Bagaimana operasi membuang varikokel dilakukan?


Apabila varikokel dikesan, pembedahan adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat keadaan patologi ini. Ini adalah satu-satunya terapi yang membolehkan anda mencapai pemulihan sepenuhnya..

Campur tangan pembedahan mudah ditoleransi oleh badan dan jarang menyebabkan perkembangan komplikasi.

Pembedahan diperlukan untuk menghilangkan varicocele.

Secara ringkas mengenai persediaan untuk menjalani pembedahan

Persiapan untuk pembedahan bermula 10 hari sebelumnya.

Pertama, pesakit diberi kajian berikut:

  • fluorografi atau radiografi paru-paru;
  • elektrokardiogram;
  • ujian darah dan air kencing umum;
  • Ultrasound skrotum;
  • penentuan faktor Rh;
  • ujian tahap testosteron;
  • spermogram;
  • ujian untuk HIV, hepatitis B dan C;
  • phlebography, dll..

Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Oleh itu, penyelidikan diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan reaksi alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan semasa campur tangan..

Sekiranya seseorang mempunyai penyakit kronik, dia mungkin perlu berjumpa dengan pakar yang sempit.

Sebelum operasi, tahap testosteron dalam badan lelaki harus ditentukan.

Kaedah pembedahan varicocele

Dalam praktik perubatan, jenis operasi invasif dan invasif minimum digunakan untuk menghilangkan varicocele darjah 1-4.

Campur tangan pembedahan moden lebih diminati, termasuk laparoskopi, laser cauterization, dll..

Selepas mereka, pemulihan lebih pantas, tetapi selalunya anda harus membayarnya.

Pembedahan perut, yang melibatkan risiko kerosakan dan komplikasi testis, kebanyakannya dilakukan secara percuma.

Selepas rawatan sedemikian, seorang lelaki memerlukan masa untuk pulih..

Campur tangan terbuka

Terdapat beberapa pilihan untuk pembedahan terbuka. Cara tertua untuk menghilangkan varicocele adalah operasi Ivanissevich. Petunjuk untuknya adalah penyakit yang teruk. Teknik operasi ini mudah..

Pertama, sayatan 3,5 hingga 5 cm dibuat untuk mendapatkan akses ke kawasan yang terjejas.

Pada masa akan datang, urat yang rosak dikeluarkan ke dalam bukaan dan diikat. Berapa lama operasi bergantung pada pengabaian patologi. Dalam kebanyakan kes, dia bekerja dari 30 minit hingga 1 jam..

Operasi boleh dilakukan oleh lelaki dari semua usia. Aspek positifnya merangkumi ketersediaan yang tinggi, serta kemampuan untuk melakukan anestesia tempatan..

Antara kelemahannya adalah tempoh pemulihan yang panjang, yang boleh memakan masa 1 bulan. Di samping itu, sekitar 40% pesakit kemudiannya mengalami penyakit ini berulang..

Varicocele menurut Marmar

Pembedahan terbuka merangkumi rawatan pembedahan varicocele menurut Marmar.

Kaedah ini juga boleh disebut varicocelectomy subinguinal. Prosedur tersebut dianggap lebih selamat dan berkesan.

Untuk mendapatkan akses ke kawasan yang terkena, dibuat sayatan kira-kira 1.5 cm.Tisu dibedah di bawah mikroskop. Pakar bedah dapat memeriksa cawangan kapal yang kecil dan mengeluarkannya dengan cepat.

Pembedahan Marmar untuk varicocele.

Semasa operasi, hampir tidak ada ujung saraf yang rosak. Kelebihan kaedah ini termasuk invasif rendah, tempoh pemulihan yang singkat dan risiko komplikasi yang rendah..

Setelah memeriksa gambar sebelum dan selepas operasi, dapat diketahui bahawa bekas luka hampir tidak kelihatan. Kelemahan kaedah rawatan ini termasuk kemustahilan penggunaannya pada tahap 3 dan 4 penyakit ini.

Teknik Palomo juga merupakan intervensi pembedahan terbuka. Ia melibatkan membuat sayatan hingga 5 cm di kawasan perut. Melalui lubang ini, pakar mencari bahagian kelenjar tisu, dan sudah berada di bahagian belakang peritoneum, ligasi urat melebar dilakukan.

Aspek positif kaedah ini adalah kemungkinan akses langsung ke bundle vena dan peratusan relaps yang rendah.

Operasi memakan masa sekitar 1-1,5 jam dan memerlukan penggunaan anestesia umum.

Akses ke tisu yang terjejas berlaku melalui sayatan besar, jadi memerlukan banyak masa untuk pemulihan sepenuhnya.

Teknik laparoskopi

Kaedah terapi laparoskopi dianggap paling moden. Ini melibatkan pelaksanaan tusukan kecil di mana instrumen yang diperlukan untuk manipulasi dibawa ke kawasan yang dikendalikan. Serta endoskopi yang dilengkapi dengan kamera, dengan mana video kawasan yang dirawat dipaparkan pada monitor.

Kurungan dipasang di tempat yang rosak. Prosedur berlangsung tidak lebih dari 15-40 minit. Operasi endoskopi seperti ini untuk varikokel dilakukan di bawah anestesia umum..

Kelebihan kaedah ini termasuk:

  • risiko pendarahan dalaman yang rendah;
  • cepat sembuh;
  • kes kambuh yang jarang berlaku;
  • risiko komplikasi rendah, dll..
Pembedahan laparoskopi digunakan untuk merawat varicocele.

Pembedahan laparoskopi untuk varicocele dikontraindikasikan dengan adanya pembentukan tumor, patologi akut saluran gastrousus dan lekatan.

Cauterization dengan laser

Rawatan laser untuk varicocele tidak melibatkan pemotongan tisu untuk mendapatkan akses ke saluran darah yang melebar. Prosedur ini dilakukan dengan endoskopi intravaskular, kamera yang membantu dengan cepat mencari kawasan yang terjejas dan membeku.

Ini menyebabkan urat yang dirawat terputus dari aliran darah umum. Manipulasi dilakukan di bawah kawalan sinar-X.

Pesakit bimbang berapa lama tinggal di klinik selepas prosedur: operasi dilakukan dengan anestesia tempatan dan selepas 30 minit anda boleh pulang ke rumah.

Aplikasi skleroterapi

Kaedah sclerotherapy melibatkan pengenalan zat khas ke dalam urat yang diluaskan, yang dirancang untuk merekatkan dindingnya.

Kaedah ini semakin kurang digunakan dalam rawatan varicocele, kerana selalunya mempunyai kesan jangka pendek.

Pemulihan dan pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada kaedah rawatan pembedahan. Dengan pembedahan terbuka, pesakit boleh berada di hospital sehingga 10 hari.

Terapi selanjutnya di rumah berlangsung sehingga 4 minggu.

Pada masa ini, anda perlu mengelakkan tekanan, tetapi pada masa yang sama berjalanlah setiap hari. Anda perlu mengambil multivitamin dan mematuhi diet yang lembut.

Dalam beberapa kes, julap ringan diresepkan untuk mencegah sembelit. Semasa tempoh penyembuhan, anda perlu menjaga kebersihan dan memakai pembalut.

Ciri-ciri pada remaja

Cadangan umum untuk pemulihan selepas rawatan pembedahan varicocele untuk remaja sama dengan yang dikembangkan untuk orang dewasa.

Namun, untuk mengurangkan risiko kemunculan semula patologi, pesakit muda harus melepaskan latihan fizikal yang berat sekurang-kurangnya 3 bulan sehingga tisu sepenuhnya sembuh..

Komplikasi pasca operasi

Akibat yang paling biasa dari operasi yang tidak betul adalah penyakit yang berulang..

Komplikasi pembedahan yang berpotensi termasuk:

  • sakit saraf
  • proses keradangan
  • limfostasis
  • dan hidrokel.

Perbandingan kaedah penyingkiran varikokel

Varicocele hanya dapat dirawat dengan salah satu teknik pembedahan yang ada. Kepercayaan yang meluas bahawa anda dapat menyingkirkan penyakit di rumah tidak berasas. Petua memakai seluar dalam yang ketat, mengurangkan senaman, dan mengambil ubat boleh membantu melegakan beberapa gejala anda, tetapi bukan penyakit itu sendiri. Pembesaran urat tali spermatik yang tidak dapat dipulihkan hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan. Melambatkan operasi boleh menyebabkan kemandulan dan akibat lain dari varicocele.

Adakah semua pesakit dengan varikokel memerlukan pembedahan??

Doktor mengesyorkan pembedahan sekiranya terdapat gejala dan masalah berikut:

  • Kemandulan dengan spermatogenesis terganggu (berdasarkan hasil spermatogram)
  • Kemunculan kesakitan
  • Sekiranya berlaku kambuh penyakit
  • Untuk mengelakkan perkembangan hipotrofi atau atrofi testis
  • Kecacatan kosmetik (dalam kes yang jarang berlaku dengan varikokel yang ketara).

Petunjuk yang paling biasa untuk pembedahan adalah kemandulan (kira-kira 40% lelaki yang didiagnosis dengan kemandulan menderita varicocele). Campur tangan pembedahan dalam kes ini ditetapkan tanpa mengira tahap perkembangan penyakit saluran vena. Rawatan kadang-kadang dilakukan semasa remaja untuk mengelakkan masalah ini..

Operasi untuk membuang urat melebar tali spermatik tergolong dalam kategori sederhana dan selamat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak doktor semakin cenderung pada pencegahan awal dan percaya bahawa sudah cukup, setelah diagnosis dibuat, untuk mengunjungi ahli urologi setiap enam bulan untuk memantau perkembangan penyakit ini. Sekiranya perkembangan varikokel yang cepat, kemerosotan spermatogram dan kemunculan gejala kesakitan, doktor akan menetapkan rawatan pembedahan.

Sindrom nyeri menunjukkan permulaan proses keradangan dan kemunculan mikrotrombi. Tahap perkembangan varicoceles dapat mempengaruhi intensiti dan ketidakselesaan umum mereka..

Apa jenis teknik pembedahan yang digunakan dalam rawatan?

Operasi dilakukan untuk melintasi saluran vena yang melebar, yang terlibat dalam aliran balik darah. Baru-baru ini, kaedah berikut digunakan terutamanya untuk merawat varicocele:

Kaedah akses terbuka tradisional (kaedah Ivanissevich dan Palomo)

Operasi Ivanissevich adalah kaedah rawatan berkesan yang diakui secara umum pada mana-mana peringkat varicocele dan melibatkan ligasi urat testis yang terjejas pada tahap retroperitoneal. Semasa operasi, pakar bedah membuat sayatan kecil (4-5 sentimeter) di kawasan iliac kiri dan mengikat saluran yang berpenyakit.

Kaedah Palomo pada dasarnya sama dengan kaedah operasi Ivanissevich. Perbezaan antara keduanya terletak pada pilihan tapak sayatan, yang terletak lebih tinggi di Palomo.

Kaedah pembedahan mikro (Marmara)

Teknik Marmara melibatkan sayatan kecil pada kulit (kira-kira 2-3 sentimeter) di pintu keluar tali spermatik. Campur tangan ini dilakukan dengan bantuan instrumen khas dan mikroskop, yang memungkinkan untuk melakukan pembalut dengan lebih tepat tanpa menyentuh arteri, saraf dan saluran limfa yang berdekatan. Doktor memberikan teknik ini ulasan yang paling positif, kerana tahap kecederaan dan kadar kambuh adalah yang paling rendah..

Kaedah endoskopi (laparoskopi)

Kaedah ini boleh digunakan di mana-mana peringkat penyakit. Rawatan dilakukan berdasarkan penghapusan masalah dengan menyekat aliran darah melalui urat testis. Tiga tusukan dibuat di kulit (di pusar dan di kawasan iliac kanan dan kiri) untuk memasukkan kamera video dan alat yang diperlukan. Ini membolehkan anda memeriksa seluruh urat di bawah pembesaran (6-10 kali), menonjolkan kawasan yang terjejas, meletakkan kurungan titanium di cawangannya dan menyeberangi kapal.

Pelambangan

Kaedah seperti embolisasi didasarkan pada pengenalan zat atau gegelung ke dalam urat yang terkena, yang menyumbat lumennya. Prosedur dilakukan melalui tusukan pada urat femoral di sebelah kanan, di mana kateter 1 mm diletakkan ke vena ginjal kiri.

Skleroterapi

Kaedah ini terdiri daripada memasukkan zat sklerosant ke dalam vena testis, yang menyekat lumen kapal dan mencegah aliran keluar darah ke testis. Kaedah rawatan ini sering diresepkan untuk pesakit dengan penyakit somatik atau dalam keadaan di mana kaedah lain tidak berlaku. Kateter dimasukkan melalui sayatan kecil dan kapal diperiksa menggunakan agen kontras radiopaque. Berdasarkan gambar yang diperoleh, sclerosant disuntik ke kawasan yang terjejas, yang menjual lumen vena.

Analisis perbandingan kaedah rawatan

Perincian dan perincian yang paling menjadi perhatian pesakit diringkaskan di bawah dan membantu mengenal pasti kekuatan dan kesan sampingan rawatan yang dicadangkan:

Jenis dan nama operasiTempoh pembedahanKelebihan kaedahKekurangan dan kemungkinan komplikasiKejayaan kaedah
Akses terbuka (oleh Ivanissevich dan Palomo)20-40 minitOperasi yang mudah dan pantas, kaedah rawatan yang paling terbukti dan murahKemungkinan kambuh (10-25%), tetes membran testis (7%), ligasi arteri testis (50%), hospital (pemulihan 1-2 minggu)50-75%
Kaedah pembedahan mikro (Marmara)40 minitTahap keselamatan yang tinggi, tidak memerlukan kemasukan ke hospital (2-3 hari), kadar berulang paling rendah (0.5-1%), tidak ada komplikasiMasa campur tangan yang lebih lama dan kos yang lebih tinggi95-98%
Endoskopi40-60 minitKecederaan minimum, pemeliharaan arteri testis, pencegahan atrofi testis, pemulihan cepat (1-2 hari)Kemungkinan kambuh (5-15%) kerana tidak dapat diaksesnya beberapa urat dengan kaedah ini, tetes testis (10%) dan kemungkinan komplikasi lain85-90%
Pelambangan60 minitTanpa sayatan, pemeliharaan arteri testis, pencegahan atrofi testis, pemulihan cepat (1 hari)Kemungkinan berulang (10-15% untuk unilateral dan 30-49% untuk varicocele dua hala), kemungkinan kerosakan pada vena testis dan perkembangan trombosis60-80%
Skleroterapi60 minitTidak memerlukan kemasukan ke hospitalKemungkinan berulang (10%), ciri anatomi kapal80%

Kemungkinan komplikasi selepas rawatan pembedahan

Akibat yang berkaitan dengan pembedahan secara langsung berkaitan dengan kaedah rawatan yang dipilih. Kaedah moden untuk menghilangkan vena varikos memungkinkan untuk mengurangkan manifestasi mereka ke tahap minimum, tetapi pesakit masih belum diinsuranskan sepenuhnya terhadapnya..

Masalah pasca operasi yang paling biasa termasuk:

Limfostasis

Ligasi dan kerosakan pada saluran limfa menyebabkan pembengkakan skrotum dan kesakitan di kawasan ini, yang hilang dalam dua minggu. Pembalut khas membolehkan anda mengurangkan bengkak dengan cepat.

Kesakitan selepas operasi

Sensasi menyakitkan selepas pembedahan biasanya hilang dengan cepat. Kira-kira 3-5% pesakit mungkin menderita kesakitan yang berpanjangan di kawasan testis, yang menampakkan diri untuk waktu yang lama (bahkan beberapa tahun).

Hipotrofi atau atrofi testis

Ini adalah salah satu komplikasi yang paling sukar dan jarang (kira-kira 1% pesakit) yang boleh muncul kerana ligasi arteri spermatik yang tidak disengajakan dan menyebabkan penurunan jumlah testis dan bahkan atrofi. Masalah ini dihilangkan dengan kaedah campur tangan mikro..

Hidrokel

Dropsy testis berlaku pada 0,5-9% lelaki yang telah menjalani pembedahan, dan paling sering menampakkan dirinya 6 bulan atau 2 tahun selepas rawatan. Penyebab utama masalah adalah persimpangan kelenjar getah bening. Akibatnya, cecair mula berkumpul di membran testis. Hidrokel biasanya hilang sendiri dari masa ke masa.

Kemungkinan varicocele berulang

Kemunculan semula penyakit ini mungkin berlaku jika aliran keluar darah vena berterusan pada vena testis, aliran keluar darah tidak dihentikan sepenuhnya, atau pembuluh darah vena tambahan telah berkembang.

Peratusan kejadian varikokel sekunder secara langsung bergantung kepada kaedah rawatan dan rata-rata 10-40%. Dipercayai bahawa kemungkinan kambuh lebih tinggi jika operasi membuang varikokel dilakukan pada awal kanak-kanak. Memandangkan keberkesanan rawatan menurun ketika penyakit itu berlangsung, pesakit harus diperiksa secara berkala oleh doktor. Pendekatan ini akan membantu anda memilih masa yang optimum untuk pembedahan..

Pencegahan kambuh mungkin dilakukan pada peringkat pemeriksaan sebelum pembedahan dan pilihan kaedah rawatan yang membolehkan anda memeriksa secara terperinci lumen urat.

Perbandingan pelbagai jenis pembedahan varikokel: kebaikan dan keburukan

Vena varikos adalah penyakit yang berkembang secara beransur-ansur dan, jika tidak dirawat, dapat menimbulkan banyak masalah.

Malangnya, insurans terhadap penyakit ini bermasalah..

Dengan usia, ia boleh muncul dalam:

  • mereka yang banyak duduk;
  • mereka yang banyak berdiri (contohnya, di belakang mesin);
  • yang berlebihan berat badan dan sebagainya.

Urat yang melebar di kaki sangat teruk, tetapi terdapat urat varikos dan tidak hanya di kaki. Dan nama untuk vena varikos "lain" ini adalah "varicocele". Sebenarnya, ini juga pembesaran urat, tetapi sudah membentuk plexus aciniform testis.

Penyakit ini dirawat dengan pembedahan, di mana terdapat beberapa jenis.

Varicocele: jenis operasi

  • Operasi Ivanissevich untuk varicocele;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • pembedahan laser untuk varicocele;
  • endovaskular;
  • endoskopi (laparoskopi);
  • pembedahan mikro.
  • laparoskopi;
  • operasi mikro;
  • operasi insurans perubatan wajib percuma;
  • perbandingan pelbagai jenis operasi, kebaikan dan keburukannya, serta anggaran kos.

Ivanissevich

Operasi ini dilakukan dengan tahap perkembangan penyakit apa pun dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ia dianggap sebagai salah satu operasi pertama untuk merawat varikokel, tidak berkesan dan trauma.

Ia didasarkan pada akses terbuka ke rongga perut bawah untuk mengenal pasti dan mengikat urat-urat yang diarahkan ke testis pada tahap kawasan perut.

Sebelum operasi, keadaan pesakit diperiksa. Ujian darah, ujian air kencing dan kardiogram diambil.

Selepas pemeriksaan, anestesia tempatan dilakukan dan pemotongan dinding perut di kawasan iliac kiri pada tahap tulang belakang iliac anterior-superior selari dengan jalan kanal inguinal. Sayatan dibuat tidak lebih dari 5 cm.

Di ruang perut, urat testis diasingkan, yang dikerahkan di kawasan kecil, diikat dan disilangkan antara dua ligatur. Perkara yang sama mesti dilakukan dengan semua cabang urat testis..

Luka dijahit dengan ketat dan pembalut steril digunakan.

Selepas operasi, rasa sakit dapat dilakukan, untuk melegakan ubat penahan sakit. Untuk mengecualikan perkembangan penyakit berjangkit, antibiotik diresepkan.

Beberapa hari selepas manipulasi pada kawasan skrotum, perlu memakai pembalut penyokong untuk mengurangkan ketegangan tali spermatik dan ketidakselesaan.

Jahitan dikeluarkan selepas 8-9 hari. Dalam beberapa hari pertama, perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal. Dalam enam bulan akan datang, aktiviti fizikal tidak dibenarkan.

Komplikasi seperti demam, pendarahan jarang berlaku.

Palomo

Ia dilakukan dengan cara yang hampir sama dengan operasi Ivanissevich. Palomo mencadangkan menaikkan sayatan sedikit di atas kanal inguinal di pintu keluar dari pleksus vena testis dan mengikat vena bersama-sama dengan arteri testis. Menjalankan prosedur lebih jauh sama dengan operasi menurut Ivanissevich.

Menurut operasi Palomo varicocele, risiko berulang lebih rendah daripada kaedah Ivanissevich - 25% berbanding 40%, tetapi walaupun dengan kaedah ini tidak mungkin untuk mengenal pasti semua kemungkinan cabang aliran keluar vena patologi, yang menyebabkan kemungkinan kambuh.

Kelemahan yang ketara dalam kaedah ini adalah tujuan meminimumkan risiko berulang, yang mana arteri testis dalaman juga dihubungkan, sehingga mengurangkan aliran darah ke testis. Memandangkan diameter arteri seperti itu hanya 0,5-1 mm, kerosakannya menyebabkan atrofi testis.

Marmara

Operasi ini tidak memerlukan penembusan ke rongga perut, oleh itu, ia jauh lebih berkesan daripada kaedah Ivanissevich dan Palomo. Mempunyai beberapa kekambuhan dan komplikasi pasca operasi. Sama sekali tidak menyakitkan dan kurang trauma. Lebih daripada 90% berjaya dan menyelesaikan sepenuhnya masalah penyakit ini. Memerlukan sekurang-kurangnya 40 minit untuk disiapkan..

Sebelum operasi, pesakit diberi ujian EKG, darah dan air kencing. Kemudian sayatan kecil dibuat di tisu lembut - tidak lebih dari 3 cm di kawasan keluarnya tali spermatik dengan lekukan dari dasar lingga 1 cm.

Dengan menggunakan alat bedah mikro, pakar bedah menemui tali spermatik dan menggunakan mikroskop untuk mengikat uratnya.

Pembesaran optik semua struktur kord spermatik membantu dalam ligasi vena yang tepat tanpa mencederakan saraf, saluran limfa dan arteri.

Setelah selesai, alat dikeluarkan dan lubang dijahit. Jahitan tetap tidak kelihatan. Pesakit pulih dengan cepat dan tidak memerlukan rawatan di hospital, tetapi pengawasan perubatan diperlukan selama beberapa jam. Pemulihan pesakit berlangsung 2 hari.

Selama beberapa hari selepas operasi, anda harus menahan diri dari mengangkat beban, bermain sukan dan aktiviti fizikal yang kuat.

Rakaman video mengenai kemajuan operasi:

Rawatan laser varicocele

Jenis pembedahan yang paling moden untuk varikokel pada masa ini. Laser bertindak pada tisu dengan tepat dan tanpa darah dan hanya memerlukan anestesia tempatan. Laser mempromosikan pembekuan peredaran darah.

Tisu di sekitarnya tidak rosak. Prosedur mengambil masa 20 minit. Selepas operasi, anda boleh meninggalkan hospital dalam masa 20 minit. Pemulihan pesakit berjalan tanpa komplikasi.

Pembedahan endovaskular

Ini adalah kaedah yang agak baru untuk merawat penyumbatan varikokel - endovaskular (intravaskular) pada vena spermatik kiri. Kaedah ini sama dengan kaedah pembedahan yang berkesan - pakar bedah mengikat urat dari luar, dan pakar bedah endovaskular membebaskannya dari dalam. Hasil akhir operasi adalah sama.

Semasa operasi ini, tusukan dibuat pada urat atau leher femoral yang besar. Melalui urat ini, ubat sclerosing atau palam khas disuntik dengan kateter (pertama melalui vena renal, dan kemudian melalui vena spermatik) dan urat testis tersumbat. Pengenalan ubat disertai dengan kesakitan sederhana di kawasan pangkal paha.

Sekiranya terdapat perubahan yang ketara, spiral logam dipasang ke dalam vena, yang menyumbat urat dari dalam..

Selepas operasi, pesakit memerlukan rehat di tempat tidur selama 2-3 jam. Selepas itu, dia boleh meninggalkan hospital..

Untuk mengelakkan hakisan gumpalan darah segar di vena spermatik, perlu membatasi aktiviti fizikal selama 1 bulan..

Dengan hasil akhir yang sama, intervensi endovaskular mempunyai beberapa kelebihan berbanding intervensi pembedahan konvensional:

  • tidak diperlukan anestesia umum, tidak ada bekas luka yang tersisa pada kulit;
  • tidak diperlukan rawatan di hospital, dalam kebanyakan kes, ia dilakukan secara rawat jalan;
  • sebagai hasil kajian kontras awal, cabang vena tambahan dinyatakan, yang memungkinkan mereka berdenyut dan dengan itu tidak termasuk kambuh varikokel;
  • kajian kontras menunjukkan patologi urat ginjal - dalam kes ini, campur tangan ini dikontraindikasikan, diperlukan operasi yang sama sekali berbeza;
  • menolak kerosakan pada saluran spermatik yang melintas di sebelah vena;
  • keberkesanan kaedahnya serupa dengan keberkesanan manipulasi terbuka dengan separuh peratusan berulang.

Kekurangan:

  • semasa operasi, kemajuan kateter dipantau di bawah sinar-X, sehingga kawasan genital menerima dos radiasi tertentu;
  • kemungkinan berulang berulang.

Prosedur endoskopi (laparoskopi)

Tujuan operasi adalah sama seperti kaedah Marmar, Ivanissevich dan Palomo - ligasi dan transeksi urat testis. Tetapi prosedur itu dilakukan dengan penggunaan teknologi endoskopi, yang dapat mengelakkan kehilangan darah, komplikasi dan mengurangkan trauma tisu.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Berdasarkan penyumbatan lengkap urat testis, selepas itu aliran darah melalui urat tidak mungkin dilakukan.

Pertama, tiub insufflator dimasukkan melalui salah satu tusukan untuk mengisi kawasan retroperitoneal dan preperitoneal dengan gas.

Kamera video menghantar gambar yang diperbesar dari kawasan operasi yang diterangi ke monitor, yang boleh dilayari oleh pakar bedah, dengan menyoroti arteri dan urat testis dari bawah peritoneum, setelah itu ia akan mengenakan kurungan titanium pada urat testis atau mengikatnya dengan benang pembedahan, dan memotong kapal di antara pendakap.

Selepas operasi, pesakit boleh meninggalkan hospital pada hari ketiga.

Prosedur endoskopi membolehkan penyembuhan varikokel dua hala secara serentak. Semua operasi lain dilakukan secara berasingan untuk setiap sisi.

Cukup berkesan, trauma rendah. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Kejadian berulang selepas pembedahan sangat jarang berlaku. Ia dilakukan untuk kesakitan teruk pada skrotum atau penyakit asimtomatik..

Proses manipulasi rekod:

Pembedahan mikro

Operasi ini tidak trauma dan mempunyai tempoh pemulihan yang cepat. Ini ditunjukkan untuk kesakitan teruk di skrotum atau perubahan tajam dalam bacaan spermogram. Boleh dilakukan untuk varicocele dalam apa jua tahap.

Sebelum prosedur, pesakit menjalani pemeriksaan standard (darah, air kencing, kardiogram).

Inti operasi adalah untuk mengembalikan aliran darah melalui urat testis dari testis. Dalam prosesnya, urat testis dipindahkan ke epigastrik.

Di bahagian bawah perut, dibuat sayatan 5-6 cm. Saluran inguinal dibuka secara berlapis dan urat testis yang terkena dikeluarkan ke luka sepanjang keseluruhannya. Pada masa yang sama, bahagian vena epigastrik diasingkan dari pleksus vena dan dijahit di tempat testis. Luka dijahit.

Kelemahan operasi adalah kemungkinan pendarahan, komplikasi berjangkit, kerosakan pada saraf saluran inguinal.

Apakah operasi terbaik untuk varicocele pada lelaki?

Kaedah baru rawatan pembedahan varicocele muncul, yang memungkinkan rawatan dengan risiko komplikasi minimum dan berulang penyakit ini. Tetapi perkara utama dalam rawatan bukan hanya kaedah itu sendiri, tetapi juga pakar bedah yang bertanggungjawab dan berpengalaman, jika tidak, rawatan, walaupun mengikut kaedah yang paling moden, tidak akan memberikan hasil yang istimewa..

Hari ini, pembedahan laser dan Marmara dianggap salah satu kaedah terbaik dan paling moden untuk merawat varicocele, kerana mereka trauma rendah dan meminimumkan risiko komplikasi dan kambuh..

Operasi untuk varikokel: jenis operasi apa yang ada dan bagaimana ia dilakukan?

Varicocele adalah penyakit di mana urat testis dan tali spermatik melebar. Untuk jangka masa yang panjang, penyakit ini dapat menjadi tidak simptomatik dan dapat dikesan hanya setelah pemeriksaan perubatan pencegahan.

Jarang sekali, apabila terdapat varikokel, seorang lelaki mungkin merasakan sensasi yang tidak menyenangkan di skrotum (kusam, sakit yang menekan), sering timbul selepas hubungan seksual, senaman fizikal, atau kedudukan statik yang panjang. Kesakitan yang kerap berlaku terutamanya pada peringkat 3 penyakit ini.

Dalam 2% kes, terdapat varikokel kanan atau dua hala, dalam 98% - sisi kiri.

Gred varicocele berbeza bergantung pada intensiti dilatasi vena.

Varikokel subklinikal: urat testis tidak dapat dikesan dengan palpasi, varikokel dapat dikesan hanya berdasarkan hasil ultrasound.

  • Gred 1: urat membesar dapat dirasakan dengan tangan hanya dalam keadaan berdiri.
  • Gred 2: varikokel dapat dikesan dengan mudah oleh palpasi di mana-mana kedudukan badan.
  • Gred 3: pemeriksaan visual mencukupi untuk mengesan urat yang melebar.

Dalam kebanyakan kes, varicocele berkembang pesat dan, setelah mencapai tahap tertentu, berhenti berkembang.

Varicocele subklinikal dan tahap pertama tidak memerlukan rawatan. Untuk menghilangkan fenomena negatif, sudah cukup untuk menghilangkan proses stagnan yang dilokalisasi di organ pelvis.

Senarai langkah-langkah tersebut merangkumi mengelakkan pengambilan alkohol, normalisasi najis, kehidupan seks biasa, tekanan fizikal yang seimbang..

Tindakan asas seperti itu dapat mengurangkan urat yang melebar dan mencegah penyakit daripada terus berkembang..

Orang tua yang penyakitnya membeku pada peringkat awal akan mendapat manfaat daripada memakai suspensor.

Semasa varikokel tahap kedua, jika penyakit ini menyakitkan, pembedahan diperlukan.

Varicocele boleh menyebabkan masalah lain yang lebih tidak menyenangkan, seperti kemandulan.

Ini adalah diagnosis pada 40% lelaki yang menderita varicocele. Faktanya adalah bahawa urat yang melebar menyumbang kepada peningkatan suhu di skrotum, dan ini menyebabkan gangguan dalam morfologi, pergerakan sperma dan jumlahnya.

Secara amnya, gejala varikokel dan akibatnya dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Sebilangan lelaki mungkin mempunyai anak dan tidak menyedari kehadiran penyakit ini sepanjang hidup mereka, pada yang lain, varicocele dapat membuat dirinya merasa tidak subur atau menyakitkan..

Varicocele dapat disembuhkan sepenuhnya hanya melalui pembedahan. Operasi adalah wajib jika pesakit merancang untuk mempunyai anak pada masa akan datang, dia mengalami atrofi atau perubahan konsistensi testis, atau pesakit bimbang akan kesakitan teruk yang disebabkan oleh varicocele.

Dianjurkan untuk menjalankan operasi hanya sekiranya ada keperluan tertentu. Sekiranya tidak ada tanda-tanda untuk pembedahan, maka adalah mungkin untuk membuang rawatan tanpa pembedahan..

Ketahui bagaimana pemotongan laser dilakukan, mungkin ini akan membantu anda menentukan langkah penting.

Ketahui di sini mengenai kaedah rawatan phimosis.

Operasi untuk varicocele: jenis, jenis, kaedah, kaedah (bagaimana ia dilakukan?)

Inti dari semua jenis operasi adalah penghapusan kawasan urat yang terkena. Operasi berbeza antara satu sama lain dalam cara pelaksanaannya, tahap kecederaan, keberkesanan dan kemungkinan komplikasi..

Operasi tradisional

Terdapat 3 jenis campur tangan pembedahan tradisional - menurut Ivanissevich, Marmar dan Palomo.

Operasi Ivanissevich

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Di bahagian kiri rantau iliaka, sayatan dibuat hingga 5 cm. Pada kedalaman, sayatan mencapai dinding saluran inguinal, di mana urat dan tali spermatik melintas. Urat yang dikesan disilangkan dan luka dijahit.

Tujuan operasi adalah untuk mengikat semua urat dalam satu prosedur. Terdapat tahap risiko tinggi bahawa satu atau lebih saluran darah akan terlewat, yang boleh menyebabkan penyakit ini berulang.

Operasi untuk membuang varikokel testis menurut Ivanissevich diakui sebagai yang paling traumatik, tempoh pemulihan setelah boleh sekitar 3 minggu.

Operasi Marmara

Di antara operasi pembedahan, ia diakui sebagai yang paling berkesan. Semasa operasi, urat tali spermatik didoping melalui akses inguinal.

Operasi ini mempunyai beberapa kelebihan:

  • invasif minimum, kerana panjang sayatan adalah 2-3 cm, ia dapat dibandingkan dengan laparoskopi;
  • pemulihan selepas operasi dalam masa yang singkat;
  • bilangan minimum manifestasi berulang penyakit dan komplikasi;
  • kesan kosmetik yang tinggi. Jahitan (parut) selepas operasi untuk merawat varikokel kecil dan terletak di bawah tahap memakai seluar dalam.

Semasa operasi pembedahan, arteri testis terutama dilokalisasikan, selepas itu terdapat penyetempatan berurutan dari semua urat besar dan kecil tali spermatik.

Operasi Palomo

Prosedur ini adalah versi peningkatan operasi Ivanissevich. Perbezaannya adalah bahawa tapak sayatan lebih tinggi daripada pada kes pertama. Vena diikat pada tisu retroperitoneal.

Pembedahan laparoskopi (endoskopi)

Kaedah rawatan minimal invasif dan moden.

Selama operasi, tusukan dengan diameter hingga 5 mm dibuat di dinding perut anterior, di mana instrumen dan laparoskop kemudian akan dimasukkan.

Semasa pembedahan laparoskopi untuk varikokel, urat dan arteri testis diasingkan, dan pendakap titanium digunakan pada bekas, atau mereka diikat dengan benang pembedahan.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum. Hebatnya, operasi itu sendiri untuk membuang varikokel memerlukan masa sekitar 15-40 minit dalam masa. Tempoh pembedahan mungkin berbeza.

Semasa operasi, berdasarkan gambar yang diberikan oleh laparoskop, doktor mencari dan melintasi urat testis. Selepas operasi ini, pesakit mesti menghabiskan maksimum dua hari di klinik. Pada masa ini, laparoskopi dianggap kaedah yang paling berkesan untuk merawat varicocele, kerana alat ini membolehkan anda memeriksa keseluruhan panjang urat testis.

Revaskularisasi mikro

Hasil operasi ini adalah normalisasi aliran darah di urat testis. Pembedahan dilakukan menggunakan anestesia umum.

Sayatan dibuat di perut bawah (5 cm), urat testis dibawa ke luka sepanjang keseluruhannya dari tempat di mana ia mengalir ke vena ginjal ke testis. Secara selari, bahagian urat epigastrik diasingkan. Vena testis dikeluarkan sepenuhnya, bukannya epigastrik.

Pembedahan endovaskular sinar-X

Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah kawalan sinar-X.

Kateter dimasukkan ke dalam badan dengan tusukan pada urat femoral, yang membekalkan ubat sclerosing ke dalam vena testis, yang menyumbat urat testis.

Salah satu operasi yang paling berkesan - selepas itu ada kemungkinan besar kambuh.

Cadangan umum selepas pembedahan

Lelaki yang telah menjalani pembedahan membuang varikokel perlu menahan diri dari melakukan hubungan seks selama tiga minggu. Untuk beberapa waktu selepas pembedahan untuk merawat varicocele semasa hubungan seks, sensasi yang menyakitkan atau tidak menyenangkan mungkin berlaku.

Sebaiknya elakkan aktiviti fizikal dan sukan pada bulan berikutnya selepas pembedahan tradisional untuk menghilangkan varikokel. Selepas pembedahan endovaskular atau endoskopi, aktiviti fizikal mungkin dilakukan lebih awal.

Operasi untuk varicocele dilakukan dengan kejayaan yang sama pada usia apa pun, baik pada kanak-kanak, terutama pada usia remaja, dan pada orang dewasa, tetapi usia yang disarankan adalah sekurang-kurangnya 9 tahun.

Pada peringkat akhir varikokel, terdapat kemungkinan tinggi untuk mengembangkan kemandulan dan disfungsi ereksi..

Mengenai pemakanan, disarankan untuk mengikuti diet yang hemat sepanjang masa pemulihan selepas operasi membuang varikokel.

3 bulan selepas operasi, perlu membuat analisis - spermogram. Sekiranya keputusan ujian kurang baik, pakar andrologi diresepkan untuk memulihkan kesuburan selepas pembedahan untuk membuang varicocele.

Tempoh pasca operasi: bagaimana pemulihan dan apa akibatnya (komplikasi) selepas pembedahan?

Persoalannya, apa yang boleh dan harus dilakukan setelah operasi? Sekiranya seorang lelaki menjalani pembedahan membuang varikokel, maka pelbagai komplikasi mungkin timbul selepas itu, dan yang paling biasa adalah testis. Dalam kes ini, pengumpulan cecair serous berlaku di antara setiap membran testis..

Kejadian dropsy difasilitasi oleh pelanggaran peredaran darah di testis, yang disebabkan oleh pembedahan. Selepas beberapa waktu, aliran keluar cagaran vena terbentuk dalam sistem pembiakan lelaki, yang membolehkan darah mengalir melalui urat skrotum lain.

Komplikasi boleh berlaku sekiranya anda aktif secara seksual pada minggu-minggu pertama selepas pembedahan. Sehingga proses pemulihan selesai setelah varikokel disembuhkan oleh operasi, seseorang harus menahan diri untuk tidak melakukan hubungan seks dengan pasangan dan melancap - ini adalah sekatan.

Juga tidak digalakkan meminum minuman beralkohol selama tempoh pemulihan selepas pembedahan varicocele - ia boleh menyebabkan buah pinggang berlebihan, yang akan mengakibatkan akibat negatif sehingga kambuh..

Terdapat juga kemungkinan kambuh walaupun anda mengikuti semua peraturan pemulihan. Pada dasarnya, penyebab kambuh adalah pokok anggur atau dahan yang dilewatkan oleh pakar bedah. Selain itu, setelah operasi yang tidak berjaya, kerosakan pada arteri iliac, proses menular pada luka, pendarahan, hipertropi, atrofi atau azoospermia testis.

Selepas pembedahan varikokel, rasa sakit pada testis mungkin berlaku, tetapi dalam 90% kes, mereka hilang dengan cepat. Sekiranya kesakitan tidak berhenti, anda harus berjumpa doktor.

Ketahui tahap varicocele yang dirawat secara tidak beroperasi.

Dan di sini anda dapat mempelajari segala-galanya mengenai jenis phimosis.

Pembedahan varikokel: sebelum dan selepasnya. Foto, akibat

Ketika seorang lelaki sedang bersiap untuk operasi varikokel yang akan datang, adalah wajar bahawa persoalan bagaimana menghilangkan penyakit itu relevan untuknya. Semasa memilih, anda harus mengambil kira sebilangan besar faktor, mulai dari kemampuan kewangan dan diakhiri dengan perincian teknikal operasi yang kecil.

Tetapi, mungkin, kriteria terpenting yang mana seseorang harus menilai kelebihan satu jenis rawatan berbanding yang lain adalah keberkesanannya dengan kebarangkalian komplikasi atau kambuh yang rendah. Semasa menghilangkan penyakit, endoskopi lebih disukai: pembedahan varicocele akan sangat berguna sekiranya terdapat bentuk penyakit dua hala, bagi pesakit yang berlebihan berat badan, dengan adanya hernia inguinal, dan juga bagi lelaki yang telah berulang kali menjalani pembetulan pembedahan.


Pakar bedah di tempat kerja

Sering kali, pesakit sendiri menegaskan laparoskopi - nama lain untuk teknik endoskopi untuk menyingkirkan urat varikos. Untuk menilai kelebihan dan kekurangan endoskopi, seseorang harus memahami dengan jelas aspek-aspek utama penyakit ini, memahami prinsip-prinsip rawatan berdasarkan penyebab terjadinya, mengambil kira kaedah yang paling biasa digunakan untuk menghilangkan penyakit ini..

Artikel ini dikhaskan untuk penerangan rawatan endoskopi varicocele, dengan mengambil kira amalan pembedahan moden. Pembaca akan mencari sendiri segala yang perlu diketahui mengenai laparoskopi: persediaan untuk pembedahan, teknik, cadangan pemulihan dan perkara penting lain.

Apa itu varikokel

Sistem pembiakan lelaki menghasilkan, menyimpan dan mengangkut sperma. Skrotum adalah kantung kulit yang mengandungi kelenjar seks lelaki - testis yang menghasilkan sperma dan testosteron.
Dari testis, tali spermatik disebut, berlepas, di mana lulus: vas deferens, saluran limfa, saraf dan, tentu saja, arteri dan urat yang menyampaikan darah ke kelenjar pembiakan. Kelainan vena pada skrotum boleh menyebabkan varicocele - pembesaran urat tali spermatik.

Oleh kerana kelemahan patologi alat injap urat, aliran balik darah berlaku melalui mereka. Secara khusus, urat plexus plexus, yang dirancang untuk menyejukkan darah sebelum memasuki testis.

Bagaimanapun, suhu testis biasanya beberapa darjah di bawah suhu badan. Hanya dalam keadaan ini sperma yang sihat dapat dihasilkan..


Varicocele - pengembangan patologi urat tali spermatik

Varikokel di skrotum sebenarnya mirip dengan urat varikos di kaki. Kategori usia yang disukai penyakit ini adalah kanak-kanak lelaki dan lelaki berusia 15 hingga 25 tahun..

Bentuk dan peringkat

Kemungkinan komplikasi

Dengan endoskopi, berlakunya komplikasi pasca operasi secara praktikal dikecualikan, kerana semua manipulasi berlaku di bawah pembesaran dan dipantau pada monitor. Terdapat kemungkinan kerosakan pada saluran limfa kecil dan hampir telus. Sekiranya berlaku pelanggaran saliran limfa, tetes testis (hidrokel) berkembang.

Kambuh lebih cenderung, tetapi risikonya tidak dapat diabaikan (2%). Ini boleh berlaku kerana visualisasi urat yang tidak mencukupi sekiranya terdapat varicocele jenis longgar, apabila tidak ditemukan semua saluran yang meradang..

Sebab dan faktor risiko

Penyebab varicocele sering disebut aliran darah yang perlahan dan fungsi injap urat yang lemah, disebabkan oleh itu darah sebahagiannya mengalir ke arah yang bertentangan, dan pembengkakan saluran vena berlaku. Di samping itu, kapal vena besar bergerak dari testis ke jantung bercabang secara berbeza di sisi kiri dan kanan..

Dan di sebelah kiri, lebih banyak tekanan diperlukan untuk darah mengalir melalui urat ke jantung. Kadang-kadang kelenjar getah bening bengkak atau pertumbuhan tidak normal yang lain di belakang perut (tumor) menyekat aliran darah.

Dan ini menyebabkan pembengkakan skrotum secara tiba-tiba, yang sering menyakitkan. Seperti mana-mana organ, peredaran yang terganggu akhirnya boleh menyebabkan kekurangan atau pengurangan fungsi..

Vena varikos scrotal adalah patologi kongenital atau diperolehi dari organ genital. Pelanggaran struktur dan fungsi urat testis dan ginjal membawa kepada pembentukan plexus vena yang membesar menyerupai sekumpulan.

Penampilan varikokel dijelaskan oleh fakta bahawa injap yang terletak di urat tidak berfungsi dengan baik. Hasilnya adalah aliran darah terbalik di urat, yang membawa kepada limpahannya dan pengembangan seterusnya..

Pencegahan

Oleh kerana penyakit ini memiliki dasar genetik, tidak ada tindakan pencegahan, penggunaannya akan menghindari manifestasi penyebab kongenital varicocele. Tetapi harus diingat bahawa penyebab utama sering muncul setelah bermulanya penyebab sekunder yang memprovokasi mereka. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengecualikan faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan pada peritoneum dan urat organ pelvis bawah..

Ini termasuk:

  • mengangkat berat;
  • aktiviti fizikal biasa;
  • bina badan, mengepam akhbar, berbasikal dan sukan berkuda, berlari intens atau panjang;
  • penyakit yang disertai dengan batuk yang berpanjangan, cirit-birit kronik, sembelit dan lain-lain.

Penting. Sekiranya varikokel mempunyai etiologi sekunder, diagnostik tambahan badan harus dilakukan, kerana VVV skrotum mungkin disebabkan oleh penyakit lain, misalnya, tumor organ yang berdekatan.


Batuk yang berpanjangan membawa kepada peningkatan tekanan pada urat testis

Pengelasan

Gejala varikokel testis akan bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini. Terdapat beberapa jenis klasifikasi.

Pengelasan standard

  • Tahap sifar. Pada peringkat pertama, tidak ada perubahan pada pleksus vena lobus. Lelaki itu hanya merasakan sedikit ketidakselesaan di skrotum, yang dia kaitkan dengan alasan lain. Pada tahap varikokel ini, palpasi tidak memberikan apa-apa, urat tidak dapat diraba. Penyakit ini dapat kekal dalam keadaan ini untuk waktu yang lama, dan pada kanak-kanak lelaki akan berhenti berkembang sama sekali. Varicocele mungkin muncul pada tahap pertama setelah hipotermia, trauma pada rongga perut atau skrotum, tekanan berterusan, dan penurunan pertahanan badan.
  • Tahap pertama Pada peringkat kedua varikokel, gejalanya tidak jauh berbeza. Hanya setelah pemeriksaan skrotum dapat dilihat, pembengkakan urat pada bahagian yang sakit. Pada masa yang sama, suhu di testis meningkat sedikit, penghantaran nutrien dan oksigen kepada mereka terbatas, yang mempengaruhi jumlah dan kualiti sperma.
  • Tahap kedua Pada peringkat kedua, rasa sakit neurologi muncul, diperburuk oleh aliran darah ke urat varikos. Skrotum dengan bahagian yang terkena membesar, pada kulit anda sudah dapat melihat dengan jelas corak urat yang melebar dengan urat simpul yang serupa dengan sekumpulan anggur. Anda dapat melihat gejala varicocele ini pada lelaki di dalam foto. Terdapat ketidakselesaan yang teruk, terutama pada cuaca panas, pada waktu petang, semasa hubungan seks dan aktiviti fizikal yang berat, kedudukan statik yang berpanjangan. Pada masa ini, kesakitan semasa hubungan seks menjadi alasan untuk menolaknya. Namun, lelaki cenderung menyalahkan penurunan potensi untuk ini..
  • Tahap ketiga Tahap ini dianggap maju dan terakhir. Bagaimana untuk memahami bahawa anda menghidap varikokel pada peringkat ini? Pada masa ini, pesakit mengalami pemotongan, penarikan atau tekanan yang berterusan di skrotum. Testis yang sakit merosot dengan kuat, skrotum pada bahagian yang sakit membengkak, dan testis itu sendiri mengalami atrofi. Dalam keadaan apa pun, corak dan kontur urat varikos uviform plexus dapat dilihat dengan mudah.

Seperti apa urat varikos testis pada lelaki pada peringkat ini dan gejalanya ditunjukkan dalam foto.

Pengelasan Lopatkin

Vena varikos skrotum adalah penyakit biasa. Untuk mengecualikan kemandulan lelaki, lelaki diperiksa dari usia dini untuk varicocele testis. Penyakit ini boleh berkembang baik pada masa kanak-kanak dan remaja, dan pada masa dewasa dan usia tua. Dalam setiap kes, penyakit ini mempunyai sifat individu.

Keburukan vena varikos skrotum terletak pada kenyataan bahawa peringkat awal perkembangannya tidak simptomatik. Ramai lelaki hidup dengan varikokel, tidak menyedarinya dan terkejut dengan diagnosis ketika diuji untuk kemandulan lelaki.

Berapa darjah varikokel?

Dalam praktik perubatan, pakar dibimbing oleh beberapa jenis skala yang menentukan tahap (tahap) penyakit ini..

Menurut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, varicocele melalui tiga peringkat perkembangan:

  • Gred 1 - dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda visual penyakit, urat berubah diameter, tetapi patologi fisiologi tidak dapat diraba pada palpasi;
  • 2 darjah - urat yang berpenyakit tidak kelihatan, tetapi patologi ditentukan pada palpasi;
  • Gred 3 - varikokel jelas dilihat dan diakui oleh perubahan ukuran skrotum, perubahan dalam perkadaran dan formasi uviform di dalam skrotum.

Menurut klasifikasi Isakov Yu F. (1977), varicocele juga melalui tiga peringkat perkembangannya:

  • 1 darjah - mustahil untuk mendiagnosis penyakit secara visual, ketika meraba skrotum, perubahan patologi pada urat tidak dikesan;
  • 2 darjah - penyakit ini diakui secara visual, sementara testis tidak berubah saiznya, mengekalkan konstitusi asalnya;
  • Gred 3 - terhadap latar belakang penentuan varikokel, perubahan struktur testis didiagnosis, atrofi mereka dikesan.

Klasifikasi moden yang dikemas kini mengenali empat peringkat penyakit:

  • 1 darjah - disebut laten, vena varikos dapat didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound pada alat kelamin;
  • 2 darjah - tahap separuh tersembunyi, penyakit ini dapat dilihat secara visual ketika lelaki itu berdiri atau semasa latihan fizikal;
  • Gred 3 - varicocele didiagnosis dalam kedudukan apa pun, vena varikos menyebabkan kesakitan pada testis, terdapat perubahan pada ukuran skrotum;
  • Gred 4 - varikokel jelas dilihat, disertai dengan sindrom kesakitan yang kerap dengan peningkatan skrotum.

Penyakit ini boleh berlanjutan dari satu peringkat ke tahap yang lain selama beberapa tahun..

Varicocele: darjah, foto

Anda secara visual dapat mempertimbangkan peralihan varikokel dari 1 hingga 2 darjah pada foto 1 di bawah, yang menunjukkan perubahan kecil pada struktur skrotum.

Peralihan varikokel dari 2 hingga 3 darjah lebih ketara, yang dapat dilihat pada foto 2.

Varicocele 4 darjah, foto 3 menunjukkan ini dengan jelas, ia dapat ditentukan oleh kelompok yang terbentuk di dalam skrotum, sementara penampilannya yang tidak estetik dibuat.

Diagnosis varicocele darjah kedua sudah memberi alasan untuk memikirkan rawatan segera penyakit ini.

Jenis varikokel

Menurut B.L. Coolsaet (1980) varicocele tergolong dalam jenis manifestasi tertentu, berdasarkan kriteria hemodinamik untuk pelanggaran pembuluh vena skrotum:

  • jenis penyakit pertama - pelanggaran aliran darah dari urat ginjal ke testis didiagnosis;
  • penyakit jenis kedua - terdapat pelanggaran aliran darah dari urat iliac ke testis;
  • jenis varikokel ketiga dicampurkan, menggabungkan jenis pertama dan kedua.

Bergantung pada sisi skrotum yang berpenyakit, terdapat:

  • varikokel testis yang betul;
  • varikokel testis kiri;
  • varicocele dua hala.

Pada gilirannya, vena varikos di sebelah kiri didiagnosis sebagai:

  • varikokel di sebelah kiri 1 darjah;
  • varicocele 2 darjah di sebelah kiri;
  • urat varikos sebelah kiri darjah 3;
  • varikokel testis kiri, gred 4;
  • tahap subklinikal vena varikos skrotum sisi kiri.

Vena varikos di kawasan testis kanan diperhatikan kerana keanehan struktur anatomi organ genital lelaki lebih jarang daripada kiri. Semasa mendiagnosisnya, pakar juga mengenali empat peringkat perkembangannya.

Dalam praktik perubatan, para pakar, bergantung kepada penyebab yang memprovokasi penyakit ini, membezakan:

  • varicocele primer (idiopatik) (kelainan kongenital);
  • varikokel sekunder (simptomatik) (komplikasi kerana faktor keturunan dan luaran).

Adakah mungkin untuk menyembuhkan varikokel?

Mustahil untuk menyembuhkan vena varikos skrotum menggunakan kaedah rawatan yang konservatif. Resep ubat hanya melambatkan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Dengan varikokel 1 darjah (foto 4), operasi tidak dilakukan. Juga, tidak ada sebab untuk campur tangan pembedahan dengan varikokel kelas 2..

Operasi untuk varikokel kelas 3 adalah wajar (foto 5). Pada peringkat penyakit vena skrotum ini, perubahan arah aliran darah sangat penting. Vena varikos lebih awal dikesan, semakin banyak peluang untuk pemulihan sepenuhnya..

Penyakit ini berkembang dalam empat peringkat:

  1. Pada peringkat pertama, urat varikos tidak dapat dilihat secara luaran dan hanya dapat dikesan dengan Doppler atau ultrasound.
  2. Tahap kedua dicirikan oleh peningkatan ukuran urat, yang dapat ditentukan dengan sentuhan ketika berdiri.
  3. Pada peringkat ketiga, urat sudah melebar sehingga mudah dirasakan dalam kedudukan apa pun.
  4. Pada peringkat keempat, urat yang membesar dapat dilihat dengan mata kasar.

Langkah pencegahan

Setiap lelaki harus ingat tentang pencegahan. Mencegah varikokel dua hala lebih mudah daripada menangani masalah tersebut. Perlu dipertimbangkan dengan teliti bagi mereka yang berisiko - mempunyai masalah dengan saluran darah.

Langkah-langkah untuk mencegah hipertensi vena testis:

  • aktiviti fizikal minimum;
  • rawatan penyakit pelvis kecil yang mencukupi;
  • pembahagian masa untuk tidur dan rehat;
  • berhenti merokok, alkohol;
  • pemakanan seimbang yang betul, yang akan memastikan bekalan zat dan vitamin penting kepada tubuh;
  • seks biasa;
  • pencegahan cirit-birit dan sembelit.

Lelaki yang mempunyai masalah vaskular atau kecenderungan genetik terhadap penyakit ini harus diperiksa oleh ahli urologi atau ahli andrologi dua kali setahun. Rujuk pakar bedah vaskular jika perlu. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin berjaya. Pada kecurigaan pertama, anda perlu menghubungi pakar.

Varicocele: tanda-tanda (gejala) pada lelaki

Tahap pertama penyakit vena skrotum berlanjutan tanpa kesan sampingan. Lelaki itu tidak merasa tidak selesa, sakit di kawasan testis, fungsi ereksi tidak terganggu, pemeriksaan visual dan palpasi skrotum tidak menunjukkan adanya perubahan khas pada struktur dan bentuk luaran organ genital lelaki.

Selalunya, hanya pemeriksaan ultrasound yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan patologi aliran darah alat kelamin..

Tahap kedua varikokel diakui oleh lumen vena yang dinyatakan dengan lemah melalui kulit skrotum. Dengan derajat kedua varikokel testis, gejalanya adalah seperti berikut: urat boleh menonjol dalam keadaan berdiri atau semasa melakukan senaman fizikal, seorang lelaki mungkin merasa sedikit kesakitan di kawasan testis. Pada masa yang sama, skrotum tidak berubah ukurannya, konstitusi testis tidak dilanggar.

Tahap ketiga penyakit ini ditentukan oleh mata kasar, ukuran skrotum dapat meningkat, tidak hanya peningkatan ukurannya yang diperhatikan, tetapi juga ubah bentuknya. Testis dikelilingi oleh jejaring uviform vena, tetapi saiz dan strukturnya tidak berubah.

Tahap keempat varikokel ditentukan dengan jelas, ukuran skrotum diperbesar, bentuk skrotum diubah, palpasi testis menentukan keadaan atropiknya, seperti yang dibuktikan dengan pengurangan ukurannya.

Dalam amalan perubatan, vena varikos di sebelah kiri skrotum lebih kerap berlaku. Dengan varikokel di sebelah kanan, gejala kurang jelas.

Penyakit varikos skrotum adalah akibat keturunan, gaya hidup tidak sihat, aktiviti profesional, gangguan keadaan psiko-emosi seorang lelaki. Dalam banyak kes, lelaki mengabaikan tanda-tanda varikokel..

Gejala (gambar diberikan di bawah) secara langsung menunjukkan ketidakcukupan kesihatan seksual seorang lelaki. Sekiranya perubahan dalam skrotum dan kesakitan dikesan, anda harus mendapatkan bantuan daripada pakar urologi, proctologist dan pakar bedah..

Diagnostik ultrabunyi vena varikos skrotum

Cara menyembuhkan urat varikos di skrotum?

Perlu diingat bahawa sebarang penyakit harus ditangani secara menyeluruh. Sekiranya varikokel dua hala dijumpai, yang gambarnya ditunjukkan di laman web ini, anda tidak boleh mengubat sendiri. Ini hanya boleh memburukkan keadaan. Hanya campur tangan perubatan yang akan membantu mengelakkan akibat negatif.

Varicocele di sebelah kanan, penyebabnya agak pelbagai, boleh berkembang walaupun pada anak. Perkara utama adalah memulakan rawatan tepat pada waktunya agar penyakit ini tidak bergerak ke peringkat seterusnya dan tidak membawa kepada akibat yang tidak diingini. Gaya hidup aktif akan membantu mengurangkan risiko menghidap penyakit ini..

Menurut statistik, di antara penyakit lelaki pada abad XXI, varicocele bilateral adalah salah satu yang pertama dalam jumlah kes. Patologi ini tidak berbahaya, kecuali satu - ia menghilangkan jantina yang lebih kuat dari kemampuan untuk mempunyai anak. Ini dibuktikan dengan kajian yang dimulakan pada abad ke-19. Ahli uroandrologi moden mengesahkan pergantungan perkembangan ketidaksuburan lelaki pada tahap kerosakan pada urat varikos testis.

Gejala varikokel

Vena varikos skrotum adalah penyakit yang sukar. Ramai lelaki hidup dengan diagnosis ini, tidak menyedari bahawa ia merosakkan "kesihatan lelaki" mereka, kerana sering kali varikosik testis dikesan oleh doktor semasa peringkat ketiga atau keempat penyakit ini.

Tempoh pemulihan selepas operasi berlangsung sekitar tiga minggu. Selama ini, anda dapat melihat:

  • sakit sedikit di tapak jahitan;
  • anjing laut dan perubahan warna kulit di sepanjang jahitan;
  • pemilihan rembesan telus dari sayatan operasi.

Pada awal perkembangannya, varikokel berlaku hampir tanpa gejala. Varicocele dapat dikesan oleh rasa sakit pada testis dan skrotum, yang akan semakin meningkat ketika penyakit ini berkembang.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Perubatan mempunyai banyak pengalaman dalam menyembuhkan penyakit. Oleh kerana penyakit ini terdiri daripada pelbagai peringkat, adalah lazim untuk mematuhi klasifikasi berikut:

  1. Ijazah pertama. Kapal yang dilatasi tidak dapat dikesan dengan palpasi. Permulaan penyakit dapat ditentukan dengan meminta pesakit menarik nafas dalam-dalam, dan kemudian menghembuskan nafas, menahan nafas sebentar. Pemeriksaan ultrasound dapat mengesan urat yang melebar di kawasan skrotum.
  2. Darjah kedua. Pembuluh varikos dapat dikenalpasti dengan palpasi. Untuk kemudahan pemeriksaan, pesakit berbaring di sofa. Dengan palpasi, kapal melebar didapati dengan mudah. Dalam kes ini, parameter testis tidak berubah, skrotum meningkat. Pesakit risau akan kesakitan semasa bersenam, melakukan persetubuhan.
  3. Darjah ketiga. Kapal-kapal membengkak dan dapat dilihat melalui kulit skrotum. Proses ini disertai dengan kesakitan yang ketara. Tanda-tanda luaran disebabkan oleh manifestasi seperti itu: testis berkurang, skrotum membesar, bengkaknya dan perubahan kualiti kulit diperhatikan.

Mengalami beban berat, kapal meregang. Vena yang mengelilingi testis kanan membesar dan mula menyelimutkannya. Bantal darah ini membawa kepada penurunan prestasi termoregulasi skrotum apabila testis berhenti menyejukkan. Pada masa yang sama, tidak ada suhu yang diperlukan untuk pembentukan sel kuman lelaki, spermatogenesis ditekan. Oleh itu, varikokel testis yang betul menimbulkan kemandulan lelaki..

Mari kita ketahui faktor utama kemandulan:

  • suhu testis tinggi, tidak sesuai untuk pengeluaran sperma;
  • kembalinya zarah aktif secara biologi dari buah pinggang ke testis;
  • kandungan oksigen rendah di testis;
  • pengumpulan bahan toksik dalam membran tisu testis, merosakkan strukturnya.

Manifestasi yang berlainan dari gejala varikokel adalah ciri bagi setiap tahap penyakit.

Doktor memberi perhatian kepada perkara berikut:

  • sakit di kawasan pangkal paha;
  • bacaan spermogram negatif;
  • kecacatan luaran alat kelamin;
  • penurunan pengeluaran hormon seks lelaki.

Diagnosis varikokel

Ahli urologi membuat diagnosis terutamanya berdasarkan pemeriksaan fizikal. Sekiranya penonjolan serpentin cukup besar, maka pemeriksaan visual dan palpasi normal sudah cukup untuk doktor..

Tetapi apabila pesakit disyaki tahap awal varikokel, ahli urologi melakukan ujian yang disebut Valsalva. Untuk ini, pesakit diminta untuk berdiri, menarik nafas dalam-dalam dengan "perutnya" dan, menahan udara, berbaring di sofa sementara doktor meraba skrotum.

Pada kedudukan menegak badan, pembesaran varikos meningkat, pada kedudukan mendatar - urat menurun dalam jumlah (jatuh). Ini adalah tanda varicocele..


Diagnosis varicocele pada peringkat awal dilakukan menggunakan manuver Valsalva

Sekiranya pemeriksaan fizikal masih tidak dapat disimpulkan, imbasan ultrasound skrotum akan diperlukan. Tanda varicocele pada ultrasound adalah lebar urat plexus lebih dari 3 milimeter.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap sebarang jenis tumor yang dapat menekan tali spermatik, varikokel mesti dibezakan dari kemungkinan neoplasma, yang mana salah satu kajian pencitraan juga diresepkan: MRI atau CT.

Untuk menjelaskan penyebab kemandulan, analisis khas dilakukan - spermogram.

Spermogram - analisis ejakulasi untuk menentukan keupayaan lelaki untuk hamil.

Lelaki dinasihatkan untuk berpantang beberapa hari sebelum mengambil spermogram:

  • dari aktiviti seksual;
  • minuman beralkohol;
  • terlalu panas dalam bentuk pergi ke sauna atau mandi.

Faktor-faktor ini mempengaruhi pergerakan sperma dan boleh menyebabkan ketidaktepatan dalam keputusan ujian..

Untuk membuat diagnosis vena varikos skrotum yang betul, pakar memerlukan gambaran lengkap mengenai kesihatan lelaki, yang dapat diperoleh dengan mengumpulkan hasil ujian makmal dan kaedah instrumental mendalam untuk memeriksa pesakit dengan keluhan ketidakselesaan tertentu di kawasan genital..

Pemeriksaan pesakit

Selalunya, lelaki meminta bantuan pakar pada peringkat ketiga atau keempat perkembangan penyakit. Pemeriksaan visual organ kelamin lelaki disertai dengan palpasi skrotum.

Pakar menentukan dengan palpasi saiz testis, strukturnya - padat atau lembut. Pada peringkat pemeriksaan ini, penting untuk menentukan seberapa banyak urat melebar dan seberapa besar kemungkinan untuk atrofi testis..

Penyelidikan makmal

Ujian air kencing dan darah membolehkan anda memeriksa latar belakang hormon lelaki, kegunaan buah pinggang, dan kehadiran imuniti yang sihat. Penyimpangan dari norma faktor-faktor ini menyumbang kepada penentuan perkembangan patologi pleksus vena skrotum..

Pemeriksaan mendalam

Kajian kesihatan urat yang lebih terperinci membolehkan anda menentukan kaedah terapi lanjutan. Gambaran lengkap mengenai penyakit vena varikos hanya boleh didapati dengan pemeriksaan menyeluruh:

  • melakukan phlebotesttikulography antegrade dan phlebography renal;
  • menentukan ukuran testis menggunakan orkidometer;
  • mengukur suhu basal di skrotum;
  • melakukan spermogram;
  • menjalankan ujian hormon;
  • lulus ujian MAR.

Diagnostik mendalam mengenai organ kelamin lelaki disarankan sekiranya terdapat kemandulan lelaki yang jelas, rasa sakit yang kusam secara sistematik, rasa berat di skrotum. Semasa menjalankan penyelidikan kesihatan, muncul situasi klinikal tertentu yang memerlukan pendekatan yang kompeten..

Varicocele: diagnosis ultrasound

Berkat kaedah diagnostik perubatan yang lebih baik, pengesanan varikokel pada tahap perkembangan mana pun menjadi mustahil. Kaedah yang paling berkesan yang membolehkan anda membuat diagnosis vena varikos skrotum yang betul adalah pemeriksaan ultrasound pada alat kelamin lelaki..

Teknik ultrasound testis membolehkan anda memastikan bahawa diagnosis varicocele betul, kehadirannya ditunjukkan oleh palpasi, dan juga berjalan tanpa gejala.

Tanpa mengira tahap varicocele, diagnostik ultrasound menunjukkan sedikit penyimpangan dari fungsi normal sistem pembiakan lelaki. Kaedah ini sangat mustahak kerana ia membolehkan anda menilai sepenuhnya prestasi organ pembiakan secara agregat..

Kandungan protokol ultrasound

Dengan menggunakan ultrasound ketika mengesan varikokel, para pakar membantah pengembangan urat skrotum, atau mengesahkan diagnosisnya. Oleh itu, menurut hasil mengesan varicocele, protokol ultrasound menggambarkan data berikut:

  • ukuran testis (fakta kenaikan, penurunan atau norma mereka dinyatakan);
  • ukuran pelengkap (struktur, bentuknya dikaji, fokus keradangan dan patologi fisiologi dan anomali dikenal pasti, penekanan utama adalah memeriksa kepala pelengkap);
  • sifat kontur (keliling zakar yang dapat dilihat dinilai, boleh rata, terganggu, dilihat dengan jelas atau samar-samar);
  • perubahan struktur tisu testis dan pelengkap (ditentukan oleh tahap keadaan yang meningkat, menurun dan normal);
  • pembentukan patologi yang dikenal pasti di skrotum (ukuran, bentuk, corak vaskular ditentukan).

Setelah menerima pemalar di atas ketika memeriksa badan untuk mengetahui adanya varikokel, pakar ultrasound membuat kesimpulan yang kukuh, yang menjadi asas keputusan doktor yang hadir sama ada untuk menghantar pesakit untuk menjalani pembedahan atau tidak.

Klasifikasi Varicocele (peringkat ultrasound)

Diagnostik ultrasound menggambarkan tahap perkembangan varikokel 2, 3, 4 dengan jelas. Prosedur ini membolehkan anda menilai kelengkapan aliran darah di kawasan genital. Fokus penting adalah mengenal pasti kawasan vena yang bermasalah.

Pada tahap kedua dan ketiga penyakit ini, ultrasound membolehkan anda memvisualisasikan testis tanpa perubahan patologi, sementara urat adalah pleksus padat menyerupai span.

Pada peringkat keempat, ultrasound mendedahkan atrofi struktur testis - kanan atau kiri. Juga, semasa melakukan imbasan ultrasound, penyakit bersamaan organ kelamin lelaki dinyatakan: tetes testis, orkitis, neoplasma sista.

Bagaimana varikokel dikesan pada ultrasound: penerangan mengenai prosedur

Pemeriksaan skrotum dilakukan oleh doktor ultrasound yang menggunakan sensor berkualiti tinggi pada organ. Sebelum dilakukan, alat kelamin dilincirkan dengan gel khas..

Prosedurnya tidak menyakitkan, tetapi kadang-kadang semasa ultrasound skrotum dengan varikokel, pesakit mungkin mengadu ketidakselesaan. Keadaan ini mungkin berlaku dengan bentuk penyakit yang lebih lanjut, apabila imbasan ultrasound dilakukan untuk mengesahkan atrofi testis..

Ultrasound skrotum berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Alat kelamin lelaki diperiksa dalam keadaan berdiri dan di posisi terlentang, di sisi, dan perut. Unjuran serba boleh memungkinkan untuk tidak melewatkan satu tanda penyakit ini, yang membuat dirinya terasa dengan pengubahsuaian bentuk dan ukuran organ genital dalaman.

Persiapan untuk pemeriksaan ultraviolet skrotum terdiri dalam melakukan prosedur kebersihan. Kanak-kanak dan remaja memerlukan kandungan maklumat khas sebelum membuat penyelidikan.

Diagnostik profesional varikokel pada mesin ultrasound di Rostov dijalankan di pusat diagnostik khusus. Di sini pesakit boleh menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Hanya sekumpulan langkah diagnostik yang memungkinkan untuk menilai sepenuhnya faktor risiko komplikasi dengan adanya vena varikos skrotum, untuk mengenal pasti kawasan yang paling bermasalah dan menghilangkannya dengan bantuan rawatan instrumental.

Mendiagnosis penyakit ini cukup mudah. Setelah diperiksa oleh ahli phlebologist, sejarah perubatan, jangka masa gejala, dan kemungkinan kecederaan pada kawasan lumbar.

Dalam beberapa kes, doktor menentukan urat yang melebar sudah melalui pemeriksaan visual pesakit, atau dengan palpasi pada kawasan yang berpenyakit. Kadang-kadang testis yang terkena urat varikos menjadi lebih kecil, keanjalannya berkurang.

Palpasi dilakukan di beberapa posisi pesakit - berdiri, berbaring, dan juga ketika melakukan regangan.

Sekiranya urat tidak dikesan dalam keadaan berdiri atau tegang, maka urat varikos kemungkinan besar pada tahap 1 perkembangan.

Sekiranya urat dapat dilihat dengan mata kasar, kita boleh membincangkan tahap penyakit yang lebih teruk.

Untuk mengecualikan kehadiran tumor, pemeriksaan ultrasound pada ruang retroperitoneal dan buah pinggang adalah wajib. Sekiranya disyaki trombosis vaskular, CT atau MRI dilakukan.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan, ultrasound skrotum, termografi, termometri atau ultrasound Doppler dapat diresepkan. Venografi testis ginjal atau phlebography testis kadang-kadang dilakukan untuk menentukan kaedah rawatan yang betul..

Sekiranya keputusan pembedahan telah dibuat, venografi antegrade biasanya ditunjukkan. Ia dilakukan bukan hanya sebelum operasi, tetapi juga selama itu, dan juga setelah menjalani pembedahan..

Ahli urologi doktor

Tyltu Viktor Semenovich

Calon Sains Perubatan, ahli urologi kategori kelayakan tertinggi

Ulasan pesakit

Galina Harutyunyan 7 Julai 2020 Orang yang saya sayangi dan saya mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada Tylt Viktor Semenovich atas hasil rawatan yang sangat baik, yang semestinya dapat disebut sebagai mimpi menjadi kenyataan. Terima kasih, doktor, kerana telah berada di sana dan membantu orang yang mempunyai kemahiran dan bakat anda yang tinggi. Untuk menggembirakan pesakit dan saudara-mara mereka, anda bukan sahaja seorang doktor yang hebat, tetapi juga orang yang sangat menyenangkan untuk diajak bicara. Semoga semua usaha profesional anda disertai dengan kejayaan dan semua jenis kesejahteraan! Semua yang paling cerah dalam hidup anda dan semoga berjaya dalam hobi kegemaran anda! Lebih jauh
Yana A. 5 Julai 2020 Kami menawarkan anda untuk membiasakan diri dengan: Bagaimana operasi hidrokel (tetes testis) dilakukan pada orang dewasa dan kanak-kanak? Dropsy testis pada lelaki: rawatan pembedahan, akibat dan pemulihan

Saya berada di temujanji doktor Tyltu Viktor Semyonovich dan sangat gembira. Bukan rahsia lagi bahawa banyak yang pergi ke doktor dengan Internet yang dibaca dengan baik, yang mengganggu doktor yang mereka temui. Tetapi Victor Semyonovich, pertama sekali, adalah lelaki yang mempunyai huruf besar! Dia mendengar dengan teliti, meyakinkan, menguraikan analisis, membaca gambar dan menjelaskan semuanya dengan suara yang tenang dan merata. Profesional sebenar! Sekiranya perlu, saya pasti akan menghubungi doktor ini. Dan saya mengesyorkannya kepada anda! Lebih jauh

Korotkina G.E. 1 Disember 2020 Dari lubuk hati saya, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada ahli urologi Viktor Semenovich Tylta atas kemahiran, pengetahuan, pengalaman dan keramahannya terhadap pesakit. Terima kasih khas dari seluruh keluarga kami (saya dan dua anak) atas pertolongan mereka dalam menyelesaikan masalah kesihatan yang sangat serius dengan suami saya. Dengan pertolongan anda, Viktor Semenovich, kami berjaya memberikan bantuan perubatan kepada suami dengan tepat pada masanya! Saya menasihati semua orang kepada Doktor ini! Lebih jauh

Kirill 13 Jun 2020 Tenang, orang yang menyenangkan. Dia tidak melantik berlebihan, bercakap dalam kes itu. Pakar yang sangat baik.

Shkurenkov Evgeniy Ivanovich 28 April 2020 Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Viktor Semyonovich atas perhatian dan profesionalisme yang tinggi. Orang yang sangat baik. Dia segera menang. Semasa berunding, saya segera mempunyai keinginan untuk melakukan operasi kepadanya. Semuanya berjalan dengan baik. Terima kasih kepada Viktor Semyonovich kerana optimisme dan profesionalisme. Terima kasih khas kepada kakitangan OR dan jururawat. Lebih jauh

Mikhail Obodinsky 8 Mac 2020 Viktor Semyonovich melakukan operasi pada hernia inguinal saya pada Januari 2020. Bukan pengalaman yang menyenangkan, tetapi sekarang semuanya baik-baik saja. Ia mengambil masa kira-kira sebulan setengah, semuanya sembuh dan tidak lagi menyakitkan. Saya sangat menyukainya sebagai doktor: sikap prihatin, pendekatan profesional. Lebih jauh

Rawatan varicocele

Anak lelaki dengan testis kiri yang lebih kecil dianggap mempunyai risiko masalah kesuburan yang lebih tinggi ketika mereka semakin tua.

Dengan masalah ketidaksuburan, lelaki harus menghubungi pakar urologi-andrologi - doktor ini menangani masalah fungsi seksual dan pembiakan secara eksklusif di kalangan wakil-wakil yang kuat.

Terapi ubat

Tidak ada ubat khusus untuk rawatan atau pencegahan varicocele. Untuk kesakitan, jika ada, ubat berikut akan membantu:

  • Ibuprofen;
  • Acetaminophen (Paracetamol).

Campur tangan pembedahan

Satu-satunya rawatan untuk varicocele adalah pembedahan. Adalah wajar jika saluran darah tidak tidur, intensiti peningkatan urat meningkat.

Bagi lelaki yang berumur dewasa dengan kanak-kanak, operasi hanya dilakukan sekiranya:

  • penyakit ini menyakitkan;
  • fungsi sistem genitouriner terganggu;
  • mustahil untuk memenuhi fungsi pembiakan;
  • terdapat kecacatan estetik pada alat kelamin lelaki.

Apabila varikokel dikesan pada masa kanak-kanak dan remaja, campur tangan pembedahan adalah wajib untuk mencegah kemandulan lelaki pada masa akan datang. Pemulihan badan selepas pembedahan pada usia muda stabil dan tanpa komplikasi.

Rawatan varicocele

Sebelum melakukan operasi, ramai yang tertanya-tanya apakah mungkin untuk sepenuhnya memulihkan kesihatan urat selepas varicocele. Sejarah perubatan banyak pesakit menunjukkan bahawa urat testis dikeluarkan dari aliran darah umum badan..

Dengan bantuan manipulasi pembedahan, doktor menyekat lumen urat yang berpenyakit, oleh itu, darah tidak bergerak melaluinya, aliran dipindahkan ke urat dangkal.

Dalam praktik perubatan, pakar bedah menggunakan beberapa jenis campur tangan pembedahan dalam setiap kes tertentu, seperti:

  • operasi terbuka;
  • keratan urat laparoskopi dengan urat varikos;
  • Operasi Marmar dari akses mini;
  • revaskularisasi testis.

Pembuangan varicocele secara pembedahan (urat dibawa untuk berehat) berlangsung dari satu hingga dua jam. Selepas operasi, seorang remaja atau lelaki dewasa menjalani terapi pemulihan selama sepuluh hari.

Terapi terapi vena varikos pada organ genital lelaki dikurangkan kepada rawatan konservatif dan campur tangan pembedahan. Keberkesanannya bergantung pada kerumitan perjalanan penyakit, tahapnya dan kesihatan umum lelaki itu..

Oleh kerana varikokel boleh menjadi patologi sekunder dengan tumor pada pelvis kecil dan ruang retroperitoneal, ultrasound dan ultrasound Doppler diperlukan. Untuk menjelaskan tahap kemerosotan spermatogenesis, analisis spermogram ditetapkan. Rawatan varicocele hanya dilakukan melalui pembedahan. Langkah-langkah konservatif (memakai pembalut) tidak menyelesaikan masalah.

Petunjuk untuk pembedahan

  • kesakitan teruk di testis;
  • kecacatan kosmetik;
  • penangkapan pertumbuhan testis semasa akil baligh;
  • pelanggaran spermatogenesis, yang boleh menyebabkan kemandulan.

Terdapat operasi di mana saluran saraf spermatik yang terkena dikeluarkan. Vena dibasahi dan dikeluarkan di bawah anestesia tempatan. Jenis pembedahan ini digunakan untuk perubahan teruk pada urat (varikokel kelas 3).

Akibat operasi

Beberapa komplikasi selepas pembedahan varicocele dapat dianggap sebagai norma, khususnya:

  • Pembengkakan tisu di sekitar jahitan;
  • Pengasingan ichor (cecair telus berwarna merah jambu) dari jahitan;
  • Kehadiran hematoma di sekitar jahitan;
  • Warna kulit kemerah-merahan;

Beberapa tanda memerlukan perhatian segera, iaitu

  • Peningkatan suhu badan, yang merupakan gejala utama;
  • Kesakitan atau bengkak, serta peningkatan ukuran hematoma;
  • Pelepasan kuning di kawasan jahitan, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • Sensitiviti menurun atau hilang di bahagian dalam paha (tanda kerosakan saraf).

Ini asas! Untuk mengembalikan dan menggandakan potensi, anda memerlukan setiap petang.

Tetapi ada komplikasi selepas pembedahan yang tidak segera muncul:

  • Hidrokel (tetes testis). Tidak ada aliran keluar cecair di kawasan selangkangan. Cecair terbentuk di antara membran dan testis dan selalunya hanya dapat dilihat pada pemeriksaan ultrasound. Sekiranya ini tidak menimbulkan rasa tidak selesa dan tidak menampakkan diri secara klinikal, maka pemulihan aliran keluar limfa mungkin berlaku secara spontan dan pembedahan tidak akan diperlukan. Tetapi jika testis anda membesar dengan ketara, maka akibatnya dapat dihilangkan hanya dengan bantuan operasi kedua, yang bertujuan untuk memulihkan aliran keluar limfa;
  • Hipotrofi kelenjar seks - penurunan ukuran kelenjar seks dan pelanggaran fungsinya. Dengan campur tangan pembedahan yang dilakukan dengan betul, fungsi gonad dipulihkan sepenuhnya dalam masa tiga bulan;
  • Atrofi testis berlaku sekiranya berlaku operasi yang tidak betul. Walau bagaimanapun, kes seperti ini sangat jarang berlaku. Tanda-tanda atrofi: selepas pembedahan, testis kiri sakit, spermatogenesis terganggu dan ukuran testis menjadi lebih kecil;
  • Kambuh varicocele, kembali ke diagnosis yang dibuat sebelumnya (peningkatan saiznya selepas pembedahan). Selalunya berlaku dengan pembedahan terbuka. Sekiranya doktor telah memilih jenis operasi dengan betul dan kelayakannya berada pada tahap tinggi, maka pemulihan selepas pembedahan varicocele akan berlaku tanpa akibat negatif..

Walau bagaimanapun, tidak kurang pentingnya dalam proses pemulihan, pematuhan untuk berehat dan cadangan selepas operasi:

  • Mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda;
  • Memakai pembalut sokongan untuk mengembalikan peredaran darah normal di skrotum;
  • Berjalan setiap hari, yang diperlukan untuk mengembalikan peredaran darah normal di dalam badan secara keseluruhan;
  • Mengubah diet, meningkatkan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan, kerana tempoh selepas operasi disertai dengan sembelit;
  • Memperkayakan diet dengan vitamin dan mineral;
  • Semasa mengekalkan kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan jahitan, anda perlu melakukan kompres sejuk kering selama 15-20 minit.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan pesakit selepas pembedahan bergantung pada jenis pembedahan. Varicocele unilateral (testis kiri atau kanan) lebih biasa. Operasi yang paling trauma adalah intrasavitari, menurut kaedah Palomo atau Ivanissevich, di mana urat testis dikeluarkan. Dengan langkah radikal seperti itu, pemulihan adalah yang paling lama: hingga 2 minggu.

Kaedah yang jauh lebih maju adalah varikoselektomi Marmar mikrosurgikal. Ini adalah intervensi invasif minimum dengan risiko komplikasi minimum dan patologi berulang..

Pesakit paling kerap kembali ke kehidupan normal setelah 2-3 hari. Pembedahan endovaskular sinar-X jarang digunakan dengan tempoh pemulihan 1-3 hari.

Walau bagaimanapun, setiap kes berbeza. Umur juga penting: semakin tua pesakit dengan varikokel, semakin lama tempoh pemulihannya..

Dalam 2-3 hari pertama dalam tempoh selepas operasi, penting untuk tetap tidur. Rehat sepenuhnya dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi dan kambuh penyakit ini. Untuk mengelakkan edema testis, disarankan untuk memakai penyokong (pembalut untuk menyokong skrotum), membentuk seluar dalam.

Selepas keluar dari hospital, rawatan pesakit dengan varikokel yang dikeluarkan terus dilakukan secara rawat jalan. Ahli urologi mengawasi perjalanan pemulihan, yang memberikan cadangan pengambilan ubat anti-radang, mengenai rejimen aktiviti seksual, aktiviti fizikal dan diet. Pemulihan fungsi testis diperiksa dengan analisis air mani.

Seorang pesakit dengan varikokel yang dikendalikan harus menjalani pengawasan perubatan tiga kali:

  • 1 bulan selepas penyembuhan testis;
  • enam bulan kemudian;
  • selepas 1.5 tahun.

Apa yang tidak perlu dilakukan selepas pembedahan

Kontraindikasi sepanjang tempoh pemulihan termasuk:

  • hubungan seksual;
  • mengangkat berat;
  • cubaan membuang air besar dan buang air kecil;
  • bermain sukan, menggunakan simulator;
  • mandi air panas, mandi, sauna, kolam renang (anda hanya boleh mencuci di bilik mandi 2-3 hari selepas rawatan pembedahan varicocele).

Di samping itu, terdapat sekatan yang mesti dipatuhi sekurang-kurangnya 1 bulan. Sekiranya komplikasi muncul, doktor boleh memperpanjang tempohnya hingga enam bulan. Disyorkan:

  • elakkan situasi yang menyebabkan ereksi;
  • jangan minum minuman beralkohol, terutamanya minuman keras;
  • menyerah rempah panas;
  • elakkan aktiviti fizikal yang berat.

Kehidupan seks

Penghapusan varikokel tidak menjejaskan potensi lelaki. Potensi kehilangan ereksi tidak lebih dari sekadar mitos.

Untuk beberapa waktu semasa persetubuhan, sensasi menyakitkan adalah mungkin, setelah operasi membuang varikokel, ini dianggap sebagai varian norma. Walau bagaimanapun, fenomena ini segera hilang. Hanya 2-3 minggu anda perlu menjauhkan diri dari hubungan seks. Pengeluaran sperma pulih sepenuhnya 2.5 bulan selepas penghapusan varikokel.

Makanan

Semasa mengikuti diet, anda harus makan makanan ringan tetapi berkhasiat yang kaya dengan vitamin. Makanan pedas dan berlemak tidak baik untuk organ pelvis.

Sembelit tidak boleh ditoleransi, jadi lebih baik makan sayur-sayuran segar, buah-buahan kaya serat, makanan dalam bentuk cair atau dibersihkan. Lebih baik mengecualikan alkohol sepenuhnya setelah operasi membuang varikokel, kerana kerana kesan penyahhidratannya, ia juga sering menyebabkan sembelit..

Beban yang meningkat secara beransur-ansur diselesaikan dengan persetujuan dengan doktor kira-kira 1 bulan setelah keluar dari hospital. Walau bagaimanapun, senaman tidak boleh dikaitkan dengan ketegangan otot yang berlebihan..

Dengan varicocele yang dikendalikan, tidak dapat mengangkat dumbbells berat, berat, barbell tidak dapat diterima. Kekuatan dan sukan kolektif, bina badan dikecualikan sehingga pemulihan sepenuhnya.

Berjalan di udara segar, berjalan tanpa tergesa-gesa berguna.

Dengan campur tangan pembedahan yang mencukupi dan semua keadaan dipenuhi semasa pemulihan, akibat negatif jarang diperhatikan. Kadang-kadang selepas operasi varicocele, penyimpangan kecil dari norma muncul, yang segera hilang tanpa bantuan perubatan..

Contohnya, anda mungkin berasa sedikit pening. Jangan takut sekiranya:

  • testis sedikit bengkak;
  • kadang-kadang bimbang tentang kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan pangkal paha;
  • kulit di sekitar jahitan menjadi merah;
  • ichor mengalir dari luka;
  • skrotum menjadi lebat.

Komplikasi serius termasuk:

  • kenaikan suhu yang mendadak;
  • berdarah;
  • jangkitan luka;
  • pembengkakan skrotum yang teruk, kemerosotan testis;
  • kekambuhan varikokel sejurus selepas pembedahan atau beberapa tahun kemudian (jika serpihan urat yang rosak tidak dikeluarkan sepenuhnya dan aliran darah tetap ada di dalamnya);
  • kemandulan lelaki.

Dropsy testis

Alexey, 20 tahun, Volgodonsk

Sudah lama saya tidak mahu dioperasi, tetapi kesakitannya semakin kuat sehingga tidak mungkin ditanggung. Beberapa hari setelah diberhentikan, dia melupakan varicocele, merasa baik dan memutuskan untuk memulihkan bentuk atletnya. Dan sia-sia: jahitan setelah operasi itu meradang, mulai membara.

Semyon, 28 tahun, Tula

Petua pemulihan

Oleh kerana lapisan otot-aponeurotik cedera minimum, pemulihan selepas endoskopi tidak bertahan lama, begitu juga dengan sekatan aktiviti fizikal. Namun, ada arahan tertentu yang mesti dipatuhi..

Untuk menghilangkan rasa sakit pada mulanya, penggunaan analgesik sederhana (bukan narkotik) akan mencukupi. Beberapa jam setelah anestesia pergi, ia dibenarkan untuk minum, anda boleh makan pada waktu petang.

Semasa tinggal di hospital, rehat di tempat tidur adalah disyorkan, tetapi berjalan dan aktiviti fizikal yang minimum dibenarkan selepas 2-3 jam. Sekiranya tidak ada komplikasi, maka keesokan harinya pesakit meninggalkan klinik.

Sebaiknya hadkan aktiviti fizikal selama mungkin. Penting untuk tidak mengangkat berat pada minggu pertama. Anda boleh melakukan hubungan seks pada hari keempat, jika ada kesakitan, maka anda harus menunggu. Pemulihan penuh berlaku dalam 20-30 hari.

Dianjurkan untuk meninggalkan tabiat buruk selama tempoh pemulihan, mengambil makanan yang sihat dan kaya vitamin, berjalan lebih banyak di udara segar.

Kontraindikasi dan gaya hidup dengan varikokel

Dengan varikokel yang diucapkan, tidak dianjurkan untuk mengunjungi sauna, mandi, dan bahkan mandi air panas. Beban suhu akan mempengaruhi kemerosotan perjalanan penyakit ini.


Suhu sauna yang tinggi boleh memburukkan lagi tahap vena varikos skrotum

Tidak selalu jelas bagi pesakit sama ada mereka memerlukan pembedahan untuk varicocele. Sama ada campur tangan harus dibuat harus ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan pengabaian proses patologi, kemungkinan komplikasi, serta pada kesihatan umum dan usia pesakit..

Petunjuk untuk terapi radikal adalah seperti berikut:

  • Dalam proses pembentukan sperma, doktor melihat pelanggaran tertentu. Khususnya, penyimpangan seperti ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah sperma tidak mencukupi dalam jumlah satu bahagian ejakulasi, aktiviti mereka berkurang, dan terdapat zarah darah atau nanah. Dalam keadaan ini, tidak boleh ada pertanyaan mengenai varicocele, sama ada perlu dijalankan, jawapannya pasti positif.
  • Pesakit mengadu kehadiran sensasi yang menyakitkan. Ketidakselesaan jenis ini menampakkan diri pada tahap kedua atau ketiga patologi, pada mulanya sedikit, tetapi kemudian meningkat, misalnya, ketika berjalan atau setelah latihan fizikal.
  • Lelaki itu tidak berpuas hati dengan penampilan skrotum. Di sini juga, persoalan sama ada pembedahan yang diperlukan untuk varicocele tidak lagi timbul..
  • Bentuk testis yang terkena berkurang. Selalunya penyakit ini dilokalisasikan di sebelah kiri skrotum, oleh itu testis inilah yang kehilangan ukuran normalnya, dan diperlukan pembedahan.

Ketika varikokel didiagnosis, juga bergantung kepada doktor untuk memutuskan apakah operasi harus dilakukan untuk mereka yang tidak mengalami gejala yang dijelaskan, tetapi dalam kebanyakan kes, pakar menasihatkan untuk melakukan rawatan sedemikian..

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • pelanggaran spermogenesis yang dinyatakan semasa spermogram;
  • kehadiran kesakitan berterusan di pangkal paha dan skrotum;
  • kemerosotan selepas rawatan konservatif atau pembedahan;
  • kemandulan, kes pembekuan janin;
  • perubahan atropik pada satu atau dua buah zakar;
  • kekurangan kesan daripada rawatan ubat.

Banyak kaedah rawatan pembedahan (lebih daripada 120) membolehkan anda memilih kaedah yang paling berkesan untuk setiap kes. Sebilangan besar lelaki bimbang tentang soalan: adakah mungkin mempunyai anak dengan varicocele dua hala. Selepas operasi, spermatogenesis bertambah baik dan kemandulan disembuhkan. Selepas 2-3 bulan, kualiti sperma, pergerakan dan jumlah sperma dinormalisasi, dan fungsi pembiakan stabil sepenuhnya.

Terapi radikal ↑

Adalah dipercayai bahawa penyakit kecil dapat disembuhkan dengan berkesan dengan pil atau ubat-ubatan rakyat, tetapi anda perlu tahu bahawa dalam kes ini, satu-satunya kaedah yang boleh dipercayai adalah pembedahan varicocele. Sekiranya seorang lelaki tidak mengalami sensasi yang menyakitkan dan, kerana usia atau sebab-sebab lain, tidak merancang untuk menjadi bapa, rawatan seperti itu tidak diperlukan dan hanya disyorkan untuk mengelakkan peningkatan aktiviti fizikal dan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk:

  • Kesakitan yang teruk di testis;
  • Kurangnya perkembangan testis;
  • Kemandulan lelaki kerana penurunan kualiti spermogram;
  • Kecacatan estetik testis.

Juga, doktor mengatakan bahawa rawatan pembedahan mesti dilakukan pada masa remaja, kerana genangan darah yang disebabkan oleh penyakit ini menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu epitel testis, di mana spermatogenesis berlaku, dan pada masa akan datang, kemandulan akan sangat sukar untuk disembuhkan.

Hari ini, beberapa jenis pembedahan membuang varikokel dipraktikkan, dengan ini kami akan memperkenalkan anda.


Artikel Seterusnya
Prolaps injap mitral: berbahaya atau selamat?