Nitrogliserin


Nitrogliserin: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Nitrogliserin

Kod ATX: C01DA02

Bahan aktif: nitrogliserin (nitrogliserin)

Pengeluar: NPF Mikrokhim, LLC Experimental Plant GNTsLS (Ukraine), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medico-technology holding MTX, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" mereka. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)

Penerangan dan gambar dikemas kini: 08/16/2019

Harga di farmasi: dari 16 rubel.

Nitrogliserin - ubat vasodilator yang digunakan untuk melegakan serangan angina.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Nitrogliserin boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

  • Tablet subingual: hampir putih atau putih, berbentuk silinder rata, dengan permukaan kasar (40 tablet dalam tiub polimer, ditutup rapat dengan penyumbat polimer, masing-masing 1 tiub dalam kotak kadbod);
  • Semburan sublingual dos: tidak berwarna, telus (dalam botol atau tin 200 dos (10 ml), 1 botol atau belon dalam kotak kadbod, lengkap dengan pam dos mekanikal);
  • Pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi: tidak berwarna, telus (dalam ampul 2, 5 atau 10 ml, 5 ampul dalam lepuh, 1, 2 atau 10 bungkusan dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 tablet sublingual merangkumi:

  • Bahan aktif: nitrogliserin - 0,5 mg (dari segi 100% bahan);
  • Komponen tambahan: gula (sukrosa) - 7.9 mg, glukosa (dekstrosa) - 9.3 mg, pati kentang - 9.3 mg.

Komposisi 1 dos semburan sublingual merangkumi:

  • Bahan aktif: nitrogliserin - 0,4 mg;
  • Komponen tambahan: 95% etanol (sebagai penyelesaian 1%).

Komposisi 1 ml pekat untuk penyediaan larutan infusi termasuk:

  • Bahan aktif: nitrogliserin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: dekstrosa, natrium klorida, kalium dihidrogen fosfat, air untuk suntikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Nitrogliserin adalah vasodilator periferal yang terutama bertindak pada saluran vena. Kesannya terutama disebabkan oleh penurunan permintaan oksigen miokard disebabkan oleh penurunan preload (penurunan aliran darah ke atrium kanan dan pengembangan saluran vena periferal) dan afterload (penurunan jumlah rintangan vaskular periferal).

Nitrogliserin mampu melepaskan oksida nitrat dari molekulnya, yang merupakan faktor relaksasi endotel semula jadi. Sebatian ini meningkatkan kepekatan monofosfatase guanosin siklik di dalam sel, yang menghalang penembusan ion kalsium ke dalam sel otot licin dan memprovokasi kelonggarannya. Relaksasi otot licin dinding vaskular membawa kepada vasodilatasi, yang mengurangkan beban pada jantung dan permintaan oksigen miokard. Pengembangan saluran koronari meningkatkan aliran darah koroner dan pengagihan semula di kawasan yang ditandai dengan peredaran darah yang berkurang, yang merangsang pengangkutan oksigen ke miokardium.

Penurunan pulangan vena menyebabkan penurunan tekanan dalam peredaran paru dan tekanan pengisian, peningkatan bekalan darah ke lapisan subendokardial, dan kemerosotan gejala ciri edema paru. Nitrogliserin dicirikan oleh kesan penghambatan pusat pada nada vaskular simpatik dan penekanan komponen vaskular yang bertanggungjawab untuk pembentukan sindrom kesakitan. Ia juga memprovokasi pengembangan saluran meningeal, yang menyebabkan sakit kepala setelah mengambilnya, dan melonggarkan sel otot licin bronkus, usus kecil dan besar, esofagus, sfingternya, saluran empedu, pundi hempedu, saluran kencing.

Penggunaan bentuk sublingual biasanya membolehkan anda menghentikan serangan angina pectoris 1.5 minit selepas pemberian oral, dan kesan antianginal berlangsung selama 30-60 minit.

Farmakokinetik

Nitrogliserin cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari permukaan membran mukus rongga mulut. Apabila diambil secara sublingual, ia segera memasuki peredaran sistemik. Ketersediaan bio ubat adalah 100%, kerana kemerosotan hepatik utama bahan dikecualikan. Kepekatan maksimum nitrogliserin dalam plasma darah ditentukan selepas 4-5 minit. Metabolisme zat dijalankan dengan cepat dengan penyertaan nitrat reduktase. Dalam kes ini, mono- dan dinitrat terbentuk. Hanya isosorbide-5-mononitrate yang menunjukkan aktiviti farmakologi. Metabolit terakhir adalah gliserin.

Ubat ini mempunyai jumlah pengedaran yang sangat besar (1.2-3.3 l / kg). Tahap pengikatan protein plasma darah adalah 60%. Nitrogliserin diekskresikan dalam air kencing dalam bentuk metabolit (kurang dari 1% daripada dos yang diambil diekskresikan tidak berubah), jumlah pelepasan adalah 25-30 l / min (dengan infus - hingga 78 l / min). Selepas pemberian ubat oral sublingual, separuh masa plasma berbeza dari 2.5 hingga 4.4 minit (dengan infusi, dari 1 hingga 3 minit). Nitrogliserin yang beredar sangat mengikat eritrosit dan terkumpul di dinding saluran darah.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk untuk penggunaan Nitrogliserin adalah:

  • Angina pectoris (pencegahan dan pencegahan serangan angina jangka pendek sebelum tekanan emosi atau latihan fizikal);
  • Infark miokard akut, termasuk rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut (penyelesaian infusi);
  • Edema paru (penyelesaian infus);
  • Angina tidak stabil (penyelesaian infusi).

Kontraindikasi

  • Runtuh;
  • Umur hingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan penggunaan Nitrogliserin untuk kumpulan usia pesakit ini belum terbukti);
  • Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Bergantung pada bentuk dos, kontraindikasi mutlak untuk penggunaan Nitrogliserin adalah penyakit / keadaan berikut:

  • Malabsorpsi glukosa-galaktosa (tablet sublingual);
  • Kejutan (semburan dan tablet sublingual);
  • Kejutan kardiogenik, kecuali ketika mengambil langkah-langkah untuk mengekalkan tekanan diastolik akhir (semburan sublingual);
  • Hipotensi teruk dengan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Seni. (semburan sublingual);
  • Perikarditis konkrit (semburan sublingual);
  • Angina pectoris berkaitan dengan kardiomiopati obstruktif hipertrofik (semburan sublingual);
  • Infark miokard akut dan kegagalan jantung kronik dengan tekanan pengisian rendah ventrikel kiri (semburan sublingual);
  • Tamponade perikardial (semburan sublingual);
  • Sebarang keadaan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial (semburan sublingual);
  • Stenosis injap mitral dan / atau aorta yang teruk, hipertensi paru primer (semburan sublingual);
  • Penggunaan bersamaan dengan perencat fosfodiesterase-5, termasuk vardenafil, sildenafil, tadalafil (tablet sublingual dan semburan).

Menurut arahan, Nitrogliserin harus digunakan dengan berhati-hati setelah menilai nisbah faedah / risiko:

  • Strok hemoragik;
  • Anemia teruk;
  • Thyrotoxicosis;
  • Kerosakan buah pinggang yang teruk;
  • Glaukoma sudut tertutup;
  • Kecederaan kepala baru-baru ini;
  • Hipertensi intrakranial;
  • Tamponade jantung (tablet sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Kerosakan hepatik (tablet sublingual dan penyelesaian infusi), gangguan hati yang teruk (semburan sublingual);
  • Hipotensi arteri dengan tekanan sistolik rendah - kurang daripada 90 mm Hg. Seni. (tablet sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Hipotensi ortostatik dan kecenderungan untuk mengembangkan hipotensi ortostatik (semburan sublingual);
  • Penyalahgunaan alkohol (semburan sublingual);
  • Epilepsi (semburan sublingual);
  • Migrain (semburan sublingual);
  • Perikarditis konkrit (tablet sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Stenosis mitral terpencil (tablet sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Kardiomiopati hipertrofik (tablet sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Edema paru toksik (penyelesaian infusi);
  • Stenosis subaortik hipertrofik idiopatik (tablet sublingual), stenosis aorta (penyelesaian infusi);
  • Infark miokard akut, kegagalan jantung kronik dengan tekanan pengisian ventrikel kiri bawah (tablet sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Hipovolemia yang tidak terkawal dengan tekanan normal atau rendah pada arteri pulmonari pada pesakit dengan kegagalan jantung (penyelesaian infusi);
  • Kejutan, termasuk kardiogenik, kecuali dalam kes dengan tekanan pengisian ventrikel kiri yang cukup tinggi, termasuk disediakan dengan ubat-ubatan dengan kesan inotropik positif atau counterpulsasi intra-aorta (penyelesaian infusi);
  • Pendarahan serebrum (penyelesaian infusi);
  • Aterosklerosis serebrum yang teruk (penyelesaian infusi);
  • Kehamilan dan penyusuan (untuk semua bentuk ubat);
  • Lebih tua (penyelesaian infusi).

Arahan untuk penggunaan Nitrogliserin: kaedah dan dos

Tablet subingual

Untuk mengelakkan komplikasi, disyorkan untuk mengambil Nitrogliserin seperti yang diarahkan oleh doktor..

Tablet Nitrogliserin diambil (sublingual) di bawah lidah, memegang di mulut sehingga diserap sepenuhnya, tanpa menelan.

Nitrogliserin harus diambil dengan segera apabila tanda-tanda pertama serangan angina muncul atau sebelum jangkaan latihan fizikal atau tekanan emosi. Dos tunggal - 1 tablet. Dengan angina pectoris yang stabil, kesannya juga dapat berasal dari dosis yang lebih rendah, di mana selebihnya tablet, yang tidak sempat larut, disarankan untuk dimuntahkan. Dalam kebanyakan kes (75% pesakit), peningkatan diperhatikan dalam 3 minit pertama penggunaan Nitrogliserin.

Sekiranya serangan angina tidak dihentikan dalam masa 5 minit, anda harus mengambil 1 tablet lagi.

Sekiranya tidak ada kesan terapeutik setelah mengambil 2 tablet Nitrogliserin, anda harus segera berjumpa doktor.

Semburan subingual

Disuntik ke dalam atau di bawah lidah, lebih baik dalam keadaan duduk, sambil menahan nafas. Setelah menyembur, semburan tidak ditelan segera, tetapi ditahan dengan menutup mulut selama beberapa saat.

Untuk mengelakkan komplikasi, Nitrogliserin harus digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor..

Apabila tanda-tanda pertama serangan angina muncul, 1-2 dos semburan diberikan (bergantung kepada keparahannya). Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk memperkenalkan 1 dos lagi, tetapi tidak lebih dari 3 dos (1.2 mg) dalam masa 15 minit.

Sekiranya setelah mengambil 3 dos selama 15 minit keadaannya tidak bertambah baik, anda perlu berjumpa doktor.

Dos tunggal maksimum - 3 dos semburan.

Sekiranya petunjuk penggunaan Nitrogliserin adalah pencegahan serangan angina, ubat ini digunakan dalam 1 dos 5-10 minit sebelum beban atau tekanan yang diharapkan.

Jangan goncangkan pakej semburan sebelum digunakan. Semasa menyembur, botol mesti dipegang secara menegak.

Penyelesaian infusi

Kadar suntikan Nitrogliserin intravena dipilih secara individu, dengan mengambil kira tekanan darah, degupan jantung, tekanan vena pusat, ECG dan petunjuk lain. Penyelesaiannya harus diberikan melalui infusomat atau dispenser automatik, yang memungkinkan untuk memberi dos yang tepat dan mengawal irama pentadbiran.

Pentadbiran Nitrogliserin menggunakan sistem pemindahan cecair konvensional memastikan ketepatan dos dengan menghitung jumlah titisan cecair yang dipindahkan. Sebelum pengenalan, larutan nitrogliserin diencerkan secara awal dalam larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa (dekstrosa) 5% hingga kepekatan 0,01%. Jangan gunakan pelarut lain.

Sebaiknya gunakan tiub kaca dan polietilena, kerana bahan aktif diserap di dinding tiub PVC (kerugiannya boleh 40-80%). Larutan nitrogliserin cepat dimusnahkan oleh cahaya, oleh itu sistem transfusi dan botol mesti dilindungi dengan bahan legap. Penyimpanan larutan dalam ampul terbuka tidak dibenarkan.

Kadar awal penyelesaian adalah 0.5-1 mg per jam, kadar maksimum adalah 8-10 mg per jam.

Kepekatan dan kadar pentadbiran Nitrogliserin yang disyorkan adalah: 1 mg / jam (0,0166 mg / min) - 24 mg sehari melalui dispenser automatik (isipadu larutan 1 mg / ml) atau 240 mg sehari melalui sistem intravena (isipadu larutan 0, 1 mg / ml); kadar suntikan - 3-4 tetes seminit (1 ml sepadan dengan 20 tetes).

Tempoh terapi ditentukan oleh petunjuk klinikal dan boleh berubah dari beberapa jam hingga 2-3 hari.

Kesan sampingan

  • Sistem Saraf Pusat: kelemahan; jarang - reaksi psikotik, kegelisahan, disorientasi, kelesuan;
  • Sistem pencernaan: kekeringan mukosa mulut; jarang - muntah, loya, sakit perut;
  • Sistem kardiovaskular: sakit kepala, pening, demam, takikardia, tekanan darah rendah; jarang (terutamanya jika berlaku overdosis) - sianosis, keruntuhan ortostatik, peningkatan gejala angina pectoris (reaksi paradoks terhadap nitrat); kadang-kadang - runtuh dengan kehilangan kesedaran dan bradyarrhythmia;
  • Reaksi tempatan: terbakar di bawah lidah, memerah kulit;
  • Reaksi alahan: jarang - gatal, ruam kulit, dermatitis pengelupasan;
  • Lain-lain: jarang - hipotermia, penglihatan kabur, metemoglobinemia.

Overdosis

Gejala overdosis Nitrogliserin adalah: mual, muntah, mengantuk meningkat, kelemahan teruk, asthenia, pening teruk, sakit kepala, sawan, demam, sesak nafas, takikardia refleks, menurunkan tekanan darah (di bawah 90 mm Hg), disertai dengan disregulasi ortostatik... Mengambil ubat dalam dos yang tinggi (lebih daripada 20 mg / kg) boleh menyebabkan perkembangan takipnea, dyspnea, sianosis, keruntuhan, metemoglobinemia.

Sekiranya terdapat tanda-tanda overdosis, anda harus segera memberi pesakit kedudukan mendatar, mengangkat kakinya, dan juga meminta bantuan perubatan.

arahan khas

Jangan melebihi dos terapeutik yang ditunjukkan dalam arahan.

1 tablet Nitrogliserin sublingual mengandungi 2.65X10 -3 XE (unit butiran).

Semasa terapi, penurunan tekanan darah yang ketara dan perkembangan pening dapat terjadi dengan peralihan tajam ke posisi tegak dari posisi berbaring atau duduk, serta pada cuaca panas, ketika berolahraga atau minum alkohol.

Sekiranya penglihatan kabur atau kekeringan mukosa mulut berterusan atau teruk, rawatan harus terganggu.

Menurut arahan, Nitrogliserin, seperti nitrat organik lain, boleh menyebabkan ketagihan (dalam kes ini, diperlukan peningkatan dos).

Keparahan sakit kepala semasa terapi dapat dikurangkan dengan mengurangkan dos ubat dan / atau pemberian validol secara bersamaan.

Dengan serangan angina pectoris yang kerap, disyorkan untuk menggunakan ubat nitrogliserin yang berpanjangan.

Semasa penggunaan Nitrogliserin, penggunaan minuman beralkohol dilarang sama sekali..

Semburan sublingual mengandungi alkohol, yang penting untuk menyusui dan wanita hamil, pesakit dengan gangguan fungsi hati, epilepsi, kecederaan otak traumatik dan penyakit lain dari sistem saraf pusat, serta penyalahgunaan alkohol.

Penyelesaian infusi mengandungi glukosa (dekstrosa), yang harus diambil kira pada pasien diabetes mellitus.

Dalam kegagalan jantung akut atau infark miokard akut, Nitrogliserin hanya boleh digunakan dalam keadaan pemerhatian klinikal yang teliti terhadap keadaan pesakit.

Untuk mengelakkan peningkatan frekuensi serangan angina, disarankan untuk mengelakkan pengambilan ubat secara tiba-tiba.

Untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang tidak diingini, kadar pemberian larutan infus nitrogliserin mesti dipilih secara individu. Penurunan tekanan darah dapat dilihat tidak hanya ketika tingkat pemberian larutan dipilih, tetapi juga kemudian, dengan latar belakang tekanan darah yang stabil pada awalnya (kawalan harus dilakukan sekurang-kurangnya 3-4 kali per jam sepanjang waktu infus).

Pesakit yang sebelumnya dirawat dengan nitrat organik (isosorbide-5-mononitrate, isosorbide dinitrate) mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi untuk mendapatkan kesan hemodinamik yang diinginkan.

Semasa penggunaan Nitrogliserin, perhatian mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan Nitrogliserin secara serentak dengan ubat-ubatan tertentu, kesan berikut mungkin berlaku:

  • Vasodilator, ubat antihipertensi, penghambat enzim penukar angiotensin, perencat fosfodiesterase-5, penyekat saluran kalsium "lambat", antidepresan trisiklik, etanol, diuretik, beta-blocker, penghambat oksidase monoamine, procainamide: peningkatan kesan antihipertensi
  • Dihydroergotamine: peningkatan kandungannya dalam darah dan peningkatan tekanan darah;
  • Heparin: penurunan keberkesanannya;
  • Asid asetilsalisilat: meningkatkan tahap nitrogliserin dalam darah dan meningkatkan tindakannya.

Analog

Analog Nitrogliserin adalah: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Angibidts, Angisedin, Nitrogin Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak forte, Perlinganite.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap, jauh dari jangkauan kanak-kanak.

  • Tablet subingual: 2 tahun pada suhu hingga 25 ° C;
  • Semburan subingual: 2 tahun pada suhu hingga 15 ° C;
  • Pekat untuk larutan untuk infusi: 3 tahun pada suhu 5-25 ° C.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Nitrogliserin

Menurut ulasan, Nitrogliserin ternyata menjadi ubat yang sangat diperlukan untuk pesakit dengan angina pectoris. Terutama sering diambil oleh pesakit tua. Ubat ini bertindak pantas dan menghentikan serangan jantung sebaik sahaja diberikan. Walau bagaimanapun, terdapat laporan yang menyebutkan reaksi buruk, terutamanya pening dan sakit kepala yang kuat..

Harga untuk Nitrogliserin di farmasi

Harga anggaran Nitrogliserin dalam bentuk tablet sublingual adalah 48-66 rubel (bungkusannya mengandungi 40 pcs.). Anda boleh membeli semburan sublingual dosis bermeter dengan harga 80-127 rubel (direka untuk 200 dos). Kos pekat untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi berbeza dari 540 hingga 624 rubel (bungkusannya mengandungi 10 ampul).

Nitrogliserin

Harga di farmasi dalam talian:

Nitrogliserin - agen antianginal, nitrat tindakan periferal vasodilating.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Nitrogliserin:

  • Tablet subingual: dengan permukaan rata, putih atau hampir putih, dengan chamfer dan skor (10 atau 20 pcs. Dalam jalur lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 atau 10 bungkus; 20, 30, 40, 50 atau 100 pcs. Dalam bekas polimer, dalam kotak kadbod 1 bekas);
  • Pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi: larutan tidak berwarna telus (2, 5 atau 10 ml dalam ampul, 5 ampul dalam jalur lepuh, 1, 2 atau 10 bungkus dalam kotak kadbod);
  • Semburan sublingual dos: cecair tanpa warna jernih (10 ml (200 dos) dalam botol dengan pam dos mekanikal, dalam kotak kadbod 1 botol; 10 ml (200 dos) dalam botol dengan pam dos mekanikal, dalam kotak kadbod 1 botol).

Bahan aktifnya adalah nitrogliserin, kandungannya bergantung pada bentuk pelepasan:

  • Tablet: 0.5 mg / 1 pc.;
  • Kepekatan untuk penyediaan larutan: 1 mg / 1 ml;
  • Semburan: 0.4 mg / 1 dos.
  • Tablet: macrogol 6000, povidone 25, laktosa, crospovidone CL;
  • Pekat untuk penyediaan larutan: kalium dihidrogen fosfat, natrium klorida, dekstrosa, air untuk suntikan;
  • Semburan: etanol 95% (sebagai larutan 1%).

Petunjuk untuk digunakan

Nitrogliserin subingual (tablet, semburan) disyorkan untuk melegakan dan mencegah serangan angina (termasuk tempoh sebelum latihan).

Apabila diberikan secara intravena, petunjuk penggunaan ubat tersebut adalah:

  • Angina tidak stabil;
  • Infark miokard akut (termasuk yang rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut);
  • Edema paru;
  • Angina pectoris (melegakan sawan).

Kontraindikasi

  • Tamponade jantung;
  • Hipertensi kranial;
  • Edema paru toksik;
  • Stenosis mitral terpencil;
  • Runtuh;
  • Perikarditis konkrit;
  • Infark miokard akut;
  • Kegagalan jantung dengan tekanan arteri pulmonari normal atau rendah;
  • Hipotensi arteri dengan tekanan darah sistolik rendah;
  • Hipovolemia yang tidak terkawal;
  • Terkejut;
  • Strok hemoragik;
  • Kecederaan kepala baru-baru ini
  • Pendarahan subarachnoid;
  • Gangguan peredaran otak;
  • Glaukoma penutupan sudut;
  • Stenosis subaortik hipertrofik idiopatik;
  • Hipertiroidisme;
  • Anemia teruk;
  • Penggunaan perencat fosfodiesterase bersamaan (termasuk sildenafil, vardenafil, tadalafil, dan lain-lain);
  • Umur di bawah 18 tahun;
  • Hipersensitiviti terhadap komponen ubat dan nitrat lain.

Dianjurkan untuk menggunakan Nitrogliserin dengan sangat berhati-hati pada kegagalan buah pinggang dan / atau hepatik yang teruk, serta pada usia tua (untuk penyelesaian).

Semasa kehamilan dan penyusuan, penggunaan ubat ini hanya dibenarkan atas sebab kesihatan.

Kaedah pentadbiran dan dos

Tablet subingual

Tablet harus disimpan di bawah lidah sehingga larut sepenuhnya tanpa menelan.

Sejurus selepas sensasi kesakitan, disyorkan 0.5-1 mg (1-2 tablet) setiap dos. Dalam banyak kes, pesakit dengan angina pectoris stabil melaporkan kesan positif setelah mengambil dos yang lebih rendah (1 /2 - 1 /3 tablet). Sekiranya rasa sakit dengan cepat hilang, disarankan untuk membuang pil yang selebihnya yang tidak sempat larut. Sebagai peraturan, kesan antianginal diperhatikan setelah 0.5-2 minit, dan peningkatan keadaan pada kebanyakan pesakit - dalam 3 minit pertama. Sekiranya kesan antianginal tidak diperhatikan dalam 5 minit pertama, 0.5 mg ubat (1 tablet) harus diambil. Sekiranya tidak ada kesan terapeutik semasa mengambil 1-1.5 mg (2-3 tablet), anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan. Setelah menggunakan tablet, jangka masa kesan nitrogliserin adalah sekitar 45 minit. Kadang-kadang terdapat pengembangan toleransi terhadap bentuk sublingual ubat, apabila diperhatikan, diperlukan peningkatan secara beransur-ansur hingga 2-3 tablet.

Tumpukan perhatian untuk penyelesaian untuk infusi

Infusi intravena dilakukan dengan pemilihan individu tahap pentadbiran ejen. Penyelesaiannya dianjurkan untuk diberikan melalui infusomat atau dispenser automatik, yang memungkinkan pemberian dengan pengaturan tepat kadar dan jumlah dosnya. Semasa menggunakan dispenser automatik, infus dapat dilakukan walaupun dengan larutan 0.1% yang tidak dicairkan dengan dosis tepat kadar pemberian dan jumlah dos.

Apabila menggunakan sistem biasa untuk infus intravena, disarankan untuk mencairkan konsentrat dengan larutan dekstrosa (glukosa) 5% atau larutan natrium klorida 0,9% (pelarut lain tidak dapat digunakan) untuk mendapatkan produk dengan kepekatan nitrogliserin 0,01%. Dos untuk pentadbiran dipilih secara individu bergantung pada kadar denyutan jantung, tekanan darah, elektrokardiogram dan petunjuk lain.

Suntikan drop dilakukan pada kadar awal 0,5-1 mg / jam, pada kadar suntikan maksimum 8-10 mg / jam, jangka masa terapi bervariasi dari 2-3 jam hingga 2-3 hari.

Dalam ampul terbuka, penyimpanan larutan tidak dibenarkan. Oleh kerana ubat itu cepat dimusnahkan oleh cahaya, sistem transfusi dan botol mesti dilindungi dengan bahan legap.

Semburan subingual

Pengenalan nitrogliserin dilakukan dengan menekan injap dos (setiap tekan injap sepadan dengan 1 dos) dan menggunakan larutan ke atau di bawah lidah sambil menahan nafas pada selang 30 saat. Dalam kes ini, pembungkusan mesti dipegang secara menegak, lurus di hadapan anda. Setelah mengambil semburan, mulut harus ditutup selama 2-3 saat..

Ubat ini disyorkan untuk diambil pada tanda-tanda pertama serangan angina pectoris, dalam dosis 0,4-0,8 mg (1-2 dosis), sementara diinginkan untuk pesakit berada dalam posisi "duduk". Sekiranya tiada kesan yang diinginkan dalam masa 15 minit, pemberian berulang mungkin dilakukan pada selang 5 minit, tetapi tidak lebih daripada 1.2 mg (3 dos).

Sekiranya selepas menggunakan 3 dos maksimum yang dibenarkan dalam masa 15 minit tidak ada peningkatan dalam keadaan ini, anda perlu berjumpa doktor.

Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk memberi 1 dos 5-10 minit sebelum aktiviti fizikal yang dijangkakan atau keadaan tekanan yang mungkin berlaku.

Jangan goncang botol sebelum mengambil. Produk tidak boleh ditelan dengan segera..

Untuk mengelakkan komplikasi, disyorkan untuk mengambil Nitrogliserin seperti yang diarahkan oleh doktor..

Kesan sampingan

  • Sistem kardiovaskular: demam, hiperemia kulit, pening, takikardia, sakit kepala "nitrat", berdebar-debar, menurunkan tekanan darah; jarang - sianosis, keruntuhan ortostatik (terutamanya sekiranya berlaku overdosis);
  • Saluran gastrousus: sakit perut, mual, mulut kering, muntah;
  • Sistem saraf: jarang (terutama jika berlaku overdosis) - kelesuan, pening dan perasaan lemah, reaksi psikotik, kegelisahan, disorientasi;
  • Reaksi alahan: jarang - gatal, ruam kulit;
  • Lain-lain: penglihatan kabur, hipotermia, metemoglobinemia (untuk pekat).

Gejala berlebihan termasuk: penurunan tekanan darah yang ketara dengan disregulasi ortostatik, sakit kepala, takikardia refleks, muntah, cirit-birit, mual, pening, asthenia, demam, peningkatan mengantuk; semasa menggunakan dos yang tinggi (> 20 mg / kg) - sianosis, keruntuhan, dispnea, methemoglobinemia, tachypnea.

Semasa merawat overdosis, disarankan untuk meletakkan pesakit di tempat tidur, mengangkat kakinya, dan segera memanggil doktor.

arahan khas

Pengambilan alkohol semasa terapi dilarang.

Sekiranya penglihatan kabur teruk atau mulut kering, hentikan pengambilan nitrogliserin.

Semasa menggunakan ubat, penurunan tekanan darah dan pening yang ketara dapat dilihat dalam hal peralihan cepat dari posisi duduk atau berbaring ke posisi tegak, melakukan latihan fizikal, dan juga ketika minum alkohol.

Penurunan dos ubat atau pemberian validol secara serentak dapat membantu mengurangkan keparahan sakit kepala yang berlaku semasa rawatan.

Pesakit dengan diabetes mellitus harus ingat bahawa komposisi larutan untuk pentadbiran intravena termasuk dekstrosa.

Ia diperlukan untuk mengelakkan pengambilan ubat secara tiba-tiba kerana ancaman peningkatan kekerapan serangan angina.

Semburan tidak boleh disedut!

Selama tempoh terapi, disarankan untuk tidak memandu kenderaan dan mengendalikan mekanisme kompleks lain.

Interaksi dadah

Perlu diingat bahawa apabila digabungkan dengan nitrogliserin, penyekat saluran kalsium "lambat", beta-blocker, inhibitor enzim penukar angiotensin, ubat antihipertensi, vasodilator, procainamide, inhibitor monoamine oksidase, antidepresan trisiklik, penghambat fosfodiesterase dan etanesterase.

Ubat ini mengurangkan keberkesanan heparin dan meningkatkan kepekatan diydroergotamine dalam darah (meningkatkan bioavailabilitasnya), yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Semburan nitrogliserin mengaktifkan perkumuhan asid vanillyl mandelic dan katekolamin dalam air kencing.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya, di luar jangkauan kanak-kanak; tumpukan untuk penyediaan larutan untuk infusi - pada suhu 5 ° C hingga 25 ° C; tablet sublingual - tidak lebih tinggi daripada 25 ° C; semburan sublingual - tidak lebih tinggi daripada 15 ° C.

Menumpukan perhatian - 3 tahun;

Tablet - 2.5 tahun;

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Tablet Nitrogliserin: arahan penggunaan

Penerangan

Tablet berwarna putih atau putih dengan warna kekuningan, bentuk silinder rata, dengan serong dan lekang.

Komposisi

Setiap tablet mengandungi: nitrogliserin (dalam bentuk nitrogliserin dengan glukosa) - 0,5 mg;

eksipien: pati kentang, selulosa mikrokristal, silikon dioksida koloid anhidrat, kalsium stearat, laktosa monohidrat.

Kumpulan farmakoterapeutik

Vasodilator periferal yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung. Nitrat organik.

Petunjuk untuk digunakan

Melegakan dan mencegah pencegahan serangan angina jangka pendek.

Kaedah pentadbiran dan dos

Dos dan rejimen rawatan ditetapkan oleh doktor yang hadir secara individu, bergantung pada kepekaan pesakit terhadap persiapan nitrogliserin, petunjuk, dan situasi klinikal tertentu. Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati sekiranya terdapat disfungsi hati dan / atau buah pinggang yang teruk..

Dos ubat biasa untuk angina pectoris adalah 1 tablet di bawah lidah, pada banyak pesakit dengan angina pectoris stabil, kesannya juga berlaku dari dos yang lebih rendah (1 / 2-1 / 3 tablet), oleh itu, jika rasa sakit cepat berlalu, selebihnya tablet yang belum sempat larut disarankan untuk dimuntahkan... Biasanya kesan antianginal muncul dalam masa 0.5-2 minit; 75% pesakit melaporkan peningkatan dalam 3 minit pertama; dan 15% lagi - dalam masa 4-5 minit. Sekiranya tidak ada kesan terapeutik dalam 5 minit pertama, anda mesti mengambil tablet ubat lain. Sekiranya tidak ada kesan terapeutik setelah 2-3 kali kemasukan, perlu memanggil doktor (kemungkinan mengalami infark miokard). Tempoh tindakan nitrogliserin adalah sekitar 45 minit.

Toleransi terhadap bentuk nitrogliserin sublingual jarang berkembang, namun, apabila terjadi pada beberapa pesakit, dos ubat harus meningkat secara beransur-ansur, menjadikannya 2-3 tablet.

Kesan sampingan

Dari sisi sistem saraf pusat: penglihatan kabur, sakit kepala (terutamanya pada awal rawatan, berkurang dengan terapi yang berpanjangan), pening dan perasaan lemah, kegelisahan motor, pengsan, mengantuk, iskemia serebrum.

Dari sisi sistem kardiovaskular: hipotensi arteri, kemerahan muka, takikardia, bradikardia, keruntuhan vaskular. Kadang-kadang, dengan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, mungkin terdapat peningkatan gejala angina ("reaksi nitrat" ​​paradoks).

Dari saluran pencernaan: sensasi terbakar sedikit di mulut, jarang - loya, muntah, pedih ulu hati.

Sistem hematopoietik: jarang - metemoglobinemia, sianosis.

Lain-lain: kemungkinan reaksi alahan; jarang - dermatitis pengelupasan, peningkatan tekanan intraokular; dengan penggunaan ubat yang berpanjangan dalam dos tinggi - sindrom penarikan ubat; pengembangan toleransi.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap bahan aktif, nitrat lain, atau kepada mana-mana eksipien; hipotensi arteri (tekanan sistolik kurang daripada 90 mm Hg. Art.); keruntuhan vaskular; glaukoma penutupan sudut; terkejut; infark miokard akut dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah; edema paru toksik; strok hemoragik; keadaan disertai dengan penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri (stenosis mitral terpencil, perikarditis konstriktif); kardiomiopati hipertrofik; penggunaan bersamaan dengan perencat fosfodiesterase (contohnya, sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemia, peningkatan tekanan intrakranial (termasuk selepas kecederaan otak traumatik), bradikardia, tamponade jantung, stenosis aorta ".

Kehamilan, tempoh menyusui, masa kanak-kanak.

Overdosis

Gejala: hipotensi arteri yang teruk, takikardia, keruntuhan, sianosis, metemoglobinemia.

Rawatan: sekiranya runtuh, pesakit harus mengambil kedudukan mendatar dengan kakinya terangkat ke atas. Dengan metemoglobinemia, pemberian intravena metilena biru ditunjukkan (rata-rata, 0,1-0,15 ml larutan 1% setiap 1 kg berat badan). Dalam kes yang teruk, tetapkan pengganti plasma, simpatomimetik, oksigen.

Langkah berjaga-jaga dan aplikasi

Sebelum menggunakan ubat untuk pertama kalinya, anda harus berjumpa doktor!

Semasa mengambil ubat, kemungkinan penurunan tekanan darah yang ketara, munculnya pening dengan peralihan tajam ke posisi tegak dari posisi "berbaring" atau "duduk", ketika minum alkohol, bersenam dan cuaca panas.

Dengan penggunaan yang kerap, nitrogliserin dapat menjadi ketagihan, memerlukan peningkatan dos.

Keparahan sakit kepala semasa mengambil ubat dapat dikurangkan dengan mengurangkan dosnya dan / atau pemberian validol secara bersamaan.

Tiada alkohol dibenarkan semasa rawatan.

Gunakan dengan berhati-hati dalam patologi serebrovaskular, penyakit hati atau ginjal yang teruk, hipotiroidisme, hipokemia, infark miokard baru-baru ini, hipertensi paru utama, migrain, kecenderungan untuk mengembangkan hipotensi ortostatik, kekurangan zat makanan, kekurangan metemoglobin reduktase, glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Untuk mengelakkan hipotensi, disyorkan mengambil nitrogliserin semasa berbaring atau duduk. Mengambil nitrogliserin dalam keadaan berdiri tidak hanya dapat menyumbang kepada pengsan, tetapi juga melemahkan kesan antianginal, perkembangan sindrom "mencuri" (peningkatan iskemia miokard), terutama pada pesakit dengan aterosklerosis koroner yang maju.

Sekiranya gejala angina pectoris berterusan setelah mengambil tiga dos ubat, pesakit harus segera berjumpa doktor.

Untuk mencegah perkembangan toleransi, disarankan untuk menjaga selang waktu antara nitrat setiap hari (8-12 jam). Sekiranya toleransi berkembang, anda harus berhenti mengambil ubat untuk sementara waktu (selama beberapa hari) dan menggantinya dengan agen antianginal dari kumpulan farmakoterapi lain..

Keadaan penyimpanan ubat harus diperhatikan dengan ketat. Sekiranya integriti bungkusan atau syarat penyimpanan dilanggar, keberkesanan ubat dapat berkurang.

Oleh kerana kandungan laktosa, ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan intoleransi galaktosa kongenital yang jarang berlaku, kekurangan laktase Lapp atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Ciri penggunaan pada pesakit tua

Dengan penggunaan nitrat pada orang tua, risiko timbulnya reaksi buruk seperti hipotensi dan pengsan meningkat. Untuk kategori pesakit ini, ubat disyorkan untuk diambil dengan berhati-hati, jika boleh, dalam keadaan duduk atau berbaring ".

Permohonan pada kanak-kanak

Ubat ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak kerana kekurangan data mengenai keberkesanan dan keselamatan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusu

Keselamatan penggunaan semasa kehamilan dan penyusuan belum terbukti. Semasa mengandung dan menyusu, pengambilan ubat hanya boleh dilakukan sekiranya manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi risiko yang mungkin timbul pada janin atau anak.

Kesan ubat terhadap kemampuan memandu kereta dan mekanisme

Ketika memandu kenderaan atau ketika menjalankan mekanisme yang memerlukan perhatian yang lebih besar, harus diingat bahawa pengambilan ubat dapat menyebabkan penurunan kadar reaksi.

Interaksi dengan produk ubat lain

Kesan antihipertensi ubat mungkin berlebihan sekiranya pengambilan ubat antihipertensi serentak tidak terkawal, antidepresan trisiklik, alkohol, diuretik, beta-blocker, perencat monoamine oksidase (MAO). Nitrogliserin dengan procainamide harus diambil dengan berhati-hati, kerana kemungkinan kesan hipotensi dan perkembangan keruntuhan..

Penggunaan nitrogliserin gabungan dengan perencat fosfodiesterase jenis 5, yang digunakan untuk merawat disfungsi ereksi atau hipertensi paru, dikontraindikasikan dengan ketat kerana risiko hipotensi yang teruk. Penggunaan nitrogliserin dimungkinkan tidak lebih awal dari 24 jam setelah mengambil ubat yang mengandung sildenafil dan vardenafil, tidak lebih awal dari 48 jam setelah mengambil ubat yang mengandung tadalafil.

N-acetylcysteine ​​dapat meningkatkan kesan vasodilatasi nitrogliserin.

Kemungkinan untuk mengembangkan toleransi meningkat apabila digunakan dalam kombinasi dengan sediaan nitrat yang bertindak panjang.

Ubat yang menyebabkan mulut kering (mis. Antikolinergik, antimuscarinic) dapat mengurangkan keberkesanan nitrat sublingual dengan mengurangkan penyerapan.

Kesan antikoagulan heparin boleh berkurang apabila digunakan serentak dengan nitrat. Pemantauan awal dan kerap mengenai keberkesanan terapi antikoagulan disarankan dalam terapi kombinasi dengan nitrat dan heparin.

Peningkatan kesan hipotensi apomorfin mungkin berlaku akibat penggunaan nitrogliserin yang bersamaan.

Erkot alkaloid, dengan menghalang vasodilatasi koronari yang disebabkan oleh nitrat, boleh memperburuk angina pectoris. Nitrogliserin dapat mengurangkan kesan lulus pertama dan metabolisme dihydroergotamine.

Keadaan simpanan

Di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° C.


Artikel Seterusnya
Gejala dan rawatan urat varikos rahim