Gejala dan akibat aneurisma serebrum yang pecah


Aneurisma adalah pembesaran kawasan lumen arteri Pecahnya aneurisma saluran otak adalah komplikasi serius patologi ketika darah dituangkan ke otak, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya. Dalam 30% kes, keadaan ini berakhir dengan kematian..

Bagaimana keadaan itu berkembang

Di tempat pembentukan aneurisma, dinding pembuluh kehilangan keanjalan, melemahkan dan tidak dapat menahan aliran darah. Hasilnya adalah bonjolan, sejenis kantung yang penuh dengan darah. Sekiranya aneurisma kecil dan tidak menampakkan dirinya sebagai gejala, seseorang mungkin tidak menyedari kehadirannya di otak. Secara beransur-ansur meningkat, apabila integritasnya dilanggar. Titik lemah adalah bahagian atas, di mana berlaku pecah, menyebabkan stroke hemoragik.

Tempoh pendarahan berlangsung beberapa saat, tetapi ini cukup untuk kerosakan otak. Biasanya badan bertindak balas dengan cepat terhadap pelanggaran penyegelan saluran darah. Kejang refleks arteri penambah berlaku, pembentukan gumpalan darah di tempat pecah meningkat, yang menyebabkan berhenti pembebasan darah dan dengan itu menyelamatkan nyawa seseorang. Apabila prosesnya ditunda dan pendarahan berlanjutan, kematian berlaku.

Sebab jurang

Kelemahan pada dinding arteri selalunya bersifat genetik. Kadang kala patologi buah pinggang, trauma, onkologi, aterosklerosis menyebabkan berlakunya aneurisma serebrum. Faktor apa yang menyumbang kepada pelanggaran integriti dinding vaskular:

  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • hipertensi arteri;
  • tekanan emosi;
  • pengambilan alkohol;
  • penyakit berjangkit disertai demam tinggi.

Apabila pecah, darah mengalir ke ruang anatomi atau langsung ke otak, memberi tekanan pada tisu, yang menampakkan dirinya dalam tanda-tanda ciri pendarahan serebrum..

Gejala

Dengan ancaman pecah, beberapa (hingga 15%) pesakit mengalami gejala tidak spesifik dalam 1 - 5 hari: sakit kepala yang meluas, manifestasi neurologi fokus yang berkaitan dengan lokasi aneurisma, dan kadang-kadang kejang. Oleh itu, apabila seseorang mengetahui tentang patologi, apabila keadaannya berubah, lebih baik segera berjumpa doktor..

Tetapi lebih kerap serangan hemoragik bermula tanpa diduga. Gambaran klinikal mengenai apa yang berlaku bergantung pada jumlah dan kelajuan darah yang dicurahkan, kawasan di mana kerosakan berlaku:

  • Di antara manifestasi pertama, sakit kepala yang kuat menonjol, ia datang secara tiba-tiba, dibandingkan dengan pesakit dengan pukulan tajam ke kepala. Lebih kerap menangkap seluruh kepala, kadang-kadang bersifat tempatan.
  • Selepas beberapa saat, pening berlaku, muntah muncul.
  • Selalunya, kekeliruan atau kehilangan kesedaran dapat menggantikan kesakitan. Keadaan boleh bertahan 20 minit, kadang-kadang beberapa jam, kadang-kadang koma berkembang.
  • Setelah kembali sedar, pesakit menjadi lemah, pening, kurang berorientasi.
  • Gangguan vegetatif disertai dengan pernafasan yang cepat (hingga 20 kali per minit) dan peningkatan kadar jantung.
  • Manifestasi neurologi dinyatakan dalam kekakuan otot oksipital yang teruk, fungsi oculomotor yang terganggu, gegaran, paresis, kehilangan fungsi pertuturan dan kelumpuhan. Kejang umum diperhatikan pada 10% pesakit.
  • Dengan hematoma di kawasan pusat termoregulasi, hipertermia berterusan berkembang.
  • Dalam beberapa kes, terdapat gangguan mental, disorientasi di ruang angkasa.

Keadaan umum serius, memerlukan rawatan perubatan segera.

Dengan pendarahan kecil, ketika air mata terjadi atau mikrokrak terbentuk di dinding aneurisma, sejumlah kecil darah mengalir ke otak. Dalam kes ini, gejala kabur, berlalu tanpa kehilangan kesedaran dan muntah dengan sedikit peningkatan suhu.

Pertolongan cemas

Sekiranya disyaki pecah aneurisma, diperlukan rawatan segera di hospital. Tetapi dalam beberapa keadaan, apabila gejala ciri muncul, seseorang memerlukan pertolongan dengan segera, jika tidak, terdapat risiko kematian yang tinggi. Apa yang perlu dilakukan sebelum doktor tiba:

  • Pesakit diletakkan secara mendatar, kepala harus berada pada kedudukan tinggi. Ini diperlukan untuk memastikan aliran keluar darah vena dan mengurangkan risiko terkena edema serebrum yang teruk..
  • Seseorang perlu memastikan aliran oksigen, kerana ini mereka membuka butang atas baju, melepaskan tali leher. Ini akan membantu meningkatkan aliran darah ke otak, mengurangkan hipoksia, dan melambatkan kematian neuron..
  • Sekiranya kehilangan kesedaran, saluran udara harus dibersihkan: gigi palsu dikeluarkan, kepala dipusingkan untuk mengelakkan penyedutan muntah.
  • Untuk mengurangkan penyebaran edema dan pendarahan di kepala, objek sejuk digunakan. Apa sahaja yang ada di tangan akan dilakukan, sebarang bungkusan dari peti sejuk. Sejuk mempromosikan vasokonstriksi, mempercepat proses pembekuan darah.

Manipulasi tidak selalu membantu dengan pendarahan yang meluas, selalunya pesakit mati pada minit pertama serangan. Tetapi seseorang harus memperjuangkan nyawa seseorang sebelum ambulans tiba. Langkah mendesak akan membantu mengurangkan jumlah perubahan yang tidak dapat dipulihkan, menyelamatkan nyawanya.

Diagnostik

Apabila pesakit dengan aneurisma dimasukkan ke hospital, ujian diagnostik dilakukan:

  • Pemeriksaan fizikal diperlukan untuk mengetahui tahap keparahan keadaan pesakit, gangguan autonomi dan neurologi. Sukar untuk mendiagnosis pecah dengan kaedah ini dengan tepat, tetapi penurunan tekanan darah menunjukkan pendarahan..
  • Komputasi tomografi - kaedah utama untuk mendiagnosis aneurisma pecah, membolehkan anda mendapatkan gambaran otak menggunakan sinar-X dan medan elektromagnetik. Kajian ini memungkinkan untuk melihat lokasi kapal dan mengenal pasti kawasan dan isipadu fokus patologi. Sekiranya pendarahan terletak di ruang subarachnoid, pecah aneurisma dapat didiagnosis. Tetapi alat ini tidak tersedia di setiap hospital, jadi tidak selalu tersedia.
  • Angiografi serebrum digunakan lebih kerap, ia adalah pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras. Prosedur akan menunjukkan lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma, dan tahap kerosakan. Teknik klasik melibatkan memasukkan kateter di kawasan selangkangan. Dengan angiografi spiral, bahan tersebut disuntik ke dalam vena.
  • Tusukan lumbal dilakukan dengan menebuk saluran tulang belakang dengan pensampelan CSF dan ujian dinamik CSF. Sekiranya terdapat darah vena di cairan serebrum, kehadiran pendarahan di otak ditentukan.

Pemeriksaan membantu membezakan aneurisma pecah dari patologi lain, untuk menentukan tahap perubahan merosakkan otak, memilih taktik rawatan yang paling tepat untuk menstabilkan keadaan.

Rawatan

Rawatan aneurisma bertujuan untuk mencegah pendarahan semula dan akibat pecahnya. Kaedah utama adalah pembedahan. Doktor memilih kaedah pembedahan bergantung kepada:

  • lokasi aneurisma;
  • keadaan pesakit;
  • tahap pelanggaran;
  • selang masa berlalu selepas waktu rehat.

Apa jenis operasi yang ada:

  • Keratan. Kaedah bedah mikro digunakan paling kerap, ia melibatkan penjepit pangkal atau badan aneurisma dengan klip untuk mematikannya dari aliran darah, sementara tidak melanggar integritasnya. Untuk manipulasi, kraniotomi diperlukan, jadi operasi dianggap paling sukar, tetapi membolehkan anda mendapatkan akses langsung ke kawasan yang rosak. Juga, campur tangan terbuka digunakan ketika menyelimuti kapal yang rosak dengan otot atau kasa pembedahan untuk menguatkannya.
  • Kaedah endovaskular. Kaedahnya tidak melibatkan membuka tengkorak, ia dilakukan dengan menggunakan kateter melalui arteri femoral. Kemudian tiub didorong melalui saluran ke otak ke bahagian arteri yang rosak. Di hujungnya terdapat lingkaran, dengan bantuan penonjolan ditutup. Selepas itu, ia berdenyut, tidak membiarkan rongga dipenuhi dengan darah. Semasa operasi, pakar bedah memantau prosesnya menggunakan mesin sinar-x. Kadang-kadang arteri dipateri sepenuhnya, makanan masuk ke tisu otak dengan melewati saluran lain. Kelebihan kaedah ini adalah memberi kesan yang tidak baik pada tubuh, oleh itu komplikasi lebih jarang berlaku, pesakit memerlukan lebih sedikit masa untuk pemulihan.
  • Kaedah gabungan melibatkan pertama memasukkan trombus ke dalam aneurisma, kemudian pemotongan dilakukan.

Penting untuk menjalankan operasi selewat-lewatnya 72 jam setelah bermulanya pendarahan, kerana risiko berulangnya tinggi. Selepas selang masa, kerana proses yang merosakkan, angiospasm meningkat, iskemia berkembang, operasi menjadi tidak berguna.

Selepas operasi

Komplikasi tidak jarang berlaku selepas pembedahan. Setiap jenis intervensi mempunyai akibatnya sendiri:

  • Selepas pembersihan, peredaran cairan serebrospinal normal terganggu, pusat saraf meninges terganggu, dan edema terdapat di lokasi trepanasi. Akibatnya, dalam tempoh selepas operasi, gangguan keseimbangan, penglihatan, pendengaran mungkin terjadi, dan seseorang bimbang akan sakit kepala. Biasanya manifestasi seperti ini jarang berlaku, bersifat sementara..
  • Campur tangan endovaskular membawa risikonya sendiri: kadang-kadang aneurisma kembali pecah pada waktu operasi, atau kemungkinan berlubang dengan lingkaran. Sekiranya implan ditempatkan dengan tidak betul, ia mungkin akan dipindahkan dan penonjolan dipenuhi dengan darah. Terdapat juga risiko pembentukan gumpalan darah, penyumbatan saluran yang terletak setelah bahagian di mana lingkaran diletakkan.

Kematian juga berlaku selepas pembedahan, ketika kerosakan otak meluas atau bantuan diberikan terlambat.

Rawatan konservatif

Rawatan terapeutik ditetapkan untuk kecacatan kecil atau apabila prosedur pembedahan tidak dapat dilakukan. Pesakit dikehendaki mematuhi semua preskripsi doktor dan mematuhi rehat di tempat tidur. Rawatan digunakan untuk menurunkan tekanan darah, melebarkan saluran darah dan mengeluarkan cairan dari tisu otak. Ubat-ubatan yang meningkatkan kelikatan darah juga digunakan. Terapi melegakan keadaan pesakit, tetapi tidak menjamin bahawa pendarahan tidak akan berulang.

Komplikasi selepas pecah

Lokasi anatomi aneurisma adalah tangki subarachnoid, oleh itu, pada masa pecahnya, darah memenuhi ruang subarachnoid. Ini adalah manifestasi spesifik pecah penonjolan. Selepas 20 saat, darah menyebar ke seluruh kawasan, dan setelah beberapa minit ia memasuki saraf tunjang. Oleh itu, kematian berlaku dalam 15% kes bahkan sebelum kedatangan doktor, dan separuh daripada pesakit mati di hospital.

Pendarahan intraserebral terbentuk ketika hematoma terbentuk di dalam otak, yang diperhatikan dalam 15% episod, 5% tergolong dalam situasi ketika darah dituangkan ke dalam sistem ventrikel. Dalam kes ini, mereka mengisi dengan cecair, yang menjadi penyebab kematian..

Apa yang berlaku di otak selepas pecah:

  • Darah yang dicurahkan kadang-kadang menyumbat jalan untuk mengeluarkan cecair serebrospinal, yang membawa kepada pengumpulan cecair, hipoksia sel dan pengembangan hidrosefalus, perpindahan struktur otak.
  • Selepas strok, darah membentuk hematoma, dan bahan toksik dilepaskan ketika ia pecah. Keradangan berkembang, nekrosis tisu berlaku di otak.
  • Komplikasi termasuk angiospasm - penyempitan saluran darah yang tajam, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah serebrum. Sekiranya pada saat-saat pertama faktor ini berfungsi untuk menghentikan pendarahan, seterusnya menyebabkan iskemia serebrum dan strok iskemia..

Selepas pecah, bahagian otak yang terkena berhenti berfungsi. Sekiranya pesakit masih hidup, perubahan patologi pada tisu mengganggu fungsi organ dan sistem. Tahap dan bentuk keparahan ditentukan oleh jumlah dan penyetempatan kemusnahan, berbeza dari manifestasi kecil hingga kelumpuhan lengkap. Apakah akibat yang paling biasa:

  • Cephalalgia. Sindrom nyeri tidak melegakan analgesik.
  • Lumpuh dan paresis. Pada orang yang mengalami aneurisma pecah, terdapat pelanggaran sistem motor, kelumpuhan pada bahagian tubuh (hemiparesis), lumpuh lengkap.
  • Ucapan. Pendarahan di hemisfera kiri menyebabkan kesukaran menulis dan membaca, pembiakan dan persepsi pertuturan. Perbuatan semula jadi. Kadang-kadang seseorang kehilangan keupayaan untuk menelan makanan, menyedut zarahnya, yang penuh dengan keradangan pada organ pernafasan atau kematian akibat asfiksia. Ia berlaku bahawa kawalan ke atas sfinkter hilang, sembelit atau pengekalan kencing berkembang.
  • Patologi mental. Tingkah laku pesakit berubah: dia menjadi agresif, ada banyak kemarahan. Dalam beberapa kes, apatis dan kemurungan berlaku. Gangguan itu menampakkan diri dalam ketidakcukupan tingkah laku, ketidakstabilan mood.
  • Kebolehan kognitif. Pelanggaran juga mempengaruhi kemampuan berfikir: ingatan menderita, seseorang tidak mengingati peristiwa, tidak melihat maklumat baru, persepsinya diputarbelitkan.
  • Epilepsi. Kejang epilepsi yang bersifat tempatan atau umum berkembang.

Pecah semula tidak boleh dikesampingkan. Strok seterusnya biasanya lebih berat daripada yang pertama.

Pemulihan

Selepas strok hemoragik dan komplikasi pasca operasi kerana kerosakan pada sel otak, seseorang kehilangan beberapa fungsi, seperempat pesakit tidak dapat melayani diri mereka selama setahun. Untuk menghilangkan akibatnya, tindakan pemulihan diperlukan:

  • Pada tahap awal, rawatan postur digunakan untuk pesakit lumpuh. Untuk mengurangkan ketegangan otot pada anggota badan dan meningkatkan peredaran darah, mereka ditempatkan selama satu atau dua jam sehingga dapat mengurangkan beban. Splint khas digunakan untuk fiksasi.
  • Dengan lumpuh, urut anggota badan dan zon kolar.
  • Rawatan fisioterapi digunakan.
  • Kelas khas diadakan kerana melanggar alat pendengaran dan pertuturan.
  • Perhatian diberikan kepada pengembangan kemahiran motor halus.
  • Latihan fisioterapi, latihan pada simulator banyak digunakan.

Semua prosedur dilakukan dengan tegas atas cadangan doktor. Skema ukuran individu dikembangkan untuk setiap pesakit. Dalam masa yang sukar, perhatian dan penjagaan orang tersayang adalah penting, hanya sokongan mereka yang akan membantu seseorang pulih.

Pencegahan utama aneurisma otak yang pecah adalah pemeriksaan berkala. Untuk mengelakkan kejadian yang tragis dan mengurangkan risiko akibat yang serius, diperlukan pemantauan keadaan saluran darah secara berkala. Adalah perlu untuk menyelaraskan rutin harian, menyeimbangkan diet sesuai dengan diet yang sihat, tidak boleh merokok dan minum alkohol.

Pecah aneurisma serebrum

Apa itu aneurisma serebrum? Definisi ini menunjukkan perubahan seperti itu di dinding kapal di mana ia kehilangan, untuk sebab-sebab tertentu, sifat elastiknya dan tidak dapat menahan tekanan yang diberikan padanya oleh aliran darah.

Otak dengan aneurisma pecah

Oleh itu, tonjolan terbentuk di tempat ini, yang dapat memiliki berbagai ukuran dan bentuk. Ciri penonjolan seterusnya ialah kehadiran kawasan paling lemah dan paling nipis di puncak aneurisma. Di sinilah ia pecah..

Bagaimana aneurisma pecah?

Sebarang tekanan emosi atau fizikal, serta penambahan jangkitan, boleh menyebabkan pecahnya aneurisma saluran otak. Dalam kes ini, darah dari kapal keluar ke ruang anatomi atau hanya ke tisu otak, mula memberikan tekanan ke atasnya. Di tempat-tempat ini, aliran darah bertambah buruk dan penyempitan tindak balas dari dinding vaskular dapat berlaku..

Tisu kekurangan oksigen dan nutrien, dan ini menyebabkan disfungsi pelbagai bahagian tisu otak. Selain itu, darah yang telah keluar dari kapal dapat meradang dan menyebabkan kematian tisu otak di kawasan ini, dan dengan demikian menyebabkan sejumlah akibat.

Apakah gejala aneurisma pecah?

Sakit kepala yang tajam

Pecahnya aneurisma saluran otak boleh berlaku secara tiba-tiba, di tengah keadaan kesihatan yang lengkap.

  1. Gejala pertamanya adalah sakit kepala yang tajam. Mungkin menyerupai benjolan atau "menuangkan cecair panas di kepala." Rasa sakit itu sangat sengit sehingga disebut juga kesakitan "terburuk" dalam hidup anda. Biasanya menutupi seluruh kepala, dan cenderung tidak bersifat tempatan..
  2. Gejala seperti muntah, loya, pening bergabung dengan sangat cepat.
  3. Serangan yang menyakitkan itu sendiri sering disertai dengan kehilangan kesedaran. Ia boleh berlangsung dari 20-30 minit hingga seminggu, kadang-kadang tempoh ini melebihi 7 hari.
  4. Dalam beberapa kes, sawan kejang mungkin berlaku..
  5. Gejala lain termasuk hipersensitiviti dan intoleransi terhadap cahaya dan bunyi yang terang. Biasanya, mereka bergabung dengan ketegangan pada otot-otot belakang kepala, apabila cubaan orang asing membengkokkan leher ditentang.
  6. Dalam kes yang lebih teruk, gangguan mental berkembang. Tempoh rangsangan digantikan oleh kelesuan dan kekeliruan. Orientasi dalam masa, ruang dilanggar, hubungan pertuturan dengan orang lain terputus.
  7. Sekiranya pendarahan berlaku di zon termoregulasi, suhu badan meningkat menjadi 39 C. Peningkatan tekanan darah sering diperhatikan.
  8. Sekumpulan gejala fokus juga dibezakan, yang bergantung pada lokasi pendarahan. Ini termasuk kelemahan dan terkulai kelopak mata atas, keupayaan terganggu untuk menggerakkan bola mata. Sensitiviti terganggu dan kekuatan otot pada anggota badan menurun. Gangguan pertuturan bergabung.

Betapa berbahayanya pecahnya aneurisma?

Pendarahan otak

Akibat dari aneurisma serebrum yang pecah sangat berbeza. Fakta yang menyedihkan ialah 30% daripada semua kes membawa maut.

Jika tidak, terdapat risiko pendarahan semula yang tinggi, yang biasanya berlaku dalam 3-4 minggu selepas kes pertama. Walaupun jangka masa ini dapat berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Setiap jurang biasa baru berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Fenomena seperti ini jarang diperhatikan bahawa seseorang telah menderita lebih dari 5 pendarahan..

Break diagnostik

Kaedah terpantas dan paling berpatutan untuk mendiagnosis aneurisma serebrum yang pecah adalah tulang belakang. Walau bagaimanapun, ini akan menjadi maklumat sekiranya darah memasuki cecair serebrospinal..

Kaedah utama seterusnya untuk mengesan pecah adalah kajian sistem vaskular otak menggunakan agen kontras. Dalam kes-kes ini, pengiraan tomografi atau pencitraan resonans magnetik boleh digunakan. Menurut hasil kajian, adalah mungkin untuk menentukan tempat, bentuk, ukuran formasi.

Hasil, akibat pecahnya

Diagnosis pecah aneurisme spontan

Dalam semua bentuk pendarahan, terdapat pelanggaran aliran keluar cecair limfa dari otak. Ini membawa kepada pengumpulan cairan di rongga kranial, dari tekanan yang keadaannya dapat berkembang - perpindahan lobus dan pelanggarannya.

Kumpulan akibatnya juga merangkumi vasokonstriksi berterusan jangka panjang, yang merosakkan pemakanan otak dan membawa kepada perkembangan strok iskemia. Selalunya terdapat pendarahan kedua, yang jauh lebih berbahaya dan lebih berat daripada yang pertama.

Gambaran umum mengenai komplikasi terdiri daripada kumpulan gejala.

  • Ini termasuk gangguan pergerakan - koordinasi yang lemah, gaya berjalan yang tidak stabil, pengurangan kekuatan, atau kelumpuhan satu atau lebih anggota badan.
  • Gangguan menelan ditunjukkan dengan tersedak makanan cair.
  • Pelanggaran fungsi pertuturan. Kemampuan untuk tidak hanya bercakap dengan betul dan koheren hilang, tetapi juga untuk melihat pertuturan.
  • Kerosakan persepsi menampakkan diri dari hilangnya kemampuan untuk memahami dunia di sekitarnya.
  • Pemikiran logik hilang, ingatan merosot.
  • Perubahan fungsi tingkah laku dapat nyata sebagai kemarahan, ketakutan, tingkah laku yang tidak menentu.
  • Gangguan sistem perkumuhan termasuk kesukaran membuang air kecil dan buang air besar, yang sering dicirikan oleh inkontinensia.
  • Sebilangan orang selepas pendarahan serebrum mengalami sawan kejang. Kumpulan ini juga mengalami sakit kepala yang berterusan, yang sering menjadi menyakitkan, tidak menyenangkan, melemahkan..

Rawatan aneurisma pecah

Rawatan aneurisma serebrum yang pecah boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan.

Konservatif merangkumi kepatuhan terhadap rejimen dan mengambil ubat. Pada mulanya, penting untuk memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat, rehat lengkap. Sangat mustahak untuk mengikuti cadangan doktor dan menghindari kebenaran diri.

Sebarang tindakan ceroboh atau sedikit tekanan berlebihan boleh menyebabkan pendarahan berulang dan kematian badan. Dadah digunakan untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan pembekuan darah. Ditetapkan bermaksud bahawa melebarkan saluran darah, mengurangkan pengumpulan cecair di tisu otak. Penggunaan ubat dapat memperbaiki keadaan dengan ketara, tetapi tidak mengurangkan risiko pendarahan semula dengan cara apa pun..

Rawatan pembedahan aneurisma pecah

Oleh itu, kaedah utama adalah rawatan pembedahan. Pelbagai kaedah dan teknik operasi digunakan. Tetapi keseluruhan intinya terletak pada 2 prinsip.

Dalam kes pertama, hanya kawasan yang dilanjutkan yang dikeluarkan - beg. Selebihnya dinding vaskular dijahit, dan aliran darah di tempat ini dipulihkan.

Pilihan lain adalah membuang aneurisma bersama dengan kapal. Dalam kes ini, darah memberi makan pada bahagian tisu otak dengan cara bulatan, kerana jalan utama dimatikan dan tidak dapat berfungsi lagi.

Pemulihan selepas pecah aneurisma

Latihan fisioterapi

Selepas aneurisma serebrum pecah, pemulihan adalah komponen penting dalam rawatan pesakit. Semakin awal ia dimulakan, semakin tinggi hasilnya dan semakin rendah akibat buruknya..

Ini termasuk kelas terapi fizikal, urut, penggunaan prosedur fisioterapi. Perhatian juga diberikan kepada fungsi ucapan, pergerakan kecil di tangan dikembangkan. Tidak kurang pentingnya adalah sokongan dan pemahaman orang yang tersayang dan saudara-mara, yang dapat membantu mempercayai diri sendiri dan berkumpul dengan mereka..

Semua cadangan fisioterapi yang betul dan dirumuskan dengan baik dapat diberikan kepada anda oleh pakar - pakar fisioterapi. Sesungguhnya, dalam beberapa kes, penyakit bersamaan boleh menjadi kontraindikasi terhadap pelantikan prosedur tertentu. Oleh itu, anda tidak boleh berusaha untuk menguruskan diri sendiri dengan urutan dan pemanasan. Minat untuk kesihatan anda dan pemulihan sepenuhnya adalah alasan untuk pemeriksaan dan rawatan tambahan yang menyeluruh. sihat!

Aneurisma kapal serebrum - komplikasi, diagnosis, rawatan dan pencegahan patologi

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Komplikasi aneurisma serebrum

Pada prinsipnya, dengan aneurisma serebrum, setiap gejala neurologi dapat dianggap sebagai komplikasi, kerana fungsi apa pun hilang. Sebagai contoh, kehilangan penglihatan, pendengaran, atau kelumpuhan dapat dianggap sebagai komplikasi penuh. Walau bagaimanapun, ia disebabkan oleh adanya aneurisma, yang memampatkan tisu saraf. Aneurisme, pada gilirannya, menyembunyikan bahaya komplikasi lain. Yang paling serius dan jelas adalah jurang yang akan dibincangkan secara berasingan di bawah. Komplikasi lain jarang berlaku, tetapi juga menimbulkan bahaya serius kepada kesihatan dan kehidupan manusia..

Sekiranya terdapat aneurisma serebrum, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • Koma. Dengan aneurisma di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting, pesakit boleh mengalami koma selama-lamanya. Ini adalah keadaan tidak sedarkan diri, di mana proses pernafasan, degupan jantung, kawalan suhu badan, dan lain-lain dapat terganggu. Walaupun dengan rawatan perubatan dan perawatan yang baik, tidak semua pesakit keluar dari koma.
  • Pembentukan bekuan darah. Pusing darah sering berlaku di rongga aneurisma, yang kadang kala menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Ini biasanya berlaku pada aneurisma yang besar. Trombus boleh terbentuk di tempat aneurisma, mengisi rongga, atau melepaskan dan menyekat kapal berdiameter yang lebih kecil. Dalam kedua kes tersebut, terdapat pendarahan berhenti sepenuhnya pada kapal tertentu. Semakin besar diameternya, semakin serius akibatnya. Sebenarnya, dalam keadaan seperti itu, seseorang mengalami strok iskemia. Pada masa ini, bantuan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Gumpalan darah dapat dilarutkan dengan ubat.
  • Pembentukan arformiovenous malformation (AVM). AVM adalah kecacatan dinding yang menghubungkan sebahagian arteri dan urat. Oleh kerana tekanan darah lebih tinggi di arteri, tekanan menurun di sana, dan sebahagian darah arteri dihantar ke vena. Akibatnya, tekanan pada vena meningkat, dan bahagian otak yang diberi makan dari arteri ini mulai menderita kekurangan oksigen. Pembengkakan kantung aneurisma yang teruk dan peregangan dindingnya dapat menyumbang kepada pembentukan AVM. Gejalanya menyerupai gejala strok iskemia (serangan iskemia sementara) atau gejala aneurisma itu sendiri. Pembedahan juga merupakan satu-satunya rawatan yang berkesan..
Oleh kerana gejala yang teruk yang menyebabkan aneurisma dan komplikasi berbahaya, doktor mengesyorkan pembedahan membuang aneurisma secepat mungkin..

Pecah aneurisma serebrum

Aneurisma saluran serebrum itu sendiri paling kerap tidak disertai oleh gejala klinikal. Terdapat sebilangan faktor yang boleh mencetuskan pecah aneurisma. Ini adalah, misalnya, tekanan psiko-emosi yang teruk, aktiviti fizikal yang berlebihan, angka tekanan darah tinggi, mabuk alkohol, penyakit berjangkit dengan suhu badan yang tinggi. Dengan pecah yang mengancam, gejala tidak spesifik dapat muncul, yang dijelaskan oleh kerosakan mikro ke dinding pembuluh darah dan rembesan darah ke dalam tisu otak. Selalunya, ini memburukkan lagi keadaan pesakit. Sekiranya pada masa yang sama dia mengetahui tentang penyakitnya (aneurisma), anda harus segera berjumpa doktor.

Aneurisma serebrum yang pecah mungkin mempunyai simptom pendahulu berikut:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • perasaan memerah ke kepala atau muka;
  • gangguan penglihatan, penglihatan berganda (diplopia), gangguan persepsi warna (pesakit melihat semuanya berwarna merah);
  • gangguan pertuturan;
  • peningkatan tinitus;
  • sakit di muka, terutamanya di soket mata;
  • serangan pening;
  • kontraksi otot yang tidak disengajakan di lengan atau kaki.
Tetapi sangat sukar bagi gejala seperti itu untuk membuat diagnosis yang tepat pada masanya. Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda tidak spesifik seperti itu untuk mengesyaki masalah tepat pada waktunya dan meningkatkan kemungkinan hasil yang berjaya..

Jurang itu sendiri dalam kebanyakan kes mempunyai permulaan yang teruk. Gejala banyak bergantung pada lokasi aneurisma yang pecah, jumlah darah yang mengalir keluar, dan kadar di mana darah mengalir ke tisu sekitarnya. Pendarahan boleh terdiri daripada beberapa jenis - di tisu otak (pendarahan parenkim), di ventrikel otak, atau di ruang subarachnoid (pendarahan subarachnoid).

Pendarahan itu sendiri apabila pecah aneurisma disertai dengan gejala berikut:

  • Sakit kepala yang tajam dan tiba-tiba. Ramai pesakit membandingkan kesakitan ini dengan pukulan ke kepala. Sindrom nyeri yang teruk dapat dengan cepat digantikan oleh kesedaran yang terganggu, dari kekeliruan hingga perkembangan koma.
  • Pernafasan cepat (tachypnea) lebih daripada 20 nafas seminit untuk orang dewasa.
  • Denyutan jantung meningkat pada mulanya, takikardia muncul (degupan jantung lebih daripada 80 per minit). Semasa strok hemoragik berlangsung, berdebar-debar jantung digantikan oleh bradikardia (degupan jantung melambat kurang daripada 60 denyut seminit).
  • Pengembangan sawan secara umum adalah mungkin. Gejala ini berkembang pada 10 - 20% kes..
Secara amnya, pecahnya aneurisma serebrum adalah komplikasi yang paling teruk dan, malangnya, sangat biasa. Kematian tetap tinggi walaupun dengan kemasukan ke hospital dan pemberian rawatan perubatan yang berkelayakan. Dalam banyak cara, kemungkinan hasil mematikan bergantung pada lokasi aneurisma yang pecah. Ia boleh ditempatkan di pusat-pusat penting. Selalunya, setelah mengalami strok hemoragik, pesakit kehilangan sejumlah kemahiran (ucapan, pergerakan, persepsi pendengaran, dll.). Kadang-kadang ia dapat dipulihkan semasa pemulihan, tetapi sering kali kerosakan ini juga tidak dapat dipulihkan..

Diagnostik aneurisma serebrum

Diagnosis aneurisma serebrum adalah tugas yang sangat sukar. Selalunya, untuk mengenal pasti patologi ini, pesakit harus mengunjungi pelbagai pakar sehingga ada yang mengesyaki adanya kecacatan vaskular. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa aneurisma pada sistem saraf pusat (CNS) dapat menghasilkan pelbagai gejala yang menyerupai patologi lain. Contohnya, sakit kepala boleh berlaku akibat keracunan, darah tinggi, dan ratusan penyakit lain. Di samping itu, tidak semua pesakit mempunyai manifestasi aneurisme sama sekali..

Gejala berikut sangat fasih mengenai kehadiran masalah dalam sistem saraf pusat:

  • sindrom kejang;
  • masalah pendengaran;
  • masalah penglihatan;
  • gangguan penciuman;
  • kehilangan kepekaan kulit;
  • lumpuh;
  • kemerosotan koordinasi motor;
  • halusinasi;
  • gangguan pertuturan atau tulisan, dll..
Terdapat sebilangan prosedur diagnostik standard yang dapat membantu mengenal pasti aneurisma serebrum. Pada peringkat pertama, pemeriksaan fizikal pesakit dijalankan. Selepas itu, jika disyaki aneurisma, kaedah diagnostik tersebut ditetapkan yang dapat memvisualisasikan (membuat kelihatan, mengesan) kecacatan vaskular ini.

Pemeriksaan fizikal pesakit

Pemeriksaan fizikal merujuk kepada beberapa prosedur yang melibatkan doktor yang melakukan pemeriksaan neurologi umum dan khusus. Pada masa yang sama, tanda-tanda penyakit itu dinyatakan yang tidak dapat disedari oleh pesakit itu sendiri. Hampir mustahil untuk mengesahkan diagnosis aneurisma semasa pemeriksaan fizikal. Walau bagaimanapun, seorang doktor yang berpengalaman mungkin mengesyaki patologi ini dan menetapkan kajian yang lebih khusus..

Pemeriksaan fizikal terdiri daripada prosedur berikut:

  • Palpasi. Palpasi disebut kaedah pemeriksaan fizikal, di mana doktor, menekan pada kawasan yang berlainan di badan, menentukan segel atipikal, pembentukan probe pada kulit, dll. lain, penyakit bersamaan dapat ditentukan. Palpasi membantu dalam menentukan keadaan kulit, dan ini adalah maklumat yang sangat penting, kerana banyak penyakit sistemik tisu penghubung menampakkan diri pada kulit..
  • Percik. Perkusi adalah mengetuk bahagian tubuh yang berlainan untuk mengesan kawasan resonans akustik tinggi atau rendah. Bagi pesakit dengan aneurisma serebrum, jenis pemeriksaan ini jarang digunakan, tetapi berguna untuk mengenal pasti komorbiditi paru-paru dan jantung..
  • Auskultasi. Auscultation adalah pemeriksaan fizikal, yang didengar oleh doktor dengan stetoskop terhadap pelbagai bunyi badan. Seseorang dengan aneurisma vaskular di otak mungkin menunjukkan adanya murmur patologi di aorta, jantung (timbul bersamaan dengan endokarditis bakteria dan koarkasi aorta), arteri karotid.
  • Pengukuran tekanan darah. Tekanan darah diukur setiap hari pada pesakit dengan aneurisma. Ini membantu dalam mengenal pasti keadaan umum badan pada waktu tertentu (tekanan darah rendah boleh menjadi akibat pendarahan besar-besaran, kerosakan pada pusat vasomotor di otak). Pengendalian tekanan kadang-kadang dapat mencegah pecahnya aneurisma.
  • Pemeriksaan neurologi. Kaedah yang paling berkesan untuk memeriksa pesakit dengan aneurisma serebrum adalah pemeriksaan neurologi. Dalam kes ini, doktor menentukan keadaan refleks otot-otot dan kulit tendon, mendedahkan adanya refleks patologi (muncul sebagai akibat penyakit dan kecederaan pada sistem saraf pusat). Di samping itu, doktor memeriksa aktiviti fizikal dan menentukan kepekaan atau kekurangannya. Anda juga boleh memeriksa gejala meningeal - tanda-tanda kerengsaan pada lapisan otak. Tetapi harus diingat bahawa data yang diperoleh semasa pemeriksaan fizikal tidak mengesahkan diagnosis. Malformasi arteriovenous, neoplasma, atau serangan iskemia sementara boleh menunjukkan gambaran klinikal yang serupa..

CT dan MRI untuk aneurisma serebrum

Dengan tomografi yang dikira, pesakit menerima dos radiasi tertentu, jadi kaedah ini tidak digunakan pada kehamilan, pada anak kecil, atau pada pesakit dengan penyakit darah atau tumor. Semakin baru mesin CT, semakin rendah dos yang diterima pesakit dan prosedurnya lebih selamat. Bagi orang dewasa, dos kecil tidak berbahaya. Dalam kes MRI, tidak ada radiasi seperti itu, dan oleh itu tidak ada risiko radiasi. Walau bagaimanapun, MRI tidak dilakukan pada pesakit dengan alat pacu jantung, implan logam, dan jenis prostesis elektronik lain, kerana medan magnet yang kuat memanas dan menarik serpihan logam.

Dengan bantuan CT dan MRI, anda boleh mendapatkan maklumat berikut mengenai aneurisma serebrum:

  • ukuran aneurisma;
  • lokasinya;
  • bilangan aneurisma;
  • pembentukan gumpalan darah;
  • tahap pemampatan tisu saraf yang berdekatan;
  • halaju aliran darah dalam kapal (pada MRI dalam beberapa mod).
Harus diingat bahawa prosedur diagnostik ini cukup mahal dan tidak semua klinik mempunyai peralatan yang diperlukan. Sehubungan dengan itu, CT dan MRI diresepkan sebelum pembedahan, untuk menilai risiko pecah dan untuk petunjuk lain yang serius.

X-ray untuk aneurisma serebrum

Radiografi adalah kaedah diagnostik rutin yang paling biasa tersedia untuk setiap pesakit. Kaedah paling berkesan untuk menjalankan angiografi yang disebut. Dalam prosedur ini, sejumlah agen kontras disuntikkan ke dalam arteri kepada pesakit, yang menyoroti kontur kapal pada gambar. Oleh itu, setelah mengambil gambar, mudah untuk mengesan bonjolan dinding..

Radiografi (walaupun dengan kontras) biasanya kurang tepat berbanding CT dan MRI. Ia dilakukan pada peringkat pertama untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami aneurisma sama ada atau sama ada dalam gangguan lain (tumor, trauma, dll.). Semasa prosedur ini, pesakit juga menerima sejumlah radiasi, tetapi sangat sedikit dan tidak menyebabkan bahaya serius. Sekiranya keadaan pesakit menimbulkan kebimbangan, dan kaedah penyelidikan yang lebih selamat tidak tersedia, kadang-kadang bahkan kontraindikasi diabaikan (mereka mengambil gambar untuk kanak-kanak dan wanita hamil).

Fungsi ginjal juga mesti dipertimbangkan ketika menggunakan media kontras. Sekiranya terdapat penyakit kronik (misalnya, aneurisme dengan latar belakang penyakit reumatik atau dengan penyakit ginjal polikistik bersamaan), maka angiografi sangat berbahaya. Tubuh mungkin tidak mengeluarkan agen kontras dari darah sepenuhnya, yang akan memburukkan lagi keadaan pesakit..

Electroencephalography (EEG) untuk aneurisma serebrum

Kaedah penyelidikan ini berfungsi. Dia tidak dapat mengesan kehadiran aneurisma atau memberikan maklumat khusus mengenainya. Walau bagaimanapun, EEG sering dilakukan pada pesakit ini untuk mengukur aktiviti otak. Ini akan membantu, misalnya, untuk mengesampingkan epilepsi sebagai kemungkinan penyebab kejang..

Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi pesakit. Sensor elektromagnetik khas diletakkan di kepala pesakit, yang mendaftarkan aktiviti tisu otak. Aktiviti ini dirakam, serupa dengan merakam elektrokardiogram. Pakar yang berpengalaman, berdasarkan kajian ini, dapat membuat kesimpulan berharga mengenai sejauh mana bahagian otak tertentu terjejas. Kadang kala maklumat ini ternyata berguna ketika memutuskan operasi..

Rawatan aneurisma serebrum

Rawatan aneurisma serebrum mempunyai beberapa arah. Pilihan utama yang dipertimbangkan oleh doktor, satu atau lain cara, adalah pembedahan. Ia bertujuan untuk menghilangkan masalah itu sendiri (kantung aneurisma) dan mengembalikan kekuatan normal dinding vaskular. Ini hampir menghilangkan kemungkinan pendarahan atau pembentukan semula aneurisma di tempat ini..

Satu lagi bidang penting ialah pencegahan pecah aneurisma. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan pelbagai ubat yang dirancang untuk mempengaruhi penyebab pembentukan aneurisma. Mereka juga mempengaruhi faktor-faktor buruk yang boleh menyebabkan pecah dan pendarahan. Dalam setiap kes, senarai ubat ini akan dibuat secara individu, kerana pesakit juga terdedah kepada pelbagai faktor.

Untuk rawatan ubat pesakit dengan aneurisma serebrum, ubat berikut boleh digunakan:

  • Nimodipine. Dos piawai adalah 30 mg 4 kali sehari, tetapi mungkin berbeza-beza dari satu kes yang lain. Ubat ini mencegah kekejangan arteri di otak dan mencegah peningkatan tekanan. Oleh itu, pencegahan pecah aneurisme dilakukan. Di samping itu, vasodilasi meningkatkan bekalan oksigen ke tisu saraf, yang melegakan beberapa gejala..
  • Fosfenitoin. Secara intravena, 15 - 20 mg setiap 1 kg berat badan. Ubat ini bertindak pada tisu saraf, menstabilkan konduksi impuls saraf. Ia dapat melegakan banyak gejala seperti muntah, mual, sakit kepala, sawan, dll..
  • Captopril, labetalol. Ubat-ubatan ini sangat biasa untuk merawat darah tinggi. Dos dipilih secara individu, bergantung pada petunjuk tekanan darah. Tindakan mereka melonggarkan dinding arteri di dalam badan, menurunkan tekanan darah. Akibatnya, dinding aneurisma kurang meregang dan risiko pecahnya berkurang..
  • Prochlorperazine. Ia ditetapkan pada 25 mg sehari, tetapi dosnya dapat ditingkatkan jika perlu. Kesan utama ubat adalah untuk mengurangkan aktiviti pusat muntah di otak.
  • Morfin. Ia digunakan secara intravena dalam kes yang jarang berlaku dengan kesakitan yang teruk. Pengangkatannya hanya dapat dilakukan di hospital kerana kemungkinan pernafasan ditahan. Dos dipilih oleh doktor secara individu, bergantung pada keadaan pesakit.
Dalam beberapa kes, ubat lain dengan kesan terapi yang serupa dapat digunakan. Pelantikan bergantung pada jenis gejala yang muncul pada pesakit. Pada dasarnya, hampir semua dari mereka dapat dihilangkan dengan ubat. Taktik ini digunakan sehingga keputusan akhir mengenai operasi dibuat. Rawatan sendiri terhadap gejala ini mungkin tidak membawa kesan yang diingini dan berbahaya. Sebagai contoh, beberapa ubat antiemetik hanya berfungsi pada saluran pencernaan, sehingga tidak dapat menghilangkan muntah yang disebabkan oleh mampatan tisu otak. Pada masa yang sama, ubat ini mempunyai sejumlah kontraindikasi dan kesan sampingan yang hanya akan memperburuk keadaan pesakit..

Pertolongan cemas untuk aneurisma serebrum yang pecah

Semua pesakit yang disyaki pecah aneurisma serebrum harus segera dimasukkan ke hospital. Walau bagaimanapun, jika gejala khusus yang disebutkan di atas muncul, pertolongan cemas harus segera diberikan. Sekiranya bantuan perubatan tidak diberikan pada jam-jam pertama dari permulaan penyakit, risiko kematian sangat tinggi..

Kegiatan utama untuk memberi bantuan sebelum kedatangan doktor adalah:

  • Letakkan pesakit dalam kedudukan mendatar dengan hujung kepala yang tinggi. Kedudukan ini meningkatkan pengembalian vena secara semula jadi dan mengurangkan risiko edema serebrum..
  • Memberi akses ke udara segar dan melepaskan dari pakaian yang merapatkan tali leher, selendang, dll. Ini akan meningkatkan peredaran serebrum dan melambatkan kematian sel saraf.
  • Sekiranya kehilangan kesedaran, saluran udara mesti diperiksa. Pada masa yang sama, gigi palsu yang boleh ditanggalkan dikeluarkan dari mulut, kepala dipusingkan ke satu sisi untuk mencegah masuknya muntah ke saluran pernafasan.
  • Sapukan sejuk di kepala (pek ais atau benda beku). Manipulasi seperti itu dapat mengurangkan risiko edema serebrum dan membatasi jumlah pendarahan. Sejuk melambatkan aliran darah dan melancarkan pembekuan darah yang lebih cepat. Oleh itu, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ditangguhkan.
  • Sekiranya boleh, pemantauan tekanan darah, denyut jantung dan pernafasan secara berterusan harus dilakukan sebelum kedatangan ambulans. Apabila pernafasan berhenti, langkah-langkah resusitasi dimulai, yang akan dilanjutkan oleh doktor yang tiba.
Harus diingat bahawa keberkesanan langkah-langkah ini dalam praktiknya tidak begitu tinggi dan tidak mengecualikan hasil yang mematikan. Dalam beberapa kes, pecahnya aneurisme menyebabkan kematian pesakit pada minit pertama, sehingga tidak ada yang dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk memasang ini di laman web tanpa peralatan khas, jadi masih perlu untuk terus memperjuangkan nyawa pesakit sehingga pakar datang..

Operasi untuk aneurisma serebrum

Campur tangan pembedahan pada masa ini adalah yang paling berkesan dalam rawatan aneurisma serebrum, walaupun terdapat pelbagai rejimen terapi. Hanya pembedahan yang dapat menjamin hasil yang paling berjaya dan prognosis yang baik. Rawatan pembedahan adalah wajib sekiranya ukuran aneurisma melebihi 7 mm. Bagi pesakit dengan aneurisma yang pecah, operasi harus dilakukan seawal mungkin, kerana risiko pecahnya aneurisma berulang (dalam kes menghentikan pendarahan spontan) dan pendarahan lebih tinggi pada hari-hari pertama. Bagi pesakit dengan aneurisma yang tidak terganggu, waktu operasi tidak begitu penting, kerana risiko pecah berkali-kali lebih rendah.

Terdapat kaedah pembedahan berikut untuk merawat aneurisma serebrum:

  • pembedahan mikro terbuka (pembedahan langsung);
  • pembedahan endovaskular;
  • kaedah gabungan.
Pemilihan kaedah intervensi adalah masalah yang sangat kompleks dan memerlukan pendekatan bersepadu. Setiap kali kaedah rawatan dipilih secara individu, bergantung pada hasil yang diperoleh pada tahap diagnostik.

Pemilihan kaedah intervensi tertentu oleh pakar bedah dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • penyetempatan aneurisma;
  • kehadiran atau ketiadaan jurangnya;
  • status pesakit;
  • kehadiran komplikasi;
  • risiko;
  • jangka masa selepas pendarahan (jika ada).

Pembedahan terbuka (kliping) untuk aneurisma serebrum

Kaedah pembedahan terbuka yang paling biasa adalah pemotongan. Keratan aneurisme dianggap sebagai standard dalam rawatan aneurisma serebrum. Akses ke aneurisma adalah transkranial (iaitu, kraniotomi dilakukan). Operasi sedemikian boleh memakan masa beberapa jam dan membawa risiko kesihatan yang serius. Walau bagaimanapun, kaedah inilah yang memberi doktor akses terbaik ke aneurisma..

Operasi ini dilakukan dalam beberapa peringkat:

  • kraniotomi dalam unjuran aneurisma;
  • pembukaan dura mater;
  • mencari dan memisahkan aneurisma dari tisu yang sihat;
  • penggunaan klip di kawasan leher atau badan aneurisma (yang membawa kepada pengecualian aneurisma dari aliran darah);
  • pemulihan integriti tisu.
Sekiranya terdapat aneurisma raksasa, keadaan pertama kali dibuat untuk mengurangkan ukuran kantung atau leher aneurisma, dan kemudian klip digunakan. Kaedah ini membolehkan anda mematikan aneurisma dari peredaran dengan kerosakan minimum pada saraf dan tisu otak.

Operasi dilakukan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro lain. Keberkesanan kliping sebagai kaedah rawatan pembedahan aneurisme dengan mengecualikannya dari aliran darah sangat tinggi..

Kaedah pembedahan langsung juga merangkumi pembalut (penggunaan kasa bedah khas atau sekeping otot), yang membantu menguatkan dinding kapal sehingga dapat menahan peningkatan tekanan dan mencegah pecahnya..

Pembedahan endovaskular untuk aneurisma serebrum

Pembedahan endovaskular adalah prosedur pembedahan yang dilakukan pada saluran darah tanpa sayatan, melalui tusukan perkutan dengan jarum. Teknik ini juga membolehkan anda mengecualikan aneurisma dari peredaran. Kaedah ini melibatkan tusukan perkutan dari karotid biasa, arteri karotid dalaman atau arteri femoral di bawah kawalan mesin sinar-X atau di bawah kawalan tomografi yang dikira. Kateter dimasukkan melalui jarum ke dalam kapal, di ujungnya ada balon, yang menutup lumen dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Daripada kateter belon, mikrokil khas juga boleh digunakan, yang dianggap lebih moden dan berkesan..

Kaedah seperti embolisasi aneurisma juga merujuk kepada intervensi endovaskular. Inti dari embolisasi aneurisma adalah bahawa bahan khas disuntikkan ke dalam kapal yang terkena, yang mengeras dan menyebabkan penghentian pengisian aneurisma dengan darah. Operasi dilakukan di bawah kawalan sinar-X dengan pengenalan agen kontras.

Dalam keadaan moden, mereka sering menggunakan kaedah endovaskular, kerana yang terakhir mempunyai beberapa ciri:

  • lebih lemah lembut;
  • tidak memerlukan anestesia umum dalam kebanyakan kes;
  • tidak memerlukan akses terbuka;
  • memendekkan tempoh kemasukan ke hospital;
  • dalam beberapa kes yang sukar, ini adalah satu-satunya kaedah yang sesuai (dengan aneurisma yang mendalam).

Kaedah gabungan untuk aneurisma serebrovaskular

Kaedah gabungan merangkumi gabungan kaedah pembedahan langsung dengan kaedah endovaskular. Keratan yang paling biasa digunakan dengan trombus endovaskular, oklusi sementara dengan belon dengan keratan lebih lanjut, dll..

Seperti campur tangan pembedahan, rawatan aneurisma saluran otak boleh menyebabkan komplikasi intraoperatif atau pasca operasi..

Kemungkinan komplikasi sebarang jenis pembedahan otak termasuk:

  • hipoksia;
  • vasospasme;
  • perforasi (pecah) dinding aneurisma dengan belon atau mikrokoil;
  • pecah aneurisma semasa operasi;
  • embolisme (penyumbatan) kapal yang terletak jauh (sedikit lebih jauh) dari aneurisma, pembekuan darah;
  • kematian.

Apa yang boleh menjadi akibat operasi aneurisma serebrum??

Akibat operasi untuk membuang aneurisma serebrum bergantung pada kaedah campur tangan pembedahan. Sekiranya aneurisma dikeluarkan dengan kraniotomi, komplikasi pasca operasi boleh menjadi perkara biasa. Pertama sekali, ini disebabkan oleh pelanggaran peredaran normal cecair serebrospinal, kerengsaan meninges, edema di tempat kraniotomi. Pesakit mungkin mengalami sakit kepala, tinitus untuk jangka masa yang lama. Munculnya gejala lain juga bergantung pada penyetempatan spesifik intervensi - gangguan pendengaran, penglihatan, keseimbangan sementara, dan lain-lain. Dalam kes ini, gejala ini mungkin tidak berlaku sebelum operasi. Mereka kelihatan agak jarang dan biasanya bersifat sementara..

Dengan campur tangan endovaskular, pembedahan tisu berskala besar tidak berlaku dan kraniotomi tidak diperlukan. Ini secara signifikan mengurangkan risiko komplikasi atau akibat buruk dalam tempoh selepas operasi. Terdapat risiko pembekuan darah atau kerosakan pada dinding kapal. Tetapi komplikasi ini biasanya dikaitkan dengan kesalahan perubatan tertentu atau kesulitan yang timbul semasa operasi..

Untuk mengelakkan akibat yang serius setelah operasi penyingkiran aneurisma, peraturan berikut harus dipatuhi:

  • selepas operasi terbuka, kepala tidak dibasuh sekurang-kurangnya 2 minggu (atau lebih berdasarkan arahan khas doktor);
  • menahan diri dari sukan kontak atau sukan bola untuk menghilangkan risiko pukulan ke kepala (kira-kira setahun);
  • mematuhi diet (tidak termasuk makanan pedas, jangan makan berlebihan, tidak termasuk alkohol) untuk mengelakkan pendarahan atau edema serebrum;
  • berhenti merokok;
  • jangan mengunjungi rumah mandian atau sauna sekurang-kurangnya enam bulan.
Preskripsi lain mungkin berlaku bergantung pada penyebab aneurisma. Sebagai contoh, jika berlaku hiperkolesterolemia, yang menyebabkan kerosakan vaskular aterosklerotik, pembatasan lemak haiwan ditambahkan ke dalam diet. Lawatan berkala ke doktor dalam tempoh selepas operasi meminimumkan kemungkinan berlakunya komplikasi atau akibat yang tidak menyenangkan. Rambut yang dicukur untuk kraniotomi biasanya tumbuh semula. Hanya bekas luka kecil yang melengkung, yang dapat dilihat jika rambutnya pendek.

Rawatan aneurisma serebrum dengan ubat-ubatan rakyat

Oleh kerana aneurisme adalah kecacatan struktur, dan bukan gangguan fungsi, hampir mustahil untuk menyembuhkannya dengan ubat. Ubat tradisional dalam kes ini juga tidak berdaya. Tumbuhan ubat boleh mempengaruhi proses fungsional dalam tubuh manusia dengan cara yang berbeza, tetapi bonjolan di dinding kapal dapat dihilangkan hanya dengan bantuan operasi.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat kadang-kadang boleh digunakan untuk melegakan sejumlah gejala dan juga untuk mencegah aneurisma pecah. Yang paling berkesan dalam kes ini adalah ubat penenang dan resipi untuk menurunkan tekanan darah. Penggunaannya yang betul akan meningkatkan peredaran darah di saluran otak tanpa meningkatkan tekanan darah. Oleh itu, sel-sel tisu saraf akan kurang menderita kekurangan oksigen, dan risiko komplikasi akan berkurang..

Pesakit dengan aneurisma serebrum boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat berikut dengan kebenaran doktor:

  • Jus lemon dan oren. Campurkan jus yang baru diperah dalam bahagian yang sama dan tambahkan air rebusan suam yang sama rata. Minum setengah gelas campuran ini pada perut kosong setiap hari. Dipercayai bahawa ubat ini menguatkan dinding saluran darah dan mencegah aterosklerosis..
  • Susu kambing dengan bawang putih. Setengah cawan susu suam memerlukan setengah sudu teh bubur bawang putih yang dihancurkan. Minum setiap hari sebelum sarapan. Ia mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan memperlambat pemendapan kolesterol..
  • Jus kesemak. Jus kesemak dengan pulpa diminum setengah gelas sehari jika pesakit, bersama dengan aneurisma, risau akan peningkatan tekanan secara berkala.
  • Penyerapan tepung jagung. Tuangkan satu sudu tepung jagung (bukan serpihan!) Ke dalam segelas penuh air mendidih. Ia ditutup dengan piring dan dibiarkan meresap semalaman. Pada waktu pagi semasa sarapan, minum air tanpa mengacau sedimen. Alat ini berkesan dengan peningkatan tekanan secara berkala.
  • Penyerapan blueberry. Beri kering (4 sudu teh) tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan sekurang-kurangnya 8 jam di tempat yang gelap. Selepas itu, infus diminum. Ini menguatkan dinding saluran darah, mengurangkan risiko pecahnya aneurisma.
Terdapat ubat-ubatan rakyat lain yang digunakan secara profilaksis. Perlu diingat bahawa sebelum memulakan rawatan apa pun, walaupun yang paling tidak berbahaya pada pandangan pertama, sangat penting untuk berunding dengan doktor anda. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit tidak selalu mengetahui sebab-sebab yang menyebabkan pembentukan aneurisma, dan aneurisma itu sendiri boleh menyebabkan pelbagai gangguan pada tubuh. Hanya pakar yang cekap yang dapat mengambil kira semua faktor yang mempengaruhi kesihatan pesakit.

Apakah prognosis untuk aneurisma serebrum?

Prognosis untuk aneurisma serebrum bergantung pada beberapa faktor yang berbeza. Mereka dijumpai dalam proses pemeriksaan diagnostik dan digunakan ketika memilih taktik rawatan. Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa aneurisma yang tidak dapat dikendalikan selalu mempunyai prognosis yang buruk. Sekiranya aneurisme tidak dapat dioperasikan dengan cara apa pun (kerana lokasinya atau adanya penyakit bersamaan yang teruk), maka biasanya secara beransur-ansur meningkat, gejala semakin meningkat, dan keadaan pesakit bertambah buruk hingga pecah. Selalunya aneurisma inilah yang cepat atau lambat menjadi penyebab kematian pesakit..

Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes ketika aneurisma tidak meningkat dan sepanjang hidup tidak menimbulkan kebimbangan seseorang, tetapi dia mati akibat penyakit lain. Kadang-kadang, ada kes apabila aneurisma kecil (terutama kongenital) secara beransur-ansur hilang sendiri. Namun, pada masa yang sama, terdapat kemungkinan besar kemunculan semula mereka.

Secara umum, faktor berikut mempengaruhi prognosis untuk aneurisma aorta:

  • aneurisma tunggal biasanya mempunyai prognosis yang lebih baik daripada berganda;
  • aneurisma kecil, sebagai peraturan, tidak memberikan gejala serius seperti yang besar, dan risiko pecahnya lebih rendah;
  • lokasi aneurisma menentukan keparahan gejala dan kerumitan (atau kemungkinan) rawatan pembedahan;
  • dengan penyakit kongenital tisu penghubung, prognosis aneurisma biasanya lebih teruk, kerana penyakit ini tidak dapat disembuhkan, dan mustahil untuk menghilangkan penyebab aneurisma;
  • penyakit bersamaan (jantung, sistem pernafasan, ginjal, hati, dan lain-lain) boleh menjadikan rawatan pembedahan tidak mungkin dan memburukkan lagi prognosis bagi pesakit;
  • pesakit pada usia muda secara amnya bertoleransi dengan pembedahan yang lebih baik, dan prognosis bagi mereka lebih baik;
  • kepatuhan kepada preskripsi doktor membantu mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan prognosis bagi mana-mana pesakit.
Pada masa ini, tidak ada pakar yang dapat mengatakan dengan jelas sama ada aneurisma akan pecah atau memberikan ramalan yang tepat mengenai keberkesanan rawatan. Terlalu banyak faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit ini, dan tidak mungkin mengambil kira semuanya. Walau bagaimanapun, doktor cuba menghilangkan aneurisma secepat mungkin, kerana risiko selepas operasi selalu lebih rendah daripada risiko mengalami aneurisma serebrum yang belum dibuka. Oleh itu, pembedahan meningkatkan prognosis untuk hampir semua pesakit..

Pencegahan pembentukan aneurisma serebrum

Semua langkah pencegahan penyakit ini secara teori boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - pencegahan pembentukan aneurisma dan pencegahan pecahnya. Dalam praktiknya, langkah-langkah ini biasanya bertepatan, kerana faktor-faktor yang mempengaruhi proses ini bertepatan. Faktor pertama yang perlu diberi perhatian adalah kecenderungan keturunan terhadap perkembangan aneurisma serebrum. Sekiranya pesakit mempunyai darah relatif dengan aneurisma atau meninggal dunia akibat strok, dia harus berhati-hati. Ini adalah ciri bahawa aneurisme secara praktikal tidak menampakkan diri pada tahap pertama, oleh itu, seseorang yang memerhatikan sekurang-kurangnya beberapa gejala aneurisma harus diperiksa secara berkala oleh pakar. Pencegahan terbaik adalah diagnosis penyakit tepat pada masanya dan menjalani pemeriksaan menggunakan MRI, tomografi otak, angiografi, dll. Dalam aspek lain, untuk pencegahan aneurisme serebrum, seseorang perlu berusaha mematuhi gaya hidup tertentu.

Langkah pencegahan yang paling penting adalah:

  • Kawalan tekanan darah. Pesakit yang terdedah kepada hipertensi harus mengambil ubat tekanan darah. Sekiranya terdapat aneurisma, ia mesti sentiasa dipantau..
  • Berhenti merokok dan minum alkohol. Merokok dan alkohol merangsang vasokonstriksi dan mengubah aliran darah melalui pelbagai mekanisme. Ini dapat meningkatkan tekanan pada kapal untuk sementara waktu. Di samping itu, merokok melemahkan dinding. Orang yang berhenti merokok dan minum alkohol mengurangkan risiko aneurisma. Bagi pesakit dengan aneurisma, langkah-langkah ini adalah wajib, kerana boleh pecah kapan saja..
  • Beralih ke makanan sihat. Dianjurkan untuk makan sayur-sayuran, buah-buahan, dan juga membatasi pengambilan makanan goreng dan berlemak. Pengambilan vitamin secara berkala dalam tubuh menormalkan proses metabolik, mengurangkan risiko aterosklerosis dan hipertensi.
  • Mengawal tahap kolesterol. Sekiranya terdapat tahap kolesterol yang tinggi, ubat khas harus diambil. Mereka diresepkan oleh doktor setelah memeriksa pesakit. Anda juga disyorkan untuk mengulang ujian kolesterol darah secara berkala. Ini akan mengurangkan kemungkinan pembentukan aneurisma..
  • Latar belakang emosi yang digemari. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan situasi tekanan yang serius yang disebabkan oleh kerja berlebihan, kegelisahan, kebencian atau keraguan. Tekanan secara mendadak dapat meningkatkan tekanan, menyebabkan aneurisma yang ada pecah. Tekanan kronik pada orang yang sihat boleh menyebabkan pembentukannya secara beransur-ansur..
  • Penolakan dari aktiviti fizikal. Cukup berbahaya bagi pesakit dengan aneurisma yang terdeteksi untuk mengangkat berat, menaiki tangga dengan cepat, atau bahkan berlari dengan pantas. Apa-apa aktiviti fizikal pasti meningkatkan tekanan darah (kerana peningkatan degupan jantung), yang menimbulkan ancaman strok.
Walaupun semua kaedah di atas, pencegahan strok hemoragik yang paling berkesan dan boleh dipercayai pada aneurisma serebrum adalah campur tangan pembedahan tepat pada masanya. Perlu juga diperhatikan bahawa seseorang dengan aneurisma serebrum dilarang keras untuk melakukan rawatan diri. Sebilangan ubat, jika digunakan dengan tidak betul atau tidak masuk akal, menyebabkan aneurisma pecah. Rujuk doktor sebelum mengambil sebarang ubat (termasuk aspirin biasa, yang mengurangkan kelikatan darah dan meningkatkan risiko pendarahan)..

Pemulihan selepas aneurisma serebrum

Aneurisma serebrum itu sendiri, sebagai peraturan, tidak memerlukan langkah pemulihan. Mereka dibincangkan hanya sekiranya berlaku komplikasi. Seperti yang dinyatakan di atas, pelbagai fungsi sering hilang setelah stroke hemoragik. Untuk pemulihan mereka, kursus pemulihan diperlukan. Keputusan untuk memulakan pemulihan harus selalu dibuat dengan doktor yang biasa dengan sejarah perubatan. Pemulihan kadang-kadang mungkin juga diperlukan selepas pembedahan untuk menghilangkan aneurisma. Beberapa komplikasi pasca operasi menyerupai strok.

Bagi pesakit selepas strok atau pembedahan, petunjuk pemulihan berikut akan berguna:

  • Rawatan mengikut kedudukan. Kaedah ini digunakan untuk kelumpuhan pada tahap awal pemulihan. Anggota badan dengan otot spasmodik (dikontrak) diletakkan sedemikian rupa untuk mengurangkan beban pada mereka dan meningkatkan metabolisme. Dengan cara ini kelumpuhan hilang dengan lebih cepat. Biasanya, anggota badan diletakkan selama 1 - 2 jam dalam serpihan khas, memperbaiki kedudukannya.
  • Massoterapi. Ia dapat digunakan untuk masalah neurologi (urut zon leher rahim) untuk meningkatkan aliran darah ke otak melalui arteri vertebra. Mereka juga melakukan urutan anggota badan untuk lumpuh..
  • Terapi haba. Termasuk aplikasi tanah liat hangat atau ozokerite untuk meningkatkan metabolisme dan mengendurkan otot.
Untuk jenis gangguan fungsi lain, akupunktur, magnetoterapi, terapi arus elektrik, atau elektroforesis dengan ubat penenang juga digunakan. Kerosakan pertuturan atau pendengaran memerlukan hubungan sosial yang berterusan. Dalam kes ini, penting untuk berkomunikasi secara aktif dengan pesakit, walaupun terdapat masalah dan kesulitannya. Doktor biasanya memberi nasihat kepada keluarga dan rakan pesakit mengenai taktik yang betul. Sekiranya perlu, ahli terapi pertuturan terlibat. Gangguan persepsi sosial dan masalah kognitif memerlukan perundingan dengan ahli psikologi.

Perlu diingat bahawa pemulihan tidak boleh dimulakan segera setelah strok atau pembedahan. Biasanya diperlukan beberapa minggu sebelum ia bermula. Prosedur dimulakan dengan kebenaran doktor yang menghadiri. Sebarang latihan bermula secara beransur-ansur. Sebagai contoh, otot spasmodik tidak akan diberi beban (pergerakan aktif) sehingga mereka mula pulih. Pemulihan dalam kes seperti itu boleh memakan masa berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Biasanya latihan berterusan tetap memberikan hasil yang positif..

Adakah anda memberi kecacatan dengan aneurisma serebrum??

Kecacatan ditentukan setelah pemeriksaan sosio-perubatan dengan bantuan penilaian menyeluruh terhadap kesihatan seseorang, menggunakan kriteria yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial. Di setiap keadaan individu, kriteria ini mungkin sedikit berbeza, tetapi secara umum ia sama..

Terdapat syarat-syarat berikut yang diperlukan untuk menetapkan kumpulan kecacatan:

  • gangguan kesihatan yang menyebabkan gangguan fungsi kekal yang berkaitan dengan kehadiran penyakit, kecederaan atau kecacatan;
  • sekatan hidup (ketidakupayaan sebahagian atau lengkap seseorang untuk bergerak secara bebas, belajar, bekerja, serta berkomunikasi, mengawal tingkah laku mereka sendiri);
  • memerlukan bantuan sosial, pemulihan.
Semua syarat ini mesti ada dalam jangka masa yang lama, biasanya sekurang-kurangnya setahun. Dalam kes ini, seseorang diakui sebagai cacat sementara (atau kekal) dan boleh bergantung pada menerima kumpulan kecacatan.

Terdapat 3 kumpulan kecacatan yang dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Saya berkumpulan. Kumpulan kecacatan pertama merangkumi orang dengan tahap gangguan fungsi tertinggi badan (pergerakan, pembelajaran, komunikasi, kawalan tingkah laku, dll.). Orang kurang upaya dari kumpulan 1 memerlukan pengawasan berterusan dan bantuan luar.
  • ІІ kumpulan. Kumpulan kedua merangkumi orang yang mempunyai gangguan fungsi tubuh yang kecil akibat penyakit (lumpuh, kecacatan tengkorak, dll.) Atau kecederaan yang menyebabkan keupayaan manusia untuk bekerja.
  • ІІІ kumpulan. Orang dengan kumpulan kecacatan ketiga mempunyai gangguan fungsi badan dengan tahap keparahan sederhana (disorientasi, pekak, lumpuh, dll.). Pelanggaran ini berlaku kerana penyakit, kecederaan kongenital, kecacatan. Orang kurang upaya seperti itu boleh layan diri tanpa memerlukan penjagaan dan pertolongan dari luar..
Aneurisma saluran darah di otak sering menyebabkan kecacatan teruk. Semasa menilai kemampuan bekerja, pakar mengambil kira jenis aneurisma, lokasi, sifat, kehadirannya, serta kekerapan serangan epilepsi, gangguan mental, ciri-ciri hemodinamik serebral (peredaran darah), serta keberkesanan campur tangan perubatan. Ciri sosial pesakit juga diambil kira - pekerjaan dan keadaan kerjanya. Memindahkan pesakit ke satu atau kumpulan kecacatan yang lain dapat membantu mengelakkan kerengsaan aneurisma, dan seterusnya mengembalikan keupayaan untuk bekerja.

Pemulihan sosial dan buruh pesakit dengan aneurisma serebrum merangkumi latihan vokasional, latihan semula, pemilihan dan bimbingan vokasional.


Artikel Seterusnya
Jaring kapilari pada kaki: penyebab penampilan. Rawatan dengan ubat tradisional dan tradisional