Ciri-ciri diagnosis dan rawatan vaskulitis cryoglobulinemic


Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Cryoglobulinemic vasculitis - vaskulitis dengan deposit imun cryoglobulinemic, mempengaruhi saluran kecil (kapilari, venula, arteriol) terutamanya pada glomeruli kulit dan ginjal dan digabungkan dengan cryoglobulinemia serum. Jangkitan virus hepatitis C dianggap sebagai faktor etiologi penyakit ini.

Bagaimanakah vaskulitis cryoglobulinemic ditunjukkan??

Vaskulitis cryoglobulinemic berlaku terutamanya pada wanita berusia sekitar 50 tahun. Tanda paling jelas penyakit ini adalah purpura yang dapat diraba, terletak di anggota bawah, lebih jarang di perut dan punggung. Kemungkinan juga terjadinya urtikaria, liveo terjaring. Vaskulitis leukositoklastik positif RF. Dicirikan oleh perkembangan polyarthralgias migrasi simetris tanpa kekakuan pagi, yang mempengaruhi interphalangeal, metacarpophalangeal dan lutut proksimal, lebih jarang sendi pergelangan kaki dan siku. Sebilangan besar pesakit mempunyai tanda-tanda polyneuropathy (paresthesia dan mati rasa pada bahagian bawah kaki). Sepertiga pesakit mengalami fenomena Raynaud. Kadang kala perubahan ini merupakan tanda pertama penyakit ini..

Kadar pengesanan sindrom Sjogren berkisar antara 14 hingga 40%. Pada peringkat kemudian penyakit ini, tanda-tanda klinikal kerosakan buah pinggang muncul. Dicirikan oleh mikrohematuria, proteinuria, sindrom nefrotik dan hipertensi arteri, kerosakan hati. Jarang, perjalanan penyakit ini disulitkan oleh sakit perut, pendarahan paru-paru dan infark miokard.

Gejala kerosakan paru-paru dengan penyakit ini tidak signifikan. Biasanya, pesakit mengadu batuk kering, dispnea ekspirasi semasa bersenam, sakit dada. Amat jarang dijumpai pada luka paru-paru jenis pendarahan alveolar yang meresap dan sindrom gangguan pernafasan.

Cara mengenali vaskulitis cryoglobulinemic?

Tanda diagnostik penyakit ini ialah kehadiran cryoglobulin dalam serum darah. IgM RF sering dijumpai dalam titer tinggi. Diandaikan bahawa komposisi cryoglobulin juga termasuk subkelas IgG1 dengan aktiviti RF, yang terlibat dalam kerosakan vaskular dan ginjal. Sebagai peraturan, pesakit mempunyai salinan pengurangan Clq, C4, C2 dan CH50 pada kepekatan normal C3. Perubahan ini dipercayai mencerminkan pengaktifan pelengkap sejuk. ANF ​​terdapat dalam lebih daripada separuh kes.

Pada radiografi paru-paru, tanda-tanda fibrosis interstisial, infiltrat paru, penebalan pleura, dll. jarang, rongga. Ujian fungsional menunjukkan kemerosotan keupayaan penyebaran paru-paru dan patologi bronkus kecil. Perubahan morfologi merangkumi keradangan pada arteri kecil dan sederhana. Data lavage bronchoalveolar yang diperoleh dari pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda klinikal patologi paru, menunjukkan alveolitis T-limfosit eublin (penurunan bilangan makrofag alveolar dan peningkatan T-limfosit CD3).

Rawatan vaskulitis cryoglobulinemic

Cryoglobulinemic vasculitis dirawat dengan glukokortikosteroid, plasmapheresis dalam kombinasi dengan ubat antivirus, lebih baik ribavirin. Sekiranya mereka tidak berkesan, siklofosfamid digunakan. Rituximab mempunyai kesan yang baik.

Penyebab kematian yang paling biasa dalam penyakit ini adalah kerosakan hati dan ginjal, penyakit sistem kardiovaskular, dan penyakit limfoproliferatif..

Vaskulitis cryoglobulinemic penting

... sayangnya, kita harus menyatakan bahawa kesalahan diagnostik dalam situasi berkaitan dengan vaskulitis sistemik tidak jarang terjadi.

Vaskulitis cryoglobulinemic penting - vaskulitis sistemik yang mempengaruhi kapal kecil (kapilari, venula, arteriol), yang dicirikan oleh pemendapan kompleks imun kriglobulinemia di dalamnya dan digabungkan dengan kriglobulinemia serum.

Tidak ada data mengenai kejadian vaskulitis cryoglobulinemic dan kelazimannya pada populasi umum. Telah terbukti bahawa 40% populasi mempunyai cryoglobulin dalam serum darah (pada kepekatan hingga 0,8 mg / l). Dengan jumlah kriglobulin seperti itu, kriokrit, sebagai peraturan, tidak ditentukan.

ETIOLOGI

Etiologi vaskulitis kriglobulinemik penting belum dapat dipastikan sepenuhnya. Perhatian terbesar sebagai faktor etiologi diberikan kepada virus hepatitis C. Menurut Cacoub (1994), jangkitan dengan virus hepatitis C ditemukan pada 41% pesakit dengan vaskulitis kriglobulinemia penting, dan menurut Ferri et al. (1994), yang menggunakan kaedah reaksi berantai polimerase untuk mengesan RNA virus hepatitis C, pada 86% pesakit dengan kriglobulinemia campuran. Virus hepatitis B berperanan dalam etiologi vaskulitis kriglobulinemia penting.

PATOGENESIS

Patogenik penyakit ini terdiri daripada pemendapan kompleks imun yang mengandung cryoglobulin pada saluran kecil. Cryoprecipitates sering mengandungi faktor reumatoid monoklonal dan lipoprotein berketumpatan sangat rendah dan rendah.

Cryoglobulin adalah imunoglobulin serum dengan kemampuan untuk membentuk endapan pada suhu di bawah 37 ° C dan yang dapat mendakan ke dalam saluran kulit dan menyebabkan pembentukan purpura hemoragik yang teraba.

Cryoglobulin terbahagi kepada 3 jenis bergantung kepada komponen penyusunnya:

Jenis I (cryoglobulin sederhana) merangkumi imunoglobulin monoklonal kelas yang sama (A, G, atau M), rantai cahaya imunoglobulin monoklonal yang lebih jarang. Selalunya dijumpai dalam penyakit limfoproliferatif.

Jenis II (cryoglobulin campuran) terdiri daripada satu imunoglobulin monoklonal sebagai antibodi (biasanya IgM, lebih jarang IgA atau G) yang digabungkan dengan IgG poliklonal. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah terbukti bahawa gabungan yang paling biasa dalam cryoglobulinemia jenis II adalah kompleks IgG polikonal IgM + monoklonal, di mana IgM adalah anti-IgG. Cryoglobulin jenis ini sering dijumpai pada glomerulonefritis kronik, pada jangkitan virus kronik.

Jenis III (campuran cryoglobulin) terdiri daripada beberapa kelas molekul poliklonal dan kadang kala molekul bukan imunoglobulin (fibronektin, lipoprotein, komponen pelengkap C3). Jenis cryoglobulin ini sering dijumpai pada penyakit tisu penghubung sistemik, kolitis ulseratif, penyakit hati etiologi bukan virus.

Vaskulitis cryoglobulinemic penting berkembang pada 30% pesakit dengan kriglobulinemia jenis II dan III.

MANIFESTASI KLINIKAL UTAMA

Vaskulitis cryoglobulinemic penting boleh berkembang pada usia apa pun (biasanya dari 20 hingga 70 tahun). Penyakit ini paling kerap dijangkiti pada wanita berusia sekitar 50 tahun. Diandaikan bahawa kemungkinan mengembangkan vaskulitis cryoglobulinemic meningkat seiring dengan penuaan. Manifestasi utama penyakit diperhatikan untuk pertama kalinya atau berulang selepas penyejukan.

Gejala penyakit yang paling biasa dan khas adalah purpura hemoragik. Ia diperhatikan pada 88 - 100% pesakit. Purpura hemoragik adalah ruam petechial atau bintik-bintik kecil dan tidak gatal yang muncul secara simetri, paling kerap di bahagian bawah kaki, lebih jarang di perut dan punggung. Pada 30% pesakit, nekrosis kulit berkembang. Ketika ruam memudar, pigmentasi kulit muncul, yang berlanjutan untuk waktu yang lama. Ramai pesakit menghidap retikular hidup.

Polyarthralgias simetri, migrasi juga merupakan ciri, sementara sendi interphalangeal, metacarpophalangeal dan lutut proksimal lebih kerap terjejas, lebih jarang sendi pergelangan kaki dan siku. Sindrom Raynaud adalah perkara biasa.

Sebilangan besar pesakit mempunyai polineuropati, yang dimanifestasikan oleh parestesi yang diucapkan, perasaan mati rasa di bahagian bawah kaki, hipestesia, dan penurunan refleks tendon dapat diperhatikan.

Kira-kira 14-40% pesakit mengalami sindrom Sjogren kering, dan pada peringkat kemudian, kerosakan hati (peningkatan ukurannya, peningkatan tahap aminotransferase dalam darah) dan kerosakan buah pinggang (mikrohematuria, proteinuria, peningkatan tekanan darah).

Pada tahun 1995, Tarantino et al. menerbitkan data mengenai ciri kerosakan buah pinggang pada pesakit dengan cryoglobulinemia. Proteinuria dan mikrohematuria terpencil diperhatikan pada 50% pesakit, dalam 25% kes terdapat sindrom nefrotik yang jelas. Pada 25% pesakit, kerosakan ginjal adalah sifat glomerulonefritis akut yang jelas, yang rumit oleh kegagalan buah pinggang akut. Penulis mencirikan keunikan perjalanan glomerulonefritis dalam kriglobulinemia seperti berikut. Dalam 30% kes, glomerulonefritis berterusan dicatat untuk masa yang lama, dalam 20% kes - glomerulonefritis berulang, dan dalam 10%, setelah beberapa tahun dari permulaan penyakit, kegagalan buah pinggang kronik berkembang. Penyebab kematian pada pesakit dengan cryoglobulinemia dengan kerosakan buah pinggang boleh menjadi jangkitan bersamaan yang teruk, krisis serebrovaskular dan kardiovaskular dengan latar belakang hipertensi arteri yang teruk.

Kekalahan otot rangka (myalgia) dengan vaskulitis cryoglobulinemic dijelaskan cukup kerap, tetapi tidak ada maklumat yang tepat. Myositis sangat jarang berlaku. Ramai pesakit mengalami sakit perut dari pelbagai jenis tanpa penyetempatan yang ketat. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hemoptisis diperhatikan, kes individu infark paru dijelaskan. Splenomegali dicatat pada 30% pesakit, limfadenopati pada 20%; diasumsikan bahawa perubahan tersebut berkaitan dengan ketekunan virus hepatitis C. Sangat jarang berlaku apabila kapal bersaiz sederhana terlibat dalam proses patologi berkembangnya arteritis temporal sekunder, serta sindrom yang serupa dengan polyarteritis nodosa.

DATA MAKMAL

Perubahan makmal yang paling tipikal adalah peningkatan ESR, peningkatan kadar darah gamma globulin, IgM, pengesanan faktor reumatoid dan cryoglobulin.

Cryoglobulin dapat dikesan dengan cara yang mudah. Darah pesakit dimasukkan ke dalam tabung uji yang dipanaskan dan dibiarkan dalam termostat pada suhu 37 ° C sehingga gumpalan terbentuk, kemudian disentrifugasi dan serum yang dihasilkan diinkubasi di dalam peti sejuk selama 72 jam. Dengan adanya cryoglobulin di dalamnya, serum menjadi keruh dan gel terbentuk di dalamnya, dan endapan terbentuk. Apabila serum diletakkan dalam termostat pada suhu 37 ° C, sedimen larut, serum menjadi telus semula.

Pengenalpastian imunoglobulin yang membentuk cryoprecipitate dilakukan dengan menggunakan immunoelectrophoresis.

Dalam analisis umum darah pada banyak pesakit dengan vaskulitis cryoglobulinemic jangka panjang, anemia normokromik normositik diperhatikan. Selalunya ketika menggunakan alat automatik untuk menghitung sel darah, pseudo-leukocytosis dan pseudothrombocytosis ditemui. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cryoglobulin membentuk endapan besar yang salah direkodkan sebagai leukosit dan platelet. Dengan mikroskopi smear darah, kadang-kadang banyak penyisipan yang terdiri daripada cryoglobulin terdapat pada neutrofil.

Dengan kerosakan buah pinggang, protein, eritrosit, silinder dijumpai dalam air kencing, dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, tahap kreatinin meningkat dalam darah.

. Semasa menentukan kehadiran dan kandungan cryoglobulin, perlu memerhatikan syarat-syarat pengambilan sampel darah (sekurang-kurangnya 10 ml darah vena dalam tabung uji yang dipanaskan hingga 37 ° C) dan tetapan (serum harus berada pada suhu 4 ° C selama 7 hari) ujian, jika tidak, nilai diagnostiknya dapat dikurangkan dengan ketara.

. Ketiadaan cryoglobulin dalam gambaran klinikal khas memerlukan penentuan semula mereka (sekurang-kurangnya 3 kali), sekiranya cryoglobulin tidak dikesan, adalah perlu untuk mengecualikan cryofibrinogenemia.

KAJIAN INSTRUMEN

X-ray dada dan CT digunakan jika disyaki pendarahan paru. Ultrasonografi sering digunakan untuk menilai perubahan struktur hati pada vaskulitis cryoglobulinemic yang berkaitan dengan jangkitan virus hepatitis C. Biopsi kulit dan ginjal sering mengesahkan diagnosis.

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS VASKULITI CRYGLOBULINEMIK PENTING BERDASARKAN PERUNTUKAN BERIKUT: (1) adanya gejala klinikal yang dinyatakan di atas; (2) hubungan antara munculnya tanda-tanda klinikal penyakit ini, termasuk purpura hemoragik, dengan penyejukan, menggigil; (3) penggunaan kriteria untuk diagnosis cryoglobulinemia oleh Monti et al. 1995; (4) ujian darah untuk penanda virus hepatitis B dan C; (5) pengecualian penyebab cryoglobulinemia sekunder.

KRITERIA DIAGNOSTIK UNTUK Sindrom CRYOGLOBULINEMIC (Monti et al. 1995):
1. kehadiran sekurang-kurangnya dua tanda dari triad Meltzer (purpura hemoragik, kelemahan, arthralgia);
2. kerosakan pada buah pinggang, hati dan kehadiran neuropati periferal (membolehkan anda menilai tahap perkembangan vaskulitis);
3. tahap kriokrit (nisbah cryoprecipitate kepada jumlah plasma) lebih daripada 1%, yang dikesan dalam masa sekurang-kurangnya 6 bulan;
4. faktor rheumatoid positif dalam serum;
lima. tahap rendah komponen C4 dalam serum darah (kurang daripada 8 mg / ml).

CRYOGLOBULINEMIA MENENGAH (Foerster, 1999)

1. Jenis cryoglobulinemia monoklonal sederhana (jenis I) - penyakit yang menyebabkan cryoglobulinemia jenis ini: multiple myeloma, macroglobulinemia Waldenstrom, leukemia limfositik kronik, limfoma bukan Hodgkin, penyakit rantai berat.

2. Jenis krioklobulinemia monoklonal bercampur (jenis II) - penyakit yang menyebabkan krioglobulinemia jenis ini: jangkitan dengan virus heptitis C, penyakit limfoproliferatif, penyakit autoimun, penyakit kulit (vaskulitis nekrotik leukoklastik, porfiria kulit), nodosa periarteritis.

3. Jenis krioklobulinemia poliklonal campuran (jenis III) - penyakit yang menyebabkan krioglobulinemia jenis ini: jangkitan virus (hepatitis B, C, A; mononukleosis berjangkit, jangkitan sitomegalovirus, penyakit Lyme); jangkitan bakteria (endokarditis bakteria, kusta, glomerulonefritis pasca-streptokokus akut, limfogranuloma venereum, sifilis, demam Q); jangkitan kulat (coccidomycosis); pencerobohan parasit (kala-azar, toxoplasmosis, splenomegaly tropik, echinococcosis, malaria, schistozomyasis); penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, sindrom Sjogren, scleroderma, tiroiditis autoimun, polymyositis, alveolitis fibrosis, fibrosis endomiocardial, pemphigus); vaskulitis hemoragik Shenlein-Henoch; sirosis hempedu hati (primer); penyakit buah pinggang (glomerulonefritis proliferatif).

PENGESAHAN ATAU PENGECUALIAN VASKULITI CRYOGLOBULINEMIC MEMERLUKAN KAJIAN BERIKUT: (1) penentuan cryoglobulin serum; (2) penentuan antibodi terhadap virus hepatitis C dan virus RNA untuk menetapkan etiologi cryoglobulinemia campuran pada 90% kes (kaedah yang paling sensitif untuk menentukan virus hepatitis C pada pasien dengan vaskulitis cryoglobulinemic adalah PCR pada RNA virus dalam cryoprecipitate; nilai normal aktiviti AST dan ALT tidak termasuk jangkitan virus Hepatitis C); (3) penentuan aktiviti pelengkap C4 dan CH50; (4) Kajian RF memungkinkan untuk membezakan cryoglobulinemia jenis I dari cryoglobulinemia jenis II dan III (cryoglobulinemia campuran).

DIAGNOSTIK BERBEZA

Semua pesakit dengan demam demam dan gejala cryoglobulinemia harus dikeluarkan dari endokarditis infektif. Pada pesakit dengan faktor antinuklear dan cryoglobulin, lupus erythematosus sistemik dikecualikan. Apabila kapal bersaiz sederhana terlibat dalam proses patologi, gambaran klinikal penyakit ini dan bahkan perubahan makmal mungkin serupa dengan poliarteritis nodosa, yang memerlukan pengecualiannya.

RAWATAN

rawatan bukan ubat

Plasmapheresis adalah elemen penting dalam rawatan vaskulitis cryoglobulinemic aktiviti yang sangat tinggi. Skema yang paling biasa melibatkan penggantian hingga 3 liter plasma tiga kali seminggu selama 2-3 minggu. Penyelesaian 5% albumin yang dihangatkan digunakan sebagai penyelesaian pengganti. Masih belum ada kaedah yang optimum untuk menilai keberkesanan plasmapheresis. Penurunan kriokrit terhadap latar belakang plasmapheresis tidak selalu berkorelasi dengan penurunan gambaran klinikal, oleh itu, perlu mengambil kira perubahan gejala klinikal. Lesi kulit hilang dengan cepat dengan latar belakang plasmapheresis; polineuropati biasanya tahan terhadap terapi tersebut. Alternatif untuk plasmapheresis ialah penapisan berganda, cryofiltration.

rawatan ubat

Pendekatan untuk rawatan vaskulitis cryoglobulinemic bergantung pada aktiviti penyakit ini dan kehadiran komplikasi yang mengancam nyawa atau memburuk secara signifikan pada pesakit. Malangnya, tidak ada sistem yang diterima umum untuk menilai keparahan penyakit pada pesakit dengan vaskulitis cryoglobulinemic yang dikembangkan..

Arus yang mengancam nyawa. Kumpulan ini merangkumi pesakit dengan glomerulonefritis progresif yang cepat; vaskulitis sistem saraf pusat, saluran meseterik; ulser besar yang tahan terhadap terapi; nekrosis hujung jari. Rejimen terapi yang disyorkan: 1. Cyclophosphamide secara lisan 2 mg / kg sehari. 2. Methylprednisolone secara intravena 500-1000 mg / hari selama 3 hari dengan peralihan ke pentadbiran oral. 3. Plasmapheresis - 3 liter plasma tiga kali seminggu selama 2-3 minggu.

Kursus berat. Kumpulan ini merangkumi pesakit dengan sindrom nefrotik, polinuropati yang teruk, dan luka pada kulit yang bukan ulser. Rejimen terapi yang disyorkan: 1. Siklofosfamid secara intravena 0.5-1.0 g / m3 setiap 3 minggu. 2. Methylprednisolone secara intravena 500-1000 mg / hari selama 3 hari dengan peralihan ke pentadbiran oral.

Jalannya tahap keparahan sederhana. Kumpulan ini merangkumi pesakit dengan sindrom kencing, purpura teraba, polineuropati subklinikal atau ringan, arthralgia, myalgia. Rejimen terapi yang disyorkan: 1. Interferon alpha-2, 3 juta IU 3 kali seminggu. 2. Methylprednisolone 5-7.5 mg pada hari-hari ketika tidak ada interferon alpha-2.

Terapi antivirus yang menyokong. Setelah mencapai pengampunan, semua pesakit harus menerima terapi antivirus gabungan dengan interferon alfa-2 dan ribavirin. Sekiranya tidak mengalami kerosakan buah pinggang, peginterferon alfa-2a atau peginterferon alfa-2b lebih disukai. Sekiranya GFR kurang daripada 50 ml / min, ribavirin tidak boleh diresepkan. Tempoh terapi antivirus biasanya 2 hingga 4 bulan. Perlu diingat bahawa interferon alpha-2 dapat memperburuk neuropati dan glomerulonefritis, oleh itu, sekiranya terdapat gejala yang sesuai, ia harus diresepkan dengan sangat berhati-hati.

Kursus tahan. Baru-baru ini, antibodi monoklonal terhadap reseptor CD20 (ubat ini disebut "rituximab") telah mula digunakan dalam rawatan kes-kes vaskulitis cryoglobulinemic yang tahan terhadap rawatan standard. Rituximab adalah antibodi monoklonal chimeric yang terdiri daripada kawasan pemboleh ubah imunoglobulin tikus dengan kekhususan antigen untuk reseptor B-limfosit CD20 dan kawasan tetap imunoglobulin manusia. Mekanisme tindakan imunosupresif ubat ini dikaitkan dengan kemampuannya untuk mengikat antigen CD20 B-limfosit, yang dinyatakan oleh mereka pada tahap pembezaan yang berlainan. Akibatnya, pemusnahan sel B yang terlibat dalam induksi tindak balas autoimun berlaku. Walau bagaimanapun, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan secara pasti keberkesanan dan keselamatan rituximab..

Pembedahan. Campur tangan pembedahan diperlukan untuk perkembangan komplikasi vaskulitis (gangren periferal, luka ulseratif yang teruk, dll.).

Ramalan. Sekiranya tidak dirawat, prognosisnya buruk. Dengan terapi kombinasi, kadar kelangsungan hidup 10 tahun dari permulaan gejala pertama adalah 70%.

Gejala dan rawatan vaskulitis cryoglobulinemic

Penyakit cryoglobulinemic vasculitis dicirikan oleh kehadiran cryoglobulin dalam serum darah, dan jika berlaku lebihan, pemendapannya pada dinding saluran darah. Simptom utamanya adalah adanya ruam pada bahagian bawah kaki, lebih jarang pada bahagian perut dan punggung. Sekiranya tidak dirawat, terdapat kadar kematian yang sangat tinggi akibat komplikasi sistem kardiovaskular atau berlakunya proses menular.

Etiologi dan patogenesis

Cryoglobulin memprovokasi permulaan penyakit - protein imunoglobulin yang mendakan ketika suhu turun di bawah 37 darjah. Peptida muncul di dalam badan apabila keadaan patologi berlaku. Kira-kira 40% penduduk dunia mempunyai komponen ini dalam darah mereka dalam jumlah kurang dari 0,8 mg / l, dan penyakit ini tidak berlaku. Membezakan antara vaskulitis cryoglobulinemic penting, penyebabnya tidak diketahui, dan manifestasi sekunder cryoglobulinemia.

Jenis penyakitCiri
1Hasil ujian menunjukkan adanya imunoglobulin monoklonal dalam darah. Dengan kajian tambahan, anda dapat menemui struktur tisu ginjal yang sedikit berubah, yang menunjukkan adanya glomerulonefritis membranous-polyferative.
2Analisis menunjukkan kehadiran imunoglobulin campuran. Bentuk penyakit ini berlaku pada hepatitis C.
3Jangkitan bakteria atau virus menimbulkan penyakit. Serum mengandungi pelbagai jenis imunoglobulin poliklonal.
Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada wanita.

Penyakit ini menyerang pada kebanyakan kes populasi wanita, sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Bakteria dan virus, masuk ke dalam tubuh manusia, memprovokasi perkembangan tindak balas imun, yang terdiri dalam pembentukan protein imunoglobulin, yang disebut cryoglobulin. Sebatian ini menetap di dinding kapilari organ dalaman, sehingga menimbulkan kemusnahannya. Kadang-kadang tidak terdapat protein yang terdapat di dalam plasma pesakit dengan vaskulitis.

Gejala vaskulitis cryoglobulinemic

Manifestasi penyakit ini tidak mempunyai sistem tertentu; semua pesakit mengalami gejala yang berbeza. Walau bagaimanapun, triad Meltzer hampir selalu berkembang - sakit sendi, kelainan umum, ruam kulit. Sensasi menyakitkan timbul di semua sendi, ketidakselesaan meningkat dengan hipotermia. Sekiranya terdapat penambahan keradangan, perkembangan artritis diperhatikan. Permukaan kulit, terutama bahagian bawah kaki, ditutup dengan ruam hemoragik. Ruam adalah jisim yang sukar disentuh dan tidak hilang dengan tekanan. Penyebabnya adalah pendarahan dari dinding kapilari ke dermis. Apabila ruam mulai sembuh, ia mengalami bintik-bintik usia, yang mungkin disertai dengan ulserasi atau nekrosis.

Penyakit ini dicirikan oleh gangguan fungsi hati, limpa, ginjal, usus dan paru-paru. Apabila usus besar dan usus kecil terjejas, pesakit mengalami ketidakselesaan perut. Sekiranya saluran hati dan limpa rosak, maka terdapat peningkatan ukuran organ ini. Yang paling berbahaya adalah penyetempatan penyakit di buah pinggang. Dalam kes ini, glomerulonefritis malignan berkembang, yang memprovokasi kegagalan buah pinggang..

Cryoglobulinemia mengganggu sistem saraf, mengakibatkan kehilangan kepekaan yang ketara.

Bagaimana diagnosis dijalankan??

  • Kira darah lengkap dan pengukuran ESR. Sekiranya terdapat penyakit, penunjuk akan meningkat.
  • Mikroskopi smear - untuk mengenal pasti ejen asing.
  • Ujian darah untuk biokimia dan imunologi:
    • cryoglobulin;
    • faktor reumatoid;
    • antibodi terhadap virus hepatitis;
    • peningkatan aktiviti ujian hati dan buah pinggang.
  • Urinalisis biasa - untuk mengesan masalah buah pinggang.
  • CT, MRI dan X-ray dada;
  • Ultrasound organ dalaman;
  • biopsi buah pinggang dan kulit di tempat ruam.
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan penyakit

Agar terapi berkesan, perlu menghapuskan punca penyakit, menghilangkan gejala dan mencegah berlakunya pemburukan. Plasmaphoresis digunakan untuk rawatan. Prosedurnya terdiri daripada penggantian sebahagian darah dengan larutan albumin 5%. Jumlah prosedur bergantung pada keparahan penyakit, tetapi prosedur tersebut tidak lebih dari setiap hari dan tidak lebih dari 3 minggu. Sekiranya plasmaphoresis tidak memberikan hasil, sapukan penapisan berganda. Terapi ubat diresepkan bergantung pada etiologi dan keparahan penyakit, serta organ yang terlibat dalam proses tersebut. Ubat yang ditetapkan "Cyclophosphamide", "Methylprednisolone", "Interferon dan antibodi monoklonal, yang mengurangkan aktiviti sistem imun. Apabila pengampunan dicapai, disarankan untuk meneruskan terapi pemeliharaan dengan ubat antivirus selama 3-4 bulan.

Vaskulitis cryoglobulinemic yang misteri dan berbahaya

Cryoglobulinemic vasculitis hari ini adalah salah satu kajian yang tidak mencukupi. Ia dicirikan oleh kursus progresif dengan hasil yang teruk. Oleh itu, adalah perlu untuk mendiagnosis patologi tepat pada waktunya dan memulakan rawatan. Ini juga bergantung kepada pesakit sendiri, yang harus menjalani semua rawatan yang diperlukan. Terdapat dua jenis vaskulitis cryoglobulinemic:

  1. Penting - utama, penyebabnya tidak diketahui.
  2. Sekunder - berkembang akibat penyakit yang ada, paling sering dengan hepatitis C. Juga, penyebabnya ialah hepatitis lain, penyakit berjangkit, kolagenosis.

Patogenesis

Di dalam badan, reaksi imun dicetuskan, akibatnya protein imunoglobulin terbentuk. Mereka disebut cryoglobulin, kerana apabila dipanaskan di atas 37 ° C, mereka larut, dan pada suhu di bawah ini, mereka akan mendakan. Kompleks ini menetap di dinding kapilari pelbagai organ dan memusnahkannya. Bakteria dan virus menyumbang kepada pembentukan kompleks protein (lebih sering hepatitis C, seperti yang disebutkan sebelumnya). Tetapi dalam jumlah kecil, cryoglobulin terdapat dalam darah orang sihat yang tidak menderita vaskulitis. Kadang-kadang pada pesakit dengan vaskulitis, cryoglobulin tidak dijumpai dalam darah, yang menjadikan vaskulitis jenis ini misteri.

Gejala

Tanda dan gejala boleh berbeza-beza. Selalunya, triad Meltzer adalah ciri vaskulitis cryoglobulinemic:

  1. Sakit sendi.
  2. Kelemahan umum.
  3. Kulit berubah.

Kesakitan sendi berlaku di semua sendi (besar, sederhana, kecil). Arthralgia lebih teruk dengan hipotermia. Proses keradangan mungkin berlaku - artritis berkembang. Selalunya pesakit mengambil berat tentang sakit otot.

Purpura muncul di kulit (lihat foto) - ruam yang tidak hilang ketika ditekan di atasnya dan dirasakan sebagai kenaikan lebat di atas permukaan kulit. Ia terbentuk akibat pendarahan dari saluran kecil yang rosak ke kulit. Lokasi kegemaran - anggota bawah. Lama kelamaan, ruam sembuh, meninggalkan bintik-bintik gelap, berpigmen hemosiderin kerana sel darah merah yang musnah. Kadang-kadang tidak bintik-bintik terbentuk, tetapi kawasan dengan luka dan nekrosis.

Mungkin juga terdapat gangguan pada bekalan darah ke kawasan periferal (hujung jari kaki atas dan bawah, hidung, telinga), yang disebut sindrom Raynaud. Akibatnya, semua ini boleh menyebabkan gangren. Apabila saraf periferal terlibat dalam proses tersebut, kepekaan terganggu, dan aktiviti motor tetap normal. Sekiranya saluran otak terjejas, maka mungkin terdapat gangguan pergerakan hingga kelumpuhan, dan gangguan pertuturan.

Penglibatan organ lain

Selalunya, proses ini melibatkan organ dalaman seperti hati, limpa, ginjal, usus, dan paru-paru. Sekiranya paru-paru terjejas, batuk dan sesak nafas berlaku. Ginjal sering terjejas dengan perkembangan glomerulonefritis malignan dan perkembangan hipertensi arteri. Dalam ujian air kencing, peningkatan jumlah protein dikesan, yang mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi dalam bentuk kegagalan buah pinggang. Apabila saluran hati dan limpa terlibat dalam proses tersebut, ukuran organ ini akan meningkat. Sekiranya saluran usus terjejas, maka terdapat sakit akut di bahagian perut..

Vaskulitis cryoglobulinemic boleh mempengaruhi kehamilan. Kejadian pelbagai patologi adalah mungkin (perkembangan janin yang tertunda, keguguran dengan keguguran spontan). Oleh itu, ibu mengandung harus diperhatikan oleh pakar, menjalani semua pemeriksaan yang ditetapkan tepat pada waktunya, ikuti cadangannya.

Diagnostik

Mustahil untuk menghilangkan vaskulitis cryoglobulinemic sepenuhnya. Tetapi dengan pengesanan awal dan sebab yang dikenal pasti, rawatan dapat menjadi berkesan. Matlamat terapi adalah untuk mencapai pengampunan yang stabil, meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat, mengurangkan kemungkinan pemburukan dan komplikasi dalam bentuk kerosakan organ.

Diagnostik dilakukan berdasarkan pemeriksaan dan soal siasat pesakit, dan pemeriksaan juga ditetapkan:

  • Pengesanan cryoglobulin dalam darah;
  • Biopsi dan histologi tisu;
  • Ujian darah untuk hepatitis C, kehadiran semua jenis virus dan bakteria;
  • Ultrasound organ dalaman;
  • Kajian sinar-X;
  • MRI dan CT.

Terapi

Salah satu perkara penting dalam rawatan adalah plasmapheresis (jika tidak, cryofiltration dan double filtration of blood adalah alternatif). Selalunya, perlu mengganti 3 liter plasma tiga kali seminggu selama 2-3 minggu. Sebagai hasil plasmapheresis, perubahan kulit adalah yang pertama. Mereka juga menggunakan terapi ubat, yang diresepkan berdasarkan keparahan penyakit, aktiviti proses dan penglibatan organ dan sistem. Terapi ubat bergantung kepada keparahan proses dan lesi organ-organ lain yang ada.

Sekiranya terdapat patologi yang mengancam nyawa manusia (glomerulonefritis dengan kegagalan buah pinggang yang progresif, kerosakan pada sistem saraf pusat, saluran usus, kehadiran bisul dan kawasan nekrosis), skema berikut ditetapkan:

- siklofosfamid 2 mg / kg × hari secara lisan,

- metilprednisolon 500-1000 mg / hari IV selama tiga hari, dan kemudian pemberian oral,

- plasmapheresis (3 liter 3 kali seminggu selama dua hingga tiga minggu).

Dalam kes-kes yang teruk kerana kerosakan pada buah pinggang, saraf periferal dan kulit tanpa ulserasi, lantik:

- siklofosfamid 0,5-1 mg / kg setiap 3 minggu i.v.,

- metilprednisolon 500-1000 mg / hari IV selama tiga hari, dan kemudian pemberian oral.

Dengan tahap sederhana, kerana adanya purpura, dengan kerosakan ringan pada saraf periferi, sakit pada sendi dan otot:

- interferon alpha2 tiga kali seminggu, 3 juta IU,

- pada hari-hari lain bebas daripada pengambilan interferon, methylprednisolone 5-7.5 mg.

Setelah mencapai pengampunan, terapi antivirus pemeliharaan dengan interferon harus digunakan selama 2-4 bulan. Anda harus sedar bahawa interferon alpha2 mungkin dikontraindikasikan ketika saraf dan ginjal terlibat dalam proses tersebut. Sekiranya terdapat gejala lesi pada organ dan tisu ini, interferon harus diresepkan dengan berhati-hati dan terkawal..

Vaskulitis cryoglobulinemic penting - tanda, diagnosis, rawatan

Manifestasi klinikal

Tanda penyakit yang paling biasa adalah purpura yang dapat diraba, terletak di anggota bawah, lebih jarang di perut dan punggung.

Dicirikan oleh perkembangan polyarthralgias migrasi simetri tanpa kekakuan pagi, yang terdapat pada sendi interphalangeal, metacarpophalangeal dan lutut proksimal, lebih jarang di pergelangan kaki dan siku.

Sebilangan besar pesakit mempunyai tanda-tanda polyneuropathy, yang ditunjukkan oleh paresthesia dan mati rasa pada bahagian bawah kaki.

Sepertiga pesakit mengalami fenomena Raynaud. Kadang kala perubahan ini merupakan tanda pertama penyakit ini..

Cryoglobulinemia campuran penting (ESC) paling kerap berlaku pada wanita berusia sekitar 50 tahun. Manifestasi klinikal penyakit ini ditunjukkan dalam jadual 16.2..

Jadual 16.2. Manifestasi klinikal pada 297 pesakit dengan cryoglobulinemia campuran penting (F. lnvernizzi et al, 1983 *; A. Tarantino et al, 1986; C. Ferry et al., 1991; P. Gorevic et al, 1996)

Vasculopathy adalah istilah yang diusulkan untuk menentukan patologi vaskular di mana tidak ada tanda-tanda morfologi yang jelas mengenai infiltrasi selular inflamasi dinding vaskular dan ruang perivaskular. Adalah dipercayai bahawa perubahan histologi penyakit ini terhad kepada mikro.

Tanda-tanda klinikal yang diperhatikan pada vaskulitis sistemik berlaku pada penyakit tisu penghubung sistemik (termasuk sindrom antiphospholipid), jangkitan (endokarditis infektif, sifilis, jangkitan sistemik lain), dan tumor (myxoma atrium, limfoproliferatif).

Pemeriksaan makmal pesakit dengan vaskulitis sistemik merangkumi penentuan autoantibodi, komponen sistem pelengkap, reaksi imunologi selular, petunjuk pengaktifan endotel dan tindak balas fasa akut badan. Untuk mengenal pasti agen berjangkit yang berkaitan dengan perkembangan vaskular.

Lesi kulit adalah salah satu kriteria diagnostik untuk vaskulitis hemoragik; ia diperhatikan pada semua pesakit pada tempoh penyakit yang berlainan. Walau bagaimanapun, semasa debut, luka kulit hanya berlaku pada separuh kes. Manifestasi sindrom kulit termasuk ruam petechial dan / atau purpura (yang disebut teraba.

Di antara angiitis dermal (dangkal), angiitis dermis polimorfik, yang merupakan bentuk klasik vaskulitis alergi pada kulit dan paling kerap berlaku (dalam 37.3% kes, menurut pemerhatian kami).

Terdapat beberapa mekanisme patogenetik utama yang menentukan gambaran klinikal satu bentuk atau vaskulitis sistemik yang lain..

Protein C-reaktif adalah protein fasa akut klasik yang disintesis sebagai tindak balas terhadap keradangan dan kerosakan tisu. Secara struktural, ia tergolong dalam keluarga pentraxin dan terdiri daripada 5 subunit polipeptida non-glikosilasi yang sama dengan berat molekul 23 kd, yang disebabkan oleh ikatan bukan kovalen.

Vaskulitis cryoglobulinemic pada hepatitis C

Cryoglobulinemic vasculitis pada hepatitis C adalah komplikasi biasa. Kehadiran virus (HCV) di dalam badan disertai dengan perkembangan cryoglobulinemia pada sekitar 50% pesakit. Biasanya, patologi ini berjalan tanpa gejala yang jelas. Penyakit ini menyerang saluran darah kecil, yang seterusnya menyebabkan proses keradangan di tubuh pesakit..

Sebagai diagnosis, pakar menetapkan pemeriksaan menyeluruh terhadap semua organ, sistem saraf pusat, sendi; menjalankan ujian darah dan air kencing umum, ultrasound, CT. Untuk rawatan, pesakit diberi ubat, prosedur pemurnian plasma dan, dalam kes yang jarang berlaku, kaedah alternatif untuk mengurangkan gejala. Penyakit seperti itu tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi pengampunan dapat dicapai. Orang itu akan mendapat peluang untuk kembali ke kehidupan normal..

Antigen untuk komplikasi seperti itu adalah hepatitis C dan zat-zat yang membentuk intinya. Cryoglobulinemic vasculitis menyebabkan kerosakan teruk pada tisu ginjal dan perkembangan limfoma. Pada dasarnya, penyakit ini merangkumi:

  • Kulit (angiitis).
  • Sistem saraf pusat dan periferal (polineuropati).
  • Paru-paru (alveolitis fibrosis).

Punca berlakunya

Antibodi memainkan peranan khas dalam tubuh manusia. Mereka mengeluarkan bahan asing bersama dengan antigen dari darah. Pada orang yang sihat, proses ini cepat dan tidak menyebabkan komplikasi serius. Sekiranya badan menjadi lemah akibat penyakit, maka benda asing tetap berada di kapilari dalam bentuk sedimen. Ejen penyebab hepatitis C bertindak sebagai antigen vaskulitis.

Cryoglobulin dalam jumlah yang sedikit terdapat di dalam badan setiap orang. Kira-kira 40% populasi dunia mempunyai zat ini dalam serum darah (kepekatan hingga 0,8 mg / l). Oleh itu, doktor tidak dapat menyelidiki vaskulitis sepenuhnya. Tanda-tanda perkembangan penyakit tidak selalu muncul. Di samping itu, gejala vaskulitis boleh berlaku sekiranya tiada bahan berbahaya dalam darah..

Kajian menunjukkan bahawa sebab-sebab pertumbuhan cryoglobulin dalam darah dan, sebagai akibatnya, perkembangan penyakit ini, boleh menjadi faktor keturunan dan gangguan autoimun. Penyokong lain perkembangan patologi adalah:

lupus erythematosus

  • Reaksi alahan.
  • Penyakit tiroid (ketidakseimbangan hormon).
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Gangguan Limfoproliferatif.
  • Jangkitan kulat dan parasit (termasuk sifilis).
  • Vaksinasi.
  • Selaran matahari.
  • Hipotermia badan.
  • Trauma.
  • Keracunan kimia (termasuk luka bakar kimia).

Manifestasi klinikal

Vaskulitis cryoglobulinemic menampakkan dirinya secara berbeza pada setiap pesakit. Gejala utama penyakit ini adalah lesi kulit yang ketara. Pesakit diperhatikan:

  • ruam hemoragik;
  • Sindrom Raynaud;
  • glomerulonefritis (penyakit ginjal-imun-radang);
  • sindrom sakit sendi (polyarthralgia);
  • polyneuropathy periferal (pelanggaran struktur gentian saraf halus).
Ruam hemoragik

Dengan cryoglobulinemia, kulit paling menderita. Ruam berdarah (purpura) timbul. Penyakit ini biasanya menyerang bahagian bawah kaki dan paha dan merebak secara simetri ke seluruh badan. Untuk ruam seperti itu, gatal tidak bersifat, yang sedikit mengurangkan penderitaan pesakit dengan vaskulitis. Bentuk hiperpigmentasi di tempat ruam. Juga, dengan penyakit ini, urtikaria sejuk (lepuh di permukaan kulit dan membran mukus) mungkin muncul. Sindrom Raynaud didiagnosis pada 50% pesakit. Ia dicirikan oleh acrocyanosis, rasa sejuk pada anggota badan, paresthesia. Akibatnya, ulser kaki, nekrosis kulit dan bahkan gangren jari dapat diperhatikan pada 15% pesakit dengan sindrom Raynaud..

Sebagai tambahan kepada manifestasi penyakit yang disenaraikan, orang-orang dengan cryoglobulinemia boleh mengalami polyarthralgias yang bergerak dan serba boleh: sendi interphalangeal, metacarpophalangeal, lutut dan pinggul, pergelangan kaki. Akibatnya adalah aduan pesakit mengenai sakit dan mialgia, artritis dan myositis (lesi di kawasan otot rangka), keadaan yang serius hanya bertambah buruk ketika cuaca sejuk. Hasil daripada perkembangan cryoglobulinemia, ujung saraf juga menderita. Pakar menganalisis aktiviti bioelektrik otot dan transmisi neuromuskular. Dengan bantuan elektromiografi, mereka menerima maklumat mengenai serat otot, yang menunjukkan keadaan sistem saraf periferal. Dalam beberapa kes, vaskulitis serebrum (proses keradangan dinding pembuluh otak) boleh berkembang sebagai komplikasi. Ini adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya. Jenis vaskulitis ini merosakkan saluran darah di otak, yang menyebabkan peredaran darah yang lemah. Pesakit boleh mengalami serangan iskemia sementara dan strok. Diagnosis akhir penyakit seperti itu boleh dibuat dengan biopsi. Prosedur ini tidak dijalankan, kerana struktur otak pesakit mungkin mengalami kerosakan. Vaskulitis serebrum secara praktikal tidak berlaku sebagai penyakit bebas, tetapi merupakan komplikasi patologi lain.

Hepatitis C boleh memberi kesan negatif pada buah pinggang

Pengaruh hepatitis C mempengaruhi buah pinggang, yang membawa kepada proteinuria, mikrohematuria dan sindrom nefrotik (gangguan metabolisme protein-lipid) dan penyakit lain. Kegagalan ginjal muncul. Akibatnya, edema teruk, hipertensi arteri, dan gangguan dalam fungsi saluran gastrointestinal berlaku. Lebih jarang, dengan penyakit ini, anda dapat melihat kerosakan radang pada kelenjar getah bening (limfadenitis), fungsi rahsia dan ekskresi kelenjar air liur. Paru-paru juga menderita, sesak nafas, batuk, dan kadang-kadang pendarahan mungkin muncul.

Prosedur diagnostik

Hanya apabila gejala penyakit yang jelas dapat dikesan, doktor dapat mendiagnosis cryoglobulinemia. Faktor yang mengesahkan adalah kehadiran makmal penyakit limfoproliferatif dan penyakit berjangkit. Sebagai tambahan, cryoglobulinemia ditentukan oleh tanda-tanda dari Meltzer triad: kelesuan dan keletihan yang cepat, ruam dalam bentuk purpura dan arthralgia..

Titik pertama diagnosis, doktor menetapkan ujian darah imunologi dan biokimia untuk mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit ini. Untuk ini, 10 ml darah vena diambil dari pesakit, yang diletakkan di dalam tabung uji yang dipanaskan hingga 37 ° C. Apabila cryoglobulin dikesan, tahap cryocrites lebih daripada 1%. Ujian untuk RF (faktor reumatoid) dan CRP (penentuan protein C-reaktif) memberikan hasil yang positif. Kajian juga dilakukan untuk kehadiran antibodi antinuklear (terdapat dalam plasma) dan peratusan penurunan komponen Clq dan C4 pelengkap, anti-HCV dan anti-HBs, HCV-RNA. Akhirnya, penyakit ini juga dapat disahkan dengan biopsi tisu ginjal dan kulit..

Biopsi tisu ginjal dan kulit dapat mengesahkan penyakit ini.

Banyak ujian, termasuk analisis ultrasound hati, ginjal, CT dada, dan sinar-X, ditetapkan untuk menentukan sifat kerosakan organ dalaman. Untuk mendapatkan pendapat dan mengesahkan adanya penyakit, anda harus menghubungi pakar rheumatologi, dermatologi, pakar neurologi. Anda juga harus menghubungi pakar penyakit berjangkit, ahli gastroenterologi, ahli nefrologi dan ahli paru. Ini akan memberikan gambaran yang paling objektif dan menentukan rancangan untuk tindakan selanjutnya..

Rawatan Cryoglobulinemia

Bidang utama rawatan penyakit ini:

  • Mencegah komplikasi.
  • Penjagaan kecemasan untuk memburukkan lagi keadaan.
  • Menjalankan terapi santai.

Untuk menghilangkan penyakit ini, pesakit diresepkan beberapa prosedur yang bertujuan untuk menghilangkan semua gejala penyakit dan komplikasi. Ini termasuk glomerulonefritis, kegagalan buah pinggang, hipertensi arteri, vaskulitis sistem saraf pusat dan saluran mesenterik.

Rawatan standard penyakit dengan ubat-ubatan melibatkan kursus glukokortikoid (terapi nadi dengan mengambil ubat steroid dos tinggi) dan siklofosfamid. Sekiranya pesakit dalam proses pengampunan, doktor menetapkan terapi tambahan dengan interferon alpha-2 dan ribavirin. Untuk bentuk cryoglobulinemia yang tahan, gunakan antibodi monoklonal kepada reseptor CD20 (rituximab).

Plasmapheresis adalah kaedah pemurnian plasma yang digunakan untuk mengurangkan kepekatan kompleks imun, antibodi, antigen, bahan toksik dan mengembalikan keseimbangan hormon, lipid dan protein. Prosedur dijalankan setiap hari, kursus berlangsung 2-3 minggu. Cryoapheresis adalah terapi terapi berdasarkan ciri-ciri bahan penyusun dalam darah untuk berpolimerisasi di bawah pengaruh faktor luaran. Untuk prosedur ini, plasma diambil dari pesakit dan ditempatkan di persekitaran dengan suhu rendah atau terkena bahan kimia. Dalam proses manipulasi seperti itu, cryoprecipitate dilepaskan. Ia dikeluarkan, dan plasma murni dikembalikan kepada pesakit. Pakar mengatakan bahawa terapi dalam penyakit ini memberikan hasil yang positif. Pelepasan kaskade plasma menghilangkan autoantibodi untuk mengurangkan tanda-tanda penyakit klinikal. Terapi ini membawa kepada permulaan pengampunan jangka panjang..

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, banyak pakar penyakit ini di kompleks menetapkan penggunaan decoctions:

  • Tumbuhan dengan sifat antioksidan (ginseng, strawberi liar, ketumbar, jintan, dill, bawang putih).
  • Tumbuhan yang mengandungi flavonoid (beludru Amur, immortelle berpasir, hawthorn, bunga elderberry hitam, pendaki ular, daun pudina muda, buah wortel, chestnut kuda, St. John's wort, teh ginjal, biji susu thistle).
  • Daun pisang.
  • Buah Sophora Jepun.

Peratusan pesakit yang mendapat rawatan dan menghilangkan penyakit itu tinggi. Ini menunjukkan keberkesanan semua kaedah ini dalam rawatan penyakit. Permulaan peningkatan dan pengampunan yang cepat bergantung pada tahap kerosakan pada organ dalaman dan keberhasilan dalam rawatan hepatitis C. Hanya lawatan ke doktor yang tepat pada masanya akan meningkatkan kemungkinan prognosis positif untuk penyakit ini. Penting untuk tidak memulakan patologi, yang kemudian akan menyebabkan komplikasi yang lebih besar dan untuk merawat penyakit tepat pada masanya. Sesungguhnya, kerana cryoglobulinemia, penyakit berjangkit dan kardiovaskular boleh berlaku, yang menyebabkan kematian..

Langkah pencegahan

Apa-apa langkah pencegahan bermula dengan pemeriksaan perubatan dan vaksinasi rutin terhadap virus hepatitis C. Hari ini, ini adalah satu-satunya cara yang pasti untuk memerangi vaskulitis cryoglobulinemic. Adalah perlu untuk memantau keadaan badan, memperhatikan gejala yang muncul, dapatkan nasihat perubatan. Pakar mengesyorkan mengambil ujian darah setiap tahun untuk hepatitis C. Untuk mencegah penyakit ini, peraturan kebersihan umum harus dipatuhi, terutama di tempat awam..

Sekiranya terdapat jangkitan dengan vaskulitis, langkah-langkah yang ditetapkan harus segera diambil. Hari ini, ubat mempunyai semua alat yang diperlukan untuk melawan penyakit ini. Kejayaan juga bergantung pada sikap pesakit terhadap tubuhnya sendiri dan keinginan untuk pulih. Terapi tepat pada masanya dapat memberikan pengampunan penyakit selama sepuluh tahun pada 70% orang. Rawatan adalah kompleks. Sekiranya semua syarat dipenuhi, hasil positif diperhatikan pada peringkat pertama terapi.

Cryoglobulinemic vasculitis adalah komplikasi hepatitis C. yang teruk. Jangkitan mungkin berlaku pada usia berapa pun. Lemah akibat jangkitan, tubuh tidak dapat melawan virus sepenuhnya, yang membawa kepada masalah kesihatan yang lebih serius. Berkat terapi, jangka hayat pesakit meningkat, risiko eksaserbasi dikurangkan dan kerosakan organ serius dapat dicegah. Prasyarat untuk pemulihan adalah tarikan tepat pada masanya seseorang kepada pakar. Perubatan moden dapat menyembuhkan penyakit dan setiap hari mencapai hasil yang berkesan.


Artikel Seterusnya
Apa itu tachyarrhythmia dan bagaimana ia menampakkan
TandaKekerapan (%, julat ayunan)
Perempuan67 (61-75)
Kelemahan83.5 (67-100)
Limfadenopatienam belas **
Purpura95 (88-100)
Ulser kulit20 (10-30) **
Fenomena Raynaud24.5 (10-35)
Arthralgia72.2 (51-90)
Polineuropati32.6 (2.5-69)
Kerosakan paru-paru