanda ketidakupayaan vegetatif dan emosi, peningkatan keletihan muncul [24, 31]. Pengasingan jenis paroxysmal tentu saja kontroversial, kerana, menurut beberapa penulis, diagnosisnya pada pesakit dapat menutup krisis vegetatif atau PNMK [31]. Selalunya, kursus NPNKM ini diperhatikan dalam darah tinggi dan SVD. Varian klinikal ditunjukkan terutamanya oleh gangguan serebrum dan merangkumi aduan yang paling kerap berikut:

1) ciri sakit kepala dari sindrom NPNKM. Selalunya kusam, tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, tidak dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, timbul ketika kerja berlebihan, perubahan cuaca [7, 17, 22];

2) pening, sebagai peraturan, bersifat tidak sistemik, meningkat dengan perubahan kedudukan badan; dikaitkan dengan disfungsi alat vestibular [17, 22];

3) bunyi di kepala yang bersifat meresap, berterusan atau sementara. Kejadiannya dikaitkan dengan penyumbatan aliran darah di saluran yang terletak berhampiran dengan labirin [2, 17];

4) gangguan ingatan pada pesakit dengan NPKM terutama berkaitan dengan peningkatan ketidakbertimbangan, kesukaran dalam memusatkan perhatian. Ini membawa kepada penurunan memori untuk peristiwa semasa, pelanggaran memori mekanikal. Selalunya, ingatan logik tidak menderita [17, 22];

5) gangguan tidur pada pesakit dengan PNCM disebabkan oleh kekurangan mekanisme serebrum yang terlibat dalam pembentukan fasa tidur [8].

setelah tidak mengalami gegar otak yang kuat (dia tidak kehilangan kesedaran), pakar neurologi menghantar kepada orang lain

Pengisian darah nadi di sistem arteri vertebra dikurangkan, di kiri dan kanan sederhana

Indeks Rheoencephalography ditentukan oleh struktur biofisik sistem peredaran serebrum, spesifiknya. Bezakan antara nilai normal dan nilai dengan penyimpangan.

Parameter penting rheoencephalogram: amplitud gelombang nadi, yang mencirikan pengisian darah nadi. Norma: 0,09 Ohm dengan REG oksipital dan 0,15 Ohm dengan hemisfera. Simetri pengisian darah juga dinilai mengikut pekali yang sepadan. Ia dikira sebagai peratusan sebagai nisbah perbezaan amplitud ke minimum. Norma: 5-20%.

X-ray tengkorak. Dalam beberapa kes, arteri karotid dalaman dikalsifikasi dijumpai dan, lebih jarang, arteri utama, kalsifikasi arteri karotid biasa.

X-ray tulang belakang serviks. Kaedah ini membolehkan anda mengesan tanda-tanda osteochondrosis, ubah bentuk spondylosis dan perubahan lain pada tulang belakang serviks.

Termografi. Kaedah ini digunakan untuk mengkaji aliran darah di arteri karotid. Amat penting untuk digunakan untuk mengesan stenosis asimtomatik atau asimtomatik. Sebaiknya gunakan termografi secara meluas dalam keadaan pesakit luar untuk pemeriksaan kontinjen besar populasi berusia lebih dari 40 tahun.

Kajian imunologi. Pada pesakit dengan NPNCM dengan aterosklerosis, penurunan kadar T-limfosit dan peningkatan indeks nisbah sel imunoregulasi ditemukan, menunjukkan penurunan fungsi penekan T-limfosit. Perubahan ini menyumbang kepada perkembangan reaksi autoimun. Hasil positif reaksi menekan lekatan leukosit, yang mengesahkan kepekaan mereka terhadap antigen otak, jauh lebih biasa pada pesakit dengan NPNCM dengan aterosklerosis dan hipertensi daripada pada orang yang tidak mempunyai patologi serebrovaskular, yang menunjukkan perkembangan reaksi autoimun. Hubungan antara kepekaan leukosit ke antigen otak dan aduan pesakit mengenai penurunan ingatan dan prestasi mental diperhatikan, yang memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyertaan reaksi autoimun dalam patogenesis penyakit..

Langkah-langkah rawatan dan profilaksis di NPNKM dapat dibahagikan secara skematik kepada jenis berikut:

cara kerja, rehat dan pemakanan; fisioterapi; diet, fizikal dan psikoterapi; rawatan dan pencegahan ubat. Selalunya, diet nombor 10 ditetapkan, dengan mengambil kira data antropometri, hasil kajian mengenai ciri metabolik.

Terapi pesakit dengan PNCM harus dilakukan dalam tiga arah utama: • Pengaruh pada mekanisme pembentukan bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi, • Pengaruh pada metabolisme serebrum, • Rawatan individu yang dibezakan bergantung pada gejala klinikal penyakit ini. Pada pesakit dengan NPKM pada peringkat awal pembentukan penyakit vaskular utama, pekerjaan yang rasional, kepatuhan untuk bekerja, rehat dan pemakanan, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, dan penggunaan dana yang meningkatkan pertahanan fisiologi badan kadang-kadang cukup untuk mengimbangi keadaan. Dengan bentuk penyakit yang jelas, terapi kompleks diperlukan dengan penggunaan ubat yang meluas. Perlu dilakukan terapi yang bertujuan menghilangkan fokus jangkitan: odontogenik; tonsilitis kronik, sinusitis, radang paru-paru, kolesistitis, dan lain-lain. Pesakit diabetes mesti mendapat rawatan antidiabetik yang mencukupi.

Helo. adakah mungkin untuk mengecualikan ALS oleh REG saluran cerebral dan USDG saluran leher?

Helo! Untuk mengecualikan diagnosis seperti itu, kajian ini tidak mencukupi, dan pakar neurologi akan menunjukkan prosedur diagnostik yang lebih tepat.

Helo! Untuk mengecualikan diagnosis seperti itu, kajian ini tidak mencukupi, dan pakar neurologi akan menunjukkan prosedur diagnostik yang lebih tepat.

Helo! Tolong bantu saya menguraikan REG ibu saya, dia berumur 65 tahun. PK saluran darah berkurang di B. arteri mengantuk, di sebelah kiri di VBB MPA yang dinyatakan: SLD, kA 43%. Tanda sederhana arteri angiostera berkaliber sederhana. Aliran keluar vena dipelihara. Tidak ada tanda-tanda jangkitan nosokomial. Maaf kerana Tuhan kerana penyahkodan "tulisan tangan perubatan" yang salah. Terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda! terima kasih

Helo! Hasil seperti ini dapat menunjukkan gangguan dalam aliran darah di saluran kepala, namun, mustahil untuk menilai alasannya, oleh itu lebih baik melakukan imbasan ultrasound atau MR-angiografi untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat..

Helo! Hasil seperti ini dapat menunjukkan gangguan dalam aliran darah di saluran kepala, namun, mustahil untuk menilai alasannya, oleh itu lebih baik melakukan imbasan ultrasound atau MR-angiografi untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat..

Helo, apa maksud protokol REG, apa kesimpulannya. Reograf "Reo - Spectrum", "Neurosoft" Pemeriksaan Protokol: Alexey Vladimirovich P, 30 tahun Tarikh: 04/02/2015 О Kaedah: REG, Diagnosis: DDS sh.o. Chr.VBN. Ketegangan sakit kepala. Rakaman latar belakang pada waktu rehat Pengisian darah nadi volumetrik di lembangan arteri vertebra kanan dikurangkan dengan ketara (sebanyak 79%), dalam sistem karotid.

Helo! Hasilnya boleh menunjukkan perubahan nada vaskular, sifat vertebrogenik bermaksud pendedahan pada tulang belakang (mungkin osteochondrosis - DDS). Untuk menjelaskan keadaan tempat tidur vaskular, anda boleh melakukan imbasan ultrasound atau MR-angiografi, ini adalah kaedah diagnostik yang lebih tepat. Rawatan mengikut penyebab sakit kepala yang disyaki boleh diresepkan oleh pakar neurologi, tetapi kemungkinan besar anda perlu memberi tumpuan kepada keadaan tulang belakang serviks.

Helo! Hasilnya boleh menunjukkan perubahan nada vaskular, sifat vertebrogenik bermaksud pendedahan pada tulang belakang (mungkin osteochondrosis - DDS). Untuk menjelaskan keadaan tempat tidur vaskular, anda boleh melakukan ultrasonografi atau angiografi MRI, ini adalah kaedah diagnostik yang lebih tepat. Rawatan mengikut penyebab sakit kepala yang disyaki boleh diresepkan oleh pakar neurologi, tetapi kemungkinan besar anda perlu memberi tumpuan kepada keadaan tulang belakang serviks.

Selamat petang! Tolong bantu saya memahami kesimpulan kajian reg pembuluh otak. Saya berumur 31 tahun, pada waktu malam saya sangat bimbang tentang sakit kepala, sukar bernafas, merasa sesak nafas, pening ringan. Saya menghantar kajian untuk mendaftar dan itulah yang mereka tulis dalam kesimpulan... Kesimpulannya. Kiri (kedudukan berbaring): jenis gangguan hemodinamik serebrum jenis angiohypotonic. aliran keluar vena terhalang, pengurangan darah yang tajam dari saluran arteri otak.Kanan: angiohypotonic jenis gangguan hemodinamik serebrum, aliran keluar vena terhalang, pengisian darah normal saluran arteri otak. Kedudukan duduk. Kiri: gangguan hemodinamik serebral jenis angiohypotonic, aliran keluar vena yang terhalang, penurunan bekalan darah saluran arteri otak. Kanan: Jenis gangguan hemodinamik serebrum angiospastik, bekalan darah normal ke saluran arteri otak. Tolong beritahu saya, apa maksud semua ini dan apa maksudnya? Echoencephalography ultrasound tidak menunjukkan perubahan patologi.

Helo! REG adalah kaedah yang ketinggalan zaman dan tidak berinformasi, jadi tidak ada gunanya menafsirkan hasil anda dengan cara apa pun. Sekiranya anda ingin mengetahui dengan tepat penyebab dan sifat gangguan aliran darah, maka lebih baik melakukan imbasan ultrasound pada saluran kepala dan leher dan angiografi MR..

Helo! REG adalah kaedah yang ketinggalan zaman dan tidak berinformasi, jadi tidak ada gunanya menafsirkan hasil anda dengan cara apa pun. Sekiranya anda ingin mengetahui dengan tepat penyebab dan sifat gangguan aliran darah, maka lebih baik melakukan imbasan ultrasound pada saluran kepala dan leher dan angiografi MR..

hello, jelaskan hasil REG: Pengisian darah nadi volumetrik di semua kolam meningkat (Fms sebanyak 65%, Oms sebanyak 6%, Fmd sebanyak 68%, Omd sebanyak 40%) Di semua kolam terdapat tanda-tanda peningkatan nada arteri. Di semua kolam, nada vaskular stabil. Rintangan vaskular perifer di lembangan arteri vertebra kanan meningkat, di semua lembangan di sebelah kiri dan di sistem karotid di sebelah kanan adalah normal; dalam sistem karotid terdapat tanda-tanda penyumbatan aliran keluar vena, di sistem vertebral-basilar terdapat tanda-tanda pelepasan aliran keluar vena.

Saya ingin mengetahui apakah diagnosis dan apakah itu berbahaya?

Helo! Diagnosis tidak dibuat hanya berdasarkan REG dan di Internet, pemeriksaan doktor juga diperlukan, dan sifat keluhan dijelaskan, dan hasil pemeriksaan lain. Berdasarkan kajian ini, nada vaskular anda telah berubah, namun, REG adalah kaedah yang tidak berinformasi dan ketinggalan zaman yang tidak memberikan jumlah maklumat yang lengkap dan objektif. Anda boleh melakukan imbasan ultrasound atau MRI untuk menentukan keadaan tempat tidur vaskular dengan lebih tepat..

Jadual kandungan topik "Aliran darah di angkasawan":

  1. Peredaran darah pusat di angkasawan. Aliran darah di hujung kaki
  2. Darah mengalir melalui arteri karotid dalaman di angkasa. Tekanan vena di angkasawan
  3. Vasodilatasi refleks dalam kosmonot. Pengisian darah saluran otak di ruang angkasa
  4. Hemodinamik dengan aplikasi ODNT. Aliran darah di otak dengan ODNT
  5. Pengaruh tahap penyahmampatan dan vakum pada aliran darah serebrum
  6. Perbandingan kesan ODNT dan ketidakberat pada aliran darah
  7. Pengaruh ODNT pada aliran darah dalam penerbangan angkasa lepas
  8. Sampel latihan fizikal dos (DPS) dari angkasawan
  9. Kesan aktiviti fizikal pada aliran darah semasa penerbangan angkasa jangka panjang
  10. Metabolisme garam air badan dalam graviti sifar. Homeostasis air di angkasawan

4. Pekali reografi (RK) adalah nisbah jangka masa bahagian menaik gelombang dengan jangka masa keseluruhan gelombang α: (α + β) dalam peratus. Petunjuk ini memberikan maklumat tambahan mengenai nada dinding vaskular, terutama semasa pemerhatian pesakit dalam keadaan dinamik. Dengan peningkatan ketegangan tonik kapal, penurunan keanjalannya, RK meningkat, dengan hipotonia vaskular menurun. Pada orang muda yang sihat, indikator ini rata-rata 15%.

5. Masa penyebaran gelombang REG adalah masa dari gelombang O ECG yang direkodkan secara serentak hingga permulaan gelombang REG seterusnya. Ia mencirikan keadaan tonik saluran darah dari jantung ke kawasan yang dikaji. Biasanya, untuk kapal kepala (plumbum F-M), angka ini ialah 0.183 di sebelah kiri dan 0.192 di sebelah kanan. Dengan peningkatan nada vaskular, ia menurun, menurun - sedikit meningkat.

20.10.2014 pada 19:44

Helo! Ini bermaksud peningkatan daya tahan vaskular periferal. Oleh kerana REG adalah kaedah yang kurang bermaklumat dan, secara umum, sudah lapuk, lakukan imbasan ultrasound pada saluran kepala dan leher atau angiografi MR, jadi anda akan menerima maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan kapal.

10.21.2014 jam 09:33

Helo. Bantuan menguraikan: Pengisian darah nadi volumetrik di sebelah kiri: dikurangkan sedikit, di sebelah kanan: dalam had normal. Nada arteri pengedaran di sebelah kiri: dikurangkan sedikit, di sebelah kanan: berkurang tajam (hipotonia) Pekali asimetri 15.9% Kesimpulan: Pengisian darah nadi volumetrik di lembangan karotid tidak dikurangkan secara mendadak, secara simetri. Nada vaskular pengedaran dikurangkan dengan ketara. Kesan ekstrakranial yang ketara pada PA semasa ujian penentududukan

10.21.2014 pada 23:58

Helo! Berdasarkan hasil ini, kita dapat membincangkan nada dan saluran darah yang tidak rata. Oleh kerana REG adalah kaedah yang kurang berinformasi dan ketinggalan zaman, untuk mendapatkan maklumat yang lebih dipercayai, lebih baik melakukan imbasan ultrasound pada saluran kepala dan leher.

31.10.2014 pada 00:32

Tolong beritahu saya doktor mana yang harus pergi atau ujian apa yang harus diuji, keadaannya seperti ini: bapaku, ketika berjalan atau berdiri di atas tanah, melempar di ketinggian, kamu harus berpegang pada sesuatu agar tidak jatuh dan pusing. Staggers setiap hari., Sepanjang hari. Tekanan adalah normal. Bapa berumur 53 tahun. Saya tidak berjumpa doktor, hospital tidak tahu doktor mana yang harus dirujuk.

31.10.2014 pada 00:44

Helo! Ayah anda perlu berjumpa dengan pakar neurologi, melakukan imbasan ultrasound pada saluran kepala dan leher dan MRI otak.

11/08/2014 pada 02:08

Helo! Tolong bantu saya mengetahuinya. Saya telah lama sakit, tidak ada yang dapat membuat diagnosis yang tepat, mungkin nada vaskular diucapkan. Saya ingin melakukan REG, tetapi saya tahu bahawa dalam kajian ini, elektrod diletakkan di tempat yang perlu diperiksa, tetapi bagaimana jika saya tidak tahu di mana sebenarnya masalahnya? Bagaimana untuk memahami di mana meletakkan elektrod dan adakah mungkin untuk memeriksa semua kawasan sekaligus? Terima kasih!

11/08/2014 pada 12:46

Helo! Sekiranya anda ingin memeriksa kapal, lebih baik melakukan pemindaian dupleks ultrasound (USDG) atau MR-angiografi, kerana REG adalah kaedah yang ketinggalan zaman dan saat ini tidak cukup informatif. Ultrasonografi Doppler adalah kaedah yang agak biasa dan murah, tetapi pada masa yang sama, ia membolehkan anda menentukan pelbagai gangguan vaskular. Nada vaskular, yang ditentukan dengan REG, tidak mempunyai kepentingan klinikal, tetapi jika anda masih ingin menjalankan pemeriksaan khusus ini, maka pakar itu sendiri akan menentukan di mana betulkan elektrod.

  • Tidur siang selepas makan
  • Adakah terdapat sembelit dari arang aktif
  • Sendi yang meradang berhampiran ibu jari kaki
  • Kanak-kanak itu mempunyai kaki yang berpeluh
  • Produk paling diet

Menurut "Klasifikasi luka vaskular otak dan saraf tunjang", yang dikembangkan oleh Institut Penyelidikan Neurologi Akademi Sains Perubatan Rusia, manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak (NPNCM) merangkumi sindrom yang merangkumi tanda-tanda penyakit vaskular yang mendasari dan kerap (sekurang-kurangnya sekali seminggu selama tiga bulan terakhir) aduan mengenai sakit kepala, pening, kebisingan di kepala, gangguan ingatan dan penurunan prestasi. Lebih-lebih lagi, hanya gabungan dua atau lebih daripada lima kemungkinan aduan pesakit yang disenaraikan yang dapat menjadi asas untuk menentukan diagnosis NPNCM. Di samping itu, perlu diperhatikan secara khusus bahawa pesakit tidak boleh mengalami gejala lesi fokus sistem saraf pusat, gangguan peredaran serebrum sementara (serangan iskemia sementara dan krisis hipertensi serebrum), luka otak asal lain, seperti akibat kecederaan otak traumatik, neuroinfeksi, tumor dan lain-lain, serta penyakit mental dan somatik yang teruk.

Rajah 1. Tomografi otak yang dikira. Pendarahan di ventrikel lateral

Menurut data kami, dalam kumpulan lelaki berusia 40-49 tahun dengan hipertensi arteri (AH), diasingkan semasa tinjauan epidemiologi penduduk, lebih tujuh tahun susulan, kemalangan serebrovaskular sementara berlaku 2.8 kali, dan strok - 2.7 kali lebih kerap pada pesakit. yang, pada pemeriksaan pertama, didiagnosis dengan NPNCM berbanding dengan individu tanpa patologi serebrovaskular (lihat jadual).

  • Etiologi

Faktor etiologi utama dalam kejadian NPNCM adalah hipertensi, aterosklerosis dan dystonia vegetatif..

  • Patogenesis

Peranan yang paling ketara dalam patogenesis NPNCM dimainkan oleh gangguan saraf vaskular yang terganggu; perubahan morfologi pada saluran ekstra dan intrakranial (stenosis dan oklusi); perubahan sifat biokimia dan fizikokimia darah: peningkatan kelikatan, lekatan dan pengumpulan mayat darah; gangguan metabolik otak; penyakit jantung.

  • Klinik

Salah satu gejala yang paling awal dan paling kerap adalah sakit kepala, yang sifatnya dan penyetempatannya sangat pelbagai. Lebih-lebih lagi, selalunya tidak bergantung pada tahap tekanan darah. Pening, sensasi khusus yang berkaitan dengan disfungsi vestibular, boleh menjadi tanda awal gangguan vaskular pada sistem vertebrobasilar. Kemunculan kebisingan dijelaskan oleh kesukaran aliran darah di

Hasil kajian prospektif lelaki selama tujuh tahun
Berumur 40–49 tahun dengan hipertensi bergantung pada kehadiran NPNCM pada peperiksaan pertama *
Pemeriksaan pertama Peperiksaan akhir
Tanpa CVPNPNKMPNMKMI
87 orang tanpa CVP24
27.6%
32
36.8%
sebelas
12.6%
2
2.3%
160 orang dengan NPNKM3
1.9%
42
26.3%
57
35.6%
sepuluh
6.2%
* CVP - patologi serebrovaskular
NPNKM - manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak
PNMK - gangguan sementara peredaran otak
MI - strok serebrum

kapal besar yang terletak berhampiran dengan labirin. Ingatan paling kerap merosot untuk peristiwa semasa, sementara ingatan dan ingatan profesional untuk masa lalu tidak berkurang. Memori mekanikal menderita lebih kerap daripada memori logik. Prestasi mental dan fizikal terjejas. Perubahan nada mental diperhatikan terutamanya dengan peningkatan jumlah dan had masa untuk menyelesaikan tugas dan digabungkan dengan gangguan dalam bidang emosi dan peribadi. Selalunya, pesakit dengan NPNCM mempunyai asthenik, hypochondriac, depression-depression dan sindrom neurosis lain.

  • Data pemeriksaan tambahan

Penyelidikan psikologi. Dengan NPKM dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, sebahagian besar pesakit menunjukkan peningkatan kerengsaan, ketidakstabilan perhatian, lemahnya ingatan dan penyempitan jumlah persepsi, dan pada beberapa pesakit, penurunan kadar aktiviti. Gangguan mental kurang ketara berbanding pada pesakit dengan aterosklerosis. Pada peringkat awal hipertensi, gangguan serebrum fungsional yang diprovokasi oleh kegembiraan psikoemosi didapati. Gangguan ini menyumbang kepada perkembangan perubahan hemodinamik, yang membawa kepada pembentukan patologi vaskular otak. NPNKM dalam hipertensi tahap I-II berlaku dengan latar belakang gangguan autonomi, pergeseran emosi yang membimbangkan, penetapan emosi yang patologi. Kerengsaan, air mata, perasaan takut yang tidak bermotivasi, kegelisahan sering diperhatikan.

Dengan aterosklerosis, keadaan asthenik berlaku. Keluhan yang paling kerap berlaku adalah kelemahan umum, sikap tidak peduli, keletihan cepat, ingatan terganggu, perhatian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, mood tidak stabil.

Walaupun begitu, pada pesakit dengan NPNCM, jenis aktiviti mental utama tetap berada pada tahap yang cukup tinggi. Orang seperti itu berjaya menyelesaikan tugas yang kompleks dan juga karya kreatif..

Rheoencephalography dan rheografi tetrapolar. Salah satu kaedah yang paling mudah untuk diagnosis awal patologi vaskular kepala adalah rheoencephalography (REG).

Dengan dystonia vaskular vegetatif, perubahan angio-distonik, sindrom hipertensi serantau, saluran darah, dan gangguan nada vena paling kerap dijumpai. Hemodinamik pusat dan periferal tidak terjejas dengan ketara.

Pada pesakit hipertensi, tanda-tanda peningkatan nada dinding vaskular adalah tipikal, yang diamati pada tahap awal penyakit dan berkorelasi dengan tahap tekanan darah. Di samping itu, penurunan pengisian darah vaskular adalah ciri, yang meningkat seiring dengan perkembangan penyakit ini. Nada vaskular meningkat lebih kerap ditentukan pada orang muda dan agak jarang pada usia pertengahan. Ketika penyakit itu berkembang, perubahan distonik dan kereaktifan terhadap ubat vasoaktif menurun, pengisian darah nadi volumetrik dan keanjalan dinding vaskular menurun. Pada sebahagian besar pesakit dengan NPNCM dengan hipertensi, dengan latar belakang peningkatan nada vena kepala yang berterusan, terdapat penurunan yang signifikan dalam jumlah peredaran darah minit kerana jumlah jantung, bradikardia dan extrasystole strok. Nilai pergeseran parameter hemodinamik semasa latihan, menurut REG, pada pesakit dengan PNCM terhadap latar belakang hipertensi ditentukan oleh keadaan awal pengisian darah nadi pembuluh kepala, ciri khas hemodinamik pusat, tahap latihan yang dilakukan, tahap penyakit yang mendasari dan usia pesakit..

Perubahan khas REG pada pesakit dengan NPNCM dengan aterosklerosis adalah tanda-tanda penurunan pengisian darah nadi, keanjalan dinding vaskular dan reaksi terhadap ubat vasoaktif, kesukaran aliran keluar vena dan peningkatan nada. Terdapat penurunan dalam jumlah minit kerana penurunan dalam volume stroke jantung dan ketahanan vaskular periferal.

Gangguan peredaran vena memainkan peranan penting dalam pembentukan bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi. Dystonia, hipertensi atau hipotensi sederhana urat kepala dan jenis gangguan nada mereka boleh dicatatkan pada pesakit dengan NPKM. Oleh itu, kajian komprehensif mengenai sistem vena kepala disyorkan, termasuk REG, radiocirculoencephalography, biomikroskopi konjunktiva bulbar, ophthalmoscopy, dan ophthalmodynamometry pada vena retina tengah..

Elektroensefalografi. Electroencephalography (EEG) mencerminkan penyetempatan dan tahap gangguan serebral disirkulasi. Pada pesakit dengan NPNCM, sebagai peraturan, ada perubahan ringan dan ringan pada EEG, penurunan amplitud dan keteraturan a-irama, penyusunan biopotensial umum dan ketiadaan irama yang dominan..

Dalam dystonia vegetatif-vaskular, selalunya didapati bahawa proses ini melibatkan struktur diencephalon dan hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk elektrogenesis serebrum dan mempunyai kesan meresap pada aktiviti bioelektrik korteks serebrum. Semakin jelas fenomena kerengsaan struktur vegetatif, semakin menyebar dan kasar menjadi bentuk potensi bio patologi dan fenomena ketidakstabilan.

Pada pesakit dengan hipertensi, perubahan yang meresap dalam aktiviti bioelektrik otak dijumpai dalam bentuk disorganisasi a-irama, intensifikasi ayunan pantas, munculnya gelombang perlahan, dan hilangnya perbezaan zonal. Selalunya, EEG jenis III diperhatikan (menurut E.A. Zhirmunskaya, 1965), yang dicirikan oleh ketiadaan dominasi irama tertentu pada tahap amplitud rendah (tidak lebih daripada 35 μV). Kadang-kadang terdapat hipersinkronisasi irama asas, yang ditekankan oleh keteraturannya pada tahap amplitud tinggi (jenis IV EEG). Selalunya terdapat perubahan ketara dalam aktiviti bioelektrik otak, yang dimanifestasikan oleh penyusunan irama yang menyebar pada tahap amplitud tinggi atau aktiviti paroxysmal (jenis V EEG).

Pada tahap awal aterosklerosis serebrum, perubahan meresap pada EEG diperhatikan, perubahan fokus hanya terdapat pada kes yang jarang berlaku. Dicirikan oleh fenomena desinkronisasi dan pengurangan irama, peningkatan bahagian lengkung tidak dominan rata, kelancaran perbezaan zon dalam irama utama, penyempitan rentang asimilasi irama yang dikenakan.

Sakit kepala, pening, gangguan ingatan, perubahan status mental sering diperhatikan dengan NPKM

Oleh itu, dengan semua kepelbagaian dan kekurangan kekhususan EEG dalam NPNCM, terdapat beberapa ciri ciri dystonia vaskular vegetatif, PG dan aterosklerosis serebrum, yang, nampaknya, dikaitkan dengan perbezaan sifat etiologi dan patogenetik penyakit ini. Penolakan kekhususan nosologi komponen EEG individu tidak mengurangkan kepentingan mengkaji aktiviti bioelektrik otak pada pesakit dengan PNCM.

Oleh kerana perbandingan data REG dan EEG hingga tahap tertentu dapat menunjukkan kesesuaian antara tahap bekalan darah ke otak dan keadaan fungsinya, kaedah gabungan gabungan REG dan EEG dengan ujian fungsional digunakan untuk mengenal pasti tanda-tanda awal bekalan darah tidak mencukupi ke otak.

Doppler ultrasonografi saluran kepala yang hebat. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah ditunjukkan bahawa ultrasound Doppler (UDG) sangat penting dalam diagnosis penyakit vaskular otak. Kebolehpercayaan diagnostik kaedah ini dibuktikan dengan membandingkan hasil kajian dengan data angiografi serebrum. Telah terbukti sangat efektif dalam mengenali lesi oklusi pada saluran utama kepala, penyetempatannya, tahap stenosis, kehadiran dan keparahan peredaran cagaran. Pengenalan teknologi komputer ke dalam pemprosesan sonogram Doppler telah memperluas keupayaan diagnostik kaedah ini, dan ketepatan hasil yang diperoleh telah meningkat. Oleh itu, adalah mungkin untuk memperoleh sejumlah ciri spektrum kuantitatif dari isyarat Doppler, yang berkorelasi dengan keadaan klinikal tertentu, dan untuk mengembangkan teknik untuk mencitrakan arteri karotid umum, dalaman dan luaran. Dalam kes ini, stenosis dan oklusi saluran darah dikesan pada 90% kes, yang penting untuk menyelesaikan masalah angiografi dan pilihan taktik rawatan.

Pada pesakit dengan PNCM, terdapat banyak kejadian luka pada saluran kepala yang besar dan perubahan hemodinamik yang berkaitan. Oleh itu, daripada 275 lelaki yang kami periksa dengan NPNCM pada usia 50-59, lesi oklusi dijumpai pada 57 (20.7%). Selalunya mereka dijumpai dalam satu (47%) dan dua (39%) kapal, lebih jarang - dalam tiga (8%) dan empat (6%).

Pada masa ini, untuk pemeriksaan pesakit dengan patologi serebrovaskular, transkranial UDG digunakan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan kapal intrakranial..

Kes-kes lesi vaskular oklusif yang dinyatakan semasa NPNCM mengesahkan kedudukan yang sangat penting mengenai perbezaan yang kerap antara keterukan proses vaskular dan manifestasi klinikalnya..

Pencatatan masa menunjukkan bahawa pelaksanaan dan penilaian seterusnya kajian dengan kaedah UDG untuk satu pesakit memerlukan rata-rata 16.4 minit, yang memungkinkan untuk menggunakannya, seperti REG, dalam pemeriksaan massa terhadap populasi yang berusia lebih dari 40 tahun.

Penggunaan kaedah penyelidikan moden seperti ultrasound dan angiographic, menunjukkan bahawa lesi aterosklerotik pada arteri serebrum, yang menyebabkan stenosis atau oklusi, adalah faktor risiko penting untuk penyakit serebrovaskular. Walau bagaimanapun, lesi otak iskemia sering berlaku tanpa perubahan ketara pada saluran ini, terutamanya dalam patologi jantung.

Elektrokardiografi dan ekokardiografi. Kemerosotan hemodinamik akibat disfungsi jantung memainkan peranan penting dalam patogenesis kekurangan serebrovaskular, terutama dalam proses pemulihan. Hubungan serebrokardial yang erat dijumpai sudah pada peringkat awal pembentukan penyakit vaskular. Terdapat peningkatan yang signifikan dalam jumlah kes hipertrofi ventrikel kiri dan penyakit jantung koronari pada pesakit dengan NPNCM dengan AH dan aterosklerosis,

NPNCM, menurut kajian epidemiologi, menyumbang 60-75% daripada semua kes penyakit serebrovaskular dan merupakan faktor risiko serius untuk gangguan akut peredaran serebrum, yang disahkan oleh kajian prospektif jangka panjang

menurut data ECG, dibandingkan dengan orang di mana penyakit vaskular utama berlanjutan tanpa gangguan serebrovaskular. Dengan perkembangan hipertensi yang berterusan dan aterosklerosis yang teruk, peningkatan gangguan hemodinamik umum dan serantau menyebabkan fakta bahawa gangguan fungsi otak dan jantung berubah menjadi penyakit jantung dan otak iskemia.

Menurut ekokardiografi, pada pesakit dengan PNCM yang dikombinasikan dengan penyakit jantung koronari, terdapat penurunan kontraktilitas miokard, penurunan volume stroke jantung, pecahan ejeksi, dan peningkatan volume sistolik dan diastolik akhir..

Kajian mengenai lipid darah. Untuk menjelaskan sifat penyakit vaskular yang mendasari, pencegahan sekunder dan rawatan pembezaan, penilaian komprehensif mengenai gangguan metabolisme lipid dengan fenotip hiperlipoproteinemia adalah penting. Gangguan metabolisme lipid dijumpai sudah pada tahap awal perkembangan aterosklerosis serebrum dan meningkat dengan peningkatan gangguan hemodinamik di otak. Mereka dimanifestasikan oleh peningkatan kandungan kelas aterogenik b-lipoprotein, pra-b-lipoprotein, trigliserida dan asid lemak yang tidak diesterifikasi dalam plasma darah. Tahap kolesterol total, pecahan total lipoprotein berkepadatan rendah dan lipoprotein berketumpatan rendah meningkat. Dalam NPNKM, II-A, II-B dan IV jenis hyperlipoproteinemias berlaku mengikut klasifikasi Fredrickson et al. (1974).

Korelasi langsung dibuat antara dislipoproteinemia dan lesi aterosklerotik saluran cerebral yang dikesan oleh angiografi.

Dengan NPNKM, peroksidasi lipid meningkat dan aktiviti antioksidan mereka menurun.

Kajian sifat reologi dan pembekuan darah. Untuk diagnosis dan rawatan NPNCM, kajian hemocoagulation sangat penting. Pada masa ini, untuk menjelaskan keadaan sistem pembekuan darah, koagulografi diperpanjang digunakan, dan untuk pemeriksaan pencegahan - tromboelastografi, kelebihannya adalah kepekaan tinggi, hasil cepat (setelah 1-1.5 jam), keupayaan untuk mengubah sifat mekanik, struktur bekuan tanpa pelanggaran biasa yang biasa terjadi. keadaan pembekuan. Perbezaan ketara dalam hampir semua petunjuk tromboelastogram didapati pada individu dengan NPNCM berbanding dengan individu yang sihat..

Sudah pada peringkat awal perkembangan lesi vaskular otak, perubahan dalam sistem peredaran mikro yang disebabkan oleh gangguan hemorheologi diperhatikan. Peningkatan kelikatan darah dikesan pada pasien dengan PNCM, dan berkembang tidak hanya pada aterosklerosis, tetapi juga pada hipertensi. Ketidakcocokan proses pembekuan darah dan fibrinolisis adalah prasyarat patogenetik untuk gangguan peredaran mikro. Disfungsi ini dianggap sebagai kriteria hemorheologi untuk pra-penyakit..

Pada orang dengan NPNKM pada tekanan darah normal, peningkatan agregasi platelet di bawah pengaruh adrenalin dan peningkatan kepekatan fibrinogen dicatat. Ketergantungan parameter reologi pada tahap lesi saluran utama kepala dinyatakan, menurut UDG. Dengan adanya tanda-tanda stenosis dan oklusi pada pesakit dengan PNCM, peningkatan agregasi platelet didapati di bawah pengaruh pelbagai perangsang: adrenalin, ADP. Kelikatan darah meningkat, dan dalam beberapa kes agregasi eritrosit meningkat, sifat ubah bentuknya menurun.

Pemeriksaan oftalmologi. Pemeriksaan oftalmologi adalah salah satu yang paling penting dalam diagnosis hipertensi dan penentuan tahap penyakit. Pemeriksaan fundus berulang diperlukan untuk menilai dinamika proses dan keberkesanan rawatan. Gejala mata sering mendahului manifestasi lain dari penyakit vaskular yang mendasari dan bahkan peningkatan tekanan darah.

Pada hipertensi, manifestasi awal patologi vaskular fundus adalah penguncupan tonik arteriol retina fungsional dan kecenderungan mereka terhadap reaksi spastik. Peningkatan kawasan buta menunjukkan kemerosotan dalam perjalanan hipertensi..

Pada pesakit dengan tahap awal aterosklerosis serebrum, kompleks kajian oftalmologi membolehkan kita mengenal pasti bentuk perubahan yang paling biasa pada saluran mata. Selalunya, mereka mempunyai arteri yang lancar, penyempitan dan persimpangan arteriovenous berkaliber yang tidak rata.

Hasil kajian oftalmik dan fotokalibrometri mengesahkan kecenderungan penyempitan arteri retina dengan beberapa pelebaran urat retina dengan penurunan nisbah arterio-vena.

Kajian oftalmodynamometric memungkinkan untuk menilai keadaan hemodinamik pada arteri orbital. Pada kebanyakan pesakit dengan aterosklerosis, peningkatan tekanan sistolik, diastolik dan terutama min dicatat, serta penurunan nisbah antara tekanan retina dan brakial..

Lesi aterosklerotik pada saluran konjungtiva dikesan lebih awal daripada saluran retina. Perubahan arah, kaliber dan bentuknya, pengumpulan eritrosit intravaskular adalah ciri. Patologi vaskular konjungtiva dan episclera diperhatikan pada lebih daripada 90% pesakit dengan aterosklerosis serebrum awal. Selain itu, pemendapan kristal lipoid dan kolesterol di sepanjang anggota badan kornea dan di badan vitreous adalah khas untuk lesi aterosklerotik. Pengenalpastian simptom-simptom ini paling penting ketika memeriksa orang muda yang manifestasi aterosklerosis lain kurang jelas..

Pada pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular, terutama dalam bentuk serebrum, berjalan mengikut jenis hipertensi, ketidakstabilan bidang visual dijumpai, kerana disfungsi bahagian kortikal utama penganalisis visual.

Kaedah penyelidikan sinar-X. Tomografi otak yang dikira. Lesi iskemik kecil otak dapat dikesan pada beberapa pesakit dengan NPNCM.

X-ray tengkorak. Dalam beberapa kes, arteri karotid dalaman dikalsifikasi dijumpai dan, lebih jarang, arteri utama, kalsifikasi arteri karotid biasa.

X-ray tulang belakang serviks. Kaedah ini membolehkan anda mengesan tanda-tanda osteochondrosis, ubah bentuk spondylosis dan perubahan lain pada tulang belakang serviks.

Termografi. Kaedah ini digunakan untuk mengkaji aliran darah di arteri karotid. Amat penting untuk digunakan untuk mengesan stenosis asimtomatik atau asimtomatik. Sebaiknya gunakan termografi secara meluas dalam keadaan pesakit luar untuk pemeriksaan kontinjen besar populasi berusia lebih dari 40 tahun.

Kajian imunologi. Pada pesakit dengan NPNCM dengan aterosklerosis, penurunan kadar T-limfosit dan peningkatan indeks nisbah sel imunoregulasi ditemukan, menunjukkan penurunan fungsi penekan T-limfosit. Perubahan ini menyumbang kepada perkembangan reaksi autoimun. Hasil positif reaksi menekan lekatan leukosit, yang mengesahkan kepekaan mereka terhadap antigen otak, jauh lebih biasa pada pesakit dengan NPNCM dengan aterosklerosis dan hipertensi daripada pada orang yang tidak mempunyai patologi serebrovaskular, yang menunjukkan perkembangan reaksi autoimun. Hubungan antara kepekaan leukosit ke antigen otak dan aduan pesakit mengenai penurunan ingatan dan prestasi mental diperhatikan, yang memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyertaan reaksi autoimun dalam patogenesis penyakit..

Sastera
1. Akimov GA Manifestasi awal penyakit vaskular serebrum. M., 1983
2. Gusev EI, Burd GS, Nifontova LA et al. Manifestasi awal bekalan darah tidak mencukupi ke otak // Zh. neuropatol. dan psikiatri. 1983. No. 1. P. 3-10.
3. Penyakit otak Iskemik Gusev EI. Bertindak ucapan. M., 1992.
4. Kanareikin KF, Manvelov LS, Bakhur VT Clinic dan diagnosis manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak // Perubatan Klinikal. 1991. No. 2. S. 64-66.
5. Madzhidov NM, Troshin VD Penyakit serebrovaskular pra-strok. Tashkent; M., 1985.
6. Manvelov LS Mengenai beberapa hasil kajian mengenai manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak // Ubat klinikal. 1995. No. 5. P. 28-30.
7. Pankov DD Esensi klinikal istilah "manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak" // Zhurn. neurol. dan psikiatri. 1996. No. 6. P. 12-15.
8. Schmidt EV, Lunev DK, Vereshchagin NV Penyakit vaskular otak dan saraf tunjang. M., 1976.
9. Schmidt EV Pengelasan lesi vaskular otak dan saraf tunjang // Zhurn. neurol. dan psikiatri. 1985. No. 9. S. 1281-1288.

Manifestasi awal kekurangan serebrovaskular

Faktor etiologi utama dalam berlakunya NPNCM adalah

3. Dystonia vegetovaskular.

1. Pelanggaran peraturan saraf saluran darah;

2. Perubahan morfologi kapal tambahan - dan intrakranial (stenosis dan oklusi);

3. Perubahan sifat biokimia dan fizikokimia darah: peningkatan kelikatan, lekatan dan pengumpulan mayat darah;

4. Gangguan metabolisme otak; penyakit jantung.

Dengan NPKM dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, sebahagian besar pesakit menunjukkan peningkatan kerengsaan, ketidakstabilan perhatian, lemahnya ingatan dan penyempitan jumlah persepsi, dan pada beberapa pesakit, penurunan kadar aktiviti. Gangguan mental kurang ketara berbanding pada pesakit dengan aterosklerosis. Pada peringkat awal hipertensi, gangguan serebrum fungsional yang diprovokasi oleh kegembiraan psikoemosi didapati. Gangguan ini menyumbang kepada perkembangan perubahan hemodinamik, yang membawa kepada pembentukan patologi vaskular otak. NPNKM dalam hipertensi tahap I-II berlaku dengan latar belakang gangguan autonomi, pergeseran emosi yang membimbangkan, penetapan emosi yang patologi. Kerengsaan, air mata, perasaan takut yang tidak bermotivasi, kegelisahan sering diperhatikan.

Dengan aterosklerosis, keadaan asthenik berlaku. Keluhan yang paling kerap berlaku adalah kelemahan umum, sikap tidak peduli, keletihan cepat, ingatan terganggu, perhatian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, mood tidak stabil.

Dengan dystonia vaskular vegetatif, perubahan angio-distonik, sindrom hipertensi serantau, saluran darah, dan gangguan nada vena paling kerap dijumpai. Hemodinamik pusat dan periferal tidak terjejas dengan ketara.

Electroencephalography (EEG) mencerminkan penyetempatan dan tahap gangguan serebral disirkulasi. Pada pesakit dengan NPNCM, sebagai peraturan, ada perubahan ringan dan ringan pada EEG, penurunan amplitud dan keteraturan a-irama, penyusunan biopotensial umum dan ketiadaan irama yang dominan..

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah ditunjukkan bahawa ultrasound Doppler (UDG) sangat penting dalam diagnosis penyakit vaskular otak. Kebolehpercayaan diagnostik kaedah ini dibuktikan dengan membandingkan hasil kajian dengan data angiografi serebrum. Telah terbukti sangat efektif dalam mengenali lesi oklusi pada saluran utama kepala, penyetempatannya, tahap stenosis, kehadiran dan keparahan peredaran cagaran. Pengenalan teknologi komputer ke dalam pemprosesan sonogram Doppler telah memperluas keupayaan diagnostik kaedah ini, dan ketepatan hasil yang diperoleh telah meningkat. Oleh itu, adalah mungkin untuk memperoleh sejumlah ciri spektrum kuantitatif dari isyarat Doppler, yang berkorelasi dengan keadaan klinikal tertentu, dan untuk mengembangkan teknik untuk mencitrakan arteri karotid umum, dalaman dan luaran. Dalam kes ini, stenosis dan oklusi saluran darah dikesan pada 90% kes, yang penting untuk menyelesaikan masalah angiografi dan pilihan taktik rawatan.

Pesakit dengan PNCM mempunyai kejadian lesi pada saluran kepala yang besar dan perubahan hemodinamik yang berkaitan.

Pada masa ini, untuk pemeriksaan pesakit dengan patologi serebrovaskular, transkranial UDG digunakan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan kapal intrakranial..

Kemerosotan hemodinamik akibat disfungsi jantung memainkan peranan penting dalam patogenesis kekurangan serebrovaskular, terutama dalam proses pemulihan. Hubungan serebrokardial yang erat dijumpai sudah pada peringkat awal pembentukan penyakit vaskular. Terdapat peningkatan yang signifikan dalam jumlah kes hipertrofi ventrikel kiri dan penyakit jantung koronari pada pesakit dengan NPNCM dengan AH dan aterosklerosis.

Pemeriksaan oftalmologi adalah salah satu yang paling penting dalam diagnosis hipertensi dan penentuan tahap penyakit. Pemeriksaan fundus berulang diperlukan untuk menilai dinamika proses dan keberkesanan rawatan. Gejala mata sering mendahului manifestasi lain dari penyakit vaskular yang mendasari dan bahkan peningkatan tekanan darah.

Pada hipertensi, manifestasi awal patologi vaskular fundus adalah penguncupan tonik arteriol retina fungsional dan kecenderungan mereka terhadap reaksi spastik. Peningkatan kawasan buta menunjukkan kemerosotan dalam perjalanan hipertensi..

Pada pesakit dengan tahap awal aterosklerosis serebrum, kompleks kajian oftalmologi membolehkan kita mengenal pasti bentuk perubahan yang paling biasa pada saluran mata. Selalunya, mereka mempunyai arteri yang lancar, penyempitan dan persimpangan arteriovenous berkaliber yang tidak rata.

Kaedah penyelidikan sinar-X.

Tomografi otak yang dikira. Lesi iskemik kecil otak dapat dikesan pada beberapa pesakit dengan NPNCM.

Pada pesakit dengan NPNCM dengan aterosklerosis, penurunan kadar T-limfosit dan peningkatan indeks nisbah sel imunoregulasi ditemukan, menunjukkan penurunan fungsi penekan T-limfosit. Perubahan ini menyumbang kepada perkembangan reaksi autoimun. Hasil positif reaksi menekan lekatan leukosit, yang mengesahkan kepekaan mereka terhadap antigen otak, jauh lebih biasa pada pesakit dengan NPNCM dengan aterosklerosis dan hipertensi daripada pada orang yang tidak mempunyai patologi serebrovaskular, yang menunjukkan perkembangan reaksi autoimun. Hubungan antara kepekaan leukosit ke antigen otak dan aduan pesakit mengenai penurunan ingatan dan prestasi mental diperhatikan, yang memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyertaan reaksi autoimun dalam patogenesis penyakit..

• Kesan pada mekanisme pembentukan bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi,

• Kesan terhadap metabolisme otak,

• Perbezaan rawatan individu bergantung kepada gejala klinikal penyakit ini.

Pada pesakit dengan NPKM pada peringkat awal pembentukan penyakit vaskular utama, pekerjaan yang rasional, kepatuhan untuk bekerja, rehat dan pemakanan, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, dan penggunaan dana yang meningkatkan pertahanan fisiologi badan kadang-kadang cukup untuk mengimbangi keadaan. Dengan bentuk penyakit yang jelas, terapi kompleks diperlukan dengan penggunaan ubat yang meluas. Perlu dilakukan terapi yang bertujuan menghilangkan fokus jangkitan: odontogenik; tonsilitis kronik, sinusitis, radang paru-paru, kolesistitis, dan lain-lain. Pesakit diabetes mesti mendapat rawatan antidiabetik yang mencukupi.

Terapi dijalankan sesuai dengan prinsip-prinsip membahagi gangguan autonomi dengan manifestasi simpatikotonik dan vagotonik.

Jangan berulang kali meningkatkan dos ubat yang berkesan pada mulanya jika berhenti mengawal tahap tekanan darah dengan pasti. Sekiranya ubat yang ditetapkan tidak berkesan, ia mesti diganti. Lebih baik menambahkan dos kecil agen antihipertensi lain daripada menambah dos yang pertama. Keberkesanan rawatan meningkat apabila menggunakan kombinasi ubat berikut:

• Diuretik dalam kombinasi dengan beta blocker, alpha blocker, atau ACE inhibitor.

• Beta-blocker dalam kombinasi dengan alpha-blocker atau antagonis kalsium dihydropyridine.

• Inhibitor ACE dalam kombinasi dengan antagonis kalsium. Untuk mencapai hasil maksimum, dalam beberapa kes perlu menggunakan kombinasi bukan hanya dua, tetapi juga tiga ubat antihipertensi..

Setelah pemilihan terapi, pesakit diundang untuk menjalani pemeriksaan hingga penurunan tekanan darah yang cukup dicapai. Ini membolehkan anda memastikan bahawa tekanan darah dijaga pada tahap optimum, dan faktor risiko terkawal. Penurunan tekanan darah secara beransur-ansur dan berhati-hati mengurangkan kesan sampingan dan komplikasi terapi antihipertensi.

Untuk rawatan pesakit dengan aterosklerosis, pertama sekali, perlu mengenal pasti tahap kolesterol serum (CS) yang tinggi dan mengambil langkah-langkah untuk membetulkannya..

Bagi pesakit dengan aliran keluar vena yang terganggu, kaedah elektroforesis transcerebral larutan troxevasin 5% dicadangkan. Penggunaan gabungan elektroforetik dan oral oral stugerone dan troxevasin memungkinkan untuk mempengaruhi semua pautan sistem vaskular serebrum: nada arteri, peredaran mikro dan aliran keluar vena.

Untuk sakit kepala, gangguan vegetatif, elektroforesis yodium digunakan dengan kaedah kolar, dan untuk keadaan neurotik dan hiposthenia - elektroforesis novocaine. Elektroforesis bipolar iodin dan novocaine disyorkan untuk sindrom neurasthenik, kecenderungan pening, sakit di jantung. Sekiranya terdapat gangguan tidur, peningkatan kegembiraan umum, elektroforesis bromin dan yodium, diazepam atau magnesium mengikut kaedah Vermel, elektroforesis digunakan. Elektroforesis Dallargin mempunyai kesan positif pada zon refleksogenik C-4 - T-2 dan T-8 - L-2.

Kompleks rawatan merangkumi terapi diet, rejimen motor aktif, latihan kebersihan pagi, latihan fisioterapi, berenang di kolam renang, dan permainan sukan. Dengan berat badan yang berlebihan, urutan mandi di bawah air dilakukan. Dengan osteochondrosis bersamaan tulang belakang serviks - urut zon kolar.

Kaedah refleksologi semakin diperkenalkan ke dalam penjagaan kesihatan praktikal: akupunktur, moksibusi, elektro akupunktur, pendedahan kepada radiasi laser. Sebagai hasil rawatan dengan kaedah ini, pada pesakit dengan NPNCM, keadaan umum bertambah baik, gangguan subjektif menurun atau hilang, terdapat dinamika positif petunjuk REG dan EEG, yang dijelaskan oleh kesan normalisasi refleksoterapi pada proses metabolik, peningkatan nada fizikal dan mental, dan penghapusan gangguan vegetatif-vaskular. Dengan peningkatan nada vena serebrum, kursus penyinaran gelombang mikro (8-12 sesi) disyorkan untuk zon refleksogenik dan titik akupunktur.

Pengoksigenan hiperbarik dianggap sebagai komponen universal terapi patogenetik untuk penyakit vaskular sistem saraf, yang memungkinkan untuk mencapai penstabilan proses patologi, memendekkan masa rawatan dan meningkatkan prognosis. Dalam proses baroterapi, keadaan umum pesakit, tidur, memori bertambah baik, fenomena asthenization, gangguan psikoemosi, sakit kepala, pening, gangguan autonomi.

Kaedah yang dicadangkan untuk terapi latihan dengan pendedahan hipoksia berselang: penyedutan campuran udara-nitrogen yang mengandungi 10% oksigen.

Peningkatan pengisian darah nadi volumetrik saluran cerebral

Perubahan pada saluran otak otak tidak dinyatakan. Pengisian darah nadi volumetrik mengikut jenis isovolemik di kedua kolam dengan MPA ringan di VBP (CA = 27% D> S). Pelanggaran aliran keluar vena 1 sudu besar. Semasa menjalankan ujian penentangan, kompleks industri pertahanan bertahan

Ini adalah tanda-tanda pelanggaran bekalan darah ke otak. Dalam kes seperti itu, kami menentukan penyebab gangguan dan memulihkannya dengan terapi Sistemik Kompleks..

Kami memerlukan diagnostik Sistemik kami, kerana alasan peningkatan pengisian darah saluran darah tidak jelas.

Ya, anda boleh menghantarnya ke surat kami [dilindungi e-mel] ru

Beritahu saya di pusat anda dengan diagnosis kami, anda boleh menjalani pemeriksaan dan adakah mungkin untuk mendapatkan rawatan?

Kami berjaya merawat displasia sendi pinggul dengan memulihkan peredaran darah. Seorang gadis dengan hipoplasia kaki diperhatikan. Bentuk dan fungsi kaki yang lebih baik. Perbezaan panjang kaki tidak meningkat. Terdapat kes pembaikan arteri radial dan saraf radial yang dilintang dan diikat.

Rawatannya tidak berbahaya dan tidak menyakitkan. Hasil wajib adalah peningkatan peredaran darah. Berapa banyak ini akan cukup untuk memulihkan lengan sukar untuk dinyatakan. Anda boleh menghantar gambar hasil peperiksaan ke surat kami.

Panggilan kolam Arteri: pengisian darah nadi tidak meningkat dengan ketara. Asimetri komputer dalam fizikal. boleh diterima had. Nada rangkaian arteri normal. nada arteriol dan kapilari meningkat secara sederhana. Aliran keluar vena tidak begitu sukar di sebelah kanan, agak sukar di sebelah kiri. Rintangan vaskular periferal adalah normal

Saya menasihati anda untuk mencari peluang untuk memperbaiki keadaan bekalan darah ke kepala..

- pengisian darah nadi di sebelah kiri berada dalam had normal, di sebelah kanan dikurangkan secara sederhana.

Pekali asimetri 21.9%.

- nada kapal resistif meningkat sedikit. (Kiri = 77, kanan = 79%)

- nada arteri pengedaran di sebelah kiri berkurang dengan ketara, di sebelah kanan dalam had normal.

Nisbah asimetri 23%.

-sifat elastik arteri dalam had normal

-aliran keluar vena dalam had normal.

-pengisian darah nadi di sebelah kiri berada dalam had normal, di sebelah kanan dikurangkan secara sederhana.

Pekali asimetri 22.6%.

- nada kapal resistif adalah normal

-nada arteri pengedaran di sebelah kiri dikurangkan tajam (hipotonia), di sebelah kanan dikurangkan secara sederhana.

Pekali asimetri 21.7%.

Sifat elastik arteri dikurangkan dengan ketara

-aliran keluar vena di sebelah kiri, DSI 52%, di sebelah kanan 50%.

- penurunan pengisian darah nadi di FM__R (sebanyak 14%) dan OM (di sebelah kiri sebanyak 26%, di sebelah kanan 41%)

Pekali asimetri plumbum FM-28.5%, OM-38.7%.

-penurunan nada kapal resistif pada plumbum FM (di sebelah kiri sebanyak 16%, di sebelah kanan sebanyak 14%), peningkatan nada kapal resistif pada plumbum OM_R (sebanyak 15%).

Pekali asimetri dalam petunjuk OM-10.5%.

- peningkatan nada arteri pada plumbum OM (di sebelah kiri sebanyak 20%, di sebelah kanan sebanyak 41%).

Pekali asimetri 41.9%.

- fasilitasi aliran keluar vena pada plumbum FM (di sebelah kiri sebanyak 16%, di sebelah kanan sebanyak 13%), kesukaran aliran keluar vena pada plumbum OM_R (sebanyak 23%)

Pekali plumbum FM-17%, OM-29%.

- peningkatan nada kapal resistif pada plumbum OM (di sebelah kiri sebanyak 13%, di sebelah kanan sebanyak 28%)

- peningkatan nada arteri pengedaran pada plumbum OM (di sebelah kiri sebanyak 26%, di sebelah kanan sebanyak 36%), penurunan nada arteri dalam pengedaran pada plumbum FM_R (sebanyak 12%).

Pekali asimetri dalam petunjuk FM-16.3%, OM-31.5%.

- halangan aliran keluar vena dalam plumbum OM_R (sebanyak 37%) koefisien asimetri 17.2%.

-peningkatan nada kapal resistif pada plumbum OM_R (sebanyak 18%)

- peningkatan nada arteri pengedaran pada plumbum FM (di sebelah kiri sebanyak 15%, di sebelah kanan sebanyak 12%) dan OM_L (sebanyak 13%) asim. dalam FM-20%, OM-18.8%.

Kesukaran aliran keluar vena dalam plumbum OM (kiri sebanyak 25%, kanan sebanyak 31%)

- penurunan pengisian darah nadi di FM (di sebelah kiri sebanyak 31%, di sebelah kanan sebanyak 16%) dan OM (di sebelah kiri sebanyak 53%, di sebelah kanan sebanyak 42%)

- peningkatan nada kapal resistif pada plumbum OM (di sebelah kiri sebanyak 13%, di sebelah kanan sebanyak 21%)

- peningkatan nada arteri pengedaran pada petunjuk FM_L (sebanyak 30%) dan OM (di sebelah kiri sebanyak 48%, di sebelah kanan sebanyak 40%)

- Fasilitasi aliran keluar vena dalam FM_L plumbum (sebanyak 10%), koefisien OM (kiri 21%, kanan sebanyak 42%) dalam OM 12.2%.

Saya menasihati anda untuk mula meningkatkan peredaran serebrum dengan segera.

1) banyak kapal serebrum di lembangan ICA di kedua-dua belah pihak; 2) nada saluran otak dengan kecenderungan hipotensi;

3) tanda-tanda aliran keluar vena yang tertunda;

4) ujian putaran positif di lembangan arteri vertebra kiri. Tolong beri cadangan untuk rawatan. Terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda! Selamat tinggal.

Terdapat tanda-tanda gangguan bekalan darah ke kepala. REG tidak menyatakan sebabnya, oleh itu, doktor menetapkan rawatan setelah analisis menyeluruh mengenai keadaan pesakit. Sekiranya tidak ada pakar seperti itu di bandar anda, maka anda harus mendapatkan rujukan dari poliklinik anda ke pusat diagnostik wilayah atau wilayah.

Rakaman latar sahaja.

Pengisian darah volumetrik nadi meningkat di semua kolam.

Nada arteri besar berkurang di lembangan arteri vertebra, dalam had normal di lembangan arteri karotid dalaman.

Nada arteri sederhana dan kecil berkurang di lembangan arteri vertebra kanan, dalam had normal di semua lembangan di kiri dan kanan arteri karotid.

Rintangan vaskular periferal dalam had normal di semua kolam. Tanda-tanda aliran keluar vena normal di semua kolam.

Memusingkan kepala ke kiri

Volume darah volumetrik nadi menurun di semua kolam.

Nada arteri besar meningkat di semua lembangan di sebelah kiri, tidak berubah di semua lembangan di sebelah kanan.

Nada arteri tengah dan kecil meningkat di semua lembangan arteri karotid dalaman kanan dan kiri, tidak berubah di lembangan arteri vertebra kiri.

Rintangan vaskular periferal tidak berubah di semua kolam.

Di semua lembangan arteri karotid dalaman kanan dan kiri terdapat tanda-tanda kemerosotan aliran keluar vena, di lembangan arteri vertebra kiri aliran keluar tidak berubah.

Memusingkan kepala ke kanan

Aliran darah nadi volumetrik menurun di semua lembangan di sebelah kanan, tidak berubah di semua lembangan di sebelah kiri.

Nada arteri besar tidak berubah di semua lembangan.

Nada arteri sederhana dan kecil meningkat di semua lembangan di sebelah kanan, tidak berubah di semua lembangan di sebelah kiri.

Rintangan vaskular periferal meningkat di lembangan arteri karotid dalaman, tidak berubah di lembangan arteri vertebral.

Di semua kolam, aliran keluar vena tidak berubah.

Sila maklum. Terima kasih banyak terlebih dahulu!

Portal Perubatan Ambulans Internet

24 soalan ditambah setiap hari, 44 jawapan ditulis, yang mana 10 jawapan dari 7 pakar dalam 1 persidangan.

Peringkat aduan

Ujian darah1455 Kehamilan1368 Kanser786 Urinalisis644 Diabetes590 Hati533 Zat besi529 Gastritis481 Cortisol474 Diabetes mellitus446 Psikiatri445 Tumor432 Ferritin418 Alergi403 gula darah395 Kecemasan388 Rash387 Onkologi379 Hepatitis350364 Lendir

Peringkat dadah

Paracetamol382 Eutirox202 L-Thyroxin186 Duphaston176 Progesterone168 Motilium162 Glucose-E160 Glucose160 L-Ven155 Glycine150 Caffeine150 Adrenaline148 Pantogam147 Cerucal143 Ceftriaxone142 Mezatone Benzone

Pengisian darah nadi otak

Dijumpai (139 siaran)

... lulus REG, kesimpulannya adalah sebagai berikut: Perubahan distonik pada saluran otak otak dalam jenis hipertensi. Pengisian Darah Nadi Volumetrik Otak di kolam karotid mengikut jenis hipervolemik, (mudah dibuka

.. Lulus peperiksaan: REG dan EEG. Kesimpulan REG: pengisian darah nadi volumetrik dikurangkan sedikit di semua jabatan. Nada. EEG: perubahan meresap pada neuron BEA pada korteks serebrum, menunjukkan ketidakstabilan korteks, peningkatan kerengsaan korteks p. buka

Halo, anak saya berumur 16 tahun dari 3 tahun dia terseksa oleh cegukan pada awalnya cegukan selama 3 hari sekarang selama 10 hari, setiap bulan, ada penyakit saraf. Cegukan tidak berlaku walaupun semasa... terbuka

19 September 2012 / Tanpa Nama

. hospital tidak didekati. diagnosis; RCT sista malformasi otak septum lutsinar, skizencephaly unilateral. aktiviti Tanda tidak langsung hipertensi intrakranial REG Pengisian darah nadi di lembangan arteri karotid dalaman meningkat. melihat

. menunjukkan keputusan yang sangat buruk. REG: Pengisian darah nadi volumetrik dalam sistem intrabasilar dan lembangan karotid yang betul.... Simetri saluran darah yang mengisi semua lembangan Otak terganggu dengan ketara. Kesimpulan sinar-X tulang belakang tidak. buka

. tetapi tidak begitu kerap dan kuat. Saya lulus peperiksaan: Reoencephalogram - Pengisian darah nadi saluran darah GM dalam julat normal, sedikit lagi di sebelah kanan. Adakah saya telah diberi rawatan? Mengapa hanya cukup selama 1 bulan? Adakah saya perlu mempunyai MRI Otak? buka

. tetapi tidak begitu kerap dan kuat. Saya lulus peperiksaan: Rheoencephalogram - Pengisian darah nadi pada saluran darah GM dalam julat normal, sedikit lagi di sebelah kanan. Adakah saya telah diberi rawatan? Mengapa hanya cukup selama 1 bulan? Adakah saya perlu mempunyai MRI Otak? buka

Soalan untuk pakar neurologi. Doktor yang dihormati! Saya menulis kepada anda dengan soalan berikut: HIDUP DI BANDAR KECIL. DOKTOR KAMI MENYEDIAKAN ANAK SAYA DENGAN DIAGNOSIS-CEREBRASTENIC... terbuka

8 Ogos 2012 / OLGA KORKINA...

. dengan sakit kepala, dia sering muntah. Inilah yang kami kaji - CT otak-ASYMMETRY VENTRICLER TERKINI, DATA UNTUK. tidak ada asimetri aliran darah. pengisian darah nadi volumetrik saluran cerebral meningkat, rintangan vaskular periferal. melihat

. dikurangkan (RI = 0.114 OM); Occipito-mastoidal: Pengisian Darah Nadi Volumetrik dikurangkan dengan ketara (RI kiri = 0,080, kanan = 0,075 Ohm). Dia juga menjalani ultrasound sistem arteri Otak - Semuanya baik-baik saja. Beritahu saya apa diagnosisnya. Saya buka

. Saya selepas chmt 06/16/2012, saya mengalami kekejangan serebrum dengan tahap keparahan sederhana, pendarahan subarachnoid dan fraktur oksipital. norma. Asimetri pengisian darah diucapkan. Lead OM kiri - Pengisian darah nadi kapal tidak dilanggar. nada arteriol dan. buka

Helo! Saya mengalami gangguan otak yang sederhana selepas TBI, pendarahan subarachnoid dan patah tulang oksipital. norma. Asimetri pengisian darah diucapkan. Lead OM kiri - Pengisian darah nadi kapal tidak dilanggar. nada arteriol dan. buka


Artikel Seterusnya
Ketahui kadar ESR pada kanak-kanak