Gejala, darjah, akibat dan rawatan iskemia serebrum


Iskemia serebral adalah penurunan aliran darah yang disebabkan oleh aterosklerosis serebrum (dari serebrum Latin - otak).

Otak mempunyai fungsi berikut:

memproses maklumat yang datang dari deria;

menentukan mood, mewujudkan latar belakang emosi;

Kegagalan dalam kerjanya mengancam aktiviti penting seluruh organisma. Rasa kebas, sebagai salah satu gejala iskemia serebral, disebabkan oleh fakta bahawa maklumat deria diproses secara tidak betul atau tidak dihantar melalui neuron. Inilah sebab-sebab kebutaan sementara. Otak terlibat dalam pengambilan keputusan, oleh itu, pada pesakit dengan CCI - iskemia serebrum kronik - penghambatan proses pemikiran diperhatikan.

Sebarang patologi bahagian atas sistem saraf pusat - sistem saraf pusat memberi kesan negatif terhadap banyak faktor aktiviti penting. Gejala dapat disembunyikan - ini khas untuk peringkat awal penyakit ini. Semakin terang mereka muncul, semakin banyak penyakit ini bermula..

Terdapat dua bentuk penyakit ini:

Yang pertama berkembang mengikut prinsip serangan iskemia sementara - TIA, mikrostroke atau serangan kemalangan serebrovaskular akut - strok. Ini adalah iskemia sementara, jika tidak - pelanggaran peredaran serebrum sementara - PNMK atau strok iskemia. Penyebab keadaan akut adalah penyumbatan aliran darah oleh embolus atau bentuk penyakit kronik yang maju. Yang terakhir, pada gilirannya, berkembang secara beransur-ansur ketika aliran darah menyempit..

Plak kolesterol adalah lipoprotein berketumpatan rendah. Merekalah yang "mencekik" organ, menyebabkan hipoksia peredaran darah. Mereka dapat melepaskan diri dari tempat pembentukan dan beredar melalui kapal. Emboli boleh menjadi kolesterol atau darah. Gumpalan darah berbahaya dengan kemungkinan mengembangkan proses keradangan.

Pencegahan iskemia, seperti banyak penyakit lain, adalah menjaga gaya hidup sihat. Sekiranya mungkin, untuk mengelakkan tekanan, tidak makan berlebihan, mematuhi diet "anti-kolesterol", bermain sukan, berhenti minum alkohol dan merokok, berada di udara segar.

Gejala iskemia serebrum

Terdapat banyak gejala iskemia serebrum:

disfungsi sistem saraf, menyebabkan gangguan pertuturan atau masalah penglihatan;

perubahan mood secara tiba-tiba;

pernafasan cetek dan cepat;

rasa sejuk di tapak tangan dan kaki.

Apabila penyakit ini bertambah buruk, gejala mungkin bertambah buruk. Ia berkembang secara berperingkat. Pakar membezakan antara 3 peringkat atau darjah iskemia. Ada juga yang menekankan keempat.

Gejala serangan iskemia harus disenaraikan secara berasingan:

serangan kehilangan sensitiviti zonal;

lumpuh kawasan atau separuh badan;

kehilangan penglihatan monokular (kebutaan satu sisi).

Masalah mata timbul kerana isyarat dari mereka menuju ke korteks visual, yang terletak di lobus oksipital. Kebas tempatan disebabkan oleh fakta bahawa neuron korteks somatosensori di lobus parietal dipengaruhi, di mana maklumat taktil dihantar.

Nukleus merah batang otak, ganglia basal, cerebellum, dan bukan sahaja bertanggungjawab untuk aktiviti motor manusia. Sekiranya proses yang berlaku di kawasan motor korteks di lobus frontal terganggu, pesakit mengalami kesulitan dengan pengaturan pergerakan hingga lumpuh. Bahagian otak yang berlainan bertanggungjawab atas pelbagai faktor aktiviti penting. Emosi dikawal oleh amigdala, perhatian - oleh pembentukan retikular, ingatan - oleh hippocampus.

Kesukaran untuk mendiagnosis beberapa penyakit otak adalah bahawa gejala mereka serupa dengan perubahan "standard" dalam kesejahteraan pada orang tua. Ciri lain dari iskemia serebrum adalah bahawa gejalanya sangat individu, kerana pada orang yang berbeza, bahagian organ utama sistem saraf pusat terjejas. Pemerhatian saudara-mara pesakit memainkan peranan penting dalam diagnosis. Mereka dapat memberikan penerangan yang lebih tepat mengenai perubahan yang berlaku. Kerana kelesuan dan kebingungan kesedaran, seseorang tidak dapat sepenuhnya bergantung pada kata-kata pesakit..

Penyebab iskemia serebrum

Terdapat prasyarat asas dan tambahan. Yang pertama termasuk peredaran serebrum yang tidak mencukupi, yang menyebabkan hipoksia - kebuluran oksigen. Ia berlaku kerana penyempitan lumen arteri atau penyumbatan lengkap - penyumbatan. Sel tidak dapat berfungsi sepenuhnya tanpa oksigen. Sekiranya proses ini ditangguhkan, nekrosis mungkin bermula - nekrosis tisu, atau disebut serangan jantung. Hipoksia otak adalah ciri patologi seperti hipertensi arteri dan aterosklerosis kerana pengumpulan deposit lemak di dinding dalaman saluran otak.

Menyekat lumen arteri serebrum oleh trombus disebut trombosis. Gumpalan darah terbentuk secara langsung di otak atau dibawa dengan darah dari bahagian badan yang lain. Trombus "bergerak" dipanggil embolus. Ia terbentuk di dinding, tetapi di bawah pengaruh faktor apa pun, ia pecah dan bergerak melalui sistem peredaran darah sehingga tersekat di titik paling sempit saluran arteri. Penyempitan lumen dapat dilihat tidak di satu tempat, tetapi di beberapa tempat.

Penyebab tambahan iskemia serebrum termasuk:

penyakit kardiovaskular, disertai dengan gangguan hemodinamik pusat. Sebagai contoh, kegagalan jantung akut pada latar belakang infark miokard, bradikardia, takikardia;

keabnormalan vaskular seperti mampatan, kekejangan arteri tempatan;

mampatan arteri dari luar, misalnya, tumor;

Apakah iskemia serebrum dan betapa bahayanya penyakit ini?

Dari artikel tersebut, anda akan mengetahui ciri-ciri iskemia serebrum, penyebab, gejala dan tahap perkembangannya, kaedah diagnostik, rawatan, pencegahan dan prognosis patologi.

data biasa

Konsep "iskemia serebrum kronik" merangkumi: ensefalopati diskirkulasi, penyakit iskemia serebrum kronik, ensefalopati vaskular, kekurangan serebrovaskular, ensefalopati aterosklerotik, parkinsonisme sekunder vaskular (aterosklerotik), demensia vaskular, vaskular (terlambat) vaskular Dari nama-nama di atas, istilah "encephalopathy discirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi moden..

Fakta mengenai iskemia serebrum kronik:

  • Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 40-50 tahun.
  • Pada masa ini, prevalensinya semakin meningkat, ketika populasi negara maju semakin meningkat, prevalensi penyebab utama ensefalopati diskirkulasi - hipertensi arteri, aterosklerosis.
  • Pada mulanya, penyakit ini membawa kepada gejala yang agak ringan, tetapi dari masa ke masa, penyakit ini mengganggu prestasi, mengubah seseorang menjadi orang kurang upaya, dan menyebabkan strok.
  • Selalunya, arteri karotid, yang membekalkan sebahagian besar otak, terjejas..

Untuk mengurangkan risiko akibat yang serius, rawatan iskemia harus dimulakan sedini mungkin. Pada gejala pertama - sakit kepala, berjalan goyah, keletihan, kehilangan ingatan, kurang tidur - anda harus segera berjumpa doktor.

Sebab dan faktor risiko

Mekanisme patologi perkembangan iskemia serebrum didasarkan pada kekurangan bekalan oksigen dan nutrien kepada neuron, akibatnya fungsi normal terganggu dan kematian mereka berlaku. Penting untuk mengenal pasti penyakit yang tepat pada masanya menyumbang kepada gangguan peredaran otak, khususnya, aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan menjalankan rawatan sistematiknya. Faktor-faktor yang boleh menyebabkan perkembangan bekalan darah ke otak tidak mencukupi adalah:

  • perubahan morfologi pada saluran serebrum - gangguan dalam bentuk dan konfigurasi kapal (aneurisma, malformasi vaskular, anomali kongenital dalam struktur dinding), lesi oklusif (kekejangan berpanjangan, pembekuan darah, plak aterosklerotik), anomali dalam struktur kapal besar;
  • perubahan sifat reologi darah dan sistem hemostasis - gangguan dalam keseimbangan elektrolit air (penyakit sistem endokrin, buah pinggang), disproteinemia (perubahan kandungan pecahan protein dalam serum), peningkatan kecenderungan pembentukan trombus;
  • gangguan hemodinamik serebrum dan umum - keracunan teruk, anemia teruk dari pelbagai asal, penyakit kardiovaskular pada peringkat dekompensasi;
  • ciri-ciri individu dan usia yang berkaitan dengan metabolisme sel saraf dan tindak balas mereka terhadap kemerosotan aliran darah serebrum tempatan. Selalunya, iskemia serebrum berkembang dengan kombinasi lesi aterosklerotik saluran otak dan hipertensi arteri. Plak kolesterol secara beransur-ansur meningkat dan menyekat lumen arteri, mengurangkan aliran darah di dalamnya. Peningkatan tekanan darah menyebabkan kekejangan arteri, akibatnya aliran darah melalui saluran yang tersumbat sebahagiannya terganggu, dan dalam beberapa kes berhenti sepenuhnya, yang menyebabkan kelaparan oksigen sel-sel otak yang jelas.

Pada pesakit muda, keadaan patologi berikut boleh menyebabkan iskemia serebrum:

  • angiopati keradangan atau keturunan;
  • gangguan irama jantung;
  • amiloidosis;
  • hipotensi arteri;
  • merokok;
  • penderaan alkohol.

Komplikasi iskemia serebrum biasanya timbul dalam kes mendapatkan rawatan perubatan lewat atau kekurangan serebrovaskular akut yang teruk.

Pada orang tua, risiko terkena iskemia serebrum meningkat dengan latar belakang neoplasma malignan, diabetes mellitus, kegagalan jantung kronik, penyakit jantung koronari.

Ciri-ciri perkembangan iskemia

Iskemia serebrum kronik adalah penyakit kompleks yang disebabkan oleh masalah dengan bekalan darah. Gangguan ini mempengaruhi semua sistem tubuh manusia, otak adalah yang paling sensitif.Banyak kolesterol terkumpul di dalam saluran. Aliran darah normal menjadi sukar, aterosklerosis kronik muncul. Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan saluran darah. Fungsi pengangkutan utama mereka hilang.

Melalui saluran yang tersumbat dengan plak kolesterol, darah tidak dapat memperkaya organ dengan oksigen dalam jumlah yang diperlukan. Keadaan ini menimbulkan tekanan pada badan. Iskemia serebrum kronik memudaratkan organ ini, kerana memerlukan bekalan oksigen yang paling intensif. Akibat iskemia boleh membawa maut.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang mengganggu aliran darah normal, hipoksia terbentuk, metabolisme bertambah buruk, lipid teroksidasi, radikal bebas terbentuk, yang mempengaruhi sel saraf secara negatif. Apabila neuron rosak, ia musnah, dan nekrosis terbentuk. Akibatnya, otak mula kelihatan seperti spons..

Semasa perkembangan perubahan degeneratif, ruang di sekitar saluran darah meningkat, dan gliosis berkembang. Gliosis agak mengingatkan pada sklerosis pada organ lain, yang juga disertai dengan hipoksia kronik. Transformasi seperti itu sering meresap, ia dilokalisasi di semua bahagian sistem saraf pusat..

Iskemia periventrikular dianggap sebagai keadaan kronik. Pada masa yang sama, tisu saraf di sekitar ventrikel mengalami jengkel..

Gangguan iskemia menimbulkan kemerosotan aliran darah dan hipoksia. Neuron tidak menerima tenaga yang diperlukan. Ini memprovokasi perubahan biokimia intraselular dalam tisu otak. Patogenesis gangguan ini disebabkan oleh manifestasi berturut-turut dari senarai transformasi biokimia di bawah pengaruh oksigen yang tidak cukup teroksidasi, dan dengan munculnya tekanan oksidatif berdasarkan kemerosotan progresif secara beransur-ansur dalam bekalan darah ke unsur-unsur terbentuk dari tisu otak. Dalam kes ini, kawasan iskemia mikracunar terbentuk.

Gejala mengikut tahap patologi

Manifestasi klinikal utama iskemia serebrum kronik adalah gangguan pergerakan poliform, gangguan ingatan dan kemampuan belajar, dan gangguan dalam bidang emosi. Gambaran klinikal iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromisme.

Perlu diperhatikan hubungan terbalik antara kehadiran keluhan, terutama yang mencerminkan kemampuan untuk melakukan aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keparahan iskemia serebrum kronik: semakin banyak fungsi kognitif yang dialami, semakin sedikit keluhan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak dapat menggambarkan keparahan atau sifat prosesnya..

Inti gambaran klinikal ensefalopati diskirkulasi pada masa ini diakui sebagai gangguan kognitif, yang dikesan sudah pada tahap I dan semakin meningkat pada tahap III. Secara selari, gangguan emosi berkembang (inersia, ketidakupayaan emosi, kehilangan minat), pelbagai gangguan motor (dari pengaturcaraan dan kawalan hingga pelaksanaan sebagai pergerakan refleks neokinetik, automatik yang lebih tinggi, dan sederhana).

Tahap 1

Aduan di atas digabungkan dengan gejala neurologi fokus mikro yang tersebar dalam bentuk anisoreflexia, refleks ringan automatik oral. Perubahan sedikit pada gaya berjalan (kelambatan berjalan, langkah kecil), penurunan kestabilan dan ketidakpastian ketika melakukan ujian koordinasi adalah mungkin. Gangguan keperibadian emosi (mudah marah, ketidakupayaan emosi, kecemasan dan kemurungan) sering diperhatikan.

Sudah pada tahap ini, timbul gangguan kognitif ringan dari jenis neurodinamik: keletihan, turun naik perhatian, perlambatan dan inersia aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian dan pekerjaan neuropsikologi yang tidak memerlukan penjejakan masa. Mata pencarian pesakit tidak terhad.

Tahap 2

Ia dicirikan oleh peningkatan gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom yang lemah, tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang terpisah, sindrom pseudobulbar yang tidak lengkap, ataksia, disfungsi CN pusat (proso- dan glossoparesis) dinyatakan.

Aduan menjadi kurang jelas dan tidak begitu ketara bagi pesakit. Gangguan emosi bertambah buruk. Fungsi kognitif meningkat ke tahap yang sederhana, gangguan neurodinamik ditambah dengan yang tidak diselaraskan (sindrom fronto-subkortikal). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan sendiri terganggu. Pelaksanaan tugas yang tidak dibatasi oleh waktu dilanggar, tetapi kemampuan untuk mengimbangi dipertahankan (kemampuan untuk menggunakan petunjuk tetap ada) Tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional adalah mungkin.

Tahap 3

Berbeza dengan manifestasi yang jelas dari beberapa sindrom neurologi. Gangguan berjalan dan keseimbangan (kerap jatuh), ketidaksinian kencing, sindrom parkinsonian. Sehubungan dengan penurunan kritikan terhadap keadaan mereka, jumlah aduan menurun. Gangguan tingkah laku dan keperibadian dimanifestasikan dalam bentuk letupan, disinhibisi, sindrom apatis-abulik dan gangguan psikotik.

Seiring dengan sindrom kognitif neurodinamik dan disregulasi, gangguan operasi (ucapan, ingatan, pemikiran, dan gangguan praksis) muncul, yang dapat berkembang menjadi demensia. Dalam kes sedemikian, pesakit perlahan-lahan mengalami ketidakselarasan, yang menampakkan diri dalam aktiviti profesional, sosial dan bahkan harian. Kecacatan sering dinyatakan. Keupayaan untuk layan diri hilang dari masa ke masa.

Serangan iskemia

Secara berasingan, para pakar mengenal pasti keadaan seperti serangan iskemia (dalam kehidupan sehari-hari ia disebut mikrostroke). Keadaan ini disertakan dengan:

  • lumpuh separuh badan atau kawasan tertentu;
  • serangan kehilangan sensitiviti tempatan;
  • kebutaan satu sisi.

Serangan iskemia biasanya berlaku dalam sehari, jika tidak, strok didiagnosis.

Watak tajam

Iskemia serebrum akut dicirikan oleh kerosakan organ fokus. Penyakit ini paling kerap berlaku kerana aterosklerosis. Kerana gangguan metabolik lemak, plak vaskular pecah, dan kandungannya bocor daripadanya. Gumpalan darah yang terbentuk menyekat aliran darah, akibatnya nekrosis berkembang di bahagian otak yang sesuai, yang dalam perubatan disebut infark serebral. Dalam kes ini, gangguan neurologi yang teruk diperhatikan:

  • mati rasa dan tidak bergerak bahagian tubuh tertentu;
  • refleks patologi;
  • bisu;
  • ketidakupayaan untuk berfikir;
  • ketidakupayaan untuk layan diri.

Kematian boleh berlaku sekiranya lesi mempengaruhi pusat saraf penting di batang otak..

Iskemia pada bayi baru lahir

Iskemia serebrum adalah biasa pada bayi baru lahir. Masalahnya timbul kerana hipoksia otak yang muncul semasa melahirkan anak. Penyakit ini berlanjutan pada 3 peringkat, tetapi diagnosis sering dikaitkan dengan kesukaran, kerana tidak semua gejala dapat dikenal pasti. Oleh itu, doktor mengenal pasti beberapa sindrom:

  • Hidrosefalik. Pada bayi dengan sindrom yang serupa, kepala menjadi lebih besar, tekanan di dalam tengkorak meningkat. Penyebabnya melibatkan pengumpulan cecair serebrospinal di kepala.
  • Keseronokan saraf. Nada otot bayi yang baru lahir berubah, gegaran muncul, tidur bertambah buruk, anak selalu menangis.
  • Sindrom koma. Bayi yang baru lahir menjunam dalam keadaan tidak sedarkan diri, tidak keluar dari masa yang lama.
  • Sindrom kemurungan sistem saraf pusat. Terdapat perubahan dalam nada otot, penurunan refleks, juling muncul.
  • Sindrom konvulsi. Ia dicirikan oleh kekejangan otot dan kedutan.

Diagnostik

Diagnosis iskemia serebrum sukar, kerana, menurut gambaran klinikal, banyak persamaannya dengan penyakit Alzheimer, tumor otak, penyakit Parkinson, atrofi multisistem dan patologi lain. Di samping itu, manifestasi penyakit arteri koronari sering disalah anggap sebagai perubahan khas yang berlaku pada orang tua. Secara umum, untuk diagnosis penyakit yang tepat, adalah penting bagi doktor untuk mendapatkan maklumat yang komprehensif dari saudara-mara pesakit mengenai perubahan yang berlaku dalam tingkah laku dan kesejahteraannya. Pesakit itu sendiri biasanya terhambat, dan kesedarannya bingung, oleh itu mustahil untuk membuat gambaran klinikal lengkap hanya dari kata-katanya..

Untuk mengecualikan kesilapan, ahli neuropatologi menggunakan diagnostik kompleks menggunakan kaedah penyelidikan yang berbeza. Pertama, pemeriksaan fizikal pesakit dijalankan. Untuk mengenal pasti status neurologinya, pakar neurologi menilai:

  • kejelasan kesedaran;
  • ekspresi wajah (keupayaan untuk meringis);
  • tindak balas murid terhadap cahaya rangsangan;
  • konsistensi pergerakan kedua-dua mata;
  • simetri wajah;
  • kejelasan ucapan;
  • ingatan;
  • nada otot;
  • refleks tendon;
  • pergerakan lidah;
  • koordinasi pergerakan;
  • kepekaan badan.

Kaedah perkakasan untuk mendiagnosis penyakit mungkin memerlukan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi.
  • Angiografi resonans magnetik.
  • Angiografi tomografi yang dikira.
  • Fluorografi.
  • Elektrokardiogram.

Untuk mendiagnosis penyakit iskemia, dua jenis ultrasound digunakan. Ultrasound Doppler dapat menentukan kelajuan aliran darah. Dengan imbasan dupleks, adalah mungkin untuk melihat lumen dan dinding kapal, lokasinya, dan juga untuk menilai sifat aliran darah.

Kaedah resonans magnetik dan angiografi tomografi yang dikira adalah jenis radiografi, di mana tisu dalaman diwarnai dengan yodium, disuntik melalui tusukan. Ini mungkin memerlukan kateter. Sebelum menjalankan kajian ini, latihan khas diperlukan. Pesakit mesti menjalani fluorografi dan ECG terlebih dahulu, dan sebelum prosedur itu sendiri - enggan makan dan minum.

Juga, ujian neurologi digunakan secara meluas untuk mendiagnosis penyakit otak iskemia, termasuk pose Romberg: pesakit berdiri dengan mata tertutup, jari-jari kaki disambungkan dan kedua-dua lengan dilanjutkan.

Untuk mengenal pasti penyakit bersamaan, doktor juga menetapkan ECHO-KG dan ujian darah kepada pesakit. Neuromonitoring dilakukan dengan menggunakan elektroensefalografi dan kardiografi.

Gejala yang berlaku dengan iskemia serebrum kronik boleh disebabkan oleh beberapa penyakit lain:

  • jangkitan kronik;
  • keadaan alahan;
  • neurosis;
  • penyakit onkologi, dll..

Ciri rawatan

Disfungsi saluran cerebral menyumbang kepada perkembangan banyak penyakit iskemia. Yang paling teruk adalah kekurangan serebrovaskular. Rawatan keadaan patologi selepas diagnosis ditetapkan secara individu. Selalunya mereka menggunakan terapi ubat, membuat penyesuaian gaya hidup. Untuk mengelakkan berlakunya strok, kadang-kadang pesakit diberi rawatan pembedahan.

Ubat penurun kolesterol

Penyakit ini mesti dirawat secara menyeluruh. Untuk menurunkan tahap kolesterol, ubat-ubatan diresepkan - statin. Tindakan utama mereka bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran enzim yang menghasilkan kolesterol dalam kelenjar adrenal dan sel hati. Statin tidak mutagenik atau karsinogenik, tetapi ia mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi mereka digunakan dengan berhati-hati pada orang tua. Ubat yang lebih berkesan ialah Atorvastatin, Fenofib, Lovastatin.

Rawatan hipertensi arteri

Dosis rendah diuretik seperti thiazide diresepkan untuk memerangi tekanan darah tinggi yang memprovokasi iskemia. Ubat-ubatan tersebut mengeluarkan lebihan cecair dari badan, sekaligus mengurangkan beban pada otot jantung. Mereka digunakan dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan ubat lain. Ciri statin adalah keupayaan bukan hanya untuk menurunkan tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki akibat negatif yang dapat diprovokasi oleh iskemia serebrum kronik. Dadah dalam kumpulan ini - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Dadah yang melebarkan saluran darah otak

Terapi patologi seperti iskemia serebrum kronik, tanpa gagal, perlu mengembalikan aliran darah dengan melebarkan saluran darah dan menipiskan darah. Dadah, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan pemakanan sel-sel otak dan menormalkan peredaran darah, adalah bahagian yang sangat diperlukan dari rawatan komprehensif penyakit ini. Ini termasuk turunan asid nikotinat (Enduratin, Nikoshpan), antagonis kalsium (Adalat, Foridon), alkaloid vinca (Cavinton, Vinpocetine).

Ubat vasoaktif

Kelaparan neuron kronik di otak adalah keadaan berbahaya yang dapat diperbaiki dengan ubat vasoaktif. Mereka meningkatkan peredaran darah di saluran dengan memperluas mikrovaskular. Ubat vasoaktif termasuk: penyekat fosfodiesterase (Pentoxifylline, Tanakan), penyekat kalsium (Nimodipine, Cinnarizine), penyekat alpha (Nitseroglin).

Ejen neuroprotektif

Ejen neuroprotektif mampu mengurangkan gangguan biokimia pada sel saraf. Penyakit otak iskemik merosakkan hubungan saraf, dan ubat-ubatan ini dapat melindungi dan memperbaiki penyesuaian otak terhadap pengaruh negatif. Menetapkan agen neuroprotektif selepas strok adalah rawatan yang paling berkesan. Dadah popular - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Campur tangan pembedahan

Operasi diresepkan kepada pesakit pada peringkat akhir penyakit dalam kes di mana ubat-ubatan tidak berkesan atau terdapat luka-luka stenotik okular pada saluran otak.

Kaedah pembedahan utama adalah stenting arteri karotid dan endarterektomi karotid. Setelah operasi sedemikian, patensi kapal dipulihkan sepenuhnya, peredaran darah dinormalisasi.

Akibat penyakit ini

Iskemia pada peringkat awal perkembangan boleh menimbulkan komplikasi. Selalunya masalah hipoksia atau metabolik berlaku, yang membawa kepada pembentukan jenis patologi lain: serangan jantung, pelbagai bentuk ensefalopati, masalah dengan fungsi pertuturan, kelumpuhan, sawan epilepsi, paresthesia.

Fragmen tisu otak mati semasa strok dan tidak dapat dipulihkan. Perubatan moden menggunakan kaedah rawatan yang berbeza, tetapi sebilangan pakar mempersoalkan keberkesanannya.

Dengan ensefmlopati, unsur-unsur otak yang terbentuk musnah. Lumpuh menghadkan pergerakan. Paresthesia menyebabkan kelemahan kepekaan ujung saraf atau kehilangan fungsi pertuturan.

Pada bayi, penyakit ini adalah penyebab keterbelakangan mental..

Pencegahan dan prognosis

Diagnosis tepat pada masanya dan pelantikan rawatan yang mencukupi dapat menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Sekiranya berlakunya penyakit yang teruk, diperburuk oleh patologi bersamaan (hipertensi, diabetes mellitus, dll.), Terdapat penurunan kemampuan pesakit untuk bekerja (hingga kecacatan).

Langkah pencegahan untuk mencegah berlakunya iskemia serebrum kronik harus dilakukan sejak usia dini. Faktor risiko: kegemukan, ketidakaktifan fizikal, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tertekan, dan lain-lain. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor pakar. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, perlu untuk membatasi penggunaan alkohol dan tembakau, mengurangkan jumlah aktiviti fizikal, dan mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan.

Iskemia serebrovaskular

Penyakit patologi seperti iskemia serebrum dicirikan oleh pengurangan aliran darah utama baik di salah satu bahagian dan di seluruh organ secara keseluruhan. Perbezaan utama antara keadaan ini dan hipoksia biasa adalah bahawa struktur organ ini berhenti menerima jumlah oksigen dan nutrien lain yang mencukupi, yang mengganggu metabolisme antar sel..

Kekurangan ubat untuk tanda-tanda iskemia untuk jangka masa panjang boleh menyebabkan akibat negatif yang lebih jauh - strok iskemia (infark) tisu otak.

Jenis iskemia

Proses patologi seperti itu boleh berlaku dalam bentuk penyakit akut atau kronik, sementara mempunyai ciri, sebab dan tanda ciri tersendiri.

  1. Penyakit otak iskemik akut berkembang akibat penghentian bekalan darah dan nutrien lain ke struktur otak secara tiba-tiba. Walaupun serangan itu berlangsung dalam waktu yang singkat, ia dapat menyebabkan kerosakan pada kesihatan manusia. Bergantung pada lokasi kawasan otak yang terjejas, penyakit ini dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza - misalnya, ia boleh menjadi pening yang teruk, gangguan pendengaran yang tajam atau ketajaman penglihatan dengan pelbagai tahap, menampakkan dirinya dengan paling jelas jika dibandingkan dengan bentuk patologi lain.
  2. Kronik penyakit ini disebut kerana kekurangan nutrien berlaku dalam jangka masa yang lama. Bentuk iskemia ini mempunyai gejala kabur, yang menyukarkan diagnosis. Selalunya, penyebab keadaan ini adalah aterosklerosis dan penyakit lain dari sistem peredaran darah, yang disebabkan oleh penyempitan lumen arteri serebrum..

Kekurangan rawatan dan terapi iskemia akut yang tidak betul dapat memindahkan penyakit ini ke kategori kronik, dengan akibat yang sama.

Juga, para pakar membezakan bentuk iskemia fokus dan global, sementara yang pertama dicirikan oleh keterbatasan kawasan otak yang terjejas dan berkembang akibat penyumbatan oleh trombus salah satu saluran darah. Tetapi iskemia global berlaku dengan latar belakang kemerosotan peredaran otak secara umum. Selalunya, perkembangan penyakit ini diperhatikan dengan serangan jantung atau hipotensi akut secara patologi..

Punca iskemia

Selalunya, iskemia serebrum berkembang dengan latar belakang penyumbatan dan patologi arteri lain yang membawa nutrien. Dalam kes ini, tisu otak berhenti tepu dengan jumlah oksigen yang diperlukan, yang membawa kepada pemusnahan neuron dan sambungannya, yang menentukan fungsi normal organ ini..

Senarai penyakit yang dapat memprovokasi perkembangan iskemia serebrum cukup luas, oleh itu, untuk mensistematisasi data, 2 penyebab utama bekalan darah tidak mencukupi dapat dibezakan:

  1. Diperolehi, disebabkan oleh perkembangan penyakit sistem peredaran darah.
  2. Kongenital, disebabkan oleh gangguan genetik. Selalunya, faktor seperti itu dijumpai di kalangan bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan..

Pada orang dewasa, bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu otak disebabkan oleh penyakit berikut:

  • Aterosklerosis. Dalam penyakit ini, plak kolesterol dan bahan berbahaya lain disimpan di dinding saluran darah, menyempitkan saluran dan menjadikannya rentan terhadap pelbagai kerosakan.
  • Rakan aterosklerosis yang kerap adalah hipertensi, disebabkan oleh itu kekejangan tisu otot pembuluh darah berlaku, yang menyebabkan kemerosotan aliran darah vena. Bersama-sama, kedua penyakit ini mampu memprovokasi penyakit vaskular serebrum iskemia kronik, menyempitkan lumennya dari masa ke masa. Kes seperti ini sering disertai dengan gejala yang tidak menentu, sementara manifestasi akut mula terjadi pada kes yang sangat maju..
  • Diabetes diabetes jenis 2, dicirikan oleh tahap insulin yang tinggi dalam darah.
  • Amiloidosis. Ini adalah penyakit khas orang tua, di mana proses metabolik protein terganggu. Akibatnya, deposit protein polisakarida spesifik - amiloid, yang menghalang peredaran darah normal, terbentuk di dinding saluran darah..
  • Penyakit yang memprovokasi penebalan darah secara patologi dengan pembentukan gumpalan darah, serta mengganggu keupayaan oksigennya. Dalam kombinasi dengan aterosklerosis, perubahan tersebut dapat memprovokasi perkembangan iskemia akut, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian..

Di kalangan kanak-kanak, diagnosis yang paling biasa adalah iskemia serebrum pada bayi baru lahir, yang boleh diperoleh semasa bersalin, atau kongenital, yang diprovokasi oleh pelbagai patologi dalam perkembangan sistem peredaran darah bayi. Penyakit ini sangat berbahaya bagi kehidupan anak dan dalam kebanyakan kes menyebabkan kelainan neurologi yang teruk..

Manifestasi klinikal penyakit ini

Sekiranya seseorang memerhatikan dirinya sendiri dan menyedari semua perubahan keadaan kesihatannya, maka tidak sukar baginya untuk melihat gejala berikut dari perkembangan iskemia serebrum pada dirinya sendiri atau orang yang tersayang:

  • Gangguan Kognitif. Pada peringkat awal iskemia serebrum, gangguan dalam persepsi dan penghafalan menjadi sangat jelas, dan jurang ingatan muncul lebih kerap. Pada masa yang sama, perubahan kecil di kawasan ini tetap tidak dapat dilihat oleh pesakit itu sendiri, namun, bertambah buruk dari masa ke masa, mereka dapat mengubah kualiti hidupnya dan mempengaruhi hubungan dengan orang lain..
  • Kemampuan intelektual menurun. Pekerjaan mental yang dulu menjadi tidak tertahankan, rasa apatis muncul, disebabkan oleh keletihan yang cepat dan tidak mahu berfikir.
  • Kerengsaan, kegelisahan dan ketidakupayaan untuk mengawal keadaan psiko-emosi mereka, perubahan mood yang kerap. Dalam kes ini, tantrum digantikan oleh sakit kepala yang teruk, yang akhirnya berubah menjadi migrain..
  • Pelbagai gangguan tidur. Orang yang sakit mungkin mengelirukan siang dengan malam, insomnia berkembang, sementara rehat malam tidak mengembalikan kekuatan sepenuhnya.

Penyakit otak iskemia kronik boleh menyebabkan pening yang kerap, diikuti dengan mual dan muntah. Sensitiviti badan juga terganggu, pingsan menjadi kerap, menunjukkan semakin teruknya penyakit ini.

Serangan bentuk akut iskemia serebrum dicirikan terutamanya oleh hipotermia, gangguan pendengaran dan penglihatan, pening kepala dan strok berikutnya, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kehilangan fungsi motorik, gangguan pertuturan dan pemikiran. Dengan kerosakan pusat otak yang penting, kecacatan dan ketidakupayaan untuk melayan diri sering berlaku. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan manusia dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Tahap perkembangan iskemia serebrum

Iskemia serebral, seperti proses patologi lain yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ ini, mempunyai kodnya sendiri menurut ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Penyemakan Kesepuluh). Dalam senarai ini, semua varian gangguan serebrum dibahagikan kepada beberapa bahagian, ciri utamanya adalah tahap patologi vaskular.

Jadi, perubahan yang disebabkan oleh iskemia serebrum kronik mempunyai nombor siri 167, sementara itu merangkumi beberapa penyakit, yang disebabkan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam bekalan darah serebrum..

Strok yang disebabkan oleh strok iskemia, seperti manifestasi iskemia akut yang lain, tidak termasuk dalam senarai ini - nombor siri 163 (infark serebral) atau 164 (strok, tidak dinyatakan sebagai pendarahan atau serangan jantung) diperuntukkan untuknya.

Bergantung pada keparahan gangguan yang disebabkan oleh proses patologi, terdapat 3 peringkat iskemia serebrum, masing-masing mempunyai gejala dan ciri khas.

Peringkat pertama

Ia berbeza dengan manifestasi kemalangan serebrovaskular yang lemah - pesakit mungkin mengadu akan munculnya rasa sakit yang sering dilokalisasikan, keletihan yang cepat, yang tidak bergantung pada jangka masa rehat, serta insomnia, penurunan aktiviti otak, yang ditunjukkan dalam kemerosotan kualiti hafalan dan tumpuan perhatian, ketidakstabilan emosi.

Oleh kerana gejala iskemia ini bersifat sementara dan tidak muncul sekaligus, maka selalunya orang yang sakit hanya mengabaikannya atau tidak terlalu mementingkan.

Menurut pemerhatian dari praktik perubatan, pada tahap penyakit ini, iskemia serebrum memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, hasilnya akan menjadi pemulihan sepenuhnya orang tersebut..

Tahap dua

Kemusnahan lebih lanjut struktur otak dengan gejala yang sesuai berlaku, sementara, bergantung pada lokasi kawasan otak yang terjejas, gangguan tertentu dalam fungsi organ akan terlihat. Ini terutamanya ditunjukkan oleh gejala neurologi berikut:

  • pening yang kerap, pening kepala;
  • gangguan ingatan (kehilangan jangka pendek atau amnesia) dan gangguan kognitif lain;
  • kerengsaan dan ketidakstabilan keadaan psiko-emosi yang berlebihan;
  • penurunan kecerdasan, penampilan tanda-tanda penurunan keperibadian;
  • gegaran anggota badan dan gangguan fungsi motor lain yang menyebabkan kecacatan.

Keberkesanan terapi bergantung pada keparahan kerosakan yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi, sementara memperbaiki proses metabolik hanya mengembalikan kemampuan yang hilang dan melambatkan perkembangan penyakit.

Tahap ketiga

Kerosakan organik pada tisu otak menimbulkan kemunculan kelainan neurologi yang teruk, sementara orang yang sakit sering tidak sedarkan diri dan tidak lagi dapat mengawal tubuhnya.

Situasi secara keseluruhan rumit oleh fakta bahawa pada tahap penyakit ini, pesakit tidak dapat merumuskan dan mengartikulasikan dengan tepat dengan kata-kata apa yang membimbangkannya, demensia dan kemerosotan keperibadian yang lengkap. Pada masa yang sama, pesakit diberikan bantuan ubat-ubatan yang dapat dilaksanakan dalam situasi ini, yang terdiri daripada menyokong sokongan hidup pesakit.

Serangan iskemia

Selalunya, dengan latar belakang gangguan peredaran serebrum iskemia sementara akut, serangan otak iskemik sementara (TIA) berkembang, yang, seperti gangguan serupa, mempunyai gejala yang sesuai.

Oleh itu, mari kita ketahui apa itu serangan iskemik otak dan apakah kemungkinan manifestasi..

Terutama, keadaan ini dicirikan oleh pelbagai gangguan neurologi (paresis dan gangguan deria), yang disebabkan oleh proses patologi yang berlaku di mana-mana bahagian kepala atau bahagian punggung sistem saraf pusat. Pada masa yang sama, TIA, tidak seperti strok, tidak disertai dengan serangan jantung (pelembutan tidak dapat dipulihkan) struktur otak..

Satu lagi ciri membezakan keadaan ini adalah jangka masa serangan yang pendek, yang biasanya tidak melebihi 1 jam. Sekiranya gejala gangguan muncul untuk jangka masa yang lebih lama (tetapi tidak melebihi 24 jam), maka dalam kebanyakan kes klinikal, infark jaringan dikesan semasa pemeriksaan otak.

Selalunya, orang dengan aterosklerosis arteri serebral dan vertebra utama rentan terhadap serangan iskemia sementara. Oleh kerana keadaan seperti itu sering ditinggalkan tanpa perhatian yang sewajarnya dari orang sakit (serangan dapat muncul beberapa kali sepanjang hidup seseorang), sangat sukar bagi pakar untuk meramalkan perjalanan penyakit ini. Namun, didapati bahawa dalam 50% kes TIA dalam 5 tahun, pesakit mengalami strok dengan komplikasi yang sesuai..

Sifat iskemia akut

Dalam kebanyakan kes, iskemia serebrum akut adalah sifatnya dan paling sering menyebabkan strok iskemia. Salah satu sebab berlakunya keadaan seperti ini adalah kerentanan saluran otak terhadap aterosklerosis, yang, dalam kombinasi dengan hipertensi yang berterusan, menyebabkan penyakit ini menjadi akut..

Akibat aterosklerosis arteri serebrum, penyempitan lumen kapal secara beransur-ansur berlaku kerana deposit kolesterol di dindingnya. Pada masa yang sama, serat otot menjadi rapuh dan mudah mengalami kerosakan dan kesan tekanan darah tinggi di dalam kapal..

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan ini, salah satu dinding arteri paling kerap pecah, diikuti dengan pendarahan dan pembentukan bekuan darah di tempat pecahnya. Selanjutnya, kerana pemberhentian bekalan darah ke kawasan yang sesuai, kemusnahan dan nekrosis strukturnya berlaku (strok iskemia atau infark serebral).

Perkembangan kejadian seperti ini paling kerap membawa kepada masalah neurologi yang mendalam: kehilangan kepekaan dan fungsi motor badan, kemunculan refleks patologi, gangguan korteks serebrum (kehilangan kemampuan bercakap dan berfikir) Dengan luka yang meluas pada bahagian vital dan pusat otak, dalam beberapa kes strok iskemia membawa kepada kematian pesakit.

Komplikasi penyakit

Keparahan akibat dari iskemia serebrum dipengaruhi oleh sebilangan besar faktor: tahap kerosakan pada struktur otak, jangka masa proses patologi, serta penyakit yang dapat berkembang dengan latar belakang kekurangan peredaran darah. Selalunya, komplikasi berikut muncul akibat iskemia:

  • pada orang tua - strok iskemia atau pelembutan tisu otak;
  • sklerosis vaskular dan ensefalopati;
  • disfungsi motor;
  • paresthesia dan gangguan sensasi sentuhan lain;
  • kehilangan keupayaan pertuturan;
  • sawan epilepsi;
  • trombosis dengan keradangan dinding vaskular.

Komplikasi penyakit iskemia yang paling teruk adalah strok serebrum, di mana tisu pada lesi dilembutkan. Proses yang tidak dapat dipulihkan ini membawa kepada pemusnahan neuron dan sambungannya, kerana bahagian otak mati. Pada masa ini, tidak ada rawatan yang benar-benar tepat yang akan menghalangnya dan mendorong pertumbuhan semula struktur yang hilang..

Akibat ensefalopati otak, terdapat kematian sistem saraf sel dan distrofi sambungannya secara sistematik. Akibat daripada komplikasi ini sangat merosakkan seseorang, kerana akibat penyakit ini, individu kehilangan kawalan terhadap tubuhnya dan menjadi tidak berupaya.

Kerosakan otak hipoksia-iskemia dalam beberapa kes disertai oleh pelbagai gangguan kepekaan. Seperti manifestasi disfungsi lain dari bahagian korteks serebrum, mereka dinyatakan dalam gambar cermin: sebagai contoh, apabila hemisfera kiri rosak, seseorang kehilangan kemampuan untuk mengucapkan dengan jelas, tetapi pada masa yang sama menyedari sepenuhnya kedudukannya.

Sekiranya proses patologi mula berjalan pada bayi yang baru lahir atau anak tahun pertama kehidupan, maka dalam kebanyakan kes ini membawa kepada kelewatan bukan sahaja dalam perkembangan mental, tetapi juga dalam perkembangan fizikal. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat tersebut, seorang wanita hamil harus peka terhadap keadaan kesihatannya dan mematuhi semua preskripsi doktor..

Akibat utama dari iskemia serebrum kronik adalah kelaparan oksigen dan gangguan metabolik pada tisu organ ini, sementara penyakit ini akan menampakkan dirinya secara diam-diam dan perlahan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis patologi sering disulitkan oleh gejala kabur dan lembap, kerana ini, tanda-tanda pertama iskemia serebrum dapat dikelirukan dengan manifestasi penyakit lain yang termasuk dalam senarai klasifikasi perubatan antarabangsa penyakit organ ini:

  • kelumpuhan supranuklear progresif;
  • degenerasi kortiko-basal;
  • atrofi bahagian otak;
  • Penyakit Parkinson;
  • perkembangan pembentukan malignan dan jinak dalam struktur otak;
  • Penyakit Alzheimer;
  • hidrosefalus;
  • dysbasia pikun idiopatik, yang dinyatakan oleh pelanggaran jelas cara berjalan;
  • kehilangan koordinasi pergerakan (ataxia).

Pakar tahu banyak manifestasi iskemia serebrum, oleh itu, doktor yang menghadiri (selalunya pakar neurologi), untuk mengelakkan akibat yang disebabkan oleh kesalahan perubatan, harus menggunakan pendekatan bersepadu ketika memeriksa tubuh.

Biasanya temu janji pertama bermula dengan koleksi sejarah perubatan terperinci dan maklumat mengenai pesakit itu sendiri. Selanjutnya, pemeriksaan lengkap dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah untuk mengenal pasti gangguan neurologi. Oleh itu, doktor boleh melakukan ujian hidung-jari yang disebut, yang intinya adalah melakukan latihan berikut: pesakit diminta berdiri tegak, membentangkan kakinya selebar bahu, merentangkan lengan ke sisi pada sudut yang tepat, menutup matanya. Kemudian anda perlu menyentuh jari telunjuk anda ke ujung hidung - jika sampelnya positif, maka jari itu akan hilang dan menunjuk ke arah bahagian otak yang terkena.

Untuk kesempurnaan, doktor menilai kemahiran pesakit yang lain:

  • kejelasan kesedaran;
  • tindak balas murid terhadap cahaya;
  • konsistensi pergerakan bola mata;
  • ekspresi wajah, keupayaan untuk meringis;
  • simetri wajah;
  • ucapan;
  • keupayaan untuk menghafal;
  • kekuatan dan nada otot;
  • koordinasi pergerakan;
  • kepekaan;
  • refleks kongenital.

Pada tanda pertama gangguan neurologi, kaedah instrumental lain untuk memeriksa tubuh juga diresepkan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangan - Ultrasound Doppler dan imbasan dupleks saluran darah.

Hasil yang diperoleh dengan kajian Doppler akan menunjukkan intensiti aliran darah dan tahap pengisian saluran dengan darah, dan juga akan memungkinkan kita untuk menilai lumennya dan keadaan fisiologi dindingnya..

Diagnosis komplikasi yang lebih terperinci yang disebabkan oleh iskemia serebrum dapat dilakukan dengan menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI), komputasi tomografi (CT) atau angiografi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan saluran darah yang terletak dalam masa nyata tanpa menggunakan agen kontras.

Juga, untuk melengkapkan gambar, pesakit biasanya perlu lulus ujian darah am dan biokimia, melakukan ekokardiografi, dan untuk memantau aktiviti pusat-pusat otak - elektroensefalografi (EEG).

Gejala dan rawatan iskemia

Seperti penyakit otak lain yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ ini, manifestasi pertama iskemia bergantung pada tahap hipoksia. Pada masa yang sama, pesakit pertama-tama merasakan keletihan badan yang cepat, menjadi sangat bermasalah baginya untuk memusatkan perhatian pada satu objek atau peristiwa dalam kehidupan, dan kemudian kemampuan intelektualnya menurun..

Gejala utama penyakit otak iskemia:

  • kerap pening, pingsan;
  • penurunan persepsi dunia sekitar oleh organ sentuhan;
  • gangguan tidur;
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • penampilan sakit kepala yang kerap;
  • gangguan persepsi maklumat;
  • ketidakstabilan emosi.

Perlu diperhatikan bahawa penyakit arteri koroner pada saluran otak hemisfera kanan atau kiri mempunyai gejala yang sepadan, yang menampakkan diri pada tahap yang berbeza-beza dan bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, oleh itu, terapi hemisfera kiri biasanya berbuah lebih cepat pada orang-orang dari segala usia..

Kejayaan rawatan iskemia serebrum bergantung pada sebilangan besar faktor, termasuk ketepatan diagnosis, kecepatan bantuan perubatan dan kerentanan tubuh terhadap terapi yang diterima. Oleh itu, sangat penting untuk mencegah berlakunya akibat seperti strok iskemia, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada akibat yang negatif..

Terapi iskemia serebrum sering rumit oleh penampilan penyakit bersamaan yang lain, oleh itu, dalam rawatan penyakit itu sendiri dan manifestasi, satu set langkah biasanya digunakan untuk memperbaiki peredaran serebrum dan menghilangkan akibat negatif.

Kaedah konservatif

Otak dilindungi dengan pasti oleh tulang-tulang kranium, sementara campur tangan pembedahan dalam strukturnya dapat memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan umum pesakit, oleh itu, ketika merawat bentuk iskemia kronik, lebih baik menggunakan kaedah rawatan ubat konservatif..

Keputusan bagaimana merawat dan apa ubat dan prosedur yang harus digunakan dibuat oleh doktor pesakit, berdasarkan penyebab penyakit yang menyebabkan perubahan struktur otak tersebut..

Jadi, jika iskemia disebabkan oleh trombofilia, maka ubat profilaksis digunakan untuk mencegah penebalan darah dan pembentukan gumpalan darah (antikoagulan), misalnya, "Aspirin" dan ubat lain yang dibuat berdasarkannya ("Aspirin-cardio").

Untuk membubarkan trombus yang sudah terbentuk, ubat khas digunakan - trombolitik (Tenekteplaza, Retaplaza). Walau bagaimanapun, penggunaannya sangat terhad kerana fakta bahawa ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, ia hanya digunakan dengan diagnosis yang disahkan. Kerana tindakan trombolitik yang disasarkan, penggunaannya dapat mengurangkan peratusan kematian di kalangan pesakit dengan penyakit akut, sementara pengambilan ubat harus dilakukan selewat-lewatnya 3 jam setelah tanda-tanda pertama iskemia.

Juga digunakan adalah ubat vasodilating, yang dari masa ke masa mengembalikan aliran darah ke struktur otak yang terjejas, sehingga meningkatkan metabolisme intraselular ("Nimodipine").

Untuk meningkatkan aktiviti otak dan mempercepat pemulihan struktur yang rosak, ubat khas digunakan - nootropik, yang menyumbang kepada pemulihan awal fungsi psikiatri otak yang lebih tinggi (contohnya, "Piracetam").

Campur tangan pembedahan

Penggunaan penyelesaian operasi untuk penyakit seperti iskemia sangat terhad, oleh itu, operasi pembedahan hanya digunakan dalam kes kecemasan, ketika terapi ubat konvensional tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kes ini, operasi harus ditujukan untuk memulihkan kepatuhan kapal yang memberi makan bahagian otak yang terkena..

Kaedah perubatan alternatif

Penting! Keadaan berbahaya seperti iskemia serebrum akut tidak dapat diubati dengan ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, pada tanda-tanda penyakit pertama, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan kecemasan dan bersiap untuk dimasukkan ke hospital berikutnya..

Penggunaan kaedah rawatan bukan tradisional dapat dipertimbangkan oleh pakar dari sudut terapi pemulihan terapi iskemia serebrum, sementara semua manipulasi mesti diselaraskan dengan doktor yang merawat.

Untuk menghilangkan bengkak, tanaman diuretik berikut dapat digunakan: lingonberry, semangka, abu gunung. Untuk membuang kolesterol dan toksin dari badan, bijirin, seperti jagung atau gandum, boleh menjadi sangat baik. Tumbuhan perubatan berikut juga mampu menghentikan perkembangan aterosklerosis:

  • ibu dan ibu tiri;
  • akar likuoris;
  • thyme;
  • chicory;
  • pisang;
  • chamomile;
  • oregano.

Pencegahan iskemia

Melakukan langkah pencegahan membantu mencegah peralihan penyakit ke bentuk yang lebih teruk. Pencegahan iskemia serebrum adalah seperti berikut.

Pertama sekali, seseorang yang menghidap iskemia harus memperhatikan pemakanannya, kerana makanan yang terlalu berlemak dan masin menyumbang kepada pengumpulan kolesterol dan pembentukan plak kolesterol di dinding organ. Anda juga harus menetapkan rejimen minum (disarankan untuk mengambil sekurang-kurangnya 2.5 liter pelbagai cecair sepanjang hari). Pendekatan ini biasanya membantu mengurangkan pembengkakan dan menghilangkan sebatian mineral yang berlebihan..

Di masa depan, setelah rawatan utama iskemia serebrum, pesakit diarahkan untuk memantau kesihatannya dengan hati-hati dan tidak memulakan rawatan untuk penyakit bersamaan, sementara tekanan mental, berjalan di udara segar, menjaga diet yang disarankan, serta melepaskan tabiat buruk, akan mengurangkan masa pemulihan dengan ketara.

Iskemia serebrum

Iskemia serebral, atau kekurangan serebrovaskular, adalah disfungsi atau kerosakan pada tisu saraf yang disebabkan oleh penurunan atau penghentian lengkap aliran darah arteri ke dalamnya.

Iskemia serebral adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana patologi ini adalah salah satu penyebab utama kecacatan kekal, kecacatan dan kematian..

Sebab dan faktor risiko

Mekanisme patologi perkembangan iskemia serebrum didasarkan pada kekurangan oksigen dan nutrien kepada neuron, akibatnya fungsi normal terganggu dan kematian mereka berlaku.

Penting untuk mengenal pasti penyakit yang tepat pada masanya menyumbang kepada pelanggaran peredaran serebrum, khususnya, aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan menjalankan rawatan sistematiknya.

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan perkembangan bekalan darah ke otak tidak mencukupi adalah:

  • perubahan morfologi pada saluran serebrum - gangguan dalam bentuk dan konfigurasi kapal (aneurisma, malformasi vaskular, anomali kongenital dalam struktur dinding), lesi oklusif (kekejangan berpanjangan, pembekuan darah, plak aterosklerotik), anomali dalam struktur kapal besar;
  • perubahan sifat reologi darah dan sistem hemostasis - gangguan dalam keseimbangan elektrolit air (penyakit sistem endokrin, buah pinggang), disproteinemia (perubahan kandungan pecahan protein dalam serum), peningkatan kecenderungan pembentukan trombus;
  • gangguan hemodinamik serebrum dan umum - keracunan teruk, anemia teruk dari pelbagai asal, penyakit kardiovaskular pada peringkat dekompensasi;
  • ciri-ciri individu dan usia yang berkaitan dengan metabolisme sel saraf dan tindak balas mereka terhadap kemerosotan aliran darah serebrum tempatan.

Selalunya, iskemia serebrum berkembang dengan kombinasi lesi aterosklerotik saluran otak dan hipertensi arteri. Plak kolesterol secara beransur-ansur meningkat dan menyekat lumen arteri, mengurangkan aliran darah di dalamnya. Peningkatan tekanan darah menyebabkan kekejangan arteri, akibatnya aliran darah melalui saluran yang tersumbat sebahagiannya terganggu, dan dalam beberapa kes berhenti sepenuhnya, yang menyebabkan kelaparan oksigen sel-sel otak yang jelas.

Pada pesakit muda, keadaan patologi berikut boleh menyebabkan iskemia serebrum:

  • angiopati keradangan atau keturunan;
  • gangguan irama jantung;
  • amiloidosis;
  • hipotensi arteri;
  • merokok;
  • penderaan alkohol.

Komplikasi iskemia serebrum biasanya timbul dalam kes mendapatkan rawatan perubatan lewat atau kekurangan serebrovaskular akut yang teruk.

Pada orang tua, risiko mengembangkan iskemia serebrum meningkat dengan:

Bentuk dan peringkat penyakit

Mengikut keunikan kursus klinikal, dua bentuk iskemia serebrum dibezakan:

  • akut - berlaku sebagai strok iskemia akut atau gangguan peredaran serebrum sementara;
  • kronik - jangka panjang, perkembangan perlahan.

Kursus iskemia serebrum dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Keadaan kesihatan umum pesakit adalah memuaskan, gejala neurologi kurang dinyatakan. Gangguan emosi dan keperibadian (agresiviti, mudah marah) muncul, fungsi kognitif terganggu (melambatkan kemampuan berfikir, penurunan tumpuan perhatian). Koordinasi kecil dan gangguan berjalan boleh berlaku. Keupayaan untuk bekerja dipelihara sepenuhnya.
  2. Keterukan gejala neurologi meningkat, ataksia, disfungsi saraf kranial, dan gangguan ekstrapiramidal muncul. Kerosakan kognitif dan emosi semakin meningkat. Mengurangkan penyesuaian profesional dan sosial.
  3. Sejumlah gejala neurologi terbentuk: sindrom parkinsonian berkembang, inkontinensia kencing muncul, dan berjalan terganggu. Kerana penurunan kritikan terhadap keadaan mereka, pesakit biasanya tidak mengemukakan sebarang aduan. Gangguan yang ketara dalam latar belakang emosi ditunjukkan secara klinikal oleh gangguan psikotik, sindrom apathic-abulic, disinhibition, dan letupan. Gangguan pemikiran, ingatan, praksis, ucapan diluahkan. Demensia berkembang secara beransur-ansur. Ketidakselarasan yang berkembang menjadi alasan kehilangan keupayaan bukan sahaja untuk aktiviti profesional, tetapi juga untuk layan diri.

Kaedah alternatif yang popular untuk merawat iskemia serebrum tidak berkesan. Pengubatan sendiri menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit.

Bergantung pada jangka masa peningkatan gejala iskemia serebrum, terdapat tiga kadar perkembangan penyakit ini:

  1. Perlahan - lebih 5 tahun.
  2. Sederhana - 2 hingga 5 tahun.
  3. Cepat - kurang dari 2 tahun.

Gejala iskemia serebrum

Tanda-tanda klinikal utama iskemia serebrum kronik adalah gangguan emosi, gangguan ingatan, kemampuan belajar dan ingatan, dan gangguan pergerakan. Terdapat hubungan terbalik yang jelas antara fungsi kognitif yang terganggu dan adanya keluhan: semakin banyak kemampuan untuk melakukan aktiviti kognitif, semakin sedikit keluhan yang disampaikan oleh pesakit. Oleh itu, adalah mustahil untuk menilai keparahan proses patologi berdasarkan perasaan subjektif dan keluhan pesakit..

Gejala utama iskemia serebrum dalam kursus kronik adalah gangguan kognitif. Bersamaan dengan mereka, gangguan pergerakan dan gangguan emosi timbul dan secara beransur-ansur berkembang..

Iskemia serebrum akut berlaku secara tiba-tiba, manifestasi:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • loya, kadang-kadang hingga muntah, dan muntah tidak membawa kelegaan;
  • kelemahan umum;
  • reaksi vegetatif-vaskular (berpeluh, gemetar, kilat panas);
  • penglihatan kabur;
  • gangguan kesedaran jangka pendek;
  • gejala neurologi fokus (ditentukan oleh penyetempatan proses iskemia).

Dengan gangguan peredaran serebrum sementara, fungsi neurologi yang terganggu dipulihkan sepenuhnya dalam masa 24 jam. Sekiranya gejala neurologi hilang dalam seminggu, maka mereka membincangkan mengenai strok ringan. Kegigihan defisit neurologi selama lebih dari 7 hari menunjukkan strok iskemia yang lengkap.

Prognosis yang tidak baik diperhatikan pada pesakit dengan strok iskemia - kira-kira 20% daripadanya mati pada hari-hari pertama penyakit ini, pada pesakit yang masih hidup, pemulihan sepenuhnya fungsi neurologi yang terganggu, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir

Perkembangan iskemia serebrum pada bayi baru lahir disebabkan oleh kebuluran janin oksigen semasa kehamilan atau semasa bersalin.

Tanda-tanda berikut menunjukkan adanya iskemia serebrum pada bayi baru lahir:

  • marbling kulit;
  • tersentak dan mahu menangis;
  • gangguan tidur;
  • aton otot;
  • isipadu kepala lebih daripada biasa;
  • fontanelle membonjol;
  • gangguan menghisap dan menelan;
  • gangguan pernafasan;
  • sawan.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal, beberapa tahap keparahan iskemia serebrum pada bayi baru lahir dibezakan:

  1. Ringan Dimanifestasikan oleh kemurungan atau kegembiraan yang berlebihan pada anak, yang berterusan pada minggu pertama kehidupan.
  2. Rata-rata. Gejala neurologi fokus muncul, kejang mungkin berlaku.
  3. Berat. Disifatkan oleh defisit neurologi, gangguan pernafasan dan jantung.

Diagnostik

Diagnosis iskemia serebrum kadang-kadang sukar, kerana gejalanya serupa dengan beberapa penyakit lain, khususnya:

  • degenerasi kortiko-basal;
  • kelumpuhan supranuklear progresif;
  • Penyakit Parkinson;
  • atrofi pelbagai sistem;
  • Penyakit Alzheimer;
  • tumor otak;
  • ataksia;
  • dysbasia idiopatik;
  • hidrosefalus normotensif.

Pemeriksaan menyeluruh dimulakan dengan memeriksa pesakit, menentukan status neurologi, menilai keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Untuk menentukan status neurologi, perkara berikut dinilai:

  • kejelasan kesedaran;
  • konsistensi pergerakan bola mata;
  • tindak balas murid terhadap cahaya;
  • simetri wajah;
  • keupayaan untuk meringis, ekspresi wajah;
  • ucapan;
  • pergerakan lidah;
  • koordinasi pergerakan;
  • nada otot dan kekuatan otot;
  • ingatan;
  • refleks tendon;
  • kepekaan.

Akibat jangka panjang dari iskemia serebrum pada bayi baru lahir boleh menjadi masalah pembelajaran, kekurangan mental.

Kajian instrumental yang dilakukan dengan disyaki iskemia serebrum merangkumi kaedah berikut:

  • angiografi saluran serebrum;
  • pengimejan resonans magnetik otak / otak;
  • elektroensefalografi;
  • imbasan dupleks arteri karotid;
  • doppler transkranial.

Rawatan iskemia serebrum

Rawatan iskemia serebrum boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Tujuannya adalah untuk mengembalikan sepenuhnya, atau sekurang-kurangnya meningkatkan aliran darah serebrum secara signifikan..

Rejimen terapi ubat merangkumi ubat-ubatan dari kumpulan berikut:

  • neuroprotectors - melindungi neuron otak dari kerosakan hipoksia;
  • vasodilator - kerana pengembangan lumen, aliran darah melalui arteri serebrum bertambah baik;
  • antikoagulan - mengurangkan risiko pembekuan darah, memperbaiki sifat reologi darah;
  • hipolipidemik - menurunkan tahap kolesterol dalam darah dan dengan itu mengurangkan kadar perkembangan aterosklerosis.

Kaedah fisioterapi (magnetoterapi, elektroforesis, latihan fisioterapi, urut, myoelectrostimulation) sangat penting dalam rawatan kompleks iskemia serebrum. Elektroreflexotherapy mikro mempunyai kesan terapeutik yang baik, yang menormalkan peredaran serebrum, meningkatkan fungsi saraf.

Rawatan pembedahan iskemia serebrum ditunjukkan untuk stenosis arteri serebrum yang teruk atau penyumbatannya oleh plak aterosklerotik, trombus. Operasi berikut paling kerap dilakukan:

  • endarterektomi karotid;
  • trombektomi;
  • stenting karotid.

Iskemia serebral adalah salah satu penyebab utama kecacatan kekal, kecacatan dan kematian.

Salah satu kaedah eksperimen untuk rawatan iskemia serebrum adalah penggunaan sel stem mesenchymal. Sel-sel ini, sekali berada di kawasan otak yang terjejas, melekat pada tisu dan menyumbang kepada pengembangan jaringan (pintasan) saluran pembuluh darah..

Kaedah rakyat yang popular untuk merawat iskemia serebrum (tincture bawang putih, air dill, infusi daun walnut) tidak berkesan. Pengubatan sendiri menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan dan kesihatan pesakit, kerana perkembangan proses hipoksia dapat menyebabkan kerosakan pada neuron otak yang tidak dapat dipulihkan, dan, akhirnya, kematian pesakit..

Potensi akibat dan komplikasi

Keterukan dan keparahan akibat jangka panjang iskemia serebrum ditentukan oleh bentuk dan tahap penyakit ini. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • strok iskemia - disertai dengan pelembutan dan kematian sebahagian tisu otak;
  • gangguan artikulasi, sehingga bisu;
  • disfungsi organ pelvis;
  • gangguan menelan dan pernafasan yang berterusan;
  • areflexia;
  • lumpuh;
  • paresthesia;
  • ensefalopati;
  • epilepsi.

Akibat jangka panjang dari iskemia serebrum pada bayi baru lahir boleh menjadi masalah pembelajaran, kekurangan mental.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, perkembangan iskemia serebrum kronik menjadi perlahan. Prognosis bertambah buruk dengan adanya patologi bersamaan yang teruk (hipertensi, aritmia, diabetes mellitus).

Komplikasi iskemia serebrum biasanya timbul sekiranya terlambat mendapatkan rawatan perubatan atau kekurangan serebrovaskular akut yang teruk, berlaku dengan hipertensi intrakranial, kerosakan pada struktur batang dan kematian neuron besar-besaran.

Kegigihan defisit neurologi selama lebih dari 7 hari menunjukkan strok iskemia yang lengkap.

Prognosis yang tidak baik diperhatikan pada pesakit dengan strok iskemia - kira-kira 20% daripadanya mati pada hari-hari pertama penyakit ini, pada pesakit yang masih hidup, pemulihan sepenuhnya fungsi neurologi yang terganggu, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Pencegahan

Pencegahan iskemia serebrum harus bermula pada usia dini. Adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor risiko berikut:

  • keadaan tertekan;
  • hypodynamia;
  • merokok;
  • kegemukan;
  • penderaan alkohol.

Penting untuk mengenal pasti penyakit yang tepat pada masanya menyumbang kepada pelanggaran peredaran serebrum, khususnya, aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan menjalankan rawatan sistematiknya.

Apabila tanda-tanda pertama iskemia serebrum kronik muncul, perlu:

  • diperiksa oleh pakar neurologi;
  • menerima rawatan yang sistematik;
  • berhenti merokok dan minum minuman beralkohol;
  • elakkan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan;
  • menormalkan tahap latihan fizikal (penolakan beban berlebihan, terapi senaman biasa);
  • menormalkan berat badan.

Pematuhan terhadap peraturan ini dapat memperlambat perkembangan iskemia serebrum kronik dan mengurangkan risiko komplikasi serius.


Artikel Seterusnya
MRI otak