Apa risiko bagi anak semasa kehamilan, gangguan aliran darah uteroplacental 1-a, 1-b, 2 atau 3 darjah, ketika, setelah hemodinamik, mereka dihantar ke kelahiran anak


Gejala kecil dan kerumitan dalam kaedah mengesan patologi dalam aliran darah tempat tidur vaskular, yang menyatukan rahim dengan plasenta, memerlukan ibu hamil dan doktor yang mengawasinya mempunyai pemahaman yang jelas mengenai struktur patologi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan permulaan terapi awal, kemungkinan penghentian kehamilan secara semula jadi bagi ibu dan anak meningkat dengan ketara.

  1. Pelanggaran aliran darah rahim: bahaya dan tanda-tanda patologi, diagnosis dan rawatan
  2. Pelanggaran aliran darah rahim janin: betapa berbahayanya
  3. Sebab-sebabnya
  4. Klasifikasi keterukan
  5. Darjah 1
  6. Darjah 2
  7. Gred 3
  8. Jenis pelanggaran aliran darah melalui sistem rahim
  9. Utama
  10. Menengah
  11. Gambaran klinikal gangguan aliran darah
  12. Diagnosis gangguan pada tahap keparahan yang berbeza
  13. Masa dan kaedah pengurusan buruh
  14. Apa kecemasan yang boleh berlaku
  15. Prognosis kanak-kanak
  16. Pencegahan
  17. Video berguna

Pelanggaran aliran darah rahim: bahaya dan tanda-tanda patologi, diagnosis dan rawatan

Segala gangguan dalam hemodinamik dalam tempoh melahirkan anak menimbulkan ancaman kepada perkembangan dan kesihatan janin pada masa akan datang. Patologi peredaran darah melalui komunikasi vaskular rahim dan plasenta adalah antara patologi kehamilan yang paling biasa, yang secara signifikan memburukkan keadaan ibu dan bayi.

Oleh itu, ia memerlukan penghapusan maksimum dari semua faktor risiko yang dapat menyebabkan perubahan dalam aliran darah melalui sistem vaskular, yang menyatukan ibu, plasenta dan janin, dan sekiranya berlaku pelanggaran, langkah-langkah terapeutik yang cepat adalah penting..

Pelanggaran aliran darah rahim janin: betapa berbahayanya

Perubahan peredaran darah ke tempat tidur vaskular yang menyatukan rahim dengan plasenta dianggap sebagai keadaan yang agak berbahaya, kerana fakta bahawa ia boleh menyebabkan sejumlah komplikasi:

  • Hipoksia, menyebabkan kelewatan dalam pembentukan dan perkembangan janin.
  • Jangkitan bayi di rahim.
  • Pembentukan anomali perkembangan kanak-kanak.
  • Kematian janin, terutamanya apabila gangguan muncul setelah trimester pertama, ketika patologi berakhir dengan keguguran spontan.

Sebab-sebabnya

Etiologi pelanggaran aliran darah melalui saluran dalam gabungan sistem rahim dan plasenta merangkumi banyak faktor yang terbahagi kepada endogen (dalaman) dan eksogen (luaran). Antara penyebab patologi endogen:

  • Lekapan plasenta yang rendah di rahim, yang disertai oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke janin.
  • Perkembangan toksikosis lewat, mempengaruhi saluran kecil di rahim dan mengganggu peredaran mikro.
  • Anemia pada wanita hamil, menyebabkan peningkatan kecepatan aliran darah, kekurangan oksigen dan pemakanan tisu.
  • Konflik rhesus antara ibu dan janin, memprovokasi anemia pada anak dan gangguan pada sistem imun.
  • Perkembangan patologi arteri umbilik.
  • Kehamilan berganda ketika janin kekurangan nutrien.
  • Kecacatan rahim, mengancam mampatan janin dan saluran yang memakannya dan plasenta.
  • Patologi endokrin seperti diabetes yang merosakkan saluran darah.
  • Penyakit wanita dengan profil ginekologi, seperti endometriosis atau fibroid rahim, memerlukan terapi yang sesuai walaupun sebagai persediaan untuk pembuahan.
  • Penyakit sistem vaskular pada ibu, seperti hipertensi.
  • Kehadiran pada wanita penyakit penyakit kelamin.
  • Kecacatan genetik.

Sebaliknya, faktor luaran yang boleh menyebabkan gangguan hemodinamik ditunjukkan:

  • Jangkitan bakteria dan virus yang boleh memasuki plasenta.
  • Pendedahan kepada faktor-faktor buruk: tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, sinaran mengion, ubat-ubatan tertentu.
  • Si ibu mempunyai tabiat buruk.

Terdapat beberapa faktor sosial dan rumah tangga yang boleh menyebabkan pembentukan perubahan patologi dalam peredaran darah melalui sistem komunikasi saluran rahim dan plasenta:

  • Umur wanita berumur lebih dari 30 tahun atau di bawah 18 tahun.
  • Kekurangan nutrien.
  • Bahaya pekerjaan.
  • Beban psiko-emosi.

Klasifikasi keterukan

Klasifikasi utama perubahan aliran darah di sepanjang ranjang vaskular rahim dan plasenta membahagikan patologi dengan keparahan, dipandu oleh penyetempatan perubahan pada kapal.

Darjah 1

Ia terbahagi kepada 1a dan 1b. A - sesuai dengan gangguan hemodinamik pada satu arteri rahim, sekiranya tidak ada perubahan pada baki pembuluh darah. Keadaan ini tidak disertai dengan kekurangan zat makanan bayi yang serius. B - mempengaruhi aliran darah di urat umbilik, tanpa perubahan pada arteri rahim.

Darjah 2

Dalam kes ini, seluruh sistem komunikasi saluran janin, plasenta dan ibu mengalami perubahan, tetapi kekurangan oksigen untuk anak tidak begitu ketara.

Gred 3

Ini adalah tahap kritikal, apabila parameter hemodinamik merosot dengan mendadak. Janin tidak menerima kepekatan oksigen yang diperlukan dan tahap nutrien yang masuk menurun. Patologi ini boleh menyebabkan kematian janin di rahim atau pengguguran spontan..

Jenis pelanggaran aliran darah melalui sistem rahim

Sesuai dengan tempoh untuk membawa anak, perubahan peredaran darah antara rahim dan plasenta telah berkembang, 2 jenis patologi dibezakan.

Utama

Ia khas untuk trimester pertama. Penyebab perubahan adalah patologi implantasi, pembentukan atau pelekatan plasenta di rahim.

Menengah

Ia dapat menampakkan diri pada bila-bila masa setelah 16 minggu perkembangan embrio. Penampilannya difasilitasi oleh pengaruh faktor luaran atau beberapa penyakit ibu, misalnya, tekanan darah tinggi, diabetes atau patologi lain yang mempengaruhi tempat tidur vaskular.

Gambaran klinikal gangguan aliran darah

Gejala gangguan aliran darah bergantung pada seberapa jelas perubahan pada tempat tidur vaskular. Di pihak wanita hamil itu sendiri, mungkin tidak ada tanda-tanda patologi sama sekali, atau hanya terdapat gestosis. Selalunya, gangguan hemodinamik dikesan disebabkan oleh fakta bahawa seorang wanita sedang diperiksa kerana ancaman keguguran atau permulaan kelahiran pramatang, yang ditunjukkan:

  • Sakit di bahagian perut dan pangkal paha.
  • Kemunculan pelepasan berdarah-lendir dari fisura genital.

Selalunya pada wanita hamil dengan patologi yang serupa semasa kehamilan, penampilan atau pemburukan kolpitis berlaku.

Pada bahagian janin, gejala gangguan hemodinamik lebih ketara. Dengan perkembangan hipoksia, kekerapan pergerakan anak menurun. Semasa pemeriksaan pada temu janji dengan pakar obstetrik-ginekologi, pakar mungkin memperhatikan peningkatan atau penurunan kadar jantung anak. Juga, doktor mungkin memperhatikan bahawa jumlah perut dan ketinggian kedudukan fundus rahim tidak berkaitan dengan usia kehamilan..

Diagnosis gangguan pada tahap keparahan yang berbeza

Untuk mengenal pasti patologi aliran darah rahim, 3 kaedah digunakan, tanpa mengira tahap perkembangan perubahan:

  1. Analisis makmal serum darah ibu hamil.
  2. Diagnostik ultrabunyi (ultrasound).
  3. Kardiotokografi (CTG).

Diagnostik makmal melibatkan penentuan kepekatan beberapa hormon: estriol, gonadotropin korionik (hCG) dan laktogen plasenta. Kajian aktiviti enzimatik juga dilakukan - oxytocinase dan fosfatase alkali termostabil dinilai.

Imbasan ultrasound membantu pakar menentukan ukuran janin dan berapa banyak yang sesuai dengan usia kehamilan. Nilaikan:

  • Di manakah plasenta dilokalisasi, berapa ketebalannya, apakah kematangannya sesuai dengan tempoh kehamilan yang ada.
  • Isipadu cecair amniotik.
  • Adakah tali pusat terbentuk dengan betul?.
  • Kehadiran atau ketiadaan komponen patologi di plasenta.

Semua ciri ini membantu mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan patologi dalam aliran darah, serta penghambatan proses perkembangan janin.

Untuk menilai fungsi jantung dan keseluruhan sistem vaskular anak dalam kandungan, CTG digunakan. Berbanding dengan mendengar degupan jantung dengan stetoskop obstetrik, pilihan ini lebih tepat. Ia membolehkan anda mengenal pasti takikardia atau bradikardia yang disebabkan oleh hipoksia

Masa dan kaedah pengurusan buruh

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan perubahan aliran darah kelas 1, tidak kira sama ada subtipe A atau B, kehamilannya berpanjangan dan seterusnya melahirkan melalui saluran kelahiran vagina.

Dalam patologi gred 2, keadaan ini dianggap sempadan, memerlukan pemantauan berterusan. Sekiranya mungkin, kehamilan dicuba untuk memanjangkan selama mungkin, sehingga sistem pernafasan janin mempunyai masa untuk terbentuk, dan surfaktan yang diperlukan untuk pernafasan bayi baru lahir dihasilkan..

Sekiranya terapi tidak berkesan atau wanita hamil didiagnosis dengan gangguan gred 3, pilihan pakar berhenti pada penghantaran segera dengan cara operasi.

Apa kecemasan yang boleh berlaku

Dengan patologi sistem vaskular rahim yang berkomunikasi dengan plasenta 2-3 darjah keparahan, keadaan mungkin timbul yang memerlukan permulaan langkah-langkah terapeutik yang segera.

  • Hipoksia janin akut.
  • Pembentukan kecacatan jantung atau kelainan lain pada anak yang tidak sesuai dengan nyawa atau membahayakan nyawa bayi yang baru lahir.
  • Detasmen atau penuaan awal plasenta.
  • Kematian janin di rahim.

Setiap situasi ini diputuskan sesuai dengan keadaan wanita dan anak, usia kehamilan dan tahap ancaman terhadap janin dan ibu..

Prognosis kanak-kanak

Dengan perubahan utama dalam peredaran darah antara saluran rahim dan plasenta, kematian janin pada rahim atau keguguran spontan sering berlaku. Sekiranya pelanggaran aliran darah dikesan tepat pada waktunya dan langkah-langkah rawatan dimulakan, maka kehamilannya berpanjangan hingga 37 minggu dan ini memungkinkan wanita itu melahirkan anak yang sihat.

Pencegahan

Tindakan pencegahan bermula dengan persiapan untuk pembuahan dan berlanjutan sehingga melahirkan anak. Ia merangkumi:

    • Persediaan yang betul untuk kehamilan, termasuk penghapusan patologi ekstragenital dan ginekologi, pemindahan penyakit kronik ke keadaan pengampunan, pendaftaran ibu hamil dengan pakar kandungan-ginekologi untuk memantau keadaan dan menerima cadangan yang sesuai.
    • Sepanjang kehamilan, ibu mengandung harus mendapat nutrisi yang mencukupi, sesuai dengan kadar protein, lemak dan karbohidrat, ditambah dengan terapi vitamin. Sekiranya perlu, diet harus ditambah dengan bahan tambahan makanan seperti laminolact..
    • Penggunaan ubat untuk mengekalkan metabolisme tisu yang seimbang dan proses redoks, jika ibu hamil berisiko. Antioksidan dan hepatoprotectors boleh digunakan.
    • Apabila bengkak teruk muncul, seorang wanita disarankan untuk menjaga pengambilan cairan pada tahap 1-1,5 liter sehari, tetapi tidak kurang.
    • Sekiranya seorang wanita mempunyai kelainan dalam kerja sistem saraf, yang paling sering terdapat pada asthenics dengan tahap kegelisahan yang tinggi, dia disyorkan ubat nootropik dan ubat penenang yang lemah.
    • Gangguan tidur yang kerap pada wanita hamil diperbaiki dengan bantuan pelbagai fitopreparasi kompleks, berdasarkan melisa.
    • Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai dystonia vegetatif-vaskular, yang mempunyai jenis hipotonik, maka adaptogen disyorkan untuknya.
  • Sepanjang keseluruhan kehamilan anak, wanita hamil harus mengecualikan hubungan dengan pesakit berjangkit.

Patologi aliran darah rahim adalah komplikasi serius kehamilan yang tidak dapat disembuhkan di rumah, tanpa bantuan pakar. Seorang wanita hamil memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor untuk meningkatkan peluang melahirkan bayi yang sihat secara semula jadi. Sekiranya berlaku pengesanan tepat pada waktunya, pelanggaran preskripsi pakar atau penolakan terapi, risiko pembentukan penyakit berbahaya pada janin dan kematian bayi yang baru lahir atau bahkan kematian akan meningkat dengan ketara.

Jenis gangguan aliran darah rahim, apa itu, apa yang perlu dilakukan

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan mengenai isu menarik bagi banyak gadis hamil kerana pelanggaran aliran darah rahim. Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem "ibu-janin", gejala mereka, bahaya gangguan tersebut dan kemungkinan untuk mendapatkan rawatan.

Pengarang artikel: Burguta Alexandra, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan perubatan tinggi, khusus "Perubatan Umum".

Pelanggaran aliran darah uteroplacental lebih tepat untuk disebut istilah "pelanggaran aliran darah rahim-janin", kerana peredaran darah secara bersyarat dalam sistem "ibu-janin" dapat dibahagikan kepada dua komponen:

  1. Aliran darah rahim.
  2. Aliran darah feto-plasenta.

Pelanggaran aliran darah di salah satu sistem ini atau keduanya sekaligus disebut dalam gangguan kebidanan aliran darah rahim-janin.

Batasan bersyarat antara kedua sistem ini boleh disebut plasenta - organ kehamilan sementara, yang dibentuk oleh pertumbuhan semula chorionic villi embrio ke dalam membran mukus dinding rahim. Plasenta adalah penyaring yang terdiri daripada banyak jalinan pembuluh darah berlainan tahap di mana darah ibu, tanpa bercampur dengan darah janin, memberikan oksigen dan nutrien ke dalam aliran darah janin, dan mengambil kembali bahan berbahaya dan produk metabolik.

Plasenta adalah organ yang paling penting bagi janin, yang memastikan kehidupannya normal.

Mari cuba memahami sistem aliran darah yang kompleks ini:

  • Dari sisi rahim, plasenta disuburkan oleh arteri ibu - arteri rahim dan arteri spiral. Mereka adalah komponen penyusun bekalan darah tahap pertama ke rahim dan janin yang hamil..
  • Arteri spiral menyuburkan plasenta, secara langsung membentuk aliran darah plasenta.
  • Plasenta membentuk tali pusat atau tali pusat - kompleks tiga kapal - dua arteri dan satu urat, dikelilingi oleh bahan khas seperti jeli. Melalui vena umbilik, darah yang kaya dengan oksigen dan nutrien bergerak ke cincin pusat janin, seterusnya membekalkan darah ke hati dan organ penting janin yang lain. Darah mengalir di saluran umbilik membentuk komponen kedua peredaran darah dalam sistem ibu-janin.
  • Arteri besar janin dalam organ penting - aorta, arteri serebrum membentuk komponen ketiga peredaran darah.
Peredaran janin. Klik pada foto untuk membesarkan

Sekiranya aliran darah terganggu pada tahap apa pun, janin kurang mendapat nutrien dan oksigen - hipoksia janin intrauterin atau kebuluran oksigen terbentuk. Hipoksia intrauterin boleh menjadi akut dan cepat membawa kepada kematian janin, atau kronik - berpanjangan dan lambat, gejala utamanya adalah kelambatan pertumbuhan janin.

Bergantung pada keparahan dan tahap gangguan aliran darah, keadaannya dapat dipantau dan dirawat secara konservatif (ketika tidak terlalu berbahaya) atau segera melahirkan seorang wanita pada tahap kehamilan apa pun untuk melindungi nyawa anak.

Masalah gangguan aliran darah dalam sistem "ibu-janin" ditangani oleh pakar obstetrik-ginekologi dalam hubungan rapat dengan doktor diagnostik ultrasound perinatal, kerana fungsi utama menentukan gangguan segera dan derajatnya adalah milik doktor ultrasound.

Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem "ibu-janin"

  • Gangguan plasentasi - pembentukan dan fungsi plasenta. Pelanggaran semacam itu boleh menjadi primer - pada tahap pembentukan kehamilan - gangguan plasenta, kekurangan progesteron, mukosa rahim yang cacat. Plasenta yang sudah terbentuk juga boleh menderita. Ini disebabkan oleh gangguan pada sistem pembekuan, jangkitan, trauma pada plasenta..
  • Gangguan pembekuan - trombosis spontan dan disebabkan. Gumpalan darah menyekat cabang besar dan kecil saluran rahim dan plasenta.
  • Jangkitan intrauterin merosakkan plasenta dan mencetuskan pembekuan darah.
  • Komplikasi kehamilan - Konflik Rh, preeklampsia, sindrom curi kembar, gangguan plasenta, kelahiran pramatang.
  • Kekurangan nutrien dan vitamin - khususnya, kekurangan zat besi - anemia.
  • Penyakit ibu - diabetes mellitus, darah tinggi, trombofilia, kecacatan dinding vaskular dan vaskular, penyakit jantung dan paru-paru.
  • Pendedahan kepada faktor persekitaran yang berbahaya - keadaan kerja yang berbahaya, kesan dadah, merokok, alkoholisme, ketagihan dadah.
  • Tekanan dan ketegangan saraf.

Gejala utama penyakit ini

Gejala ini disebut luaran, kerana kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan aliran darah plasenta dan janin adalah kaedah ultrasound dengan Doppler, yang akan dibincangkan di bawah ini dalam bahagian yang berasingan..

Bagaimana anda mengesyaki penderitaan janin sebelum pemeriksaan ultrasound??

  • Pertumbuhan yang tidak mencukupi atau ketiadaan lengkap peningkatan petunjuk utama pengukuran perut wanita hamil pada kemasukan berikutnya - ketinggian fundus rahim dan keliling perut. Kedua ukuran ini dengan pita sentimeter yang doktor mengukur setiap penerimaan wanita hamil.
  • Keputusan auskultasi jantung janin yang tidak memuaskan oleh doktor semasa pemeriksaan. Setiap pemeriksaan ibu hamil disertai dengan mendengar bunyi jantung janin menggunakan tiub khas - stetoskop obstetrik. Sekiranya doktor melihat perubahan degupan jantung janin, nada yang meredam, tidak adanya reaksi kontraksi jantung terhadap pergerakan, maka ini harus memberi amaran kepada doktor.
  • Profil pergerakan janin yang tidak baik. Gejala ini jelas diperhatikan oleh wanita itu sendiri. Seorang wanita hamil mungkin mengadu tentang pergerakan yang lemah, "keheningan" janin yang lama atau pergerakan yang terlalu ganas. Ujian paling mudah untuk pergerakan janin adalah ujian Count to Ten. Dalam kes ini, seorang wanita hamil dalam masa 12 jam harus mengira sekurang-kurangnya 10 pergerakan janin yang berasingan.
  • Jenis CTG yang tidak berfungsi atau membimbangkan - kardiotokografi. Prosedur ini untuk merekodkan aktiviti elektrik jantung janin dilakukan setiap temu janji di klinik antenatal, bermula dari 28-30 minggu. CTG adalah kaedah yang sangat sensitif untuk menilai keadaan janin, oleh itu, sekiranya berlaku pelanggaran kardiotokogram, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound janin dan aliran darahnya..

Ini adalah empat perkara utama di mana terdapat sebab objektif untuk mengesyaki ini atau pelanggaran bekalan darah ke rahim dan janin. Masih terdapat petunjuk relatif untuk langkah-langkah diagnostik tambahan mengenai aliran darah rahim-janin:

  1. Kehamilan berganda, terutamanya dengan kembar monokorionik. Kembar seperti itu mempunyai satu plasenta untuk dua orang, jadi yang kedua sering tidak dapat mengatasi beban seperti itu, terutama pada akhir kehamilan..
  2. Anomali dalam struktur plasenta - hipoplasia plasenta, plasenta berbentuk kusyen, serta penuaan pramatang.
  3. Anomali dalam struktur tali pusat atau kehadiran urat simpulnya yang betul - nod seperti itu terbentuk dengan pergerakan aktif janin.
  4. Kehadiran jangkitan intrauterin - virus, bakteria atau lain-lain.
  5. Konflik Rh antara ibu dan janin pada faktor Rh atau kumpulan darah. Konflik semacam itu terutama didiagnosis dengan adanya antibodi dalam darah ibu..
  6. Diabetes diabetes kehamilan yang berkembang semasa kehamilan yang ada, atau diabetes mellitus yang sudah ada sebelumnya.
  7. Gestosis adalah komplikasi kehamilan lewat, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah, edema dan kemunculan protein dalam air kencing.
  8. Hipertensi arteri ibu.
  9. Sebarang patologi jantung atau vaskular ibu.
  10. Gangguan pembekuan darah - terutamanya kecenderungan untuk trombosis. Gangguan ini termasuk trombofilia keturunan dan sindrom antiphospholipid..

Semua faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan gangguan aliran darah dalam sistem "ibu-janin", oleh itu mereka perlu dipantau secara rapi..

Dengan bantuan kardiotokografi, adalah mungkin untuk menilai degupan jantung janin pada waktu rehat, pergerakan dan semasa pengecutan rahim

Diagnosis gangguan aliran darah

Piawaian emas untuk diagnosis gangguan aliran darah perinatal adalah pemeriksaan ultrasound janin dengan pengukuran Doppler wajib. Kaedah Doppler didasarkan pada pengukuran halaju, indeks rintangan dan penunjuk arus darah lain di dalam kapal. Komuniti perubatan dunia telah membuat sebilangan besar jadual dan rajah Doppler untuk setiap kapal..

Dalam obstetrik, peredaran janin dinilai pada kapal berikut:

  • Arteri rahim - penilaian pautan pertama dalam sistem ibu-janin. Perhatian khusus diberikan kepada petunjuk arteri rahim pada wanita hamil dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, anemia, hipertensi arteri, preeklamsia dan diabetes mellitus kehamilan.
  • Saluran tali pusat - penilaian sistem ibu-janin - petunjuk aliran darah dari plasenta ke anak. Petunjuk aliran darah yang paling biasa dinilai di arteri umbilik.
  • Arteri serebrum tengah atau median adalah saluran kuat di otak janin. Petunjuk aliran darah di dalam kapal ini sangat penting dan signifikan sekiranya terdapat konflik dalam sistem Rh atau kumpulan darah, anemia janin, dan juga jika disyaki kecacatan janin.

Doktor mengukur parameter aliran darah beberapa kali dan mengaitkan nilai yang diperoleh dengan jadual. Ini adalah petunjuk yang sangat tidak menentu, ia boleh turun naik secara signifikan bergantung kepada faktor luaran dan dalaman:

  1. Tempoh kehamilan - sehingga satu minggu.
  2. Bilangan janin dan plasenta - untuk kembar dan kembar tiga, ukuran Doppler mereka sendiri.
  3. Tekanan darah ibu - doktor ultrasound selalu berminat dengan angka tekanan darah wanita hamil.
  4. Tahap hemoglobin ibu - dengan anemia, kadar aliran darah dapat berubah dengan ketara.
  5. Merokok dan tabiat buruk ibu yang lain.
  6. Ubat-ubatan.
  7. Nada rahim - hipertonia normal dan kontraksi biasa, misalnya, semasa melahirkan anak.

Selain dopplerometry, doktor melakukan apa yang disebut fetometry - mengukur ukuran janin dan mengira anggaran jisimnya. Sekiranya janin jauh ketinggalan dalam perkembangannya dari rata-rata, doktor berhak membuat diagnosis "Retardation pertumbuhan janin", atau FGR. Kelambatan pertumbuhan janin yang serupa diperhatikan dengan hipoksia kronik - iaitu, janin tidak menerima cukup oksigen dan nutrien untuk jangka masa yang panjang - beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan.

Berdasarkan petunjuk yang diperoleh, doktor diagnostik ultrasound membentuk diagnosis: "Pelanggaran aliran darah rahim-janin" dan menunjukkan tahapnya. Sekiranya terdapat kerencatan pertumbuhan janin, diagnosis dilengkapi dengan kata-kata "FGR".

Sekarang kita akan bercakap secara terperinci mengenai klasifikasi tahap gangguan aliran darah..

Tiga darjah patologi

Terdapat tiga tahap gangguan utama dalam aliran darah rahim-janin:

  1. Ijazah - gangguan kecil pada salah satu sistem peredaran darah yang terkondisi. Ijazah pertama mempunyai dua subjurusan:
    • I A - pelanggaran aliran darah rahim dengan aliran darah janin-plasenta yang terpelihara. Ini bermaksud peredaran darah yang lemah dalam sistem arteri rahim..
    • IB - pelanggaran aliran darah feto-plasenta dengan aliran darah uteroplacental yang dipelihara. Dalam kes ini, arteri rahim berfungsi sepenuhnya, tetapi pada tahap pasca-plasenta terdapat pelanggaran.
  2. Tahap II - gangguan serentak dalam kedua-dua sistem peredaran bersyarat, yang tidak mencapai perubahan kritikal. Ini bermaksud bahawa pada masa ini aliran darah terganggu dengan buruk dan pada hari berikutnya atau bahkan beberapa hari tidak akan membahayakan janin. Bahaya tahap ini adalah bahawa tidak ada yang dapat meramalkan bagaimana ia akan bertindak lebih jauh dan seberapa cepat ia akan beralih ke tahap seterusnya..
  3. Tahap III - gangguan kritikal aliran darah feto-plasenta dengan aliran darah uteroplacental yang dipelihara atau terganggu. Pelanggaran semacam itu membicarakan penderitaan janin yang kritikal, yang, tanpa langkah cepat dari pihak doktor, dalam beberapa jam akan menyebabkan hipoksia intrauterin janin yang teruk dan kematiannya..

Rawatan gangguan aliran darah janin-rahim

Hampir semua tahap gangguan aliran darah memerlukan rawatan wajib. Persoalannya ialah, apakah tahap gangguan aliran darah yang dapat dikesan, dan apakah ia disertai oleh kerencatan pertumbuhan janin.

Yang paling "tidak berbahaya" adalah gangguan aliran darah uteroplacental pada tahap 1a. Penting untuk memahami bahawa jenis pelanggaran ini kadang-kadang merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa ultrasound seterusnya. Keadaan ini boleh berlaku dengan latar belakang peningkatan tekanan darah ibu, kegembiraan, keletihan, dan penurunan kadar hemoglobin. Tahap ini tidak selalu menunjukkan penderitaan janin dan sering hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam setelah berehat atau berjalan di udara segar. Namun, ini tidak bermaksud bahawa anda perlu "menyerah" diagnosis. Seorang wanita hamil semestinya menjalani pemeriksaan ultrasound kawalan dalam 5-7 hari, dan merekodkan CTG beberapa kali dalam seminggu.

Kaedah utama untuk merawat gangguan aliran darah janin:

  • Normalisasi gaya hidup dan pemakanan wanita hamil. Penting untuk banyak berjalan di udara segar, tidur sekurang-kurangnya 8 jam pada waktu malam dan cuba berehat sekurang-kurangnya satu jam pada siang hari, elakkan duduk dalam posisi yang tidak selesa untuk waktu yang lama, banyak bergerak, makan secara normal dan sepenuhnya.
  • Pengendalian tekanan darah adalah salah satu parameter yang paling penting dalam aliran darah rahim. Sekiranya terdapat hipertensi arteri, anda perlu selalu mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan memantau petunjuk tekanan secara bebas.
  • Rawatan jangkitan intrauterin dengan ubat antivirus dan antibiotik.
  • Rawatan patologi ekstragenital - normalisasi kadar gula, normalisasi tahap hemoglobin, kawalan berat badan, pembetulan sistem pembekuan darah. Yang terakhir ini merangkumi pengambilan ubat heparin dengan berat molekul rendah - Fragmin, Fraxiparine dan lain-lain.
  • Penggunaan antispasmodik - No-shpy, Drotaverin, Papaverine. Ubat ini melonggarkan dinding rahim dan arteri spiral, meningkatkan aliran darah..
  • Mengambil persediaan magnesium - magnesium mempunyai kesan yang menenangkan pada dinding rahim dan kesan pelindung yang kuat pada sistem saraf pusat janin. Faktor terakhir adalah penting dalam perkembangan hipoksia..
  • Penggunaan ubat "vaskular" - sekumpulan besar agen antiplatelet, angioprotectors dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dan trofisme tisu. Ubat yang paling biasa dalam obstetrik ialah Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dan derivatifnya.
  • Sekiranya berlaku konflik Rh, plasmapheresis diresepkan - pemurnian darah ibu pada alat khas untuk mengurangkan jumlah antibodi yang merosakkan eritrosit janin.
  • Sekiranya hipoksia janin akut dengan latar belakang gangguan aliran darah darjah II dan III, ketidakefektifan terapi konservatif, serta keterlambatan pertumbuhan janin yang teruk, kelahiran awal dianjurkan, tanpa mengira usia kehamilan. Selalunya, mereka menggunakan pembedahan caesar, kerana rangsangan persalinan adalah beban tambahan pada janin yang sudah menderita. Prinsip "luar lebih baik daripada di dalam" sangat sesuai untuk keadaan ini.

Prognosis penyakit

Prognosis bergantung sepenuhnya pada tahap gangguan aliran darah, jangka masa perjalanannya dan tempoh kehamilan. Semakin lama tempoh hipoksia dan semakin tinggi tahap aliran darah, dan semakin pendek usia kehamilan, semakin teruk prognosisnya. Kanak-kanak yang dilahirkan setelah penderitaan intrauterin yang berpanjangan dicirikan oleh kelewatan pertumbuhan dan perkembangan mental, terutamanya selepas kelahiran kecemasan sebelum 37 minggu kehamilan.

Sekiranya diagnosis tidak tepat pada waktunya dan reaksi yang tidak mencukupi terhadap gangguan peredaran darah, keadaan dapat bertambah buruk - hipoksia janin akut berlaku, penuh dengan kematiannya atau lesi sistem saraf pusat yang teruk.

Lebih teruk lagi adalah gangguan peredaran darah dengan latar belakang patologi ekstragenital atau gestosis. Kira-kira 40% gestosis rumit oleh gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin.

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat waktu, keadaan dapat, jika tidak sembuh sepenuhnya, setidaknya stabil. Ini membolehkan anda "membesarkan" bayi ke masa yang semaksimum mungkin, selepas itu kelahirannya akan selamat.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental

Pelanggaran aliran darah rahim adalah kompleks gejala yang berkembang semasa kehamilan kerana disfungsi plasenta atau perubahan morfologi yang berlaku dalam strukturnya. Mungkin tidak ada klinik di sebelah ibu. Terhadap latar belakang patologi obstetrik, hipoksia janin berlaku, yang dimanifestasikan oleh peningkatan atau penurunan kadar jantung, penurunan aktiviti. Diagnosis pelanggaran aliran darah uteroplacental dilakukan oleh ultrasound, CTG, Doppler. Rawatan dijalankan di hospital dengan cara yang konservatif menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik pada saluran plasenta.

  • Penyebab aliran darah uteroplacental terjejas
  • Klasifikasi gangguan aliran darah uteroplacental
  • Gejala aliran darah uteroplacental terjejas
  • Diagnostik dan rawatan gangguan aliran darah uteroplacental
  • Ramalan dan pencegahan gangguan aliran darah uteroplacental
  • Harga rawatan

Maklumat am

Pelanggaran aliran darah rahim adalah patologi obstetrik yang timbul dari gangguan fungsi hemodinamik dalam sistem "wanita-plasenta-anak". Anomali seperti itu didiagnosis pada kira-kira 4% wanita hamil. Dalam 25% kes, penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit ekstragenital pesakit yang ada. Pelanggaran aliran darah rahim menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan janin, kerana boleh menyebabkan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi, yang rumit oleh keterlambatan pertumbuhan intrauterin, hipoksia dan bahkan kemungkinan kematian anak.

Bahaya pelanggaran aliran darah uteroplacental bergantung pada keparahan dan jangka masa kewujudan patologi obstetrik ini. Semakin kurang nutrien yang diterima anak, semakin tinggi kemungkinan terjadinya kelainan. Menurut statistik, kira-kira 85% bayi baru lahir yang terdedah kepada patologi ini dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia atau anomali kongenital dengan keparahan yang berbeza-beza. Pelanggaran aliran darah rahim boleh berlaku pada peringkat kehamilan yang berlainan, paling sering ia didiagnosis pada kehamilan trimester 2-3. Gangguan hemodinamik yang timbul sebelum 16 minggu, sering berakhir dengan keguguran spontan.

Penyebab aliran darah uteroplacental terjejas

Pelanggaran aliran darah uteroplacental berkembang akibat pembentukan lapisan vena vena yang tidak betul walaupun semasa peletakan plasenta atau akibat pengaruh pada tubuh ibu faktor-faktor yang tidak baik yang menyebabkan gangguan hemodinamik pada plasenta normal. Patogenesis penyakit ini adalah perfusi uteroplacental yang tidak mencukupi, menyebabkan bekalan oksigen ke janin tidak mencukupi. Akibatnya, pelanggaran aliran darah uteroplacental mencetuskan mekanisme perubahan hipoksia yang menyumbang kepada kelewatan perkembangan janin..

Penyebab endogen dan eksogen boleh mencetuskan pelanggaran aliran darah rahim. Kumpulan pertama merangkumi faktor-faktor yang mempengaruhi dari dalam badan ibu mengandung. Risiko mengembangkan patologi diperhatikan jika seorang wanita menderita diabetes mellitus, penyakit ginjal, jantung dan saluran darah, dengan latar belakang disfungsi tiroid. Sejarah obstetrik yang dibebani menyumbang kepada pembentukan pelanggaran aliran darah rahim - gestosis lewat, ancaman gangguan, pengguguran berganda dan keguguran, tumor rahim jinak. Risiko tinggi gangguan hemodinamik diperhatikan dengan latar belakang kehamilan dengan konflik Rh, dan juga sekiranya pesakit mengalami kemandulan.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental sering berlaku terhadap latar belakang gangguan genetik pada janin dan apabila terdapat malformasi kongenital sistem pembiakan ibu (dengan rahim dua tanduk atau pelana, septa di rongga organ). Kemungkinan adanya patologi obstetrik juga terdapat pada jangkitan genital, serta jika pesakit telah menderita penyakit virus, misalnya, influenza, ARVI. Faktor eksogen yang menyumbang kepada gangguan aliran darah uteroplacental termasuk pekerjaan di industri berbahaya, penggunaan dadah dan alkohol, dan merokok. Pemakanan yang tidak baik juga terjejas. Kumpulan risiko untuk perkembangan aliran darah uteroplacental terjejas merangkumi wanita di bawah usia 18 tahun dan lebih dari 35 tahun. Risiko hemodinamik yang tidak normal wujud dengan tekanan berterusan, senaman fizikal yang kuat.

Klasifikasi gangguan aliran darah uteroplacental

Bergantung pada penyetempatan perubahan patologi dalam obstetrik, terdapat beberapa tahap keparahan gangguan aliran darah rahim:

  • 1a - dicirikan oleh gangguan hemodinamik antara rahim dan plasenta, sementara anak menerima jumlah nutrien yang mencukupi.
  • 1b - gangguan peredaran darah berlaku dalam lingkaran "fetus-plasenta".
  • 2 darjah - gangguan aliran darah uteroplacental diperhatikan dalam lingkaran "janin-plasenta-ibu", namun, hipoksia tidak dinyatakan secara signifikan.
  • Gred 3 - disertai oleh gangguan kritikal parameter hemodinamik, boleh menyebabkan kematian kanak-kanak atau pengguguran spontan.

Memandangkan usia kehamilan di mana aliran darah rahim terganggu, jenis patologi berikut dapat dibezakan:

  • Primer - berlaku pada trimester pertama, biasanya berkembang dengan latar belakang implantasi yang tidak normal, kelainan pada pembentukan atau pelekatan plasenta.
  • Sekunder - didiagnosis setelah 16 minggu embriogenesis, sebagai peraturan, ia diprovokasi oleh faktor luaran negatif atau keadaan kesihatan ibu.

Gejala aliran darah uteroplacental terjejas

Manifestasi klinikal aliran darah uteroplacental yang terganggu bergantung pada keparahan anomali obstetrik. Di sisi ibu, tanda-tanda patologi tidak selalu diperhatikan. Pesakit boleh mengalami gestosis, sering kali terdapat ancaman keguguran atau kelahiran pramatang, yang disertai dengan sakit di bahagian perut dan pangkal paha. Kemunculan lendir berdarah dari saluran kemaluan adalah mungkin. Terhadap latar belakang pelanggaran aliran darah uteroplacental, aktiviti flora patogen bersyarat dipergiat, kolpitis sering terjadi. Komplikasi aliran darah uteroplacental yang terganggu ini boleh menyebabkan jangkitan intrauterin pada janin.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental lebih ketara di pihak kanak-kanak. Dalam beberapa kes, pesakit sendiri dapat mengesyaki tanda-tanda hipoksia janin. Keadaan patologi ditunjukkan oleh penurunan aktiviti motorik anak. Semasa pemeriksaan, pakar obstetrik-ginekologi mendedahkan peningkatan atau penurunan denyut jantung pada bayi, yang juga merupakan tanda yang boleh dipercayai terhadap pelanggaran aliran darah rahim. Kekurangan komponen pemakanan boleh menyebabkan gangguan plasenta pramatang. Pada masa yang sama, keadaan wanita dan janin dengan cepat merosot, mungkin merupakan ancaman bagi kehidupan.

Diagnostik dan rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Adalah mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran aliran darah uteroplacental semasa imbasan ultrasound. Kehadiran patologi obstetrik dibuktikan oleh patologi penundaan pertumbuhan plasenta dan intrauterin janin, yang ditunjukkan oleh perbezaan antara ukuran bahagian anatomi dan usia kehamilan. Adalah mungkin untuk menilai tahap gangguan aliran darah rahim menggunakan ultrasonografi Doppler. CTG digunakan untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular anak. Tanda ciri adalah takikardia atau bradikardia, yang timbul dengan latar belakang hipoksia.

Rawatan gangguan aliran darah rahim dilakukan di persekitaran hospital. Pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur, pengecualian tekanan dan aktiviti fizikal yang sengit. Terapi konservatif terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan untuk melegakan gangguan aliran darah rahim dan memperbaiki oksigenasi janin. Juga digunakan adalah agen dan agen antiplatelet yang meningkatkan pemakanan tisu otak. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran darah rahim, penggunaan vitamin, penyekat saluran kalsium ditunjukkan. Yang terakhir digunakan untuk menghilangkan hipertensi rahim.

Sekiranya berlaku pelanggaran aliran darah rahim, semua usaha pakar bertujuan untuk memperpanjang pengurusan kehamilan hingga 37-38 minggu. Dengan syarat terapi ubat cukup berkesan, pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar setelah 4 minggu. Sekiranya tidak dapat mengatasi tanda-tanda pelanggaran aliran darah rahim dan keadaan janin terus memburuk, kelahiran pramatang dilakukan dengan kaedah pembedahan caesar darurat. Sekiranya kehamilan dapat dilahirkan sebelum 38 minggu, kelahiran boleh berlaku secara semula jadi. Pada tempoh kedua, penggunaan vakum pengekstrakan janin atau penggunaan forceps obstetrik ditunjukkan. Sekiranya terdapat perkembangan pelanggaran aliran darah uteroplacental dengan latar belakang penyakit lain, ibu menjalani pembedahan caesar pada 38 minggu.

Ramalan dan pencegahan gangguan aliran darah uteroplacental

Rawatan tepat pada masanya pelanggaran aliran darah uteroplacental membolehkan seorang wanita memperpanjang kehamilannya hingga kehamilan 37 minggu dan melahirkan bayi yang benar-benar sihat. Dengan bentuk patologi utama, kemungkinan kematian janin intrauterin atau keguguran spontan. Pencegahan pelanggaran aliran darah rahim terdiri daripada menghilangkan patologi ekstragenital bahkan sebelum pembuahan, pendaftaran awal dengan pakar kandungan-ginekologi dan pelaksanaan semua cadangannya. Seorang wanita hamil harus mematuhi diet yang seimbang, melepaskan tabiat buruk, tekanan dan kerja keras. Untuk mengurangkan kemungkinan terjadinya pelanggaran aliran darah rahim juga memungkinkan pengecualian kontak dengan kemungkinan sumber jangkitan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya peredaran darah antara ibu hamil dan anak terganggu - rawatan dan langkah pencegahan

Selepas persenyawaan telur dan perkembangan embrio, plasenta terbentuk di rahim, yang menghubungkan anak dan ibu dengan sistem peredaran darah tunggal. Melaluinya, janin menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk pembentukan dan pertumbuhan. Ia juga digunakan untuk membuang bahan-bahan yang tidak diperlukan yang terbentuk setelah pelbagai reaksi biokimia..

Ciri peredaran darah antara ibu dan anak semasa mengandung

Pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan kekurangan zat makanan dan oksigen pada anak dan menjadi penyebab kematiannya. Keadaan aliran darah plasenta-rahim memerlukan perhatian semasa kehamilan. Untuk menilai keadaannya, diagnostik rutin dilakukan, langkah pencegahan dan terapi diambil.

Kerja peredaran darah antara ibu dan bayi didasarkan pada fungsi arteri, urat, dan plasenta umbilik. Arteri rahim mampu berkontrak, menyekat aliran darah kerana ketebalan lapisan otot yang ada pada mereka. Struktur arteri rahim ini bertujuan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa haid..

Dalam kehamilan 4-5 minggu semasa kehamilan telur, lapisan otot di arteri hilang di bawah pengaruh hormon. Pada 16 minggu, terdapat satu lagi transformasi arteri, di mana ia terbuka untuk sentiasa dipenuhi dengan darah..

Arteri adalah:

  • sambungan dua aliran dari arah yang berbeza;
  • penyebaran bahan yang diperlukan untuk bayi yang sedang membesar;
  • pengayaan aliran darah janin dengan oksigen dan nutrien yang dibawa oleh peredaran ibu.

Sebahagian daripada kerja peredaran darah jatuh pada arteri dan urat tali pusat. Darah mengalir melalui arteri ke bayi, dan melalui urat ia kembali ke plasenta. Pelanggaran aliran darah janin-plasenta menyebabkan penghambatan pertumbuhan organ anak, menimbulkan ancaman bagi kesihatannya.

Mengapa peredaran darah mungkin terganggu

Sebab-sebab kekurangan fetoplacental (pelanggaran peredaran darah antara ibu dan anak):

  1. Plasentasi rendah (pelekatan plasenta ke dinding bahagian bawah rahim atau "persembahan"). Lapisan otot nipis rahim bawah tidak dapat memberikan bekalan darah yang mencukupi kepada janin. Sekiranya tidak ada migrasi plasenta (kemajuan di bahagian atas rahim), keadaan mengancam akan memperburuk patologi.
  2. Toksikosis lewat wanita hamil. Ia mempengaruhi saluran kecil rahim, yang mengganggu proses peredaran darah.
  3. Penurunan tahap hemoglobin atau anemia. Keadaan ini menyebabkan degupan jantung yang dipercepat pada ibu, mengubah peredaran normal dalam bulatan rahim..
  4. Ketidaksesuaian faktor Rh dalam darah ibu dan bayi, menyebabkan anemia pada janin dan konflik imun.
  5. Tekanan darah tinggi pada ibu kerana masalah jantung, pembentukan bengkak, tekanan.
  6. Keabnormalan arteri umbilik, seperti hanya mempunyai satu arteri umbilik.
  7. Kehamilan berganda memerlukan lebih banyak nutrien.

Penyakit ibu tertentu menyumbang kepada penyebaran patologi, khususnya:

  • Jangkitan akut, patogen yang boleh memasuki plasenta;
  • Penyakit rahim (rahim "bertanduk dua", yang mempunyai septum di tengahnya, membelahnya menjadi dua bahagian). Perkembangan janin berlaku hanya di salah satu daripadanya. Ancaman itu ditimbulkan oleh faktor memeras janin yang sedang tumbuh dan gangguan aliran darah yang menimpanya. Dalam situasi seperti itu, sering terdapat pelanggaran aliran darah rahim ke kiri kelas 1a atau ke kanan..
  • Diabetes. Ia mempengaruhi dinding saluran rahim.
  • Penyimpangan epitel rahim (endometriosis).
  • Tumor rahim. Ukuran tumor jinak (fibroid) menentukan berapa banyak janin akan menderita kekurangan bekalan darah. Semakin besar fibroid, semakin tinggi risiko kegagalan. Perubahan tahap hormon yang dipicu oleh kehamilan merangsang pertumbuhan neoplasma. Kehadiran penyakit ini memerlukan pemantauan berterusan terhadap bekalan darah rahim..

Kemungkinan akibatnya

Keabnormalan yang serius dalam aliran darah plasenta menyebabkan kecacatan dan kematian janin. Kegagalan peredaran darah terbahagi kepada beberapa peringkat. Yang paling berbahaya adalah penyimpangan darjah kedua dan ketiga..

Jawapan untuk persoalan apakah ini berbahaya adalah statistik kematian perinatal, yang mana patologi aliran darah tahap 2 adalah penyebab kematian 13% bayi berusia lebih dari 22 minggu. Tahap ketiga menyebabkan kematian dalam 48% kes. Terapi tepat waktu dan kelahiran kecemasan dengan pembedahan caesar membantu mengurangkan kadar ini..

Perkembangan kanak-kanak dalam keadaan kekurangan plasenta tercermin dalam keadaan fizikal dan mentalnya dalam tempoh selepas bersalin.

Apakah bahaya bagi anak yang belum lahir

Bahaya utama kekurangan plasenta untuk remah yang tumbuh adalah hipoksia.

Akibat kekurangan oksigen:

  • kekurangan berat badan bayi (kerencatan pertumbuhan intrauterin);
  • pelanggaran proses pembentukan organ dalaman;
  • kegagalan dalam keseimbangan asid-asas dan komposisi elektrolit;
  • perkembangan ketidakseimbangan hormon dan gangguan dalam sistem hormon;
  • kekurangan "simpanan lemak".

Penyimpangan teruk aliran darah plasenta dan disfungsi plasenta mengancam kematian bayi, memerlukan penghentian kehamilan.

Tahap aliran darah terjejas

Terdapat tiga tahap penyimpangan peredaran darah antara bayi dan ibu dari norma:

I - perubahan pada tahap ini tidak menimbulkan ancaman serius kepada anak dan mendapat ganti rugi, iaitu, terdapat penyimpangan aliran darah arteri dengan aliran darah yang dipelihara pada saluran tali pusat dan sebaliknya. Kanak-kanak itu berkembang dengan normal. Tahapnya terbahagi kepada dua jenis perubahan yang mempunyai kodnya sendiri:

1a darjah - masalah hanya mempengaruhi satu arteri, petunjuk perkembangan bayi adalah normal.

1c darjah - penyimpangan aliran darah dari norma dicatat pada saluran tali pusat. Sejenis ketidakaktifan fizikal di mana arteri rahim berfungsi dengan normal. Di saluran ini, jumlah darah yang normal dicatat..

Sekiranya masalah kecil dalam bekalan makanan dan oksigen ke janin tidak dikenal pasti pada waktunya dan tidak menerima terapi yang diperlukan, setelah sebulan wanita hamil mungkin mengalami penyimpangan hemodinamik plasenta-rahim tahap kedua.

II - gangguan aliran darah mempengaruhi arteri umbilikus dan rahim.

III - kemerosotan peredaran darah yang kritikal dalam lingkaran uteroplacental, risiko aliran darah terbalik di arteri, pendarahan plasenta.

Klasifikasi penyimpangan hemodinamik semasa kehamilan, yang dibuat oleh ICD, membolehkan anda menilai keadaan aliran darah dengan tepat dan membuat prognosis untuk rawatan dan kelahiran yang akan datang..

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti pelanggaran proses metabolik antara anak dan ibu, beberapa jenis diagnostik digunakan untuk menentukan sifat masalah dan tahapnya..

Kaedah diagnostik merangkumi:

  • ujian darah untuk tahap gonadotropin korionik, estrogen dan progesteron;
  • ultrasonografi;
  • kardiotokografi (CTG);
  • dopplerometri.

Ultrasonografi Doppler membolehkan diagnosis dan penentuan tahap pelanggaran yang paling tepat. Kaedah ini memperbaiki penyimpangan walaupun dari norma dan selamat sepenuhnya bagi seorang wanita hamil dan bayinya. Hasil ultrasound Doppler membolehkan pakar untuk meramalkan tahap selanjutnya untuk melahirkan janin, untuk memilih taktik terapi yang diperlukan. Pada skrin peranti anda dapat melihat gambar warna grafik aliran darah.

Diagnostik ultrabunyi membolehkan anda menentukan kesesuaian ukuran remah dan perkembangan organ dengan usia. Dirancang dalam proses kehamilan, ia dilakukan tiga kali dalam jangka masa 12, 20 dan 32 minggu. Kaedah ini akan memungkinkan, tanpa membahayakan anak dan ibu, untuk menilai kepatuhan ukuran coccygeal-parietalnya dengan usia kehamilan, serta perkembangan organ dalamannya, hemodinamik plasenta.

Kardiotokografi membolehkan anda mendengar degupan jantung anak, menilai kadar denyutan jantung, kebolehubahan kadar basal. Data yang direkodkan oleh peranti diperiksa berdasarkan jadual. Menurut jadual hasil CTG, satu titik diberikan. Perkembangan normal bayi sepadan dengan 8-10 titik kardiotokografi.

Diagnostik dijalankan secara terancang, tidak digalakkan bagi wanita hamil untuk melewatkannya.

Tanda-tanda pelanggaran dapat diperhatikan oleh wanita hamil itu sendiri, tetapi sering kali mereka menunjukkan tahap patologi yang serius. Penurunan atau peningkatan aktiviti pergerakan bayi dapat memberi amaran kepada ibu hamil. Setelah diperiksa oleh pakar obstetrik-ginekologi, doktor memerhatikan degupan jantung janin yang cepat. Tanda tidak konsisten antara ukuran perut dan usia kehamilan sebenar (kecuali kes yang disebabkan oleh struktur badan wanita).

Rawatan gangguan

Taktik rawatan ditentukan oleh tahap patologi yang ditetapkan menggunakan kaedah diagnostik. Adalah mungkin untuk memelihara kehamilan dan meratakan ancaman terhadap janin pada peringkat ia - iv. Masalah aliran darah plasenta kelas 1 b bertindak balas terhadap terapi. Tidak ada ancaman terhadap kesihatan dan perkembangan normal bayi. Maklum balas mengenai hasil terapi untuk patologi ini membincangkan peningkatan, dinamika positif umum, pengecualian kemungkinan peralihan ke tahap kedua.

Tahap penyimpangan kedua memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan anak. Terapi di atasnya dianggap tidak berkesan.

Tahap disfungsi ketiga memerlukan kelahiran operasi segera.

Terapi patologi bertujuan untuk mengekalkan tekanan pada pembuluh darah, menormalkan aliran darah, mengurangkan nada rahim, menstabilkan keadaan psiko-emosi ibu, dan menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Terapi ubat:

  1. Persediaan yang disintesis dari pati, yang dapat mengekalkan cecair di dalam kapal, membantu meningkatkan aliran darah. Ini termasuk Infukol, Stabizol.
  2. Actovegin dan Pentoxifylline meningkatkan proses peredaran mikro.
  3. Ubat-ubatan yang melegakan kekejangan (Nosh-Pa) saluran darah, menghilangkan hipertensi rahim, memudahkan proses peredaran mikro.
  4. Untuk mengurangkan tahap hipoksia, wanita mengambil Mange B6, magnesium sulfat.
  5. Vitamin E, Tokoferol membantu menghilangkan akibat kekurangan oksigen bagi bayi. Mereka membantu menghilangkan produk pembusukan selepas hipoksia, memperbaiki keadaan remah.
  6. Sekiranya penyebab patologi adalah myoma rahim, Curantil diresepkan, yang mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan mempunyai kesan positif pada hemodinamik.
  7. Cocarboxylase digunakan untuk memulihkan pernafasan tisu.

Kursus rawatan dijalankan dua kali. Terapi pertama diresepkan pada masa pengesanan patologi, diikuti oleh tiga puluh dua hingga tiga puluh empat minggu. Sekiranya gangguan hemodinamik serius, pada masa ini pakar obstetrik-ginekologi menentukan masa dan kaedah kelahiran. Kelahiran semula jadi ditunjukkan untuk wanita hamil hanya dengan masalah hemodinamik peringkat pertama. Dalam kes lain, penghantaran kecemasan atau yang dirancang oleh pembedahan caesar adalah disyorkan, bergantung kepada keparahan penyimpangan.

Sekiranya tahap 2-3 patologi dikesan, terapi ubat konservatif tidak dilakukan. Rawatan pembedahan dilakukan dengan bersalin. Pada usia janin hingga 32 minggu, para pakar menilai daya maju dan keadaannya. Bayi yang baru lahir ditempatkan di inkubator, di mana pakar neonatologi dan pakar lain memantau keadaannya dan perkembangan selanjutnya.

Semua keputusan mengenai bagaimana memperbaiki hemodinamik dengan ubat dibuat oleh doktor. Pengambilan ubat bebas yang tidak terkawal mengancam perkembangan patologi dan penamatan kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah patologi - langkah pencegahan

Langkah pencegahan terbaik dari patologi hemodinamik antara tubuh ibu dan anak yang sedang berkembang adalah mematuhi prinsip gaya hidup sihat. Tabiat buruk yang ada pada wanita sebelum pembuahan mesti ditinggalkan sepenuhnya..

Faktor penting dalam perkembangan bayi yang sihat adalah pemakanan seimbang ibu yang betul, penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral, serta unsur surih yang meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Seorang wanita hamil perlu memantau jumlah cairan yang digunakannya, dan juga memperhatikan keadaan kesihatannya, untuk memastikan bahawa tidak ada edema ekstremitas, gestosis.

Melakukan senaman gimnastik sederhana akan membantu menjaga kesejahteraan dan fungsi optimum semua sistem badan ibu hamil.

Yang penting dalam mencegah patologi adalah kadar di mana seorang wanita bertambah berat badan semasa mengandung. Ini harus sesuai dengan berat badan wanita sebelum konsepsi, struktur tubuhnya dan tempoh kehamilan. Tidak wajar melebihi kebiasaan..

Yang paling penting dari semua langkah pencegahan dianggap pendaftaran tepat pada masanya, menjalankan semua kaedah penyelidikan diagnostik yang dirancang untuk mengesan kelainan dalam bekalan darah bayi, serta taktik yang tepat pada masanya untuk memantau kehamilan dan kelahiran.

Kesimpulannya

Keadaan aliran darah di plasenta dan tali pusat semasa kehamilan adalah tertakluk kepada pemantauan mandatori oleh pakar kandungan-ginekologi yang memerhatikan kehamilan.

Ibu muda yang hamil mesti peka terhadap sebarang perubahan keadaan dan aktiviti motorik bayi, tidak mengabaikan diagnostik yang dirancang dan mematuhi taktik rawatan yang ditetapkan oleh pakar sekiranya dia mengalami masalah tahap 1b dengan bekalan darah plasenta. Sikap positif ibu dan kepatuhan terhadap prinsip hidupnya yang sihat memainkan peranan yang besar dalam menyelesaikan keadaan..


Artikel Seterusnya
Tekanan manusia: apa yang dikatakan oleh nombor atas dan bawah bacaan tonometer, tekanan apa yang dianggap normal