Cara merawat trombosis?


Trombosis bukanlah penyakit, tetapi mekanisme patologi yang menyumbang kepada penyakit tertentu. Pokoknya terletak pada peningkatan kemampuan tubuh untuk membentuk massa trombotik di dalam kapal. Tempat paling berbahaya dikaitkan dengan aliran darah yang perlahan. Oleh itu, selalunya pembekuan darah terbentuk di sistem vena, di tempat-tempat pembelahan (bercabang) arteri nipis, misalnya, di koronari.

Lokasi parietal trombus adalah ciri-ciri akibat infark miokard akut, aneurisma yang muncul, yang mengecualikan lokasi nekrosis dari proses pengecutan.

Manifestasi trombosis akut adalah strok, infark miokard, paru-paru, usus. Pembekuan darah di urat dangkal dan dalam menyumbang kepada ulser trofik pada kaki, hipertensi portal, dan pendarahan dalaman.

Hanya doktor yang dapat merawat keadaan seperti itu, dengan mempertimbangkan pemeriksaan lengkap pesakit dan mengetahui penyebab peningkatan pembentukan trombus.

Apa penyebab trombosis harus ditangani?

Kajian struktur trombus memungkinkan untuk mengetahui komponen utamanya, yang penting pada tahap trombosis yang berbeza:

  • kerosakan pada dinding dalaman kapal;
  • pengumpulan platelet dan leukosit;
  • melekat platelet bersama;
  • pemendapan fibrin, pembekuannya.
  • peningkatan pembekuan darah;
  • halaju aliran darah rendah;
  • halangan mekanikal dalam bentuk kekejangan, parut, plak aterosklerotik, pemampatan urat atau arteri.

Makanan apa yang mencegah trombosis?

Nasihat doktor untuk menjaga pemakanan adalah berdasarkan memerangi kelebihan berat badan, yang meningkatkan beban pada saluran darah, dan menjaga komposisi makanan yang berkualiti. Komposisi darah bergantung pada makanan yang masuk ke dalam badan..

Diet anti-trombosis semestinya merangkumi:

  • jumlah cecair yang mencukupi (hingga dua liter);
  • sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi vitamin dan serat.

Kit ini membolehkan anda membersihkan saluran darah tepat pada masanya, menguatkan dinding, dan mengaktifkan proses metabolik.

  • semua jenis lemak haiwan (mentega, daging berlemak, lemak babi, produk salai, sosej, sosej, kulit unggas);
  • produk tenusu tinggi lemak (susu, keju kotej, krim masam, krim, keju lembut), ais krim;
  • kentang goreng dan hidangan daging, kerepek;
  • pastri dari doh, gula-gula dengan krim, kue, gula-gula;
  • kopi, coklat, bir dan alkohol, minuman manis berkarbonat;
  • perasa dan sos berlemak.

Pemakanan perubatan mesti merangkumi:

  • ikan laut dan makanan laut, yang menyediakan tubuh dengan asid tak jenuh;
  • susu skim, kefir dan keju kotej, kaya dengan protein berkualiti;
  • produk yang merangsang sintesis elastin - anggur merah, kurma, kacang soya, daging ketam, kerang, lobster, hati sapi, pada masa yang sama sejumlah tembaga memasuki makanan;
  • produk dengan kesan antioksidan, menguatkan dinding kapal dan miokardium, mencegah peningkatan pembekuan darah sekiranya berlaku trombosis.

Antioksidan yang paling penting termasuk:

  1. vitamin E - terdapat dalam bijirin, kuman gandum, daun jelatang, daun pudina, daging hati, brokoli, kacang-kacangan, kekacang, biji bunga matahari, asparagus;
  2. vitamin C - adalah bahagian dari serat elastik dinding arteri dan urat, melindungi cangkang dalam dari trombosis, terdapat dalam buah sitrus, tembikai, semangka, bawang hijau, paprika, kismis hitam, buckthorn laut, dill dan pasli, bawang putih, epal, buah ara, delima, buah beri dan buah-buahan lain;
  3. β-karoten - terdapat dalam selada, bayam, ramuan, kelim, wortel, nanas, semangka.

Bahan dari kumpulan flavonoid mengekalkan nada vaskular, mengurangkan lekatan platelet, sehingga mencegah trombosis:

  • rutin - bertindak bersama dengan vitamin C, mencegah pemusnahan asid hyaluronik, terdapat dalam buah beri (blackberry, strawberi, raspberry, black currants), buah sitrus, aprikot, walnut, tomat, kubis, selada, pinggul mawar, teh daun hijau, di soba;
  • quercetin - terdapat dalam bawang dan bawang putih, teh hijau, epal, ceri, pir, bayam, kubis;
  • hesperidin - mempengaruhi nada venula kecil, terdapat pada kepekatan tinggi pada tanaman sitrus.

Makanan ini tidak perlu dimakan bersama, tetapi harus dimasukkan ke dalam diet harian untuk mencegah trombosis..

Adakah mungkin untuk membubarkan gumpalan darah dengan tablet?

Rawatan trombosis moden tidak lengkap tanpa menetapkan ubat. Mereka termasuk dalam standard wajib terapi konservatif, digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Kumpulan ubat utama dibezakan oleh mekanisme tindakan pada komponen trombus:

  • antikoagulan,
  • trombo- dan fibrinolitik,
  • pembahagi.

Kumpulan antikoagulan telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini dengan ubat-ubatan dari heparin dengan berat molekul rendah.

Antikoagulan langsung termasuk Heparin tak pecahan konvensional dan bentuk yang lebih baru: Clexane, Dalteparin, Fraxiparin, Normiflo. Dos dipilih secara individu berdasarkan analisis makmal masa tromboplastin yang diaktifkan. Bergantung pada penyakit ini, ubat-ubatan tersebut diberikan secara intravena dan subkutan.

Heparin berat molekul rendah lebih berkesan dengan suntikan yang lebih sedikit, tidak memerlukan pemantauan berterusan pembekuan darah.

Antikoagulan tidak langsung mengandungi turunan kumarin dari semanggi, mereka adalah antagonis vitamin K, menghalang pengeluaran faktor pembekuan tertentu di hati. Ini termasuk Dikumarin, Sinkumar, Warfarin, Fenilin. Ubatnya mudah digunakan, tablet dosisnya ketat, berbeza dalam aktiviti, kelajuan dan jangka masa tindakan, ketoksikan dan kemampuan untuk berkumpul (terkumpul).

Trombosis biasanya dirawat dengan Heparin dalam 2 hingga 4 hari, sementara menetapkan dos kecil antikoagulan tidak langsung untuk mewujudkan tempoh pengumpulan. Sekiranya ia digunakan selepas pemberhentian Heparin, pesakit mungkin tanpa perlindungan antitrombotik selama beberapa hari..

Perjalanan rawatan trombosis berlangsung pada masa yang diperlukan sambil memantau indeks prothrombin. Tahapnya mesti dikekalkan dalam lingkungan 45-65%.

Heparin digunakan sebagai salap untuk vena varikos dangkal, trombophlebitis dengan kawasan keradangan. Kesannya ditingkatkan jika disapu dengan lembut ke kulit di kawasan yang dipadatkan, gunakan kompres pada waktu malam untuk mencegah trombosis.

Antikoagulan tidak dapat melarutkan gumpalan darah, ia digunakan sebagai kaedah pencegahan.

Ubat trombolitik dan fibrinolitik

Trombosis hanya dapat disembuhkan dengan menghilangkan halangan terhadap aliran darah. Proses trombolisis (pembubaran bekuan) menjadi mungkin berkat penciptaan kumpulan ubat baru.

Semua trombolitik dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • ubat yang berasal dari plasma darah (Plasmin);
  • pengaktif plasminogen - menyebabkan pembubaran secara tidak langsung (Streptokinase, Alteplase, Urokinase, Reteplase);
  • dana gabungan dari kumpulan ini.

Untuk keberkesanan terapi yang maksimum, ia harus dimulakan pada jam pertama selepas permulaan trombosis. Sekiranya trombosis arteri, disyorkan untuk memperkenalkannya secara intra-arteri. Penting untuk memberikan pentadbiran berterusan jangka panjang selama 2 - 3 hari.

Bantuan standard terapi fibrinolitik pada jam pertama infark miokard akut dapat mengurangkan kawasan yang terkena minimum, dan sekiranya trombosis arteri pulmonari, menyelamatkan nyawa pesakit.

Cara mengelakkan platelet melekat?

Untuk mengurangkan proses pelekat (agregasi) platelet, ubat berikut digunakan:

  • Persediaan asid asetilsalisilat (Aspirin dan turunannya) - menyekat enzim yang mendorong pengagregatan, diresepkan dalam tablet. Untuk mengurangkan kesan negatif pada perut, kapsul dengan cangkang pelindung telah dibuat. Dalam kardiologi, Aspirin Cardio, Cardiomagnet, Aspifat digunakan secara aktif.
  • Ticlopidine berbeza dengan Aspirin kerana tindakannya terhadap asid adenosin difosforik, epinefrin, faktor pengaktifan platelet, mengurangkan tahap fibrinogen dengan kecenderungan untuk trombosis.

Dana ini tidak disyorkan untuk digunakan bersama dengan trombosis, ini secara signifikan meningkatkan risiko pendarahan.

Latihan untuk mencegah trombosis

Latihan untuk mencegah trombosis tidak perlu dilakukan pada waktu pagi. Lebih baik lagi jika anda berpeluang bersenam selama 10 minit pada siang hari..

Pergerakan yang sangat sederhana disyorkan:

  1. tanggalkan kasut anda dan gulung dari kaus kaki anda ke tumit sambil berdiri;
  2. duduk dan meregangkan kaki ke hadapan, regangkan kaus kaki anda dari anda, kemudian tarik ke arah anda;
  3. berdiri, naik sedikit ke atas jari kaki dan jatuh tajam, memukul lantai dengan tumitnya;
  4. berjalan-jalan, menekuk lutut dan mengangkatnya di hadapan anda;
  5. lakukan perkara yang sama, tetapi membuang kaki anda ke belakang.

Urutan akan membantu menghilangkan ketegangan dari bahagian bawah kaki dan mengaktifkan peredaran darah. Sekiranya terdapat nod vena yang melebar atau kawasan trombophlebitis yang menyakitkan, mereka tidak boleh disentuh.

Pergerakan urut dimulakan dengan fossa di telapak, ia harus disapu dengan gerakan putaran dengan penumbuk.

Kemudian, sambil mengangkat kaki, urut otot betis di kedua-dua belah pihak, pergerakan harus diarahkan dari bawah ke atas.

Menggosok dengan kedua tangan dilakukan dalam arah yang sama - dari kaki di sepanjang kaki bawah dan paha hingga lipatan pangkal paha.

Ubat-ubatan rakyat untuk trombosis

Peminat rawatan alternatif harus sedar bahawa gumpalan darah dari vena atau arteri tidak dapat dikeluarkan dengan konspirasi dan rebusan. Oleh itu, seseorang harus sangat mengkritik janji-janji tersebut, untuk tidak mengganti preskripsi doktor dengan "tincture larut darah beku".

Ahli hirudoterapi berpengalaman yang telah lama menggunakan lintah tidak akan mengiklankan pekerjaan mereka dengan cara ini. Kesan bermanfaat hirudin pada tubuh disebabkan oleh sebatian bioaktif berharga yang masuk terus ke dalam darah pesakit. Pengaktifan metabolisme secara umum menghalang keadaan pembentukan trombus, merangsang imuniti, melindungi dinding saluran darah.

Ubat rakyat berbeza dengan ubat dengan kepekatan bahan aktif yang terlalu sedikit. Oleh itu, mereka tidak boleh berlaku pada tahap akut trombosis. Dalam kursus kronik, anda boleh menggunakan bahan mentah herba dalam bentuk teh herba, decoctions, compresses untuk menggabungkan terapi utama.

Tumbuhan yang digunakan untuk mengurangkan pembekuan darah dalam trombosis termasuk:

  • bunga hawthorn,
  • ekor kuda,
  • herba buah pinggang,
  • bijak,
  • daun pudina,
  • akar elecampane,
  • Melissa,
  • kerucut hop,
  • motherwort,
  • bunga akasia,
  • daun berangan dan buah-buahan,
  • Aliran darah putih,
  • Pucuk birch.

Mereka diseduh dalam bentuk teh, decoctions disiapkan dengan infus dalam termos, dituangkan dengan vodka dan disimpan dalam kegelapan selama 10 hari untuk "mematangkan" warna. Sekiranya dikehendaki, anda boleh menyediakan koleksi beberapa ubat untuk trombosis, tambah madu secukup rasa.

Sebaiknya diambil hanya sekiranya tiada reaksi alahan.

Pencegahan trombosis sangat penting bagi orang yang menghidap penyakit kronik, faktor risiko, dan kurang bergerak. Paling selamat menggunakan nasihat doktor anda untuk ini. Dia akan dapat memilih alat yang tepat dan mencegah pembaziran usaha dan masa.

Ubat-ubatan yang melarutkan pembekuan darah di saluran darah

Gumpalan yang terbentuk di dalam kapal yang rosak dan mengganggu peredaran darah yang normal disebut trombus. Penyakit ini mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera.

Punca dan gejala trombosis

Pembentukan kecacatan yang menutup lumen vena bergantung pada beberapa faktor:

  1. peningkatan pembentukan trombus kerana beban keturunan, penyakit autoimun, keadaan selepas kemoterapi;
  2. kecederaan vaskular akibat pembedahan, jangkitan, reaksi alahan, selepas kehamilan dan melahirkan anak;
  3. genangan dalam aliran darah sambil mengekalkan gaya hidup yang tidak menetap atau berada dalam satu posisi untuk jangka masa yang lama.

Kadang-kadang bekuan boleh larut dengan sendirinya.

Penyakit yang menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah:

  • neoplasma malignan;
  • penyakit jantung;
  • diabetes;
  • berat badan berlebihan;
  • gangguan hormon;
  • proses patologi di buah pinggang.

Berisiko adalah orang yang berumur lebih dari 55 tahun, gemuk, dan juga wanita dalam tempoh melahirkan anak.

Terdapat beberapa bentuk penyakit ini:

  1. Lesi urat pada bahagian bawah kaki. Proses patologi diperumit oleh perkembangan bisul, gangren dan nekrosis. Selalunya, gumpalan darah mempengaruhi urat femoral, akibatnya, disebabkan oleh genangan darah, sakit di kaki, kekejangan, dan gangguan persenyawaan muncul. Pesakit mengadu rasa kenyang, rasa panas atau sejuk. Pada pemeriksaan, kulit menunjukkan urat dangkal yang melebar.
  2. Buasir adalah kejadian biasa pada wanita selepas melahirkan anak yang sukar dan kehamilan berganda. Tanda-tanda penyakit ini adalah sakit, sensasi terbakar dan bengkak di dubur. Terdapat risiko tinggi kerosakan pada urat simpul, diikuti dengan jangkitan dan keradangan. Sekiranya suhu meningkat dan terdapat pelepasan bernanah, anda harus segera meminta pertolongan.
  3. Trombi sinus kavernous. Patologi disertai oleh sakit kepala yang teruk, penglihatan kabur, sawan, gangguan kesedaran dan demam. Sekiranya pesakit tidak meminta pertolongan tepat pada masanya, pesakit mungkin koma.
  4. Lesi urat subclavian adalah penyakit biasa orang yang terlibat dalam sukan. Stagnasi darah memprovokasi munculnya sensasi terbakar, pecah di tangan, sakit selepas bersenam. Kursus terapi yang betul memberikan prognosis yang baik.
  5. Trombus retina. Ia disebabkan oleh penyumbatan saluran kecil pada orang yang menderita hipertensi, diabetes dan aterosklerosis. Gejala patologi: kemerosotan ketajaman penglihatan, bintik-bintik gelap di depan mata, penglihatan yang memutarbelitkan.

Rawatan penyakit

Selepas pemeriksaan, doktor memilih rejimen terapi. Rawatan pendidikan patologi adalah kompleks dan tidak hanya melibatkan pengambilan ubat-ubatan, tetapi juga mematuhi diet, terapi senaman, dan gaya hidup yang sihat.

Ubat

Ubat-ubatan tersebut dibahagikan kepada dua kumpulan. Mari kita pertimbangkan masing-masing.

Ubat pelarut darah

Kategori ini merangkumi trombolitik, yang dapat dengan cepat menghilangkan gumpalan patologi dan memulihkan aliran darah. Mereka digunakan dalam penyediaan rawatan kecemasan.

Rejimen rawatan dipilih di hospital di bawah pengawasan doktor. Terapi yang paling berkesan adalah pada hari pertama setelah diagnosis penyakit.

Ubat untuk pembekuan darah di saluran darah mempunyai sejumlah kesan sampingan, jadi hanya perlu mengambilnya untuk keadaan yang mengancam nyawa. Terutamanya digunakan: "Urokinase", "Fibrinolysin", "Streptase".

Pembekuan darah

Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah, ubat-ubatan diresepkan untuk penyerapan semula trombus - antikoagulan dan agen antiplatelet.

  1. Kumpulan pertama merangkumi ubat berdasarkan heparin. Mereka menghalang enzim yang bertanggungjawab untuk pembekuan. Doktor memilih dos dan rejimen rawatan.
  2. Ejen antiplatelet mempengaruhi sifat aliran darah - kelikatan, kelajuan, dan lekatan platelet. Kumpulan ini merangkumi aspirin, Tiklopodin, Framon. Pembekuan darah dipulihkan beberapa hari selepas pembentukan sel baru.

Semasa rawatan, perlu melakukan ujian kandungan trombin secara berkala, mengawal pendarahan.

Antikoagulan diambil hingga 3 bulan, pertama dalam bentuk suntikan, kemudian dalam bentuk tablet. Darah didermakan setiap 14 hari.

Selain itu, gunakan gel "Lyoton" atau "Thrombophobe" secara tempatan.

Tablet untuk penampilan gumpalan darah boleh digunakan oleh wanita yang menyusui dalam tempoh selepas bersalin.

Kategori antikoagulan lain adalah heparinoid. Mereka dapat menurunkan kolesterol dan ditunjukkan untuk orang dengan riwayat diabetes dan aterosklerosis, dan juga diambil sebelum dan sesudah operasi.

Diet

Semasa dan selepas mengambil ubat, anda harus mematuhi pemakanan yang betul..

  • kaldu lemak;
  • produk salai;
  • daging berlemak;
  • pengawet;
  • banyak gula dan alkohol.
  • makanan yang tinggi vitamin K.
  • minum lebih banyak cecair setiap hari - sekurang-kurangnya 2 liter air bersih;
  • jus semula jadi, infus herba;
  • bawang putih bawang;
  • yogurt buatan sendiri dengan buah-buahan atau buah beri;
  • makanan laut;
  • cendawan, akar halia;
  • pelbagai bijirin.

Hirudoterapi

Penggunaan lintah perubatan berguna dalam perkembangan trombosis. Air liur cacing mengandungi hirudin, yang mempromosikan penipisan darah pada trombophlebitis dan menguatkan dinding vaskular. Semasa gigitan, bahan berguna memasuki badan yang menyerap trombus dan meringankan keadaan pesakit dengan sindrom kesakitan kronik.

Hirudoterapi untuk membubarkan formasi patologi hanya dilakukan dengan lintah perubatan yang ditanam khas.

Ubat rakyat untuk pembekuan darah

Kaedah bukan tradisional sesuai untuk orang yang mengalami alahan terhadap persediaan farmasi, dan dapat meringankan keadaan pesakit sebelum pergi ke doktor.

Tincture yang melarutkan gumpalan darah dan plak pada saluran darah

  1. Akasia dituangkan dengan alkohol dan bersikeras selama kira-kira satu bulan, sekali-sekala gemetar. Digunakan sebagai gosok atau kompres di kawasan nod vena yang terbentuk. Selepas beberapa prosedur, bekuan larut.
  2. Potong akar Potentilla, tambah vodka dan simpan di tempat yang gelap selama 14 hari. Ambil tiga kali sehari. Larutkan dalam air sebelum mengambil.
  3. Tincture chestnut kuda mampu menipiskan darah. Untuk pembuatannya, ambil buah atau perbungaan pokok. Mereka dihancurkan dan dipenuhi alkohol. Tegaskan ubat sekurang-kurangnya 20 hari, kacau sekali-sekala. Ambil ubat dua kali sehari, beberapa tetes.

Mandi untuk trombosis

Air untuk prosedur tidak boleh terlalu panas. Lebih baik mandi sebelum tidur, setelah seharian bersusah payah selama 15-20 minit.

  • Akar penyamakan dihancurkan dan dituangkan dengan beberapa liter air. Penyelesaiannya direbus dengan api kecil selama kira-kira satu jam dan disejukkan ke keadaan yang selesa. Kemudian dituangkan ke pelvis dan kaki diturunkan.
  • Ambil kulit kayu oak dan willow dalam kadar yang sama, tuangkan air mendidih dan bersikeras sehingga ia sejuk. Kaldu melegakan keletihan dengan baik, menghilangkan kekejangan vaskular dan mampu melancarkan pembekuan darah.
  • Daun dan tunas birch dituangkan dengan beberapa liter air mendidih dan dibungkus selama 40 minit. Digunakan untuk menyediakan mandi sitz sekiranya berlaku radang buasir.

Herba penipisan darah

  1. Ramuan ginjal disuntik dan diminum sepanjang hari sebagai teh.
  2. Bunga Hawthorn, rumput pendaki gunung dan ekor kuda dihancurkan, dituangkan dengan air mendidih dan disimpan sehingga sejuk. Kemudian tapis dan minum dalam bahagian kecil.
  3. Campuran ramuan bijak, pudina, elecampane dituangkan dengan air panas dan bersikeras dalam termos selama beberapa jam. Minum 4 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah sebulan.
  4. Melissa, motherwort, valerian dan hop berada dalam satu jisim, yang kemudian diisi dengan air. Campuran dicairkan dengan segelas air mendidih, ambil 50 ml pada siang hari. Infusi membersihkan dan nada saluran darah.

Aktiviti fizikal yang sederhana bermanfaat untuk aliran darah, membantu menghilangkan kesesakan, dan melegakan kesakitan. Senaman boleh dilakukan pada waktu pagi dan petang. Orang yang mempunyai pekerjaan tidak aktif perlu memanaskan badan setiap jam selama 5-10 minit.

Rancangan pelajaran anggaran:

  • Tanggalkan kasut anda dan, berdiri di bahagian sokongan, gulung dari jari kaki ke tumit dan belakang.
  • Duduk dan hulurkan kaki ke hadapan. Memanaskan kaki, mengarahkan mereka menjauh dari anda dan melakukan pergerakan bulat.
  • Berdiri di atas jari kaki anda dan turunkan tajam pada tumit anda.
  • Berjalan dengan lutut tinggi.
  • Sekiranya boleh berbaring di punggung, tiru menunggang basikal dengan kaki.

Semua beban harus sederhana, tanpa pergerakan dan latihan kekuatan secara tiba-tiba.

Berjoging untuk jarak jauh dengan laju, jongkok, latihan dengan dumbbell dilarang. Sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan muncul semasa latihan, anda harus berhenti bersenam dan mengetahui punca kesakitannya.

Pencegahan

Peraturan mudah akan membantu mengelakkan genangan darah dan pembentukan bekuan:

  1. Mematuhi diet dan diet yang ditetapkan.
  2. Mengawal berat badan.
  3. Senaman sederhana, senaman harian, berjalan di udara segar.
  4. Berjalan tanpa alas kaki di pasir atau kerikil pada musim panas.
  5. Minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair setiap hari.
  6. Mengambil ubat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor.
  7. Pencegahan kecederaan di tempat kerja dan di rumah.

Pembentukan trombus memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan dan pemeriksaan berkala. Penyakit ini mempunyai hasil yang baik dengan meminta pertolongan tepat waktu dan mematuhi langkah pencegahan.

Thrombophlebitis - gejala dan rawatan

Sakit di kaki atau lengan, sedikit kemerahan dan pembengkakan urat yang tidak asing bagi banyak orang - adakah keadaan tidak berbahaya yang tidak boleh anda perhatikan? Peringatan awal adalah lengan bawah. Pertimbangkan hari ini penyakit trombophlebitis dan semua yang berkaitan dengannya.

Apa itu trombophlebitis?

Thrombophlebitis adalah penyakit sistem peredaran darah, yang dicirikan oleh keradangan dinding vena dengan pembentukan gumpalan darah lebih lanjut dalam masa yang singkat. Ini menyebabkan penyempitan lumen aliran darah dan peredaran darah terganggu. Tisu yang mengelilingi urat juga boleh terlibat dalam proses keradangan, yang secara luaran dinyatakan oleh kemerahan dan kecacatan lain pada permukaan kulit.

Dalam literatur khusus moden, trombophlebitis dapat dijumpai di bawah istilah "trombosis vena superfisial" (TPV, tromphbophlebitis superfisial) dan "trombosis urat dalam (DVT, deep thromphbophlebitis), yang segera memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai penyetempatan proses patologi. Ramai doktor bermaksud trombophlebitis terutamanya kekalahan urat dangkal..
Juga diketahui adalah diagnosis serupa yang lain - "varicothrombophlebitis" (menunjukkan kerosakan pada vena varikos) dan "phlebothrombosis" (pada awalnya, bentuk trombus, dari mana radang dinding vena berkembang.

Gejala utama trombophlebitis bergantung pada penyetempatan proses patologi, tetapi pada tahap yang lebih besar adalah sensasi menyakitkan tempatan, eritema,

Penyebab utama penyakit ini adalah trauma pada saluran darah, di mana tompok leukosit dan platelet terjadi di tempat kecederaan untuk mencegah kehilangan darah. Penting, dan mungkin faktor utama perkembangan trombophlebitis adalah vena varikos, peningkatan tahap kolesterol jahat dalam darah, jangkitan, gaya hidup yang tidak aktif, hipotermia.

Keburukan proses pembentukan trombus terletak pada kemampuannya untuk melepaskan diri dari dinding dalam saluran darah dengan pergerakan lebih jauh di sepanjang saluran, sementara hancur menjadi trombi yang lebih kecil dan menyekat peredaran darah di tempat yang berbeza ketika bergerak. Dalam beberapa kes, gumpalan darah mencapai otot jantung atau otak, menyebabkan penyakit mematikan seperti infark miokard, strok dan lain-lain..

Perkembangan penyakit (patogenesis)

Pembentukan gumpalan darah di aliran darah adalah reaksi semula jadi tubuh terhadap kerosakan pada vena, arteri dan saluran lain. Apabila integriti dilanggar, faktor pembekuan darah dihasilkan, yang merupakan sekumpulan zat, pada tahap yang lebih besar pelbagai protein dengan bahan organik (fibrinogen, prothrombin, thromboplastin dan lain-lain) yang terkandung dalam plasma dan platelet, yang secara harfiah dikelompokkan bersama untuk menutup "lubang". Walau bagaimanapun, di tempat kerosakan, proses keradangan berkembang, menyumbang kepada edema kapal dan penyempitannya, dan juga membran dari benjolan platelet.

Peranan utama dalam pembentukan trombophlebitis dimainkan oleh 3 faktor, juga disebut "Virchow's triad":

  • Kerosakan pada kapal, yang mungkin disebabkan oleh kecederaan atau perkembangan keradangan pelbagai etiologi;
  • Perubahan pembekuan darah (trombofilia, mutasi Leiden);
  • Peredaran vena menurun (aterosklerosis, kegemukan, vena varikos, dll.).

Statistik

Menurut data perubatan, jumlah diagnosis yang disahkan adalah sekitar 0.5 per 1000 orang di bawah usia 30 dan sekitar 1.5 per 1000 di kalangan orang tua. Lebih-lebih lagi, wanita dengan penyakit ini berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki..

Dengan penyetempatan - tromboflebitis pada vena saphenous yang hebat berlaku pada kira-kira 65-80% pesakit, vena saphenous kecil pada 10-20% dan 5-10% jatuh pada varian dua hala.

Di antara faktor etiologi, urat varikos di bahagian bawah kaki mendominasi - sehingga 62% pesakit.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Gejala

Simptomologi penyakit bergantung pada penyetempatan proses, etiologi dan keadaan kesihatan pesakit. Pada sesetengah orang, manifestasi klinikal sepenuhnya terhad kepada manifestasi tempatan dan praktikalnya tidak mengganggunya.

Tanda-tanda pertama trombophlebitis

  • Rasa sakit di kawasan keradangan dan pembentukan trombus;
  • Segel kecil berbentuk bola muncul di permukaan kulit, yang cenderung hilang jika kaki dipanjangkan;
  • Di tempat proses keradangan, kulit berubah menjadi merah, walaupun hiperemia hanya dibatasi oleh urat, iaitu. mempunyai sempadan yang jelas dan tidak meluas ke kawasan yang luas;
  • Sekiranya urat di sekitarnya terlibat dalam keradangan, "rangkaian vena" yang menyerupai jaring laba-laba dapat dilihat di permukaan..

Gejala utama trombophlebitis

  • Sensasi menyakitkan di kaki atau lengan, di lokasi trombus, diperburuk oleh palpasi pada kawasan yang meradang atau perubahan kedudukan badan yang tajam, dengan watak yang terbakar atau berdenyut.
  • Kenaikan suhu tempatan, gatal-gatal, bengkak, kemerahan, dan dengan penyumbatan kuat atau lengkap, perubahan warna biru, kadang-kadang sebahagian besar atau keseluruhan bahagian kaki;
  • Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan peningkatan suhu badan secara am hingga 38 ° C;
  • Sekiranya terdapat jangkitan pada kawasan yang meradang, proses purulen (abses) muncul, sementara rasa sakit semakin kuat dan membimbangkan seseorang dalam keadaan apa pun, walaupun tidak ada pergerakan;
  • Sekiranya urat periferal terlibat dalam proses patologi, rangkaian vena menjadi lebih jelas, berwarna dengan nada biru gelap;
  • Terdapat peningkatan kelenjar getah bening serantau, terutama manifestasi ini dengan cepat ditunjukkan pada sifat penyakit yang menular;
  • Mabuk badan, dinyatakan oleh kemerosotan selera makan, mual, kelainan umum, kulit pucat, dll. - muncul dengan abses dan proses purulen lain.

Manifestasi klinikal bergantung pada urat yang terkena

Gejala trombophlebitis dangkal. Tanda-tanda di atas diperhatikan - kesakitan setempat, hiperemia, edema, hipertermia, peningkatan ukuran dan pemadatan kapal yang terkena. Rasa sakit semakin kuat ketika mengesan "simpulan" atau pergerakan badan yang aktif. Sekiranya perjalanan kronik yang berpanjangan, tisu subkutan menebal dan, dengan itu, penipisan kulit setempat, yang dapat menyumbang kepada pembentukan ulser trofik, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Gejala tromboflebitis mendalam. Simptom utamanya adalah rasa sakit yang tajam di kaki, yang sedikit menurun ketika anggota badan sedang berbaring atau ketika berada di tempat yang tinggi, tetapi semakin kuat dengan palpasi, cuba duduk atau berdiri di kaki yang tidak lengkap. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rasa sakitnya halus. Pembengkakan anggota badan juga muncul dengan peralihan ke kawasan inguinal-skrotum, punggung dan bahkan bahagian anterior rongga perut. Warna kulit yang bertentangan dengan lesi memperoleh sianosis, dan kulit di tempat ini menjadi tegang, dengan sedikit kilauan. Ciri khas untuk tromboflebitis mendalam dan gejala Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Sekiranya proses patologi berkembang di urat femoral atau urat pelvis dalam, rasa sakit yang kusam diperhatikan, diperburuk oleh palpasi yang mendalam. Kadang-kadang terdapat bengkak dan sakit di seluruh anggota badan. Benjolan yang teraba boleh muncul di pangkal paha.

Apabila vena cava atau vena iliac terjejas, bengkak, sakit, dan kemerahan / kebiruan saluran vena di bahagian depan perut muncul. Kedua-dua kaki juga boleh membengkak.

Gejala trombophlebitis tangan. Ia muncul terutamanya kerana suntikan atau faktor lain yang merosakkan kulit, di mana terdapat rasa sakit setempat, lekapan, pembengkakan, kemerahan pada kulit. Penyebaran proses patologi ke bahagian yang lebih dalam dari kapal vena secara praktikal tidak berlaku.

Keterukan patologi di mana-mana kawasan bergantung terutamanya pada ukuran trombus dan jumlah kapal sekitar yang terlibat dalam proses.

Komplikasi tromboflebitis

Komplikasi trombophlebitis vena dangkal boleh:

  • Perkembangan trombosis urat dalam;
  • Selulit ("kulit oren");
  • Gangren kaki atau tangan;
  • Penyebaran emboli purulen (pembekuan darah) melalui sistem peredaran darah dengan pembentukan sepsis selanjutnya;
  • Embolisme paru (PE), yang, walaupun sangat jarang berlaku, boleh menyebabkan kematian pesakit.

Komplikasi trombophlebitis urat dalam boleh:

  • Penyakit pasca trombotik dengan kemunculan ulser trofik yang tidak sembuh dalam jangka masa yang lama, ekzema;
  • Sepsis;
  • Pulmonary embolism (PE), menyebabkan kegagalan pernafasan dan jantung;
  • Infark paru-paru;
  • Phlegmasia (putih atau biru).

Sebab-sebab thrombophlebitis

Untuk perkembangan trombophlebitis, diperlukan kombinasi beberapa faktor, antaranya berlaku:

  • Jangkitan badan dengan pelbagai jenis mikroorganisma patogen - virus, bakteria, kulat, protozoa dan lain-lain;
  • Aliran darah yang perlahan, yang boleh menyumbang kepada gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif (tidak aktif fizikal), kekeringan, penyakit darah;
  • Kecenderungan untuk trombosis - terutamanya ciri untuk vena varikos (hingga 60% daripada semua kes), hemofilia, koagulopati, perubahan komposisi darah, trombositopenia yang berkaitan, penurunan pengeluaran faktor pertumbuhan platelet dalam sumsum tulang, kegemukan;
  • Keturunan, yang sangat ketara dalam patologi seperti vena varikos (vena varikos);
  • Kecederaan pada saluran darah, termasuk suntikan, mengambil darah untuk analisis, memasang kateter, operasi, pengguguran, penyusutan tisu lembut, patah anggota badan dan lain-lain;
  • Penurunan kereaktifan sistem imun, yang paling sering dipromosikan oleh hipotermia, tekanan, hipovitaminosis, kehadiran jangkitan kronik, penyalahgunaan alkohol, keracunan;
  • Tabiat buruk - alkoholisme, merokok;
  • Kehamilan, di mana anak di dalam perut, ketika ia tumbuh dan berkembang, dapat mencubit saluran darah pelvis;
  • Pengambilan ubat-ubatan yang tidak terkawal, terutamanya yang bersifat hormon (dalam rawatan PMS, menopaus dan keadaan lain, kontraseptif oral), sitostatik;
  • Memakai pakaian ketat yang mencubit saluran darah - seluar ketat (terutama untuk kanak-kanak perempuan), seluar dalam kecil, kasut yang ketat, serta pelindung plaster, pembalut;
  • Kemunculan tumor malignan (kanser), khususnya tumor paru-paru, pankreas dan perut;
  • Penyakit dan keadaan lain - alahan, aterosklerosis, buasir, infark miokard, kelumpuhan, keadaan selepas strok,

Kumpulan berisiko

  • Kakitangan pejabat;
  • Orang yang sering menggunakan jenis pengangkutan yang berbeza untuk pergerakan mereka - pemandu teksi, pemandu lori dan pemandu lain;
  • Wanita yang menggunakan ubat hormon;
  • Orang yang berlebihan berat badan;
  • Wanita hamil dan mereka yang telah melahirkan anak;
  • Orang tua yang tidak aktif.

Jenis tromboflebitis

Klasifikasi tromboflebitis adalah seperti berikut:

Dengan aliran:

Akut - dicirikan oleh kursus akut dengan kesakitan yang teruk, demam tempatan dan umum, edema, hiperemia, dan kadang-kadang sianosis. Tahan sehingga 1 bulan.

Subacute - berlangsung sehingga 6 bulan.

Kronik - dicirikan oleh penyakit berulang secara berkala dan jangka panjang, sering dirembeskan. Gejala ringan, diperburuk oleh aktiviti fizikal atau pendedahan kepada faktor patologi.

Dengan penyetempatan

Superficial (thrombophlebitis of superficial vein) - dicirikan oleh manifestasi tempatan dalam bentuk anjing laut dan kemerahan yang menyakitkan, pembengkakan kawasan yang meradang dan tanda-tanda lain, yang telah kami tulis lebih awal dalam artikel. Selalunya berkembang di kaki.

Deep (trombophlebitis urat dalam) - perkembangan berlaku terutamanya pada urat kaki yang mendalam (femoral) dan pelvis kecil; pada tahap yang lebih rendah - di vena cava, portal dan urat hepatik. Ia dicirikan oleh pembengkakan anggota badan yang terkena, kesakitan yang tersembunyi yang dapat merebak ke seluruh kaki dan meningkat dengan palpasi.

Penyakit Paget-Schroetter - proses patologi berkembang di vena axillary dan subclavian.

Penyakit Mondor - proses patologi mempengaruhi urat saphenous dari dinding anterior sternum.

Penyakit Budd-Chiari - proses patologi berkembang di urat hepatik (portal dan lain-lain).

Diagnostik trombophlebitis

Diagnosis tromboflebitis merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Pemeriksaan visual, palpasi, pengumpulan aduan, anamnesis;
  • Uji ekspres dalam bentuk ujian perarakan dan abah;
  • Flebografi;
  • Ultrasound - angioscanning urat, dopplerografi, sonoelastografi;
  • Rheovasografi bahagian bawah kaki;
  • Tomografi yang dikira (CT), angiografi CT;
  • X-ray dada (untuk mengecualikan embolisme paru) - dalam bentuk penyakit kronik;
  • Ujian darah am, biokimia dan koagulologi - kajian faktor pembekuan;
  • Pemeriksaan radionuklida menggunakan isotop yodium (I-131) dan technetium (Tc-99).
  • Salah satu kriteria penting dalam kajian biomaterial adalah adanya mutasi protein S, kekurangan AT-III, kekurangan protein C antikoagulan, mutasi Leiden dan polimorfisme genetik lain.

Rawatan thrombophlebitis

Bagaimana trombophlebitis dirawat? Rawatan penyakit ini dapat diresepkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh, kerana skema dan pemilihan ubat yang salah boleh menyebabkan pemisahan darah beku dan akibat yang sangat serius. Juga, pilihan ubat bergantung pada lokasi dan etiologi penyakit ini..

Rejimen rawatan tromboflebitis merangkumi:

1. Terapi konservatif.
2. Fisioterapi.
3. Rawatan pembedahan.
4. Pemakanan.

Tujuannya adalah untuk mengurangkan risiko pecahnya trombus dan komplikasi, mengurangkan manifestasi klinikal dan mencegah trombi sekunder.

Cadangan umum

Dengan lesi dangkal, rawatan dijalankan terutamanya di rumah atau pesakit luar. Rawatan tromboflebitis mendalam hanya dilakukan dalam keadaan pegun, kerana ada syarat yang dapat disediakan untuk mencegah pembentukan embolisme paru (PE). Di samping itu, dalam keadaan pegun darah dapat diambil setiap hari untuk mengawal kebekuannya, yang sangat penting ketika menetapkan terapi antikoagulan..

Semasa rawatan, doktor menetapkan pemberian rehat untuk kawasan yang terjejas, di mana mereka memakai pembalut elastik (tidak terlalu ketat) atau memakai stoking elastik. Seluar dalam elastik juga mencegah kerucut trombotik "menonjol" ke luar, mengekalkan nada vaskular dan mengurangkan perkembangan penyakit dalam bentuk emboli yang menyebar ke bahagian lain dari aliran darah.

Anggota badan yang terkena untuk melegakan bengkak dan meningkatkan peredaran mikro, pemakanan tisu, lebih baik menyimpannya dalam kedudukan tinggi.

Pada masa rawatan, anda harus berhenti minum alkohol (kecuali dos minimum beberapa tetes, yang dapat digunakan untuk penyembuhan rakyat) dan merokok.

1. Rawatan konservatif (ubat untuk tromboflebitis)

1.1. Antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat yang mengurangkan fungsi pembekuan darah, serta mencegah pembekuan darah yang berlebihan dan membantu melancarkan pembekuan darah. Mereka dibahagikan kepada 2 jenis utama - tindakan langsung (mereka bertindak dengan mengurangkan trombin secara langsung dalam darah) dan tidak langsung (mencegah pembentukan prothrombin dalam sel hati)

Antikoagulan bertindak langsung terutamanya diwakili oleh heparin dengan berat molekul rendah - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), sodium parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) dan lain-lain. Mereka digunakan sebagai suntikan subkutan sehingga 2 kali sehari. Mereka dicirikan oleh kesan sampingan minimum dan keberkesanan maksimum..

Antikoagulan tindakan tidak langsung lebih jelas, oleh itu ia digunakan dengan ketat di bawah pengawasan doktor dan ujian makmal. Terdapat sejumlah kontraindikasi serius - ulser perut dan duodenum, varises esofagus, kekurangan protein C dan S, pendarahan akut, dan lain-lain. Antara ubat yang popular adalah warfarin ("Warfarin").

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap antikoagulan, doktor boleh menetapkan hirudoterapi (rawatan dengan lintah perubatan).

1.2. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

NSAID - mempunyai keupayaan untuk menghilangkan rasa sakit, melegakan keradangan dan bengkak, dan menipiskan darah. Di antara NSAID yang popular untuk phlebitis, seseorang dapat membezakan - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Salap popular untuk tromboflebitis, yang boleh diresepkan dan bukan penggunaan dalaman, yang penting untuk proses patologi dangkal - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Ubat-ubatan lain:

Venotonik, angioprotectors - bertujuan untuk meningkatkan aliran darah vena dengan mengurangkan kebolehpanjang kapal ini dan mengurangkan kebolehtelapan dinding kapilari: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Ejen pemisahan - bertujuan untuk mengurangkan lekatan platelet, eritrosit, pemendapan dan peningkatan ukuran plak aterosklerotik: "Trental", "Reopolyglucin".

Salap Heparin digunakan untuk trombosis urat dangkal, yang membantu dalam beberapa kes untuk menolak suntikan, dan dengan itu mencegah trauma yang tidak perlu pada kapal: "Lyoton", "Hepatrombin", "salep Heparin". Beberapa salap heparin mempunyai sifat kedua-dua ubat bius dan melegakan proses keradangan.

Antibiotik - diresepkan untuk proses purulen dan tanda-tanda jangkitan bakteria lain, serta dalam kes pengesanan bakteria sebagai sumber penyakit. Pilihan antibiotik dibuat berdasarkan penyelidikan bakteriologi dan bergantung pada jenis bakteria dan ketahanannya terhadap ubat tersebut.

2. Fisioterapi

Kaedah rawatan fisioterapi ditetapkan setelah peralihan penyakit dari fasa akut ke arah pendam. Mereka menurunkan risiko komplikasi.

Kaedah fisioterapi yang popular untuk trombophlebitis adalah - magnetoterapi, arus nadi.

Prestasi latihan fizikal khas (terapi senaman), yang ditetapkan dalam tempoh pemulihan, mempunyai kesan yang baik pada tubuh.

3. Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan (operasi) diresepkan sekiranya tidak ada kesan positif dari rawatan konservatif, dan juga ancaman terhadap kehidupan pesakit, misalnya, jika terjadi trombosis progresif dengan hasil yang sesuai dalam bentuk emboli paru dan lain-lain.

Antara kaedah utama campur tangan pembedahan adalah:

Embolektomi - penyingkiran embolus (bekuan darah yang terkoyak) dari aliran darah;

Phlebectomy - penyingkiran vena varikos dengan pembedahan.

Implan penapis payung intrakaval - penapis khas dipasang di aliran darah, yang menghalang emboli bergerak ke kawasan yang mengancam nyawa.

Stenting aliran darah (teknologi Aspirex Straub) digunakan untuk trombophlebitis dalam dan penyakit lain dari sistem kardiovaskular. Ini didasarkan pada pengenalan stent atau balon khas ke tempat penyempitan lumen saluran darah, yang secara mekanikal mengembangnya, sehingga meningkatkan aliran darah. Ia adalah operasi invasif minimum, oleh itu ia sesuai untuk hampir semua usia pesakit.

Amputasi anggota badan - dilakukan dalam kes proses gangren dengan risiko terkena keracunan darah (sepsis).

4. Pemakanan

Semasa rawatan pelbagai trombosis, anda perlu menahan diri dari makan makanan berat - berlemak, goreng, pedas, daging asap, alkohol.

Pada masa yang sama, fokuskan pada makanan yang sangat diperkaya, yang akan membantu meningkatkan daya tahan tubuh bukan hanya terhadap proses patologi, tetapi juga terhadap mikroorganisma berjangkit..

Rawatan trombophlebitis dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan, pastikan anda berjumpa doktor!

Salap Propolis. Buat salap propolis, di mana campurkan propolis dan mentega yang dihancurkan dalam nisbah 3 hingga 10. Gunakan salap yang dihasilkan sebagai kompres atau gosok ringan.

Lemak angsa dan comfrey. Cairkan 100 g lemak angsa dalam mandian air, kemudian tambahkan 30 g akar comfrey cincang ke dalamnya dan reneh selama kira-kira 15 minit. Seterusnya, agen tersebut disaring dan disapukan pada kulit di kawasan yang terkena dalam bentuk kompres.

Kastanye kuda. Zat-zat yang terdapat dalam chestnut kuda membantu mengurangkan pembekuan darah, mengurangkan keradangan, melegakan pembengkakan, dan meningkatkan peredaran mikro pada kapilari. Dari segi tindakan, tumbuhan ini mirip dengan antikoagulan, venotonik dan angiagregan, oleh itu, chestnut digunakan secara aktif oleh penyembuh tradisional untuk trombosis pelbagai jenis. Untuk menyediakan produk, anda perlu mencurahkan 50 g kulit coklat yang dihancurkan dari buah dengan 500 ml alkohol perubatan 70% atau vodka yang baik, tutup rapat dengan penutup dan letakkan di tempat sejuk yang gelap untuk infusi, selama 2 minggu, mengocok warna setiap hari, dan kemudian tapis. Tincture diambil dalam 30 tetes, dicairkan dalam 30 ml air, 3 kali sehari 30 minit sebelum makan, dan setelah seminggu dos meningkat menjadi 4 kali sehari. Kursus ini adalah 30-45 hari. Untuk meningkatkan kesannya, warna ini juga boleh digunakan dalam video kompres yang diencerkan dengan air dalam nisbah 1 hingga 1. Dengan trombophlebitis dangkal, anda boleh mencuba hanya menggunakan kompres.

Kalanchoe. Kisar dengan pisau atau gunting 100 g daun Kalanchoe pinnate, dan tuangkan 500 ml vodka berkualiti tinggi ke dalam mangkuk gelap, tutup rapat dengan penutup dan tetapkan selama seminggu untuk meresap, menggoncangkan produk setiap hari. Saring dan sapukan tingtur sebagai gosok pada anggota badan, secara menaik - dari hujung jari ke kawasan pelvis atau bahu jika menggosok tangan anda.

Pencegahan trombophlebitis

Pencegahan merangkumi langkah-langkah berikut:

  • Bergerak lebih banyak, terus berjalan, menjalani gaya hidup aktif, melakukan senaman, berenang lebih banyak pada musim panas;
  • Mengekalkan keseimbangan air badan - minum air secukupnya;
  • Berjumpalah dengan doktor tepat pada masanya jika gejala pelbagai penyakit muncul;
  • Dengan urat varikos kaki, pakai jersi perubatan khas;
  • Elakkan hipotermia badan, termasuk tempatan;
  • Pakai hanya kasut yang selesa dan pakaian yang selesa - ini terutama berlaku untuk kanak-kanak perempuan;
  • Elakkan menggunakan pil perancang dan ubat hormon lain tanpa berunding dengan doktor anda;
  • Semasa berehat, letakkan kaki anda di atas bukit kecil, yang mempunyai kesan yang baik terhadap aliran darah dalaman bahagian bawah;
  • Dalam makanan, perhatikan penggunaan makanan yang sangat kaya dengan asid askorbik (vitamin C) dan rutin (vitamin P).

Kaedah moden rawatan dan pencegahan trombosis dan trombophlebitis akut

Thrombosis dan thrombophlebitis adalah penyakit yang tergolong dalam kategori patologi akut. Thrombosis - penyumbatan (penyumbatan) kapal dengan bekuan darah kerana pembentukan trombus in vivo. Thrombophlebitis - trombosis kapal vena dangkal dengan keradangan dindingnya. Sekiranya berlaku kerosakan pada urat dalam, istilah "trombophlebitis urat dalam" atau "phlebothrombosis" digunakan.

Adakah penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya? Lesi trombotik sering bersifat sistemik, iaitu beberapa kapal terjejas sekaligus, jadi mustahil untuk membicarakan penyembuhan lengkap. Tetapi jika kerosakan itu bersifat lokal dan bersifat tunggal, jika diberikan bantuan tepat pada masanya, patologi dapat dihilangkan dan jangka hayat pesakit dilanjutkan.

Sebagai tambahan kepada pengasingan trombus dan kemasukannya ke arteri pulmonari (PE), kekurangan vaskular kronik pada katil vena dan PTFS (sindrom pasca-tromboflebitik) kemudian berkembang. Semakin cepat bantuan yang berkelayakan diberikan, semakin rendah risiko mengembangkan keadaan ini.

Doktor mana yang merawat?

Seorang ahli phlebologist atau pakar bedah vaskular terlibat dalam rawatan patologi vaskular. Phlebology adalah cabang perubatan yang mengkaji secara terperinci struktur dan fungsi saluran darah. Doktor mana yang harus saya pergi sekiranya tidak ada doktor yang sangat pakar? Dalam kes sedemikian, pakar bedah umum terlibat dalam rawatan..

Garis panduan klinikal

Terdapat garis panduan klinikal untuk rawatan trombosis dan tromboflebitis. Penyusunnya adalah doktor Persatuan Flebologis Rusia. Mereka menerangkan secara terperinci patomorfologi, patofisiologi perkembangan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah diagnostik, terapi dan pencegahan.

Pembangunnya ialah V. V. Soroka dan K. A. Andreychuk. Protokol ini diluluskan pada 23 Januari 2014 oleh Persatuan Bantuan Perubatan Kecemasan Rusia di Kazan.

Standard Pertolongan Cemas

Oleh kerana trombosis adalah keadaan akut, terapi kecemasan diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Penjagaan kecemasan diberikan oleh pasukan ambulans. Sebelum kedatangannya, anda perlu meletakkan anggota badan pada kedudukan yang tinggi dan melumpuhkannya (bergerak).

Pada peringkat pra-hospital, terapi dijalankan dengan bantuan antikoagulan dan agen antiplatelet, ubat anti-radang. Standard ambulans adalah seperti berikut:

  1. Heparin intravena hingga 10,000 unit.
  2. Asid asetilsalisilat 375 mg secara lisan.
  3. Analgin 50% - 2 ml secara intramuskular.

Pengangkutan dilakukan dengan kedudukan tinggi anggota badan yang terkena.

Kaedah untuk rawatan trombosis dan trombophlebitis

Terdapat banyak rawatan untuk trombosis dan tromboflebitis. Mereka dibahagikan kepada konservatif dan operasi. Yang konservatif termasuk terapi ubat, diet. Prosedur pembedahan - pembedahan vaskular.

Kaedah kecemasan

Kaedah kecemasan terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan yang digabungkan dengan kaedah pembedahan. Mereka digunakan sekiranya phlebothrombosis atau trombophlebitis menaik.

Penggunaan antikoagulan

Terapi antikoagulan bertujuan untuk menghambat proses pembentukan trombus lebih lanjut dan meningkatkan tindakan enzim trombolisis endogen. Terdapat 2 kumpulan antikoagulan - cepat (heparin, enoxaparin) dan lambat bertindak (warfarin, acenocoumarol dan lain-lain). Kumpulan pertama digunakan untuk terapi kecemasan..

Kontraindikasi untuk pengencer darah untuk trombophlebitis:

  • hemofilia;
  • peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular;
  • endokarditis infektif pada fasa subakut;
  • penyakit onkologi;
  • leukemia;
  • luka ulseratif saluran gastrousus;
  • anemia aplastik dan hipoplastik;
  • aneurisma jantung;
  • kegagalan fungsi ginjal dan hati pada tahap dekompensasi;
  • manifestasi alahan.

Sebagai tambahan kepada trombosis vena, kumpulan ubat ini mempunyai petunjuk lain yang menjelaskan kemungkinan memberi ubat untuk tujuan pencegahan. Antaranya:

  • pencegahan pembentukan trombus semasa operasi;
  • infark miokard akut;
  • angina pectoris progresif;
  • Sindrom DIC;
  • semasa hemodialisis dan AIC.

Ubat berikut digunakan:

  1. Heparin.
  2. Dalteparin.
  3. Enoxaparin.
  4. Sulodoksida.

Heparin ditetapkan pada dos 10,000 IU secara intravena dan 5,000 IU secara intramuskular setiap 4 jam pada siang hari. Kemudian, pada hari kedua, 5000 unit setiap 4 jam, pada hari ketiga - 5000 unit setiap 6 jam. Terapi harus dijalankan di bawah kawalan indeks koagulogram. Kepentingan klinikal adalah:

  • APTT;
  • PTI;
  • INR.
Kekerapan ujian darah - 5 hari.

Terapi trombolitik

Apa yang mencairkan darah dan menghilangkan trombosis? Terapi trombolitik terdiri daripada penggunaan ubat trombolitik. Sifat penyembuhan kumpulan ini bertujuan untuk melarutkan trombus yang ada.

Petunjuk:

  • serangan jantung;
  • strok;
  • TELA;
  • trombosis saluran arteri dan vena;
  • trombosis injap implan, shunt.

Thrombolytics merangkumi ubat berikut:

  1. Streptokinase.
  2. Urokinase.
  3. Alteplaza.
  4. Fibrinolysin.
  5. Staphylokinase.
  6. Aktifkan.
  7. Logam.

Adalah masuk akal untuk menggunakan kaedah ini pada permulaan penyakit. Walaupun keberkesanannya, terdapat sejumlah kontraindikasi:

  • risiko stratifikasi aneurisma;
  • pendarahan dalaman atau luaran;
  • pendarahan rahim yang besar, selepas itu kurang dari 2 minggu berlalu;
  • kecurigaan perikarditis, pankreatitis akut;
  • sejarah strok hemoragik;
  • trombositopenia;
  • reaksi alahan;
  • kehamilan;
  • tekanan darah tinggi tidak dikawal oleh ubat.

Ubat ini diberikan secara suntikan pada dos 250,000 ME, kemudian 100,000 ME / jam (streptokinase); 4400 IU / kg selama 20 minit, kemudian 40,000-60,000 IU sehari (urokinase).

Pembedahan endovaskular untuk merawat trombosis

Kaedah endovaskular bertujuan untuk penghapusan trombus intravaskular - trombektomi. Petunjuk untuk kaedah ini adalah:

  1. Obturasi kapal besar dengan trombus atau darah beku.
  2. Trombus terapung (mudah alih).

Kaedah ini mempunyai sejumlah kontraindikasi:

  • neoplasma malignan;
  • Trimester kehamilan ke-3;
  • sepsis;
  • cachexia;
  • sakit mental.

Teknik operasi terdiri dari pengenalan kontras ke dalam kapal dan sayatannya di lokasi trombus, diikuti dengan pengekstrakan menggunakan kateter. Kaedah ini cukup berkesan, cepat memulihkan aliran darah melalui kapal, memerlukan sedikit masa (kurang dari 20 minit). Tetapi pada masa yang sama, terdapat risiko komplikasi - pendarahan, jangkitan pada luka pembedahan, atau kekambuhan darah yang berulang.

Operasi lain: apakah itu dan bagaimana keadaannya?

Dalam amalan pembedahan, terdapat kaedah penyingkiran pembekuan darah secara terbuka. Intinya terletak pada penghapusan kawasan kapal yang terjejas, selepas itu hujung urat dijahit.

Kurang biasa, crossectomy dilakukan. Ini terdiri di persimpangan saluran yang terjejas di zon anastomosis sapheno-femoral, diikuti dengan jahitan tepi. Kaedah ini, seperti yang lain, mempunyai kontraindikasi:

  • patologi somatik yang teruk;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • lesi aterosklerotik pada bahagian bawah kaki;
  • kehadiran jangkitan di tempat operasi yang dicadangkan.

Menjahit kapal adalah kaedah lain. Dalam kes ini, lumen kapal menyempit, yang membuatnya tidak dapat dilalui untuk pembekuan darah yang besar. Ini digunakan untuk phlebothrombosis berulang, apabila mustahil untuk menggunakan teknik lain dan dengan banyak luka vaskular. Minus - penurunan aliran darah ke anggota badan kerana vasokonstriksi.

Ligasi vena digunakan apabila mustahil untuk melakukan kaedah lain untuk merawat trombosis, ia dilakukan di atas trombus.

Pembedahan pintasan - mewujudkan jalan pintas untuk aliran darah, adalah salah satu rawatan yang paling biasa untuk tromboflebitis.

Cara merawat penyakit urat dengan agen antiplatelet?

Sebagai tambahan kepada trombosis vena pada bahagian bawah kaki, ubat digunakan untuk:

  • Penyakit jantung iskemia;
  • darah tinggi;
  • selepas pembedahan kardiovaskular;
  • pencegahan trombosis.

Dalam keadaan berikut, ubat tidak boleh diambil:

  • Trimester kehamilan ke-3;
  • lesi ulseratif saluran gastrousus dalam fasa akut;
  • kegagalan fungsi ginjal, jantung dan hati pada tahap dekompensasi;
  • strok hemoragik;
  • penyakit yang berkaitan dengan risiko pendarahan.

Ejen antiplatelet merangkumi:

  1. Asid asetilsalisilat.
  2. Clopidogrel.
  3. Dipyridamole.
  4. Iloprost.
  5. Ticlopidine et al.

Dos Aspirin dan turunannya tidak boleh melebihi 300 mg / hari.

Kaedah terapi

Sebagai tambahan kepada kaedah kecemasan, terdapat kesan konservatif dengan bantuan diet, ubat-ubatan dan salap topikal. Terapi bertujuan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut, menghilangkan tanda-tanda keradangan dan gejala bersamaan.

Diet

Diet untuk patologi terdiri daripada mematuhi diet, pengecualian makanan yang memprovokasi dan rejim air yang betul. Isi padu cecair yang mesti diminum setiap hari sekurang-kurangnya 2.5 liter. Produk yang disyorkan:

  • minyak zaitun, biji rami atau bunga matahari;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran (khususnya, mengandungi sejumlah besar vitamin C - sitrus, pinggul mawar, gooseberry, tomato);
  • daun bawang, bawang putih;
  • coklat;
  • perasa;
  • makanan laut, kelp;
  • bubur.

Produk yang mengandungi lemak haiwan tidak termasuk. Tidak diinginkan untuk menggunakan pasta, produk tepung, makanan goreng, daging asap.

Perlu diperhatikan produk yang mengandungi vitamin K (fungsinya dapat bersaing dengan ubat penipisan darah, yang akan menyebabkan penggunaan terapi tidak berguna) - pasli, kemangi, bayam, brokoli, saderi, timun, kubis Cina, beri hitam, beri wortel dan lain-lain.

Tablet yang digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL

Semua pesakit harus diberi ubat penurun kolesterol - sekumpulan statin. Mekanisme tindakannya adalah untuk menyekat sintesis kolesterol. Ini termasuk:

  • Lovastatin;
  • Pravastatin;
  • Simvastatin;
  • Atorvastatin;
  • Rosuvastatin.

Dilantik apabila:

  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • kecenderungan untuk trombosis;
  • infarksi miokardium;
  • iskemia;
  • hiperkolesterolemia.

Kontraindikasi:

  • penyakit hati atau buah pinggang yang teruk;
  • kehamilan;
  • reaksi alahan;
  • tempoh penyusuan.

Keberkesanan ubat terhadap trombophlebitis akan diperhatikan pada pesakit yang menderita aterosklerosis.

Alat ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Dos minimum adalah 10 mg / hari, maksimum 80 mg / hari. Oleh kerana irama pembentukan kolesterol, ubat ini diambil pada waktu petang, dalam tempoh peningkatan aktiviti sintesis.

Ubat apa yang dapat menghilangkan rasa sakit pada trombophlebitis?

Untuk menghilangkan rasa sakit, NSAID digunakan - diclofenac, ketonal dan lain-lain. Mereka dapat menghilangkan proses keradangan dengan menghambat enzim COX-1 dan COX-2, dengan bantuan mediator inflamasi terbentuk. Oleh kerana rasa sakit adalah komponen keradangan, maka, itu juga dihilangkan.

Petunjuk:

  • patologi keradangan pada sendi (artritis reumatoid, osteoartritis, ankylosing spondylitis, sindrom Reiter dan lain-lain);
  • gout;
  • metastasis tulang dengan sindrom kesakitan;
  • sindrom kesakitan (sakit kepala, haid, gigi, pasca operasi dan kesakitan lain);
  • demam;
  • kolik buah pinggang.

Ubat-ubatan tersebut mempunyai kontraindikasi berikut:

  • hipersensitiviti terhadap komponen;
  • luka ulseratif saluran gastrousus;
  • leukopenia, trombositopenia;
  • tempoh kehamilan;
  • gangguan fungsi buah pinggang dan hati.

Dos untuk semua ubat penahan sakit untuk trombophlebitis adalah individu: diclofenac dalam bentuk suntikan atau tablet hingga 150 mg / hari; ketonal - tidak lebih daripada 200 mg / hari.

Ubat dalam bentuk salap

Untuk rawatan dan pencegahan trombophlebitis, gel dan salap digunakan:

  • Troxevasin;
  • Salap Heparin;
  • Troxerutin;
  • Liaton et al.

Troxerutin dan troxevasin bertujuan untuk mengurangkan kebolehtelapan dan kerapuhan kapilari, mengurangkan edema dan keradangan, dan mempunyai kesan antiplatelet..

Petunjuk untuk digunakan:

  • urat varikos;
  • kekurangan vena kronik;
  • tromboflebitis;
  • periflebitis;
  • kesakitan dan pembengkakan asal trauma.
  • luka yang dijangkiti di kawasan aplikasi;
  • hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
  • kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Gel disapukan dua kali sehari ke kawasan yang terkena.

Salap Heparin dan Lyoton yang dihasilkan berdasarkannya mempunyai kesan antitrombotik, anestetik dan anti-radang.

  • trombophlebitis pada bahagian bawah kaki;
  • hematoma traumatik;
  • trombosis saluran hemoroid;
  • phlebitis;
  • periflebitis;
  • limfangitis;
  • elephantiasis;
  • ulserasi trofik pada bahagian bawah kaki.
  • peningkatan kepekaan;
  • kerosakan pada kulit;
  • trombosis urat dalam;
  • proses nekrotik ulseratif.

Sapukan ke kawasan yang terkena 1 g per 4 cm permukaan, gosok dengan perlahan dengan gerakan membelai ringan.

Antibiotik untuk jangkitan

Apabila jangkitan melekat pada trombophlebitis yang ada, antibiotik spektrum luas digunakan; untuk mencapai kesan terapeutik dengan cepat, ubat ini diberikan secara intravena. Ini termasuk:

  • Ceftriaxone;
  • Cefepim;
  • Cefotaxime;
  • Ciprofloxacin.

Petunjuk untuk pelantikan:

  • jangkitan saluran kencing yang teruk;
  • jangkitan intra-perut;
  • jangkitan pada tisu lembut, tulang dan sendi;
  • meningitis;
  • jangkitan salmonella umum;
  • sepsis.
Kontraindikasi - manifestasi alahan akibat ubat.

Dos ceftriaxone berbeza dari 1 hingga 2 g / hari, kekerapan pemberiannya adalah 2 kali sehari setiap 12 jam. Ciprofloxacin diresepkan tidak lebih daripada 0.5 g / hari. Hanya doktor yang hadir yang dapat menentukan jenis ubat dan dos selepas pemeriksaan dan diagnosis yang tepat.

Berapa lama trombosis dan tromboflebitis akut dirawat??

Tempoh rawatan bergantung pada kaedah yang dipilih: dengan kaedah pembedahan, tidak lebih dari 1 minggu, sementara rawatan konservatif boleh memakan waktu berbulan-bulan. Semasa menjalani terapi, pesakit disarankan untuk memberi anggota badan kedudukan yang tinggi dan tetap di tempat tidur sekurang-kurangnya 5 hari. Ia juga ditunjukkan pemampatan elastik untuk masa yang lama..

Dengan berlakunya keadaan darurat, kemasukan ke hospital di hospital pembedahan ditunjukkan. Syaratnya ditentukan oleh doktor, setelah keluar, pemulihan di institusi khusus dapat ditentukan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkan risiko berkembang?

Pencegahan penyakit ini bertujuan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dan keradangan dinding pembuluh darah di masa depan. Untuk ini, kaedah khusus dan tidak spesifik digunakan..

Pencegahan komplikasi pasca operasi berisiko trombosis

PE dan trombosis boleh terjadi sebagai komplikasi pada masa selepas pembedahan, oleh itu, pesakit yang menjalani pembedahan, dengan risiko purata dan tinggi mengalami komplikasi genesis trombotik, harus dicegah:

  • memakai seluar dalam mampatan;
  • pengenalan Heparin setiap hari, mengandung 2 hari sebelum operasi;
  • pengambilan agen antiplatelet secara oral (Xarelto, dll.);
  • terapi infusi 2-3 kali sehari.
Stoking mampatan disyorkan untuk digunakan pada waktu operasi dan pada hari berikutnya untuk semua kategori pesakit, walaupun tanpa risiko trombophlebitis..

Suntikan perut

Untuk penipisan darah kecemasan di hospital, suntikan trombolitik ditetapkan. Heparin sering diresepkan, dosnya dikira secara individu, berdasarkan data fisiologi pesakit dan tahap perkembangan proses patologi. Terapi seperti itu hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan doktor, kerana terdapat risiko tinggi pendarahan dengan kematian berikutnya..

Pencegahan umum

Langkah-langkah pencegahan umum digunakan bukan hanya untuk mencegah perkembangan keadaan akut, tetapi juga jika disyaki patologi atau pada awal perkembangannya.

Memakai stoking khas

Stoking membantu mengembalikan trofisme kulit, persalinan, dan mencegah pembekuan darah. Terdapat beberapa kelas pemampatan - 1-4. Dengan trombophlebitis, gred 2 ditetapkan.

Petunjuk:

  • kekurangan vena kronik;
  • bengkak anggota badan;
  • kekejangan otot betis;
  • trombosis;
  • peningkatan pembekuan darah.

Kontraindikasi:

  • KHAN;
  • aterosklerosis;
  • menghilangkan endarteritis;
  • nekrosis tisu;
  • dermatitis;
  • trombophlebitis dalam fasa akut;
  • luka terbuka;
  • proses septik di bahagian bawah kaki;
  • diabetes dengan penglibatan anggota badan.

Cara pencegahan dengan terapi senaman?

Latihan fisioterapi ditetapkan oleh doktor terapi fizikal dan beban dikira secara individu. Kelebihan beban di bahagian bawah kaki, terutama jika terdapat gumpalan darah di lumen saluran darah, boleh menyebabkan pemisahan mereka dan perkembangan keadaan darurat.

Terapi senaman membantu menguatkan struktur otot, menormalkan pemakanan tisu lembut.

Latihan berikut ditunjukkan:

  1. Berjalan dengan kaki tinggi. 100 langkah diambil dengan pernafasan perlahan dan dalam.
  2. Berlari dengan langkah perlahan untuk jarak pendek.
  3. Pada kedudukan terlentang di sendi pergelangan kaki, lakukan pergerakan dan lenturan bulat selama 30 saat.
  4. Lenturan kaki di sendi lutut dengan penambahan perut seterusnya pada kedudukan rawan - 10 kali.
  5. Dalam keadaan duduk, bersandar pada tulang tumit, diikuti dengan relaksasi - 15 kali.

Petunjuk:

  • untuk pencegahan trombosis berulang;
  • pencegahan perkembangan embolisme paru dan PTFS.

Kontraindikasi:

  • keadaan pesakit yang serius;
  • PTFS;
  • tempoh selepas operasi awal;
  • berdarah.

Anda perlu memulakan latihan dengan sedikit beban, meningkatkan intensiti latihan secara beransur-ansur. Sekiranya anda mengalami kesakitan, kemerahan dan bengkak di bahagian bawah kaki, berjumpa doktor dengan segera.

Ubat-ubatan

Dadah yang harus diambil untuk mencegah trombosis:

  1. Xarelto adalah antikoagulan yang tidak memerlukan kawalan INR.
  2. Troxerutin secara topikal, untuk masa yang lama.
  3. Statin - untuk menormalkan kolesterol dan mencegah perkembangan plak aterosklerotik yang menutup lumen saluran darah.
  4. Detralex adalah ubat venotonik yang menguatkan dinding saluran darah.

Mengambil ubat diresepkan dalam kursus, setelah trombosis dan tromboflebitis boleh menjadi kekal.

Memasang penapis kava di dalam kapal

Penapis kava direka untuk mengelakkan gumpalan darah bergerak ke arteri pulmonari - yang disebut perangkap bekuan. Oleh kerana kaedah ini invasif, kaedah ini harus digunakan dengan ketat apabila ditunjukkan. Ini termasuk:

  • trombosis urat dalam;
  • darah beku terapung;
  • trombosis pada penyakit kronik;
  • Sejarah embolisme paru;
  • ketidakberkesanan atau kontraindikasi untuk antikoagulan;
  • trombosis berulang.

Campur tangan pembedahan dilakukan apabila gumpalan darah dikesan semasa kajian pencegahan atau setelah perkembangan keadaan darurat dan penentuan pembekuan darah di saluran lain.

Prinsip pemakanan

Diet harus dijalankan mengikut prinsip berikut:

  1. Makan 5-6 kali sehari.
  2. Elakkan makan makanan yang dilarang, termasuk daging berlemak, jenis minyak tertentu.
  3. Memasak makanan dengan cara rebus, rebus dan kukus.
  4. Anda tidak boleh makan berlebihan.
  5. Hadkan atau hapuskan penggunaan alkohol sepenuhnya.
  6. Perhatikan rejim air.

Thrombophlebitis dan trombosis adalah keadaan akut yang mesti dirawat di bawah pengawasan pakar. Mereka boleh menyebabkan komplikasi yang paling serius. Untuk pencegahan, anda mesti mematuhi gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul..


Artikel Seterusnya
Limfadenopati