Apakah maksud rendahnya lokasi amandel otak kecil untuk badan??


Keturunan amandel cerebellar ke dalam foramen magnum atau cahal saraf tunjang disebut dystopia. Dan kadang kala patologi ini disebut Chiari malformation. Sebagai peraturan, penyakit seperti itu tidak menimbulkan gangguan yang signifikan atau gejala yang jelas dan tidak mempunyai alasan untuk perhatian pesakit. Selalunya patologi ini menampakkan diri setelah mencapai usia 30 - 40 tahun. Ia biasanya dijumpai semasa peperiksaan dengan alasan lain. Oleh itu, anda harus mengetahui mengenai penyakit ini agar tidak mengejutkan pesakit..

Untuk memahami lokasi rendah amandel cerebellar, perlu diketahui dengan jelas gejala klinikal dan bagaimana patologi dikesan. Dan kerana keadaan ini disertai dengan sakit kepala yang kerap, anda mesti terlebih dahulu menentukan penyebabnya, dan kemudian menangani rawatan. Penyakit ini dikesan oleh MRI.

Sebab-sebab penampilan

Dystopia cerebellar, sebagai peraturan, adalah patologi kongenital. Ia berlaku apabila organ terlantar semasa tempoh embrio. Ia hanya sekunder apabila melakukan tusukan yang kerap atau dengan trauma lumbal. Tidak ada punca penyakit ini yang dikenal pasti..

Amandel cerebellar sangat serupa dengan yang terdapat di laring. Dalam kedudukan normal, mereka berada di atas BZO tengkorak. Dan penyimpangan dalam perkembangan dan kedudukannya bukan sahaja disebabkan oleh distopia. Keturunan amandel cerebellar yang paling biasa di bawah paras tengkorak.

Sehingga kini, penyakit Chiari adalah patologi, penyebabnya belum dipersetujui oleh pakar neurologi. Ada yang berpendapat bahawa anomali ini berlaku apabila ukuran fossa dikurangkan di belakang saluran kranial ke saluran tulang belakang. Ini sering membawa kepada akibat seperti itu dalam proses pertumbuhan tisu, yang terletak di dalam kotak. Mereka keluar ke saluran keluar oksipital. Sebilangan pakar percaya bahawa penyakit ini mula berkembang kerana peningkatan jumlah tisu otak di kepala. Dalam kes ini, otak mula mendorong otak kecil dan amandelnya melalui fossa posterior ke foramen oksipital.

Ini menyebabkan perkembangan anomali yang ketara dan peralihannya ke "klinik" sebagai hidrosefalus. Ini meningkatkan ukuran keseluruhan otak, terutamanya tisu cerebellar. Kecacatan Chiari, bersama dengan alat otak ligamen yang kurang berkembang, disertai oleh displasia tisu tulang. Oleh itu, sebarang kecederaan otak traumatik sering menyebabkan peningkatan penurunan tahap amandel dan cerebellum..

Jenis-jenis anomali

Terdapat jenis penyimpangan yang tidak normal - distopia dan cacat Chiari..

Sebaliknya, kecacatan Chiari dibahagikan kepada empat jenis:

  1. Jenis I dicirikan oleh lokasi tonsil di bawah tahap foramen magnum. Patologi semacam itu ditentukan, sebagai peraturan, pada remaja dan orang dewasa. Selalunya ia disertai dengan pengumpulan cecair minuman keras tulang belakang di saluran tengah, di mana saraf tunjang pesakit berada..
  2. Jenis II dicirikan oleh permulaan sejurus selepas kelahiran. Sebagai tambahan, selain amandel, pada jenis patologi kedua, cacing cerebellar dengan bahagian medula oblongata dan ventrikel memasuki bukaan oksipital. Jenis anomali kedua lebih sering disertai oleh hidromelia daripada daripada patologi yang dijelaskan dalam kes pertama. Dalam kebanyakan kes, penyimpangan patologi seperti ini dikaitkan dengan hernia kongenital yang terbentuk di pelbagai bahagian saraf tunjang..
  3. Jenis III dibezakan bukan hanya oleh amandel yang turun melalui bukaan, tetapi juga oleh otak kecil bersama dengan tisu medula oblongata. Mereka terletak di kawasan serviks dan oksipital.
  4. Jenis IV adalah kekurangan tisu cerebellar. Patologi ini tidak disertai dengan perpindahan mereka ke arah ekor. Tetapi pada masa yang sama, anomali paling sering disertai oleh kista kongenital yang terletak di fossa kranial, dan hidrosefalus.

Jenis II dan III sering dimanifestasikan dalam kombinasi dengan fenomena displasia sistem saraf, misalnya, dengan heterotopia tisu korteks serebrum, sista pembukaan, dll..

Gejala

Anomali yang paling biasa adalah jenis patologi pertama. Dengan itu, manifestasi sindrom serebrospinal cecair-hipertensi sering berlaku, serta fenomena cerebellar-bulbar dan syringomyelic, gangguan fungsi ujung saraf di dalam tengkorak.

Sindrom CSF-hipertensi adalah sakit di bahagian belakang kepala dan otot serviks, yang meningkat semasa bersin, batuk, atau ketegangan tisu otot serviks. Selalunya, rasa sakit disertai dengan muntah, tidak berkaitan dengan makan. Banyak gejala patologi muncul bergantung pada kedudukan di mana amandel cerebellar terletak relatif terhadap bukaan, yang terletak di fossa oksipital tengkorak. Ia juga diperhatikan:

  • peningkatan nada otot tulang belakang serviks;
  • pelanggaran fungsi pertuturan;
  • kemerosotan organ penglihatan dan pendengaran;
  • menelan penyimpangan;
  • pening yang kerap, disertai dengan bunyi di kepala;
  • perasaan putaran persekitaran;
  • pengsan pendek;
  • tekanan menurun semasa pergerakan tiba-tiba;
  • atrofi lidah;
  • suara serak;
  • gangguan pernafasan dan kepekaan bahagian tubuh yang berlainan;
  • serangan mati rasa;
  • gangguan pada organ pelvis;
  • melemahkan otot anggota badan.

Anomali jenis II dan III mempunyai simptom yang serupa, yang dapat dilihat dari saat-saat pertama selepas kelahiran bayi. Jenis kedua disertai dengan pernafasan yang bising, serta serangan penangkapan pernafasan yang tidak dijangka, neuroparesis pada tisu laring. Terdapat juga penyimpangan dalam proses menelan.

Tanda-tanda dystopia jarang kelihatan. Tetapi bagaimanapun, manifestasi neurologi adalah mungkin:

  • serangan sakit "menembak" pada otot serviks dengan peningkatan ketegangan atau batuk;
  • sakit kerap di kawasan kepala;
  • serangan pening dan pengsan.

Sekiranya keturunan amandel kuat, kadang-kadang terdapat pengembangan saluran yang menghubungkan otak dan saraf tunjang, dan rongga terbentuk di sekitar terusan.

Kaedah diagnostik

Kaedah moden utama untuk mendiagnosis distopia adalah MRI. Dalam kes ini, kajian CT dan X-ray tidak memberikan gambaran lengkap mengenai patologi..

Untuk mendiagnosis sindrom Chiari, tidak ada kaedah standard seperti EEG, EchoEG atau REG yang sesuai, kerana mereka tidak membenarkan diagnosis yang tepat. Pemeriksaan oleh pakar neurologi juga tidak akan mengenal pasti anomali. Semua kaedah ini hanya dapat menunjukkan kecurigaan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. X-ray tengkorak juga tidak wajar dilakukan, kerana hanya menunjukkan kelainan pada tisu tulang yang mungkin menyertai patologi. Oleh itu, sebelum pengenalan tomografi ke dalam praktik diagnostik, bermasalah untuk mendiagnosis penyakit ini. Kaedah diagnostik moden membolehkan anda menentukan patologi dengan tepat.

Sekiranya visualisasi tisu tulang berkualiti tinggi dari simpang vertebra, kaedah seperti MSCT atau CT tidak memberikan gambaran yang cukup tepat. Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis kecacatan Chiari hari ini hanyalah MRI.

Oleh kerana menjalankan penyelidikan dengan kaedah ini memerlukan pergerakan pesakit, anak-anak terbenam dalam tidur tiruan dengan bantuan ubat-ubatan. MRI saraf tunjang juga dilakukan. Ini bertujuan untuk mendiagnosis sebarang kelainan yang tidak normal dalam fungsi sistem saraf..

Rawatan

Kaedah rawatan konservatif hanya mungkin dilakukan dengan penyimpangan yang sangat kecil. Itu semua bergantung pada keadaan pesakit ketika pergi ke doktor. Dalam kes ini, rawatan bertujuan untuk melegakan simptom yang menyakitkan dengan ubat bukan steroid atau relaxer otot. Pembetulan mod juga diperlukan.

Satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan untuk penyimpangan yang luas adalah campur tangan pembedahan, yang terdiri daripada pengembangan fossa tengkorak dan plastisin tisu serebrum pepejal membran.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

  • sakit kepala yang lemah yang tidak dapat diatasi dengan ubat-ubatan.
  • peningkatan manifestasi serebrum yang membawa kepada kecacatan.

Sekiranya penyimpangan yang tidak normal berlaku tanpa tanda nyata, rawatan tidak diperlukan. Sekiranya terdapat sensasi yang menyakitkan di leher dan belakang kepala, terapi konservatif dijalankan, di mana ubat analgesik dan aseptik digunakan, serta ubat penenang otot.

Sekiranya malformasi Chiari disertai dengan fungsi neurologi yang terganggu atau ketika terapi terapi konservatif tidak memberikan hasil, operasi pembedahan ditetapkan.

Kaedah penyahmampatan kraniovertebral sering digunakan dalam rawatan sindrom Chiari. Operasi ini melibatkan pengembangan bukaan bahagian oksipital dengan membuang sebahagian tisu tulang, memotong amandel cerebellar dan sebahagian dari dua tulang belakang leher. Oleh kerana itu, peredaran cairan serebrospinal dalam tisu otak dinormalisasi sebagai hasil dari tambalan dari allograft atau bahan buatan. Sindrom Chiari kadang-kadang dirawat dengan pembedahan pintasan, yang membolehkan cecair serebrospinal mengalir dari saluran tengah. Melalui operasi pembedahan, cairan serebrospinal dapat disalirkan ke saluran dada atau organ peritoneal.

Ramalan

Kecacatan Chiari jenis pertama boleh menjadi tidak simptomatik seumur hidup. Dan jenis patologi ketiga hampir selalu membawa maut sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan. Sekiranya munculnya tanda-tanda neurologi penyakit jenis pertama atau terakhir, rawatan pembedahan tepat pada masanya sangat penting, kerana kekurangan fungsi neurologi yang dihasilkan akan pulih dengan buruk, walaupun manipulasi berjaya dilakukan. Menurut pelbagai sumber, keberkesanan operasi pembedahan diperhatikan dalam kira-kira separuh daripada episod.

Apakah maksud rendahnya lokasi amandel otak kecil untuk badan? Ektopia amigdala cerebellar: sebab, gejala, diagnosis, langkah-langkah terapi

Ektopia amigdala cerebellar: sebab, gejala, diagnosis, langkah-langkah terapi

Salah satu fungsi utama otak adalah memastikan kelangsungan hidup organisma walaupun dalam keadaan yang sangat melampau. Berkat struktur khasnya, peristiwa yang penting untuk bertahan hidup direkam dalam ingatan melalui emosi yang dinyatakan.

Pengalaman emosi ini mencetuskan mekanisme mengingati peristiwa yang menyebabkannya dan, jika diulang, mobilisasi struktur pelindung secepat mungkin. Struktur saraf kecil di otak kecil bertanggungjawab untuk keseluruhan proses ini..

Konsep amigdala, lokasi dan fungsi mereka

Amigdala cerebellar adalah sistem sel saraf berbentuk badam khusus yang terletak di lobus temporal lateral otak.

Sebagai bahagian integral dari struktur limbik, ia bertanggungjawab untuk melaksanakan pelbagai jenis proses mental:

  • mengubah tempoh tidur menjadi terjaga;
  • perasaan takut;
  • beberapa bentuk emosi;
  • kemasukan ke dalam darah pelbagai jenis hormon;
  • proses penyimpanan maklumat, iaitu ingatan.

Tubuh otak kecil ini memberi seseorang kemampuan untuk menghafal dengan cepat dan pemeliharaan jangka panjang dalam ingatan reaksi emosi terhadap semua jenis perubahan di dunia di sekitarnya, serta kemungkinan pembelajaran tanpa sedar. Di samping itu, jumlah amigdala secara langsung bergantung pada tahap tingkah laku agresif.

Patologi amandel otak kecil

Lesi amandel otak kecil berlaku dalam pelbagai jenis penyakit yang berlainan. Berdasarkan data ICD-10 moden, kerosakan pada struktur otak mungkin berlaku dengan patologi berikut:

  • Neoplasma. Yang lebih biasa adalah medulloblastoma (berkembang dari sel-sel embrio pada fossa posterior tengkorak), astrocytoma (neoplasma yang timbul daripada astrosit neuroglial) dan hemangioblastoma (tumor malignan yang tidak diketahui asal histologi);
  • Abses. Mereka bersentuhan (biasanya berasal dari otogenik, iaitu dibawa dari telinga tengah) dan metastatik (jarang berkembang disebabkan oleh jangkitan jangkitan purulen di lokasi yang jauh dari badan);
  • Penyakit keturunan. Ataksia cerebellar Pierre-Marie, atrofi olivopontocerebellar (bentuk sporadis, Dejerine-Thomas);
  • Kemerosotan cerebellar alkohol. Ia berlaku kerana mabuk alkohol akut dan dengan perubahan keseimbangan elektrolit kerana alkoholisme kronik;
  • Sklerosis berbilang. Secara histologi dinyatakan dalam fokus titik-titik kecil yang tersebar pada zat sistem saraf;
  • Gangguan peredaran otak (strok). Mereka berlanjutan sebagai iskemia atau pendarahan;
  • Kecederaan pada tengkorak dan otak. Kecederaan otak kecil lebih kerap dicirikan oleh sindrom dislokasi;
  • Kecacatan perkembangan kongenital dan yang diperoleh. Terdiri daripada agenesis total (lengkap) dan subtotal (separa) (ketiadaan kongenital) dan hipoplasia (kurang berkembang).

Ektopia amigdala mengandungi perubahan pembentukan cerebellar, termasuk perpindahan, mislokasi, dan prolaps amigdala. Dalam kalangan saintifik, ia disebut sebagai sindrom Arnold-Chiari, serta dystopia amandel cerebellar.

Penyebab ektopik amandel

Maklumat tepat mengenai mekanisme kecacatan ini belum didedahkan oleh sains..

Telah diperhatikan bahawa kejadian anomali berkaitan dengan kesan berikut pada tubuh wanita hamil:

  • preskripsi yang tidak betul atau pemberian ubat sendiri semasa kehamilan;
  • merokok, pengambilan alkohol;
  • kerap berlaku selsema virus, rubela campak.

Kemungkinan penyebab ektopia tonsil dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh:

  • perubahan dalam proses pembentukan kerangka tengkorak;
  • penurunan jumlah fossa posterior tengkorak;
  • pengembangan foramen oksipital.
  • kecederaan otak semasa lahir;
  • kejutan hidrodinamik cecair serebrospinal apabila sukar dilalui antara rongga sistem saraf.

Gejala penyakit

Keturunan amigdala cerebellar ke dalam foramen magnum kadang-kadang tidak nyata secara klinikal dan direkodkan secara rawak semasa proses tomografi. Lebih kerap manifestasi penyakit ini berlaku pada masa kanak-kanak..

Klinik anomali dicirikan oleh peningkatan gejala secara beransur-ansur, keparahannya secara langsung bergantung pada tahap ektopik amandel.

Pesakit dengan gangguan kraniovertebral mempunyai status disraphic: leher yang dipendekkan, garis rambut yang berkurang di bahagian belakang kepala, wajah dan dada yang tidak simetri, lelangit "gothic", kelengkungan tulang belakang, dada corong, kaki rata, dll..

Menurut klasifikasi doktor, berdasarkan kehadiran kompleks gejala tertentu, sindrom berikut dibezakan:

  • Sindrom hipertensi-hidrosefalik menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial dan dicirikan oleh kesakitan paroxysmal di bahagian belakang kepala. Terdapat peningkatan kesakitan semasa proses seperti bersin, refleks batuk, pergerakan otot leher. Juga, serangan pening, muntah adalah ciri.
  • Sindrom piramidal diwakili oleh tetra-, para- atau hemiparesis, perubahan kepekaan dan pergerakan yang berterusan pada anggota badan.
  • Sindrom bulbar dimanifestasikan oleh gangguan dalam fungsi saraf kranial - glossopharyngeal, vagus, hypoglossal. Terdapat disfungsi refleks menelan dan pengucapan suara, penyimpangan lidah ke sisi.
  • Gejala lesi intramedullary muncul sebagai akibat hidro- dan syringomyelia. Kyphoscoliosis khusus yang berkaitan dengan kerosakan pada inti medial, paresis otot paksi dan perubahan pemakanan tisu.

Sindrom radikular, gangguan trofik otot trapezius sering ditentukan.

Kaedah diagnostik

Sekiranya disyaki lokasi rendah amandel, pakar neurologi menarik perhatian kepada gejala klinikal penyakit berikut:

  • Pemeriksaan neurologi: gangguan kiprah, nystagmus (pergerakan mata yang tidak terkawal yang kerap), gangguan kepekaan, refleks menelan;
  • Dalam proses menjelaskan anamnesis penyakit dan kehidupan:
  1. preskripsi sindrom kesakitan, paresthesia, gangguan kepekaan - dari saat kelahiran, kanak-kanak atau kemudian;
  2. mengalami kecederaan otak traumatik dan kerosakan pada oksiput.

Kaedah diagnostik berikut sangat penting dalam menetapkan diagnosis:

  • Pengimejan resonans magnetik. Peningkatan jumlah ventrikel otak ditentukan, ventrikel IV dipindahkan ke bawah. Mesencephalon memanjang dan tertanam di otak kecil.
  • Indikator sinar-X anggaran (Chamberlain, McGregor, McRae, dll.) Mempunyai nilai diagnostik tertentu untuk pakar sempit..
  • Ultrasound. Pemeriksaan ultrasound otak digunakan, di mana penurunan atau ketiadaan visual cisterna magna, ubah bentuk dan anjakan cerebellum dapat dipertimbangkan.

Aktiviti terapi

Sekiranya terdapat penyakit yang tidak simptomatik dan tidak adanya perubahan pada bahagian saraf dan sistem lain, rawatan tidak diperlukan, tetapi pesakit masih memerlukan pemerhatian dispensari secara berkala oleh pakar neurologi.

Sekiranya anomali dinyatakan oleh keluhan kesakitan tanpa mengganggu fungsi sistem dan organ dalaman, terapi ubat dijalankan, yang terdiri daripada pelantikan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, serta ubat-ubatan dengan tindakan relaksasi otot..

Sekiranya penyakit ini disertai oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf (gangguan fungsi deria dan motorik, dll.) Atau jika kesakitan pesakit tidak lega semasa terapi konservatif, pembedahan mungkin disarankan. Campur tangan pembedahan merangkumi penghapusan penyebab mampatan dan memulihkan peredaran cecair serebrospinal.

Ektopia amigdala cerebellar: sebab, gejala, langkah-langkah terapi

Amandel cerebellar adalah struktur anatomi dan fisiologi yang sangat penting yang bertanggungjawab untuk sensasi dan ekspresi emosi. Secara luaran, mereka menyerupai tisu limfoid faring, tetapi mereka terletak jauh di dalam otak, iaitu lobus temporalnya. Badan otak kecil ini bertanggungjawab untuk menghasilkan semua emosi yang kuat seperti ketakutan, kemarahan atau keseronokan..

Pelbagai patologi amandel boleh menyebabkan penyimpangan dalam fungsinya, mempengaruhi kesihatan psiko-emosi seseorang dan memprovokasi timbulnya sejumlah penyakit, yang sering merangkumi:

  • sindrom kegelisahan;
  • sebilangan besar kemungkinan fobia;
  • autisme;
  • gangguan keperibadian bipolar;
  • manifestasi skizofrenia.

Itulah sebabnya mengubah lokasi yang betul dari sel-sel otak kecil ini sangat penting. Perkara yang sama berlaku untuk kes penurunan amandel..

Apa itu amandel dan di mana ia berada?

Secara amnya, amandel dianggap sebagai senarai inti yang dilokalkan secara berasingan. Penyatuan mereka menjadi satu kumpulan dibuat oleh pakar kerana lokasinya yang agak dekat. Kernel berikut paling kerap dibezakan:

  1. Nukleus basal-lateral - berkaitan dengan berlakunya reaksi ketakutan refleks dan analisis isyarat dari reseptor sensitif.
  2. Kompleks medial-pusat adalah apa yang disebut "outlet" inti basal. Pembentukan ini bertanggungjawab untuk membangkitkan emosi..
  3. Kompleks medial-kortikal.

Dalam keadaan normal, amandel cerebellar terletak di atas garis Chamberlain (garis palatine-oksipital). Walau bagaimanapun, jika patologi tertentu berlaku, mereka boleh jatuh di bawah foramen magnum.

Keadaan patologi tonsil

Pada dasarnya, keadaan ini berlaku terutamanya pada orang dewasa, pada usia sekitar 30-40 tahun. Ia didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan rutin atau dalam proses merawat penyakit lain. Pada kanak-kanak, ektopia amandel jarang didiagnosis..

Patologi ini biasanya terbahagi kepada dua jenis: dystopia dan anomali Arnold-Chiari. Bagi pilihan kedua, dalam hal ini adalah kebiasaan untuk membezakan empat jenis penyakit:

  1. Jenis 1 - melibatkan lokasi amandel di bawah tahap foramen magnum. Selalunya ia ditentukan pada remaja, dan juga pada orang dewasa di bawah usia 30 tahun. Selalunya, gambaran klinikal penyakit ini disertai dengan pengumpulan cecair serebrospinal di saluran tengah, yang mengandungi saraf tunjang..
  2. Jenis 2 - merujuk kepada anomali perkembangan intrauterin. Di sini gambarnya tidak begitu baik, kerana selain amandel, cacing cerebellar, sering medula oblongata, dan ventrikelnya juga memasuki BZO. Masalah ini disebabkan terutamanya oleh hernia kongenital yang terletak di saraf tunjang..
  3. Jenis 3 adalah anomali yang lebih serius. Dalam kes ini, bukan sahaja amandel terletak di bawah foramen magnum, tetapi juga seluruh otak kecil, bersama dengan medulla oblongata. Formasi anatomi dan fisiologi ini benar-benar mengubah lokasi mereka dan menempati kawasan oksipital dan serviks..
  4. Jenis 4 - terdapat kekurangan tisu otak kecil. Tidak berlaku anjakan dalam kes ini. Walau bagaimanapun, sering terdapat hidrosefalus, serta kista kongenital yang terletak di fossa kranial.

Penyebab ektopik amandel cerebellar

Punca dystopia amandel cerebellar masih belum diketahui dan tidak difahami sepenuhnya. Mengenai anomali Arnold-Chiari, penyebabnya adalah seperti berikut:

  • penggunaan berlebihan, semasa mengandung, pelbagai ubat;
  • merokok, serta penggunaan alkohol dan dadah pada tahap yang sama;
  • virus dan selsema yang kerap (terutamanya rubella).

Mengenai anomali janin, adalah kebiasaan untuk membezakan:

  • pengurangan saiz fossa kranial posterior;
  • kenaikan BSO.

Masalah yang berlaku yang menyumbang kepada distopia termasuk:

  • trauma kraniocerebral kanak-kanak yang diterima semasa perjalanan saluran kelahiran;
  • kejutan hidrodinamik cecair serebrospinal di dinding saluran tengah saraf tunjang.

Gejala

Harus diingat bahawa patologi yang paling biasa adalah jenis pertama. Ia sering disertai dengan munculnya sindrom hipertensi cairan serebrospinal, serta pelanggaran fungsi normal ujung saraf di dalam tengkorak. Kekuatan kemungkinan pelanggaran bergantung pada tahap proses patologi.

Secara umum, sindrom minuman keras-hipertensi disertai dengan sakit yang kerap di bahagian belakang kepala, dan pesakit juga menderita sakit di leher. Terdapat kecenderungan gejala meningkat ketika bersin, batuk teruk, dan ketegangan umum pada otot serviks. Mungkin ada muntah yang tidak ada kaitan dengan pengambilan makanan dan, dengan itu, tidak melegakan.

Sebilangan besar manifestasi lain adalah mungkin:

  • peningkatan nada otot leher;
  • pelanggaran pertuturan biasa;
  • penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan dan pendengaran;
  • kesukaran menelan;
  • serangan pening yang teruk;
  • kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • semua pergerakan tiba-tiba disertai dengan lonjakan tekanan darah;
  • atrofi otot lidah;
  • penurunan nada suara dan suara serak;
  • penyimpangan fungsi pernafasan;
  • masalah dengan kepekaan sentuhan dan kebas pada pelbagai bahagian badan;
  • kelemahan otot anggota badan yang teruk.

Kaedah diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan neurologi, koleksi anamnesis lengkap, serta pelbagai pemeriksaan instrumental sering digunakan..

Pemeriksaan neurologi terdiri daripada mengenal pasti gangguan seperti: ketidakstabilan gaya berjalan, penurunan kepekaan, kesukaran menelan dan getaran berirama putih mata ketika cuba bergerak ke satu arah atau yang lain (nystagmus).

Semasa mengumpul anamnesis, mereka mengetahui kapan pesakit mengalami sakit kepala dan leher, kehilangan sensitiviti sentuhan dan suhu, dengan prestasi pergerakan tertentu. Juga jelaskan adanya kecederaan kelahiran di kepala dan leher.

Selalunya doktor yang hadir memberikan rujukan untuk MRI.

Ektopia amandel cerebellar: rawatan bentuk sederhana, gambar MR dan tanda - LymphoNorm

Arnold-Chiari malformasi tipe I (Q07.0) adalah malformasi kongenital otak, yang dicirikan oleh perpindahan formasi fossa kranial posterior di kawasan saluran tulang belakang di bawah tahap foramen magnum.

Prevalensi: purata 3.3-8.2 setiap 100 ribu orang. Permulaan gejala klinikal berlaku pada masa dewasa atau remaja. Dalam 50-75% kes, terdapat kombinasi dengan syringomyelia, dalam 10% - dengan hidrosefalus.

Kadang-kadang patologi ini tidak mempunyai gejala klinikal, ia menjadi penemuan sinar-X.

Gambar klinikal

Gejala utama malformasi Arnold-Chiari jenis I adalah seperti berikut:

  • sakit di bahagian belakang kepala, mungkin bertambah teruk semasa batuk, tegang (35-50%),
  • sakit leher (15%),
  • kelemahan, kebas pada lengan (60%),
  • tidak stabil ketika berjalan (40%),
  • penglihatan berganda, gangguan pertuturan, kesukaran menelan - 5-25%,
  • bunyi di kepala (15%).

Pemeriksaan objektif pesakit dapat mendedahkan sindrom serebrum, platybasia (50%), nystagmus, diplopia, disfagia, dysarthria, hipestesia di leher, lengan, paresis spastik di tangan, kebangkitan refleks dalam, ataksia.

Diagnostik anomali Arnold-Chiari

  • Pencitraan resonans magnetik otak, saraf tunjang serviks.
  • Perundingan dengan pakar neuro-oftalmologi (cakera optik kongestif).
  • Kecacatan otak lain, persimpangan kraniovertebral.
  • Ataxias keturunan.
  • Penyakit demyelining.

Rawatan kecacatan Arnold-Chiari

Rawatan adalah tanpa gejala. Ia ditetapkan hanya setelah pengesahan diagnosis oleh doktor pakar. Peningkatan gejala klinikal - petunjuk untuk penyahmampatan suboccipital, pembedahan pintasan.

Ubat penting

Terdapat kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan.

  • Ketoprofen (analgesik bukan steroid). Rejimen dos: di dalam 50 mg ad hoc, tidak lebih dari 2 kali seminggu.
  • (ubat anti-radang bukan steroid). Rejimen dos: untuk melegakan sindrom kesakitan akut, dos oral yang disyorkan adalah 8-16 mg / hari. selama 2-3 dos. Dos harian maksimum ialah 16 mg. Tablet diambil sebelum makan, dibasuh dengan segelas air.
  • (penghilang rasa sakit, anti-radang). Rejimen dos: di dalam, semasa makan, 10-20 mg / hari. untuk 1 atau 2 dos. Sekiranya perlu, anda boleh meningkatkan dos untuk sementara hingga 30 mg / hari, sekali atau dalam dos yang dapat dibahagikan, atau mengurangkannya menjadi 10 mg / hari.
  • (relaksan otot yang bertindak secara berpusat). Rejimen dos: dos oral awal adalah 6 mg (1 kapsul). Sekiranya perlu, dos harian dapat ditingkatkan secara beransur-ansur sebanyak 6 mg (1 kapsul) pada selang waktu 3-7 hari. Bagi kebanyakan pesakit, dos optimum ialah 12 mg sehari (2 kapsul); dalam kes yang jarang berlaku, mungkin perlu meningkatkan dos harian hingga 24 mg.
  • (relaksan otot yang bertindak secara berpusat). Rejimen dos: melalui mulut, selepas makan, tanpa mengunyah, minum sedikit air, bermula dengan 50 mg 2-3 kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos menjadi 150 mg 2-3 kali sehari.

Istilah malformasi Chiari lebih disukai daripada malformasi Arnold-Chiari tradisional kerana sumbangan malformasi Chiari yang jauh lebih besar.

Cacat Chiari terdiri daripada 4 jenis kelainan otak belakang, mungkin tidak berkaitan. Sebilangan besar kes adalah pada jenis 1 dan 2 (lihat Jadual 6-5). Opsyen selebihnya merangkumi sebilangan kes yang sangat terhad..

Tab. 6-5. Ciri perbandingan cacat Chiari jenis 1 dan 2 (dengan perubahan)

Kecacatan Chiari jenis 1

T.N. ektopik utama otak kecil. Ini adalah anomali yang jarang berlaku di mana hanya terdapat perpindahan otak dari otak kecil dengan penyenduran amandel di bawah BZO (lihat kriteria MRI di bawah) dan "pemanjangan amandel jenis pasang".

Tidak seperti jenis 2, medula oblongata tidak terganti secara caudal (beberapa penulis tidak setuju dengan ini), batang otak tidak terlibat, saraf kranial bawah tidak memanjang, saraf serviks atas tidak mempunyai arah ke arah kepala.

Mungkin terdapat fibrosis membran lembut dan arachnoid di sekitar batang otak dan amandel. Hydromyelia dan syringomyelia CM mungkin ada. Sebilangan kes boleh diperolehi selepas lumbo-peritoneal shunting atau multiple (traumatic) LP.

Epidemiologi

Purata usia persembahan klinikal adalah 41 tahun (julat: 12-73 tahun). Terdapat beberapa keutamaan & (&:% = 1.3: 1).

Purata jangka masa simptom yang pasti berkaitan dengan kecacatan Chiari adalah 3.1 tahun (julat: 1 bulan - 20 tahun). Sekiranya anda memasukkan aduan yang tidak spesifik, misalnya.

, G / B, maka tempoh ini akan menjadi 7.3 tahun. Dengan munculnya era MRI, kelewatan diagnostik ini berkurang.

Pesakit dengan cacat Chiari mungkin mempunyai atau bahkan semua gejala berikut:

1. Pemampatan batang otak pada tahap BZO2. GCP

  • 4. pembahagian intrakranial dari tulang belakang dengan peningkatan ICP secara berkala
  • Aduan

Keluhan yang paling biasa adalah sakit (69%), terutamanya H / B, yang biasanya dirasakan di kawasan oksipital (Jadual 6-6).

Tab. 6-6. Aduan kecacatan Chiari jenis 1 (71 pesakit)

H / B sering disebabkan oleh pemanjangan leher dan kerosakan Valsalva. Kelemahan juga cukup ketara, terutama ketika berjabat tangan secara sepihak. Gejala Lermitte dapat diperhatikan. Penglibatan anggota badan yang lebih rendah biasanya menunjukkan kekejangan dua hala.

Lihat jadual. 6-7. Tiga kumpulan gejala utama:

1. Sindrom kompresi di BZO (22%): ataksia, gangguan kortiko-tulang belakang dan deria, gejala cerebellar, kelumpuhan saraf kranial bawah. 37% pesakit mempunyai H / B yang teruk
2.

sindrom lesi pusat SM (65%): gangguan deria yang terpisah (kehilangan rasa sakit dan suhu dengan kepekaan dangkal dan sensitif dalam), kadang-kadang kelemahan segmen dan tanda-tanda kerosakan pada laluan panjang (sindrom syringomielik). Dalam 11% kes, kelumpuhan FMN bawah diperhatikan

3. sindrom cerebellar (11%): ataksia batang dan anggota badan, nystagmus, disarthria

Tab. 6-7. Gejala malformasi Chiari jenis 1 (121 pesakit)
* dalam kes klasik: nystagmus ke bawah dengan pergerakan menegak atau nystagmus berputar dengan pergerakan mendatar; juga merangkumi oscillopsia

Nystagmus ke bawah dianggap sebagai ciri penyakit ini. Dalam 10% kes, status neurologi pesakit tidak berubah dengan satu-satunya aduan H / B oksipital. Dalam beberapa kes, aduan utama mungkin spastik..

Aliran semula jadi

Kursus semula jadi tidak diketahui dengan tepat (hanya ada 2 penerbitan mengenai topik ini). Pesakit boleh kekal stabil selama beberapa tahun dengan kadang-kadang semakin teruk. Kemungkinan peningkatan spontan dalam beberapa kes (dipertikaikan).

Diagnostik

Gambaran keseluruhan kraniogram

Dalam analisis 70 kraniogram tinjauan, perubahan hanya dijumpai pada 36% kes (dalam 26% kes terdapat kesan basilar, pada 7% - platybasia; satu pesakit mengalami penyakit Paget dan cerun cekung). Dari 60 spondylogram, perubahan patologi diperhatikan dalam 35% kes (termasuk asimilasi atlas, dilatasi kanal, peleburan vertebra serviks, agenesis lengkungan posterior atlas).

Kaedah pilihan diagnostik. Pada MRI mudah untuk mengesan kebanyakan keabnormalan di atas, termasuk penembusan tonsil, dan juga hidrosyringomyelia, yang diperhatikan pada 20-30% kes. Mampatan ventrikel batang otak juga dapat dilihat semasa hadir.

Kedudukan amandel cerebellar pada 200 orang normal dan 25 pesakit dengan malariasi Chiari jenis 1 ditunjukkan dalam Jadual. 6-8. Tab. 6-9 menunjukkan perubahan yang berlaku sekiranya had kedudukan bawah amandel dianggap 2, bukan 3 mm.

Tab. 6-8. Lokasi amandel cerebellar dari BZO
* ukuran relatif ke bahagian bawah BZO

Tab. 6-9. Kriteria untuk kecacatan Chiari jenis 1

Berbeza dengan maklumat di atas, 5 mm sering ditunjukkan sebagai had bawah kedudukan amandel yang sesuai untuk menyedari kehadiran Chiari jenis malformasi 1.

Myelografi

Hasil negatif palsu diperhatikan hanya dalam 6% kes. KV mesti pergi ke BZO.

Oleh kerana artifak tulang, CT mempunyai batasan dalam visualisasi kawasan BZO. Kebolehpercayaan kajian meningkat apabila digabungkan dengan CV intrathecal (myelography). Penemuan: Keturunan amandel dan / atau pembesaran ventrikel.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Berdasarkan fakta bahawa hasil terbaik diperhatikan ketika pesakit dioperasikan dalam 2 tahun pertama setelah bermulanya gejala, rawatan pembedahan awal disyorkan untuk pesakit yang mengalami gejala..

Pesakit tanpa gejala dapat diperhatikan dan dikendalikan kemudian apabila mereka mengalami gejala. Pesakit yang mengalami simptom yang tidak berubah selama beberapa tahun juga dapat diperhatikan.

Rawatan pembedahan untuk mereka ditunjukkan sekiranya berlaku kemerosotan.

Teknik pembedahan

Jenis pembedahan yang paling biasa adalah penyahmampatan PCF (kranektomi suboccipital) dengan (atau tanpa) campur tangan lain (biasanya digabungkan dengan dura mater plasti dan laminektomi serviks C1 hingga C2 atau C3.

Pesakit diletakkan di perutnya dengan penyangga di bawah tulang rusuk. Kepala dipasang dengan pemegang kepala Mayfield. Leher dilenturkan untuk meningkatkan jurang antara tulang oksipital dan lengkungan posterior C1. Bahu ditarik ke bawah dengan pita saluran.

Satu paha harus diletakkan di atas roller (beg pasir) sekiranya anda perlu mengambil serpihan fascia lata untuk pembedahan plastik. Sayatan dibuat di sepanjang garis tengah dari proses spinous inion hingga ∼C5. Tulang dilintang di atas BZO dengan lebar ∼3 cm dan lebar ∼3 cm. Dura mater dibuka dengan sayatan berbentuk Y dan penutup atas dipotong.

PERHATIAN:
Dalam malformasi Chiari, sinus melintang biasanya terletak sangat rendah (oleh itu, reseksi tulang oksipital harus kecil, penekanan utama harus dilakukan pada laminektomi serviks dan reseksi tepi BSO untuk menghilangkan mampatan amandel; pemampatan amandel tidak berlaku pada PCF).

Di samping itu, reseksi tulang oksipital yang berlebihan boleh menyebabkan bulatan hemisfera membengkak menjadi cacat yang dihasilkan, yang penuh dengan masalah tambahan.

Lakukan pembaikan duraum dengan periosteum atau dengan serpihan fasia lata paha untuk memberi ruang yang cukup untuk tonsil dan medula oblongata.

Sebilangan pakar bedah juga melengkapkan operasi dengan tamponade puncak ventrikel IV dengan otot atau Teflon, saliran sista syringomyelitis, jika ada (fenestrasi, biasanya melalui titik masuk akar posterior, dengan / atau tanpa stent atau shunt), pintasan ventrikel keempat, ventrikulostomi terminal, dengan membuka lubang Magendie, jika ditutup).

Beberapa pengarang sangat menyarankan agar tidak mencabut lekatan antara amandel untuk mengelakkan kerosakan struktur vital secara tidak sengaja, termasuk PICA. Yang lain mengesyorkan pemisahan amandel secara berhati-hati dan rawatan dengan pembekuan bipolar untuk mengurangkan isipadu mereka..

Sebilangan penulis mengesyorkan reseksi transoral pada proses clivus dan odontoid dengan adanya pemampatan ventrikel batang otak, kerana.

mereka percaya bahawa pesakit ini mungkin bertambah buruk setelah hanya penyahmampatan PCF yang dilakukan.

Oleh kerana terbukti bahawa perubahan yang berlaku dalam kes ini dapat dibalikkan, nampaknya lebih tepat untuk melakukan intervensi ini sekiranya terjadi kemerosotan atau perkembangan kesan basilar pada MRI setelah penyahmampatan PCF..

Penemuan operasi

Lihat jadual. 6-10. Penglibatan amandel terdapat dalam semua kes (mengikut definisi); selalunya mereka berada di tahap C1 (62%). Dalam 41% kes, terdapat lekatan antara dura mater, membran arachnoid dan amandel dengan penyumbatan bukaan Lyushka dan Magendie. Dalam 40% kes, pemisahan amandel adalah mudah.

Tab. 6-10. Penemuan pembedahan dalam malformasi Chiari jenis 1 (71 pesakit)
* kelainan vaskular: PIDA dilatasi atau mempunyai lokasi yang tidak biasa pada 8 pesakit (PIDA sering turun ke margin amandel yang rendah); lacunae vena dural besar

Komplikasi pembedahan

Selepas craniectomy suboccipital plus C1-3 laminectomy pada 71 pesakit (dengan pembaikan dura mater pada 69 daripadanya), satu pesakit meninggal 36 jam selepas pembedahan kerana apnea tidur.

Komplikasi pasca operasi yang paling biasa adalah kemurungan pernafasan (pada 10 pesakit), biasanya dalam masa 5 hari, lebih kerap pada waktu malam. Oleh itu, pemantauan pernafasan yang teliti adalah disyorkan..

Risiko pembedahan lain: likuorea, penyebaran hemisfera cerebellar, kerosakan vaskular (PICA, dll.).

Apakah maksud rendahnya lokasi amandel otak kecil untuk badan??

Keturunan amandel cerebellar ke dalam foramen magnum atau cahal saraf tunjang disebut dystopia. Dan kadang-kadang patologi ini disebut Chiari malformation..

Sebagai peraturan, penyakit seperti itu tidak menimbulkan gangguan yang signifikan atau gejala yang jelas dan tidak mempunyai alasan untuk perhatian pesakit. Selalunya patologi ini menampakkan diri setelah mencapai usia 30 - 40 tahun..

Ia biasanya dijumpai semasa peperiksaan dengan alasan lain. Oleh itu, anda harus mengetahui mengenai penyakit ini agar tidak mengejutkan pesakit..

Untuk memahami lokasi rendah amandel cerebellar, perlu diketahui dengan jelas gejala klinikal dan bagaimana patologi dikesan. Dan kerana keadaan ini disertai dengan sakit kepala yang kerap, anda mesti terlebih dahulu menentukan penyebabnya, dan kemudian menangani rawatan. Penyakit ini dikesan oleh MRI.

Sebab-sebab penampilan

Dystopia cerebellar, sebagai peraturan, adalah patologi kongenital. Ia berlaku apabila organ terlantar semasa tempoh embrio. Ia hanya sekunder apabila melakukan tusukan yang kerap atau dengan trauma lumbal. Tidak ada punca penyakit ini yang dikenal pasti..

Amandel cerebellar sangat serupa dengan yang terdapat di laring. Dalam kedudukan normal, mereka berada di atas BZO tengkorak. Dan penyimpangan dalam perkembangan dan kedudukannya bukan sahaja disebabkan oleh distopia. Keturunan amandel cerebellar yang paling biasa di bawah paras tengkorak.

Sehingga kini, penyakit Chiari adalah patologi, penyebabnya belum dipersetujui oleh pakar neurologi. Ada yang berpendapat bahawa anomali ini terjadi apabila ukuran fossa menurun di belakang saluran kranial ke saluran tulang belakang..

Ini sering membawa kepada akibat seperti itu dalam proses pertumbuhan tisu, yang terletak di dalam kotak. Mereka keluar ke saluran keluar oksipital. Sebilangan pakar percaya bahawa penyakit ini mula berkembang kerana peningkatan jumlah tisu otak di kepala..

Dalam kes ini, otak mula mendorong otak kecil dan amandelnya melalui fossa posterior ke foramen oksipital.

Ini menyebabkan perkembangan anomali yang ketara dan peralihannya ke "klinik" sebagai hidrosefalus. Ini meningkatkan ukuran keseluruhan otak, terutamanya tisu cerebellar. Kecacatan Chiari, bersama dengan alat otak ligamen yang kurang berkembang, disertai oleh displasia tisu tulang. Oleh itu, sebarang kecederaan otak traumatik sering menyebabkan peningkatan penurunan tahap amandel dan cerebellum..

Jenis-jenis anomali

Terdapat jenis penyimpangan yang tidak normal - distopia dan cacat Chiari..

Sebaliknya, kecacatan Chiari dibahagikan kepada empat jenis:

  1. Jenis I dicirikan oleh lokasi tonsil di bawah tahap foramen magnum. Patologi semacam itu ditentukan, sebagai peraturan, pada remaja dan orang dewasa. Selalunya ia disertai dengan pengumpulan cecair minuman keras tulang belakang di saluran tengah, di mana saraf tunjang pesakit berada..
  2. Jenis II dicirikan oleh permulaan sejurus selepas kelahiran. Sebagai tambahan, selain amandel, pada jenis patologi kedua, cacing cerebellar dengan bahagian medula oblongata dan ventrikel memasuki bukaan oksipital. Jenis anomali kedua lebih sering disertai oleh hidromelia daripada daripada patologi yang dijelaskan dalam kes pertama. Dalam kebanyakan kes, penyimpangan patologi seperti ini dikaitkan dengan hernia kongenital yang terbentuk di pelbagai bahagian saraf tunjang..
  3. Jenis III dibezakan bukan hanya oleh amandel yang turun melalui bukaan, tetapi juga oleh otak kecil bersama dengan tisu medula oblongata. Mereka terletak di kawasan serviks dan oksipital.
  4. Jenis IV adalah kekurangan tisu cerebellar. Patologi ini tidak disertai dengan perpindahan mereka ke arah ekor. Tetapi pada masa yang sama, anomali paling sering disertai oleh kista kongenital yang terletak di fossa kranial, dan hidrosefalus.

Jenis II dan III sering dimanifestasikan dalam kombinasi dengan fenomena displasia sistem saraf, misalnya, dengan heterotopia tisu korteks serebrum, sista pembukaan, dll..

Rawatan

Kaedah rawatan konservatif hanya mungkin dilakukan dengan penyimpangan yang sangat kecil. Itu semua bergantung pada keadaan pesakit ketika pergi ke doktor. Dalam kes ini, rawatan bertujuan untuk melegakan simptom yang menyakitkan dengan ubat bukan steroid atau relaxer otot. Pembetulan mod juga diperlukan.

Satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan untuk penyimpangan yang luas adalah campur tangan pembedahan, yang terdiri daripada pengembangan fossa tengkorak dan plastisin tisu serebrum pepejal membran.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

  • sakit kepala yang lemah yang tidak dapat diatasi dengan ubat-ubatan.
  • peningkatan manifestasi serebrum yang membawa kepada kecacatan.

Sekiranya penyimpangan yang tidak normal berlaku tanpa tanda nyata, rawatan tidak diperlukan. Sekiranya terdapat sensasi yang menyakitkan di leher dan belakang kepala, terapi konservatif dijalankan, di mana ubat analgesik dan aseptik digunakan, serta ubat penenang otot.

Sekiranya malformasi Chiari disertai dengan fungsi neurologi yang terganggu atau ketika terapi terapi konservatif tidak memberikan hasil, operasi pembedahan ditetapkan.

Kaedah penyahmampatan kraniovertebral sering digunakan dalam rawatan sindrom Chiari. Operasi ini melibatkan pengembangan bukaan bahagian oksipital dengan membuang sebahagian tisu tulang, memotong amandel cerebellar dan bahagian dua tulang belakang leher.

Oleh kerana itu, peredaran cairan serebrospinal dalam tisu otak dinormalisasi sebagai hasil dari tambalan dari allograft atau bahan buatan. Kadang-kadang Sindrom Chiari dirawat dengan pembedahan pintasan, yang membolehkan cecair serebrospinal mengalir dari saluran tengah.

Melalui operasi pembedahan, cairan serebrospinal dapat disalirkan ke saluran dada atau organ peritoneal.

Ramalan

Kecacatan Chiari jenis pertama boleh menjadi tidak simptomatik seumur hidup. Dan patologi jenis ketiga hampir selalu membawa maut sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan.

Sekiranya munculnya tanda-tanda neurologi penyakit jenis pertama atau terakhir, rawatan pembedahan tepat pada masanya sangat penting, kerana kekurangan fungsi neurologi yang dihasilkan akan pulih dengan buruk, walaupun manipulasi berjaya dilakukan.

Menurut pelbagai sumber, keberkesanan operasi pembedahan diperhatikan dalam kira-kira separuh daripada episod.

Ektopia amandel cerebellar: rawatan bentuk sederhana, gambar MR dan tanda-tanda

Ahli endokrinologi kategori tertinggi Anna Valerievna

Tarikh kemas kini: Mei 2020

Cerebellum adalah bahagian otak yang bertanggungjawab untuk koordinasi pergerakan, nada otot, dan pengaturan mood. Organ ini mempunyai struktur yang kompleks dan mempunyai amandel yang dapat turun ke saluran tulang belakang. Keadaan ini dikenali sebagai ektopia kecacatan amigdala atau Arnold-Chiari..

Lokasi dan fungsi amandel otak kecil

Pemindahan amandel otak kecil menyebabkan patologi mental dan neurologi

Tonsil terletak inti secara berasingan, untuk kemudahan, digabungkan menjadi satu kumpulan, kerana terletak berdekatan satu sama lain. Mereka terletak di bahagian bawah otak kecil. Ektopia adalah kelainan di mana amandel bergerak menuju ke saluran tulang belakang atau turun ke dalamnya melalui foramen magnum.

Pembentukan ini memainkan peranan yang sangat penting, kerana ia bertanggungjawab terhadap mood dan rasa keseimbangan seseorang. Walau bagaimanapun, masalah utama ektopia dikaitkan dengan gangguan peredaran serebrum yang teruk, akibatnya komplikasi serius dapat terjadi, hingga koma dan penangkapan pernafasan..

Menarik! Cerebellum menempati sekitar 10% daripada jumlah keseluruhan otak, tetapi mengandungi lebih dari 50% semua neuron sistem saraf pusat.

Gangguan amandel cerebellar menyebabkan sejumlah gangguan mental yang teruk. Antaranya:

  • gangguan spektrum autisme;
  • sindrom kegelisahan;
  • gangguan bipolar;
  • skizofrenia.

Walau bagaimanapun, anomali di lokasi tonsil, yang disebut ektopia, tidak selalu membawa kepada keadaan ini dan lebih cenderung menyebabkan gejala neurologi yang teruk, termasuk gangguan yang mengancam nyawa..

Fungsi yang dilakukan oleh amandel otak kecil meliputi:

  • bangun selepas tidur;
  • perasaan takut;
  • reaksi emosi;
  • keupayaan untuk mengalami semua jenis emosi;
  • perubahan keadaan emosi;
  • sintesis hormon;
  • kerja ingatan jangka pendek dan kekal.

Hasil kerja pembentukan ini ditunjukkan dalam kemampuan seseorang untuk mengingat, memperbanyak dan membezakan reaksi emosi dengan pelbagai rangsangan. Itulah sebabnya autisme dikaitkan dengan disfungsi amandel otak kecil..

Amandel cerebellar telah memainkan peranan penting dalam evolusi manusia, memberi peluang untuk belajar tanpa sedar. Merekalah yang mengatur naluri pemeliharaan diri yang disebut dan membantu dalam kelangsungan hidup, memperbaiki reaksi terhadap pelbagai rangsangan, termasuk yang berbahaya..

Sebagai tindak balas terhadap kejadian yang berpotensi mengancam nyawa, reaksi tertentu dibuat, yang masih ada dalam ingatan, yang memungkinkan waktu untuk bertindak balas mengikut algoritma yang sudah tertanam di otak.

Reaksi ini berlaku dalam ingatan jangka panjang, sehingga sentiasa menyokong naluri pemeliharaan diri..

MRI: persiapan dan perlakuan

Pencitraan resonans magnetik, salah satu kaedah moden untuk mendiagnosis otak

MRI membolehkan anda memvisualisasikan perubahan di otak. Alat untuk pemeriksaan ini menghasilkan medan magnet, yang membolehkan anda merakam keadaan otak. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi sering menimbulkan masalah bagi pesakit, kerana alat itu sendiri adalah kabin besar di mana seseorang ditempatkan berbaring..

MRI boleh dilakukan dengan dua cara - dengan kontras dan tanpa kontras. Dalam kes pertama, ubat disuntik ke dalam badan yang membolehkan anda menunjukkan semua urat, saluran dan kapilari pada gambar dengan tepat. Persediaan yodium paling sering digunakan sebagai agen kontras..

Kontraindikasi utama untuk pemeriksaan adalah memakai alat pacu jantung dan kehadiran badan logam asing di dalam badan.

Batasan ini disebabkan oleh fakta bahawa mesin MRI pada dasarnya adalah magnet besar yang, seperti semua magnet, bertindak pada objek logam..

Sekiranya alat pacu jantung, medan magnet akan mematikannya, menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia.

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk pemeriksaan, tetapi jika anda merasa sesak atau gugup, anda boleh mengambil ubat penenang setelah berjumpa dengan doktor yang akan melakukan pemeriksaan. Sebelum memulakan prosedur, seseorang perlu menukar pakaian khas hospital; untuk ini, gaun sekali pakai dikeluarkan.

Tinjauan dilakukan seperti berikut. Pesakit berbaring di atas meja yang boleh bergerak, doktor meninggalkan bilik dan mengawal prosesnya dari jauh. Meja perlahan-lahan bergerak di dalam mesin, kemudian berhenti.

Pada masa ini, suara yang cukup menakutkan terdengar di dalam alat ini, yang paling sering menjadi subjek ketakutan pesakit.

Keseluruhan prosedur mengambil masa sekitar sepuluh minit, di mana orang itu mesti tidak bergerak dan tetap tenang..

Imbasan CT

Tomografi yang dikira, atau CT, adalah alternatif untuk MRI. Kaedahnya sangat serupa, tetapi CT menggunakan sinar-X (sinar-X).

Nota! Oleh kerana CT berfungsi berdasarkan prinsip yang berbeza, kehadiran alat pacu jantung atau objek logam di dalam badan bukanlah suatu kontraindikasi.

Kaedah diagnostik ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, wanita menyusui dan anak kecil, kerana sinar-X tidak selamat.

Seperti MRI, CT boleh dilakukan dengan atau tanpa kontras. Kontras digunakan jika diperlukan untuk memvisualisasikan struktur vaskular secara tepat, jika terdapat kecurigaan ektopia amandel serebelum, pemeriksaan rutin dilakukan.

Tidak ada persiapan yang diperlukan, pesakit menerima semua yang dia perlukan tepat di pejabat makmal. Anda mesti menukar pakaian hospital - ini adalah syarat wajib untuk CT. Lelaki itu berbaring di atas meja, yang masuk ke dalam peralatan dengan lancar. Selanjutnya, prosedurnya tidak berbeza dengan MRI. Sekiranya bunyi bising dan klik menimbulkan rasa takut, anda boleh meminta penyumbat telinga terlebih dahulu kepada kakitangan perubatan.

CT dan MRI sama-sama berkesan untuk ektopia amandel cerebellar, dan memungkinkan visualisasi prolaps struktur. Pemilihan kaedah pemeriksaan tetap ada pada doktor atau pesakit sendiri, kerana perbezaan kosnya tidak mendasar.

Rawatan ektopia

Anda perlu berusaha mematuhi pemakanan yang betul dan menyingkirkan tabiat buruk (merokok, alkohol)

Rawatan untuk ektopia amandel otak kecil bergantung kepada tahap prolaps dan keparahan gejala. Sekiranya gejala dan tanda-tanda ektopik amandel cerebellar tidak mengganggu pesakit, tetapi pemeriksaan menunjukkan adanya patologi, maka taktik jangkaan dipilih.

Pesakit disarankan untuk mengubah gaya hidupnya, mematuhi rejimen harian, makan dengan betul dan menghindari kecederaan, dan juga menunjukkan pemeriksaan berkala untuk memantau dinamika prolaps amandel. Imbasan MRI setiap tahun biasanya mencukupi.

Sekiranya terdapat gejala neurologi sederhana, rawatan konservatif dipilih. Ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • mengambil ubat anti-radang dan analgesik bukan steroid untuk melegakan sakit kepala;
  • pelantikan pelonggaran otot untuk merehatkan otot leher;
  • mengambil ubat yang meningkatkan peredaran serebrum;
  • gaya hidup sihat.

Terapi dijalankan dalam kursus, di mana pemeriksaan berulang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, terapi konservatif cukup bagi pesakit untuk menjalani kehidupan yang penuh dan tidak mengalami gejala ektopik..

Pembedahan

Ektopia serebelar amandel dapat dirawat secara pembedahan. Kaedah ini dipilih untuk gejala yang teruk dan prolaps tonsil yang ketara. Operasi ini dilakukan dalam mengembalikan organ ke kedudukan yang betul secara fisiologi. Prosedurnya agak rumit dan berbahaya, oleh itu memerlukan doktor yang berkelayakan, dan oleh itu tidak dijalankan di semua klinik.

Ramalan dan pencegahan

Luangkan lebih banyak masa di luar rumah

Ektopia serebrum amandel adalah anomali yang agak kompleks dan jarang berlaku, tetapi dalam kebanyakan kes berjaya dirawat dengan kaedah konservatif. Perkara utama adalah berjumpa doktor tepat pada masanya jika anda melihat kemunculan gejala yang membimbangkan..

Rawatan berkala dengan ubat-ubatan (rata-rata dua kali setahun) dan pemeriksaan tahunan membolehkan anda menormalkan kesejahteraan dan menjalani kehidupan yang penuh.

Seseorang yang mengalami ektopia amandel mungkin merasa tidak selesa dalam beberapa keadaan. Anda harus belajar hidup dengan ini, atau memutuskan operasi.

Kekejangan otot serviks berkala mungkin, disertai dengan rasa sakit yang tajam kerana mampatan vertebra, perkembangan meteosensitiviti, yang disebabkan oleh perubahan cuaca yang tajam akan menyebabkan ketidakselesaan..

Gaya hidup yang sihat akan membantu memberikan prognosis yang baik dengan diagnosis seperti itu. Pesakit dinasihatkan:

  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • mematuhi sepenuhnya rutin harian;
  • makan dengan betul;
  • berjalan dengan kerap di udara segar;
  • bersukan.

Adalah perlu untuk memilih jenis aktiviti fizikal di mana kecederaan kepala dan tekanan yang terlalu kuat pada badan dikecualikan. Berenang adalah pilihan terbaik.

Selalunya, para pemuda berminat sama ada mereka dibawa ke tentera dengan diagnosis seperti itu. Ectopia bukan merupakan kontraindikasi terhadap perkhidmatan wajib tentera.

Tidak ada pencegahan spesifik penyakit ini, kerana alasan pasti perkembangan anomali ini belum diketahui. Walau bagaimanapun, pakar neurologi sangat mengesyorkan mengelakkan kecederaan kepala. Sekiranya kecederaan masih diterima, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi.


Artikel Seterusnya
Elektroensefalografi (EEG)