Gangguan pembekuan darah


Sistem hemocoagulation (dari "heme" - darah) adalah sistem enzim pengatur diri yang kompleks dari tubuh manusia. Ini adalah sistem sempurna pelbagai peringkat yang direka untuk pembekuan darah tepat pada masanya. Tindakannya adalah mengaktifkan fibrinogen, yang larut dalam plasma. Enzim ini mengalami pembelahan polimer dan membentuk pembekuan darah di dalam kapal, yang dirancang untuk menghentikan pendarahan..

Dalam sistem peredaran darah yang berfungsi normal, tindakan pembekuan dan pencairan adalah seimbang, kerana jumlahnya memuaskan. Pengaktifan tempatan fungsi pembekuan darah, yang berlaku di tempat yang tepat, membawa kepada hasil yang diinginkan: menghentikan pendarahan. Pengaktifan fungsi darah ini, dibantu oleh pengumpulan sel darah seperti eritrosit dan platelet, sangat penting untuk perkembangan trombosis setempat sekiranya terdapat gangguan hemodinamik, penyimpangan pada indeks kelikatan, perubahan degeneratif pada dinding vaskular, serta pelbagai fenomena keradangan seperti vaskulitis..

Trombosis berulang berganda pada orang pertengahan umur dan bahkan orang muda sering disebabkan oleh patologi keturunan fungsi pembekuan dan fibrinolisis kerana penurunan aktiviti antikoagulan fisiologi utama yang dirancang untuk mengekalkan darah dalam keadaan cukup cair.

Ciri fisiologi sistem pembekuan juga penting secara fungsional: trombosis besar saluran mikroskopik yang mengelilingi fokus keradangan, tisu yang terkena jangkitan, serta nekrosis aseptik artikular. Sistem ini membuat batas di sekitar kawasan pemusnahan tisu berjangkit, sehingga mencegah penyebaran jangkitan yang meresap, mengurangkan jumlah toksin bakteria, serta produk kerosakan tisu yang memasuki darah.

Sebaliknya, pembekuan darah yang terlalu aktif menyebabkan perkembangan sindrom trombokemorrhagik, yang terletak pada akar etiologi sejumlah besar proses patologi dan keadaan kritikal. Dalam hubungan ini, pengenalpastian penyimpangan dari norma dalam indikator pembekuan darah, serta pembetulan yang mencukupi, menjadi sangat penting untuk pencegahan dan pencegahan banyak penyakit dan krisis..

Pelaksanaan proses runtuh

Proses pembekuan darah disebabkan oleh wujudnya interaksi pada membran protein plasma yang dikenali sebagai faktor pembekuan. Mereka merangkumi enzim, protein, termasuk protein - inhibitor, yang disebut koagulan primer, elemen utama pembekuan - fibrinogen, komponen bukan protein (peranan utama dimainkan oleh ion kalium). Sistem pembekuan badan berinteraksi rapat dengan hemostasis sel pada tahap yang berbeza. Ia melibatkan eritrosit, platelet, serta sistem enzim plasma, makrofag. Ia juga berinteraksi dengan sistem ketahanan badan.

Manifestasi patologi

Gejala pelanggaran proses pembekuan darah adalah seperti berikut: lebam yang muncul dengan lebam ringan atau tiba-tiba. Mimisan yang kerap berlaku adalah tanda amaran. Pendarahan gusi diperhatikan, luka dan luka berlaku. Selain lebam besar dan pendarahan yang berpanjangan, ruam dalam bentuk sekumpulan lebam kecil mungkin berlaku..

Patologi yang membawa kepada masalah dengan pembekuan darah

Sejumlah patologi vaskular dan darah menyebabkan pelanggaran tersebut. Kekurangan rawatan boleh membawa maut. Patologi ini disebabkan oleh ketidakseimbangan atau kekurangan faktor pembekuan, kemunculan antibodi imun dalam darah, atau penghambat sel faktor pembekuan. Pelanggaran boleh berlaku kerana tindakan trombolitik, antikoagulan, adalah akibat pembekuan intravaskular.

Adalah mungkin untuk membezakan penyebab gangguan pembekuan darah berdasarkan riwayat peribadi atau keluarga, iaitu kehadiran penyakit latar belakang dan kesan serius ubat yang mempunyai kelainan hemologi sebagai reaksi sampingan.

Hasil anamnesis, serta gambaran klinikal, serta jenis pendarahan, kesan ubat-ubatan dan penyakit utama, menentukan pilihan ujian indikatif diagnostik makmal. Selepas itu, ujian pembezaan diberikan.

Hemofilia jenis A dan B, seperti penyakit von Willebrand, merupakan penyakit pembekuan yang diwarisi. Pendarahan yang kerap, terutamanya jenis hematoma, jelas menampakkan diri pada usia dini. Sendi, keseluruhan alat sokongan terjejas. Hemofilia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki, sementara penyakit von Willebrand mempengaruhi kedua-dua jantina. Gejala patologi yang mencolok ini adalah masa pembekuan yang berpanjangan. Dalam patologi von Willebrand, gejala utama sering kali adalah pendarahan, pemanjangan masa pembentukan platelet.

Masalah pembekuan darah, di mana trombosis vaskular berulang, serta serangan jantung dari pelbagai organ berlaku, berakar pada keturunan atau kekurangan sekunder enzim antitrombin, penyekat utama faktor pembekuan enzim darah dan komponen lain.

Hipagregasi platelet, kekurangan prostacyclin juga boleh menyebabkan trombofilia. Oleh kerana peningkatan penggunaan dan penipisan asas antikoagulan fisiologi, penipisan sekunder mekanisme yang dirancang untuk mengencerkan darah dapat terjadi. Peningkatan kelikatan darah, yang ditentukan oleh kaedah makmal untuk meningkatkan tahap fibrinogen dalam plasma, dapat menyebabkan peningkatan risiko trombosis.

Terdapat kontraindikasi. Rujuk dengan pakar sebelum digunakan.

Sebelum menggunakan ubat yang disenaraikan di laman web ini, berjumpa dengan doktor anda.

Gangguan pembekuan darah: penyebab, gejala dan rawatan

Untuk mengekalkan fungsi normal organ dalaman, masing-masing mesti mendapat bekalan darah penuh. Oleh itu, dalam badan, darah harus mempunyai kelikatan sederhana - tidak terlalu cair, tetapi tidak terlalu likat. Dalam keadaan ini, darah disokong oleh dua sistem yang seimbang antara satu sama lain - pembekuan dan anti-pembekuan. Tetapi beberapa keadaan patologi dapat mengganggu keseimbangan kedua sistem ini, menyebabkan komplikasi yang teruk dan mematikan..

Sebagai diagnosis yang berasingan, tidak ada gangguan pendarahan di ICD 10. Walau bagaimanapun, terdapat lima kumpulan yang merangkumi lebih daripada selusin penyakit dengan nama ini:

  • D65, pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • D66 - kekurangan faktor keturunan VIII;
  • D67 - kekurangan faktor keturunan IX;
  • D68 - gangguan pembekuan lain;
  • D69 Purpura dan keadaan buasir lain.

Perkara yang paling umum akan dibincangkan dalam artikel ini..

Fasa utama hemostasis

Mengapa kita tidak berdarah ketika cedera? Kenapa dia boleh berhenti sendiri? Sistem pembekuan, atau hemostasis, mencegah perkembangan gangguan pembekuan darah. Terdapat dua jenis hemostasis: vaskular dan pembekuan.

Hemostasis vaskular disediakan oleh sel darah khas - platelet. Mereka benar-benar melekat pada dinding vaskular, dengan cepat menutup lumennya dan mencegah pendarahan lebih lanjut. Hemostasis vaskular bertindak dengan cepat tetapi berumur pendek.

Selepas vaskular, mekanisme pembekuan diaktifkan dalam robot. Ia disediakan oleh kerja protein khas - faktor pembekuan, yang dihasilkan di hati. Terdapat tiga peringkat utama hemostasis pembekuan:

  1. Tahap pertama adalah pembentukan tromboplastin tisu.
  2. Pada peringkat kedua, trombin terbentuk dari prothrombin di bawah tindakan thromboplastin..
  3. Pada peringkat akhir, serat fibrin terbentuk - tisu penghubung, yang, dengan kuat melekat satu sama lain dan dinding kapal, memberikan penghentian terakhir untuk pendarahan.

Pengelasan

Gangguan pembekuan darah adalah patologi salah satu daripada dua kaitan hemostasis - vaskular dan pembekuan. Kekentalan dapat berubah baik ke arah hypocoagulation (iaitu penurunan) dan hypercoagulability (peningkatan). Selain itu, gangguan pembekuan dapat turun temurun dan diperoleh - setelah jangkitan, vaksin, mengambil ubat tertentu.

Penyebab gangguan pembekuan

Pelanggaran mekanisme pembekuan dalaman (pembekuan) biasanya terjadi oleh mekanisme hipokoagulasi, yaitu pembekuan darah yang tidak mencukupi.

Berikut adalah penyebab utama gangguan pendarahan:

  • Hemofilia adalah penyakit keturunan yang menular pada kromosom X seks. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak lelaki sakit. Penyakit ini menyebabkan penurunan hemostasis pembekuan. Terdapat beberapa jenis hemofilia: dengan kekurangan faktor pembekuan VIII, hemofilia A berkembang, dengan penurunan IX, hemofilia B.
  • Hypocoagulation semasa mengambil ubat. Kumpulan yang terpisah boleh dibahagikan kepada orang yang mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan. Ubat utama adalah Warfarin. Biasanya diresepkan untuk penyakit sistem kardiovaskular untuk mencegah perkembangan serangan jantung dan strok. Tetapi kadang-kadang, dengan penggunaan ubat seperti ini secara berpanjangan, hipokoagulasi patologi dapat berkembang. Oleh itu, sangat penting semasa mengambil "Warfarin" untuk melakukan koagulogram secara berkala, dengan mana anda dapat mengawal pembekuan darah.
  • Penyakit buasir pada bayi baru lahir. Penyakit berbahaya yang menampakkan diri dalam tiga hari pertama kehidupan kanak-kanak dan timbul akibat pelanggaran pengeluaran vitamin K hati, yang diperlukan untuk pembentukan banyak faktor pembekuan.
  • Penyakit hati yang berjangkit yang juga menyebabkan penurunan pengeluaran faktor pembekuan.

Penyebab hemostasis vaskular terjejas

Hemostasis vaskular atau platelet dapat terganggu kerana beberapa sebab. Kemungkinan kerosakan pada dinding vaskular dan rendah diri atau penurunan bilangan platelet.

Penyebab gangguan pembekuan darah sekiranya berlaku kerosakan pada mekanisme platelet termasuk penyakit berikut:

  • Thrombocytopenic purpura adalah penyakit imun yang dicirikan oleh penurunan jumlah platelet. Ia boleh turun-temurun, kemudian disebut "Idiopathic thrombocytopenic purpura", dan diperoleh - setelah jangkitan, ubat, trauma, tekanan.
  • Thrombocytopathies adalah sekumpulan besar penyakit keluarga yang dicirikan oleh kualiti platelet yang terganggu dengan bilangan normal.

Gejala hemofilia

Hemofilia adalah penyebab utama gangguan pembekuan darah pada kanak-kanak. Hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak perempuan, tetapi mereka boleh menjadi pembawa penyakit dan menyebarkan gen hemofilia ke keturunan mereka.

Gejala utama termasuk:

  • Pendarahan hidung dan telinga yang kerap.
  • Pembentukan hematoma dari pelbagai ukuran di seluruh badan, dan ukuran dan jumlah hematoma tidak sesuai dengan sifat kecederaan. Dalam kes yang teruk, lebam muncul secara spontan, tanpa pukulan sebelumnya.
  • Pendarahan beberapa jam selepas pembedahan. Sebagai contoh, selepas pencabutan gigi, mungkin tidak ada pendarahan yang berpanjangan, tetapi ia tiba-tiba bermula secara tiba-tiba setelah beberapa jam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam hemofilia, hubungan kedua hemostasis terganggu - pembekuan, dengan platelet normal.
  • Pendarahan sendi - hemarthrosis. Gejala ini sangat ciri hemofilia dan ditunjukkan oleh pembengkakan sendi, kemerahan, kesakitan semasa pergerakan. Hemarthrosis yang kerap boleh menyebabkan pemusnahan tulang rawan artikular, yang memerlukan pembedahan.

Gejala purpura trombositopenik

Oleh kerana mekanisme pengembangan purpura pada dasarnya berbeza dari hemofilia, kerana hubungan hemostasis lain terganggu, gejala gangguan pembekuan darah akan berbeza dengan ketara:

  • Ruam hemoragik kecil dan tidak simetri secara spontan di seluruh badan (petechiae), berbeza dengan lebam besar pada hemofilia. Juga, ruam boleh dilokalisasikan pada membran mukus..
  • Pendarahan segera selepas pembedahan, tidak beberapa jam kemudian.
  • Pendarahan dari hidung, gusi, kanak-kanak perempuan juga mungkin mengalami menorrhagias (haid berdarah yang berpanjangan).

Diagnostik

Untuk mendiagnosis gangguan pembekuan darah, perlu memberi perhatian khusus untuk mengumpulkan aduan dan anamnesis pesakit, riwayat penyakit keluarganya, dan data pemeriksaan fizikal. Hanya setelah perbincangan dan pemeriksaan pesakit yang menyeluruh seseorang dapat meneruskan kaedah diagnostik makmal. Syarat utama untuk ujian seperti itu adalah bahawa mereka atraumatik, dan bahawa mereka harus dilakukan sebelum memulakan rawatan..

Kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan pembekuan darah:

  • Kira darah lengkap dengan bilangan platelet.
  • Masa pendarahan dan masa pembekuan.
  • Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT).
  • Prothrombin dan masa trombin.
  • Masa pengiraan semula plasma.

Untuk hemofilia: perubahan makmal

Untuk gangguan pendarahan pada hemofilia, perubahan dalam ujian makmal adalah ciri, seperti:

  • peningkatan masa pembekuan darah (lebih lama daripada 7 minit);
  • peningkatan masa tromboplastin separa diaktifkan;
  • bilangan platelet normal dan masa pendarahan normal;
  • peningkatan masa prothrombin.

Perubahan makmal dengan trombositopenik purpura

Untuk penyakit dengan gangguan pembekuan darah yang berasal dari vaskular, perubahan dalam analisis berikut adalah ciri:

  • penurunan bilangan platelet;
  • peningkatan masa pendarahan (lebih daripada 10 minit);
  • masa pembekuan biasa dan APTT;
  • masa prothrombin normal.

Rawatan

Rawatan gangguan pembekuan darah secara langsung bergantung pada penyakit apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Peraturan asasnya adalah seperti berikut: dengan peningkatan pembekuan darah, perlu menetapkan ubat yang mempromosikan penipisan darah (anikoagulan, agen antiplatelet), dan dengan pembekuan berkurang, ubat yang meningkatkan pembekuan (faktor pembekuan, vitamin K, ubat antihemoragik) digunakan. Maklumat lebih lanjut mengenai kes untuk menggunakan kumpulan ubat tertentu, serta kesan sampingan apa yang dapat dilihat semasa mengambilnya, akan dijelaskan di bawah..

Rawatan hypocoagulation

Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan pendarahan dan hematoma akibat hypocoagulation adalah hemofilia, purpura trombositopen idiopatik dan penyakit hemoragik pada bayi.

Ubat berikut digunakan untuk merawat hemofilia:

  • Faktor pembekuan VIII - untuk rawatan hemofilia A, dan faktor IX - terhadap hemofilia B. Ubat-ubatan ini berperanan sebagai terapi penggantian, iaitu mengisi zat yang hilang dalam darah.
  • Cryoprecipitate atau plasma darah. Ubat ini adalah darah, disucikan dari unsur terbentuk dan hanya mengandungi faktor pembekuan. Plasma digunakan dalam kes kecemasan - dengan pendarahan besar-besaran, ketika diperlukan untuk memberikan rawatan kecemasan, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui jenis hemofilia (A atau B).

Untuk menyembuhkan purpura trombositopenik, ubat berikut digunakan:

  • Kortikosteroid - "Prednisolone", "Dexamethasone". Ubat semacam itu menekan sistem imun badan, mencegah pengeluaran antibodi terhadap platelet dan dengan itu mencegah pemusnahannya. Kesan sampingan penggunaan kortikosteroid jangka panjang: pengembangan hiperfungsi korteks adrenal, pelembutan tisu tulang (osteoporosis), hiperkoagulasi hingga perkembangan pembekuan darah, kegemukan, penampilan jerawat, pemburukan gastritis dan ulser perut.
  • "Sandoglobulin" - ubat ini sangat aktif melawan purpura, juga mencegah pemusnahan sel darah.
  • Splenektomi atau pembedahan untuk membuang limpa. Kaedah ini adalah kaedah rawatan yang melampau, yang hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk sepanjang penyakit ini pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Oleh kerana di dalam saluran limpa platelet hancur, kaedah rawatan ini sangat berkesan..
  • Transfusi platelet hanya digunakan dalam kes kecemasan dengan pendarahan teruk.

Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir dirawat dengan pemberian vitamin K secara intravena, kerana penyakit ini dikaitkan tepat dengan kekurangannya. Rawatan biasanya berkesan dan membawa kepada pemulihan anak yang cepat..

Oleh kerana semua ubat ini menyebabkan penebalan darah dalam satu atau lain cara, penggunaan atau overdosis yang tidak betul dapat menyebabkan trombosis, yang akan menyebabkan peredaran darah terganggu pada tisu dan organ. Oleh itu, ubat-ubatan ini mesti digunakan dengan ketat di bawah pengawasan doktor yang menghadiri..

Rawatan hypercoagulability

Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah atau melarutkan yang ada, ubat-ubatan tersebut digunakan sebagai:

  • Ejen antiplatelet - Aspirin, Clopidogrel. Jangan biarkan platelet melekat dan menyumbat lumen vaskular.
  • Antikoagulan - "Heparin", "Warfarin". Mempengaruhi hemostasis pembekuan dengan mengganggu kerja faktor pembekuan.

Oleh kerana ubat-ubatan di atas menipiskan darah, kesan sampingan utamanya adalah berlakunya lebam, pendarahan, hingga sangat besar dan bahkan boleh membawa maut. Oleh itu, mereka juga perlu digunakan dengan ketat mengikut arahan dan di bawah pengawasan perubatan..

Rawatan bukan ubat

Selain ubat-ubatan, makanan tertentu juga dapat mempengaruhi pembekuan darah. Jadi, produk susu yang diperam, ikan, daging, bawang hijau, kubis dan bayam dapat mempercepat pembekuan darah. Dalam perubatan rakyat, jelatang juga digunakan, rebusannya mengandung banyak vitamin K.

Juga dalam rawatan rakyat penyakit gangguan pembekuan darah, yarrow digunakan, yang dapat membersihkan saluran darah dan mempunyai kesan anti-radang.

Akibat penyakit ini

Gangguan pembekuan darah harus diatasi secepat mungkin, kerana dengan rawatan awal, pengampunan yang stabil dapat dicapai. Sekiranya pengambilan ubat dimulakan dari masa ke masa, ia boleh menyebabkan komplikasi serius: pendarahan serebrum, pendarahan dari saluran gastrousus, pendarahan pada organ dalaman.

Foto berwarna putih menunjukkan fokus pendarahan di otak.

Gangguan pembekuan darah adalah sindrom yang sangat berbahaya, di mana banyak penyakit dapat disembunyikan. Akses tepat pada masanya ke doktor pada gejala pertama penyakit ini sangat penting untuk kesejahteraan dan umur panjang..

Gangguan pembekuan darah - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

Dua tugas utama hemostasis adalah menjaga cairan darah dan mencegah kehilangannya sekiranya berlaku kecederaan. Kerja sistem ini kelihatan seperti rantai reaksi biokimia kompleks yang melibatkan sel darah, plasma dan dinding vaskular.

Gangguan pembekuan darah dapat diwarisi. Dalam beberapa kes, penyakit ini diperoleh dengan ubat-ubatan, kerosakan sistem kekebalan tubuh, proses ganas dan penyakit hati, di mana faktor pembekuan dihasilkan dan ditukar..

Klasifikasi gangguan

Terdapat tiga "cabang" dalam sistem hemostasis: pembekuan - bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan darah, antikoagulan - mengekalkan sifat reologi darah dalam keadaan normal, dan fibrinolitik - memastikan pembubaran pembekuan darah.

Gangguan sistem pembekuan darah berlaku dalam salah satu dari dua arah:

  1. Ke arah hypocoagulation - penurunan sifat pembekuan (trombositopenia, penyakit von Willebrand dan Wergolf, hemofilia).
  2. Atau peningkatannya - hypercoagulability (trombofilia, pembekuan intravaskular yang disebarkan dan sindrom APS).

Dengan mekanisme perkembangan, gangguan pautan vaskular-platelet dan kegagalan dalam hemostasis pembekuan dibezakan.

Hypocoagulation: gejala, mengapa patologi berbahaya

Mimisan tanpa sebab, pendarahan membran mukus ketika menggosok gigi, lebam spontan dan darah dari jari yang tidak dapat anda hentikan lebih lama dari biasanya adalah tanda-tanda penurunan pembekuan yang tidak berbahaya..

Bahaya sebenarnya adalah menunggu pembawa patologi semasa operasi, tekanan darah tinggi, selepas bersalin dan bahkan pengambilan gigi yang biasa di doktor gigi.

Penyakit yang berkaitan dengan hipokoagulasi darah

NamaPatogenesis - mekanisme asal dan perkembanganMengapa patologi berbahaya?Bagaimana ia didiagnosis
ThrombositopeniaPenurunan jumlah platelet dalam plasma (kurang dari 150x10 * 9 g / l), yang berkaitan dengan pelanggaran pengeluarannya atau pembusukan yang cepat. Patologi boleh menjadi kongenital, lebih kerap diperoleh kerana kerosakan sumsum tulang, kekurangan vitamin B9 dan B12, jangkitan teruk, splenomegali.Risiko kehilangan darah besar-besaran, pendarahan dalaman, rahim, keguguran, strok hemoragik. Larangan aktiviti fizikal, batasan aktiviti penting.Ujian darah klinikal Hemostasiogram
Thrombocytopenic purpura, ITP (penyakit Wergolf)Penyakit autoimun, kronik dan lebih kerap berlaku pada wanita muda. Dengan ITP, jumlah IgG di permukaan platelet meningkat 10 kali ganda. Penampilannya diprovokasi oleh virus, bakteria, mengambil ubat-ubatan tertentu.Pendarahan mata, penurunan ketajaman penglihatan. Pendarahan kulit - ruam petechial, purpura. Pendarahan rahim, pengguguran spontan, strok.Titer antibodi ke platelet Lengkap koagulogram kiraan darah
HemofiliaIa diwarisi pada kromosom X ibu dengan cara resesif autosomal. Terdapat 3 bentuk penyakit ini, yang paling biasa adalah hemofilia A klasik.Perdarahan pada otot, organ dalaman, serta sendi, dan kecacatan yang berkaitan.Thromboelastography, APTT Antihemophilic globulin dan D-dimer test Prothrombin Coagulogram test
Penyakit Von WillebrandIa dikaitkan dengan mutasi pada gen hemostasis yang terletak pada kromosom ke-12. Terdapat 4 bentuk patologi - dari ringan, dengan pengangkutan tanpa gejala, hingga teruk, dengan gastrik, rahim dan pendarahan jenis lain.Risiko genetik pendarahan dari mana-mana organ, kelahiran pramatang, strok hemoragik - pendarahan serebrum dengan peningkatan tekanan darah.Kajian aktiviti dan sifat faktor von Willebrand Aktiviti ADAMTS 13, faktor pembekuan ke-8

Untuk rawatan keadaan hypocoagulable, kortikosteroid dan imunosupresan digunakan, globulin antihemofilik yang hilang (faktor pembekuan VIII) atau thromboconcentrate diberikan.

Thrombophilia dan kehamilan

Dengan permulaan kehamilan, jumlah aktiviti semua faktor pembekuan darah meningkat, keadaan fungsi platelet berubah dan tahap antitrombin III menurun.

Pada wanita yang sihat, transformasi seperti itu memastikan pembentukan kompleks fetoplacental secara normal dan mencegah kehilangan darah semasa melahirkan. Dan pada ibu hamil dengan trombofilia, - kecenderungan patologi terhadap trombosis dan hipercoagulabilitas, perubahan hemostasis dapat menyebabkan penamatan kehamilan pada peringkat awal.

Kajian terbaru oleh ahli hemostasiologis menunjukkan peranan besar peningkatan pembekuan darah dalam kehilangan pembiakan dan komplikasi obstetrik:

  • 80% pesakit dengan pengguguran spontan mempunyai gangguan hemostasis dari jenis hypercoagulability.
  • Peningkatan pembekuan dicatat pada 100% kehamilan yang tidak berkembang.

Sekiranya berlaku pelanggaran sistem pembekuan darah, kehilangan kehamilan berlaku akibat infark plasenta (berkembang dalam bentuk gejala detasmen korionik) atau patologi dinding vaskular.

Bentuk hypercoagulation yang biasa

Gangguan proses penyesuaian semasa kehamilan dikaitkan dengan risiko trombosis arteri, vena dan plasenta yang tinggi. Patologi yang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi kehamilan adalah:

Sindrom APS adalah keadaan hypercoagulable autoimun yang disebabkan oleh kehadiran antibodi antiphospholipid dalam darah. Boleh menyebabkan preeklamsia teruk, kelahiran pramatang, trombosis. Dengan sindrom antiphospholipid, antikoagulan lupus, anti-beta2-glikoprotein, terdapat dalam darah. Pengangkut asimtomatik ditentukan oleh penanda genetik HLA-DR7 atau HLA-DR3 dan HLA-DR2.

Mutasi Leiden adalah kecacatan keturunan pada faktor pembekuan V. Bentuk patologi yang teruk adalah pengangkutan polimorfisme homozigot - perubahan dalam 2 alel pada gen F5 sekaligus, serta kombinasi mutasi Leiden dengan jenis trombofilia lain - kekurangan antithrombin III, protein antikoagulan C dan S.

MLeiden - penyebab sindrom kehilangan janin, gestosis dan kelambatan pertumbuhan intrauterin.

Sindrom koagulasi intravaskular yang disebarkan - pembekuan darah secara besar-besaran di semua saluran, pembentukan mikrokot di dalamnya, yang mengganggu peredaran darah di tisu dan organ. Dengan pembekuan intravaskular yang disebarkan, semua enzim proteolitik dalam plasma diaktifkan secara serentak. Penyakit ini dapat berkembang dengan kecepatan kilat setelah kematian janin intrauterin, gangguan plasenta, dan cairan ketuban yang dijangkiti memasuki aliran darah. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi (heparin, transfusi plasma beku segar), terdapat kemungkinan kematian yang tinggi.

Gangguan pembekuan darah akan ditentukan dengan tepat oleh penganalisis elektronik atau ujian yang sangat sensitif di makmal patologi hemostasis MLC di Taganskaya. Dan untuk menafsirkan hasil analisis, anda selalu boleh menghubungi salah seorang ahli hemostasiolog kami.

pakar obstetrik-ginekologi, ahli hemostasiologis, profesor, doktor sains perubatan, pakar antarabangsa mengenai masalah trombosis dan gangguan pembekuan darah

Gangguan pembekuan darah

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Sebab-sebabnya
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?

Kerosakan fungsi sistem tubuh yang paling penting - sistem hemostasis yang dirancang untuk melindungi seseorang dari kehilangan darah - muncul sebagai pelanggaran pembekuan darah, iaitu, patologi pembekuan komponen protein darah jika berlaku pendarahan.

Keupayaan darah membeku kerana pelbagai sebab dapat dikurangkan, yang menyebabkan koagulopati yang teruk dan membawa maut.

Kod ICD-10

Penyebab gangguan pembekuan darah

Sebelum menjelaskan penyebab utama gangguan pendarahan, perlu diingat bahawa pembekuan dalam proses menghentikan pendarahan adalah kompleks proses biokimia kompleks yang disebabkan oleh tindakan (dan interaksi) hampir empat lusin bahan aktif secara fisiologi, yang disebut sebagai faktor plasma dan platelet pembekuan darah.

Dalam bentuk yang disederhanakan, proses pembekuan darah jika terjadi kerosakan pada pembuluh darah dapat digambarkan sebagai penukaran protrombin protein darah (faktor pembekuan plasma II) menjadi trombin enzim, di bawah tindakan yang mana fibrinogen plasma (protein yang dihasilkan oleh hati, faktor pembekuan I) diubah menjadi serat polimer (tidak larut) ) fibrin protein. Tindakan enzim transglutaminase (faktor pembekuan XIII) menstabilkan fibrin, dan unsur darah khas (tidak berinti) - platelet - mematuhi serpihannya. Hasil daripada agregasi platelet dan lekatannya ke dinding pembuluh darah, darah beku terbentuk. Dialah yang menutup "lubang" sekiranya berlaku pelanggaran integriti saluran darah.

Patogenesis

Patogenesis keabnormalan dalam proses hemocoagulation secara langsung berkaitan dengan ketidakseimbangan faktor pembekuan darah, kerana hanya ketika mereka diaktifkan, mekanisme semula jadi pembentukan bekuan darah dan berhenti pendarahan dipicu. Faktor yang sama pentingnya ialah bilangan platelet dalam darah, yang disintesis oleh sel-sel sumsum tulang..

Klasifikasi gangguan pembekuan darah yang ada membahagikannya - bergantung kepada etiologi - menjadi yang diperoleh, ditentukan secara genetik dan kongenital, serta autoimun.

Antara penyebab gangguan pembekuan darah yang diperoleh, ahli hematologi mencatat patologi yang menyebabkan penurunan tahap fibrinogen dalam darah (hipofibrinogenemia) atau penurunan kandungan platelet di dalamnya:

  • disfungsi hati (contohnya, dengan sirosis atau degenerasi lemak pada hati);
  • sindrom trombohemorrhagic atau sindrom DIC, yang berkembang dalam keadaan kejutan dan pasca trauma, semasa campur tangan pembedahan, selepas pemindahan darah secara besar-besaran, dengan septikemia dan penyakit berjangkit yang teruk, dengan kerosakan neoplasma malignan besar;
  • kekurangan vitamin K (kerana penyumbatan saluran empedu atau fungsi usus yang buruk);
  • anemia berbahaya (megaloblastik) kerana kekurangan cyanocobalamin (vitamin B12) dan asid folik (vitamin B9); patologi ini mungkin disebabkan oleh dysbiosis yang teruk, serta diphyllobothriasis (parasitisme dalam badan cacing pita yang luas);
  • penyakit tumor sistem hematopoietik (leukemia, hemoblastosis) dengan kerosakan pada sel induk sumsum tulang;
  • kesan sampingan ubat-ubatan kumpulan antikoagulan yang digunakan dalam rawatan trombosis, dan juga sitostatik, dengan mana kemoterapi kanser dijalankan.

Penyebab gangguan pendarahan termasuk kelainan genetik dan kongenital berikut:

  • hemofilia A (kekurangan globulin antihemofilik - faktor pembekuan VIII), hemofilia B (kekurangan faktor pembekuan IX) dan hemofilia C (kekurangan tromboplastin - faktor XI);
  • penyakit von Willebrand (trombopati konstitusional atau sindrom von Willebrand-Jurgens, apabila globulin antihemofilik tidak mencukupi dalam darah);
  • thrombocytopenic purpura (penyakit Werlhof);
  • Trombasthenia keturunan Glanzman;
  • afibrinogenemia kongenital (kekurangan fibrinogen dalam darah) dan disfibrinogenemia (kecacatan struktur pada molekul fibrinogen).

Dan patogenesis trombositopenia autoimun idiopatik dikaitkan dengan peningkatan pemusnahan platelet di limpa dan, oleh itu, penurunan kandungannya dalam darah.

Gejala gangguan pendarahan

Gejala khas gangguan pembekuan darah di hampir semua patologi di atas menampakkan diri dalam pelbagai kombinasi dan dengan intensiti yang berbeza.

Tanda-tanda pertama adalah sindrom hemoragik - kecenderungan pendarahan pada kulit dan tisu subkutan, serta peningkatan pendarahan membran mukus.

Pendarahan boleh menjadi kapilari, hematoma, atau bercampur. Oleh itu, sekiranya terdapat kekurangan faktor pembekuan darah seperti prothrombin, proaccelerin, proconvertin, Stuart-Prower factor (dengan penyakit von Willebrand, trombositopenia atau disfibrinogenemia), bintik-bintik merah-ungu kecil muncul pada kulit kaki di kawasan pergelangan kaki dan di kaki - petechiae pendarahan).

Sekiranya globulin antihemofilik kekurangan, lebam (ecchymosis) sentiasa muncul. Hematoma subkutan adalah ciri hemofilia, dan juga untuk kebanyakan gangguan pendarahan yang diperoleh, termasuk setelah penggunaan ubat antikoagulan yang berpanjangan.

Di samping itu, gejala gangguan pendarahan dinyatakan dalam mimisan spontan, gusi berdarah, kehilangan darah yang ketara semasa haid (menorrhagia), pendarahan yang berpanjangan, bahkan dengan kerosakan kecil pada saluran terkecil. Kemerahan putih mata yang kerap adalah mungkin, melena (kotoran hitam) juga dapat diperhatikan, yang menunjukkan pendarahan dilokalisasikan di saluran gastrointestinal. Pada hemofilia, darah dituangkan tidak hanya ke tisu organ dan otot perut, tetapi juga ke sendi (hemarthrosis). Ini menyebabkan nekrosis tisu tulang, penurunan kandungan kalsium di dalamnya dan komplikasi fungsi sistem muskuloskeletal berikutnya..

Gejala yang menunjukkan sindrom trombohemorrhagic, serta kemungkinan akibatnya (yang boleh membawa maut) - lihat sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar (DIC).

Komplikasi serius dari kebanyakan gangguan pembekuan adalah anemia, yang menyebabkan hipoksia pada semua tisu badan, menyebabkan kelemahan umum dan penurunan daya hidup dengan pening dan takikardia yang kerap.

Diagnosis gangguan pembekuan darah

Diagnosis klinikal gangguan pembekuan darah bermula dengan pengumpulan anamnesis dan semestinya merangkumi ujian makmal darah pesakit.

Ujian darah berikut diperlukan:

  • klinikal umum;
  • koagulogram (masa pembekuan darah ditentukan);
  • PTV dan PTI (masa prothrombin dan indeks prothrobmin memberikan idea tentang kelajuan proses pembekuan);
  • TB (menentukan masa trombin, iaitu kadar penukaran fibrinogen menjadi fibrin);
  • Ujian ABC (menentukan masa pembekuan darah yang diaktifkan);
  • pada agregasi platelet dengan rangsangan oleh adenosin diphosphate (ADP);
  • APTT (menentukan kehadiran kekurangan beberapa faktor pembekuan plasma sekaligus);
  • untuk antithrombin III (glikoprotein-antikoagulan darah, yang menghalang proses pembekuannya).

Diagnostik instrumental (fluoroskopi, ultrasound, MRI) dapat digunakan untuk menentukan keadaan hati, limpa, usus atau otak.

Diagnosis pembezaan

Memandangkan polietiologi gangguan pembekuan darah, peluang nyata untuk menentukan penyebab spesifik koagulopati dan menetapkan terapi yang betul hanya diberikan oleh diagnosis pembezaan.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan gangguan pendarahan

Sekiranya berlaku pendarahan, rawatan gangguan pendarahan memerlukan tindakan segera - lihat Pendarahan. Ubat-ubatan yang mendorong pembentukan gumpalan darah (Fibrinogen, Thrombin) juga digunakan di hospital untuk menghentikan pendarahan.

Dan terapi gangguan pembekuan yang diperoleh melibatkan rawatan etiologi penyakit yang menyebabkannya dan peneutralan faktor-faktor yang memprovokasi.

Dalam banyak kes, penggunaan ubat antihemoragik dan hemostatik disyorkan: mengaktifkan pembentukan tromboplastin, antagonis heparin, perencat fibrinolisis, dan juga agen yang mendorong pembentukan trombus.

Ubat yang diresepkan untuk merangsang pengeluaran tromboplastin tisu (faktor III pembekuan darah) - Dicinon (nama dagang lain Etamsilat). Ubat ini digunakan untuk menghentikan pendarahan kapiler dan dalaman dan dilepaskan dalam bentuk larutan untuk suntikan, dan dalam tablet 0,5 g untuk rawatan gangguan pembekuan darah. Dos ditentukan oleh doktor sesuai dengan jumlah darah (biasanya 0,25-0,5 g dua hingga tiga kali sehari), tempoh kemasukan juga bergantung pada diagnosis. Dicion memberi kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala, mual, menurunkan tekanan darah, hiperemia kulit dan penurunan sensitiviti kulit pada kaki. Ubat ini dikontraindikasikan jika peningkatan pendarahan dan hematoma adalah hasil pengambilan antikoagulan.

Ubat-ubatan seperti asid Aminocaproic, Tranexam, Amben, dan lain-lain, menghalang pembubaran pembekuan darah (fibrinolisis). Asid Aminocaproic (Epsilon-aminocaproic acid, Acicapron, Afibrin, Karpacid, Karpamol, Epsamon) dalam tablet 0,5 g diresepkan secara lisan berdasarkan berat badan, dos harian maksimum tidak boleh melebihi 15 g. Antara kesan sampingannya adalah pening, gejala catarrhal, mual, cirit-birit. Dengan fungsi buah pinggang yang lemah, asid Aminocaproic dikontraindikasikan.

Ejen hemostatik Traneskam (asid tranexamic) dalam tablet 0.25 g disyorkan untuk diminum dengan mimisan dan menorrhagia yang kerap, dua tablet tiga kali sehari, tetapi tidak lebih lama dari seminggu. Kesan sampingan dan kontraindikasi serupa dengan ubat sebelumnya.

Semasa menetapkan rawatan gangguan pembekuan darah, ubat yang mengandungi analog vitamin K - Vikasol (Menadione sodium bisulfite, Menadion) sering disyorkan. Vikasol (dalam tablet 15 mg) meningkatkan keupayaan darah untuk membeku dengan bertindak pada penghasilan prothrombin dan proconvertin yang bergantung pada vitamin K (faktor pembekuan). Dos ubat ini: untuk orang dewasa - 15-30 mg sehari (dalam kursus selama 3 hari dengan gangguan), untuk kanak-kanak di bawah satu tahun - 2-5 mg, 1-3 tahun - 6 mg, 4-5 tahun - 8 mg, 6-10 tahun - 10 mg.

Vitamin yang juga disyorkan oleh ahli hematologi termasuk B9 dan B12. Tablet asid folik (vitamin B9) harus diambil secara oral selepas makan - 1-2 mg hingga dua kali sehari. Dos harian tidak boleh melebihi 5 mg, tempoh pentadbiran berterusan tidak boleh melebihi sebulan.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai bagaimana hemofilia dirawat, lihat penerbitan Hemophilia. Lihat juga - Rawatan penyakit von Willebrant.

Rawatan alternatif untuk gangguan pembekuan darah

Dengan patologi ini, rawatan alternatif sama sekali tidak dapat mempengaruhi penyebab berlakunya atau membuat "pembetulan" dengan sintesis faktor plasma dan platelet pembekuan darah.

Oleh itu, anda boleh menggunakan rawatan dengan ramuan herba, yang terkenal dengan sifat hemostatiknya: yarrow, dompet gembala, jelatang dioecious (daun), lada air (peppermint), cuckoo adonis. Lada air dan beg gembala mengandungi vitamin K. Untuk kuahnya, ambil satu sudu rumput kering dalam segelas air mendidih dan rebus selama 8-10 minit, masukkan dan ambil: lada air - satu sudu 3-4 kali sehari; rebusan beg gembala - sepertiga gelas tiga kali sehari.

Terkenal dengan kandungan vitamin K dan jelatang; penyerapan berair daun tumbuhan ini disediakan dengan menuangkan satu sudu besar bahan mentah kering dengan 200 ml air mendidih dan infusi selama 1-1.5 jam (dalam bekas tertutup). Infusi diambil dengan gusi berdarah, haid berat, mimisan - sebelum makan, satu sudu 3-4 kali pada siang hari.

Dari semua langkah yang biasanya diusulkan untuk mencegah perkembangan penyakit tertentu, praktikalnya tidak ada yang dapat memberikan efek positif jika terjadi gangguan pendarahan. Pengecualian adalah pencegahan kekurangan vitamin K di dalam badan, serta penolakan penggunaan ubat jangka panjang (antikoagulan, aspirin, NSAID), yang dapat mengurangkan tahap pembekuan darah. Dan bagi orang yang mengalami pembekuan yang lemah, penting untuk mengelakkan situasi yang boleh menyebabkan kecederaan dan menyebabkan pendarahan..

Gangguan pembekuan darah dianggap penyakit darah. Dalam perubatan domestik, terdapat konsep "penyakit hemoragik", dan juga "sindrom hemoragik", iaitu sekumpulan gejala yang menjadi ciri keadaan di mana pendarahan berlaku. Dan pakar dari American Society of Hematology (ASH) hanya mengasingkan sindrom hemoragik pada bayi baru lahir yang dikaitkan dengan kekurangan vitamin K (kod ICD-10 P53). Jelas, kehadiran percanggahan terminologi juga merupakan ciri bidang perubatan klinikal seperti hematologi..

Sebab dan gejala gangguan pembekuan darah

19 Nov Sebab dan gejala gangguan pembekuan darah

Pembekuan darah adalah salah satu proses luar biasa yang memberikan perlindungan semula jadi kepada manusia. Biasanya, mekanisme pembekuan dinyahaktifkan. Darah berubah keadaan hanya apabila tisu rosak secara fizikal. Untuk badan yang sihat, ketiadaan pelanggaran dianggap:

  • pembekuan 4 minit selepas pemotongan;
  • pembentukan bekuan darah 10 minit selepas kecederaan.

APAKAH ULASAN PENGUMPULAN?

Sebarang penyimpangan dari piawaian ini dianggap sebagai pelanggaran dan boleh menimbulkan risiko bagi manusia. Gangguan pembekuan dikaitkan dengan satu atau lebih daripada tiga faktor:

  • ketidakseimbangan dalam mekanisme hemostasis;
  • patologi dinding saluran darah;
  • fungsi platelet.

Yang terakhir adalah zarah darah terkecil, yang disebut plat merah. Mereka musnah semasa kecederaan tisu, melepaskan serotonin, tromboplastin ke dalam aliran darah. Yang pertama menyempitkan dinding saluran darah, mengurangkan aliran darah, yang kedua terlibat dalam pembentukan gumpalan darah.

Gangguan pembekuan - penebalan darah - biasanya dikaitkan dengan siri penyakit yang panjang. Pembekuan dapat berkurang seiring bertambahnya usia, setelah operasi, mengambil ubat tertentu.

Penyakit apa yang menimbulkan gangguan pembekuan?

Gangguan yang berkaitan dengan penurunan pembekuan darah menimbulkan patologi seperti:

  • penyakit darah kongenital;
  • penyakit onkologi;
  • penyakit kuning apabila digabungkan dengan kekurangan vitamin D dalam darah;
  • gangguan hemoragik dan hormon;
  • kebanyakan penyakit autoimun disertai oleh gangguan pembekuan;
  • selepas transfusi, pelanggaran pembekuan tidak jarang berlaku kerana sedikit ketidaktepatan dalam pemilihan darah penderma.

Bakteremia dan jangkitan boleh menyebabkan gangguan sistem pertahanan semula jadi terhadap kehilangan darah. Selalunya pembekuan darah berkurang dengan latar belakang ketidakaktifan fizikal yang berpanjangan. Aterosklerosis dan patologi saluran vaskular otak lain boleh menyebabkan pendarahan atau kelambatan aliran darah yang kritikal. Dengan dehidrasi, defisit cecair elementer sering diperhatikan, yang meningkatkan pembekuan darah.

Selalunya, patologi yang berkaitan dengan kekurangan atau lebihan platelet diperhatikan semasa campur tangan invasif. Kateterisasi jangka panjang, suntikan yang kerap, operasi dengan pengisian plasma dalam jumlah besar (dengan kehilangan darah) - semua ini boleh menyebabkan pelanggaran.

Darah secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya untuk membeku secara normal semasa penyakit kritikal yang tidak terkawal. Gangguan pembekuan adalah komplikasi umum diabetes, obesiti, dan hipertensi. Peningkatan pembekuan diperhatikan pada wanita hamil, perokok, pesakit barah pada tahap kemelesetan.

KLINIK UNTUK KOPULASI YANG BERKESAN

Gangguan pembekuan darah dalam amalan perubatan digabungkan menjadi kumpulan trombositopenia dan trombofilia. Mereka biasanya dikaitkan sama ada dengan faktor pembekuan (saluran darah, pengeluaran dan pemusnahan platelet, kekurangan zat yang terlibat dalam pengeluaran platelet darah).

Gangguan pembekuan muncul dengan jelas (gejala mereka mungkin menunjukkan penyakit):

  • penyembuhan luka jangka panjang selepas kecederaan;
  • pendarahan dari gusi semasa memberus gigi secara rutin;
  • sering muncul hematoma, lebam, lebam pada reaksi mekanikal sedikit pun;
  • kitaran pendarahan haid yang berpanjangan menunjukkan masalah pembekuan;
  • pembentukan petechiae (bintik-bintik yang diprovokasi oleh efusi darah subkutan, mereka boleh berwarna merah jambu / ungu / ungu).

Orang yang mengalami gangguan pembekuan mengalami sakit otot setelah sekerap tenaga. Pemeriksaan makmal mendedahkan limpa yang membesar, peningkatan jumlah megakaryosit di sumsum tulang.

Gangguan pembekuan darah: penyebab, gejala dan rawatan

Masalah di mana darah tidak membeku dengan baik disebut gangguan pembekuan darah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada penyumbatan saluran darah yang normal apabila ia rosak. Apabila semuanya baik-baik saja, maka ketika pendarahan di tempat luka, darah mulai menebal, yang mencegah kehilangannya yang besar. Tetapi kadang-kadang mekanisme kompleks ini tidak berfungsi, dan ini menyebabkan pendarahan yang teruk atau berpanjangan. Apabila darah tidak membeku dengan baik, ini tidak selalu menyebabkan kehilangan luarannya. Ia juga boleh muncul sebagai pendarahan di bawah kulit atau di otak..

Fasa utama hemostasis

Mengapa kita tidak berdarah ketika cedera? Kenapa dia boleh berhenti sendiri? Sistem pembekuan, atau hemostasis, mencegah perkembangan gangguan pembekuan darah. Terdapat dua jenis hemostasis: vaskular dan pembekuan.

Hemostasis vaskular disediakan oleh sel darah khas - platelet. Mereka benar-benar melekat pada dinding vaskular, dengan cepat menutup lumennya dan mencegah pendarahan lebih lanjut. Hemostasis vaskular bertindak dengan cepat tetapi berumur pendek.

Selepas vaskular, mekanisme pembekuan diaktifkan dalam robot. Ia disediakan oleh kerja protein khas - faktor pembekuan, yang dihasilkan di hati. Terdapat tiga peringkat utama hemostasis pembekuan:

  1. Tahap pertama adalah pembentukan tromboplastin tisu.
  2. Pada peringkat kedua, trombin terbentuk dari prothrombin di bawah tindakan thromboplastin..
  3. Pada peringkat akhir, serat fibrin terbentuk - tisu penghubung, yang, dengan kuat melekat satu sama lain dan dinding kapal, memberikan penghentian terakhir untuk pendarahan.

Penyebab gangguan pembekuan

Pelanggaran mekanisme pembekuan dalaman (pembekuan) biasanya terjadi oleh mekanisme hipokoagulasi, yaitu pembekuan darah yang tidak mencukupi.

Berikut adalah penyebab utama gangguan pendarahan:

  • Hemofilia adalah penyakit keturunan yang menular pada kromosom X seks. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak lelaki sakit. Penyakit ini menyebabkan penurunan hemostasis pembekuan. Terdapat beberapa jenis hemofilia: dengan kekurangan faktor pembekuan VIII, hemofilia A berkembang, dengan penurunan IX, hemofilia B.
  • Hypocoagulation semasa mengambil ubat. Kumpulan yang terpisah boleh dibahagikan kepada orang yang mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan. Ubat utama adalah Warfarin. Biasanya diresepkan untuk penyakit sistem kardiovaskular untuk mencegah perkembangan serangan jantung dan strok. Tetapi kadang-kadang, dengan penggunaan ubat seperti ini secara berpanjangan, hipokoagulasi patologi dapat berkembang. Oleh itu, sangat penting semasa mengambil "Warfarin" untuk melakukan koagulogram secara berkala, dengan mana anda dapat mengawal pembekuan darah.
  • Penyakit buasir pada bayi baru lahir. Penyakit berbahaya yang menampakkan diri dalam tiga hari pertama kehidupan kanak-kanak dan timbul akibat pelanggaran pengeluaran vitamin K hati, yang diperlukan untuk pembentukan banyak faktor pembekuan.
  • Penyakit hati yang berjangkit yang juga menyebabkan penurunan pengeluaran faktor pembekuan.

Pembekuan darah yang lemah: mengapa ia berlaku, mengapa ia berbahaya, bagaimana ia dirawat

Darah adalah bahagian terpenting dari tubuh manusia, kerana mengandungi zat-zat penting untuk semua organ dan tisu tanpa kecuali..
Penyimpangan dari norma keadaan atau komposisi darah menyebabkan pelanggaran banyak fungsi dan membawa kepada penyakit.

Apa bahaya pembekuan darah yang buruk apa nama penyakit yang berkaitan dengannya, dan apa yang dapat dilakukan untuk menormalkan keadaan - pertanyaan, jawapan yang lebih dikenal sebelumnya, agar tidak bingung dalam keadaan darurat.

  1. Hemofilia. Penyakit yang ditentukan secara genetik. Terdapat dua jenis - apabila tidak ada protein dalam darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah atau ketika terdapat kekurangan plasma Krismas.
  2. Penyakit Von Willebrand. Dalam kebanyakan kes, kekurangan keturunan dalam darah pesakit faktor von Willebrand tertentu. Akibatnya, gumpalan darah tidak terbentuk, kerana platelet tidak menempel pada dinding kapal yang rosak, dan platelet tidak bergabung. Penurunan faktor von Willebrand dalam darah juga terjadi sebagai akibat dari pemindahan darah berulang, dengan stenosis aorta, rheumatoid arthritis.

Ini adalah dua penyakit, manifestasi utamanya adalah peningkatan pendarahan. Juga dapat diperhatikan keadaan yang berkaitan dengan jumlah sel darah yang mengambil bahagian dalam pembentukan gumpalan darah - trombus di tempat kerosakan pada kapal atau benang fibrin yang memperbaikinya:

  • trombositopenia;
  • fibrinopenia.

Penurunan keupayaan pembekuan darah berlaku dengan faktor berikut:

  • penyakit hati, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran kebanyakan faktor pembekuan: barah - karsinoma, metastasis hati,
  • berjangkit - hepatitis,
  • mengurangkan jumlah tisu hati yang berfungsi - sirosis;
  • keracunan, penggunaan antibiotik jangka panjang, antikoagulan;
  • kekurangan kalsium yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah, penyertaannya diperlukan untuk pembentukan trombin dan fibrin;
  • kekurangan vitamin K - pembentukan banyak faktor pembekuan berlaku dengan kehadiran vitamin K yang wajib.
  • beberapa bentuk anemia, kehilangan darah yang banyak - kehilangan sebilangan besar sel darah merah merangsang sumsum tulang untuk meningkatkan pengeluarannya, sehingga merugikan pembentukan platelet; dengan kehilangan darah yang cepat, badan tidak mempunyai masa untuk mengisi bilangan platelet;
  • leukemia - terdapat pelanggaran pembentukan platelet.

    Manifestasi utama adalah peningkatan pendarahan dan ketidakupayaan untuk menghentikan darah dengan kaedah konvensional.

    Juga, pesakit sering mengalami pendarahan spontan, dari sedikit lebam, lebam yang luas dan bentuk hematoma, kelemahan dan pening diperhatikan.

    Sekiranya terdapat gejala penurunan pembekuan darah, anda mesti berjumpa pakar hematologi, menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengetahui punca patologi.

    Rawatan penipisan darah yang berlebihan harus dilakukan semestinya di bawah pengawasan doktor, agar tidak memindahkan patologi ke keadaan yang berlawanan dan tidak melawan kemudian dengan peningkatan trombosis.

    Daripada ubat-ubatan yang biasa digunakan:

    • vitamin K melalui suntikan;
    • asid aminokaproik dan agen lain yang melambatkan pembubaran fibrin;
    • pembekuan tindakan langsung dan tidak langsung;
    • ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran platelet - oprelvekin, hydroxyurea.

    Transfusi plasma darah yang mengandungi faktor pembekuan mempunyai kesan yang baik.

    Dalam rawatan pembekuan darah rendah, komposisi pemakanan sangat penting. Disyorkan

    • peningkatan kandungan dalam diet makanan yang mengandung vitamin K: memperkaya diet dengan soba, pisang, mangga, lobak, mulberi, lada merah, kekacang, kacang walnut;
    • mengehadkan atau tidak termasuk minuman berkafein;
    • jelatang, yarrow, rebusan cengkerang walnut - ubat tradisional yang berkesan untuk pendarahan.

    Semasa kehamilan, tubuh wanita mengalami tekanan yang tinggi, oleh itu, keadaan mungkin berlaku yang menyebabkan penurunan pembekuan darah. Ini berlaku lebih kerap sekiranya

    • membebani sistem ketahanan badan;
    • penyakit virus;
    • penggunaan ubat-ubatan, antibiotik yang diluluskan;
    • avitaminosis;
    • kandungan vitamin C yang tinggi dalam makanan.

    Untuk mengelakkan perkembangan patologi, seseorang harus

    • berhenti merokok sepenuhnya (dan merokok pasif juga);
    • makan dengan baik, tambah kekurangan vitamin;
    • menetapkan rejimen minum tanpa mengambil lebihan cecair.

    Kehadiran pembekuan darah yang buruk adalah alasan untuk memperhatikan kesejahteraan tubuh, untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk meningkatkan kesihatan, untuk memperkenalkan sekatan dalam cara hidup yang biasa. Maka penyakit ini akan berada di bawah kawalan yang boleh dipercayai dan tidak akan dapat menyebabkan banyak bahaya.

    Penyebab hemostasis vaskular terjejas

    Hemostasis vaskular atau platelet dapat terganggu kerana beberapa sebab. Kemungkinan kerosakan pada dinding vaskular dan rendah diri atau penurunan bilangan platelet.

    Penyebab gangguan pembekuan darah sekiranya berlaku kerosakan pada mekanisme platelet termasuk penyakit berikut:

    • Thrombocytopenic purpura adalah gangguan imun yang dicirikan oleh penurunan jumlah platelet. Ini dapat turun-temurun, kemudian disebut "Idiopathic thrombocytopenic purpura", dan diperoleh - setelah jangkitan, ubat, trauma, tekanan.
    • Thrombocytopathies adalah sekumpulan besar penyakit keluarga yang dicirikan oleh kualiti platelet yang terganggu dengan bilangan normal.

    Gejala hemofilia

    Hemofilia adalah penyebab utama gangguan pembekuan darah pada kanak-kanak. Hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak perempuan, tetapi mereka boleh menjadi pembawa penyakit dan menyebarkan gen hemofilia ke keturunan mereka.

    Gejala utama termasuk:

    • Pendarahan hidung dan telinga yang kerap.
    • Pembentukan hematoma dari pelbagai ukuran di seluruh badan, dan ukuran dan jumlah hematoma tidak sesuai dengan sifat kecederaan. Dalam kes yang teruk, lebam muncul secara spontan, tanpa pukulan sebelumnya.
    • Pendarahan beberapa jam selepas pembedahan. Sebagai contoh, selepas pencabutan gigi, mungkin tidak ada pendarahan yang berpanjangan, tetapi ia tiba-tiba bermula secara tiba-tiba setelah beberapa jam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan hemofilia, hubungan kedua hemostasis terganggu - pembekuan, dengan platelet normal.
    • Pendarahan sendi - hemarthrosis. Gejala ini sangat ciri hemofilia dan ditunjukkan oleh pembengkakan sendi, kemerahan, kesakitan semasa pergerakan. Hemarthrosis yang kerap boleh menyebabkan pemusnahan tulang rawan artikular, yang memerlukan pembedahan.

    Makanan untuk berfikir

    Beberapa fakta mengenai penyakit ini:

    Penyakit ini hanya menyerang lelaki. Ini tidak benar sepenuhnya. Terdapat kes-kes ketika penyakit ini juga didiagnosis pada seks yang adil. Dipercayai bahawa hemofilia jarang didiagnosis pada wanita kerana ciri fisiologi badan. Sekiranya seorang gadis mempunyai pembekuan darah yang lemah, maka pendarahan haid boleh membawa maut..

    • Sekiranya seorang wanita mempunyai gen hemofilia, maka anak itu akan sakit. Sebenarnya, wanita tidak dapat menjadualkan kelahiran anak yang sakit atau sihat. Ini hanya mungkin dilakukan dengan inseminasi buatan dan selepas prosedur khas. Adalah mungkin untuk menentukan sama ada seorang kanak-kanak mempunyai hemofilia atau tidak hanya pada bulan kedua kehamilan..
    • Hemofilia dan AIDS. Pada tahun 80an di AS, setelah munculnya AIDS, menjadi jelas bahawa patologi berlaku bukan hanya di kalangan penagih dadah atau homoseksual, tetapi juga di antara mereka yang menderita hemofilia. Virus ini dijumpai dalam ubat-ubatan yang dengannya. Ia mengandungi darah penderma yang sakit. Skandal meletus, dan syarikat farmaseutikal mula menghasilkan ubat yang diproses secara termal yang selamat. Tetapi dia tidak dibawa keluar dari negeri-negeri. Orang-orang di negara lain terus menjual ubat-ubatan yang tercemar kerana syarikat-syarikat tidak mahu memusnahkan ubat-ubatan yang dihasilkan dalam jumlah besar. Ini akan membawa kerugian besar. Oleh itu, jumlah pesakit AIDS telah meningkat.

    Hemofilia adalah keadaan yang serius, tetapi anda boleh menghidapinya. Bahkan ada organisasi khas yang menyatukan orang dengan masalah ini. Pada mereka, pesakit saling menyokong dan melakukan aktiviti yang berbeza.

    Penting untuk diingat: hanya dengan mengikuti saranan pakar yang dapat anda pakai sepanjang umur walaupun dengan gangguan pembekuan darah

    Gadis hanya boleh menjadi pembawa, hanya lelaki yang boleh jatuh sakit.

    Ketidakbenturan darah telah lama diketahui oleh doktor sebagai "penyakit kerajaan". Penyakit ini (dengan cara lain disebut hemofilia) digambarkan sebagai kecenderungan saluran darah untuk berdarah. Jelas bahawa penyakit ini menimbulkan ancaman bukan hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien..

    Penting: hemofilia tergolong dalam patologi hemoragik dan diwarisi. Bahaya utama darah tidak membeku adalah menyebabkan pendarahan yang berpanjangan dan agak kuat

    Pada masa yang sama, sangat bermasalah untuk menentukan faktor mana yang menimbulkan fenomena seperti ini..

    Gejala purpura trombositopenik

    Oleh kerana mekanisme pengembangan purpura pada dasarnya berbeza dari hemofilia, kerana hubungan hemostasis lain terganggu, gejala gangguan pembekuan darah akan berbeza dengan ketara:

    • Ruam hemoragik kecil dan tidak simetri secara spontan di seluruh badan (petechiae), berbeza dengan lebam besar pada hemofilia. Juga, ruam boleh dilokalisasikan pada membran mukus..
    • Pendarahan segera selepas pembedahan, tidak beberapa jam kemudian.
    • Pendarahan dari hidung, gusi, kanak-kanak perempuan juga mungkin mengalami menorrhagias (haid berdarah yang berpanjangan).

    Penyebab pendarahan petechial pada kanak-kanak

    Pada seorang anak, pembekuan darah yang buruk dapat disebabkan oleh masalah dengan sistem kardiovaskular, hemofilia kongenital, kekurangan vitamin, penyakit yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, dan transfusi plasma. Pada usia muda, patologi semacam itu cukup serius, jadi perlu untuk memulakan rawatannya secepat mungkin..

    Dalam amalan pediatrik, pada awal bayi, bayi sering mengalami pelbagai luka kulit. Selalunya, streptoderma berlaku pada kanak-kanak dengan latar belakang penjagaan kebersihan yang tidak mencukupi. Penyakit ini dicirikan oleh permukaan tangisan kulit yang luas, yang boleh dijangkiti streptokokus atau staphylococcus.

    Dengan latar belakang penyebaran keseluruhan flora mikroba dengan aliran darah, pembekuan darah intravaskular yang cepat bermula. Ruam petechial muncul di seluruh badan bayi..

    Terdapat penyebab lain pendarahan petekial pada kanak-kanak. Ini boleh menjadi kecederaan semasa permainan luar, manifestasi penyakit berjangkit..

    Petechiae pada kanak-kanak sering muncul di wajah semasa serangan batuk kering yang menyakitkan dengan batuk rejan. Lihat Cara Mengatasi Batuk Kering Anak dan Mengambil Tindakan Menghilangkan Serangan Refleks ini.

    Terdapat pelbagai penyebab ekimosis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Selalunya ini adalah pendarahan intradermal di bawah pengaruh faktor negatif luaran. Dikurangkan atau

    . Faktor ini mempengaruhi keadaan dinding kapilari. Pada kecederaan sedikit pun, kadang-kadang walaupun dengan sentuhan sederhana, lebam kecil berlaku.

    Pendarahan yang meluas di kawasan dinding perut anterior memerlukan perhatian khusus. Mereka mungkin menunjukkan perubahan patologi pada rongga perut dan pelvis kecil. Penyebab umum manifestasi perut pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah:

    • pankreatitis akut dan nekrosis pankreas;
    • peritonitis, termasuk apendisitis purulen;
    • nekrosis tisu dari gelung usus dengan latar belakang penyumbatan usus;
    • pendarahan perut dan usus;
    • pundi hempedu pecah.

    Pada kanak-kanak pada awal usia, manifestasi seperti itu mungkin menunjukkan adanya hernia umbilikus atau inguinal, yang mengalami pelanggaran berkala (contohnya, dengan tangisan bayi yang berlinangan).

    Pada orang dewasa, ekkimosis boleh disebabkan oleh penggunaan ubat anti-radang bukan steroid jangka panjang, yang memberi kesan negatif pada keadaan dinding vaskular. Pada wanita, keadaan akut di kawasan pelvis dapat nyata dengan tanda-tanda seperti: kehamilan ektopik, salpingitis, adnexitis, pecahnya ovari dan tiub fallopio.

    Diagnostik

    Untuk mendiagnosis gangguan pembekuan darah, perlu memberi perhatian khusus untuk mengumpulkan aduan dan anamnesis pesakit, riwayat penyakit keluarganya, dan data pemeriksaan fizikal. Hanya setelah perbincangan dan pemeriksaan pesakit yang menyeluruh seseorang dapat meneruskan kaedah diagnostik makmal. Syarat utama untuk ujian seperti itu adalah bahawa mereka atraumatik, dan bahawa mereka harus dilakukan sebelum memulakan rawatan..

    Kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan pembekuan darah:

    • Kira darah lengkap dengan bilangan platelet.
    • Masa pendarahan dan masa pembekuan.
    • Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT).
    • Prothrombin dan masa trombin.
    • Masa pengiraan semula plasma.

    Kekurangan faktor keturunan IX (penyakit Krismas, hemofilia B)

    Hemofilia B, juga disebut kekurangan FIX (FIX), atau penyakit Krismas, juga merupakan gangguan genetik, bentuk kekurangan faktor pembekuan.

    Boleh diwarisi, tetapi sepertiga kes disebabkan oleh mutasi spontan.

    Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, hemofilia mempengaruhi kira-kira 1 dari 5,000 bayi baru lahir. Terdapat kira-kira 20 ribu orang dengan hemofilia di Amerika Syarikat. Penyakit ini boleh menyerang orang dari mana-mana bangsa atau kumpulan etnik..

    Hemofilia B berlaku empat kali lebih jarang daripada hemofilia A. Pendarahan pada hemofilia B biasanya sengit. Seperti subtipe penyakit A, pendarahan dapat dimulai dari luka kecil, trauma, prosedur gigi, atau pembedahan perut. Jumlah faktor IX dalam plasma darah bergantung pada berapa lama pendarahan..

    Tahap normal faktor IX dalam plasma harus berkisar antara 50% hingga 150%. Tahap di bawah 50% menentukan keparahan gejala.

    Hemofilia B ringan bermaksud skor faktor IX berkisar antara 6% hingga 49%. Orang dengan hemofilia B ringan mengalami pendarahan biasanya setelah kecederaan serius atau pembedahan. Dalam banyak kes, hemofilia B ringan tidak didiagnosis sampai selepas kecederaan atau prosedur pergigian, seperti pencabutan gigi. Wanita dengan hemofilia ringan sering mengalami menorrhagia, haid yang berat dan menyakitkan, dan pendarahan selepas bersalin.

    Hemofilia B sederhana adalah faktor pembekuan 1% hingga 5%. Tahap ini dicirikan oleh pendarahan spontan berkala..

    Hemofilia B serius - kurang daripada 1% TETAP dalam darah. Pendarahan pada otot, perut, otak adalah ciri.

    Rawatan hemofilia B

    Rawatan utama untuk hemofilia B adalah pengambilan persediaan faktor pembekuan rekombinan IX. Kira-kira 75% pesakit di seluruh dunia mengambil ubat ini. Ubat ini diberikan melalui kateter vena di lengan atau melalui kateter di dada. Pesakit dengan hemofilia yang teruk mematuhi rejimen rawatan tertentu, serta sejumlah langkah untuk mencegah pendarahan.

    Ubat optimum untuk rawatan hemofilia B pada kanak-kanak adalah bahan antifibrinolitik, khususnya asam aminokaproik. Ia mencegah kerosakan darah beku. Ubat ini disyorkan untuk digunakan sebelum prosedur pergigian dan untuk menghentikan mimisan. Ia diambil secara oral sebagai tablet atau cecair.

    Rejimen rawatan yang disyorkan: dos pertama faktor pembekuan diikuti oleh asid aminokaproik untuk menjaga pembekuan darah tetap utuh dan mencegah kemusnahan pramatang.

    Sumber: © Hak Cipta 2020 Haemophilia Foundation Australia. Wikimedia Foundation, Inc. © MediLexicon International Ltd Yayasan Haemofilia Nasional

    • Trombastenia hemoragik keturunan (trombastenia Glanzmann). Trombositopati. Senile purpura (senile) - Trombasthenia hemoragik keturunan (Glanzmann thrombasthenia). Trombositopati. Purura senile (senile)
    • Keadaan buasir. Sindrom Evans - Sindrom Evans sebagai gabungan trombositopenia, anemia hemolitik autoimun dan neutropenia, penyebab penyakit autoimun. Gejala sindrom Evans, kaedah rawatan
    • Kecacatan kualitatif platelet - perihalan sindrom Bernard-Soulier (platelet gergasi), penyakit Glanzmann (trombasthenia Glanzmann), sindrom platelet kelabu. Sebab, gejala, diagnosis dan rawatan penyakit
    • Sistem hemostasis
    • Pembetulan farmakologi gangguan hematopoiesis dan hemostasis

    Rawatan

    Rawatan gangguan pembekuan darah secara langsung bergantung pada penyakit apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Peraturan asasnya adalah seperti berikut: dengan peningkatan pembekuan darah, perlu menetapkan ubat yang mempromosikan penipisan darah (anikoagulan, agen antiplatelet), dan dengan pembekuan berkurang, ubat yang meningkatkan pembekuan (faktor pembekuan, vitamin K, ubat antihemoragik) digunakan. Maklumat lebih lanjut mengenai kes untuk menggunakan kumpulan ubat tertentu, serta kesan sampingan apa yang dapat dilihat semasa mengambilnya, akan dijelaskan di bawah..

    Cara rawatan

    Bagaimana pembekuan darah dapat diperbaiki? Rawatan yang kompleks akan membantu menjawab soalan ini..

    Ia terdiri daripada beberapa perkara:

    • makanan;
    • mengambil ubat;
    • penggunaan ubat tradisional.

    Diet yang seimbang dapat membantu mengatasi bukan sahaja pembekuan darah yang buruk, tetapi juga masalah yang berkaitan dengan kekurangan vitamin dan nutrien lain dalam tubuh.

    Untuk memperbaiki keadaan secepat mungkin, diet harian mesti mematuhi beberapa peraturan:

    1. Pada waktu siang, anda mesti minum sekurang-kurangnya 2 liter air bersih. Ia tidak boleh diganti dengan jus, teh, kopi dan minuman lain. Satu-satunya pengecualian adalah teh hijau tanpa gula..
    2. Yang penting menu mengandungi makanan yang mengandungi vitamin K. Ini adalah salad, kubis, wortel, brokoli, epal, pir, dll..
    3. Sebaiknya hilangkan atau hadkan penggunaan teh hitam, kopi dan semua minuman lain yang mengandungi kafein. Mereka boleh diganti dengan teh hijau.
    4. Soba, mangga, pisang, lobak, kismis, mulberi, ramuan, walnut, kekacang, lada merah akan membantu memperbaiki atau meningkatkan pembekuan darah..
    5. Perlu diingat bahawa terdapat senarai makanan yang mempunyai kesan penurunan yang sebaliknya. Ini adalah bawang putih, bawang, biji, anggur merah, coklat, jus tomato, ceri, halia, dll..

    Penggunaan ubat tradisional akan meningkatkan kesan pemakanan yang betul..

    Berikut adalah beberapa resipi:

    1. Kuah kacang. Untuk menyediakan ubat ini, anda memerlukan 1 gelas cengkerang kenari dan 500 ml air panas. Campurkan bahan dan masukkan api. Panaskan selama 20 min. Dalam kes ini, kaldu tidak boleh mendidih. Kemudian ketepikan dan biarkan sejuk. Minum 1 sudu besar. l. 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah lebih kurang 3 minggu.
    2. Infusi jelatang, yang meningkatkan proses pembekuan darah, disediakan dari 2 sdt. daun kering yang dihancurkan dan 1 cawan hanya air rebusan. Semua ini dicampurkan dalam bekas yang dalam dan ditutup dengan penutup. Berkeras selama lebih kurang satu jam. Ambil ubat sebelum makan (30 minit) tiga kali sepanjang hari.
    3. Merebus lain yang meningkatkan pembekuan boleh disediakan dari yarrow. Ia akan mengambil 1 sudu besar. l. herba dan 250 ml air mendidih. Kaldu mesti direbus dalam mandi air selama seperempat jam. Minum 100 ml tiga kali sehari selepas makan.

    Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan rakyat dan pemakanan yang betul, penurunan pembekuan darah dihilangkan dengan ubat-ubatan. Ini boleh menjadi ubat yang menggantikan vitamin K.

    Mereka biasanya masuk dalam pil dan tidak memakan masa lebih dari 3 hari. Secara langsung sekiranya berlaku pendarahan, anda boleh menggunakan serbuk hemostatik khas.

    Penting bahawa rawatan berada di bawah pengawasan doktor. Mana-mana agen yang digunakan mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan, jadi anda perlu berhati-hati.

    Bagaimana meningkatkan pembekuan darah semasa kehamilan? Dengan bantuan pembetulan pemakanan, melepaskan tabiat buruk (jika ada) dan, mungkin, mengambil ubat. Semua ini juga harus dibincangkan dengan doktor yang hadir..

    Apakah pembekuan darah yang lemah? Ini adalah keadaan di mana penurunan tahap platelet dan faktor pembekuan berlaku di dalam badan..

    Pembekuan yang berkurang membawa ancaman tertentu kepada tubuh. Oleh itu, apabila gejala pertama muncul, anda harus segera berjumpa doktor..

    Dalam keadaan normal, kelikatan darah sesuai dengan air, kerana hanya dalam keadaan seperti itu mungkin untuk menyediakan tisu dengan bahan yang diperlukan. Walau bagaimanapun, jika terdapat pembekuan darah yang lemah, penyebab dan rawatan penyakit ini mungkin berbeza. Ini boleh menjadi penyebab pelbagai penyakit yang mempengaruhi kualiti komposisi cecair biologi ini dan prestasi sistem peredaran darah secara keseluruhan..

    Rawatan hypocoagulation

    Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan pendarahan dan hematoma akibat hipokoagulasi adalah hemofilia, purpura trombositopenik idiopatik dan penyakit hemoragik pada bayi baru lahir.

    Ubat berikut digunakan untuk merawat hemofilia:

    • Faktor pembekuan VIII - untuk rawatan hemofilia A, dan faktor IX - terhadap hemofilia B. Ubat-ubatan ini berperanan sebagai terapi penggantian, iaitu mengisi bahan yang hilang dalam darah.
    • Cryoprecipitate atau plasma darah. Ubat ini adalah darah, disucikan dari unsur terbentuk dan hanya mengandungi faktor pembekuan. Plasma digunakan dalam kes kecemasan - dengan pendarahan besar-besaran, ketika diperlukan untuk memberikan rawatan kecemasan, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui jenis hemofilia (A atau B).

    Untuk menyembuhkan purpura trombositopenik, ubat berikut digunakan:

    • Kortikosteroid - "Prednisolone", "Dexamethasone". Ubat semacam itu menekan sistem imun badan, mencegah pengeluaran antibodi terhadap platelet dan dengan itu mencegah pemusnahannya. Kesan sampingan penggunaan kortikosteroid jangka panjang: pengembangan hiperfungsi korteks adrenal, pelembutan tisu tulang (osteoporosis), hiperkoagulasi hingga perkembangan pembekuan darah, kegemukan, penampilan jerawat, pemburukan gastritis dan ulser perut.
    • "Sandoglobulin" - ubat ini sangat aktif melawan purpura, juga mencegah pemusnahan sel darah.
    • Splenektomi atau pembedahan untuk membuang limpa. Kaedah ini adalah kaedah rawatan yang melampau, yang hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk sepanjang penyakit ini pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Oleh kerana di dalam saluran limpa platelet hancur, kaedah rawatan ini sangat berkesan..
    • Transfusi platelet hanya digunakan dalam kes kecemasan dengan pendarahan teruk.

    Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir dirawat dengan pemberian vitamin K secara intravena, kerana penyakit ini dikaitkan tepat dengan kekurangannya. Rawatan biasanya berkesan dan membawa kepada pemulihan anak yang cepat..

    Oleh kerana semua ubat ini menyebabkan penebalan darah dalam satu atau lain cara, penggunaan atau overdosis yang tidak betul dapat menyebabkan trombosis, yang akan menyebabkan peredaran darah terganggu pada tisu dan organ. Oleh itu, ubat-ubatan ini mesti digunakan dengan ketat di bawah pengawasan doktor yang menghadiri..

    Jenis utama anemia

    Klasifikasi patologi merangkumi jenis utama anemia, yang berkaitan dengan kekurangan zat tertentu. Bergantung pada jenis anemia, standard rawatan ditetapkan untuk menggantikan atau memulihkan proses pengeluaran eritrosit. Oleh itu, rawatan anemia kekurangan zat besi secara asasnya berbeza dengan rawatan kekurangan folat dan anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12..

    Bentuk anemia yang paling biasa. Ia berlaku dalam tempoh hidup yang sukar dan kekurangan zat besi dalam makanan. Anemia kekurangan zat besi mempengaruhi ukuran sel darah merah, yang menyusut - anemia mikrositik.

    Dengan anemia seperti itu, eritrosit bentuk yang cacat dan ukuran besar muncul - anemia makrositik. Selalunya berkembang dengan kekurangan vitamin B12 dan B6. Yang pertama berkembang dengan kekurangan vitamin dalam makanan, penyerapan usus yang lemah atau penyakit yang disebut anemia pernisiosa. Dipercayai bahawa anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 mungkin merupakan gejala tahap awal proses onkologi dalam tubuh manusia. Ia juga memerlukan pemeriksaan makmal wajib untuk kehadiran helminths di hati dan usus kecil..

    Beberapa penyakit kronik, serta pengobatannya, dapat menyebabkan anemia dengan menurunkan jumlah sel darah merah yang beredar di dalam darah. Penyakit ini merangkumi barah, penyakit Crohn, dan penyakit radang seperti rheumatoid arthritis. Kegagalan ginjal juga dapat menyebabkan anemia, kerana ginjal mensintesis hormon eritropoietin, yang merangsang pengeluaran sel darah merah. Pada masa yang sama, eritrosit mengekalkan ukuran dan penampilannya - anemia normositik berlaku, disebabkan oleh penyakit kronik.

    Kehilangan darah yang besar akibat trauma, kecederaan, pembedahan, melahirkan anak boleh menyebabkan anemia hemoragik. Beberapa penyakit gastrousus seperti ulser peptik, polip usus, barah kolorektal menyebabkan kehilangan darah yang kecil tetapi berterusan untuk jangka masa panjang, yang juga menyebabkan anemia.

    Anemia hemolitik dicirikan oleh pemusnahan sel darah merah yang terlalu cepat. Ia boleh disebabkan oleh reaksi autoimun, reaksi alergi, penyakit berjangkit, atau boleh menjadi kongenital. Bentuk kongenital terutama dilihat pada orang keturunan Afrika.

    Anemia sideroblastik - Istilah umum ini merujuk kepada sekumpulan anemia, yang dicirikan oleh fakta bahawa hemoglobin dalam darah tidak dapat mengikat zat besi. Sangat jarang. Asal anemia ini bersifat enzimatik, turun-temurun atau diperoleh. Erythrocytes dengannya kurang daripada biasa.

    Anemia aplastik adalah keadaan yang jarang berlaku apabila sumsum tulang tidak menghasilkan sel stem darah yang mencukupi. Oleh itu, tidak hanya terdapat kekurangan eritrosit, tetapi juga leukosit dan platelet. Separuh daripada kes itu disebabkan oleh agen toksik, ubat-ubatan atau radiasi. Ia juga boleh menjadi gejala keadaan serius seperti barah sumsum tulang atau leukemia.

    Rawatan hypercoagulability

    Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah atau melarutkan yang ada, ubat-ubatan tersebut digunakan sebagai:

    • Ejen antiplatelet - Aspirin, Clopidogrel. Jangan biarkan platelet melekat dan menyumbat lumen vaskular.
    • Antikoagulan - "Heparin", "Warfarin". Mempengaruhi hemostasis pembekuan dengan mengganggu kerja faktor pembekuan.

    Oleh kerana ubat-ubatan di atas menipiskan darah, kesan sampingan utamanya adalah berlakunya lebam, pendarahan, hingga sangat besar dan bahkan boleh membawa maut. Oleh itu, mereka juga perlu digunakan dengan ketat mengikut arahan dan di bawah pengawasan perubatan..

    Akibat penyakit ini

    Gangguan pembekuan darah harus diatasi secepat mungkin, kerana dengan rawatan awal, pengampunan yang stabil dapat dicapai. Sekiranya pengambilan ubat dimulakan dari masa ke masa, ia boleh menyebabkan komplikasi serius: pendarahan serebrum, pendarahan dari saluran gastrousus, pendarahan pada organ dalaman.

    Foto berwarna putih menunjukkan fokus pendarahan di otak.

    Gangguan pembekuan darah adalah sindrom yang sangat berbahaya, di mana banyak penyakit dapat disembunyikan. Akses tepat pada masanya ke doktor pada gejala pertama penyakit ini sangat penting untuk kesejahteraan dan umur panjang..

    Pembekuan darah yang lemah

    Hemocoagulation adalah sistem interaksi platelet, fibrin dan protein darah yang kompleks, yang memberikan perlindungan tubuh manusia yang dipercayai dari kehilangan darah besar-besaran dengan kecederaan ringan. Proses ini melibatkan pelbagai zat enzim yang mempengaruhi pemecahan fibrinogen..

    Bahan ini dapat dengan cepat membentuk gumpalan darah yang padat, yang menghentikan pecahnya saluran darah yang kecil. Jangan berfikir bahawa sistem sedemikian dapat menghentikan pendarahan dari arteri dan saluran darah besar yang lain..

    Tetapi jika kapilari rosak, yang boleh cedera akibat luka dan lecet, ia berhenti dengan sempurna.

    Pembekuan darah yang lemah adalah keadaan berbahaya di mana nyawa seseorang terancam. Walaupun dalam beberapa kes, pembekuan darah yang buruk dapat mencegah perkembangan serangan jantung, strok dan trombosis paru. Walau bagaimanapun, keseimbangan fisiologi tertentu diperlukan, di mana tidak ada pembekuan darah yang buruk dan masa prothrombin mempunyai nilai normal..

    Apa itu pembekuan darah yang lemah: apa itu dipanggil?

    Mula-mula anda perlu mengetahui apa pembekuan darah yang buruk, dengan apa keadaan yang berkaitan. Definisi umum seperti ini:

    Pembekuan darah yang lemah adalah keadaan patologi di mana terdapat kekurangan enzimatik sifat reagen fibrin dan bahan proteolitik.

    Ramai orang tertanya-tanya tentang nama pembekuan darah yang buruk pada manusia. Dan ini jauh dari tidak sengaja, kerana ada beberapa nama untuk keadaan seperti itu, dan semuanya mempunyai hak untuk wujud. Oleh itu, pembekuan darah yang buruk disebut trobositopenia jika faktor patogen utama adalah pengeluaran platelet yang tidak mencukupi.

    Sekiranya pendarahan berat dikaitkan dengan kekurangan fibrinogen, maka pembekuan darah yang buruk disebut fibrinopenia. Ada nama lain yang pada abad yang lalu menakutkan semua keluarga kerajaan Eropah. Ini adalah hemofilia - penyakit keturunan yang ditularkan dari ibu secara eksklusif kepada lelaki.


  • Artikel Seterusnya
    Punca demam tinggi dengan tangan dan kaki yang sejuk