Serangan iskemia sementara


Penyakit vaskular otak menempati tempat penting dalam patologi serebrum. Mereka menyumbang sekitar 70 peratus daripada semua patologi otak. Sebabnya adalah kekurangan zat makanan, hipertensi arteri, penyakit bersamaan organ dalaman. Semua ini membawa kepada kenyataan bahawa, untuk satu atau lain sebab, aliran darah serebrum mungkin terganggu, yang menyebabkan munculnya pelbagai gejala serebrum dan fokus..

Gangguan peredaran darah ini dibahagikan mengikut tempoh permulaannya. Sekiranya gejala kerosakan otak tidak hilang dalam sehari dan mempunyai kecenderungan untuk berkembang, maka dalam hal ini perkembangan strok dinilai. Sekiranya gejala yang timbul hilang dalam masa 24 jam, seseorang dapat dengan selamat menilai perkembangan gangguan aliran darah sementara atau serangan iskemia.

Apa itu serangan iskemia sementara?

Serangan iskemia sementara - perbezaan dari strok

Serangan iskemia sementara (atau TIA) - merujuk kepada gangguan sementara peredaran otak. Seperti disebutkan di atas, penyebab perkembangannya biasanya aterosklerosis sistemik, penyakit jantung dan saluran darah (terutama, hipertensi arteri), diabetes mellitus, patologi vaskular keturunan, dan banyak faktor lain. Kesemuanya, bertindak bersama atau secara berasingan, membawa kepada fakta bahawa jumlah darah yang mengalir ke otak berkurang. Akibatnya, kerana kekurangan oksigen, beberapa proses berlaku pada tisu saraf (yang utama di antaranya adalah glikolisis anaerob), yang menyebabkan gangguan metabolisme semula jadi neuron dan pembentukan molekul atau bahan patologi yang memprovokasi kerosakan pada sel saraf dan perkembangan gejala fokus atau serebrum..

Walau bagaimanapun, kerana tindakan jangka pendek mereka, neuron tidak terjejas sepenuhnya dan dapat pulih sepenuhnya untuk beberapa waktu. Dalam kes ini, perkembangan TIA pada pesakit dinilai..

Bekalan darah ke otak

Bekalan darah ke otak

Secara anatomi, "formasi" vaskular khas bertanggung jawab untuk bekalan darah ke otak - lingkaran Wilisian, dari mana semua kawasan otak menerima darah.

Secara klinikal, otak menerima darah melalui dua saluran utama - arteri karotid dan vertebra. Arteri karotid, sebahagian besarnya, memberi makan tisu hemisfera dan korteks dengan darah. Baskom arteri vertebra (vertebro-basilar) membawa darah terutamanya ke pangkal otak dan beberapa komponen batangnya (khususnya, ke otak kecil).

Oleh kerana pemisahan ini, serangan iskemia sementara dapat terjadi di salah satu kolam ini, yang menyebabkan pengembangan klinik khas untuk setiap jenis serangan..

Apakah gejala serangan iskemia sementara??

Gejala serangan iskemia sementara

Selalunya, perkembangan TIA diperhatikan di lembangan arteri karotid. Akibatnya, gejalanya boleh sama sekali berbeza (bergantung pada kawasan yang dihidupkan oleh kapal yang terkena).

Selalunya, serangan iskemia sementara di lembah koronari menampakkan diri dalam bentuk gangguan pertuturan sementara (dengan perkembangannya di kawasan bekalan arteri karotid kiri, yang memberi makan korteks pusat Broca dengan darah), mati rasa anggota badan atau bahagian wajah. Untuk jangka masa yang singkat, aktiviti motor di lengan dan kaki dari satu sisi badan mungkin terganggu (selalunya ia berterusan pada masa akan datang, dan prosesnya berubah menjadi strok).

Serangan iskemia sementara di VBD mempunyai simptomologi yang sedikit berbeza. Gejala seperti pening dan tidak stabil ketika berjalan lebih dahulu. Pesakit bimbang akan kelemahan umum di seluruh badan. Serangan itu mungkin disertai dengan sensasi yang menggeletar pada anggota badan. Dengan pemeriksaan objektif, adalah mungkin untuk menentukan adanya gejala seperti nystagmus, ataxia, dan niat (gejala iskemia dalam peredaran basilar). Rasa kebas jarang berlaku..

Menetapkan diagnosis

Pertama sekali, diagnosis TIA terdiri daripada mengenal pasti gejala serebral dan fokus, serta kemundurannya selepas beberapa ketika. Seperti yang telah disebutkan, jika gejala yang timbul tidak hilang pada siang hari, maka kita dapat mengesyaki perkembangan strok dengan selamat..

Diagnosis pembezaan dapat dilakukan antara strok dan TIA pada hari pertama permulaan penyakit menggunakan tomografi yang dikira. Dengan perkembangan strok, adalah mungkin untuk mengenali kehadiran zon iskemik (penumbra) pada tisu saraf dalam gambar. Sekiranya terdapat serangan iskemia sementara, maka mungkin tidak ada perubahan pada gambar.

Tusukan lumbal, yang digunakan untuk membezakan gangguan iskemia dan pendarahan, dengan serangan iskemia, tidak akan memberikan data yang boleh dipercayai yang diperlukan untuk diagnosis. Kajian yang cukup informatif adalah ultrasound BCA, yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran stenosis di arteri brachiocephalic.

Sekiranya terdapat tanda-tanda lesi fokus dan gejala serebrum umum, rawatan harus segera dimulakan.

Apa ubat yang paling berkesan untuk merawat TIA?

Seperti strok iskemia, rawatan TIA mempunyai dua tujuan utama:

    Perlindungan saraf.

Semakin cepat terapi neuroprotektif yang tepat ditetapkan, semakin tinggi kemungkinan menghilangkan gejala iskemia dan mencegah perkembangan strok. Sebagai neuroprotectors, ubat seperti choline alfascerate, ceraxon, actovegin digunakan. Terapi ini menunjukkan hasil yang cukup tinggi dalam rawatan serangan iskemia di lembangan arteri koronari..

Meningkatkan metabolisme otak.

Serangan iskemia sementara, semasa perkembangannya, mengganggu penggunaan glukosa normal oleh sel-sel saraf, akibatnya kemusnahan membran sel saraf oleh produk oksidasi glukosa berkembang. Agar lesi seperti itu seaman mungkin, pelbagai penyelesaian digunakan (khususnya, kristaloid diresepkan - acesol, Ringer, trisol). Ubat ini menghalang perkembangan iskemia pada tisu otak dan mendorong pencucian produk pengoksidaan glukosa daripadanya..

  • TIA di lembangan vertebro-basilar dihentikan dengan mengambil vinpocetine, pentoxifylline (meningkatkan peredaran mikro).
  • Pencegahan TIA

    Berjalan setiap hari mengurangkan risiko strok

    Tidak ada kaedah khusus untuk mencegah serangan iskemia. Semua kekuatan harus ditujukan untuk mengembalikan kebolehtelapan saluran otak, meningkatkan bekalan darah di organ dalaman, serta tisu saraf dan rawatan tepat pada masanya penyakit bersamaan yang dapat memprovokasi perkembangan strok.

    Perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan hipertensi arteri dan diabetes mellitus yang cekap dan tepat pada masanya. Dengan kombinasi penyakit-penyakit ini, risiko yang paling tinggi akan menyerang serangan iskemia sementara.

    Sekiranya TIA telah berkembang, maka setelah memberikan rawatan perubatan kepada pesakit (kira-kira 10 hari di hospital), pesakit disarankan untuk dirujuk ke pejabat keadaan paroxysmal dan ramalan strok, di mana dia akan diberi petunjuk dan petunjuk yang tepat mengenai cara mencegah perkembangan serangan strok dan sementara.

    Secara umum, kepatuhan pada prinsip-prinsip asas gaya hidup sihat dan rawatan penyakit lain yang tepat pada masanya akan mencegah perkembangan serangan iskemia dan mencegah komplikasi yang lebih besar daripada berkembang..

    Ramalan

    Perkembangan gangguan sementara aliran darah serebral adalah pertanda berbahaya. Sekiranya ia menunjukkan dirinya sekurang-kurangnya sekali, ada kemungkinan serangan tersebut berulang, oleh itu, perlu mengambil semua langkah untuk mencegahnya..

    Mengenai kemungkinan hasilnya, sukar untuk meramalkan keadaan pesakit. Tidak diketahui sama ada masih akan berlaku serangan iskemia berulang dan bagaimana mereka akan menampakkan diri. Sekiranya semua preskripsi doktor diikuti, serta perubahan gaya hidup, prognosis untuk TIA cukup baik, dan risiko serangan kedua adalah minimum..

    Sekiranya anda tidak menjalankan rawatan pencegahan dan menyalahgunakan kesihatan anda, gangguan sementara boleh menyebabkan perkembangan patologi yang lebih teruk - infark serebrum, yang jauh lebih sukar untuk ditangani.

    Prognosis yang paling tidak baik pada pesakit yang menderita hipertensi arteri malignan dan yang sudah mempunyai episod TIA dengan kecenderungan untuk memendekkan tempoh remisi.

    Serangan iskemia sementara: sebab, gejala dan rawatan

    Tanda-tanda biasa

    Gejala tidak normal

    Serangan iskemik sementara otak adalah gangguan akut sementara sistem saraf pusat. Dalam praktik perubatan, patologi ini juga boleh disebut mikrostroke. Satu-satunya perbezaan adalah tempoh gejala. Sekiranya iskemia sementara, gejala hilang dalam satu jam, mereka tidak membawa akibat yang tidak dapat dipulihkan. Selalunya, pelanggaran seperti ini terdapat pada orang tua..

    Diagnostik dilakukan berdasarkan jumlah keseluruhan maklumat yang diperoleh melalui penyelidikan perubatan: komputasi tomografi, pencitraan resonans magnetik, hasil imbasan ultrasound, PET bahagian otak. Selain itu, prosedur makmal boleh ditetapkan. Pemeriksaan ini wajar dilakukan di pusat-pusat neurologi khusus.

    Rawatan serangan otak iskemia sementara boleh menjadi konservatif, simtomatik dan operasi. Semuanya bergantung pada usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan keadaan umum. Terapi diperlukan untuk menghilangkan risiko terkena strok. Menurut statistik, pada pesakit setelah 2 hari setelah serangan, risiko strok adalah 4%, setelah 30 hari - 8%, dalam 5 tahun - 29%.

    Kod ICD-10

    TIA dalam ICD-10 (Klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10) berbunyi seperti berikut: Serangan iskemia serebrum sementara (serangan) dan sindrom yang berkaitan (G45). TIA tergolong dalam kumpulan gangguan episodik dan paroxysmal (G40-G47).

    Serangan iskemia sementara berlaku akibat penyumbatan kapal yang membekalkan otak. Plak aterosklerotik atau gumpalan darah dapat terbentuk di dalam kapal, mengganggu aliran darah yang normal. Jarang, TIA berlaku akibat pendarahan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, peredaran darah dipulihkan dengan cukup cepat..

    Sebab-sebabnya

    Faktor-faktor risiko

    Pendapat pakar

    Pengarang: Elena Mikhailovna Bunina

    Psikiatri, doktor dari kategori tertinggi

    Serangan otak iskemia sementara adalah gangguan sementara dalam peredaran otak. Sebilangan besar saintis menyebut penyakit ini sebagai strok mini kerana tanda dan gejala kedua penyakit itu serupa. Walau bagaimanapun, tidak seperti strok, TA tidak menampakkan dirinya sebagai jangka panjang dan membawa maut bagi seseorang. Serangan berlaku hanya pada saat aliran darah di dalam kapal terganggu dan penyumbatannya berlaku. Gejala hilang apabila peredaran darah dipulihkan dengan sendirinya, tanpa pembedahan.

    Diagnosis serangan iskemia sementara dilakukan berdasarkan maklumat yang diperoleh semasa penyelidikan perubatan:

    • tomografi dikira;
    • pengimejan resonans magnetik;
    • dopplerografi ultrasound;
    • tomografi pelepasan positron dari semua bahagian otak.

    Untuk diagnosis yang paling tepat, prosedur makmal tambahan boleh ditetapkan.

    Gejala muncul di kawasan di mana bahagian otak yang terkena mempunyai kawalan. Setelah bekuan hilang, gejalanya diratakan, tetapi ini tidak bermaksud penyakit ini dapat diabaikan. Sebaliknya, rawatan lebih awal dimulakan, semakin baik kesannya..

    Doktor hospital Yusupov akan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan menetapkan rawatan yang sesuai dengan gejala dan keparahan penyakit.

    Manifestasi klinikal

    Serangan iskemia sementara menyumbang kepada berlakunya gejala neurologi sementara. Oleh itu, semasa berunding dengan pakar neurologi, semua tanda tidak ada, pakar bermula hanya dari aduan pesakit semasa wawancara. Bergantung pada lokasi patologi, gambaran klinikal juga akan berubah..

    Pelanggaran di vertebrobasilar basin (VBB) menyebabkan ketidakstabilan berjalan, ketidakstabilan, pening, disartria (ucapan kabur), masalah penglihatan, kelainan deria.

    Perubahan sistem karotid menyebabkan kemerosotan penglihatan yang tajam, kebutaan sementara salah satu organ, pergerakan yang terganggu pada anggota badan, jarang kejang. Tanda-tanda ini berumur pendek..

    TIA di kawasan retina, apabila patologi mempengaruhi arteri organ visual, yang menyebabkan kebutaan sementara. Pesakit mengadu halangan tirai.

    Amnesia global sementara (TGA) menyebabkan kehilangan ingatan jangka pendek jangka pendek (ini tidak mempengaruhi ingatan masa lalu). Faktor yang memprovokasi adalah rasa sakit dan ketegangan saraf. Kehilangan ingatan sekali-sekala boleh bertahan hingga 30 minit, selepas itu semuanya dipulihkan. Gejala: kekeliruan, pengulangan soalan yang diajukan, orientasi spasial yang buruk.

    Serangan TIA berlangsung tidak lebih dari 15-20 minit, selepas itu semua manifestasi neurologi hilang. Ini disebabkan oleh ketidakselesaan jangka pendek sehingga orang tidak memperhatikannya dan tidak mengunjungi klinik. Gangguan ini boleh berlaku sekali seumur hidup atau berulang secara berkala (hingga tiga kali sehari). Terdapat banyak manifestasi TIA kerana terdapat fungsi di otak. Penyimpangan sementara dapat diperhatikan dalam pertuturan, ingatan, tingkah laku.

    Tanda-tanda biasa

    Gejala tidak normal

    Kriteria keterukan

    Terdapat 3 darjah keparahan TIA. Merekalah yang memberi kesaksian mengenai dinamika positif atau negatif penyakit ini:

    • tahap ringan - berlangsung sekitar 10 minit, gejala fokus yang hilang tanpa akibat;
    • darjah sederhana - berlangsung dari 10 minit atau lebih, serangan berlangsung tanpa akibat untuk kesihatan pesakit;
    • teruk - serangan iskemia serebrum sementara berpanjangan, dan tanda-tanda neurologi bertambah teruk.
    Menurut ICD-10, serangan iskemia sementara mempunyai klasifikasi standard:
    • TIA di VBB (lembangan vertebrobasilar);
    • TIA di kolam karotid;
    • TIA berbilang atau dua hala;
    • sindrom kebutaan bergulir;
    • TGA (amnesia global sementara);
    • TIA yang tidak ditentukan.
    Jenis dan keparahan penurunan peredaran darah di kepala hanya dapat ditentukan oleh profesional perubatan yang berkelayakan.

    Diagnostik

    Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, maka semua pesakit dengan TIA yang disyaki harus dibawa ke pusat vaskular daerah. Kepantasan tinjauan (dalam 24 jam) akan meningkatkan peluang untuk mengetahui gambaran perubahan umum dengan ketara.
    Senarai prosedur merangkumi:

    • MRI menggunakan gambar berwajaran difusi dan gambar berwajaran T2 kecerunan;
    • Imbasan CT dilakukan sekiranya tidak dapat melakukan MRI;
    • pemeriksaan ultrasound pada saluran kepala dan leher, jika terdapat kecurigaan strok;
    • pemeriksaan klinikal parameter fisiologi dengan ujian darah;
    • ECG.
    Rawatan tambahan termasuk:
    • ekokardiografi;
    • ujian pembekuan darah;
    • ujian darah biokimia.
    Kriteria diagnostik untuk serangan iskemia sementara didasarkan pada skala ABCD2, yang banyak digunakan di Eropah Barat dan Amerika Syarikat. Ia dapat membantu meramalkan risiko strok pada pesakit yang telah menjalani TIA..

    Sekolah pentaksiran kelihatan seperti ini:

    • A - petunjuk tekanan darah;
    • B - usia pesakit (berumur lebih dari 60 tahun);
    • C - gejala penyakit (senarai umum penyakit);
    • D - tempoh simptom dan sejarah diabetes.
    Pendekatan ini memungkinkan untuk penilaian objektif terhadap manifestasi iskemia ringan dan lebih teruk..

    Pemeriksaan lengkap pesakit akan memungkinkan pembezaan TIA dari penyakit lain, seperti:

    • Gangguan neurologi: migrain, sawan fokus, tumor otak, hematoma subdural, pendarahan, sklerosis berganda, myasthenia gravis, kelumpuhan dan narkolepsi.
    • Gangguan somatik dan mental: hipoglikemia, penyakit Meniere, neuritis vestibular, sinkop, hipotensi ortostatik, histeria, kelainan psikosomatik.
    Terdapat sebilangan besar tanda-tanda yang ketara, dengan pertolongannya lebih cenderung untuk membincangkan pembezaan PBS akut yang betul dari penyakit lain. Ini termasuk:
    • pening putaran;
    • tahap perasaan tidak stabil atau kestabilan dalam kedudukan tegak;
    • masalah keseimbangan;
    • kehadiran perubahan cystic-glial di kepala;
    • kehadiran aterosklerosis arteri brachiocephalic dengan stenosis melebihi 50%.
    TIA dicirikan oleh adanya beberapa tanda, oleh itu keadaan pesakit memerlukan analisis kualitatif..

    Rawatan

    Perkara yang paling penting adalah memberi mangsa bantuan yang tepat pada waktunya, kerana sukar untuk membuat diagnosis pada pandangan pertama. Anda harus sedar bahawa ada pertolongan kecemasan. Ini adalah rangkaian tindakan khusus yang bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan kemasukan ke hospital:

    • memanggil kru ambulans;
    • kawalan pernafasan, degupan jantung dan tekanan;
    • melegakan sindrom kejang.
    Mangsa harus diberi peluang untuk bernafas dengan bebas: melonggarkan tali lehernya atau membuka butang atas bajunya, membuka tingkap. Pastikan anda mengambil kedudukan mendatar atau separuh duduk. Sekiranya terdapat muntah, bersihkan saluran udara. Pesakit boleh diberi sedikit air.

    Matlamat terapi TIA adalah untuk mencegah kejang berikutnya dengan perkembangan komplikasi. Pertama sekali, penurunan bekalan darah dihentikan, diikuti dengan pemulihan. Doktor memilih rawatan untuk penyakit utama: diabetes mellitus, hipertensi arteri, tromboemboli atau patologi lain.

    Tempoh rawatan bergantung pada kes individu. Pesakit boleh melalui tempoh pemulihan secara pesakit luar atau di klinik. Dia boleh ditugaskan:

    • terapi infus, apabila Rheopolyglukin atau Pentoxifylline disuntikkan ke dalam urat;
    • agen antiplatelet: asid acetylsalicylic, clopidogrel, yang menghalang pembentukan gumpalan darah;
    • antikoagulan: Clexane, Fraxiparine. Mereka memerlukan pemantauan jumlah darah;
    • neuroprotectors: Magnesium sulfate, Ceraxon, Actovegin. Dengan pertolongan mereka, sel saraf mendapat perlindungan yang sewajarnya dari kebuluran oksigen;
    • nootropik: Cerebrolysin, Piracetam;
    • statin: Atoris, Vaseline - membantu menurunkan kepekatan kolesterol dalam darah;
    • ubat antiaritmia ditetapkan untuk gangguan irama jantung;
    • agen antihipertensi: Loopril.
    Menurut petunjuk, rawatan simptomatik dapat dilakukan, yang diresepkan secara individu.

    Seorang pesakit yang mengalami serangan iskemia sementara dilarang keras menurunkan tekanan darah, lebih baik mengekalkannya pada tahap yang terlalu tinggi.

    Doktor yang hadir boleh menetapkan prosedur fisioterapi, termasuk:

    • Baroterapi oksigen - rawatan dengan persekitaran udara dengan kandungan oksigen yang tinggi, yang mendorong pertumbuhan semula sel.
    • Electrosleep bersifat kuratif, ia membolehkan sambungan subkortikal dipulihkan menggunakan arus impuls yang selamat.
    • Elektroforesis - kesan denyutan semasa dalam kombinasi dengan pemberian ubat.
    • DDT (terapi diadynamic) adalah salah satu kaedah elektroterapi, ketika arus Bernard diterapkan pada tubuh pesakit. Mereka mempunyai frekuensi dan voltan rendah.
    • CMT - kesan pada tisu biologi arus sinusoidal. Mereka mempunyai kesan yang baik pada seluruh badan.
    • Gelombang mikro - medan elektromagnetik yang dibuat khas bertindak pada tisu dan organ manusia, panjang gelombang adalah 12.6 cm, dan frekuensi 2375 MHz.
    • Pancuran melingkar adalah pemprosesan hidropik yang berguna, prinsipnya adalah tindakan seperti jarum dari aliran air pada tubuh manusia ke seluruh permukaan. Air dari pancuran seperti itu menyelimuti seluruh badan. Prosedur ini berlaku dalam kotak khas, yang dilengkapi dengan sebilangan besar tiub, dari mana air dibekalkan.
    • Mandi penyembuhan (konifer, radon, mutiara).
    Menurut petunjuk, prosedur urut boleh digunakan untuk memperbaiki peredaran darah.
    Campur tangan pembedahan ditetapkan untuk lesi aterosklerotik saluran ekstrakranial. Prosedur ini mempunyai 3 jenis:
    • endarterektomi karotid - penyingkiran plak aterosklerotik, yang terletak di dalam kapal;
    • stenting arteri - prosedur dilakukan pada arteri yang menyempit;
    • prostetik - kawasan arteri yang terkena dikeluarkan dan diganti dengan cantuman.
    Seorang pesakit yang menderita TIA memerlukan nasihat profesional dari pakar yang sesuai.
    Rawatan selepas serangan iskemia sementara akan bergantung kepada penyebab serangan dan kekerapan serta usia pesakit. Sekiranya simptomnya ringan dan serangan diasingkan, pemulihannya cepat.

    Pencegahan

    Untuk mengelakkan perkembangan serangan iskemia sementara, anda harus mengikuti cadangan pakar:

    mengambil ubat yang ditetapkan mengikut preskripsi yang ditetapkan;

    mengawal tahap tekanan darah;

    memantau kolesterol darah;

    Bagaimana serangan iskemia sementara menampakkan dirinya dan bagaimana menanganinya

    Serangan iskemia sementara (disingkat TIA) - jumlah aliran darah yang tidak mencukupi ke struktur otak disebabkan oleh gangguan pada sistem vaskular, penyakit jantung dan penurunan tekanan arteri.

    Ramai orang tertanya-tanya apa itu, bagaimana ia dirawat dan bagaimana mencegah timbulnya akibat yang tidak menyenangkan..

    Ia sering didiagnosis pada pesakit dengan manifestasi osteochondrosis di tulang belakang serviks, dengan keadaan patologi jantung dan vaskular. Semua fungsi yang hilang dipulihkan sepenuhnya setelah sehari.

    TIA mendahului manifestasi infark miokard dan strok di otak. Untuk mengurangkan risiko akibat yang serius, perlu segera mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit.

    Serangan iskemia serebrum sementara boleh berlaku kerana perubahan yang merosakkan di kawasan tulang belakang atau pengembangan ruang jantung. Di samping itu, serangan iskemia sementara berlaku disebabkan oleh perubahan arteri serebrum, dan juga aktiviti zat yang tinggi (prostagladin, prostacyclin dan thromboxane), yang menyebabkan pembuluh darah menyempit.

    Kejadian serangan iskemia juga telah dilaporkan pada kanak-kanak. Mikroembolisme jantung dan mikrotrombosis membawa kepada perkembangan patologi pediatrik.

    Proses dalam sistem vaskular dan otak

    Kekejangan jangka pendek secara sementara mempengaruhi arteri yang membawa oksigen dan makanan ke otak. Fenomena ini berlaku kerana disfungsi pada inti struktur otak, yang berlaku kerana rendahnya vaskular kerana kecenderungan keturunan.

    Penyakit ini juga membimbangkan kerana sifat pembekuan sistem peredaran darah yang terganggu..

    Permulaan serangan iskemia diperhatikan kerana neoplasma antibodi pada dinding vaskular atau keradangan yang disebabkan oleh penyakit vaskulitik.

    Tenaga berhenti dihasilkan sekiranya sel-sel otak tidak memberi makan walaupun dalam jangka waktu yang singkat.

    Tanda-tanda gejala klinikal muncul secara sementara bergantung pada bagaimana jabatan itu terjejas dan di mana penyakit ini dilokalisasikan. Seseorang dapat merasa normal selepas sehari. Ini adalah bagaimana serangan iskemia sementara berbeza dengan strok..

    Bagaimana penyakit ini menampakkan

    Keadaan teruk yang sering berlaku menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Penyakit ini dinyatakan oleh sakit kepala, yang sering mengganggu pesakit. Dalam kes ini, anda mungkin tiba-tiba merasa pening, muntah dan muntah. Seseorang hilang di ruang sekitarnya, kesedaran bingung, rasa sakit dirasakan di kawasan jantung.

    Selain itu, pada masa ini, penglihatan terganggu (menjadi gelap di mata, "lalat" muncul) dan kebas badan terasa.

    Keterukannya bergantung pada jangka masa iskemia pada struktur otak dan tekanan pada arteri. Penyetempatan dan keadaan patologi vaskular mempengaruhi manifestasi gambaran klinikal.

    Terdapat beberapa jenis TIA. Serangan iskemia sementara mempengaruhi lembangan vertebrobasilar (WBB), lembangan karotid. Membezakan menjadi dua hala dan berganda, dan juga dibezakan oleh sindrom kebutaan sementara, amnesia global sementara, TIA lain, serta penyakit dengan etiologi yang tidak ditentukan.

    Ahli neurologi merujuk kepada amnesia global sementara untuk migrain, tetapi ada pakar yang menganggapnya sebagai epilepsi.

    TIA mungkin jarang berlaku (1-2 kali setahun), jarang (3-6 kali setahun), dan sering (bulanan atau beberapa kali sebulan).

    TIA ringan dan menjelma dalam jangka masa 10 minit, sederhana dalam 2-3 jam, dan teruk, berlangsung dari 12 jam hingga sehari.

    Lesi arteri karotid

    Permulaan gejala khas diperhatikan selepas selang 2-5 minit. Dengan disfungsi sistem peredaran darah di arteri karotid, pesakit merasa lemah, tiba-tiba kehilangan penglihatan, sepenuhnya atau sebahagian berhenti bercakap.

    Disfungsi motor anggota badan di satu sisi sering diperhatikan, dan pesakit juga kehilangan kepekaan.

    Nadi turun dengan cepat, bunyi kedengaran di arteri karotid. Penyakit ini mungkin ditunjukkan oleh gejala fokus kerosakan pada struktur otak kepala: wajah menjadi tidak simetri, tekanan berubah-ubah, retina berubah.

    Terdapat berat di sternum, jantung bekerja sekejap-sekejap, tidak ada cukup udara untuk bernafas, kejang muncul, saya ingin menangis.

    Perkembangan penyakit dalam sistem vertebrobasilar

    Jenis penyakit vertebro-basilar didiagnosis pada 70% pesakit dengan penyakit ini..

    Manifestasi tanda-tanda serebrum umum dan spesifik dilakukan bergantung pada kawasan mana yang terjejas dan sejauh mana sistem arteri utama dan vertebra berada. Tidak satu bahagian badan boleh terjejas, tetapi kedua-duanya.

    Semua anggota badan lumpuh, tetapi kadang-kadang hanya kelemahan pada lengan dan kaki yang diperhatikan.

    Gejala dinyatakan secara berbeza. Fungsi visual hilang sepenuhnya atau sebahagiannya, disfungsi reseptor menelan dan pertuturan diperhatikan, dan kepala berputar. Seseorang pengsan, tetapi kesedaran tidak hilang..

    Cara berjalan menjadi goyah, kepala berpusing lebih kuat jika dipusingkan.

    Tidak menunjukkan bahawa serangan iskemia sementara berkembang jika gejala ditunjukkan secara berasingan. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit jika semua tanda ditunjukkan dalam kombinasi.

    Mendiagnosis TIA

    Sesiapa yang menghidap penyakit ini harus dibawa ke kemudahan perubatan, di mana mereka menjalani pemeriksaan penuh. Sekiranya diagnostik dilakukan lebih awal dan rawatan dijalankan tepat pada masanya, maka bentuk strok serebrum akan dikecualikan. Tekanan darah harus diukur dengan segera.

    Seorang pakar neurologi menetapkan pemeriksaan auskultasi pada wilayah karotid-arteri, elektrokardiogram, imbasan ultrasound, di mana ia ditentukan dalam keadaan apa kapal di kawasan kepala dan serviks, kajian elektroensefalografi. Sangat mustahak untuk menjalani pemeriksaan MRI dan angiografi dan tomogram.

    Untuk mendiagnosis penyakit, perlu menganalisis darah dengan penulisan formula leukosit terperinci, dan juga untuk menentukan kolesterol dan trigliserida. Di samping itu, adalah perlu untuk mengetahui apakah darah dapat membeku..

    Adalah mustahak pesakit menjalani pemeriksaan, kerana ini akan mengecualikan kemungkinan akibat yang tidak dapat dipulihkan, akibatnya seseorang mungkin menjadi cacat atau bahkan mati. Banyak penyakit serius kadang-kadang tersembunyi di bawah gejala TIA..

    Serangan iskemik sementara serupa dengan gejalanya dengan penyakit neurologi lain. Sakit kepala mungkin disertai oleh gangguan pertuturan dan penglihatan. Selepas serangan, serupa dengan manifestasi dengan serangan epilepsi, kesedaran pesakit teredam, sensitiviti menurun.

    Sekiranya pesakit menderita diabetes mellitus, kepalanya berputar, paresthesia diperhatikan, dan kesedaran sering hilang. Apabila pakar mendiagnosis penyakit Meniere, dan penyakit ini berkembang dengan latar belakang ini, maka seseorang bimbang akan pening dan loya dengan muntah..

    Bagaimanakah serangan iskemia jantung sementara dirawat?

    Sekiranya serangan iskemia sementara diperhatikan, maka rawatan yang dilakukan di rumah sakit diarahkan ke penyetempatan iskemia. Di samping itu, perlu memulihkan bekalan darah normal secepat mungkin dan memastikan proses metabolik kawasan jantung.

    Kadang kala rawatan penyakit ini boleh dilakukan di rumah. Tetapi strok sering muncul sebulan selepas bermulanya TIA, jadi pesakit harus dirawat di hospital sebelum mencegahnya..

    Pertama sekali, aliran darah di kawasan jantung harus dipulihkan. Untuk mencegah komplikasi hemoragik, disarankan untuk menggunakan ubat antikoagulan yang mengandung komponen nadroparin-kalsium atau heparin..

    Lebih baik melakukan langkah-langkah terapeutik antiplatelet, sementara itu harus dirawat dengan ubat-ubatan yang mengandung komponen ticlopidine, asam asetilsalisilat, dipyridamole atau clopidogrel.

    Iskemia jantung sementara dirawat dengan bahan antikoagulan tidak langsung yang diwakili oleh acenocoumarol, etil biscumacetate, komponen terapi fenindione. Untuk meningkatkan realogi darah, ubat hemodilutionary harus digunakan. Mereka disuntik dengan titisan.

    Sekiranya hipertensi menderita, maka perlu untuk menormalkan tekanan darah. Ini dimungkinkan dengan bantuan pelbagai ubat antihipertensi dalam bentuk nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretik.

    Ketika thia didiagnosis, rawatan dijalankan dengan menggunakan pelbagai ubat dalam bentuk nicergoline, vinpocetine, cinnarizine, yang meningkatkan aliran darah ke struktur jantung serebrum.

    Langkah-langkah terapi neurometabolik harus dilakukan untuk mencegah kematian neuron akibat gangguan metabolik. Masalah ini diselesaikan dengan bantuan pelbagai neuroprotectors dan metabolit, yang diwakili oleh diavitol, pyritinol, piracetam, methylethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridine, carnitine, Semax.

    Ia juga perlu untuk menghilangkan gejala penyakit. Contohnya, apabila pesakit muntah, thiethylperazine atau metoclopramide diresepkan..

    Sekiranya kepala sakit teruk, maka minum metamizole sodium atau diclofenac ditetapkan. Sekiranya pembengkakan struktur otak mengancam, maka perlu mengambil gliserin, manitol, furosemide.

    Apabila serangan iskemia sementara berkembang, prosedur fisioterapeutik digunakan bersama dengan kaedah rawatan, yang terdiri daripada urut, mandi dan mandi terapi (konifer, radon, mutiara), prosedur terapi gelombang mikro dan lain-lain seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

    Langkah pencegahan untuk mencegah penyakit

    Untuk mencegah berulang TIA dan mengurangkan risiko manifestasi strok, pelbagai langkah pencegahan diambil. Berhenti merokok dan jangan minum minuman beralkohol.

    Adalah perlu untuk menormalkan tekanan darah dan mengekalkan keadaan ini, menggunakan ubat-ubatan yang mencegah perkembangan pelbagai penyakit jantung, termasuk aritmia, kecacatan dan lain-lain.

    Pesakit harus mengikuti diet khas di mana kandungan unsur lemak rendah. Untuk tujuan profilaksis, agen antiplatelet dan ubat penurun lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin) diambil selama satu atau dua tahun.

    Semua langkah ini akan menyumbang kepada penghapusan semua tanda penyakit, mencegahnya berulang dan membantu mengatasi semua manifestasi sementara dari penyakit jantung yang teruk..

    Untuk mencegah penyakit serius, campur tangan pembedahan dapat diresepkan, yang menghilangkan keadaan patologi sistem vaskular di kawasan serebrum-jantung. Sekiranya operasi ditunjukkan, maka endarterektomi karotid, operasi stent mikro ekstra-intrakranial dilakukan. Preskripsi dan prostetik kapal arteri karotid dan vertebra.

    Sekiranya ada penyakit jantung berlaku, anda harus berjumpa doktor dengan segera untuk mengelakkan perkembangan akibat negatif bagi kesihatan manusia dan mencegah berlakunya penyakit yang lebih serius..

    Serangan iskemia sementara

    Serangan iskemia sementara adalah gangguan akut sementara sirkulasi serebrum, disertai dengan munculnya gejala neurologi, yang sepenuhnya mundur tidak lebih dari 24 jam. Klinik ini berbeza-beza bergantung pada lembangan vaskular, di mana terdapat penurunan aliran darah. Diagnostik dilakukan dengan mengambil kira anamnesis, pemeriksaan neurologi, data makmal, hasil ultrasonografi, imbasan dupleks, CT, MRI, PET otak. Rawatan merangkumi terapi antiplatelet, vaskular, neurometabolik, simptomatik. Operasi dilakukan untuk mengelakkan serangan dan pukulan berulang.

    • Sebab TIA
    • Patogenesis
    • Pengelasan
    • Gejala TIA
    • Diagnostik
    • Rawatan serangan iskemia sementara
    • Pencegahan
    • Harga rawatan

    Maklumat am

    Serangan iskemia sementara (TIA) adalah jenis strok yang terpisah, menempati sekitar 15% strukturnya. Seiring dengan krisis serebral hipertensi, ini termasuk dalam konsep PNMK - pelanggaran sementara peredaran otak. Paling biasa pada usia tua. Dalam kumpulan umur dari 65 hingga 70 tahun, lelaki mendominasi antara kes-kes tersebut, dan dalam kumpulan dari 75 hingga 80 tahun, wanita.

    Perbezaan utama antara TIA dan strok iskemia adalah gangguan jangka pendek aliran darah serebrum dan kebolehbalikan sepenuhnya dari gejala yang timbul. Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara meningkatkan kemungkinan strok serebrum secara signifikan. Yang terakhir ini diperhatikan pada sekitar sepertiga pesakit yang menjalani TIA, dengan 20% kes seperti itu terjadi pada bulan pertama setelah TIA, 42% - pada tahun pertama. Risiko strok serebrum secara langsung berkaitan dengan usia dan kejadian TIA.

    Sebab TIA

    Pada separuh daripada kes, serangan iskemia sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik merangkumi saluran serebrum, baik intraserebral dan extracerebral (arteri karotid dan vertebra). Plak aterosklerotik yang dihasilkan sering menjadi penyebab oklusi arteri karotid, aliran darah terganggu di arteri vertebra dan intraserebral. Sebaliknya, mereka bertindak sebagai sumber pembekuan darah dan emboli, yang dibawa lebih jauh di sepanjang aliran darah dan menyebabkan penyumbatan saluran otak yang lebih kecil. Kira-kira seperempat TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan jangka masa panjang, ia membawa kepada pembentukan mikroangiopati hipertensi. Dalam beberapa kes, TIA berkembang sebagai komplikasi krisis hipertensi serebrum. Aterosklerosis saluran otak dan hipertensi memainkan peranan sebagai faktor yang saling memburukkan.

    Dalam kira-kira 20% kes, serangan iskemia sementara adalah akibat tromboemboli kardiogenik. Sebab-sebab yang terakhir mungkin adalah pelbagai patologi jantung: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infarksi miokardium, kardiomiopati, endokarditis infektif, reumatik, kecacatan jantung yang diperoleh (pengurangan stenosis mitral, stenosis aorta). Kecacatan jantung kongenital (ASD, VSD, pembentukkan aorta, dan lain-lain) adalah penyebab TIA pada kanak-kanak.

    Faktor etiologi lain menyumbang baki 5% kes TIA. Sebagai peraturan, mereka bekerja pada orang muda. Faktor-faktor ini termasuk: angiopati radang (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom antiphospholipid, penyakit Horton), anomali vaskular kongenital, diseksi dinding arteri (trauma dan spontan), sindrom Moya-Moya, gangguan hematologi, diabetes mellitus, migrain, kontraseptif oral... Merokok, alkoholisme, obesiti, ketidakaktifan fizikal boleh menyumbang kepada pembentukan keadaan untuk permulaan TIA..

    Patogenesis

    Terdapat 4 peringkat dalam perkembangan iskemia tisu serebrum. Pada peringkat pertama, autoregulasi berlaku - pengembangan kompensasi saluran serebrum sebagai tindak balas kepada penurunan tekanan perfusi aliran darah serebrum, disertai dengan peningkatan jumlah darah yang mengisi saluran otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan perfusi lebih lanjut tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulatory dan menyebabkan penurunan aliran darah serebrum, tetapi tahap pertukaran oksigen belum menderita. Tahap ketiga - penumbra iskemia - berlaku dengan penurunan tekanan perfusi yang berterusan dan dicirikan oleh penurunan pertukaran oksigen, yang menyebabkan hipoksia dan gangguan fungsi neuron serebrum. Ini adalah iskemia yang boleh diterbalikkan.

    Sekiranya pada tahap penumbra iskemia tidak ada peningkatan bekalan darah ke tisu iskemia, yang paling sering disedari kerana peredaran cagaran, maka hipoksia bertambah buruk, perubahan dismetabolik pada neuron meningkat dan iskemia memasuki tahap keempat yang tidak dapat dipulihkan - strok iskemia berkembang. Serangan iskemia sementara dicirikan oleh tiga peringkat pertama dan pemulihan bekalan darah seterusnya ke zon iskemia. Oleh itu, manifestasi neurologi yang menyertainya bersifat sementara sementara..

    Pengelasan

    Menurut ICD-10, serangan iskemia sementara diklasifikasikan sebagai berikut:

    • TIA di lembangan vertebrobasilar (VBB)
    • TIA di kolam karotid
    • TIA pelbagai dan dua hala
    • Sindrom buta sementara
    • TGA - Amnesia Global Sementara
    • TIA lain, TIA yang tidak ditentukan.

    Harus diingat bahawa sebilangan pakar dalam bidang neurologi mengklasifikasikan TGA sebagai migrain paroxysms, sementara yang lain sebagai manifestasi epilepsi..

    Dari segi kekerapan, serangan iskemia sementara jarang berlaku (tidak lebih dari 2 kali setahun), frekuensi sederhana (dalam lingkungan antara 3 hingga 6 kali setahun) dan kerap (bulanan dan lebih kerap). Bergantung pada tahap keparahan klinikal, TIA ringan yang bertahan hingga 10 minit, TIA sederhana yang bertahan hingga beberapa jam, dan TIA yang teruk yang berlangsung selama 12-24 jam dibezakan..

    Gejala TIA

    Oleh kerana asas klinik TIA timbul gejala neurologi buat sementara waktu, maka selalunya ketika pesakit berunding dengan pakar neurologi, semua manifestasi yang berlaku sudah tidak ada. Manifestasi TIA dibuat secara retrospektif dengan menemu ramah pesakit. Serangan iskemik sementara boleh menampakkan diri dalam pelbagai gejala serebrum dan fokus. Gambaran klinikal bergantung kepada penyetempatan gangguan aliran darah serebrum.

    • TIA di lembangan vertebrobasilar disertai oleh ataxia vestibular sementara dan sindrom cerebellar. Pesakit melaporkan ketidakstabilan dalam berjalan, tidak stabil, pening, ucapan kabur (dysarthria), diplopia dan gangguan penglihatan yang lain, gangguan motorik dan deria simetrik atau unilateral.
    • TIA dalam sistem karotid dicirikan oleh penurunan penglihatan secara tiba-tiba atau kebutaan sebelah mata sepenuhnya, gangguan fungsi motorik dan deria salah satu atau kedua-dua anggota badan yang bertentangan. Kejang boleh berlaku pada anggota badan ini.
    • Sindrom kebutaan sementara berlaku dengan TIA di kawasan bekalan darah ke arteri retina, arteri ciliary atau arteri orbit. Kehilangan penglihatan jangka pendek (biasanya beberapa saat) adalah biasa, lebih kerap pada satu mata. Pesakit sendiri menggambarkan TIA seperti penampilan spontan "flap" atau "tirai" yang ditarik ke atas mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang kehilangan penglihatan hanya mempengaruhi separuh bahagian atas atau bawah bidang visual. Biasanya, jenis TIA ini cenderung berulang secara stereotaip. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat variasi di zon gangguan visual. Dalam beberapa kes, kebutaan sementara digabungkan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia ekstremitas cagaran, yang menunjukkan TIA dalam sistem karotid..
    • Amnesia global sementara adalah kehilangan ingatan jangka pendek secara tiba-tiba sambil mengekalkan kenangan masa lalu. Ini disertai dengan kekeliruan, kecenderungan untuk mengulang soalan yang sudah diajukan, orientasi yang tidak lengkap dalam situasi tersebut. Selalunya, TGA berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor seperti kesakitan dan keterlaluan psiko-emosi. Tempoh episod amnesia berbeza dari 20-30 minit hingga beberapa jam, selepas itu terdapat pemulihan ingatan 100%. Paroxysms TGA berulang tidak lebih dari sekali setiap beberapa tahun.

    Diagnostik

    Serangan iskemia sementara didiagnosis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap data anamnestic (termasuk sejarah keluarga dan ginekologi), pemeriksaan neurologi dan pemeriksaan tambahan. Yang terakhir merangkumi: ujian darah biokimia dengan penentuan kadar glukosa dan kolesterol wajib, koagulogram, ECG, imbasan dupleks atau imbasan ultrasound kapal, CT atau MRI.

    ECG, jika perlu, dilengkapi dengan EchoCG diikuti dengan perundingan dengan pakar kardiologi. Pengimbasan dupleks dan USDG saluran ekstrakranial lebih bermaklumat dalam diagnosis oklusi teruk arteri vertebra dan karotid. Sekiranya perlu untuk mendiagnosis oklusi sederhana dan menentukan tahap stenosis, angiografi serebrum dilakukan, dan lebih baik - MRI saluran cerebral.

    Imbasan CT otak pada peringkat diagnostik pertama memungkinkan untuk mengecualikan patologi serebrum lain (hematoma subdural, tumor intraserebral, AVM atau aneurisma serebrum); untuk melakukan pengesanan awal strok iskemia, yang didiagnosis pada sekitar 20% TIA yang awalnya disyaki di lembangan karotid. MRI otak mempunyai kepekaan terbesar dalam memvisualisasikan fokus lesi iskemia struktur serebrum. Kawasan iskemia dikesan pada seperempat kes TIA, paling kerap setelah serangan iskemia berulang.

    PET otak membolehkan anda mendapatkan data secara serentak mengenai metabolisme dan hemodinamik serebrum, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk menunjukkan tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kes, kajian mengenai potensi yang ditimbulkan (EP) juga ditetapkan. Oleh itu, EP visual disiasat untuk sindrom buta sementara, EP somatosensori - untuk paresis sementara..

    Rawatan serangan iskemia sementara

    Terapi TIA bertujuan untuk menghentikan proses iskemia dan pemulihan cepat bekalan darah normal dan metabolisme kawasan serebrum iskemia. Ia sering dilakukan secara rawat jalan, walaupun berisiko mengalami strok pada bulan pertama setelah TIA, sebilangan pakar menganggap kemasukan ke hospital pesakit.

    Matlamat utama terapi farmakologi adalah untuk memulihkan aliran darah. Kelayakan menggunakan antikoagulan langsung untuk tujuan ini (nadroparin calcium, heparin) diperdebatkan memandangkan risiko komplikasi hemoragik. Keutamaan diberikan kepada terapi antiplatelet dengan ticlopidine, acetylsalicylic acid, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemia sementara genesis embolik adalah petunjuk untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, ethyl biscumacetate, phenindione. Untuk memperbaiki realiti darah, hemodilusi digunakan - suntikan titisan larutan glukosa 10%, dextran, larutan gabungan garam. Titik yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah dengan adanya hipertensi. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat antihipertensi diresepkan (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretik). Rejimen rawatan TIA juga merangkumi farmaseutikal yang meningkatkan aliran darah otak: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

    Matlamat kedua terapi TIA adalah untuk mencegah kematian neuron akibat gangguan metabolik. Ia diselesaikan dengan bantuan terapi neurometabolik. Pelbagai neuroprotectors dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, methylethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridine, carnitine, semax. Komponen ketiga rawatan TIA adalah terapi simptomatik. Untuk muntah, thiethylperazine atau metoclopramide diresepkan, untuk sakit kepala yang sengit - metamizole sodium, diclofenac, dengan ancaman edema serebrum - gliserin, manitol, furosemide.

    Kesan fisioterapeutik dalam TIA termasuk baroterapi oksigen, elektroforesis, elektroforesis, DDT, SMT, terapi gelombang mikro, mandi bulat, urut, mandi terapeutik (konifer, radon, mutiara).

    Pencegahan

    Langkah-langkah tersebut bertujuan untuk mencegah berulang TIA dan mengurangkan risiko strok. Ini termasuk pembetulan faktor risiko pesakit untuk TIA: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, normalisasi dan kawalan bilangan tekanan darah, kepatuhan terhadap diet rendah lemak, penolakan kontraseptif oral, terapi penyakit jantung (aritmia, kecacatan valvular, penyakit arteri koronari). Rawatan pencegahan melibatkan pengambilan agen antiplatelet jangka panjang (lebih dari setahun), menurut petunjuk - mengambil ubat penurun lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

    Pencegahan juga merangkumi campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan patologi saluran otak. Sekiranya ditunjukkan, endarterektomi karotid, shunting mikro ekstra-intrakranial, stenting atau penggantian arteri karotid dan vertebra dilakukan.


    Artikel Seterusnya
    Vaskulitis