Klasifikasi infark miokard dan perbezaan spesies


Infarksi miokardium disebut kerosakan pada otot jantung kerana pelanggaran bekalan darahnya. Di bahagian di mana kebuluran oksigen telah berkembang, sel mati, yang pertama mati dalam 20 minit selepas pemberhentian bekalan darah.

Serangan jantung adalah salah satu penyakit utama yang menyebabkan kematian penduduk. Setiap tahun di Eropah sahaja, 4.3 juta orang mati kerana alasan ini..

Tahap perkembangan dan klinik bentuk khas

Klasifikasi infark miokard membayangkan empat peringkat perkembangan penyakit dari segi masa dan gambaran klinikal - kerosakan, akut, subakut, cicatricial.

Tempoh kerosakan (awal)

Gejala berlaku dalam jangka masa beberapa jam hingga 3 hari. Pada peringkat ini, terdapat kerosakan transmural pada serat akibat gangguan peredaran darah. Semakin lama fasa pendam, semakin serius penyakit ini..

EKG membolehkan anda mengenali penyakit ini. Ion kalium, meninggalkan sel mati, membentuk arus kerosakan. Kemudian gelombang Q patologi timbul, yang telah diperbaiki pada hari kedua.

Sekiranya gangguan nekrotik muncul di jantung, maka segmen ST jauh lebih tinggi daripada isolin, bonjolan diarahkan ke atas, mengulangi bentuk lengkung monofasik. Pada masa yang sama, penyatuan segmen ini dengan gelombang T positif dicatatkan.

Semakin tinggi ketinggian segmen ST di atas isoline, semakin teruk prognosis infarksi miokardium..

Perlu diperhatikan bahawa jika tidak ada gelombang Q, maka semua sel otot jantung masih hidup. Serong ini mungkin muncul walaupun pada hari ke-6..

Tajam

Tempoh peringkat kedua - dari 1 hari hingga 3 minggu.

Ion kalium secara beransur-ansur dicuci dari kawasan yang rosak, melemahkan kekuatan arus. Dalam kes ini, kawasan yang rosak berkurang, kerana beberapa bahagian serat mati, dan bahagian yang masih hidup berusaha untuk pulih dan masuk ke iskemia (penurunan peredaran darah setempat).

Segmen ST turun ke isoline, dan gelombang T negatif memperoleh kontur ekspresif. Walau bagaimanapun, dengan infark dinding anterior ventrikel kiri miokardium, kemungkinan peningkatan ST akan berterusan untuk beberapa waktu.

Sekiranya infark transmural utama telah berlaku, pertumbuhan segmen ST berlangsung paling lama, yang menunjukkan gambaran klinikal yang teruk dan prognosis yang buruk.

Sekiranya pada tahap pertama tidak ada gelombang Q, maka sekarang ia muncul dalam bentuk QS dengan transmural dan QR dengan jenis non-transmural.

Subakut

Pentas berlangsung sekitar 3 bulan, kadang-kadang hingga setahun.

Pada peringkat ini, serat yang sangat rosak masuk ke zon nekrosis, yang stabil. Serat lain dipulihkan sebahagian dan membentuk zon iskemia. Dalam tempoh ini, doktor menentukan ukuran lesi. Pada masa akan datang, zon iskemia berkurang, serat di dalamnya terus pulih.

Fenomena tersebut tercermin pada ECG. Secara konvensional, tahap ketiga terbahagi kepada dua fasa. Pada yang pertama, gelombang T menjadi besar, melebar, yang menjadikan sistol elektrik ventrikel lebih lama. QT. Pada fasa kedua, amplitud gelombang T yang lebih rendah menurun.

Cicatricial (akhir)

Parut serat tahan sepanjang hayat pesakit. Di tapak nekrosis, tisu-tisu kawasan sihat yang berdekatan bersambung. Proses ini disertai oleh hipertrofi serat kompensasi, kawasan yang terjejas berkurang, jenis transmural kadang-kadang berubah menjadi non-transmural.

Pada peringkat akhir, kardiogram tidak selalu menunjukkan gelombang Q, oleh itu ECG tidak melaporkan penyakit sebelumnya. Tidak ada zon kerosakan, segmen ST bertepatan dengan isoline (infark miokard berjalan tanpa kenaikan). Kerana tidak adanya zon iskemia, ECG menunjukkan gelombang T positif, yang dicirikan oleh kelancaran atau ketinggian yang lebih rendah.

Pembahagian dengan anatomi lesi

Menurut anatomi lesi, penyakit ini dibezakan:

  • melintang;
  • intramural;
  • subendokardial;
  • subepikardial.

Transmural

Dengan infark transmural, kerosakan iskemia pada seluruh lapisan otot organ berlaku. Penyakit ini mempunyai banyak gejala yang biasa terjadi pada penyakit lain. Ini menjadikan rawatan lebih sukar..

Dari segi gejala, penyakit ini menyerupai angina pectoris dengan perbezaan bahawa dalam kes terakhir iskemia adalah fenomena sementara, dan dengan serangan jantung menjadi tidak dapat dipulihkan.

Intramural

Lesi tertumpu pada ketebalan dinding ventrikel kiri, tidak mempengaruhi endokardium atau epikardium. Ukuran lesi berbeza-beza..

Dengan bentuk intramural, tidak ada gelombang Q patologi. Iskemia transmural berlaku di sekitar kawasan yang rosak, kerana gelombang repolarisasi berubah arah, sementara gelombang T simetri negatif dicatat, sering disertai dengan peningkatan segmen QT.

Subendokardial

Ini adalah nama infark dalam bentuk jalur sempit pada endokardium ventrikel kiri. Kemudian kawasan yang terjejas dikelilingi oleh kecederaan subendokardial, akibatnya segmen ST jatuh di bawah isoline.

Dalam perjalanan penyakit ini, kegembiraan cepat melepasi bahagian subendokardial miokardium. Oleh itu, gelombang Q patologi tidak mempunyai masa untuk muncul di atas zon infark. Tanda utama bentuk subendokardial adalah bahawa segmen ST dipindahkan secara mendatar di atas kawasan yang terjejas di bawah talian elektrik lebih daripada 0.2 mV.

Subepikardial

Lesi berlaku berhampiran epikardium. Pada kardiogram, bentuk subepikardial dinyatakan dalam amplitud gelombang R yang berkurang, gelombang Q patologi dapat dilihat pada petunjuk di atas kawasan infark, dan segmen ST naik di atas isolin. Gelombang T negatif muncul pada peringkat awal.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai menentukan penyakit pada ECG, lihat videonya:

Isipadu kawasan yang terjejas

Membezakan antara infarksi fokus besar, atau Q-miokardium, dan fokus kecil, yang juga disebut non-infarksi Q.

Fokus besar

Menyebabkan infark fokus besar, trombosis atau kekejangan arteri koronari yang berpanjangan. Dia biasanya bersifat transmural.

Gejala berikut menunjukkan perkembangan Q-infarksi:

  • sakit di belakang sternum, memancar ke bahagian kanan atas badan, di bawah skapula kiri, ke rahang bawah, ke bahagian badan yang lain - bahu, lengan di sebelah kanan, kawasan epigastrik;
  • ketidakberkesanan nitrogliserin;
  • tempoh kesakitan berbeza - jangka pendek atau lebih dari satu hari, beberapa serangan mungkin berlaku;
  • kelemahan;
  • kemurungan, ketakutan;
  • kerap - sesak nafas;
  • menurunkan tekanan darah pada pesakit dengan hipertensi;
  • pucat kulit, sianosis (sianosis) membran mukus;
  • berpeluh banyak;
  • kadang-kadang - bradikardia, dalam beberapa kes berubah menjadi takikardia;
  • aritmia.

Semasa memeriksa organ, terdapat tanda-tanda kardiosklerosis aterosklerotik, perluasan diameter jantung. Di atas puncak dan pada titik Botkin, nada ke-1 melemah, kadang-kadang berpecah, nada ke-2 mendominasi, gumaman sistolik kedengaran. Kedua-dua bunyi jantung menjadi teredam. Tetapi jika nekrosis tidak berkembang dengan latar belakang perubahan patologi pada organ, maka nada pertama berlaku.

Dengan infark fokus besar, terdengar bunyi geseran perikardial, irama jantung menjadi berderap, yang menunjukkan penguncupan otot jantung yang lemah.

Pada pesakit pada hari 2–3, suhu badan meningkat dan berlangsung hingga 7–10 hari. Tahapnya bergantung pada tahap kerosakan organ.

Kajian makmal mendedahkan tahap tinggi leukosit dalam badan, peningkatan ESR (selepas 2 hari), terdapat kesan "gunting" dalam nisbah antara kedua-dua indikator ini. Bentuk fokus yang besar disertai dengan kelainan biokimia lain, yang utama adalah hiperenzimemia, yang berlaku pada jam dan hari pertama.

Dengan bentuk fokus yang besar, kemasukan ke hospital ditunjukkan. Dalam tempoh akut, pesakit diberi rehat tidur, rehat mental. Makanan - pecahan, kalori terhad.

Matlamat terapi ubat adalah untuk mencegah dan menghilangkan komplikasi - kegagalan jantung, kejutan kardiogenik, aritmia. Untuk melegakan kesakitan, analgesik narkotik, neuroleptik dan nitrogliserin (intravena) digunakan. Pesakit ditetapkan antispasmodik, trombolitik, antiaritmia, penyekat ß, antagonis kalsium, magnesia, dll..

Fokus kecil

Dengan bentuk ini, pesakit mempunyai fokus kerosakan kecil pada otot jantung. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang lebih ringan berbanding dengan lesi fokus yang besar.

Kesakitan anginal tidak bertahan lama dan tidak teruk. Tetapi jika rasa sakit berlarutan, ini menunjukkan kambuh, yang berlanjutan dengan pembentukan lesi baru. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, kejutan berlaku dalam beberapa kes.

Sonoriti nada tetap sama, tidak ada irama berderap dan bunyi geseran perikardial. Suhu meningkat hingga 37.5 darjah, tetapi tidak lebih tinggi.

Tahap leukosit sekitar 10,000-12,000, ESR tinggi tidak selalu dikesan, dalam kebanyakan kes tidak ada eosinofilia atau pergeseran tusukan. Enzim diaktifkan jangka pendek dan tidak ketara.

Pada elektrokardiogram, segmen RS - T beralih, selalunya jatuh di bawah isolin. Perubahan patologi dalam gelombang T juga diperhatikan: sebagai peraturan, ia menjadi negatif, simetris dan mengambil bentuk runcing.

Infark fokus kecil juga menjadi alasan untuk dimasukkan ke hospital pesakit. Rawatan dijalankan dengan cara dan kaedah yang sama seperti dalam bentuk makrofokal.

Prognosis untuk bentuk ini sangat baik, kadar kematiannya rendah - 2-4 kes setiap 100 pesakit. Aneurisme, pecah jantung, kegagalan jantung, asistol, tromboemboli dan akibat lain dari infark miokard fokus kecil jarang berlaku, tetapi bentuk penyakit seperti ini pada 30% pesakit berkembang menjadi fokus besar.

Penyetempatan

Bergantung pada penyetempatan, infark miokard berlaku dalam varian klinikal berikut:

  • ventrikel kiri dan kanan - lebih kerap aliran darah ke ventrikel kiri berhenti, sementara beberapa dinding boleh terjejas sekaligus.
  • septal, apabila septum interventrikular menderita;
  • apikal - nekrosis berlaku di puncak jantung;
  • basal - kerosakan pada bahagian tinggi dinding posterior.

Jenis penyakit yang tidak biasa

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, terdapat bentuk lain penyakit ini - tidak biasa. Mereka berkembang dengan adanya penyakit kronik dan tabiat buruk, akibat aterosklerosis.

Bentuk atipikal merumitkan diagnosis.

Terdapat gastrik, asma, asimtomatik dan banyak lagi variasi serangan jantung. Kami bercakap dengan lebih terperinci mengenai bentuk infark miokard atipikal dalam artikel lain..

Kepelbagaian

Atas dasar ini, jenis infark miokard berikut dibezakan:

  • primer - berlaku buat pertama kalinya;
  • berulang - lesi diperbaiki selama dua bulan selepas yang sebelumnya, dan di zon yang sama;
  • bersambung - sama seperti berulang, tetapi kawasan yang terjejas berbeza;
  • berulang - didiagnosis selepas dua bulan atau lebih, zon mana-mana terjejas.
Infark miokard mempunyai banyak wajah. Penyakit ini membawa banyak ancaman, termasuk tromboemboli, perikarditis jantung. Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecah jantung, disertai dengan kadar kematian yang tinggi.

Oleh itu, pada gejala pertama yang mungkin menunjukkan serangan jantung, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan..

Jenis infark - bentuk khas dan atipikal

Infarksi miokard (MI) adalah nekrosis iskemia tisu miokard yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah koronari. Jenis infark diklasifikasikan bergantung pada lokasi nekrosis, ukuran kerosakan pada tisu jantung, penyebab lesi..

Pengelasan universal

Menurut klasifikasi sejagat, terdapat jenis berikut:

  1. Spontan. Ia berlaku kerana pecah, hakisan atau stratifikasi plak, yang menyebabkan trombosis kapal koronari. Gangguan aliran darah dan nekrosis berikutnya berlaku.
  2. Kerana ketidakseimbangan iskemia. Nekrosis miokard disebabkan oleh keadaan selain penyakit arteri koronari.
  3. Jenis 3 atau maut. Ini adalah keadaan kematian jantung secara tiba-tiba.
  4. Diperolehi sebagai hasil revaskularisasi. Punca: Trombosis cantuman bypass arteri stent atau koronari yang sebelumnya diletakkan.

Klasifikasi universal menentukan jenis infark miokard bergantung kepada sebab dan akibatnya.

5 jenis mengikut klasifikasi Persekutuan Jantung Dunia

Ini adalah klasifikasi utama yang digunakan dalam kardiologi. Dibangunkan oleh sekumpulan saintis dari Persekutuan Kardiologi Dunia. Ia berdasarkan pemisahan kompleks penyebab, gejala, patogenesis. Secara keseluruhan, 5 jenis telah dikenalpasti:

  1. Spontan. Berkaitan dengan gangguan utama peredaran koronari, kerosakan pada kapal pembekalan, penyempitan lumen yang signifikan di arteri koronari.
  2. Menengah. Penyebabnya adalah kekejangan koronari atau tromboembolisme. Penyebab utama serangan jantung sekunder adalah aritmia, tekanan darah tinggi.
  3. Jenis 3 adalah kematian koronari secara tiba-tiba. Ia berlaku dengan pelanggaran secara bersamaan pengaliran sistem jantung dan iskemia akut.
  4. Jenis 4 mempunyai dua jenis: 4a, yang dikaitkan dengan komplikasi campur tangan koronari perkutan dan 4b, yang berkaitan dengan trombosis stent.
  5. Masalah dengan cantuman pintasan arteri koronari. Mereka timbul secara langsung semasa pembedahan dan dalam bentuk komplikasi lewat.

2 jenis terakhir berasal dari iatrogenik, kerana diprovokasi oleh tindakan doktor.

Pengelasan anatomi

Menurut anatomi lesi, klasifikasinya adalah seperti berikut:

  • melintang;
  • subendokardial;
  • intramural;
  • subepikardial.

Pembahagian ini berdasarkan fakta bahawa setiap bahagian jantung mempunyai jumlah pengisian darahnya sendiri.

Tahap perkembangan dan klinik bentuk khas

Jenis khas MI semuanya melalui peringkat perkembangan yang serupa. Semua peringkat perkembangan infark miokard dapat dilihat oleh tanda-tanda klinikal yang khas. Setiap istilah mempunyai jangka masa tersendiri.

Tempoh kerosakan (awal)

Ini adalah keadaan pra-infark yang boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada tahap ini bekalan darah ke miokardium berkurang. Terdapat kesakitan jangka pendek di belakang sternum dan di kawasan jantung.

Akibatnya, serangan angina menjadi lebih kerap, dan rasa sakit semasa serangan ini meningkat. Keadaan ini adalah alasan serius untuk berjumpa doktor. Pakar akan menghantarnya ke ECG dan, berdasarkan hasilnya, membuat ramalan perkembangan keadaan.

Tajam

Tahap akut infark miokard boleh berlangsung dari beberapa hari hingga dua minggu. Sebahagian tisu mati dalam tempoh ini, bahagian lain dipulihkan. Pada masa ini, nekrosis dan pelembutan tisu berlaku. Pada peringkat awal, tahap akut berkembang, tanda-tanda klinikal yang khas adalah: sakit, peluh sejuk, perasaan kematian yang akan datang, sesak nafas. Dalam tempoh akut, rasa sakit hilang dan menjadi kurang sengit. Tanda-tanda klinikal tahap akut:

  • dyspnea;
  • sakit kepala;
  • suhu 37-38;
  • tekanan darah menurun;
  • irama jantung terganggu.

Suhu berlaku kerana mabuk badan dengan produk reput. Dalam tempoh ini, parut mula terbentuk. Pada peringkat akut dan paling akut, kebanyakan komplikasi timbul yang boleh menyebabkan kematian pesakit..

Subakut

Pentas berlangsung sekitar dua bulan. Risiko komplikasi dikurangkan. Kesakitan kembali jika kawasan baru iskemia terbentuk. Tetapi secara amnya, kesejahteraan pesakit bertambah baik, dan parut menjadi semakin pudar. Tekanan darah rendah dapat berterusan semasa degup jantung normal. Sekiranya pesakit mengalami tekanan darah tinggi sebelum serangan jantung, tekanan akan meningkat secara beransur-ansur..

Di tempat sel yang telah mati, tisu penghubung muncul. Sekiranya penyakit ini tidak rumit oleh patologi tambahan, maka tempoh subakut akan berlangsung 6-8 minggu. Dalam kes lain, pemulihan mungkin ditangguhkan. Ini adalah proses individu.

Cicatricial (akhir)

Dalam kebanyakan kes, ia berlangsung selama beberapa tahun, tetapi sebenarnya hingga akhir hayat. Fokus nekrosis sepenuhnya ditumbuhi tisu penghubung, dan jantung terbiasa bekerja dalam keadaan baru.

Terdapat beberapa tanda klinikal. Terdapat beberapa perubahan pada ECG, tetapi pesakit itu sendiri tidak merasakan simptom. Dalam beberapa kes, serangan angina boleh kembali. Komplikasi yang paling teruk pada peringkat ini adalah kegagalan jantung kronik..

Pembahagian dengan anatomi lesi

Menilai sejauh mana tisu jantung terjejas dan di mana tumpuannya berada, anda boleh menyenaraikan jenis serangan jantung yang lain.

  1. Transmural. Pandangan menembusi dicirikan oleh kekalahan keseluruhan ketebalan tisu jantung. Ini adalah jenis akut, yang paling sering berfokus besar.
  2. Intramural. Nekrosis berlaku pada ketebalan miokardium. Perubahan patologi tidak secara langsung mempengaruhi epikardium atau endokardium. Gelombang Q patologi pada ECG paling sering tidak hadir dalam keadaan seperti itu..
  3. Subendokardial. Dengan infark miokard jenis ini, lapisan otot jantung terjejas, berdekatan dengan endokardium.
  4. Subepikardial. Jenis infark ini berbeza kerana lapisan otot jantung yang berdekatan dengan epikardium terjejas.

Isipadu kawasan yang terjejas

Ini adalah jenis klasifikasi lain. Ia dinilai berdasarkan ukuran fokus tisu yang mati. Terdapat dua jenis serangan jantung dengan jumlah fokus.

Fokus besar

Infarksi miokardium fokal besar lebih mudah dikenali, kerana mempunyai gambaran klinikal yang lebih terang dan lebih banyak gejala. Serangan jantung klasik ini dengan nekrosis besar pada otot jantung, yang melalui semua 5 peringkat perkembangan.

Fokus kecil

Dalam kes ini, jumlah kerosakan miokardium jauh lebih sedikit. Ia berbeza dengan yang fokus besar jika tidak terdapat gejala yang terang dan banyak dalam tempoh akut dan subakut. Penyakit ini mempunyai tempoh berkala yang tidak jelas dan semua tanda klinikal tidak begitu jelas. Tidak semua pesakit mengalami takikardia, sakit anginal juga kurang jelas. Dalam banyak kes, infark fokus kecil adalah pendahulu kepada fokus besar yang lebih serius.

Bentuk fokus kecil menyumbang sekitar 20% daripada semua kes klinikal. Dan ia menjadi fokus besar dalam 30% kes..

Penyetempatan

Penyetempatan kawasan yang terjejas sangat luas dan merangkumi hampir keseluruhan organ. Atas dasar ini, terdapat jenis MI berikut:

  • anterior - dilokalisasikan dengan ketat pada dinding anterior organ;
  • septal anterior - selain dinding depan, ia juga menangkap bahagian septum;
  • septal atau septal - terletak di ketebalan septum interventricular;
  • di puncak jantung;
  • apikal anterior - terletak di puncak jantung dengan penangkapan dinding anterior;
  • anterolateral - terletak di dinding anterior dan melintas ke kiri;
  • anterobasal - bahagian atas dinding anterior berhampiran atrium;
  • sisi yang terletak di dinding kiri;
  • belakang - di tengah dinding belakang;
  • posterolateral;
  • posterobasal.

Terdapat juga infark ventrikel kiri dan kanan, septum interventrikular yang terpisah.

Semasa mendiagnosis lokasi nekrosis yang tepat, tidak perlu ditunjukkan. Ia cukup untuk menunjukkan anggaran kawasan lesi.

Jenis penyakit yang tidak biasa

Bentuk penyakit yang tidak biasa dijumpai pada pesakit tua dengan pelbagai penyakit kronik. Terutama sering berlatarbelakangkan kegagalan jantung atau dengan sejarah serangan jantung. Terdapat bentuk kerosakan miokardium atipikal berikut:

  1. Infark periferal dengan lokasi kesakitan yang tidak biasa. Dalam situasi seperti itu, sakit boleh berlaku di tekak, di bawah skapula, di tulang belakang serviks. Untuk mendiagnosis, mereka memperhatikan gejala lain: pening, kelemahan, berpeluh, takut mati, masalah jantung.
  2. Bentuk perut. Ini adalah tanda infarksi posterior dan dimanifestasikan oleh rasa sakit di epigastrium, di hipokondrium kanan atau di seluruh bahagian kanan perut. Gejala patologi adalah: peluh sejuk, penurunan tekanan darah, kemungkinan pendarahan usus atau perut.
  3. Bentuk asma. Gejala utama dalam kes seperti itu adalah serangan mati lemas yang tajam dan teruk. Sputum berwarna merah jambu berbuih, peluh sejuk mungkin dikeluarkan. Ia berkembang dengan infark transmural yang luas, serta dengan kekurangan injap mitral.
  4. Bentuk kolaptoid. Tidak ada rasa sakit, pingsan tiba-tiba, gelap mata, penurunan tekanan darah.
  5. Edematous. Sesak nafas, kelemahan. Rasa fungsi jantung tidak stabil.
  6. Bentuk aritmia. Dalam kes ini, tidak ada sindrom kesakitan dan tanda-tanda lain dari serangan jantung mungkin ringan. Gejala utama adalah aritmia pelbagai jenis dan tiba-tiba.

Diagnostik dijalankan dalam keadaan klinikal dan di bawah pengawasan pakar. Bentuk atipikal berbahaya kerana kebanyakan pesakit, tidak mengesyaki mereka mengalami serangan jantung, tidak meminta pertolongan yang berkelayakan.

Kepelbagaian

Selepas infark iskemia pertama, keadaan berulang dalam banyak kes. Statistiknya adalah seperti berikut:

  • 8-10% pesakit yang mengalami infark miokard pada tahun pertama mengalaminya sekali lagi;
  • 30% kematian akibat serangan jantung adalah pesakit usia bekerja;
  • risiko kematian dikurangkan sebanyak 60% sekiranya pesakit dikejarkan ke hospital;
  • setiap serangan jantung ketiga adalah tanpa gejala.

Untuk mengelakkan risiko masalah jantung berulang, perlu mengambil langkah pencegahan:

  • berhenti dari tabiat buruk;
  • menubuhkan makanan;
  • memantau kolesterol;
  • sediakan badan dengan aktiviti fizikal yang mencukupi tetapi tetap.

Infarksi miokardium adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa di seluruh dunia. Keadaan ini mempunyai beberapa klasifikasi bergantung pada lokasi, kedalaman lesi otot jantung, penyetempatan. Tetapi dalam hampir semua bentuk, penyakit ini melalui 5 peringkat ciri, dan pemulihan, sebenarnya, berlangsung sepanjang hayat.

Jenis infark miokard: anginal, atipikal dan bentuk lain

Jenis infark miokard - apakah jenisnya dan apakah asas klasifikasi penyakit ini? Serangan jantung disebut pelembutan tisu akibat nekrosis, iaitu kematian mereka kerana kekurangan bekalan oksigen kepada mereka.

Tanda-tanda ciri bentuk infark miokard khas adalah sakit dada yang kuat (definisi perubatan - anginal), yang memancar di antara bilah bahu, di lengan, tulang rusuk atau rahang dan tidak lega dengan ubat analgesik..

Serangan jantung boleh berlaku di pelbagai organ dalaman, tetapi yang paling biasa adalah infark miokard. Apa itu dan mengapa ia berlaku? Oleh kerana pentingnya fungsi jantung dan permintaan oksigen yang tinggi pada otot jantung, infark miokard berkembang dengan cepat dan disertai dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Beberapa jenis klasifikasi infark miokard telah dibuat, yang masing-masing penting di klinik.

5 jenis infark mengikut klasifikasi Persekutuan Jantung Dunia

Klasifikasi utama infark miokard pada masa ini adalah klasifikasi yang disiapkan oleh kumpulan saintis gabungan dari World Cardiology Federation, yang berdasarkan prinsip pendekatan bersepadu terhadap penyebab, patogenesis dan manifestasi klinikal patologi. Oleh itu, infark miokard dibahagikan kepada 5 jenis:

  • jenis 1 - infark miokard spontan, penyebabnya adalah pelanggaran utama peredaran koronari, misalnya, pemusnahan dinding arteri koronari, hakisan plak aterosklerotik di dalam lumennya, pemotongan kapal, iaitu, kapal yang diberi makan secara langsung rosak, yang menyebabkan trofisme tidak mencukupi;
  • jenis 2 - infark miokard sekunder, yang disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi kerana kekejangan koronari atau tromboemboli arteri koronari. Di samping itu, kemungkinan penyebab jenis kedua adalah anemia, gangguan perfusi darah (mengepam), gangguan tekanan arteri, aritmia;
  • jenis 3, atau kematian koronari secara tiba-tiba yang disebabkan oleh iskemia akut dalam kombinasi dengan gangguan pada sistem konduksi blok cawangan bundar kiri jantung dengan tanda-tanda ciri pada EKG;
  • jenis 4 dibahagikan kepada 4a - komplikasi intervensi koronari perkutan (angioplasti belon, stenting) dan 4b - komplikasi campur tangan koronari yang berkaitan dengan trombosis stent;
  • jenis 5 - infark miokard yang berkaitan dengan cantuman bypass arteri koronari. Mungkin berlaku semasa pembedahan dan sebagai komplikasi yang lewat.

4 dan 5 jenis menunjukkan iatrogenik, yang diprovokasi oleh tindakan doktor, pelanggaran peredaran jantung.

Kaedah arbitrase untuk membuat diagnosis adalah EKG (elektrokardiografi), ekokardiografi (pemeriksaan ultrasound jantung), serta penentuan penanda spesifik keradangan dalam darah.

Klasifikasi infark miokard mengikut peringkat perkembangannya

Sebilangan besar perubahan organik pada otot jantung semasa serangan jantung berlaku dalam beberapa jam pertama selepas permulaan serangan. Semasa infark miokard, beberapa tempoh dibezakan.

  1. Tempoh paling akut adalah enam jam pertama dari permulaan serangan. Pada masa ini, iskemia maksimum diperhatikan, kematian sel bermula, dan mekanisme pampasan diaktifkan. Perkara penting dalam rawatan serangan jantung adalah bantuan dalam tempoh ini - dengan mengembangkan kapal dan memberi oksigen lebih banyak kepada miokardium, adalah mungkin untuk mencegah kematian sel secara besar.
  2. Tempoh akut - bermula enam jam selepas serangan dan berlangsung hingga dua minggu. Dalam tempoh ini, pemantauan ketat terhadap tanda-tanda vital pesakit perlu dilakukan, kerana risiko serangan jantung kedua adalah tinggi. Di samping itu, dengan latar belakang terapi dengan fibrinolitik, komplikasi berbahaya boleh berkembang - sindrom reperfusi. Ia dicirikan oleh kerosakan yang lebih besar pada otot jantung dan nekrosisnya setelah penyambungan semula peredaran darah di kawasan yang rosak. Ini menunjukkan bahawa aliran darah harus dilanjutkan secara perlahan untuk mengelakkan kerosakan tisu oleh radikal bebas dalam darah segar..
  3. Tempoh subakut adalah dari dua minggu hingga dua bulan. Pada masa ini, kegagalan jantung terbentuk, kerana fungsi mengepam berkurang dengan ketara kerana kehilangan kawasan nekrosis dari tempat kerja. Pada 35% pesakit dalam tempoh ini, sindrom Dressler berkembang - reaksi autoimun badan berhubung dengan tisu nekrotik, yang menyebabkan kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit. Keadaan ini dihentikan oleh ubat-ubatan yang menekan pengeluaran antibodi khusus untuk miokardium..
  4. Tempoh parut - bermula dengan akhir tempoh subakut dan berlangsung sehingga pembentukan parut di lokasi tumpuan nekrosis. Sifat tisu parut sama sekali tidak sama dengan sifat otot jantung, jantung tidak lagi dapat memenuhi fungsinya sepenuhnya - akibatnya adalah pembentukan kegagalan jantung yang berterusan, yang akan berterusan seumur hidup. Terdapat kemungkinan penipisan dinding jantung di kawasan parut, pecah jantung dengan senaman fizikal yang ketara.

Sebilangan besar perubahan organik pada otot jantung semasa serangan jantung berlaku dalam beberapa jam pertama selepas permulaan serangan.

Bentuk infarksi miokardium anginal dan atipikal

Pembahagian ke dalam bentuk berlaku mengikut gejala utama penyakit ini. Tanda-tanda ciri khas infark miokard adalah sakit dada yang kuat (definisi perubatan - anginal), yang memancar di antara bilah bahu, di lengan, tulang rusuk atau rahang dan tidak lega dengan ubat analgesik. Keadaan ini disertai oleh aritmia, kelemahan, takikardia, mual, dan berpeluh berlebihan. Serangan jantung dengan manifestasi khas seperti itu disebut bentuk anginal - dengan nama sindrom kesakitan.

Terdapat bentuk lain di mana manifestasi klinikal sama sekali tidak bertepatan dengan gambaran buku klasik penyakit ini. Ini termasuk:

  • bentuk infarksi miokardium perut - kompleks gejala menyerupai pankreatitis akut. Pesakit mengadu sakit perut, kembung, mual, cegukan, muntah. Kesakitan yang teruk dalam kes ini, sama seperti serangan jantung yang biasa, tidak lega dengan antispasmodik dan analgesik;
  • asma - kerana kegagalan jantung yang berkembang pesat, gejala yang serupa dengan asma bronkial berkembang, yang utama adalah sesak nafas;
  • bentuk yang tidak menyakitkan adalah khas untuk pesakit diabetes mellitus - kepekaan kesakitan teredam kerana glukosa darah tinggi. Ini adalah salah satu bentuk yang paling berbahaya, kerana kursus asimtomatik menyumbang untuk mendapatkan bantuan perubatan lewat;
  • bentuk otak, atau otak - ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran, pening, gangguan kognitif, dan gangguan persepsi. Dalam kes ini, infark miokard dapat disalah anggap sebagai strok;
  • bentuk kolaptoid - akibat kejutan kardiogenik dan penurunan tekanan darah yang tajam, keruntuhan berlaku, pesakit merasa pening, gelap pada mata, kelemahan teruk, mungkin kehilangan kesedaran;
  • periferal - dicirikan oleh penyinaran khas sakit pada tekak, anggota badan atau jari, tulang belakang, sementara sakit di jantung ringan atau tidak ada;
  • aritmia - gejala utama adalah aritmia yang ketara;
  • edematous - perkembangan pesat dari kegagalan jantung membawa kepada kemunculan manifestasi extracardiac: edema pada kaki dan lengan, sesak nafas, asites (cecair di rongga perut).

Bentuk atipikal dapat digabungkan antara satu sama lain, serta dengan infark anginal.

Menurut data ECG, adalah mungkin untuk menentukan tahap nekrosis miokard, jenisnya dan kira-kira kedalaman kecacatan yang terbentuk, untuk menilai kekonduksian, kegembiraan dan sifat lain dari otot jantung yang dipelihara.

Pengelasan anatomi

Oleh kerana bahagian jantung yang berlainan mempunyai bekalan darah yang berbeza, lesi mereka akan mempunyai manifestasi dan prognosis yang berbeza. Menurut anatomi lesi, jenis serangan jantung berikut dibezakan:

  • transmural - ketebalan keseluruhan otot jantung dipengaruhi oleh nekrosis;
  • intramural - tumpuan terletak pada ketebalan dinding, paling kerap ventrikel kiri, sementara endokardium dan epikardium tidak terjejas;
  • subendocardial - fokus nekrosis terletak di jalur sempit di bawah endokardium, selalunya di dinding anterior ventrikel kiri;
  • subepikardial - tidak mempengaruhi lapisan dalam jantung, berkembang dengan segera di bawah cangkang luarnya - epikardium.

Berdasarkan lokasi anatomi dan ukuran fokus nekrosis, infark miokard fokus besar diasingkan, ia juga bersifat transmural, juga disebut Q-infarction. Nama itu berasal dari tanda-tanda ECG khusus dari infark miokard jenis ini - dengan itu, gelombang Q dipelihara.

Tiga pilihan lain merujuk pada luka fokus kecil, tidak mempunyai gelombang Q pada kardiogram, oleh itu ia dipanggil infarksi bukan Q.

Klasifikasi lain mengambil kira penyetempatan fokus nekrosis di bahagian-bahagian anatomi jantung:

  • infark miokard ventrikel kiri adalah yang paling biasa. Bergantung pada dinding yang terjejas, lokasi anterior, lateral, bawah dan posterior dibezakan;
  • infarksi puncak terpencil;
  • infark septum - kawasan yang terjejas adalah septum interventricular;
  • infark miokard ventrikel kanan - sangat jarang berlaku, serta kerosakan pada dinding posterior jantung.

Penyetempatan bercampur mungkin.

Diagnosis penyakit

Kaedah arbitrase untuk membuat diagnosis adalah EKG (elektrokardiografi), ekokardiografi (pemeriksaan ultrasound jantung), serta penentuan penanda spesifik keradangan dalam darah..

Berdasarkan lokasi anatomi dan ukuran fokus nekrosis, infark miokard fokus besar diasingkan, ia juga bersifat transmural, juga disebut Q-infarction. Nama itu berasal dari tanda-tanda ECG khusus dari infark miokard jenis ini - dengan itu, gelombang Q dipelihara.

Menurut data ECG, adalah mungkin untuk menentukan tahap nekrosis miokard, jenisnya dan kira-kira kedalaman kecacatan yang terbentuk, untuk menilai kekonduksian, kegembiraan dan sifat lain dari otot jantung yang dipelihara.

Ekokardiografi menggabungkan ECG klasik dengan pemeriksaan ultrasound jantung dan penggunaan kesan Doppler untuk menggambarkan pergerakan aliran darah di dalam jantung. Mod ini membolehkan anda melihat hemodinamik, kekurangan valvular, dan regurgitasi massa darah yang diperlukan untuk menilai akibat serangan jantung. Ekokardiografi juga membolehkan anda menentukan penyetempatan tepat fokus nekrosis.

Ujian darah biokimia berfungsi sebagai pengesahan akhir diagnosis. Selepas pemusnahan sel miokardium, protein dan enzim dilepaskan (troponin, CPK-MB, dll.). Mereka menunjukkan kekhususan nekrosis yang tinggi, iaitu, lokasi tumpuan berada di miokardium..

Semua klasifikasi yang disenaraikan membantu menentukan dengan tepat jenis infark miokard, mengembangkan prinsip pendekatan untuk masing-masing, menilai jumlah rawatan dan pemulihan yang diperlukan, dan kadang-kadang memberikan prognosis dengan tahap kebolehpercayaan yang tinggi..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Keseronokan dan tekanan - jalan langsung ke infarksi miokardium

Setiap tahun, semakin banyak kes penyakit kardiovaskular ditemui. Bagaimanapun, ungkapan "akan menyebabkan serangan jantung" muncul dengan alasan. Keseronokan dan pelbagai jenis tekanan boleh menyebabkan infarksi miokardium. Tetapi, anda lihat, ini tidak selalu berlaku, kerana tidak semua orang, setelah bersemangat, segera mengadu rasa tidak selesa di kawasan jantung. Jadi apa itu serangan jantung?

Serangan jantung adalah kematian organ kerana kekurangan bekalan darah

Apa itu serangan jantung

Keadaan ini didahului oleh penyakit jantung iskemia - pelanggaran bekalan darah ke otot jantung jantung (miokardium) kerana kerosakan oleh plak aterosklerotik pada arteri koronari. Ia timbul dari pemendapan lemak, kolesterol dan lipid lain (plak adalah pengumpulannya), kerana lumen kapal menyempit. Dia sangat berbahaya pada usia muda, kerana ketika itu dia sangat rentan dan dapat pecah kapan saja. Sekiranya ini berlaku, maka selepas itu, di bawah pengaruh tekanan darah, gumpalan darah terbentuk di tempat itu. Harus diingat bahawa plak semacam itu dapat dijumpai bukan hanya di arteri koronari.

Ini adalah manifestasi penyakit iskemia akut yang berlaku apabila bekalan darah ke salah satu bahagian miokard berhenti kerana penyumbatan aliran darah oleh trombus, yang, setelah kematian plak kolesterol, meningkat dari masa ke masa sehingga menduduki seluruh lumen arteri.

Sekiranya penghantaran darah terganggu di salah satu bahagian jantung selama sekurang-kurangnya 20 minit, maka bahagian itu membeku, ia tidak mempunyai cukup oksigen. Dalam kes ini, nekrosis atau kematian sel berlaku (jika arteri besar tersumbat, maka lebih banyak daripada mereka mati) - ini adalah infark miokard.

Mangsa mengalami sakit dada yang teruk yang tidak dapat diatasi dengan validol atau bahkan nitrogliserin.

Jenis penyakit

Selain serangan jantung, terdapat jenis serangan jantung yang lain. Perkataan "serangan jantung" itu sendiri, yang diterjemahkan dari bahasa Yunani, bermaksud "melanggar", iaitu "menekan", untuk mencegah organ berfungsi sepenuhnya. Selain otot jantung, gangguan bekalan darah juga dapat dijumpai di bahagian organ yang lain..

Jadi, terdapat tiga jenis serangan jantung:

1. Iskemia atau anemia (putih)
2. Buasir (merah)
3. Iskemia atau anemia (putih) dengan tali pinggang hemoragik

Infark otak, ginjal, limpa, jantung tergolong dalam jenis pertama - iskemia (aliran keluar darah di saluran berhenti), nekrosis kering berlaku.

Infark paru-paru, usus, kadang-kadang otak dan limpa tergolong dalam jenis kedua - hemoragik. Ia berlaku kerana kesesakan di urat. Di paru-paru, ini disebabkan oleh kekurangan nutrisi jantung, dan di limpa, kerana trombosis vena. Tidak seperti jenis pertama, zon nekrosis tepu dengan darah yang dicurahkan, oleh itu ia disebut merah.

Infark miokard didahului oleh penyakit jantung iskemia

Dan jenis serangan jantung ketiga (putih dengan tali pinggang hemoragik) menggabungkan dua jenis pertama (nekrosis kering dengan pendarahan, berwarna dengan sempadan merah). Ia berlaku di jantung, buah pinggang dan limpa. Jalannya penyakit ini bergantung pada lokasi dan ukuran serangan jantung, serta di lokasi organ, kemampuan penyesuaian dan pertumbuhan semula..

Infarksi serebral dan miokardium boleh menyebabkan kematian seseorang atau menyebabkan gangguan serius, misalnya, keracunan badan akibat kerosakan tisu. Ini boleh disertai dengan demam, demam dan distrofi organ..

Tanda-tanda serangan jantung

Sekiranya sebelumnya serangan jantung adalah penyakit yang lebih tua, sekarang ia berlaku pada lelaki yang berusia hampir 30 tahun. Dan ini tidak dapat dikatakan mengenai wanita, kerana sehingga 50 tahun mereka dilindungi dari pembentukan plak kolesterol oleh hormon seks, khususnya estrogen wanita. Tetapi, sayangnya, lebih sukar bagi wanita untuk mengalami serangan jantung daripada lelaki..

Di antara gejala infark miokard, yang paling penting adalah sakit teruk di dalam dada, yang berlaku secara tiba-tiba, tanpa sebab luaran. Perasaan seolah-olah sesuatu menekan jantung, menekan, memberi ke bahu, belakang. Agar tidak mengelirukan keadaan ini dengan angina pectoris, anda harus tahu bahawa angina pectoris timbul dari beberapa jenis beban, dan serangan jantung tidak selalu terjadi, ia juga berlaku pada waktu rehat.

Juga, pil jantung tidak membantu menghilangkan rasa sakit, jadi anda tidak perlu ragu-ragu, tetapi segera panggil ambulans. Dalam keadaan ini, sangat penting untuk tidak membuang masa..

Selain kesakitan, sukar bernafas dan juga kehilangan kesedaran adalah mungkin..

Dalam infark miokard akut, aritmia berlaku, tekanan meningkat, yang menurun setelah rasa sakit mereda, suhu meningkat hingga 38 darjah (kadang-kadang ini adalah salah satu gejala pertama), nadi semakin cepat.

Pada orang yang menderita diabetes mellitus, keadaan infark dapat disertai tanpa gejala, tetapi juga menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan seseorang..

Tanda-tanda serangan jantung pada wanita. Sebelum ini, hanya lelaki yang berisiko terkena serangan jantung, tetapi kini ia turut mempengaruhi wanita. Ternyata lebih sukar untuk mengesan gejala serangan jantung pada wanita berbanding seks yang lebih kuat. Oleh kerana wanita mempunyai banyak masalah keluarga di bahu mereka, kadang-kadang tidak terjadi kepada mereka bahawa mereka mungkin menghidap penyakit. Gejala serangan jantung mudah dikelirukan dengan keletihan sederhana, sehingga kebanyakan orang mengabaikannya..

Para saintis telah menyiasat bahawa sebulan sebelum serangan terdapat tanda-tanda keadaan pra-infark: kerosakan berterusan, walaupun selepas rehat; kegelisahan, insomnia, bengkak, ketidakselesaan di perut (ini adalah ciri fisiologi wanita, jantung lebih dekat dengan perut daripada pada lelaki), sesak nafas, dan, tentu saja, sakit. Sekiranya gejala dikesan tepat pada waktunya, serangan jantung dapat dicegah..

Dengan infark miokard, ECG akan sangat bermaklumat

Serangan pada wanita, seperti pada lelaki, bermula dengan rasa sakit yang teruk, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa tubuh wanita disesuaikan untuk menahan sensasi seperti itu, ada yang berpendapat bahawa rasa sakit tidak begitu kuat, tetapi tidak. Kesakitan memancar ke leher, lengan kiri, mempengaruhi rahang dan gigi. Terdapat mual, muntah, pedih ulu hati yang teruk. Bahagian belakang kepala sakit, kepala berpusing, kehilangan kesedaran mungkin, ada juga peningkatan berpeluh sejuk, keletihan dan kekakuan badan terasa.

Selepas serangan jantung, wanita dengan cepat lupa bahawa mereka perlu menjaga diri. Apabila simptom-simptom ini hilang, pesakit kembali ke rutin banyak perkara, lupa bahawa serangan jantung masih dapat mengingatkan dirinya sendiri.

Tanda-tanda serangan jantung pada lelaki. Pada lelaki, keletihan pra-infark dan insomnia sama sekali tidak ada, jadi kita boleh mengatakan bahawa mereka sama sekali tidak mempunyai tanda-tanda amaran serangan jantung, kecuali satu - sakit jantung di dada. Dengan serangan, mual kurang biasa, rasa sakit sering memancar ke punggung atas, lengan, kaki, siku, kadang-kadang juga ke rahang, tetapi jarang.

Terdapat tercekik dan terbakar di kerongkong atau rasa pedih ulu hati, semua ini disertai oleh cegukan, orang itu menjadi pucat dan jatuh dari kakinya. Memandangkan separuh manusia yang kuat tidak dapat menahan kesakitan yang teruk, tidak seperti wanita, mereka segera meminta pertolongan, daripada menyelamatkan diri, lebih mudah untuk menahan penyakit ini.

Pelbagai gejala pada lelaki dan wanita disebabkan oleh ciri fisiologi mereka:

  • jantung lelaki jauh lebih besar daripada wanita;
  • jantung wanita berdegup lebih kerap daripada lelaki (seorang wanita mempunyai rata-rata 80 denyutan, seorang lelaki mempunyai 70-75), tetapi ia masih bergantung pada ciri-ciri setiap organisma, 75-80 degupan per minit dianggap sebagai norma, dengan usia jumlah denyutan menurun menjadi 60.

Oleh kerana tidak semua orang berpendidikan dalam bidang perubatan, banyak yang mungkin mengelirukan gejala serangan jantung dan strok, tidak mengetahui apa yang sebenarnya berlaku pada seseorang. Banyak kematian dapat dicegah jika orang belajar membezakan antara gejala ini..

Jadi, tanda-tanda strok adalah:

  1. kebas tangan, kaki
  2. kekejangan sementara pergerakan wajah dan badan hanya pada satu sisi (lumpuh)
  3. pening
  4. tidak dapat berjalan dengan lancar atau sama sekali tidak boleh berjalan (kehilangan keseimbangan)
  5. Sakit kepala yang kuat
  6. mengaburkan fikiran
  7. pertuturan kabur
  8. kehilangan persepsi (komunikasi dengan seseorang hampir mustahil)
  9. gangguan penglihatan, kebutaan sementara.

Perbezaan antara gejala serangan jantung dan strok sangat ketara.

Satu-satunya musuh penyakit ini adalah masa, dan oleh itu sangat penting untuk membuat pesakit di hospital sebaik sahaja gejala pertama muncul..

Punca penyakit

Oleh kerana plak kolesterol adalah penyebabnya, tekanan darah tinggi dan degupan jantung yang berlebihan boleh menjadi penyebab kerosakan. Oleh itu, ada kemungkinan bahawa terlalu panas di bawah sinar matahari dan tekanan fizikal atau emosi yang teruk boleh menyebabkan ini. Harus diingat bahawa faktor yang sama mempengaruhi terjadinya strok. Tetapi selalunya serangan jantung berlaku pada waktu rehat, bahkan mungkin semasa tidur, para saintis menyatakan bahawa ini berlaku pada waktu pagi.

Jadi, penyebab utama serangan jantung adalah aterosklerosis. Ini boleh diwarisi secara genetik jika saudara mara sakit sebelum usia persaraan mereka dengan penyakit arteri koronari, strok, serangan jantung. Dan aterosklerosis menyebabkan, pertama sekali, cara hidup yang salah.

Berikut adalah senarai perkara yang membahayakan tubuh kita dan membawa kepada akibat seperti serangan jantung:

  • merokok dan alkohol;
  • berat badan berlebihan, pemendapan lemak berlebihan daripada makan makanan berkalori tinggi;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • tekanan darah tinggi;
  • diabetes.

Pada jam-jam pertama setelah serangan, perlu memberi ubat yang menipiskan pembekuan darah

Bagi wanita, tidak seperti lelaki, risiko terkena serangan jantung hanya berlaku semasa menopaus. Tetapi lelaki botak tergolong dalam kategori risiko di antara seks yang lebih kuat, kerana kebotakan berlaku dari jumlah androgen (hormon) yang berlebihan, yang mana tubuh bertindak balas dengan meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan tahap kolesterol dalam darah.

Diagnosis serangan jantung

Pertama sekali, ECG dilakukan untuk infark miokard. Perubahan dapat dilihat dengan jelas pada elektrokardiogram: ST meningkat dengan kenaikan. Untuk memeriksa tapak lesi bawah, ECG diletakkan di titik V3R atau V4R, mereka terletak di sebelah kanan dada. Selain itu, mereka juga memeriksa kawasan petunjuk posterior dengan sampul oklusi V7-V9, kemudian gelombang Q patologi muncul. Tetapi ECG tidak selalu menunjukkan data di atas.

Sekiranya terdapat kerosakan pada segmen ST yang terpencil atau dengan pengaliran intraventrikular, maka tidak ada petunjuk ECG seperti itu. Tetapi di sisi lain, pemeriksaan seperti itu secara tepat menunjukkan keteraturan dan kelajuan degupan jantung (kehadiran aritmia), yang memungkinkan untuk menentukan masalah jantung.

Untuk mengetahui kawasan mana yang terjejas dan tahap kerosakannya, echocardiography (ultrasound jantung) dilakukan. Dengan pertolongannya, anda dapat melihat perubahan struktur di jantung. Ketepatan diagnosis bergantung pada kualiti gambar. Seperti ECG, terdapat kes-kes bahawa ekokardiografi tidak menunjukkan kelainan patologi, tetapi ini tidak mengesahkan tidak adanya penyakit arteri koronari atau adanya serangan jantung. Tetapi dalam kebanyakan kes, kajian masih memungkinkan untuk mengetahui komplikasi infark miokard..

Scintigraphy juga dilakukan. Pesakit disuntik dengan ubat - penunjuk radio (tidak beracun), yang mempunyai molekul vektor dan isotop. Tisu, cecair atau organ menyerap molekul vektor, dan isotop memancarkan sinar gamma, yang dirakam oleh kamera gamma khas. Dengan cara ini, kawasan jantung diperiksa. Berkat kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan lokasi plak aterosklerotik secara tepat di IHD dan kawasan nekrosis pada infark..

Ini adalah pemeriksaan berkualiti tinggi, yang memudahkan doktor menetapkan rawatan. Dan juga selama tempoh terapi, scintigraphy menunjukkan keberkesanan penggunaan ubat-ubatan tertentu, dan menjadi jelas sama ada ia memberikan hasil yang diharapkan atau tidak..

Ujian darah umum menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, yang diubah oleh peningkatan separa ESR. Kehadiran enzim dalam darah yang berlebihan (aspartate aminotransferase, CF-fraction of creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase, etc.) menunjukkan nekrosis di kawasan jantung, mereka disebut penanda atau biomarker.

Petunjuk utama adalah penanda troponin, dialah yang menunjukkan kerosakan kardiomycytes dan melakukannya lebih baik daripada kreatin fosfokinase. Tahap troponin yang meningkat berlangsung dari 4-6 jam pertama serangan hingga 7-12 hari. Itulah sebabnya tempoh peningkatan jumlahnya menunjukkan adanya nekrosis, jika lebih kurang, maka penyebabnya bukanlah serangan jantung. Harus diingat bahawa troponin dapat mengesan penyakit di akhir usia. Mengetahui jumlah troponin, anda tidak perlu lagi mengkaji dehidrogenase laktat.

Oleh kerana serangan jantung sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, anda perlu segera menghubungi ambulans

Terdapat biomarker lain yang tidak terus meningkat selagi troponin adalah kreatin fosfokinase. Aktiviti pecahan MB kreatin fosfokinase (MB-CPK) meningkat pada awal jam pertama keadaan infark sehingga 6-12 jam dan terus meningkat hingga 18-24 jam, dan pada keesokan harinya ia kembali normal. MV-CPK juga dapat meningkat dengan alasan lain: dengan miopati, kegagalan buah pinggang, kerosakan pada otot rangka. Oleh itu, untuk diagnosis yang betul, kaedah pemeriksaan lain juga diambil kira..

Selain itu, kateterisasi jantung dilakukan: tiub fleksibel nipis dimasukkan melalui lengan atau pangkal paha ke dalam arteri, sampai ke arteri koronari, sehingga dapat mengetahui bagaimana aliran darah di ruang jantung dan tekanan darah apa; ambil sampel darah dari sana dan periksa arteri melalui sinar-x. Angiografi koronari dilakukan bersama dengan kateterisasi.

Pertolongan cemas

Oleh kerana serangan jantung sangat berbahaya bagi kehidupan manusia, anda perlu segera menghubungi ambulans. Setiap minit sangat berharga sehingga doktor tiba, kerana serangan akan meningkat, jadi pesakit mesti diberi rawatan kecemasan untuk infark miokard.

  • Pesakit harus berada dalam keadaan terlentang dan menghirup udara segar.
  • Adalah perlu untuk mengukur tekanan darah, jika tidak rendah, kemudian berikan tablet nitrogliserin. Ulangi selepas 5 minit jika kesakitan berterusan.
  • Beri tablet aspirin 500 mg.
  • Tenanglah (sangat penting untuk tidak panik) dan yakinkan pesakit bahawa semuanya akan baik-baik saja dengannya. Segala kerisauan hanya akan membuat hati anda lebih teruk.

Setelah ambulans tiba, berikan semua dokumen perubatan pesakit yang berada di rumah, beritahu tentang apa yang dia sakit, apa yang membimbangkannya, dll..

Sekiranya kebetulan tidak ada orang di sekitarnya selama serangan (ini tentu saja sangat berbahaya, ada risiko pingsan dalam beberapa detik), maka mangsa harus tahu apa yang harus dilakukan.

  • Pertama sekali memaksa diri untuk bertenang.
  • Anda perlu menarik nafas dalam-dalam dan sering batuk, seperti bronkitis, cuba batuk kahak. Hirup udara sebelum setiap batuk. Batuk kerap dan kuat, setiap 2 saat. Sekiranya anda melakukan ini, anda boleh meningkatkan kerja jantung sehingga pertolongan tiba. Nafas dalam-dalam memperkaya darah dengan oksigen.
  • Dan perkara terakhir: tekanan pada jantung juga meningkatkan rentaknya, anda boleh menekannya sedikit.

Rawatan infark miokard

Serangan jantung dibahagikan kepada fokus besar (luas) dan fokus kecil. Bahaya besar adalah infark besar dinding anterior miokardium, kerana, tidak seperti fokus kecil (di mana kawasan kecil dipengaruhi oleh nekrosis), ia melumpuhkan kawasan jantung yang luas. Dalam kes ini, selain sakit hati, mangsa tidak dapat berfikir, bercakap, bergerak, dll..

Oleh kerana doktor takut untuk mempertaruhkan keadaan mangsa, mengesyaki walaupun terdapat manifestasi kecil dari serangan jantung kecil atau fokus, semua pesakit dihantar ke rawatan intensif kardiologi.

Untuk infark fokus besar, defibrilasi jantung, langkah elektrik, atau pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan. Setelah memperbaiki keadaan mangsa, mereka dipindahkan ke wad, memberikan rehat dan rehat di tempat tidur.

Rawatan serangan jantung yang luas dilakukan dengan ubat atau pembedahan (pemindahan sel mungkin dilakukan). Terapi ini berlangsung lama, kerana selepas jenis serangan jantung tidak mudah untuk memulihkan kesihatan anda.

Pergerakan dan udara segar adalah pencegahan serangan jantung yang terbaik

Perlu menyelamatkan seseorang pada jam-jam pertama setelah serangan, pertolongannya adalah untuk segera membubarkan gumpalan darah dan memulihkan bekalan darah.

Untuk ini, ada ubat khas yang menipiskan gumpalan darah, antaranya asid asetilsalisilat (aspirin). Ia juga mencegah pembentukan gumpalan darah baru..

Penyekat beta juga digunakan dalam rawatan penyakit ini. Tujuan mereka adalah untuk mengurangkan permintaan oksigen otot jantung, sehingga menyelamatkan sel dari kematian. Ini mengurangkan beban pada jantung, yang sangat bermanfaat bagi pesakit..

Kadang-kadang ubat tidak membantu, maka doktor mencadangkan melakukan angioplasti belon koronari - ini adalah kaedah invasif di bawah anestesia tempatan, dengan bantuan plak aterosklerotik dimusnahkan, yang dapat terbentuk lagi setelah serangan jantung. Cangkok pintasan arteri koronari juga dilakukan secara pembedahan. Operasi ini agak sukar, kerana dilakukan pada jantung terbuka dengan peredaran ekstrasorporeal. Pada masa yang sama, mereka membuat cara lain untuk membekalkan darah ke bahagian jantung di mana ia tidak datang..

Keputusan yang tepat mengenai rawatan dibuat oleh pakar kardiologi, pesakit hanya memerlukan kesabaran dan rehat tempat tidur yang ketat sehingga keadaan bertambah baik, maka anda boleh duduk dan berjalan sedikit.

Makanan

Pemakanan yang betul sangat penting dalam memulihkan kerja jantung, kerana berkat nutrien adalah mungkin untuk mengatur kerja banyak fungsi tubuh, dan juga, dengan melepaskan makanan berlemak dan berkalori tinggi, mudah untuk mengelakkan perkembangan aterosklerosis dan mengurangkan beban kerja otot jantung. Oleh itu, diet membantu meningkatkan fungsi saluran gastrointestinal dan mencegah pemendapan kolesterol..

Adalah perlu untuk membatasi penggunaan protein, kecuali sayur-sayuran, hingga 90 g, karbohidrat - hingga 300 g, dan gula - hingga 50 g, lemak hingga - 70 g. Kandungan kalori tidak boleh melebihi 1500 kkal sehari. Gunakan garam tidak lebih dari 3 g, dan minum cecair hingga 1 liter sehari.

Diet khas disarankan selepas serangan jantung.

Pada hari-hari awal, anda perlu minum banyak jus buah, tetapi dalam bahagian kecil - jus tomat berguna, ia akan menipiskan darah. Di samping itu, anda masih boleh minum teh, kefir, tetapi tidak lebih daripada setengah liter sehari. Pada hari ketiga, makan 6-7 kali dalam bahagian kecil, tetapi tidak lebih daripada 1000 kkal, jumlah cecair dapat sedikit meningkat, dan seterusnya selama 5 hari. Kemudian minum cecair tidak lebih dari 1 liter, makan 5 kali sehari dalam bahagian yang sama hingga 1500 kkal.

Hidangan mesti direbus, dipanggang, direbus, dikukus dan sering dihaluskan. Garam hidangan hanya dengan makanan. Anda mesti menolak hidangan acar dan masin, daging babi rebus, herring, kekacang, kuah cendawan dan ikan, susu lemak, gula-gula, pelbagai rebusan, anggur, kopi dan teh pekat.

Berikut adalah senarai makanan yang boleh anda makan:

  • roti rai atau gandum (lebih disukai kering, tidak segar, dari tepung kelas pertama atau kedua), roti diet, biskut kering tanpa krim;
  • ikan, tetapi tidak berlemak (flounder, goby, pollock, carp, burbot, ice fish, navaga, pike hinggap, river hach, pike, hake); varieti berani juga dibenarkan, tetapi secara sederhana (salmon merah jambu, chum salmon, bass laut, ikan hering rendah lemak, ikan todak, tuna, ikan tenggiri), makanan laut (rumput laut, udang, cumi-cumi) juga dimungkinkan;
  • sup sayur-sayuran (tumbuk atau tumbuk), tambahkan sayur-sayuran kepada mereka, musim dengan krim masam, minyak sayuran;
  • telur (telur dadar protein disyorkan) dan susu rendah lemak, juga keju kotej, kefir, yogurt, yogurt, kecuali krim masam - ia digunakan sebagai pembalut hidangan;
  • sayur-sayuran, antaranya kembang kol, kentang, bit, wortel, tembikai, zucchini, selada, tomato, timun berguna. Lebih baik tidak mencuba kacang hijau dan kubis putih;
  • pelbagai bijirin yang dimasak dalam susu atau air, oatmeal, semolina dan soba sangat disukai (ia berguna untuk dimakan pada waktu pagi);
  • apa-apa buah dan beri, jeli, kompot, jem yang dibuat dari mereka, epal bakar, madu, tetapi jangan menyalahgunakan gula-gula seperti itu, kerana jumlah gula yang berlebihan berbahaya;
  • hanya sos buatan sendiri (tomato, krim masam, tenusu, buah-buahan dan sayur-sayuran);
  • antara rempah, vanillin, daun salam, kayu manis, asid sitrik, lada merah dibenarkan;
  • jus sayur-sayuran dan buah-buahan.

Pemakanan yang betul sangat penting dalam memulihkan fungsi jantung.

Harap maklum bahawa anda perlu makan 5-6 kali sehari, diet haruslah bervariasi. Semasa menyiapkan kursus pertama dan kedua, jangan malas untuk menggabungkan produk yang berbeza. Contohnya, kentang dengan salad timun dan tomato atau bubur dengan vinaigrette (bukannya salad, kaviar sayur boleh digunakan), dan lain-lain. Lagipun, makanan yang sihat harus selalu kaya dengan pelbagai unsur mikro dan vitamin. Minum kefir atau makan yogurt pada waktu malam.

Pemulihan selepas infark miokard

Nampaknya, banyak yang berminat dengan soalan: adakah mungkin hidup seperti sebelumnya setelah serangan jantung? Sukar untuk menjawabnya, kerana banyak bergantung kepada keparahan penyakit. Andaikan pesakit biasa bekerja sebagai pembangun, dan setelah serangan jantung, dia tidak mungkin dapat kembali melakukan aktivitinya, kerana aktiviti fizikal yang berat berbahaya.

Pemulihan selepas infark miokard memerlukan masa yang lama. Lagipun, penyakit ini tidak boleh diguris, itu membuat seseorang berfikir tentang gaya hidupnya dan mengubahnya.

Adalah sangat penting untuk tidak bimbang, percaya dengan kejayaan rawatan, tentukan diri anda secara positif dan cuba menikmati hidup sepenuhnya. Kita boleh mengatakan bahawa mereka yang mengalami serangan jantung mendapat peluang lain untuk hidup semula.

Rawatan bermula di hospital dan boleh diteruskan di rumah setelah diperbaiki. Aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur, dalam keadaan tidak tajam. Bergerak memang bagus, tetapi selepas pengalaman anda harus melakukannya dengan berhati-hati. Terdapat gimnastik perlahan khas untuk ini. Berikut adalah contoh cara bergerak dengan betul: pertama berjalan di permukaan rata, dan kemudian menaiki tangga. By the way, yang terakhir - memanjat - adalah petunjuk sama ada seseorang itu bersedia untuk hidup aktif lagi..

Sekiranya pesakit dengan tenang naik ke tingkat 3-4, tanpa sesak nafas dan sakit dada, maka kesihatan semakin pulih. Untuk hasil yang lebih tepat, gunakan ujian beban bermeter di treadmill atau basikal. Ini dilakukan di bawah pengawasan pakar. Tetapi ubat-ubatan harus diambil sepanjang hayat anda, walaupun anda merasa normal. Kemungkinan besar, ini kerana ubat. Jangan sekali-kali mengurungkannya.

Adakah hubungan seks mungkin berlaku selepas serangan jantung? Segera tidak mungkin, kerana ia juga merupakan aktiviti fizikal yang hebat, terutama bagi lelaki. Dengan peningkatan keadaan, mungkin, tetapi, pertama sekali, perlu berjumpa doktor, kerana banyak bergantung pada jenis dan jenis serangan jantung, dan juga komplikasinya. Setuju bahawa anda perlu mendapatkan keseronokan dari keintiman, bukan serangan jantung baru. Dalam hal ini, anda dapat mengurangkan beban semasa melakukan hubungan seks, misalnya, posisi di sisi. Pasangan harus sama, persekitarannya sama, tanpa eksperimen dan semangat sombong!

Akibat dan pencegahan penyakit

Akibat yang paling teruk pada orang dewasa selepas infark dinding anterior miokard yang luas. Kurang komplikasi dari infark fokus kecil pada dinding miokardium lateral atau posterior.

Infark fokus besar memerlukan:

  • pleurisy
  • asma jantung
  • tromboemboli
  • perikarditis
  • edema paru
  • lumpuh anggota badan

Dalam serangan akut dari serangan jantung, tanpa mengira lokasinya, kejutan kardiogenik, aritmia yang teruk (dalam kes ini, tekanannya mungkin menurun), kegagalan ventrikel kiri, kehilangan kesedaran, dan ancaman kematian adalah wujud. Komplikasi mungkin termasuk: serangan jantung berulang, psikosis akut, pecah miokard, hematopoiesis terganggu, aneurisma ventrikel kiri, kegagalan jantung, pendarahan dari ulser perut.

Sekiranya diagnosis tidak dinyatakan tepat pada waktunya, maka ini akan memungkinkan untuk mencegah kerosakan yang ketara pada laman web oleh nekrosis. Sekiranya terapi yang ditetapkan akan memberikan hasil yang positif, bekas luka akan terbentuk di miokardium setelah serangan (ini akan berlaku selepas enam bulan rawatan).

Infarksi miokard sangat berbahaya, kerana fibrilasi ventrikel secara tiba-tiba (salah satu jenis aritmia), yang berlaku akibat penyakit ini, boleh menyebabkan kematian. Ini dibuktikan dengan statistik yang menyedihkan: sebelum tiba di hospital, separuh daripada pesakit mati, dan yang ketiga - di hospital kerana komplikasi teruk. Dan mereka yang terselamat mempunyai bekas luka di hati mereka selama-lamanya, parut itu tidak larut. Sudah tentu, maklumat seperti itu menakutkan, tetapi anda tidak perlu takut, ia dapat dicegah.

Madu mengandungi zat yang memberi kesan positif pada otot jantung, memperbaiki peredaran darah dan melebarkan saluran darah

Dengan mengetahui sebab-sebab serangan jantung, anda dapat mengelakkannya. Biasanya anda tidak dapat melepaskan diri dari keturunan, tetapi anda dapat menyingkirkan faktor predisposisi yang lain.

Dengan cara apa? Berikut adalah senarai mereka:

  1. pergerakan dan udara segar inilah yang meningkatkan peredaran darah dan memperkaya darah dengan oksigen;
  2. mencegah atau merawat hipertensi: jika tekanan darah meningkat, cuba jangan berada di luar dalam cuaca panas;
  3. menormalkan tekanan darah dengan minum pil yang sesuai; jangan mulakan hipertensi, kerana ini, banyak bergerak juga;
  4. merokok dan alkohol;
  5. berat badan berlebihan: jika anda memilikinya, cubalah menurunkannya dan tidak menambah lagi.

Kaedah tradisional untuk merawat serangan jantung

Ubat-ubatan rakyat juga boleh digunakan untuk merawat serangan jantung..

  • Dalam penggiling daging, kisar 200 g bawang putih dan 1 kg cranberry, campurkan semua ini dengan 100 g madu. Biarkan selama 3 hari, kemudian minum 1 sudu pencuci mulut dua kali sehari sebelum makan..
  • Potong 2-3 bawang, masukkan air rebusan suam (anda memerlukan sedikit lebih daripada 1 cawan air), biarkan selama 7 jam, tapis. Infus diminum setengah gelas sebelum makan.
  • Ambil jumlah madu dan jus bawang yang sama, gabungkan semuanya. Ambil 1 sudu besar 2-3 kali sehari. sudu. Campurkan 1 kg chokeberry dengan 2 kg madu. Terdapat 1 sudu besar. sudu sehari.
  • Makan epal (mereka menguatkan saluran darah dan membuang toksin) atau 100 g aprikot kering. Kulit lemon meningkatkan fungsi jantung kerana kandungan minyak pati di dalamnya. Ia perlu dikunyah.
  • Campurkan 100 g walnut hancur dengan 2 sudu besar. sudu madu (lebih baik soba). Bahagikan kepada tiga langkah. Kacang mengandungi banyak bahan berguna yang diperlukan untuk pembentukan darah: magnesium (mempunyai kesan vasodilating), zat besi, zink, vitamin B, dll..
  • Madu sangat berguna, anda boleh memakannya atau melarutkannya dalam air suam, teh - dalam kes ini, ia akan memberi kesan yang menenangkan. Boleh dimakan bersama buah. Madu mengandungi zat yang memberi kesan positif pada otot jantung, memperbaiki peredaran darah dan melebarkan saluran darah.
  • Oleh kerana hampir semua kacang membantu saluran darah dan jantung, badam pahit sangat berguna. Makan 1 biji sehari sudah cukup.
  • Ambil 4-5 kepala bawang putih, 10 lemon, 1 kg madu. Perah jus dari lemon, masukkan madu dan bawang putih. Biarkan selama 1 minggu. Ambil 1 sudu sehari. Disarankan untuk sesak nafas, serta angina.

Sebarang rawatan harus dibincangkan dengan doktor anda. Tetapi perkara utama untuk pemulihan adalah tetap tenang, kerana hati pertama kali bertindak balas terhadap kegembiraan, dan ia menerima "tekanan" dari negatif. Menjadi tenang dan bersikap positif, jauh lebih mudah untuk menyembuhkan jantung anda yang rosak, jadi jangan risau, tetapi manjakan diri anda dengan pelbagai kaedah yang disarankan, khususnya, dan suasana hati yang baik, percaya pada kekuatan anda dan kejayaan mengatasi penyakit ini.


Artikel Seterusnya
Pembersihan saluran darah. Cara menghilangkan kolesterol plak