Sekatan PNPG yang tidak lengkap pada ECG


Keadaan patologi di mana pengaliran impuls elektrik melalui sistem pengaliran otot jantung terganggu disebut blok jantung. Sebab penampilannya dianggap sebagai perubahan urutan, kelajuan dan kekuatan pengecutan pada kawasan tertentu otot jantung. Patologi seperti itu dapat dikenal pasti menggunakan elektrokardiogram, hasilnya digunakan oleh pengamal untuk menilai kadar denyutan jantung, lokasi paksi elektrik jantung dan ciri-ciri iramanya..

Kesimpulan ECG mengandungi banyak istilah yang tidak dapat difahami oleh pesakit, yang tidak menjelaskan asal-usul keadaan patologi, tetapi, sebaliknya, menimbulkan banyak persoalan mengenai risiko akibat yang tidak diingini. Melihat hasil echocardiogram sebagai entri "blokade cabang bundel kanan yang tidak lengkap", pesakit bingung - frasa ini kelihatan menakutkan, walaupun perjalanan klinikal penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala tertentu.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kami ingin memberitahu pembaca kami apa maksud NBBBB pada EKG, untuk memberikan maklumat terperinci mengenai etiologi kejadiannya, tanda-tanda dan akibat dari keadaan patologi ini, kaedah rawatan dan pencegahannya yang disyorkan..

Ciri-ciri kumpulan-Nya

Otot jantung manusia terdiri daripada bahagian, pengecutan yang memberikan peredaran darah ke seluruh badan - atria, yang menerima darah dari urat, dan ventrikel, yang menerima darah dari atria dan mengepamnya ke arteri. Kegiatan fungsinya adalah hasil pendedahan kepada impuls elektrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peranan utama dalam penghasilan ayunan yang mengikat atria ditugaskan ke nod sinus. Kemudian dorongan ditunda pada simpul atrioventricular (atrioventricular) dan melewati pengumpulan serat otot - ikatan-Nya. Batangnya yang biasa terbelah menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, melalui mereka cas elektrik mengalir ke serat dan ventrikel Purkenier.

Perubahan separa dalam pergerakan impuls elektrik di sepanjang sistem pengaliran jantung disebut penyumbatan yang tidak lengkap dari cabang bundle kanan. Keadaan patologi ini menduduki tempat kedua "terhormat" di antara pelbagai gangguan fungsi miokardium. Ahli kardiologi yang mengamalkan menganggapnya bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai tanda elektrokardiografi patologi sistem kardiovaskular..

Penyebab gangguan konduksi intraventrikular

Sebilangan cacat cawangan bundle kanan disebabkan oleh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan. Patologi kongenital atau diperoleh yang disertai oleh tekanan berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertrofi - ini termasuk:

  • stenosis (penyempitan) injap mitral;
  • kecacatan septum atrium;
  • kekurangan tricuspid;
  • penyakit iskemia;
  • hipertensi arteri;
  • hipertrofi dan dilatasi atrium kanan dan ventrikel akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran darah lingkaran kecil (paru);
  • infark miokard akut.

Sebab lain adalah:

  • kardiomiopati alkohol dan toksik;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • penurunan kepekatan kalium dan magnesium dalam darah;
  • kehadiran perubahan cicatricial di lokasi cabang-cabang bundle-Nya yang berlaku akibat infark miokard, rematik, miokarditis, lupus eritematosus sistemik;
  • emfisema paru-paru;
  • asma bronkial;
  • tromboemboli saluran koronari.

Penyekat PNPG yang tidak lengkap membantu melambatkan penghantaran impuls elektrik di sepanjang gentian otot kontraksi otot jantung. Kadang-kadang ia dapat dikesan ketika menyahkod keputusan EKG orang muda yang sihat - tanpa adanya gejala tertentu, ahli kardiologi menganggap keadaan ini sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda perubahan konduksi jantung

Penurunan kelajuan aliran sinus dan dorongan ektopik di sepanjang gentian yang diubahsuai dari bundle kanan bundle-Nya menyebabkan gangguan tajam pada urutan pengujaan ventrikel, tetapi tidak memberi kesan khusus pada irama dan degup jantung.

Manifestasi klinikal sekatan yang tidak lengkap adalah:

  • dyspnea, yang ditunjukkan oleh kekurangan oksigen dalam tubuh manusia;
  • peningkatan kadar jantung;
  • keletihan cepat;
  • myasthenia gravis - penurunan kekuatan otot;
  • pening;
  • sensasi yang menyakitkan di kawasan dada;
  • sinkop - serangan kehilangan kesedaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah serebrum.

Sekiranya terdapat sekatan PNPG yang lengkap, pengujaan lapisan otot jantung dan separuh kanan septum interventrikular berlaku akibat dorongan di sepanjang sistem konduksi dari ventrikel kiri. Gejala kegagalan jantung yang lebih ketara muncul dengan penyumbatan cabang kiri bundel-Nya - dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Diagnostik tambahan

Untuk membuat diagnosis yang kompeten, pakar kardiologi yang berkelayakan menetapkan pemeriksaan menyeluruh untuk pesakit, termasuk:

  • ujian darah biokimia - untuk menentukan jumlah unsur surih penting dan kepekatan kolesterol;
  • sonografi - kajian struktur jantung menggunakan gelombang ultrasound;
  • TEE adalah sejenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga esofagus), yang digunakan dalam patologi yang sangat teruk untuk menilai keadaan jantung yang tidak dapat dilihat semasa ultrasound konvensional;
  • tomografi dikira, yang membolehkan anda menilai aktiviti jantung dengan betul.

Maklumat yang lebih terperinci mengenai jenis blokade bundle-Nya dapat diperoleh dengan pemantauan Holter 24 jam - kaedah diagnostik fungsional yang biasa yang membolehkan anda memantau elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa nak buat?

Langkah-langkah terapeutik dan profilaktik tepat pada masanya penting dalam menormalkan pengaliran impuls elektrik melalui otot jantung. Pesakit tua mesti dimasukkan ke hospital untuk rawatan pesakit dalam dengan rangsangan jantung - impuls elektrik kekuatan dan kekerapan tertentu.

Kaedah terapi ubat termasuk penggunaan:

  • agen antikolinergik yang mempunyai kesan parasimpatis pada otot jantung - Atropine, Platyphyllin;
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf simpatik - Ephedrine, Norepinephrine, Alupent, Izadrin;
  • hormon kortikosteroid - Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone;
  • ubat yang mengurangkan kepekatan kalium dalam darah - Lasix, Kalsium glukonat;
  • glikosida jantung - Digoxin;
  • penyekat enzim penukar angiotensin (ubat vasodilating) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • ubat antiarrhythmic - Diphenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • ubat yang mengikat reseptor β-adrenergik - Transicor, Blockarden, Vasakor, Nebilan, dll..

Perjalanan keadaan patologi

Prognosis blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap sekiranya tiada gejala klinikal yang teruk adalah baik. Sekiranya terdapat perubahan organik dan aktiviti fungsi otot jantung yang terganggu, risiko komplikasi jangka panjang dan kematian meningkat..

Perkembangan keadaan patologi - perkembangan penyumbatan atrioventricular (atrioventricular) dan peningkatan otot jantung membawa kepada penamatan impuls elektrik, perubahan peredaran darah melalui saluran dan irama kontraksi jantung, peningkatan tekanan darah, kegagalan jantung.

Ramai pesakit yang mempunyai masalah dengan penghantaran impuls elektrik di organ utama berminat dengan soalan: "Bolehkah blok jantung diwarisi?" Adalah sukar untuk memberikan jawapan yang tegas - pakar kardiologi yang berlatih percaya bahawa terdapat kecenderungan genetik untuk disfungsi sistem konduksi jantung.

Langkah-langkah pencegahan untuk gangguan konduksi impuls meliputi:

  • penolakan tabiat buruk;
  • penggunaan kompleks vitamin;
  • mengehadkan tekanan psiko-emosi dan aktiviti fizikal;
  • rehat dan tidur yang baik;
  • diet seimbang;
  • senaman sederhana;
  • rawatan proses patologi tepat pada masanya yang boleh menyebabkan gangguan irama jantung.

Sekiranya pesakit mempunyai penampilan kord jantung yang tidak normal, prolaps injap mitral, lubang di septum yang memisahkan ruang atrium, pengawasan berterusan pakar yang berkelayakan diperlukan untuk menjalankan terapi rasional dan mencegah perubahan patologi. Sebagai kesimpulan daripada maklumat di atas, saya ingin menekankan sekali lagi kepentingan ECG berkala. Sensasi menyakitkan yang muncul di sternum, pening, rasa berat dan lemah tidak boleh diabaikan - keperluan mendesak untuk mengunjungi ahli kardiologi dan memenuhi semua janji temu!

Blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Kaki bundle-Nya adalah unsur sistem pengaliran jantung. Mereka bertanggungjawab untuk melakukan pengujaan elektrik melalui ventrikel jantung. Bundel-Nya dibahagikan kepada pedikel posterior bundle-Nya dan dua anterior: anterior kiri dan anterior kanan.

Cabang posterior ikatan-Nya turun, lebih tebal daripada yang lain dan, seperti yang ada, adalah kesinambungan dari batang biasa, kemudian cabang anterior kanan dan kiri dipisahkan terlebih dahulu dari batang biasa (bertanggungjawab untuk bahagian anterior-kiri septum interventricular dan dinding anterior-lateral ventrikel kiri). Cabang posterior bertanggungjawab untuk bahagian kiri-kanan dari septum interventricular dan dinding posterior (inferior) ventrikel kiri. Terdapat rangkaian anastomosis antara cabang anterior dan posterior cawangan bundle kiri.

Sekatan bundle kanan bundle-Nya yang tidak lengkap (disingkat sebagai blokade bundle kanan bundle-Nya yang tidak lengkap) adalah pelanggaran sebahagian dari patensi dorongan elektrik melalui bundle kanan bundle-Nya.

Blok yang tidak lengkap ini merujuk kepada gangguan konduksi pada tahap ventrikel jantung, sehingga merujuk kepada blok intraventrikular. Dalam beberapa kes, fenomena ini dapat dijumpai pada orang muda, yang hampir sihat, yang merupakan varian keadaan normal secara fisiologi. Memandangkan bahawa sekatan dari sekatan cabang bundle menunjukkan gangguan konduksi, ada keperluan untuk memeriksa pesakit untuk mengenal pasti dan merawat penyakit yang menyebabkan gangguan ini..

Di samping itu, terdapat blok tidak lengkap terpencil dari blok cawangan bundle kanan, yang tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Etiologi

Punca blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap dikelaskan kepada kongenital dan diperoleh.

1. Punca kongenital:

  • pembangunan segmen PNPG yang belum selesai;
  • Stenosis ostium LA;
  • Penyakit Lenegre, yang biasanya berlaku pada anak yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes mellitus jenis 2;
  • VSD;
  • Penyakit M. Lev;
  • ASD;
  • penyakit jantung kongenital lain yang menyebabkan RV berlebihan.

2. Sebab yang diperoleh:

  • penyakit saluran udara obstruktif kronik;
  • trauma tumpul pada organ dada;
  • pelbagai proses tumor;
  • distrofi otot progresif;
  • gangguan elektrolit (hiperkalemia);
  • keracunan dengan ubat-ubatan quinidine, digitalis, novocainamide, lebih jarang - glikosida jantung, beta-blocker;
  • penyakit yang disertai dengan kerosakan pada ventrikel kanan (jantung paru, kekurangan injap 3 daun, stenosis mitral, PH tinggi) atau ventrikel kiri jantung (penyakit arteri koronari kronik, kardiosklerosis, infark miokard akut, miokarditis pelbagai etiologi, jantung hipertensi).
  • hipertrofi pankreas.

Mekanisme pengembangan blokade kaki kanan yang tidak lengkap

Hasil daripada perkembangan penyumbatan yang tidak lengkap, terdapat kelambatan dalam pengaliran impuls melalui sistem jantung, yang menyebabkan fakta bahawa pengujaan yang betul secara fisiologis pada bahagian kanannya tidak berlaku.

Penilaian klinikal blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap.

Pada masa ini, diketahui bahawa, walaupun terdapat sebab-sebab serius yang menyebabkan patologi konduksi ini, blokade ini biasanya berlangsung agak jinak. Di samping itu, jika terdapat sekatan lengkap yang tidak terpencil dari cabang bundle kanan, iaitu, jika tidak ada gangguan organik dalam miokardium, prosesnya jarang dapat berubah menjadi sekatan lengkap. Sebilangan kecil penyelidik percaya bahawa peralihan ke tahap penyekat sepenuhnya hanya dapat dilakukan dengan penambahan patologi serius yang lain, yang mana pun akan menyebabkan pelanggaran konduksi ini.

Sekatan blok yang tidak lengkap yang terisolasi dari blok cawangan bundel kanan biasanya tidak mempunyai manifestasi luaran dan, sebagai peraturan, ternyata merupakan penemuan yang tidak disengajakan ketika merekodkan EKG yang dilakukan dengan alasan yang sama sekali berbeza.

Dalam kes lain, gejala penyakit yang mendasari akan ada, dikesan oleh auscultation, dan kerana penyumbatan bundel kanan bundel-Nya yang tidak lengkap itu sendiri tidak mempunyai gejala, ia dikesan pada ECG yang dilakukan untuk penyakit yang mendasari.

Diagnostik blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Diagnosis sekatan tidak lengkap pada tahap kaki kanan hanya didedahkan berdasarkan kajian ECG. Semasa menyahkod ECG pada pesakit dengan NBPN, berikut dijumpai: gelombang S terminal di sebelah kiri (I, aVL, V5 dan V6); Gelombang R 'di V1, begitu juga di V2 (tetapi mungkin tidak ada). ECG dengan hipertrofi RV dicirikan oleh adanya penyimpangan paksi jantung ke kanan, kompleks QRS yang lebih sempit dan kemunculan kompleks QR, QRS atau RS di V1. Pada pesakit dengan NBFN, tempoh kompleks QRS mungkin berada dalam had normal, tetapi selalunya ia adalah 0.9-0.11 s. Biasanya ada gelombang T positif, yang diarahkan berlawanan dengan gelombang S yang tidak normal di petunjuk di sebelah kiri, dan kadang-kadang boleh bertentangan dengan gelombang R 'dan kedua terbalik di bahagian dada di sebelah kanan.

Rawatan blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Langkah-langkah terapi untuk penyumbatan yang tidak lengkap dari cabang bundle kanan-Nya adalah dalam rawatan penyakit yang menyebabkan perkembangan keadaan patologi ini. Iaitu, terapi khusus untuk penyekat itu tidak dijalankan. Oleh itu, sebagai contoh, penyakit jantung kongenital dikenakan pembetulan pembedahan di klinik pembedahan jantung. Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung, angina pectoris, hipertensi arteri, maka perlu menjalankan terapi ubat menggunakan kelas ubat yang sesuai dan memberikan pertolongan cemas untuk aritmia jantung sebelum pemeriksaan oleh ahli kardiologi. Harus diingat bahawa kadang-kadang pada orang muda sekatan jenis ini dianggap sebagai norma, jadi rawatan tidak diresepkan. Disarankan pemerhatian dan pemeriksaan dinamik oleh pakar kardiologi.

Mengikut penyakit asas yang dikenal pasti, pesakit memerlukan pemerhatian dinamik dan terapi khusus oleh doktor - ahli terapi atau pakar kardiologi. Pemerhatian memberikan penilaian perubahan ECG dalam dinamika dan pembetulan terapi ubat yang dilakukan berdasarkan kajian klinikal dan makmal.

Prognosis dan komplikasi

Orang muda tanpa patologi jantung organik mempunyai prognosis yang agak baik. Sekarang diketahui bahawa blok cawangan bundle kanan yang terpencil tidak cenderung beralih ke blok atrioventricular (atrioventricular) lengkap.

Sekiranya sekatan yang tidak lengkap dari ikatan kanan-Nya timbul terhadap latar belakang penyakit jantung iskemia atau penyakit hipertopik, maka prognosisnya bertambah buruk, kemungkinan kematian meningkat hampir tiga kali ganda. Juga, prognosis patologi ini diperburuk oleh kegagalan jantung dan kardiomegali. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa prognosis untuk blok cawangan bundle kanan tidak lengkap selalu lebih baik daripada ketika pesakit mempunyai blok cawangan bundle kiri yang tidak lengkap.

Apakah NBPBB pada ECG? Blok cabang bundle kanan yang tidak lengkap - sebab, gejala dan rawatan

Apa yang ditunjukkan oleh ECG? Mari kita fikirkan.

Pelbagai patologi sistem kardiovaskular kadang-kadang membingungkan pesakit: terdapat banyak perkataan yang tidak dapat difahami dalam namanya, dan doktor tidak menjelaskan etiologi penyakit ini dan tidak menunjukkan akibatnya. Dalam kesimpulan selepas echocardiogram, berikutan kekerapan pengecutan otot jantung, ciri-ciri irama dan lokasi EOS, terdapat garis dengan catatan NBRBB pada ECG. Apa itu? Kedengarannya mengancam, jadi kami akan cuba memberitahu anda lebih banyak mengenainya..

Apa ini?

Selalunya, catatan ini dapat dijumpai pada kanak-kanak kecil di mana gejala patologi tidak ada sepenuhnya. Mula-mula anda perlu memahami sebab apa yang menyebabkan perkembangan patologi ini, dan juga dalam keadaan apa keadaan ini memerlukan campur tangan. Dalam pemahaman seorang pakar, blokade blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap adalah patologi yang berkaitan dengan gangguan fungsi autonomi sistem saraf pusat. Dalam keadaan tertentu, ia tidak mengancam kesihatan pesakit. Namun, dengan adanya sekatan, ini boleh menyebabkan keadaan berbahaya pada masa akan datang. Apakah NBPBB pada ECG?

Sedikit mengenai struktur sistem kardiovaskular

Ikatan-Nya menyediakan pengaliran impuls saraf ke ventrikel jantung. Sistem pengawetan memastikan kelancaran sistem kardiovaskular. Sekiranya berlaku kegagalan, maka impuls saraf berhenti berlalu. Sekumpulan-Nya adalah kawasan kecil miokardium di mana bentuk-bentuk miosit yang tidak biasa berada. Dalam bundle, kehadiran satu batang dan tiga kaki dibezakan: belakang dan dua depan (kanan dan kiri). Mereka bertanggungjawab untuk pemeliharaan bahagian anterior dan posterior otot jantung..

Penyahkodan ECG dan NBPNBG menarik minat ramai.

Di bahagian atas jantung, batang bundel-Nya dapat dikenal pasti dalam selang antara ventrikel. Kaki batang turun ke arah atria dan disebut serat Purkinje. Mereka memberikan pengawetan pada tisu otot, dan juga bertanggungjawab untuk merangsang kontraktilitas mioyte. Pada prinsipnya, organ ini boleh dipanggil penyelaras sinkroniti aktiviti atria dan ventrikel. Pada saat atrium berkontrak, dorongan dihantar ke ventrikel. Seperti yang kami katakan di atas, kehadiran sekatan PNBG yang tidak lengkap adalah khas untuk kanak-kanak kecil, dan juga untuk orang tua..

Kursus tanpa gejala

Patologi biasanya tidak simptomatik, pesakit tidak bimbang tentang apa-apa, dan dia tidak mengadu apa-apa. Terapi dalam keadaan ini mungkin diperlukan hanya jika terdapat kerosakan serius pada serat pengalir, serta bentuk aritmia irama jantung yang berterusan. Sekatan disebut tidak lengkap, kerana keadaan ini meningkatkan waktu yang diperlukan untuk melakukan dorongan di sepanjang kaki kanan, tetapi masih berlalu, berbeza dengan sekatan lengkap.

Jadi, mengapa terdapat NBRBB di ECG, apa itu?

Sebab dan jenis sekatan

Varieti patologi boleh dibahagikan mengikut tempat perubahan dilokalisasikan. Sekatan boleh berupa single-beam, double-beam, dan three-beam. Pada pilihan pertama, keadaan pesakit tetap mencukupi. Dalam dua kes lain, gejala klinikal yang berbeza mungkin muncul. Bergantung pada sifat pelanggaran, terdapat:

  • penyumbatan dorongan saraf yang lengkap dan tidak lengkap;
  • berterusan progresif atau pengampunan, gangguan berselang dengan saat-saat peningkatan dan kemerosotan sistem pengaliran saraf;
  • bentuk bergulir, yang mana manifestasi ciri proses patologi tidak direkodkan dengan setiap ekogram;
  • sekatan cawangan bundle bergantian, ciri khasnya adalah perubahan patologi yang ditunjukkan secara bergantian pada kaki kiri dan kanan.

Sebab-sebab penyekat PNBI yang tidak lengkap boleh menjadi banyak faktor, termasuk patologi sistem saraf pusat. Penyebab yang paling biasa dari keadaan ini adalah:

  • kehadiran penyakit jantung koronari pada pesakit berusia lebih dari empat puluh tahun;
  • kehadiran kardiomiopati alkohol dan toksik;
  • gangguan metabolik dan penurunan jumlah unsur surih tertentu dalam darah (kalium, magnesium);
  • kehadiran parut di tempat di mana bundel-Nya terletak (infark miokard, rematik, lupus eritematosus sistemik, miokarditis);
  • kehadiran penyakit jantung yang diperoleh dan kongenital dalam bentuk stenosis dan prolaps, koarktasi dan pelbagai kecacatan;
  • kehadiran hipertrofi tisu jantung dalam hipertensi sekiranya tidak ada terapi dengan ubatnya;
  • kehadiran tromboemboli saluran darah koronari dan paru-paru;
  • kehadiran asma bronkial;
  • kehadiran bronkitis kronik dan emfisema paru;
  • diagnosis cor pulmonale.

Pemeriksaan lanjutan pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, ketika menyimpulkan ECG dengan NBRBB, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan untuk mengecualikan patologi perkembangan intrauterin. Dalam kes ini, kehadiran kord tidak normal di ventrikel kiri, prolaps injap, atau kehadiran kecacatan septum atrium jenis terbuka oval adalah mungkin. Sekiranya perubahan di atas tidak ada, maka pengesanan blokade pedikel kanan His yang tidak lengkap adalah sejenis perkembangan normatif dan merupakan ciri sistem saraf autonomi. Dalam kes ini, pemerhatian berterusan diperlukan untuk mengesan perkembangan perubahan patologi dalam masa, jika ia berlaku. Dalam hal ini, perhatian harus diberikan kepada fakta bahawa diagnosis blokade cabang bundle kiri-Nya adalah bahaya yang cukup besar bagi pasien dan memerlukan terapi yang mencukupi, patologi ini tidak pernah menjadi norma. Inilah yang ditunjukkan oleh ECG.

Tanda dan gejala

Mungkin tidak ada tanda-tanda sama sekali, dan pesakit akan merasa sihat sepenuhnya. Klinik yang jelas dapat menunjukkan dirinya hanya dengan sekatan kaki kiri, yang memerlukan rawatan perubatan segera. Gejala sekatan yang tidak lengkap dapat dinyatakan sebagai:

  • sesak nafas semasa bersenam dan berehat;
  • perasaan degupan jantung dan irama jantung yang cepat;
  • kelemahan otot dan peningkatan keletihan;
  • kerap sakit kepala dan pening;
  • sakit, rasa berat di kawasan dada.

Pertimbangkan tanda ECG utama NBRBB.

Penyumbatan yang tidak lengkap dari cabang bundle kiri-Nya cukup sukar. Pada elektrokardiogram, gigi dapat dilihat, yang menunjukkan dorongan rangsangan perlahan dari atrium ke ventrikel. Dalam kes ini, gigi yang mencatatkan penguncupan ventrikel tidak ada. Dengan blok kaki kanan yang tidak lengkap, ECG menunjukkan lekukan kecil pada gelombang S. Di bahagian depan, anda dapat melihat perubahan separa di sebelah kanan kawasan toraks.

Bahaya utama adalah bahawa ini boleh memberi kesan negatif kepada EKG, dan dengan infark miokard, diagnosis akan menjadi sukar. Keadaan seperti itu boleh mengorbankan nyawa seseorang. Walaupun pakar yang baik harus memahami.

Dalam kes yang sukar

Asas diagnosis adalah echocardiogram; dalam kes-kes yang sukar, mungkin dilakukan pemantauan Holter 24 jam. Anda boleh mengesahkan diagnosis menggunakan data ultrasound dan tomografi yang dikira. Munculnya gejala di atas secara tiba-tiba adalah alasan untuk berjumpa doktor, dan jika gejala semakin meningkat, ambulans harus segera dipanggil, kerana ini mungkin menunjukkan bahawa seseorang mempunyai semua tanda-tanda serangan jantung. Tetapi, sebagai peraturan, dengan penyumbatan blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap, tidak diperlukan terapi pada ECG, pesakit akan disarankan menjalani kajian setiap enam bulan untuk memantau keadaan sistem kardiovaskular.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, pakar menetapkan pemeriksaan komprehensif dan beberapa ujian makmal:

  • ujian darah biokimia terperinci, yang memungkinkan untuk mengesan jumlah unsur surih tertentu yang tidak mencukupi, serta tahap kolesterol tinggi;
  • imbasan ultrasound yang mengesan pembesaran jantung dan gangguan konduksi;
  • pemantauan harian, yang dapat memberikan maklumat terperinci mengenai jenis sekatan;
  • kardiografi transesophageal, digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar.

Dalam beberapa keadaan, doktor mungkin mengesyorkan tomografi yang dikira untuk memberi penilaian jantung yang betul..

Rawatan

Oleh itu, kami menjumpai NBBBB pada ECG kanak-kanak itu. Apa nak buat? Oleh itu, terapi dengan penyumbatan cabang bundle kanan yang tidak lengkap biasanya tidak diperlukan, keadaan pesakit tidak menimbulkan kebimbangan. Anda harus memantau keadaannya dan melakukan ECG seperti yang diarahkan oleh doktor. Dalam kes ini, mungkin untuk secara bebas mengembalikan gangguan pengaliran impuls saraf. Untuk profilaksis, pakar kardiologi boleh menetapkan orang dewasa untuk mengambil persediaan kalium dan magnesium, vitamin kompleks, serta ubat-ubatan anti-aritmia (jika, tentu saja, terdapat petunjuk). Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan NBBBB pada ECG. Kita sekarang tahu apa itu. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah, maka lama-kelamaan patologi akan bertambah buruk, yang boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan yang ketara..

Apa yang mengancam penyumbatan cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Blok cabang bundle kanan yang tidak lengkap adalah masalah yang agak biasa. Ia dapat dikesan semasa elektrokardiografi. Masalahnya timbul di bawah pengaruh patologi kongenital atau diperolehi dan memerlukan diagnosis tepat pada masanya. Ini akan mengelakkan kemerosotan..

  1. Penerangan organ
  2. Sebab-sebabnya
  3. Gejala
  4. Menetapkan diagnosis
  5. Pilihan penyelesaian masalah
  6. Kemungkinan komplikasi
  7. Langkah pencegahan
  8. Perkhidmatan ketenteraan dan aktiviti fizikal

Penerangan organ

Pengecutan otot jantung disediakan oleh sistem pengalir. Ia mengandungi nod sinus dan atrioventricular, sekumpulan serat His dan Purkinje.

Ikatan-Nya terdiri dari kaki kanan dan kiri. Mereka memberikan kemajuan isyarat elektrik ke tisu ventrikel. Sekiranya sekatan didiagnosis, ini menunjukkan bahawa isyarat yang melaluinya tidak lulus sepenuhnya atau tidak sampai sama sekali..

Dalam kes ini, kegembiraan biasanya berlalu hanya di sepanjang kaki kiri, yang menyumbang kepada depolarisasi ventrikel.

Sekiranya sekatan separa berkembang, maka isyarat elektrik tidak dihantar sepanjang satu kaki. Keadaan ini tidak membahayakan nyawa pesakit. Kekonduksian jantung dalam keadaan ini menjadi perlahan. Proses serupa dapat dikesan pada orang yang tidak menghadapi masalah kesihatan. Oleh itu, masalah ini sering dianggap sebagai varian norma.

Bahaya besar adalah pelanggaran konduksi impuls di sepanjang kaki kiri, kerana ini menyumbang kepada kegagalan jantung.

Patologi paling kerap didiagnosis pada lelaki. Wanita yang lebih tua cenderung menderita blokade kaki kiri.

Selalunya pengaliran impuls melambatkan pada masa kanak-kanak. Sekiranya patologi jantung, sistem pernafasan dan peredaran darah tidak ada, maka keadaan ini tidak berbahaya.

Walaupun penyakit ini paling sering berlanjutan tanpa manifestasi sedikit pun, ia secara beransur-ansur mengganggu kerja ventrikel.

Sebab-sebabnya

Penyumbatan kaki kanan yang tidak lengkap boleh berlaku di bawah pengaruh banyak penyakit. Sebilangan besar saintis cenderung untuk mempercayai bahawa gangguan tersebut tidak berkaitan dengan kecenderungan keturunan. Walaupun terdapat patologi jantung dan saluran darah pada saudara terdekat, kemungkinan perkembangannya meningkat dengan ketara.

Gangguan konduksi di sepanjang kaki kanan berlaku dalam kes yang berbeza:

  • dengan gangguan iskemia di jantung;
  • akibat daripada proses tumor;
  • dengan anomali dalam perkembangan organ;
  • dengan proses keradangan pada endokardium atau miokardium;
  • jika satu arteri paru tersumbat;
  • dengan kardiosklerosis;
  • sekiranya tekanan darah tinggi yang berpanjangan menyebabkan peningkatan jantung;
  • dengan patologi dalam sistem pernafasan, yang menyebabkan munculnya cor pulmonale;
  • selepas serangan jantung;
  • di bawah pengaruh tabiat buruk;
  • dengan tekanan emosi yang berterusan.

Dorongan elektrik dihantar lebih perlahan daripada yang sepatutnya sekiranya orang itu mengambil ubat antiaritmia dalam dos yang besar.

Blok cabang bundle kanan yang tidak lengkap berlaku apabila saraf vagus berlebihan. Ini berlaku sekiranya seseorang terdedah kepada aktiviti fizikal yang berlebihan..

Penyumbatan juga timbul sekiranya penyakit jantung telah dirawat secara pembedahan.

Gejala

Selalunya, apabila isyarat elektrik tidak bergerak sepenuhnya di sepanjang kaki kanan, orang itu tidak menyedari adanya gejala. Tentukan masalah semasa elektrokardiografi yang dirancang.

Pesakit mungkin merasakan tanda-tanda patologi yang mendasari gangguan saluran jantung. Di mana:

  • kesukaran bernafas
  • kesakitan secara berkala muncul di dada;
  • irama kontraksi jantung terganggu.

Oleh itu, terapi penyakit seperti itu harus dijalankan tepat pada waktunya..

Tetapi, jika isyarat disekat sepenuhnya:

  • pening;
  • kelemahan sentiasa dirasakan;
  • pesakit secara berkala kehilangan kesedaran;
  • rasa sakit timbul di hati;
  • badan berfungsi sekejap-sekejap;
  • sakit kepala;
  • berdebar-debar jelas terasa.

Ketika pelanggaran seperti itu muncul, pemeriksaan mendesak harus dilakukan, kerana ini dapat terjadi dengan penyakit kronik yang berbahaya.

Walaupun dengan sekatan yang tidak lengkap, orang yang sihat tidak memerlukan terapi khusus, kerana keadaan ini dianggap cukup normal.

Menetapkan diagnosis

Sekiranya anda tidak menjalankan prosedur diagnostik, maka pilihan rawatan yang sesuai tidak dapat dipilih. Gangguan lengkap atau sebahagian dari kemajuan isyarat elektrik membawa kepada fakta bahawa bilangan kontraksi ventrikel menurun. Untuk mengesahkan perubahan tersebut, elektrokardiografi dilakukan dan darah diperiksa untuk hormon..

Sekatan bundle kanan bundle-Nya yang tidak lengkap pada EKG ditunjukkan oleh lorong isyarat elektrik yang tertangguh. Dalam kes ini, terdapat gigi yang menunjukkan pengecutan atrium, tetapi ciri gigi kontraksi ventrikel tidak ada. Gangguan ini dicirikan oleh kemunculan takik kecil di gelombang S dan perubahan muncul di sebelah kanan.

Sekiranya seseorang mengalami penyumbatan separa, maka kompleks QRS mempunyai jangka masa normal, tetapi kadang-kadang mencapai 1.1 saat.

Untuk mengenal pasti keadaan patologi yang boleh mengganggu pergerakan dorongan, pesakit juga harus menjalani prosedur dalam bentuk:

  1. Pemeriksaan am dan biokimia air kencing dan darah.
  2. Pemeriksaan ultrasound jantung.
  3. Pengimejan resonans magnetik dan dikira. Prosedur ini diperlukan dalam kes yang teruk untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan jantung..
  4. Elektrokardiografi transesophageal.
  5. pemantauan elektrokardiografi harian. Ini membantu mengenal pasti pelanggaran sementara..

Menurut hasil kajian, diagnosis disahkan dan pilihan rawatan yang sesuai dipilih.

Pilihan penyelesaian masalah

Penyumbatan yang tidak lengkap dari blok cawangan bundle kanan adalah patologi yang tidak memerlukan terapi khas jika tidak ada masalah lain di dalam badan. Tetapi dengan anomali kongenital dalam struktur jantung, mereka memerlukan rawatan pembedahan. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, pesakit terbukti menerima:

  • ubat penenang berdasarkan tumbuhan perubatan;
  • Vitamin B;
  • pengencer darah;
  • ubat untuk menormalkan penunjuk tekanan darah;
  • diuretik sekiranya berlaku kegagalan jantung.

Untuk mengelakkan penyakit bronkus dan paru-paru, yang boleh menyebabkan penyakit jantung paru-paru, mereka menggunakan glukokortikosteroid. Sekiranya selaput jantung terjejas oleh proses keradangan, pesakit harus mengambil ubat antibakteria.

Sekiranya saluran dorongan disekat sepenuhnya, maka terapi pembedahan sangat diperlukan. Semasa rawatan sedemikian, alat pacu jantung buatan dipasang pada pesakit. Sekiranya terdapat alat pacu jantung di badan, tidak digalakkan berada berdekatan dengan alat elektrik.

Penyumbatan bundle kanan bundle-Nya yang tidak lengkap pada seorang anak dapat dianggap sebagai varian normal, oleh itu, ubat tidak diresepkan. Tetapi seorang doktor harus memantau keadaan bayi. Walaupun masalahnya tidak memerlukan terapi konservatif, perlu memastikan bahawa sekatan separa tidak berubah menjadi lengkap.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kesihatan yang merosot, anda perlu berjumpa doktor, kerana ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit serius. Apabila serangan berlaku kerana kegagalan impuls, anda perlu melakukan perkara berikut:

  • dengan pening yang teruk, anda perlu berbaring atau duduk;
  • melakukan senaman untuk menormalkan pernafasan, yang terdiri daripada nafas dalam dan pernafasan.

Untuk meningkatkan kesihatan, disarankan menggunakan ubat tradisional. Sifat berguna dimiliki oleh penyerapan buah hawthorn atau warna lily Mei di lembah. Tetapi untuk menetapkan pilihan terapi yang lebih sesuai, anda perlu berjumpa doktor..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada pelanggaran dalam pekerjaan hati, maka anda dapat mengandalkan hasil yang baik. Selalunya, dengan penyumbatan kaki kanan, tidak ada ancaman terhadap kesihatan. Komplikasi berbahaya adalah ciri menyekat kaki kiri. Tetapi kadang-kadang sekatan sisi kanan boleh menimbulkan masalah..

Pesakit sering mengalami takikardia ventrikel. Dalam keadaan ini, degupan jantung meningkat, yang secara beransur-ansur menyebabkan pelbagai komplikasi. Aritmia jenis ini meningkatkan kemungkinan fibrilasi ventrikel, di mana, jika tidak ada pertolongan tepat pada masanya, pesakit boleh mati.

Untuk mengesan perubahan teruk dalam masa, anda perlu berjumpa pakar kardiologi dari semasa ke semasa. Secara berkontraindikasikan untuk mengambil ubat sendiri, kerana boleh memperburuk keadaan. Terutama, ini berlaku untuk ubat-ubatan antiarrhythmic.

Langkah pencegahan

Sekiranya penyakit ini tidak disertai oleh gejala, pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal. Tetapi agar penyakit ini tidak berkembang, perlu untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan, untuk memberi rehat yang mencukupi. Anda perlu tidur sekurang-kurangnya lapan jam sehari.

Anda harus menyesuaikan diet anda. Seseorang harus melepaskan garam, gula, lemak haiwan.

Sebarang ubat tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor anda.

Untuk pelanggaran tersebut, elektrokardiografi harus dilakukan setiap tahun. Sekiranya alat pacu jantung dipasang, anda perlu mengunjungi pakar tidak lewat dari tiga bulan selepas pembuangan. Selepas itu, anda perlu berjumpa doktor setiap enam bulan..

Perkhidmatan ketenteraan dan aktiviti fizikal

Pelanggaran laluan dorongan di sepanjang kaki kanan tidak dianggap sebagai gangguan konduksi berterusan. Keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi yang boleh mengganggu perkhidmatan ketenteraan..

Pesakit tidak perlu membuat perubahan gaya hidup yang ketara. Tetapi peningkatan beban tetap dianjurkan untuk dikecualikan, kerana dapat memperburuk keadaan dan menyebabkan penyumbatan sepenuhnya.

Blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap - adakah alasan untuk dikhuatiri?

Penyakit yang sangat berbahaya adalah sekatan PNBG yang tidak lengkap (cawangan bundle kanan). Pertama, dalam banyak kes, ciri perkembangan otot jantung dianggap sebagai varian norma dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi ada juga kes apabila patologi menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia. Diagnosis penuh telah dijalankan di sini dan rawatan ditetapkan, dalam beberapa kes, mungkin juga merupakan operasi..

Apa ini

Sebelum kita mengenal patologi, perlu membuat penyimpangan kecil dan mengetahui beberapa titik yang berkaitan dengan struktur dan ciri-ciri fungsinya. Ini akan memudahkan kita memahami intipati patologi yang menarik bagi kita..

Sekumpulan-Nya adalah kumpulan serat saraf yang memasuki struktur jantung. Serat ini diperlukan untuk melakukan dorongan ke ventrikel. Batang utama bundle ini terbahagi kepada dua cabang. Mereka dipanggil kaki. Terdapat kaki kiri dan kanan, di mana impuls dilakukan ke ventrikel kiri dan kanan, masing-masing. Sekatan dapat dijumpai pada salah satu kaki ini, atau terdapat pada dua kaki sekaligus. Sejauh ini, kami hanya berminat pada kaki kanan, atau lebih tepatnya, blokade, yang dapat mengganggu kemampuan konduktifnya.

Blok blok blok bundle kanan atau NBPNBG yang tidak lengkap dicirikan oleh gangguan dalam proses pengaliran impuls yang diarahkan di sepanjang cawangan ini. Untuk kaki kedua, pelanggaran seperti itu tidak biasa, ia selalu menjalankan fungsinya. Terdapat dua tahap perkembangan penyakit ini:

  • darjah pertama menampakkan dirinya dalam bentuk perlambatan transmisi denyutan pengujaan, sementara semua nadi dihantar secara berkala, tetapi dengan ketinggalan;
  • darjah kedua dicirikan oleh transmisi tidak semua impuls, ada yang meninggalkan atria, ada yang tidak sampai ke cabang kanan dengan penyumbatan yang tidak lengkap dari ikatan kanan-Nya ke ventrikel.
  • ada juga darjah tiga. Ini bermaksud sekatan lengkap. Dalam keadaan ini, bukan satu dorongan yang meninggalkan atria sampai ke ventrikel. Dalam keadaan seperti itu, penguncupan ventrikel dilakukan secara bebas, dan jumlahnya tidak melebihi 30 per minit..

Punca patologi

Terdapat beberapa sebab yang boleh menyebabkan timbulnya penyakit ini. Mereka boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Sebab itulah yang menjadi pencetus perkembangan patologi yang mesti dikenal pasti dan dihapuskan. Sebab utama adalah seperti berikut:

  • penyakit injap jantung;
  • infarksi miokardium;
  • darah tinggi.

Senarai penyebab kongenital, yang dalam kebanyakan kes menjadi faktor dalam perkembangan blokade bundel-Nya yang tidak lengkap pada seorang anak, adalah seperti berikut:

  • stenosis saluran arteri pulmonari;
  • keabnormalan struktur pada septum interatrial;
  • perubahan dalam pengembangan segmen PNPG;
  • rendah diri dari septum interventrikular;
  • kecacatan jantung yang boleh menyebabkan kesesakan ventrikel kanan.

Faktor yang diperoleh merangkumi perkara berikut:

  • patologi obstruktif saluran pernafasan, yang telah berkembang menjadi bentuk kronik;
  • neoplasma pada otot jantung;
  • trauma tumpul ke dada;
  • distrofi otot, terdedah kepada perkembangan;
  • overdosis ubat-ubatan tertentu yang boleh memberi kesan pada jantung;
  • patologi miokardium terdedah kepada perubahan negatif;
  • hiperkalemia.

Gejala yang diperhatikan

Masalah besar patologi ini adalah ketiadaan tanda blokade cawangan bundle kanan yang tidak lengkap. Orang itu berasa baik dan bahkan tidak mengesyaki bahawa ada masalah di hati. Untuk mengenal pasti masalahnya, perlu menjalani ECG atau mendengar kerja miokardium. Jadi ternyata pengesanan patologi dilakukan secara kebetulan. Manifestasi hanya mempunyai sekatan lengkap.

Pada kanak-kanak, sekatan blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap juga tidak ditunjukkan dengan cara apa pun. Keadaan ini dikesan secara kebetulan, dan dalam kes yang jarang berlaku, rawatan ditetapkan. Sekiranya anak itu sihat, maka NBBBB dianggap sebagai varian dari norma struktur jantung. Anda boleh menjalani seumur hidup anda, tetapi anda tidak pernah mengetahui tentang kehadiran patologi ini.

Penyelesaian untuk masalah pengesanan penyakit yang tidak mempunyai gejala yang tepat pada masanya adalah pemeriksaan rutin dan perawatan penyakit yang ada. Dalam kes ini, kemungkinan untuk mengenal pasti NBBBB pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi, yang akan kita bicarakan kemudian..

Diagnosis penyakit

Untuk mendiagnosis blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap, doktor menggunakan pelbagai teknik. Kaedah diagnostik dipilih dengan mengambil kira banyak faktor yang dianalisis oleh doktor secara individu. Tetapi sebahagian besarnya, satu rancangan digunakan:

  • pemeriksaan awal dan analisis aduan dijalankan;
  • diikuti dengan kardiogram ECG;
  • dalam beberapa kes, untuk mengesan NBRBB, pemeriksaan mungkin diperlukan menggunakan salah satu jenis elektrokardiogram (TEEKG, pemantauan 24 jam, rhythmocardiography);
  • untuk mengesan neoplasma organik, ekokardiografi, MRI atau PET otot jantung dilakukan.

Apa pun rancangan diagnostik yang dipilih, ia mesti dipatuhi dengan ketat dan semua prosedur mesti diselesaikan tanpa berlengah. Kelewatan boleh berubah menjadi komplikasi serius yang menyebabkan bahaya besar pada tubuh..

Taktik rawatan

Setelah menerima data mengenai keadaan seseorang sebagai hasil diagnostik blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap, rawatan yang berkesan diperlukan. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan sekatan. Rawatan, yang akan ditujukan khusus pada sekatan, tidak disediakan.

Oleh itu, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan berkualiti tinggi, hasilnya akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat dan mengenal pasti penyakit yang mendasari. Jika tidak, semua rawatan selanjutnya tidak akan berkesan dan boleh membahayakan kesihatan..

Penyakit kongenital dihilangkan dengan pembedahan. Untuk pelantikan kaedah rawatan sedemikian, mesti ada petunjuk yang serius. Banyak penyakit yang menyebabkan NBBBH dapat diubati dengan ubat. Boleh diresepkan ubat antihipertensi, antiaritmia dan glikosida jantung.

Dalam beberapa kes, NBRBB adalah varian biasa. Biasanya situasi seperti itu khas untuk golongan muda. Tiada rawatan yang ditetapkan di sini. Daripada terapi, disarankan untuk melakukan pemerhatian dinamik dan pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi.

Kemungkinan komplikasi

Walaupun penyekat PNBI yang tidak lengkap itu sendiri bukanlah patologi berbahaya, ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Inilah penipuan penyakit ini. Senarai komplikasi yang mungkin dan paling biasa ditunjukkan di bawah:

  • fibrilasi ventrikel;
  • perkembangan kegagalan jantung;
  • serangan jantung, yang membawa kepada kematian;
  • komplikasi penyakit yang sudah ada yang menyebabkan perkembangan NBBBH;
  • gangguan dalam proses ketepuan darah otak;
  • pembekuan darah;
  • takikardia paroxysmal;
  • pelbagai bentuk asystole;
  • pengembangan sekatan lengkap atau bahkan atrioventricular.

Setiap keadaan ini berpotensi berbahaya dan boleh menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan manusia. Oleh itu, rawatan yang ditetapkan mesti diberi perhatian serius. Penting untuk mengikuti semua cadangan, termasuk yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup.

Gaya hidup dan pencegahan

Sangat mungkin untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan NBBBB. Anda hanya perlu mematuhi peraturan pencegahan yang mudah dan menyesuaikan gaya hidup anda. Semua orang boleh melakukan ini. Peraturannya mudah:

  • normalisasi mod kerja dan rehat, memastikan tidur yang berpanjangan;
  • pemakanan seimbang dan rasional setiap hari;
  • penolakan tabiat buruk yang memenuhi tubuh dengan bahan toksik;
  • penolakan ubat sendiri, pengambilan sebarang ubat harus dipersetujui dengan doktor;
  • diagnosis tepat pada masanya penyakit kardiovaskular pada manifestasi awal gejala;
  • pengurangan faktor tekanan.

Banyak penyakit sistem kardiovaskular dapat dicegah, kerana ia timbul dari gaya hidup yang tidak betul, tekanan yang kerap, mengabaikan gejala dan rawatan diri. Dan NBPNBH, seperti yang telah diketahui, berkembang dengan latar belakang sejumlah patologi kardiovaskular. Perhatikan kesihatan anda, jaga jantung, saluran darah dan hindarkan tekanan sekiranya mungkin. Lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menangani rawatannya di masa depan dan menghilangkan komplikasi yang telah muncul.

Blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Jantung, walaupun ukurannya agak kecil, sangat kompleks. Bagaimanapun, satu organ mengandungi begitu banyak fungsi: keupayaan untuk membentuk kegembiraan, menjalankannya di sepanjang tisu jantung, melakukan pengecutan dan melepaskan darah ke dalam badan.

Sistem yang menetapkan "irama" jantung

Sistem pengalir adalah kumpulan unik sel, nod, serat yang mempunyai keupayaan untuk menghasilkan impuls dan menghantarnya ke miokardium. Berkat sistem ini jantung berkontraksi, timbul irama. Irama jantung yang normal adalah resdung. Ia disebut demikian kerana kekerapannya dihasilkan oleh pusat automatisme orde pertama sistem pengalir - simpul sinoatrial atau sinus. Ia terletak di atrium kanan dan mengujakan ruang jantung atas..

Kemudian dorongan memasuki pusat automatisme urutan kedua - sambungan AV, yang terletak di sempadan kawasan jantung atas dan bawah. Dari pusat ini, dorongan dilakukan lebih rendah ke bundle milik-Nya, yang, bercabang, membentuk dua cabang-kaki: kanan dan kiri. Kaki diarahkan ke ventrikel dan bercabang ke serat Purkinje terkecil. Bahagian sistem pengalir yang terletak di bawah nod AV bertanggungjawab untuk kegembiraan dan pengecutan normal bahagian jantung bawah - ventrikel.

"Masalah" di kaki kanan

Blok cawangan bundle kanan

Tidak ada mekanisme sempurna di alam ini, karya yang tidak boleh gagal. Sistem pengalir tidak terkecuali. Di dalam tubuh manusia, beberapa perubahan dapat terjadi, yang menyebabkan pelanggaran pembentukan dan pengaliran impuls di mana-mana bahagiannya. Sekiranya pelanggaran berlaku di kawasan ventrikel, blokade cabang bundle berkembang. Pertimbangkan sebab-sebab perkembangan blokade kaki kanan, yang boleh lengkap atau tidak lengkap.

Masalah intraventrikular

Penyumbatan blok cabang bundle kanan yang tidak lengkap dicirikan oleh perlambatan pengaliran impuls di sepanjang gentian sistem pengalir di kawasan ini, serta beberapa kelewatan pengujaan dan pengecutan kawasan miokardium, yang mana pedikel kanan "bertanggungjawab". Dengan penyumbatan kaki kanan yang tidak lengkap, jeda ini hampir tidak dapat dilihat dan berjumlah sebahagian daripada milisaat dan dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi fungsi jantung dengan cara apa pun.

Keadaan berbeza dengan sekatan kaki kanan yang lengkap. Dalam kes ini, kemajuan impuls tersekat sepenuhnya, yang boleh mempengaruhi kualiti kontraksi jantung dan hemodinamik. Penyumbatan yang dijelaskan di atas adalah intraventrikular, dan apabila berlaku, ruang jantung bawah mungkin menderita. Dan jika sekatan kaki kanan yang tidak lengkap dapat dianggap sebagai varian norma, maka sekatan lengkap menunjukkan perkembangan patologi.

Varian biasa

Blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap berfungsi

Struktur sistem pengalir pada manusia serupa, tetapi juga mempunyai ciri-ciri individu. Pengesahan ini adalah sekatan fisiologi cabang bundle kanan. Ini adalah keadaan berfungsi yang tidak ada kaitan dengan penyakit jantung atau proses patologi. Seseorang mengetahui tentang ciri ini dalam kerja jantung secara kebetulan ketika melakukan kardiogram semasa pemeriksaan rutin atau rutin..

Keadaan seperti itu sendiri tidak menimbulkan sebarang keluhan, hanya jika sekatan yang tidak lengkap tidak digabungkan dengan keadaan sistem kardiovaskular lain, jauh dari varian normal. Sekatan tidak lengkap berfungsi boleh kekal atau sementara. Untuk mengesahkan "tidak berbahaya", perlu dilakukan pemantauan Holter pada pengesanan pertama, dan juga EchoCG. Menghilangkan gangguan irama dan proses patologi dalam kerja jantung, penyumbatan yang tidak lengkap dapat disifatkan sebagai berfungsi, tidak memerlukan rawatan, hanya pemerhatian berkala - ECG.

Penyebab patologi gangguan konduksi

Mekanisme perkembangan infark miokard

Tetapi sekatan kaki kanan yang tidak lengkap tidak selalu menjadi tanda EKG yang tidak berbahaya. Ia juga menunjukkan proses patologi dalam miokardium. Bilakah pelanggaran ini boleh dianggap sebagai patologi? Sekiranya ia disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • lesi organik miokardium dan laluan: infark miokard, lesi iskemia, kardiomiopati, kardiosklerosis postinfarction, lesi valvular, kedua-dua kongenital dan diperolehi,
  • gangguan perkembangan embrio laluan di bawah persimpangan AV,
  • luka keradangan pada myo- dan endokardium,
  • penyakit neuromuskular,
  • kerosakan jantung pada penyakit sistemik,
  • ketumbuhan,
  • pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam badan (kadar kalium dan magnesium yang tinggi).

Gejala

Mungkin prihatin dengan sakit dada

Sekatan cabang bundle yang tidak lengkap mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, terutamanya jika batasan sebahagian impuls diperhatikan pada orang yang sihat sebagai ciri fisiologi tubuh. Sekiranya kita bercakap mengenai patologi, maka simptomnya terutama disebabkan oleh gambaran klinikal penyakit yang mendasari. Sekiranya kelambatan konduksi di kaki kanan disebabkan oleh masalah jantung, pesakit mungkin bimbang tentang sakit dada, berat, degupan jantung tidak teratur, gangguan dalam kerja "motor" dalaman. Semasa temu janji semasa auskultasi, doktor mungkin mendengar bunyi jantung terbelah.

Diagnostik

ECG dengan blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Kaedah diagnostik utama, mengesahkan atau mengecualikan gangguan konduksi, adalah kardiogram. Atau sekiranya berlaku sekatan sementara, pemantauan Holter. Tanda-tanda kardiografi apa yang diperhatikan oleh doktor?

Dengan sekatan yang tidak lengkap:

  • pemecahan jenis QRS rSr, rsR di V1;
  • peningkatan lebar gelombang S pada filem di petunjuk I, v6;
  • sedikit pengembangan kompleks QRS hingga 0.11 s.

Sekatan lengkap dicirikan oleh ciri kardiografi berikut:

  • peningkatan QRS lebih daripada 0.12 s;
  • pemisahan kompleks ventrikel dan pengembangannya menjadi V1, V2;
  • peningkatan lebar S dalam petunjuk I, v6, aVL;
  • perubahan tidak selaras dalam segmen ST dan gelombang T berbanding dengan R di V1-2.

ECG dengan blok cawangan bundle kanan yang lengkap

Pengenalpastian gangguan konduksi dalam bentuk penyumbatan intraventrikular adalah alasan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai jantung dan seluruh organisma secara keseluruhan. Ini perlu untuk memastikan sama ada blokade blok rantaian bundle yang betul tidak lengkap adalah fisiologi, atau sebab-sebab penampilannya lebih serius.

Anda perlu melakukan pemeriksaan berikut:

  1. EchoCG untuk mengecualikan gangguan organik di jantung
  2. Pemantauan ECG Holter
  3. analisis klinikal, biokimia umum untuk mengecualikan proses keradangan di miokardium dan dalam badan

Rawatan

Terapi yang mencukupi untuk penyakit jantung

Perlambatan konduksi yang tidak lengkap secara fungsional di sepanjang bundle kanan bundle-Nya tidak memerlukan rawatan, kerana ini adalah varian normal. Sebarang penyimpangan dari norma dalam sistem pengaliran memerlukan, pertama sekali, pengenalpastian dan rawatan penyebabnya, yang menyebabkan penyumbatan. Terapi yang mencukupi untuk penyakit jantung, normalisasi keseimbangan elektrolit dalam badan, penindasan proses keradangan, pembetulan gangguan valvular menyebabkan fakta bahawa tanda-tanda ECG penyumbatan kaki kanan dapat berkurang atau hilang sama sekali.

Perlu diingat bahawa sekatan cabang bundar kanan-Nya bukanlah penyakit itu sendiri, ia hanya secara tidak langsung dapat berfungsi sebagai tanda kerosakan pada jantung atau tubuh secara keseluruhan. Keadaan ini mungkin merupakan varian norma..

Sekiranya anda menemui gangguan konduksi...

Diagnostik ECG sekurang-kurangnya sekali setahun

Sekiranya simptom ini dijumpai pada kardiogram anda, semasa anda merasa hebat dan tidak mengeluh tentang kesihatan anda, jangan panik! Ini mungkin hanya varian norma, dan bukan manifestasi patologi penyakit ini. Tetapi untuk memastikan ini, pastikan anda menjalani satu set pemeriksaan yang disyorkan oleh doktor. Sekiranya semua kajian tidak mendedahkan masalah kesihatan, perhatikan ciri-ciri badan anda, dan menjalani kardiogram sekurang-kurangnya sekali setahun untuk tujuan pencegahan.

Sekiranya sekatan yang dikenal pasti disokong oleh kemerosotan kesihatan anda, pastikan anda memberitahu doktor tentangnya. Mungkin, terdapat proses patologi yang berkembang di dalam badan. Tugas nombor 1 dalam kes ini adalah pengesanan mereka. Pastikan anda melalui satu set analisis lanjutan dan diagnostik instrumental. Jangan main-main dengan kesihatan anda!


Artikel Seterusnya
Tekanan darah rendah dan sakit kepala - bagaimana menolong diri sendiri