Apa itu regurgitasi mitral kelas 1 dan regurgitasi tricuspid


Di pejabat pakar kardiologi, pesakit mungkin dihadapkan dengan istilah yang tidak jelas dan oleh itu terdengar menakutkan..

Salah satu konsep perubatan ini adalah regurgitasi.

Apa yang disebut oleh pakar kardiologi regurgitasi tricuspid dan regurgitasi mitral 1 darjah dan betapa bahayanya bagi kesihatan?

Ini adalah fenomena di mana bahagian darah kembali ke rongga jantung, dari mana aliran darah utama datang..

Ia bukan penyakit, tetapi dapat mendiagnosis keadaan patologi sistem kardiovaskular. Biasanya, injap tidak membenarkan aliran kembali, kerana penutup ditutup rapat.

Istilah ini digunakan untuk semua injap jantung dan, bergantung pada aliran balik aliran darah, mempunyai aliran darah pulangan beberapa darjah, yang ditentukan oleh pakar ultrasound.

Terdapat istilah seperti regurgitasi fisiologi. Ia dicirikan oleh sedikit pusaran darah pada injap, yang tidak membahayakan sistem kardiovaskular..

Fisiologi adalah tahap pertama, yang berlaku pada orang sihat yang kurus dan tinggi. Ciri aliran darah ini tidak menyebabkan gejala klinikal..

  • Jenis refluks utama
  • Regurgitasi aorta
  • Regurgitasi Tricuspid
  • Aliran darah terbalik melalui injap pada kanak-kanak
  • Kaedah rawatan
  • Pemakanan yang betul dengan sedikit pelanggaran

Jenis refluks utama

Secara keseluruhan, terdapat tiga jenis aliran darah kembali: mitral, aorta, tricuspid.

Prolaps injap mitral menyebabkan regurgitasi mitral.

Sebilangan isi darah dilemparkan ke atrium kiri melalui MV yang tertutup longgar. Dalam kes ini, bahagian jantung diregangkan dari darah yang melimpah dari arteri pulmonari..

Beban atrium yang berlebihan menyebabkannya menebal dan mengembang, yang disebut dilatasi.

Untuk beberapa waktu, pelanggaran itu tidak terasa, kerana pampasan berlaku kerana peningkatan rongga atrium.

Dengan regurgitasi mitral pada tahap pertama, refluks kecil tidak menyebabkan perubahan klinikal dalam kerja jantung, masalah kesihatan pada pesakit timbul pada tahap kedua dan ketiga prolaps - dengan peningkatan aliran balik darah yang dibuang.

Punca berlakunya kejatuhan:

  • penyakit autoimun;
  • reumatik;
  • kecacatan risalah injap akibat kalsinasi;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • iskemia;
  • serangan jantung.

Regurgitasi mitral darjah 1 didiagnosis oleh pakar kardiologi oleh bunyi yang direkodkan di bahagian atas jantung atau semasa pemeriksaan ultrasound, pesakit sendiri tidak mengemukakan sebarang aduan.

Pelanggaran itu tidak memerlukan rawatan, hanya pengawasan oleh pakar.

Regurgitasi aorta

Aliran darah yang terbalik melalui AK disebabkan oleh kegagalan injap, kerosakan pada kapal atau proses keradangan di dalamnya.

  • reumatik;
  • keradangan daun injap yang disebabkan oleh endokarditis atau kerosakan tisu mekanikal;
  • spondylitis ankylosing;
  • artritis reumatoid;
  • sifilis;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi arteri.

Apakah ciri bentuk aorta? Limpahan ventrikel kiri kerana aliran balik dari aorta.

Darah tidak memasuki peredaran sistemik sepenuhnya, kebuluran oksigen masuk, fenomena ini dikompensasi oleh peningkatan jumlah jantung.

Pelanggaran itu mempunyai beberapa darjah. Yang pertama tidak menjejaskan keadaan kesihatan. Tahap yang boleh diabaikan membolehkan seseorang menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun.

Pelanggaran hemodinamik berlaku secara beransur-ansur, ia dikaitkan dengan peningkatan jumlah ventrikel kiri, yang keperluannya untuk nutrien dan oksigen tidak lagi disediakan oleh arteri koronari. Fenomena seperti iskemia dan kardiosklerosis berlaku.

Kemajuan masalah ini dipenuhi dengan gejala berikut:

  • kelemahan;
  • kulit pucat;
  • degupan jantung yang kuat;
  • serangan angina.

Regurgitasi Tricuspid

Gangguan ini disebabkan oleh masalah pada injap tricuspid dan dikaitkan dengan kegagalan bahagian kiri jantung. Selalunya dijumpai bersama dengan kecacatan organ lain. Bentuk tricuspid mengganggu pengisian normal arteri pulmonari dengan darah, akibat kebuluran oksigen, paru-paru menderita.

Regurgitasi minimum tidak menyebabkan gejala klinikal. Menguatkan masalah membawa kepada gambar berikut:

  • warna kulit kebiruan;
  • aritmia;
  • bengkak;
  • urat leher yang bengkak;
  • hati yang membesar.

Aliran darah terbalik melalui injap pada kanak-kanak

Masalah aliran darah pada pesakit pediatrik dikaitkan dengan anomali jantung kongenital:

  • kecacatan pada partition;
  • Tetrad Fallot;
  • kekurangan injap arteri pulmonari.

Gejala menyakitkan mula muncul sejurus selepas kelahiran anak. Bayi mempunyai kulit kebiruan, kesukaran bernafas, dan kurang menyusu.

Bayi yang baru lahir dengan gejala seperti itu diperiksa oleh pakar kardiologi, mereka dihantar untuk imbasan ultrasound, dan kemudian mereka ditentukan dengan pilihan cara untuk menghilangkan masalah - paling sering ia adalah operasi.

Kaedah rawatan

Terapi bergantung kepada sebab dan tahap masalah. Taktiknya ditentukan oleh kehadiran penyakit bersamaan.

Refluks tidak signifikan tidak memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound pada jangka waktu tertentu.

Dalam kes yang lebih kompleks, campur tangan pembedahan diperlukan, boleh jadi plastik atau prostetik. Rawatan ubat yang berterusan bertujuan untuk memulihkan peredaran darah yang normal, menyingkirkan aritmia dan kegagalan jantung.

Menurut petunjuk, pesakit diberi ubat beta-blocker, diuretik, ubat antihipertensi.

Prognosis kekurangan injap bergantung pada tahap kemerosotan, penyakit somatik organ dalaman dan usia pesakit. Pembetulan pembedahan membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang aktif dan panjang.

Pemakanan yang betul dengan sedikit pelanggaran

Diet orang dewasa dan kanak-kanak dengan kegagalan jantung ringan termasuk makanan tumbuhan, susu dan protein haiwan lain, dalam jumlah yang diperlukan untuk fungsi jantung normal. Diet untuk pesakit yang mengalami masalah jantung ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya anda berlebihan berat badan, penting untuk makan makanan rendah kalori di mana kandungan kolesterol minimum..

Lemak haiwan dalam makanan digantikan oleh lemak sayuran yang mengandungi asid tak jenuh ganda. Walau bagaimanapun, di sini anda harus ingat bahawa minyak masak mengurangkan sifat bermanfaat, jadi disarankan untuk menambahkannya ke dalam salad..

Protein yang diperlukan untuk hidup terdapat dalam makanan seperti:

  • seekor ikan;
  • daging tanpa lemak;
  • susu;
  • keju kotej;
  • keju;
  • cendawan;
  • kekacang;
  • soya.

Karbohidrat adalah sumber tenaga. Namun, disarankan bagi pesakit jantung untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung zat ini dalam bentuk sederhana dan mudah dicerna: fruktosa, sukrosa, galaktosa.

Karbohidrat kompleks mengandungi pati dan serat (sayur-sayuran, buah-buahan, biji-bijian, herba).

Untuk masalah jantung, disyorkan untuk mengurangkan jumlah lemak haiwan dengan menggantinya dengan lemak sayuran. Mentega yang dilarang, kaldu yang kuat, daging berlemak, lemak babi.

Tidak seperti jadual diet untuk kumpulan pesakit lain, makanan asap, acar dan perap dibenarkan, tetapi dalam jumlah minimum.

Sekiranya anda bimbang tentang edema, disyorkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang anda minum..

Mitral tricuspid dan regurgitasi pulmonari gred 1

Bagaimana regurgitasi tricuspid berlaku?

Berjuang tidak berjaya dengan HYPERTENSION selama bertahun-tahun?

Ketua Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan darah tinggi dengan mengambil setiap hari.

Regurgitasi Tricuspid adalah keadaan patologi di mana sebahagian darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium kanan semasa pengecutan sistolik otot jantung.

Fenomena ini dapat dilihat dengan kekurangan injap tricuspid, yang berhenti menjalankan fungsinya. Dalam bentuknya yang murni, penyimpangan ini jarang berlaku, dan biasanya berlaku bersamaan dengan regurgitasi mitral atau aorta..

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami telah berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda..
Baca lebih lanjut di sini...

Kenapa ini terjadi?

Alat injap jantung direka untuk mengekalkan aliran darah semasa pengecutan jantung ke arah yang diinginkan.

Tetapi akibat kerosakan injap (regurgitasi primer), atau pengembangan jantung (regurgitasi sekunder), aliran balik terbalik berkembang, yang menyebabkan beberapa saat kemudian gagal jantung.

Penyebab utama kekurangan tricuspid adalah:

  • endokarditis septik;
  • penyakit injap reumatik (paling sering digabungkan dengan penyakit injap aorta dan mitral);
  • kardiomiopati;
  • kecederaan mekanikal;
  • sindrom karsinoid (dengan pengeluaran bahan seperti serotonin dari tumor aktif metabolik);
  • degenerasi myxomatous;
  • Sindrom Marfan;
  • prolaps injap tricuspid;
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu;
  • keabnormalan kongenital (anomali Ebstein).

Di samping itu, keadaan berikut bertindak sebagai penyebab sekunder:

  • hipertensi paru dengan hipertrofi pankreas;
  • kecacatan septum atrium;
  • stenosis mitral;
  • kegagalan ventrikel kiri yang teruk;
  • perubahan obstruktif pada arteri pulmonari.

Oleh itu, penyebab regurgitasi trikuspid adalah penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada otot jantung, atau pelanggaran struktur injap.

Manifestasi regurgitasi trikuspid

Gejala keadaan patologi ini bergantung pada penyakit yang mendasari, dan juga tahap perkembangan prosesnya:

  1. Pada kelas 1, praktikalnya tidak ada gejala klinikal. Aliran darah terbalik tidak dapat dielakkan dan sukar ditentukan. Keadaan ini jinak, dianggap sebagai varian norma, dan tidak memerlukan perlakuan khas. Pada beberapa pesakit, mungkin terdapat peningkatan gelombang nadi vena serviks. Menurut statistik, 80% orang yang sihat sempurna mempunyai tahap kekurangan injap tricuspid pertama..
  2. Sekiranya regurgitasi trikuspid darjah ke-2 diperhatikan, maka kita bercakap mengenai fakta bahawa aliran aliran darah terbalik berdiameter dua sentimeter. Dalam tempoh ini, terapi utama bertujuan menghilangkan penyebabnya. Kadang-kadang pesakit disarankan untuk mengambil vasodilator dan diuretik.
  3. Pada tahap ketiga proses ini, jet menjadi lebih dari dua sentimeter. Ini menampakkan diri dalam bentuk perkembangan kegagalan ventrikel kanan dan perkembangan fibrilasi atrium. Gumaman pansistolik terdengar di kedua-dua sisi sternum, yang meningkat dengan inspirasi.
  4. Tahap keempat dicirikan oleh pembukaan bukaan yang hampir lengkap, dan menyebar ke seluruh ventrikel kanan. Terdapat peningkatan gejala dan kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit.

Tahap kemerosotan dalam patologi ini ditetapkan berdasarkan data Doppler Echo KG. Untuk maklumat lebih lanjut, ECG dan X-ray dilakukan.

Tanda-tanda utama keadaan ini adalah:

  • denyutan urat serviks;
  • penyinaran gelombang nadi di hati (ia tidak selalu berlaku);
  • bengkak kaki distal;
  • sesak nafas, akrosianosis;
  • hipotensi paru;
  • pergerakan paradoks dari septum interventrikular;
  • penampilan asites dan tanda-tanda kegagalan hati yang lain.

Cara merawat regurgitasi tricuspid?

Rawatan diperlukan apabila regurgitasi tricuspid mula nyata secara klinikal, iaitu, dari tahap kedua hingga keempat. Bantuan konservatif adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasari, serta terapi simptomatik.

Sekiranya rawatan dengan ubat tidak berfungsi, dan tahap kekurangannya meningkat, maka pesakit disarankan menjalani pembedahan..

Jenis operasi utama untuk patologi ini adalah:

  1. Penggantian injap. Ini ditunjukkan untuk disfungsi injap kerana kekalahannya dalam kecacatan atau sindrom karsinoid. Baru-baru ini, praktik mengambil injap babi untuk tujuan ini. Ini mengurangkan kemungkinan penolakan dan perkembangan komplikasi emboli. Biasanya, pesakit berasa sihat selama 10 tahun selepas operasi. Selepas itu injap habis, dan operasi kedua diperlukan..
  2. Anuloplasti. Ia dilakukan apabila bukaan antara atrium kanan dan ventrikel melebar.
  3. Plastik injap atau jahitan. Ia juga perlu untuk pemusnahannya.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan kekurangan tricuspid merangkumi pengesanan dan rawatan penyakit otot jantung tepat pada masanya.

Sukar untuk membuat prognosis untuk patologi ini, kerana jarang dijumpai dalam bentuk tulennya. Jelas sekali, untuk menentukan kualiti hidup pesakit yang lebih lanjut, dan tahap kebarangkalian kematian, seseorang harus mengambil kira keadaan umum, usia, patologi bersamaan..

Injap tricuspid: kekurangan dan stenosis

Injap tricuspid (tricuspid) terletak di antara atrium kanan dan ventrikel jantung dan biasanya terdiri daripada tiga injap (bilangan mereka pada kanak-kanak boleh berkisar antara 2 hingga 4, dan pada orang dewasa - dari 2 hingga 6). Semasa pengecutan atrium kanan, ia terbuka dan darah memenuhi ventrikel kanan. Setelah mengisinya, miokardium ventrikel kanan mula berkontraksi dan tutup injap ditutup di bawah tekanan darah, mencegah aliran balik (regurgitasi) darah ke atrium. Kerja injap tricuspid ini membolehkan darah vena mengalir hanya di sepanjang batang paru..

Struktur

Injap tricuspid terdiri daripada struktur anatomi berikut:

  • tiga injap: septal (septal), anterior dan posterior;
  • kord tendon (urutan pertama, kedua dan ketiga);
  • otot papillary (3-4 hingga 7-10);
  • cincin berserat.

Akibat dari beberapa penyakit yang menyebabkan pelanggaran jantung, disfungsi injap tricuspid dapat terjadi. Ia boleh menampakkan dirinya sebagai stenosis (penyempitan) dan / atau kekurangan.

Stenosis injap tricuspid

Stenosis injap tricuspid disebabkan oleh penyempitan bukaan atrioventricular, yang menyukarkan aliran darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Beban atrium kanan yang berlebihan membawa kepada hipertrofi dan peregangan dinding bahagian kanan jantung dan pengisian ventrikel kanan yang tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kes, kecacatan jantung ini jinak dan tidak memerlukan terapi khas, tetapi apabila digabungkan dengan anomali jantung lain, yang diperhatikan dalam kebanyakan kes, atau dengan adanya gambaran klinikal yang jelas, rawatan pembedahan mungkin diperlukan..

Stenosis tricuspid boleh:

  • kongenital: dicetuskan oleh penyakit keturunan;
  • diperoleh: diprovokasi oleh pelbagai patologi yang melanda bidang kelahiran.

Penyebab stenosis injap tricuspid yang paling biasa adalah kesan demam reumatik. Lebih jarang, ia boleh diprovokasi:

  • patologi kongenital;
  • myxoma atrium kanan;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • tumor metastatik;
  • perikarditis berjangkit;
  • sindrom karsinoid.

Pesakit dengan stenosis tricuspid mungkin merasa berat dan berdenyut di hipokondrium yang betul.

Dengan stenosis injap tricuspid yang teruk, pesakit mempunyai gejala berikut:

  • denyutan dan ketidakselesaan yang ketara di leher dan urat jugular;
  • warna gelap pada kulit wajah;
  • pembengkakan urat kepala;
  • edema periferal;
  • keletihan;
  • keletihan;
  • kulit yang sejuk apabila disentuh;
  • perasaan tidak selesa dan berat di kawasan hati;
  • perasaan berdenyut di hati;
  • hati yang membesar;
  • askites.

Semasa mendengar bunyi jantung, nada lembut bukaan injap ditentukan. Dalam beberapa kes, satu klik didengar semasa diastole. Tanda ciri stenosis tricuspid adalah murmur presistolik pengikisan yang semakin menurun, yang dapat didengar di ruang interkostal kanan IV-V di kawasan epigastrik atau di sebelah kanan sternum dalam kedudukan pesakit yang duduk dengan kecondongan ke depan dan berbaring di sebelah kanan. Ketika mendengar suara dalam keadaan berdiri, suara menjadi lebih lembut, dan setelah melakukan latihan fizikal, penyedutan, atau ujian Mueller, ini akan memanjang dan menjadi lebih kuat. Apabila perkusi (perkusi) jantung, pergeseran sempadannya ke kanan diperhatikan kerana peningkatan ukuran bahagian kanan.

Pada banyak pesakit, gejala stenosis tricuspid digabungkan dengan tanda-tanda stenosis mitral (stenosis mitral-tricuspid).

Kekurangan injap tricuspid

Kekurangan injap tricuspid (atau regurgitasi tricuspid) adalah kecacatan jantung yang berkembang akibat aliran balik darah dari ventrikel kanan ke atrium semasa sistol ventrikel (pengecutan) ventrikel dan penutupan atau perforasi risalah injap tidak mencukupi. Kerana regurgitasi darah yang berterusan, jumlah dan tekanan diastolik di atrium kanan meningkat, yang menyebabkan hipertrofi dan dilatasi dindingnya. Apabila mekanisme kompensasi habis, pesakit mengalami tanda-tanda genangan darah dalam peredaran sistemik, yang ditunjukkan oleh gejala kegagalan jantung.

Regurgitasi Tricuspid boleh:

  • kongenital: kecacatan terbentuk pada masa pranatal kerana penyakit keturunan;
  • diperoleh: kecacatan terbentuk selepas kelahiran kerana pelbagai patologi;
  • primer: diprovokasi oleh penyakit jantung dan tidak menyebabkan hipertensi paru;
  • sekunder: diprovokasi oleh hipertensi paru.

Sebab-sebab perkembangan kekurangan tricuspid primer boleh:

  • demam reumatik;
  • endokarditis berjangkit;
  • prolaps injap tricuspid;
  • Sindrom Marfan;
  • Anomali Ebstein;
  • infark ventrikel kanan;
  • degenerasi myxomatous;
  • trauma jantung;
  • sindrom karsinoid;
  • mengambil ubat tertentu (Ergotamine, Rigetamin, Minifazh, Fenfluramine).

Kekurangan tricuspid sekunder boleh disebabkan oleh patologi dan penyakit berikut:

  • disfungsi ventrikel kanan;
  • hipertensi paru;
  • stenosis mitral;
  • kardiopati;
  • keabnormalan septum atrium;
  • kegagalan ventrikel kiri dekompensasi.

Memeriksa pesakit dengan kekurangan tricuspid, doktor mengenal pasti murmur dan aritmia yang tidak normal pada auskultasi.

Keterukan gejala bergantung pada tahap kerosakan pada risalah injap. Semasa penyakit jantung, tahap berikut dibezakan:

  • I - aliran balik darah dari ventrikel kanan ke atrium adalah minimum;
  • II - aliran terbalik mencapai 20 mm dari penutup injap;
  • III - aliran terbalik mencapai 2 cm dari penutup injap;
  • IV - aliran terbalik dilemparkan lebih dari 2 cm dari penutup injap.

Pada tahap I regurgitasi trikuspid, penyakit jantung tidak menampakkan diri. Kadang kala, dengan aktiviti fizikal yang ketara, urat leher pesakit mungkin berdenyut. Semasa penyakit ini berkembang, gejala berikut muncul:

  • denyutan di sebelah kiri sternum, diperburuk oleh penyedutan;
  • denyutan di hipokondrium yang betul;
  • berdebar-debar;
  • dyspnea;
  • kesegaran anggota badan;
  • penurunan toleransi senaman;
  • peningkatan ukuran jantung kanan;
  • bengkak di kaki;
  • ketidakselesaan dan kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • pengembangan batas hati;
  • kekuningan kulit;
  • kerap membuang air kecil;
  • askites;
  • tanda-tanda hipertensi paru;
  • denyutan di atrium kanan (jarang berlaku).

Apabila mendengar suara hati ditentukan:

  • murmur pansistolik;
  • fibrilasi atrium;
  • peningkatan denyutan arteri pulmonari semasa penyedutan di sebelah kiri sternum;
  • pemisahan nada;
  • murmur protodiastolik atau mesodiastolik (dengan kecacatan teruk).

Dengan sifat reumatik regurgitasi tricuspid, pesakit hampir selalu mempunyai gejala penyakit jantung aorta atau mitral.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis stenosis tricuspid atau regurgitasi, pesakit diberi kajian berikut:

  • auskultasi bunyi jantung dengan stetoskop;
  • Doppler-Echo-KG;
  • ECG;
  • x-Ray dada.

Sekiranya pembedahan diperlukan, pesakit menjalani kateterisasi rongga jantung.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami telah berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda..
Baca lebih lanjut di sini...

Rawatan

Dengan stenosis teruk atau kekurangan injap tricuspid, pesakit mungkin disarankan untuk mengikuti diet bebas garam dan terapi ubat. Rejimen rawatan boleh merangkumi ubat berikut:

  • diuretik: Hydrochlorothiazitol, Britomar, dan lain-lain;
  • sediaan kalium: Panangin, Potassium-norm, Asparkam;
  • dilator vena: Nitrosorbit, Korvaton;
  • antikoagulan: warfarin; Warfarex dan lain-lain;
  • beta-blocker: Carvedilol, Diltiazem, Trazicor, dan lain-lain;
  • glikosida jantung: Digoxin, Korglikon.

Rejimen dan dos ubat ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada keparahan manifestasi penyakit ini.

Dalam beberapa kes, kekurangan trikuspid pada kanak-kanak adalah ciri anatomi struktur jantung dan tidak memerlukan rawatan sekiranya perkembangan kanak-kanak dan keadaannya yang umum tidak menyebabkan sebarang aduan.

Sekiranya rawatan pembedahan sticosis tricuspid diperlukan, keputusan untuk melakukan satu atau jenis intervensi lain dibuat bergantung pada struktur kecacatan:

  • dengan stenosis tricuspid terpencil, valvuloplasty belon dilakukan;
  • dengan stenosis tricuspid gabungan, komisurotomi terbuka, plastik atau penggantian injap tricuspid dapat dilakukan (penggantian injap dilakukan hanya jika terjadi pelanggaran berat terhadap struktur subvalvular dan risalah injap).

Rawatan regurgitasi tricuspid pada tahap III-IV selalu pembedahan:

  • plastik injap;
  • annuloplasti;
  • penggantian injap tricuspid.

Regurgitasi injap tricuspid

Sepanjang hidup seseorang, dari hari ke hari, setiap saat, hati, motor dalaman kita melakukan pekerjaan yang luar biasa. Cuba fikirkan: dalam satu hari, jantung mengepam sekitar 7200 liter darah...

Berkat kerja jantung kita, setiap organ, setiap sel tubuh manusia menerima nutrien dan oksigen dari darah. Hati bekerja tanpa lelah, harmoni, jelas. Tetapi bagaimana motor tubuh manusia yang paling kompleks ini berfungsi? Mari kita fikirkan.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai struktur jantung?

Struktur jantung manusia

Pertama sekali, mari kita fahami bahawa jantung adalah otot yang mengepam darah ke seluruh badan. Terdapat tiga membran di dalam jantung: endokardium adalah membran dalam, miokardium adalah membran otot itu sendiri, dan perikardium adalah selaput luar, serous. Jantung diwakili terutamanya oleh lapisan otot - miokardium. Juga, jantung mempunyai 4 bahagian: dua ventrikel dan dua atria, yang dipisahkan oleh septa. Peruntukkan bahagian kanan (atrium dan ventrikel) dan kiri (atrium dan ventrikel) jantung.

Dari ventrikel kiri meninggalkan kapal terbesar di tubuh manusia - aorta, yang membawa darah arteri (beroksigen) ke semua sel. Batang paru berlepas dari ventrikel kanan, yang membawa darah vena (kekurangan oksigen) ke paru-paru. Darah bergerak dari atria ke ventrikel, dan kemudian dari ventrikel ke saluran.

Darah yang diperkaya dengan oksigen, meninggalkan jantung, membekalkan tubuh dengannya dan, dengan mengambil produk pembusukan toksik yang tidak perlu dari sel-sel semua organ, kembali ke jantung. Aliran darah dalam satu arah diatur oleh injap jantung dan saluran darah. Mereka terbentuk oleh membran endokardial jantung. Injap tricuspid terletak di antara bahagian kanan jantung, kerana terdapat 3 injap dalam strukturnya, nama keduanya adalah tricuspid.

Di antara bahagian kiri terdapat injap mitral atau bicuspid. Kerja injap dilakukan oleh mekanisme kemasukan atau pintu masuk: di sistol atrium, injap jantung terbuka, dan di sistol ventrikel, mereka menutup, sehingga mencegah aliran darah yang mundur. Pada kebiasaannya, injap saling berhubung rapat. Tetapi selalunya kerana pelbagai sebab, kongenital atau diperolehi, kerja jantung dan injap terganggu.

Apabila injap tricuspid terjejas?

Stenosis dan kekurangan tricuspid

Biasanya, risalah injap tricuspid elastik dan kuat. Mereka berdekatan satu sama lain, mencegah darah mengalir kembali ke atrium kanan. Tetapi ada sebab yang membawa kepada fakta bahawa jurang muncul antara injap - jarak kerana darah dari ventrikel memasuki lagi atrium, terdapat aliran darah atau regurgitasi terbalik.

Keadaan ini membawa kepada fakta bahawa injap tidak sesuai dengan kerja mereka dan kekurangannya terbentuk. Penyebab kekurangan injap tricuspid:

  1. Kongenital
    • penyakit tisu penghubung meresap: Sindrom Morfan (ini adalah penyakit serius di mana, selain patologi jantung, terdapat perubahan pada sistem saraf, mata, ginjal, paru-paru, dan juga perubahan luaran: pertumbuhan tinggi, anggota badan panjang, jari labah-labah, hipermobiliti sendi, anomali dalam struktur pinggul sendi, kyphosis, scoliosis, terkehel segmen serviks tulang belakang dan lain-lain.)
    • Anomali Ebstein (patologi kongenital lampiran katup tricuspid, mereka diturunkan ke rongga ventrikel kanan, kerana rongga dikurangkan dengan ketara, dan atrium kiri, sebaliknya, mengembang, kekurangan trikuspid berlaku)
    • kecacatan jantung kongenital. Secara berasingan, kegagalan injap tricuspid hampir tidak pernah berlaku. Selalunya ia berlaku dengan kecacatan injap mitral dan aorta.

Juga, kekurangan tricuspid boleh dibahagikan kepada organik (apabila terdapat perubahan langsung pada injap itu sendiri) dan berfungsi (apabila injap tidak terjejas, dan kegagalan berlaku kerana peregangan fibrosus anulus atau pengembangan ruang jantung)

Bagaimana regurgitasi dan kegagalan berkaitan?

Bergantung pada tahap pengembalian darah dari ventrikel ke atrium, iaitu regurgitasi, peruntukkan tahap kekurangan injap tricuspid. Semakin banyak regurgitasi, semakin tinggi tahap kekurangan valvular. Ekokardiografi Doppler dapat menilai tahap regurgitasi. Dengan kaedah penyelidikan ini, pergerakan injap injap dan aliran darah terbalik dapat diperhatikan. Terdapat 4 darjah regurgitasi injap tricuspid:

  • 1 darjah regurgitasi injap tricuspid - pada ekokardiografi dengan Doppler, aliran darah terbalik hampir tidak dapat dilihat. Gred 1 berlaku walaupun pada orang yang benar-benar sihat dan, jika tidak disertai oleh patologi jantung lain, adalah norma;
  • 2 darjah regurgitasi injap tricuspid - aliran darah retrograde mencapai 2 cm dari injap tricuspid;
  • Regurgitasi 3 darjah - aliran darah lebih dari 2 cm;
  • 4 darjah regurgitasi - aliran darah retrogradis dilihat di seluruh atrium kanan.

Apakah gejala kekurangan tricuspid?

Sesak nafas semasa bersenam

Seperti yang disebutkan di atas, kekurangan trikuspid kelas 1 berlaku pada orang yang tidak mengalami masalah jantung, dan bukan penyakit jika tidak ada lagi penyakit jantung. Gred 1 sering dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan pencegahan. Pesakit tidak mempunyai aduan dari sistem kardiovaskular. Semasa pemeriksaan, denyutan pada urat leher kadang-kadang dapat diperhatikan.

Dengan kekurangan 2 darjah, pesakit boleh mendapat aduan berikut:
Kelemahan, peningkatan keletihan, sesak nafas semasa bersenam, berdebar-debar, gangguan pada kerja jantung, edema bahagian bawah kaki, sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, sakit berulang di dada. Pada pemeriksaan, mungkin terdapat kekuningan pada kulit, kegatalan, pembengkakan kaki dan kaki, hati yang membesar, pembengkakan dan peningkatan denyutan saluran leher. Pada auskultasi, gumaman sistolik terdengar di dasar proses xiphoid.

Pada 3-4 darjah kekurangan injap tricuspid, gejala berkembang: sesak nafas meningkat dan menemani pesakit dalam keadaan rehat, terdapat mual, muntah, sakit di hipokondrium kanan, asites, hidrotoraks. 3-4 darjah kekurangan tricuspid - patologi teruk, keadaan umum pesakit bertambah buruk, yang sering berfungsi sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan - penggantian injap atau plasti.

Pembantu diagnostik?

X-ray jantung dengan kekurangan tricuspid

Sebagai tambahan kepada gejala klinikal dan pemeriksaan doktor, kaedah penyelidikan instrumental memberikan bantuan yang tidak ternilai dalam diagnostik. Seperti yang disebutkan di atas, regurgitasi trikuspid kelas 1 didiagnosis oleh ekokardiografi dengan ultrasound Doppler dalam bentuk sedikit aliran darah ke ventrikel kanan. Dengan kaedah pemeriksaan lain, tidak ada perubahan yang diperhatikan.

Tetapi dengan tahap regurgitasi kedua, perubahan berikut diperhatikan:

  1. ECG - pembesaran jantung kanan.
  2. X-ray menunjukkan pengembangan bayangan atrium kanan dan pembengkakan vena cava yang unggul.
  3. Semasa echocardiography - peningkatan rongga ventrikel kanan, atrium kanan.
  4. Semasa melakukan EchoCG dengan Doppler, terdapat aliran darah retrograde ke atrium. Kaedah ini membolehkan anda menentukan tahap regurgitasi dengan tepat..
  5. Jarang, kateterisasi jantung adalah mungkin untuk tujuan diagnostik dan terapi.

Cara mengatasi kekurangan tricuspid?

Pemerhatian oleh pakar kardiologi

Oleh kerana regurgitasi darjah 1 injap tricuspid bukanlah patologi, tetapi hanya varian norma, kekurangan darjah 1 tidak perlu dirawat. Anda perlu berjumpa dengan pakar kardiologi, menjalankan pemeriksaan yang ditentukan olehnya, menjalani gaya hidup sihat dan mengikuti semua cadangan doktor.

Tetapi jika kekurangan injap tricuspid berkembang dan telah mencapai angka 2, maka di sini anda tidak boleh melakukannya tanpa rawatan ubat. Dan dengan keparahan manifestasi klinikal dan ketiadaan kesan ubat, rawatan pembedahan juga mungkin dilakukan: prostetik atau plastik injap.

Apa yang termasuk ubat? Pertama, penghapusan penyebab yang menyebabkan kekurangan injap: rawatan penyakit reumatik, endokarditis, memerangi hipertensi arteri, kerana dalam kes ini, kekurangan itu adalah penyebab sekunder. Dan penghapusan punca secara automatik akan menyebabkan peningkatan dalam sistem kardiovaskular..

Tetapi jika penyebab kerosakan injap adalah yang utama, maka yang tinggal hanyalah memerangi perkembangan komplikasi:

  • hipertensi paru,
  • kegagalan jantung,
  • tromboemboli.

Untuk melakukan ini, doktor yang menghadiri memilih rejimen rawatan individu, dengan mengambil kira patologi yang berkaitan.

Jangan dalam rawatan apa-apa keadaan. Sekiranya anda didiagnosis dengan "kekurangan injap tricuspid" atau dalam kesimpulan EchoCg anda membaca "regurgitasi injap tricuspid", jangan berlengah pergi ke pakar kardiologi.

Memuntahkan

Maklumat am

Regurgitasi difahami sebagai aliran balik darah dari satu ruang jantung ke ruang yang lain. Istilah ini banyak digunakan dalam kardiologi, perubatan dalaman, pediatrik dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit bebas dan selalu disertai oleh patologi yang mendasari. Aliran cecair yang terbalik ke ruang asal boleh disebabkan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi. Dengan penguncupan otot jantung, terdapat patologi darah yang kembali. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan gangguan di semua 4 ruang jantung. Berdasarkan isipadu darah yang kembali, tentukan tahap penyimpangan.

Patogenesis

Jantung adalah organ berongga berotot yang terdiri daripada 4 ruang: 2 atria dan 2 ventrikel. Bahagian kanan jantung dan kiri dipisahkan oleh septum. Darah memasuki ventrikel dari atria, dan kemudian didorong keluar melalui saluran: dari bahagian kanan - ke arteri pulmonari dan peredaran paru, dari bahagian kiri - ke dalam aorta dan peredaran sistemik.

Struktur jantung merangkumi 4 injap yang menentukan aliran darah. Di separuh kanan jantung antara ventrikel dan atrium terdapat injap tricuspid, di sebelah kiri terdapat injap mitral. Pada kapal yang keluar dari ventrikel, terdapat injap arteri pulmonari dan injap aorta.

Biasanya, penutup injap mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Apabila bentuk injap, strukturnya, keanjalan, pergerakan berubah, penutupan cincin injap sepenuhnya terganggu, sebahagian darah dilemparkan ke belakang, memuntahkan.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral berlaku akibat kegagalan injap berfungsi. Apabila ventrikel berkontrak, sebahagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada masa yang sama, darah mengalir ke sana melalui urat pulmonari. Semua ini membawa kepada limpahan atrium dan peregangan dindingnya. Semasa pengecutan berikutnya, ventrikel mengeluarkan jumlah darah yang lebih besar dan dengan itu membebani seluruh rongga jantung yang lain. Pada mulanya, organ otot bertindak balas terhadap beban berlebihan dengan hipertrofi, dan kemudian dengan atrofi dan peregangan - dilatasi. Untuk mengimbangi hilangnya tekanan, pembuluh-pembuluh terpaksa menyempit, sehingga meningkatkan daya tahan periferal terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk keadaan, kerana regurgitasi semakin meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlaku. Pada peringkat awal, pesakit mungkin tidak membuat keluhan dan tidak merasakan perubahan dalam tubuhnya kerana mekanisme pampasan, iaitu, perubahan konfigurasi jantung, bentuknya.

Regurgitasi injap mitral dapat berkembang kerana pemendapan kalsium dan kolesterol dalam arteri koronari, akibat disfungsi injap, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia beberapa bahagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza bergantung pada tahap. Regurgitasi mitral minimum mungkin tidak menampakkan diri secara klinikal.

Apakah regurgitasi mitral gred 1? Diagnosis dibuat sekiranya aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm. Kira-kira 2 darjah dikatakan jika aliran darah patologi ke arah yang bertentangan mencapai hampir separuh dari atrium kiri. Gred 3 dicirikan oleh pemutus melebihi separuh atrium kiri. Pada kelas 4, aliran darah kembali mencapai pelengkap atrium kiri dan bahkan dapat memasuki vena pulmonari.

Regurgitasi aorta

Sekiranya kegagalan injap aorta, sebahagian darah kembali semasa diastole kembali ke ventrikel kiri. Lingkaran peredaran darah yang besar menderita ini, kerana jumlah darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme pampasan pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

Jisim otot yang meningkat memerlukan lebih banyak nutrien dan bekalan oksigen. Arteri koronari tidak dapat mengatasi tugas ini dan tisu mula kelaparan, hipoksia berkembang. Secara beransur-ansur, lapisan otot digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, kegagalan jantung berkembang.

Dengan pengembangan anulus aorta, injap juga membesar, yang akhirnya membawa kepada fakta bahawa risalah injap aorta tidak dapat menutup dan menutup injap sepenuhnya. Terdapat aliran balik aliran darah ke ventrikel, apabila terlalu banyak, dinding meregang dan banyak darah mula mengalir ke rongga, dan sedikit ke aorta. Sebagai pampasan, jantung mula berkontraksi lebih kerap, semua ini menyebabkan kebuluran oksigen dan hipoksia, genangan darah di saluran berkaliber besar.

Regurgitasi aorta dikelaskan kepada gred:

  • 1 darjah: aliran darah terbalik tidak melampaui batas saluran aliran keluar ventrikel kiri;
  • 2 darjah: aliran darah mencapai puncak anterior injap mitral;
  • 3 darjah: aliran mencapai batas otot papilari;
  • Gred 4: mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi Tricuspid

Kekurangan injap tricuspid selalunya bersifat sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologi pada jantung kiri. Mekanisme pengembangan dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru, yang membuat halangan untuk pembebasan darah yang cukup ke dalam arteri pulmonari dari ventrikel kanan. Regurgitasi boleh berlaku akibat kegagalan injap tricuspid primer. Berlaku dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru.

Regurgitasi tricuspid boleh menyebabkan kehancuran jantung kanan dan genangan pada sistem vena peredaran sistemik. Secara luaran ditunjukkan oleh pembengkakan urat serviks, perubahan warna biru pada kulit. Fibrilasi atrium dapat berkembang, hati dapat bertambah besar. Ia juga dikelaskan mengikut darjah:

  • Regurgitasi injap tricuspid, gred 1. Regurgitasi trikuspid kelas 1 adalah aliran darah yang tidak signifikan yang tidak menampakkan dirinya secara klinikal dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pesakit.
  • Regurgitasi trikuspid gred 2 dicirikan oleh aliran darah 2 cm atau kurang dari injap itu sendiri.
  • Untuk gred 3, pelakon adalah ciri lebih daripada 2 cm dari injap tricuspid.
  • Pada darjah 4, aliran darah meluas pada jarak jauh.

Regurgitasi pulmonari

Sekiranya penutupan injap pulmonari tidak mencukupi semasa diastole, sebahagian darah kembali ke ventrikel kanan. Pada mulanya, hanya ventrikel yang berlebihan kerana aliran darah yang berlebihan, maka beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda kegagalan jantung meningkat secara beransur-ansur, bentuk kesesakan vena.

Regurgitasi arteri pulmonari atau regurgitasi paru diperhatikan dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Selalunya, penyakit sistem paru-paru dicatat secara serentak. Refluks darah berlaku kerana penutupan injap yang tidak lengkap di arteri peredaran pulmonari.

Regurgitasi paru dikelaskan mengikut darjah:

  • Regurgitasi pulmonari 1 darjah. Ia tidak menampakkan diri secara klinikal; semasa pemeriksaan, aliran darah terbalik sedikit dikesan. Regurgitasi Gred 1 tidak memerlukan rawatan khusus.
  • Regurgitasi paru-paru darjah 2 dicirikan oleh refluks darah hingga 2 cm dari injap.
  • Untuk kelas 3, corak 2 cm atau lebih adalah ciri.
  • Pada kelas 4, terdapat refluks darah yang ketara.

Pengelasan

Klasifikasi regurgitasi bergantung pada lokasi:

  • mitral;
  • aorta;
  • tricypid;
  • pulmonari.

Klasifikasi regurgitasi mengikut darjah:

  • Ijazah. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Kerana aliran darah yang berterusan, rongga jantung meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pada auskultasi, gumam di jantung dapat didengar, dan ketika melakukan ultrasound jantung, perbezaan daun injap dan aliran darah terganggu didiagnosis.
  • Darjah II. Jumlah aliran darah yang kembali meningkat, terdapat genangan darah dalam peredaran pulmonari.
  • III darjah. Aliran terbalik yang jelas adalah ciri, aliran dari mana dapat mencapai dinding atrium posterior. Tekanan di arteri pulmonari meningkat, jantung kanan berlebihan.
  • Perubahan berkaitan dengan peredaran darah yang besar. Pesakit mengadu sesak nafas yang teruk, sakit dada, bengkak, gangguan irama, kulit biru.

Keterukan tahap dinilai oleh kekuatan jet yang kembali ke rongga jantung:

  • aliran tidak melampaui batas risalah injap anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
  • jet mencapai sempadan daun injap atau melaluinya;
  • aliran mencapai separuh dari ventrikel;
  • jet menyentuh bahagian atas.

Sebab-sebabnya

Disfungsi dan regurgitasi injap dapat berkembang akibat keradangan, trauma, perubahan degeneratif dan kelainan struktur. Kegagalan kongenital berlaku sebagai akibat daripada cacat intrauterin dan mungkin disebabkan keturunan.

Sebab yang boleh menyebabkan regurgitasi:

  • endokarditis berjangkit;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • endokarditis berjangkit;
  • trauma dada;
  • pengapuran;
  • prolaps injap;
  • infark miokard dengan kerosakan pada otot papillary.

Gejala

Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pesakit mengadu rasa degupan jantung yang cepat, sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal, batuk, sakit dada yang menekan, keletihan yang berlebihan. Apabila kegagalan jantung meningkat, akrokianosis, pembengkakan, gangguan irama, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

Dalam regurgitasi aorta, simptom klinikal ciri adalah angina pectoris, yang berkembang akibat gangguan peredaran koronari. Pesakit mengadu tekanan darah rendah, keletihan berlebihan, sesak nafas. Semasa penyakit itu berlangsung, sinkop mungkin direkodkan..

Regurgitasi tricuspid dapat dimanifestasikan oleh sianosis kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, edema, hepatomegali, pembengkakan urat serviks.

Dalam regurgitasi pulmonari, semua gejala klinikal dikaitkan dengan gangguan hemodinamik dalam peredaran sistemik. Pesakit mengadu bengkak, sesak nafas, acrocyanosis, hati yang membesar, gangguan irama.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis regurgitasi merangkumi pengumpulan anamnesis, data pemeriksaan objektif dan instrumental, yang memungkinkan anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan saluran.

Pemeriksaan dan auskultasi memungkinkan untuk menilai penyetempatan dan sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta dicirikan oleh murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan ketidakcekapan injap paru, gumam serupa didengar di sebelah kiri sternum. Sekiranya injap tricuspid tidak mencukupi, gumaman ciri didengar di dasar proses xiphoid. Dengan regurgitasi mitral, terdapat murmur sistolik di puncak jantung.

Kaedah pemeriksaan asas:

  • ECG;
  • Ultrasound jantung Doppler;
  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • ujian tekanan berfungsi;
  • R-grafik organ dada;
  • Pemantauan ECG Holter.

Rawatan dan pencegahan

Rejimen rawatan dan prognosis bergantung pada penyebab yang menyebabkan kegagalan injap, tahap regurgitasi, kehadiran patologi bersamaan dan usia pesakit..

Pencegahan perkembangan disfungsi injap merangkumi sekumpulan langkah-langkah yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab utama: melegakan proses keradangan, normalisasi proses metabolik, rawatan gangguan vaskular.

Dengan perubahan besar dalam struktur cincin injap dan risalah, bentuknya, dengan sklerosis otot papillary, mereka menggunakan rawatan pembedahan: pembetulan, penggantian plastik atau injap.

Regurgitasi mitral tricuspid gred 1

Regurgitasi trikuspid Gred 1: apakah itu, rawatan dan pencegahan

Regurgitasi trikuspid Gred 1, 2 atau 3 adalah kecacatan jantung kongenital atau diperoleh yang dicirikan oleh aliran balik darah ke atrium kanan dari ventrikel kanan semasa sistol.

Penyebab regurgitasi tricuspid adalah penutupan risalah injap tricuspid.

Seorang pesakit boleh mengetahui lebih lanjut mengenai apa itu regurgitasi tricuspid semasa janji temu dengan pakar kardiologi atau mendapatkan maklumat di laman web kami.

Istilah regurgitasi diterjemahkan sebagai aliran balik, sekiranya penyakit jantung adalah arah aliran darah yang salah.

Sebab utama pelanggaran tersebut

Regurgitasi Tricuspid boleh disebabkan oleh:

  • keabnormalan injap tricuspid kongenital;
  • Sindrom Ehlers-Danlos;
  • Anomali Ebstein;
  • Sindrom Morphan.

Kecacatan terpencil pada janin jarang berlaku, terutamanya kecacatan adalah gabungan..

Bentuk gangguan yang diperoleh lebih biasa daripada kongenital.

Sebab untuk patologi yang diperoleh mungkin:

  • ketagihan;
  • alkoholisme;
  • sindrom karsinoid;
  • reumatik.

Penyebab penyakit yang paling biasa adalah endokarditis reumatik, yang merosakkan risalah dan tendon injap tricuspid.

Dalam beberapa kes, penyempitan pembukaan ventrikel kanan ditambahkan pada perubahan struktur dan bentuk injap, membentuk kecacatan tricuspid gabungan.

Kecederaan otot papillary, dengan infark miokard juga boleh menyebabkan kecacatan tricuspid.

Penyakit serius tertentu (sindrom karsinoid) boleh menyebabkan gangguan penutupan risalah injap dan aliran darah terbalik. Penyakit ini merangkumi:

  • barah paru-paru;
  • onkologi usus;
  • kanser ovari.

Klasifikasi dan gejala utama gangguan

Ahli kardiologi membezakan 4 darjah penurunan, ditentukan oleh panjang aliran darah dan kekuatan alirannya (sama ada aliran balik dilemparkan sepenuhnya atau kekuatannya sederhana).

Pengelasan mengikut tahap pelanggaran:

  • Regurgitasi injap tricuspid 1 darjah - aliran darah minimum.
  • Regurgitasi tricuspid kelas 2 - jet dilemparkan tidak lebih dari dua sentimeter.
  • Regurgitasi injap tricuspid gred 3 - aliran darah menembusi lebih dari 2 sentimeter.
  • Gangguan darjah 4 dicirikan oleh penembusan darah ke atrium kanan lebih dari tiga sentimeter.

Gangguan ini dicirikan oleh gejala ringan, keparahan gejala meningkat dengan bentuk regurgitasi akut. Bentuk akut memberikan kegagalan jantung ventrikel kanan dan hipertensi paru.

  • pembengkakan urat leher;
  • peningkatan denyutan di bahagian kiri dada, terutamanya semasa menyedut udara;
  • hati berdenyut;
  • bengkak;
  • keletihan berterusan;
  • dyspnea;
  • intoleransi terhadap suhu rendah;
  • kencing kerap;

Regurgitasi trikuspid darjah pertama. Pencegahan

Tahap regurgitasi pertama dianggap sebagai keadaan fisiologi dan tidak memerlukan rawatan. Pesakit perlu menjalani pemeriksaan yang diperlukan setahun sekali untuk mengelakkan berlakunya komplikasi. Pesakit mesti hadir untuk kawalan pada masa yang ditetapkan oleh doktor..

Para pemuda berminat dengan soalan: adakah mereka dibawa ke tentera dengan masalah seperti itu? Pada tahap pertama gangguan injap, apabila aliran darah yang dilemparkan tidak lebih dari dua sentimeter, perubahan patologi tidak berlaku. Orang itu sihat sepenuhnya dan boleh dibawa ke tentera.

Sekiranya pelanggaran tahap kedua, rawatan ditetapkan dan dibebaskan dari perkhidmatan, kerana cara hidup tentera melibatkan aktiviti fizikal, yang dikontraindikasikan dalam diagnosis seperti itu.

Diagnosis regurgitasi trikuspid harus dibuktikan dengan ekokardiografi, kardiogram, hasil ujian tekanan, dan ujian klinikal lain..

Aritmia berterusan, gangguan konduksi, dan kegagalan jantung yang teruk menyebabkan pemecatan.

Pesakit dengan bentuk penyakit ini diberi latihan fisioterapi, berenang, berjalan lumba, bermain ski. Sukan yang berkaitan dengan mengangkat alat berat dilarang. Prosedur berikut membawa kepada peningkatan keadaan: urut, ubat herba, akupunktur.

Pesakit disarankan untuk mengikuti diet yang diperlukan. Tidak digalakkan menyalahgunakan lemak, goreng dan masin. Doktor menasihatkan agar berat badan tetap terkawal, kerana sekilogram kilogram yang cepat menyebabkan kemerosotan keadaan seseorang.

Langkah pencegahan dibahagikan kepada primer dan sekunder. Aktiviti utama adalah untuk orang yang sihat dan merangkumi:

  • Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit virus dan berjangkit yang mencukupi yang menyebabkan disfungsi jantung (reumatisme, endokarditis berjangkit, selesema).
  • Melawan fokus jangkitan pada badan (tonsilitis kronik, karies).
  • Mengeraskan kanak-kanak dan menaikkan nada umum badan.

Langkah pencegahan sekunder ditujukan untuk pesakit dengan regurgitasi tahap kedua dan ketiga yang didiagnosis yang rumit oleh penyakit valvular progresif.

Langkah pencegahan sekunder:

  • Terapi ubat diperlukan untuk menguatkan nada umum dan mengurangkan risiko komplikasi (diuretik, nitrat, kalium, glikosida, vitamin, imunomodulator).
  • Terapi antibiotik.
  • Prosedur tempering, fisioterapi, latihan fisioterapi.
  • Penghapusan fokus jangkitan, seperti amandel dan karies.
  • Makanan khas.

Menu pesakit mesti merangkumi daging tanpa lemak, kacang, pisang, herba segar, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Dianjurkan untuk membatasi diet kedai runcit, lemak buatan, garam, gula, makanan segera.

Kaedah rawatan tradisional

Penyakit pada tahap kedua dan ketiga memerlukan terapi yang kompleks, oleh itu decoctions herba hanya akan berguna dalam kombinasi dengan ubat-ubatan. Rawatan harus diawasi oleh doktor.

Persediaan herba digunakan untuk membantu pesakit dengan regurgitasi. Hawthorn, blackthorn dan heather diambil sama. Bahan mentah dituangkan dengan air mendidih dan disimpan di tempat mandi air selama 15 minit.

Untuk memperbaiki keadaan, anda boleh menggunakan rosemary yang dimasukkan ke dalam wain. Untuk tincture, ambil seratus gram rosemary kering dan dua liter wain merah. Campuran harus bertahan selama tiga bulan di tempat yang gelap dan kering..

Minum teh melegakan gejala berlebihan sistem saraf, disarankan meminumnya sebelum tidur.

Tinjauan regurgitasi tricuspid: sebab, darjah, rawatan

Dari artikel ini, anda akan mengetahui apa itu regurgitasi tricuspid, penyebabnya, gejala dan pilihan rawatan (bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit).

Apabila terdapat penutupan injap tricuspid yang tidak lengkap. Dalam keadaan ini, pesakit mengalami aliran darah terbalik dari ventrikel kanan ke atrium..

Sistem peredaran darah manusia memberikan aliran darah sepihak. Darah dari ventrikel ke atrium bergerak dalam satu arah berkat injap yang menutup rapat setiap degupan jantung. Sekiranya mereka ditutup secara tidak lengkap, maka sebahagian darah kembali ke ventrikel (regurgitasi).

Penyakit ini dirawat oleh pakar kardiologi. Pemilihan kaedah terapi bergantung kepada keparahan patologi. Jadi, 1 darjah tidak memerlukan rawatan khusus, doktor mengesyorkan hanya memantau keadaan pesakit. Pesakit dengan patologi gred 2 menjalani rawatan konservatif. Dan pada suhu 3 dan 4 darjah, kerja sistem kardiovaskular dapat dipulihkan hanya dengan kaedah pembedahan.

Punca penyakit

Patologi ini berlaku dalam dua bentuk utama:

  1. Utama, penyebabnya adalah penyakit seperti: rematik, endokarditis (keradangan akut dinding dalaman jantung), infark miokard, pembentukan plak berserat pada tisu jantung dan kecenderungan genetik.
  2. Menengah. Kerosakan injap seperti ini diperhatikan disebabkan oleh kardiomiopati dan hipertensi paru. yang meningkatkan beban berfungsi pada ventrikel kanan.

Pelebaran ventrikel kerana regurgitasi tricuspid

Gejala khas

  • Kehadiran denyutan vena serviks yang dapat dilihat.
  • Pembengkakan saluran darah di sternum kiri dan hipokondrium kanan.
  • Edema tisu lembut kaki yang progresif.
  • Kehilangan prestasi dan keletihan yang cepat.
  • Perasaan "sejuk" yang kerap.
  • Rasa degupan jantung yang cepat.
  • Kerap membuang air kecil.
  • Sesak nafas, yang pertama mengganggu pesakit dengan latihan fizikal, dan kemudian didiagnosis pada waktu rehat.
  • Serangan sakit perut berulang.
  • Warna kuning kulit, yang digabungkan dengan sensasi menyakitkan di hipokondrium yang betul.

Keterukan gejala di atas bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan tahap kerosakannya. Jadi, sebagai contoh, pesakit dengan diagnosis regurgitasi tricuspid pada peringkat awal tidak mempunyai gejala patologi. Gambaran klinikal yang jelas, sebagai peraturan, diperhatikan pada fasa 3-4 penyakit ini, ketika diperlukan intervensi radikal.

Empat darjah penyakit

  1. Gangguan minimum aliran darah yang sama sekali tidak simptomatik.
  2. Kehadiran aliran darah terbalik sehingga 2 cm.
  3. Regurgitasi lebih daripada 2 cm.
  4. Penyakit ini disertai oleh kegagalan jantung akut.

Diagnosis penyakit

Pesakit jantung menjalani prosedur diagnostik berikut:

  • Pemeriksaan visual pesakit dan mendengar bunyi jantung menggunakan fonendoskop.
  • Pemeriksaan ultrabunyi, yang membolehkan anda mengetahui keadaan tisu jantung dan injap.
  • Elektrokardiografi. Kaedah ini mengesan tanda awal pembesaran perut kanan dan atrium.
  • X-Ray dada. Kajian sedemikian menentukan pelanggaran pada sistem injap..
  • Kateterisasi jantung adalah prosedur inovatif, minimal invasif yang digunakan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit jantung.

Klik pada foto untuk membesarkan

Kaedah rawatan

Dalam banyak kes, regurgitasi tricuspid kelas 1-2 tidak memerlukan terapi khusus, dengan syarat tidak terdapat patologi organ dalaman dan kegagalan jantung..

Rawatan pesakit pada tahap awal "menyokong", mereka diberi langkah-langkah untuk menghilangkan tekanan darah tinggi. Pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar kardiologi..

Perkembangan lebih lanjut patologi injap jantung dianggap sebagai alasan untuk terapi konservatif. Doktor menetapkan ubat berikut kepada pesakit:

  • Diuretik Diuretik untuk hipertensi merangsang perkumuhan garam dan lebihan cecair dari badan.
  • Vasodilator vena. Nada berkurang dan peningkatan lumen saluran darah membantu menurunkan tekanan darah dan meningkatkan peredaran darah.
  • Perencat ACE. Tindakan ubat-ubatan tersebut bertujuan untuk menghambat fungsi enzim yang mengubah angiotensin, yang menyempitkan saluran darah dan memprovokasi peningkatan tekanan darah.
  • Penyekat B. Ubat-ubatan ini mengurangkan degupan jantung, menghilangkan hipertensi dan kegagalan jantung kronik..
  • Glikosida jantung. mempunyai kesan kardiotonik dan antiaritmia.
  • Ubat metabolik. Ubat-ubatan ini meningkatkan pengangkutan oksigen ke semua tisu badan.
  • Antikoagulan sebagai kaedah mencegah pembekuan darah.

Regurgitasi Tricuspid pada peringkat lanjut (3 dan 4) dirawat dengan pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Pesakit melakukan operasi berikut:

Regurgitasi injap tricuspid

Regurgitasi Tricuspid, seperti banyak patologi jantung yang lain, semakin hari semakin muda. Adalah mungkin untuk mengesan pelanggaran injap jantung sebelum kelahiran bayi, semasa ultrasound.

Selalunya, regurgitasi injap tricuspid didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah, dan pada orang dewasa biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius dengan sifat yang sangat berbeza. Anomali semacam itu mempunyai beberapa bentuk, gejala yang berbeza dan, dengan demikian, pendekatan rawatan yang berbeza..

Konsep Regurgitasi Tricuspid

Istilah "regurgitasi" adalah perubatan. Ia berasal dari kata latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "toundate") dan awalan bererti "kembali, kembali." Dalam kardiologi, regurgitasi biasanya disebut aliran balik (membuang) darah dari satu ruang jantung ke ruang jantung yang lain..

Jantung terdiri daripada empat ruang (2 atria dan 2 ventrikel), dipisahkan oleh septa dan dilengkapi dengan empat injap. Ini adalah mitral, aorta, pulmonari dan tricuspid (tricuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Di setiap injap, kerana pelbagai sebab, gangguan aliran darah dapat terjadi, yang bermaksud bahawa terdapat empat jenis penyakit ini..

Selalunya, regurgitasi aorta dan mitral didiagnosis, regurgitasi tricuspid agak kurang biasa. Tetapi bahayanya ialah ketika membuat diagnosis, bentuk patologi yang berlainan ini dapat dikelirukan. Di samping itu, kadang-kadang pelanggaran kerja injap jantung berbeza berlaku pada pesakit pada masa yang sama..

Perkara penting: regurgitasi injap tricuspid bukanlah penyakit bebas dan diagnosis yang berasingan. Keadaan ini biasanya timbul kerana masalah serius lain (jantung, paru-paru, dan lain-lain), oleh itu, ia biasanya dirawat secara bersama. Dan yang paling penting, anomali dengan nama Latin yang menakutkan tidak boleh dianggap sebagai keputusan. Cukup mudah untuk didiagnosis, ia dapat disembuhkan atau sekurang-kurangnya dikawal dengan ketat..

Jenis regurgitasi trikuspid

Terdapat 2 klasifikasi utama patologi ini - mengikut masa penampilan dan sebab-sebab kejadiannya..

  • Pada masa penampilan: kongenital dan diperoleh.

Kongenital direkodkan walaupun semasa perkembangan intrauterin anak atau pada bulan-bulan pertama selepas kelahiran. Dalam kes ini, kerja injap jantung boleh kembali normal dari masa ke masa. Di samping itu, jauh lebih mudah untuk mengawal anomali kongenital jika anda menjaga jantung anda dan mengikuti langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular..

Diperolehi muncul pada orang dewasa yang sudah hidup. Patologi seperti itu hampir tidak pernah berlaku secara terpisah, ia boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit - dari dilatasi (pengembangan) ventrikel hingga penyumbatan arteri pulmonari.

  • Atas sebab: sekolah rendah dan menengah.

Anomali tricuspid primer didiagnosis dengan adanya penyakit jantung. Dengan diagnosis ini, pesakit tidak mempunyai masalah dengan sistem pernafasan. Penyebab utama gangguan aliran darah sekunder di injap tricuspid adalah hipertensi paru, iaitu tekanan yang terlalu tinggi pada sistem arteri pulmonari.

Regurgitasi Tricuspid secara tradisional beriringan dengan kegagalan injap. Oleh itu, beberapa klasifikasi memisahkan jenis aliran darah terbalik berdasarkan bentuk kekurangan tricuspid, iaitu penyakit injap itu sendiri:

  1. Kegagalan organik (mutlak), apabila penyebabnya adalah kerosakan pada risalah injap akibat penyakit kongenital.
  2. Berfungsi (relatif), apabila injap diregangkan kerana masalah dengan saluran paru atau kerosakan pada tisu jantung.

Tahap regurgitasi injap tricuspid

Regurgitasi boleh berlaku dalam 4 peringkat (darjah) yang berbeza. Tetapi kadang-kadang doktor membezakan regurgitasi fisiologi yang terpisah dan kelima. Dalam kes ini, tidak ada perubahan dalam miokardium, ketiga-tiga risalah injap benar-benar sihat, hanya terdapat gangguan aliran darah yang hampir tidak dapat dilihat pada risalah itu sendiri ("berpusing" darah).

  • Peringkat pertama. Dalam kes ini, pesakit mempunyai aliran darah kecil ke belakang, dari ventrikel ke atrium melalui risalah injap..
  • Tahap kedua. Panjang jet dari injap mencapai 20 mm. Regurgitasi trikuspid kelas 2 sudah dianggap sebagai penyakit yang memerlukan rawatan khas..
  • Tahap Tiga. Aliran darah mudah dikesan semasa diagnosis, panjangnya melebihi 2 cm.
  • Tahap empat. Di sini aliran darah sudah meninggalkan jarak jauh ke dalam atrium kanan..

Regurgitasi fungsional trikuspid biasanya berjumlah 0-1 darjah. Ia paling sering dijumpai pada orang yang kurus dan kurus, dan beberapa sumber perubatan melaporkan bahawa 2/3 orang yang benar-benar sihat mempunyai anomali seperti itu..

Keadaan ini sama sekali tidak mengancam nyawa, tidak menjejaskan keadaan kesihatan dengan cara apa pun dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan. Kecuali, tentu saja, ia mula maju.

Punca patologi

Penyebab utama aliran darah terganggu melalui injap tricuspid adalah dilatasi ventrikel kanan bersama dengan kekurangan valvular. Anomali seperti itu disebabkan oleh hipertensi paru, kegagalan jantung, penyumbatan (penyumbatan) arteri pulmonari. Lebih jarang, endokarditis infektif, rematik, ubat-ubatan, dan lain-lain menjadi penyebab aliran darah terbalik..

Faktor-faktor yang menyebabkan kemunculan penyakit jantung ini biasanya dibahagikan kepada 2 kumpulan besar, bergantung pada jenis patologi itu sendiri:

  1. Punca regurgitasi trikuspid primer:
    • reumatisme (keradangan sistemik tisu penghubung);
    • endokarditis infektif (keradangan endokardium, sering dijumpai pada pengguna ubat suntikan);
    • prolaps injap (risalah dibengkokkan beberapa milimeter);
    • Sindrom Marfan (gangguan tisu penghubung keturunan);
    • Anomali Ebstein (malformasi kongenital di mana risalah injap diganti atau tidak ada);
    • trauma dada;
    • penggunaan ubat jangka panjang (Ergotamine, Phentermine, dll.).
  2. Punca regurgitasi trikuspid sekunder:
    • tekanan tinggi di arteri pulmonari (hipertensi);
    • pengembangan atau hipertrofi ventrikel kanan;
    • disfungsi ventrikel kanan;
    • stenosis mitral;
    • kegagalan kegagalan ventrikel kiri kanan dan teruk;
    • pelbagai jenis kardiopati;
    • kecacatan septum atrium (kecacatan kongenital);
    • penyumbatan arteri pulmonari (dan saluran keluarnya).

Dalam bentuk ringan aliran darah terganggu di antara ruang jantung, tidak ada gejala khusus.

Regurgitasi trikuspid Gred 1 dapat muncul dengan hanya satu tanda - peningkatan denyutan urat di leher.

Kesan ini berlaku kerana tekanan tinggi pada urat jugular, dan mudah merasakan denyutan dengan hanya meletakkan tangan anda di leher kanan.

Pada peringkat seterusnya, anda tidak hanya dapat merasakan denyutan nadi, tetapi juga gegaran urat leher yang jelas. Gejala berikut juga akan memberitahu mengenai masalah dengan aliran darah di ventrikel kanan:

  • urat jugular bukan sahaja gemetar, tetapi juga membengkak;
  • warna kulit kebiruan (terutamanya pada segitiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir dan hujung hidung);
  • bengkak kaki;
  • fibrilasi atrium;
  • bunyi jantung terbelah;
  • murmur jantung holosistolik (meningkat dengan inspirasi);
  • sesak nafas dan keletihan;
  • kesakitan dan berat di hipokondrium yang betul;
  • hati yang membesar, dll..

Sebilangan besar tanda-tanda ini dapat menunjukkan pelbagai masalah kardiovaskular. Oleh itu, pembengkakan dan getaran urat jugular disebut sebagai gejala regurgitasi tricuspid yang paling jelas..

Regurgitasi tricuspid pada kanak-kanak

Aliran balik darah ke ventrikel kanan kini lebih kerap dicatat pada kanak-kanak, dan bahkan sebelum kelahiran. Regurgitasi tricuspid janin mungkin muncul seawal trimester pertama kehamilan, pada 11-13 minggu.

Ciri ini sering berlaku pada bayi dengan kelainan kromosom (contohnya, sindrom Down). Tetapi peratusan tertentu regurgitasi juga diperhatikan pada janin yang benar-benar sihat..

Ahli kardiologi pediatrik membincangkan mengenai sejumlah kes anomali tricuspid yang berkembang pesat pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Di kebanyakan mereka, regurgitasi tahap pertama didiagnosis, dan hari ini sudah dianggap sebagai varian norma..

Sekiranya kanak-kanak itu tidak mempunyai patologi jantung yang lain, di masa depan ada kemungkinan besar injap akan memulihkan dirinya sendiri.

Tetapi jika penyakit kongenital mencapai tahap kedua atau ketiga, ada risiko mengalami kegagalan jantung pada masa depan, disfungsi ventrikel kanan. Oleh itu, adalah penting bagi seorang kanak-kanak untuk kerap mengunjungi pakar kardiologi dan mengikuti semua langkah yang diperlukan untuk mencegah penyakit jantung..

Diagnostik

Doktor telah belajar untuk menentukan regurgitasi trikuspid yang teruk untuk waktu yang lama, tetapi diagnosis bentuk ringan telah mungkin terjadi baru-baru ini, dengan munculnya ultrasound. Iaitu, kira-kira 40 tahun yang lalu.

Hari ini, ultrasound dianggap kaedah diagnostik utama untuk patologi seperti itu. Ini membolehkan anda membezakan sedikit bukaan risalah injap, ukuran dan arah aliran darah.

Diagnosis komprehensif regurgitasi injap tricuspid merangkumi perkara berikut:

  • pengumpulan anamnesis;
  • pemeriksaan fizikal (termasuk auskultasi jantung - mendengar);
  • Ultrasound jantung (konvensional dan Doppler) atau echocardiography;
  • elektrokardiografi;
  • x-Ray dada;
  • kateterisasi jantung.

Kateterisasi adalah kaedah diagnostik dan terapi yang memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti. Ia jarang digunakan untuk mengkaji masalah aliran darah melalui injap tricuspid. Hanya dalam kes di mana diagnostik yang paling mendalam diperlukan, misalnya, untuk menilai keadaan saluran koronari jantung.

Rawatan dan pencegahan

Terapi untuk regurgitasi tricuspid merangkumi 2 blok besar - rawatan konservatif dan pembedahan. Ketika penyakit ini berada di tahap pertama, tidak diperlukan terapi khusus, hanya pemantauan berkala oleh pakar kardiologi.

Sekiranya pesakit mempunyai patologi kardiovaskular yang memprovokasi pelanggaran aliran darah, semua rawatan ditujukan khusus kepada mereka, iaitu untuk mengecualikan penyebab regurgitasi.

Ketika penyakit ini sampai ke tahap kedua, rawatan konservatif sudah melibatkan pengambilan ubat khas. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilator (bermaksud untuk merehatkan otot kapal), persediaan kalium, dll..

Rawatan pembedahan injap tricuspid adalah jenis operasi berikut:

Prognosis hidup dengan regurgitasi trikuspid cukup baik, dengan syarat pesakit menjalani gaya hidup sihat dan melindungi hatinya. Dan ketika penyakit itu dikesan pada tahap pertama, dan ketika injap sudah beroperasi.

Doktor dalam kes ini menasihatkan menggunakan langkah-langkah standard untuk pencegahan kegagalan jantung. Ini adalah kawalan berat badan dan aktiviti fizikal yang teratur, pemakanan yang betul, menghindari rokok dan alkohol, rehat biasa dan tekanan sesedikit mungkin. Dan yang paling penting - pemantauan berterusan oleh pakar kardiologi.


Artikel Seterusnya
Pelepasan bekuan darah: penyebab pembentukan, kemungkinan akibat