Pelanggaran konduksi di sepanjang cabang bundle kanan-Nya: gejala dan rawatan


Himpunan-Nya adalah salah satu komponen utama sistem pengaliran jantung, yang mengandungi nod, serat dan keseluruhan unsur yang serupa. Fungsinya adalah untuk menghantar impuls elektrik ke ventrikel jantung. Tetapi disebabkan gangguan, kekonduksian dapat terganggu, yang disebabkan oleh kegagalan dalam kerja organ..

Gambaran umum penyakit ini


Struktur bundle-Nya mengandaikan adanya dua kaki anterior dan posterior. Cabang di sebelah kanan mempunyai bundle lebar yang menembusi lapisan otot ventrikel kanan. Untuk memahami apa itu blok jantung kanan, adalah perlu untuk mempertimbangkan ciri-ciri perubahan yang diperhatikan dalam kes ini:

  • Di seluruh sistem jantung, terdapat kelambatan dalam pengaliran impuls.
  • Bahagian kanan organ teruja, mempengaruhi septum yang terdapat di antara ventrikel.
  • Ventrikel kiri yang tidak tersekat terlibat dalam proses, selepas itu ke kanan.

Pelanggaran konduksi di sepanjang bundle kanan bundle-Nya boleh menjejaskan kerja ventrikel, akibatnya waktu pengujaan mereka berubah. Akibatnya, jabatan yang betul mungkin kehilangan keupayaan bekerja normal..

Terhadap latar belakang perkembangan patologi ini, dorongan ke kumpulan kiri-Nya dapat mencapai tidak berubah, tidak merebak ke kaki kanan. Oleh kerana terputusnya kerja bahagian jantung, perkembangan patologi organ yang serius mungkin terjadi..

Sebab-sebabnya

Perubahan seperti ini paling kerap berlaku akibat perubahan struktur pada otot jantung. Ini boleh disebabkan oleh salah satu penyakit berikut:

  • pelbagai jenis kecacatan jantung;
  • iskemia;
  • hemokromatosis;
  • serangan jantung, kardiosklerosis dan penyakit jantung yang lain;
  • jantung paru;
  • tromboemboli arteri paru-paru;
  • amiloidosis;
  • keracunan dengan ubat-ubatan atau melebihi dos yang disyorkan;
  • darah tinggi.

Dalam beberapa kes, penyebab gangguan konduksi boleh menjadi salah satu faktor bukan jantung:

  • penyakit tisu penghubung sistemik;
  • masalah air dan sifat elektrolit;
  • patologi kongenital yang berkaitan dengan fungsi jantung yang dijalankan.

Kita tidak boleh melupakan ciri-ciri badan. Menurut statistik, setiap pesakit kedua puluh mempunyai gangguan konduksi kongenital pada kaki kanan, yang merupakan kebiasaan..

Gejala

Komplikasi dalam diagnosis penyakit timbul disebabkan oleh fakta bahawa pelanggaran kekonduksian cabang bundle kanan-Nya tidak mempunyai manifestasi yang signifikan. Pesakit tidak dapat mengesan penyimpangan ini sendiri..

Selalunya, penyakit ini dikesan secara rawak, dengan ECG yang dirancang. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mempunyai keluhan seperti sakit jantung, sesak nafas, degupan jantung tidak teratur, keletihan teruk, yang muncul kerana perkembangan penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyumbatan..

Sekiranya sektor lain terjejas, gejala berikut adalah mungkin:

  1. Tanda-tanda hemiblocade cawangan kiri posterior atau anterior bergantung pada penyakit yang mendasari. Mereka biasanya ringan dan menunjukkan sakit jantung, sesak nafas, dan keletihan..
  2. Penyumbatan lengkap kaki kiri jantung ditunjukkan oleh pening, sakit jantung, berdebar-debar. Kemunculan gejala ini boleh disebabkan oleh perubahan besar pada ventrikel kiri, termasuk serangan jantung akut.
  3. Sekatan tiga rasuk dapat dicirikan oleh ketiadaan konduksi impuls sepenuhnya. Pesakit mengalami pening yang kerap, gangguan dalam kerja jantung, pengsan. Sekiranya anda tidak menjalankan rawatan yang mencukupi, maka pelbagai komplikasi mungkin berlaku, hingga serangan jantung..

Ciri diagnostik

Sebarang gangguan konduksi dapat dikesan semasa elektrokardiografi. Berdasarkan hasil prosedur ini, pakar menentukan tindakan selanjutnya:

  1. Sekiranya sekatan kanan yang tidak lengkap dikesan jika tidak ada penyakit lain yang bersifat kardiologi, maka ini dapat dikaitkan dengan ciri-ciri organisma. Penyelidikan tambahan dalam kes ini tidak diberikan.
  2. Sekatan dua rasuk yang dikesan memerlukan diagnostik mendalam. Sekiranya penyimpangan ini sebelumnya tidak diperhatikan pada pasien, maka dia perlu segera dimasukkan ke hospital, walaupun tidak ada keluhan. Sekiranya penyumbatan kiri lengkap wujud untuk waktu yang lama, maka rawatan di hospital tidak diperlukan.
  3. Sekiranya pesakit mempunyai sekatan tiga rasuk, rawatannya di hospital perlu dilakukan. Di sini, dalam waktu yang singkat, pemeriksaan penuhnya akan dilakukan untuk menentukan jalan rawatan selanjutnya..

Kaedah rawatan

Patologi ini perlu dihapuskan hanya jika pesakit mempunyai penyakit yang memprovokasi perkembangan blokade. Sekiranya tidak ada, terapi tidak dijalankan.

Bagi pesakit yang menderita satu atau dua balok tanpa konduksi, terapi ubat dipilih, yang melibatkan cara berikut:

  • antioksidan;
  • vitamin;
  • persediaan herba penenang;
  • bermaksud untuk menghilangkan hipertensi arteri;
  • antibiotik;
  • glikosida jantung dan diuretik.

Jalan rawatan dipilih bergantung pada penyakit yang mendasari dan tahap perkembangannya. Dalam kes lanjut, penyumbatan dapat dirawat dengan pembedahan. Ia melibatkan pemasangan pesakit dengan alat pacu jantung.

Gaya hidup pesakit dan prognosis penyakit

Sekiranya pesakit tidak mengalami penyakit jantung, dan penyumbatan kaki kanan jantung berlanjutan di tubuhnya tanpa komplikasi, maka dia dapat menjalani kehidupan normal dengan senaman fizikal yang sederhana. Sekiranya patologi disebabkan oleh penyakit lain, maka pesakit harus menghadkan situasi dan beban yang tertekan, tidak termasuk tabiat buruk, dan memantau pemakanan.

Sekiranya alat pacu jantung dipasang semasa operasi, pesakit harus mematuhi langkah berjaga-jaga berikut:

  • mempunyai sijil pemilik alat pacu jantung;
  • melindungi kawasan implantasi dari pengaruh telefon bimbit atau peranti elektrik;
  • menjalani ECG setahun sekali (atau lebih kerap jika ada preskripsi doktor khas).

Oleh kerana sekatan kumpulan-kumpulan-Nya bukanlah penyakit bebas, tetapi merupakan akibat penyakit lain, prognosis secara langsung bergantung pada penyakit yang memprovokasi patologi ini. Sekatan kanan balok tunggal tanpa kerosakan jantung yang ketara tidak membahayakan kesihatan manusia.

Sekiranya, akibat serangan jantung, dorongan cawangan kiri tersumbat, maka prognosis kurang baik (kematian hingga 50% dengan peningkatan penyakit). Patologi tiga rasuk juga dicirikan oleh akibat yang teruk, kerana berlatarbelakangkan kemungkinan asystole meningkat.

Dengan sendirinya, penyumbatan bundle-Nya adalah ciri tubuh dan tidak dapat mempengaruhi kualiti hidup pesakit. Tetapi dengan perkembangan penyakit bersamaan, akibat dari patologi ini boleh menjadi sangat mengerikan. Untuk mengelakkan masalah, anda perlu menjalani pemeriksaan ECG yang sistematik.

Blok cabang bundle kanan: sebab, tanda EKG, rawatan

Ia berlaku bahawa pesakit, setelah menerima penyahkodan kardiogram, mengetahui dari doktor bahawa dia mengalami penyumbatan cabang bundle kanan. Kadang-kadang diagnosis berkenaan dengan kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Apa maksud patologi seperti itu, adakah penyakit dan adakah selalu perlu untuk mengubatinya - soalan yang paling biasa yang memerlukan pertimbangan terperinci.

Apa itu kumpulanNya, fungsinya

Sistem pengendalian merangkumi:

  • nod sinus - terletak di bahagian atas atrium kanan;
  • nod atrioventricular - dikaitkan dengan nod sinus, berdasarkan di bahagian bawah atrium kanan;
  • Ikatannya - bahagian tengah jantung, yang terdiri daripada serat saraf atipikal, yang dihubungkan ke simpul antrioventrikular; mempunyai dua kaki - kanan (cabang tunggal) dan kiri (terbentuk dari cawangan depan dan belakang);
  • Serat Purkinje - benang memanjang dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk membangkitkan lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls elektrik yang berasal dari atrium kanan. Penghentian lengkap atau gangguan sebahagian dari pengaliran gentian saraf menyebabkan kerosakan jantung dan dipanggil blok cabang bundle (kod ICD-10 - I45.0).

Ciri blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Dengan sekatan jenis ini, vektor pengujaan sebahagiannya melintas di sepanjang kaki kanan, dan kaki kiri mengambil misi utama pelaksanaannya. Sebenarnya, NBBBB adalah sekatan fokus (intraventrikular) yang tidak membawa kepada akibat kesihatan yang teruk.

Dorongan mengikuti jalan lilitan tanpa mengganggu kerja pam jantung. Mengingat perkara di atas, sekatan sebahagian (tidak lengkap) cawangan bundle kanan dianggap sebagai keadaan semula jadi atau pendamping salah satu patologi jantung.

Kesimpulan akhir dan kemungkinan rawatan bergantung pada sebab, gejala dan hasil diagnosis..

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan pengaliran impuls jantung oleh kumpulan saraf dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

  • patologi kongenital struktur jantung;
  • infarksi miokardium;
  • emfisema, asma bronkial dan penyakit paru-paru lain yang menyebabkan genangan darah di bahagian kanan dengan hipertrofi berikutnya (fenomena yang disebut "cor pulmonale");
  • endokarditis, miokarditis - komplikasi selepas reumatik atau penyakit berjangkit dalam bentuk luka keradangan pada dinding jantung;
  • degenerasi struktur dan volumetrik miokardium dengan latar belakang hipertensi kronik;
  • kardiosklerosis fokus atau meresap
  • penyakit jantung koronari;
  • penyumbatan salah satu arteri pulmonari.

Penting: Penyebab sebahagian blokade kaki kanan PG boleh menjadi penyakit miokardium sekunder (miokardiopati, kardiodystrofi) yang disebabkan oleh anemia, kegemukan, tirotoksikosis, alkoholisme, diabetes mellitus, sifilis, neoplasma.

  • overdosis glikosida jantung;
  • mengambil ubat diuretik;
  • rawatan tidak terkawal untuk aritmia.
  1. Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan dalam nisbah unsur yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
  2. Toksikosis - merokok, pengambilan alkohol.
  3. Disfungsi sistem saraf autonomi.
  4. Kerosakan sistem hormon.
  5. Penyakit dada.

Tanda-tanda

Lengkapkan blok cawangan bundle kanan

Keadaan ini menunjukkan penghentian pemindahan pengujaan diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel. Keanehan RBBNP adalah bahawa ventrikel kanan berkontrak bukan kerana impuls yang disebarkan oleh kaki kanan, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa ia berasal dari ventrikel kiri.

Sebab-sebabnya

Selain pelanggaran separa kekonduksian, kehilangan mutlaknya boleh disebabkan oleh patologi jantung kongenital dan diperolehi. Ini termasuk:

  • kecacatan jantung kongenital;
  • serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia;
  • keradangan dinding otot jantung;
  • hipertrofi ventrikel kanan atau atrium;
  • fistula tidak normal yang memisahkan atrium kiri dan kanan;
  • distrofi miokard pelbagai etiologi.

Gejala

Sekatan PNBG yang lengkap dicirikan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  • aritmia;
  • sesak nafas, walaupun dengan sedikit tenaga;
  • perasaan "pergerakan" di kepala;
  • pening kepala;
  • keletihan cepat, kehilangan kekuatan, mengantuk.

Ciri-ciri sekatan pada kanak-kanak

Biasanya, RBBB dikesan pada bayi yang baru lahir bersama dengan kecacatan jantung kongenital atau kelainan jantung kecil. Penyekatan yang tidak lengkap pada bayi disarankan (dan kehadirannya diperiksa) dengan kardiopatologi berikut:

  • kurang berkembangnya otot jantung - sebagai contoh, septum tambahan di ventrikel kiri;
  • kecacatan pada septa antara ruang jantung;
  • kecacatan injap;
  • kecacatan yang berkaitan dengan peningkatan beban pada jantung kanan.

Pada kanak-kanak dan remaja, RBBB rasuk tunggal kadang-kadang dianggap sebagai norma - dengan syarat ia tidak dikaitkan dengan kerosakan pada struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan oleh hasil mendengarkan jantung dengan phonendoscope (auscultation). Pesakit tidak secara fizikal merasakan tanda-tanda patologi, dan doktor menentukan pembelahan bunyi jantung dengan telinga. Pemeriksaan lebih lanjut untuk tujuan membuat diagnosis terdiri dari beberapa tahap.

  1. Elektrokardiogram. Gambar grafik menunjukkan bahawa urutan depolarisasi ventrikel kanan terganggu - ini ditandakan oleh gelombang R tinggi yang tidak normal di petunjuk kanan dan kemurungan S yang terlalu dalam di sebelah kiri.
  2. Pemantauan Holter. Ini membolehkan anda mengenali pelanggaran fungsi (sementara) pelanggaran pengaliran elektrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh melebihi dos ubat tertentu..
  3. Pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak. Pelaksanaannya ditunjukkan jika sekatan muncul sebagai komplikasi patologi jantung yang lain. Kaedah perkakasan membantu mengetahui sama ada perlu memasang alat pacu jantung kekal.

Sebagai tambahan kepada jenis penyelidikan utama, doktor boleh menetapkan tambahan:

  • ujian darah am dan biokimia;
  • analisis urin klinikal umum;
  • transesophageal ECG adalah salah satu kaedah bebas ralat untuk memeriksa penyumbatan kaki kanan.

Untuk menjelaskan diagnosis, MRI (pengimejan resonans magnetik) atau CT multislice (computed tomography) jantung boleh dipesan.

Blok cawangan bundle kanan ECG

Semasa menyahkod elektrokardiogram, anda dapat menentukan sekatan dengan tanda-tanda berikut:

  • tempoh QRS adalah 90 - 120 msec (dengan sekatan lengkap dan banyak lagi);
  • dalam kes NBRBB, wilayah QRS pada ECG dalam petunjuk V1-V2 mempunyai bentuk RsR '- nampaknya ini adalah telinga kelinci (lebih-lebih lagi, sebelah kiri lebih tinggi daripada yang kanan);
  • palung gelombang S menjadi lebih lebar dan lebih dalam di kiri kiri - I, AVL, V5-V6.

Kadang-kadang penyimpangan lain dari norma juga dapat dilihat:

  • gelombang R pertama tidak menonjol - keseluruhan kompleks QRS adalah gelombang R yang dilanjutkan;
  • kerana arah perubahan repolarisasi berubah, ada depresi ST yang menurun, sementara T menjadi negatif pada V1-V2 (seperti kelebihan ventrikel kanan)

Rawatan sekatan PNBB yang lengkap dan tidak lengkap

Sekiranya patologi seperti itu tidak digabungkan dengan disfungsi jantung atau organ dalaman lain yang mempengaruhi keadaannya secara negatif, campur tangan perubatan tidak diperlukan. Di hadapan penyokong penyakit, disyorkan terapi kompleks penyekat PNBG dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • penenang asal semula jadi - "Motherwort", St. John's wort, "Novopassit", "Gerbion", "Fitosedan";
  • Vitamin B, asid nikotinik (vitamin PP);
  • ubat anti-trombotik (agen antiplatelet) - "Cardiomagnyl", "Magnikor", "Thrombo ASS", "Kurantila", "Pentoxifyllina";
  • ubat untuk menurunkan tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lisinopril", "Valsartan";
  • agen penurun lipid untuk mengurangkan kadar kolesterol darah - "Vasilipa", "Simvastol", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratala", "Mexidola".

Akibat buruk dari penyakit utama harus dirawat dengan kumpulan ubat yang sesuai..

Sekiranya, dengan latar belakang patologi bronkopulmonari, sindrom jantung paru berlaku (bahagian kanannya telah berkembang), doktor menetapkan glukokortikosteroid (Spiriva Beklazon, Berotek), adrenomimetik penyedutan.

Dalam proses keradangan pada membran jantung, antibiotik dan NSAID diresepkan ("Diclofenac", "Nimesil"). Perkembangan kegagalan jantung memerlukan penggunaan diuretik ("Chlorthalidone", "Indapamide") dan glikosida jantung - "Celanide", "Strofantin", "Ditoxin".

Sekiranya kaedah konservatif tidak berkesan, pemasangan alat pacu jantung atau rawatan pembedahan blokade digunakan.

Penting: Seorang pesakit dengan alat pacu jantung yang terpasang tidak boleh menghampiri alat elektrik dan gelombang yang berfungsi pada jarak kurang dari 20 cm. Ini berlaku untuk TV, komputer riba, telefon bimbit, pengering rambut.

Soalannya sering diajukan: adakah sekatan kaki kanan PT yang tidak lengkap membolehkan latihan sukan? Anda boleh bersukan hanya jika tiada penyakit jantung atau paru-paru yang menyebabkan kemerosotan konduksi.

Sekiranya terdapat patologi seperti itu, aktiviti fizikal harus dikurangkan. Sekatan dikenakan untuk jenis kuasa: mengangkat kettlebell, angkat berat, angkat kuasa, gusti lengan, yoga kuasa.

Keamatan beban dan jenis latihan harus dipilih oleh pakar dengan pendidikan perubatan..

Akibat dan ramalan

Sekiranya pesakit secara tidak sengaja didiagnosis dengan penyumbatan cawangan bundle kanan semasa EKG, seberapa serius ancaman terhadap kesihatan, adakah ia berbahaya? Sekiranya seseorang masih muda, dia tidak mempunyai gejala lesi organik otot jantung, prognosisnya baik. Menurut penyelidikan moden dalam bidang kardiologi, RBBB yang terpencil tidak berkembang menjadi blok atrioventrikular yang lengkap dan tidak pernah menyebabkan kematian..

Sekiranya pengaliran jantung disekat kerana perkembangan penyakit jantung iskemia atau pemburukan hipertensi, prognosis bertambah buruk - risiko kematian meningkat hampir tiga kali ganda. Kematian mungkin berlaku akibat komplikasi teruk berikut:

  • fibrilasi ventrikel - gangguan irama jantung kardinal;
  • takikardia ventrikel;
  • kegagalan jantung;
  • tromboemboli - penyumbatan arteri;
  • strok;
  • kardiomegali - pembesaran patologi otot jantung.

Nbppnpg setiap ekg

Pelbagai patologi sistem kardiovaskular kadang-kadang membingungkan pesakit: terdapat banyak perkataan yang tidak dapat difahami dalam tajuk, dan doktor tidak menjelaskan etiologi penyakit ini dan tidak menunjukkan akibatnya.

Dalam kesimpulan selepas echocardiogram, berikutan kekerapan pengecutan otot jantung, ciri-ciri irama dan lokasi EOS, terdapat garis dengan catatan mengenai Nbpnpg pada ecg.

Apa itu? Kedengarannya mengancam, jadi kami akan cuba memberitahu anda lebih banyak mengenainya..

Apa ini?

Selalunya, catatan ini dapat dijumpai pada kanak-kanak kecil di mana gejala patologi tidak ada sepenuhnya. Mula-mula anda perlu memahami sebab-sebab apa yang menyebabkan perkembangan patologi ini, dan juga dalam keadaan apa keadaan ini memerlukan campur tangan.

Dalam pemahaman seorang pakar, blokade blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap adalah patologi yang berkaitan dengan gangguan fungsi autonomi sistem saraf pusat. Dalam keadaan tertentu, ia tidak mengancam kesihatan pesakit..

Namun, dengan adanya sekatan, ini boleh menyebabkan keadaan berbahaya pada masa akan datang. Apa itu - Nbpnpg pada ecg?

Sedikit mengenai struktur sistem kardiovaskular

Ikatan-Nya menyediakan pengaliran impuls saraf ke ventrikel jantung. Sistem pengawetan memastikan kelancaran sistem kardiovaskular. Sekiranya berlaku kerosakan, maka impuls saraf berhenti berlalu.

Sekumpulan-Nya adalah kawasan kecil miokardium di mana bentuk-bentuk miosit yang tidak biasa berada. Dalam bundle, kehadiran satu batang dan tiga kaki dibezakan: belakang dan dua depan (kanan dan kiri).

Mereka bertanggungjawab untuk pemeliharaan bahagian anterior dan posterior otot jantung..

Di bahagian atas jantung, batang bundel-Nya dapat dikenal pasti dalam selang antara ventrikel. Kaki batang turun ke arah atria dan disebut serat Purkinje. Mereka memberi daya tahan pada tisu otot, dan juga bertanggung jawab untuk merangsang kemampuan kontraktil miosit.

Pada prinsipnya, organ ini boleh dipanggil penyelaras sinkroniti aktiviti atria dan ventrikel. Pada masa ketika atrium berkontraksi, dorongan dihantar ke ventrikel.

Seperti yang kami katakan di atas, kehadiran sekatan PNBG yang tidak lengkap adalah khas untuk kanak-kanak kecil, dan juga untuk orang tua..

Kursus tanpa gejala

Patologi biasanya tidak simptomatik, pesakit tidak bimbang tentang apa-apa, dan dia tidak mengadu apa-apa.

Terapi dalam keadaan ini mungkin diperlukan hanya jika terdapat kerosakan serius pada serat pengalir, serta bentuk aritmia irama jantung yang berterusan..

Sekatan disebut tidak lengkap, kerana keadaan ini meningkatkan waktu yang diperlukan untuk melakukan dorongan di sepanjang kaki kanan, tetapi masih berlalu, berbeza dengan sekatan lengkap.

Sebab dan jenis sekatan

Varieti patologi boleh dibahagikan mengikut tempat perubahan dilokalisasikan. Sekatan boleh berupa single-beam, double-beam, dan three-beam. Pada pilihan pertama, keadaan pesakit tetap mencukupi. Dalam dua kes lain, gejala klinikal yang berbeza mungkin muncul. Bergantung pada sifat pelanggaran, terdapat:

  • penyumbatan dorongan saraf yang lengkap dan tidak lengkap;
  • berterusan progresif atau pengampunan, gangguan berselang dengan saat-saat peningkatan dan kemerosotan sistem pengaliran saraf;
  • bentuk bergulir, yang mana manifestasi ciri proses patologi tidak direkodkan dengan setiap ekogram;
  • sekatan cawangan bundle bergantian, ciri khasnya adalah perubahan patologi yang ditunjukkan secara bergantian pada kaki kiri dan kanan.

Sebab-sebab penyekat PNBI yang tidak lengkap boleh menjadi banyak faktor, termasuk patologi sistem saraf pusat. Penyebab yang paling biasa dari keadaan ini adalah:

  • kehadiran penyakit jantung koronari pada pesakit berusia lebih dari empat puluh tahun;
  • kehadiran kardiomiopati alkohol dan toksik;
  • gangguan metabolik dan penurunan jumlah unsur surih tertentu dalam darah (kalium, magnesium);
  • kehadiran parut di tempat di mana bundel-Nya terletak (infark miokard, rematik, lupus eritematosus sistemik, miokarditis);
  • kehadiran penyakit jantung yang diperoleh dan kongenital dalam bentuk stenosis dan prolaps, koarktasi dan pelbagai kecacatan;
  • kehadiran hipertrofi tisu jantung dalam hipertensi sekiranya tidak ada terapi dengan ubatnya;
  • kehadiran tromboemboli saluran darah koronari dan paru-paru;
  • kehadiran asma bronkial;
  • kehadiran bronkitis kronik dan emfisema paru;
  • diagnosis cor pulmonale.

Pemeriksaan lanjutan pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, ketika menyimpulkan ECG dengan NBRBP, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan untuk mengecualikan patologi perkembangan intrauterin.

Dalam kes ini, kehadiran kord tidak normal di ventrikel kiri, prolaps injap, atau kehadiran kecacatan septum atrium jenis terbuka oval adalah mungkin..

Sekiranya perubahan di atas tidak ada, maka pengesanan blokade kaki kanan-Nya yang tidak lengkap adalah sejenis perkembangan normatif dan merupakan ciri sistem saraf autonomi.

Dalam kes ini, pemerhatian berterusan diperlukan untuk mengesan perkembangan perubahan patologi dalam masa, jika ia berlaku. Dalam hal ini, perhatian harus diberikan kepada fakta bahawa diagnosis blokade cabang bundle kiri-Nya adalah bahaya yang cukup besar bagi pasien dan memerlukan terapi yang mencukupi, patologi ini tidak pernah menjadi norma. Inilah yang ditunjukkan oleh ECG.

Tanda dan gejala

Mungkin tidak ada tanda-tanda sama sekali, dan pesakit akan merasa sihat sepenuhnya. Klinik yang jelas dapat menunjukkan dirinya hanya dengan sekatan kaki kiri, yang memerlukan rawatan perubatan segera. Gejala sekatan yang tidak lengkap dapat dinyatakan sebagai:

  • sesak nafas semasa bersenam dan berehat;
  • perasaan degupan jantung dan irama jantung yang cepat;
  • kelemahan otot dan peningkatan keletihan;
  • kerap sakit kepala dan pening;
  • sakit, rasa berat di kawasan dada.

Pertimbangkan tanda ECG utama NBRBB.

Penyumbatan yang tidak lengkap dari cabang bundle kiri-Nya cukup sukar. Pada elektrokardiogram, anda dapat melihat gigi yang menunjukkan dorongan rangsangan perlahan dari atrium ke ventrikel..

Dalam kes ini, gigi yang mencatatkan penguncupan ventrikel tidak ada. Dengan blok kaki kanan yang tidak lengkap, ECG menunjukkan takik kecil pada gelombang S.

Di bahagian depan, anda dapat melihat perubahan separa di sebelah kanan kawasan toraks..

Bahaya utama adalah bahawa ini boleh memberi kesan negatif kepada EKG, dan dengan infark miokard, diagnosis akan menjadi sukar. Keadaan seperti itu boleh mengorbankan nyawa seseorang. Walaupun pakar yang baik harus memahami.

Dalam kes yang sukar

Asas diagnosis adalah echocardiogram; dalam kes-kes yang sukar, mungkin dilakukan pemantauan Holter 24 jam. Anda boleh mengesahkan diagnosis menggunakan data ultrasound dan tomografi yang dikira.

Munculnya gejala di atas secara tiba-tiba adalah alasan untuk berjumpa doktor, dan jika gejala bertambah buruk, ambulans harus segera dipanggil, kerana ini mungkin menunjukkan bahawa seseorang mempunyai semua tanda-tanda serangan jantung.

Tetapi, sebagai peraturan, dengan penyumbatan blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap, tidak diperlukan terapi pada ECG, pesakit akan disarankan menjalani kajian setiap enam bulan untuk memantau keadaan sistem kardiovaskular.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, pakar menetapkan pemeriksaan komprehensif dan beberapa ujian makmal:

  • ujian darah biokimia terperinci, yang memungkinkan untuk mengesan jumlah unsur surih tertentu yang tidak mencukupi, serta tahap kolesterol tinggi;
  • imbasan ultrasound yang mengesan pembesaran jantung dan gangguan konduksi;
  • pemantauan harian, yang dapat memberikan maklumat terperinci mengenai jenis sekatan;
  • kardiografi transesophageal, digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar.

Dalam beberapa keadaan, doktor mungkin mengesyorkan tomografi yang dikira untuk memberi penilaian jantung yang betul..

Rawatan

Oleh itu, Nbpnpg dijumpai pada ecg pada seorang kanak-kanak. Apa nak buat? Oleh itu, terapi dengan penyumbatan cabang bundle kanan yang tidak lengkap biasanya tidak diperlukan, keadaan pesakit tidak menimbulkan kebimbangan. Anda harus memantau keadaannya dan melakukan ECG seperti yang diarahkan oleh doktor. Dalam kes ini, mungkin untuk secara bebas mengembalikan gangguan pengaliran impuls saraf.

Untuk profilaksis, pakar kardiologi boleh menetapkan orang dewasa untuk mengambil persediaan kalium dan magnesium, vitamin kompleks, serta ubat-ubatan anti-aritmia (jika, tentu saja, terdapat petunjuk). Walau bagaimanapun, perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan Nbpnpg pada ecg. Apa yang sekarang diketahui.

Penyumbatan blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap - rawatan, gejala, sebab

Semasa pemeriksaan rutin, seseorang secara tidak sengaja dapat mengetahui bahawa blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap telah dijumpai di ECG. Di bawah ini, kami akan cuba memberitahu dengan lebih terperinci mengenai sama ada ia menjanjikan risiko kesihatan dan adakah ia patut dirawat.

Ikatannya adalah bahagian penting dalam sistem pengaliran jantung. Mereka terbentuk dari serat otot khas jantung, yang mempunyai sifat unik melakukan impuls. Berkat dorongan saraf ini, jantung dapat berkontrak..

Hanya terdapat dua sinar seperti itu di jantung - kiri dan kanan. Mereka berlepas dari batang biasa, yang terletak di septum interventrikular. Selanjutnya, kaki-Nya menuju ke ventrikelnya sendiri.

Melewati jauh ke dalam dinding ventrikel, kaki bercabang ke banyak serat Purkinje kecil.

Setiap serat ini melakukan impuls saraf ke sel-sel jantung, dengan hasilnya semuanya dapat berkontrak hampir serentak..

Kadang-kadang pengaliran dorongan di sepanjang cabang-cabang-Nya terganggu, ia dapat melambatkan, atau bahkan hilang sama sekali. Kemudian terdapat sekatan kaki yang lengkap atau separa. Sebagai peraturan, pelanggaran konduksi seperti itu tidak muncul dengan cara apa pun dan merupakan penemuan secara tidak sengaja pada elektrokardiogram yang dirancang.

Pengelasan

Blok cantuman bundle lengkap dan tidak lengkap. Sekatan sekejap juga dibezakan - pada satu pita ECG, kawasan blokade dan konduksi normal bergantian, blokade bergantian - kehadiran blokade gabungan kaki kanan dan kiri pada ECG, dan pemalar.

Sebab-sebabnya

Pengaliran impuls saraf di sepanjang laluan jantung boleh terganggu dalam pelbagai penyakit dan perubahan patologi. Penyakit yang paling biasa yang menyebabkan sekatan PNBB adalah:

  1. Anomali dan kecacatan jantung kongenital dan diperolehi;
  2. Distrofi miokard;
  3. Kardiomiopati disebabkan oleh diabetes mellitus, alkoholisme, obesiti, tirotoksikosis, anemia, sebarang penyakit autoimun sistemik;
  4. Infarksi miokardium;
  5. Keracunan dengan ubat-ubatan, biasanya glikosida jantung;
  6. Penyakit keradangan pada miokardium;
  7. Hipertrofi miokard disebabkan oleh sebarang sebab;
  8. Penyakit jantung, disertai dengan proses kardiosklerosis.Dalam kes ini, miokardiocytes secara beransur-ansur digantikan oleh sel parut;
  9. Kejadian trombosis dalam sistem cabang arteri pulmonari;
  10. Semua penyakit paru-paru mampu kronik. Mereka menyebabkan genangan darah kekal di aliran darah paru-paru arteri, dan peningkatan rongga jantung kanan. Selalunya ini adalah bronkitis kronik, asma dan emfisema paru;
  11. Penyakit jantung koronari.

Perlu diingat bahawa sekatan cabang bundle kanan-Nya adalah ciri lelaki muda, ia boleh berlaku pada jantung yang sihat dan tidak lagi mempengaruhi prognosis hidup.

Pada kanak-kanak dan remaja, sekatan seperti itu berlaku lebih kerap dengan latar belakang anomali jantung kongenital kecil. Adalah dianggap norma jika kajian yang dilakukan telah mengesampingkan kerosakan otot jantung dan kecacatan.

Gejala

Sebilangan besar orang muda yang mengalami penyumbatan kaki kanan sama sekali tidak mempunyai gejala penyakit ini. Mereka adalah orang yang kuat dan sihat. Kehadiran penemuan yang tidak dijangka itu sama sekali tidak mempengaruhi kesihatan dan jangka hayat. Perkara yang berbeza pada pesakit tua.

Pada orang tua, sekatan pertama cabang bundle kanan dikaitkan dengan sejumlah penyakit. Ini adalah lesi organik otot jantung, dan semua jenis penyakit kronik sistem pernafasan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyumbatan berlaku kerana adanya penyakit autoimun sistemik.

Dalam kes seperti itu, penyakit yang menyebabkan patologi perlu dirawat..

Gejala penyakit seperti itu adalah biasa. Ini adalah sesak nafas, perasaan gagal jantung, keletihan, kesakitan dan ketidakselesaan di jantung. Manifestasi seperti itu sangat serius, menunjukkan penyakit kronik berbahaya yang perlu dirawat..

Sebaliknya, sekatan blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap dengan latar belakang kesihatan yang lengkap tidak memerlukan rawatan sama sekali. Bahkan boleh dianggap sebagai varian norma.

Sekiranya, selain blokade bundle kanan bundle-Nya, blokade bundle kiri dinyatakan dengan kaedah elektrokardiografik, perlu menjalani pemeriksaan tambahan. Sekatan dua balok tidak berlaku pada orang yang sihat, ia tidak boleh dianggap sebagai keadaan normal.

Penyumbatan kaki kiri berlaku terhadap latar belakang penyakit yang mempengaruhi miokardium. Sebaliknya, penyumbatan kaki kanan berlaku dengan penyakit miokardium pada orang tua. Oleh itu, pemeriksaan perubatan tambahan harus diserahkan kepada semua orang yang telah mencapai usia 55 tahun sekiranya terdapat gangguan konduksi jantung.

Tidak sukar untuk mendiagnosis kehadiran sekatan cabang bundle kanan pada seseorang. Ia cukup untuk melakukan kajian elektrokardiografi. Mana-mana doktor, tidak semestinya ahli kardiologi, dapat melihat tanda-tanda ciri sekatan pada pita. ECG menunjukkan jenis sekatan - lengkap atau tidak lengkap.

Kaedah tinjauan

Selain itu, untuk mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan gangguan konduksi jantung, doktor boleh menetapkan kaedah pemeriksaan lain:

  • ujian darah dan air kencing klinikal umum;
  • kimia darah;
  • Pemantauan Holter harian elektrokardiogram jantung ditetapkan untuk mengenal pasti gangguan sementara;
  • elektrokardiografi transesophageal adalah kaedah penyelidikan yang sangat tepat, dan oleh itu boleh diresepkan sebagai kaedah diagnostik tambahan;
  • ekokardiografi - salah satu kaedah yang paling popular untuk memeriksa otot jantung, menunjukkan patologi jantung organik, tahap kontraktilasi miokardium, memberikan penilaian yang tepat mengenai pecahan output jantung;
  • dengan diagnosis yang tidak jelas, adalah mungkin untuk menetapkan tomografi berkomputer multispiral (CT) atau, jika peralatan yang sesuai tersedia, pengimejan resonans magnetik (MRI) jantung.

Rawatan

Untuk menggembirakan pesakit yang mengetahui bahawa mereka mempunyai sekatan PNBH separa atau lengkap, rawatan tidak diperlukan untuk keadaan ini. Walau bagaimanapun, pesakit seperti itu harus, jika boleh, berhenti merokok sepenuhnya, agar tidak menyebabkan peningkatan beban pada jantung kanan..

Kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu harus diberi vitamin, menyediakan nutrisi yang mencukupi dengan pelbagai asid amino penting, dan pewarna makanan yang mencukupi. Manifestasi ECG seperti itu pada kanak-kanak dan remaja sering dikaitkan dengan perbezaan antara kadar pertumbuhan badan dan perkembangan otot jantung..

Selalunya pada kanak-kanak, apabila ECG diulang setelah beberapa waktu, pelanggaran seperti itu mungkin tidak berulang..

Kanak-kanak perempuan dengan diagnosis ini tidak perlu risau tentang komplikasi semasa kehamilan. Blok cabang bundle yang tidak lengkap bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan dan tidak boleh menyebabkan gejala yang tidak diingini. Orang muda dengan blok cawangan kumpulan kanan dibenarkan untuk berkhidmat dalam tentera.

Atlet tidak perlu bertanya-tanya apakah mereka harus terus bersenam. Keadaan ini bukan merupakan kontraindikasi untuk melakukan sebarang aktiviti fizikal. Prognosis untuk keadaan ini baik sekiranya pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit lain. Tanpa rawatan dengan diagnosis seperti itu, pesakit juga hidup dan selebihnya.

Sekatan PNPG yang tidak lengkap pada ECG

Keadaan patologi di mana pengaliran impuls elektrik melalui sistem pengaliran otot jantung terganggu disebut blok jantung.

Sebab penampilannya dianggap sebagai perubahan urutan, kelajuan dan kekuatan pengecutan pada kawasan tertentu otot jantung.

Patologi seperti itu dapat dikenal pasti menggunakan elektrokardiogram, hasilnya digunakan oleh pengamal untuk menilai kadar denyutan jantung, lokasi paksi elektrik jantung dan ciri-ciri iramanya..

Kesimpulan ECG mengandungi banyak istilah yang tidak dapat difahami oleh pesakit, yang tidak menjelaskan asal-usul keadaan patologi, tetapi, sebaliknya, menimbulkan banyak persoalan mengenai risiko akibat yang tidak diingini..

Melihat hasil echocardiogram sebagai entri "blokade cabang bundel kanan yang tidak lengkap", pesakit bingung - frasa ini kelihatan menakutkan, walaupun perjalanan klinikal penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala tertentu.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kami ingin memberitahu pembaca kami apa maksud NBBBB pada EKG, untuk memberikan maklumat terperinci mengenai etiologi kejadiannya, tanda-tanda dan akibat dari keadaan patologi ini, kaedah rawatan dan pencegahannya yang disyorkan..

Ciri-ciri kumpulan-Nya

Otot jantung manusia terdiri daripada bahagian, pengecutan yang memberikan peredaran darah ke seluruh badan - atria, yang menerima darah dari urat, dan ventrikel, yang menerima darah dari atria dan mengepamnya ke arteri. Kegiatan fungsinya adalah hasil pendedahan kepada impuls elektrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peranan utama dalam penghasilan ayunan yang mengikat atria ditugaskan ke nod sinus. Kemudian dorongan ditunda pada simpul atrioventricular (atrioventricular) dan melewati pengumpulan serat otot - ikatan-Nya. Batangnya yang biasa terbelah menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, melalui mereka cas elektrik mengalir ke serat dan ventrikel Purkenier.

Perubahan separa dalam pergerakan impuls elektrik di sepanjang sistem pengaliran jantung disebut penyumbatan yang tidak lengkap dari cabang bundle kanan.

Keadaan patologi ini mendapat tempat kedua "terhormat" di antara pelbagai gangguan fungsi miokardium.

Ahli kardiologi yang mengamalkan menganggapnya bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai tanda elektrokardiografi patologi sistem kardiovaskular..

Sekatan PNPG yang tidak lengkap dikesan pada ECG pada 0.8% pesakit (lebih kerap menjadi wakil separuh manusia yang kuat), dan di antara mereka yang telah melepasi tanda 60 tahun, kekerapannya meningkat kepada 1.5%

Penyebab gangguan konduksi intraventrikular

Sebilangan cacat cawangan bundle kanan disebabkan oleh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan. Patologi kongenital atau diperoleh yang disertai oleh tekanan berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertrofi - ini termasuk:

  • stenosis (penyempitan) injap mitral;
  • kecacatan septum atrium;
  • kekurangan tricuspid;
  • penyakit iskemia;
  • hipertensi arteri;
  • hipertrofi dan dilatasi atrium kanan dan ventrikel akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran darah lingkaran kecil (paru);
  • infark miokard akut.

Sebab lain adalah:

  • kardiomiopati alkohol dan toksik;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • penurunan kepekatan kalium dan magnesium dalam darah;
  • kehadiran perubahan cicatricial di lokasi cabang-cabang bundle-Nya yang berlaku akibat infark miokard, rematik, miokarditis, lupus eritematosus sistemik;
  • emfisema paru-paru;
  • asma bronkial;
  • tromboemboli saluran koronari.

Penyekat PNPG yang tidak lengkap membantu melambatkan penghantaran impuls elektrik di sepanjang gentian otot kontraksi otot jantung. Kadang-kadang ia dapat dikesan ketika menyahkod keputusan EKG orang muda yang sihat - tanpa adanya gejala tertentu, ahli kardiologi menganggap keadaan ini sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda perubahan konduksi jantung

Penurunan kelajuan aliran sinus dan dorongan ektopik di sepanjang gentian yang diubahsuai dari bundle kanan bundle-Nya menyebabkan gangguan tajam pada urutan pengujaan ventrikel, tetapi tidak memberi kesan khusus pada irama dan degup jantung.

Manifestasi klinikal sekatan yang tidak lengkap adalah:

  • dyspnea, yang ditunjukkan oleh kekurangan oksigen dalam tubuh manusia;
  • peningkatan kadar jantung;
  • keletihan cepat;
  • myasthenia gravis - penurunan kekuatan otot;
  • pening;
  • sensasi yang menyakitkan di kawasan dada;
  • sinkop - serangan kehilangan kesedaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah serebrum.

Tanda-tanda sekatan bundle-Nya pada EKG adalah pendalaman gelombang S dan R, peningkatan amplitud mereka, pengembangan kompleks QRS hingga 0.11 saat, penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri

Sekiranya terdapat sekatan PNPG yang lengkap, pengujaan lapisan otot jantung dan separuh kanan septum interventrikular berlaku akibat dorongan di sepanjang sistem konduksi dari ventrikel kiri. Gejala kegagalan jantung yang lebih ketara muncul dengan penyumbatan cabang kiri bundel-Nya - dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Diagnostik tambahan

Untuk membuat diagnosis yang kompeten, pakar kardiologi yang berkelayakan menetapkan pemeriksaan menyeluruh untuk pesakit, termasuk:

  • ujian darah biokimia - untuk menentukan jumlah unsur surih penting dan kepekatan kolesterol;
  • sonografi - kajian struktur jantung menggunakan gelombang ultrasound;
  • TEE adalah sejenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga esofagus), yang digunakan dalam patologi yang sangat teruk untuk menilai keadaan jantung yang tidak dapat dilihat semasa ultrasound konvensional;
  • tomografi dikira, yang membolehkan anda menilai aktiviti jantung dengan betul.

Maklumat yang lebih terperinci mengenai jenis blokade bundle-Nya dapat diperoleh dengan pemantauan Holter 24 jam - kaedah diagnostik fungsional yang biasa yang membolehkan anda memantau elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa nak buat?

Langkah-langkah terapeutik dan profilaktik tepat pada masanya penting dalam menormalkan pengaliran impuls elektrik melalui otot jantung. Pesakit tua mesti dimasukkan ke hospital untuk rawatan pesakit dalam dengan rangsangan jantung - impuls elektrik kekuatan dan kekerapan tertentu.

Kaedah terapi ubat termasuk penggunaan:

  • agen antikolinergik yang mempunyai kesan parasimpatis pada otot jantung - Atropine, Platyphyllin;
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf simpatik - Ephedrine, Norepinephrine, Alupent, Izadrin;
  • hormon kortikosteroid - Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone;
  • ubat yang mengurangkan kepekatan kalium dalam darah - Lasix, Kalsium glukonat;
  • glikosida jantung - Digoxin;
  • penyekat enzim penukar angiotensin (ubat vasodilating) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • ubat antiarrhythmic - Diphenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • ubat yang mengikat reseptor β-adrenergik - Transicor, Blockarden, Vasakor, Nebilan, dll..

Rawatan rasional membolehkan anda menghilangkan manifestasi klinikal proses patologi utama, meningkatkan aktiviti fungsional otot jantung dan meningkatkan kualiti hidup orang yang sakit.

Prognosis blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap sekiranya tiada gejala klinikal yang teruk adalah baik. Sekiranya terdapat perubahan organik dan aktiviti fungsi otot jantung yang terganggu, risiko komplikasi jangka panjang dan kematian meningkat..

Perkembangan keadaan patologi - perkembangan penyumbatan atrioventricular (atrioventricular) dan peningkatan otot jantung membawa kepada penamatan impuls elektrik, perubahan peredaran darah melalui saluran dan irama kontraksi jantung, peningkatan tekanan darah, kegagalan jantung.

Ramai pesakit yang mempunyai masalah dengan penghantaran impuls elektrik di organ utama berminat dengan soalan: "Bolehkah blok jantung diwarisi?" Adalah sukar untuk memberikan jawapan yang tegas - pakar kardiologi yang berlatih percaya bahawa terdapat kecenderungan genetik untuk disfungsi sistem konduksi jantung.

Pengesanan kecacatan separa dalam penghantaran impuls pada bundel kanan bundle-Nya pada kanak-kanak tidak jarang berlaku - namun, tanpa tanda-tanda perubahan dalam aktiviti fungsional sistem jantung, vaskular dan pernafasan, perubahan tersebut tidak menimbulkan kebimbangan serius

Langkah-langkah pencegahan untuk gangguan konduksi impuls meliputi:

  • penolakan tabiat buruk;
  • penggunaan kompleks vitamin;
  • mengehadkan tekanan psiko-emosi dan aktiviti fizikal;
  • rehat dan tidur yang baik;
  • diet seimbang;
  • senaman sederhana;
  • rawatan proses patologi tepat pada masanya yang boleh menyebabkan gangguan irama jantung.

Sekiranya pesakit mempunyai penampilan kord jantung yang tidak normal, prolaps injap mitral, lubang di septum yang memisahkan ruang atrium, pengawasan berterusan pakar yang berkelayakan diperlukan untuk terapi rasional dan pencegahan perubahan patologi.

Sebagai kesimpulan dari maklumat di atas, saya ingin sekali lagi menekankan pentingnya ECG berkala.

Sensasi menyakitkan yang muncul di sternum, pening, rasa berat dan lemah tidak boleh diabaikan - keperluan mendesak untuk mengunjungi ahli kardiologi dan memenuhi semua janji temu!

Rawatan sekatan jantung kanan

Blok cantuman bundle kanan (RBBB) pada orang muda berlaku pada 0.1-0.2% kes. Dengan usia, kekerapannya meningkat, mencapai 0.3-0.24-4.5% pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun. RBBB lebih biasa pada lelaki.

Pada infark miokard akut, RBBB muncul dalam 2-3.7% kes, dan terutamanya pada infark anterior, lebih sering pada infark transmural. Sebahagian RBBB juga berlaku pada infarksi miokardium posterior.

Etiologi. Pada orang muda, penyumbatan cawangan bundle kanan sering (21-50% kes) jinak, tidak dikaitkan dengan patologi jantung. Dalam kes lain, terutama pada orang tua,

RBBB disebabkan oleh hipertensi (60% kes), penyakit jantung iskemia (walaupun lebih kerap menyebabkan penyumbatan cawangan bundle kiri).

Kurang biasa, penyebab RBBB boleh menjadi anomali kongenital - perkembangan awal segmen awal cabang bundle kanan; kecacatan jantung kongenital (kecacatan atrium, lebih jarang septum interventrikular, stenosis lubang arteri pulmonari); peregangan ventrikel kanan dengan tromboemboli arteri pulmonari atau dengan penyakit paru-paru kronik obstruktif (maka lebih kerap terdapat sekatan separa cawangan bundle kanan); Penyakit Lev dan Lenegre; infark miokard akut; kardiomiopati; trauma dada tumpul; hiperkalemia, distrofi otot progresif; overdosis novocainamide, quinidine, jarang glikosida jantung; neoplasma jantung; pembedahan jantung seperti ventrikulotomi menegak; gusi sifilik.

Gambar klinikal

Tanda-tanda klinikal penyakit organik yang menyebabkan RBBB mungkin ada. Di samping itu, pada 1/3 pesakit, beberapa perubahan ditentukan semasa auskultasi: pemisahan nada II, yang berlaku lebih kerap, dan pemisahan nada I, yang kurang biasa (disebabkan oleh kontraksi ventrikel yang tidak segerak).

Kriteria ECG diagnostik. RBBB penuh: tempoh kompleks # R5> 0.12 s; gelombang R atau R 'tinggi di plumbum Vi, kadang-kadang di V2, z (n kecil biasanya direkodkan di hadapan gelombang R. Dalam aVR plumbum, selalunya terdapat gelombang Q yang dalam dan gelombang R yang bergerigi lebar.

Di bahagian depan dada I dan kiri, gelombang R dan gelombang S yang bergerigi lebar biasanya dikesan; ST dan T dibelokkan secara bertentangan dari arah utama kompleks QRS. Apabila paksi elektrik menyimpang ke kiri dalam plumbum Vj, bentuk rR bergerigi R atau qR direkodkan.

Apabila paksi elektrik menyimpang ke kanan, bentuk qR diperhatikan pada plumbum V1.

Sebahagian RBBB: Morfologi kompleks QRS sama dengan menyelesaikan RBBB, tetapi jangka masa adalah 0.11 s. Dengan peningkatan tahap sekatan, tempoh kompleks QRS meningkat dan pesongan R 'pada plumbum Vi menjadi lebih tinggi. Lebih kerap (dalam 87% kes) RBBB adalah tetap, lebih jarang berselang.

Rawatan

sekatan blok cawangan bundle kanan tidak memerlukan rawatan khas. Kemunculan RBBB dalam tempoh akut infark miokard tidak dihalang oleh rangsangan epidokardial pencegahan.

memerlukan. Sekiranya perlu, atasi gangguan yang mendasari penyebab RBBB.

Prognosis: agak baik pada orang muda tanpa penyakit jantung organik.

Sebilangan besar penulis percaya bahawa RBBB terpencil tidak pernah berubah menjadi blok AV lengkap, dan bahkan penemuan bersama blok atrioventrikular kelas I tidak mempunyai nilai prognostik, kerana dengan EPI dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, hanya perpanjangan selang A - H yang dijumpai, yang menunjukkan kemerosotan AV kekonduksian dalam sambungan AV. Walau bagaimanapun, sebilangan pengarang menunjukkan perkembangan RBBB yang jarang (1.8-6%) ke blok AV kelas II atau III.

RBBB yang ditambahkan dengan latar belakang penyakit hipertopik atau penyakit jantung iskemia memperburuk prognosis, meningkatkan kematian hampir 3 kali ganda. Prognosis diperburuk oleh kardiomegali, kegagalan jantung, memanjangkan selang H-V. Prognosis untuk RBBB selalu lebih baik daripada untuk blok cawangan bundle kiri.

Terhadap latar belakang infark miokard akut, BPIPG yang lengkap atau separa tidak muncul, menurut data kami [Reinhardne D. 1975], ke dalam blok AV lengkap dan tidak memburukkan lagi hasil penyakit ini. Sebilangan pengarang [Doshchitsin B. L.

1979, dll.] Dengan RBBB, peningkatan kematian dicatat, tetapi hanya dengan infark miokard transmural yang luas dengan kegagalan jantung.

RBBB tidak mempengaruhi prognosis jangka panjang serangan jantung, walaupun ada pendapat yang berlawanan.

Sebab-sebab sekatan cabang bundle kanan

Sebagai peraturan, blokade berkembang dengan latar belakang penyakit jantung. Gangguan konduksi di dalam ventrikel jantung sering disebabkan oleh proses nekrotik, sklerotik, keradangan.

Selain itu, penyebabnya adalah proses patologi yang menyebabkan keadaan berlebihan di beberapa bahagian, khususnya ventrikel.

Penyakit seperti ini termasuk kecacatan jantung (kongenital, di mana terdapat beban berlebihan pada ventrikel kanan, kecacatan septa antara atrium, ventrikel), stenosis mitral, penyakit jantung koronari, keadaan akut (infark), hipertensi arteri dan kardiosklerosis.

Faktor penyebab perkembangan jenis penyekat yang tidak lengkap adalah keracunan atau overdosis dengan ubat-ubatan (dari kumpulan digitalis, penyekat adrenergik), gangguan metabolisme elektrolit. Kerana pengembangan blokade, pengaliran impuls melalui sistem jantung menjadi perlahan, yang menyebabkan fakta bahawa tidak ada pengujaan secara fisiologis penuh dari bahagian yang betul.

Diagnosis blokade secara berasingan pada tahap kaki kanan hanya dapat dibuat berdasarkan kajian elektrokardiografi. Semasa menyahkod ECG, perubahan dalam kompleks QRS dikesan (pengembangan dan serasi bahagian hujungnya), sementara jangka waktu kompleks itu sendiri biasanya meningkat. Di bahagian dada, gelombang R akan meningkat dan bergerigi, segmen ST diturunkan.

Rawatan blok cawangan bundle kanan

Langkah-langkah terapeutik untuk versi blokade yang tidak lengkap adalah dengan merawat penyakit yang menjadi penyebab blokade. Maksudnya, tidak ada terapi khusus untuk penyekat itu sendiri, perlu untuk merawat penyakit yang mendasari.

Contohnya, kecacatan kongenital dalam keadaan moden boleh dikendalikan di klinik pembedahan jantung (jika ada petunjuk yang sesuai untuk ini).

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung, angina pectoris, hipertensi, terapi dijalankan dengan ubat glikosida jantung, ubat antiaritmia, antihipertensi.

Pada sesetengah orang muda, sekatan jenis ini adalah kebiasaan, jadi terapi tidak ditetapkan. Adalah mungkin untuk mencadangkan pemerhatian dan pemeriksaan yang dinamik oleh pakar kardiologi.

Bergantung pada penyakit asas yang dikenal pasti, pesakit perlu dipantau dan dirawat oleh pakar kardiologi atau ahli terapi. Pemantauan memberikan penilaian mengenai dinamika perubahan pada EKG dan pembetulan terapi yang ditetapkan berdasarkan pemeriksaan klinikal dan makmal.

Blok cawangan bundle ECG

Selalunya dalam kesimpulan elektrokardiografi anda boleh menemui istilah "sekatan cabang bundle". Sekatan boleh lengkap atau tidak lengkap, boleh melibatkan kaki kanan atau kiri, atau cabang kaki kiri. Mari lihat apa itu.

Apa ini?

Dalam pelbagai keadaan fisiologi dan patologi, kekonduksian di sepanjang laluan ini terganggu. Terdapat penyumbatan pada kaki bundle milik-Nya dan cabang-cabangnya.

Sekatan boleh lengkap atau tidak lengkap. Dengan sekatan yang tidak lengkap, pengaliran di sepanjang pedikel menjadi perlahan. Dengan sekatan yang lengkap, kegembiraan berjalan dengan cara yang tidak biasa "memintas" tempat blokade.

Kadang-kadang terdapat penyumbatan dua atau tiga cawangan yang disenaraikan sekaligus. Mereka masing-masing disebut "two-beam" dan "three-beam" dan berlaku pada penyakit jantung yang serius.

Punca berlakunya

Blok cantuman bundle-nya, lengkap dan tidak lengkap, boleh menjadi tanda penyakit jantung, khususnya distrofi miokard, angina.

infark miokard dan perubahan cicatricial selepasnya, kardiosklerosis meresap. darah tinggi, kecacatan jantung dan lain-lain.

Sebarang proses patologi otot jantung juga boleh mempengaruhi sistem pengaliran, akibatnya, tanda elektrokardiografi ini berkembang.

Penyumbatan lengkap cabang bundle kanan-Nya sering kali merupakan tanda pembesaran ventrikel kanan pada beberapa kecacatan jantung, serta dalam pembentukan penyakit jantung paru kronik, oleh itu ia sering dijumpai dalam penyakit paru-paru obstruktif kronik, emfisema, asma bronkus yang teruk.

Penyumbatan lengkap cabang bundle kiri paling sering muncul dengan latar belakang penyakit jantung iskemia (angina pectoris, perubahan parut selepas infark miokard). Dalam kes ini, ia dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk bagi pesakit seperti itu, kerana ia mencerminkan kerosakan teruk pada otot jantung..

Gejala

Tanda-tanda elektrokardiografi ini tidak jelas secara klinikal.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama adalah elektrokardiografi. Tanda-tanda sekatan sementara dapat dilihat semasa pemantauan elektrokardiogram setiap hari (Holter).

Rawatan

Prognosis, kemampuan bekerja, kemampuan untuk melakukan aktiviti fizikal ditentukan oleh keparahan penyakit yang mendasari.


Artikel Seterusnya
Akibat dan pemulihan selepas strok hemoragik yang luas