Tomografi yang dikira (CT) paru-paru dan bronkus - perbezaan dari sinar-X, apa yang ditunjukkan, jenis (dengan dan tanpa kontras), bahaya dan kesan sampingan, petunjuk dan kontraindikasi, ulasan


Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Komputasi tomografi (CT) paru-paru adalah kaedah untuk mendiagnosis pelbagai penyakit paru-paru, berdasarkan laluan radiasi sinar-X melalui tisu, diikuti dengan penetapan gelombang sinar-X yang lemah oleh pengesan dan mengubahnya menjadi gambar visual (gambar).

Tomografi yang dikira paru - intipati dan ciri umum kaedah

Apa yang dikira tomografi paru-paru dan tomografi terkomputerisasi sinar-X paru-paru?

Tomografi yang dikira (CT) mana-mana organ, termasuk paru-paru, adalah kaedah diagnostik radiasi, yang berdasarkan kemampuan untuk mendapatkan gambar struktur biologi tubuh manusia setelah melewati sinar-X melalui mereka. Hasil daripada tomografi yang dikira, doktor menerima serangkaian gambar paru-paru, yang merupakan gambar organ seolah-olah dalam bahagian. Lebih-lebih lagi, setiap gambar adalah potongan pada tahap tertentu. Ketebalan bahagian tersebut pada CT paru-paru adalah 1-10 mm. Oleh itu, doktor dapat memeriksa struktur dan keadaan paru-paru dalam sebilangan kepingan yang diperlukan untuk "memotong" seluruh panjang paru-paru dari pinggir atas hati ke tulang selangka.

Tomografi terkomputerisasi sinar-X paru-paru adalah sinonim untuk tomografi yang dikira paru-paru, yang namanya juga menunjukkan prinsip fizikal (sinaran sinar-X) yang berdasarkan kaedah diagnostiknya.

Kemungkinan memperoleh gambar lapisan demi lapisan disediakan oleh sejumlah faktor yang membezakan CT dari sinar-X konvensional. Oleh kerana faktor-faktor ini, sinar-X dan CT tidak boleh dikelirukan, walaupun kedua-dua kaedah diagnostik tersebut didasarkan pada penyebaran sinaran sinar-X melalui tisu-tisu badan, diikuti dengan penetapan sinar yang lemah yang melewati organ-organ. Untuk memahami dengan jelas perbezaan antara sinar-X dan CT, serta untuk memahami inti pati tomografi yang dikira, kami akan mempertimbangkan bagaimana teknik diagnostik ini berbeza.

Perbezaan antara CT dan sinar-X

Oleh itu, semasa melakukan sinar-X, bahagian tubuh manusia yang disiasat (ketika datang ke paru-paru, ini adalah dada) diletakkan di antara dua bahagian utama alat sinar-X - tiub sinar dan penerima-pengesan. Tiub pancaran memancarkan sinar-X, yang melalui organ dan tisu, dan keluar dari bahagian tubuh yang berlawanan yang sudah lemah. Sinar X yang dilemahkan ini diambil oleh alat pengesan penerima, diproses secara automatik dan diubah menjadi gambar yang dicetak pada filem. Gambaran pelbagai struktur dibina berdasarkan sinar X yang dilemahkan dengan kekuatan yang tidak sama ketika melewati pelbagai jenis tisu biologi. Sebagai contoh, laluan melalui tulang sangat melemahkan sinar, dan melalui tisu lembut - lemah, jadi gambar sinar-X akhir menunjukkan struktur tulang dengan jelas, tetapi organ tisu lembut - hanya dalam bentuk bayang-bayang. Mengenai paru-paru, gambar sinar-X dapat mendiagnosis pelbagai patologi kerana kenyataan bahawa penampilan struktur dan fokus patologi pada tisu paru-paru menyebabkan heterogenitas pada imej organ.

Walau bagaimanapun, gambar sinar-X adalah seperti foto dua dimensi, di mana semua organ dan tisu yang berada di jalur sinar-X berlapis satu sama lain. Untuk pemahaman yang lebih jelas mengenai sifat gambar sinar-X, bayangkan gambar di mana beberapa objek dapat dilihat secara serentak, diletakkan satu demi satu. Akibatnya, semua objek akan terlihat dalam foto, tetapi tidak sepenuhnya, kerana bahagian-bahagian objek di belakang akan ditutup oleh benda-benda di depan. Perkara yang sama diperoleh pada foto sinar-X, yang menunjukkan semua struktur biologi yang tertangkap di ladang balok. Oleh kerana banyak pertindihan ini, terdapat banyak halangan pada gambar sinar-X yang mengganggu pemeriksaan organ dan, dengan demikian, menyukarkan diagnosis. Lebih-lebih lagi, beberapa bahagian penting dari organ tisu lembut ternyata merupakan gambar tulang yang tersembunyi, akibatnya mustahil untuk melihat perubahan patologi di dalamnya..

Dalam tomografi yang dikira, bahagian badan yang diperiksa juga antara tiub sinar-X dan alat pengesan-penerima. Tetapi, tidak seperti sinar-X, tiub sinar bergerak di sekitar bahagian tubuh yang disiasat, membuat revolusi lengkap, seperti yang ada, menutupi tubuh dalam gelung khayalan. Dan alat pengesan-penerima tidak bergerak. Akibatnya, sinar-X melewati tisu badan pada sudut yang berbeza dan ditangkap oleh alat pengesan penerima. Ini adalah transmisi sinaran sinar-X melalui tubuh dari hampir semua sudut sehingga kemudian, dengan bantuan pemprosesan automatik oleh program komputer, tidak hanya membangun gambar rata dua dimensi paru-paru, tetapi memperoleh lapisan gambarnya demi lapisan, seolah-olah dalam bentuk irisan. Dengan kata lain, sebagai hasil dari tomografi yang dihitung, gambar paru-paru diperoleh, seolah-olah mereka berlapis-lapis dalam kepingan nipis..

Lebih-lebih lagi, jika pada sinar-X seorang doktor dapat menilai perubahan hanya dengan mata, maka pada gambar tomografi anda dapat mengukur ketumpatan tisu, memperbesar, memperbesar gambar, menilai bentuk dan lokasi tepat dalam ketebalan organ. Itulah sebabnya kandungan maklumat tomografi jauh lebih tinggi daripada sinar-X, walaupun kaedah ini didasarkan pada prinsip fizikal yang sama..

Apa yang ditunjukkan oleh CT paru-paru??

Tomografi yang dikira membolehkan anda melihat keadaan dan struktur tisu paru-paru, pokok bronkial, kelenjar getah bening mediastinum, saluran darah paru-paru, aorta, urat pulmonari. Oleh kerana struktur paru-paru dan bronkus dengan saluran dan kelenjar getah bening dapat dilihat dengan jelas pada gambar tomografi, CT membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi fokus dan meresap, menentukan sifat, kelaziman, penyetempatan, keterukan, dll. Di samping itu, semasa tomografi, doktor dapat mengukur ketumpatan kedua-dua tisu paru-paru dan fokus patologi yang terdapat di dalamnya. Pada tomogram yang dikira, paru-paru, pleura, otot, lapisan lemak, tisu payudara jelas dapat dibezakan. Tetapi tulang rusuk pada CT paru-paru hanya dapat dilihat sebahagiannya, kerana lokasinya tidak bertepatan dengan bidang imbasan.

Di paru-paru, tisu paru-paru itu sendiri, bercabang, ubah bentuk dan saiz saluran darah, penipisan corak vaskular, pembentukan fokal (sista, tumor, metastasis, bronchiectasis, karsinomatosis, dll.), Dan penyusupan radang jelas kelihatan. Ketumpatan tisu paru-paru menunjukkan pemadatannya, kawasan tanpa udara, fokus peningkatan rasa sejuk. Pada pleura, imbasan CT menunjukkan dengan jelas lapisan, lekatan, kalsifikasi, hidrotoraks, hemotoraks, pyothorax, pneumothorax. Pada tulang tulang rusuk, sternum dan bilah bahu, struktur sumsum tulang, osteofit, fokus osteolisis (pemusnahan tulang) dan osteosklerosis (degenerasi tulang menjadi tisu penghubung) dapat dilihat. Di arteri aorta dan paru-paru, kawasan aneurisma (penipisan dinding), embolisme, trombosis, dan malformasi cabang arteri pulmonari kelihatan. Kepekaan tomografi yang dikira dalam mengesan jisim (sista, tumor, metastasis) pada paru-paru adalah 98%.

Dengan sifat perubahan, tomografi yang dikira memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit paru-paru yang berbeza, seperti, misalnya, radang paru-paru, bronkiolitis, penyakit paru obstruktif kronik, pleurisy, emfisema, sarcoidosis, aspergillosis, metastasis dan tumor ganas primer. Di samping itu, hasil imbasan CT memungkinkan untuk menilai tahap keparahan perjalanan dan perkembangan penyakit yang ada, keadaan tisu selepas pembedahan, dll..

Secara umum, tomografi yang dikira paru-paru menunjukkan pelbagai kompleks perubahan tisu, yang memungkinkan untuk mendiagnosis keadaan dan penyakit berikut:

  • Badan asing di paru-paru, bronkus, trakea, atau dada;
  • Kerosakan pada paru-paru, pleura, diafragma dan dinding dada;
  • Penyakit pleura (pleurisy);
  • Patologi dinding dada (pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, mesothelioma);
  • Penyakit paru-paru dan bronkus (tuberkulosis, pneumonia, atelectasis, bronchiectasis, cyst, asbestosis, silicosis, anthracosis, bronchiolitis, fibrosis, edema paru, histiocytosis, sarcoidosis, pneumonitis, amyloidosis, proteinveveosis, pneumoconiosis urutan, hipoplasia paru-paru, dan lain-lain);
  • Tumor dan metastasis di paru-paru, bronkus, pleura, rongga dada;
  • Penyebab penyempitan bronkus;
  • Anomali vaskular (tetrad of Fallot, malformasi arteri pulmonari, dll.);
  • Penyakit saluran dada dan paru-paru (aneurisma aorta, aneurisma paru, kecacatan jantung dan injap, perikarditis, aterosklerosis);
  • Gangguan peredaran darah di paru-paru (emboli paru, infark paru);
  • Penilaian hasil pembedahan paru-paru (setelah penyingkiran sebahagian atau keseluruhan paru-paru).

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa CT membolehkan anda mengenal pasti patologi di atas, kaedah ini juga membolehkan anda membezakan penyakit antara satu sama lain, menentukan keparahannya, meramalkan perjalanannya, dan menentukan taktik dan kaedah rawatan yang optimum. Yang paling penting, CT paru-paru membolehkan seseorang membezakan antara tumor jinak, neoplasma malignan, sista, metastasis dan abses. Juga, berdasarkan hasil CT, anda boleh meletakkan tahap barah.

Kandungan maklumat mengenai tomografi yang dikira paru-paru meningkat dengan penggunaan agen kontras khas berdasarkan iodin, yang diberikan secara intravena. Walau bagaimanapun, kontras digunakan secara eksklusif mengikut petunjuk.

Jenis CT tidak kontras

Bergantung pada objektif kajian, imbasan CT ekspirasi tambahan dapat dilakukan, yang terdiri daripada mengimbas kawasan paru-paru yang sama pada tahap penyedutan dan pernafasan. Di samping itu, CT posisi dapat digunakan untuk membezakan beberapa kesan fisiologi dari patologi serupa, yang terdiri daripada mengimbas pada posisi di perut dan di belakang..

Kerosakan tomografi yang dikira paru-paru

Tomografi yang dikira paru-paru berdasarkan penggunaan sinar-X, sehingga bahaya sama persis dengan sinar-X konvensional. Kerosakan CT dan sinar-X disebabkan oleh fakta bahawa sinar-X, yang berkaitan dengan jenis radiasi pengion, disebarkan melalui tisu. Ini bermaksud bahawa sinar-X, dengan penggunaan yang kerap, dapat meningkatkan risiko terkena tumor ganas, anemia dan patologi lain. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, dengan CT, seseorang menerima dos radiasi kecil, yang sedikit meningkatkan risiko terkena tumor, dan oleh itu bahaya kajian ini cenderung menjadi sifar. Oleh itu, dos radiasi untuk CT paru-paru sesuai dengan yang akan diterima seseorang dalam 1 - 3 tahun dari sumber radiasi semula jadi. Oleh itu, bahaya CT paru-paru dengan prestasi yang jarang berlaku secara praktikal tidak ada, atau minimum. Dan kerana fakta bahawa kajian ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit serius yang, tanpa terapi tepat pada masanya, boleh menyebabkan kecacatan atau kematian, kemudaratannya jelas lebih rendah daripada akibat yang mungkin dihadapi seseorang jika tidak ada rawatan untuk patologi yang ada. Sebagai contoh, tuberkulosis, yang dikesan oleh CT, akan membawa maut lebih cepat daripada tumor malignan yang akan timbul akibat pemeriksaan..

Berapa kerap dilakukan pengiraan tomografi paru-paru?

Pengiraan tomografi paru-paru tanpa membahayakan kesihatan boleh dilakukan dua kali setiap tiga bulan (tidak lebih kerap). Secara keseluruhan, CT paru-paru dapat dilakukan hanya 8 kali sepanjang tahun.

Ulasan CT paru-paru

Sebilangan besar ulasan mengenai tomografi yang dikira paru-paru adalah positif, kerana kandungan maklumat pemeriksaan yang tinggi, keselamatannya dan rasa sakit yang lengkap. Ulasan menunjukkan bahawa CT dalam banyak kes memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk menghilangkan keraguan yang timbul dari hasil sinar-X atau fluorografi.

Doktor mana yang boleh menetapkan CT scan paru-paru?

Kajian semacam itu boleh diresepkan oleh doktor am (mendaftar), ahli pulmonologi (mendaftar), ahli phthisiatrician (mendaftar), ahli onkologi (mendaftar) atau pakar bedah (mendaftar). Ahli terapi dan ahli pulmonologi menetapkan imbasan CT jika seseorang mempunyai indikasi cukup kerap, kerana doktor adalah pakar yang pertama kali pesakit datang ketika gejala dari sistem pernafasan terjadi. Doktor psikiatri secara eksklusif terlibat dalam rawatan, diagnosis dan pencegahan tuberkulosis, oleh itu, doktor pakar ini menetapkan CT untuk mengesan tuberkulosis, memantau keberkesanan terapi, dan pengenalan awal kambuh. Ahli onkologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan tumor ganas, akibatnya seorang doktor dalam bidang ini dapat menghantar seseorang untuk imbasan CT paru-paru seseorang jika disyaki barah. Juga, ahli onkologi akan merujuk pesakit untuk mendapatkan CT, walaupun tumor telah dikesan dengan kaedah lain, untuk mendapatkan data maksimum mengenai neoplasma dan merancang operasi yang akan datang. Pakar bedah melakukan penyingkiran bahagian paru-paru jika perlu, dan oleh itu doktor pakar ini merujuk kepada CT hanya sebagai persediaan untuk operasi yang akan datang.

Jenis radiografi paru-paru - sinar-X digital, fluorografi, tomografi terkompilasi - video

Jenis tomografi yang dikira paru-paru

Bergantung pada keistimewaan alat yang berfungsi, saat ini terdapat tiga jenis tomografi yang dikira, seperti step, spiral dan multispiral. Pertimbangkan ciri setiap jenis tomografi yang dikira.

Langkah mengira tomografi paru-paru

Semasa membuat tomografi jenis ini, sofa di mana pesakit berbaring digerakkan dengan langkah kecil dengan berhenti, dan pada setiap perhentian seterusnya, tiub sinar berpusing di seluruh badan. Berkat pergerakan translasi sofa seperti langkah ini, tiub balok di setiap hentian melewati sinar X melalui kawasan badan yang ditentukan dengan ketat, dan beberapa alat pengesan penerima, berdiri berturut-turut, menangkap gelombang lemah yang dihantar melalui tisu, yang memungkinkan untuk mendapatkan potongan organ demi lapisan yang sedang dikaji. Ini adalah "tangga" kecil dari sofa yang memungkinkan untuk memotong ketebalan tertentu.

Oleh kerana gerakan sofa yang bergerak, tomografi jenis ini memerlukan masa yang cukup lama - 20 - 30 minit. Tetapi, walaupun sudah lama menjalani pemeriksaan, langkah CT sangat bermaklumat dalam mengenal pasti penyakit paru-paru. Oleh itu, jika mungkin melakukan tomografi paru-paru seperti itu, maka ini harus dilakukan, dan jangan cuba menggunakan CT spiral dan multispiral, maklumat yang walaupun sedikit lebih tinggi, jauh lebih mahal..

Pada masa ini, disebabkan oleh ketidakselesaan yang berkaitan dengan jangka waktu kajian, dan juga kerana kenyataan bahawa tahap informatif tahap CT adalah yang paling rendah, jenis kajian ini digantikan oleh CT spiral dan multispiral..

Tomografi terkira spiral paru-paru

Tomografi spiral berbeza dengan tomografi langkah dalam dua faktor utama. Pertama, sofa bergerak perlahan, tetapi berterusan, tanpa berhenti. Kedua, semasa pergerakan sofa, tiub sinar menerangkan lintasan lingkaran di sekitar badan. Oleh itu, dengan CT spiral, organ-organ diimbas tidak di sepanjang paksi linier, tetapi di sepanjang lingkaran, yang meningkatkan kandungan maklumat kaedah kerana fakta bahawa pada bahagian berturut-turut, bahagian gambar ditumpangkan dua di atas yang lain dan sebenarnya digandakan. Lebih-lebih lagi, kerana overlay seperti itu, hasil tomografi yang dikira spiral dapat mendedahkan fokus patologi pada paru-paru dengan ukuran yang sangat kecil, bahkan kurang dari ketebalan potongan.

Oleh kerana tiub balok bergerak dalam lingkaran, sofa juga dapat bergerak secara berterusan, tanpa berhenti, yang secara signifikan mengurangkan jangka masa pemeriksaan dan, dengan itu, mengurangkan dos sinaran sinar-X yang diterima. Oleh kerana itu, tomografi yang dikira spiral lebih selamat daripada langkah.

Pada masa ini, adalah tomografi yang dikira spiral yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru, kerana jenis kajian ini optimum dari segi harga / kualiti / keselamatan.

Tomografi dikira multispiral paru-paru

Juga dipanggil multi-detector atau multi-layer. Ini adalah pengubahsuaian spiral tomografi, dan berbeza dari yang terakhir kerana sensor-penerima, yang menangkap sinaran sinar-X yang dilemahkan yang dihantar melalui tisu, berdiri dalam beberapa baris. Maksudnya, dengan komputasi multispiral tomografi, sofa juga bergerak secara berterusan, dan pada masa ini tiub sinar menggambarkan lintasan spiral di sekitar bahagian tubuh yang diperiksa. Tetapi sinaran yang dipancarkan ditangkap oleh sensor yang dipasang dalam beberapa baris, yang dapat meningkatkan kandungan maklumat pemeriksaan dengan ketara, memberikan gambaran yang jelas dari struktur tisu lembut. Dari segi kandungan maklumatnya dalam masalah visualisasi fokus patologi pada tisu lembut, tomografi terkomputeran multispiral mendekati MRI. Tetapi CT multispiral juga menggambarkan struktur tulang dan tulang rawan yang padat. Itulah sebabnya mengapa tomografi komputasi multislice menggabungkan kelebihan CT dan MRI.

Jenis imbasan CT ini adalah yang paling moden dan paling bermaklumat. Oleh itu, jika boleh, anda harus memilih tomografi multispiral untuk diperiksa..

Mengira tomografi paru-paru dengan kontras

Apakah CT dengan kontras?

Untuk meningkatkan kandungan maklumat, komputasi tomografi dalam bentuk apa pun (step, spiral, multispiral) dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras khas yang diberikan secara intravena. Bahan seperti itu menjadikan gambar lebih jelas, kain lebih kontras, batas antara struktur yang berbeza tepat, dll. Artinya, CT dengan kontras jauh lebih bermaklumat daripada tomografi sederhana. Walau bagaimanapun, kajian dengan kontras dilakukan hanya berdasarkan petunjuk, kerana dalam kebanyakan kes mungkin dilakukan tanpa itu kerana kandungan maklumat yang cukup dari imbasan CT sederhana..

Petunjuk untuk CT dengan kontras

Tomografi komputasi yang dipertingkatkan kontras ditunjukkan untuk mengesan fokus purulen dan kawasan nekrosis (kematian) pada paru-paru dan bronkus, serta untuk membezakan tumor ganas dari yang jinak, untuk menentukan kelaziman, penyetempatan dan ukuran neoplasma pada paru-paru, esofagus, trakea, bronkus, untuk mendiagnosis tromboembolisme arteri pulmonari (PE) dan aneurisma aorta. Di samping itu, CT yang ditingkatkan kontras dilakukan untuk membezakan kelenjar getah bening dari saluran dan tisu lembut yang lain. Sekiranya seseorang disyaki ada penyakit di atas, di mana komputasi tomografi yang dipertingkatkan ditunjukkan, maka kajian sedemikian adalah wajib. Dalam semua kes lain, CT dengan kontras adalah pilihan, dan oleh itu mungkin atau tidak boleh digunakan, bergantung pada keadaannya..

Pada prinsipnya, doktor boleh mempertimbangkan imbasan CT dengan kontras yang diperlukan, dan hanya menetapkan jenis kajian ini. Pada masa ini, tomografi yang dikira paru-paru dengan kontras diresepkan secara meluas dan sering dengan kecurigaan terhadap pelbagai patologi, dan bukan hanya di mana pengenalan kontras semestinya ditunjukkan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa doktor ingin mendapatkan sebanyak mungkin maklumat untuk membuat diagnosis yang tepat dan menilai tahap pelanggaran aktiviti fungsi organ..

Tomografi yang dikira dengan kontras memerlukan sedikit masa lebih lama daripada biasa, kerana doktor mengambil dua siri gambar struktur yang sama dengan dan tanpa kontras. Gambar tanpa kontras sangat penting untuk perbandingan dan diagnosis yang betul.

Ejen kontras untuk tomografi yang dikira paru-paru

Reaksi buruk terhadap Kontras CT

Kesan sampingan agen kontras yang mengandungi iodin, bergantung kepada keparahannya, dibahagikan kepada tiga kumpulan - ringan, sederhana dan teruk. Sebilangan besar kesan sampingan berkaitan dengan paru-paru, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesihatan manusia, tidak memerlukan rawatan dan hilang sendiri. Kesan sampingan keparahan sederhana tidak mengancam nyawa pesakit, tetapi dengan perkembangannya, seseorang memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan. Kesan sampingan yang teruk mengancam nyawa pesakit, berkembang dengan cepat dan memerlukan rawatan perubatan berkelayakan segera dalam rawatan intensif.

Kesan sampingan ringan dari media kontras yang mengandung iodin adalah penampilan rasa yodium di mulut, siraman panas atau sejuk di badan, gatal-gatal pada kulit, pening ringan, mual, muntah, keinginan kuat untuk membuang air kecil, ruam kulit, gatal-gatal, sakit tekak, sedikit edema wajah, dan bahasa. Kesan sampingan seperti ini paling sering direkodkan semasa menggunakan agen kontras osmolar (Ultravist, Omnipak, Unigexol, dll.) Dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh peningkatan jumlah agen yang disuntik melebihi had yang ditunjukkan dalam arahan. Sekiranya agen kontras disuntik pada kepekatan tinggi, ia boleh menyebabkan kesakitan pada urat. Dalam kes di mana seseorang mengalami kesan sampingan ringan yang serupa dengan kontras iodin, dia mesti berada di kemudahan perubatan di bawah pemerhatian selama setengah jam setelah pemberian ubat. Selepas 30 minit selepas pengenalan kontras, tempoh berakhir apabila kemungkinan timbulnya kesan sampingan yang teruk dan sederhana, dan itulah sebabnya anda perlu tinggal selama setengah jam ini di institusi perubatan sehingga, jika perlu, doktor dapat segera memberikan bantuan.

Kesan sampingan agen kontras sederhana adalah urtikaria yang teruk, ruam kulit merah yang ketara, bronkospasme dengan kesukaran bernafas, kekejangan laring dengan kehilangan atau suara serak, pembengkakan muka dan lidah yang sederhana, muntah, hipotensi (menurunkan tekanan darah) dengan takikardia (meningkat berdebar-debar) atau bradikardia (penurunan kadar jantung). Sekiranya, dalam masa setengah jam dari saat pemberian agen kontras, seseorang merasakan kelemahan yang teruk, degupan jantung yang kerap atau jarang, suara serak, sukar bernafas, segera beritahu doktor mengenai perkara ini, yang akan memberikan bantuan perubatan yang diperlukan. Sekiranya kesan sampingan keparahan sederhana muncul, tomografi yang dikira segera dihentikan untuk memberi bantuan perubatan kepada orang tersebut.

Reaksi buruk yang teruk terhadap kontras yang mengandung yodium adalah kejutan, pernafasan dan serangan jantung, kejang, keruntuhan, edema laring, perubahan kesedaran, penurunan tekanan darah yang tajam. Dengan perkembangan reaksi sedemikian, tomografi dihentikan, dan subjek dipindahkan ke rawatan intensif untuk memberikan rawatan perubatan yang diperlukan. Sekiranya seseorang mengalami reaksi buruk yang teruk dalam dokumentasi perubatan, fakta kehadiran hipersensitiviti terhadap sebatian yodium diperhatikan.

Reaksi buruk yang dijelaskan ringan, sederhana dan teruk terhadap kontras yang mengandung yodium berkembang dalam masa 30 - 45 minit selepas pemberian ubat, dan oleh itu, dalam jangka masa ini, seseorang perlu berada di institusi perubatan sehingga, jika perlu, doktor dapat segera memberikan bantuan. Oleh itu, jika tomografi dilakukan lebih cepat daripada 45 minit, maka baki masa anda perlu duduk di koridor institusi perubatan.

Risiko tinggi mendapat kesan sampingan yang sederhana dan teruk adalah khas bagi orang yang menderita asma bronkial, penyakit alergi yang teruk, penyakit jantung, hipertiroidisme, pheochromocytoma, anemia sel sabit, dan penyakit hati yang teruk. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan yang teruk dan sederhana pada kategori orang ini, CT yang ditingkatkan kontras disyorkan setelah penyediaan ubat awal..

Di atas, kami menerangkan kesan sampingan umum dari kontras yang mengandungi yodium, tetapi, selain itu, terdapat juga reaksi spesifik organ dalam bentuk nefropati dan tirotoksikosis yang disebabkan oleh yodium. Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Nefropati yang disebabkan oleh yodium adalah gangguan buah pinggang yang berlaku selepas pemberian agen kontras. Nefropati seperti itu boleh berlaku dalam bentuk kegagalan buah pinggang atau peningkatan asimtomatik tahap kreatinin dalam darah melebihi normal. Tahap kreatinin dalam darah meningkat 24 jam selepas pemberian kontras, dan kembali ke nilai normal hanya selepas 7 hingga 12 hari. Kegagalan ginjal berkembang dalam tiga hari pertama selepas pemberian agen kontras, dan memerlukan rawatan di hospital.

Nefropati yang disebabkan oleh yodium berkembang pada 1 - 5% pesakit, dan paling kerap dalam kes di mana sejumlah besar agen kontras dalam dos yang tinggi disuntik. Mekanisme utama yang memprovokasi nefropati yang disebabkan oleh yodium dianggap sebagai vasokonstriksi tajam, yang menyebabkan kemerosotan aliran darah ginjal dan kadar penapisan pada buah pinggang. Risiko nefropati yang disebabkan oleh yodium adalah ciri orang yang berumur lebih dari 70 tahun, dengan tekanan atas kurang dari 80 mm Hg. Art., Menderita gangguan fungsi ginjal (dengan diabetes mellitus, gagal ginjal, dan lain-lain), kegagalan jantung kongestif, diabetes mellitus, myeloma, gout, serta mereka yang mengambil ubat toksik kepada buah pinggang (Metformin, antibiotik aminoglikosida, ubat anti-radang bukan steroid. dan lain-lain).

Sekiranya terdapat risiko nefropati yang disebabkan oleh yodium, disyorkan untuk melakukan tomografi yang dikira tanpa kontras atau menggantinya, jika boleh, dengan kaedah pemeriksaan lain. Sekiranya ini tidak mungkin dilakukan, dan imbasan CT dengan kontras sangat diperlukan, maka sebelum melaksanakannya, perlu dilakukan penyediaan ubat, yang akan mengurangkan risiko terkena nefropati.

Reaksi buruk organ-organ kedua terhadap kontras adalah hipertiroidisme yang disebabkan oleh yodium. Hipertiroidisme berkembang 4 hingga 6 minggu selepas pemberian agen kontras dan menunjukkan gejala klinikal khas seperti cirit-birit, kelemahan otot, demam, berpeluh berlebihan, dehidrasi, degupan jantung yang cepat, kegelisahan dan ketakutan yang tidak bermotivasi. Hipertiroidisme yang tertangguh seperti itu tidak memerlukan rawatan, dan setelah beberapa lama ia hilang sendiri, walaupun secara signifikan mengurangkan kualiti hidup. Risiko terkena hipertiroidisme meningkat pada orang dengan penyakit tiroid atau pada orang yang tinggal di kawasan yang endemik kekurangan yodium. Walau bagaimanapun, walaupun berisiko terkena hipertiroidisme, penyakit tiroid bukanlah kontraindikasi untuk CT yang ditingkatkan kontras, dan, jika perlu, pemeriksaan seperti itu dilakukan tanpa sekatan. Sekiranya seseorang pada mulanya menderita hipertiroidisme, maka sebelum imbasan CT dengan kontras, dia menjalani penyediaan ubat wajib.

Pada hari pengeluaran tomografi yang dikira dengan kontras, perlu minum banyak cecair (sekurang-kurangnya 1,5 - 2 liter), dan disarankan untuk minum 1 liter air sebelum pemeriksaan, dan setelah itu terus minum banyak cecair sepanjang hari. Minum banyak cecair diperlukan untuk mempercepat penghapusan agen kontras dari badan dan mencegah disfungsi buah pinggang.

Petunjuk untuk mengira tomografi paru-paru

Tujuan utama pengiraan tomografi paru-paru adalah untuk menjelaskan sifat, penyetempatan dan panjang proses patologi, serta tahap penyebarannya ke organ dan tisu sekitarnya. Di samping itu, tomografi yang dikira dilakukan sebelum biopsi dan tusukan untuk menentukan kedalaman fokus patologi.

Oleh itu, tomografi yang dikira paru ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Kecurigaan tumor atau metastasis paru-paru dan organ mediastinal (trakea, esofagus, timus, dan lain-lain);
  • Untuk membezakan tumor ganas dari jinak dan metastasis, serta untuk menentukan tahap barah dan tahapnya;
  • Untuk mengesan metastasis di paru-paru dengan adanya tumor organ lain (contohnya, perut, pankreas, dan lain-lain);
  • Untuk mengenal pasti kambuhnya tumor malignan;
  • Untuk tujuan menentukan sifat sebarang penyakit paru-paru yang disyaki (radang paru-paru, sarcoidosis, atelektasis, asbestosis, silikosis, anthracosis, pneumoconiosis, dermatomyositis, granulomatosis Wegener, pneumosklerosis, emfisema, penyakit paru obstruktif kronik, histiocytosis, pneumolarisosis, alver amiloidosis paru-paru, bronkiolitis);
  • Tuberkulosis yang disyaki;
  • Untuk mengenal pasti penyakit pleura (pleurisy, empyema pleura);
  • Komplikasi pneumonia yang disyaki (abses paru-paru, dll.) Atau pneumonia yang berpanjangan;
  • Untuk mengenal pasti perubahan keradangan tersembunyi yang tidak dapat dilihat pada sinar-X, tetapi terdapat gejala klinikal (sesak nafas, batuk, demam, dll.);
  • Bronchiectasis yang disyaki;
  • Suspensi peredaran paru yang terganggu (tromboemboli paru, infark pulmonari, malformasi cabang arteri pulmonari, hipertensi pulmonari tromboemboli kronik);
  • Aneurisma aorta yang disyaki dengan pembedahan atau pecah;
  • Trauma dada, diafragma (untuk mengenal pasti atau mengecualikan pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, contusion, pecah paru-paru);
  • Untuk memperjelaskan penyetempatan fokus patologi pada tisu paru-paru, pleura, mediastinum, ruang subphrenic;
  • Untuk mengenal pasti anomali dan malformasi sistem bronkopulmonari (hipoplasia paru-paru, penyerapan, sindrom Kartagener, aneurisma arteriovenous, agenesis arteri pulmonari);
  • Untuk mengenal pasti patologi kelenjar getah bening di mediastinum, akar paru-paru, di ketiak dan di bahagian bawah leher;
  • Mengawal keadaan orang yang menghidap penyakit limfoproliferatif (limfogranulomatosis, dll.) Dan barah paru-paru selepas pembedahan dan kemoterapi / terapi radiasi;
  • Untuk menjelaskan penyetempatan dan kedalaman lokasi fokus patologi sebelum biopsi, tusukan dan bronkoskopi;
  • Untuk mengenal pasti objek asing di bronkus, trakea dan organ dada yang lain.

Pada prinsipnya, tomografi yang dikira benar-benar ditunjukkan untuk mengesan tumor malignan dan gangguan peredaran paru. Dalam kes lain, CT ditunjukkan jika sinar-X atau ultrasound tidak memberikan gambaran yang jelas dan jelas yang memungkinkan diagnosis yang tepat. Secara amnya, dalam praktik klinikal, doktor percaya bahawa CT paru-paru harus diresepkan apabila terdapat gejala klinikal, dan kaedah pemeriksaan lain (sinar-X, ultrasound) tidak memberikan maklumat yang cukup untuk membuat diagnosis.

Tomografi yang dikira dengan kontras ditunjukkan untuk menilai prevalensi tumor ganas, mengenal pasti jumlah dan lokalisasi metastasis, mengesan kambuhan tumor, mendiagnosis embolisme paru dan malformasi sistem broncho-paru.

Kontraindikasi untuk mengira tomografi paru-paru

Kontraindikasi terhadap CT paru-paru tanpa kontras

Tomografi yang dikira paru-paru tanpa kontras tidak mempunyai kontraindikasi mutlak. Iaitu, jika perlu, CT paru-paru tanpa kontras dapat dilakukan untuk mana-mana orang, tanpa mengira jantina, usia dan penyakit bersamaan. Walau bagaimanapun, terdapat batasan relatif terhadap tomografi yang dikira tanpa kontras, kerana kemungkinan kesan negatif dari sinaran sinar-X pada tubuh manusia. Sekiranya terdapat batasan relatif seperti itu, CT dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk dan dalam kes-kes yang mustahil dilakukan tanpa kajian ini. Batasan relatif terhadap CT tanpa kontras merangkumi syarat berikut:

  • Kehamilan pada bila-bila masa;
  • Umur di bawah 14 tahun;
  • Tingkah laku pesakit yang tidak wajar.

Struktur logam, prostesis, implan dan plaster di kawasan dada bukan merupakan kontraindikasi untuk tomografi terkompilasi paru-paru, tetapi ia secara signifikan merosot kualiti gambar yang diperoleh, yang mesti diambil kira. Oleh itu, jika boleh, imbasan CT sebaiknya dilakukan setelah menanggalkan struktur plaster dan logam. Tetapi jika tidak mungkin menunggu, maka CT dilakukan dengan adanya barang-barang tersebut, dengan mengingat bahawa kandungan maklumat kajian dikurangkan.

Secara berasingan, harus dikatakan bahawa CT tidak dilakukan pada orang dengan berat lebih dari 120-200 kg, kerana mereka tidak sesuai dengan pengimbas CT kerana ukurannya..

Kontraindikasi terhadap CT paru-paru dengan kontras

Tomografi yang dikira dengan kontras juga tidak mempunyai kontraindikasi mutlak, oleh itu, jika perlu, ia boleh dilakukan pada seseorang yang berumur dan jantina, tanpa mengira patologi yang ada. Walau bagaimanapun, terdapat batasan relatif untuk tomografi komputasi yang ditingkatkan dengan kontras, di mana seseorang berisiko tinggi mengalami kesan sampingan sederhana hingga teruk sebagai tindak balas kepada pemberian agen kontras. Oleh itu, dengan adanya sekatan relatif terhadap CT dengan kontras, kajian ini hanya dapat dilakukan setelah persiapan ubat awal, yang terdiri dari pengambilan ubat untuk mengurangi risiko terkena kesan sampingan yang teruk dan sederhana..

Oleh itu, batasan untuk tomografi yang dikira dengan kontras adalah adanya keadaan dan penyakit berikut pada seseorang:

  • Asma bronkus yang teruk;
  • Penyakit alahan yang teruk;
  • Reaksi alergi terhadap iodin keparahan sederhana dan teruk yang dipindahkan pada masa lalu;
  • Penyakit jantung (angina pectoris, kegagalan jantung kronik, stenosis injap aorta, kardiomiopati, hipertensi paru, infark miokard akut);
  • Penyakit hati yang teruk;
  • Pheochromocytoma;
  • Anemia sel sabit;
  • Hipertiroidisme;
  • Kanser tiroid;
  • Umur lebih dari 70 atau bawah 14 tahun;
  • Nefropati diabetes;
  • Kekeringan;
  • Hipertensi arteri yang teruk;
  • Disfungsi ginjal (tahap kreatinin serum melebihi 130 ╬╝mol / l atau pelepasan kreatinin mengikut ujian Reberg kurang dari 25 ml / min), termasuk kegagalan buah pinggang;
  • Mengambil ubat kumpulan beta-blocker (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, dan lain-lain), serta ubat-ubatan toksik kepada buah pinggang (Metformin, Dipyridamol, ubat anti-radang bukan steroid (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide, Diclometafen).), diuretik (Furosemide, Veroshpiron, dll.));
  • Penggunaan agen kontras berasaskan iodin lebih dari sekali dalam 2 jam.

Diagnostik paru-paru CT - video

Tiga ujian untuk paru-paru: X-ray, CT, flowmetry puncak - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Mengira tomografi paru-paru

Komputasi tomografi (CT) paru-paru adalah kaedah moden untuk mengesan penyakit paru-paru, berdasarkan fiksasi sinar-X ketika mereka melalui dada manusia. Prosedur ini membolehkan anda mengesan pelbagai penyakit dan proses patologi pada tisu paru-paru. Kaedah ini mempunyai senarai petunjuk yang luas. Namun, keputusan pelaksanaannya selalu dibuat oleh doktor..

Apa yang ditunjukkan oleh CT paru-paru?

Dengan pengiraan tomografi, doktor dapat menilai keadaan dan struktur tisu paru-paru, bronkus, kelenjar getah bening mediastinum, saluran darah dan aorta. Oleh kerana itu, CT membolehkan anda mengenal pasti sebarang proses patologi dalam struktur ini, baik yang fokus dan yang menyebar. Pakar melihat pada gambar yang diperoleh sifat patologi, kelazimannya, tahap kerosakan pada paru-paru dan penyetempatan perubahan. CT dada dapat menilai bukan sahaja paru-paru, tetapi juga pleura, struktur otot, tisu lemak subkutan dan kelenjar susu. Struktur tulang dapat dilihat sebahagiannya kerana pengimbasan berlaku di satah membujur.

Paru-paru adalah organ yang kompleks. Tomografi yang dikira menilai ketumpatan, cabang dan ukuran bronkus, serta keadaan saluran darah. Doktor dapat mengenal pasti pembentukan fokus dalam bentuk sista, metastasis, tumor primer dan pemanjangan pokok bronkial. Perubahan difus diperhatikan dalam proses keradangan. Pada pleura, adhesi, lapisan berserabut, kawasan kalsifikasi, serta pengumpulan cecair, darah atau udara di rongga pleura adalah mungkin.

Kelebihan tomografi yang dikira berbanding prosedur diagnostik lain (ultrasound, MRI, dll.):

  • prosedur mengambil masa 5 hingga 30 minit. Penyahkodan hasil selanjutnya dilakukan oleh doktor dalam masa satu jam;
  • hasil objektif yang menggambarkan keadaan paru-paru, struktur normal atau proses patologi;
  • tidak menyakitkan, kerana imbasan sepenuhnya tidak invasif;
  • jumlah dos sinaran pengion rendah dan tidak boleh membahayakan pesakit;
  • CT membolehkan anda memperoleh gambar tiga dimensi paru-paru berkualiti tinggi, yang memberikan ketepatan diagnostik yang tinggi dan risiko hasil palsu yang rendah.

Penting! Hanya pakar yang boleh menguraikan gambar. Jika tidak, diagnosis dan perkembangan patologi yang mendasar adalah mungkin..

Hasil: norma dan patologi

Imbasan CT paru-paru dengan ketiadaan patologi mempunyai ciri khas: organ struktur normal tanpa perubahan fokus atau meresap. Trakea dan bronkus utama mengekalkan struktur anatomi mereka. Tidak ada cecair bebas di rongga pleura. Mediastinum lebar normal dan tanpa proses patologi di kelenjar getah bening. Dinding dada tidak berubah. Lumen aorta, arteri pulmonari dan batang paru tanpa jisim trombotik.

Patologi di paru-paru boleh mengambil bentuk yang berbeza. Ia bergantung pada penyakit tertentu, tahap penyakit dan ciri-ciri individu orang tersebut. Sebagai peraturan, membuat diagnosis yang tepat memerlukan penilaian serentak terhadap perubahan CT, gejala klinikal dan kaedah pemeriksaan tambahan. Patologi utama yang diperhatikan di paru-paru termasuk: tuberkulosis, tumor, bronkitis dan radang paru-paru.

Tumor menampakkan dirinya sebagai lesi dengan ukuran 10 mm atau lebih. Ia mempunyai struktur yang padat, tetapi tidak seragam, dan menonjol dengan jelas terhadap latar belakang tisu paru-paru. Neoplasma paru-paru boleh tumbuh di dalam bronkus. Dalam kes ini, doktor melihat struktur volumetrik di lumen bronkus, yang sebahagiannya bertindih, atau mereka boleh tumbuh ke tisu sekitarnya.

Tuberkulosis pada manusia mengambil beberapa bentuk, yang secara strukturalnya berbeza. Dengan kompleks tuberkulosis primer, bayangan bulat dengan organ tidak jelas muncul di paru-paru. Akar paru-paru mengembang dan menghubungkan ke fokus utama dengan bayangan linear dalam bentuk "jalan" tipis. Sekiranya pesakit mempunyai tuberkulosis fokal, maka bayang-bayang bulat muncul di bahagian atas paru-paru, yang boleh menjadi tunggal atau berganda. Bentuk patologi penyusupan menampakkan dirinya pada imbasan CT dengan menggelapkan pelbagai bentuk dengan kontur kabur dan penyusupan yang jelas.

Pneumonia mempunyai bentuk kawasan pemadatan dengan struktur heterogen dan kontur kabur. Pada masa yang sama, lumen bronkus yang tidak terganggu jelas kelihatan. Pneumonia sering disertai dengan perubahan pada pleura - ia menebal, yang berkaitan dengan perkembangan proses keradangan di dalamnya.

Bronkitis akut adalah penyakit biasa yang berlaku pada pesakit yang berumur berbeza. Perubahan patologi terletak di bronkus, yang menyediakan pengaliran udara paru-paru. Di kawasan tisu yang terjejas, infiltrat fokus berlaku, yang disertai dengan peningkatan dalam pola paru-paru. Tomografi membolehkan anda menjelaskan lokasi dan tahap lesi.

Pemeriksaan ini juga menunjukkan proses patologi lain: pleurisy (luka radang pada pleura), abses (rongga berisi nanah), dan lain-lain. Selain itu, CT mempunyai ketepatan yang lebih besar daripada kaedah serupa. Oleh kerana itu, tomografi digunakan untuk mengesan penyakit sistem pernafasan..

Bagaimana imbasan CT paru-paru dilakukan

Pesakit sering tertanya-tanya doktor mana yang menetapkan komputasi tomografi. Pakar utama yang memilih kaedah untuk memeriksa sistem pernafasan adalah ahli pulmonologi. Dia menentukan petunjuk dan kontraindikasi yang ada pada seseorang, memilih kaedah makmal dan penyelidikan instrumental yang optimum.

Sebelum mengira tomografi, pesakit membuang semua benda logam, termasuk jam tangan, jepit rambut, perhiasan, tindikan, dan juga mengeluarkan alat. Ini mengelakkan penampilan artifak pada imbasan CT. Selepas itu, seorang pekerja perubatan bercakap dengan orang itu. Dia menerangkan peraturan dan prosedur untuk melakukan imbasan paru-paru dan menunjukkan cara menghubungi doktor jika perlu..

Pesakit diletakkan di atas katil tomograf dalam kedudukan terlentang dan tangan di belakang kepala. Setelah meletakkan seseorang, peranti dihidupkan. Sofa mula bergerak secara mendatar. Pada masa ini, tiub sinar dan pengesan beroperasi mengikut program yang diberikan. Pakar kesihatan akan secara berkala meminta pesakit menahan nafas. Ini membolehkan pandangan yang lebih baik mengenai tisu paru-paru. Sekiranya perlu, agen kontras disuntik.

Tidak seperti MRI, imbasan CT tidak bertahan lama - dari 5 hingga 20 minit. Setelah selesai prosedur, sofa bergerak ke posisi awal. Jururawat membantu menghilangkan semua kekangan dari pesakit. Selepas itu, dia menunggu keputusan peperiksaan..

Jenis pemeriksaan

Dalam bidang perubatan, terdapat tiga jenis tomografi yang dikira: step, spiral dan multispiral. Juga, kajian boleh dilakukan dengan atau tanpa agen kontras..

Langkah tomografi sinar-X paru-paru adalah jenis imbasan CT pertama. Semasa prosedur, sofa dengan pesakit bergerak di dalam peranti untuk jarak tertentu. Di setiap perhentian, mesin mengambil sinar-X. Maksudnya, potongan paru-paru lapisan demi lapisan dibuat, yang kemudian diproses oleh komputer. Masa peperiksaan adalah 20-30 minit. Kaedah ini sangat bermaklumat dan digunakan di sebilangan besar klinik..

Tomografi spiral paru-paru yang dikira mempunyai dua perbezaan: sofa bergerak terus-menerus, dan tiub sinar bergerak di sekitar badan dalam lingkaran. Berkat ini, doktor menerima gambaran yang lebih tepat mengenai organ dada, dan masa pemeriksaan dipendekkan. Spiral CT dapat mengesan perubahan minimum pada tisu paru-paru. Ia mempunyai nisbah harga / kualiti yang optimum.

Multispiral CT dicirikan oleh fakta bahawa terdapat beberapa baris pengesan yang bertentangan dengan tiub sinar-X. Ini meningkatkan ketepatan diagnostik, tetapi meningkatkan kosnya. Terima kasih kepada pelbagai pengesan, kaedah ini setanding dengan MRI untuk mencitrakan organ dada. Pemeriksaan multispiral dianggap paling moden dan bermaklumat dalam perubatan.

Sebarang jenis imbasan CT dapat dilakukan dengan kontras. Berkat pengenalannya, doktor dapat menilai aliran darah, bronkus, dan lain-lain. Dalam perubatan, kontras yang selamat untuk pesakit digunakan, yang larut dalam air dan dikeluarkan dari badan bersama dengan air kencing.

Petunjuk - kontraindikasi

CT paru-paru dilakukan mengikut petunjuk tertentu. Oleh kerana itu, bahaya radiasi sinar-X dikurangkan dan tidak ada overdiagnosis penyakit organ-organ dada. Petunjuk utama untuk melakukan tomografi yang dikira termasuk:

  • gejala lesi tumor atau metastasis trakea, bronkus, mediastinum atau parenchyma paru;
  • diagnosis pembezaan antara neoplasma jinak dan malignan;
  • penentuan tahap dan tahap penyebaran tisu tumor pada potongan CT;
  • diagnostik penyakit paru-paru akut dan kronik: radang paru-paru, batuk kering, sarcoidosis, pneumosklerosis, emfisema, COPD, alveolitis, bronkiolitis, dll.
  • gejala empyema pleurisy atau pleura;
  • simptom jangka panjang penyakit paru-paru dalam bentuk sesak nafas, batuk, demam dan sakit dada dengan hasil negatif kaedah pemeriksaan lain;
  • mencari anomali dalam struktur saluran bronkus, paru-paru, arteri dan limfa, serta organ dada yang lain;
  • trauma dada. CT dapat menolak pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks dan pecah paru-paru.

Tomografi yang dikira, seperti MRI, sesuai untuk mengesan sebarang proses patologi pada organ-organ rongga dada - dari neoplasma malignan hingga gangguan aliran darah di saluran paru-paru.

Kontraindikasi terhadap CT dibahagikan kepada dua kumpulan: dengan dan tanpa kontras. Sekiranya tidak ada kontras yang disuntikkan, maka pengimbasan tidak dilakukan apabila:

  • sebarang peringkat kehamilan;
  • pesakit berumur kurang dari 14 tahun;
  • tingkah laku pesakit yang tidak sesuai.

Sekiranya seseorang mempunyai prostesis, implan atau struktur logam, kajian ini akan dilakukan, namun gambarnya tidak berkualiti..

Apabila menggunakan kontras, senarai kontraindikasi lebih panjang:

  • penyakit alahan dengan kursus yang teruk, termasuk asma bronkial;
  • intoleransi individu dan alergi terhadap yodium;
  • gangguan buah pinggang atau hepatik yang teruk;
  • berumur sehingga 14 tahun dan lebih dari 70 tahun;
  • penyakit tumor kelenjar tiroid dan hipertiroidisme;
  • pheochromocytoma;
  • penggunaan jangka panjang beta-blocker, ubat anti-radang bukan steroid dan diuretik;
  • mengambil produk yang mengandungi yodium sehari sebelum prosedur.

Pesakit berminat dengan seberapa sering pengiraan tomografi paru-paru dapat dilakukan. Batasan berkaitan dengan bahaya dan dos radiasi yang diterima pesakit semasa setiap imbasan. Selang optimum antara dua peperiksaan adalah 6-12 bulan. Pada pesakit dengan tumor paru-paru, CT boleh dilakukan lebih kerap kerana alasan perubatan.

Latihan

Adalah mungkin untuk memperoleh hasil imbasan badan yang berkualiti tinggi dengan imbasan CT jika pesakit sudah bersedia. Tomografi yang dikira sederhana tidak memerlukan pendekatan khusus untuk gaya hidup, namun, masalah pemakanan harus dibincangkan jika media kontras digunakan.

Anda harus berhenti makan 6-8 jam sebelum imbasan. Ini mengelakkan loya dan muntah semasa kajian. Juga, 2-3 hari sebelum imbasan CT, disarankan untuk mengecualikan makanan diet dan hidangan yang menyumbang kepada perkembangan perut kembung. Sebilangan besar udara bebas dalam usus boleh menyebabkan kenaikan diafragma dan kemunculan artifak dalam gambar.

Sebelum melakukan tindakan itu, orang itu menanggalkan jam tangannya, aksesori (jam tangan, jepit rambut, perhiasan), gigi palsu, dan lain-lain. Selepas itu, dia memakai gaun hospital. Doktor bercakap dengannya dan bercakap mengenai prosedur yang akan datang. CT, tidak seperti MRI, dilakukan dengan cepat, yang mengurangkan rasa tidak selesa bagi pesakit, namun, memahami proses pemeriksaan dapat mengurangkan tekanan. Setelah pesakit duduk di sofa, jururawat meletakkan roller di bawah leher dan membetulkan lengan. Ini mengelakkan pergerakan badan dan gambar kabur..

Semasa imbasan, doktor berada di pejabat seterusnya dan memantau perkembangan prosedur. Ini membolehkan anda mengelakkan kesilapan semasa CT dan memantau keadaan pesakit..

CT paru-paru: apakah kemungkinan kaedah diagnostik ini?

Tomografi yang dikomputer telah mendapat populariti yang luas di antara kaedah diagnostik moden. Ia juga berjaya digunakan untuk mengesan penyakit paru-paru. Dalam kes apa tomografi dikira paru-paru ditetapkan? Mana yang lebih baik - CT atau MRI paru-paru? Soalan-soalan ini dan lain-lain dijawab oleh pakar radiologi Jabatan Perundingan dan Diagnostik Institut Pakar Vladislav Vasilievich Babenko.

- Vladislav Vasilievich, komputasi tomografi adalah kajian yang banyak orang dengar. Ia juga diresepkan untuk mengesan penyakit paru-paru. Tolong beritahu saya apa asas kaedah diagnostik ini?

- Komputasi tomografi (CT) adalah salah satu kaedah penyelidikan moden yang paling biasa berdasarkan mengimbas objek menggunakan sinar-X. Dalam kes ini, gambar berlapis dari pelbagai organ dan tisu badan diperoleh. Selepas itu, pemprosesan matematik dan penyusunan semula imej yang diperoleh dijalankan..

- Artinya, kaedah ini berdasarkan sinar-X. Tetapi bagaimanapun, kaedah diagnostik sinar-X lain telah lama wujud untuk kajian paru-paru. Contohnya, fluorografi, fluoroskopi, radiografi. Ternyata mereka mungkin tidak cukup untuk membuat diagnosis.?

- Ya, selalunya kaedah ini tidak mencukupi, jadi sekarang kaedah seperti tomografi dikira dos rendah (LDCT) semakin popular.

- MRI juga membolehkan anda mengambil gambar lapisan demi lapisan dan dianggap sebagai kaedah diagnostik moden dan bermaklumat. Oleh itu, mengapa ia tidak digunakan untuk kajian paru-paru?

- Faktanya ialah pengimejan resonans magnetik, tidak seperti CT, tidak bermaklumat untuk kajian organ-organ yang mengandung udara berongga. Resolusi spasial yang tinggi dan perincian struktur fokus kecil dalam tisu paru-paru dapat dicapai hanya dengan tomografi yang dikira.

TOMOGRAFI RESONAN MAGNETIK, DALAM PERBEZAAN DARI CT, TIDAK INFORMATIF UNTUK KAJIAN ORGAN YANG MENGANDUNGI UDARA

- Sekarang mari kita bercakap dengan lebih terperinci mengenai kemungkinan tomografi yang dikira. Apa yang dapat dilihat pada CT paru-paru?

- Sebarang perubahan fokus atau meresap pada paru-paru, pembentukan tumor dan perubahan keradangan pada organ dada. Berkat kajian ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis tuberkulosis, radang paru-paru, pleurisy, neoplasma ganas paru-paru dan metastasis (ukuran, bentuk, lokalisasi), emfisema dan abses paru-paru, pendarahan paru-paru, serta menilai keadaan kelenjar getah bening dan mengesan pelbagai patologi vaskular di kawasan tubuh ini..

- Apakah CT paru-paru dengan kontras dan untuk apa ia digunakan?

- Kaedah ini memberikan hasil yang paling terperinci mengenai keadaan paru-paru pada masa kajian. Sekiranya terdapat pembentukan tumor menggunakan tomografi yang dikira dengan kontras, anda boleh menentukan kawasan yang terjejas secara terperinci. Ini akan membolehkan ahli onkologi menyusun rancangan campur tangan pembedahan terlebih dahulu dengan komplikasi minimum bagi pesakit, dan ahli radiologi mempersiapkan pesakit untuk terapi radiasi, mengira kawasan untuk penyinaran.

Tomografi yang dikira paru-paru dengan kontras dilakukan dengan pemberian intravena awal bahan yang mengandungi iodin pada kelajuan tertentu. Ubat ini diberikan menggunakan alat bolus. Selalunya, jenis CT ini digunakan untuk angiopulmonografi sekiranya disyaki embolisme paru (PE), dan juga untuk diagnosis pembezaan tumor dan penyakit paru-paru radang.

- Beritahu kami cara mempersiapkan imbasan CT paru-paru, termasuk dengan kontras?

- Tidak ada persediaan khas untuk CT paru-paru. Namun, sebelum melakukan imbasan CT dengan kontras, pesakit disarankan menjalani ujian kreatinin darah untuk menilai kadar penapisan glomerular (GFR) buah pinggang..

- Apa itu pengimbas CT? Ini juga jenis tiub, seperti pada mesin MRI jenis tertutup.?

- Lingkaran ini, bukaannya (masuk dan keluar) lebih lebar daripada mesin MRI, dan terowongnya lebih sempit. Oleh kerana struktur alat ini, tomografi yang dikira dalam banyak kes dapat ditoleransi dengan mudah walaupun oleh pesakit dengan claustrophobia (takut ruang terkurung).

- Bagaimana imbasan CT paru-paru?

- Pesakit melabuhkan pinggang dan berbaring dengan punggungnya di atas meja tomograf dengan tangan dilemparkan ke belakang kepalanya. Atas arahan ahli radiologi, dia perlu menahan nafas selama beberapa saat. Pada akhir prosedur, pesakit menerima pendapat ahli radiologi, gambar dan cakera dengan catatan.

- Berapa lama imbasan CT paru-paru??

- Sebilangan besar janji pesakit dilakukan oleh persiapan untuk kajian, wawancara, mengisi dokumentasi dan mencetak gambar. Mengimbas sendiri tanpa kontras biasanya tidak lebih dari satu minit, bergantung pada jenis tomograf, tetapan dan kemampuan teknikalnya. Semasa menggunakan agen kontras, imbasan CT boleh memakan masa hingga 30 minit.

- Bolehkah ada yang melakukan penyelidikan ini? Atau ada kontraindikasi terhadap tomografi yang dikira paru-paru?

- Tidak ada kontraindikasi mutlak. Tetapi dalam beberapa kes, prosedurnya sukar. Contohnya, apabila:

  • intoleransi terhadap agen kontras yang mengandungi iodin;
  • ketidakupayaan pesakit untuk mengikuti arahan pengendali dan doktor;
  • gangguan fungsi buah pinggang (khususnya, penurunan kadar penapisan glomerular);
  • tirotoksikosis (peningkatan tahap hormon tiroid) dan krisis tirotoksik;
  • berat badan berlebihan (jika berat badan pesakit lebih daripada 120 kg);
  • kehamilan tanpa mengira istilah (termasuk sekiranya berlaku kehamilan).

Dalam kes ini, kemungkinan tomografi dikira ditentukan secara individu..

- Adakah CT paru-paru dilakukan untuk kanak-kanak?

- Ya, tetapi hanya jika ada bukti yang munasabah. Biasanya, kanak-kanak diuji menggunakan protokol dos rendah..

- Adakah saya memerlukan rujukan untuk menyelesaikan diagnosis ini?

- Ya. Menurut perintah Kementerian Kesihatan Rusia "Atas persetujuan peraturan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X", untuk tomografi yang dikira paru-paru, diperlukan rujukan dari doktor dengan alasan keperluannya..

Lebih banyak bahan mengenai CT - di bahagian kami "CT (komputasi tomografi)"

Daftar dan buat tomografi dikira (CT) paru-paru di sini
PERHATIAN: perkhidmatan ini tidak tersedia di semua bandar

Ditemubual oleh Sevila Ibraimova

Penyunting mengesyorkan:

Untuk rujukan:

Babenko Vladislav Vasilievich

Pada tahun 2015, dia lulus dari fakulti perubatan Universiti Perubatan Negeri Voronezh. N.N. Burdenko.

Pada tahun 2017 ia menyelesaikan latihan di tempat tinggal klinikal dalam "Radiologi" khusus.

Dia kini memegang jawatan sebagai ahli radiologi di Jabatan Perundingan dan Diagnostik Institut Pakar. Diterima di alamat: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.


Artikel Seterusnya
Sebab kemunculan lebam pada badan tanpa lebam. Lebam spontan pada badan