Pengencer darah tanpa Aspirin


Asid asetilsalisilat adalah antikoagulan yang baik, tetapi penggunaannya yang kerap berbahaya bagi tubuh. Oleh itu, untuk menggantikan ubat yang dikembangkan untuk menipis darah tanpa "Aspirin", yang lebih lembut, tetapi tidak kurang berkesan. Penerimaan mereka menghilangkan kelikatan darah, yang menyebabkan pembekuan darah, penyumbatan saluran darah, yang menyebabkan kematian.

Tindakan "Aspirin"

Asid asetilsalisilat dikenali sebagai antipiretik, anti-radang, dan analgesik. Sifat penipisan darahnya disebabkan oleh kemampuan untuk menekan sintesis enzim yang meningkatkan tahap tromboksana - zat, pembekuan darah, peningkatan tekanan dan menyempitkan saluran darah. Oleh itu, "Aspirin" mengurangkan lekatan platelet dan mengurangkan risiko pembekuan darah. Tetapi mengambilnya secara peribadi mempunyai kesan sampingan yang serius. "Aspirin" memberi kesan negatif pada membran mukus saluran gastrousus, memprovokasi penampilan erosi dan bisul, pendarahan gastrik dan dispepsia.

Adakah mungkin untuk mengencerkan darah tanpa "Aspirin"?

Daripada ubat-ubatan, lebih baik memasukkan kranberi, halia dan bawang putih dalam makanan..

Adalah mungkin untuk mencapai kesan antikoagulan tanpa menggunakan ubat. Sebaiknya makan jus, tetapi hanya segar, tidak dalam tin. Sayuran, buah dan campuran sesuai - semuanya berguna dan mengandungi vitamin dan unsur yang mengatur kerja badan. Penyelesaian soda berair tidak sesuai untuk setiap pesakit, kerana ia juga mempunyai kesan negatif pada perut, tetapi sebagai rawatan jangka pendek. Daripada "Aspirin" gunakan cuka sari apel, satu sudu besar dicairkan dalam segelas air. Kaedah rawatan ini agak tidak berbahaya, tetapi diperlukan rehat dua minggu. Minyak biji rami menghilangkan kolesterol dari badan dan mengurangkan risiko aterosklerosis dan trombosis. Adalah disyorkan untuk minum 1 sudu besar semasa perut kosong..

Persediaan yang tidak mengandungi "Aspirin"

Untuk menggantikan asid acetylsalicylic, penipisan darah yang selamat telah diciptakan. Doktor memilihnya berdasarkan diagnosis dan status kesihatan, musim dan gaya hidup pesakit. Semua ubat anti-trombotik secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • antikoagulan;
  • agen antiplatelet.
Kembali ke senarai kandungan

Antikoagulan

Ini adalah ubat tanpa Aspirin, yang mempengaruhi sisi enzimatik proses dan dibahagikan kepada bahan bertindak langsung yang memusnahkan trombin, dan yang tidak langsung, yang menghalang pengeluaran prothrombin dalam sel hati. Perbezaan mereka terletak pada kelajuan kesannya. Mereka diresepkan untuk vena varikos, serangan jantung, strok, trombophlebitis dan sebagai pencegahan penampilan gumpalan. Antikoagulan semula jadi termasuk air liur lintah, heparin, dan warfarin..

Ejen antiplatelet

Ubat-ubatan ini termasuk ubat-ubatan untuk menipiskan darah. Tetapi mereka diformulasikan untuk meminimumkan bahaya pada perut dan usus. Mereka sudah bekerja dalam proses pembekuan darah, mencegah pelekat platelet dan eritrosit, melakukan pemisahan, iaitu, stratifikasi elemen darah yang terpaku. Oleh itu, orang yang mempunyai masalah dengan keasidan perut dan bisul dalam senarai agen antiplatelet harus memilih ubat-ubatan yang tidak mengandungi asid asetilsalisilat atau bahan agresif lain..

Terdapat pengencer darah tanpa Aspirin, termasuk dalam kumpulan agen antiplatelet, termasuk Trental, Ticlopidin, Curantil.

Senarai ubat tanpa "Aspirin" untuk pengencer darah

Antikoagulan yang paling berkesan adalah:

  • "Warfarin". Minum dibenarkan hanya setelah berunding dengan doktor dan mengikut jadual yang ketat kerana kemungkinan pendarahan. "Propafenone", "Levamisole", "Metolazone" dapat meningkatkan kesannya.
  • "Fenilin". Dibuat berdasarkan kumarin, bertindak pada saluran darah dengan lembut dan cepat dikeluarkan dari badan, analog dari "Warfarin".
  • "Heparin". Ia digunakan untuk penyakit tromboemboli.

"Cardiomagnet" yang terkenal tergolong dalam kumpulan agen antiplatelet, serta "Aspirin Cardio", "Aspecard" dan lain-lain. Ubat berikut kurang agresif:

  • "Courantil". Ubat generasi baru tanpa asid acetylsalicylic dalam komposisi digunakan untuk mencegah trombosis dan meningkatkan peredaran darah di otak.
  • "Escuzan". Ia digunakan untuk merawat urat varikos dan mencegah trombosis vena pada bahagian bawah kaki. Kerana kehadiran ekstrak herba dalam komposisi, ia tidak menyebabkan kesan sampingan yang teruk.
  • "Ticlopidine". Pengganti "Aspirin" untuk penipisan darah, digunakan dalam pencegahan strok berulang.

Semua ubat penipisan darah, termasuk yang paling agresif, boleh didapati di kaunter tanpa preskripsi. Tetapi disarankan untuk mengkoordinasikan pengambilannya hanya setelah berunding dan lulus ujian, kerana dos dan jadual penggunaan yang tidak dikira secara salah dapat berubah menjadi pendarahan dan mengakibatkan kematian..

Ubat Penipisan Darah: Bebas Aspirin, Senarai Generasi Seterusnya

Banyak yang telah diperkatakan dan ditulis mengenai perlunya pengenceran darah untuk rawatan dan pencegahan banyak penyakit yang teruk. Jumlah ubat yang menjalankan tugas ini juga meningkat baru-baru ini. Adalah berbahaya untuk memilihnya sendiri, hanya doktor yang harus memilihnya untuk pesakit tertentu.

Tetapi setiap orang dewasa semestinya mempunyai idea tentang ubat-ubatan apa untuk penipisan darah yang digunakan dalam perubatan sekarang. Tidak keterlaluan untuk mengatakan bahawa setiap orang kedua menerima ubat-ubatan tersebut setelah 60 tahun, dan dengan bertambahnya usia, kekerapan preskripsi mereka hanya meningkat..

Mengapa anda perlu menipiskan darah anda

Konsep "darah menipis" tidak menunjukkan penurunan "ketumpatan" nya tetapi penurunan kemampuannya untuk membentuk pembekuan darah. Darah adalah sistem pengaturan diri yang kompleks, banyak faktor, baik yang membeku dan antikoagulasi, beredar di dalamnya, yang biasanya seharusnya seimbang.

Namun, seiring bertambahnya usia, kebanyakan orang mengubah keseimbangan ini ke arah pembekuan yang meningkat. Mekanisme ini berbeza, ada yang tidak difahami sepenuhnya, tetapi kenyataannya tetap berlaku: strok, serangan jantung, trombosis dan tromboemboli adalah gumpalan darah yang menyekat lumen kapal dan menghentikan aliran darah di kawasan tertentu badan kita. Kemalangan vaskular ini sangat berbahaya, tidak pernah berlalu tanpa jejak: tanpa bantuan tepat pada masanya, ini adalah kematian atau kecacatan..

Oleh itu, pengencer darah menjadi yang pertama dalam pencegahan trombosis dan tromboemboli, dan, oleh itu, mereka mencegah kematian kardiovaskular. Selain untuk tujuan pencegahan, mereka juga digunakan untuk merawat trombosis yang sudah terbentuk..

Kumpulan utama pengencer darah

Pembentukan trombus diaktifkan oleh banyak faktor pembekuan yang terdapat dalam darah. Ini adalah reaksi lata kompleks. Ada:

  • Hemostasis platelet primer. Platelet yang diaktifkan oleh pelbagai sebab saling melekat dan dinding vaskular dan menyumbat lumen kapal kecil.
  • Hemostasis pembekuan sekunder. Pengaktifan faktor pembekuan plasma dan pembentukan trombus fibrin. Ia khas untuk kapal berkaliber sederhana dan besar..

Oleh itu, pengencer darah dibahagikan kepada:

  • Ejen antiplatelet (mencegah lekatan platelet, menghalang hemostasis vaskular-platelet).
  • Antikoagulan (menyekat faktor pembekuan plasma dan mencegah pembentukan bekuan fibrin).

Ejen antiplatelet

Rawatan dengan agen antiplatelet ditetapkan:

  • dengan penyakit jantung iskemia;
  • selepas serangan jantung;
  • pesakit dengan gangguan irama;
  • pencegahan sekunder pembekuan darah pada orang yang mengalami strok atau TIA;
  • pencegahan utama pada orang yang berisiko tinggi mengalami komplikasi;
  • selepas sebarang operasi pada jantung dan saluran darah;
  • pesakit dengan penyakit arteri periferal.

Persediaan yang mengandungi aspirin

Asid asetilsalisilat (ASA, aspirin) adalah agen antiplatelet yang paling terkenal dan pertama. Hak miliknya untuk menyekat enzim yang terlibat dalam pengaktifan platelet ditemui pada tahun 1967. Dan masih merupakan "standard emas" yang dibandingkan dengan semua agen antiplatelet lain.

Telah terbukti bahawa dos aspirin yang mencukupi untuk manifestasi kesan antiplatelet adalah 100 mg sehari. Apabila digunakan untuk pencegahan sekunder, ASA dapat mengurangkan jumlah kematian sebanyak 25-30%. Ini adalah ubat yang cukup berkesan, murah dan tersedia untuk pelbagai pesakit. Aspirin diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal, kesannya berlaku dalam 1-2 jam dan berlangsung selama satu hari. Oleh itu, ambil 1 kali sehari selepas makan untuk waktu yang lama..

Industri farmaseutikal menghasilkan sediaan aspirin dalam dos yang diperlukan 50-150 mg, yang sangat mudah diambil. Untuk mengurangkan kesan menjengkelkan pada mukosa gastrik, jumlah ASA ini biasanya tertutup dalam membran enterik.

Sekiranya disyaki sindrom koronari akut, pesakit diberikan untuk mengunyah tablet aspirin tanpa lapisan biasa pada dos 325-500 mg.

Ubat penting yang mengandungi aspirin untuk penggunaan jangka panjang

Nama dagangandosPembungkusan / HargaHarga purata untuk 1 tablet
Thrombotic ACC50 mg28t / 42rub1.5 p
Thrombotic ACC100 mg28 t / 46 rubel1.6 r
Thrombotic ACC100 mg100 t / 150 r1.5 r
Thrombotic ACC100 mg60 t / 105 r1.7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopecks
Aspikor100 mg30 t / 66 r2.2 r
Jantung50 mg30 t / 74 r2.4 r
Jantung100 mg30 t / 88 rubel3 rbl
Cardiomagnet (ASA + Magnesium hidroksida)75 mg30 t / 140 r4.6 r
Kardiomagnet75 mg100 t / 210 r2.1 r
Kardiomagnet150 mg30 t / 195 gosok6.5 r
Kardiomagnet150 mg100 t / 330 r3.3 r
Kardio Aspirin300 mg30 t / 90 r3 rbl
Kardio Aspirin100 mg56 t / 189r3.3 r
Agrenox (Aspirin + Dipyridamole)25 + 200mg30 topi / 920 gosok30 RUR

Kesan sampingan utama ASA adalah ulserogenik, iaitu boleh menyebabkan hakisan, bisul dan pendarahan dari mukosa gastrik. Semasa menetapkan ubat aspirin, doktor menilai kemungkinan risiko dan membandingkannya dengan potensi pengambilannya.

Oleh itu, walaupun ubat yang diiklankan dan tersedia secara meluas seperti aspirin tidak perlu diresepkan kepada diri sendiri. Lebih-lebih lagi, menurut hasil kajian baru-baru ini, kesannya dalam pencegahan komplikasi kardiovaskular utama belum terbukti. Maksudnya, jika anda tidak mengalami strok atau serangan jantung, anda tidak perlu mengambilnya sendiri "berjaga-jaga" tanpa berunding. Hanya seorang doktor yang dapat menilai semua faktor risiko yang ada dan memutuskan sama ada akan mengambil ASA.

Ubat-ubatan ASA dikontraindikasikan dalam luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus, pendarahan dalaman, alahan, kehamilan. Ia digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan asma bronkial dan hipertensi arteri (tekanan darah harus dikurangkan menjadi 140/90 mm Hg)

Namun doktor cenderung untuk mempercayai bahawa ASA lebih bermanfaat daripada berbahaya. Perkara lain yang perlu disebutkan ialah pengambilan aspirin secara berkala terbukti dapat mengurangkan risiko barah usus..

Ejen antiplatelet tanpa aspirin

Kesan sampingan ASA mendorong para saintis untuk mencari pengencer darah lain yang lebih selamat dengan kesan yang serupa. Akibatnya, beberapa ubat tanpa aspirin dengan sifat antitrombotik kini digunakan dalam amalan klinikal..

Tetapi ingat bahawa tidak ada ubat yang benar-benar selamat dalam kumpulan ini, masing-masing mempunyai kontraindikasi dan batasannya sendiri, dan mereka juga hanya diresepkan oleh doktor. Beberapa agen antiplatelet yang lebih baru ditetapkan sebagai tambahan kepada aspirin.

Dipyridamole (courantil)

Dengan mekanisme tindakan, ia adalah perencat fosfodiesterase, mempunyai kesan vasodilator dan antiplatelet. Kesannya agak lemah daripada aspirin, tetapi dibenarkan sepenuhnya jika yang terakhir tidak bertoleransi. Juga, dipyridamole adalah satu-satunya agen antiplatelet yang diluluskan untuk digunakan pada wanita hamil dan menyusui.

Ia diambil pada 75 mg 3-4 kali sehari, jika perlu, dos harian dinaikkan menjadi 450 mg.

Terdapat dalam tablet:

  • 25 mg setiap satu (100 tablet, 415 rubel)
  • 75 mg setiap satu (40 keping, 430 rubel).

Ubat dengan nama dagang "Kurantil" (dihasilkan oleh Berlin Chemie) masing-masing berharga 620 dan 780 rubel..

Ticlodipine (Tiklid)

Salah satu perencat ADP (adenosin difosfat) yang paling awal didaftarkan. Ia menghalang agregasi platelet, mengurangkan kelikatan darah dan memanjangkan masa pendarahan. Tiklid diresepkan 250 mg 2 kali sehari. Kesan terapi dicapai pada 3-4 hari kemasukan.

Kesan sampingan - pendarahan, trombositopenia, leukopenia, sakit perut, cirit-birit.
Harga: 30 tab. kira-kira 1500 rubel.

Clopidogrel (Plavix)

Mekanisme tindakan hampir dengan ticlodipine, tetapi jauh lebih berkesan dan lebih selamat daripada itu. Digunakan sejak tahun 1998. Ambil 75 mg sekali sehari dengan atau tanpa makanan.

Menurut kajian CAPRIE yang besar, clopidogrel lebih berkesan daripada aspirin dalam pencegahan strok iskemia dan infark miokard. Tetapi harganya beberapa kali lebih tinggi, terutamanya untuk analog berjenama, yang dicirikan oleh tahap pemurnian yang tinggi:

  • Tab Clopidogrel 28. kira-kira 350 rubel,
  • Plavix - kira-kira 930 rubel,
  • Plagril - 430 rubel,
  • Egithrombus - 916 rubel,
  • Zylt - 950
  • Dengan ACS (sindrom koronari akut) - 300 mg sekali.
  • Untuk pencegahan trombosis stent selepas stenting koronari atau arteri lain, serta selepas CABG. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, ia digunakan bersamaan dengan aspirin.
  • Setelah mengalami infark miokard atau strok iskemia.
  • Pada pesakit dengan oklusi arteri periferal.

Ticagrelor (brilinta)

Ubat yang agak baru (didaftarkan pada tahun 2010). Prinsip tindakan serupa dengan clopidoglelu. Menurut cadangan terkini, yang terakhir lebih disukai pada pesakit yang menjalani stenting atau CABG. Terdapat dalam tablet 60 dan 90 mg, diambil 2 kali sehari. Ini adalah ubat yang agak mahal..

Kesan sampingan, selain pendarahan, harus diperhatikan sesak nafas (14%).
Harga: rawatan bulanan dengan brilinta - kira-kira 4500 rubel.

Prasugrel (kesan)

Juga agen antiplatelet yang agak baru (digunakan sejak 2009). Ia digunakan pada pesakit dengan ACS untuk siapa stenting dirancang. Ia dianggap lebih berkesan daripada clopidogrel, tetapi pada masa yang sama, kesan sampingan lebih kerap berlaku. Tidak boleh digunakan pada pesakit strok. Kos untuk satu pakej adalah kira-kira 4000 rubel.

Cilostazol (pletax)

Ubat dengan tindakan antiplatelet dan vasodilating. Mengembangkan arteri pada bahagian bawah kaki (femoral dan popliteal) dengan paling berkesan. Ia digunakan terutamanya untuk menghilangkan penyakit arteri ini (klaudikasi sekejap-sekejap). Dosnya adalah 100 mg 2 kali sehari. Kos pakej 60 tablet adalah kira-kira 2000 rubel.

Pentoxifylline (Trental)

Ubat yang menggabungkan kesan antiplatelet dan vasodilator. Mengurangkan kelikatan darah, meningkatkan peredaran mikro. Digunakan sebagai penyelesaian untuk infus intravena, dan tablet.
Kos pakej 60 tablet 100 mg - 550 rubel.

Konsep antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang menghalang aktiviti faktor pembekuan plasma. Mereka digunakan dalam kes di mana agen antiplatelet sendiri sangat diperlukan, untuk rawatan komplikasi tromboemboli, dan juga untuk profilaksis apabila risiko komplikasi ini sangat tinggi..

Terdapat petunjuk mutlak untuk terapi antikoagulan:

  • Emboli paru (PE).
  • Trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki.
  • Infarksi miokardium, tempoh akut.
  • Strok iskemia.
  • Fibrilasi atrium pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.
  • Menangguhkan strok terhadap latar belakang fibrilasi atrium.
  • Injap jantung prostetik.
  • Trombus atrium.
  • Stenosis stent.
  • Pencegahan pembentukan trombus semasa hemodialisis.
  • Pencegahan PE pada pesakit selepas artroplasti sendi.

Terdapat kumpulan ubat ini:

  • Antikoagulan langsung. Mereka melumpuhkan trombin secara langsung dalam darah. Ini adalah heparin dan pelbagai modifikasi, serta hirudin.
  • Antikoagulan tidak langsung. Mereka menyekat pembentukan faktor pembekuan plasma di hati. Ini termasuk kumarin (antagonis vitamin K), yang paling terkenal adalah warfarin. Yang kurang biasa digunakan ialah Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
  • Antikoagulan oral baru (NOAC).

Antikoagulan langsung

Heparin tak pecahan (UFH)

Ia adalah antikoagulan semula jadi dan terdapat di banyak tisu badan kita. Dalam plasma darah, ia melumpuhkan trombin, sehingga mengurangkan kemampuan membentuk gumpalan darah.

Heparin diberikan secara parenteral (intravena atau subkutan) dalam dos yang tinggi - untuk rawatan trombosis (infark miokard akut, trombosis arteri hujung, tromboemboli arteri pulmonari), dalam dos kecil - untuk pencegahan tromboembolisme. Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati di bawah kawalan pembekuan darah dan APTT dan hanya di hospital.

Terdapat juga salap dan gel heparin topikal (salep Heparin, Lyoton, Venitan, Venolife). Mereka diresepkan untuk urat varikos, buasir.

Heparin berat molekul rendah (LMWH)

Ubat ini diperoleh dari UFH dengan mendepolarisasi molekulnya. Berat molekul yang lebih rendah meningkatkan bioavailabiliti heparin serta jangka masa tindakannya. Mereka biasanya disuntik secara subkutan 1 hingga 2 kali sehari. Terdapat dalam picagari boleh guna. LMWH yang paling biasa ditetapkan:

  • Dalteparin (Fragmin) 2500 IU / 0.2 ml - sebungkus 10 jarum suntik berharga kira-kira 2200 rubel.
  • Nadroparin (Fraxiparin) - tersedia dalam pelbagai dos, kos sebungkus 10 keping adalah dari 2,100 hingga 4,000 rubel.
  • Enoxoparin (Clexane) - dos dalam jarum suntik dari 2000 hingga 8000 unit, kos satu jarum suntik adalah dari 300 hingga 400 rubel.
  • Bemiparin (Cybor) - picagari 3500 IU 10 keping 3900 rubel.

Bidang utama penerapan heparin dengan berat molekul rendah adalah pencegahan trombosis pada pesakit pasca operasi. Mereka juga boleh diresepkan kepada wanita hamil dengan sindrom antiphospholipid.

Sulodexide (Wessel)

ubat antitrombotik, yang terdiri daripada dua glycosaminoglycans yang diasingkan dari mukosa usus babi. Mekanisme tindakan menyerupai LMWH. Ia digunakan terutamanya untuk pencegahan mikrotrombosis pada orang dengan diabetes mellitus. Kelebihannya adalah toleransi yang baik, serta kemungkinan menggunakannya bukan hanya dalam suntikan, tetapi juga di dalam kapsul.
Kos pakej 10 ampul adalah kira-kira 2000 rubel, 60 kapsul - 2600 rubel.

Warfarin

Warfarin pertama kali disintesis pada tahun 1948, dan sehingga tahun 2009 ia merupakan satu-satunya antikoagulan yang ditetapkan untuk penggunaan jangka panjang. Ia masih dianggap sebagai penanda aras yang membandingkan semua ubat baru dengan kesan yang sama. Di hati, ia menyekat metabolisme vitamin K dan dengan itu mencegah pembentukan beberapa faktor pembekuan plasma. Akibatnya, darah kehilangan keupayaannya secara signifikan untuk membentuk pembekuan darah..

Penggunaan warfarin jangka panjang mengurangkan kejadian strok sebanyak 64%. Tetapi ubat ini tidak sempurna, sangat tidak selesa untuk penggunaan berterusan..

  • keperluan pemantauan makmal yang kerap (INR harus dijaga dalam had ketat 2 hingga 3) dan penyesuaian dos berterusan,
  • pematuhan ketat terhadap diet tertentu,
  • ketidaksesuaian dengan banyak ubat,
  • komplikasi yang kerap dalam bentuk pendarahan.

Warfarin kekal sebagai antikoagulan yang paling banyak digunakan, terutamanya kerana harganya yang berpatutan. Dos warfarin dipilih di bawah kawalan INR, kadang-kadang pemilihan dos optimum memerlukan beberapa bulan.

Ia boleh didapati dalam bentuk tablet 2.5 mg. Kos 100 tablet warfarin adalah dari 90 hingga 150 rubel, bergantung kepada pengeluarnya.

Antikoagulan oral baru (NOAC)

Ketidakselesaan yang berkaitan dengan pengambilan warfarin telah mendorong para saintis untuk mencari ubat baru untuk mengurangkan risiko pembekuan darah yang dapat diambil untuk waktu yang lama. Ubat-ubatan generasi baru (NOAC) ini diperkenalkan ke dalam praktik klinikal baru-baru ini (pada tahun 2009), tetapi dengan cepat diadopsi oleh pekerja kesihatan dan pesakit..

Semua PLA boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • perencat trombin langsung (Dabigatran) dan
  • perencat faktor langsung Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Kesannya setanding dengan warfarin, tetapi lebih senang untuk bekerjasama dengan doktor dan pesakit. Kelebihan utama ialah mereka tidak memerlukan kawalan makmal yang sistematik. Kelemahan utama adalah kos mereka yang tinggi..

Dabigatran (pradaksa)

Ubat pertama yang memecah monopoli warfarin. Digunakan sejak 2010. Ia menghalang trombin, dengan itu mencegah penukaran fibrinogen menjadi fibrin. Ia diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Tindakannya setanding dengan warfarin. Kesan sampingan (pendarahan) jarang berlaku dan penggunaannya lebih senang.

Ia dihasilkan dalam kapsul dalam dos 75, 110 dan 150 mg, diambil 1-2 kali sehari, dos harian dipilih oleh doktor bergantung pada tujuan janji temu. Kontraindikasi dalam pendarahan, strok hemoragik baru-baru ini, kegagalan buah pinggang yang teruk, kehamilan. Kawalan makmal biasanya tidak diperlukan.

Kos pakej 30 kapsul 150 mg adalah kira-kira 1800 rubel.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Mekanisme tindakan mereka hampir sama. Mereka menghalang faktor Xa yang berkaitan dengan bebas dan trombus. Mari sebutkan nama dagang mereka dengan segera:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (belum didaftarkan di Persekutuan Rusia).

Petunjuk penggunaannya serupa dengan warfarin. Ketiga-tiga ubat cepat diserap dari saluran gastrousus..

Sekiranya kita membincangkan perbezaannya, maka pengambilan tablet Rivaroxaban (Xarelto) mesti diambil bersama makanan, selebihnya - tanpa mengira makanan. Apixaban (Eliquis) - 2 kali sehari, selebihnya - 1 kali.

Keberkesanan untuk pelbagai patologi dan risiko pendarahan berbanding dengan warfarin:

Borang dan harga pelepasan:

Nama / dos perdaganganPembungkusanHarga pembungkusanHarga dos harian
Xarelto 15 mg28 tab2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28 tab2850 rbl100 RUR
100 tab9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 tab3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2.5 mg20 tab840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60 tab2420 rbl80 RUR

Cara kurus darah tanpa ubat

Mengekalkan keseimbangan cecair

Darah tebal terutamanya kekurangan air.

  • Minum sekurang-kurangnya 2 liter air tulen (lebih tepatnya, 30g setiap 1 kg berat badan). Maksud saya betul-betul air, bukan teh, kopi, pelbagai minuman berkarbonat, dll. Tetapi pada masa yang sama, air berkualiti rendah dengan kelebihan garam hanya boleh membahayakan.
  • Dalam keadaan di mana cecair hilang, kita meningkatkan pengambilan minuman dengan sewajarnya. Kita kehilangan cecair ketika terlalu panas, kerja fizikal yang kuat, muntah, cirit-birit.

Penolakan alkohol, termasuk bir.

Air liur lintah mengandungi antikoagulan langsung - hirudin. Oleh itu, hirudoterapi sesuai untuk pencinta rawatan semula jadi. Jangan buat sendiri, percayakan pakar.

Makanan

Terdapat senarai makanan yang menebal atau menipis darah. Tetapi secara umum, kita tidak akan keliru jika kita mematuhi prinsip diet yang sihat dengan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan yang mencukupi, membatasi diri kita dalam gula, garam, daging merah, tidak termasuk bahan pengawet dan daging asap. Jus yang baru diperah sangat berguna.

Phytotherapy

Banyak tumbuh-tumbuhan dikreditkan dengan sifat penipisan darah. Ubat rasmi mengenali hanya dua daripadanya, yang sebenarnya mengandungi bahan aktif yang mencegah pembekuan darah..

  • Kulit willow putih mengandungi salisilat. Dari itu, sebenarnya, aspirin pertama kali diperoleh. Di farmasi, kedua-dua kulit kering semula jadi dijual, dan dihancurkan dalam kapsul (Salivitellin, Trombomin) atau beg penapis (Ivapirin). Kulit kayu dengan kadar 1 sudu per segelas air mendidih dalam termos, biarkan selama 6-8 jam, minum 2 sudu 3 kali sehari sebelum makan. Kapsul diambil 2 kali sehari.
  • Semanggi manis mengandungi kumarin semula jadi. Tuangkan 1 sudu rumput melilot kering (dijual di farmasi) dengan segelas air mendidih. Biarkan hingga 30 minit. Ambil 1 sudu 3 kali sehari.

Persediaan herba digunakan dalam kursus 3-4 minggu. Jangan berfikir bahawa mereka benar-benar selamat. Arahan selalu menerangkan kontraindikasi.

Soalan jawapan

Ujian apa yang menunjukkan bahawa darahnya tebal?

  • Pertama sekali, ini adalah petunjuk hematokrit (nisbah bahagian cecair darah dan jisim selnya). Tidak boleh lebih dari 0,55.
  • Kiraan eritrosit lebih tinggi daripada 6X / l.
  • Kelikatan darah di atas 4.
  • Peningkatan jumlah protein, prothrombin dan fibrinogen dalam plasma melebihi norma yang diterima.

Tetapi hanya orang yang sihat yang harus dipandu oleh petunjuk ini. Bagi pesakit yang berisiko tinggi mengalami komplikasi vaskular, ubat untuk mengurangkan pembekuan diresepkan walaupun dengan hematokrit dan kelikatan normal. Darah tebal dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah masih merupakan konsep yang agak berbeza..

Adakah semua orang yang berumur lebih dari 50 tahun perlu mengambil pengencer darah??

Tegasan bahawa setiap orang yang berumur 50 tahun perlu mengambil ubat penipisan darah sedang dipersoalkan. Kajian terbaru menunjukkan bahawa jika tidak ada penyakit arteri koronari, tidak ada sejarah strok, serangan jantung, seseorang tidak menjalani pembedahan jantung, maka tidak perlu mengambil ubat-ubatan tersebut tanpa berfikir. Tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan..

Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana risiko terkena komplikasi vaskular sangat tinggi. Hanya seorang doktor umum atau pakar kardiologi yang dapat menilai kemungkinan perkembangannya, menimbang kemungkinan faedah dan kemudaratan. Oleh itu - tiada penunjuk diri!

Ubat mana yang lebih selamat untuk orang yang mengalami masalah perut??

Sekiranya ubat-ubatan yang mengencerkan darah sangat penting, tetapi ada masalah perut (gastritis, bisul), paling selamat mengambil dipyridamole (curantil) dan, pada tahap yang lebih rendah, clopidogrel. Tetapi tetap saja, pada saat eksaserbasi yang ketara, disarankan untuk berhenti mengambilnya walaupun.

Selalunya, untuk mengurangkan risiko pendarahan gastrik, pesakit diresepkan perencat pam proton (omeprazole, rabeprazole, pantoprazole, dan PPI lain) serentak dengan agen antiplatelet. Pada tahun 2009, data diterbitkan bahawa pemberian bersama clopidogrel dan PPI meningkatkan risiko infark miokard berulang. Pada tahap yang lebih rendah, ini berlaku untuk pantoprazole (Nolpaza). Oleh itu, jika doktor menetapkan nolpase pada masa yang sama dengan clopidogrel, anda tidak boleh menggantinya dengan omeprazole yang lebih murah.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk mengawal pengambilan aspirin?

Soalan ini sering diajukan oleh pesakit. Oleh itu, ASA tidak akan mempengaruhi petunjuk ujian darah umum dengan cara apa pun. Dan tidak benar bahawa ia menurunkan jumlah platelet. Masa pembekuan mungkin meningkat sedikit (lebih dari 5 minit), tetapi ini adalah tujuan rawatan. Terdapat ujian khas untuk aktiviti fungsi platelet, tetapi ia ditetapkan untuk petunjuk khas. Oleh itu, tidak masuk akal untuk menderma darah untuk "mengawal tindakan aspirin." Untuk mengelakkan komplikasi, EGD akan sangat bermanfaat (setiap tahun atau apabila gejala gastrik muncul) untuk mengawal mukosa gastrik.

Saya takut mengambil antikoagulan. Adakah mungkin dilakukan tanpa mereka?

Sekiranya doktor telah menetapkan antikoagulan, maka pesakit mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan pembekuan darah. Ya, ubat ini biasanya diresepkan seumur hidup. Ya, terlalu banyak kesan sampingan dan ketidakselesaan. Tetapi ingat bahawa mereka lebih dari 2 kali mengurangkan kejadian komplikasi teruk. Sekiranya ada peluang seperti itu, mengapa tidak menggunakannya?

Doktor menetapkan beberapa ubat sekaligus untuk mengurangkan pembekuan. Adakah perlu?

Kadang-kadang terapi antitrombotik berganda dan tiga kali ganda ditetapkan, apabila anda perlu minum beberapa ubat sekaligus (aspirin + clopidogrel, aspirin + warfarin, aspirin + heparin, aspirin + clopidogrel + warfarin). Ini adalah standard penjagaan antarabangsa. Doktor diminta untuk menetapkan kombinasi tersebut dalam situasi yang ditentukan dengan ketat dan membatalkannya hanya sekiranya berlaku komplikasi. Biasanya, terapi dua atau tiga kali ganda hanya diberikan untuk jangka waktu tertentu (contohnya, 12 bulan setelah menjalani stenting atau cangkok bypass arteri koronari).

5 pengencer darah terbaik

* Ulasan yang terbaik menurut dewan editorial pakarologi.ru. Mengenai kriteria pemilihan. Bahan ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.

Ulasan ini akan menumpukan pada ubat-ubatan yang biasanya disebut sebagai "pengencer darah". Di Runet terdapat banyak bahan mengenai topik ini, di mana anda boleh mendapatkan maklumat mengenai pelbagai alat. Dalam artikel seperti itu, berbagai jenis ubat dijelaskan yang bertujuan tidak hanya untuk meningkatkan kelancaran, yaitu, reologi darah, tetapi juga merupakan ubat-ubatan rakyat. Maklumat diberikan mengenai bahan yang diperoleh dari struktur hidup (hirudin), ubat penipisan untuk rawatan urat varikos berdasarkan ramuan herba. "Penempatan percuma" seperti ini, pelbagai cara yang sangat berbeza, sediaan biologi dan ekstrak tumbuhan dalam kumpulan "pengencer darah" tidak sepenuhnya betul.

Sebenarnya, terdapat sebilangan besar ubat-ubatan yang telah membuktikan keberkesanan dan tindakan sistemik, yang tergolong dalam kategori agen antiplatelet yang disebut, atau meningkatkan sifat reologi darah (meningkatkan kelancarannya).

Sedikit mengenai ketumpatan darah dan sifat reologi

Tetapi sebelum meneruskan penerangan mengenai agen antiplatelet - ubat-ubatan penting pencegahan ini yang menipiskan darah dan menyelamatkan ratusan ribu nyawa, anda perlu memahami apa itu "kemerosotan dalam aliran darah", dan bagaimana darah tersebut berbeza dengan "darah tebal".

Terdapat petunjuk makmal sederhana seperti hematokrit. Hematokrit adalah peratusan, nisbah volumetrik antara bahagian cair darah, atau plasmanya, dan elemen berbentuk sel. Semakin besar nisbahnya, semakin tebal darah. Ketumpatan ini boleh terjadi kerana faktor mutlak, misalnya, pendaraban berlebihan semua sel darah dengan jumlah plasma yang normal (polycythemia vera, atau penyakit Vakez).

Tetapi lebih kerap hematokrit meningkat disebabkan oleh penurunan jumlah bahagian darah yang cair dan disebut relatif. Sebagai contoh, ini adalah jangkitan usus yang teruk dengan cirit-birit dan muntah berulang, apabila darah menebal kerana kehilangan cairan. Terdapat juga dehidrasi fisiologi. Contohnya, kerja keras jangka panjang dalam keadaan kering, iklim panas dan berpeluh kuat.

Adakah darah menebal semasa proses ini? Sudah tentu ia menebal. Adakah anda memerlukan pengencer darah dalam kes ini? Sudah tentu tidak diperlukan. Cukup untuk mengembalikan keseimbangan cairan yang telah diubah, dan darah akan memperoleh sifat reologi yang hilang. Apa ubat yang dipanggil agen yang menipisnya? Ini adalah dana dari dua kumpulan: antikoagulan dan agen antiplatelet..

  1. Antikoagulan, atau ubat yang menghalang pembekuan darah, hanya diresepkan oleh doktor dan tidak dijual di kaunter tanpa preskripsi. Ini termasuk beberapa ubat tablet, seperti Warfarin, Phenilin. Tetapi lebih kerap digunakan agen seperti itu yang diresepkan secara subkutan. Ini adalah heparin dan pengubahsuaiannya, yang termasuk dalam pecahan berat molekul rendah yang lebih moden, misalnya, Fraxiparin. Oleh kerana ubat ini boleh menyebabkan sejumlah besar kesan sampingan semasa rawatan diri, ubat ini tidak akan dipertimbangkan dalam tinjauan ini..
  2. Persediaan dari kumpulan agen antiplatelet (pengencer) mengurangkan lekatan sel darah antara satu sama lain (mengurangkan agregasi mereka, dan, terutama sekali, platelet). Mereka mencegah pembentukan lumpur yang disebut, atau lajur sel darah, yang merupakan "embrio" pembekuan darah. Trombosis diketahui mendatangkan malapetaka vaskular yang membawa kepada kematian, seperti serangan jantung dan strok..

Oleh itu, petunjuk umum untuk pelantikan agen penipisan adalah peningkatan risiko trombosis, kehadiran vena varikos progresif, bentuk hipertensi tertentu dengan risiko tinggi serangan jantung dan strok, aterosklerosis dan peningkatan kepekatan kolesterol dalam plasma darah. Petunjuk yang terpisah untuk pelantikan agen antiplatelet adalah peningkatan risiko serangan jantung dan strok pada populasi. Oleh itu, populasi lelaki di bandar-bandar besar di Rusia dalam jumlah yang sangat besar setelah berusia 45 tahun mempunyai risiko seperti itu, oleh itu jika seorang lelaki berusia di atas 45 tahun cenderung untuk bekerja secara tidak aktif, berat badan berlebihan, dia mempunyai tabiat buruk dan terutama merokok, maka dia ditunjukkan pembahagi.

Dalam praktik dunia, tidak banyak ubat yang diketahui dari kumpulan ini yang membuktikan keberkesanannya, tetapi masing-masing ubat telah diuji selama bertahun-tahun pada puluhan ribu sukarelawan dan pesakit dengan patologi yang sangat berbeza, dan merekalah yang memasuki peringkat tersebut. Ia dibuka oleh ubat terkenal seperti asid asetilsalisilat, yang disebut oleh salah satu nama perdagangan tertua - "Aspirin".

Penilaian ubat terbaik untuk menipis darah

Pencalonansebuah tempatNama produkharga minimum
Penilaian ubat terbaik untuk menipis darah1Asid asetilsalisilat (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)117 ₽
2Curantil (dipyridamole)525 ₽
3Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel)947 ₽
4Trental, Agapurin, Vasonite (pentoxifylline)144 ₽
limaWessel Douai F, Angioflux (sulodexide)2 351 ₽

Asid asetilsalisilat (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)

Asid asetilsalisilat adalah nenek moyang kumpulan ubat yang besar dan sangat penting yang disebut ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Perkataan pertama - "bukan steroid" - bermaksud bahawa mereka tidak ada kaitan dengan hormon steroid, yang mempunyai kemampuan terkuat untuk menekan keradangan.

Asid asetilsalisilat adalah kepelbagaian semula jadi buatan salah satu salisilat yang sebelumnya digunakan dalam perubatan sebagai agen antipiretik. Sebahagian besar dari itu terkandung di dalam kulit willow putih (salisin), ia juga terdapat dalam raspberry. Molekul tiruan asid acetylsalicylic adalah bahan yang lebih kuat.

Selama abad ke-20, banyak produk yang berbeza dari kumpulan ini diciptakan, seperti Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide dan lain-lain. Kesemuanya, hingga tahap yang berbeza-beza, mampu menekan perkembangan keradangan, mengurangkan kesakitan, mempunyai kesan antipiretik..

Sepanjang perjalanan, ternyata dos asid acetylsalicylic yang rendah, yang tidak cukup tinggi untuk mengurangkan suhu tinggi, dengan penggunaan yang dirancang dan jangka panjang, secara signifikan mengurangkan risiko trombosis dan perkembangan serangan jantung dan strok iskemia. Didapati bahawa setelah satu dos asid acetylsalicylic, kesan peningkatan aliran darah berterusan selama satu minggu..

Mekanisme tindakan didasarkan pada penyekat enzim siklooksigenase jenis 1 (COX - 1). Ini membawa kepada pelancaran lata proses: sintesis prostaglandin, tromboksana dan bahan lain disekat, dan ini menyebabkan penurunan agregasi, atau pelekatan platelet antara satu sama lain, dan penindasan induksi trombosis. Pembuktian fakta ini adalah hadiah sebenar untuk perubatan. Selama beberapa dekad, banyak bahan praktikal telah terkumpul, dan pada masa ini, dos minimum yang, apabila diambil setiap hari, dapat mengurangkan risiko terkena bencana vaskular adalah 75 mg. Dos piawai adalah sekitar 100 mg dari segi asid asetilsalisilat.

Semua "aspirin" jantung direka untuk penggunaan jangka panjang, dan digunakan sebelum makan dengan banyak cecair. Petunjuk utama, seperti yang disebutkan di atas, adalah pencegahan infark miokard akut, pencegahan sekunder serangan jantung dan strok iskemia. "Aspirin" jantung digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli selepas pembedahan dan pelbagai campur tangan pada kapal. Petunjuk untuk penggunaan ASA (asid acetylsalicylic) sangat luas. Ini adalah diabetes mellitus dan obesiti, angina pectoris dan risiko mengalami kemalangan vaskular. Ini digunakan jika terdapat kebiasaan buruk, dan terutama ketika merokok. Penggunaan asid acetylsalicylic memperbaiki keadaan implan koronari, pelbagai cantuman, termasuk selepas pembedahan injap dan selepas cantuman bypass arteri koronari.

Walaupun begitu, asid acetylsalicylic, walaupun dalam dos kecil, tetapi digunakan dalam jangka masa yang lama, mempunyai kontraindikasi tersendiri. Pertama sekali, ini adalah pemburukan ulser gastrik dan 12 ulser duodenum, serta gastritis erosif. Ini adalah keadaan dengan risiko tinggi pendarahan gastrousus, pembekuan darah rendah, diatesis hemoragik. Tidak boleh digunakan semasa kehamilan, menyusui dan orang di bawah usia 18 tahun. Bagi kanak-kanak, pengambilan asid acetylsalicylic dilarang sama sekali kerana kemungkinan perkembangan sindrom Reye hingga mati, oleh itu, kanak-kanak diresepkan sama ada persediaan ibuprofen atau paracetamol untuk mengurangkan demam dan mengurangkan gejala keradangan.

Aspirin dikontraindikasikan dalam asma aspirin yang disebut, dan poliposis hidung berulang. Ia tidak boleh digunakan untuk kekurangan buah pinggang dan hepatik yang teruk. Terdapat juga sebilangan besar kontraindikasi relatif, misalnya, seperti gout, hiperurisemia, keadaan sebelum pembedahan kerana kemungkinan perkembangan pendarahan.

Gejala overdosis juga mungkin berlaku, dan mereka sangat berbahaya pada orang tua, oleh itu, hanya doktor yang harus menetapkan ASA untuk penggunaan jangka panjang..

Pada masa ini, sebilangan besar jenis asid acetylsalicylic dosis rendah, yang disebut "aspirin jantung", terdapat di farmasi. Oleh itu, jika kita mempertimbangkan dos popular 100 mg, maka satu bungkusan, yang dirancang untuk pengambilan sebulan, dan terdiri daripada 30 tablet, mempunyai kos yang berbeza tetapi rendah, bergantung pada pengeluarnya. Jadi:

  1. ASK - Cardio, pengeluar domestik Medisorb, berharga rata-rata 50 rubel;
  2. Aspicor pengeluar domestik Vertex CJSC dalam dos yang sama dan dalam jumlah yang sama berharga 56 rubel;
  3. Jantung dihasilkan oleh CJSC Canonpharm Production - 60 rubel.

Seperti yang anda lihat, harga ubat domestik hampir sama. Sekiranya kita menganggap ubat yang diimport, misalnya, Thrombo-ACC dalam dos yang sama dan dalam jumlah 28 tablet, yang dihasilkan oleh syarikat Austria Lannacher, maka harganya akan sama - 52 rubel. setiap pembungkusan.

Mengenai bentuk enterik dan tindakan sistemik

Pada masa ini, apa yang disebut "bentuk enterik" asid acetylsalicylic, atau tablet pengencer darah, yang memotong perut dan hanya larut dalam usus kecil, sangat popular di pasaran farmasi. Fakta ini dicapai dengan menambahkan lapisan khas untuk tablet asid asetilsalisilat, yang terdiri daripada magnesium hidroksida. Semua orang tahu bahawa asas ini adalah sebahagian daripada antasid, dan hanya membantu asid acetylsalicylic melewati persekitaran asid perut..

Menurut pengeluar, alat sedemikian membantu mengurangkan risiko gejala sampingan yang paling biasa - berlakunya peningkatan risiko pendarahan gastrik, memperburuk proses ulseratif dan erosif pada mukosa gastrik..

Tetapi pada kenyataannya, telah lama terbukti bahawa ulserogenik, atau mempromosikan pengaktifan ulser perut, tindakan asid asetilsalisilat adalah kesan sistemik. Ini bermakna ASA membahayakan perut bukan hanya di dalam, tetapi sudah melalui seluruh saluran gastrointestinal dan diserap ke dalam darah. Ini bermakna bahawa hanya bergantung pada penutup tempatan ketika mengambil asid asetilsalisilat tidak akan menjadi cara yang memadai untuk melindungi daripada kesan sampingan sistemik, dan ini dapat dianggap sebagai elemen strategi periklanan.

Mungkin ubat yang paling terkenal dari kumpulan ini adalah Cardiomagnet. Anda juga boleh menamakan ubat seperti Trombital, Trombomag, Phazostabil, dan sebagainya. Harga tablet ini sedikit lebih tinggi daripada hanya tablet tanpa lapisan pelindung dan tahan asid. Oleh itu, pembungkusan Cardiomagnyl dalam 30 tablet 75 mg setiap satu, dikira selama sebulan, rata-rata, 135 rubel.

Kebaikan dan keburukan ASK

Apa pun keburukan asid asetilsalisilat, sama, faedahnya jauh lebih banyak daripada kekurangan (tentu saja, jika pelantikan dan pentadbiran ubat berada di bawah pengawasan perubatan). Kelemahan utamanya adalah kontraindikasi mutlak - ulser gastrik yang diperburuk, risiko pendarahan gastrousus, kanak-kanak dan semua keadaan yang dinyatakan di atas. Pendarahan boleh berlaku jika gigi dikeluarkan dan manipulasi lain dilakukan semasa mengambil aspirin. Terdapat fakta perkembangan asma aspirin, intoleransi individu terhadap ubat ini dan keadaan lain.

Tetapi, dengan mengambil kira semua kontraindikasi dan kesan sampingan, semua kes ini jauh lebih sedikit daripada jumlah pesakit yang perlu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok, yang merangkumi berjuta-juta orang. Tablet asid asetilsalisilat adalah murah, boleh diterima dengan baik oleh sebilangan besar pesakit, dan dianggap sebagai agen pemanjangan hidup dengan adanya faktor risiko kardiovaskular.

Curantil (dipyridamole)

Dipyridamole, atau Curantil, adalah ubat kedua dari kumpulan agen antiplatelet untuk penipisan darah dengan keberkesanan yang terbukti, tetapi ia diresepkan agak jarang daripada asid asetilsalisilat. Dan ini tidak berasas: iklan ASK begitu kuat sehingga "masuk ke dalam bayang-bayang" dipyridamole. Curantil tidak hanya meningkatkan sifat reologi darah dan membantu mengurangkan agregasi platelet, tetapi juga mempunyai kesan hemodinamik sistemik yang lain. Jadi, ia melebarkan saluran darah, dan kesan ini sangat ketara pada arteri koronari dan arteriol kecil..

Akibatnya, Curantil mengurangkan ketahanan vaskular periferal total, membantu menurunkan tekanan darah, dan juga menyumbang kepada normalisasi aliran keluar vena. Di otak, ia mengurangkan ketahanan saluran otak, dan dalam obstetrik dan ginekologi, ia dapat meningkatkan aliran darah plasenta, terutama dalam pelbagai keadaan yang mengancam. Di samping itu, dipyridamole mengaktifkan sistem imun dan meningkatkan aktiviti sistem induksi interferon. Akibatnya, bahan ini bukan sahaja mempunyai kesan antiagregat, tetapi juga kesan angioprotektif dan imunomodulator..

Curantil diresepkan dengan cara yang sama seperti asid acetylsalicylic, untuk mencegah trombosis arteri dan vena, tromboemboli, dan gangguan peredaran mikro. Petunjuk khas adalah pencegahan emboli paru selepas pembedahan, selepas pembedahan injap. Ditunjukkan Curantil sebagai ubat untuk menghilangkan kekurangan plasenta pada kehamilan yang rumit. Untuk profilaksis, perlu mengambil Curantil pada dos 75 hingga 225 mg sehari, membahagikan dos harian menjadi beberapa dos. Ejen sebagai dilator dan untuk pencegahan digunakan untuk masa yang lama, di bawah pengawasan doktor.

Petunjuk yang berasingan, dan sangat tidak biasa untuk pengencer, adalah pencegahan jangkitan virus influenza dan virus pernafasan. Untuk tujuan ini, ejen digunakan dalam dos minimum 25 mg 2 kali sehari (dalam satu hari). Dos ini hanya digunakan seminggu sekali selama sebulan. Maksudnya, seseorang menggunakan Curantil hanya selama 4 hari sebulan..

Curantil dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Jerman yang terkenal Berlin-Chemie, kumpulan Menarini. Pakej 120 tablet dengan dos 25 mg akan berharga rata-rata 650 rubel. Sekiranya pesakit diberi dos minimum 75 mg sehari, maka jumlah ini akan mencukupi selama kira-kira satu setengah bulan. Sekiranya dos dua kali diperlukan, maka bungkusan ini mungkin cukup untuk satu bulan atau kurang. Terdapat juga analog domestik, misalnya, dipyridamole, yang dihasilkan oleh syarikat farmasi Obolenskoye. Jadi, 120 tablet boleh dibeli dengan harga hanya 387 rubel. Ini tentu saja jumlah yang jauh lebih kecil..

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan dipyridamole, atau Curantil, adalah kemampuan untuk menggunakannya sebagai vasodilator (vasodilator), yang tidak mengandungi asid asetilsalisilat. Ia harus diberikan kepada pesakit beberapa kali sehari, dan pendekatan fleksibel terhadap dos harian adalah penting, yang boleh berkisar antara 75 hingga 600 mg. Kemungkinan menggunakannya dalam obstetrik dan ginekologi adalah penting, termasuk tidak hanya untuk profilaksis, tetapi untuk tujuan terapi..

Beberapa pakar menetapkan dipyridamole sebagai bahan antivirus atau imunomodulator, tetapi, bagaimanapun, beberapa pengalaman telah terkumpul dalam penggunaannya dalam tempoh jangkitan virus pernafasan akut dan wabak influenza. Sudah tentu, dipyridamole dianggap sebagai ubat yang lebih mahal daripada banyak nama dagang untuk asid acetylsalicylic, tetapi juga "berfungsi" bukan hanya sebagai pembasmi kuman. Ia tidak hanya mempengaruhi sifat reologi darah, tetapi juga meningkatkan hemodinamik pada saluran jantung, serebrum dan plasenta.

Sudah tentu, dipyridamole juga mempunyai kontraindikasi, misalnya, serangan jantung akut, angina pectoris yang tidak stabil, bentuk hipertensi dan hipotensi yang teruk, gangguan pendarahan dan masa kanak-kanak. Perlu diingat bahawa kopi dan teh, yang banyak dikonsumsi, melemahkan kesan Curantila.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel)

Plavix, atau clopidogrel (INN), akan menjadi ubat yang serius, dan ia juga tergolong dalam agen antiplatelet, seperti ASA, yang menipiskan darah. Secara semula jadi, kekuatan dan kekuatan tindakan Plavix yang lebih tinggi tidak akan mendorong ASK ke kedudukan kedua dan ketiga. Faktanya ialah aspirin jauh lebih murah, juga meluas dan selamat digunakan. Clopidogrel, sebaliknya, mempunyai mekanisme tindakan yang sama sekali berbeza yang berkaitan dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada reseptor tertentu pada platelet..

Clopidogrel pertama kali diperkenalkan ke dalam praktik klinikal pada tahun 1997, dan pada mulanya digunakan pada pesakit jantung yang cukup serius. Petunjuk untuk preskripsi adalah sindrom koronari akut, termasuk dengan perubahan ECG, campur tangan koronari perkutan, dan kes lain. Kecekapan yang cukup tinggi diperhatikan pada pesakit dengan angina pectoris yang tidak stabil. Di klinik pesakit luar, sangat penting bahawa pengalaman yang luas telah terkumpul dalam penggunaan clopidogrel pada pesakit dengan aterosklerosis, khususnya dengan iskemia serebrum kronik. Oleh itu, sekiranya pesakit mempunyai ketahanan terhadap terapi antitrombotik, dan aspirin saja tidak dapat mengatasi peningkatan sifat reologi darah, maka clopidogrel adalah ubat pilihan atau pengembangan rejimen, terutama jika sistem kardiovaskular telah dikompromikan oleh infark miokard. atau mempunyai angina yang tidak stabil.

Salah satu kelebihan penting clopidogrel berbanding asid acetylsalicylic adalah keupayaan untuk menetapkannya kepada pesakit dengan angina pectoris yang tidak stabil, yang berdasarkan pada vasospasme, dan aspirin dikontraindikasikan untuk diagnosis ini..

Penting bahawa Plavix dapat digunakan bukan hanya sebagai monoterapi, tetapi juga bersama-sama dengan asid asetilsalisilat, dan juga sebagai sebahagian daripada terapi antitrombotik tiga kali ganda. Oleh itu, Plavix berkesan dalam kombinasi yang kompleks seperti penggunaannya dengan asid asetilsalisilat dan antikoagulan Warfarin. Gabungan ini mungkin diperlukan pada pesakit dengan fibrilasi atrium dan injap jantung prostetik.

Biasanya, dos standard Plavix pada pesakit dengan perubahan vaskular aterosklerotik yang baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok adalah 75 mg sehari. Sudah pada dos ini, terdapat penurunan yang signifikan secara statistik dalam risiko serangan jantung, strok dan kematian kardiovaskular. Penting bahawa penggunaan clopidogrel dikaitkan dengan jumlah kesan sampingan yang jauh lebih rendah, seperti perkembangan pendarahan gastrointestinal, dibandingkan dengan asid asetilsalisilat. Perlu mengambil Plavix untuk masa yang lama.

Pada masa ini, farmasi menjual kedua-dua ubat pencair asli - Plavix, yang dihasilkan oleh Sanofi, dan ubat generik. Jadi, satu paket Plavix dengan dos 75 mg, dikira untuk kursus bulanan, berharga rata-rata 990 rubel. Generik India seperti Clapitax akan berharga separuh harganya. Clopidogrel Canon, yang dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal domestik CJSC Canonpharm Production, akan menelan belanja 340 rubel. Mungkin ini adalah salah satu analog termurah di pasaran domestik..

Kebaikan dan keburukan

Pertama sekali, anda perlu ingat bahawa Plavix, atau clopidogrel apa pun, adalah ubat yang serius untuk pesakit yang mengalami gangguan. Ia tidak boleh diambil hanya oleh orang muda yang mempunyai tahap aktiviti fizikal yang rendah, berat badan berlebihan dan tabiat buruk. Dalam kes ini, asid acetylsalicylic akan mengatasi pencegahan. Tetapi pesakit dengan perkembangan aterotrombosis sistemik, setelah pelbagai pembedahan jantung yang mengalami serangan jantung atau strok, perlu menggunakan ubat ini untuk pencegahan sekunder..

Kelebihan yang sangat besar adalah hakikat bahawa ia digabungkan dengan asid asetilsalisilat, dan bagi orang-orang seperti itu secara signifikan mengurangkan risiko kematian jantung jika dibandingkan dengan pengambilan ASA yang berasingan. Kelemahan clopidogrel dianggap sebagai kos yang agak tinggi, dan keperluan, dengan latar belakang penggunaannya, untuk memantau pelbagai jenis pendarahan secara berkala, dan juga memantau keadaan hati yang berfungsi.

Trental, Agapurin, Vasonite (pentoxifylline)

Ubat-ubatan sebelumnya seperti asam asetilsalisilat dan clopidogrel telah mengatur pembekuan darah dengan mengubah sifat platelet. Trental (INN pentoxifylline) mempunyai kesan penipisan dalam beberapa cara. Ia mengurangkan agregasi platelet, tetapi juga mempengaruhi sel darah merah. Ini meningkatkan kemampuan mereka untuk mentolerir ubah bentuk, terutama dengan menembus kapilari kecil. Pentoxifylline mengurangkan kepekatan fibrinogen, yang mengatur kadar pembekuan darah, mengurangkan kemampuan lekatan, atau lekatan, sel darah putih ke dinding vaskular dalaman. Oleh itu, sebagai hasilnya, normalisasi sifat reologi darah dilengkapi dengan peningkatan peredaran mikro dan kesan vasodilating atau vasodilating..

Pentoxifylline adalah bahan aktif, dan mekanisme tindakan sebatian ini dikaitkan dengan penurunan aktiviti fosfodiesterase (PDE) pada sel otot vaskular dan unsur darah.

Nilai besar ubat ini adalah peningkatan aliran darah kapilari, atau peredaran mikro, di kawasan yang melanggarnya. Oleh itu, pentoxifylline dan jenisnya ditunjukkan untuk semua penyakit vaskular, yang disertai oleh gangguan aliran darah kapilari..

Ini adalah pelbagai ulser trofik pada kaki, termasuk diabetes dan tahap vena varikos yang teruk. Pentoxifylline diresepkan untuk angiopati diabetes, untuk pelbagai gangguan peredaran serebrum. Selalunya, Trental diresepkan kepada pesakit dengan aterosklerosis serebrum, tetapi ia juga boleh digunakan pada orang dengan ensefalopati pasca trauma dan alkoholik, dengan pening, dan gangguan ingatan. Trental ditunjukkan sekiranya berlaku kehilangan pendengaran sensorineural, dengan gangguan peredaran darah di retina. Ia diresepkan dalam latihan pesakit luar dalam tablet 100 mg, tiga kali sehari, diikuti dengan penggandaan dos secara beransur-ansur. Pada masa yang sama, pentoxifylline tidak boleh digunakan lebih dari 1200 mg sehari dalam tiga dos, iaitu satu dos tidak boleh melebihi 400 mg. Rawatan dosis rendah juga mungkin dilakukan, terutama pada pesakit dengan tekanan darah rendah. Lagipun, Trental mempunyai kesan vasodilating, dan secara bebas dapat menurunkan tekanan darah. Tempoh kursus ditetapkan oleh doktor..

Trental dihasilkan oleh pengeluar Sanofi-Aventis, dan kos purata paket 60 tablet 100 mg adalah 530 rubel. Dengan dos purata 600 mg sehari, pakej sebegini akan berlangsung hanya 10 hari, dan kos bulanan kursus adalah sekitar 1,600 rubel. Oleh itu, Trental tidak boleh dianggap sebagai ubat yang murah..

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan besar Trental adalah kemampuan mempengaruhi mikrovaskulatur. Ini membolehkannya mengatasi keadaan yang agak kompleks di mana timbulnya pelbagai gangguan trofik. Walau bagaimanapun, ini dikontraindikasikan sekiranya berlaku pendarahan besar-besaran, pelbagai proses akut, seperti serangan jantung dan strok, pendarahan retina. Jangan gunakannya pada wanita hamil, ibu menyusu dan anak-anak. Terdapat banyak kontraindikasi relatif. Salah satunya adalah temu janji bersama Trental dengan Clopidogrel, dan asid asetilsalisilat. Tidak seperti pendahulunya, ubat ini tidak digunakan dengan ubat antiplatelet lain. Tetapi, di sebalik semua kekurangannya, pentoxifylline sangat diperlukan dalam kumpulan besar pesakit yang, pada usia tua, menderita gangguan peredaran periferal kronik, sama ada bahagian bawah kaki, retina mata atau mikrovaskulasi otak.

Wessel Douai F, Angioflux (sulodexide)

Mungkin yang terakhir dalam kumpulan ubat "besar" untuk penipisan darah boleh disebut Wessel Douay F. Bahan aktifnya adalah sulodexide, dan hampir tidak ada analog di pasaran farmaseutikal domestik. Anda juga boleh menemui Angioflux, yang dihasilkan oleh syarikat domestik Sotex Pharma. Wessel Douai F yang asli dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Itali Alfa Wasserman. Ubat ini untuk penipisan darah tersedia dalam ampul, dalam kapsul 250 unit setiap satu, dan satu paket sulodexide dalam 50 kapsul berharga dari 2,700 rubel.

Seperti yang anda lihat, sulodexide agak mahal bagi pengguna dadah Rusia. Mengapa ia begitu mahal? Sulodexide meningkatkan sifat reologi darah, mengurangkan pembentukan trombus, melindungi saluran darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan antikoagulan. Iaitu, ia tidak hanya bertindak pada selular, platelet link, tetapi juga pada faktor plasma hemostasis. Sulodexide adalah sebatian semula jadi yang berasal dari haiwan. Ia dirembeskan dari lapisan usus babi. Komponen utama adalah pecahan seperti heparin dengan berat molekul rendah. Oleh itu, ubat tidak mempengaruhi platelet, bukan kecenderungan mereka untuk trombosis, tetapi menunjukkan pertalian khusus untuk faktor pembekuan tertentu: antithrombin III dan heparin cofactor II.

Oleh itu, kesan antitrombotik direalisasikan dengan cara yang sama sekali berbeza daripada asid asetilsalisilat, clopidogrel dan pentoxifylline. Pengaktifan faktor pembekuan plasma X ditekan, rembesan prostasiklin meningkat dan jumlah fibrinogen menurun. Itulah sebabnya Wessel Douai F mahal: ia bertindak lembut, tetapi sekaligus pada beberapa kaitan hemostasis, baik selular dan plasma. Ia adalah pemisah dan antikoagulan "dalam satu botol".

Sulodexide ditunjukkan untuk digunakan pada pasien dengan risiko tinggi pembentukan trombus: setelah serangan jantung, dengan berbagai bentuk ensefalopati hipertensi, yang rumit oleh aterosklerosis. Wessel Douay F ditunjukkan dalam terapi kompleks untuk pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi dan demensia vaskular. Ubat ini berjaya digunakan pada orang dengan lesi oklusi pada saluran arteri pada bahagian bawah kaki dengan latar belakang aterosklerosis dan diabetes. Petunjuk yang sangat penting adalah rawatan komplikasi khas yang disebut trombositopenia yang disebabkan oleh heparin. Kadang kala ia berkembang selepas mengambil heparin.

Pada mulanya, ubat ini biasanya digunakan secara intramuskular selama 2-3 minggu, dan kemudian secara lisan, satu kapsul sehari antara makan selama sebulan.

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan Wessel Douai F adalah keberkesanannya dan toleransi yang baik. Overdosis jarang berlaku, kesan sampingannya ringan. Selalunya, pelbagai gangguan fungsi organ saluran gastrousus dan reaksi alahan dapat dihadapi. Ubat ini, di bawah pengawasan doktor, boleh digunakan pada wanita hamil dan ibu yang menyusui, kecuali pada trimester pertama kehamilan. Hipersensitiviti dan peningkatan pendarahan, atau manifestasi diatesis hemoragik, dapat dianggap sebagai kontraindikasi yang ketat. Mungkin tindakan ringan dan sebilangan kecil kontraindikasi ditentukan oleh asal semula jadi sulodexide. Pada masa ini, Wessel Douai F adalah alat yang sangat diperlukan untuk terapi kompleks dari pelbagai keadaan trombotik, gangguan peredaran darah periferal, terutamanya dalam kes di mana pesakit mempunyai intoleransi atau kontraindikasi terhadap pelantikan asid asetilsalisilat dan analognya.

Sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa penarafan ubat ini untuk meningkatkan petunjuk sifat reologi darah tidak termasuk ubat yang diperoleh dari lintah, ubat untuk rawatan urat varikos berdasarkan hesperidin, diosmin dan escin, banyak ubat berdasarkan tumbuhan perubatan dan ubat-ubatan rakyat untuk pengencer darah... Peringkat ini hanya merangkumi ubat-ubatan yang telah membuktikan keberkesanannya di seluruh dunia dan asas penyelidikan klinikal yang besar, dan pada masa yang sama mempunyai kesan sistemik.

Perhatian! Penarafan ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.


Artikel Seterusnya
Lebih malap. Jenis dan kerja. Kebaikan dan keburukan. Aplikasi dan ciri