Apa itu hipertensi paru: gejala, rawatan dan prognosis hidup


Hipertensi pulmonari (PH) adalah peningkatan tekanan min pada arteri pulmonari hingga 25 mm Hg. Seni. dan banyak lagi.

Hasilnya adalah peningkatan daya tahan dalam aliran darah, kekurangan zat makanan pada ventrikel kanan jantung dan perkembangan komplikasi yang luar biasa dari semua organ dan sistem akibat hipoksia yang teruk.

Dalam 80% kes (data dari komuniti kardiologi Eropah), kematian berlaku.

Lebih-lebih lagi, prospek senario seperti itu dicirikan oleh 3-10 tahun, kadang-kadang kurang dengan proses agresif yang agresif.

Kontinjen pesakit adalah wanita muda di bawah usia 40 tahun. Menurut statistik, nisbah jantina yang lebih adil terhadap lelaki dicirikan sebagai 4-5: 1. Walau bagaimanapun, kematian antara bahagian yang paling kuat dari manusia, jauh lebih tinggi.

Kursus simptomatik rendah, ketiadaan manifestasi spesifik menyebabkan fakta bahawa diagnosis dibuat pada tahap akhir, ketika hampir mustahil untuk membantu. Dan kadang-kadang walaupun mengikut hasil pemeriksaan patologi.

Langkah pencegahan khusus belum dikembangkan, begitu juga dengan kaedah pemeriksaan awal.

Tekanan normal rata-rata di arteri pulmonari pada waktu rehat ialah 14 ± 3 mm Hg dan tidak melebihi 20 mm Hg..Diagnosis - hipertensi paru dibuat apabila penunjuk melebihi 25 mm Hg. pada waktu rehat mengikut data kateterisasi jantung kanan.

Mekanisme perkembangan penyakit

Terdahulu dari keadaan patologi adalah stenosis atau penyempitan lumen saluran darah, termasuk cabang kecil dan struktur sederhana yang memanjang dari arteri pulmonari.

Endotelium, iaitu lapisan dalam kapal, menebal. Ini adalah mekanisme penyesuaian.

Tekanan di arteri pulmonari tumbuh secara progresif, cepat, beban pada ventrikel kanan meningkat, yang menyebabkan hipertropi (penebalan).

Keupayaan kontraktil menurun, fenomena kegagalan jantung meningkat. Proses patologi klasik terbentuk - cor pulmonale.

Hasilnya berbeza bagi setiap orang, tetapi hasil yang baik tidak selalu dapat dicapai.

Faktor-faktor risiko

Hipertensi paru adalah misteri bagi ahli pulmonologi dan ahli kardiologi. Patogenesis belum diketahui. Kita hanya boleh membincangkan faktor-faktor yang meningkatkan risiko proses penyebab penyakit..

Mengambil pil perancang

Menghancurkan keseimbangan hormon normal ke inti. Ubat estrogen-progestasional memprovokasi penurunan progesteron buatan, yang sebahagiannya bertanggungjawab untuk penghambatan proses proliferatif yang mencukupi dalam tubuh (mengganggu pembahagian beberapa sel), dan bahan inilah yang menyumbang kepada pengaturan nada vaskular yang stabil dalam seks yang lebih adil.

Peningkatan estrogen memprovokasi proses keradangan, memperburuk perjalanan hipertensi. Nampaknya, inilah yang berkaitan dengan kelaziman wanita yang lebih tinggi.

Peningkatan tekanan darah yang teruk dan berpanjangan

Masalah paru-paru boleh menjadi komplikasi penyakit kardiovaskular. Ini adalah hasil semula jadi jika tidak dirawat atau diberi terapi yang salah..

Sebilangan doktor harus disalahkan, kerana mereka tidak dapat membuat diagnosis yang tepat dan bertindak balas terhadap ancaman yang akan datang..

Sejarah keluarga

Dalam kebanyakan kes, tidak menjadi masalah. Oleh kerana penyakit dengan sendirinya tidak diwarisi. Pada masa yang sama, generasi lain dari generasi sebelumnya mendapat ciri sistem peredaran darah dan kekebalan tubuh.

Tekanan darah diperhatikan pada hampir semua keturunan orang yang menderita hipertensi. Adalah mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit melalui pencegahan, tetapi hanya sedikit orang yang memperhatikan masalah ini.

Potensi pembentukan patologi sistem kardiovaskular ditentukan oleh bilangan saudara dan jantina yang sakit: wanita rentan terhadap tahap maksimum kerana ciri genetik.

Hipertensi paru dalam keadaan seperti itu menjadi sekunder, berkembang akibat peningkatan tekanan darah jangka panjang atau patologi autoimun.

Masalah dengan pertahanan badan

Penyakit seperti rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis Hashimoto, dan patologi autoimun lain mempengaruhi kemungkinan terjadinya hipertensi paru.

Menurut statistik, pesakit dengan diagnosis yang dijelaskan menderita hampir tiga kali lebih kerap daripada orang yang agak sihat. Hubungan serupa telah diketahui sejak 20-30 tahun yang lalu.

Oleh itu, hipertensi paru adalah idiopatik. Sukar, jika tidak mustahil, untuk menentukan sebab-sebab khusus untuk perkembangan keadaan tersebut..

Penyelidikan khusus mengenai isu ini masih dijalankan. Penentuan etiologi, patogenesis akan memungkinkan untuk mengembangkan taktik terapi yang berkesan, langkah-langkah untuk pemeriksaan awal dan pencegahan.

Walaupun semua perkara di atas, penyakit ini dianggap jarang dan didiagnosis dalam 7-13% keadaan klinikal, yang tidak begitu banyak.

Faktor utama perkembangan penyakit pada pesakit

Sebabnya juga tidak difahami sepenuhnya. Sebahagiannya berjaya mengenal pasti beberapa patologi yang boleh menyebabkan perkembangan hipertensi paru sekunder.

  • Kegagalan jantung kongestif. Gangguan atrium dan ventrikel akibat kekurangan zat makanan atau faktor lain. Selalunya berakhir dengan infark miokard.

Tetapi yang satu tidak mengganggu yang lain. Gangguan peredaran darah akut dapat digabungkan dengan peningkatan gejala hipertensi paru.

  • Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi. Akibat operasi yang tidak betul (misalnya, dengan stenosis injap aorta), beban pada arteri dibahagikan secara tidak rata. Selalunya ini membawa kepada pengembangan patologi endotheolum (lapisan dalam kapal), hipertrofi.
  • Penyakit paru obstruktif kronik. Proses merosakkan yang lambat laun mengunjungi perokok dan pekerja di industri berbahaya.

Ini ditentukan oleh banyaknya gejala, hipertensi paru adalah akibat akhir dari penyakit ini, komplikasi yang sangat teruk, pada masa yang sama paling senyap dan paling tidak dapat dilihat.

  • Trombosis kronik arteri pulmonari dan cawangannya. Sebahagian penyumbatan lumen oleh objek patologi mempengaruhi: pembekuan darah, gelembung udara. Yang pertama lebih biasa.

Prosesnya mesti diatasi dengan segera, kerana penyumbatan separa boleh selesai.

Oleh itu, peredaran darah terganggu, perubahan akut pada sifat aktiviti jantung dan kematian dalam beberapa minit.

  • Hipoventilasi paru-paru. Hasil daripada patologi jangka panjang sistem pernafasan: dari bronkitis yang merosakkan hingga asma, proses lain yang serupa. Punca sedang dirawat.

Terapi etiotropik tidak boleh membahayakan sistem kardiovaskular. Selalunya ahli pulmonologi dan ahli alergi menetapkan glukokortikoid secara sembarangan, tanpa mengira akibatnya.

Dan ini sangat biasa. Termasuk peningkatan tekanan di arteri pulmonari, aorta.

  • Miokarditis. Patologi radang jantung (lapisan otot tengah organ). Ia timbul sebagai komplikasi penyakit berjangkit, lebih jarang sebagai fenomena utama. Disebabkan oleh flora pyogenik.
  • Sirosis hati. Hepatonecrosis akut. Dengan kata lain, proses merosakkan yang mempengaruhi hepatosit (sel organ).

Selalunya dijumpai dalam golongan alkoholik berpengalaman. Kurang biasa pada pesakit dengan hepatitis B, C menderita mabuk dadah.

Paru-paru tidak menderita sejak awal, ini adalah gejala penyakit yang berkembang, apabila proses yang merosakkan mencapai 40-50% dari jumlah total hati.

Bentuk kompensasi mempunyai risiko yang lebih rendah, walaupun tidak dapat dihapus..

  • Jangkitan HIV. Kerana perkembangan sistem kekebalan tubuh yang lemah ke tahap kritikal, pesakit dengan AIDS diperhatikan hampir tanpa kecuali (setiap pertiga menderita). Ini adalah faktor lain dalam kematian awal pesakit dengan profil yang serupa..

Klasifikasi klinikal proses patologi

Hipertensi paru dapat dibahagikan dengan alasan yang berbeza. Kedua-dua tipologi yang dinyatakan di bawah ini dikenali dalam amalan perubatan..

Bergantung pada tahap sekatan, keparahan proses, beberapa kelas dibezakan:

  • Pertama. Ia dicirikan oleh perubahan minimum pada organ dan sistem. Hipertensi paru-paru darjah 1 adalah saat yang paling baik untuk rawatan, tetapi sangat sukar untuk mengenal pasti patologi. Adalah perlu untuk melihat secara khusus, kerana tidak adanya gejala, tidak mungkin untuk menduga masalahnya.
  • Kedua. Perubahannya sudah lebih ketara. Terdapat penebalan jantung, tetapi tidak signifikan. Aktiviti fizikal menurun sedikit, gejala adalah minimum. Pada tahap ini, masih mungkin untuk membalikkan proses tanpa akibat khusus untuk tubuh pesakit, tetapi rawatan yang kompleks sudah diperlukan di hospital.
  • Ketiga. Gejala cukup jelas. Tetapi masih tidak spesifik, yang tidak membenarkan penghantaran dan pengesahan diagnosis tepat pada masanya. Seorang profesional yang kompeten akan dapat mengesyaki ada sesuatu yang salah dengan mata, sudah cukup untuk melakukan penyelidikan khusus.
  • Keempat. Tahap terminal yang melampau. Gambaran klinikalnya jelas, tetapi walaupun dalam keadaan seperti itu, tidak ada gejala khas. Prosesnya mudah dikelirukan dengan hipertensi klasik. Diagnosis dibuat pada masa ini, dan sedikit lebih kerap dilakukan semasa bedah siasat.

Klasifikasi yang diterima umum, bagaimanapun, tidak memberikan jawapan dari mana prosesnya berasal. Soalan ini diselesaikan dengan tipifikasi kedua, bergantung pada etiologi..

  • Faktor keturunan. Perbahasan mengenai kesan momen seperti ini telah berlangsung lebih dari satu tahun, dan jumlah yang sama akan berlanjutan. Nampaknya, kecenderungan genetik sangat penting.
  • Etiologi idiopatik. Diagnosis ini dibuat apabila mustahil untuk memahami keadaannya. Maksudnya, kliniknya jelas, alasannya tidak jelas.
  • Bentuk bersekutu. Ia dicirikan oleh sifat sekunder. Ia berkembang akibat pembentukan satu atau proses patologi lain yang menyebabkan penyakit ini.
  • Berterusan. Muncul pada bayi baru lahir, tetapi faktor pembentukan juga tidak difahami. Kemungkinan hubungan antara tempoh perinatal dan masalahnya.
  • Ubat atau toksik. Hasil daripada penggunaan kortikosteroid jangka panjang, tonik dan beberapa ubat kompleks lain dengan kesan sampingan yang dahsyat.

Kumpulan ubat lain yang mungkin: antidepresan dan normotimik, antipsikotik, terutama generasi tua, khas, ibuprofen dan anti-radang bukan steroid, antibiotik dan kontraseptif oral yang telah disebutkan pada awal bahan.

Pengambilan bahan psikoaktif juga mempengaruhi. Dadah seperti kokain dan amfetamin menyerang paru-paru, jantung dan saluran darah dengan kuat.

Malah penerimaan jangka pendek membuat dirinya merasa seperti akibat buruk seperti ini.

Hipertensi paru dibentuk sebagai tindak balas terhadap proses patologi; jarang berlaku sebagai penyakit utama. Peratusan tepat tidak diketahui.

Gejala, umum dan bergantung pada peringkat

Antara manifestasi khas untuk semua peringkat proses patologi:

  • Sesak nafas tanpa sebab yang jelas. Paru-paru tidak dapat berfungsi secara normal akibat peredaran darah yang lemah.
  • Hipoksia dan metabolisme sel yang terganggu membawa kepada penghambatan sintesis ATP. Oleh itu, kelemahan otot, ketidakupayaan untuk bergerak normal, keletihan dan manifestasi lain yang serupa..
  • Batuk. Berterusan, tidak ada kahak, tidak produktif dan kering. Sentiasa mengiringi tekanan darah tinggi.
  • Serak suara, ketidakupayaan untuk mengawal suara.
  • Takikardia kerana gangguan bekalan darah dan nutrien normal ke jantung.
  • Pengsan.
  • Iskemia struktur serebrum dan, dengan itu, pening, cephalalgia, mual, muntah. Hingga fenomena strok.
  • Bengkak pada bahagian bawah kaki.
  • Kesakitan di hipokondrium yang betul. Mereka boleh menjadi primer, akibat kerusakan hati atau sekunder, sebagai akibat penglibatan organ dalam proses patologi.

Ketiadaan manifestasi khusus menyebabkan mustahilnya diagnosis tepat pada masanya. Sebaliknya, gambaran klinikal yang jelas terbentuk apabila tekanan di dalam kapal meningkat 2 kali ganda dibandingkan dengan nilai normal..

  • Tahap 1. Aktiviti fizikal tidak berubah. Beban yang kuat menyebabkan pening, cephalalgia, sesak nafas, fenomena hipoksia tisu ringan.
  • Tahap 2. Penurunan sedikit aktiviti fizikal. Pesakit masih boleh melakukan aktiviti rutin harian. Tetapi dengan beberapa batasan. Hasilnya adalah sesak nafas, berdebar-debar, masalah otot.
  • Tahap 3. Penurunan kekuatan yang ketara. Mustahil, termasuk aktiviti minimum.
  • Tahap 4. Gejala muncul walaupun dalam keadaan rehat sepenuhnya..

Hipertensi paru sederhana adalah masa terbaik untuk memulakan terapi. Akibat bencana belum tiba, dan tanda-tandanya cukup jelas.

Lebih baik melakukan rawatan khusus pada keadaan yang sangat teruk. Gejala hipertensi paru berkembang dari paru-paru, saluran darah, jantung.

Diagnostik

Pesakit dengan hipertensi paru yang disyaki diperiksa oleh ahli pulmonologi dan pakar kardiologi secara bersamaan. Skim langkah diagnostik kelihatan seperti ini:

  • Temu ramah pesakit. Biasanya, keluhan pertama orang yang hadir adalah sesak nafas yang teruk, menekan rasa tidak selesa di dada.
  • Mengambil anamnesis. Keturunan memainkan peranan besar, seperti yang telah disebutkan..
  • Penerokaan data visual. Pada pesakit dengan hipertensi paru, terdapat ubah bentuk falang distal pada jari dan kuku mengikut jenis tertentu.
  • Mendengarkan suara pernafasan. Menentukan pelemahan nada, pemisahannya.
  • Elektrokardiografi. Untuk menilai keadaan umum jantung dan intensiti kerjanya. Ia dijalankan pada saat pertama. Membolehkan anda melihat penyimpangan minimum.
  • Ekokardiografi. Hipertrofi ventrikel kanan dinyatakan.
  • Tomografi, terutamanya tomografi komputer. Arteri pulmonari membesar dan melebar, yang khusus untuk keadaan yang dimaksudkan. Perubahan dari hati dikesan.
  • Radiografi paru-paru. Tidak cukup maklumat, tetapi lebih mudah diakses.
  • Kateterisasi arteri. Dilakukan dengan berhati-hati, membolehkan anda mengukur tekanan di dalam struktur anatomi dengan cepat.
  • Angiopulmonografi.
  • Penilaian penunjuk tonometer adalah rutin (menggunakan peranti isi rumah).
  • Akhirnya, pemantauan harian mungkin diperlukan.

Skema diagnostik adalah seperti berikut. Keutamaan dapat diubah mengikut budi bicara pakar terkemuka.

Rawatan ubat

Ia dilaksanakan sebagai langkah utama. Ubat dari kumpulan farmasi berikut ditetapkan:

  • Vasodilator. Menormalkan lapisan otot. Tetapi mereka harus digunakan dengan berhati-hati, kerana terdapat risiko tinggi stenosis tajam dengan memperburuk keadaan. Dos dan nama dipilih oleh pasukan doktor.
  • Diuretik Membolehkan anda "menggerakkan" cecair berlebihan dan menormalkan tekanan darah.
  • Penyedutan oksigen untuk mengimbangi kekurangan zat semasa pernafasan semula jadi.
  • Statin. Mereka membolehkan anda melawan proses aterosklerotik, jika ada. Dalam kebanyakan kes, di sana, ini akan memperburuk keadaan pesakit yang sudah sukar..
  • Antikoagulan. Menormalkan sifat reologi darah. Mereka digunakan dengan berhati-hati kerana kemungkinan terjadinya pendarahan dalaman yang mematikan..

Rawatan konservatif hipertensi paru berkesan pada peringkat 1-2, ketika penyakit ini belum sampai ke tahap akhir. Nama ubat-ubatan tertentu dipilih oleh doktor yang hadir yang memimpin pesakit.

Adalah perlu untuk memilih dos dan kombinasi yang betul, lebih baik melakukannya dalam keadaan pegun (pulmonologi atau kardiologi).

Pembedahan

Ditunjukkan dengan tidak berkesannya kaedah konservatif. Ia terdiri daripada pemindahan paru-paru dan jantung. Pada masa ini, dalam keadaan realiti Rusia dan realiti negara-negara CIS, hampir mustahil untuk menanti operasi sedemikian..

Di negeri lain, semuanya juga tidak cerah, yang disebabkan oleh undang-undang perubatan yang tidak sempurna dan, sebagai hasilnya, sebilangan kecil penderma berpotensi.

Sebagai langkah pembedahan untuk tromboemboli, tromboendarterektomi paru ditetapkan.

Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan beban dari ventrikel kanan, tetapi hanya dapat dilakukan sehingga gumpalan darah mulai merosot menjadi tisu penghubung.

Ramalan

Bentuk utama hipertensi paru tidak baik, bahkan terlalu banyak. Pesakit hidup tidak lebih dari 1-2 tahun.

Menengah lebih mudah, terutamanya dengan tindak balas yang baik terhadap terapi. Terdapat peluang pampasan dan kelangsungan hidup yang baik.

Dengan proses semasa jangka panjang dengan tekanan tinggi yang berterusan di arteri pulmonari, pesakit meninggal dalam masa 5 tahun.

Akhirnya

Hipertensi paru adalah komplikasi berbahaya dari banyak penyakit. Memerlukan pendekatan dan bantuan yang serius dari sekumpulan pakar.

Mustahil untuk ragu-ragu dengan diagnostik, setiap hari penting. Sekiranya permulaan ditangguhkan, kematian hampir dijamin dalam jangka pendek.

Hipertensi paru

Hipertensi paru adalah keadaan patologi yang boleh membahayakan nyawa pesakit. Dengan perkembangan penyakit ini, ada penutupan lumen saluran paru-paru secara beransur-ansur, akibatnya tekanan meningkat dan fungsi ventrikel kanan dan atrium terganggu. Di hospital Yusupov, diagnostik dan rawatan pesakit dengan hipertensi paru dijalankan. Ahli kardiologi di Hospital Yusupov menggunakan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal moden untuk mengesan hipertensi pada peringkat awal. Diagnosis tepat pada masanya hipertensi paru meningkatkan kemungkinan hasil rawatan yang baik.

Pakar mengaitkan hipertensi paru sebagai salah satu penyakit sistem kardiovaskular yang paling biasa. Wanita berumur antara 30 hingga 40 tahun lebih cenderung sakit berbanding lelaki. Seorang pesakit dengan hipertensi paru tidak boleh berjumpa doktor pada peringkat awal proses patologi, kerana gambaran klinikalnya agak kabur. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari ketika rehat sebanyak 25 mm Hg. Art., Dan dengan latihan fizikal - sebanyak 50 mm Hg. Seni. dan.

Hipertensi paru, jika tidak dirawat, menyebabkan kegagalan ventrikel kanan, yang boleh membawa maut. Sekiranya anda mengesan tanda-tanda hipertensi paru, segera hubungi hospital Yusupov.

Doktor mengenal pasti beberapa jenis hipertensi paru:

Primer - penyakit asal yang tidak diketahui, yang boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Penyakit ini disebut "hipertensi paru idiopatik". Ia dicirikan oleh perubahan arteri pulmonari dan pembesaran ventrikel kanan. Hipertensi paru primer adalah penyebab ketidakupayaan pesakit, dan jika tidak dirawat, ia boleh membawa maut;

Sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit lain: kecacatan jantung kongenital dan diperoleh, jangkitan HIV, penyakit tisu penghubung, asma bronkial, patologi sistem pernafasan. Penyakit ini boleh berkembang kerana penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah. Dalam kes ini, hipertensi paru kronik didiagnosis..

Tahap hipertensi paru oleh tekanan

Doktor di Hospital Yusupov menggunakan ekokardiografi atau kateterisasi jantung untuk menentukan keparahan penyakit. Terdapat tiga darjah keparahan hipertensi paru:

Peningkatan tekanan pada arteri pulmonari sebanyak 25 - 45 mm Hg. Seni. Menunjukkan tahap I penyakit ini;

Peningkatan tekanan sebanyak 45-65 mm Hg. Seni. - tahap II hipertensi paru;

Peningkatan tekanan lebih daripada 65 mm Hg. Seni. - hipertensi paru III darjah.

Sindrom hipertensi pulmonari juga dikelaskan bergantung pada gambaran klinikal yang diperhatikan. Pada masa yang sama, 4 kelas dibezakan:

Kelas I: tidak ada penurunan aktiviti fizikal yang diperhatikan pada pesakit. Latihan kebiasaan tidak menyebabkan sesak nafas, pening, kelemahan dan kesakitan;

Kelas II: pesakit mengalami penurunan aktiviti fizikal. Di bawah tekanan normal, pesakit mengalami pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan. Pada waktu rehat, gejala ini hilang;

Kelas III: aktiviti fizikal pesakit terganggu dengan ketara. Dengan sedikit beban, gejala ciri penyakit ini muncul;

Kelas IV: penurunan aktiviti yang ketara. Hipertensi paru-paru Gred 4 dicirikan oleh gejala teruk pada waktu rehat dan dengan sedikit aktiviti fizikal.

Gejala

Hipertensi paru tidak mempunyai gejala yang ketara, jadi rawatan bermula pada peringkat kemudian penyakit ini. Pada permulaan penyakit, gejala berikut dapat dijumpai:

Munculnya sesak nafas ketika rehat atau dengan sedikit aktiviti fizikal;

Suara serak atau batuk kering;

Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas;

Denyutan jantung yang cepat, dengan berlakunya penyakit di leher pesakit, denyutan urat jugular jelas diperhatikan;

Suasana tertekan dan rasa letih dan kelemahan yang berterusan;

Pengsan dan pening, yang disebabkan oleh hipoksia - kekurangan oksigen.

Pada peringkat kemudian, hipertensi paru ditunjukkan oleh gejala berikut:

Pelanggaran irama jantung - aritmia;

Gejala iskemia miokard dan serangan angina pectoris, di mana pesakit ditangkap oleh perasaan takut, peluh sejuk muncul dan rasa sakit muncul di belakang sternum;

Hemoptysis dan aliran darah di dahak.

Pada peringkat terminal, kematian tisu berlaku, yang berlaku kerana pembentukan gumpalan darah di arteriol. Krisis hipertensi pada pesakit ditunjukkan pada waktu malam. Kegagalan jantung akut atau penyumbatan arteri pulmonari oleh gumpalan darah boleh menjadi penyebab utama kematian.

Punca penyakit

Punca hipertensi paru berbeza. Mengapa hipertensi pulmonari idiopatik berlaku, para saintis belum membuktikan. Kemungkinan mengembangkannya adalah tinggi pada orang dengan penyakit autoimun yang mengambil pil perancang, mempunyai saudara dekat dengan penyakit ini. Hipertensi paru sekunder berlaku kerana komplikasi penyakit saluran darah, paru-paru, kecacatan jantung.

Penyempitan arteri dan kapilari secara beransur-ansur yang tergolong dalam sistem arteri pulmonari mendahului perkembangan penyakit ini. Pada peringkat akhir lesi arteri, keradangan dinding kapal boleh berlaku. Kerana perubahan ini pada kapal, berlaku peningkatan tekanan progresif atau hipertensi arteri paru..

Hipertensi pulmonari berkait rapat dengan gangguan sistem kardiovaskular dan paru-paru:

Penyakit paru obstruktif kronik;

Pengudaraan paru-paru tidak mencukupi;

Berhenti bernafas semasa tidur (apnea);

Anomali dalam perkembangan sistem pernafasan;

Kecacatan jantung kongenital dan juga yang diperoleh (stenosis injap mitral, penutupan septum antara ventrikel, patologi ventrikel kiri);

Penyakit jantung iskemia;

Keradangan miokardium - miokarditis;

Kegagalan jantung kronik.

Faktor risiko untuk perkembangan hipertensi paru termasuk keturunan yang meningkat, penggunaan bahan narkotik, ubat tertentu (Fenfluramine, Aminorex, Dexfenfluramine) dan ubat kemoterapi. Hipertensi paru sering didiagnosis pada pesakit dengan penyakit autoimun. Peningkatan tekanan arteri pulmonari yang teruk boleh dipicu oleh anemia hemolitik, sarcoidosis, dan kerosakan tiroid.

Diagnostik

Tekanan normal di arteri pulmonari ketika rehat adalah sekitar 15 mm Hg. Seni. Sekiranya melebihi 25 mm Hg. Art., Maka ini sudah menjadi patologi. Lebih daripada 65 mm Hg. Seni. dianggap sebagai tahap hipertensi paru yang paling teruk.

Di hospital Yusupov, tekanan diukur menggunakan probe. Tusukan dibuat di urat jugular dan probe dimasukkan, kateter yang melekat sampai ke arteri itu sendiri. Ini adalah manipulasi yang sangat sukar, tetapi hari ini dianggap sebagai kaedah terbaik untuk mendiagnosis hipertensi paru. Penyelidikan di hospital Yusupov dilakukan oleh pakar kardiologi yang berkelayakan. Dia menetapkan kajian yang menilai keadaan paru-paru dan jantung, menentukan penyebab tekanan darah tinggi:

Pendaftaran elektrokardiogram - membolehkan anda mengenal pasti hipertrofi ventrikel kanan dan atrium;

Tomografi yang dikira - memberikan maklumat mengenai pembesaran arteri dan kehadiran penyakit bersamaan;

Ekokardiografi - dilakukan untuk menentukan kelajuan aliran darah dan memeriksa rongga jantung dan saluran darah;

X-ray dada - diperlukan untuk menentukan ukuran jantung dan mengesahkan diagnosis;

Angiopulmonografi - kaedah di mana agen kontras disuntik untuk menetapkan corak vaskular dalam sistem arteri pulmonari.

Hipertensi paru pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku. Sebilangan besar diagnosis ini dibuat pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Ini mengurangkan jumlah kematian..

Rawatan

Piawaian untuk rawatan hipertensi paru menunjukkan kombinasi terapi yang mencukupi dengan ubat-ubatan, pelaksanaan cadangan untuk mengurangkan gejala, dan kaedah pembedahan. Rawatan bukan ubat untuk sindrom hipertensi paru melibatkan mengekalkan keseimbangan garam-air, senaman sederhana, dan terapi oksigen. Doktor di Hospital Yusupov mengesyorkan agar pesakit dengan diagnosis hipertensi pulmonari mematuhi sekatan berikut:

Kurangkan pengambilan cecair - tidak lebih daripada 1.5 liter sehari. Kurangkan juga pengambilan garam anda;

Kecualikan pendakian ke ketinggian (tidak lebih dari 1000 meter);

Elakkan pengsan, sesak nafas dan sakit dada, yang dapat dicapai dengan bantuan aktiviti fizikal dos.

Untuk rawatan hipertensi paru, ubat digunakan yang tindakannya bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Semasa menggunakan kaedah ubat, pakar berjaya mengurangkan beban pada jantung, melebarkan saluran darah dan mengurangkan tekanan.

Di hospital Yusupov, pakar kardiologi menetapkan ubat farmakologi berikut kepada pesakit dengan hipertensi paru:

Antagonis kalsium. Mereka mengubah degupan jantung, melonggarkan otot-otot bronkus, mengurangkan kekejangan pembuluh darah lingkaran kecil, mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan kestabilan otot jantung;

Diuretik Mengeluarkan lebihan air dari badan, mengurangkan tekanan darah;

Perencat ACE. Mengembangkan saluran darah, mengurangkan beban pada jantung, menurunkan tekanan;

Ejen antiplatelet. Kurangkan keupayaan lekatan eritrosit dan platelet. Mencegah mereka melekat pada lapisan dalam saluran darah;

Antikoagulan langsung. Ubat ini menghalang pembentukan fibrin (bahan dalam darah yang menjadi asas pembekuan darah), dan juga mencegah munculnya gumpalan darah (trombi);

Antikoagulan tidak langsung. Dadah yang tergolong dalam kumpulan ini mempengaruhi pembekuan darah, dan juga mengurangkan pembekuan darah;

Antagonis reseptor endothelin;

Bronkodilator. Ubat ini meningkatkan pengudaraan paru-paru;

Nitrik oksida NO dalam bentuk penyedutan - untuk vasodilatasi;

Antibiotik - jika terdapat jangkitan bronkopulmonari;

Prostaglandin. Vasodilator kuat yang mempunyai pelbagai kesan tambahan, seperti mencegah platelet dan sel darah merah melekat, melambatkan pembentukan tisu penghubung, dan mengurangkan kerosakan pada sel endotel.

Hipertensi paru-paru yang teruk pada orang dewasa memerlukan rawatan pembedahan:

Thromboendarterectomy - penyingkiran gumpalan darah dari saluran;

Saptostomi atrium - mewujudkan bukaan antara atria untuk mengurangkan tekanan;

Pemindahan kompleks paru-paru dan jantung atau hanya paru-paru - digunakan pada peringkat akhir perkembangan penyakit dan apabila terdapat penyakit lain.

Untuk menghentikan perkembangan dan mencegah komplikasi penyakit, hubungi pakar hospital Yusupov tepat pada masanya..

Ramalan

Prognosis hidup dan pemulihan hipertensi paru bergantung pada bentuk dan tahap penyakit, ketepatan masa dan kecukupan terapi. Apabila menggunakan kaedah rawatan moden, kadar kematian pesakit dengan bentuk penyakit kronik adalah 10%. Kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi pesakit dengan hipertensi paru primer antara 20 hingga 35%.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi ramalan keseluruhan:

Tahap hipertensi paru oleh tekanan - dengan penurunan tekanan pada arteri paru, prognosis akan lebih baik, dengan peningkatan tekanan lebih dari 50 mm Hg. Seni. - tidak menguntungkan. Seorang pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi paru sekunder lebih cenderung mempunyai prognosis yang baik;

Peningkatan gejala penyakit atau penurunan keparahannya;

Peningkatan atau kemerosotan keadaan pesakit dengan rawatan terapeutik.

Apabila hipertensi paru berkembang pada bayi baru lahir, prognosis bergantung pada berapa lama masalah itu dikenal pasti oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, diperlukan waktu hingga tiga hari untuk membuat diagnosis, setelah itu doktor mulai melakukan satu set langkah terapi.

Tindakan pencegahan

Pencegahan sindrom hipertensi paru dilakukan secara menyeluruh dan merangkumi langkah-langkah berikut:

Berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;

Pengenalan masalah tepat pada masanya dan pembangunan rancangan rawatan;

Pemantauan berkala pesakit dengan diagnosis bronkopulmonari yang disahkan;

Penghapusan situasi tertekan;

Mengawal aktiviti fizikal dan tekanan.

Hospital Yusupov menjalankan diagnostik dan rawatan berkesan pesakit hipertensi paru, yang meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat. Hubungi hospital Yusupov dan buat janji temu. Pusat hubungan pakar akan menjawab semua soalan anda.

Gejala dan rawatan hipertensi paru

Hipertensi paru dinyatakan sebagai peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah yang membekalkan darah ke sistem pernafasan. Ini memerlukan perkembangan kegagalan jantung, iaitu, kegagalan ventrikel kanan jantung. Akibatnya, orang itu mati.

Biasanya, tekanan di arteri pulmonari sama dengan 17-23 mm. rt. Seni. Dengan hipertensi paru, keadaan rehat akan melebihi tanda 25 mm. rt. Seni. Di bawah beban, angka ini meningkat hingga 30 mm. rt. Seni. dan banyak lagi.

Gangguan yang berlaku di dalam badan dengan perkembangan hipertensi paru:

Vasokonstriksi, yang dicirikan oleh vasokonstriksi dan kekejangan.

Kehilangan keanjalan dinding vaskular.

Pembentukan darah beku kecil di dalam saluran paru-paru.

Pertumbuhan sel otot licin yang terlalu banyak.

Percambahan tisu penghubung di dalam kapal dengan latar belakang pemusnahannya.

Semua ini membawa kepada fakta bahawa darah tidak lagi dapat beredar secara normal di saluran paru-paru. Semasa melalui arteri, terdapat peningkatan tekanan di dalamnya. Ini memerlukan peningkatan tekanan di ventrikel kanan, yang memprovokasi pelanggaran fungsinya.

Seseorang mula menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernafasan, dan kemudian gejala kegagalan jantung bergabung. Walaupun pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, kualiti hidup pesakit merosot dengan ketara, yang disebabkan oleh mustahilnya pernafasan normal. Semasa patologi berkembang, seseorang harus semakin banyak mengehadkan dirinya untuk melakukan aktiviti fizikal.

Hipertensi paru adalah penyakit serius yang membunuh orang. Sekiranya pesakit tidak mendapat terapi yang mencukupi, maka dia tidak akan hidup lebih lama dari 2 tahun. Dalam kes ini, dia akan memerlukan pertolongan luar untuk sokongan hidup. Hipertensi paru boleh dan harus dirawat, tetapi pemulihan sepenuhnya tidak dapat dicapai.

Pengesanan dan rawatan hipertensi paru adalah tugas ahli terapi, pakar pulmonologi, pakar kardiologi, pakar genetik dan penyakit berjangkit, iaitu doktor beberapa kepakaran. Pakar bedah vaskular dan toraks terlibat dalam terapi jika perlu.

Gejala hipertensi paru

Penyakit ini mula berkembang tanpa disedari oleh manusia. Proses patologi pada peringkat awal tersembunyi, kerana tubuh merangkumi mekanisme pampasan. Oleh itu, pesakit merasa memuaskan..

Apabila tekanan di arteri pulmonari melebihi 25 mm. rt. Art., Seseorang mula melihat kemerosotan kesihatan. Walau bagaimanapun, ia hanya muncul semasa melakukan aktiviti fizikal. Semasa patologi berjalan, pesakit akan mengalami lebih banyak kesukaran semasa melakukan perkara yang paling biasa..

Gejala utama hipertensi paru adalah seperti berikut:

Sesak nafas, yang berlaku sebagai manifestasi pertama penyakit ini. Pada mulanya, ia hanya muncul semasa usaha fizikal, mengganggu seseorang semasa menghirup. Pada masa akan datang, sesak nafas akan berterusan secara berterusan, walaupun pesakit sedang berehat. Dia tidak mengalami serangan mati lemas.

Sakit di sternum. Sifat mereka berbeza-beza, rasa sakit boleh sakit, menekan, menusuk. Seseorang tidak dapat memberitahu doktor dengan tepat mengenai masa manifestasi kesakitan, bagaimanapun, menyatakan bahawa mereka menjadi lebih kuat semasa usaha fizikal. Nitrogliserin tidak memungkinkan untuk menghilangkan sindrom kesakitan.

Pengsan dan pening diperhatikan semasa melakukan sebarang aktiviti. Pening boleh berlangsung dari 2 hingga 25 minit. Perkara yang sama berlaku untuk episod kehilangan kesedaran..

Gangguan dalam kerja jantung, berdebar-debar. Semasa ECG, pesakit didiagnosis dengan takikardia sinus.

Sepertiga pesakit mengalami batuk. Selalunya kering, sementara tidak ada tanda-tanda penyakit berjangkit pada manusia.

Darah mungkin terdapat di dahak yang terpisah, tetapi gejala ini berlaku pada tidak lebih dari 10% pesakit. Lebih kerap, darah dalam dahak diperhatikan sebagai satu kejadian. Pakar menyebut sebab kemunculannya terdapat darah beku di arteri pulmonari..

Punca Hipertensi Pulmonari

Sebagai patologi bebas, hipertensi paru didiagnosis hanya pada 6 orang daripada satu juta. Dalam kes ini, penyebabnya tidak dapat ditentukan, atau diwarisi. Dalam sejarah kes lain, hipertensi paru adalah akibat dari sebarang gangguan fungsi organ..

Patologi berikut boleh menyebabkan hipertensi paru:

Kumpulan klasifikasi patologi

Penyakit sebagai penyebabnya

Hipertensi pulmonari arteri primer

Sebabnya tidak jelas.

Lupus eritematosus sistemik, scleroderma.

Penyakit jantung kongenital.

Virus AIDS.

Keracunan dengan ubat-ubatan atau bahan toksik lain.

Patologi tiroid.

Ketiadaan limpa dalam badan akibat penyingkiran organ.

Patologi sumsum tulang merah.

Kehadiran pembekuan darah di saluran.

Hemangiomatosis kapilari paru.

Hipertensi paru kerana perubahan patologi di jantung kiri.

Disfungsi injap ventrikel kiri, atau ventrikel paling kiri jantung.

Hipertensi paru kerana gangguan fungsi sistem pernafasan.

Patologi dalam perkembangan paru-paru, yang boleh diwarisi, atau merupakan hasil anomali kongenital strukturnya.

Hipoksia ketinggian yang berkaitan dengan kebuluran oksigen badan ketika seseorang berada di ketinggian tinggi di pergunungan.

Disfungsi alveolar.

Lesi interstitium paru-paru akibat percambahan tisu penghubung atau dengan latar belakang penyakit keradangan.

Hipertensi paru yang berkaitan dengan embolisme atau tromboembolisme.

Kehadiran bekuan darah di terminal dan arteri awal paru-paru.

Pertindihan alveoli pulmonari dengan tumor, parasit, badan asing.

Hipertensi pulmonari bercampur.

Limfadenopati membawa kepada pemampatan arteri pulmonari.

Mediastinitis, dicirikan oleh keradangan mediastinum.

Hipertensi paru kerana gangguan pada struktur jantung.

Kecacatan Septal antara atria.

Ductus arteriosus paten.

Oleh itu, faktor risiko berikut dapat dikenal pasti yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini:

Mengambil ubat, pengambilan bahan toksik. Telah terbukti bahawa hipertensi paru boleh berlaku semasa mengambil Fenfluramine, minyak Rapeseed, Aminorex, Dexfenfluramine. Para saintis juga menunjukkan bahawa patologi dapat diprovokasi oleh bahan seperti amfetamin dan L-triptofan..

Faktor risiko demografi dan faktor perubatan. Telah terbukti bahawa wanita lebih cenderung menderita patologi. Ia juga dipercayai bahawa hipertensi boleh dikaitkan dengan tekanan darah tinggi dan kehamilan..

Beberapa penyakit. Hubungan antara PAH dan jangkitan HIV telah terjalin. Kemungkinan perkembangan hipertensi paru dengan patologi hati.

Hipertensi paru

Empat darjah hipertensi paru telah dikenalpasti, yang menentukan tahap keparahan penyakit ini:

Ijazah pertama dicirikan oleh ketiadaan gejala.

Tahap kedua ditunjukkan oleh semua gejala penyakit, yang dijelaskan di atas. Lebih-lebih lagi, intensiti mereka sangat rendah, pesakit tidak memberikan sebarang aduan. Manifestasi patologi akan mengganggu seseorang hanya semasa melakukan aktiviti fizikal.

Tahap ketiga penyakit ini ditunjukkan oleh kemerosotan kesejahteraan, bahkan dengan latar belakang aktiviti fizikal yang tidak signifikan. Pesakit berasa normal ketika rehat.

Tahap keempat penyakit ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa sukar bagi seseorang untuk melakukan tindakan asas. Gejala hipertensi paru berterusan semasa rehat sepenuhnya.

Diagnostik

Sekiranya seseorang mengesyaki bahawa mereka mengalami hipertensi paru, mereka harus berjumpa doktor.

Doktor akan melakukan diagnosis menyeluruh, yang merangkumi aktiviti berikut:

Pemeriksaan pesakit. Semasa pemeriksaan awal, doktor dapat mengesan sianosis kulit pada bahagian atas dan bawah. Kuku pesakit dapat menebal, dalam bentuk tongkat "drum". Sekiranya pesakit mengalami emfisema, maka dadanya akan mengembang seperti "tong". Hati sering membesar, yang dapat dilihat pada palpasi. Adalah mungkin untuk mengenal pasti ascites dan pleurisy, di mana cecair terkumpul di rongga peritoneal dan di pleura. Kaki pesakit membengkak, urat di leher melebar.

Mendengarkan jantung dan paru-paru. Di atas arteri pulmonari, suara diperkuat dengan 2 nada, bunyi berdengung tunggal terdengar. Dengan kegagalan jantung valvular, bisikan sistolik akan didengar. Adalah mungkin untuk mendengarkan gumaman yang menjadi ciri penyakit jantung, jika ada.

Dalam 55% kes, diagnosis membolehkan ECG dilakukan. Dalam 87%, terdapat ventrikel kanan melebar dengan dinding menebal. Beban di bahagian kanan jantung meningkat dengan ketara, yang dapat ditentukan oleh tanda-tanda yang sesuai. Di sebelah kanan, paksi elektrik jantung menyimpang pada 79% orang.

Elektrokardiografi vektor mendedahkan hipertensi paru pada 63% kes. Bagi indikator, mereka berubah sama dengan petunjuk ECG..

Fonokardiografi, yang membolehkan anda mendaftarkan murmur jantung, yang meningkatkan kemungkinan membuat diagnosis yang betul, sekurang-kurangnya hingga 76%. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengesan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, perubahan struktur ventrikel kanan, kesesakan dalam peredaran paru, kecacatan jantung.

Pemeriksaan sinar-X pada dada menunjukkan pembengkakan arteri pulmonari, pengembangan akar paru-paru, dan bahagian kanan jantung menjadi lebih besar. Tepi paru-paru dicirikan oleh peningkatan ketelusan.

Ultrasound jantung atau ekokardiografi memungkinkan untuk mengesan peningkatan tekanan pada batang arteri pulmonari, untuk mengenal pasti pelanggaran dalam kerja injap tricuspid dan septum interventrikular. Juga, kajian memungkinkan untuk mengesan kecacatan jantung, pengembangan jantung kanan, penebalan dinding ventrikel kanan.

Memasukkan alat ke jantung melalui urat besar (kateterisasi jantung kanan). Prosedur invasif ini membolehkan anda menentukan petunjuk tekanan di arteri pulmonari dan di ventrikel, tahap pengoksigenan darah, gangguan peredaran darah ventrikel jantung dan paru-paru. Secara selari, ujian perubatan dapat dilakukan, yang memungkinkan untuk mengetahui tindak balas tubuh terhadap antagonis kalsium. Ubat ini adalah ubat utama dalam rawatan hipertensi paru..

Sekiranya kaedah penyelidikan yang disenaraikan tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat, maka doktor akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan, termasuk:

FVD - penentuan fungsi pernafasan luaran. Kaedah ini membolehkan anda mengecualikan patologi sistem pernafasan. Sekiranya tekanan dalam sistem arteri pulmonari meningkat, maka doktor mendiagnosis penurunan tekanan separa oksigen dan karbon monoksida.

Skintigrafi paru-paru ventilasi-perfusi. Semasa kajian, doktor menyuntikkan zarah radioaktif ke dalam darah yang sampai ke paru-paru. Ini memungkinkan untuk mengesan massa trombotik dalam sistem arteri pulmonari..

Tomografi terkompilasi multispiral paru-paru dan jantung dengan pengenalan kontras. Kaedah ini membolehkan anda membuat model tiga dimensi sistem pernafasan dan memaparkannya di skrin. Akibatnya, doktor mendapat maklumat maksimum mengenai penyakit ini..

Angiopulmonografi. Dalam kajian ini, agen kontras disuntik ke dalam saluran paru-paru, dan kemudian satu siri gambar diambil pada mesin sinar-X. Ujian ini mengesan pembekuan darah di arteri.

Prognosis penyakit

Prognosis hipertensi paru lemah. Pemulihan sepenuhnya tidak akan dapat dicapai. Sekiranya pesakit mendapat rawatan, maka kegagalan jantung yang membawa kepada kematian akan tetap berlaku, tetapi pesakit masih dapat memanjangkan umurnya.

Sekiranya penyebab hipertensi pulmonari adalah scleroderma sistemik, maka prognosisnya paling tidak baik. Dengan penyakit ini, tisu normal organ merosot menjadi tisu penghubung. Akibatnya, seseorang mati dalam tahun pertama..

Dalam hipertensi pulmonari idiopatik, prognosis sedikit meningkat. Pesakit seperti itu dapat hidup, rata-rata, tiga tahun setelah diagnosis..

Sekiranya kecacatan jantung menyebabkan hipertensi paru, maka pesakit dirujuk untuk menjalani pembedahan. Kadar kelangsungan hidup pesakit selama lima tahun adalah sama dengan 40-44%.

Sekiranya, dengan latar belakang hipertensi paru, kegagalan jantung meningkat dengan cepat dengan kerosakan pada ventrikel kanan jantung, maka kematian akan berlaku dalam 2 tahun setelah bermulanya penyakit.

Sekiranya hipertensi pulmonari mempunyai kursus yang tidak rumit dan dapat dilakukan dengan pembetulan ubat, maka kira-kira 67% pesakit melangkah sepanjang 5 tahun.

Rawatan hipertensi paru

Rawatan hipertensi paru boleh menjadi konservatif dan operasi. Pemulihan sepenuhnya tidak berlaku. Sekiranya tubuh manusia menerima terapi yang berterusan, maka ini membantu meningkatkan kesejahteraan umum. Seseorang dapat melakukan kerja fizikal. Jangka hayat boleh dua kali ganda.

Untuk meredakan perjalanan penyakit ini, serta meningkatkan kualiti dan jangka hayat, anda harus mematuhi cadangan berikut:

Aktiviti fizikal harus dihadkan. Peraturan ini mesti dipatuhi dengan ketat sebaik sahaja makan, dan juga jika anda berada di bilik yang terlalu sejuk atau terlalu panas..

Aktiviti fizikal harus tetap, tetapi kompleks hanya perlu dibuat berdasarkan petunjuk perubatan. Ini memungkinkan untuk tidak memuat jantung dan paru-paru, tetapi untuk mengekalkan nada vaskular yang mencukupi.

Semasa melakukan perjalanan dengan kapal terbang, terapi oksigen diperlukan.

Ia perlu untuk mencegah pelbagai penyakit sistem pernafasan.

Anda perlu berhenti mengambil ubat hormon semasa menopaus.

Wanita dengan hipertensi paru dinasihatkan untuk tidak mempunyai anak.

Anda harus berhenti mengambil ubat hormon untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini.

Adalah perlu untuk memantau tahap hemoglobin dalam darah.

Mengambil ubat adalah rawatan utama untuk hipertensi paru. Untuk terapi, beberapa ubat digunakan, menggabungkannya antara satu sama lain.

Dadah yang akan diterima seseorang sepanjang hayatnya:

Disagregat yang menghalang pembentukan gumpalan darah. Wakil utama kumpulan ubat ini adalah Aspirin.

Ubat antikoagulan, yang mengencerkan darah, menjadikannya kurang likat, yang juga bertujuan mencegah pembekuan darah. Ubat dalam kumpulan ini adalah Heparin dan Warfarin..

Glikosida jantung yang menyumbang kepada fungsi normal otot jantung. Untuk tujuan ini, pesakit diresepkan Digoxin.

Antagonis kalsium adalah ubat yang digunakan untuk terapi utama penyakit ini. Penggunaannya bertujuan untuk mengembangkan saluran kecil paru-paru. Wakil utama kumpulan ini adalah: Diltiazem dan Nifedipine.

Juga, kursus ini dirawat dengan ubat berikut:

Prostaglandin E dan Treprostinil adalah ubat-ubatan yang bertujuan mencegah pembentukan gumpalan darah, kerana mereka mencegah darah menjadi kental, dan pada masa yang sama mengembangkan lumen pembuluh darah.

Bosentan adalah antagonis reseptor endotel. Ubat ini bertujuan untuk melegakan kekejangan vaskular dari arteri paru-paru kecil, dan juga mencegah sel mereka melakukan percambahan patologi.

Sildenafil adalah ubat perencat fosfodiesterase. Ubat ini membantu melegakan kekejangan dari saluran paru-paru dan mengurangkan beban pada ventrikel kanan jantung.

Xylorhodotherapy membolehkan anda menepu darah dengan oksigen. Perkara ini berlaku terutamanya sekiranya keadaan persekitaran yang tidak baik, atau dengan kemerosotan kesejahteraan pesakit. Anda juga boleh melakukan penyedutan dengan oksida nitrat, yang dilakukan di bilik hospital. Prosedur ini membolehkan anda mengembang saluran darah dan meringankan keadaan pesakit..

Sekiranya pembetulan perubatan tidak memungkinkan mencapai kesan yang diinginkan, pesakit dirujuk untuk menjalani pembedahan. Ia ditunjukkan apabila kecacatan jantung adalah penyebab hipertensi paru..

Bergantung pada penyakitnya, pelbagai teknik pembedahan dapat diterapkan, termasuk:

Septostomi atrium. Kaedah ini membolehkan anda menjalin komunikasi antara atria. Dianjurkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan ventrikel kanan. Septostomi digunakan sebagai persediaan untuk pesakit sebelum pemindahan jantung atau paru-paru.

Thrombendarterectomy. Prosedur ini bertujuan untuk membuang bekuan darah dari arteri pulmonari. Operasi dapat mengurangkan beban pada jantung dan menjadikan gejala penyakit ini kurang jelas. Prosedur akan dilakukan hanya jika massa trombotik belum mulai merosot menjadi tisu penghubung..

Pemindahan organ. Pemindahan paru-paru dan jantung adalah mungkin. Kerumitan operasi menyebabkan prestasi yang jarang berlaku.

Ubat moden

Macitentan

Macitentan adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan antagonis reseptor endotelium. Ia diresepkan sebagai agen antihipertensi, iaitu untuk menurunkan tekanan darah pada pesakit dengan hipertensi paru..

Ubat ini disyorkan untuk rawatan hipertensi paru idiopatik, untuk rawatan PAH, yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung dan latar belakang patologi tisu penghubung. Ubat ini bertujuan untuk melegakan gejala penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Macitentan mengurangkan risiko kemasukan ke hospital yang berkaitan dengan hipertensi arteri pulmonari sebanyak 51.6%. Kos ubatnya cukup tinggi dan setara dengan 2,800 euro.

Ventavis

Ventavis adalah penyelesaian untuk penyedutan, di mana bahan aktif utama adalah iloprost. Ventavis adalah ubat dengan sifat antiplatelet. Ia menghalang pembentukan gumpalan darah di arteri pulmonari dengan menghalang agregasi platelet.

Kesan lain menggunakan Ventavis adalah kesan vasodilating pada arteri paru-paru. Maksudnya, ubat ini mengembang lumen mereka, sehingga melegakan beban pada otot jantung.

Ventavis adalah satu-satunya ubat penyedutan dari kumpulan prostanoid yang terdapat di Persekutuan Rusia. Ia disedut 6 hingga 9 kali sehari menggunakan nebulizer.

Terapi Ventavis telah terbukti keberkesanannya, yang telah disahkan dalam penyelidikan saintifik. Mereka melibatkan 203 pesakit PAH yang menerima ubat monoterapi selama 12 minggu. Ini mengurangkan sesak nafas dan meningkatkan kelas fungsi NYHA pada 16.5% pesakit. Peningkatan purata jarak 6-MX dengan latar belakang rawatan adalah 36.4 m.

Juga, ubat itu boleh digunakan sebagai ubat dalam terapi kompleks hipertensi arteri paru. Kajian STEP mengenai perkara ini berlangsung selama 12 minggu, dan mengambil bahagian dalam 67 pesakit dengan PAH. Terapi ini dilengkapi dengan Bosentan. Didapati bahawa pesakit mengalami peningkatan prestasi fizikal yang signifikan, dan gejala penyakit lain mulai menurun..

Kajian Opitiz melibatkan 6 orang yang menerima ubat tersebut selama 5 tahun. Pada masa yang sama, kadar survival orang meningkat dari 32% menjadi 49% berbanding pesakit yang tidak mendapat rawatan yang serupa..

Kajian AIR 1 juga dilakukan di mana orang mendapat terapi selama satu dan tiga tahun. Selepas setahun, kadar survival 83%, selepas 2 tahun 78%, dan setelah 5 tahun 58%.

Oleh itu, dapat dikatakan bahawa ubat tersebut tidak hanya meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan PAH, tetapi juga memanjangkannya. Dalam kes ini, kos Ventavis adalah sekitar 100,000 rubel setiap bungkusan.

Tracleer

Tracleer adalah ubat yang bahan aktif utamanya adalah bosentan. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet. Kesan utamanya adalah untuk mengembangkan arteri pulmonari dengan menghilangkan daya tahan vaskular dari mereka. Ini membolehkan anda mengurangkan beban pada jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan kesejahteraan pesakit dan meningkatkan toleransi badan terhadap aktiviti fizikal..

Ubat ini dapat memanjangkan usia pada pesakit dengan PAH idiopatik dan juga PAH sekunder. Tracleer diresepkan kepada pesakit dengan hipertensi paru pada latar belakang kecacatan jantung. Ia boleh digunakan oleh orang dewasa dan kanak-kanak.

Kos ubat adalah 200,000 rubel setiap bungkusan.

Revazio

Revazio adalah ubat preskripsi, bahan aktif utama adalah sildenafil. Kesan utama pengambilan ubat tersebut adalah penyingkiran kekejangan dari arteri pulmonari, serta pengembangan lumennya. Di samping itu, Revazio membolehkan anda mengurangkan tekanan darah, mengurangkan beban pada otot jantung. Tubuh pesakit menjadi toleran terhadap aktiviti fizikal, walaupun dengan tekanan darah tinggi arteri paru. Ubat ini telah terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup pesakit dengan PAH.

Revazio dapat digunakan dalam rejimen rawatan kompleks untuk hipertensi paru. Ia digunakan untuk merawat semua bentuk penyakit. Harga purata bagi setiap bungkusan ubat adalah 50,000 rubel.

Volibris (Ambrisentan)

Volibris adalah ubat dari kumpulan antagonis reseptor endothelin. Bahan aktif utamanya ialah Ambrisentan. Mengambil ubat dapat mengurangkan gejala klinikal hipertensi arteri paru, meningkatkan tahap toleransi latihan, dan meningkatkan parameter hemodinamik. Kesan penggunaan Volibris stabil sepanjang tahun.

Harga purata bagi setiap bungkusan produk ubat ialah 60,000 -75,000 rubel.

Adempas (Rioziguat)

Penyediaan Adempas dengan bahan aktif utama Riociguat. Ubat ini tergolong dalam kumpulan farmakologi ubat antihipertensi, perangsang guanylate cyclase.

Mengambil ubat Adempas membolehkan anda mengurangkan ketahanan vaskular paru, memperbaiki hemodinamik, mengurangkan keparahan sesak nafas, dan mengurangkan manifestasi klinikal penyakit ini. Ubat yang digunakan dalam terapi kompleks memungkinkan untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup satu tahun pesakit hingga 96%. Ubat ini diresepkan untuk pesakit dengan PAH disertai dengan pembentukan gumpalan darah, dengan idiopatik, PAH keturunan dan PAH yang berkaitan dengan patologi tisu penghubung.

Aptravi (Selexipag)

Ubat Aptravi adalah ubat dari kumpulan agonis selektif reseptor prostacyclin bukan prostanoid. Harus diingat bahawa ubat itu tidak didaftarkan di Rusia. Kesan utamanya adalah pengembangan saluran paru-paru spasmodik dan penurunan tekanan darah. Ubat ini digunakan dalam rejimen rawatan kompleks untuk PAH, dan juga sebagai agen bebas. Kos purata satu pek Aptravi adalah sama dengan 5200 euro.


Artikel Seterusnya
Apa itu hematometer, betapa berbahaya, gejala dan rawatannya