ECG jantung


Sukar untuk membayangkan orang dewasa yang tidak pernah mempunyai ECG jantung. Jenis pemeriksaan ini termasuk dalam senarai pemerhatian dinamik dispensari yang berumur 18 tahun ke atas.

Dari segi keserbagunaan, kandungan maklumat dan ketersediaannya, ECG menempati salah satu kedudukan utama di antara kaedah pemeriksaan instrumental. Mana-mana profesional penjagaan kesihatan harus mengetahui asas-asas ECG, dan dia juga harus mengetahui teknik mengambil ECG. Sesungguhnya, hasil kajian bergantung pada kemampuan untuk menggunakan elektrod dengan betul dan mengeluarkan kardiogram. Pendaftaran ECG yang kompeten dan kepatuhan terhadap algoritma rakaman kardiogram adalah langkah pertama untuk membuat diagnosis yang betul. Mari kita pertimbangkan apa teknik ECG termasuk, bagaimana persiapan prosedur harus dilakukan, dan juga apa algoritma tindakan.

Algoritma tindakan

Teknik ECG adalah salah satu kemahiran praktikal yang dimiliki setiap pelajar kolej perubatan dan universiti. Dan sekiranya pelajar belum menguasai teknik ini, dia tidak akan dapat berurusan dengan perubatan. Bukan sekadar manipulasi ini dilatih oleh kakitangan perubatan dengan berhati-hati, kerana dalam situasi mendesak, merekod EKG dan kemampuan menguraikan kardiogram dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Pada pandangan pertama, algoritma pendaftaran ECG sangat mudah, tetapi mempunyai nuansa tersendiri, tanpa pengetahuan manipulasi mana yang tidak akan berjaya..

Skim untuk melakukan pendaftaran ECG adalah seperti berikut:

  1. Persiapan untuk prosedur,
  2. Memohon elektrod,
  3. Rakaman pada pita.

Mari kita perhatikan tiga perkara ini dengan lebih terperinci.

Bersedia untuk ECG

Peraturan penyediaan ECG

  1. Semasa rakaman ECG, pesakit harus tenang. Anda tidak boleh bimbang, gugup, merasakan emosi yang terlalu kuat. Pernafasan harus sekata, tidak disegerakan. Sekiranya pesakit mengalami kegembiraan atau kegelisahan, doktor harus meyakinkan pesakit, menerangkan keselamatan dan kesakitan yang tidak menyenangkan dari manipulasi. 10-15 minit sebelum mengambil kardiogram, disarankan untuk duduk, menyesuaikan diri dengan bilik diagnostik berfungsi dan kakitangan perubatan, memulihkan pernafasan.
  2. Penyediaan untuk ECG tidak termasuk merokok, minum minuman beralkohol dan berkafein, teh pekat, kopi sebelum prosedur. Merokok dan kafein merangsang jantung, yang menjadikan ECG tidak boleh dipercayai.
  3. Makan tidak digalakkan 1.5-2 jam sebelum prosedur, tetapi lebih baik melakukan ECG semasa perut kosong..
  4. Setelah mandi pagi pada hari pengambilan kardiogram, pesakit tidak boleh menggunakan krim dan losyen dengan minyak, berminyak ke badan. Ini boleh membuat beberapa jenis halangan untuk sentuhan elektrod dan kulit yang baik..
  5. Pakaian pesakit mestilah selesa dan longgar sehingga boleh membebaskan sendi tangan dan pergelangan kaki dengan bebas, dengan cepat menanggalkan atau melepaskan pakaian ke pinggang.
  6. Tidak boleh ada perhiasan logam, rantai, gelang di dada dan anggota badan.

Memohon elektrod

ECG jantung - algoritma tindakan

Pesakit mengambil kedudukan mendatar di sofa dengan batang badan, pergelangan kaki dan sendi pergelangan tangan yang kosong tanpa pakaian. Kemudian profesional perubatan meneruskan penggunaan elektrod. Elektrod anggota badan dalam bentuk pelat dengan skru dikenakan pada permukaan bawah lengan bawah dan kaki dalam urutan mengikut arah jam dengan ketat. Elektrod setiap anggota badan mempunyai warna tersendiri: Merah - tangan kanan, Kuning - tangan kiri, Hijau - kaki kiri, Hitam - kaki kanan.

Elektrod payudara diberi nombor, juga berkod warna, dan mempunyai cawan sedutan getah. Mereka dipasang di tempat yang ditentukan dengan ketat di dada. Mari kita bentangkan teknik meletakkan elektrod di bahagian dada dalam bentuk gambarajah.

Skema untuk meletakkan elektrod di plumbum dada

Lokasi di dada:

  • V1 (merah) 4 ruang interkostal 2 cm dari pinggir sternum di sebelah kanan,
  • V2 (kuning) secara simetri dari v1 (2 cm dari tepi sternum ke kiri),
  • V3 (hijau) pada jarak tengah antara v2 dan v4,
  • V4 (coklat) 5 ruang interkostal di sepanjang garis pertengahan klavikular,
  • V5 (hitam) pada jarak tengah antara v5 dan v6,
  • V6 (biru) pada tahap mendatar yang sama dengan v4 di garis axillary pertengahan.

Untuk hubungan yang lebih baik dengan elektrod, disarankan untuk menghilangkan kulit dengan alkohol, disarankan untuk mencukur tumbuh-tumbuhan lebat di dada, membasahi kulit dengan air atau gel elektrod khas (kod OKPD 24.42.23.170) Untuk sentuhan elektrod dengan kulit dengan lebih baik, anda boleh meletakkan kain lembap di bawah plat elektrod. Selepas akhir rakaman kardiogram, elektrod dikeluarkan dari tubuh pesakit, gel yang tersisa dikeluarkan dengan serbet, diproses, dibasmi kuman, dikeringkan dan diletakkan di dalam bekas khas. Manipulasi sedemikian dilakukan dengan elektrod yang boleh digunakan semula. Mereka boleh digunakan semula untuk merakam ECG kepada pesakit lain.

Satu? Banyak?

Elektrod ecg yang boleh guna dan boleh digunakan semula

Elektrod ECG boleh digunakan semula atau boleh guna. Reusability bukan satu-satunya klasifikasi untuk elektrod rakaman ECG. Tetapi tidak perlu mengkaji klasifikasi. Selalunya, di pejabat diagnostik fungsian poliklinik, anda masih dapat melihat elektrod yang boleh digunakan semula pada mesin ECG: anggota badan, dada, dengan skru dan penjepit, satu set enam pir. Elektrod yang boleh digunakan semula menjimatkan, jadi mereka memegang jawatan dalam bidang perubatan.

Elektrod sekali pakai muncul baru-baru ini; kelebihannya termasuk ketepatan tinggi isyarat yang dihantar, fiksasi dan kestabilan yang baik semasa pergerakan, dan kemudahan penggunaan. Elektrod sekali pakai banyak digunakan di unit rawatan intensif, semasa pemantauan Holter, pediatrik, dan pembedahan. Kelemahan elektrod boleh guna termasuk kemustahilan penggunaan semula.

Terdapat juga ECG dengan sistem elektrod vakum, yang sangat baik untuk melakukan ujian ECG tekanan fungsional. Elektrod dalam sistem dengan aplikasi vakum dipasang dengan sangat ketat dan terpasang dengan baik, ini membolehkan anda membuang kardiogram dengan mudah ketika pesakit bergerak tanpa kehilangan kualiti isyarat ECG. Dan sekiranya elektrod tiba-tiba terputus, sistem akan memberi tahu anda mengenainya, kerana ECG dengan sistem aplikasi elektrod vakum mampu "mengawal" pemutusan elektrod.

Rakaman ECG

3 petunjuk standard

Setelah meletakkan elektrod dan menghubungkannya ke peranti, plumbum dipasang dan direkodkan pada pita rakaman kertas kardiograf. Dalam kes rakaman ECG, lengan dan kaki pesakit akan menjadi "konduktor" aktiviti elektrik jantung, dan garis kondisional khayalan antara lengan dan kaki akan menjadi petunjuk. Oleh itu, 3 petunjuk standard dibezakan: I - membentuk lengan kiri dan kanan, II - kaki kiri dan lengan kanan, III - kaki kiri dan lengan kiri.

Pertama, dengan bantuan elektrod anggota badan, ECG direkodkan dalam petunjuk standard, kemudian ditingkatkan (aVR, aVL, aVF) dari anggota badan, dan kemudian pada petunjuk dada (V1-V6) menggunakan elektrod dada. Elektrokardiograf mempunyai skala dan suis plumbum, ada juga butang untuk voltan dan kelajuan pita (25 dan 50 mm / s).

Dalam peranti untuk rakaman, pita pendaftaran khas digunakan (misalnya, kod OKPD 21.12.14.190), dalam bentuknya menyerupai kertas graf, mempunyai bahagian, di mana setiap sel kecil 1 mm, dan satu sel besar 5 mm. Apabila kelajuan pita seperti itu 50 mm / saat, satu sel kecil sama dengan 0,02 saat, dan satu sel besar adalah 0,1 saat. Sekiranya pesakit merakam EKG pada waktu rehat, dia harus dijelaskan bahawa pada saat rakaman langsung, seseorang tidak boleh bercakap, tegang, bergerak, sehingga hasil rakaman tidak terdistorsi.

Kesalahan biasa semasa mendaftar ECG

Kesalahan biasa yang menyebabkan keputusan ECG yang diputarbelitkan

Malangnya, semasa merakam kardiogram, kesalahan tidak jarang berlaku, baik dari segi penyediaan pesakit untuk prosedur, dan juga pihak pekerja perubatan ketika menjalankan algoritma pendaftaran EKG. Kesalahan yang paling biasa yang menyebabkan penyelewengan hasil ECG dan pembentukan artifak adalah:

  • Penempatan elektrod yang tidak betul: kedudukan yang tidak betul, penyusunan semula elektrod di tempat, penyambungan wayar yang tidak betul ke peranti boleh memutarbelitkan hasil ECG;
  • Hubungan elektrod dengan kulit tidak mencukupi;
  • Mengabaikan peraturan penyediaan oleh pesakit. Merokok, makan berlebihan, minum kopi yang kuat sebelum prosedur, atau aktiviti fizikal yang berlebihan semasa mengambil ECG yang beristirahat dapat memberikan data yang salah mengenai aktiviti elektrik jantung;
  • Gementar di badan, kedudukan pesakit yang tidak selesa, ketegangan kumpulan otot tertentu di dalam badan juga dapat memutarbelitkan data ketika merakam EKG.

Agar hasil ECG dapat dipercayai dan benar, pekerja kesihatan perlu mempunyai perintah yang jelas mengenai algoritma tindakan ketika mengambil kardiogram dan teknik kelakuannya, dan pesakit harus mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap kajian ini dan mengikuti semua peraturan dan cadangan sebelum melaksanakannya. Harus diingat bahawa ECG tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan, yang menjadikan kaedah penyelidikan ini lebih menarik..

Cara membuat ECG dengan betul: kaedah menjalankan

Elektrokardiografi (ECG) digunakan untuk mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular. Cara ECG dilakukan bergantung pada jenis kajian. Pola aplikasi dan penandaan elektrod akan berbeza dengan teknik yang berbeza..

Sebab untuk diuji

Doktor macam mana?

Persiapan untuk peperiksaan

Algoritma tindakan umum semasa mengambil ECG

Cara mengambil ECG dengan betul

Petua Petua dan Elektrod

Ciri ECG oleh Slopak

Mengambil ECG untuk kanak-kanak

Bagaimana ECG dilakukan untuk wanita

Adakah terdapat ciri kehamilan?

Adakah mungkin melakukan ECG di rumah?

Kesalahan biasa semasa merakam ECG

Komen dan Ulasan

Apa itu ECG?

Elektrokardiografi adalah teknologi yang tidak invasif untuk pendaftaran grafik mengenai perbezaan potensi medan elektrik yang dihasilkan semasa kerja jantung. Dilaksanakan menggunakan elektrokardiograf.

Peranti ini mempunyai elektrod yang terpasang pada titik-titik tertentu di badan pesakit. Mereka mengambil impuls elektrik jantung, yang, setelah penguatan, direkodkan oleh galvanometer dan direkodkan di atas kertas menggunakan garis lengkung. Hasilnya adalah kardiogram, yang memerlukan penyahkodan lebih lanjut oleh pakar kardiologi atau ahli terapi..

Matlamat dan tugas

Menghilangkan elektrokardiogram diperlukan untuk mendiagnosis gangguan dalam kerja jantung, dan juga merupakan elemen wajib dalam pemeriksaan perubatan tahunan penduduk. Ahli kardiologi mengesyorkan melakukan ECG setiap tahun untuk semua orang yang berumur lebih dari 40 tahun.

Melihat kardiogram, doktor akan menilai:

  1. Kekerapan (nadi), irama dan keteraturan jantung.
  2. Keadaan fizikal jantung.
  3. Kehadiran gangguan metabolisme elektrolit (kalium, kalsium, magnesium dan lain-lain).
  4. Sistem jantung yang konduktif (pelbagai penyumbatan dan aritmia).
  5. Keberkesanan rawatan untuk penyakit akut dan kronik.
  6. Penyetempatan, ukuran dan tahap kerosakan dalam iskemia dan infark miokard.
  7. Kehadiran komplikasi jantung pada penyakit organ dan sistem lain (embolisme paru).

Sebab untuk diuji

Kardiogram dilakukan untuk sedikit keluhan:

  • untuk gangguan dalam kerja jantung;
  • sesak nafas;
  • berat dan kesakitan di belakang tulang dada;
  • kelemahan, pening;
  • tekanan darah tinggi;
  • sakit belakang, dada dan leher.
  • sebelum operasi;
  • pada peperiksaan profesional;
  • semasa kehamilan;
  • jika terdapat risiko menghidap penyakit jantung;
  • untuk mendapatkan rekod perubatan semasa melamar pekerjaan.

Satu kardiogram tidak mencukupi untuk diagnosis lengkap. Doktor akan dapat membuat kesimpulan mengenai kesihatan anda berdasarkan pemeriksaan yang komprehensif, dengan mengambil kira hasil pemeriksaan, ujian, aduan dan sejarah perubatan anda yang lain..

Doktor macam mana?

Di klinik, rujukan untuk kardiografi diberikan oleh ahli terapi. Dan doktor yang menguraikannya dipanggil pakar kardiologi.

Kesimpulannya juga dapat dibuat:

  • doktor diagnostik berfungsi;
  • doktor ambulans;
  • doktor keluarga;
  • pakar pediatrik.

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh jururawat di pejabat yang dilengkapi khas..

Setelah mendapat keputusan kajian, anda mesti membuat temu janji dengan doktor yang menetapkan EKG untuk menerima cadangan atau preskripsi untuk rawatan.

Tempoh prosedur

Berapa lama kajian akan bergantung kepada jenis ECG.

Jenis kajianMasa
ECG standard5-10 minit
Tekanan ECG10-15 minit

Persiapan untuk peperiksaan

Peraturan untuk mempersiapkan ECG:

  1. Pada hari prosedur, anda harus menahan diri dari minum kopi, teh dan minuman bertenaga..
  2. Jangan makan makanan berat 2 jam sebelum kajian.
  3. Jangan mengambil ubat penenang. Sekiranya anda kerap minum ubat jantung (ubat antiaritmia, beta-blocker, glikosida jantung), pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda.
  4. Perokok berhenti merokok satu jam sebelum ECG.
  5. Jangan dedahkan diri kepada aktiviti fizikal. Sebaiknya datang 10-15 minit sebelum peperiksaan dan berehat di sofa.
  6. Jangan gunakan krim dan losyen berminyak di bahagian dada.
  7. Pakaian mestilah selesa sehingga anda dapat dengan cepat membuka pergelangan tangan, tulang kering dan dada anda. Dan anda juga mesti mengeluarkan semua perhiasan logam dan jam tangan..
  8. Pastikan anda membawa ECG sebelumnya dan hasil ujian anda.

Algoritma tindakan umum semasa mengambil ECG

  1. Paramedik mencatat semua data pesakit dalam buku log.
  2. Pergelangan tangan, tulang kering dan dada yang terdedah.
  3. Dalam kedudukan terlentang, elektrod dipasang. Sebelum itu, kulit dilenyapkan dengan alkohol, dan untuk bersentuhan dengan sensor dengan lebih baik, gel khas digunakan, atau tisu kain kasa basah digunakan.
  4. Petunjuk direkodkan di atas kertas, setelah terminal ditanggalkan, kulitnya dilap kering.

Semasa menjalani ECG, anda tidak perlu gementar dan bercakap. Teknologi rakaman benar-benar selamat dan tidak menyakitkan. Tempoh peperiksaan - 10-15 minit.

Bernafas mesti sekata dan tenang. Rakaman inspirasi mungkin diperlukan. Dalam kes ini, jururawat akan menyuruh anda menarik nafas dalam-dalam dan menahan nafas..

Manipulasi ECG dilakukan di bilik diagnostik berfungsi. Bilik mesti hangat dan terpencil dari kemungkinan sumber bunyi elektrik. Sebaiknya matikan telefon bimbit anda.

Cara mengambil ECG dengan betul

Teknik untuk melakukan elektrokardiografi mempunyai prosedur yang mudah dan dilakukan secara berperingkat:

  • persediaan pesakit;
  • penggunaan elektrod;
  • rakaman aktiviti bioelektrik di atas kertas;
  • tafsiran hasil.

Penting untuk tidak mencampurkan elektrod, tetapi periksa kebolehgunaannya sebelum digunakan..

Video mengenai teknik rakaman ECG difilemkan oleh saluran - TNU RASMI.

Memohon elektrod

Untuk merakam petunjuk standard dan penguat, tiga elektrod (merah, kuning dan hijau) digunakan, yang digunakan pada lengan dan kaki kiri dan membentuk segitiga Einthoven. Sistem ini dibumikan dengan elektrod hitam yang diletakkan di kaki kanan..

Anda perlu meletakkannya seperti ini:

  • merah - tangan kanan;
  • kuning - tangan kiri;
  • hijau - kaki kiri;
  • hitam - kaki kanan.

Satu atau enam elektrod berbentuk pir digunakan untuk mendaftarkan plumbum dada (bergantung pada jenis kardiograf).

Cara meletakkan elektrod dada:

  • plumbum V1 - di ruang interkostal IV di sepanjang tepi kanan sternum;
  • plumbum V2 - di ruang interkostal IV di sepanjang tepi kiri sternum;
  • memimpin V3 - antara kedudukan kedua dan keempat;
  • plumbum V4 - di ruang interkostal V di sepanjang garis pertengahan klavikular kiri;
  • plumbum V5 - pada tahap mendatar yang sama dengan V4, di sepanjang garis axillary anterior kiri;
  • plumbum V6 - di sepanjang garis ketiak tengah kiri pada tahap V4.5.

Skim Aplikasi Elektrod Dada

Petua Petua dan Elektrod

Untuk kemudahan, semua elektrod mempunyai warna tersendiri.

Lokasi keempat-empat yang utama mudah diingat oleh lampu isyarat atau dengan peringatan lucu "Every Woman is Angry Deck".

Dalam kardiograf satu saluran, sebiji pir putih digunakan untuk menghilangkan pucuk dada pada ECG.

  • V1 - merah;
  • V2 - kuning;
  • V3 - hijau;
  • V4 - coklat;
  • V5 - hitam;
  • V6 - biru.

Skim plumbum

Semasa mendaftar EKG, 12 petunjuk standard digunakan: 6 dari anggota badan dan 6 dari dada.

Setiap 6 petunjuk menunjukkan bahagian jantung atau satu bahagian yang lain.

Pada petunjuk standard:

  • I - dinding jantung anterior;
  • II - dinding jantung posterior;
  • III - gabungan mereka.

Gambarajah plumbum anggota badan standard

Pada petunjuk yang diperkuat:

  • aVR - dinding jantung lateral di sebelah kanan;
  • aVL - dinding jantung lateral di hadapan kiri;
  • aVF - dinding jantung bawah posterior.

Skim penculikan anggota badan yang diperkuat

Di bahagian dada:

  • V1 dan V2 - ventrikel kanan;
  • VЗ - septum antara dua ventrikel;
  • V4 - kawasan jantung atas;
  • V5 - dinding lateral ventrikel kiri di hadapan;
  • V6 - ventrikel kiri.

Gambar rajah petunjuk dada

Oleh itu, tugas untuk mendiagnosis penyakit dipermudahkan. Perubahan dalam setiap plumbum mencirikan patologi pada bahagian tertentu dari miokardium.

Rakaman ECG

Prosedurnya mungkin berbeza pada kardiograf yang berbeza. Mari pertimbangkan algoritma rakaman ECG menggunakan contoh peranti EK1T-03M2.

Foto elektrokardiografi EK1T-03M2

Sekiranya peranti dihidupkan dari rangkaian 220V, ia mesti dibumikan. Untuk melakukan ini, satu hujung wayar pembumian disambungkan ke soket pembumian, dan yang lain dihubungkan ke paip air atau bahagian bateri pemanasan pusat yang tidak dicat. Peranti dengan bateri tidak memerlukan pembumian.

Setelah menggunakan elektrod dan menghidupkan peranti, milivolt rujukan direkodkan. Ini adalah skala rakaman, penting untuk pengukuran lebih lanjut dan untuk membandingkan elektrokardiogram yang dirakam pada peranti yang berbeza antara satu sama lain.

Dengan menggunakan alat EK1T-03M2 sebagai contoh, ini dilakukan seperti berikut:

  1. Suis harus menetapkan ketinggian mV hingga 10 mm, periksa apakah suis plumbum diatur ke 1 mV.
  2. Hidupkan pergerakan tali pinggang pada kelajuan 50 mm / saat. Dan segera tekan butang milivolt 3-4 kali dengan cepat, kemudian hentikan pergerakan pita.
  3. Beberapa gigi segi empat tepat 10 mm akan direkodkan pada pita; ketika menyahkod ECG, mereka disebut millivolts.

Seterusnya, terdapat rakaman berurutan petunjuk standard:

  1. Untuk melakukan ini, alihkan peranti ke tugasan mod rakaman I.
  2. Kemudian hidupkan pergerakan pita, rakam 4-5 kompleks dan hentikan pita.
  3. Tukar peranti ke mod rakaman plumbum II dan ulangi keseluruhan prosedur.
  4. Setelah merakam plumbum III, minta pesakit menarik nafas dalam-dalam, menahan nafas, dan dalam kedudukan ini rakam plumbum III lagi.
  5. Kemudian rakam petunjuk dikuatkan aVR, aVL dan aVF.

Rakaman Pemimpin Dada:

  1. Untuk melakukan ini, tetapkan kedudukan V dengan suis plumbum.
  2. Elektrod dada diletakkan di dada pesakit di titik rakaman plumbum V1 dan peredam bulu dihidupkan.
  3. Matikan ubat penenang. Dirakam pada kelajuan 50 mm / saat. 4-5 kompleks.
  4. Hidupkan peredam dan gerakkan elektrod ke titik V2.
  5. Keseluruhan prosedur diulang sehingga plumbum V6 direkodkan..

Rakam millivolt rujukan sekali lagi, hantarkan pita ke depan dan koyak. Peranti dimatikan.

Kardiogram menunjukkan:

  • Nama penuh pesakit;
  • umur;
  • tarikh dan masa rakaman.

Ciri ECG oleh Slopak

Dalam perubatan, ada cara lain untuk melakukan elektrokardiografi - ECG menurut Slopak. Ia berbeza dengan prosedur standard. Ia digunakan untuk mendiagnosis infark miokard posterior-basal.

  1. Hijau - kaki kiri.
  2. Hitam - kaki kanan.
  3. Elektrod kuning diletakkan di ruang interkostal kelima di sebelah kiri sepanjang garis axillary posterior (pada tahap toraks V6).
  4. Merah digerakkan secara berurutan dan digunakan untuk menghilangkan bahagian dada.

Penandaan kelihatan seperti ini:

  • S1 - di tepi kiri sternum;
  • S2 - di tengah-tengah jarak antara petunjuk S1 dan S3;
  • S3 - ruang interkostal kedua di sebelah kiri sepanjang garis pertengahan klavikular;
  • S4 - ruang interkostal kedua di sebelah kiri sepanjang garis axillary anterior.

Dalam kes ini, suis kenalan mesti berada di kedudukan I.

Mengambil ECG untuk kanak-kanak

Adalah mungkin untuk merakam ECG bukan hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak dari segala usia, menggunakan elektrod dengan ukuran yang sesuai.

Ibu bapa harus meyakinkan anak, semasa manipulasi, dia harus tenang dan tidak bergerak. Kanak-kanak yang lebih tua dapat dijelaskan bagaimana prosedur akan berlaku dan apa yang diperlukan dari mereka.

Bagaimana ECG dilakukan untuk wanita

EKG dilakukan untuk wanita dengan cara yang sama seperti lelaki. Satu-satunya keanehan adalah bahawa gadis-gadis itu melepaskan coli mereka, kerana dorongan tidak melewati kain bra. Atas sebab yang sama, tidak digalakkan memakai pakaian ketat atau stoking..

Adakah terdapat ciri kehamilan?

Tidak ada kontraindikasi untuk ECG semasa kehamilan. Ini adalah tahap yang sama untuk memantau kesihatan ibu hamil, dan juga ultrasound. Itulah sebabnya mengapa wanita tidak boleh menolak untuk melakukan kajian sedemikian..

Semasa mengandung, jantung mengalami tekanan yang meningkat. Semasa mengandung, ECG diresepkan 2 kali. Sebagai tambahan, elektrokardiogram dilakukan bukan hanya untuk seorang wanita, tetapi juga untuk janin - kajian seperti itu disebut CTG (kardiotokografi).

Semasa mengandung, perubahan berikut muncul pada kardiogram:

  • anjakan paksi elektrik jantung ke kiri;
  • peningkatan kadar jantung, extrasystoles tunggal;
  • gelombang T negatif pada petunjuk ketiga dan keempat;
  • selang PR yang dipendekkan;
  • gelombang Q patologi pada plumbum ketiga dan aVF (plumbum tangan kanan).

Adakah mungkin melakukan ECG di rumah?

Kelebihan kardiograf moden adalah kekompakan dan mudah dibawa. Peranti mudah alih sama tepatnya dengan alat pegun. Sebahagiannya dilengkapi dengan sistem penghantaran data, dengan bantuannya doktor dapat menerima maklumat mengenai kerja jantung pada jarak waktu nyata. Fungsi ini banyak digunakan oleh pasukan ambulans.

Apabila anda memanggil doktor di rumah, anda bukan sahaja dapat membuat kardiogram, tetapi juga segera menerima transkrip dan cadangannya.

Petunjuk penyahkodan

ECG dinilai dengan beberapa tanda:

  1. Irama betul dan teratur. Tanpa kontraksi luar biasa (extrasystoles).
  2. Kadar degupan jantung. Biasanya - 60-80 bpm.
  3. Paksi elektrik - biasanya R melebihi S dalam semua petunjuk, kecuali aVR, V1 - V2, kadang-kadang V3.
  4. Lebar kompleks QRS ventrikel. Biasanya tidak lebih daripada 120 ms.
  5. QRST - kompleks.

QRST - kompleks adalah perkara biasa

Penunjukan ringkas elemen utama filem:

  • Gelombang P - menunjukkan pengecutan atrium;
  • Selang PQ - masa nadi mencapai nod atrioventricular;
  • Kompleks QRS - menunjukkan pengujaan ventrikel;
  • Gelombang T - menunjukkan depolarisasi (pemulihan potensi elektrik).

Video mengenai norma ECG dari saluran Mass Medika.

Kesalahan biasa semasa merakam ECG

Kesalahan yang paling biasa semasa prosedur ECG adalah:

  • penempatan elektrod yang tidak betul;
  • sentuhan kulit yang teruk;
  • pesakit mengabaikan peraturan penyediaan;
  • kedudukan pesakit yang tidak selesa, gemetar di badan.

Video

Sebuah video kecil dari saluran Neurosoft Russia menceritakan cara menggunakan elektrod dengan betul.

Teknik ECG

Elektrokardiografi adalah prosedur yang mudah dicapai dan bermaklumat untuk mendiagnosis patologi jantung. Intipati kaedah ini terletak pada rakaman impuls elektrik, yang terjadi disebabkan oleh penggantian kontraksi yang berirama dan kelonggaran otot jantung dalam jangka masa tertentu.

Elektrokardiograf (alat perubatan khas) merekodkan impuls yang datang dari sensor yang dipasang di badan dan mengubahnya menjadi graf. Gambaran grafik seperti itu disebut elektrokardiogram, dan dikenakan penyahkodan lebih lanjut oleh ahli kardiologi. Oleh kerana ECG dilakukan di hospital dan di rumah, terdapat kardiograf pegun dan mudah alih..

Komponen utama peranti adalah:

  • elektrod digunakan pada lengan, kaki dan batang badan seseorang;
  • pengatur suis;
  • penguat isyarat;
  • penapis bunyi utama.

Kardiograf moden sangat sensitif terhadap aktiviti bioelektrik otot jantung, dan ketepatan penghantaran ayunan impuls.

Tujuan dan objektif ECG

Elektrokardiogram diambil untuk mendiagnosis penyakit jantung dengan betul. Dengan menggunakan prosedur ini, parameter berikut dinilai:

  • irama pengecutan jantung;
  • kemungkinan kerosakan dan kelengkapan bekalan darah ke lapisan tengah otot jantung (miokardium);
  • pelanggaran keseimbangan magnesium dan kalium;
  • hipertropi (penebalan) dinding jantung;
  • kawasan infark (nekrosis).

Sebab untuk diuji

ECG dilakukan dalam kes berikut:

  • tekanan darah tinggi secara kronik;
  • diagnosis untuk sakit dada;
  • kegemukan;
  • degupan jantung melompat.

Lagenda di carta

Pendaftaran ECG grafik adalah garis putus, sudut tajam (gigi) yang terletak di atas dan di bawah garis mendatar, yang mana kitaran masa direkodkan. Duri menunjukkan kedalaman dan kekerapan perubahan irama. Fasa pemulihan antara pengecutan otot jantung dilambangkan oleh Latin T. Eksitasi atau depolarisasi atria - P.

Kitaran pemulihan ventrikel jantung yang jauh - U. Keadaan pengujaan ventrikel ditunjukkan oleh gelombang Q, R, S. Jarak perantaraan dari satu gigi ke gigi yang lain, pada ECG disebut segmen (ST, QRST, TP). Fragmen grafik yang menangkap segmen dan gelombang bersebelahan disebut selang perambatan denyut.

Petunjuk atau litar yang mendaftarkan perbezaan petunjuk berpotensi yang dihantar oleh elektrod dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • standard. I - perbezaan data di tangan kiri dan kanan, II - perbezaan potensi di tangan kanan dan kaki kiri, III - tangan kiri dan kaki;
  • diperkuatkan. AVR - dari tangan kanan, AVL - dari tangan kiri, AVF - dari kaki kiri;
  • dada. Enam petunjuk terletak di antara tulang rusuk (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Prinsip asas diagnostik elektrokardiografi

Algoritma tindakan pakar perubatan semasa prosedur:

  • persediaan awal pesakit untuk pemeriksaan;
  • penempatan elektrod yang betul pada badan;
  • kawalan kerja kardiograf;
  • penyingkiran sensor;
  • hasil penyahkodan.

Tahap persediaan terdiri dari kedudukan pesakit yang selesa secara mendatar di belakang, di atas sofa perubatan. Sekiranya kesukaran bernafas, arahan untuk menjalankan prosedur memungkinkan untuk duduk. Selanjutnya, kawasan kulit di mana elektrod dilekatkan dirawat dengan alkohol atau antiseptik lain, dan gel perubatan dengan sifat konduktif digunakan pada mereka. Teknik mengambil ECG sangat bergantung pada lokasi elektrod bebas ralat pada badan subjek.

Menurut skema penempatan elektrod, pergelangan tangan, pergelangan kaki dan batang tubuh pesakit terlibat dalam proses tersebut. Satu elektrod dada digunakan untuk rakaman saluran tunggal, enam untuk rakaman pelbagai saluran..

Garis Panduan ECG menentukan penempatan sensor yang tepat pada tubuh manusia. Elektrod diletakkan pada kaki dan lengan mengikut arah jam bermula dari anggota atas kanan. Untuk kemudahan, sensor diberi kod warna. Merah untuk tangan kanan, kuning untuk tangan kiri, hijau untuk kaki kiri, hitam untuk kaki kanan.

Bahagian depan dada diletakkan di antara tulang rusuk dan garis ketiak seperti berikut:

  • tepi kanan dada, ruang interkostal keempat - elektrod V1. V2 - elektrod dipasang secara simetri di sebelah kiri;
  • lengkungan parasternal kiri (peri-sternal), berhampiran tulang rusuk kelima, dalam selang antara V2 dan V4 - elektrod V3;
  • persimpangan garis menegak kiri, dilukis secara kondisional di permukaan anterior dada melalui unjuran tengah klavikula (garis pertengahan klavikular) dan ruang interkostal kelima - elektrod V4;
  • garis anterior axillary kiri - elektrod V5;
  • garisan axillary tengah kiri - elektrod V6.

Dalam ECG, elektrod V4, V5 dan V6 diletakkan pada tahap mendatar yang sama. Tidak dibenarkan menggunakan elektrod dalam urutan yang berbeza. Ketepatan diagnosis bergantung kepada ini. Sekiranya diperlukan analisis mendalam mengenai aktiviti jantung, adalah kebiasaan menggunakan teknik mengambil ECG menurut Slopak. Dalam kes ini, petunjuk tambahan V7, V8, V9 dipasang.

Tanggungjawab pesakit

Sebelum ECG yang dirancang, pesakit harus mengecualikan aktiviti fizikal yang aktif, dan tidak gugup. Anda harus berhenti minum alkohol, dan makan makanan selewat-lewatnya dua jam sebelum pemeriksaan. Jangan mengambil ubat-ubatan yang menenangkan atau menekan kerja sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), perangsang jantung dan penenang. Pantau pernafasan anda semasa elektrokardiografi.

Irama pernafasan yang sekata dan tenang membantu mendapatkan data yang tepat. Jika tidak, pembacaan kardiogram mungkin berat sebelah. Sekiranya ada keperluan untuk rawatan perubatan kecemasan, kardiogram jantung dilakukan tanpa persiapan, dan dalam keadaan kesihatan pesakit yang teruk. Bagi orang yang berumur 40+ tahun, disyorkan untuk menggunakan ECG setiap tahun. Sekiranya terdapat penyakit jantung kronik, kekerapan prosedur ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Petunjuk normatif ringkas kardiogram

Pantulan grafik pada pita kardiograf mencerminkan karya jantung. Sudut tajam atau gigi ke atas dari garis mendatar utama adalah positif, ke bawah adalah negatif. Data elektrokardiogram dikodekan mengikut norma. Untuk populasi orang dewasa, petunjuk berikut diambil sebagai asas:

  • Gelombang P - positif;
  • Gelombang Q - negatif;
  • Gelombang S - negatif, di bawah gelombang R;
  • Gelombang T - positif;
  • kekerapan atau irama kontraksi jantung berbeza dalam 60-80 unit;
  • Selang QT - tidak lebih daripada 450 milisaat;
  • Selang QRS lebar - kira-kira 120 milisaat;
  • EOS (paksi elektrik jantung) - tidak ditolak.

Asas keabnormalan jantung pada grafik milimeter ditentukan dengan mengira sel dari satu gelombang R ke gelombang yang lain. Jarak yang berbeza antara gelombang R menunjukkan aritmia (perubahan frekuensi, keteraturan dan urutan kontraksi jantung). Denyut jantung berada di bawah normal, kerana adanya bradikardia. Denyut jantung yang cepat mendiagnosis takikardia. Irama jantung yang betul dipanggil sinus.

Kemungkinan kelemahan dalam tinjauan

Keupayaan untuk mengambil ECG dengan betul dikurangkan kerana alasan berikut:

  • gangguan elektrik;
  • keseronokan subjek;
  • hubungan sensor berkualiti rendah;
  • faktor manusia (sikap ceroboh jururawat yang melakukan penempatan elektrod yang tidak betul atau pengisian alat yang canggung dengan pita).

Beberapa kelemahan ECG:

  • kekurangan diagnostik untuk satu kali gangguan jantung. Prosedur ini memberikan petunjuk mengenai prinsip "di sini dan sekarang". Ini hanya baik untuk kegagalan jantung yang stabil;
  • ketidakupayaan untuk mengenal pasti kecacatan, bunyi bising dan tumor. Untuk pemeriksaan penuh, bukan sahaja perlu mengambil ECG, tetapi juga melakukan ultrasound jantung.

Elektrokardiografi adalah kaedah diagnostik yang berpatutan dan pantas. Ketidakselesaan di dada dan sakit jantung tidak boleh diabaikan. Anda boleh menjalani prosedur ini pada usia berapa pun di setiap hospital daerah.

Teknik ECG

Kemahiran penting bagi jururawat adalah teknik yang betul untuk mengambil EKG (elektrokardiogram). Mari kita ingat bahawa elektrokardiografi adalah teknik untuk mendaftarkan medan elektrik jantung yang timbul semasa aktivitinya. serta mendapatkannya secara grafik di atas kertas atau paparan. Elektrokardiografi adalah kaedah yang bermaklumat dan tidak invasif untuk memeriksa kerja jantung - senang dan berharga bagi pesakit dan doktor yang merawat.

Elektrokardiogram adalah representasi grafik dalam bentuk lengkung yang diperoleh semasa proses elektrokardiografi di atas kertas atau paparan. Rakaman EKG dilakukan menggunakan peranti - elektrokardiograf.

Mana-mana elektrokardiograf mempunyai:

  • peranti input;
  • penambah biopotensi jantung;
  • alat rakaman.

Seorang jururawat dibenarkan bekerja dengan elektrokardiograf hanya selepas latihan, yang paling penting dalam pengkhususan "Fungsi diagnostik". Pendaftaran ECG dilakukan di bilik yang disesuaikan dan dilengkapi dengan lengkap, serta di wad di sisi katil pesakit, di rumah, di tempat rawatan perubatan, dengan ambulans.

Kabinet ECG harus jauh dari sebarang sumber bunyi elektrik yang disyaki. Sebaiknya pelindung sofa disarankan: ditutup dengan selimut khas dengan dijahit dalam jaring logam (!) Yang dibumikan.

Elektrokardiografi terbaik

Elektrokardiograf 12 saluran mudah alih dengan skrin sentuh 7 ".

Cepat dan cekap - ciri elektrokardiograf skrin sentuh 12 saluran besar ini direka untuk kerja dengan jumlah tinggi - di hospital di mana..

CARDIOVIT AT-102 plus memenuhi sepenuhnya keperluan klinikal, mempunyai fungsi lanjutan (ECG rehat, interpretasi, ujian tekanan, spirometri, penentuan alat pacu jantung), bateri..

Elektrokardiograf skrin sentuh SCHILLER MS-2015 mempermudah tafsiran ECG dan melancarkan aliran kerja melalui pelaporan. MS-2015 adalah untuk..

CARDIOVIT AT-101 adalah elektrokardiograf 3 saluran dengan pencetak dan skrin termal terbina dalam, digunakan secara meluas di hospital dan ambulans.

Teknik ECG: algoritma

Segera sebelum rakaman ECG yang dirancang, pesakit tidak boleh makan, merokok, mengambil minuman perangsang (teh, kopi, "tenaga"), memuatkan badan secara fizikal.

Kami mencatat dalam dokumentasi yang diperlukan data peribadi pesakit, nombor sejarah perubatan, tarikh dan masa rakaman EKG.

Kami meletakkan pesakit di sofa dalam keadaan terlentang. Kami menghilangkan kawasan kulit di mana kami akan menggunakan elektrod - kami mengelapnya dengan serbet yang dicelupkan dalam larutan natrium klorida isotonik (0.9%).
Kami menggunakan elektrod: 4 elektrod plat - di sepertiga bahagian bawah permukaan dalam kaki dan lengan bawah, dan di dada - elektrod dada dilengkapi dengan cawan sedut-pir. Dengan rakaman saluran tunggal, 1 elektrod dada digunakan, dengan rakaman berbilang saluran, beberapa.

Kami menyambungkan wayar warna tertentu yang berasal dari elektrokardiograf ke setiap elektrod.

Penandaan konvensional wayar elektrokardiograf:

  • merah - tangan kanan;
  • kuning - tangan kiri;
  • hijau - kaki kiri;
  • hitam - kaki kanan (tanah pesakit);
  • putih - elektrod dada.

Semasa mendaftarkan ECG dalam 6 petunjuk dada dengan adanya elektrokardiograf enam saluran, tanda petua berikut digunakan:

  • merah - untuk sambungan ke elektrod V1;
  • kuning - hingga V2;
  • hijau hingga V3;
  • coklat - hingga V4;
  • hitam - hingga V5;
  • biru atau ungu - hingga V6.

Selalunya, ECG direkodkan dalam 12 petunjuk:

  • petunjuk standard (bipolar) (I, II, III);
  • 3 tiang tunggal bertetulang;
  • 6 bahagian dada.

Petunjuk ECG standard (bipolar)

Pendaftaran plumbum anggota badan standard dilakukan dengan menghubungkan elektrod secara berpasangan:

  • Papan standard - tangan kiri (+) dan tangan kanan (-);
  • II standard plumbum - kaki kiri (+) dan lengan kanan (-);
  • III standard plumbum - kaki kiri (+) dan kaki kiri (-).

Elektrod digunakan pada lengan kiri, lengan kanan dan kaki kiri (lihat tanda pada rajah). Elektrod ke-4 diaplikasikan ke kaki kanan untuk menyambung ke wayar tanah.

Pembentukan tiga petunjuk elektrokardiografi standard dari hujung kaki. Di bawah - segitiga Einthoven, yang masing-masing sisi adalah paksi satu atau piawai yang lain

Tali anggota badan unipolar yang diperkuat

Plumbum unipolar dicirikan oleh kehadiran satu elektrod aktif - positif, elektrod negatif tidak peduli dan merupakan "elektrod Golberg gabungan", yang terbentuk apabila dua anggota badan dihubungkan melalui rintangan tambahan.

Papan tunggal tiang bertetulang mempunyai sebutan berikut:

  • aVR - penculikan tangan kanan;
  • aVL - dari tangan kiri;
  • aVF - dari kaki kiri.

Pembentukan tiga plumbum anggota unipolar yang diperkuat. Di bawah - Segitiga Einthoven dan lokasi paksi dari tiga unipolar bertetulang dari anggota badan.

Arahan dada

Bahagian dada di ECG adalah unipolar. Elektrod aktif disambungkan ke kutub positif elektrokardiograf, dan elektrod tak tentu tiga digabungkan dari hujungnya dihubungkan ke kutub negatif radas. Sudah menjadi kebiasaan untuk menunjukkan petunjuk dada dengan huruf V:

  • V1 - elektrod aktif diletakkan di ruang interkostal IV di tepi kanan sternum;
  • V2 - di ruang interkostal IV di tepi kiri sternum;
  • V3 - antara ruang interkostal IV dan V di garis peri-sternal kiri;
  • V4 - di ruang interkostal V di garis tengah klavikular kiri;
  • V5 - di ruang interkostal V di sepanjang garis axillary anterior;
  • V6 - dan ruang interkostal V di sepanjang garis axillary pertengahan.

Memilih penguatan elektrokardiograf

Semasa memilih penguatan setiap saluran elektrokardiograf, perlu tegangan 1 mV menyebabkan penyimpangan galvanometer dan sistem rakaman sebanyak 10 mm. Dalam kedudukan suis petunjuk "0" sesuaikan keuntungan peranti dan daftarkan milivolt penentukuran. Sekiranya amplitud gigi terlalu besar (1 mV = 5 mm), anda boleh mengurangkan gandaan, dengan yang kecil (1 mV = 15-20 mm) - meningkat.

Pendaftaran ECG

Elektrokardiogram direkodkan dengan pesakit bernafas dengan tenang. Pertama - dalam petunjuk standard I, II, III, kemudian - dalam plumbum unipolar bertetulang dari anggota badan (aVR, aVL, aVF), kemudian - di bahagian depan dada V1. V2, V3, V4, V5, V6. Dalam setiap petunjuk, sekurang-kurangnya 4 kitaran jantung harus direkodkan.

Seperti yang dapat disimpulkan dari yang disajikan, dengan pengetahuan dan kemahiran yang diperlukan, teknik rakaman EKG seharusnya tidak menimbulkan kesulitan bagi perawat..

Berita terakhir

Jangan dilupakan selamanya apa yang dilakukan oleh orang biasa semasa perang. Askar, petani, belia dan budak lelaki. Mereka sangat percaya akan keberuntungan, di negara ini, pada diri mereka sendiri, dan mereka tahu pasti bahawa Rusia tidak akan diberikan kepada sesiapa pun. Biarkan bunga api terbang pada hari ini, biarkan lagu-lagu dari tahun-tahun yang jauh dinyanyikan hari ini. Selamat Hari Kemenangan!

Kami menjemput anda untuk berkunjung dan mengambil bahagian dalam kerja Pameran Forum Perubatan V "Minggu Penjagaan Kesihatan di Republik Bashkortostan" dari 7 hingga 10 April 2020 di Ufa, di kompleks pameran "VDNH-EXPO".

20-22 Mac - peristiwa yang belum pernah terjadi sebelumnya !! Persidangan Tahunan II "Perubatan PreventAge - Persimpangan 7 Jalan" "Peluang dan Prospek Moden untuk Pencegahan Kanser dan Kaedah Pelengkap dalam Onkologi"

Kami menjemput anda untuk mengambil bahagian dalam acara lain yang meneruskan tradisi pendidikan di Kazan School of Orthopedic Traumatology.

Dalam rangka persidangan, dalam format 3D, kira-kira 30 campur tangan pembedahan pada kebanyakan patologi sistem kencing manusia akan disiarkan pada tiga skrin secara selari.

XII Simposium Antarabangsa Perubatan Sukan dan Pemulihan di bawah naungan Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama MEREKA. Sechenov. 19-20 Oktober, Moscow. Dua hari, lebih daripada 30 laporan, kelas induk, pameran pameran.

Perundingan untuk melengkapkan institusi perubatan

LLC "Diagnostik MT"

Alamat: 121357, Moscow BC Vereiskaya Plaza 3

Hak cipta terpelihara, penyalinan bahan laman web hanya boleh dilakukan dengan persetujuan MT Diagnostics LLC.

Kami sedang bekerja:
Isnin-Jumaat dari 9 hingga 17;
Tutup Sabtu, Matahari.

Cara mengambil ECG dengan betul?

Inti dari metodologi penyelidikan

Elektrokardiogram adalah proses merakam potensi elektrik dari permukaan kulit, yang menunjukkan keadaan fungsional jantung dan kehadiran proses patologi di dalamnya. Kemudian potensi yang ditangkap diperkuat dalam elektrokardiograf dan ditunjukkan secara grafik pada pita kertas. Menurut perubahan dalam elektrokardiogram (sepertinya garis dengan gigi, segmen dan selang tertentu), doktor diagnostik fungsional mendapat idea tentang kemungkinan gangguan pada jantung, yang mungkin bersifat fungsional atau organik.

Untuk mendapatkan hasil penyelidikan yang boleh dipercayai, elektrod, dengan bantuan potensinya dicatat, hanya diterapkan pada titik tertentu permukaan tubuh. Pada mulanya, ECG diambil dari empat titik - dua lengan dan dua kaki, kemudian 6 petunjuk dada ditambahkan untuk diagnosis topikal yang lebih tepat (menentukan fokus proses patologi di jantung).

Petunjuk untuk ECG

Diagnosis fungsional penyakit jantung adalah kaedah penyelidikan utama untuk menyaring pelbagai patologi (mengesan proses patologi pada peringkat awal bahkan sebelum munculnya gejala klinikal). Oleh itu, ECG dilakukan semasa lawatan pesakit ke institusi perubatan, termasuk yang tidak berkaitan dengan aduan jantung. Menurut cadangan pakar kardiologi, disarankan untuk mengambil ECG sekurang-kurangnya sekali setahun, terutama bagi orang yang berumur lebih dari 45 tahun. Juga, doktor menetapkan kajian ini untuk pelbagai gejala yang menunjukkan kemungkinan penyakit jantung:

  • Sesak nafas (sesak nafas) yang semakin teruk semasa bersenam.
  • Rasa berdebar-debar atau tenggelam di dada, menunjukkan perkembangan aritmia (kelainan pada frekuensi dan irama kontraksi jantung).
  • Menekan kesakitan di dada, terutamanya di bahagian kiri dada, yang merupakan bukti kekurangan zat makanan (iskemia) miokardium.
  • Perkembangan edema kulit dan tisu subkutan, yang dilokalisasikan pada kaki (di kawasan kaki), di perut - gejala ini adalah ciri kegagalan jantung.

Dalam patologi jantung, ECG memungkinkan untuk mengenal pasti penyetempatan proses patologi di jantung, serta menentukan sifat dan sifat asalnya.

Mana yang lebih baik - EKG atau ultrasound jantung?

Ultrasound jantung (echocardioscopy) adalah kaedah diagnostik instrumental yang membolehkan anda memvisualisasikan struktur dalaman jantung menggunakan gelombang ultrasound. Peranti moden untuk kajian ini juga memungkinkan untuk mengkaji hemodinamik jantung (imbasan Doppler).

Ultrasound dan ECG adalah kaedah pelengkap untuk mendiagnosis pelbagai patologi jantung, kerana elektrokardiogram mendedahkan keabnormalan fungsi pada tahap yang lebih besar, dan dengan ekokardioskopi, perubahan organik struktur. Biasanya, pada peringkat diagnosis primer, doktor menetapkan ECG, dan apabila perlu, ultrasound jantung juga dapat dilakukan.

Di mana saya boleh mendapatkan ECG?

Kajian fungsional dijalankan di jabatan diagnostik institusi perubatan. Untuk melakukan penyelidikan secara kualitatif dan memperoleh hasil yang dapat dipercayai, pejabat mesti memenuhi syarat tertentu, yang meliputi:

  • Jarak yang mencukupi dari pelbagai wayar voltan tinggi yang boleh menyebabkan gangguan semasa rakaman EKG.
  • Kehadiran sofa, kerana kajian dilakukan dengan pesakit berbaring di punggungnya.
  • Skrining sofa untuk mengelakkan pendedahan kepada gelombang elektromagnetik.
  • Kehadiran alat pegun untuk ECG.
  • Ketersediaan pembumian di soket, serta sekering yang diperlukan (pencegahan kejutan elektrik kepada pesakit sekiranya berlaku kerosakan peranti).

Terdapat juga mesin ECG mudah alih moden yang membolehkan anda membuat kajian di rumah. Peranti sedemikian semestinya dilengkapi dengan pasukan ambulans bergerak.

Cara mendapatkan ECG yang betul?

Asas untuk hasil penyelidikan yang boleh dipercayai adalah penempatan elektrod yang betul, yang dilakukan dengan mempertimbangkan beberapa cadangan:

  • Penyetempatan elektrod - Untuk setiap elektrod plumbum terdapat penyetempatan khusus pada kulit. Sambungan standard melibatkan penggunaan elektrod klip yang melekat pada permukaan dalam lengan di pergelangan tangan dan kaki di sepertiga bahagian bawah kaki bawah. Bahagian depan dada adalah elektrod cawan sedutan yang melekat pada kulit dada. Setiap cawan penyedut mempunyai warna dan tanda tertentu (V1 - V6), dengan mana doktor menentukan lokasi lampiran.
  • Sentuhan yang baik dengan kulit - untuk pendaftaran biopotensial berkualiti tinggi, elektrod mesti dibasahi dengan garam sebelum disapukan ke kulit, sehingga mengurangkan daya tahan dan meningkatkan hubungan.
  • Penyesuaian alat yang betul - secara individu, doktor, sebelum mengambil elektrokardiogram, menyesuaikan kelajuan pita dan keparahan penguatan isyarat dari sensor.

Setelah pemeriksaan dijalankan dengan betul, pakar diagnostik berfungsi membuat kesimpulan yang belum menjadi diagnosis. Teknik yang betul untuk mengambil ECG jantung adalah kunci untuk diagnosis yang berjaya. Definisi yang tepat mengenai sifat, sifat penyakit dan tahap kerosakan jantung diberikan oleh doktor yang hadir berdasarkan analisis semua hasil kaedah penyelidikan lain.

Teknik ECG

Elektrokardiografi adalah rakaman grafik perubahan kitaran dalam potensi bioelektrik pada otot jantung, yang diambil dari permukaan badan dengan alat perubatan - kardiograf.

Mengambil ECG melibatkan merakam impuls dalam dua belas petunjuk. Tiga - di antaranya - standard (I, II, III) dari anggota badan, 3 - diperkuat dari anggota badan aVR, aVL, aVF dan 6 - tambahan (V).

Memimpin adalah kawasan tubuh manusia di mana terminal elektrod disambungkan, kerana di tempat inilah impuls elektrik dari otot jantung paling ketara.

Sumbatan pelekap dapat mendaftarkan aktiviti elektrik pada dinding bawah (dalam III, aVF dan II) dan lateral (di I dan aVL) ventrikel kiri.

Dada mengarah dari V1 hingga V4 menandakan proses pengujaan / relaksasi di bahagian anterior miokardium (di V1-V2, septum interventrikular; di V3-V4, dinding anterior itu sendiri), dua selebihnya - di lateral (di V4 - puncak, di V5-V6- dinding sisi betul).

Teknik ecg sentiasa berkembang, dan titik data tambahan telah dikenal pasti. Thoracic lead V7-V9 mengukur dinding posterior ventrikel kiri, dan V3R dan V4R - sepenuhnya dari ventrikel kanan.

Peranti kardiograf

Sebilangan besar peranti mempunyai prinsip pembinaan yang serupa..

  • Elektrod untuk digunakan pada badan dan pelekat padanya (cawan sedutan, tali, dll.).
  • Suis dengan sepasang elektrod diaktifkan pada input ke penguat.
  • Penguat yang memperbesar isyarat dari elektrod sehingga dapat dikesan, tetapi mengabaikan kebisingan latar belakang, misalnya, dari pergerakan subjek.
  • Perakam dengan fungsi merakam bentuk gelombang ECG pada filem / kertas.
  • Penapis kebisingan garisan.

Teknik mengambil ECG sebelum memulakan rakaman melibatkan penentukuran peranti - merakam kalibrasi milivolt. Ini adalah tanggungjawab langsung Jururawat Diagnostik Berfungsi. Sebelum mula merakam data dari pesakit, voltan 1 milivolt digunakan, dan peranti harus menunjukkan penyimpangan 10 mm pada pita. Sekiranya tidak ada penentukuran pada pita, maka pembacaan kardiogram yang betul ini dapat dipersoalkan.

Metodologi

Untuk mengambil ECG dengan betul, anda mesti mengikuti urutan tindakan berikut.

1. Manipulasi bermula dengan fakta bahawa subjek diletakkan di atas katil atau sofa. Paparkan pergelangan tangan, pergelangan kaki dan dada anda. Penting untuk memantau keadaan emosi pesakit, kerana kegembiraan akan tercermin dalam kardiogram.

2. Menghasilkan pengenaan elektrod. Sebelumnya, alas, biasanya dibuat dari kain kasa, yang direndam dalam larutan garam isotonik diletakkan di antara kulit dan elektrod. Anda boleh menggunakan pes elektrod, yang meningkatkan kekonduksian. Sapukan elektrod dan pasangkannya di permukaan dalam lengan bawah dan, dengan itu, kaki bawah.

Peraturan untuk menggunakan elektrod pada anggota atas: merah - kanan, kuning - kiri, di bawah: hijau - kiri, hitam - kanan.

Elektrod terakhir tidak mendaftarkan bacaan, dengan bantuan sistem dibumikan untuk mengelakkan kejutan elektrik dari alat yang rosak.

3. Elektrod payudara biasanya mempunyai cup penyedut, kerana ia perlu dikeluarkan dan digerakkan semasa rakaman elektrokardiogram. Tempat-tempat pemasangannya dilenyapkan dan dibasahi dengan penyapu yang direndam dalam air masin.

Sokongan dada tambahan V7, V8, V9 biasanya dikeluarkan apabila terdapat keperluan untuk menjelaskan gambaran bahagian posterior-basal dari dinding ventrikel kiri. Teknik ECG ini dipanggil Slopak. Secara keseluruhan, dua elektrod digunakan - kuning (tidak peduli) - di tangan dan merah (aktif) pada titik-titik di ruang interkostal, midclavicular, anterior dan axiollary.

Papan Langit juga dianggap tambahan, bipolar, memungkinkan untuk menilai perubahan fokus pada miokardium posterior, anterolateral dan bahagian atas dinding anterior ventrikel kiri. Nilai teknik ini adalah bahawa potensi diukur tepat di atas kawasan jantung, dan anggota badan (dari mana elektrod standard dikeluarkan) jatuh dari litar elektrik. Ini menjadikan isyarat sangat kuat dan memungkinkan penghantaran jarak jauh.

4. Setelah mengeluarkan sebarang plumbum, jururawat berhenti merakam dan kemudian menukar peranti ke rakaman petunjuk seterusnya. Petunjuk standard direkodkan dengan pernafasan yang tenang, dan kemudian petunjuk III juga ditulis dengan inspirasi. Langkah seterusnya adalah merakam petunjuk yang diperkuat. Untuk diagnosis aritmia bukan pernafasan, pendaftaran dilakukan selepas menghirup dengan menahan nafas. Pada akhir rakaman, suis diletakkan di kedudukan "O". Keluarkan elektrod dari subjek, lap titik lampiran sehingga kering.

Mempengaruhi faktor

Walaupun teknik rakaman ECG, algoritma cukup jelas, beberapa kesalahan tidak dikecualikan..

  • Kemunculan gangguan dari arus arus elektrik (getaran tidak betul dengan frekuensi 50 Hz).
  • Getaran disebabkan oleh sentuhan elektrod yang kurang baik dengan kulit.
  • Pendaftaran gegaran otot sekiranya pesakit cemas atau sejuk.
  • Peletakan elektrod yang tidak betul. Terutama mengelirukan elektrod anggota badan atas dan menerima isyarat kekutuban yang tidak biasa.
  • Merakam petunjuk tambahan tanpa menukar perakam dari petunjuk terkuat ke petunjuk V.
  • Pengisian gulungan pita termal ke dalam peranti tidak berjaya, akibatnya mekanisme penyusutan dapat melambat dan mempengaruhi lebar kompleks yang direkodkan.

Dengan lawatan ke rumah anda

Peranti ECG moden cukup padat untuk memanggil pakar kardiologi untuk pemeriksaan di rumah. Peranti mudah alih mempunyai kelas ketepatan indikasi yang sama dengan alat pegun di institusi perubatan dan diagnostik. Sebagai peraturan, elektrod boleh guna digunakan bersama peranti. Selain itu, biasanya doktor yang datang atas panggilan pesakit dapat menguraikan kardiogram di tempat, yang sangat mudah dan kadang-kadang penting bagi pesakit yang teruk dengan sakit dada, kanak-kanak.

Kaedah elektrokardiografi membolehkan anda menilai aktiviti dan keadaan setiap bahagian jantung. Tentukan kawasan iskemia dan ancaman serangan jantung, kawasan dan penyetempatan lesi, gangguan pada irama atria dan ventrikel. Ini adalah kaedah yang tidak menyakitkan dan cukup mudah yang mempunyai nilai maklumat yang tinggi dan kepatuhan pesakit yang tinggi..


Artikel Seterusnya
Creatine phosphokinase (CPK) dalam ujian darah: apakah petunjuk dan mengapa kawalannya penting