Punca infark miokard: faktor penyebab dan predisposisi


Penyebab infark miokard - penyakit jantung akut di mana nekrosis berlaku, iaitu kematian sebahagian otot jantung, adalah penyumbatan saluran darah oleh trombus atau embolus, akibatnya aliran darah di arteri koronari terganggu, yang menyebabkan bekalan darah ke jantung tidak mencukupi.

Infarksi miokardium adalah bentuk klinikal penyakit jantung iskemik (IHD) - keadaan yang mengancam nyawa, risiko kematian sangat tinggi sekiranya terdapat infark yang luas, penyediaan rawatan perubatan yang tidak tepat waktu dan munculnya komplikasi. Menurut statistik, 15-20% daripada jumlah kematian secara tiba-tiba berlaku pada infark miokard. Kira-kira 20% pesakit mati pada peringkat pra-hospital, dalam 15% kes lain, kematian berlaku di hospital. Angka kematian adalah yang tertinggi dalam beberapa hari pertama setelah bermulanya serangan, oleh sebab itu, penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat waktu dan memulakan rawatan seawal mungkin adalah penting..

Pada pesakit muda, penyebab infark miokard paling kerap adalah kecacatan arteri jantung dan koronari, pada orang tua - perubahan aterosklerotik pada saluran koronari.

Sekiranya tidak ada aliran darah ke otot jantung selama lebih dari 20 minit, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di dalamnya disebabkan oleh kematian sel, yang secara negatif mempengaruhi fungsi organ. Fokus nekrosis kemudiannya digantikan oleh tisu penghubung (bekas luka pasca infark terbentuk), bagaimanapun, tisu penghubung tidak memiliki sifat yang terdapat pada tisu otot jantung, dan oleh itu pemulihan sepenuhnya setelah serangan jantung tidak berlaku walaupun dengan perkembangan peristiwa yang paling baik..

Serangan jantung: penyebab dan faktor risiko

Sebab utama perkembangan infark miokard adalah:

  • aterosklerosis - plak kolesterol di dalam saluran darah terputus dan memasuki arteri koronari dengan aliran darah, menyekat aliran darah di dalamnya;
  • trombosis - trombus, seperti plak kolesterol, dapat melepaskan dan memasuki saluran yang membekalkan darah ke otot jantung dengan aliran darah.

Zarah asing yang memasuki aliran darah dan menyekat kapal disebut embolus. Bukan hanya plak kolesterol dan gumpalan darah yang dapat bertindak sebagai embolus, tetapi juga tisu adiposa, gelembung udara, dan zarah asing lain yang dapat memasuki aliran darah semasa cedera, termasuk ruang operasi. Di samping itu, penyebab infark miokard akut boleh menjadi kekejangan saluran darah (termasuk dengan latar belakang penggunaan ubat atau penggunaan ubat yang tidak terkawal).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena serangan jantung termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • hiperkolesterolemia dan hiperlipidemia yang disebabkan oleh gangguan metabolik kerana kekurangan zat makanan atau penyakit;
  • hipertensi arteri;
  • diabetes;
  • hypodynamia;
  • kegemukan;
  • tekanan;
  • kerja berlebihan (fizikal dan psiko-emosi).

Menurut statistik, 15-20% daripada jumlah kematian secara tiba-tiba berlaku pada infark miokard. Kira-kira 20% pesakit mati pada peringkat pra-hospital, dan 15% lagi kes kematian berlaku di hospital.

Infark miokard boleh berlaku sebagai komplikasi penyakit lain:

  • kecacatan arteri koronari;
  • tumor malignan;
  • aneurisma aorta;
  • penyakit yang mempengaruhi endotelium saluran darah (vaskulitis, penyakit sistemik);
  • sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit, penurunan jumlah darah yang beredar, penyakit darah ganas, mabuk, dan lain-lain;
  • kecederaan mekanikal dan elektrik, luka bakar yang meluas.

Kumpulan risiko: kesan terhadap kejadian jantina, umur dan tempat tinggal

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin banyak kes infarksi miokard telah dilaporkan pada pesakit muda. Kumpulan populasi yang paling rentan adalah lelaki berumur 40 hingga 60 tahun. Pada kumpulan usia 40-50 tahun, serangan jantung pada lelaki berkembang 3-5 kali lebih kerap daripada pada wanita, yang dijelaskan oleh tindakan hormon seks wanita, salah satu tindakannya adalah untuk menguatkan dinding vaskular. Selepas wanita memasuki tempoh menopaus (50 tahun ke atas), kejadian pada mereka dan pada lelaki menjadi sama.

Pada pesakit muda, penyebab infark miokard paling kerap adalah kecacatan arteri jantung dan koronari, pada orang tua - perubahan aterosklerotik pada saluran koronari.

Wanita lebih kerap daripada lelaki mengalami bentuk infark miokard yang tidak biasa, yang sering menyebabkan pengesanan penyakit pada waktunya dan menjelaskan perkembangan akibat buruk yang lebih kerap terjadi pada mereka, termasuk kematian.

Penduduk negara-negara maju industri dan bandar-bandar besar lebih rentan terhadap timbulnya penyakit ini, yang dijelaskan oleh kerentanan mereka terhadap tekanan, kesalahan pemakanan yang kerap dan keadaan persekitaran yang kurang menguntungkan..

Sekiranya tidak ada aliran darah ke otot jantung selama lebih dari 20 minit, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di dalamnya disebabkan oleh kematian sel, yang secara negatif mempengaruhi fungsi organ.

Harbingers infark miokard

Dalam gambaran klinikal penyakit ini, lima tempoh dibezakan: preinfarction, akut, akut, subakut dan postinfarction (parut).

Perkembangan serangan jantung secara tiba-tiba hanya dicatat pada 43% kes, pada pesakit lain infark miokard didahului oleh tempoh angina pectoris yang tidak stabil, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di dada ketika rehat. Tempoh ini boleh berlainan - dari beberapa hari hingga sebulan. Pada masa ini, pesakit mengalami apa yang disebut harbingers - gejala yang menunjukkan malapetaka jantung yang akan datang. Sebagai peraturan, terdapat kelemahan, peningkatan keletihan, gangguan tidur (kesukaran untuk tidur, terbangun pada waktu malam), sesak nafas setelah latihan fizikal ringan, mati rasa anggota badan atau rasa lebam angsa di dalamnya. Mungkin terdapat gangguan dari penganalisis visual, sakit kepala, pucat kulit, peluh sejuk, perubahan mood, kegelisahan, kegelisahan. Di samping itu, pesakit mungkin mengadu mual, muntah, pedih ulu hati..

Tanda-tanda yang disenaraikan dapat hilang dengan sendirinya dan muncul semula, yang menjadi alasan bagi pesakit untuk mengabaikannya..

Tanda-tanda serangan jantung

Tanda infarksi miokardium pertama dan paling ketara biasanya adalah sakit dada. Ia mempunyai intensiti tinggi, pesakit menggambarkannya seperti belati, tidak dapat dihentikan. Kesakitan yang menyakitkan adalah mendesak, meletup secara semula jadi (yang disebut sakit anginal). Sindrom nyeri disertai dengan pening, peluh sejuk, kesukaran bernafas, loya. Tekanan darah biasanya meningkat semasa serangan dan kemudian turun dengan mendadak atau sederhana. Pesakit mungkin mengalami aritmia, takikardia. Selalunya serangan disertai dengan batuk kering.

Penduduk negara-negara maju industri dan kota-kota besar lebih rentan terhadap timbulnya penyakit ini, yang dijelaskan oleh kerentanan mereka terhadap tekanan, kesalahan pemakanan yang kerap dan keadaan persekitaran yang kurang baik..

Serangan kesakitan sering kali mempunyai sifat bergelombang, rasa sakit kemudian reda, kemudian bertambah teruk. Tempoh serangan biasanya 20-40 minit, tetapi boleh berlangsung selama beberapa jam, dan dalam beberapa kes, beberapa hari. Tanda ciri serangan jantung, yang membezakannya dengan angina pectoris, ialah pengambilan Nitrogliserin tidak melegakan kesakitan ini.

Menjelang akhir tempoh akut, rasa sakit mereda. Kegigihannya dalam tempoh akut mungkin menunjukkan perkembangan iskemia zon peri-infark atau perikarditis. Terhadap latar belakang nekrosis dan perubahan keradangan pada fokus lesi, suhu badan meningkat. Demam boleh bertahan 10 hari atau lebih - semakin besar kawasan kerosakan pada otot jantung, semakin lama demam berlangsung. Dalam tempoh yang sama, pesakit biasanya mempunyai tanda-tanda hipotensi arteri dan kegagalan jantung. Hasil penyakit ini sangat bergantung pada jangka masa akut. Sekiranya pesakit bertahan pada tahap ini, ia diikuti oleh periode subakut, di mana suhu badan dinormalisasi, sindrom kesakitan hilang, dan keadaan umum bertambah baik. Pada peringkat postinfarction, normalisasi relatif keadaan pesakit berterusan.

Ini, bentuk serangan jantung yang paling biasa, disebut khas atau anginal. Terdapat juga bentuk atipikal yang berbeza antara satu sama lain dan dari gambaran klinikal anginal pada masa akut. Pada semua peringkat seterusnya, gejala serupa diperhatikan..

Bentuk asma dicirikan oleh sesak nafas, hingga tersedak, dan takikardia - gejala yang meniru serangan asma. Kesakitan di kawasan jantung ringan atau tidak ada sama sekali. Bentuk penyakit ini dicatat dalam kira-kira 10% kes dan biasanya berkembang pada pesakit yang sudah mempunyai riwayat infark miokard dan pada pesakit tua..

Wanita lebih kerap daripada lelaki mengalami bentuk infark miokard yang tidak biasa, yang sering menyebabkan pengesanan penyakit pada waktunya dan menjelaskan perkembangan akibat buruk yang lebih kerap terjadi pada mereka, termasuk kematian.

Infark miokard serebrovaskular mempunyai simptom yang serupa dengan strok. Pesakit mengalami sakit kepala, pening, disorientasi di ruang angkasa, gangguan kesedaran hingga kehilangannya, kadang-kadang manifestasi yang dijelaskan disertai dengan muntah. Bentuk serebrovaskular menyumbang sekitar 5% daripada semua kes serangan jantung, kekerapan kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia.

Dengan bentuk serangan jantung gastrik, rasa sakit diperhatikan di bahagian atas perut dengan radiasi ke belakang. Kesakitan disertai oleh cegukan, pedih ulu hati, kembung, sendawa, mual, muntah, dan kadang-kadang cirit-birit. Serangan itu meniru peningkatan pankreatitis atau penyakit bawaan makanan. Bentuk penyakit ini dicatat dalam kira-kira 5% kes..

Dengan serangan jantung aritmia, gejala utama adalah aritmia jantung. Sakit dada ringan atau tidak ada. Serangan disertai dengan sesak nafas, peningkatan kelemahan. Bentuk infark miokard ini didiagnosis pada 1-5% pesakit.

Dengan bentuk yang terhapus, serangan jantung yang dipindahkan sering dikesan kemudian, menjadi penemuan yang tidak disengajakan ketika melakukan kajian elektrokardiografi untuk alasan lain. Kesakitan dengan serangan jantung jenis ini tidak ada atau lemah, terdapat kemerosotan kesihatan umum, peningkatan keletihan, sesak nafas. Bentuk serangan jantung ini biasanya dijumpai pada pesakit diabetes mellitus..

Akibat dari serangan jantung yang ditangguhkan

Komplikasi serangan jantung boleh berlaku dari jam-jam pertama setelah permulaan penyakit, penampilan mereka memburukkan lagi prognosis.

Perkembangan serangan jantung secara tiba-tiba hanya berlaku pada 43% kes; pada pesakit lain, infark miokard didahului oleh tempoh angina pectoris yang tidak stabil, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di dada ketika rehat.

Dalam beberapa hari pertama, gangguan irama jantung sering berlaku. Fibrilasi atrium adalah salah satu komplikasi infark miokard yang paling serius, kerana boleh berubah menjadi fibrilasi atrium dan ventrikel, yang dalam banyak kes boleh membawa maut. Pada masa postinfarction awal, aritmia jantung dengan pelbagai tahap dicatatkan dalam semua kes, pada masa postinfarction akhir - pada sekitar 40% pesakit.

Perkembangan kegagalan jantung ventrikel kiri pada pesakit yang mengalami serangan jantung ditunjukkan oleh asma jantung, dan dalam kes yang teruk - edema paru. Kegagalan jantung ventrikel kiri juga boleh menyebabkan kejutan kardiogenik, komplikasi lain yang boleh membawa maut. Kejutan kardiogenik ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah di bawah 80 mm Hg. Art., Takikardia, acrocyanosis, kehilangan kesedaran.

Pecahnya serat otot di zon nekrosis menyebabkan tamponade jantung, di mana darah mengalir ke rongga perikardial. Dengan kerosakan miokard yang besar, pecah ventrikel adalah mungkin, risiko yang paling tinggi dalam 10 hari pertama selepas serangan.

Penyumbatan arteri paru oleh trombus berlaku pada 2-3% pesakit, yang biasanya membawa maut.

Komplikasi infark miokard oleh tromboembolisme diperhatikan pada 5-7% pesakit.

Gangguan mental akut menyukarkan serangan jantung pada sekitar 8% kes.

3-5% pesakit dengan serangan jantung mengalami ulser perut dan usus.

Dalam 12-15% kes, infark miokard rumit oleh kegagalan jantung kronik.

Komplikasi lewat yang teruk adalah sindrom postinfarction (sindrom Dressler), yang disebabkan oleh tindak balas sistem imun yang tidak normal terhadap tisu nekrotik. Keradangan autoimun boleh mempengaruhi tisu badan yang berdekatan dan jauh, seperti sendi. Sindrom Postinfarction dapat menampakkan diri dengan sakit sendi, demam, pleurisy, perikarditis. Komplikasi ini berkembang pada 1-3% pesakit..

Tanda ciri serangan jantung, yang membezakannya dengan angina pectoris, ialah pengambilan Nitrogliserin tidak melegakan kesakitan ini.

Pertolongan cemas

Sekiranya anda mengesyaki serangan jantung, anda harus segera menghubungi ambulans. Sebelum kedatangannya, orang itu perlu diberi pertolongan cemas. Pesakit harus berusaha menenangkan, duduk, memberi oksigen kepadanya, untuk melonggarkan pakaian ketat dan membuka tingkap di dalam bilik. Sekiranya anda mempunyai Nitrogliserin, anda perlu memberikan pil kepada pesakit. Ubat ini tidak akan menghilangkan rasa sakit, tetapi masih akan membantu meningkatkan peredaran koronari. Pesakit tidak boleh dibiarkan begitu sahaja sehingga ambulans tiba. Sekiranya dia kehilangan kesedaran, anda harus segera memulakan tekanan dada..

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis serangan jantung adalah EKG, elektrokardiografi. Selain itu, ultrasound jantung (echocardiography) dan ujian darah biokimia dilakukan. Salah satu kaedah khusus untuk infark untuk mengesahkan diagnosis adalah ujian troponin, yang dapat mengesan kerosakan miokard kecil. Peningkatan troponin dalam darah dicatat selama beberapa minggu setelah serangan.

Taktik rawatan

Pertolongan pertama untuk serangan jantung adalah meningkatkan bekalan darah ke jantung, mencegah trombosis, dan mengekalkan fungsi penting tubuh. Rawatan selanjutnya bertujuan untuk mendapatkan parut nekrosis seawal mungkin dan pemulihan yang paling lengkap.

Kejayaan pemulihan bergantung pada seberapa bertanggungjawab pesakit merawat rawatan yang ditetapkan dan cadangan untuk mengubah gaya hidup. Untuk mencegah kambuh (serangan jantung berulang terjadi pada lebih daripada sepertiga kes), perlu meninggalkan tabiat buruk, mengikuti diet, memastikan aktiviti fizikal yang mencukupi, menyesuaikan berat badan, mengawal tekanan darah dan tahap kolesterol darah, dan mengelakkan kerja berlebihan dan keterlaluan psiko-emosi - kemudian ada untuk menghapuskan semua faktor yang menyumbang kepada perkembangan infark miokard.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

"Infarksi miokardium: tanda-tanda pertama, bagaimana untuk mengelakkan akibat yang serius?"

5 komen

Infarksi miokard adalah salah satu diagnosis yang paling dahsyat: kira-kira 40% pesakit mati dalam 15-20 minit pertama kerana perkembangan komplikasi yang teruk. Untuk mengurangkan kematian, bukan hanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kecemasan di unit rawatan rapi adalah penting, tetapi juga bantuan yang tepat pada minit pertama setelah permulaan sakit jantung. Untuk meningkatkan peluang bertahan hidup, setiap orang harus mengetahui apa itu infark miokard, tanda pertama dan kemungkinan akibatnya, serta peraturan untuk memberikan pertolongan cemas.

Apa ini?

Infarksi miokardium adalah keadaan akut dan mengancam nyawa akibat kematian sebahagian otot jantung. Nekrosis miokard berkembang dengan latar belakang gangguan bekalan darah sepenuhnya atau sebahagian kerana penyumbatan saluran koronari oleh trombus, atau stenosis (penyempitan) yang signifikan pada aterosklerosis. Kekurangan bekalan darah yang kritikal ke kawasan tertentu otot jantung selepas 15-30 minit menyebabkan nekrosis (nekrosis) miokardium.

Penyebab utama infark miokard:

  • Aterosklerosis saluran koronari - dalam 93-98% kes, serangan jantung berlaku terhadap latar belakang penyakit ini, klinik iskemia jantung akut berlaku apabila lumen arteri menyempit sebanyak 70% atau lebih;
  • Penyumbatan arteri koronari oleh gumpalan darah atau trombus berlemak (untuk pelbagai kecederaan dengan kerosakan pada kapal besar);
  • Kekejangan saluran darah jantung;
  • Kecacatan valvular di mana arteri jantung meninggalkan aorta.

Infarksi miokard paling kerap berkembang pada usia 45-60 tahun, tetapi selalunya kerosakan pada otot jantung didiagnosis pada lelaki muda. Tahap estrogen yang tinggi melindungi wanita yang mengandung anak dari penyakit ini. Kumpulan berisiko tinggi merangkumi orang dengan penyakit berikut dan gaya hidup ciri:

  • Infarksi miokardium sebelumnya, hipertensi (peningkatan tekanan berterusan 140/90) dan angina pectoris;
  • Penyakit berjangkit yang teruk - contohnya, endokarditis / miokarditis selepas sakit tekak (berkembang 2 minggu selepas tonsilitis) boleh menyebabkan serangan jantung;
  • Angioplasti - untuk mengurangkan risiko nekrosis otot jantung sebelum pembedahan, terapi antithrombotik diperlukan (tidak dapat dilakukan sebelum operasi kecemasan), penyumbatan saluran jantung oleh trombus boleh berlaku setelah cantuman bypass arteri koronari atau disebabkan pembentukan trombus pada stent yang dipasang;
  • Obesiti - meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 5 kali, penunjuk pinggang untuk wanita lebih dari 80 cm. Bagi lelaki, dari 94 cm;
  • Diabetes mellitus - dengan peningkatan tahap glukosa, kerosakan semasa dinding dinding vaskular berlaku, pengangkutan oksigen ke tisu, termasuk miokardium, menurun;
  • Kolesterol "buruk" dalam darah lebih tinggi daripada 3,5 mmol / L dan jumlahnya lebih dari 5,2 mmol / L, penurunan HDL (kolesterol "baik" adalah 1 mmol / L), tetapi sedikit peningkatan kolesterol melindungi wanita dari serangan jantung dan stroke, mulai proses "menambal" kawasan saluran darah yang rosak;
  • Penyalahgunaan alkohol dan merokok, termasuk merokok pasif, meningkatkan risiko penyakit sebanyak 3 kali;
  • Gaya hidup yang tidak aktif - penunjuk berbahaya adalah peningkatan kadar denyutan jantung hingga 120-130 denyut / minit setelah aktiviti fizikal ringan (misalnya, berjalan pantas 300 m);
  • Ketidakstabilan terhadap tekanan - orang seperti itu terlalu aktif, berjalan pantas, paling sering pekerja keras dan berusaha untuk kepimpinan, dengan perkembangan gestulasi, tekanan emosi yang kronik sebanyak 4 kali meningkatkan risiko serangan.

Para saintis telah memperhatikan bahawa lelaki dengan kepala botak (pengeluaran androgen yang berlebihan) dan orang dengan lipatan pepenjuru di cuping telinga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini..

Jenis dan ciri serangan jantung

Malapetaka boleh berlaku di mana-mana bahagian jantung: ventrikel, di puncak jantung, septum interventrikular (infarksi septum). Keparahan keadaan pesakit dan kemungkinan akibat yang teruk bergantung pada jenis infark dinding jantung: penyetempatan, kedalaman kerosakan pada otot jantung dan skala kawasan nekrotik.

  • Infark ventrikel kiri paling kerap didiagnosis, dengan nekrosis dinding anteriornya menjadi yang paling tidak baik dari segi prognosis.
  • Dengan infark transmural (keseluruhan ketebalan miokardium terjejas), gambaran simtomatik lebih parah daripada dengan bentuk intramural (nekrosis terbentuk di dalam miokardium). Lesi nekrotik sering merebak ke bahagian jantung yang berdekatan.
  • Dengan lesi fokus kecil, gambaran simptomatik kurang jelas. Dalam 30% kes, fokus besar berkembang, dan gelombang seperti rasa sakit menunjukkan pengembangan zon nekrosis: 3-8 hari pertama - serangan jantung berulang, selepas 28 hari - sesaat.
  • Pelan prognostik yang paling mudah mengalir dan disukai adalah infark ventrikel kanan.
  • Subepicardial (kerosakan pada lapisan luar jantung) sering disertai dengan pecahnya kapal yang rosak, yang menyebabkan pendarahan ke rongga perikardial dan kematian.

Tanda-tanda pertama infark miokard

Jangan bertolak ansur dengan sakit jantung, terutamanya teruk!

Selalunya kemerosotan bekalan darah miokardial didahului oleh keadaan pra-infark. Orang-orang, terutama mereka yang berisiko, harus mempertimbangkan kesihatan mereka dengan teliti dalam kes berikut:

  • Serangan angina pectoris yang pertama berlaku;
  • Peningkatan atau peningkatan dalam tempoh serangan angina dengan penyakit yang didiagnosis sebelumnya;
  • Sesak nafas setelah sedikit bersenam, pening tanpa sebab yang jelas, atau bengkak pada kaki pada waktu malam.

Tanda-tanda pertama infark miokard (bentuk anginal):

  • Rasa sakit lebih sengit berbanding dengan angina pectoris, dan berlangsung lebih dari 15 minit. Sakit menekan, memerah atau terbakar memancar ke sebelah kiri: di bawah skapula, di rahang dan gigi, lengan. Serangan kesakitan tidak dihentikan oleh Nitroglycerin!
  • Rasa degupan jantung disebabkan oleh pembentukan extrasystoles (degupan jantung yang luar biasa), nadi semakin cepat. Terdapat perasaan "benjolan" di kerongkong.
  • Pesakit ditutupi dengan peluh yang sejuk dan melekit, kulitnya pucat dengan warna kelabu. Ketakutan akan kematian timbul.
  • Kebimbangan awal dan peningkatan kegembiraan digantikan oleh mati pucuk.
  • Sesak nafas dan batuk kering sering berlaku, menggigil disebabkan oleh sedikit peningkatan suhu.
  • Tekanan boleh tinggi atau rendah. Dengan penurunan a / d yang tajam, pengsan mungkin.
  • Dengan infark ventrikel kanan, urat di leher membengkak, anggota badan menjadi biru dan membengkak.

Dalam kebanyakan kes, keparahan dan jangka masa gejala yang menyakitkan menunjukkan kerosakan miokardium yang luas dan memperburuk prognosis. Walau bagaimanapun, infark miokard sering berlaku dengan gejala atipikal. Dalam kes seperti itu, penting pada peringkat awal untuk membezakan serangan jantung dari penyakit organ lain..

  • Bentuk anginal serupa dengan angina pectoris. Walau bagaimanapun, kesakitan tidak selalu dikaitkan dengan latihan fizikal atau reaksi emosi, ia berlangsung lebih dari 30 minit. (kadang-kadang beberapa jam) dan tidak pengsan ketika rehat. Nitrogliserin hanya berkesan untuk angina pectoris dan tidak memberikan kelegaan dari serangan jantung. Tidak seperti infark miokard, neuralgia interkostal dengan gejala yang serupa dicirikan oleh jurang yang menyakitkan antara tulang rusuk pada palpasi.
  • Bentuk gastrik - sakit dilokalisasikan di bahagian atas perut dan mensimulasikan ulser perut dengan permulaan pendarahan dalaman atau serangan pankreatitis. Antasid (Rennie, Maalox, dll.) Dan No-shpa tidak berkesan. Dalam kebanyakan kes infark gastral, tidak ada ketegangan pada dinding perut anterior (tanda "perut akut").
  • Bentuk asma - gejala utama adalah pernafasan bermasalah (kesukaran bernafas) dan sesak nafas yang teruk. Walau bagaimanapun, ubat anti-asma tidak berfungsi..
  • Bentuk serebrum - berlaku sebagai serangan iskemik otak atau strok. Pesakit mencatatkan sakit kepala yang teruk. Kekeliruan dan kehilangan kesedaran adalah mungkin. Ucapan menjadi berombak, curang.
  • Bentuk tanpa rasa sakit - mengikut jenis ini, infark fokus kecil dan nekrosis miokardium sering timbul pada pesakit diabetes. Kelemahan, berdebar-debar dan sesak nafas muncul dengan serangan jantung "senyap". Kadang-kadang pesakit melihat kebas pada jari kelingking di tangan kiri.

Ujian darah dan EKG dapat digunakan untuk mendiagnosis kegagalan jantung dengan tepat. Penyelidikan penyahkodan adalah hak prerogatif doktor yang berkelayakan.

Pertolongan cemas untuk serangan jantung, algoritma tindakan

Untuk mengurangkan risiko kematian, penyediaan pertolongan cemas yang betul adalah mustahak. Pertolongan cemas untuk infark miokard - langkah yang diambil oleh komuniti perubatan:

  • Pesakit harus duduk atau berbaring dari posisi berbaring: kepala harus diangkat, kaki harus dibengkokkan dengan sebaiknya. Untuk mengelakkan pengsan, pesakit dengan tekanan rendah diletakkan di atas katil atau di lantai tanpa bantal dengan kakinya diangkat. Sekiranya pesakit mengalami sesak nafas, dia duduk, dan kakinya diturunkan ke lantai.
  • Tanggalkan pakaian ketat pesakit (tali leher, tali pinggang, butang atas pakaian), buka tingkap untuk udara segar.
  • Beri pesakit dengan cepat setengah atau keseluruhan tablet (250-300 mg) Aspirin. Pastikan mengunyah tablet! Suntik nitrogliserin di bawah lidah. Terdapat varian ubat dalam semburan (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - diberikan dalam 1-2 dos. Sekiranya pesakit sebelum ini diberi ubat antiaritmia (Metaprolol, Atenolol), 1 tab harus diberikan. (juga mengunyah!) tanpa mengira janji yang ditetapkan oleh doktor.
  • Sekiranya rasa sakit tidak reda dalam masa 3 minit, hubungi ambulans. Sebelum kedatangannya, disyorkan untuk memberi Nitrogliserin dengan selang 5 minit. tidak lebih dari 3 kali. Adalah wajar untuk mengukur a / d. Nitrogliserin menurunkan tekanan darah, jadi pengsan tidak boleh dibiarkan pada kadar rendah.
  • Sekiranya serangan jantung - pesakit hilang kesedaran, pernafasan berhenti - urut jantung tidak langsung segera dilakukan (pesakit diletakkan di atas lantai atau permukaan keras yang lain) dan berterusan sehingga doktor tiba. Teknik pelaksanaan: menekan telapak tangan yang dilipat di atas satu sama lain di kawasan jantung 2 kali sesaat. sehingga dada dibelokkan oleh 3 cm. Pilihan kedua: tiga menekan dada, satu menghembus nafas ke mulut atau hidung pesakit.

Apa yang harus dilakukan dengan infark miokard tidak berguna dan kadang-kadang berbahaya:

  • Sekiranya anda tidak perlu meletakkan pemanas pada dada anda..
  • Jangan ganti Nitrogliserin dengan Validol. Yang terakhir bertindak secara refleks dan tidak meningkatkan bekalan darah miokardium.
  • Titisan Valerian, Valocordin dan Corvalol juga bukan alternatif untuk Nitrogliserin. Penerimaan mereka disarankan hanya untuk menenangkan pesakit.

Tahap perkembangan infark dan komplikasi miokard

Sebarang infark miokard dalam perkembangannya melalui beberapa peringkat dari iskemia hingga parut:

  • Tempoh paling akut berlangsung sekitar 2 jam dari permulaan kesakitan. Gambar simtomatik adalah yang paling jelas. Dalam tempoh ini, rawatan kecemasan untuk serangan jantung meminimumkan risiko akibat yang teruk..
  • Serangan jantung akut - tempohnya berlangsung hingga 7-14 hari. Pada masa ini, persempadanan kawasan nekrotik berlaku. Tekanan biasanya menurun (walaupun pada pesakit hipertensi), nadi menjadi jarang (bradikardia). Kenaikan suhu maksimum diperhatikan selama 2-3 hari.
  • Tahap subakut - berlangsung 4-8 minggu, di mana masa kawasan nekrotik digantikan oleh tisu granulasi. Keamatan gejala yang menyakitkan dikurangkan dengan ketara.
  • Tempoh postinfarction - berlangsung sehingga 6 bulan. Selama ini, parut selepas infark miokard menjadi lebih padat, dan otot jantung menyesuaikan dan mengembalikan fungsinya.

Yang paling berbahaya dari segi prognostik adalah tempoh manifestasi akut. Bahaya akibat infark miokard dalam tempoh yang paling teruk dan akut adalah paling tinggi:

  • Penangkapan jantung secara tiba-tiba

Selalunya ia berlaku dengan infark transmural yang luas (50% pecah jantung kerana aneurisma jantung awal berlaku dalam 5 hari pertama), bentuk epikard dan pendarahan dari arteri yang rosak. Kematian berlaku dengan cepat, sebelum ketibaan ambulans.

  • Pecah septum ventrikel

Merumitkan perjalanan nekrosis dinding miokardium anterior, berkembang dalam 5 hari pertama. Keadaan serius yang memerlukan pembedahan kecemasan biasanya timbul pada wanita dan pesakit tua. Risiko pecah meningkat dengan tekanan darah tinggi, extrasystoles.

Ia boleh berkembang pada tahap infark miokard, lebih kerap dengan nekrosis dinding anterior. Walau bagaimanapun, risiko terbesar pengembangannya dalam 10 hari pertama, terutamanya dengan terapi trombolitik yang tertunda (berkesan dalam 3 hari pertama).

Gangguan mental sering berlaku pada hari-hari pertama. Pesakit, yang sepenuhnya menolak keadaannya yang serius, menunjukkan aktiviti fizikal yang berlebihan. Sekiranya tidak mendapat perhatian yang baik dari saudara-mara atau kakitangan perubatan, nekrosis kambuh mungkin timbul.

Komplikasi infark miokard yang paling biasa dalam tempoh akut dan akut. Gangguan irama diperhatikan pada lebih daripada separuh pesakit, dengan extrasystole lebih kerap direkodkan. Bahayanya disebabkan oleh extrasystoles kumpulan, kontraksi luar biasa ventrikel dan extrasystoles atrium.

Walaupun dengan infark fokus kecil, gangguan irama yang teruk dapat terjadi: flutter atrium, fibrilasi ventrikel, takikardia paroxysmal. Fibrilasi atrium yang tidak terkawal dengan lesi yang luas sering menyebabkan fibrilasi ventrikel dan keadaan agonal. Dengan nekrosis fokus besar, risiko mengembangkan blok atrioventricular dan asystole tidak dikecualikan, yang menyebabkan kematian.

  • Kegagalan ventrikel kiri akut

Lebih ketara dengan pecahnya otot papillary (biasanya berlaku pada hari pertama dengan infark yang lebih rendah), yang menyebabkan kegagalan injap mitral. Risiko tinggi perkembangan awal kegagalan ventrikel kiri ditunjukkan oleh asma jantung.

Tanda-tanda edema paru: sukar bernafas dan mendengar berdehit yang tersebar, sesak nafas yang semakin meningkat, sianosis hujung kaki, batuk kering atau dengan sedikit mengeluarkan dahak, irama gallop - nada 3 muncul ketika mendengar jantung, sebagai gema nada kedua. Nekrosis fokus besar dan infark transmural biasanya terdapat dengan gejala kegagalan jantung yang ringan.

  • Kejutan kardiogenik

Penurunan tekanan yang tinggi pada infark ventrikel kiri menyebabkan gangguan hemodinamik yang tidak terkompensasi. Hipoksia dan peningkatan asidosis menyebabkan genangan darah di kapilari dan pembekuan intravaskularnya. Pesakit mengalami sianosis kulit, nadi cepat yang lemah, peningkatan kelemahan otot dan kehilangan kesedaran.

Kejutan dapat berkembang baik pada masa akut dan pada tahap akut di bawah tindakan tambahan ubat-ubatan antiarrhythmic. Keadaan kejutan memerlukan rawatan intensif.

  • Kegagalan ventrikel kanan akut

Komplikasi yang jarang berlaku yang berlaku dengan infark ventrikel kanan. Dimanifestasikan oleh peningkatan dan sakit hati, edema kaki.

  • Aneurisma jantung awal

Dibentuk dalam infark fokus besar transmural, ditunjukkan oleh denyutan patologi (nada di puncak jantung bertambah atau berganda), murmur perisistolik dan nadi lemah.

Di kemudian hari, dalam proses pemulihan, pesakit boleh mengalami gangguan berikut:

  • Aneurisma lewat - paling kerap terbentuk di ventrikel kiri, parut selepas infark miokard menonjol;
  • Sindrom Postinfarction - keradangan yang disebabkan oleh serangan autoimun bermula dengan perikardium, kemudian merebak ke pleura dan paru-paru;
  • Tromboendocarditis parietal - sering menyertai aneurisma, yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah di ruang jantung, pemisahannya dipenuhi dengan tromboemboli arteri pulmonari, saluran otak (stroke iskemia), ginjal (infark buah pinggang);
  • Kardiosklerosis Postinfarction - percambahan tisu penghubung yang berlebihan yang membentuk parut di tempat nekrosis, didiagnosis pada 2-4 bulan dan penuh dengan perkembangan fibrilasi atrium dan gangguan irama lain;
  • Kegagalan jantung kronik - keparahan gejala asma jantung (sesak nafas, edema, dan lain-lain) kerana skala proses nekrotik.

Pemulihan: tonggak penting dalam jalan menuju pemulihan

Sebagai tambahan kepada terapi ubat - pengenalan antikoagulan, analgesik narkotik untuk menghilangkan rasa sakit, penyekat adrenergik dan ubat lain untuk menormalkan irama jantung, dan lain-lain - langkah-langkah rejim adalah penting..

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, pemulihan infark miokard merangkumi:

  • Mod motor

Sekatan dipilih mengikut tahap nekrosis. Jadi, pada hari-hari pertama, pesakit ditunjukkan rehat tidur yang ketat (mengosongkan pundi kencing ke dalam bebek atau melalui kateter). Duduk di atas katil dibenarkan selama 2-3 hari. Berjalan dengan menaiki tangga tanpa sesak nafas, lemah, atau berdebar-debar adalah petanda yang baik yang menunjukkan bahawa pesakit boleh keluar dari rumah..

Selepas 1-1.5 bulan, pesakit dibenarkan berjalan dengan kelajuan 80 langkah seminit. Aktiviti fizikal tidak boleh melebihi ambang atas kadar denyutan jantung: 220 tolak usia pesakit. Mengangkat berat dan latihan kekuatan dikategorikan secara kontraindikasi! Berenang, menari (30 minit, tidak lebih dari 3 kali seminggu) dan berbasikal mempunyai kesan yang baik pada jantung.

Walaupun lemak dari makanan tidak mempengaruhi kadar kolesterol, pembatasan lemak disebabkan oleh penurunan beban pada tubuh untuk mencernanya. Anda juga harus melepaskan hidangan goreng dan pedas, produk daging separuh siap, sosej, hati dan serangga lain, mentega, krim masam berlemak dan keju.

Menu terdiri daripada produk tenusu rendah lemak, sayur-sayuran, buah-buahan, ikan dan unggas (buang lemak dan kulit terlebih dahulu). Pastikan menghadkan pengambilan garam anda.

  • Pembetulan gaya hidup

Langkah pertama adalah berhenti merokok - ketagihan yang tidak dapat diselesaikan meningkatkan risiko serangan jantung kedua sebanyak 2 kali. Mengelakkan alkohol sama sekali juga dapat menyelamatkan nyawa dan mengelakkan kambuh penyakit yang teruk. Segelas wain boleh diganti dengan resipi yang lebih sihat, seperti campuran madu dan lemon, sebagai alat pembaikan vaskular yang sangat baik..

Pastikan untuk memantau berat badan anda, mengawal tekanan darah, gula dan kadar kolesterol anda. Program pemulihan selalunya merangkumi asid asetilsalisilat (Thrombo ACC, Cardiomagnyl) untuk mencegah pembekuan darah dan statin yang mengatur tahap kolesterol.

Penting! Peranan penting dimainkan oleh pengambilan magnesium unsur surih yang mencukupi. Para saintis mendapati bahawa kekurangan magnesium sering menyebabkan iskemia jantung, termasuk serangan jantung. Untuk pencegahan penyakit jantung, ubat-ubatan Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum dan makanan tambahan dengan unsur surih diresepkan.

Ramalan ringkas

Oleh kerana kadar kematian yang tinggi, prognosis untuk infark miokard pada awalnya lemah. Orang dengan nekrosis fokus kecil otot jantung dan infark ventrikel kanan mempunyai kemungkinan besar untuk bertahan hidup. Pesakit sedemikian dalam 80% kes, tertakluk kepada semua cadangan pemulihan, kembali ke tahap aktiviti fizikal yang biasa. Namun, walaupun mereka mempunyai risiko serangan jantung kedua yang tinggi..

Sukar untuk meramalkan umur panjang dengan kerosakan jantung yang luas, infark transmural dan permulaan komplikasi awal kerana risiko kematian yang tinggi pada hari-hari pertama dari permulaan nekrosis. Penyerang yang seperti serangan paling sering menderita kegagalan jantung, memformalkan kecacatan, selalu mengambil ubat jantung dan dipantau oleh pakar kardiologi.

Infarksi miokardium

Pengenalan

Infark miokard (serangan jantung) berlaku apabila aliran darah ke bahagian otot jantung tersekat: jika aliran darah tidak pulih dengan cepat, bahagian jantung yang kekurangan oksigen mati.

Serangan jantung adalah penyebab utama kematian di negara-negara Barat, tetapi hari ini ada pendekatan terapeutik yang dapat menyelamatkan nyawa dan mencegah kecacatan: rawatan akan lebih berkesan jika dimulakan dalam satu jam dari tanda-tanda pertama.

Infark miokard berlaku terutamanya disebabkan oleh patologi yang disebut aterosklerosis: pelbagai bahan lipid (lemak) terkumpul selama bertahun-tahun di sepanjang dinding dalaman arteri koronari (arteri yang membekalkan jantung dengan darah dan oksigen) dan membentuk plak aterosklerotik.

Lama kelamaan, sebilangan plak dapat meletus, menyebabkan pembentukan gumpalan darah di permukaan plak. Sekiranya gumpalan darah menjadi cukup besar, ia menyekat sebahagian atau semua aliran darah yang kaya dengan oksigen ke bahagian otot jantung yang diberi makan oleh arteri.

Semasa infark miokard, jika penyumbatan arteri koronari tidak dapat sembuh dengan cepat, otot jantung mula lemah dan digantikan oleh tisu parut. Kerosakan jantung ini mungkin tidak jelas atau sebaliknya menyebabkan masalah serius dan jangka panjang..

Masalah serangan jantung termasuk aritmia yang mengancam nyawa (degupan jantung tidak teratur) dan kegagalan jantung yang disebabkan oleh ketidakupayaan jantung untuk mengepam jumlah darah yang tepat ke seluruh badan.

Gejala khas serangan jantung adalah:

  • ketidakselesaan dada (sesak atau sakit);
  • sesak nafas;
  • ketidakselesaan bahagian atas badan (boleh mempengaruhi lengan, bahu, leher, punggung),
  • loya, muntah, pening, berpeluh meningkat.

Wanita, tidak seperti lelaki, lebih sukar bernafas, mual / muntah, dan sakit di bahagian belakang dan rahang.

Kira-kira 17 juta orang di seluruh dunia mati setiap tahun akibat penyakit kardiovaskular, terutamanya serangan jantung dan strok, dan lebih banyak orang boleh sembuh dari penyakit ini jika mereka mendapat bantuan tepat pada masanya: dari semua orang yang mati akibat serangan jantung, separuh daripadanya mati dalam masa sejam selepas bermulanya gejala pertama dan sebelum ketibaan ambulans.

Apakah infark miokard

Infarksi miokardium adalah atrofi otot jantung kerana bekalan darah tidak mencukupi. Pakar mendiagnosis keadaan ini sebagai manifestasi penyakit jantung iskemia, yang dicirikan oleh rasa sakit yang teruk di belakang sternum, memancar, sebagai peraturan, ke bahagian kiri badan.

Sistem kardiovaskular pada masa ini memberikan kerusakan serius, yang boleh menyebabkan infark miokard yang luas dan boleh menyebabkan kematian jika akses ke doktor pada waktunya.

Infarksi yang luas

Serangan jantung besar-besaran adalah jenis patologi yang lebih berbahaya yang mempengaruhi kawasan otot jantung yang besar. Dalam hampir semua kes, akibat serangan jantung besar-besaran boleh membawa maut..

Fenomena ini disebabkan oleh trombosis, yang terbahagi kepada jenis berikut:

  • melintang;
  • fokus besar;
  • pekeliling.

Dengan fenomena yang serupa, pesakit tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi kecepatan diagnosis dan rawatan yang dimulakan tepat waktu meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan sebahagian fungsi jantung.

Sebab-sebabnya

Seperti mana-mana otot, jantung memerlukan bekalan darah dan oksigen yang berterusan. Tanpa darah, sel-sel jantung segera rosak dan ini menyebabkan rasa sakit dan tekanan..

Sekiranya aliran darah tidak dipulihkan, sel-sel jantung mungkin mati, dan parut ("tisu parut" perubatan) mungkin terbentuk dan bukannya tisu jantung yang berfungsi.

Kekurangan aliran darah ke jantung juga boleh menyebabkan degupan jantung tidak teratur, yang boleh membawa maut.

Serangan jantung berlaku apabila satu atau lebih arteri yang membawa darah kaya oksigen ke jantung tersumbat: arteri ini disebut arteri koronari dan mengelilingi jantung seperti mahkota.

Faktor berikut boleh menyebabkan ini:

  • Aterosklerosis;
  • Umur lebih dari 45;
  • Jantina. Menurut statistik, wanita mengalami serangan jantung hampir dua kali lebih kerap, terutama pada peringkat terakhir menopaus;
  • Hipertensi. Tekanan meningkat meningkatkan beban pada jantung, akibatnya terdapat kekurangan oksigen dan nekrosis berkembang;
  • Serangan jantung sebelumnya;
  • Berat badan berlebihan, obesiti meningkatkan risiko aterosklerosis;
  • Diabetes. Penyakit ini menyebabkan penebalan darah, pemendapan kolesterol di dinding saluran darah, yang menyebabkan kemungkinan serangan jantung semakin dekat;
  • Merokok. Mabuk badan menyebabkan penutupan akses oksigen ke miokardium, dan kekerapan merokok tidak memainkan peranan besar;
  • Gaya hidup yang tidak menetap.
  • Ketegangan saraf. Tekanan dan peningkatan emosi juga memberi kesan negatif terhadap kerja jantung dan saluran darah;
  • Penderaan alkohol. Keracunan berterusan badan dengan alkohol membawa kepada distrofi otot jantung;
  • Kecenderungan keturunan. Kecenderungan untuk serangan jantung juga terjadi, karena kecenderungan bawaan ditularkan melalui DNA.

Gejala

Untuk menjaga kesihatan, dan kadang-kadang hidup, sangat penting untuk mengkaji secara mendalam gejala infark miokard. Merekalah yang sering membantu mengenali penyakit ini tepat pada waktunya dan mencegah akibat serangan yang tidak dapat dipulihkan..

Sepertiga kes adalah peralihan dari keadaan pra-infark, di mana tanda-tanda serangan jantung berikut dapat diperhatikan:

  • serangan angina pectoris;
  • peluh sejuk;
  • sakit perut;
  • loya;
  • serangan panik;
  • pemutihan;
  • kesukaran bernafas;
  • sakit kepala;
  • pengsan.

Gejala selebihnya, yang muncul secara tiba-tiba, mempunyai beberapa pilihan perkembangan:

  • Pilihan asli. Ini adalah infark miokard akut yang paling biasa. Ia dicirikan oleh angina pectoris yang teruk, berlangsung lebih dari 20 minit, dan setara dengan keadaan yang serius, dari mana pesakit sangat sukar untuk keluar. Patologi mendapat namanya berkaitan dengan sakit di kawasan tekak yang serupa dengan manifestasi sakit tekak..
  • Varian asma. Ini adalah bentuk infark miokard yang tidak biasa, yang berlaku pada 5-10% pesakit, terutamanya wanita berusia 50 tahun dan lelaki yang lebih tua. Separuh daripada kes disertai dengan sakit dada dan sesak nafas, dan dengan tekanan darah tinggi, asma jantung mula berkembang dengan cepat. Gejala utama yang perlu diberi perhatian pertama adalah dispnea yang berkaitan dengan edema paru dan kegagalan ventrikel kiri, akibatnya infark miokard yang luas dapat terjadi. Jangan mengabaikan tanda-tanda pertama bentuk asma dari serangan jantung. Ia terserlah dalam gambar berikut:
    • kegelisahan, percubaan untuk "mencari tempat untuk diri sendiri";
    • peningkatan kadar pernafasan;
    • perubahan penyedutan pendek dengan nafas panjang;
    • pemutihan;
    • bibir biru;
    • peluh sejuk;
    • penampilan mengi yang kuat;
    • batuk teruk dengan kemungkinan pembuangan berdarah atau merah jambu.
  • Pilihan gastrik. Ia diamati pada tidak lebih dari 3% pasien dan menyerupai pukulan tajam dengan benda tajam, terasa di seluruh perut, dan menyerupai serangan ulser gastrik atau pankreatitis akut. Ciri-ciri utama:
    • sakit perut;
    • kembung;
    • loya muntah;
    • cirit-birit;
    • cegukan;
    • bersendawa dengan udara;
    • sakit epigastrik.

Semasa merawat manifestasi tanda-tanda varian gastralgik infark miokard, harus diingat bahawa rasa sakit mungkin muncul akibat keletihan fizikal dan emosi dan bergerak secara meningkat. Juga, rasa sakit disertai dengan ketakutan kematian, jadi pesakit tidak boleh memberi tumpuan kepada perkara ini..

  • Varian serebrum. Ia dicirikan oleh ketiadaan sensasi yang menyakitkan di jantung. Tanda-tanda utama keadaan pra-stroke pesakit:
    • sakit kepala yang luar biasa;
    • pening;
    • keliru, ucapan perlahan;
    • loya;
    • lumpuh kaki dan lengan.
  • Varian sakit jantung yang tidak menyakitkan. Selalunya, dalam kes ini, gejala infark miokard dalam bentuk kesakitan tidak ada. Mungkin disertai dengan sakit dada atipikal yang hampir tidak dapat dilihat, kurang tidur, berpeluh meningkat dan dikesan hanya semasa pemeriksaan pencegahan menggunakan elektrokardiograf.
  • Pilihan simptom rendah. Ini adalah jenis infark miokard akut (AMI) yang paling berbahaya, yang hampir mustahil untuk ditentukan tanpa pemeriksaan lengkap. Kehilangan kekuatan dapat diperhatikan, tetapi gejala seperti itu juga dapat menunjukkan keletihan dasar..
  • Pilihan berirama. Tanda-tanda pertama infark miokard dari bentuk ini adalah pelanggaran irama degupan jantung dan penurunan tekanan darah. AMI jenis ini sering berakhir dengan kematian, kerana dalam kebanyakan kes disertai dengan kejutan kardiogenik. Lebih-lebih lagi, sangat sukar untuk mengenal pasti bentuk ini, kerana walaupun selepas ECG, serangan jantung akut tidak selalu dapat dikesan.
  • Pilihan edematous. Pesakit dengan kegagalan jantung paling kerap menderita bentuk AMI ini. Terdapat pembengkakan tajam di mana-mana, sesak nafas muncul, ukuran hati meningkat.

Jenis dan peringkat

Terdapat dua jenis infark miokard: fokus kecil dan fokus besar.

Infark fokus kecil mempengaruhi kawasan kecil jantung, yang jarang menyebabkan akibat yang serius. Bagi yang fokus besar, keadaannya lebih serius di sini. Kawasan yang besar terjejas, yang memerlukan rawatan jangka panjang, dan serangan jantung dapat berulang dan membawa maut dalam masa 6-12 minggu.

Pertimbangkan tahap infark miokard makrofokal:

  • Preinfarction. Ia diperhatikan dalam 50% semua kes. Pada tahap ini, seseorang mengalami kemerosotan kesejahteraan yang tajam, disertai dengan insomnia, kelemahan teruk, serangan angina, dan kegelisahan. Tidak ada perasaan pulih walaupun selepas tidur yang lama.
  • Paling tajam. Tahap ini berlangsung rata-rata dari setengah jam hingga dua jam dan dicirikan oleh rasa sakit yang tajam di belakang sternum, yang dapat memancar ke leher, bahu, lengan. Pada masa ini, rasa sakit seperti berikut diperhatikan: rasa terbakar, rasa sakit di jantung, sakit. Gejala pada peringkat ini boleh berupa:
    • loya;
    • sesak nafas;
    • kesukaran bernafas;
    • kelemahan yang berlaku dengan mendadak;
    • pening;
    • kegelisahan, ketakutan akan kematian;
    • pucat;
    • gangguan ekspresi wajah;
    • lonjakan tekanan yang tajam, dari tinggi ke rendah;
    • gangguan irama jantung;
    • kesejukan anggota badan;
    • peluh sejuk.
  • Tajam. Ia berlangsung sekitar dua hari, dan dengan kambuh sepuluh atau lebih hari, ia dianggap sebagai tempoh AMI yang paling berbahaya, kerana pada tahap ini pelbagai gangguan dapat terjadi di dalam tubuh:
    • otot jantung pecah;
    • penyumbatan saluran darah oleh trombus yang terlepas (thromboembolism);
    • aritmia;
    • gangguan peredaran otak.
  • Subakut. Tempoh tahap ini adalah sekitar sebulan. Diharapkan jumlah leukosit dalam darah pesakit akan berkurang dan suhu badan akan normal. Sekiranya ini tidak berlaku, maka tugas doktor adalah melakukan segala-galanya untuk mencegah sindrom postinfarction..
  • Postinfarction. Tempoh terakhir infark miokard, di mana parut terbentuk pada otot jantung yang rosak. Pada 33-35% pesakit, serangan jantung mungkin berulang dalam masa tiga tahun. Tetapi secara umum, jika pesakit tidak mengalami komplikasi selama ini, maka keadaan fizikal pesakit dengan cepat kembali normal..

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga dapat mencegah perjalanan penyakit ini. Juga, diagnosis adalah langkah penting dalam rawatan infark miokard..

Untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, pesakit mesti memberikan maklumat yang komprehensif kepada doktor yang hadir mengenai keadaan kesihatannya, termasuk juga gejala yang paling kecil..

Langkah-langkah diagnostik untuk membantu mengenal pasti penyakit:

  • Elektrokardiografi (ECG). Kaedah pemantauan biopotensi jantung. Data yang dihasilkan oleh impuls elektrik diplotkan di atas kertas sebagai grafik prestasi semua zon jantung, membantu mengenal pasti zon patologi tertentu. Tugas utama ECG adalah:
    • pengenalpastian pelanggaran frekuensi dan irama degupan jantung;
    • pengesanan sebarang perubahan pada otot jantung;
    • penentuan tromboemboli atau penyakit paru-paru;
    • dan lain-lain.
  • Penanda spesifik kardios adalah enzim yang memungkinkan untuk mengesan kerosakan miokardium dengan melepaskannya ke dalam darah.
  • Ujian makmal:
    • troponin;
    • myoglobin;
    • kreatin fosfokinase;
    • dehidrogenase laktat;
    • aspartat aminotransferase.
  • Ekokardiografi adalah diagnosis ultrasound yang selamat yang membantu memeriksa semua perubahan patologi di jantung seformat mungkin.

Kajian lain. Dalam beberapa kes, penyelidikan tambahan mungkin diperlukan, seperti:

  • penyelidikan makmal;
  • penyelidikan radioisatopik;
  • kateterisasi;
  • angiografi koronari.

Kesan

Komplikasi akibat serangan jantung sering dikaitkan dengan kerosakan pada jantung semasa serangan jantung:

  • Gangguan irama jantung (aritmia). Sekiranya otot jantung rosak akibat serangan jantung, litar pintas yang disebut dapat berkembang, menyebabkan gangguan irama jantung, beberapa di antaranya boleh menjadi teruk atau bahkan membawa maut..
  • Kegagalan jantung. Jumlah tisu yang rosak di jantung sangat besar sehingga bahagian tisu otot yang masih berfungsi tidak dapat membekalkan darah ke jantung dengan betul. Ini mengurangkan aliran darah ke tisu dan organ di seluruh badan, dan boleh menyebabkan sesak nafas, keletihan, dan pembengkakan pergelangan kaki dan kaki. Kegagalan jantung boleh menjadi masalah sementara yang dapat hilang dengan sendirinya setelah jantung meneruskan aktiviti normal setelah beberapa hari..
  • Kegagalan jantung. Beberapa kawasan otot jantung yang dilemahkan oleh serangan jantung boleh pecah, mewujudkan lubang pada tisu jantung. Selalunya kerosakan ini menyebabkan kematian serta merta..
  • Masalah injap. Injap jantung yang rosak semasa serangan jantung boleh menyebabkan masalah serius dan mengancam nyawa.

Rawatan

Langkah pertama rawatan adalah rawatan perubatan segera. Adalah sangat penting untuk menghilangkan tanda-tanda pertama serangan jantung tepat pada waktunya..

Semasa serangan jantung, anda mesti bertindak segera dan melakukan perkara berikut:

  1. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Sekiranya anda mempunyai sedikit pun kecurigaan serangan jantung, jangan takut untuk memanggil ambulans. Segera hubungi 103. Sekiranya telefon anda atau sesuatu yang lain keluar dan anda tidak mempunyai akses segera ke perkhidmatan perubatan kecemasan, dapatkan bantuan daripada seseorang untuk mengantar anda ke hospital terdekat atau hubungi ambulans. Hanya memandu sendiri jika tidak ada pilihan lain. Memandu semasa mengalami serangan jantung boleh membahayakan diri sendiri dan orang lain sekiranya keadaan tiba-tiba bertambah buruk.
  2. Ambil nitrogliserin. Sekiranya doktor anda telah menetapkan tablet nitrogliserin untuk anda, ambil semasa anda menunggu ambulans tiba..

Rawatan lengkap infark miokard hanya dapat dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan pakar yang berwaspada, kerana satu serangan mungkin tidak terhad, ada kemungkinan ia akan disusuli oleh serangan kedua, mungkin lebih parah.

Juga, tidak semua ubat yang diperlukan oleh pesakit dapat diambil di luar hospital..

Kaedah rawatan

Rawatan infark miokard, sebagai peraturan, didasarkan pada sejumlah langkah, yang pada gilirannya bertujuan mencegah perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Intervensi utama yang bertujuan untuk merawat infark miokard adalah seperti berikut:

  • Pemulihan peredaran darah. Langkah ini diperlukan untuk memulihkan aliran darah koroner arteri, yang diperlukan untuk rawatan. Penting di sini untuk tidak melepaskan masa dari manifestasi gejala pertama..
  • Terapi trombolitik. Langkah penting adalah pencegahan kesan sampingan selepas serangan jantung, dan di sini penting untuk mempunyai masa untuk mengambil semua langkah yang diperlukan dalam lima jam pertama dari permulaan serangan..
  • Kaedah intravaskular. Dengan bantuan prostesis kembung khas, lumen kapal dipulihkan. Kaedah ini dipanggil angioplasti koronari..
  • Campur tangan pembedahan. Serangan jantung yang besar pada pesakit melibatkan jenis operasi berikut:
    • cantuman pintasan;
    • stenting intrakoronari;
    • angioplasti belon transluminal.

Rawatan ubat

Selepas infark miokard, rawatan ubat yang kompleks diperlukan, dengan mengambil kira semua dos dan ciri kemasukan, menurut cadangan doktor yang menghadiri.

Terdapat sejumlah ubat yang mungkin anda perlukan sepanjang hidup anda atau untuk jangka masa yang panjang..

Rawatan infark miokard dilakukan dengan menggunakan kumpulan ubat berikut:

  • Statin untuk mengekalkan tahap kolesterol yang sihat di mana ia diperlukan dan memecah di mana tidak seharusnya;
  • Penyekat beta untuk menurunkan tekanan darah tinggi dan mengurangkan tekanan pada jantung;
  • Inhibitor untuk mencegah percambahan miokardium, yang diresepkan sejurus selepas pengesanan penyakit;
  • Nitrat mengurangkan tekanan darah tinggi;
  • Ubat antiplatelet membantu mengurangkan kemungkinan pembekuan darah.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan adalah peringkat terakhir, yang saya anggap jika rawatan tersebut tidak membuahkan hasil dan tidak mungkin untuk mengelakkannya dalam kes ini.

Terdapat jenis operasi berikut:

  • Cangkok bypass arteri koronari adalah prosedur yang paling popular yang diresepkan untuk kerosakan pada saluran darah dan melibatkan penyisipan shunt untuk menggantikan arteri yang rosak.
  • Angioplasti belon - pelebaran arteri sempit tanpa darah dengan belon kecil yang melambung.
  • Eksisi aneurisma adalah operasi kompleks yang melibatkan membuka dada untuk mengakses jantung. Tidak dalam semua kes pesakit dapat bertahan, walaupun dengan hasil operasi yang nampaknya berjaya.

Sebelum setiap operasi tersebut dilakukan, pakar bedah mesti menilai semua risiko, dengan mempertimbangkan usia pesakit, penyakit yang ada di mana intervensi pembedahan dikontraindikasikan. Penyakit seperti itu adalah diabetes, kegagalan jantung kronik dan komplikasi lain..

Pemulihan selepas serangan jantung

Tempoh pemulihan secara langsung bergantung kepada keparahan serangan jantung, usia dan kehadiran komplikasi. Pemulihan merangkumi:

  • peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur;
  • diet;
  • pengecualian tabiat buruk;
  • menurunkan berat badan semasa berlebihan berat badan;
  • langkah pencegahan dengan ubat;
  • prosedur pengawasan dan pemulihan perubatan;
  • normalisasi sistem saraf dengan bantuan pakar;
  • pencegahan tekanan.

Diet semasa pemulihan

Semasa pemulihan, peraturan utama pengambilan makanan adalah makanan pecahan hingga 7 kali sehari. Pertama, anda perlu makan makanan rendah kalori, lebih baik sayur-sayuran atau buah tumbuk, serta sup ringan, bijirin cair, jus. Garam juga harus dihilangkan.

Setelah dua minggu, perlu mengikuti diet yang sama, sedikit mempelbagaikan menu, sambil menghindari penggunaan asin, pedas, asap, serta alkohol dan kopi.

Makanan yang paling bermanfaat untuk dimakan adalah ikan dan produk tenusu. Manis perlu diganti dengan sesuatu yang lebih semula jadi, seperti madu..

Fitotherapy pemulihan dan resipi perubatan tradisional

Perubatan tradisional lebih banyak berfungsi sebagai bantuan tambahan untuk pemulihan setelah serangan jantung. Selepas keluar dari hospital, pengambilan ubat sangat berguna untuk digabungkan dengan ramuan herba dan pelbagai campuran yang akan membantu menormalkan tekanan darah, mengurangkan kemungkinan edema, membantu menormalkan pemakanan sel miokardium.

  • 20 gram buah valerian mentah disuntik dengan air mendidih selama setengah jam, dan kemudian diminum dua kali sehari, satu gelas.
  • Valerian dan ramuan lain (sage, immortelle, lavender, calendula, angelica root) dihancurkan. Tuangkan koleksi (20 g) dengan air mendidih (500 g) dan biarkan hingga dua jam. Minum dalam tiga dos pada siang hari.
  • 20 g valerian, hawthorn dan adonis tuangkan 0.2 liter air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Ambil dua kali sehari.
  • Tuang 50 g pinggul mawar dan daun strawberi dengan air mendidih (500 g) setiap satu dan masukkan ke dalam air mandi selama 15-20 minit. Dan mereka mengambilnya dua kali sehari.
  • 20 g setiap biji valerian, biji jintan dan motherwort dituangkan ke dalam 500 ml air mendidih dan diminum dalam gelas sebelum tidur.
  • 20 g valerian, lemon balm, yarrow, hop hop dituangkan dengan satu gelas air mendidih dan setengah gelas diambil pada waktu pagi.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan penyakit, pencegahan infark miokard diperlukan:

  • latihan fizikal;
  • pengambilan air yang diperlukan setiap hari;
  • pemakanan yang betul;
  • pengecualian merokok dan pengambilan alkohol yang kerap;
  • penghapusan situasi tertekan secara maksimum;
  • lawatan berkala ke pakar kardiologi.

Pencegahan dengan kebarangkalian yang tinggi akan membantu mengelakkan pemulihan, kerana sama ada anda memasuki zon risiko atau tidak bergantung pada langkah-langkah yang diambil terlebih dahulu dan sikap yang betul terhadap kesihatan anda.

Ramalan

Kecekapan operasi secara langsung bergantung pada seberapa cepat operasi dilakukan setelah masalah ditemui. Apabila serangan jantung telah berlaku kerana campur tangan, masalah berikut mungkin timbul:

  • ada kemungkinan serangan berulang;
  • risiko mengembangkan aneurisma meningkat;
  • terdapat kemungkinan strok kedua;
  • kerosakan organ yang berdekatan dengan jantung.

Seorang pesakit yang dimasukkan ke hospital terlambat mula mati kerana sel-sel jantung dan dalam kebanyakan kes semuanya berakhir dengan kematian baginya..

Menurut statistik, sehingga 35% pesakit yang dimasukkan dengan infark miokard tidak dapat bertahan. Dalam 20% kes, kematian berlaku secara tiba-tiba. Sekiranya tidak dimasukkan ke hospital, kira-kira 20% dan 15% mati semasa dimasukkan ke hospital, dan ada kemungkinan besar kematian pada satu setengah jam pertama, jika anda tidak mempunyai masa untuk membantu pesakit dalam jangka masa ini.

Mengetahui semua kemungkinan akibat infark miokard, sebilangan orang yang berisiko akan memikirkan untuk menyemak semula keutamaan dan gaya hidup mereka, yang, mungkin, di masa depan akan menyelamatkan mereka dari kecacatan atau kematian pramatang..

Mematuhi peraturan di atas dianggap tidak hanya untuk pencegahan infark miokard, tetapi juga kemampuan untuk menghindari penyakit serius lainnya..


Artikel Seterusnya
Kapal brachiocephalic dan patologi mereka