Infark buah pinggang - apa itu?


Infark buah pinggang adalah varian penyakit ginjal iskemia yang berkembang dengan latar belakang pemberhentian aliran darah secara tiba-tiba dan lengkap melalui arteri ginjal. Dalam kes pemeliharaan sebahagian aliran darah atau peningkatan oklusi yang perlahan, patologi lain berkembang (kegagalan buah pinggang kronik, hipertensi renovaskular, dll.). Penyakit terpencil jarang berlaku, biasanya ia merupakan komplikasi patologi lain (biasanya sistem kardiovaskular).

Sebilangan pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan kerana keterukan tanda klinikal yang lemah, oleh itu, tidak ada statistik yang tepat mengenai infark jaringan ginjal. Sementara itu, diagnosis tepat pada masanya dan penunjukan rawatan yang mencukupi tidak penting, yang mengurangkan risiko mengalami akibat buruk..

Dengan serangan jantung kecil, biasanya tidak ada tanda-tanda klinikal patologi..

Sebab dan bentuk utama penyakit ini

Gangguan akut bekalan darah ke buah pinggang biasanya disebabkan oleh emboli arteri atau trombosis. Punca emboli adalah trombus parietal dari ventrikel kiri atau atrium. Selain itu, faktor risiko adalah adanya aterosklerosis, fibrilasi atrium, endokarditis infektif, periarteritis nodosa, infark miokard, penyakit jantung mitral. Penyebab infark iskemia (anemia) mungkin adalah pembedahan pada arteri ginjal, diagnostik dan rawatan arteriografi ginjal, dll..

Dalam kebanyakan kes, infark tisu ginjal dicatat pada orang tua dengan gangguan metabolik..

Bergantung pada faktor etiologi, infark ginjal adalah:

  • iskemia;
  • buasir;
  • digabungkan;
  • asid urik.

Dalam kebanyakan kes, patologi bersifat iskemik dengan latar belakang embolisme saluran ginjal utama.

Terdapat perbezaan lain yang dinyatakan dalam mikroslid dan makrospecimens..

Gejala infark buah pinggang

Manifestasi penyakit bergantung pada tahap kerosakan organ. Dengan serangan jantung kecil, biasanya tidak ada tanda-tanda klinikal patologi. Dengan lesi yang lebih luas, gambaran gejala menyerupai kolik buah pinggang: pesakit mengadu sakit tajam di kawasan lumbar, peningkatan suhu badan hingga nilai subfebril, menggigil, penurunan jumlah air kencing, mual, muntah. Kekotoran darah dalam air kencing dikesan, tekanan darah dapat meningkat. Pada pesakit dengan sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar, pelbagai nekrosis berkembang di tisu ginjal.

Pesakit dengan disyaki infark buah pinggang memerlukan rawatan di hospital kecemasan.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama infark ginjal adalah ultrasound, yang memungkinkan untuk menilai keadaan ginjal itu sendiri dan saluran ginjal. Untuk tujuan penjelasan, angiografi, sistoskopi (untuk menentukan sisi lesi, pembezaan dengan glomerulonefritis), resonans magnetik dan / atau tomografi yang dikira, koagulogram (untuk menilai hemocoagulation), analisis darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kolik ginjal, pembedahan aneurisma aorta, glomerulonefritis.

Taktik rawatan

Pesakit dengan disyaki infark ginjal memerlukan rawatan segera di hospital. Pesakit (terutamanya apabila terdapat hematuria) ditunjukkan rehat di tempat tidur yang ketat.

Di persekitaran hospital, ubat analgesik narkotik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Gangguan sistem pembekuan darah diperbetulkan dengan mengambil antikoagulan langsung. Sekiranya tidak ada hematuria, trombolitik diresepkan, dan jika hematuria ada, agen hemostatik.

Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk mengembalikan aliran darah dengan pembedahan membuang trombus atau embolus. Pada masa akan datang, angioplasti mungkin diperlukan. Sekiranya terdapat hematuria, hipertensi arteri, yang tidak bertindak balas atau tidak memberi tindak balas yang baik terhadap terapi konservatif, serta dengan infark organ total, mereka menggunakan nefrektomi.

Selepas serangan jantung pada tisu ginjal, dalam beberapa kes, pengambilan agen antiplatelet jangka panjang (selalunya seumur hidup) ditunjukkan.

Langkah pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan infark jaringan ginjal, perlu untuk merawat penyakit yang tepat pada masanya, serta gaya hidup yang lebih sihat - pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, peningkatan daya tahan tekanan.

Faktor risiko adalah adanya aterosklerosis, fibrilasi atrium, endokarditis infektif, periarteritis nodosa, infark miokard, penyakit jantung mitral.

Prognosis bergantung pada tahap kerosakan organ. Sekiranya tindakan faktor etiologi berterusan, kambuh tidak dikecualikan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Doktor gigi muncul baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, mencabut gigi yang buruk adalah sebahagian daripada tugas pendandan rambut biasa..

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, misalnya, penelan objek secara kompulsif. 2,500 benda asing dijumpai di dalam perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik jangan makan lebih dari dua keping sehari..

Jatuh dari keldai lebih cenderung patah leher daripada jatuh dari kuda. Jangan cuba menolak kenyataan ini..

Orang yang mengambil antidepresan, dalam kebanyakan kes, akan tertekan lagi. Sekiranya seseorang mengatasi kemurungan sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya..

Sekiranya hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam 24 jam.

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi yang menderita prostatitis - anjing. Ini benar-benar rakan kita yang paling setia.

Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu yang paling laris, sama sekali tidak kerana sifat perubatannya.

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada pembesaran tinggi, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa..

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih memudaratkan jiwa daripada pekerjaan sama sekali.

Darah manusia "mengalir" melalui kapal di bawah tekanan yang sangat besar dan, jika integritasnya dilanggar, ia dapat menembak pada jarak hingga 10 meter.

Para saintis dari University of Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ia menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan untuk tidak memasukkan ikan dan daging sepenuhnya dari makanan anda..

Walaupun jantung seseorang tidak berdegup, dia masih dapat hidup dalam jangka waktu yang lama, yang ditunjukkan kepada kami oleh nelayan Norway Jan Revsdal. "Motor" miliknya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salji.

Penduduk Australia berusia 74 tahun James Harrison telah menderma darah kira-kira 1000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah yang jarang yang antibodi membantu bayi baru lahir dengan anemia yang teruk untuk bertahan hidup. Oleh itu, orang Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak..

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia, yang tidak dapat ditandingi oleh selesema..

Keadaan hidup persekitaran yang buruk di bandar-bandar besar telah lama menjadi kenyataan objektif, dari mana tidak ada jalan keluar. Masalahnya ialah kardinal berfungsi.

Infark buah pinggang

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Sebab-sebabnya
  • Gejala
  • Mana sakitnya?
  • Bentuk
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu dikaji?
  • Cara meneliti?
  • Ujian apa yang diperlukan?
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Pencegahan

Infark buah pinggang adalah varian penyakit ginjal iskemia yang agak jarang berlaku (penyakit urologi yang sangat jarang berlaku). Untuk kejadiannya, penghentian aliran darah secara tiba-tiba dan lengkap melalui saluran renal arteri yang agak besar diperlukan..

Dengan pemeliharaan sebahagian aliran darah atau dengan penyumbatan yang meningkat secara perlahan, sindrom lain berkembang: hipertensi renovaskular, kegagalan buah pinggang kronik dengan kadar perkembangan yang berbeza-beza, dll..

Kod ICD-10

Penyebab infark buah pinggang

Infark buah pinggang boleh berkembang akibat trombosis arteri atau embolisme arteri (lebih kerap). Punca emboli arteri dalam kebanyakan kes adalah trombus parietal atrium kiri atau ventrikel.

Infark buah pinggang biasanya merupakan komplikasi sejumlah penyakit kardiovaskular:

  • endokarditis berjangkit;
  • fibrilasi atrium;
  • kecacatan jantung (terutamanya mitral);
  • aterosklerosis;
  • infarksi miokardium;
  • periarteritis nodosa.

Infark ginjal dapat terjadi pada pasien dengan trombosis aorta menaik, serta menjalani operasi arteri ginjal.

Infark buah pinggang boleh disebabkan oleh arteriografi ginjal terapeutik dan diagnostik (embolisme arteri ginjal atau cabangnya dengan tumor ginjal, fistula arteriovenous, pendarahan). Akibat infark ginjal, nefrosklerosis dan penurunan fungsi ginjal berkembang.

Gejala infark buah pinggang

Gejala infark buah pinggang bergantung pada tahap lesi. Dengan serangan jantung kecil, gejala mungkin tidak ada. Infark buah pinggang yang lebih besar dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di kawasan lumbal dan darah di dalam air kencing, kemungkinan penurunan pengeluaran air kencing. Dalam kerangka sindrom resorptif, subfibrilasi adalah semula jadi, yang biasanya diperhatikan pada hari ke-2-3. Hipertensi arteri juga boleh timbul kerana iskemia tisu perifokal yang berkaitan dengan zon nekrosis tisu..

Mana sakitnya?

Bentuk

Infark ginjal mengikut klasifikasi patologi dan anatomi disebut sebagai iskemia dengan corolla pendarahan perifokal. Dalam bentuknya, ia adalah kerucut yang diarahkan oleh pangkal ke arah kapsul buah pinggang. Pembesaran buah pinggang dengan oklusi arteri ginjal tidak signifikan.

Diagnostik infark buah pinggang

Oleh kerana infark buah pinggang adalah penyakit yang jarang berlaku dengan gejala yang sangat tidak spesifik, sejarah terperinci sangat penting. Adalah perlu untuk bertanya dengan hati-hati kepada pesakit tentang semua penyakitnya yang bersamaan, mengenai ubat-ubatan yang diambilnya. Perhatikan beberapa perincian ciri. Kesakitan tajam di kawasan lumbar dalam waktu singkat setelah pemulihan irama sinus pada pesakit dengan fibrilasi atrium dapat disebabkan oleh infark ginjal, terutama jika terapi antiaritmia tidak didahului oleh penggunaan antikoagulan yang berpanjangan. Perkara yang sama dapat dikatakan mengenai pesakit dengan regurgitasi mitral, yang dicirikan oleh fibrilasi atrium atau flutter. Endokarditis infeksi pada jantung kiri secara semula jadi memberikan embolisme dalam lingkaran besar.

Baru-baru ini, orang-orang dengan ketergantungan ubat pada opiat, yang disuntik secara intravena, semakin sering datang ke hospital, akibatnya mereka mengalami endokarditis tertentu. Untuk endokarditis penagih dadah, kerosakan pada injap tricuspid lebih biasa, tetapi dalam keadaan kekebalan yang berkurang, prosesnya dapat merebak ke injap lain. Aterosklerosis yang teruk sering disulitkan oleh trombosis. Semasa mengumpulkan anamnesis pada pesakit seperti itu, fakta pengambilan antikoagulan atau agen antiplatelet yang tidak teratur sangat penting, kerana gangguan dalam pengambilannya dapat menimbulkan trombosis. Perkara yang sama boleh dikatakan untuk individu yang telah menjalani pembedahan arteri, dalam hal ini buah pinggang.

Kaedah fizikal dapat mendedahkan kesakitan pada unjuran ginjal yang terkena, gejala positif mengetuk, campuran darah yang terlihat dalam air kencing, penurunan pengeluaran air kencing, peningkatan suhu badan.

Diagnostik makmal infark buah pinggang

Dalam analisis umum air kencing, proteinuria dan hematuria adalah ciri, yang boleh mempunyai tahap keparahan - dari sedikit peningkatan eritrosit "tidak berubah" hingga pendarahan yang banyak.

Dalam analisis umum darah dalam 2-3 hari, leukositosis sederhana adalah ciri.

Kaedah biokimia dapat mendedahkan peningkatan kepekatan protein C-reaktif, peningkatan tahap dehidrogenase laktat (LDH) dalam serum dan air kencing (petunjuk terakhir adalah khusus untuk infark ginjal).

Hematuria etiologi yang tidak jelas adalah petunjuk untuk melakukan sistoskopi. Pelepasan urin berlumuran darah di sepanjang salah satu ureter membolehkan anda menentukan sisi lesi, dan juga dengan jelas mengecualikan glomerulonefritis.

Coagulogram diperlukan secepat mungkin untuk menilai hemocoagulation. Tanpa koagulogram, pelantikan antikoagulan atau ubat hemostatik sangat tidak diingini.

Diagnosis instrumental infark buah pinggang

Ultrasound ginjal dengan ultrasound Doppler adalah pemeriksaan yang sangat penting, terutamanya kerana adanya perbandingan untuk kebanyakan klinik urologi sepanjang masa. Ia membolehkan anda menilai keadaan buah pinggang dan saluran ginjal utama dengan cara yang tidak invasif..

Adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis infark ginjal menggunakan CT atau MRI dengan pengenalan agen kontras yang sesuai. Dalam kes ini, bahagian parenchyma berbentuk baji diungkapkan yang tidak mengumpulkan kontras.

Angiografi adalah "standard emas" untuk diagnosis penyakit arteri buah pinggang. Walau bagaimanapun, nilai teknik komputer dan angiografi sangat dibatasi oleh kemustahilan untuk merealisasikannya sepanjang masa. Oleh itu, dalam kebanyakan pemerhatian, dopplerografi dibatalkan.

Infark buah pinggang

Infark buah pinggang adalah penyakit nefrologi yang jarang disebabkan oleh embolisme saluran arteri organ, diikuti oleh nekrosis tisu dan gangguan fungsi fungsinya. Gejala bergantung pada tahap lesi, mulai dari tidak adanya manifestasi hingga sakit belakang yang teruk, hematuria, gagal ginjal, dan peningkatan tekanan darah. Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnesis, hasil ujian darah dan air kencing, ultrasound saluran ginjal, dan angiografi ginjal. Rawatan biasanya tidak simptomatik, termasuk juga penggunaan antiplatelet dan antikoagulan, kadang-kadang pembedahan ditunjukkan.

  • Sebab-sebabnya
  • Patogenesis
  • Gejala infark buah pinggang
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan infark buah pinggang
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Infark buah pinggang berlaku lebih jarang daripada gangguan iskemia sistem kencing. Keadaan ini hampir tidak menjadi gangguan terpencil, tetapi bertindak sebagai komplikasi patologi kardiovaskular lain, terutamanya Tidak ada statistik tepat mengenai kejadian penyakit ini, kerana sebilangan pesakit tidak pergi ke pakar kerana keparahan gejala yang ringan.

Penyakit ini harus dibezakan dari infark ginjal asid urik pada kanak-kanak, yang merupakan salah satu tahap penyesuaian sistem kencing ke eksistensi luar. Kerana keanehan epidemiologi penyakit yang boleh menjadi rumit oleh infark ginjal, patologi lebih sering berlaku pada orang tua yang menderita kegemukan dan gangguan metabolik.

Sebab-sebabnya

Dalam sebilangan besar kes, keadaannya bersifat iskemia dan disebabkan oleh embolisme saluran ginjal utama. Selalunya, embolus diwakili oleh gumpalan trombotik, lebih jarang serpihan plak aterosklerotik, jisim lemak dapat bertindak seperti itu. Gambar yang serupa dengan embolisme cawangan arteri renal kadang-kadang menimbulkan fistula arteriovenous atau pendarahan. Oleh itu, penyebab utama penyakit ini adalah adanya emboli di bahagian arteri peredaran sistemik, yang dapat terbentuk dalam patologi berikut:

  • Endokarditis. Keradangan lapisan dalam ventrikel kiri atau atrium sering rumit oleh pembentukan trombus parietal. Serpihannya secara berkala memasuki peredaran sistemik dan dapat menyumbat lumen arteri ginjal.
  • Aritmia dan kecacatan jantung. Pelbagai aritmia jantung disertai oleh gangguan hemodinamik di dalam rongga jantung, yang kadang-kadang membawa kepada pembentukan trombus. Mekanisme pembekuan darah yang serupa diperhatikan sekiranya berlaku kekurangan injap mitral atau prolaps cuspsnya..
  • Lesi aterosklerotik. Aterosklerosis yang teruk pada arteri aorta atau koronari adalah salah satu penyebab infark buah pinggang yang paling biasa. Penyumbatan kapal boleh disebabkan oleh serpihan plak aterosklerotik itu sendiri, dan oleh trombus yang terbentuk di permukaannya. Aterosklerosis saluran ginjal dapat menyebabkan stratifikasi dindingnya, yang juga memprovokasi penyumbatan lumen dan iskemia akut.
  • Periarteritis nodosa. Keadaan etiologi yang tidak jelas ini, jika rangkaian vaskular ginjal terlibat dalam proses patologi, boleh menyebabkan serangan jantung..
  • Manipulasi perubatan. Pelbagai manipulasi diagnostik dan terapi pada organ sistem kencing boleh menjadi rumit oleh stenosis vaskular dengan perkembangan iskemia akut tisu ginjal.

Penyebab tidak langsung patologi kadang-kadang ketergantungan ubat yang berkaitan dengan suntikan intravena yang kerap (ketagihan opioid atau efedrin). Sekiranya menggunakan instrumen yang tidak steril, endokarditis spesifik berkembang dengan pembentukan banyak bekuan darah. Pelbagai bentuk infark buah pinggang terdapat pada 20-30% pengguna ubat suntikan. Pelbagai fokus serangan jantung pada tisu ginjal juga berlaku dengan pembekuan darah intravaskular (sindrom DIC).

Patogenesis

Hubungan asas dalam patogenesis lebih daripada 90% kes infark ginjal adalah pembentukan emboli, yang menyebabkan penyumbatan saluran organ. Akibatnya, bekalan oksigen dan nutrien ke tisu ginjal terganggu. Dari segi permintaan oksigen mereka, ginjal berada di kedudukan kedua setelah tisu saraf dan miokardium, sebab itulah, akibat iskemia, perubahan distrofik pada sel-sel nefron muncul agak cepat. Ukuran lesi bergantung pada kaliber pembuluh arteri yang tersekat oleh embolus - semakin besar zon infarkinya, semakin umum. Bentuk ciri zon iskemia berbentuk baji atau segitiga dengan puncak di hilum ginjal dan pangkal menghadap korteks. Ini disebabkan oleh keanehan penyebaran saluran darah di organ..

Setelah penghentian bekalan darah arteri, degenerasi sel nefron secara beransur-ansur meningkat, memberi jalan kepada kematian mereka dan pembentukan kawasan nekrosis. Pada masa yang sama, kerengsaan alat juxtaglomerular berlaku dengan pembentukan sejumlah besar hormon angiotensin 2, yang membawa kepada perkembangan hipertensi vasorenal dan lata gangguan yang berkaitan (risiko infark miokard atau strok meningkat). Produk pembusukan tisu nekrotik diserap ke dalam peredaran sistemik dan menyebabkan keracunan badan, yang ditunjukkan oleh demam, sakit kepala, dan mual. Hasil nekrosis adalah pertumbuhan tisu berserabut dan pembentukan parut.

Gejala infark buah pinggang

Gambaran klinikal penyakit ini dicirikan oleh keparahan gejala yang berbeza-beza, yang, pertama sekali, bergantung pada jumlah tisu ginjal iskemia dan nekrotik. Dengan serangan jantung ringan, tidak ada keluhan subjektif, patologi dikesan secara kebetulan mengikut data kajian diagnostik yang berubah. Sekiranya terdapat lesi yang lebih luas, gejala menjadi jelas, namun kebanyakan manifestasi tidak spesifik - sakit belakang, hematuria, penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan.

Sensasi menyakitkan yang pertama kali timbul dari kedua belah pihak secara beransur-ansur beralih ke buah pinggang yang terjejas - serangan jantung dua hala sangat jarang berlaku. Keamatan sindrom kesakitan kadang-kadang sebanding dengan kolik ginjal, kesakitan dihilangkan hanya dengan mengambil analgesik narkotik yang kuat. Keterukan hematuria dalam infark ginjal juga boleh sangat berbeza - dari jumlah mikroskopik sel darah merah dalam air kencing hingga warna merah cerah dan pendarahan ginjal yang banyak.

Kadang-kadang terdapat kolik ginjal yang sebenar kerana berlakunya pembekuan darah atau sekeping tisu nekrotik melalui saluran kencing. Manifestasi kegagalan buah pinggang biasanya ringan, terutamanya dengan aktiviti fungsi ginjal kedua yang dipelihara. Dengan infark total, kerosakan toksik pada organ berpasangan adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh perkembangan kegagalan buah pinggang akut - anuria, bau ammonia dari mulut dan dari kulit pesakit.

Gejala umum penyakit ini dikurangkan menjadi peningkatan suhu badan hingga 38 darjah, gejala mabuk (mual, muntah, keadaan patah), menggigil. Dalam beberapa kes, kerana gangguan bekalan darah ke ginjal, rangsangan alat juxtaglomerular berlaku, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Manifestasi di atas biasanya digabungkan dengan gejala patologi yang mendasari, yang menimbulkan iskemia dan infark jaringan ginjal. Ini boleh menjadi sakit di bahagian jantung, gangguan irama jantung, tanda-tanda gangguan peredaran darah dengan kecacatan injap (sianosis, peningkatan tekanan darah dalam peredaran paru).

Komplikasi

Komplikasi infark buah pinggang yang paling awal dan paling teruk adalah perkembangan kegagalan buah pinggang akut. ARF jarang dijumpai, kerana ini memerlukan adanya beberapa keadaan - sifat dua hala serangan jantung atau hanya terdapat satu buah pinggang pada pesakit. Sekiranya terdapat iskemia total, kekurangan mungkin berlaku disebabkan oleh beban yang berlebihan pada organ kedua atau kerana kerosakan toksiknya. Dalam jangka masa panjang, disebabkan oleh pembentukan parut pada buah pinggang yang terjejas, aktiviti fungsinya berkurang, yang mewujudkan prasyarat untuk berlakunya kegagalan buah pinggang kronik di masa depan. Pada sejumlah pasien, setelah diselesaikan serangan jantung, peningkatan tekanan darah yang berlanjutan terus berlanjut, disebabkan oleh gangguan peredaran darah di ginjal..

Diagnostik

Definisi infark ginjal rumit oleh gejala yang tidak spesifik, kerana sakit belakang, kemerosotan keadaan umum, hematuria juga merupakan ciri penyakit nefrologi lain. Dalam banyak kes, ahli nefrologi atau ahli urologi perlu bekerjasama dengan profesional penjagaan kesihatan lain (seperti pakar kardiologi) untuk menjelaskan diagnosis. Kepantasan menentukan penyakit ini sangat penting, kerana hasilnya bergantung pada ketepatan masa terapi, dan dengan rawatan yang tidak tepat, risiko komplikasi meningkat. Di antara langkah-langkah diagnostik, kumpulan kaedah berikut dibezakan:

  • Tinjauan dan pemeriksaan am. Semasa menemu ramah, mereka memberi tumpuan kepada gejala subjektif dan keluhan pesakit. Keterukan dan penyetempatan sensasi yang menyakitkan, kehadiran atau ketiadaan gangguan kencing adalah penting. Sejarah menentukan kehadiran penyakit kardiovaskular, hematologi atau lain-lain yang boleh memprovokasi iskemia tisu ginjal.
  • Penyelidikan makmal. Dalam analisis umum air kencing, kehadiran eritrosit hampir selalu ditentukan - dari hematuria kasar yang teruk hingga kekotoran darah mikroskopik, proteinuria sering terjadi. Dalam kajian biokimia air kencing, tanda khusus serangan jantung adalah peningkatan tahap dehidrogenase laktat (LDH), peningkatan yang serupa diperhatikan dalam serum darah. Sebilangan besar pesakit juga mengalami sedikit leukositosis, perubahan pada indikator koagulogram - yang terakhir dilakukan untuk menilai keperluan penggunaan antikoagulan.
  • Penyelidikan instrumental. Biasanya, jika disyaki infark ginjal, ultrasound Doppler (Doppler ultrasonografi arteri ginjal) dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai petunjuk aliran darah di saluran utama organ. Lebih banyak maklumat diberikan oleh angiografi renal kontras selektif, hasilnya menunjukkan kawasan tisu iskemia yang tidak mengumpulkan kontras. Sebagai alternatif untuk kajian terakhir, MSCT atau MRI dengan kontras dapat diresepkan, diikuti dengan pemodelan 3D pembuluh darah ginjal.
  • Pemeriksaan endoskopi. Sistografi untuk penyakit ini dilakukan untuk tujuan diagnosis pembezaan. Dengan menggunakan kaedah ini, kemungkinan pendarahan dari pundi kencing (diperhatikan dengan tumor, kecederaan) dikecualikan, sifat lesi satu sisi diperjelaskan.

Diagnosis pembezaan infark ginjal dilakukan dengan lesi tumor pada saluran kencing (sistem pelvis kelopak, ureter, pundi kencing dan uretra) dan pendarahan dari mereka. Kadang-kadang manifestasi penyakit ini menimbulkan gambaran klinikal palsu mengenai glomerulonefritis - ia dikecualikan ketika mengesahkan sifat proses sepihak dan kehadiran laman web iskemia. Dengan bantuan kajian tambahan, infark buah pinggang dibezakan dari kolik ginjal dengan urolithiasis dan pemotongan dinding aorta perut.

Rawatan infark buah pinggang

Matlamat utama terapi untuk penyakit ini berbeza-beza bergantung pada tahap proses patologi. Pada tahap awal, tugas utama adalah memulihkan aliran darah yang mencukupi di organ perkumuhan, yang meminimumkan akibat negatif iskemia. Pada masa akan datang, penghapusan pendarahan (makrohematuria), fenomena mabuk umum dan pemeliharaan fungsi bahagian organ yang tersisa muncul. Selalunya, ubat-ubatan dengan kesan sebaliknya digunakan untuk tujuan ini (misalnya, antikoagulan dan hemostatik), oleh itu, penjagaan khas diperlukan dari pakar semasa menetapkannya. Terapi konservatif serangan jantung dikurangkan dengan penggunaan ubat berikut:

  • Penghilang rasa sakit. Kesakitan boleh menjadi sangat sengit, dalam beberapa kes sindrom kesakitan dihilangkan hanya dengan analgesik narkotik yang kuat - morfin, fentanil dan lain-lain.
  • Ubat trombolitik. Ini termasuk streptokinase dan ubat lain dari kumpulan ini, tujuan penggunaannya adalah untuk menghilangkan gumpalan darah di dalam kapal, memulihkan aliran darah yang mencukupi. Ubat digunakan hanya pada peringkat awal penyakit, sebelum perkembangan hematuria yang teruk. Selepas bermulanya pendarahan kencing, pelantikan dana ini dilarang sama sekali..
  • Ubat hemostatik. Mereka digunakan untuk hematuria yang teruk dan pendarahan ginjal yang banyak. Ubat utama dalam kumpulan ini adalah sodium ethamsylate, pengenalannya membolehkan anda meminimumkan kehilangan darah dan memperbaiki prognosis penyakit ini..
  • Antikoagulan. Pada tahap patologi mana pun, disarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk menormalkan kerja sistem pembekuan darah; untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diresepkan (misalnya, heparin). Skema, dos dan jangka masa penggunaannya adalah individu, ditentukan setelah mempelajari koagulogram pesakit.
  • Ejen antiplatelet. Ejen antiplatelet (misalnya, asid asetilsalisilat) jarang digunakan dalam fasa akut penyakit ini. Mereka diresepkan 1-2 minggu selepas hilangnya hematuria untuk mengurangkan risiko berulang dan komplikasi jangka panjang. Dos dan jangka masa rawatan ditentukan dengan mengambil kira aktiviti fungsional sistem perkumuhan.

Dalam kes-kes yang teruk (contohnya, infark buah pinggang total), rawatan pembedahan dilakukan, yang pada peringkat awal penyakit dikurangkan untuk memulihkan patensi arteri utama dan aliran darah ginjal. Dengan diagnosis yang lewat dan perkembangan perubahan nekrotik pada ginjal, menurut petunjuk, pembuangan zon infark dilakukan secara pembedahan sehingga nefrektomi (jika pesakit mempunyai organ kedua yang sihat). Di antara langkah-langkah terapi tambahan, hemodialisis digunakan (dengan kegagalan buah pinggang), diuretik, antihipertensi dan ubat-ubatan lain diresepkan mengikut petunjuk.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis infark ginjal ditentukan oleh jumlah tisu yang terjejas - biasanya serpihan organ yang agak kecil menderita, setelah parut, ia tidak banyak mempengaruhi kerja sistem perkumuhan. Dengan iskemia pada kawasan organ yang ketara, mungkin terdapat kegagalan buah pinggang akut atau kronik, pendarahan dan keadaan lain yang mengancam nyawa. Terdapat risiko kambuh, terutamanya jika faktor yang memprovokasi (endokarditis, kecacatan jantung, aterosklerosis saluran besar) berterusan.

Oleh kerana penyakit ini sering menjadi komplikasi penyakit sistem kardiovaskular, pencegahannya terdiri daripada rawatan patologi yang betul - penggunaan agen antiplatelet, antibiotik untuk endokarditis, agen antikolesterolemia dalam kes aterosklerosis.

Ciri-ciri infark buah pinggang pada orang dewasa dan kanak-kanak: sebab, gejala, rawatan

Dalam penyakit sistem kardiovaskular, jantung dan saluran darah dan organ sistem lain menderita, dan buah pinggang tidak terkecuali..

Kerana kerosakan sistem kardiovaskular, infark buah pinggang kadang-kadang berlaku. Keadaan ini bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai komplikasi penyakit lain..

Penyakit ini boleh berlaku pada orang yang menderita penyakit kardiovaskular dan pada orang yang mengalami kegemukan dan gangguan metabolik.

Mengenai penyakit ini

Tidak semua orang tahu apa itu infark buah pinggang dan mengapa ia berlaku. Patologi ini berlaku kerana embolisme saluran arteri ginjal, yang disebabkan oleh nekrosis tisu, gangguan fungsi organ.

Gejala penyakit bergantung pada tahap kerosakan tisu. Seorang pesakit mungkin tidak mempunyai manifestasi sama sekali, yang lain mengalami kesakitan yang teruk di kawasan lumbar, tekanan darah meningkat, hematuria dan kegagalan buah pinggang berkembang.

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, hasil ujian, ultrasound dan angiografi ginjal.

Bergantung pada keparahan penyakit, rawatan boleh menjadi ubat atau pembedahan.

Pengelasan

Sebagai peraturan, darah mengalir ke buah pinggang melalui dua arteri dan banyak saluran kecil. Darah yang kekurangan oksigen dikeluarkan melalui dua urat.

Sekiranya terdapat penutupan kapal dengan trombus atau embolus lain, maka peredaran darah berhenti, dan serangan jantung berlaku..

Berdasarkan alasannya, perbezaan bentuk serangan jantung dibezakan.

  1. Infark ginjal anemia (iskemia) berlaku apabila arteri tersumbat. Kawasan tisu ginjal tanpa darah menjadi lebih ringan di tisu sekitarnya. Dalam gambar tersebut, anda dapat dengan mudah membezakan infark ginjal iskemia dengan bentuk patologi lain..
  2. Hemorrhagic - darah tidak keluar kerana penyumbatan urat. Kawasan buah pinggang yang terjejas menjadi gelap. Pelanggaran ini sangat jarang berlaku..
  3. Infark asid urik satu atau dua buah pinggang berlaku kerana pengumpulan asid urik. Keadaan ini paling kerap dijumpai pada bayi baru lahir dan tidak mengancam nyawa mereka. Bentuk penyakit ini lebih sukar bagi orang dewasa..

Penyebab infark buah pinggang

Dalam kebanyakan kes, infark ginjal adalah iskemia. Sebab utama serangan jantung seperti ini adalah embolisme pembuluh besar yang menyampaikan darah ke organ..

Embolus boleh berupa gumpalan darah (trombus), sekeping plak aterosklerotik, atau gumpalan lemak.

Oleh kerana emboli adalah penyebab gangguan aliran darah di vena atau arteri ginjal, perlu dipertimbangkan patologi di mana ia terbentuk:

  • endokarditis - tanda ciri penyakit ini adalah keradangan atrium atau lapisan dalam ventrikel kiri. Keadaan ini sering dirumitkan oleh pembentukan bekuan darah. Kerana masuknya serpihannya ke dalam sistem peredaran darah dan penyumbatan lumen arteri ginjal, infark buah pinggang (iskemia) mungkin berlaku;
  • Penyakit lain dari sistem kardiovaskular, seperti penyakit jantung atau aritmia, juga boleh menyebabkan infark buah pinggang. Pelanggaran irama jantung dan hemodinamik dapat memprovokasi pembentukan trombus, zarah-zarahnya, seperti dalam kes pertama, kadang-kadang menutup lumen arteri ginjal;
  • aterosklerosis aorta atau arteri adalah penyebab infark buah pinggang yang paling biasa. Penyumbatan lumen berlaku disebabkan oleh trombus, pecahan plak atau stratifikasi dinding kapal renal;
  • periarteritis nodular - etiologi gangguan ini belum diperjelaskan, tetapi boleh menyebabkan pelbagai serangan jantung;
  • beberapa manipulasi perubatan yang dilakukan untuk tujuan diagnosis atau rawatan boleh menjadi rumit oleh patologi seperti stenosis vaskular. Ini boleh menyebabkan iskemia tisu ginjal akut..

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini termasuk ketagihan dadah, di mana infus intravena opioid atau zat efedrin dilakukan.

Penggunaan instrumen yang tidak steril meningkatkan risiko endokarditis spesifik, di mana banyak gumpalan darah terbentuk.

Gejala

Dengan patologi seperti infark ginjal, manifestasi dan gejala secara langsung akan bergantung pada ukuran kawasan nekrosis. Kematian dari kawasan tisu yang kecil mungkin tidak menyebabkan timbulnya sensasi negatif.

Infark iskemia, di mana organ kehilangan bekalan darahnya, adalah akut.

Gejala infark ginjal diucapkan dengan kerosakan tisu yang luas, sementara gejala dapat menampakkan diri dengan intensiti yang berbeza-beza. Selalunya, apabila terdapat penyakit, pesakit mengadu tentang:

  • sakit tajam tajam di punggung bawah;
  • pening dan muntah;
  • peningkatan tekanan darah;
  • takikardia;
  • hilang selera makan.

Selain sakit, simptomnya adalah munculnya darah di dalam air kencing, serta penurunan pengeluaran air kencing.

Ciri infark hemoragik adalah perkembangan perlahan dan perjalanan yang teruk, kerana proses buang air kecil terganggu. Manifestasi pertama dari infark ginjal adalah takikardia dan kesakitan yang tidak tertahankan di kawasan organ yang terjejas..

Selanjutnya, gejala seperti itu muncul:

  • suhu badan meningkat;
  • darah muncul di dalam air kencing, sementara jumlah air kencing menurun dengan mendadak. Ini disebabkan oleh penyumbatan ureter dengan pembekuan darah;
  • kesakitan meningkat ketika berdebar. Dengan infark hemoragik, buah pinggang bertambah besar.

Untuk menjelaskan jenis serangan jantung, perlu mengambil kira bukan sahaja gejala, tetapi juga hasil ujian klinikal..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi serius patologi adalah nekrosis tisu ginjal, di mana ia digantikan oleh tisu penghubung. Sekiranya kawasan parenchyma yang besar terjejas, pesakit boleh mengalami hipertensi berterusan dan kegagalan buah pinggang kronik..

Akibat pelanggaran perkumuhan air kencing menjadi keracunan tubuh yang kuat..

Dalam kes yang jarang berlaku, kegagalan buah pinggang akut menjadi akibat infark buah pinggang. Ini memerlukan syarat tertentu, contohnya:

  • serangan jantung dua hala;
  • kehadiran satu buah pinggang pada pesakit.

Diagnostik

Diagnosis patologi rumit oleh fakta bahawa gejala tidak spesifik. Semua manifestasi di atas mungkin juga menunjukkan adanya penyakit nefrologi lain..

Penting untuk mengenal pasti patologi secepat mungkin, kerana keberkesanan langkah-langkah yang diambil dan penghapusan risiko komplikasi akan bergantung kepada ini. Langkah-langkah diagnostik termasuk:

  • temu ramah dan pemeriksaan pesakit;
  • ujian makmal, termasuk analisis biokimia air kencing dan darah;
  • Ultrasound arteri ginjal, MRI dan pemeriksaan instrumental lain;
  • pemeriksaan endoskopi.

Rawatan infark buah pinggang

Matlamat untuk merawat infark buah pinggang mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap dan perjalanan proses patologi. Pertama, keadaan pesakit pulih dan aliran darah di organ sistem kencing dinormalisasi.

Ini mengurangkan risiko terjadinya komplikasi iskemia..

Selepas itu, pendarahan dan manifestasi keracunan umum badan dihapuskan. Mereka juga berusaha memelihara fungsi bahagian ginjal yang tidak terkena serangan jantung..

Untuk melakukan ini, tetapkan ubat dengan kesan yang berlawanan (hemostatics, antikoagulan).

Senarai ubat untuk kaedah rawatan konservatif termasuk:

  • penghilang rasa sakit. Dilantik sekiranya rasa sakit itu sengit. Kadang kala anda mesti mengambil analgesik narkotik yang kuat;
  • ubat trombolitik. Mereka digunakan jika diperlukan untuk menghilangkan gumpalan darah di lumen kapal dan menormalkan aliran darah. Sekiranya darah dikesan dalam air kencing, maka dana ini dilarang masuk;
  • ubat hemostatik. Ditunjukkan dengan adanya hematuria yang teruk dan pendarahan buah pinggang;
  • antikoagulan. Ditetapkan untuk mengelakkan pembekuan darah. Dana ini tidak boleh diambil tanpa koagulogram;
  • ubat antiplatelet. Dalam penyakit ini, mereka jarang diresepkan. Mencegah kambuh dan komplikasi.

Pembedahan dilakukan untuk mengembalikan patensi arteri utama untuk menormalkan aliran darah buah pinggang.

Sekiranya perubahan nekrotik dijumpai dengan diagnosis yang lewat, nefrektomi dapat dilakukan. Adalah penting bahawa buah pinggang kedua sihat..

Prosedur tambahan merangkumi hemodialisis, diuretik dan ubat antihipertensi.

Infark buah pinggang pada bayi baru lahir

Infark buah pinggang berlaku pada bayi yang baru lahir. Patologi ini sering berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung kongenital atau lesi reumatik katup injapnya. Harus diingat bahawa, seperti pada orang dewasa, tidak mungkin untuk segera mengesyaki perkembangan penyakit ini..

Lebih kerap bayi baru lahir didiagnosis dengan infark ginjal asid urik, yang tidak menjadi masalah. Patologi ini dikesan pada 7-10 hari pertama selepas kelahiran. Doktor-pakar neonatologi mesti mengawal proses ini.

Sebab utama keadaan ini pada bayi baru lahir adalah penyesuaiannya dengan keadaan hidup baru. Selepas kelahiran, buah pinggang sudah bebas menapis dan mengeluarkan air kencing..

Oleh kerana badan kecil menerima sedikit cecair, dan sistem peredaran darah sedang dalam proses penyesuaian, asid urik berkumpul di tisu ginjal. Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • warna air kencing berwarna merah-coklat, cecairnya legap. Selepas beberapa ketika, sedimen dapat dilihat di dalam bekas;
  • noda urin gelap dan kristal garam kelihatan pada lampin atau lampin;
  • kawasan berhampiran uretra menjadi coklat.

Walaupun terdapat manifestasi seperti itu, kesejahteraan anak tidak merosot..

Infark asid urik berlaku pada 1/3 bayi jangka panjang dan pada 10% bayi pramatang. Gejala yang ketara dapat dijumpai 2-5 hari selepas kelahiran. Kali ini dalam perubatan disebut tempoh serangan jantung..

Sekiranya selepas beberapa hari gejala hilang dengan sendirinya, maka keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi. Sekiranya gejala keradangan muncul, anda harus berjumpa dengan pakar pediatrik..

Ramalan

Hasil serangan jantung pada buah pinggang apa pun bergantung kepada sejauh mana kerosakan pada tisu ginjal. Selalunya anda harus mengatasi nekrosis kawasan kecil organ, di mana parut tidak akan mempengaruhi kerjanya.

Sekiranya kawasan parenchyma besar terjejas, kegagalan buah pinggang kursus akut atau kronik dan keadaan lain yang mengancam nyawa pesakit boleh berkembang.

Sekiranya faktor yang memprovokasi berterusan, seperti penyakit jantung, aterosklerosis vaskular atau endokarditis, maka kambuh tidak dikecualikan.

Pencegahan

Infarksi ginjal disebut sebagai komplikasi penyakit pada sistem kardiovaskular..

Kaedah pencegahan utama adalah rawatan penyakit yang mendasari, misalnya, penyakit jantung, aterosklerosis dan patologi lain.

Untuk ini, doktor menetapkan ubat antiplatelet, antibiotik (jika endokarditis didiagnosis) dan ubat antikolesterolemia (dengan aterosklerosis).

Infark buah pinggang

Infark buah pinggang adalah bentuk penyakit ginjal iskemia yang jarang berlaku. Penghentian aliran darah yang tidak dijangka dan lengkap melalui saluran arteri yang cukup besar, sebagai peraturan, menjadi penyebab utama perkembangan penyakit ini.

Dengan oklusi yang meningkat secara perlahan, serta dengan pengawalan sebahagian aliran darah, sindrom seperti kegagalan buah pinggang kronik dengan kadar perkembangan yang berbeza, hipertensi vasorenal dan lain-lain dapat berkembang..

Infark buah pinggang asid urik

Infark ginjal asid urik adalah bentuk penyakit yang dicirikan oleh pembentukan deposit di ginjal bayi kristal urat yang baru lahir (amonium dan natrium) disebabkan, sebagai peraturan, akibat tekanan kelahiran. Gout, leukemia, proses purulen dan tumor yang luas, yang dicirikan oleh kerosakan tisu yang ketara, sering menyebabkan perkembangan penyakit pada orang dewasa.

Kira-kira separuh daripada bayi baru lahir pada usia 2-5 hari terdedah kepada infark buah pinggang asid urik. Tidak didiagnosis pada bayi yang baru lahir yang meninggal pada hari-hari pertama kehidupan dan pada anak yang lahir.

Di antara sebab utama perkembangan infark ginjal asid urik pada bayi baru lahir, seseorang dapat membezakan zat protein hyaline, yang merembeskan epitelium tubulus kencing buah pinggang anak. Dari masa ke masa, bahan ini mengisi lumen tubulus, selepas itu terbentuklah pelumas hyaline darinya, di mana garam asid urik disimpan. Peningkatan rembesan air kencing memprovokasi pencairan massa infark ke pundi kencing, dan juga ke pelvis buah pinggang. Penyediaan badan kanak-kanak yang tidak mencukupi dengan cairan, serta pembubaran asid urik yang tidak mencukupi, kepekatannya dalam air kencing pada hari-hari pertama kehidupan anak cukup tinggi, menyumbang kepada penguatan proses.

Infark renal asid urik pada bayi baru lahir adalah fenomena fisiologi yang tidak memerlukan rawatan khusus. Semasa bayi baru lahir sakit, dia harus diberi banyak cairan, yang akan meningkatkan tahap air kencing yang dikeluarkan olehnya. Oleh itu, gejala penyakit secara beransur-ansur hilang pada 10-15 hari kehidupan bayi..

Sebab-sebabnya

Dalam kebanyakan kes, benjolan itu berada di aliran darah, setelah itu menetap di arteri (embolus), yang menjadi penyebab utama penyumbatan arteri ginjal. Embolus adalah gumpalan darah (trombus) yang berlaku di jantung atau di aorta setelah plak kolesterol (ateroma) pecah. Dalam beberapa kes, gumpalan darah terbentuk secara langsung di arteri ginjal (trombosis akut) kerana kerosakan pada dindingnya. Keadaan ini juga boleh menyebabkan perkembangan infark buah pinggang. Kerosakan pada dinding arteri renal boleh berlaku akibat pembedahan, angioplasti, dan angiografi. Pembentukan gumpalan darah dapat terjadi dengan latar belakang aterosklerosis yang teruk, arteritis (radang arteri), pecahnya (penonjolan) aneurisma di dinding ginjal, serta anemia sel sabit. Aliran darah yang tersumbat atau pecah di arteri boleh berlaku akibat terkoyaknya sarung (pembedahan akut) arteri ginjal. Sebab-sebab lain termasuk aterosklerosis, serta displasia fibromuskular (perkembangan abnormal tisu penghubung dinding arteri).

Semasa rawatan tumor ginjal, dengan kehilangan protein dalam air kencing yang besar (proteinuria), serta dengan pendarahan teruk dari ginjal yang tidak bertindak balas terhadap rawatan, infark ginjal dalam beberapa kes dapat disebabkan secara artifisial (kuratif infark). Dalam kes ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri yang membekalkan darah ke ginjal, setelah menyekat bekalan darah yang normal.

Gejala

Sedikit penyumbatan aliran darah di arteri ginjal biasanya tidak menyebabkan gejala yang ketara. Dalam beberapa kes, mungkin terdapat rasa sakit yang membosankan di punggung bawah di kawasan yang terjejas. Gejala lain termasuk loya, muntah, dan demam. Sebahagian penyumbatan arteri boleh menyebabkan gejala seperti tekanan darah tinggi.

Penghentian pengeluaran air kencing yang lengkap dan fungsi ginjal adalah gejala serius infark ginjal, yang biasanya berlaku apabila kedua-dua arteri ginjal atau satu arteri tersumbat pada pesakit dengan satu buah pinggang.

Diagnostik

Diagnosis infark buah pinggang didasarkan terutamanya pada ujian darah dan air kencing. Dalam kes ini, peningkatan jumlah leukosit di dalam darah, dan kehadiran protein dan kandungan kecil zarah darah dicatat dalam air kencing. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk melihat pewarnaan air kencing secara visual..

Diagnosis juga dilakukan dalam melakukan pemeriksaan instrumental pada buah pinggang. Kajian ini diperlukan, kerana gejala dan hasil ujian tidak dapat memberikan maklumat yang tepat mengenai penyakit pesakit. Selama dua minggu pertama setelah serangan jantung utama, terdapat penurunan tajam dalam fungsi buah pinggang yang terjejas. Dalam menentukan penurunan fungsi ginjal, penyelidikan radioisotop dan urografi intravena terlibat secara langsung. Selain serangan jantung, penyakit lain boleh menjadi penyebab penurunan prestasi buah pinggang. Ultrasound (ultrasound) digunakan untuk menentukan sebab yang tepat, serta urografi retrograde.

Arteriografi saluran ginjal adalah prosedur yang membolehkan anda menentukan diagnosis dan sifat gangguan yang paling tepat. Arteriografi saluran renal terdiri daripada pengenalan zat radiopaque ke dalam arteri renal. Harus diingat bahawa prosedur ini hanya mungkin jika halangan dalam aliran darah dihilangkan..

Kajian urografi intravena dan radioisotop diulang sebulan kemudian untuk menilai kadar pemulihan fungsi buah pinggang.

Rawatan

Sekiranya anda mengesyaki infark buah pinggang, anda harus segera mendapatkan nasihat profesional dari pakar urologi atau pakar bedah vaskular. Dalam beberapa kes, diagnosis memerlukan penyertaan ahli nefrologi. Sekiranya disyaki infark buah pinggang, diperlukan rawatan segera di hospital. Pesakit, terutama mereka yang mengalami hematuria, ditugaskan untuk berehat di tempat tidur.

Rawatan penyakit dengan kesakitan yang teruk adalah berdasarkan penggunaan ubat penghilang rasa sakit. Analgesik narkotik digunakan untuk serangan jantung dengan kesakitan iskemia. Dalam keadaan ini, ubat yang agak kuat biasanya diresepkan. Hematuria adalah asas untuk terapi hemostatik dengan sodium ethamsylate. Thrombolytics dari jenis streptokinase digunakan sekiranya tiada hematuria, dan juga untuk waktu yang singkat setelah pemberhentian aliran darah. Terapi seperti itu membantu memulihkan fungsi ginjal, bagaimanapun, walaupun sedikit hematuria merupakan kontraindikasi serius untuk pelaksanaannya..

Antikoagulan langsung digunakan untuk memperbaiki gangguan sistem pembekuan darah. Tempoh rawatan dalam kes ini adalah 8-10 hari, selepas itu pesakit dipindahkan ke ubat oral.

Dalam beberapa kes, trombus atau embolus dikeluarkan melalui pembedahan, selepas itu, jika perlu, angioplasti dilakukan. Campur tangan pembedahan berkesan dalam jangka masa yang pendek sejak oklusi arteri renal.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Gejala dan rawatan infark buah pinggang

Infark buah pinggang adalah penyakit serius. Hasil tindakan patologi adalah nekrosis bahan ginjal, penyebabnya adalah kehilangan aktiviti fungsional saluran hematopoietik, yang memastikan fungsi normal parenkim. Kumpulan risiko terdiri daripada orang yang bersara, umur yang tidak mampu.

Infark buah pinggang apa itu

Secara istilah "infark" bermaksud kematian serat ginjal kerana bekalan darah ke organ tidak mencukupi. Faktor yang memprovokasi adalah trombus yang terbentuk. Dialah yang menjadi penghalang pergerakan aliran darah. Kerana itu, peredaran darah berhenti, sel mati kerana kekurangan bekalan oksigen. Hasil dari proses yang menyakitkan adalah kematian bahagian ginjal yang telah mengalami penyumbatan.

Oleh kerana organ ini adalah penyaring toksin, akibatnya tidak berfungsi adalah tanda keracunan. Produk pembusukan penyebab penyakit mula "berjalan" secara rawak ke seluruh badan. Selepas itu, sakit lumbal, pening berlaku. Semua tanda menunjukkan patologi seperti infark korteks ginjal. Ini adalah jenis yang lebih biasa, kadang-kadang menyertai lesi otak..

Aliran darah ginjal melalui dua arteri. Mereka "memberi makan" kapal kecil dengan oksigen. Mereka mengeluarkan darah vena yang kekurangan udara dari organ. Sekiranya ada kapal yang dilumurkan dengan garam yang terkumpul, peredaran darah tempatan tersekat, dan trombosis mula berkembang. Gambaran kesihatan yang tidak baik bergantung kepada penyebab patologi. Terdapat beberapa bahagian infark buah pinggang:

  1. Iskemia - berlaku kerana penyumbatan arteri.
  2. Venous - spesies yang jarang berlaku.
  3. Asid urik - muncul kerana kepekatan asid urik yang lebih besar.

Infark buah pinggang - gejala

Kehadiran ini atau tanda kehadiran penyakit secara tidak langsung bergantung kepada tahap lesi. Apabila kematian sel diabaikan, gejala tidak diperhatikan. Tahap akut berlaku seketika, kerana bekalan darah ke arteri ginjal terganggu. Di sini gambaran klinikal menjadi lebih mudah difahami, disertai dengan gejala berikut:

  1. Kawasan belakang mula sakit.
  2. Refleks muntah..
  3. Perkembangan hipertensi.
  4. Gangguan jantung.
  5. Kekotoran darah dalam air kencing.
  6. Tanda-tanda cystitis.
  7. Kenaikan suhu.

Membezakan infark vena dari iskemia, selain mengenal pasti etiologi utama, alat mikroskopik khas digunakan yang mengeluarkan sebahagian dari tisu yang berpenyakit untuk pemeriksaan sebelumnya..

Penyebab infark buah pinggang

Petunjuk utama untuk permulaan penyakit ini adalah penyumbatan saluran ginjal utama oleh emboli. Sehubungan itu, doktor mengaitkan penyakit ini dengan gangguan patologi sistem kardiovaskular. Antara penyakit yang memprovokasi adalah: sklerosis vaskular, endokarditis virus, fibrilasi atrium, periarteritis nodular.

Infark ginjal kadang-kadang mendapat momentum, sebagai akibat dari campur tangan pembedahan pada organ. Biasanya perkembangannya adalah hasil keracunan darah, tumor, abses bernanah.

Penyakit ini sering didiagnosis pada bayi baru lahir. Kanak-kanak itu mengalami tekanan kelahiran. Patologi telah memperoleh nama infark asid urik.

Bagaimana penyakit itu didiagnosis?

Ahli urologi, ahli terapi akan membantu menentukan kehadiran penyakit ini. Oleh itu, pakar mesti menumpukan anamnesis, yang akan memberitahu mengenai penyakit pesakit sebelumnya, perasaannya, penyakit. Kemudian, ujian air kencing diresepkan untuk kehadiran bilangan eritrosit, leukosit, gips hyaline. Selain itu, pesakit menderma darah, analisis umum dan biokimia.

Ultrasound untuk infark buah pinggang dianggap sebagai kaedah instrumental. Prosedur dijalankan dengan aplikasi Doppler. Hanya dengan cara ini doktor dapat melihat maklumat maksimum mengenai keadaan manusia, dan gambar di monitor peralatan perubatan akan mendedahkan kedudukan organ berpasangan, sama ada terdapat pasir, dan sama ada terdapat sista, dan juga neoplasma lain.

Rawatan infark buah pinggang

Sekiranya anda mengesyaki penyakit, anda harus segera membuat diagnosis dengan dimasukkan ke hospital berikutnya. Kerumitan penyakit menentukan tindakan ini. Pesakit mesti berbaring, terutamanya apabila terdapat kesan darah, protein dikesan dalam air kencing. Tidak bergerak, mengikuti prosedur rawatan, pesakit diperiksa oleh pakar urologi, pakar bedah vaskular, ahli nefrologi.

Ubat untuk rawatan infark buah pinggang dapat menipiskan darah. Langkah ini penting kerana dapat mengelakkan penyumbatan kapal baru. Wajib adalah penggunaan antispasmodik, yang menekan sindrom kesakitan, dan juga ubat-ubatan yang menghentikan pendarahan. Semasa operasi, kateter diletakkan di dalam kapal renal. Alat perubatan ini mempunyai belon khas, yang, sehingga mencapai gumpalan darah, melambangkan dan mengeluarkannya. Doktor mengawasi perkembangan operasi menggunakan ultrasound.

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini hanya berlaku pada bayi baru lahir yang mengalami beban tekanan kelahiran. Jenis penyakit seperti ini disebut asid urik dan ia melalui cara semula jadi, tanpa menimbulkan akibat, ketidakselesaan kepada anak.
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan keadaan kritikal, maka dalam beberapa jam setelah tersumbat oleh trombus, doktor melakukan penyingkiran organ dengan sengaja.

Kaedah ini menjamin pemulihan, tetapi akibatnya boleh menjadi pelbagai komplikasi, hingga hasil yang buruk..

Infark buah pinggang - akibatnya

Ramalan akibat dari infark ginjal pada umumnya memuji. Rawatan tepat pada masanya membenarkan pemulihan aktiviti fungsi organ, dan bekas luka terbentuk di tapak bekas nekrosis. Otot girdle memahami fungsi yang hilang, pembentukan air kencing dipelihara dengan betul. Ancaman pembentukan bekuan darah sekunder memaksa pesakit untuk menetapkan agen antiplatelet.

Sokongan perubatan ini pada waktunya membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang normal. Kesihatan selanjutnya akan bergantung pada pencegahan yang cekap. Mungkin ia adalah ubat homeopati. Untuk menangkis pembentukan bekuan berikutnya, pesakit mungkin diberi ubat untuk mencegah penyumbatan sekunder.


Artikel Seterusnya
Hubungan antara penyakit Raynaud dan kesihatan usus