Konfigurasi jantung adalah perkara biasa


Kontur kanan dan kiri jantung ditentukan. Untuk menentukan kontur jantung yang betul, perkusi dilakukan pada ruang interkostal tahap IV, III, II. Untuk menetapkan kontur kiri jantung, perkusi dilakukan pada tahap ruang interkostal V, IV, III, II. Oleh kerana sempadan jantung pada tahap ruang interkostal IV di sebelah kanan dan ruang interkostal V di sebelah kiri telah ditentukan ketika menentukan batas-batas kusam jantung yang relatif, tetap menentukannya pada tahap ruang interkostal IV, III, II di sebelah kiri dan ruang interkostal III, II di sebelah kanan.

Penentuan kontur jantung pada tahap ruang interkostal III dan II di sebelah kanan dan ruang interkostal IV-II di sebelah kiri.

Kedudukan awal jari plessimeter berada pada garis pertengahan klavikular dari sisi yang sepadan. Bahagian tengah phalanx jari plessimeter hendaklah berada di ruang interkostal yang sesuai. Perkusi dijalankan dengan kekuatan sederhana. Jari plessimeter digerakkan ke arah jantung. Apabila bunyi kusam muncul, batas ditandai di sepanjang tepi jari plessimeter, menghadap suara paru yang jelas (iaitu dari jantung).

Lazimnya, kontur jantung yang betul pada tahap ruang interkostal II dan III terletak di sepanjang tepi kanan sternum, pada tahap ruang interkostal IV, 1-2 cm keluar dari tepi kanan sternum. Kontur kiri jantung pada tahap ruang interkostal II terletak di tepi kiri sternum, pada tahap ruang interkostal III di sepanjang garis parasternal kiri, pada tahap ruang interkostal IV dan V, 1-2 cm pertengahan dari garis pertengahan klavikular kiri.

Susunan jantung patologi berikut mempunyai nilai diagnostik:

Konfigurasi mitral. Ia dicirikan oleh keluarnya bahagian atas kontur kiri kerana dilatasi atrium kiri dan kerucut arteri pulmonari. Pinggang jantung dilancarkan. Konfigurasi ini dikesan dengan stenosis lubang atrioventrikular kiri dan dengan kekurangan injap mitral.

Konfigurasi aorta. Ia dicirikan oleh keluarnya bahagian bawah kontur kiri kerana dilatasi ventrikel kiri. Pinggang jantung dititikberatkan. Jantung menyerupai but yang terasa atau bebek yang duduk di atas air. Konfigurasi aorta diperhatikan dengan kekurangan injap aorta, dengan stenosis aorta.

Konfigurasi trapezoid. Ia dicirikan oleh lonjakan kedua-dua kontur jantung yang hampir simetri, lebih ketara di bahagian bawah. Konfigurasi ini diperhatikan dengan perikarditis eksudatif dan hidrotoraks.

Lebar bundle vaskular. Kontur jantung, yang ditentukan dalam ruang interkostal kedua di sebelah kanan dan kiri, sesuai dengan lebar bundel vaskular. Biasanya, sempadan kanan bundle vaskular berjalan di sepanjang tepi kanan sternum. Ia dibentuk oleh aorta atau busa unggul. Sempadan yang jelas dari bundle vaskular biasanya berjalan di sepanjang tepi kiri sternum. Ia terbentuk oleh arteri pulmonari. Biasanya, lebar bundel vaskular adalah 5-6 cm. Peningkatan ukuran diameter bundel vaskular diperhatikan pada aterosklerosis dan aneurisma aorta.

Pengukuran diameter jantung. Panjang diameter jantung adalah puncak dua ukuran - kanan dan kiri. Diameter jantung pada orang yang sihat adalah 11-13 cm. Ukuran yang tepat adalah jarak dari sempadan kanan kusam relatif jantung ke garis tengah anterior. Kebiasaannya, 3-4 cm. Ukuran kiri adalah jarak dari sempadan kiri kusam relatif jantung ke garis tengah anterior. Biasanya, ia adalah 8-9 cm.

Peningkatan ukuran komponen kanan diameter jantung berlaku dalam keadaan patologi disertai dengan dilatasi atrium kanan dan ventrikel kanan. Efusi perikardium dan hidroperikardium juga meningkatkan ukuran komponen jantung kanan.

Peningkatan ukuran komponen kiri diameter jantung berlaku dalam keadaan patologi disertai dengan dilatasi kiri, dan dalam beberapa kes, ventrikel kanan.

Konfigurasi jantung yang normal

Betul konturnya berjalan lancar tepi kanan sternum dalam 2 dan 3 ruang interkostal dan

pada 1 cm keluar dari tepi kanan sternum dalam 4 ruang interkostal. Kontur kiri

pergi ke 2 ruang interkostal di sebelah kiri hujung sternum, dalam 3 - oleh parasternal

garisan, di 4 - di tengah-tengah jarak antara parasternal dan pertengahan-

garis klavikular, turun dalam bentuk busur cembung ke luar dan mencapai-

puncak jantung, yang terletak 1.5 cm dari tengah kiri-

garis dinoklavikular. Ini adalah konfigurasi jantung yang normal.

Sudut yang terletak di antara ventrikel kiri dan saluran

ahli radiologi memanggil pinggang hati.

Bentuk jantung sangat penting dalam diagnostik sinar-X. Naibo-

penyakit jantung yang lebih kerap - kecacatan valvular, kerosakan miokardium dan ne-

Ricarda - membawa kepada perubahan khas bentuk jantung. Peruntukkan mit-

bentuk ral, aorta, trapezoid (segitiga), konfigurasi jantung di cor bovinum dan cor pulmonare.

Konfigurasi mitral jantung. Diperhatikan dengan liang mitral-

hati kah. Dengan kekurangan injap mitral, terdapat regur-

aliran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri semasa sistol.

Atrium kiri, yang menerima darah dari urat pulmonari dan darah,

kembali dari ventrikel kiri, hipertrofi, peningkatan pemberian-

kemalasan dalam peredaran pulmonari, seterusnya hipertensi berkembang-

rrofi ventrikel kanan. Stenosis mitral lebih buruk lagi,

apabila keparahan keseluruhan kecacatan terletak di atrium kiri. Perkusi membawa keluar

pengembangan jantung ke atas dan ke kanan. Radiografi menunjukkan pengembangan-

rhenium lengkungan kiri tengah, iaitu arteri pulmonari dan atrium kiri-

diya, serta lengkungan kanan bawah kerana pengembangan ventrikel kanan.

Pinggang jantung dilancarkan. Kontur kiri atas berada di luar

garis parasternal. Ventrikel kiri diluaskan kurang ketara berbanding

dengan kekurangan injap mitral.

Tiga ciri adalah ciri konfigurasi mitral: 1. Pemanjangan-

lengkok kedua dan ketiga kontur kiri menjadi lebih cembung

bayangan kardiovaskular yang sepadan dengan batang arteri pulmonari dan

lampiran atrium kiri; 2. Sudut antara busur ini berkurang, kemudian

terdapat sudut atriovasal kiri. Tiada penarikan kontur -

("pinggang jantung" dilancarkan); 3. Sudut atriovasal kanan dipindahkan

naik. Sekiranya ini meningkatkan ventrikel kiri, maka panjangkan

lengkok keempat kontur kiri dan pinggirnya ditentukan ke kiri daripada di lubang-

Konfigurasi aorta. Ia diperhatikan dengan kecacatan aorta, yang-

rai dicirikan terutamanya oleh peningkatan ventrikel kiri. DALAM

dalam kes-kes ini, sempadan kiri bergeser ke bawah dan ke kiri, kadang-kadang mencapai ne-

garis axillary tengah di ruang interkostal 6-7. Dalam kes-kes ini,

lengkungan kiri bawah, pinggang jantung diluahkan. Hati berbentuk seperti but

atau itik duduk.

Oleh itu, tanda-tanda radiologi konfigurasi aorta

seterusnya: takik mendalam antara lengkok pertama dan keempat kiri

kontur bayangan kardiovaskular. Kerana ini, lebar kardiovaskular

bayang-bayang pada tahap sudut atriovasal nampaknya agak kecil (kata mereka,

bahawa "pinggang jantung bergaris bawah"); memanjangkan arka keempat

kontur kiri, menunjukkan peningkatan ventrikel kiri. Selain itu

dari dua tanda wajib ini, tiga lagi dapat diperhatikan: peningkatan lengkungan pertama di sebelah kanan sehubungan dengan pengembangan aorta menaik; mengambil-

bacaan lengkungan pertama di sebelah kiri kerana pengembangan lengkungan dan aorta menurun;

anjakan sudut atriovasal kanan ke bawah.

Apabila cecair terkumpul di rongga perikardial, batas jantung mengembang-

rai secara merata di kedua-dua arah, tetapi lebih banyak di bahagian bawah, dan sebagainya

konfigurasi disebut trapezoid, atau segitiga. Pada masa yang sama,-

pembesaran jantung yang seragam hilang dengan hilangnya pemisahan yang jelas

konturnya menjadi busur.

Dalam penyakit paru-paru kronik, beban utama jatuh

jantung kanan, sempadan kanan jantung dan keliru kanan-

lawatan - cor pulmonale.

Pengembangan rongga jantung menentukan konfigurasi jenis jantung

cor bovinum.

Lebar bundle vaskular diukur pada ruang interkostal kedua di antara

dua titik dijumpai perkusi. Ia berukuran 5-6 cm.

Diameter kusam jantung relatif ditentukan sebagai jumlah-

kita adalah jarak dari sempadan kanan ke garis tengah dan dari sempadan kiri

ke garis median. Ia sama dengan 3-4 cm ditambah 8-9 cm dan sama dengan 11-13 cm.

Untuk menentukan sempadan kusam jantung mutlak, iaitu

bahagian jantung yang tidak diliputi oleh paru-paru dan memberikan kusam

suara. Dihasilkan senyap perkusi.

Mulakan dengan menentukan sempadan kanan kusam relatif

hati dan perkusi ke arah suara yang membosankan. Sempadan terletak di 4

ruang interkostal di sepanjang tepi kiri sternum. Yang kiri bertepatan dengan batas-

kusam atau terletak 1-1,5 cm ke dalamnya dari dalamnya. Gra atas-

hidung terletak di pinggir atas 4 tulang rusuk di sepanjang garis parasternal.

Kusam mutlak dibentuk oleh ventrikel kanan, secara langsung dengan-

berbaring di bahagian depan dada.

Mengurangkan kawasan kusam mutlak diperhatikan dalam emfisema

paru-paru, semasa serangan asma bronkial, dengan radang paru-paru sebelah kiri-

Meningkatkan kawasan kusam mutlak diperhatikan dengan kerutan

bahagian tepi paru-paru, dengan pemadatan keradangan pada bahagian tepi depan

paru-paru, dengan suara kusam dari tepi depan yang menjadi tidak dapat dikendalikan

paru-paru bergabung dengan kusam jantung yang mutlak, yang membuatnya kelihatan-

peningkatan meningkat pada yang terakhir, yang berlaku dengan pleurisy eksudatif,

dengan perikarditis eksudatif. Dalam kes ini, tepi depan paru-paru boleh dari-

dari hati, dan kemudian semua kebodohan adalah mutlak, berada di

pusat ditentukan oleh jantung itu sendiri, dan di sekitar tepinya - oleh cecair.

Menentukan sempadan kekaburan jantung yang relatif

a) Penentuan ketinggian berdiri kubah kanan diafragma

b) Penentuan ruang interkostal di mana percus akan dijalankan-

ini adalah sempadan kanan kekusutan jantung relatif

c) Penentuan sempadan kanan kusam jantung relatif

d) Penentuan ruang interkostal, di mana percus akan dijalankan-

sempadan kiri ini yang agak kusam jantung

e) Penentuan sempadan kiri kusam jantung relatif

f) Penentuan had atas kusam jantung relatif

g) Pengukuran diameter kusam jantung relatif dan yang

Lebih dari 13 cm - kenaikannya disebabkan oleh:

h) Analisis komprehensif mengenai anjakan sempadan jantung relatif

1. Mematuhi

2. Perpindahan semua batas kekaburan relatif ke kanan atau kiri-

dalam: penyakit extracardiac yang menyebabkan perpindahan

mediastinum dalam satu arah atau yang lain (cecair di pleura

rongga, sirosis paru-paru dengan lekatan kasar, keadaan selepasnya

pulmonektomi), kecacatan tulang belakang dan dada.

3. Perpindahan tempatan salah satu sempadan ke luar

Kanan: penyakit yang membawa kepada pelebaran kelenjar kanan-

Kiri: penyakit yang membawa kepada hipertrofi dan dilatasi

Atas: penyakit yang menyebabkan dilatasi pra kiri-

jantung dan arteri pulmonari

4. Jumlah anjakan keluar dari semua sempadan pertengahan relatif-

Diucapkan - dilatasi semua rongga jantung

5. Jumlah anjakan ke dalam semua sempadan jantung relatif-

kelam kabut - penyakit dan keadaan fisiologi, polis-

diafragma rendah

Penentuan kontur jantung

a) Penentuan kontur jantung yang betul (di 2,3,4 ruang interkostal

dan di bawah bergantung pada ketinggian kubah kanan diaf-

b) Penentuan kontur jantung kiri (di ruang interkostal 2,3,4,5

dan di bawah, bergantung pada penyetempatan dorongan apikal)

c) Pengukuran lebar bundle vaskular di ruang interkostal ke-2

1. Sepanjang tepi sternum - norma

2. Lebih daripada 6 cm - kenaikan

Ekstrakardiak sebab-sebab peningkatan lebar bundel vaskular - untuk-

sakit, disertai dengan peningkatan saiz organ atas-

dia mediastinum atau kemunculan tisu tambahan (retrosternal-

gondok, kelenjar getah bening yang diperbesar - tumor primer,

Jantung penyebab - aneurisma lengkungan aorta

d) Penentuan konfigurasi jantung

1. Konfigurasi normal

2. Anjakan keluar bahagian tengah (ruang interkostal ke-3) hujung kiri-

bahagian bulat dan bawah (3.4 ruang interkostal) kontur yang betul -

3. Perpindahan ketara ke luar bahagian bawah (4.5 ruang interkostal)

kontur kiri - konfigurasi aorta

4. Perpindahan ke luar bahagian tengah (ruang interkostal ke-3) dan bahagian bawah

kontur kiri dan bahagian bawah kontur kanan - bercampur

Tarikh Ditambah: 2014-01-06; Pandangan: 9208; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang dipos membantu? Ya | Tidak

Tentang kompleksnya: konfigurasi jantung dan ciri-cirinya

Konfigurasi jantung adalah garis besarnya, semacam unjuran ke permukaan depan badan. Biasanya, ia mempunyai kontur yang halus dan bulat pada sinar-X, ada pinggang, bahagian atas lebih kecil daripada yang lebih rendah, 2 busur terlihat di kontur kanan, 4 di sebelah kiri..

Sekiranya pinggang diratakan, dan terdapat pengembangan bayangan jantung ke kiri dan sebahagian ke kanan, maka konfigurasi ini disebut mitral. Ia muncul pada penyakit injap (kongenital dan diperoleh) antara jantung kiri, serta penyakit paru-paru.

Apabila pinggang aorta ditekankan, konfigurasi seperti itu adalah tanda kecacatan injap aorta, hipertensi, patologi otot jantung (serangan jantung, kardiomiopati). Bentuk trapezoid berlaku dengan perikarditis, keradangan miokardium, dan kecacatan. Cor pulmonale dengan pembesaran ventrikel kanan dan jantung lembu dengan ruang yang diperbesar juga dibezakan..

Apa konfigurasi jantung, indikatornya normal

Konfigurasi jantung adalah bentuk, kontur, yang menunjukkan pengembangan atau pengecutan atrium, ventrikel, bundle vaskular. Ini merangkumi sempadan (atas, kiri dan kanan), pinggang (penyempitan pada titik peralihan bundel kapal ke ventrikel kiri), sudut antara diafragma (mencerminkan kemiringan paksi) dan lengkung ruang jantung. Sekiranya konfigurasi normal, ini bermaksud bahawa ia sesuai dengan parameter (lihat jadual) orang yang sihat:

  • kusam relatif jantung (ukuran sebenarnya) di dada dan mutlak (bahagian yang tidak ditutup oleh paru-paru dan berdekatan dengan tulang rusuk);
  • panjang (panjang) dan lebar (diameter);
  • pinggang (penarikan kontur, penyempitan diameter);
  • terdapat sudut antara busur.
Garis pandangan dan parameter asasApa yang terbentukAtasDibiarkanBetul
Kusam relatifKontur sebenarTurunkan 3 tulang rusuk di sepanjang tepi kiri sternumRuang interkostal kelima adalah 1.5 cm di sebelah kanan garis bersyarat yang diambil dari tengah klavikula kiriRuang interkostal keempat 1 cm di sebelah kanan tepi sternum
MutlakVentrikel kananTurunkan 4 tulang rusuk di sepanjang tepi kiri sternum2.5-3.2 cm di sebelah kanan garis dari tengah klavikula kiriRuang interkostal keempat di sepanjang tepi kiri sternum
Lebar bundle kapal besar (vaskular)Aorta, arteri pulmonari, uratJurang antara tulang rusuk 2 dan 3, tidak melampaui batas sternum (kira-kira 4.5-5.5 cm)
Kontur kanan (busur)Vena cava unggul, atrium kananTepi sternum hingga 3 tulang rusuk dan ruang ketiga atau keempat antara tulang rusuk 1 cm ke kanan
Sudut atriovasal kananAntara vena cava unggul dan atrium3-4 ruang interkostal
Sudut kardio-diafragma betulDiafragma, atrium kanan5 ruang interkostal
Kontur kiri berhampiran pinggir kiri sternumAorta1 ruang interkostal
Arteri pulmonari2 ruang interkostal
Atrium kiriTahap 3 tulang rusuk
Ventrikel kiriTurun dari 3 tulang rusuk, tepat di belakang pelengkap atrium kiri
PinggangBundle vaskular, ventrikel kiri (kiri), atrium kanan (kanan)Tahap 3 tulang rusuk
LongnikPanjang jantungDari puncak ke sudut kardio-diafragmatik yang betul, panjangnya mestilah dalam jarak 11.5-12.7 cm
DiameterLebar kusam jantung relatifDari sempadan kanan ke garis tengah dan dari kiri (bahagian yang paling menonjol) ke tengah, biasanya 11-13 cm

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit jantung dan / atau saluran besar, terutamanya kecacatan valvular, maka beban pada bahagiannya berubah. Kemudian atrium dan ventrikel meningkat, yang dimanifestasikan oleh pergeseran dalam batas kusam relatif dan mutlak, perubahan ukuran, melicinkan sudut, dan hilangnya pinggang.

Penentuan konfigurasi jantung dengan perkusi

Untuk menentukan konfigurasi jantung, pertama-tama anda perlu mencari batas kekaburan. Mereka dinamakan sedemikian kerana dapat diperiksa semasa pemeriksaan fizikal. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah perkusi (mengetuk). Di atas paru-paru, suaranya jelas, kerana mereka dipenuhi udara, dan sebaik sahaja jari mencapai kontur jantung, kusam (relatif kusam) muncul, dan kemudian bunyi yang benar-benar kusam (mutlak).

Pertama, batas hati yang sebenar dijumpai di dada. Untuk melakukan ini, jari tangan kiri bergerak dari luar ke pusat. Oleh kerana organ tidak melekat pada dada dengan seluruh permukaannya, sebahagiannya ditutupi oleh paru-paru, dan kawasan kecil tetap terbuka, maka ketika diketuk, ia dapat dikenali dengan suara yang kusam (kusam). Zon ini (kusam mutlak) mencerminkan ukuran ventrikel kanan. Dia didapati bergerak dari pusat ke tepi..

Apabila batas kekaburan hati berubah

Peningkatan relatif kusam jantung adalah momen pengembangan rongga (ventrikel dan atria). Ia berlaku dengan kecacatan injap, tekanan darah tinggi, lemahnya otot jantung atau hipertensi (penebalan). Kusam mutlak jantung juga boleh berubah dalam norma - misalnya, dengan kembung, kehamilan, diafragma naik dan membawa jantung lebih dekat ke tulang rusuk.

Pengembangannya boleh dipengaruhi oleh:

  • pengerasan tisu paru-paru (pneumosklerosis);
  • lekatan di dada;
  • pengembangan ventrikel kanan.

Emfisema (peningkatan rasa lapang), serangan asma, berdiri diafragma yang rendah dengan kelemahan otot pernafasan dapat mengurangkan.

Konfigurasi sinar-X

Sekiranya sempadan kusam (relatif dan mutlak) hanya dapat dijumpai dengan mengetuk, maka mengukur panjang, lebar, mencari pinggang, sudut dan lengkungan konfigurasi hanya berlaku pada sinar-X dada. Ahli radiologi dalam kesimpulan menunjukkan kesesuaian konfigurasi dengan jenis tertentu dan mengukur sudut, panjang dan diameter.

Penting untuk difahami bahawa semasa diagnostik sinar-X, hanya perluasan bayangan jantung atau perpindahannya, bentuk yang tidak biasa, yang dapat dilihat, tetapi ultrasound (ekokardiografi) sering diperlukan untuk mengetahui penyebabnya. Hanya kaedah terakhir yang dapat membantu mengkaji pergerakan darah melalui injap, kontraktil otot jantung dan ketebalannya..

Jenis konfigurasi jantung

Jenis konfigurasi jantung berikut telah dikenal pasti:

  • normal - sudut tepat antara bundle vaskular kira-kira di tengah, lengkungan kedua dan ketiga hampir sama (masing-masing 2 cm);
  • aorta - pinggang jarang ditekankan;
  • mitral - pengembangan terutamanya ke kiri, sebahagian ke kanan, tanpa pinggang;
  • dekat dengan bentuk geometri: trapezoid, bola, segitiga;
  • "Bullish" dengan peningkatan ketara dalam semua kamera.

Konfigurasi mitral jantung

Kita boleh bercakap mengenai konfigurasi mitral jantung apabila tanda-tanda dikesan:

  • pinggang yang tidak tertekan, dilicinkan;
  • membengkak lengkungan atrium kiri, arteri pulmonari;
  • pengembangan ke kanan kerana kamera yang betul;
  • sudut antara atrium dan kapal dialihkan ke atas kerana atrium kanan yang besar.

Pergeseran ke kiri juga mungkin, yang dijelaskan oleh peningkatan ventrikel kiri atau penindasannya oleh yang besar. Untuk menjelaskan alasan dalam kes ini, anda memerlukan imbasan ultrasound. Penyebab penampilan konfigurasi mitral adalah penyakit paru-paru:

  • penyakit obstruktif kronik bronkus, paru-paru;
  • asma bronkial;
  • bronchiectasis (pengembangan bronkus yang berterusan);
  • pneumosklerosis;
  • sirosis.

Dengan mereka, aliran darah di dalam pembuluh menjadi sukar, beban di bahagian kanan jantung meningkat, dan tekanan di arteri paru meningkat. Akibatnya, terutamanya ventrikel kanan diperbesar, konfigurasi jenis ini juga disebut cor pulmonale.

Kumpulan sebab kedua adalah kecacatan jantung kongenital:

  • penyempitan injap pulmonari - kontur kanan dialihkan ke kanan, ventrikel kanan diperbesar;
  • kecacatan septum antara ventrikel (tinggi) - dua ventrikel dan atrium kiri membesar;
  • lubang di septum interatrial - kedua-dua atria, ventrikel kanan, lengkung cembung arteri pulmonari diluaskan;
  • patent ductus arteriosus - ventrikel kanan besar dan kontur kiri dipindahkan ke kiri.

Kecacatan jantung dalam konfigurasi mitral dapat diperoleh (setelah reumatik, miokarditis, kerana kelemahan otot jantung). Perubahan berlaku di kawasan injap mitral (antara atrium kiri dan ventrikel):

  • stenosis - atrium kiri dan ventrikel kanan yang membesar, dengan perkembangan dan atrium kanan;
  • kegagalan - kedua ventrikel melebar, dan atrium kiri boleh melangkaui kontur kanan.

Mungkin terdapat stenosis dan kegagalan pada masa yang sama, maka akan ada kombinasi tanda-tanda penyempitan dan penutupan injap pada roentgenogram dengan dominan salah satunya.

Aortik

Konfigurasi aorta berlaku dengan kecacatan injap aorta dan menampakkan dirinya sebagai:

  • menekankan pinggang kerana pengembangan ventrikel kiri;
  • anjakan kontur kiri ke kiri;
  • penurunan sudut kanan antara aorta dan atrium kerana lengkungan aorta yang membesar.

Lebih jarang, terdapat pergeseran ke kanan bayangan jantung, kerana ventrikel kiri yang kuat dan besar menggeser yang kanan. Penyakit di mana konfigurasi aorta dapat dikesan:

  • penyempitan kongenital aorta (coarctation) dengan peningkatan ventrikel kiri, tetrad Fallot (aorta penunggang kuda, penyempitan arteri pulmonari, pembukaan di septum antara ventrikel, hipertrofi ventrikel kanan);
  • penyempitan mulut yang diperoleh, kekurangan injap aorta, dengan kecacatan bersamaan terdapat tanda-tanda kedua-dua gangguan;
  • penyakit miokard - kardiomiopati hipertensi, aterosklerosis, serangan jantung dan aneurisma penyakit aorta (sifilis, aterosklerosis).

Pesakit mungkin mengalami pelanggaran struktur jantung dan saluran besar:

  • ventrikel kanan besar menolak kontur kiri ke kiri, puncak bergerak ke atas;
  • peningkatan dimensi melintang kiri;
  • ventrikel kiri dan aorta kiri;
  • hujung bulat.

Trapezoid

Dengan konfigurasi trapezoid:

  • jantung terletak hampir secara mendatar (paksi melintasi dada);
  • bayangan jantung diluaskan ke kiri dan kanan;
  • lengkok kontur kiri dilicinkan;
  • pinggang hilang.

Penyakit yang menyebabkan perubahan konfigurasi seperti itu:

  • pengumpulan cecair dalam kantung perikardial - perikarditis dan sista perikardial;
  • kecacatan jantung kongenital - kecacatan pada septum antara ventrikel, perubahan kedudukan aorta dan arteri pulmonari, ketiadaan injap tricuspid (atresia);
  • patologi miokard - kardiomiopati, keradangan akut (miokarditis), kardiosklerosis (penggantian sel jantung dengan tisu parut).

Dengan penyakit yang teruk, trapezium menjadi bola. Kadang-kadang bentuk trapezoid mengambil bentuk segitiga apabila bahagian atasnya sangat sempit. Ia bergantung pada lokasi jantung di dada, dan penyebab (penyakit) semua bentuk geometri ini sama.

Pinggang jantung

Pinggang jantung adalah tempat di mana bundle vaskular (arteri dan urat masuk dan meninggalkan jantung) beralih ke ventrikel kiri. Puncaknya adalah atrium kiri, jadi apabila ia meningkat, pinggang akan hilang. Dengan pengembangan ventrikel kiri, pinggang akan jelas, "ditekankan".

Diameter jantung

Untuk mengukur diameter jantung, garis tengah badan ditentukan secara visual, dan dari itu jarak ke tepi kanan dan kiri dari kusam relatif jantung diukur. Pada orang yang sihat rata-rata binaan, ukuran kanan tidak melebihi 4 cm, dan sebelah kiri - 9 cm, pada orang kurus, penurunan 1 cm dibenarkan.

Diameter kanan lebih besar daripada biasa untuk:

  • pengembangan ruang kanan (atrium dan / atau ventrikel);
  • pengumpulan cecair dalam kantung perikard (efusi perikardial);
  • anjakan bayangan jantung ke kanan kerana ventrikel kiri yang besar.

Saiz kiri meningkat pada penyakit jantung kiri, lebih jarang ia dipindahkan oleh ventrikel kanan yang membesar.

Dimensi dalam bundle vaskular biasa

Bundle vaskular terbentuk oleh aorta atau vena cava unggul di sebelah kanan dan arteri pulmonari di sebelah kiri, ukurannya biasanya tidak melebihi 5-6 cm. Ia diliputi oleh sternum dan tidak menonjol di luar pinggirnya. Sekiranya lebarnya lebih besar, maka ini mungkin merupakan tanda aneurisma aorta atau aterosklerosis..

Kontur jantung yang betul

Hanya 2 busur yang tergolong dalam kontur jantung yang betul. Yang pertama adalah vena cava yang unggul atau aorta menaik (mereka sangat dekat), dan yang kedua selalu diwakili oleh atrium kanan. Di antara busur ini terdapat sudut yang disebut atriovasal kanan.

Lokasinya menentukan konfigurasi jantung:

  • biasanya kira-kira di tengah (antara busur yang sama);
  • apabila mitral dialihkan ke atas;
  • dengan aorta, ia bergerak ke bawah;
  • apabila trapezoid, segitiga, sfera hilang.

Kontur kiri

Kontur kiri merangkumi busur:

  • yang pertama adalah bahagian aorta menurun;
  • yang kedua adalah arteri pulmonari;
  • yang ketiga adalah atrium kiri;
  • keempat - ventrikel kiri.

Dengan konfigurasi mitral, semuanya ada, tetapi beralih ke kiri. Dengan aorta, lengkungan pertama dan kedua, serta gabungan ketiga dan keempat, sudut (atriovasal kiri) antara kedua dan ketiga dinyatakan dengan tajam. Sekiranya pesakit mempunyai trapezium atau bola, iaitu hanya lengkungan pertama, sudut, dan tiga yang lain dihubungkan dalam satu garis besar.

Bentuk patologi khas jantung

Bentuk patologi khas jantung termasuk paru-paru dan "lembu".

Jantung pulmonari

Dengan cor pulmonale, beban di bahagian kanan meningkat, yang menyebabkan pengembangan atrium dan ventrikel. Radiografi menunjukkan pengembangan bayangan ke kanan (2 busur) dan perpindahan kontur kiri kerana ventrikel kanan yang besar, konfigurasi mitral muncul.

Penyakit kronik bronkus dan paru-paru, yang berlangsung selama beberapa tahun, dalam 25% kes disertai oleh cor pulmonale. Ia juga boleh berlaku secara teruk dengan kerosakan pada dada dan diafragma selama beberapa jam.

Sekiranya pesakit mengalami obesiti yang teruk, maka kelebihan lemak menaikkan kubah diafragma ke atas, yang membuat pernafasan sukar dan menyebabkan perubahan pada bayangan jantung. Subacute cor pulmonale (berkembang sehingga 3-7 hari) berlaku apabila trombus arteri pulmonari tersumbat, pneumonia teruk, metastasis tumor, poliomielitis, kelemahan otot (myasthenia gravis).

Hati lembu

Pengembangan ruang jantung (kardiomiopati melebar) atau penebalan otot jantung (kardiomegali hipertrofik) membawa kepada fakta bahawa bayangan jantung meningkat ke semua arah dan membentuk jantung "besar" atau "bullish".

Konfigurasinya akan hampir dengan trapezoid atau sfera, lebih jarang pinggang dipelihara.

Sindrom jantung besar boleh disebabkan oleh:

  • aterosklerosis, angina pectoris, serangan jantung dan komplikasinya: aneurisma, kardiosklerosis postinfarction;
  • maksiat;
  • penyakit hipertonik;
  • keradangan miokardium, kebal atau dengan rematik, jangkitan bakteria, virus, kulat;
  • kardiomiopati dengan alkoholisme, hubungan dengan bahan kimia, logam, habuk industri;
  • hipovitaminosis teruk, kekurangan pemakanan, terutamanya kekurangan protein, ketika otot jantung lemah dan meregang.

Pengembangan ruang jantung menyebabkan peredaran darah terganggu, genangan darah di paru-paru, edema, pembesaran hati.

Dan di sini lebih banyak mengenai struktur jantung manusia.

Konfigurasi jantung adalah normal: 2 busur di sebelah kanan, 4 di sebelah kiri, ada pinggang. Dengan kecacatan jantung, saluran besar, penyakit paru-paru, miokardium muncul bentuk mitral, aorta, trapezoid, mungkin pengesanan jantung paru dan "sapi" pada roentgenogram. Hanya perubahan konfigurasi yang tidak menunjukkan adanya penyakit.

Video berguna

Tonton video mengenai perkusi jantung:

Sekiranya ada penyelewengan disyaki, sinar-x jantung ditetapkan. Ia dapat menunjukkan bayangan normal, peningkatan saiz organ, kecacatan. Kadang-kadang radiografi dilakukan dengan kontras esofagus, juga dalam satu hingga tiga dan kadang-kadang bahkan empat unjuran.

Sebilangan kecacatan jantung yang diperoleh agak selamat untuk orang dewasa dan kanak-kanak, sementara yang lain memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan. Apakah sebab dan gejala kecacatan? Bagaimana diagnosis dan pencegahan dilakukan? Berapa ramai yang menghidap penyakit jantung?

Hipertrofi miokard dapat berkembang dengan tidak kelihatan, tahap dan tanda-tanda awalnya tersirat. Mekanisme pengembangan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium diketahui; jenisnya adalah sepusat, eksentrik. Apakah tanda dan rawatan ecg dalam kes ini??

Adalah berguna bagi semua orang untuk mengetahui ciri struktur jantung manusia, corak aliran darah, ciri anatomi struktur dalaman pada orang dewasa dan kanak-kanak, serta peredaran darah. Ini akan membantu anda memahami keadaan anda dengan lebih baik sekiranya terdapat masalah dengan injap, atria, ventrikel. Apakah kitaran jantung, di sisi mana ia berada, bagaimana rupa, di mana batasnya? Mengapa dinding atrium lebih tipis daripada ventrikel? Apa itu Unjuran Jantung.

Biasanya, ukuran jantung seseorang berubah sepanjang hayat. Contohnya, pada orang dewasa dan kanak-kanak, ia boleh berbeza puluhan kali. Janin mempunyai kandungan yang jauh lebih kecil daripada anak. Ukuran ruang dan injap mungkin berbeza. Bagaimana jika mereka menaruh hati kecil?

Patologi seperti peralihan kapal besar muncul dengan segera pada bayi baru lahir. Sebab-sebab perkembangan CHD (diperbetulkan, lengkap) mungkin disebabkan oleh gaya hidup ibu yang salah. Operasi menjadi peluang untuk kehidupan yang normal, walaupun terhad.

Kecacatan yang agak teruk, batang arteri biasa, dikesan walaupun pada janin. Walau bagaimanapun, kerana peralatan lama, ia dapat dijumpai pada bayi baru lahir. Ia dibahagikan kepada jenis VPS. Sebabnya boleh turun-temurun dan juga gaya hidup ibu bapa.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti MARS jantung pada kanak-kanak di bawah tiga tahun, remaja, dewasa. Biasanya, anomali seperti itu hampir tidak disedari. Untuk penyelidikan, ultrasound dan kaedah lain untuk mendiagnosis struktur miokardium digunakan.

Sistem pengaliran jantung yang rumit mempunyai banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, bahagian, serta unsur-unsur lain, membantu dalam kerja umum jantung dan seluruh sistem hematopoietik di dalam badan..

Batasan jantung: norma, teknik dan peraturan perkusi jantung, penyebab penyimpangan

Percik jantung adalah kaedah memeriksa organ manusia yang paling penting, ukuran dan batasnya. Semasa pemeriksaan (mengetuk dada), suara kusam muncul di kawasan jantung, kerana fakta bahawa ini adalah otot yang dikelilingi di kedua-dua belah pihak dan sebahagiannya ditutup oleh organ manusia lain. Kriteria suara ini disebut kebodohan relatif dan bercakap mengenai ukuran sebenar organ. Terdapat kusam mutlak, ia dinyatakan di atas jantung, di atas bahagian yang tidak ditutup oleh paru-paru.

Apa itu - batas hati

Organ dikelilingi oleh kantung perikardial. Ia terletak di zon tengah mediastinum bawah. Paksi mempunyai cerun serong, ia membentuk sudut empat puluh darjah dengan badan. Sudut ini terbuka ke atas. Pada orang dewasa, jantung terletak secara tidak simetri. Sebilangan besar terletak di sebelah kiri dada, hanya sepertiga dari itu terletak di sebelah kanan sternum. Kedua-dua atria, ventrikel kiri (LV) menghadap ke belakang, dan ventrikel kanan (RV) menghadap ke depan.

Organ mempunyai permukaan berikut:

  • diafragmatik;
  • sternokostal.

Skeletotopy adalah unjuran garis jantung di bahagian depan dada. Mereka membentuk sempadan:

  • puncak hati;
  • di atas;
  • bawah;
  • betul;
  • dibiarkan.

Bahagian atas jantung berjalan di satah mendatar di bahagian atas sepasang tulang rusuk ketiga. Ini sesuai dengan atria di bahagian atas mereka. Sempadan kanan jantung dibentuk oleh ruang atrium kanan (RP). Dia pergi, melangkah ke belakang 1 cm dari sebelah kanan sternum. Panjangnya dari tulang rusuk ketiga hingga kelima di sebelah kanan. Sempadan kiri jantung dibentuk oleh dinding LV. Ia berterusan dari tulang rusuk ketiga di sebelah kiri ke puncak jantung.

Batas jantung di bawah dibentuk oleh ruang RV. Ia berjalan secara melintang. Terus dari tulang rusuk kanan kelima melalui dasar proses xiphoid menuju puncak. Dorongan jantung (puncak) dilokalisasikan di zon ruang interkostal V di sebelah kiri.

Perhatian! Dalam praktiknya, doktor menggunakan kaedah perkusi untuk memeriksa pesakit (perkusi) untuk menentukan batas jantung. Lokasi sebenar organ mencerminkan batasan kekusutan relatif.

Jadual menunjukkan batas perkusi jantung yang normal:

GarisanLokasi
betulterbentang dari tulang rusuk kanan ketiga hingga kelima
dari bawahterus dari tulang rusuk kelima ke garis medoclavicularis di sebelah kiri
dibiarkanpergi dari tulang rusuk ketiga 2 cm ke kiri sternum ke puncak
bahagian atassempadan pasangan tepi ketiga dari atas
bahagian atasmasuk dari garis mediaclavicularis di ruang interkostal ke-5 di sebelah kiri

Ciri-ciri sistem kardiovaskular kanak-kanak

Otot jantung pada kanak-kanak mempunyai ciri anatomi tersendiri bergantung pada usia. Sebagai contoh, semasa kelahiran, berat jantung hanya 0.8% dari jumlah berat bayi (22 g), pada orang dewasa - 0.4%. Ventrikel (kanan dan kiri) hampir sama dengan jisim, ketebalan dinding hanya 5 mm. Pada usia satu tahun, jisim jantung berlipat ganda, pada usia 3 - tiga kali, dengan usia enam - 11 kali. Dengan bertambahnya usia, beban pada ventrikel kiri meningkat, ketebalan dindingnya mencapai 10 mm pada usia 14 tahun, dan ketebalan ventrikel kanan hanya 6 mm.

Seiring bertambahnya usia, tisu juga matang, tisu penghubung mengeras dan arteri berkembang, di mana bekalan darah berlaku. Sehingga usia 12 tahun, aorta anak sudah menjadi arteri paru-paru, maka jurang menjadi sama, dan batas jantung pada anak terbentuk hingga 15 tahun. Aliran darah juga meningkat seiring bertambahnya usia.

Terdapat juga perbezaan lokasi anatomi jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  • Pada bayi, jantung terletak lebih tinggi, ketika membesar, ia tenggelam. Ini terutamanya disebabkan oleh struktur diafragma.
  • Semasa kelahiran, jantung bayi menyerupai bola. Selama tahun-tahun pertama kehidupan, ia bergerak ke dalam sel dan secara beransur-ansur turun.
  • Terdapat juga perbezaan pada kadar denyutan jantung, pada bayi denyut nadi lebih kerap daripada pada orang dewasa, kerana otot jantung berkontraksi lebih cepat dan metabolisme terasa kuat.

Jenis sempadan

Teknik perkusi adalah kaedah klinikal utama untuk menentukan nilai jantung, ikatan vaskular, dan penyetempatannya. Apabila diketuk, terdengar bunyi kusam dalam unjuran organ. Ini disebabkan struktur otot komponen sistem kardiovaskular..

Jantung dikelilingi oleh tisu paru-paru, sebahagiannya menutupinya. Mengetuk zon menghasilkan bunyi yang membosankan. Ini adalah kekaburan jantung yang relatif, batas-batasnya sesuai dengan lokasi sebenar organ. Permukaan depan tidak ditutup oleh paru-paru. Perkusi zon ini membolehkan anda menentukan kekusutan mutlak. Parameternya membentuk dinding ventrikel kanan.

Perhatian! Semasa memeriksa pesakit, doktor terlebih dahulu menentukan ukuran kusam relatif, konfigurasi organ, dan mengukur ukuran melintangnya. Selepas itu, ia menentukan nilai parameter lain (kusam mutlak, bundle vaskular).

Semasa melakukan perkusi, anda harus mematuhi peraturan:

  • pesakit diletakkan dalam keadaan duduk atau berdiri (jika keadaan pesakit tidak membenarkan ini, maka perkusi dilakukan semasa berbaring di punggungnya);
  • perkusi jari-jari digunakan;
  • daya hentaman dari senyap ke paling senyap.

Jadual menunjukkan nilai kusam jantung yang normal:

SempadanRelatifMutlak
di sebelah kananRuang interkostal IVRuang interkostal IV
dari atasTepi III di sebelah kiriTulang rusuk IV di sebelah kiri
dibiarkanRuang interkostal V satu setengah cm ke dalam dari garis pertengahan klavikularRuang interkostal V

Auskultasi

Kita semua ingat Dr. Pilyulkin, yang meminta pesakitnya bernafas dan tidak bernafas. Apa yang dia lakukan dengan paipnya? Betul - mendengar jantung dan paru-paru. Murmur jantung dapat menenggelamkan murmur di paru-paru, jadi doktor anda mungkin meminta anda untuk tidak bernafas semasa auskultasi.

Sejak zaman kuno, doktor telah memasang telinga mereka ke tubuh pesakit untuk mendengar suara di badan mereka..

Ini memasang telinga dan mendengar disebut auscultation.

Apabila telinga hanya dilekapkan, ia disebut auskultasi langsung. Tetapi pesakit tidak selalu bersih, kering dan bebas serangga. Dan tidak setiap wanita mahu Aesculapius meletakkan kepalanya ke dadanya. Dan doktor benar-benar memerlukan auskultasi, suara di badan membicarakan banyak penyakit.


Kemudian mereka datang dengan stetoskop - tiub kayu, lebar dari sisi pesakit, dan sempit dari sisi doktor. Kayu yang paling keras digunakan untuk membuat stetoskop sehingga suaranya dikendalikan dengan baik dan suara semasa auskultasi tidak hilang. Kayu keras mempunyai sekurang-kurangnya dua kelemahan - kos dan kerapuhan yang tinggi..

Di samping itu, untuk mendengarkan pesakit, doktor harus membengkok dengan kuat dan tidak semua bahagian badan dapat dicapai dengan tiub pendek yang padat. Dengan munculnya getah, dan kemudian getah, doktor mula menggunakan fonendoskop yang fleksibel untuk auskultasi orang dewasa dan kanak-kanak, yang jauh lebih mudah digunakan. Stetoskop kayu pepejal tetap menjadi amalan perubatan pakar obstetrik, mereka mendengar denyutan janin.

Apa yang boleh mengeluarkan suara di hati?

Semasa auskultasi otot jantung pada orang yang sihat, doktor mendengar dua nada, pada kanak-kanak, kadang-kadang tiga.

Ia mengetuk: TUUK-ketukan. Nada pertama biasanya lebih keras dan lebih lama daripada yang kedua. Ia disebabkan oleh tutup injap dan bunyi organ yang berkontrak. Nada kedua sedikit lebih tenang, suara darah memenuhi saluran besar yang berdekatan dengannya. Pada kanak-kanak kecil, nada ketiga juga terdengar - dinding jantung berehat dan doktor mendengar: TUUUK-TUUK-ketukan.

Sekiranya nisbah nada berbeza, atau nada ketiga dan keempat tambahan didengar, penyakit kardiovaskular yang teruk boleh disyaki.


Auskultasi bukan sekadar mendengar suara hati. Doktor ingin memastikan tidak ada suara. Murmur jantung berlaku jika darah tidak mengalir seperti biasa - dalam lapisan, lamina, tetapi melewati lubang yang menyempit dan mengalir bergelora, dengan pusaran.

Juga, aliran darah bergelora berlaku ketika lubang terlalu melebar, ketika injap tidak menutup sepenuhnya, dan darah kembali kembali ke ruang dari mana ia didorong.

Membezakan antara murmur jantung - disebabkan oleh fungsi jantung, dan extracardiac - tidak dikaitkan dengan penyakit organ ini secara langsung.

Murmur jantung juga terbahagi kepada fungsi dan organik. Murmur berfungsi berfungsi di jantung dengan injap yang utuh. Sebab-sebab kejadiannya adalah penipisan darah dan (atau) percepatan aliran darah (neurocirculatory dystonia, anemia, thyrotoxicosis), penurunan nada atau keanjalan otot mastoid miokardium dan cincin atrioventricular (injap prolaps, neurocirculatory dystonia).

Gejala tirotoksikosis (penyakit Graves)

Murmur organik menyebabkan gangguan anatomi di jantung, dan membezakan antara otot (miokarditis, kardiomypati, kekurangan relatif atau prolaps injap bicuspid dan tricuspid) dan valvular. Murmur valvular auscultate apabila jantung mengecut atau mengendur. Bergantung pada lokalisasi auskultasi terbaik mereka dan pada fasa kitaran jantung, dapat disimpulkan bahawa pembentukan anatomi tertentu terjejas..

Terdapat empat injap di jantung, dan untuk mendengar maksimum, setiap injap mempunyai titik tersendiri di dada. Hanya injap aorta yang mempunyai dua titik auskultasi.

Selain injap itu sendiri, doktor mendengarkan aorta, di mana bunyi dari injap aorta terbawa arus darah. Urutan auskultasi selalu sama, jadi kebiasaan mendengar jantung dengan kekerapan penyakit injap.

Titik auskultasi jantung

Svetlana, 48 tahun. Berfungsi sebagai penjual sayur di pasar. Dia mengadu dispnea pada waktu rehat, berdebar-debar, perasaan gangguan dan serangan jantung. Pemeriksaan menunjukkan pipi memerah dengan sianosis segitiga nasolabial. Palpasi: purr diastolik. Perkusi jantung: menunjukkan pengembangan sempadan atas jantung ke ruang interkostal kedua. Auskultasi: nada pertama bertepuk tangan dikesan, terdengar jelas pada titik pertama auskultasi, nada ketiga pembukaan injap mitral. Murmur diastolik terdengar di presystole.

Pada kardiogram terdapat gigi bifurcated "P", anjakan paksi elektrik jantung ke kanan. Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan stenosis dan kalsifikasi injap mitral, hipertrofi semua ruang jantung. Pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar bedah jantung. Komisurotomi digital injap mitral dilakukan. Selepas operasi, manifestasi kegagalan jantung menurun dengan ketara, sesak nafas ketika rehat hilang.

Ringkasan ringkas: palpasi, perkusi, auskultasi menunjukkan tanda-tanda klasik stenosis mitral, yang memungkinkan untuk mengendalikan pesakit tepat pada masanya, mengurangkan manifestasi kegagalan jantung dan mencegah perkembangan komplikasi.

Palpasi, perkusi, auskultasi pesakit telah digunakan oleh doktor sejak sekian lama. Kesemuanya sangat subjektif dan bergantung pada pengalaman doktor sebelumnya, kemampuan untuk mendengar dan memahami perbezaan sedikit pun dalam murmur jantung, ketajaman pendengaran dan sebilangan besar faktor peribadi..


Selalunya, auskultasi yang dilakukan oleh pakar berbeza berbeza dalam penerangan fenomena akustik. Dalam perubatan moden, mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan data fizikal sahaja..

Perubahan data yang diperoleh semasa pemeriksaan perubatan, palpasi, perkusi, auskultasi harus dinilai oleh doktor sebagai isyarat untuk merujuk pesakit untuk kaedah penyelidikan tambahan, instrumental dan makmal.

Beritahu kami mengenainya -

Sebab perubahan parameter

Perubahan parameter kusam relatif disebabkan oleh sebab bukan jantung atau jantung. Faktor bukan jantung termasuk:

  • lokasi diafragma yang tinggi kerana fizikal hipersthenik, peningkatan pengeluaran gas, asites;
  • fizikal asthenic;
  • prolaps organ dalaman;
  • menukar lokasi badan di ruang angkasa;
  • pengumpulan efusi eksudatif atau gelembung gas di rongga pleura;
  • tumor jinak atau malignan mediastinum;
  • atelektasis obstruktif paru-paru;
  • lekatan pleura, mediastinum.

Antara penyebab jantung adalah:

  • dilatasi ventrikel kanan atau pankreas kerana penyakit aorta atau mitral;
  • pengembangan ruang, hipertrofi LV akibat hipertensi arteri, penyakit jantung aorta, aterosklerosis, aneurisma aorta menaik;
  • dilatasi LA kerana stenosis mitral, regurgitasi mitral;
  • perkembangan "jantung lembu", yang terbentuk dengan latar belakang miokarditis, miokardiosklerosis, kardiomiopati dilatasi, penyakit jantung valvular gabungan, perikarditis eksudatif.

Perhatian! Sebab-sebab yang disenaraikan membawa kepada peningkatan ukuran kusam relatif. Penurunan parameternya berlaku jika diafragma diturunkan, emfisema paru, pneumotoraks berkembang. Kedudukan organ menjadi menegak.

Cara mengenal pasti garis jantung

Garis jantung ditentukan oleh perkusi. Kaedah ini berdasarkan perkusi berurutan kawasan unjuran organ ke dada. Suara yang didengar oleh pakar semasa perkusi mencirikan sifat, keadaan tisu miokardium. Doktor menilai ketumpatan tisu dengan ketinggian suara yang dipancarkan. Sekiranya tinggi, maka kain itu mempunyai kepadatan tinggi, jika suaranya rendah, maka kain itu memiliki kepadatan rendah. Ketumpatan rendah khas untuk organ berongga, untuk rongga yang dipenuhi udara (contohnya, tisu paru-paru).

Semasa perkusi, kekenyangan jantung dapat ditentukan. Ini adalah nama kawasan dada, di mana organ berada, di mana parameternya diproyeksikan. Kusam adalah relatif dan mutlak. Pembahagian ini berdasarkan sifat bunyi perkusi..

Dengan perkusi yang tenang, dimensi kekaburan mutlak ditentukan. Doktor melakukan ketukan lembut di bahagian dada. Kaedah ini membolehkan anda menentukan batas bahagian jantung yang tidak dilindungi oleh tisu paru-paru. Melakukan pukulan tajam pada ruang interkostal, pakar menetapkan parameter kusam jantung relatif. Kaedah ini dicirikan oleh pembentukan bunyi yang kusam. Ia membolehkan anda mengetahui ukuran sebenar organ.

Perhatian! Maklumat utama doktor dalam membuat diagnosis adalah menentukan nilai-nilai kekusutan mutlak. Nilai-nilai batas kiri dan kanan kekaburan relatif memainkan peranan memperjelas tambahan.

Pakar merapatkan lokasi garis kekusutan relatif, kemudian mutlak. Doktor melakukan pengetukan zon jantung hingga saat dia mendengar suara yang membosankan. Dengan kejadiannya, seseorang dapat menilai ukuran zon yang tidak dilindungi oleh tisu paru-paru..

Setelah pakar mengetahui garis jantung, dia akan menentukan lokasi impuls apikal. Ia terletak di tepi kiri relatif kusam. Ini adalah tahap tulang rusuk kelima.

Terapi pemindahan

Patologi perpindahan jantung, atau batas pengembangannya, tidak dapat diatasi. Adalah perlu untuk mengkaji etiologi perpindahan, dan secara langsung merawat punca patologi.

Dalam kes ini, rawatan pembedahan kecacatan jantung menggunakan teknik pembedahan mungkin diperlukan:

  • Stenting arteri koronari
    - Ini adalah kaedah menguatkan saluran darah, yang mencegah berulang infark miokard;
  • Cangkok pintasan arteri koronari
    Merupakan teknik untuk menggantikan bahagian arteri koronari yang hancur dengan shunt. Ia juga akan membantu mengelakkan infark miokard berulang;
  • Angioplasti
    .

Angioplasti
Anda juga perlu menggunakan terapi ubat, dengan menggunakan kumpulan ubat berikut:

  • Ubat antihipertensi;
  • Penenang;
  • Ubat-ubatan diuretik;
  • Dadah yang mengawal degupan jantung;
  • Penyekat beta;
  • Perencat ACE.

Teknik perkusi adalah cara awal menentukan diagnosis organ. Kaedah ini membolehkan doktor mengenal pasti penyimpangan dari standard anatomi otot jantung yang ditetapkan. Dan juga menghantar pesakit ke pemeriksaan jantung yang lebih terperinci dan komprehensif.

Berdasarkan sejarah dan perkusi, adalah mungkin untuk membuat diagnosis pada saat tidak ada kemungkinan pemeriksaan instrumental, dan perlu membuat keputusan rawatan kecemasan.

© Penggunaan bahan laman web hanya dengan persetujuan dengan pihak pentadbiran.

Manifestasi klinikal perubahan patologi

Sekiranya, berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit, doktor telah menentukan penyimpangan di lokasi batas jantung, maka perlu mengecualikan patologi kardiologi atau penyakit sistem paru, hati.

Pesakit mungkin mengadu tentang:

  • sesak nafas;
  • penampilan edema periferal;
  • kesakitan retrosternal;
  • fenomena aritmia;
  • berlakunya batuk yang tidak berkaitan dengan selsema;
  • sianosis kulit;
  • kekuningan kulit, sclera, mukosa mulut;
  • peningkatan saiz perut;
  • pelanggaran pergerakan usus.

Sekiranya gejala-gejala ini dikenal pasti, pemeriksaan tambahan diperlukan. Ia termasuk:

  • elektrokardiogram;
  • melakukan sinar-x;
  • Ekokardiografi;
  • ujian darah klinikal;
  • kajian biokimia komponen plasma;
  • pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, hati, limpa, pundi hempedu, pankreas;
  • pemeriksaan air kencing umum;
  • koprogram.

Apakah norma dan penyimpangan degupan jantung pada kanak-kanak?

Adalah mungkin untuk menilai petunjuk organ utama dengan faktor lain, jika batas jantung pada kanak-kanak adalah normal. Pertama sekali, degupan jantung bayi diperiksa, iaitu frekuensi (HR). Petunjuk normal untuk bayi yang baru lahir adalah 100-160 denyutan seminit, untuk kanak-kanak di bawah 10 tahun - 700-120 denyutan seminit, hingga 12 tahun - 60-100 denyutan seminit.

Pada masa yang sama, aritmia sinus, iaitu degupan jantung yang tidak teratur (melambatkan dan mempercepat), dianggap cukup normal bagi kanak-kanak. Ia dapat dikesan dengan EKG dan tidak menjadi perhatian. Doktor dibimbing oleh kadar denyutan jantung rata-rata kanak-kanak bergantung pada usia.

Petunjuk kadar jantung normal untuk kanak-kanak mengikut usia:

  • 1 bulan - 140 denyutan / min (penyimpangan dari norma, tidak menimbulkan kebimbangan dari 110 hingga 170 denyut / min);
  • 12 bulan - 130 bpm (100-170 bpm);
  • 3 tahun - 105 bpm (85-130 bpm);
  • 5 tahun - 95 denyutan / min (sekiranya tiada pergeseran dalam batas jantung pada kanak-kanak berusia 5 tahun, nadi boleh berkisar antara 75 hingga 125 denyut / minit);
  • 8 tahun - 90 bpm (70-115 bpm);
  • 10 tahun - 85 denyutan / min (65-110 denyut / minit);
  • 12 tahun - 80 denyutan / min (60-105 denyutan / min);
  • 15 tahun - degupan jantung hampir seperti orang dewasa dan 75 denyutan / min (turun naik dari 55 hingga 110 denyutan / minit dianggap normal).

Denyutan jantung yang cepat di lokasi normalnya boleh disebabkan oleh keadaan psiko-emosi bayi (menangis). Tetapi gerakan perlahan harus berjaga-jaga. Ini mungkin menunjukkan masalah kongenital yang menyebabkan gangguan irama. Remaja mungkin mengalami bradikardia, yang merupakan penurunan kadar denyutan jantung. Selalunya ia diperhatikan pada mereka yang terlibat secara aktif dalam sukan..

Perlu menghubungi doktor apabila degup jantung anak kurang dari 50 denyut / min, gangguan degupan jantung jangka panjang (ia mesti berfungsi tanpa henti) atau percepatan degupan jantung yang tajam tanpa alasan.


Artikel Seterusnya
Cara meningkatkan peredaran serebrum?